Гигиена труда и репродуктивное здоровье женщин, занятых на обогащении медьсодержащих руд.

Гилева, Юлия Михайловна

Диссертации по медицине → Гигиена

Автореферат и диссертация по медицине (14.02.01) на тему:Гигиена труда и репродуктивное здоровье женщин, занятых на обогащении медьсодержащих руд.

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Гилева, Юлия Михайловна Екатеринбург 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.02.01

Автореферат диссертации по медицине на тему Гигиена труда и репродуктивное здоровье женщин, занятых на обогащении медьсодержащих руд.

ГИЛЕВА Юлия Михайловна

ГИГИЕНА ТРУДА И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН, ЗАНЯТЫХ НА ОБОГАЩЕНИИ МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ РУД

14.02.01 - «Гигиена»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 3 ЛЕН 2010

Екатеринбург - 2010

004618720

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель

доктор медицинских наук, профессор,

заслуженный работник высшей школы РФ Липатов Георгий Яковлевич Научный консультант

доктор медицинских наук, профессор Обоскалова Татьяна Анатольевна

Официальные оппоненты

доктор медицинских наук, профессор Лемясев Михаил Федорович доктор медицинских наук, профессор Ползик Евгений Владимирович

Ведущая организация

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

заседании диссертационного I

Государственном учреждении науки «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (620014, г. Екатеринбург, ул. Попова, 30)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУН ЕМНЦ ПОЗРПП (620014, г. Екатеринбург, ул. Попова, 30) и с авторефератом на сайте www.ymrc.ru.

Защита диссертации состоится

Автореферат разослан

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Федоров Андрей Алексеевич

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

Уральский регион является старейшим из регионов России по производству цветных металлов, особенно меди, которая в связи с высокой проводимостью, коррозионной стойкостью, а также хорошей теплоемкостью, нашла широкое применение в машиностроении, электроэнергетике и других отраслях народного хозяйства, как в чистом виде, так и в виде сплавов.

В исследованиях, проводимых ранее на предприятиях отрасли, уделялось внимание гигиене, комплексному воздействию факторов производства на состояние физиологических функций организма рабочих, заболеваемости и смертности. Менее изученным оставалось влияние условий труда на репродуктивное здоровье. Так, в своих работах Л.З. Балезин (1987 г.), Г.А. Кулакова (1983 г.) занимались изучением влияния сернистого газа на состояние здоровья женщин, занятых на этапе конвертирования меди. Ю.Н. Нарицына (2007 г.) изучала гигиену труда женщин в производстве рафинированной меди. В тоже время оценка репродуктивной системы женщин-работниц при обогащении медьсодержащих руд не проводилась.

Между тем, различные неблагоприятные условия, такие, как высокая запыленность и загазованность воздушной среды, неблагоприятный микроклимат, тяжелая физическая работа, вынужденное положение тела, вибрация и ряд других вредных производственных факторов, могут способствовать повышению уровня общей и гинекологической заболеваемости женщин. Также остается актуальной проблема роста перинатальной патологии, пороков развития плода, неонатальных потерь на ранних и поздних сроках беременности и др.

Обращают на себя внимание и социально-бытовые факторы, которые оказывают влияние на состояние здоровья работниц.

Комплексная оценка условий труда женщин, в процессе обогащения медьсодержащих руд, а также воздействие социально-бытовых факторов на состояние соматического и репродуктивного здоровья работниц не проводилась. В связи с этим не разработаны пути профилактики, направленные именно на репродуктивную функцию. Решение этих задач с целыо разработки научно-обоснованных мероприятий по оздоровлению условий труда женщин-работниц, занятых в процессе обогащения медьсодержащих руд, легло в основу наших исследований.

Цель работы

Целыо настоящей работы является научное обоснование и разработка комплекса профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда, снижение общей и гинекологической заболеваемости, сохранение генеративной функции работниц, занятых при обогащении медьсодержащих руд.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить характер и особенности формирования неблагоприятных факторов производственной среды.

2. Исследовать влияние производства на функциональное состояние организма женщин-работниц основных профессий.

3. Изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности, распространенность хронической неспецифической патологии среди работниц.

4. Оценить состояние репродуктивного здоровья женщин;

5. Изучить влияние медико-социальных факторов на состояние здоровья работниц.

6. Разработать и научно обосновать рекомендации по оптимизации условий труда и профилактике нарушений общего и репродуктивного здоровья с учетом медико-социальных факторов риска у женщин, занятых в процессе обогащения медьсодержащих руд.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

Проведена комплексная гигиеническая оценка условий труда работниц основных профессий при обогащении медьсодержащих руд в современных условиях. Выявлена зависимость состояния здоровья работниц от участия их в трудовом процессе, связанном с негативными факторами производственной среды. Установлен класс условий труда по гигиеническим критериям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.

Практическая значимость работы

Материалы исследований использованы при разработке регионального информационно-методического письма «Гигиена труда и медико-санитарное обслуживание женщин, занятых на обогащении медьсодержащих руд», которое используется в качестве учебного материала в Уральской государственной медицинской академии по дисциплинам: гигиена труда и профессиональные заболевания.

Предложенный комплекс производственно-гигиенических, физиолого-эргономических, санитарно-технических мероприятий, направленный на улучшение условий труда и сохранение репродуктивной функции женщин-работниц реализуется на обогатительной фабрике ОАО «СУМЗ».

Результаты исследований легли в основу МУ 2.2.9.2493-09 «Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогенноопасных

организаций и формирование банков данных».

Получены акты внедрения на все разработки.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Обогащение медьсодержащих руд характеризуется комплексом вредных факторов, включающим медьсодержащую пыль, токсические газы, неблагоприятный микроклимат, шум, вибрацию, физические и нервно-эмоциональные нагрузки.

2. Комплекс производственных факторов при обогащении медьсодержащих руд оказывает неблагоприятное влияние на женский организм, способствует росту заболеваемости среди работниц, ведет к снижению функциональных возможностей и нарушению специфических функций организма.

3. Социально-бытовые условия и образ жизни работниц, занятых при обогащении медьсодержащих руд, являются факторами риска для развития гинекологической патологии.

4. Система профилактических мероприятий направлена на улучшение условий труда и снижение заболеваемости работниц, занятых при обогащении медьсодержащих руд.

Апробация результатов исследований

Материалы исследований докладывались и обсуждались на научной конференции молодых ученых и студентов ГОУ ВПО "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (Екатеринбург, 2009 и 2010 гг.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегия развития, инновационные подходы и перспективы" (Екатеринбург, 2009 г.), III общероссийской научной конференции "Фундаментальные и прикладные исследования в медицине" (Сочи, 2010 г.), Международный научный конгресс «Наука и образование в современной России» (Москва, 2010 г.).

По теме диссертации опубликовано 7 работ, из них две в журналах, включенных в перечень ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 204 страницах машинописного текста и состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, библиографического указателя, включающего 234 источников, в том числе отечественных - 165, иностранных - 69. Работа иллюстрирована 22 рисунками и 61 таблицей.

Личный вклад диссертанта в исследование

Личное участие в проведении комплексной гигиенической оценки условий труда работниц основных профессий; анкетирование женщин-работниц; статистическая обработка полученных данных, включая их анализ.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы, методы и объем исследований

Комплексная гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья женщин, занятых при обогащении медьсодержащих руд, исходя из поставленных задач, осуществлялась путем использования широкого спектра современных гигиенических, санитарно-технических, физико-химических, клинических, эпидемиологических и статистических методов исследований.

Объектом исследований была определена производственная среда и работницы основных профессий: машинисты конвейера, машинисты мельниц, аппаратчики сгустителей, дозировщики и растворщики реагентов, флотаторы, машинисты питателей и машинисты насосных установок обогатительной фабрики ОАО «СУМЗ». Исследованию условий труда предшествовало изучение технологических и трудовых процессов.

При проведении гигиенических исследований детально изучались промышленные аэрозоли, токсические газы (углерода дисульфид, дигидросульфид, серы диоксид, о-бутилдитиокарбоната калия, кальция оксида). Для этого было отобрано и проанализировано 1349 проб воздуха, проведен химический (24 пробы) и дисперсный (32 образца) анализ пыли.

Производственный микроклимат (интенсивность инфракрасного излучения, температура, влажность, подвижность воздуха и тепловая нагрузка среды) изучали в теплый и холодный периоды года (738 измерений), а также провели 82 измерения шума, 54 измерения вибрации.

В соответствии с «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» 2.2.2006-05 проводилась оценка класса условий труда.

При проведении физиолого-эргономических исследований определялся характер трудовой деятельности женщин-работниц основных профессиональных групп. Хронометражные исследования рабочего времени проведены в объеме 308 наблюдений, кроме того с целью определения степени тяжести различных трудовых процессов и операций регистрировались показатели, характеризующие выполненную работу: масса поднимаемого и перемещаемого груза, величина физической динамической работы, статической выносливости, плотность сигналов и др. Исследования физиологических функций женщин-работниц (2623 обследования) проводились в динамике смены с помощью традиционных в физиологии труда методов исследования. [Р.Ф. Афанасьева, 1992; В.В. Розенблат, Ю.Г. Солонин, 1975; Ю.Г. Солонин, 1980].

Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводился за 3 года (576 круглогодовых работниц). Учитывались профессиональная принадлежность, возраст, стаж работниц. Численные различия по возрасту и стажу элиминировались методом стандартизации коэффициентов заболеваемости. Достоверность показателей заболеваемости оценивалась по соответствующим формулам [H.H. Догле, А.Я. Юркевич, 1984 г.] Заболеваемость женщин-работниц оценивалась также по результатам

углубленных медицинских осмотров (206 осмотренных работниц).

Проведено изучение онкологической смертности ретроспективным методом согласно «Методическим указаниям ретроспективного изучения смертности от злокачественных новообразований в связи с возможным действием производственных факторов» [Б.А. Кацнельсон, В.Г. Константинов, Ф.М. Коган и др., 1980]. Контролем служило женское население г. Ревда.

Социально-гигиеническая характеристика быта и образа жизни работниц получена в ходе социологического исследования методом анкетного опроса женщин основных профессий (192 анкеты). Для дополнительной характеристики состояния репродуктивной функций женщин-работниц (течение беременности и родов, их исходам), и здоровья новорожденных были использованы обменные карты родильного дома, истории родов, выписки из роддомов.

Статистическая обработка материалов исследований проводилась с помощью статистического пакета STADIA на персональном компьютере.

Результаты исследований

Технологический процесс обогащения руд включает в себя три стадии.

• Рудоподготовка (дробление, измельчение и классификация);

• Флотация;

• Обезвоживание (сгущение, фильтрация, сушка).

Первая стадия (рудоподготовка) происходит в дробильном отделении, которое имеет две самостоятельные идентичные технологические секции. Схема дробления двухстадийная (среднее и мелкое) с контрольным грохочением и затем транспортируется в бункера главного корпуса. Вторая стадия (флотация), или собственно обогащение, происходит в главном корпусе. К третьей стадии (обезвоживание) относятся операции обработки концентратов.

Производственные здания обогатительной фабрики не имеет организованного естественного воздухообмена. Технологическое оборудование обеспечено аспирационными системами, укрытиями.

Обслуживание технологического оборудования на изучаемом производстве осуществляется женщинами-работницами по круглосуточному графику в 2-3 смены по 8-12 часов каждая, отдых и прием пищи проводится во время технологических перерывов (как правило, возникающих стихийно) в комнате, не предназначенной для отдыха и приема пищи.

Многочисленное оборудование является источником выделения вредных веществ, формирует неблагоприятную производственную среду, для которой характерно наличие медьсодержащей пыли, токсических газов, шума, вибрации и трудовых операций, требующих физического и нервно-эмоционального напряжения.

При обогащении медьсодержащих руд в воздух рабочей зоны поступает пыль, представленная аэрозолями дезинтеграции, которая

образуется при дроблении, грохочении, перегрузке дробленой руды, а также при замешивании растворов и чистке оборудования.

В химическом составе пыли при анализе было выявлено преобладание двуокиси кремния, меди, железа, а также таких веществ как сера, кальций, алюминий, кобальт.

В дробильном отделении в воздух рабочей зоны поступает пыль сложного химического состава с содержанием диоксида кремния, меди, соединения серы, кальция. Максимально разовые концентрации составляют 2,6-2,9 мг/м3, среднесменные 2,2-2,8 мг/м3.

В отделении измельчения и флотации на рабочих местах флотатора, машиниста питателя и машиниста мельниц средние значения максимально разовых концентраций пыли находятся в пределах 2,6-3,8 мг/м3. Среднесменные концентрации пыли составили 1,4-3,0 мг/м3.

Фильтровально-сушильное отделение обогатительной фабрики характеризуется мелкодисперсной пылью с содержанием меди, дисульфида углерода, дигидросульфида, диоксида серы. Максимально разовые концентрации пыли по средним значениям на рабочем месте аппаратчика сгустителей составляют 1,4-1,9 »мг/м3, среднесменные 0,9-1,2 мг/м3.

В отделении хвостового хозяйства на рабочем месте машиниста насосных установок средние значения максимально разовых концентраций составляют 1,2-1,6 мг/м3, среднесменные концентрации - 0,8-1,4 мг/м3 (табл.1).

Максимально разовые и среднесменные концентрации меди в рабочей зоне машиниста конвейера, как в теплый, так и в холодный периоды года не превышали предельно допустимые значения. Было отмечено превышение предельно допустимой концентрации (ПДК) диоксида кремния по среднесменным концентрациям в теплый (4,8 мг/м3) и холодный (4,2 мг/м3) периоды года.

В воздухе рабочей зоны растворщика реагентов, обслуживающего площадку щековой дробилки, и дозировщика реагентов на площадке раскупорки тары максимально разовые концентрации О-бутилдитиокарбоната калия не превышают ПДК (10,0 мг/м3), как по средним, так и по максимальным значениям. Средняя концентрация оксида кальция в рабочей зоне растворщика реагентов превышает ПДК (1,0 мг/м3) в 2,6 раза в теплый период года и в 3 раза в холодный период года. Максимально разовые концентрации оксида кальция превышают в 3,0 и 3,5 раза соответственно.

На рабочем месте дозировщика реагентов концентрации оксида кальция составляют 2,2 мг/м3 в теплый период года и 2,6 мг/м3 в холодный. Максимально разовые значения отмечены на уровне 3,0 мг/м3 в теплый и 3,4 мг/м3 в холодный период (ПДК 1,0 мг/м3).

В рабочей зоне растворщика реагентов значения максимально разовых концентраций дисульфида углерода, который оказывает действие на репродуктивную систему женщины-работницы, составляет 11,3 мг/м3 в теплый и 11,8 мг/м3 в холодный периоды года. (ПДК 10,0 мг/м3). Эффект

суммации комбинированного действия дигидросульфида и диоксида серы допустимый уровень не превышает.

Максимально разовые концентрации дисульфида углерода определяются на уровне 12,6 мг/м3 в теплый и 13,0 мг/м3 в холодный период года. Эффект суммации комбинированного действия дигидросульфида и диоксида серы выше допустимого уровня в 1,16-1,23 раза.

В рабочей зоне машиниста питателя содержание меди, дисульфида углерода, дигидросульфида и диоксида серы в теплый и холодный периоды года, были в пределах предельно допустимых значений, по средним и по максимальным значениям. Содержание диоксида кремния превышает предельно допустимые значения и составляет по среднесменным концентрациям 5,1 мг/м3 в теплый, 5,4 мг/м3 в холодный период года.

Параметры микроклимата производственных помещений обогатительной фабрики отличаются большой динамичностью и характеризуются повышенной влажностью воздуха, как в холодный, так и в теплый периоды года, а также низкой температурой воздуха в холодный период года.

Технологическое оборудование в отделениях обогатительной фабрики является источником шума и общей вибрации. Шумы, генерируемые технологическим оборудованием, превышают на 2-18 дБА предельно допустимые уровни (ПДУ), которые составляют 70 дБА.

Эквивалентный корректированный уровень виброускорения на рабочих местах ПДУ не превышает.

Исследования, проведенные на обогатительной фабрике у работниц основных специальностей, свидетельствуют о том, что физиологические сдвиги со стороны сердечно-сосудистой, респираторной, терморегуляторной, нервно-мышечной и центральной нервной системы в период трудовой деятельности существенно и достоверно превышают исходные (до смены), тем самым, подтверждая неблагоприятное влияние на адаптационные процессы женского организма.

У всех работниц отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, наиболее выраженное у флотатора и растворщика реагентов (12,0-15,0%).

Систолическое и диастолическое давление, вследствие выполняемой работы, у всех работниц обогатительной фабрики повышается. Наибольшее увеличение систолического давления отмечается у дозировщика реагента и растворщика реагентов (13,7% и 14,7% соответственно), у остальных работниц изменение в показателях составляет от 2,1% до 6,0%. Увеличение диастолического давления у машиниста конвейера составило 8,7%, машиниста мельниц 7,9%, минимальное повышение отмечается у дозировщика реагентов 1,2% и машиниста питателя 0,3%.

Концентрация пыли в воздухе рабочей зоны в отделениях обогатительной фабрики, мг/м3

Холодный период года Теплый период года

Место отбора проб максимально разовая среднесменная максимально разовая • среднесменная

п X ± Бх шах п ХЬ± Эх п Х±Бх тах п ХЬ±Бх

1. Дробильное

отделение

- у конвейера 12 2,9±0,04 3,1 14 2,8±0,03 12 2,6±0,04 4,2 14 2,2±0,04

2. Отделение

измельчения и

флотации

- у флотомашины 10 2,6±0,04 2,8 16 1,4±0,04 14 2,8±0,03 3,0 16 2,4±0,06

- у тарельчатого 14 3,2±0,05 4,0 16 2,8±0,06 16 2,9±0,06 3,3 18 2,6±0,06

питателя

-у шаровой 8 3,8±0,07 4,1 16 2,1 ±0,06 10 3,4±0,06 4,1 12 3,0±0,06

мельницы

3.Фильтровально-

сушильное

отделение

- у сгустителя 12 1,9±0,04 2,4 16 1,2±0,02 14 1,4±0,03 1,8 18 0,9±0,03

4. Реагентное

отделение

- у щековой 9 1,6±0,03 2,0 10 1,4±0,04 10 1,9±0,04 2,0 12 1,4±0,04

дробилки

- у площадки по 10 2,1±0,05 2,8 14 1,3±0,03 12 1,8±0,04 2,2 14 0,9±0,03

раскупорке тары

5. Хвостовое

хозяйство

- у насосных 18 1,6±0,03 2,0 20 1,4±0,03 20 1,2±0,02 1,6 20 0,8±0,02

установок

Некоторые физиологические показатели у работниц обогатительной фабрики

Показатели Профессия

машинист конвейера флотатор машинист питателя дозировщик реагентов машинист мельниц аппаратчик сгустителей растворщик реагентов машинист насосных установок

Среднерабочая частота сердечных сокращении, уд/мин 87±0,8 91 ±0,6 94±0,8 97±1,2 96±1,3 102±1,2 104±1,3 82±0,8

Частота дыхания, цикл/мин 17±0,3 17±0,8 20±0,5 17±0,3 17±0,4 20±0,4 21±0,6 18±0,4

Минутный объем дыхания, мл/кг 142,8±2,8 126,0±2,2 136,5±3,1 126,1±2,3 116,8±1,9 130±0,6 155,7±3,6 104,2±2,6

Кожно-легочные влагопотери, г/час/кг 2,4±0,2 2,3±0,1 2,1±0,1 1,6±0,1 2,2±0,1 1,9±0,1 2,5±0,2 1,4±0,1

Статическая выносливость мышц (% изменения от исходного уровня) -6 - 13 - 16 -18 -28 - 10 -26 - 18

Категория тяжести труда 2 2 2 3 3 3 3 2

Как известно, при умеренных тепловых нагрузках происходит низкая скорость потоотделения, при этом теплоотдача путем испарения у женщин затруднена, соответственно усиливается сухая теплоотдача путем конвекции и излучения за счет повышения температуры кожи поэтому, влагопотери работниц основных профессий обогатительной фабрики незначительны и составляют 1,4-2,5 г/час/кг (табл. 2).

Динамика изменения температуры кожи и тела работниц определяется особенностями терморегуляторных реакций женского организма, их поздним включением в процесс компенсации при тепловых нагрузках, меньшей интенсивностью теплоотдачи, большим накоплением тепла в организме.

Также у всех работниц происходит достоверное снижение динамометрических показателей. Наибольшее снижение мышечной силы происходит у флотаторов - 10%, растворщиков реагентов - 7%, аппаратчиков сгустителей - 6% и машинистов питателей - 5%. На одном уровне изменения силы мышц выявлено у машинистов конвейера и машинистов насосных установок - 2%, а также у машинистов мельниц и дозировщиков реагентов (0,4% и 0,6% соответственно).

Максимальное снижение статической выносливости на 28% отмечено у машинистов мелышц и у растворщиков реагентов на 26%, что указывает на развитие выраженного утомления нервно-мышечной системы. Одинаковое снижение на 18% отмечалось у дозировщиков реагентов и машинистов насосных установок. Также к концу смены у работниц остальных профессий процент снижения статической выносливости составил 6-16%,что обусловлено вынужденными рабочими позами и усиливающимся мышечным напряжением (табл. 2).

Резистентность и адаптация организма к процессу труда во многом определяется деятельностью центральной нервной системы, поэтому время простой зрительно-моторной реакции во всех профессиональных группах работниц были статистически достоверно выше после рабочей смены. Одинаковое повышение на 12% отмечалось у машинистов конвейеров, флотаторов и растворщиков реагентов. В меньшей степени изменилось время простой зрительной реакции у дозировщиков реагентов - 3% и у машинистов насосных установок - 4%. У остальных работниц показатели составили 5-7% от исходного уровня.

Результаты изучения внимания с помощью корректурного теста по таблице Анфимова в буквенном варианте свидетельствуют, что к концу рабочей смены отмечается снижение объема перерабатываемой информации и увеличение числа допущенных ошибок, что свидетельствует о функциональном напряжении нервной системы. Максимальное снижение отмечалось у машинистов мельниц - 13%, минимальное у аппаратчиков сгустителей - 2%. Увеличение числа допущенных ошибок к концу рабочей смены составило максимально у машинистов мельниц - 19%, минимально у дозировщиков реагентов и аппаратчиков сгустителей и составило 5% от исходного уровня.

По' результатам физиологических исследований труд машиниста конвейера, машиниста насосных установок, флотатора, машиниста питателя относится ко 2-й категории («средней тяжести»); аппаратчика сгустителей, машиниста мельниц, растворщика и дозировщика реагентов соответствует 3-й категории («тяжелый»). Напряженность труда по физиологическим критериям у машиниста конвейера, флотатора, растворщика реагентов, дозировщика реагентов и машиниста мельниц относится к 3-й категории («напряженный»). Напряженность труда у машиниста питателя, и машиниста насосных установок соответствует 2-й категории («умеренно напряженный»).

Гигиеническая оценка условий труда по показателям тяжести и напряженности, выявила, что трудовой процесс машинистов конвейеров, аппаратчика сгустителей, машиниста питателей, машиниста насосных установок соответствуют 3-му вредному классу опасности 2-й степени; флотатора, машиниста мельниц, дозировщика и растворщика реагентов - 3-му вредному классу 3-й степени.

В структуре заболеваемости традиционно на первом месте находится патология органов дыхания (от 24,2% до 39,2% случаев и от 12,2% до 41,8% дней нетрудоспособности). При этом у работниц в возрасте 20-29 лет в 1,5 раза чаще регистрируются болезни органов дыхания, чем у работниц других возрастных групп и в группе контроля. Работницы со стажем до 10 лет болеют чаще — 32,3 случаев на 100 работающих, а с увеличением стажа (1120 лет) заболеваемость снижается до 31,8 случаев нетрудоспособности; при стаже 21 и более лет заболеваемость снижается до 21,6 случаев на 100 работающих. По-видимому, это связано с редкой обращаемостью за медицинской помощью в предпенсионном возрасте, так как при снижении заболеваемости тяжесть течения заболеваний не уменьшается (продолжительность одного случая заболевания остается высокой - 9,4 дней).

Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) занимают второе место, доля их составляет от 12,6% до 26,0% в случаях и 15,1-43,7% в днях нетрудоспособности (табл. 3 и 4).

В этиологии болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани имеет тяжелый физический труд, а именно поднятие и перемещение тяжестей, длительное нахождение в рабочей позе стоя и др. Кроме того, нельзя исключить неблагоприятного влияния микроклимата (перепады температуры, сквозняки в отделениях), а также возрастных изменений, например нарушение минерального обмена, гормональная перестройка.

Заболеваемость с ВУТ работниц обогатительной фабрики и в контрольной группе (на 100 работающих) по случаям

Классы болезней Дробильное отделение Отделение измельчения и флотации Фильтроваль но-сушиль- ное отделение Реагентное отделение Отделение хвостового хозяйства Контроль

случаи случаи случаи случаи случаи случаи случаи случаи случаи

1. Болезни органов дыхания 24,2±2,6* 14,8±1,2* 29,4±7,8 21,4±0,8* 29,1±3,6 22,5±2,3* 22,6±2,5 16,7±2,4 8,9±0,1

2. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 15,1±2,9 10,4±1,7* 14,7±6,0 10,7±1,б 25,0±3,5* 16,7±1,8* 12,9±2,8 11,9±1,5* 3,4±0,02

3. Болезни органов пищеварения 11,0±2,7 4,7±0,8* 5,8±1,6 2,0±0,6 4,1±2,8 2,3±0,4 4,8±1,9 9,5±2,1 2,2±0,02

4. Болезни системы кровообращения 3,0±0,6* ЗД±0,6* 8,8±2,3* 1,3±0,4* 1,3±0,5* 1,5±0,2* 1,2±0,6* 2,4±0,06* 6,4±0,1

5. Болезни мочеполовой системы 24,2±2,6* 12,3±1,7 0,7±0,02* 3,0±0,2* 1,2±0,3* 1,8±0,3* 0,8±0,04* 4,7±1,8 1,5±0,01

6. Травмы 9,8±1,4* 2,0±0,8* 17,6±2,6* 14,2±3,1 6,2±2,2 4,2±1,6 9,7±2,3* 8,6±1,9* 2,6±0,02

7. Болезни кожи и подкожно/жировой клетчатки 2,0±0,2 0,7±0,03 0,0 0,5±0,03* б,2±2,2 2,9±0,8* 23,8±2,7* 7,1±2,0* 0,6±0,01

8. Инфекционные и паразитарные болезни 2,7±0,8* 0,7±0,03 2,4±0,3* 2,8±0,4* 2,8±0,7* 2,2±1,4 1,6±0,1 0,8±0,03* 1,0±0,02

9. Прочие 4,3±0,9 5,б±0,9* 5,7±1,6 7,1±1,3* 3,6±0,5* 4,6±1,5 4,2±1,7 4,ОЫ,4 2,4±0,02

Итого 72,4±6,4* 57,4±2,8* 83,8±5,4» 62,0*3,2* 75,2±3,5* 58,6±3,8* 80,5±7,1* 64,7±5,8* 32,7±2,4

Примечание * - различия достоверны в сравнении с контролем (р<0,05)

Таблица 4

Заболеваемость с ВУТ работниц обогатительной фабрики и в контрольной группе (на 100 работающих) по дням

Классы болезней Дробильное отделение Отделение измельчения и флотации Фильтровально-сушильное отделение Реагентное отделение Отделение хвостового хозяйства Контроль

дни дни дни дни дни дни дни дни дни

1. Болезни органов дыхания 190,0±2 Л* 169,0±6,2 248,6±3,2* 260,1±3,8* 252,3±7,5* 224,0±4,7 293,5±6,7* 88,1±5,1* 76,5±1,2

2. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 116,7±17,0 159,В±5,6* 226,4±2,8* 164,3±1,4* 266,6±7,8 212,1±4,7 209,7±5,2 104,7±3,4* 52,4±1,5

3. Болезни органов пищеварения 92,6±12,7 66,3±3,5* 61,7±1,8* 21,5±2,4* 76,2±3,7* 28,6±1,9 52,6±2,3* 114,3±4,8* 18,9±0,8

4. Болезни системы кровообращения 18,1±2,9* 48,3±3,2* . 179,0±4,5* 12,4±2,3* 11,7±2,8* 19,4±2,7* 10,3±2,3* 2б,7±2,6* 57,5±1,8

5. Болезни мочеполовой системы 10,4±1,6* 104,5±3,8* 9,3±0,9* 28,4±4,7 17,8±3,0 13,5±1,6* 6,1±2,0* 54,7±3,2* 14,6±0,5

б. Травмы 134,9±3,1* 23,1±3,2* 220,6±2,7* 267,8±6,3* 103,8±1,5* 58,4±3,5 151,4±4,1* 130,9±9,8* 32,1±0,6

7. Болезни кожи и подкожно/жировой клетчатки 26,2±2,5* 10,2±1,7 0,0 3,9±0,б* 19,3±3,3* 18,3±1,8* 195,1±4,8* 92,8±4,1* 5,8±0,2

8. Инфекционные и паразитарные болезни 23,8±3,0* 14,7±2,0 18,9±3,4 9,8±2,6 18,6±2,3* 24,3±3,5 17,2±2,4 4,7±1,8* 9Д±0,4

9. Прочие 48,9*4,2 66,2±3,5* 62,4±3,5* 96,2±3,5* 43,4±2,4* 64,8±3,7* 51,9±2,6* 54Д±2,6* 20,3±0,8

Итого 653,6±43,2* 668,7±23,8* 1018,9±116,4* 861,4±12,4* 809,3±17,4* 672,1±12,1* 987,6±16,7* 671,0±9,5* 264,9±3,9

Примечание * - различия достоверны в сравнении с контролем (р<0,05)

Третье место в структуре заболеваемости работниц обогатительной фабрики занимают травмы, составляющие от 5,7% до 21,3% случаев нетрудоспособности и от 4,5% до 28,2% дней нетрудоспособности. У молодых работниц (20-29 лет) и работниц со стажем от 1 до 10 лет удельный вес травматизма выше, что связано с отсутствием или недостаточностью адаптации.

Анализ заболеваемости по данным медицинских осмотров выявил, что болезни мочеполовой системы занимают лидирующее место и составляют 32,8 случаев на 100 осмотренных. В структуре воспалительных заболеваний тазовых органов в группе 20-29 лет наибольшую- долю составляет аднекситы, среди работниц старшего возраста преимущественны болезни матки и шейки матки. На долю невоспалительных заболеваний тазовых органов больше всего приходится полипов и эрозии шейки матки.

Новообразования, представленные фибромиомами матки, больше выявляются в возрасте 40-59 лет и старше как в изучаемой, так и в контрольной группах.

Онкологическая смертность работниц формируется за счет трех классов новообразований: органов пищеварения (47,2%), мочеполовой системы (21,2%) и костно-мышечной системы, кожи и соединительной ткани, в основном, за счет рака молочной железы (12,65%).

Анализ интенсивных показателей смертности от злокачественных новообразований женщин-работниц основных производств и женского населения контрольного города установил, что смертность среди работниц превысила смертность контрольного женского населения в 3 раза (р<0,05).

В повозрастных показателях смертности достоверна разница по всем локализациям, что указывать на связь длительности контакта с канцерогенными веществами и степенью онкологического риска на предприятии.

Среди женщин превышение наблюдаемых показателей смертности над «ожидаемыми» по всем локализациям, вместе взятым, составило 2,4 раза, в том числе по раку органов пищеварения - 3,8, костно-мышечной системы и соединительной ткани - 1,9, мочеполовых органов - 1,8 и прочим локализациям - 2,8 (табл. 5).

Таким образом, проведенное эпидемиологическое исследование свидетельствует о причинно-следственной связи между смертностью от злокачественных новообразований (ЗН) женщин-работниц, занятых в обогащении медьсодержащих руд, и экспозицией их к канцерогеноопасным факторам производственной среды с кремний диоксид кристаллическим, мышьяком и бенз(а)пиреном.

Таблица 5

Отношение наблюдаемых показателей смертности от ЗН к «ожидаемым» работниц обогатительной фабрики на 100000_

Локализация новообразований Наблюдаемые «Ожидаемые» Кратность отношения наблюдаемых показателей к «ожидаемым»

Полость рта и глотки - 0,46±0,29 -

Органы дыхания, в т.ч.: - 4,81±0,94 -

- трахея, бронхи, легкие - 4,64±0,93 -

- плевра, средостение 0,17±0,17 -

Органы пищеварения н брюшины, в т.ч.: 120,00±48,96 32,20^2,44 3,71

- пищевод - 0,64±0,34 -

- желудок 40,00±28,28 14,57±1,64 2,74

- кишечник 80,00±39,98 10,00*1,36 8,00-

- печень - 2,03±0,61 -

- поджелудочная железа - 3,46±0,80 -

- прочие - 1,50±0,53 -

Костно-мышечная система, соединительная ткань, молочная железа, в т.ч.: 40,00±28,28 21,46=Ы,99 1,86

- молочная железа 40,00±28,28 18,59±1,86 2,15

- кожа - 1,56±0,54 -

-костная и соединительная ткань - 1,3 НО,49 -

Мочеполовые органы, в т. Ч.: 40,00±28,28 22,88±2,06 1,75

- тазовые органы 40,00±28,28 21,38±1,99 1,87

- мочевыделительные органы - 1,5±0,53 -

Лимфатическая и кроветворная ткань - 6,07±1,06 -

Прочие локализации 20,00±20,00 7,08±1,14 2,82

Все локализации, вместе взятые 220,00±66,26 94,96±4,20 2,32

Для установления связи нарушений репродуктивного здоровья работниц с воздействием на организм вредных факторов производственной среды (особенно если интенсивность этого воздействия не слишком велика), было проведено анкетирование 192 жешцин-работниц обогатительной фабрики СУМЗа, круглогодично работающих на производстве.

Методом исследования корреляции признаков принят корреляционно-регрессионный анализ, который учитывает межфакторные связи, следовательно, дает более полное измерение роли каждого фактора. В дополнение к этому была определена доля влияния различных факторов (производственных, социальных, медико-биологических) на развитие гинекологической заболеваемости среди работниц обогатительной фабрики.

В результате проведенного исследования было установлено, что бесплодие имеет прямую достоверную сильную связь с количеством абортов, а также с количеством выкуренных сигарет. В обратной умеренной зависимости оказался возраст женщины и возраст обоих родителей на момент рождения первого ребенка.

Повреждения, вызывающие снижение способности к зачатию, главным образом сводятся также к воздействию производственных факторов, таких

как пыль, смена температурных режимов - 30,0%, далее следует количество абортов - 28,6%, вредные привычки составляют 20,7%, возраст занимает 12,4%, а продолжительность менструального цикла лишь 8,3%.

Климактерический синдром имеет прямую достоверную сильную связь с возрастом женщины и режимом труда. Причины раннего климакса кроются в повреждающем воздействии различных производственных факторов, в первую очередь связанных с загрязнением воздушной среды химическими агентами. Также прямую умеренную связь имеют воспалительные заболевания органов малого таза с характером менструального цикла, количеством абортов и с возрастом работницы.

Патология шейки матки находится в прямой слабой зависимости от возраста женщины, числа произведенных абортов и прямой умеренной зависимости от стажа на данном производстве, прослеживается обратная умеренная связь от семейного положения женщины.

В развитии патологического климакса ведущую роль играют производственные факторы, совокупная доля их составляет 47,6% (общий стаж и стаж в цехе, режим труда и отдыха), возраст, количество детей и прожитых лет в браке - 36,9%, доля гинекологических заболеваний регистрируется на уровне 13,5%, жилищные условия составляют лишь 2,0%.

Миома матки имеет достоверную прямую слабую связь с возрастом работницы, с возрастом последней менструации, высокую прямую связь со стажем на предприятии, а также наблюдается обратная умеренная связь с количеством беременностей.

В образовании фибромиом матки также основная доля принадлежит производственным факторам (70,0% это общий стаж, стаж в цехе, режим труда и отдыха, характер труда, а также условия питания), гинекологические особенности составляют 24,7%, жилищные и социальные условия - 5,3%.

Кистозные образования яичников имеют прямую тесную связь с количеством абортов, прямую среднюю связь со стажем на данном предприятии и малую обратную связь с возрастом женщины.

Таким образом, репродуктивная система женщин, занятых на производстве с вредными условиями труда, рано подвергается негативным влияниям, что приводит к преимущественному угасанию гормональных функций и развитию нарушений процессов воспроизведения.

Мероприятия по оздоровлению условий труда и профилактике

заболеваемости работниц при обогащении медьсодержащих руд

В системе профилактических мероприятий по улучшению условий труда рациональное значение принадлежит технологии и объемно-планировачным решениям зданий. В частности, герметизация и максимальное уплотнение оборудования и трубопроводов позволит предотвратить выделение вредностей в процессе производства. В отделении измельчения и флотации должна быть автоматизирована система подачи реагентов, а также работа гидроциклонной установки «Доберсек». Находится

на стадии разработки проект замены пылеулавливающей установки ВЗП — 1600 на пылеулавливающий циклон со встречными потоками ЦН - 15 с взаимозаменяемыми дымососами. Анализ технологии производства показал, что использование промышленных вакуумных установок "8ШШа" ограничит поступление пыли в воздух рабочей зоны. В то же время для уменьшения вторичного пылеобразования следует внедрять в местах значительного пылевыделения влажную уборку и пылеподавление (гидроорошениие). Кроме того, для уменьшения пылевыделения необходима герметизация пылящего оборудования и по возможности уменьшение количества мест, перепадов в системе тракта шихтоподачи. .Также необходимо обеспечить автоблокировку технологического оборудования и санитарно-технических устройств, применение оборудования со встроенными местными отсосами.

Отделения обогатительной фабрики следует размещать таким образом, чтобы была исключена возможность их взаимного загрязнения производственными газами и пылью, то есть в отдельных зданиях или помещениях. Дробильное отделение и отделение измельчения и флотации должны иметь две отдельные технологические секции. В фильтровально-сушильном отделении участок сгущения следует размещать в двух зданиях, где находятся сгустители для обезвреживания медного, пиритного концентратов, строительных песков и промпродуктов обогащения. Отдельное здание необходимо предусматривать для участка фильтрации с установленными дисковыми вакуум-фильтрами и вспомогательным оборудованием, а также для участка сушки. Пульты управления технологическим оборудованием следует размещать в операторских кабинах, оснащенных кондиционерами, что позволит ограничить контакт работниц с производственными вредностями в ходе технологических наблюдений, а также в период отдыха. В помещениях, где располагается оборудование с большой открытой водной поверхностью (флотационные машины, классификаторы, чаны сгущения, концентрационные столы и др.), должны быть предусмотрены устройства, обеспечивающие организованный сток конденсата. Склады сыпучих материалов, дробильно-транспортные отделения, отделения флотации, хранения флотореагентов, приготовления растворов флотореагентов, сгущения, фильтрации, сорбции, регенерации, сушильные отделения, сухие процессы обогащения с целью предупреждения распространения вредных веществ должны размещаться в изолированных помещениях. Выход из помещения для хранения и приготовления растворов реагентов должен иметь тамбур-шлюз, в котором необходимо установить краны холодной и горячей воды с педальным управлением, шкафы для спецодежды и средствами индивидуальной защиты.

В системе оздоровительных мероприятий большое значение отводится разработке и внедрению рациональных режимов труда и отдыха работниц. При разработке режима труда необходимо учитывать особенности технологического процесса, физиолого-эргономические показатели, характер изменения работоспособности в динамике смены, психологический,

социальный и др. факторы. В первую очередь должны быть регламентированные перерывы, способствующие улучшению функционального состояния организма женщин-работниц, обеспечивающие высокую производительность труда. Дополнительные перерывы в условиях шума у работниц предприятия должны составлять 15 минут до обеденного перерыва и 15 минут после обеденного перерыва.

Максимально ограничить труд женщин в ночное и сверхурочное время, так как доказано, что работа в ночные смены является причиной возникновения целого ряда заболеваний - ожирения, диабета и болезней сердечно-сосудистой системы. К тому же, не исключено, что у женщин повышается шанс на бесплодие и заболевание раком груди. Исследования, проведенные сотрудниками Центра онкологии имени Фреда Хатчинсона (США) показали, что из-за бессонных ночей женский организм вырабатывает меньше меланина, который подавляет функцию половых желез и помогает предотвращать рак груди. Женщины, работающие в ночную смену, рискуют заболеть раком груди на 60% чаще, чем женщины, работающие в дневные смены.

При поступлении на работу все женщины должны проходить предварительный медицинский осмотр с обязательным участием акушера-гинеколога. При проведении предварительного медицинского осмотра необходимо учитывать противопоказания со стороны специфических функций женского организма. К ним относятся: неустановившаяся менструальная функция, различные нарушения менструальной функции (аменорея, метрарагии), привычное невынашивание беременности, бесплодие (за исключением бесплодия по анатомическим причинам), доброкачественные опухоли половых органов, злокачественные новообразования любой локализации, беременность, лактация.

В системе оздоровительных мероприятий, направленных на обеспечение улучшение условий труда и снижения общей и профессиональной заболеваемости, важную роль играют средства индивидуальной защиты (СИЗ) работниц.

ВЫВОДЫ

1. В процессе обогащения медьсодержащих руд женщины-работницы подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов, включающего медьсодержащую пыль, токсические газы, повышенные уровни шума, вибрации и неблагоприятный микроклимат. Условия труда работниц основных профессий обогатительной фабрики машиниста конвейера, машиниста питателя, аппаратчика сгустителей, машиниста насосных установок соответствуют 3-му вредному классу 2-й степени; флотатора, машиниста мельниц, дозировщика и растворщика реагентов - 3-му вредному классу 3-й степени.

2. В комплексе вредных производственных факторов ведущей профессиональной вредностью является пыль, условия и характер

образования которой определяются сложной и многоступенчатой технологией обогащения. Концентрации пыли и вредных веществ в воздухе рабочей зоны машиниста конвейера, флотатора, машиниста питателя и машиниста мельниц, дозировщика и растворщика реагентов превышают предельно допустимые значения в 1,5-3 раза.

3. Неблагоприятные условия труда при обогащении медьсодержащих руд обусловливают изменения физиологических функций организма работниц. Труд машиниста конвейера и машиниста насосных установок, флотатора и машиниста питателя относится ко 2-й категории («средней тяжести»), аппаратчика сгустителей, машиниста мельниц, дозировщика и растворщика реагентов соответствует 3-й категории («тяжелый»). Напряженность труда по физиологическим критериям у машиниста конвейера, флотатора, растворщика реагентов и машиниста насосных установок относится к 3-й категории («напряженный»). Напряженность труда машиниста питателя, аппаратчика сгустителей, дозировщика реагентов и машиниста мельниц соответствует 2-й категории («умеренно напряженный»),

4. В структуре заболеваемости с ВУТ женщин-работниц изучаемого производства преобладают болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы и болезни органов пищеварения. Заболеваемость работниц обогатительной фабрики суммарно достоверно выше по всем формам болезней, чем в группе контроля, как по числу случаев, так и по числу дней нетрудоспособности. Заболеваемость по медицинским осмотрам в основном формируется за счет болезней мочеполовой системы и повторяет структуру заболеваемости с ВУТ.

5. В структуре воспалительных заболеваний тазовых органов в группе молодых работниц наибольшую долю составляют аднекситы. Среди работниц старшего возраста это болезни матки и шейки матки. Наибольший удельный вес в структуре невоспалительных заболеваний обеих возрастных групп составляют полипы и эрозии шейки матки.

6. Гинекологическая заболеваемость среди работниц обогатительной фабрики зависит от факторов производственной среды (стаж работы во вредных условиях труда, продолжительность рабочей смены, режим труда и отдыха). Показатели репродуктивного здоровья работниц имеют прямую достоверную связь с возрастом женщин, семейным положением, курением, количеством родов и абортов, наличием хронических и сопутствующих заболеваний.

7. Комплексная система профилактических мероприятий включает рационализацию технологического процесса, строительно-планировочных и санитарно-технических решений, а также организацию производства и медико-профилактическое обслуживание работниц и использование средств индивидуальной защиты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Нарушение репродуктивного здоровья женщины-работницы может быть сведено к трем основным группам факторов:

• первая группа - эндокринные факторы, связанные с нарушением регуляторных процессов репродуктивной функции, как на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, так и на уровне органов мишеней;

• вторая группа факторов обуславливает воспалительные заболевания репродуктивной системы;

• третья группа-это аборты.

Соответственно этому делению могут быть даны следующие рекомендации:

1. При приеме на работу учитывать предвходящее нарушение репродуктивной системы, в том числе возможен отказ от трудоустройства на производство с вредными условиями труда женщин, имеющих гинекологическую патологию.

2. В связи с высоким процентом невынашиваемости беременности у работниц производства на этапе прегравидарной подготовки (за 3-4 месяца до предположительного зачатия) целесообразно назначение гормональной коррекции, а также прием адекватных доз фолиевой кислоты (400-800 мкг).

3. При возникновении репродуктивных нарушений рекомендовать работнице обращение к акушеру-гинекологу территориальной женской консультации и важно проинформировать женщину о возможных факторах риска на предприятии с вредными условиями труда.

4. Инфекционные заболевания, связанные с воздействием таких производственных факторов как пыль и переохлаждение, а также несоблюдение правил гигиенических норм должны профилактироваться рекомендациями сотрудников медицинского пункта и цеховым гинекологом. Данные специалисты должны прививать женщинам-работницам современные правила личной гигиены и профилактировать инфекции передаваемые половым путем.

5. Аборт как медико-социальная проблема не является связанной непосредственно с факторами производственной среды, но существенно влияет на трудоспособность и приводит к нарушениям репродуктивной функции. Поэтому акушером-гинекологом следует просвещать и обучать работниц современным методам контрацепции во избежание нежелательной беременности.

6. В ранний перименопаузальный период с тяжелым течением (атеросклероз, остеопороз, урогенитальные расстройства) рекомендовать женщине обращение к акушеру-гинекологу территориальной женской консультации для своевременной и адекватной коррекции гормонального дефицита.

Все женщины-работницы с момента установления у них беременности должны быть взяты под тщательное диспансерное наблюдение

с обязательным трудоустройством на работу, не связанную с воздействием производственных факторов на весь период беременности и лактации.

Для повышения общей устойчивости организма работницы, для ускорения выведения токсических веществ и замедления их всасывания из желудочно-кишечного тракта следует откорректировать питание, так как отдельные компоненты пищи могут воздействовать на состояние наиболее пораженных органов. Так включение в питание повышенного количества кальция и ограничение жира уменьшает всасывание свинца, достаточное количество молока, сыра, кефира, ведет к детоксикации химического вещества и поставляет аминокислоты, потребность в которых повышается из-за блокады сульфгидрильных групп в белках. Сырые овощи, ягоды и фрукты регулируют деятельность пищеварительного тракта. Рекомендуется профилактическая смесь на пектине (суточная доза 2 г в виде киселя) для связывания токсических веществ в просвете кишечника и выведение их из организма. Обязательное включение в рацион питания витаминно-минеральных комплексов для неспецифической защиты от действия любых контаминаций токсических веществ.

На основании полученных результатов исследования факторов производственной среды при обогащении медьсодержащих руд рекомендованы средства индивидуальной защиты органов дыхания -респиратор «Лепесток 200», слуха - наушники «ПЕЛТОР», зрения -защитные очки, а также кожных покровов — рукавицы и защитный крем для рук на силиконовой основе ПМС-200-400.

СПИСОК РАБОТ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Состояние фосфорно-кальциевого обмена у рабочих в некоторых производствах пирометаллургии меди / Г.Я. Липатов, Ю.М. Гилева, О.Н. Байдюк, О.И. Гоголева, В.И. Адриановский, Е.С. Стяжкина, С.Н. Халевина, С.Р. Гусельников // Профессия и здоровье: матер. VIII Всеросс. конгресса, Москва, 25-27 ноября 2009 г. - М.: Дельта, 2009. - С. 289-290.

2. Смертность от злокачественных новообразований рабочих, занятых в обогащении медьсодержащих руд / Г.Я. Липатов, Ю.М. Гилева, В.И. Адриановский, В.Г. Константинов // Уральский медицинский журнал. - 2010. — №1. —С. 5-7.

3. Физиологические сдвиги в сердечно-сосудистой системе у женщин-работниц, занятых в медном производстве / Ю.Н. Нарицына, Ю.М. Гилева, В.И. Адриановский, Г.Я. Липатов, Е.С. Стяжкина // Вестник уральской медицинской академической науки. -2010. -№1,- С. 28.

4. Оценка тяжести труда работниц, занятых обогащением медьсодержащих руд / Ю.М. Гилева // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: матер. 65-й всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием, апрель 2010 г., Екатеринбург. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2010. -С. 34-35.

5. Пути улучшения медико-санитарного обслуживания женщин, занятых в обогащении медьсодержащих руд / Ю.М. Гилева, ГЛ. Липатов, В.И. Адриановский // Профессия и здоровье: матер. IX Всероссийского конгресса и IV Всероссийского съезда врачей-нрофнатологов, Москва, 24-26 ноября 2010 г. - М.: Дельта, 2010. - С. 125-127.

6. К вопросу о включении обогащения медьсодержащих руд в список канцерогеноопасных производственных процессов / ГЛ. Липатов, В.И. Адриановский, Ю.М. Гилева, В.Г. Константинов, Н.П. Шарипова // Здоровье и образование в XXI веке; научные и прикладные аспекты концепции здоровья и здорового образа жизни: научные труды XI Международного конгресса, Москва, 8-12 декабря 2010 г. -М.: Изд-во РУДН, 2010.-С. 132-134.

7. К вопросу оценки условий труда рабочих, занятых в обогащении медьсодержащих руд / В.И. Адриановский, Ю.М. Гилева, ГЛ. Липатов, С.Ю. Поплавских // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2010. -№ 12. - С. 30-31.

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ

ЗВУТ - заболеваемость с временной утратой трудоспособности ЗН - злокачественные новообразования ПДК - предельно допустимая концентрация ПДУ - предельно допустимый уровень

ГИЛЕВА Юлия Михайловна

ГИГИЕНА ТРУДА И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН, ЗАНЯТЫХ НА ОБОГАЩЕНИИ МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ РУД

14.02.01 - «Гигиена»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Автореферат напечан по решению профильной комиссии ГОУ ВПО УГМА Росздрава 21.09.2010 г.

Подписано в печать 21.09.2010 г. Формат 60x84 1 /!6 Усл. печ. л. 1,5. Тираж 100 экз. Заказ № 62. Отпечатано в типографии ГОУ ВПО УГМА Росздрава, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3.

Оглавление диссертации Гилева, Юлия Михайловна :: 2010 :: Екатеринбург

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

1.ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА ЖЕНЩИН В РАЗЛИЧНЫХ ОТРАСЛЯХ

ПРОМЫШЛЕННОСТИ (обзор литературы).

РЕЗЮМЕ.

2.МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 .Методы исследований физических и химических факторов производственной среды.

2.2.Методы физиологических исследований.

2.3.Методы оценки состояния здоровья работниц.

3 .ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ОБОГАЩЕНИИ МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ РУД.

3.1.Технология обогащения медьсодержащих руд, характеристика трудовых процессов.

РЕЗЮМЕ.

4.ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ ПРИ ОБОГАЩЕНИИ МЕДЬСОЕРЖАЩИХ РУД.

4.1.Промышленные аэрозоли и токсические газы.

4.2.Производственный микроклимат.

4.3.Производственный шум и вибрация.

РЕЗЮМЕ.

5 .ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТРУДА РАБОТНИЦ ЗАНЯТЫХ НА

ОБОГАЩЕНИИ МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ РУД.

РЕЗЮМЕ.

6.ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИЦ ЗАНЯТЫХ НА ОБОГАЩЕНИИ МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ РУД.

6.1.Заболеваемость работниц с временной утратой трудоспособности.

6.2. Результаты периодических медицинских осмотров.

6.3 .Гинекологическая заболеваемость.

6.4.Медико-социальные факторы и состояние репродуктивного здоровья.

6.5.Смертность работниц от злокачественных новообразований.

РЕЗЮМЕ.

7.0Б0СН0ВАНИЕ ОЗДРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОБОГАЩЕНИИ! МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ РУД.

7.1 .Технологические мероприятия.

7.2.Мероприятия по совершенствованию объемно-планировочных решений.

7.3.Организационные мероприятия и особенности медикопрофилактического обслуживания работниц.

7.4.Средства индивидуальной защиты.

РЕЗЮМЕ.

Введение диссертации по теме "Гигиена", Гилева, Юлия Михайловна, автореферат

Актуальность темы

Россия обладает мощной цветной металлургией, успешно развивающейся на основе собственных ресурсов. Уральский регион является старейшим из регионов России по производству цветных металлов, особенно меди. В связи с высокой проводимостью, коррозионной стойкостью, а также хорошей теплоемкостью, медь нашла широкое применение в машиностроении и электроэнергетике, как в чистом виде, так и в виде сплавов.

В исследованиях, производимых ранее на предприятиях отрасли, уделялось внимание комплексному воздействию факторов производства на состояние физиологических функций организма рабочих, заболеваемость и смертность. Менее изученным оставалось влияние условий труда на репродуктивное здоровье. Так в своих работах Балезин Л.З., Кулакова Г.А., Ломаев А.И., занимались изучением влияния сернистого газа на состояние здоровья женщин занятых на этапе конвертирования меди. Нарицына Ю.Н. занималась изучением гигиены труда женщин в производстве рафинированной меди. В тоже время оценка репродуктивной системы женщин-работниц, занятых обогащением медьсодержащих руд не проводилась.

Обращают на себя внимание и социально-бытовые факторы, которые оказывают влияние на состояние здоровья работниц [152, 160].

Комплексная оценка условий труда женщин, в процессе обогащения медьсодержащих руд, а также воздействие других факторов жизни на состояние соматического и репродуктивного здоровья работниц не проводилась. В связи , с этим не разработаны пути профилактики, направленные именно на репродуктивную функцию. Решение этих задач с целью разработки научно-обоснованных мероприятий по оздоровлению условий труда женщин-работниц, занятых в процессе обогащения медьсодержащих руд, легло в основу наших исследований.

Цель работы

Целью настоящей работы является научное обоснование и разработка комплекса профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда, снижение общей и гинекологической заболеваемости, сохранение генеративной функции работниц, занятых при обогащении медьсодержащих руд.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить характер и особенности формирования неблагоприятных факторов производственной среды.

4. Оценить состояние репродуктивного здоровья женщин, занятых при обогащении медьсодержащих руд.

5. Изучить влияние медико-социальных факторов на состояние здоровья работниц.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

Установлена зависимость между репродуктивным здоровьем и условиями труда, быта и образа жизни работниц; определено ранжирование отдельных производственных и социально-бытовых факторов в развитии гинекологической патологии. Предложены рекомендации по улучшению условий труда и оздоровлению женщин-работниц, занятых обогащением медьсодержащих руд.

Практическая значимость работы

Результаты исследований легли в основу МУ 2.2.9.2493-09 «Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогенноопасных организаций и формирование банков данных».

Получены акты внедрения на все разработки.

Основные положения, выносимые на защиту:

3. Социально-бытовые условия и образ жизни работниц, занятых при обогащении медьсодержащих руд являются факторами риска для развития гинекологической патологии.

Апробация результатов исследований

Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегия развития, инновационные подходы и перспективы" (Екатеринбург, 2009 г.).

По теме диссертации опубликовано 7 работ, из них две в журналах, включенных в перечень ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 204 страницах машинописного текста и состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, библиографического указателя, включающего 234 источников, в том числе отечественных - 165, иностранных — 69. Работа иллюстрирована 22 рисунками и 61 таблицей.

Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиена труда и репродуктивное здоровье женщин, занятых на обогащении медьсодержащих руд."

ВЫВОДЫ

2. В комплексе вредных производственных факторов ведущей профессиональной вредностью является пыль, условия и характер образования которой определяются сложной и многоступенчатой технологией обогащения. Концентрации пыли и вредных веществ в воздухе рабочей зоны машиниста конвейера, флотатора, машиниста питателя и машиниста мельниц, дозировщика и растворщика реагентов превышают предельно допустимые значения в 1,5-3 раза.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Разработано региональное информационно-методическое письмо «Гигиена труда и медико-санитарное обслуживание женщин, занятых на обогащении медьсодержащих руд», которое используется в качестве учебного материала в Уральской государственной медицинской академии по дисциплинам: гигиена труда и профессиональные заболевания.

Предложен комплекс оздоровительных мер, включающий технологические, организационные и медико-профилактические мероприятия, которые необходимы для улучшения условий труда, способствуют снижению заболеваемости и сохранению репродуктивной функции женщин-работниц. Данный комплекс реализуется на обогатительной фабрике ОАО «СУМЗ».

Получены акты внедрения на все разработки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Одним из наиболее перспективных направлений в развитии цветной металлургии является медная промышленность, которая объединяет добычу, обогащение медьсодержащих руд и производство меди, медные руды обычно содержат, помимо меди, железо, цинк, свинец, никель, кобальт, молибден и другие элементы. Поэтому применение в промышленности обогащения позволяет шире использовать бедные по содержанию и сложные по составу руды, что в свою очередь способствует росту производства цветных металлов.

Как свидетельствует обзор литературы на ряде производств, где используется женский труд, может иметь место наличие неблагоприятных производственных факторов. Анатомо-физиологические особенности женщин в некоторых случаях при неудовлетворительной производственной обстановке могут способствовать возникновению гинекологических заболеваний и повлиять на репродуктивную функцию женщины-работницы.

На обогатительной фабрике работницы находятся под воздействием компонентов внешней производственной среды: химические вещества, шум, вибрация, высокие и низкие температуры воздуха, испытывают влияние факторов трудового процесса: подъем тяжестей, неудобная рабочая поза,, напряжение зрения, внимания, нервно-эмоциональные нагрузки. Также известно, что существенное влияние на состояние общесоматического и репродуктивного здоровья женщины оказывают социально-бытовые факторы. Поэтому возникла необходимость комплексной оценки условий труда женщин занятых на обогащении медьсодержащих руд, с целью разработки научно-обоснованных профилактических мероприятий.

Исследования проводились в течение 2004-2006 гг. на обогатительной фабрике ОАО «СУМЗ». При этом использовался комплекс гигиенических, физико-химических, физиологических, эпидемиологических, клинических и статистических методов.

Изучение технологического процесса, оборудования, химических и физических факторов производственной среды, характера режима труда и отдыха, санитарно техническое обслуживание работниц позволило нам определить необходимые методы и объем исследований.

Оценка класса условий труда работающих женщин проводилась согласно Руководству 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

Технологический процесс обогащения руд включает в себя 3-й основных стадии. Первая стадия происходит в дробильном отделении, которое имеет две самостоятельные идентичные технологические секции. Схема дробления двухстадиальная (среднее и мелкое) с контрольным грохочением и затем транспортируется в бункера главного корпуса. Вторая стадия, или собственно обогащение, происходит в главном корпусе (отделение измельчения и флотации). Имеются 2-е идентичные измельчительно- флотационные секции предназначенные для переработки и обогащения медного сырья, которым являются, шлаки медеплавильного производства и медно-колчеданная руда. Схема двух- или трех- стадийная в шаровых мельницах с 3-4 стадиями классификации в спиральных классификаторах и гидроциклонах. Схема флотации - прямая с получением медного концентрата пенным способом, пиритного концентрата или строительных песков камерным способом. К третьей стадии относятся операции обработки концентратов, которые происходят в фильтровально-сушильном отделении. Отделение имеет в своем составе участок сгущения, фильтрации и сушки. На участке находятся 5-ть сгустителей для обезвоживания медного, пиритного концентратов, строительных песков и промпродуктов обогащения (флюсы). Участок фильтрации оснащен вакуум-фильтрами и вспомогательным оборудование. Участок сушки, где установлены сушильные барабаны для сушки медного, пиритного концентратов и строительных песков. Строительные пески мотуг отгружаться во влажном виде (12-13%). Участок хвостового хозяйства имеет в своем составе малосернистое хвостохранилище, 4-ре насосные станции по перекачке стоков завода и осветленной воды.

Реагентное отделение осуществляет переработку: обожженного известняка и приготовление известкового молока для технологического процесса обогащения медного сырья и стабилизации состава оборотной воды; приготовление растворов флотационных реагентов; перекачивание растворов флотационных реагентов в расходные баки главного корпуса.

Производственные здания обогатительной фабрики не имеет организованного естественного воздухообмена. В дробильном отделении неудовлетворительная работа аспирационных систем, местные укрытия не перекрывают источник выделения вредностей, неэффективна вентиляция в реагентном отделении, в частности отсос типа зонт, который установлен над ванной в растворной. На складе реагентов вентиляция вообще не организована.

Обслуживание технологического оборудования на изучаемом производстве осуществляется женщинами-работницами: машинистами конвейера, флотаторами, машинистами питателя, машинистами мельниц, аппаратчиками сгустителей, растворщиками и дозировщиками реагентов, машинистами насосных установок, работа которых организована по круглосуточному графику в 2-3 смены по 8 часов каждая, отдых и прием пищи осуществляется во время технологических перерывов (как правило, возникающих стихийно) в комнате, не предназначенной для отдыха и приема пищи.

В воздух рабочей зоны работниц основных профессий поступает преимущественно мелкодисперсная и среднедисперсная пыль, имеющая сложный химический состав с содержанием диоксида кремния, меди, соединения серы, кальция. Концентрации пыли и вредных веществ в воздухе рабочей зоны превышают предельно допустимые значения в 1,5-3 раза.

Параметры микроклимата производственных помещений обогатительной фабрики, отличаются большой динамичностью: характеризуется низкими температурами воздуха и повышенной влажностью в холодный период года, в теплый период года микроклимат также характеризуется повышенной относительной влажностью.

Технологическое оборудование в отделениях обогатительной фабрики является источником шума и общей вибрации. Шумы, генерируемые технологическим оборудованием, по характеру спектра и временной характеристике относятся к широкополосным и превышают ПДУ (70 дБА) на 218 дБА.

Эквивалентный корректированный уровень виброускорения на выше отмеченных рабочих местах не превышает ПДУ.

Физиологические исследования, проведенные на обогатительной фабрике у работниц основных специальностей свидетельствуют о том, что физиологические сдвиги со стороны сердечно-сосудистой, респираторной, терморморегуляторной, нервно-мышечной и центральной нервной системы в период трудовой деятельности существенно и достоверно превышают исходные (до смены). Тем самым, подтверждая неблагоприятное влияние на адаптационные процессы женского организма.

У всех работниц отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, наиболее выражено у флотатора и растворщика реагентов. У этих работниц пульс увеличился на 12,0-15,0%. Менее заметны изменения у дозировщика реагентов и машиниста питателя. Увеличение частоты сердечных сокращений у них составило 2,0%.

Систолическое и диастолическое давление, вследствие выполняемой работы, у всех работниц обогатительной фабрики повышается. Наибольшее увеличение систолического давления отмечается у дозировщика реагента и растворщика реагентов, 13,7% и 14,7% соответственно, у остальных работниц изменение в показателях не значительно и составляет от 2,1% до 6,0%. Увеличение диастолического давления у машиниста конвейера составило 8,7%, машиниста мельниц 7,9%, минимальное повышение отмечается у дозировщика реагентов 1,2% и машиниста питателя 0,3%, у остальных работниц минимальное кровяное давление составляет от 2,7% до 6,0%.

По результатам опроса к концу рабочей смены к категории «комфортно» отнесли свои субъективные теплоощущения от 4% до 92% женщин-работниц. «Слегка тепло» оценивают свои тепловые ощущения 14-72% работниц. К категории «тепло» отнесли свои теплоощущения 8-29% опрошенных работниц. И лишь 1% дозировщиков, реагентов оценили свои тепловые ощущения как «жарко».

Также у всех работниц происходит достоверное снижение динамометрических показателей. Наибольшее снижение мышечной силы происходит у флотаторов — 10%, растворщиков реагентов — 7%, аппаратчиков сгустителей - 6% и машинистов питателей - 5%; на одном уровне изменения силы мышц выявлено у машинистов конвейера и машинистов насосных установок — 2%, а также у машинистов мельниц и дозировщиков реагентов (0,4% и 0,6% соответственно).

Максимальное снижение статической выносливости - на 28% - отмечено у машинистов мельниц, на 26% у растворщиков реагентов, что указывает на развитие выраженного утомления нервно-мышечной системы. Одинаковое снижение на 18% отмечалось у дозировщиков реагентов и машинистов насосных установок. Также к концу смены у работниц остальных профессий процент снижения статической выносливости составил 6—16%,что обусловлено вынужденными рабочими позами и усиливающимся мышечным напряжением.

Как известно, резистентность и адаптация организма к процессу труда во многом определяется деятельностью центральной нервной системы, поэтому показатели во всех профессиональных группах работниц были статистически достоверно выше после рабочей смены. Одинаковое повышение на 12% отмечалось у машинистов конвейеров, флотаторов и растворщиков реагентов. В меньшей степени изменилось время простой зрительной реакции у дозировщиков реагентов - 3% и у машинистов насосных установок - 4%. У остальных работниц показатели составили 5-7% от исходного уровня.

Результаты изучения внимания с помощью корректурного теста по таблице Анфимова в буквенном варианте, свидетельствуют, что к концу рабочей смены отмечается ухудшение показателей выполнения теста у всех работниц, это свидетельствует о функциональном напряжении нервной системы. Максимальное снижение отмечалось у машинистов мельниц - 13%, минимальное - у аппаратчиков сгустителей - 2%. Увеличение числа допущенных ошибок к концу рабочей смены составило максимально у машинистов мельниц - 19%, минимально у дозировщиков реагентов и аппаратчиков сгустителей и составило 5% от исходного уровня.

По результатам физиологических исследований труд машиниста конвейера и машиниста насосных установок, флотатора, машиниста питателя и машиниста мельниц, дозировщика реагентов относится ко 2-й категории («средней тяжести»), аппаратчика сгустителей, машиниста мельниц, растворщика и дозировщика реагентов соответствует 3-й категории («тяжелый»). Напряженность труда по физиологическим критериям у машиниста конвейера, флотатора, растворщика реагентов и машиниста насосных установок относится к 3-й категории («напряженный»). Напряженность труда у машиниста питателя, аппаратчика сгустителей, дозировщика реагентов и машиниста мельниц соответствует 2-й категории («умеренно напряженный»).

Показатели, полученные при данных исследованиях, свидетельствуют о том, что работницы обогатительной фабрики подвергаются повышенным трудовым нагрузкам.

Гигиеническая оценка условий труда по показателям тяжести и напряженности, выявила, что трудовой процесс машинистов конвейеров, флотаторов, машиниста мельниц, дозировщика реагентов, аппаратчика сгустителей, машиниста питателей растворщика реагентов, машиниста насосных установок соответствуют 3-му вредному классу опасности 1-й степени. Напряженность труда всех вышеперечисленных профессий соответствует 2-му допустимому классу.

Результаты теста «САН», по которому работницы оценивали свое «самочувствие», «активность» и «настроение», показывают, что в начале рабочей смены показатели находились в пределах близких величин, характеризующихся как средние (по 20 бальной шкале). В конце смены отмечается ухудшение данных показателей. Более выраженное ухудшение самочувствия отмечают машинисты питателей и растворщики реагентов 26%, машинисты конвейеров - 22% и флотаторы - 18%. «Активность» к концу рабочей смены максимально снизилась у машинистов конвейеров - 20%, у флотаторов и машинистов насосных установок уменьшилась до 17%. Ухудшение настроения наблюдалось у машинистов насосных установок, машинистов конвейеров, машинистов питателей и дозировщиков реагентов к концу рабочей смены на 19%, 16%, 16%, 15% соответственно. В остальных профессиональных группах (флотаторы, аппаратчики сгустителей и машинисты мельниц) процент изменения составил 2-7%.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работниц в изучаемом производстве, за изучаемые 3-й года формировалась, в основном, за счет болезней органов дыхания, костно-мышечной системы и травм.

Заболеваемость работниц обогатительной фабрики суммарно достоверно выше по всем формам болезней, чем в группе контроля, как по числу случаев, так и по числу дней нетрудоспособности. По числу случаев нетрудоспособности на 100 работниц заболеваемость с ВУТ составляет 57,483,8 случаев нетрудоспособности. Число дней нетрудоспособности на 100 работниц на обогатительной фабрике составляет 653,6-1018,9.

Традиционно на первом месте по распространенности находится патология органов дыхания (от 24,2% до 39,2% случаев и от 12,2% до 41,8% дней нетрудоспособности), за исключением растворщика реагентов, у работниц данной профессии среди причин заболеваемости с ВУТ первое место занимают болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки (23,8 случаев и 195,1 дней нетрудоспособности).

У работницы в возрасте 20-29 лет в 1,5 раза чаще регистрируются болезни органов дыхания, чем у работниц других возрастных групп и в группе контроля. Работницы со стажем до 10 лет болеют чаще - 32,3 случаев на 100 работающих, а с увеличением стажа 11-20 лет заболеваемость снижается до 31,8 случаев нетрудоспособности, несмотря на наличие многочисленных химических факторов, которые оказывают раздражающее действие на слизистую органов дыхания; при стаже 21 и более лет заболеваемость снижается до 21,6 случаев на 100 работающих. По-видимому это связано со снижением обращаемости за медицинской помощью в предпенсионном возрасте, так как при снижении заболеваемости тяжесть течения заболеваний не уменьшается (продолжительность одного случая заболевания остается высокой - 9,4 дней).

Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани в структуре заболеваемости с ВУТ занимают второе место, доля их составляет от 12,6% до 26,0% в случаях и 15,1 - 43,7% в днях нетрудоспособности. Исключение составляют работницы, таких профессий как машинист питателя и дозировщик реагентов, в структуре заболеваемости с ВУТ на второе место в этих профессиях вышли травмы 21,3% и 20,8% случаев, 20,7% и 28,2%) дней нетрудоспособности соответственно.

Высокий уровень болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани можно объяснить, прежде всего, условиями труда. Женщинам-работницам приходится испытывать значительное физическое и статическое напряжение, быть длительное время на ногах и работать в неудобной рабочей позе. Кроме того, нельзя исключить неблагоприятного влияния микроклимата (перепады температуры, сквозняки в отделениях), а также возрастных изменений (например, нарушение минерального обмена, вследствие гормональной перестройки).

Третье место в структуре заболеваемости работниц обогатительной фабрики занимают травмы, они составляют от 5,7% до 21,3% случаев нетрудоспособности и от 4,5% до 28,2% дней нетрудоспособности. У молодых работниц (20-29 лет) и работниц со стажем от 1 до 10 лет травматизм может быть выше, что связано с такими явлениями как «адаптация», это может подтверждаться тем, что с возрастом частота травматизации снижается. Также следует отметить, что большой процент, составляют бытовые травмы и травмы в пути, что не связано с особенностями изучаемого производства.

Такие заболевания как отиты, конъюнктивиты, невриты и др., относятся к группе «Прочие» и в структуре заболеваемости работниц обогатительной фабрики занимают четвертое место (2,1 - 5,2% всех случаев нетрудоспособности и 1,1 -4,2% всех дней нетрудоспособности).

Болезни органов пищеварения в структуре заболеваемости занимают пятое место (3,3 - 14,2% в случаях и 2,7 - 17,3% в днях нетрудоспособности). На обогатительной фабрике чаще болеют работницы дробильного отделения -машинисты конвейера — 11,0 случаев на 100 работниц, что, по-видимому, связано с высоким загрязнением производственной среды промышленными аэрозолями, содержащими свободную двуокись кремния, медь, большое количество серы и других веществ, а также нарушением питьевого режима и соответственно изменением кислотности желудочного сока и нарушение процесса пищеварения. Заболевания у работниц молодого возраста (20-29 лет) бывают высокими за счет острых гастритов (12,9 случаев на 100 работниц), в старших возрастных группах (50 и старше) за счет панкреатитов, холециститов, язвенной болезни (26,8 случаев на 100 работниц). Увеличивается также тяжесть течения заболевания, составляя в среднем 12 дней.

В структуре заболеваемости женщин-работниц болезни мочеполовой" системы составляют 1,2-30,0% случаев 1,2-13,4% дней нетрудоспособности. Работницы, имеющие стаж 21 и более лет болеют чаще (14,4 случая на 100. работниц), что может быть связано с длительным контактом с производственными вредностями, а также с хронизацией уже имеющихся, заболеваний. Самый высокий уровень заболеваемости данной патологией отмечен у машинистов конвейера - 24,2 случаев нетрудоспособности на 100 работниц, в контрольной группе данный показатель составляет лишь 1,5 случая на 100 работниц.

Болезни системы кровообращения, болезни кожи и подкожной клетчатки, инфекционные и паразитарные болезни в структуре заболеваемости занимают незначительные позиции.

Болезни кожи и подкожной клетчатки в данном производстве представлены аллергическими дерматитами, что возможно связано с влиянием пылевого фактора. Наибольший процент в структуре заболеваемости болезни кожи отмечаются у растворщика реагентов, так как операции, связанные с приготовлением растворов реагентов, являются источником загрязнения воздушной среды пылью сухих реагентов (уголь, сода), также процесс приготовления известкового молока сопровождается значительным пыле- и влаговыделением, все это может вызывать кожные поражения различной степени тяжести.

При проведении стандартизации показателей отмечено, что наиболее существенным фактором из числа изученных, влияющим на заболеваемость женщин-работниц является комплекс производственных вредностей.

Анализ заболеваемости по данным медицинских осмотров выявил, что болезни мочеполовой системы занимают лидирующее место и составляют 32,8 случаев на 100 осмотренных. В структуре воспалительных заболеваний в группе 20-29 лет наибольшую долю составляет аднекситы. Среди работниц старшего возраста - это болезни матки и шейки матки. Наибольший удельный вес в структуре невоспалительных заболеваний обеих возрастных групп составляют полипы .и эрозии шейки матки. Это в 2 раза больше чем невоспалительные болезни яичников и нарушения менструального цикла в группе молодых женщин и нарушения менопаузы у женщин старшей группы.

Новообразования представленные фибромиомами матки больше выявляются в группе 40-59 лет и старше как в опытной, так и в контрольной группах, что соответствует возрастной структуре этой патологии в популяции.

Гинекологическая заболеваемость среди работниц обогатительной фабрики зависит от факторов производственной среды (стаж работы во вредных условиях труда, продолжительность рабочей смены, режим труда и отдыха). Вместе с тем, показатели репродуктивного здоровья работниц имеют прямую достоверную связь с возрастом женщины, семейным положением, курением, количеством родов и абортов, наличием хронических и сопутствующих заболеваний.

Кроме этого, показатели репродуктивного здоровья работниц имеют достоверную связь с возрастом, курением, количеством родов и абортов.

В системе профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда и профилактику общей и гинекологической заболеваемости женщин-работниц, занятых в производстве меди, определяющим стал ряд технологических и организационных решений, что оптимизация условий труда на данном производстве достигается путем усовершенствования технологического процесса, правильными объемно-планировочными решениями. Правильная организация режима труда и отдыха, оснащение бытовых помещений современным оборудованием, специально предназначенным, для работающих женщин использование современных и эффективных средств индивидуальной защиты позволят снизить заболеваемость работниц и оптимизировать условия труда.

Медико-профилактические мероприятия должны проводиться с учетом особенностей женского организма, и обеспечить не только раннюю диагностику общей и гинекологической заболеваемости, но и своевременное и полное лечение работниц промышленных предприятий.

Таким образом, выполнение всего комплекса перечисленных медико-профилактических мероприятий могут способствовать оздоровлению условий труда, сохранение функции материнства и рождение здорового потомства.

175

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Гилева, Юлия Михайловна

1. Абдазимов А. Д. К вопросу об оценке условий труда и заболеваемости рабочих производства меди, цинка и свинца Текст. / А.Д. Абдазимов // Гигиена труда и проф. заболевания. 1999. - №5. - С. 18-21.

2. Абдурсосманов Ф.М. Особенности репродуктивной системы женщин, течение родов и перинатальные исходы в условиях экологического неблагополучия Текст.: автореф. дис. д-ра мед. наук / Абдурахманов Ф.М.-М., 1997.-36 с.

3. Авалиани C.JI. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия клинических факторов на организм Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук /С.Л. Авалиани. М., 1995.-45с.

4. Адамян JI.B. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России Текст. / Л.В. Адамян, Г.Т. Сухих // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. — М., 2007.-С. 5-19.

5. Айпамазян Э.К. Защита репродуктивной функции женщин от неблагоприятных экологических факторов Текст. /Э.К. Айламазян, Н.Г. Кошелева: тез. докл. I съезда специалистов по безопасности деятельности человека. СПб., 1992. - С. 50-52.

6. Атанизянова O.A. Характеристика иммунной системы у беременных женщин, проживающих в экстремальных условиях Приаралья Текст. / O.A. Атанизянова, Н.К. Матвеева, А.Б. Курбанов // Акушерство и гинекология. 1995. - №1. - С. 26-28.

7. Бабаджанова Г! С. Условия труда и состояние репродуктивной системы у работниц современного производства натурального шелка Текст. / Г.С. Бабаджанова. Ташкент, 1988. - 123 с.

8. Барашнев Ю.И. Беременность высокого риска: факты, гипотезы, домыслы Текст. / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 1991. -№Ц. с. 13-20.

9. Бархударян М.С. Тепловое состояние и биологический возраст работниц обувного производства Текст. / М.С. Бархударян, С.М. Улоян // Медицина труда и пром. экология. 2001. - №6. - С. 38-40.

10. Беэюенаръ В.Ф. Специфические функции женщины при воздействии факторов промышленного производства Текст. / В.Ф. Беженарь, А.Н. Гребенюк, А.Е. Антушевич, A.C. Филипповский // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - №4. - С. 65-69.

11. Беккелъман И. Подходы к оценке профессиональной нагрузки свинцом на предприятии медной промышленности Текст. / И. Беккельман, Э. Пфистер // Медицина труда и пром. экология. 2000. - №6. - С. 19-28.

12. Бодрова С.М. Медико-социальное исследование нарушений репродуктивного здоровья женщин, занятых в промышленности Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук /Бодрова Светлана Алексеевна. Рязань, 2004. - 24 с.

13. Брызгалина М.В. К вопросу о влиянии экологии на возраст наступления менопаузы Текст. / М.В. Брызгалина, Е.М. Шимотюк, Е.М. Лобыкина // Климактерий. 2001. - №3. - С. 5-6.

14. Бурденко Л.Г. Репродуктивное здоровье женщин, проживающих в экологически неблагоприятном промышленном регионе Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук /Бурденко Л.Г.—Волгоград, 1997. 25 с.

15. Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной системы женщины в оценке экологической ситуации в регионе Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Виноградова Е.Г. СПб., 1995. - С. 18-26.

16. Витте Н.К. Тепловой обмен человека и его гигиеническое значение Текст. / Н.К. Витте. Киев: Госмедиздат УССР, 1965.-142 с.

17. Вихляева Е.М. Менопаузальный синдром Текст. / Е.М. Вихляева. М., 1996.-456 с.

18. Влияние факторов риска на снижение здоровья беременных женщин, новорожденных и детей первого года жизни: матер. X Всеросс. съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. - Кн.2. - С. 705-707.

19. Воздействие пыли на нарушение репродуктивной функции организма Текст. / З.И. Намазбаева, М.А. Мукашева, О.В. Гулаева, Б.М. Салимбаева, Н.К. Дюсембаева, A.A. Адильбекова, Ж.К. Заводпаева // Гигиена и санитария. 2005. - №5. — С. 71-72.

20. Войцеховская Ж.И. Влияние материнских факторов на здоровье новорожденных и детей первого года жизни // Здоровье нации- основа процветания России: матер. IV Всеросс. форума. М., 2008. - С. 22-24.

21. Волкова З.А. Актуальные вопросы охраны труда женщин Текст. / З.А. Волкова, И.В. Низяева // Гигиена и санитария. 1999. - №6. - С. 27-31.

22. Выщипан В.Ф. К вопросу о нормировании комбинированного действия локальной вибрации и шума Текст. / В.Ф. Выщипан, П.С. Базовкин // Гигиена труда и проф. заболевания. 1984. - №3. - С. 1-6.

23. Гайнулина М.К. Гормональная функция плаценты у работниц нефтеперерабатывающих заводов Текст. / М.К. Гайнулина: тез. докл. науч.-практ. конф. Л., 1983. - С. 36.

24. Гамалея A.A. Влияние акустического стресса на репродуктивную систему человека и животных Текст. / A.A. Гамалея // Гигиена труда и проф. заболевания. 1985. - №9. - С. 32-35.

25. Гигиеническая оценка вредных производственных факторов и производственных процессов, опасных для репродуктивного здоровья человека Текст.: MP № 11-8/240-09. М., 2002. - 17 с.

26. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений Текст.: СаНПиН 2.2.4.548-96. М.: Информационно-издательский центр Госсанэпиднадзора России, 1996. - 21 с.

27. Гигиенические требования к условиям труда женщин Текст.: санитарные СаНПиН 2.2.0.555-96. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997. - 35 с.

28. Гинекологическая заболеваемость медеплавильных цехов Текст. / Г.А. Кулакова, A.M. Шевченко, JI.K. Глазкова, М.И. Пастухов // Неспецифическое действие вредных производственных факторов на организм работающих: сб. науч. тр. Свердловск, 1983. - С. 51-54.

29. Горобец Е.К. Гигиенические особенности и оздоровление условий труда женщин работниц производства резинотехнических изделий Текст. / Е.Е. Горобец // Гигиена труда и проф. заболевания. - 1984. - №4. - С. IIIS.

30. Горячковский B.C. Гигиена труда и распространенность гинекологических заболеваний на производстве поливинилхлоридных пластифицированных пленок Текст. / B.C. Горячковский // Гигиена труда.- 1983.-№21.-С. 118-122.

31. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1995 году Текст. // Экоинформ. 1993. - №2. - С. 15-28.

32. Гурьева В.А. Эпидемиология, профилактика и лечение гинекологических заболеваний у работниц коксохимической промышленности Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Гурьева В.А. JL, 1991. - 26 с.

33. Дектярев Д.Н. Патологические последствия воздействия на человеческий плод неблагоприятных факторов окружающей среды Текст. / Д.Н. Дектярев, С.О. Рогаткин, H.H. Володин // Экология человека. 1994. — №1.-С. 86-93.

34. Джессен Р. Методы статистических обследований Текст. / Р. Джессен / пер. с англ. М.: Финансы и статистика, 1983. - 478 с.

35. Догле Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности: Методы изучения Текст. /Н.В.Догле, А.Я.Юркевич. М., 1984. - 175 с.

36. Дощанова A.M. Окружающая среда и репродуктивные потери Текст. /A.M. Дощанова // Экологические аспекты охраны окружающей среды и здоровья человека: сб. науч. тр. Алма-ата, 1995. - С. 250-254.

37. Дубасова A.A. Прогнозирования невынашивания беременности у женщин в зависимости от техногенной нагрузки среды проживания Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Дубасова A.A. Самара, 2002. - 30 с.

38. Дюсембаева H.K Влияние экологической ситуации на репродуктивное здоровье женщин и состояние новорожденных Текст. / Н.К. Дюсембаева // Медицина труда и пром. экология. 2003. - №10. - С. 31-34.

39. Ефремова Е.Г. Влияние антропогенного загрязнения на заболеваемость миомой матки Текст. / Е.Г. Ефремова // Вестник ОГУ. 2005. - №11. -С.163-167.

40. Загрядский В.П. Методы исследования в физиологии труда Текст. / В.П. Занрядский, З.К. Сулимо-Самуйлло. — Л.: Наука. — 1976. 95 с.

41. Зислин Д.М. Клиника острых и хронических профессиональных интоксикаций сернистым газом Текст. / Д.М. Зислин, Н.П. Стерехова. -Свердловск, 1977. 136 с.

42. Знаменский C.B. Профессиональный и бронхогенный рак легких на предприятиях, добывающих, обогащающих и перерабатывающих никелевую руду Текст. / C.B. Знаменский // Вопросы онкологии. 1963. -Т. 9, №6.-С. 130.

43. Золина З.М. Руководство по физиологии труда Текст. / З.М. Золина, Н.Ф. Измеров. М.: Медицина, 1983. - 528 с.

44. Иванов A.B. Репродуктивная функция женщин, работающих в условиях комбинированного действия магнитных полей Текст. / A.B. Иванов, A.A. Кожин //Медицина труда и пром экология. 1999. -№3- С.26-29.

45. Игнатьева Р.К. Современные тенденции в состоянии здоровья новорожденных и их матерей в период беременности и родов в условиях промышленного города Текст. / Р.К. Игнатьева, Н.И. Кадеркаева, В. Жарковская // Педиатрия. 1990. - №4. - С. 14-20.

46. Игнатъкова С.А. Оценка риска репродуктивных нарушений и их профилактика у женщин, работающих в горно-химической и металлургической промышленности Крайнего Севера Текст.: автореф. дис. д-ра мед. наук / С.А. Игнатькова. СПб., 2000. - 40 с.

47. Измеров Н.Ф. Гигиена труда женщин Текст. / Н.Ф. Измеров, Х.Г. Хойблайн. М.: Медицина, 1985. - 240 с.

48. Интегральная оценка оптимального микроклимата и теплового состояния человека Текст./Р.Ф. Афанасьева, А.Ф. Бобров, Т.К. Лосик, В.Г. Суворов //Медицина труда и пром. экология-2003. №5.- С.17-22.

49. Инфразвук на рабочих местах, в жилых и общественных помещениях и на территории жилой застройки Текст.: СН 2.2.4/2.1.8.583-96. М., 1997. -11с.

50. Квартовкина JI.K. Состояние специфических функций женщин, работающих в условиях нагревающего микроклимата Текст. / Л.К. Квартовкина, A.M. Бондарь, Л.В. Ткаченко // Медицина труда и пром. экология. 1999. - №3. - С. 30-31.

51. Кедеркаева Н.И. Социально-гигиеническая характеристика контингента беременных промышленного города и состояние здоровья их новорожденных в перинатальном периоде Текст.: автореф. дис. . канд. наук / Кедеркаева Н.И. М., 1987. - 21 с.

52. Кожин А.А. Эколого-генеративный диссонанс как медико-социальная проблема репродуктивного здоровья Текст. /А.А. Кожин // Известия Северного Кавказа. 1994. - №1. - С. 60-65.

53. Кожин A.A. Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды Текст. /A.A. Кожин, Л.Я. Блуштейн, H.A. Пастутсова. JL, 1987. -100 с.

54. Контроль содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны Текст.: методические указания. М., 1985. - Вып.21. - С. 21-28.

55. Кошелева Н.Г. Состояние и образ жизни у жительниц крупного промышленного города Текст. / Н.Г. Кошелева, Т.А. Плужникова // Мать и дитя: матер. IV Росс форума. М. 2002. - T.I. - С. 44-45.

56. Краснопольский В.И. Состояние и перспективы снижения гинекологической заболеваемости и улучшение репродуктивного здоровья Текст. / В.И. Краснопольский // Пути развития современной гинекологии: сб. науч. тр. -М., 1995. С. 14-23.

57. Кузьмина Ф.С. Патология пищеварения у рабочих производства элементарной серы Текст. / Ф.С. Кузьмина, Т.И. Ивонина // Неспецифическое действие вредных производственных факторов на организм работающих: сб. науч. тр. Свердловск, 1983. - С. 15-20.

58. Кулаков В.И. Здоровье матери и новорожденного Текст. / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова //Акушерство и гинекология.- 1994 -№1- С.3-6.

59. Кулаков В.И. Роль охраны репродуктивного здоровья населения России в решении демографических проблем Текст. / В.И. Кулаков // Врач. -2006.-№9.-С. 5.

60. Кулаков В.И. Наблюдение за состоянием плода в современной перинатологии. Текст. / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. -1990.-№8.-С. 3-6.

61. Кулаков В.И. Руководство по безопасному материнству Текст. / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев. М., 1998. - 531 с.

62. Латышевская Н.И. Оценка профессионального риска для здоровья, в том числе репродуктивного, женщин-работниц пищевых предприятий Текст. / Н.И. Латышевская, Л.К. Квартовкина // Медицина труда и пром. экология. 1999. - №3. - С. 36-39.

63. Лебедев С.В. Влияние токсических и эссенциальных микроэлементов на функциональное состояние в условиях эксперимента Текст. / С.В*. Лебедев, Н.В. Малышева // Морфология. 2006. - №5. - С. 58.

64. Линева О.И. Экологические аспекты репродуктивного здоровья женщин Текст. / О.И. Линева // Медицина труда и пром. экология. 1999. — №3. — С. 16-42.

65. Липатов Г.Я. Гигиена труда и профилактика профессионального рака в пирометаллургии меди и никеля Текст.: дис. . д-ра мед. наук / Липатов Георгий Яковлевич. М., 1992. - 412 с.

66. Липатов Г.Я. Пылевой фактор, его действие на организм и профилактика заболеваемости рабочих при плавке медных и никелевых руд Текст. / Г.Я. Липатов // Гигиена труда и проф. заболевания. 1990. -№9. - С. 34-37.

67. Липатов Г.Я. Эпидемиология рака на предприятиях медной и никелевой промышленности Текст. / Г.Я. Липатов, Н.П. Шарипова // Профессиональный рак: сб. науч. тр. — Свердловск, 1990. С. 66-74.

68. Лобова Т. Т. Изучение дисперсности пыли методом микроскопии Текст. / Т.Т. Лобова // Методы изучения производственной пыли и заболеваемость пневмокониозами: сб. науч. тр. — М., 1965. — С. 43-48.

69. Логунов А.Д. Средняя температура тела человека при различных тепловых состояниях организма Текст. / А.Д. Логунов, К.Я. Русалиев, Н.Ф. Попов // Гигиена труда и проф. заболевания. 1992. - №6. - С.5-7.

70. Локшин В.Н. Влияние заболеваний репродуктивной системы на качество женщин / В.Н. Локшин, A.A. Петренко, Н.Е. Арефьева // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. — №1. — С. 14-18.

71. Ломов О. П. Влияние шума на функциональное состояние лейкоцитов крови Текст. / О.П. Ломов, Е.В. Татаринова // Гигиена и санитария. -1981.-№12.-С. 22-24.

72. Лужников Е.А. Клиническая токсикология Текст. / Е.А. Лужников. -М.: Медицина, 1977. С. 567-571.

73. Лях Г.Д. Производство меди: руководство по гигиене труда Текст. / Г.Д. Лях, A.A. Маратканова. М.: Медицина, 1987. - Т. 2. - С. 94-119.

74. Малышева З.В. Медико-экологические аспекты охраны репродуктивного здоровья женщины Текст. / З.В. Малышева, И.Ф. Тютюнник, Н.Д. Алексеева // Журнал акушер, и жен. болезней. 2001. - Т. XIII, №2. - С. 24.

75. Медико-экологические аспекты изучения репродуктивного здоровья Текст. /Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева, Е.Г. Винорадова, И.А. Шутова // Медико-экологические проблемы репродуктивного здоровья работающих: тез. докл. межд. конф. -М., 1998. С. 26.

76. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Текст.: Десятый пересмотр. Женева: ВОЗ, 1995.-Т. 2.-178 с.

77. Методические указания по ретроспективному изучению смертности от злокачественных новообразований в связи с возможным действием производственных факторов Текст. Свердловск, 1980. -21 с.

78. Методические указания на фотометрическое определение меди в воздухе рабочей зоны Текст. М., 1981. - 18 с.

79. Методические указания на определение сернистого ангидрида в воздухе Текст. // Методические указания по измерению концентраций вредных веществ в воздухе. М., 1981. - Вып. 1-5. - С. 70-74.

80. Методические указания на хроматографическое определение окиси углерода в воздухе: методические указания по измерению концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны Текст. М., 1981. - Вып.1. -С. 64-66.

81. Методические указания по измерению концентраций аэрозолей преимущественно фиброгенного действия Текст. М., 1987. - 26 с.

82. Методические рекомендации по углубленному изучению заболеваемости с временной утратой трудоспособности Текст. М.: МЗ СССР, 1981. -40 с.

83. Методы изучения нарушений репродуктивного здоровья населения и , критерии оценки риска при воздействии вредных факторов окружающей и производственной среды: пособие для врачей Текст. / под ред. В.П. Чащина. СПб., 1999. - 32 с.

84. Методы измерения шума на рабочих местах Текст.: ГОСТ 12.1.050-86. -14 с.

85. Механтьев И.И. Влияние производственных процессов на здоровье работающих женщин Текст. / И.И. Механтьев, Н.В. Чувинова // Медицина труда и пром. экология. 2002. - №7. - С. 24-31.

86. Низяева И.В. Сравнительная оценка физиологической стоимости работ, выполняемых беременными и небеременными работницами Текст. / И.В. Низяева // Медицина труда и пром. экология. — 2000. — №4. С. 33-37.

87. Ноздрюхина JJ.P. Микроэлементы и сердечно-сосудистая система Текст. / Л.Р. Ноздрюхина, Н.И. Семенович М., 1973. - С. 17-51.

88. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии Текст.: приказ № 90 Минздравмедпрома РФ от 14.03.96. М.: МЗ РФ, 1996.-64 с.

89. О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников Текст.: приказ № 405 МЗ РФ, 10.12.96. М.: МЗ РФ, 1996. -4 с.

90. Осадчий П.В. Нарушение в системе мать-плацента-плод у работниц хромового производства и беременных проживающих в территориальной близости к нему Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Осадчий П.В. -СПб., 1994.- 14 с.

91. Осипов A.A. Профилактика акушерских осложнений у беременных группы высокого риска Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Осипов A.A.-СПб., 2003.-22 с.

92. Падрулъ М.М. Здоровье беременных женщин и их новорожденных детей в условиях крупного промышленного города Текст.: автореф. дис. д-ра мед. наук / Падруль М.М. М., 2000. - 38 с.

93. Патутин В.Н. Особенности репродуктивной функции у женщин, контактирующих со свинцом в условиях производства Текст. / В.Н. Патутин, Д.Ф. Костючек // Журнал акушерства и женских болезней. — 2001.-№2.-С. 47-49.

94. Пичужкина Н.М. Особенности заболеваемости и оценка риска здоровью гальванических цехов Текст. / Н.М. Пичужкина, М.И. Чубирко, Ю.И. Степкин // Медицина труда и пром. экология. 2002. - №7. - С. 7-10.

95. П.Потапенко A.A. Оценка генеративной функции и здоровья плода у женщин, работающих в неблагоприятных условиях труда Текст. / A.A. Потапенко, A.A. Шепарев // Мать и дитя: матер. II Росс, форума. М., 2000. - С. 499-500.

96. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны Текст.: ГН 2.2.5.1313-03. СПб:, 2004. - 234 с.

97. Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий Текст.: СН 2.2.4/2.1.8.566-96. М., 1997. - 30 с.

98. Профессия и репродуктивное здоровье женщин-работниц Текст. / О.В. Сивочалова, М.А. Фесенко, Т.В. Морозова, Г.В. Голованева, A.A. Потапенко, E.H. Макарова-Землянская // Профессия и здоровье: матер. III Всеросс. конгресса. М., 2004. - С. 41-43.

99. Профилактика нарушения репродуктивного здоровья у женщин, занятых в производстве тяжёлых цветных металлов Текст.: методические рекомендации. М., 1999.- 38 с.

100. Радзинский В.Е. Допплерометрические и морфологические особенности плацентарного ложа матки при анемии и сочетанном гестозе Текст. / В.Е. Радзинский, A.A. Оразмурадов, И.М. Ордиянц // Проблемы беременности. 2000. - №2. - С. 21-26.

101. Радзинский В.Е. Особенности развития плацентарной недостаточности при акушерской и экстрагенитальной патологии Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Радзинский В.Е. Л., 1985. - 40 с.

102. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA Текст. / О.Ю. Реброва. М., 2002. -312 с.

103. Репродуктивное здоровье Текст. // Российская энциклопедия по медицине труда / под ред. Н.Ф. Измерова. М., 2005. - С. 411-415.

104. Розенблат В.В. Методическое пособие по оценке тяжести работы и физиологическому нормированию тяжести труда по данным пульсометрии Текст. / В.В. Розенблат, Ю.Г. Солонин. Свердловск, 1971.-31 с.

105. Роль тяжелых металлов в возникновении репродуктивных нарушений Текст. / Н.М. Паранько, Э.Н. Белицкая, Т.Д. Землякова, Г.Г. Шматков, Н.И. Рублевская, Л.Е. Чуб, Т.А. Головкова // Гигиена и санитария. 2002. -№1. - С. 8-10.

106. Рукавишников B.C. Состояние здоровья работниц золотоизвлекательных фабрик Текст. / B.C. Рукавишников, И.В. Колычева // Медицина труда и пром. экология. 2000. - №6. - С. 41-44.

107. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда Текст.: руководство: Р 2.2.2006-05. М., 2005. - Вып. 3 (21). - С. 3-145.

108. ХЪЬ.Самылкин A.A. Гигиена труда рабочих основных профессий при электролитическом рафинировании меди Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: / Самылкин А А. Екатеринбург, 2000. — 23 с.

109. Сетко Н.П. Влияние экзогенных серосодержащих химических веществ на женский организм Текст. / Н.П. Сетко, О.Б. Гомонова, B.C. Делов // Гигиена и санитария. 1994. - №6. - С. 14-17.

110. Сивочалова О.В. От гигиены труда женщин к охране репродуктивного здоровья работающих: Принципы и перспективы Текст. /О.В. Сивочалова, Э.И. Денисов, Г.К. Родионова // Медицина труда и пром. экология. 1998. - № 7. - С. 19-22.

111. Сивочалова О.В. Репродуктивное здоровье семьи как проблема медицины труда Текст. / О.В. Сивочалова // Медицина труда и пром. экология. 1995. - № 9. - С. 1-4.

112. Сивочалова О.В. Влияние производственно-профессиональных факторов на репродуктивную функцию Текст. / О.В. Сивочалова //Профессиональные заболевания. М., 1996. - Т.2. - С. 441-452.

113. Сивочалова О.В. Особенности репродуктивной системы женщин, работающих овощеводами закрытого грунта Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Сивочалова О.В. Л., 1989. - 40 с.

114. Талыкова JI.B. Риск развития спонтанных абортов среди женщин, работающих в производстве никеля Текст. / JI.B. Талыкова, В.П. Чащин,

115. A.Н. Никанов // Профессия и здоровье: матер. V Всеросс. конгресса. — М., 2006. С. 657-658.

116. Тимофеева Н.Б. Репродуктивное здоровье женщины и экологическая характеристика района проживания Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук Тимофеева Н.Б. СПб., 2007. - 43 с.

117. Ткаченко JI.B. Факторы риска нейроэндокринных нарушений репродуктивного здоровья женщин Текст. / JI.B. Ткаченко // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - № 3. - С. 38-39.

118. Трошина И.М. Применение метода расчета стандартизованных показателей одновременно по нескольким признакам Текст. / И.М. Трошина // Здравоохранение РФ. 1969. - №10. - С. 40-43.

119. Факторы окружающей среды и распространенность миомы матки Текст. / Е.Г. Ефремова, В.Н. Дунаев, В.Ф. Куксанов, В.Н. Аверьянов,

120. B.В. Колесникова // Гигиена и санитария. 2002. - №5. - С. 35-37.

121. Фесенко М.А. Международная конференция по медико- экологическим проблемам репродуктивного здоровья работающих Текст. /М.А. Фесенко //Медицина труда и пром. экология. 1999. - № 3. - С. 46-47.

122. Физиологическая оценка труда тепличниц Текст. / Т.А. Попова, М.И. Чубирко, Г.М. Басова, Н.П. Романченко, C.B. Сергеева // Медицина труда и промышленная экология. — 2002.— №7.— С. 10-13.

123. Физиологические нормы напряжения организма при физическом труде: методические рекомендации МЗ СССР Текст. М., 1980. - 6 с.

124. Фридлянд И.Г. Гигиена женского труда Текст. / И.Г. Фридлянд. — JL: Медицина, 1975. 208 с.

125. Фролова Н.М. Профессиональный риск и его профилактика у женщин, занятых в радиоэлектронном приборостроении Текст. / Н.М. Фролова // Медицина труда и пром. экология. 2003. - №8. - С. 11-15.

126. Фролова Н.М. Риск нарушений здоровья у женщин, работающих с прецизионно-стерильными технологиями Текст. / Н.М. Фролова // Медицина труда и промышленная экология. — 2001. №10. - С. 13-16.

127. Фролова Н.М. Заболеваемость работниц, изготавливающих радиодетали Текст. / Н.М. Фролова, JI.C. Дубейковская, М.А Николаева //Медицина труда и пром. экология. -1998. -№11. С.38-40.

128. Хоцянов JI.K. Методические указания по проведению учета, разработки и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности Текст. / Л.К. Хоцянов, А.И. Аморейская. М.: Медгиз, 1954. - 62 с.

129. Чащин В.П. Гигиенические меры обеспечения безопасности труда женщин в радиоэлектронном приборостроении Текст. / В.П.Чащин, Н.М. Фролова // Охрана и безопасные условия труда. — 2002. — №4. С. 14-24.

130. Чащин В.П. Влияние факторов производственной среды на репродуктивное здоровье работающих Текст. / В.П. Чащин, В.И. Свидовый, Н.М. Фролова. СПб., 2004. - С. 4-23.

131. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий на территории жилой застройки Текст.: СН 2.2.4/2.1.8.562-96. М.:, 1996. -20 с.

132. Экспериментальная оценка комбинированного действия соединений меди и свинца Текст. / В.И. Давыдова, О.Ф. Рослый, Т.И. Герасименко, Т.М. Пирогова // Гигиена и санитария. 1988. - №4. - С. 78-79.

133. Alexander, M. Kogan, D. Bader // Pediatrics. 2003.-Vol. Ill, №1. - P. 61-66.

134. Allen R.G. Oxidative stress and gene regulation Text. / R.G. Allen, M. Tresini //Free Radic. Biol. Med. 2000. - Vol. 28, № 3. - P. 463-499.

135. Astel M. Effect of work on pregnant women Text. / M. Astel // Arch. Belg. Med. Soc.-1958.-Vol. 16(9-10).-P. 587-599.

136. Barclay L. AAP issues guidelines for menstrual cycle evaluation Text. / L. Barclay, D. Lie // Pediatrics. 2006. - Vol. 118. - P. 2245-2250.

137. Beaudoin A.R. Teratogenicity of sodium arsenate in rats Text. / A.R. Beaudoin //Teratology.- 1974.-Vol. 10.- P. 153-158.

138. Bonzini M. Risk of prematurity, low birthweight and pre-eclampsia in relation to working hours and physical activities: a systematic review Text. / M. Bonzini, D. Coggon, K. Palmer // Occup. Environ. Med. 2007. - Vol. 64, № 4.-P. 219-238.

139. Chan A. Prevalence of induced abortion in reproductive lifetime Text. / A. Chan, R.J. Keane // Am. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 159, № 5. - P. 475 -480.

140. Characterization of the mononuclear cell infiltrate in the glomerulus of rats with glomerulonephritis Text. / A. Radounikli, R.A. Stahl, L. Bergmann, W. Schoeppe, F. Thaiss //Nephrol. Dial Transplant. 1995. - Vol. 10, № 2. -P. 185-190.

141. Coggon D. Monitoring for new occupational risks of cancer Text. / D. Coggon // Edited by A. Ward Gardner Current Approaches to occupational health 3. Bristol, 1987. - P. 27-42.

142. Cooke R. The current use of exogenous in the newborn Text. /R. Cooke// Br. J. Obstetr. Gynaec. 1995. - Vol.102, № 9. - P. 679-681.

143. Dockery D. Concentration and Health Effects Text. / D. Dockery, A. Pope, R. Wilson / Eds, J. Spengler. Boston, 1996. - P. 131-148.

144. Doi Y. Gender differences in excessive daytime sleepiness among Japanese workers Text. / Y. Doi, M. Minowa // Soc. Sei. Med. 2003. - Vol. 56, № 4. -P. 888-894.

145. Domingo J.L. Metal-induced developmental toxicity in mammals: a review Text. / J.L. Domingo // J. Toxicol. Environ. Health. 1994. - Vol. 42, № 2. -P. 123-141.

146. Domingo J.L. Prevention by chelating agents of metal-induced developmental toxicity Text. / J.L. Domingo // Reprod. Toxicol. 1995. - Vol.9, № 2. -P.106-118.

147. Elmendorf M.L. Women the underused human resource: education and training of women for community participation Text. / M.L. Elmendorf // Educ. Med. Salud. - 1982. - Vol. 16, № 4. - P. 463-483.

148. Escriba-Aguir V. Physical load and psychological demand at work during pregnancy and preterm birth Text. / V. Escriba-Aguir, S. Perez-Hoyos, MJ. Saurel-Cubizolles // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2001. - Vol. 74. — P. 588-590.

149. Figa-Talamanca I. Reproductive problems among women health care workers: Epidemiologic Evidence and Preventive Strategies Text. / I. Figa-Talamanca // Epidemiol. Rev. 2000. - Vol. 22, № 2. - P. 249-258.

150. Firmeli A. The conditions of women and the health and mortality of infants and children Text./ A. Firmeli // Womens position and demographic change. -Oxford: Charendon Press, 1993.-P. 162-189.

151. Garcia A.M. Maternal occupation in the leather industry and selected congenital malformations Text. / A.M. Garcia, T. Fletcher // Occup. Environ. Med. 1998. - Vol. 55. - P. 284-284.

152. Gayral L. Psychology and mental hygiene of working women Text. / L. Gayral // Arch. Mai. Prof. 1956. - Vol. 17, № 6. - P. 610-614.

153. Glantz A. Primer of Biostatistics Text. / A. Glantz. McGraw-Hill Companies, 2005. - 520. p.

154. Gold E.B. Factors associated with age at natural menopause in a multiethnic Sample of Midlife Women Text. / E.B. Gold // Am. J. Epidemiology. 2001. - Vol. 153, № 9. - P. 865-874.

155. Gomez-Sigler J.J. Industrial hygiene and working women Text. / J.J. Gomez-Sigler // Med. Esp. 1952. - Vol. 28, № 163. - P. 310-316.

156. Gronsky L. Hygienic area as a measure for the improvement of care for working women Text. / L. Gronsky // Prac. Lek. — 1959. — Vol. 11, №1-2. -P. 112.

157. Hansson E. Pregnancy outcome for women working in laboratories in some of pharmaceutical industries in Sweden Text. / E. Hansson, S. Jansa, H. Wande // Scand. J. Work. 1980. - Vol.6, № 2. - P. 131-134.

158. Hardy R. Reproductive characteristics and the age at inception of the perimenopause in a british national cohort Text. / R. Hardy, D. Kuh // Am. J. Epidemiol. 1999. - Vol. 149, № 7.-P. 616-619.

159. Jensen G.M. The effect of high altitude and other risk factors on birth weight: Independent or interactive effects? Text. / G.M. Jensen, L.G. Moore // Am. J. Public Health. 1997. - Vol. 87. - P. 1003-1014.

160. Jojfe M. Time to pregnancy and occupational lead exposure Text. / M. Joffe, L. Bisanti, P. Apostoli 11 Occup. Environ. Med. 2003. - Vol. 60, № 60. - P. 743-756.

161. Kalichman L. Time-related trends of age at menopause and reproductive period of women in a Chuvashian rural population Text. / L. Kalichman // Menopause. 2007. - Vol. 14, № 1. - P . 128-146.

162. Kennedy M.S. Pregnancy and Chemicals Don't Mix Text. / M.S. Kennedy I I Amer. J. Nursing. 2005. - Vol. 105, № 2. - P. 16-20.

163. Kürzel R.B. The effects of environmental pollutans on human reproduction, including birth defects Text. / R.B. Kürzel, C.Z. Cetrulo // Environm. Sei. Technol. 1981. - Vol. 15, № 6. -P. 626-640.

164. Menstruation in girls and adolescents: using the menstrual cycle as a vital sign: clinical report ACOG Committee Opinion Text. // Obstet. Gynecol. -2006.-Vol. 108.-P. 1323-1328.

165. Nordström S. Occupational and environmental risks in and around a smelter in northern Sweden Text. / S. Nordström, L. Beckman, I. Nordenson // Hereditas. 1979. - Vol. 90. - P. 297-302.

166. Oberle M. W. Healthy people 2000 and community health planning Text./ / M.W. Oberle, E.L. Baker, M.J. Magenheim // Annu. Rev. Public Health. 1994.-Vol. 15.-P. 259-275.

167. Oberdorster G., Cherian M.G., and Baggs R.B. Correlation between cadmium-induced pulmonary carcinogenicity, metallothionein expression, and inflammatory processes: a species comparison//Environm. Health Perspect., 1994.-Vol.102.-P.257-263.

168. Olesen V.L. Analyzing emergent issues in women's health: the case of the toxic-shock syndrome Text. / V.L. Olesen // Health Care Women Int. 1986. - Vol.7, № 1-2.-P. 51-62.

169. Ott M.G. Respiratory cancer and occupational exposure to arsenicals Text. / M.G. Ott, B.B. Holder, H.L. Gordon // Arch. Environ. Helth. 1974. -Vol.71, №29.-P. 250-255.

170. Paul E. A social hygienic study on the problem of the pregnant working women Text. / E. Paul // Dtsch. Gesundheitsw. 1954. - Vol. 9, № 43. - P. 1297-1301.

171. Philip R.B. Ecosystems and human health: Toxicology and environmental hazards Text. / R.B. Philip. Lewis Pabl. - 2001. - 328 p.

172. Principles for evaluating health risks to reproduction associated with exposure to chemicals Text.: Environmental Health Criteria 225. Geneva: World Health Organization, 2001. - 187 p.

173. Priority Health Conditions Text. / US. Department of Heals and Heals Servises. CDC. 1993.

174. Ragul'e Nlu. Work hygiene and health of women employea in polystyrene processing Text. / Nlu. Ragul'e // Feldsher. Akush. 1979. - Vol. 44, №7. -P. 4-12.

175. Rock J.A. Genital anomalies in childhood Text. / J.A. Rock, R. Azziz // Clin. Obstet. Gynaec. 1987. - Vol. 30, № 3. - P. 672-684.

176. Schroeder H.A. Toxic effects of trace elements on the reproduction of mice and rats Text. / H.A. Schroeder, M. Mitchner // Arch. Environ, and Health. -1971.-Vol.23.-P. 99-112.

177. Scientific principals and methods for assessing allergic hypersensitization associated with exposure to chemicals: International program of chemicalsafety Text.: Environmental health criteria. Geneva, Switzerland: WHO, 1997.-382 p.

178. Stomach cancer mortality Text. / F.M. Kogan, G.Y. Lipatov, V.G. Konstantinov, N.P. Sharipova, N.A. Troitskaya // Asbestos Diseases and Exposure Control. USA: Michie, 1997. - Vol.14. - P. 101-114.

179. Stress and dysmenorrhoea: a population based prospective study Text. / L. Wang, X. Wang, W. Wang, C. Chen, A.G. Ronnennberg, W. Guang, A. Huang, Z. Fang, T. Zang // Occup. Environ. Med. 2004. - Vol. 61. - P. 1021-1026.

180. Teschke K. Occupational exposure assessment in case-control studies: opportunities for improvement Text. / K. Teschke, A.F. Olshan, J.L. Daniels // Occup. Environ. Med. 2002. - Vol. 59. - P. 581-593.

181. Urinary incontinence among female soldiers Text. / G. Davis, R. Sherman, M.F. Wong, G. McClure, R. Perez, M. Hibbert // Mil. Med. 1999. - Vol.164, № 3. - P. 180-187.

182. Van Brüggen M.C., Pramers G., Hylkema M.N, et al. Text. //Health S. Med. 1994/ Vol. 45/ № 6. P. 277-280.

183. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

184. Федеральное государственное учреяедение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»

185. Отдельный пер. 3, г. Екатеринбург, 620078тел.: (343) 374-13-79 факс: (343) 374-47-039(1-041. СПРАВКА О ВНЕДРЕНИИ

186. Главный врач ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»1. В диссертационный совет

187. ДМ 305.003.01 при ФГУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора

188. Подпись Н.С. Давыдовой, Г.Я. Липатова, Начальник УК ГОУ ВПО —1. УГМА Росздрава1. Давыдова Н.С.1. Липатов Г.Я.1. Слободенюк А.В.1. В.Д. Петренюк

189. Зав. кафедрой гигиены и профессиональных болезней д.м.н., профессорд.м.н., профессор кафедры эпидемиологиик.м.н., доцент кафедры гигиеныи профессиональных болезней В-И- Адриановский1. Заверяю:1. В.Д. Петренюк1. Подпись

190. Г.Я. Липатова, A.B. Слободен Начальник управления кадров! ГОУ ВПО УГМА Росздрава

191. ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕМ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

192. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУКИ «ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ПРОМПРЕДПРИЯТИЙ» (ФГУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора)

193. Попова ул., д. 30, г. Екатеринбург, 620014, Российская Федерация. Телефон: (8- 343) 371-87-54, факс:8. 343) 371-87-40.

194. E-mail: info@ymrc.ru, mrc@etel.ru; http // www.ymrc.ruIвнедрения в практику результатов диссертации"Гилевой Ю.М на тему: «Гигиена труда и репродуктивное здоровье женщин, занятых на обогащении медьсодержащих руд»1. АКТ

195. Утверждаю: ФГУН ЕМНЦ потребнадзора Б. Гурвич 2010 М.П.

196. Подписи Э.Г. Плотко, О.Ф. Рослого, О.В.1. Начальник отдела кадров

Автореферат и диссертация по медицине (14.02.01) на тему:Гигиена труда и репродуктивное здоровье женщин, занятых на обогащении медьсодержащих руд.

Автореферат диссертации по медицине на тему Гигиена труда и репродуктивное здоровье женщин, занятых на обогащении медьсодержащих руд.

Оглавление диссертации Гилева, Юлия Михайловна :: 2010 :: Екатеринбург

Введение диссертации по теме "Гигиена", Гилева, Юлия Михайловна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиена труда и репродуктивное здоровье женщин, занятых на обогащении медьсодержащих руд."

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Гилева, Юлия Михайловна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций