Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническая характеристика влияния экологической среды промышленного города на здоровье населения

министерство здравоохранения и медицинской

Р ]|р§У1Ы0.ДеШГОСТИ российской федерации московская

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им.Н.М.Сечвйопп

2 2 лег 199*1

На пралах рукописи удк 414, 7:351,777, 8:331, 43

ДИМИТРИЕВ Дмитрий Алексеевич

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЛИЯНИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СРЕДЫ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА ИА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Специальиость:]4.00.07 - Гигиена

Автореферат •.

диссертации на соискание учеггсж степепя кандидате медицинских яг.ух

Мэсква - 1994

Рабсга выполнена и Московской медицинской академии им. II. М. Сеченове. Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор А.М.КОЛЫПАКОВ Научпыи консультант:

академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Г.Ц.РУМШЩЕВ Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Т.Ш.МШШ1ШАБВ доктор медицинских наук», профессор Ш.Д.ЖНЛОВ Ведущая организация;

Московский НИИ гигиены им.Ф.Ф.Эрпскана

Защита диссертации состоится " ".........1094г.в ...... часов на эаседани]

Специализированного совета

Д.074.05.07 при ММА им И.М.Сеченова (119881, . Москва, Г-435 Б.Пироговская ■ ул., 2-6).

С диссертацией можно ознакомиться и библиотеке ММА им.И.М.Сеченов

¡¡о адресу: 110012, Москва, Зубовский бульвар, 37/1.

£

Автореферат разослан " "....................1094г.

. , . Ученый секрета^ Специализированного сове! доктор медицинских нау] профессс

А.А.Королс

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. В современны?.' условиях одним ч.ч приоритетных направлений гигнет'.ч-скоП пауки янлястся оптимизация экологической среды и охраны здоровья населения. В этой связи большое значение приобретает комплексное изучение репз (.ной антропогенной нагрузки на организм человека (Сндорешсо Г.П.,1990).

В гигиенической лцтсрат \ ро последних лет появились роботы, в которых освящается комплексное влияние факторов окружающей среды на здоровье населения п различных регионах ( Башкирова М. А. 1982, Звиазикопскпй Я.Ч.,1982, Буштуева IC.A.,1987, Буклешова М. С., 1989, Кутепов Е.Н.,1992; Нопикоз Ю.В.,1991; Пиппгин М.А., 1985). Вместе с гем, наличие климато-географическнх и биогсохимических осоОенпостей <онкретного региона и специфика структуры промышленного комплекса ic позволяют при оценке взаимодействия в системе "человек жружающая среда" ограничиться лишь прямым переносом полученных 1ышеприведеннымн авторами данных на изучаемый регион. Ого »буелащшзает необходимость проведёння целенопрппленных -игненических исследований, включающих' в себя комплексную оцетрсу шогокомпоиентного загрязнения окружающей среды и изучение остОяния здоровья населения.

Осуществление этих" исследований требует дальнейшего овершенствования методических подходов с использованием современных гетодов оценки функционирования физиологических систем организма еловока (Сидоренко ГЛ1.,1892). Такая оценки должна обязательно . ключать в себя изучение интегральный -систем, ¡как наиболее увствительных к воздействию факторов окружающей среды. При этом гобенно актуальным янллется изучение формирования здоровья детского пселения под воздействием факторов окружающей среды. города с извитой многоотраслевой промышленностью.'

■I

На осповании вышеизложенного целью настоящего исследования вилась гигиеническая характеристика влияния экологической среды >рода с развитой многоотраслевой промышленностью на здоропье »селения и разработка оздоровительных мероприятий.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие .задачи:

1.Дпть качественную и количественную характеристику загрязнений окружающей среды промышленного города.

2.Научить уровень и структуру заболеваемости детского нас ления промышленного города.

3.Оценить физическое развитие 11 состояние функциональных систем организма детей, проживающих в изучаемом городе.

4.Осуществить анализ причинно-следственных связей в системе "человек окружающая среда" с применением современных методой математической статистики.

б.Разработать комплекс оздоровительных мероприятий. Научная новизна. В результате проведенных исследований впервые:

> приведены результаты пофакторной качественной »1 количественной оценки и комплексной оценки экологической среды г.Чобоксары;

> показано, что использование оценки развития детского организма по морфофункциональному статусу позволяет выявить наиболее раиние проявления воздействия негативных факторов окружающей среды в условиях данного региона;

> установлено, что донозологическне изменения сердечно-сосудистой системы, иммунной и нервной систем ыогут служить критерием неблагоприятного влияние многокомпонентного загрязнения окружающей среды на организм человека.

Практическая 'Значимость работы. Результаты диссертационного ■ исследования нашли широкое применение и . работе органов-здравоохранения, - санитарно-эпидемиологического надзора и природоохранных служб Чувашской республики (Документы о внедрении N 1425,37,428 ).

Полученные в работе данные явились основой для разработки профилактических мероприятий по оздоровлению окружающей среды и улучшению здоровья населения ; "Методических указаний по изучению л сцонке здоровья населения в связи с особенностями окружающей среды"',

утвержденных Президиумом Чувашской национальной академии; "Методических рекомендаций по организации, проведению и оценке показателей готовности детей к обучению и школе", утвержденных Минздравом Чувашской республики.

Кроме того, материалы исследования включены в ".Государственный доклад о Состояние эдоролья населения Чувашской рсспублики"(1993).

Результаты работы используются й преподавании гигиенических и клинических дисциплин :та медицинском факультете Чувашского государственного университета, на кафедре общей гигиены и па кафедре информатики и упраплення охраной здоровья населения ММЛ им. И.М. Сеченова.

Основные положения, выносимые на защиту.

1.Характеристика многокомпонентного загрязнения экологической среды промышленного города и формирование реальной техногенной Нагрузки па население.

2.0собенностИ. заболеваемости детского населения и районах с различным уровнем антропогенного загрязнения окружающей реды. .

З.Ноздействне факторов окружающей среды на уровень физического развития детей и функци нирование их физиологических систем.

Апробация работы. Основные положения и материалы доложены и обсуждены на межвузовском совещании "Антропология детей и попроси воспитеяия"(г. Арзамас,1992), Республиканских конференциях

"Актуальные экологические проблемы Чувашской республики" и физическая подготовка молодежи в высших и средних уч&5ных запедениях"(г.Чебоксары,1993), итоговой конференции медици гкого факультета Чувашского государственного университета "Физиология и патология сердечио-сосуднситой системы и почек", международной научнр-практнческой конференции "Проблемы формирования нравственной устойчивости личности • • и современных услопиях"(г.Чебокс8ры,1993), • Межвузовской научно-практической конференции уральского региона "Медико-биологические аспекты обучения , воспитания п состояния здоровья детей и нодростков"(г.Пермь1993), Республиканской научно-практической конференции "Физическая подготовка молодежи в высших и средних

учетных заведениях "(г. Чебоксары, 1093), научной сессии Чувашской национальной академии "Проблемы возрождения и развития чувашского народа" (г.Чебоксары, 199 4).

Публикации. Основные положения диссертации .изложены и 6 печатных работах.

Структура н объем диссертации. Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора лнтературь;, 0 глав собственных исследований, заключения, выводов, списка использованной литературы и приложений, иллюстрирована 12 рисунками,48 таблицами. Литературный указатель содержит 250 источников, из них 77 иностранных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Методы и объем исследований.

Для решения поставленных задач были проведены исследования включавшие в себя изучение состояния окружающей среды и здоровья детского населения. В ходе комплексной гигиенической оценки окружающей среды были исследованы уровень и структура загрязнения атмосферного возлуха, качество питьевой воды и уровень шуме (Методические рекомендации МЗ РФ "Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния окружающей. среды на здоровье городского населения"М.,1980). При этом исходили иг фактических данных о загрязнении, сопоставляя их с соответствующим^ гигиеническими нормативами - ПДК и ПДУ. На основе полученные результатов были рассчитаны уровни комплексной техногенной нагрузка ни организм человека и выделены три района города, существеннс отличающиеся по этому показателю.

Формированив.гругш детей для углубленного изучения состояния их здоровья проводилось с помощью метода направленного отбора контингент детей по следующим критериям - возраст ребенка, район проживания, место работы родителей, особенности протекания беременности и родов, воспитание в полной семье (Вуштуева К.А.,Случанко U.C., 1980).

Данные о заболеваемости детей были собраны и обобщены в соответствии е "Методическими рекомендациями по изучению и ош>цг:с заболеваемости детского населения обусловленной влиянием факторов окружающей среды"(М.,1987), "Методическими указаниями но вопргн^-сбора, обработки и представления данных об изменениях п состоянии здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей среды"(Ы3881а-35), методическими рекомендациями "Совершенствочянне методической схемы гигиенического прогнозирования влияния 1<омг:лр|"са факторов окружающей среды на здоровье городского нпселения"(М., 1ЯЭ0). Это позволило оценить уровень и структуру ¿«болеваемости детских контингентоп. Всего было обследовано 2810 детей. 1>ыли выбраны дети, не имеющие хронической иатологии, поскольку оценку функционального состояния физиологических систем организма детй необходимо проводить но "практически здоровых" детях, относящихся, соглсено методики Института гигиены детей и подростков МЗ РФ к 1 и 2 группам здоровья.

В целях выявления ранних реакций организма детей но воздействие факторов, окружающей среды были проведены комплексные , функциональные исследования нервной, сердечно-сосудистой т: дыхательной систем.' ' При этом получены величины следующих показателей : жизненная емкость легких (ЖЕЗЛ), скорость движения воздушной струи п литрах 'за 1 сек при максимально быстром вдохе (ПТМвдох) и выдохе (ПТМвыдох). При оценке результатов исследования использовались' значения, выраженные в процентах к индивидуальным должным величинам.

Изучение сердечно-сосудистой систему проводилось с помощью алектрокардиографии (ЭКГ). Запись ЭКГ проводилось в положении лежа в стандартных отведениях. При анализе кардиограмм использовался метод кардиоинтервялот), позволяющий оценить состояние систем регуляции сердечного ритма. С помощью этого метода были вычислены показатели, отражающие степень влияния симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы на регуляцию сердечного ритма и напряжение механизмов регуляции.

Для еченкн функционального состояния центральной нервной системы использовался топпинг-тест и методы исследования, механической

памяти. Па основе данных теппинг-теста выделялись дети с хорошей и слабой подвижностью нервных процессов.

Физическое развитие детей оценивалось В соответствии с требованиями , содержащимися общепринятых методических

pf.jpa6oTKfix (Еуштуева К. А ..СлучанКо И.С.,1979; Методические рекомендации "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрлнннпсстов и их оздоровления в условиях детского сада, школы",1900) D качестве возрастного стандарта использовались методические указания "Методика оценки физического развития детей" (Чебоксары, 1982). Оценка физического развития и функционального состояния физиологических систем проводилась у 375 детей.

В целя: опенки влияния факторов окружающей среды на иммунную систему детского организма определялись уровни IgA, IgE, IgM, IgG в сыворотке крови детей сравниваемых ко,, гингентов. Определение иммуноглобулинов А, М, Q проводили по методу Манчини с соавт.(1905). Выли йене льллтны моноеиецифическне внтисыворотки к отдельным классам иммуноглобулинов, института эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи АМН РФ. Количественное определение общего уровня иммуноглобулинов Е в сыворотке крови у детей проводили иммунофермеитныц методом с использованием моноклональных антител, Разработанным в НИИ биотехнологии Минмедбиопрома и институтом иммунологии МЗ РФ (Василов Р.Г., Юдин Б.Л.,Цыциков Э.П.,1989). Исследованию было подвергнуто 397детей.

Результаты исследования были обработаны, на персональном компьютере IBM PC/AT 386 с использованием пикета прикладных программ "Statgraphics".

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Город Чебоксары - крупный промышленный центр Волго-Вятского Экономического района, характеризующийся значительной концентрацией промышленных предприятий. Это обуславливает высокий уровень Зйгри.пнняя окружающей среды. Исследованиями установлено, что среди веществ, поступающих в атмосферный воздух города, преобладают неспе^ифическив соединения (оксиды азота, оксиды углерода, оксиды

В

серы), на долю которых приходится до 86% от обшего ныброгм. Среди специфических ингридиентов преобладают этилцеллозольв (138т.), ацетон (80т.), аммиак (66т.), перхлорэтилен (40т.), трнкрезол (20т.). Список специфических загрязнителей представлен до 60% веществами 1 и 2 классов опасности. Основными источниками постутеннн загрязняющих веществ в атмосферу являются предприятия Минэнерго (ТЭЦ-1, ТУЦ-2), от которых поступает до 65,5% от общих ¡¡ыбросип и 71,9% жидких и газообразных веществ. Среди 334 предприятий г.Чебоксары, Имеющих выбросы в атмосферу, наибольший удельный вое выбросов специфических вредных веществ приходится на Чувашкабель, ПО им.В.И.Чапаева, ПО ЧЗПТ, агрегатный завод. Осе указанные предприятия, п также ряд крупных автомагистралей города находятся в Калининском и Ленинском районах г.Чебоксары. Наиболее высокий уровень загрязнения отмечается именно в этих районах, а наименьший - в Московском районе. Тек, соотношение С/ПДК по оксиду углерода составило в Калининском районе 12,6 , в Ленинском районе -7,5, а в Московском районе - .'¡,12. Аналогичная картина отмечается и по свинцу (5,33 - Калининский ройон, 0,33 <енинский район, 1,17 - Московский ройон), по марганцу (соответственно, 2,3; 3,1 и 0,3) и другим веществам. При этем процент проб, превышающих ПДК по диоксиду серы в Московском районе составляет 0%, в Калининском районе - 0,26 % и п Ленинском районе -7,6%. Величина рассчитанного интегрального показателя Катм в Калининском районе составила 64,12, в Московском районе - 12,67 и в Ленинском районе • 51,94.

При характеристике комплексного загрязнения окружающей среды нами, наряду с состоянием воздушного бассейна города, учитывалось качество питьевой воды и уровень шумовой нагрузки. В подопроЕюдную сеть города поступает из водозабора "Заовражноо" волжская вода, которая характеризуется высоким уровнем загрязнения органическим соединениями, металлами, в том числе и тяжелыми , и неблагоприятными органолептическим! свойствами. В результате проводимых на водоочистной станции мероприятий удается довести ряд показателей до требований ГОСТ "Вода питьевая". Однако органолсптичсские показатели и уровени ряда вещестп превышают гигиенические- нормативы.

о

Рассчитанный интегральный показатель Квода является общим для всех районов города и равняется 6,0в.

Наибольший уровень шумовой нагрузки отмечается в Калининском районе. Это объясняется расположи.шем в этом районе крупных ¿иомагпсгралей и близостью городского аоропорта. Рассчитанный с учетом дозовых нагрузок в дневное м ночное время суммарный показатель Кшум составил в Калининском районе 1,26 , в Ленинском районе -1,16 и в Московском районе -0,30.

В результате вычисления интегрального показателя загрязнения окружающей среды - комплексной техногенной нагрузки, были получены следующие величинц(табл.1).

Таблица 1

Величины Комплексной техногенной нагрузки (КН) на организм человека

в различных районах города Чебоксары

Район города КН

Калининский 61,43

Ленинский 58,33

Московский 13,09

Из этой таблицы следует, что величина комплексной техногенной ногрузки на организм человека в Калининском и Ленинском районах в 4,6 и 4,4 раза больше величины данного показателя для Московского района. Столь существенные различия в уровне загрязнения окружающей ереды позволяют нам рассматривать Калининский и Ленинский районы в качестве опытных а Московский район - в качестве контрольного.

Результаты изучения заболеваемости детского населения свидетельствует, что уровень загрязнения окружающей среды оказывает существенное влияние на этот показатель (табл.2 ).

Таблица 2

аниые о заболеваемости д«тей Калининского, Ленинского и Московского районов (на 1000 населения)

>уппы болезней Калининский Ленинский Московский

13-ни органов дыхания 1б68,4±91,бв 2000^127,5 1431,37*83,7

Б-ни органов чувств 55,3±1б,б7 105,7±29,3 73,5±18,98

Другие заболевания 311,5±39,2 284,5±47,4 269,8±35,6

Общая аболеваемосгь 2080,4±102,24 2390,2±139,4 1774,5*93,2

Как видно из таблицы 2, наибольший уровень заболеваемости детей икольного возраста отмечается л Ленинском районе: распространенность юзней органов дыхания и органов чувств в этом районе выше, чем в лишшском и Московском районах.

Структура заболеваемости детей сравниваемых районов была имерно одинаковой. Ранжирование групп заболеваний по их удельному :у в структуре заболеваемости показало, что первое место во всех (чпах детей занимают болезни органов дыхания, на долю которых и пининском, Ленинском и Московском районах приходится, тветственно, 80,2%, 83,7% и 80,бв%.

Нами была изучена возрастная динамика общей заболеваемости. Во х районах отмечается снижение показателей заболеваемости с растом. При этом следует отметить, что • максимальные различия >вней заболеваемости в зависимости от степени загрязнения ¡ужающеЙ среды имеет место в младших возрастных группах - 1 и 5 '. В более старшем возрасте эти различия уменьшаются и возрасту 7 лет [ктически отсутствуют. Это свидетельствует о том, что наиболее 1ствительямми к техногенной нагрузке являются дети младших растов.

Оценка аллергической' заболеваемости показала, что распространенности этой патологии у детей, проживающих в различнь районах города, имеются определенные различия. В Московском ройо! число детой с аллергическими заболеваниями несколько ниже,, чем Калининском районе (92,4±9,8 на 1000 и 105,2±7,б на 1000 детско населения) и достоверно меньше, чем в Ленинском районе (119,7±8,8 1 1000 детского населения). Это рв!Личие связано, в основном, с бол высоким уровнем аллергического ринита в неблагополучных .гигиеническом отношении районах.

Сравнительный анализ уровня и структуры заболеваемости дет1 города Чебоксары и Чувашской республики выявил существен!!! различия по ряду нозологических форм. Эти различия особенно велики 1 показателям заболеваемости системы дыхания: уровень заболеваемости г.Чебоксары превысил общереспубликанский в 2,0 раза. Наибольнп величина кратности превышения отмечаете по хронически заболеваниям верхних дыхательных путей, аллергическому риниту бронхиальной астме. ' ■

Средние величины ЖЕЛ и ПТМ у детей в возрасте 7 ле проживающих в Московском районе, были выше, чем у их сверстников Калининском и Ленинском, районах. Анализ распределения абсолютнь величин функциональных показателей системы внешнего дыхания выяв( наличие левосторонней ассиметрии по показателям ЖЕЛ, у дет( Калининского района в возрасте б и 7 лет и у детей Ленинского района возрасте 5 лет. В то же время в Московском районе отмечает« правосторонняя ассиметрия распределения абсолютных величин ЖЕЛ 1 всех возрастных группах. Это свидетельствует об относительно больше числе детей с максимальными и близкими к ним величинами ЖЕЛ. Московском районе по сравнению с Калининским и Ленинским районами Доля детей с отрицательными отклонениями показателей функщ внешнего дыхания была выше в Калининском и Ленинском районах, че в Московском районе (твбл.З).

Таблиц.! У

Число детей с отклонениями показателей жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и показателей пневмотахомстрии вдоха и выдоха (ПТМ„ „Х и ПТМ,Ы1„Х) от должных величин (и%)

шон города ЖЕЛ ПТМмм птм„„„

% 1 % 1 % 1

лииинскнй 17 2,1 24 2,5 19 1,5

Ленинский 15 2,03 17 1,08 17 1,14

осковский 7 - 12 - 12 -

Примечание: величина ( вычислена по отношению к показателям скооского района

При этом отменяется что у детей первых двух: районов с вслрастом личиваетсн частота сдвигов показателей функционального состояния темы внешнего дыхания от их должных величин.

Проведенное изучение состояния центральной нервной системы у зй сравниваемых . контннгснтов не выявило влияния 'особенностей логической среды и а состояние механической памяти. Б то ;кс время ечается различие по показателям подвижности нервных процессе». :ло детей с хорошей подвижностью нервных процессов выше в трольном районе по сравнению с районами с высоким уровнем )язненпя окружающей среды.

Темпы созревания механизмов регуляции сердечного ритма, актеризующегося увеличением влияния парасимпатического отдгла ¡татативной нервной системы и уменьшением влияния симпатического ;ла, зависят от уровня загрязнения окружиюшей среди. Это является в уменьшении с возрастом числа детей с высоким уроанем 5 (более 200). Уменьшение доли детей с таким показителем в >астной период от б до 7 лет в Калининском районе составило 1.о,8%, в инском районе ■ 20.6%, в Московское районе -26,0%. Кроме того, •ота встречаемости условной нормы индекса напряжения (ИН - 60 -I минимолпца в районах с высоким уровнем загрязнения окружающей

средм в Ленинском и Калининском районах и максимальна в боле экологически благополучном рпйонс - Московском.

■ Состояние иммунной системы у детей г.Чебоксары, выраженное виде концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови, в значительно И<ре зависит от степени загрязнения окружающей среды. Так, средни уровни 1вО у детей Калининского и Ленинского районов существенн (р<0,05) ниже средних величин содержания тех же иммуноглобулинов сыворотке кропи детей Московского района. Повышенный уровень детей контрольного района свидетельствует о полноценной адаптации дополнительной "инфекционной" антигенной нагрузке, а противоположна направленность изменений этого показателя у детей опытных районов, п литературным данным (В. И. Покровский, А.А.Миханленко, 1992), ест свидетельство воздействия неблагоприятных факторов, преимуществен!) химической природы. Концентрации 1§А, ^Е и 1(*М в сыворотке кроь детей , проживающих в различных районах г.Чебоксары не различалис • достоверно ни в одной из возрастных групп (р>0,05). В то же врем "необходимо отметить,, что удельный вес детей с уровнем ^Е выше 10 МЕ/мл несколько выше в районах с высокой степенью антропогенно! загрязнения окружающей среды.

Таблица

Содержание 1йА, и в сыворотке крови детей г.Чебоксары.

Районы (ал 1ем

Калининский 0,66±0,08 1,63±0,10 9,64±0,40*

Ленинский 0,71±0,05 1,71±0,15 10,23*0,67'

Московский 0,71±0,09 1,86*0,18 12,33±0,53

Примечание: " ■ достоверное отличие от Московского райоь (р<0,05).

Доля детей с уровнем 1бЕ более 100 МЕ/мл в Калининском район составила 3,7%, Ленинском районе -4,1% и Московском районе - 3,5%.

Влияние загрязнения окружающей среди на показатели фмэическог развития проявляется в меньшем количестве детей с пропорциональны физическим развитием в Калининском и Ленинском районах по сравнени с Московским (табл.6).

Таблица 5

Пропорциональность развития детей г.Чебоксары

Район города Дефицит массы тела Пропорциональное развитие Избыточность массы тела

Калининский 50,3% 46,0% 3,7%

Ленинский '18,0% 49,3% 2,7% .

Московский 35,4% 59,3% 5,3% .

Примекаиие: расч(10,5)> табл (9,5) при р < 0,05

Для создания более целостной и точной картины воздействия факторов окружающей среды на детский организм в конкретных условиях изучаемого рагиона нами были применены методы корреляционного и регрессионного анализа. При этом изучались . как взаимодействия показателей функционального состояния организма между собой, так и взаимодействие этих признаков с антропогенными факторами окружающей среды.

При изучении характера влияния загрязнения окружающей среды на систему внешнего дыхания было показано, что в Москоисцом районе сравниваемые пары функциональных показателей дыхательной системы у детей всех обследованных возрастов имели положительные коэффициенты корреляции. В то же время в Калининском и Ленинском районах эти коэффициенты имели разнонаправленный характер. Так, в Калининском районе . у детей 5 лет выявлена слабая положительная связь (г(ЖЕЛ-ПТМ,ид„>)=0,202;г(ЖЕЛ-ПТМ„о,)-0,079), у детей б лгт отрицательная связь (г(ЖБЛ-ПТМ,ь,ХО1)=-0,028; г(ЖЕЛ-ПТМ„дцх)=-0,401), н у детей 7 лет - слабая положительная связь ^г(ЖЕЛ-ПТМ„до,)-О,120;' г(ЖЕЛ-ПТМ,дох)=0,197). В Ленинской районе у детей 5 лет выявлена слабая отрицательная корреляционная связь между показателями ЖЕЛ и ПТМ.до. (г=-0,172). Эти данные свидетельствуют о большей распространненности. нарушений бронхопроводимости в Калининском » Ленинском районах.

Нами был проведен' корреляционный анализ связи м». лу антропометрическими показателями новорожденных возрастом здатери и

номером беременности. При этом достоверная положительна корреляционная связь обнаружена только между массой и длиной те,' новорожденных. Величина- данного показателя для новорожденны Калининского района составила 0,731, для Ленинского района - 0,038 для новорожденных Московского района - 0,94. Обращает на сеС внимание гот факт, что в Калининском районе, характериэующимс высоким показателем техногенной нагрузки на систему "мать -плод' выявляется менее выраженная теснота свяэц между изучаемым показател зми физического развития новорояеденных.

Установлена положительная статистически достоверна корреляционная зависимость между уровнем общей заболеваемости дете и степенью загрязнения окружающей среды оксидом углерода (г=0,7 оксидами азота (г = 0,7), фенолом (г-0,7) и от величины комплексно техногенной нагрузки (КН) (г=0,83). Высокие показатели парно

корреляции позволили нам провести регрессионный анализ формы это связи и установить, что она носит нелинейный характер и описываете .уравнением типа: у=а4Ьх+Ьх3. ' .

Т<ким образом, проведенные нами исследования показали, чт влияние факторов окружающей среды на детский организм в условия г.Чебоксары может проявляться 8 виде широкого спектра реакций - с нарушений физического развития, функционирования физиологически систем до повышенного уровня ваболевамости.Изучение эти преморбидных и патологических реакций организма позволяет наиболе полно отразить состояние здоровья населения в зависимости с особенностей экологической среды и разработать комлекс научн обоснованных оздоровительных мероприятий. Этот комплекс содержит себе меры по снижению содержания вредных веществ в воздухе (ввод н предприятиях, вносящих наибольший вклад в загрязнение воздушног бассейна пылегазоулавливающих установок ' и эффективная и эксплуатация) и в питьевой воде(использовапие для водоснабжени г.Чебоксары подземных вод левобережной стороны р.Полги). Нами был; разработаны • методические указания, которые позволяют проводит комплексную оценку состояния здоровья детей в данном регионе и могу послужить основой для дальнейших исследований.

ЫВОДЫ

Окружающая среда г.Чебоксарц в результате хозяйственной деятельности человека подвергается мощному антропогенному воздействию. Основными источниками загрязнения являются предприятия топливно-энергитической и машиностроительной промышленности, на долю которых приходится, соответственно, 65,6% и 12,1% от общего объема промышленных выбросов в атмосферный воздух.

.Неравномерность распределения предприятий и транспортных потоков по территории города обуславливают сущестпенное различие в уровне комплексной техногенной нагрузки (КП) на организм человека в зависимости от района проживания. Величина КН для наиболее загрязненных районов города - Калининского и Ленинского - составила 61,4 и 58,3 , а для Московского района -13,09. Наибольший вклад в формирование данного интегрального показателя загрязнения окружающей среды вносят вещества, поступающие в атмосферный воздух с выбросами промышленных предприятий.

. Отмеченные, различия в степени загрязнения окружающей среды обуславливают значительные колебания уровней заболеваемости в зависимости от районов города: показатели общей з<.5олеваемости и заболеваемости органов дыхания достоверно выше в районах с неблагоприятной экологической средой. Это различие особенно выражено у детей младших возрастных групп (4 и 5 лет). . В районах с высоким уровнем комплексной техногенной нагрузки выявлены сдвиги в концентрации отдельных классов иммуноглобулинов (1еЕ, ^й) в сыворотке крови и повышенный уровень аллергической заболеваемости у' детей дошкольного возраста.

Изучение функциональных показателей системы внешнего дыхания (жизненной емкости легких, объемной скорости вдоха и выдоха) выявило' наличие достоверно большего числа дег^л с отклонениями этих показателй от рассчитанных индивидуальных должных величин в Калининском и Ленинском районах по

сравнении с Московским. Уровень объемной скорости вдоха ним должных величин отмечался у 24% детей, проживающих Калининском районе и у 12% детей Московского района.

0. "Изучение функционального состояния сердечно-сосудисто системы у Детей дошкольного возраста мгтодом кардноинтервало показало, что в районах с высоким уровнем загрязнсни окружающей среды имеет • Место нарушение процессов развита систем регуляции сердечного ритма.

7. Характеристика состояния центральной нервной системы у детс; сравниваемых контингентов выявила достоверное различие П' псказатслелям подвижности нервных процессов в зависимости о уровня загрязнения окружающей среды: число детей с хорошее подвижностью нервных процессов в Московском райош (характеризующимся относительным экологическии

благополучней выше, чем в районах с высоким уровнен техногенной нагрузки - в Ленинском и Калининском районах.

Оценка физического развития детей дошкольного воираеи псказала нарушение гармоничности развития детей, проживающих в районах города с высоким уровнем загрязнения окружающей среды. Это проявляется в достоверно большем числе детей с дефицитом массы тела в Калишшском и Ленинском районах по сравнению с Московским.

0. Полученные результаты исследования явились основой для разработки научно обоснованных мероприятий по оздоровлению окружающей среды и улучшению здоровья населения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ, ОПУБЛИКОВАННОЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Влияние экологических фактороз на здоровье беременных женщин I новорожденных // Экологический вестник. -1993.-Вып.2.0 97-100 (с оавторстве)

З.Фнзнолого-гигиеннческие аспекты морфофупкцпональной и оциальпой адаптации детей/Материалы международной

тучно-практической конфере:1ции,-Че5оксари,1993.-С.181-132.(1)

оавторствв)

3. Роль социально-биологических факторов в развитии детей/Там яс.'.322-323. (в соавторстве)

4.Методические рекомендации по изучению и оценке здоровья аселеиня п связи с особенностями окружающей среды.//Чебоксары. 1993 -Зс.(р соавторстве)

5.Методические рекомендации по организации, проведению и'оценке оказагелей функциональной готовности детей к обучению в школе// кбоксары:ЧПА,1993.-17с.(в соавторстве)

0. Изучение влияния загрязнения атмосферного воздуха на состояние истемы внешнего дыхания у детей.(Принято в печать)

1.9