Гендерно-возрастные особенности развития и дезадаптации школьников к физической нагрузке

Бурдюкова, Екатерина Владимировна

Диссертации по медицине → Патологическая физиология

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.03) на тему:Гендерно-возрастные особенности развития и дезадаптации школьников к физической нагрузке

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Бурдюкова, Екатерина Владимировна Москва 2012 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.03.03

Автореферат диссертации по медицине на тему Гендерно-возрастные особенности развития и дезадаптации школьников к физической нагрузке

005054474

На правах рукописи

БУРДЮКОВА ЕКАТЕРИНА ВЛАДИМИРОВНА

ГЕНДЕРНО-ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И ДЕЗАДАПТАЦИИ ШКОЛЬНИКОВ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

14.03.03 — Патологическая физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

- 8 НОЯ 2012

Москва -2012

005054474

Работа выполнена на кафедре ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни - залог успешного развития» Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научные руководители: Доктор медицинских наук, профессор Гуревич Константин Георгиевич Доктор медицинских наук Перцов Сергей Сергеевич

Официальные оппоненты: Доктор медицинских Малышев Игорь Юрьевич

наук, профессор ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Заведующий кафедрой патологической физиологии лечебного факультета Доктор медицинских Кисляк Оксана Андреевна

наук, профессор ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова

Профессор кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета Ведущая организация:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования «Российский университет дружбы народов»

Министерства образования и науки Российской Федерации

Автореферат разослан Ж /О 2012 г.

Защита диссертации состоится •//_2012 г. в /часов на заседании

диссертационного совета Д 001.003.01 при ФГБУ «НИИ общей патологии и патофизиологии» РАМН по адресу: 125315, Москва, Балтийская ул., 8. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института

Ученый секретарь диссертационного Совета, кандидат медицинских наук

Скуратовская Лариса Николаевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Научно-технический прогресс автоматизировал многие

производственные процессы, что в корне изменило стиль жизни большинства населения в развитых странах мира. Современная цивилизация избавила многих людей от необходимости выполнять физическую работу. Дефицит движения постепенно приводит многие органы и системы человека к неэффективному функционированию и хронической атрофии, что в дальнейшем сопровождается формированием органических заболеваний. (Григорьев А.И., Орлов В.А. и др., 2010).

Образовательная деятельность ребенка требует соответствующего функционирования определенных физиологических механизмов. При их незрелости, в частности гиподинамии, возникают школьные трудности, препятствующие успешному освоению навыков и умений и ведущие к ухудшению здоровья ребенка (Жукова Е.А., 2004). Таким образом, выяснение возрастных особенностей функционирования этих механизмов представляется наиболее актуальным.

За период обучения в школе возрастает число детей с близорукостью в 5 раз, нарушениями опорно-двигательного аппарата — в 1,5 раза, болезнями нервной системы - в 2 раза (Блинкова М.В., 1999; Жукова Е.А., 2004). По данным Министерства здравоохранения РФ, в России только 10% выпускников школ могут считаться абсолютно здоровыми. При прохождении медицинского освидетельствования во время призыва в Вооруженные силы 30% молодёжи сразу не допускаются к службе по состоянию здоровья. Из тех, кто может служить, 50% всё же имеют проблемы со здоровьем, а 60% - не выполняют предусмотренных армейским уставом контрольных нормативов физической подготовки (Лубинецкий Н.П., 2007).

Учитывая тенденции к снижению уровня здоровья школьников в России, важным подходом к сохранению здоровья детей становятся внедрение здоровьесберегающих технологий обучения в школе. Одними из важнейших

элементов таких технологий могут быть скрининговые обследования и мониторинг функциональных резервов здоровья школьников (Ериков В.М., 2009). Оценка функционального состояния организма - важный этап любого диагностического исследования с точки зрения физиологии и патофизиологии. У практически здоровых людей подобное исследование позволяет выявить неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья и возможные факторы риска его отклонения от нормы. Цель исследования

Используя методы и принципы патофизиологического исследования, оценить уровень физического развития и состояния здоровья школьников в зависимости от возраста и пола обследуемых. Задачи исследования

1. Оценить влияние образовательной среды на параметры антропометрического развития школьников.

2. Установить влияние пола и возраста на распространенность избыточной массы тела и ожирения среди школьников.

3. Провести сравнительный анализ связи функционального состояния здоровья учащихся московских школ с районом их проживания, полом и возрастом.

4. Выявить взаимосвязь наличия нормальной или избыточной массы тела школьников с их физическим развитием и состоянием здоровья.

Научная новизна

Обнаруженное значительное снижение индекса физического здоровья (ИФЗ) детей за первый год обучения в школе свидетельствует о выраженном ухудшении здоровья и снижении резервных способностей организма учащихся первых классов. Наблюдаемое увеличение ИФЗ с 14 лет у девочек и с 13 лет у мальчиков, возможно, является следствием гормональной перестройки организма в пубертатный период. Показано, что по критерию индекса массы тела (ИМТ) среди школьников большое число обследованных характеризуется избыточной массой тела и ожирением. Наибольшее число лиц с избыточной

массой тела и ожирением отмечается у девочек 7-14 лет и мальчиков 8-16 лет. ИМТ, помимо пола и возраста, является основным патогенетическим фактором, определяющим состояние здоровья школьников. Показано, что недостаток или избыток массы тела является ключевым фактором, приводящим к снижению ИФЗ. Избыточная масса тела сопровождается нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы, проявляющимися в повышении частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Теоретическая и практическая значимость работы Показана высокая эффективность неинвазивной методики определения оценки уровня физического состояния и резервных возможностей организма школьников. Данная методика позволяет прогнозировать состояние здоровья детей и подростков в будущем и выявлять у них существующие факторы риска. Показано, что избыточная масса тела является фактором риска снижения резервных способностей организма, приводящим к ухудшению здоровья учащихся. Доказано, что использование методики донозологического контроля состояния здоровья учащихся позволяет проводить у них физиологический и патофизиологический анализ адаптированности к образовательной среде. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Образовательная среда не оказывает влияния на процессы взросления школьников по показателям физической работоспособности, гибкости и скорости зрительно-моторной реакции.

2. Среди школьников г. Москвы наибольшее число лиц с избыточной массой тела и ожирения наблюдается в возрасте 7-14 лет у девочек и 8-16 лет у мальчиков. У мальчиков, начиная с 8 лет, распространенность избыточной массы тела и ожирения выше, чем у девочек.

3. Образовательная среда оказывает негативное влияние на состояние

здоровья школьников, особенно в первый год обучения. Это проявляется в

снижении индекса физического здоровья. Пубертатный и постпубертатный

период приводят к увеличению индекса физического здоровья у девочек с 14

лет, а у мальчиков - с 13лет. Район проживания является фактором риска

состояния здоровья школьников: наименьшие показатели физического здоровья выявлены у школьников Центрального, Западного и Восточного административных округов г. Москвы.

4. Индекс массы тела является одним из основных патогенетических факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья школьников. Школьники с избыточной массой тела имеют более низкие показатели индекса физического здоровья и гибкости, хуже выполняют упражнения на отжимание.

Апробация работы

Диссертация апробирована на межкафедральном заседании кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни - залог успешного развития» МГМСУ, кафедры нормальной физиологии МГМСУ, кафедры патологической физиологии лечебного факультета МГМСУ, кафедры медицинской информатики МГМСУ, кафедры общей гигиены МГМСУ, кафедры общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ, кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ, ФГБУ «НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина» РАМН (Москва, октябрь 2011). Протокол №11 от 27.10.2011 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 4 статьи в ведущих рецензируемых научных тематических изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для изложения основных результатов диссертационных работ, а также 1 учебное пособие с грифом УМО (учебно-методическое объединение).

Внедрение результатов исследования в практику.

Практические и теоретические результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни -залог успешного развития» МГМСУ. Результаты проведенных исследований используются в практической работе врачей ООО «Навигатор здоровья» и Ассоциации «Народный Спорт Парк».

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, изложения результатов собственных

исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 13 таблицами, 5 рисунками и 11 приложениями. Указатель литературы содержит 215 источников, в том числе 130 отечественных и 85 иностранных авторов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проводилось в три этапа; перед его началом было получено разрешение этического комитета МГМСУ (протокол заседания № 1 от 28.09.2010 г.).

В соответствии с поставленными задачами выполнение работы состояло

из:

1. сбора данных;

2. анализа полученных данных с учетом возраста, пола, антропометрических показателей обследуемых школьников и определения для каждого из них оценки уровня физического состояния и резервных возможностей организма;

3. анализа типа телосложения обследуемых.

На первом этапе исследования было проведено тестирование детей и подростков школ всех административных округов г. Москвы. Предварительно было получено письменное информированное согласие родителей на проведение обследования детей. В целом в исследование включено 15067 школьников г. Москвы в возрасте 7-17 лет, из них 7760 мальчиков и 7307 девочек.

Тестирование школьников проводилось по двум основным направлениям:

1. оценка физического развития и функционально-соматических показателей (рост, вес, АД, жизненная емкость легких (ЖЕЛ), задержка дыхания, пульс покоя);

2. определение функциональных возможностей кардиореспираторной системы и основных параметров ее работоспособности (двухступенчатая нагрузочная проба).

В результате комплексного обследования заполнялась индивидуальная карта с определенным набором медико-физиологических показателей школьников в зависимости от возраста: 6-13 лет, 14 лет и старше. Данные, представленные в индивидуальных картах, подвергались компьютерной обработке и сравнению с возрастными эталонными показателями соматического здоровья.

Одновременно с тестированием, для изучения стиля жизни школьников старших классов проводилось анкетирование. Его целью было определение образа жизни обследуемых: режима двигательной активности, влияния экологических факторов, наследственности, наличия вредных привычек. Эти данные послужили основой для сбора информации о жизненном стиле учащихся.

На втором этапе исследования рассчитывался индивидуальный Индекс Физического Здоровья (ИФЗ) обследуемых школьников (Орлов В.А., 2010). Согласно предложенному подходу, он определялся с помощью разработанной оценочной шкалы. Данная шкала использовалась также для оценки определенных физиологических показателей, отражающих потенциал функциональных систем организма. Нормативно-оценочная таблица для каждого измеренного или вычисленного показателя ориентирована на физические особенности обследуемых соответствующего возраста и пола. Каждый показатель выражается в баллах по шестиуровневой шкале. Такой подход позволяет сопоставлять в единой относительной системе измерений все категории населения для оценки уровня физического состояния и резервных возможностей организма человека.

В систему подсчета ИФЗ включены три субъективных параметра, которые оцениваются обследуемым человеком самостоятельно. Это - факторы, активно влияющие на здоровье и физическое состояние человека: двигательная активность, курение, употребление алкоголя.

Расчет индивидуального ИФЗ выполнялся после полного обследования школьника по следующему алгоритму. На первом этапе числовое значение

каждого отдельно измеренного показателя переводится в балльную систему оценки, позволяющую интерпретировать состояние конкретной физиологической системы организма. Вторым этапом в алгоритме расчета ИФЗ является определение значения весовых коэффициентов каждого из параметров.

На третьем этапе исследования проводился анализ индекса массы тела школьников. Данные роста и веса учащихся были получены в результате проведенного нами первого этапа тестирования.

Для интегральной оценки распространенности избыточной массы тела среди учащихся, первоначально было проведено вычисление среднего показателя ИМТ в каждой возрастной группе соответственно полу обследуемых. Далее полученный показатель сравнивали с медианным значением ИМТ, соответствующим полу и возрасту группы (отношения результата, полученного по изучаемой выборке с «нормативным» медианным показателем). В результате определялись возрастные группы школьников каждой из тендерных подпопуляций с максимальным статистически значимым отклонением показателей от медианных значений.

Отдельно проводилась оценка распространенности повышенной массы тела и ожирения школьников в каждой из возрастных групп. Лица, имеющие значение ИМТ > 95-й перцентили, относились в группу с ожирением. Повышенная масса тела соответствовала значению ИМТ > 75-й, но менее 95-й перцентили. Обследованные со значением ИМТ > 5-й и менее 75-й перцентили относились в группу с нормальным соотношением веса и роста. Дети, у которых значения ИМТ > 5-й перцентили, входили в группу с недостатком массы тела.

Для статической обработки результатов исследования использован I-критерий Стьюдента, факторный анализ (АЫОУА), расчет линейных коэффициентов корреляции Спирмена. Статистическая достоверность различий приведенных данных составляет 95% (р<0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ результатов антропометрических измерений, нагрузочных тестов и функциональных проб школьников г. Москвы показал отсутствие влияния образовательной среды на процессы нормального развития обследуемых и выявил достоверную связь изучаемых параметров с полом (табл. 1).

Мальчики имели достоверно большую жизненную емкость легких (ЖЕЛ), показатели легочной вентиляции (ЛВ) и пробы Штанге, чем девочки. Полученные результаты свидетельствуют о том, что дыхательная система у мальчиков развита лучше, чем у девочек. Можно предположить, что мальчики более устойчивы к гипоксии по сравнению с девочками. Показатели систолического АД, ударного объема сердца (УОС), минутного объема кровообращения (МОК) и систолического выброса (СВ) у мальчиков также превышали таковые у девочек. ЧСС и диастолическое АД у девочек были выше таковых у мальчиков.

Таблица 1

Связь средних значений изучаемых параметров школьников с полом

Показатель мальчики девочки

ЖЕЛ, мл 2563±1034,1" 2274,4±778,Г

ЛВ, л/мин 57,3±13,5" 54±12,4'

ЧСС, уд/мин 88,1±13,9 89,4±14

АДсст, мм.рт.ст 115±15 112±13

АДдиист, мм.рт.ст 67,3±9,9 68,1±9,5

УОС, мл 65±21,9" 56,5±14,2'

МОК, л/мин 10,5±3,7 9,1±2,5

Проба Штанге, с 46,9±21,9' 41,8±18,2'

Гибкость, см -1,3±8,7* 4,5±8,5"

Координация, баллы 2,4±1,8 2,4±1,6

ИФЗ, баллы 3,3±0,9 3,5±0,9

Обозначения: * - уровень статистической значимости /КО,05.

Представленные данные отражают более высокие адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы (ССС) у лиц мужского пола, а также низкие функциональные резервы ССС у лиц женского пола.

Показатель гибкости у девочек был существенно выше по сравнению с таковым у мальчиков, что свидетельствует о большей подвижности суставов и лучшей эластичности связок опорно-двигательного аппарата у девочек всех возрастных групп. Координация движений у мальчиков и девочек была одинаково снижена по сравнению с возрастными нормами. Это предполагает наличие определенных нарушений координационно-двигательных функций, которые определяются взаимослаженной деятельностью коры и подкорковых образований головного мозга, мозжечка и вестибулярного аппарата.

Несмотря на лучшее функциональное развитие дыхательной и сердечнососудистой систем, а также более высокие средние значения ряда изученных показателей, общий ИФЗ мальчиков был ниже такового у девочек. Полученные данные позволяют предположить, что адаптационные резервы организма у девочек несколько превышают таковые у мальчиков.

Выявлено, что все изученные показатели у школьников достоверно возрастают с увеличением возраста (табл. 4, 5). Это свидетельствует о протекании процессов, сопровождающих нормальное физиологическое взросление школьников г. Москвы, и об отсутствии влияния образовательной среды на него.

Однако мы обнаружили большую распространенность избыточной массы тела и ожирения среди мальчиков по показателю индекса массы тела (ИМТ). Возможно, это явилось патогенетическим механизмом повышения систолического артериального давления (АД) и снижения диастолического АД в покое у мальчиков по сравнению с девочками. Такое изменение АД может свидетельствовать о наличии у мальчиков дисбаланса регуляции сердечнососудистой системы (ССС).

Таблица 4

Возрастная динамика изучаемых параметров (мальчики/юноши)

Возраст, лет Ч ч 8а ЛВ, л/мин чсс, уд/мин н * Ч £ ь < 1 А Л « I И' Проба Штанге, с Гибкость, см Координация, баллы ИФЗ, баллы

7 515± 369 5,5± 13,3 2±14 103± 12 63± 11 47,1± 7,2 29± 11 -0,2± 7,5 2±1 3,8± 0,6

8 736± 394 7,2± 13,4 1±13 106± 12 64± 10 48,8± 8,7 34± 14 -0,7± 7,9 1,6± 1,1 2,9± 0,7

9 961± 380 7,6± 12,9 0±13 09± 12 5±9 3,7± 12,3 9±16 1±7,9 1,4± 0,9 ,9± 0,8

10 147± 392 57,1± 12,6 88± 13 110± 12 66±9 57,3± 9,8 44± 17 -2,1± 8,1 1,4±0 ,9 3,1± 0,8

11 370± 473 5,3± 12,5 89± 13 114± 11 68±9 61,9± 12,3 47±1 8 -2,8± 8,7 1,4±0 ,8 3,0± 0,8

12 690± 551 6,5± 12,2 86± 13 117± 12 68±9 67,3± 16,8 52± 19 -2,5± 8,6 1,4± 1,0 3,0± 0,9

13 998± 705 6,6± 13,2 86± 14 120± 13 69±9 73,7± 17,4 53±1 9 -2,8± 9,5 1,4± 0,9 3,1± 0,9

14 479± 805 8,1± 13,8 86± 14 125± 13 71± 9 79,1± 23,0 59± 23 -1,7 ± 9,3 4,7± 1,3 3,4± 0,9

15 806± 967 9,7± 15,8 85± 15 128± 12 71±9 86,9± 24,1 63± 22 -0,2± 9,6 4,8± 1,2 3,7± 1,0

16 108± 910 1,7± 14,6 81± 15 129± 12 72±9 92,7± 23,4 67± 28 1,7± 9,6 5,1± 1,2 3,8± 1,0

17 249± 1027 2,5± 16,1 84± 14 131± 12 73± ,0 87,8± 28,6 66± 25 1,5± 10 5,1± 1,3 3,8± 1,0

Таблица 5

Возрастная динамика изучаемых параметров (девочки/девушки)

.Возраст, лет Ч _ Ы 5 % лв, л/мин ЧСС, уд/мин АДснст» мм.рт.ст ^ 4 § 8 Проба Штанге, с Гибкость, см Координация, баллы ИФЗ, баллы

7 1378± 338 52,4± 12,8 94±14 102± 12 63±10 44,4± 6,6 28±12 3,8± 7,8 2,2± 1,2 4,0± 0,6

8 1611± 344 55,1± 12,2 91±13 104± 11 64±9 47,0± 7,1 33±14 4,4± 7,3 2,2± 1,4 3,4± 0,9

9 1816± 354 54,9± 12,3 90±13 107± 11 66±9 49,8± 8,2 36±14 3,2± 8,0 2,0± 1,4 3,3± 0,9

10 2012± 399 54,5± 12,3 89±13 109± 12 66±8 53,0± 9,2 39±17 3,3± 8,8 1,9± 1,3 3,4± 0,9

11 2263± 465 53,7± 11,8 91±14 113± 11 68±9 57,1± 10,2 43±16 3,7± 8,6 1,8± 1,3 3,4± 0,9

12 2545± 491 54,2± 11,5 90±14 116± 11 70±8 60,4± 12,2 45±17 4,0± 9,0 1,7± 1,3 3,3± 1,0

13 2762± 567 53,3± 12,1 88±14 118± 12 71±9 64,3± 14,1 47±17 5,8± 8,9 1,7± 1,2 3,3± 0,9

14 2920± 645 53,4± 12,9 88±15 119± 11 72±8 64,4± 15,0 50±18 4,3± 9,0 3,6± 1,6 3,3± 0,9

15 3022± 653 54,0± 13,0 86±15 119± 11 73±9 65,3± 15,5 51±19 6,2± 8,4 3,9± 1,5 3,4± 0,9

16 3138± 634 55,2± 11,9 84±14 120± 12 79±9 68,2± 15,0 54±20 7,4± 8,7 4,0± 1,6 3,5± 0,9

17 3207± 720 55,6± 13,1 82±14 121± 11 72±9 71,7± 20,0 56±20 8,0± 7,7 4Д± 1,5 3,7± 0,9

Гибкость мальчиков была значительно снижена по сравнению с девочками, что может быть косвенным отражением более низкой физической активности мальчиков по сравнению с девочками. Заметим, что по данным литературы, низкая физическая активность является одним из ведущих патогенетических механизмов развития избыточной массы тела и ожирения. Показатель гибкости у мальчиков был минимален в возрасте 11-13 лет, затем возрастал и стабилизировался к 16 - 17 годам, оставаясь на более низком уровне по сравнению с таковым у девочек. В то же время мальчики к 17 годам демонстрировали лучшие показатели, характеризующие способность к координации движений, что может быть объяснено различиями гормональной регуляции. В связи с этим, ИФЗ у мальчиков был в среднем выше, чем у девочек.

В целом, выявленные нами изменения могут рассматриваться как вариант физиологической нормы взросления школьников, так как после наступления пубертата мальчики характеризовались большей ловкостью, а девочки -гибкостью.

Для выяснения возможных механизмов развития найденных изменений, проанализирована корреляционная связь изученных показателей обследуемых между собой (табл. 6). Практически все параметры, за исключением ИФЗ и легочной вентиляции, были связаны с возрастом школьников: ЖЕЛ - 0,76, АДсисг - 0,53, АДдаасг - 0,33, ударный объем - 0,6, систолический выброс - 0,37, проба Штанге - 0,49, координация - 0,47. В свою очередь на ИФЗ наиболее значимо влияли следующие параметры: легочная вентиляция — 0,31, ЧСС -0,36, ударный объем - 0,36, систолический выброс - 0,29; это может характеризовать адаптационные резервы сердечно-сосудистой системы при физической нагрузке. Следует отметить, что на ИФЗ школьников значимое влияние оказывал такой параметр, как координация движений - 0,27. Выявлена зависимость между параметрами, характеризующими состояние сердечнососудистой и дыхательной систем организма у школьников. Обнаружено, что на АДСИСТ и АДдиаст обследуемых существенное влияние оказывает жизненная

емкость легких - 0,51 и 0,31 соответственно. Показатели ударного объема были тесно связаны с такими параметрами, как ЖЕЛ и проба Штанге - 0,61 и 0,37 соответственно. Жизненная емкость легких оказывала наиболее значимое влияние на легочную вентиляцию (0,41), АДСИСГ (0,53), АДдисг (0,31), ударный объем (0,61), пробу Штанге (0,48) и координацию (0,44). Закономерно выявлены корреляционные зависимости между различными показателями сердечно-сосудистой и дыхательной систем обследуемых: ударный объем был взаимосвязан с ЧСС (0,34), АДСИСТ (0,39) и систолическим выбросом (0,49), а ЖЕЛ - с легочной вентиляцией (0,41) и пробой Штанге (0,48).

Таким образом, можно сделать заключение, что возраст и пол являются значимыми факторами риска снижения уровня физического состояния и резервных возможностей организма. С другой стороны, уровень физического состояния и резервных возможностей организма человека зависел от функциональной активности сердечно-сосудистой и респираторной систем.

Выявленное нами снижение ИФЗ учащихся с возрастом привело к необходимости определения факторов риска, лежащих в основе патогенетических механизмов данного феномена. Одним из таких факторов могло быть отклонение массы тела обследуемых от нормы.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006), в нашей работе ИМТ был использован как показатель, характеризующий гипертрофический, гипотрофический и нормальный типы телосложения. Наличие гипертрофии косвенно свидетельствовало об избыточной массе тела или ожирении. Применены нормативные значения ИМТ по полу и возрасту, полученные в результате паневропейского исследования, в котором Россия являлась одной из референс-стран. Рассчитаны относительные значения ИМТ обследуемых. ИМТ каждого ребенка делили на нормативное значение в соответствии с полом и возрастом (округленным до целого числа лет).

Такой подход позволил нам рассматривать ИМТ школьников безотносительно их возраста и пола: показатели, превышающие 1,

характеризовали гипертрофический, а меньше 1 - гипотрофический тип телосложения.

Таблица 6

Корреляционная связь изучаемых параметров школьников между собой

(результаты корреляционного анализа)

1 СО о •О а» о ЖЕЛ !э в чсс > а > УОС Проба Штанге ЗМР ИФЗ

с. о Ш 0,76 0,06 -0,20 0,53 0,33 0,6 0,49 0,47 0,02

ЖЕЛ 0,76 Я 0,41 -0,17 0,51 0,31 0,61 0,48 0,44 0,05

ю Ч 0,06 0,41 -0,07 -0,13 -0,06 -0,02 0,15 0,12 0,31

чсс -0,20 -0,17 -0,07 0,16 0,34 -0,17 -0,13 -0,36

Б Ч С 0,53 0,51 -0,13 0,04 0,53 0,39 0,28 0,24 -0,19

ч с 0,33 0,31 -0,06 0,16 0,53 НЯИ 0,13 0,13 0,17 -0,21

УОС 0,6 0,61 -0,02 -0,34 0,39 0,13 0,37 0,36 0,36

Проба Штянге 0,49 0,48 0,15 -0,17 0,28 0,37 0,37 I _| 0,25 0,13

в. сл 0,47 0,44 0,12 -0,13 0,24 0,17 0,36 0,25 .......! 0,27

РО © 2 0,02 0,05 0,31 -0,36 -0,19 -0,21 0,36 0,13 0,27

Расчетный анализ показал, что для того, чтобы говорить о достоверном отклонении от нормы, относительный индекс массы тела должен отличаться от единицы на 5% или больше.

Были рассчитаны относительные значения ИМТ для учащихся каждого возраста и пола отдельно (рис. 1). Во всех исследованных возрастных группах среднее значение ИМТ для школьников г. Москвы превышало нормативные показатели (на рисунке соответствующая область выделена прямоугольником), что свидетельствует о наличии большого числа школьников с избыточной массой тела и ожирением. Наибольшее число лиц с избытком массы тела и ожирением наблюдалось у девочек 7-14 лет и у мальчиков 8-16 лет. Начиная с возраста 8 лет, число мальчиков с ожирением и избыточной массой тела превышало таковое у девочек. Максимальное число лиц с избыточной массой тела и ожирением выявлено у девочек в возрасте 9-11 лет, а у мальчиков - 9-12 лет, что может соответствовать препубертатному периоду развития. Наиболее интенсивный рост числа лиц с избыточной массой тела и ожирением, как у девочек, так и у мальчиков наблюдался в период от 8 до 9 лет.

Примечание: * - достоверно значимые отличия показателей ИМТ мальчиков и девочек. Область достоверных отличий от нормы выделена прямоугольником.

Рисунок 1. Зависимость относительного ИМТ от возраста и пола

Мы предположили, что кроме возраста и пола обследуемых, тип телосложения является патогенетическим фактором, влияющим на функциональное состояние ССС и ДС, а также определяет уровень физического состояния и резервных возможностей организма школьников (табл. 7).

Установлено, что увеличение массы тела связано с уменьшением ИФЗ. Избыточная масса тела и ожирение приводили к снижению гибкости, худшему выполнению упражнений на отжимание. Увеличение массы тела сопровождалось значимым повышением показателей ЧСС, АДСИСТ и АДдшст.

Следует отметить, что гипостения также является одним из факторов, неблагоприятно сказывающихся на здоровье школьников. Данное состояние характеризовалось уменьшением ЖЕЛ, снижением способности выполнять пробу Штанге, ухудшением гибкости позвоночника. ИФЗ гипостеников несколько снижался по сравнению с учащимися, имеющими нормальную массу тела (статистически недостоверно).

Таблица 7

Связь изучаемых параметров школьников с типом телосложения

Показатель Нормостения Гиперстения Гипостения

ЖЕЛ, мл 3200±900 3500±900* 3000±800*

ЧСС, уд/мин 84±15 86±16* 87±15*

А До,с, мм.рт.ст 125±13А 133±13* 121±12л

АДдиаст, MM.pT.CT 70±9Л 73±9* 71±8

Проба Штанге, с 57±23 57±23 53±21л

Гибкость, см 3,1±9,5Л 1,3±9,6* 0,9±10,5*

Координация, баллы 4±2 4±2 4±2

Отжимания, количество раз 20±10л 16±11* 19±9Л

Пресс, количество раз 20±7 20±7 20±7

ИФЗ, баллы 3,6±1,0А 2,8±0,9* 3,5±0,9Л

Примечание: л - отличия от группы с гиперстенией;

* - отличия от группы с нормостенией.

Нами доказано, что возраст и пол также являются патогенетическими факторами, влияющими на ИФЗ (рис. 2).

Установлено, что в самом начале обучения в школе ИФЗ детей равен 4,0; это соответствует хорошему физическому развитию и высоким резервным возможностям организма школьников. Однако в течение первого года обучения в школе данный показатель уменьшается как у мальчиков, так и у девочек - 3,4 и 2,9 балла соответственно, что свидетельствует о резком снижении уровня физического состояния и резервных возможностей организма школьников. Увеличение ИФЗ выявлено у девочек с возраста 14 лет, а у мальчиков - с 13 лет, что может быть связано с пубертатным и постпубертантными периодами развития.

мальчики девочки

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Возраст

Примечание: * - достоверно значимые отличия показателей ИФЗ мальчиков и девочек.

Рисунок 2. Взаилюсвязь ИФЗ школьников с возрастом и полом

На заключительном этапе исследования мы проанализировали

возможные патогенетические механизмы влияния района расположения школы

на ИФЗ (рис. 3). Установлено, что в целом, ИФЗ у девочек был выше, чем у

мальчиков (за исключением учащихся школ Восточного и Западного

административных округов). Наименьшие показатели ИФЗ наблюдались у

школьников в Центральном, Восточном и Западных административных округах

г. Москвы. Выявленные особенности состояния здоровья обследуемых могут

быть патогенетически связаны с различной экологической обстановкой и/или социально-экономическими условиями проживания в данных округах. Данный факт, в свою очередь, требует более детального изучения.

Средний ЦАО ВАО CBAO CAO СЗАО ЗАО ЮЗАО ЮАО ЮВАО

Административные округа г. Москвы

ш Мальчики ^Девочки

Примечание: * - статистически значимые отличия показателей ИФЗ мальчиков и девочек;

# - достоверные отличия ИФЗ школьников от среднего показателя по г. Москве.

Рисунок 3. Средние значения ИФЗ школьников по административным

округам г. Москвы

ВЫВОДЫ

1. Образовательная среда не оказывает влияния на параметры антропометрического развития школьников.

2. Рост лиц с избыточной массой тела и ожирением наблюдается у девочек

7-14 лет и у мальчиков 8-16 лет. У мальчиков старше 8 лет избыточная масса

тела и ожирение более распространены, чем у девочек. Наиболее значимый

прирост лиц с избытком массы тела отмечается в период с 8 до 9 лет как у мальчиков, так и у девочек.

3. В первый год обучения в школе наблюдается выраженное снижение индекса физического здоровья мальчиков и девочек, что свидетельствует о снижении резервных способностей организма школьников. Пубертатный и постпубертатный периоды сопровождаются увеличением индекса физического здоровья. Район проживания является фактором риска для школьников: наименьшие показатели индекса физического здоровья выявлены в Центральном, Восточном и Западном административных округах г. Москвы, что указывает на существование региональных различий функционального состояния здоровья и резервных возможностей организма обследуемых. Индекс массы тела, в дополнение к полу и возрасту, является одним из основных патогенетических факторов, определяющих физическое развитие и состояние здоровья школьников. Учащиеся с избыточной массой тела имеют более низкий индекс физического здоровья, чем лица с нормальной массой тела. Увеличение массы тела по сравнению с нормой сопровождается выраженным повышением показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления у школьников. Гиподинамия, возможно, является одним из патогенетических механизмов развития избыточной массы тела и ожирения учащихся.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях контроля состояния уровня физического развития и резервных возможностей организма школьников в условиях образовательной среды, необходимо проводить регулярное комплексное обследование детей и подростков в период их обучения в школе. При проведении обследования школьников необходимо определять их индекс физического здоровья, что позволяет оценивать физиологические и патофизиологические процессы развития школьников. Для оценки динамики развития учащихся и коррекции

их жизненного стиля необходимо наблюдать индивидуальный индекс физического здоровья школьников в разные возрастные периоды.

2. Для ранней диагностики отклонений в состоянии здоровья школьников и выявления факторов риска рекомендуется определять индекс массы тела и сравнивать его с нормами по полу и возрасту. Необходимо дальнейшее изучение патогенетических механизмов возникновения избыточной массы тела и ожирения у школьников и связанных с ними хронических неинфекционных заболеваний.

3. Региональным органам управления здравоохранением и образованием рекомендуется внедрить систему мероприятий, направленных на формирование у обучающихся детей и подростков правильных представлений о ценности здоровья и здорового образа жизни и профилактики развития гиподинамии и избыточной массы тела. Для этого необходимо:

• осуществлять мероприятия по укреплению здоровья учащихся с учетом гендерно-возрастных особенностей, состояния здоровья и места жительства;

• ввести в программу обучения учебные курсы, пропагандирующие здоровый образ жизни;

4. Специалистам лечебно-профилактических учреждений для определения степени риска развития патологии у детей и подростков необходимо использовать разработанные программы здоровья, а также отмечать склонность к отклонениям поведения и наличии вредных привычек у школьников и их родителей.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Гуревич К.Г., Гачегов М.А., Маев И.В., Пустовалов Д.А., Дмитриева Е.А., Бурдюкова Е.В., Падруль М.М., Олина А.А., Кузьминых С.И., Бурдин М.В. Основы здорового образа жизни. // М., Пермь: ГАОУ ДПО ПКЦПК РЗ. - 2011. -276 с.

2. " Бурдюкова Е.В., Пустовалов Д.А., Оранская А.Н., Перцов С.С., Гуревич К.Г. Механизмы дезадаптации учащихся общеобразовательных школ г. Москвы к физической нагрузке. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2012. - Т. 153. - № 4. - С. 414-416.

3. Бурдюкова Е.В., Гуревич К.Г., Орлов В.А. Некоторые особенности мониторинга физического состояния школьников старших классов общеобразовательных школ, имеющих разный уровень двигательной активности, с применением компьютерных систем. II Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2011. - Т. 10. - № 1. - С. 8 - 11.

4. E.V. Burdyukova, V.A. Orlov, D.F. Pustovalov, E.A. Dmitrieva, K.G. Gurevich Features Health And Physical Development Of Schoolchildren 14-17 Years Old In Moscow. // Vestnik Novgorod State University. - 2012. - Vol. 62. - P. 8-10.

5. Gurevich K.G., Burdukova E.V., Pustovalov D.A., Oranskaya A.N. Overweight, and Obesity Prevalence and Physical Activity among Moscow Schoolchildren. // Journal of Health Science. - 2012. - Vol. 2 (No. 4). - P. 23-27.

6. Бурдюкова E.B., Гуревич К.Г., Пустовалов Д.А., Калинкин Л.А. Здоровье детей: проблемы и способы их решения. // Российский медицинский портал http:Wwww.rosmedportal.com. — 2011. - Т. 2.

7. Бурдюкова Е.В., Пустовалов Д.А., Орлов В.А., Гуревич К.Г. Аспекты мониторинга физического состояния учащихся общеобразовательных школ с использованием компьютерных технологий. // Материалы научной конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения». -Рязань, 2010.-С. 259-265.

8. Бурдюкова Е.В., Пустовалов Д.А., Гуревич К.Г. Актуальные аспекты физического развития и состояния здоровья московских школьников старших классов. // Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Качество жизни. Медико-социальные аспекты». -Пермь,2011.-С. 86-90.

9. Бурдюкова Е.В., Пустовалов Д.А., Гуревич К.Г. Некоторые особенности мониторинга физического состояния школьников с использованием компьютерных технологий. // Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Качество жизни. Медико-социальные аспекты». - Пермь, 2011. - С. 90-93.

10. Бурдюкова Е.В., Пустовалов Д.А., Заборова В.А. Улучшение оценки физиологического состояния учащихся средних образовательных учреждений с помощью внедрения компьютерных технологий. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Физическая культура, спорт и здоровье». -Йошкар-Ола, 2011. - С. 31 -37.

11. Бурдюкова Е.В., Пустовалов Д.А., Гуревич К.Г. Некоторые аспекты здоровья школьников старших классов г. Москвы. // Материалы научной конференции с международным участием «Теория и практика достижений современной медицины». - Москва, 2011. - С. 97-99.

12. Бурдюкова Е.В., Пустовалов Д.А., Гуревич К.Г. Современное состояние проблемы ожирения у подростков г. Москвы // Материалы научной конференции с международным участием «Теория и практика достижений современной медицины». - Москва, 2011. - С. 93-95.

13. Бурдюкова Е.В., Пустовалов Д.А., Гуревич К.Г. Некоторые аспекты механизмов адаптации-дезадаптации школьников г. Москвы к физической нагрузке. // Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Здоровье семьи - здоровье нации». - Пермь, 2012. -С. 40-45.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

ДС — дыхательная система

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ЗМР - зрительно-моторная реакция

ИМТ — индекс массы тела

ИФЗ — индекс физического здоровья

ЛВ - легочная вентиляция

МОК - минутный объем кровообращения

ССС — сердечно-сосудистая система

УОС — ударный объем сердца

ЦНС - центральная нервная система

ЧСС - частота сердечных сокращений

Burdyukova Ekaterina Vladimirovna Gender and age peculiarities and disadaptation of schoolchildren to physical activity

15067 Moscow school-age children and adolescents (6-17 years old, 7760 boys, and 7307 girls) were examined.

Educational environment has no effect on anthropometric parameters of schoolchildren.

The growth of people with overweight and obesity observed in girls aged 7-14 years and boys 8-16 years old. Boys 8 years old overweight and obesity are more common than in girls. The most significant increase in people with excess body weight was observed in the period from 8 to 9 years, boys and girls alike.

In the first year of schooling in significant reduction in the index of physical health of boys and girls, which is demonstrated a decline in reserve capacity of the body of schoolchildren. Pubertal and post-pubertal accompanied by an increase of the index of physical health. Area of residence is a risk factor for students: the lowest index of physical health indicators identified in the Central, Eastern and Western Administrative District of Moscow, which indicates the existence of regional differences in health status and functional reserve capacity of the organism surveyed. Body mass index, in addition to sex and age, is one of the main pathogenic factors that determine the physical development and health of schoolchildren. Students with overweight have a lower index of physical health than those with normal weight. Weight gain compared with the normal performance is accompanied by a marked increase in heart rate and blood pressure in school children. Lack of exercise, is probably one of the pathogenesis mechanisms of the development of overweight and obese students.

Подписано в печать: 20.09.2012 Тираж 100 экз. Заказ №908 Отпечатано в типографии «Реглет» г. Москва, Ленинградский пр-т д.74 (495)790-74-77 www.reglet.ru

Оглавление диссертации Бурдюкова, Екатерина Владимировна :: 2012 :: Москва

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Состояние проблемы.

1.2. Гендерно-возрастные особенности физического развития школьников.

1.3. Факторы риска и резервы адаптации в разных возрастных группах школьников.

1.4. Современные способы оценки физического здоровья.

1.5. Зарубежный опыт использования методик определения функциональных резервов организма.

Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Бурдюкова, Екатерина Владимировна, автореферат

Актуальность исследования:

В современном мире в условиях информационных и эмоциональных перегрузок, в связи с возросшими темпами производственной деятельности, вопросы диагностики уровня здоровья, функциональных резервов, а так же разработка и внедрение новых методов восстановления физиологических и психических функций человека приобретают особую значимость [Судаков К.В., 2001].

Охрана здоровья подрастающего поколения является важнейшей государственной задачей, так как известно, что фундамент здоровья взрослого населения страны закладывается в детском возрасте. Здоровый ребенок — главная проблема ближайшего и отдаленного будущего нашей страны, так как все перспективы социального и экономического развития, высокого уровня жизни, науки и культуры — все это является итогом уровня достигнутого здоровья детьми сегодня. Неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья детей и подростков наносят большой социальный и экономический ущерб [Сердюковская Г.Н., 1986]. Разработка эффективных мер, направленных на охрану и укрепление здоровья детей и подростков, базируется на данных о состоянии здоровья этих контингентов. Весь опыт отечественного здравоохранения, все достижения мировой науки свидетельствуют о том, что пассивное отношение к охране и формированию детского здоровья, надежда на естественные процессы роста и развития, ни в коей мере не оправдываются. Общепризнанно, что ребёнок и подросток не являются уменьшенной копией взрослого человека, поэтому недопустимо чисто количественное уменьшение физиологических параметров взрослого человека соответственно возрасту, росту и весу организма ребёнка или подростка для понимания специфических особенностей их организма [Сухарев А.Г., Белостоцкая Е.М., 1986]. В связи с этим возникает необходимость своевременной диагностики отдельных компонентов здоровья и проведения различного рода профилактических мероприятий.

По данным Госкомстата Российской Федерации в 1992 году около 53% учащихся общеобразовательных школ имеют ослабленное здоровье. Доля здоровых детей к окончанию обучения в школе не превышает 20-25% выпуска. Снижается уровень физической подготовленности учащейся молодежи. Около 50% призывников не выполняют предусмотренных нормативов, а 20% - признаются непригодными к службе в армии по состоянию здоровья.

В связи с выше сказанным, систематически снижается уровень здоровья студенческой молодежи. За время обучения в вузе в несколько раз увеличивается число хронических заболеваний. По данным выборочных медицинских обследований, в среднем у 40% студентов имеются признаки различных хронических заболеваний, в основном нервно-психических, сердечно-сосудистых, органов дыхания, у 25% наблюдается снижение остроты зрения [Холщевникова Т.В., 1998].

Многолетняя тенденция ухудшения здоровья детей и учащейся молодежи влечет за собой последующее снижение здоровья во всех возрастных группах и в дальнейшем сказывается на качестве трудовых ресурсов, воспроизводстве поколений. Ежегодно на учет по инвалидности ставится порядка 800 тысяч человек, и 25% от этого числа составляет молодой трудоспособный контингент [Баландин М.Ю., 2009]. Отмечается тенденция к постоянному снижению числа людей, трудоспособность которых полностью или частично восстанавливается. Ежегодно не более 35% из числа освидетельствованных инвалидов признаются трудоспособными по сравнению с 50% за рубежом, что свидетельствует о несостоятельности проводимых медико-социальных реабилитационных мероприятий. За последние пять лет рост инвалидности в целом составляет 8-10% при резком увеличении числа детей-инвалидов [Прохоров A.B., 2009].

Учитывая тенденции снижения уровня здоровья школьников в России, важным средством по сохранению здоровья детей становятся внедрение здоровьесберегающих технологий обучения в школе. Одним из важнейших элементов таких технологий могут быть скрининговые обследования и мониторинг функциональных резервов здоровья школьников [Ериков В.М., 2009].

Цель работы:

Задачи исследования:

1. Оценить влияние образовательной среды на параметры антропометрического развития школьников.

Новизна исследования.

Обнаруженное значительное снижение индекса физического здоровья (ИФЗ) детей за первый год обучения в школе, свидетельствует о выраженном ухудшении здоровья и снижении резервных способностей организма учащихся первых классов. Наблюдаемое увеличение ИФЗ с 14 лет у девочек и с 13 лет у мальчиков, возможно, является следствием гормональной перестройки организма в пубертатный период. Показано, что по критерию индекса массы тела (ИМТ) среди школьников большое число обследованных имеют избыточную массу тела и ожирение. Наибольшее число лиц с избыточной массой тела и ожирением отмечается у девочек 7-14 лет и мальчиков 7-16 лет. ИМТ, помимо пола и возраста, является основным патогенетическим фактором, определяющим состояние здоровья школьников. Показано, что недостаток или избыток массы тела является ключевым фактором, приводящим к снижению ИФЗ. Избыточная масса тела сопровождается нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы, проявляющимися в повышении частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Практическая значимость.

Показана высокая эффективность неинвазивной методики определения оценки уровня физического состояния и резервных возможностей организма школьников. Данная методика позволяет прогнозировать состояние здоровья детей и подростков в будущем и выявлять у них существующие факторы риска. Показано, что избыточная масса тела является фактором риска снижения резервных способностей организма, приводящим к ухудшению здоровья учащихся. Доказано, что использование методики донозологического контроля состояния здоровья учащихся, позволяет проводить у них физиологический и патофизиологический анализ адаптированности к образовательной среде.

Основные положения, выносимые на защиту:

2. Среди школьников г. Москвы наибольшее число лиц с избыточной массой тела и ожирения наблюдается в возрасте 7-14 лет у девочек и 7-16 лет у мальчиков. У мальчиков, начиная с 8 лет, распространенность избыточной массы тела и ожирения выше, чем у девочек.

3. Образовательная среда оказывает негативное влияние на состояние здоровья школьников, особенно в год обучения. Это проявляется в снижении индекса физического здоровья. Пубертатный и постпубертатный период приводят к увеличению индекса физического здоровья у девочек с 14 лет, а у мальчиков - с 13лет. Район проживания является фактором риска состояния здоровья школьников: наименьшие показатели физического здоровья выявлены у школьников Центрального, Западного и Восточного административных округов г. Москвы.

Внедрение результатов исследования в практику.

Апробация работы.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 4 статьи в ведущих рецензируемых научных тематических изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для изложения основных результатов диссертационных работ, а также 1 учебное пособие с грифом УМО (учебно-методическое объединение).

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, изложения результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 15 таблицами, 7 рисунками и 11 приложениями. Указатель литературы содержит 215 источников, в том числе 130 отечественных и 85 иностранных авторов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Гендерно-возрастные особенности развития и дезадаптации школьников к физической нагрузке"

ВЫВОДЫ:

1. Образовательная среда не оказывает влияния на параметры антропометрического развития школьников.

2. Рост лиц с избыточной массой тела и ожирением наблюдается у девочек 7-14 лет и у мальчиков 7-16 лет. У мальчиков старше 8 лет избыточная масса тела и ожирение более распространены, чем у девочек. Наиболее значимый прирост лиц с избытком массы тела отмечается в период с 8 до 9 лет как у мальчиков, так и у девочек.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• ввести в программу обучения учебные курсы, пропагандирующие здоровый образ жизни;

• администрации школ принять необходимые меры для пропаганды и внедрения активных форм досуга учащихся, включающих занятия спортом и физической культурой, работу кружков и секций, связанных с интересами школьников. Специалистам лечебно-профилактических учреждений для определения степени риска развития патологии у детей и подростков необходимо использовать разработанные программы здоровья, а также отмечать склонность к отклонениям поведения и наличии вредных привычек у школьников и их родителей.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Бурдюкова, Екатерина Владимировна

1. Абаскачова, Н. П. Здоровью необходимо учить / Н. П. Абаскачова // Педагогические и медицинские проблемы валеологии. Новосибирск, 1999.-С. 9-11.

2. Абодиков А.В., Лаптенок С.Д. Всестороннее развитие личности. -Минск: Беларусь, 1982, с. 19

3. Амосов Н.М. Раздумье о здоровье. 3-е изд. доп. и перераб. М.: ФиС, 1987.-64с.

4. Социально-демографические характеристики детей и молодёжи Российской Федерации. Аналитический доклад Общественной палаты Российской Федерации за 2011 год. М.: Общественная палата Российской Федерации, 2011.

5. Анищенко B.C. Физическая культура М.: РУДН, 2000. - 106с.

6. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Наука, 1972.-58с.

7. Апанасенко Г.Л. Медицинская валеология. Ростов на Дону, 2000. 209 с.

8. Баевский В.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. -295 с.

9. Баевский P.M. и др. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья. СПб.: Наука, 1993. - 69с.

10. Байер Е. А., Алексанянц Г. Д. Оптимизация индивидуального здоровья и первичная профилактика заболеваний в системе интернатных учреждений // Физическая культура, спорт наука и практика. - 2008. -№ 3. - С. 32-35.

11. Баландин, В. А. Научно-технологические основы обновления процесса физического воспитания в начальной школе: автореф. дис. . д-ра пед. наук: 13. 00. 04 / В. А. Баландин. Краснодар, 2001.-48 с.

12. Бальсевич, В. К. Новые теоретические подходы к изучению возможностей человека в спорте высших достижений / В. К. Бальсевич

13. М. П. Шестаков // Теория и практика физ. культуры. 2008. - № 5. -С. 57.

14. Бальсевич В.К. Феномен физической активности человека как социально-биологическая проблема // Вопр. филос., 1981, №8, с.78.

15. Белов В.И. Энциклопедия здоровья. Молодость до ста лет. М.: Химия,1993.-400с.

16. Беляев М. А., Трембач А. Б., Лысенко В.В. Компьютерные технологии в оценке позной устойчивости мальчиков 7-10 лет с различным уровнем внимания и импульсивности // Физическая культура, спорт -наука и практика. 2009. - № 2. - С. 33 -35.

17. Берк, Л. Развитие ребенка. 6-е изд. / Л. Берк. - СПб. : Питер, 2006. -1056 с.

18. Блинкова М. В. Методика рейттерации для коррекции и профилактики дефектов осанки у детей среднего школьного возраста : Дис. канд. пед. наук./Малаховка.- 1999. 26с.

19. Бодиков A.B., Лаптенок С.Д. Всестороннее развитие личности. -Минск: Беларусь.- 1982.- С. 19.

20. Булгакова, Н. Ж. Спортивные способности: диагностика и формирование / Н. Ж. Булгакова // Теория и практика физ. культуры. -2009.-№9.-С. 49-51.

21. Визитей H.H. Образ жизни, спорт, личность. Кишинев: Штиинца, 1980, 159с.

22. Виленский М.Я. Социально-психологические детерминанты формирования здорового образа жизни // Теор. и практ. физ. культ.1994, №9, с. 9-11.

23. Водолажский Г.Г. Мотивы, побуждающие учащихся к занятиям физической культурой и спортом // Новые исслед. педагогики. 1970. -№12.-С.66.

24. Волков, Д. Н. К вопросу о самооценке спортивных способностей / Д. Н. Волков, А. А. Крылов, А. Е. Ловягина // Теория и практика физ. культуры. 2008. - № 2. - С. 30-33.

25. Волынкина, Н. В. Процесс адаптации студентов I курса к обучению в техникуме / Н. В. Волынкина // Методист. 2010. - № 2. - С. 50-52.

26. Воронцов Б.Н. Разумные потребности личности: Сущность, критерии, пути формирования. Воронеж: ВГУ, 1990.-180 с.

27. Глухов В.И. Физическая культура в формировании здорового образа жизни. Киев: Здоровье. - 1989. - С.21-79.

28. Горбунова И.А. Влияние дозированной физической нагрузки на процессы адаптации и дизадаптации сердечно-сосудистой системы у детей и подростков в норме и при патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Саранск. 2009. - 25 с.

29. Горинов А. В. Влияние различных групп гимнастических упражнений на организм детей 9-12 лет : Дис. . канд. пед. наук. Малаховка.-2000.-20с.

30. Грачев, О. К. Физическая культура : учебное пособие / под ред. доцента Е. В. Харламова. М. : ИКЦ «МарТ» ; Ростов н/Д.: Издательский центр «МарТ», 2005. - 464 с.

31. Грибков Д.А. Современный подросток и условия его жизнедеятельности как культурная необходимость возвращения к вопросу о здоровом образе жизни / Грибков Д. А. // Сборник научных трудов молодых ученых и студентов РГАФК. М. - 2000. - С. 82-87.

32. Григорьев А.И. Фундаментальные науки — медицине // Материалы VI Международной конференции по реабилитологии, Москва, 5-6 декабря 2006 г. Под ред. А.И. Романова. — М.: Изд-во «Златограф». — 2007. —С. 4-13.

33. Григорьев А.И., Баевский P.M. Здоровье и космос. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине ГНЦ РФ ИМБП РАН. Москва, 2001.

34. Григорьев А.И., Орлов В.А. Медико-социологический мониторинг соматического здоровья и образа жизни детей и молодежи. Социология медицины. — 2004. — №2. — С. 50-54.

35. Григорьев А.И., Орлов В.А., Фетисов О.Б. Научные основы оценки и прогнозирования здоровья человека. // Доклады академии наук. — 2007. —№7. —С. 135 137.

36. Григорьев А.И., Орлов В.А., Фетисов О.Б. Научные основы оценки соматического здоровья человека // Материалы конференции РАН «Фундаментальные науки — медицине», 27 29 ноября 2006. — М.: Изд-во «Слово», 2006.

37. Григорьев А.И., Орлов В.А., Фетисов О.Б., Шавырин И.Б. Донозологический контроль и укрепление соматического здоровья и функциональных резервов организма человека. — М.: Изд. ГНЦ РФ ИМБП РАН, «Диалог», 2006.

38. Григорьев А.И., Орлов В.А., Фетисов О.Б., Шавырин И.Б. Донозологический контроль и укрепление соматического здоровья и функциональных резервов организма человека (Технология «Навигатор здоровья»). М., 2006. - 42 с.

39. Григорьев А.И., Орлов В.А., Фетисов О.Б., Шавырин И.Б. Медико-оздоровительная технология «Навигатор здоровья» // Материалы и Каталог Российской национальной выставки в Пекине, Китай, 7-13 ноября, 2006.

40. Губа, В. П. Модель системы образовательного процесса как основа многолетней подготовки высококвалифицированных юныхспортсменов / В. П. Губа, А. А. Солонкин // Теория и практика физической культуры. -2008. -№12. С. 14-16

41. Дембо А.Г. Врачебный контроль / А.Г. Дембо. —М.: Медицина, 1988. 191 с.

42. Проект Доклада правительства РФ о реализации национальной образовательной инициативы «Наша новая школа» в 2010 м году. Москва 2011. - 65 с.

43. Дубровский В.И. Реабилитация в спорте / В.И. Дубровский. — М.: Физкультура и спорт. 1991. - 202 с.

44. Дубровский В. И. Спортивная медицина. М.: ВЛАДОС, 1999. - 479 с.

45. Душанин С.А. Самоконтроль физического состояния. / С.А. Душанин, Е.А. Пирогова, Л. Я. Иващенко. М.: Физкультура и спорт, 1980. -159 с.

46. Егозина В. И. Повышение адаптивных возможностей организма мальчиков-подростков с недостаточным психофизиологическим развитием средствами физической культуры: Автореф. дис. док. пед. наук./ Ярославль.- 2006. 24с.

47. Ендальцев, Б. В. Физическая культура, здоровье и работоспособность человека в экстремальных экологических условиях: монография / Б. В. Ендальцев. СПб. : Мин-во обороны Российской Федерации, 2008. -198 с.

48. Ериков В.М., Баландин М.Ю., Гомодов В.М. Интегральная оценка функционального состояния опорно-двигательного аппарата школьников. Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. 2007, №2 (22) с.6-7.

49. Ериков В.М., Баззаев T.B. Лечебная физическая культура при заболевании легких. Учебно-методическое пособие. Рязань, 2007, 46с.

50. Ериков В.М., Пунякин А.К. Биологически активные соединения в тренировочном процессе. Методические рекомендации. Рязань, 2008, 32с.

51. Ериков В.М., Пунякин А.К.Влияние биологически активных продуктов пчеловодства на некоторые показатели минерального обмена у спортсменов. Вестник РГУ имени С.А.Есенина, Рязань, 2008. с.139-151.

52. Ериков В.М., Дагаргулия Л.Г. Физиология в схемах, таблицах, рисунках: справочные материалы. РГУ имени С.А.Есенина, Рязань, 2009. 76с.

53. Ефимова И.В., Будыка Е.В., Проходовская Р.Ф. Психофизиологические основы здоровья студентов. Метод.рек. Иркутск. - 2003. - 29с.

54. Жигарева, Н.С. Особенности формирования отклонений в состоянии здоровья младших школьников в динамике обучения: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 24 с.

55. Жукова Е. А. Острота зрения, зрительное восприятие и факторы, влияющие на них, у младших школьников : Автореф. дис. канд. биол. наук./ Киров.- 2004. 24 с.

56. Казин Э. М., Блинова Н. Г., Литвинова Н. А. Основы индивидуального здоровья человека: Введение в общую и прикладную валеологию: Учеб. пособие для высш. учеб. заведений. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000.- 192 с.

57. Карпман В.Л. Определение физической работоспособности спортсменов: Лекция для студ. ин-тов физ. культ. / Карпман В.Л., Белоцерсковский 3., Гудков И. М.: Б. и. - 1978. - 36 с.

58. Карпман В.Л. Тестирование в спортивной медицине. М.: ФиС, 1988. -208 с.

59. Ким М. А. Коррекция здоровья учащихся инновационными методами и средствами физического воспитания // Теория и методика физической культуры. Алматы. - 2008. - № 2. - С. 117-120.

60. Кислицын Ю.Л., Анищенко B.C., Недобывайло В.Т., Пермяков И.Н. Методика комплексной оценки уровня физического развития и функциональных возможностей студентов РУДН, учебное пособие, М. 2001г.

61. Кулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М.: Медицина, 1979. - 192 с.

62. Ланда Б.Х. Методика комплексной оценки физического развития и физической подготовленности / Б.Х. Ланда. -М. Советский спорт.-2004.-192 с.

63. Лейфа, А. В. Профессионально формирующая система физической активности и здоровья студентов высших учебных заведений: дис. . д-ра пед. наук: 13. 00. 04 / А. В. Лейфа. Благовещенск, 2007. - 412 с.

64. Лищук В.А., Мосткова Е.В. Технология повышения личного здоровья. М.: Медицина, 1999. 320 с.

65. Матвеев, А. П. Методика физического воспитания в начальной школе / А. П. Матвеев. М. : ВЛАДОС-ПРЕСС. - 2003. - 248 с.

66. Медведева О. А. Особенности функционального состояния центральной нервной системы у детей младшего школьного возраста общеобразовательной и специальной коррекционной школ. // Физическая культура, спорт наука и практика. - 2010. - № 4. - С. 36 -41.

67. Медик В. А., Лисицин В. И., Прохоров А. В. Общественное здоровье и здравоохранение. Практикум. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г. 144 с.

68. Мелкадзе О.В. Сравнительное исследование влияния медико-социальных и экологических факторов на соматофизические показатели школьников мегаполиса: Автореф. дис. канд. биол. наук. -Москва. 2004.-26 с.

69. Меттус, Е. В. Программа «Преемственность. Адаптация» / Е. В. Меттус // Завуч начальной школы. 2010. - № 1. - С. 17-89.

70. Нечаюк, О. Н. Здоровый образ жизни как система работы школы / О. Н. Нечаюк // Физическая культура в школе. 2009. - № 4. - С. 27-29.

71. Обреимова Н.И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков: учеб. пособие для студентов высш. пед. учеб. заведений / Н.И. Обреимова, A.C. Петрухин. 2-е изд., испр. и доп. - М.: Издательский центр «Академия», 2007. - 384 с.

72. Орлов В.А. Квантификация соматического здоровья человека на основе морфофункциональных показателей организма // Авиакосмическая и экологическая медицина. — 2008. —№ 3. С. 3 - 7.

73. Орлов В.А. Научные основы оценки и управления соматическим здоровьем человека // Доклады академии наук. — 2008. Т. 421, 33. — С. 422-425.

74. Орлов В.А., Лешкевич И.А., Морозова С.И. "Концепция измерения и оценки соматического здоровья групп населения" // Фундаментальные науки медицине., сборник материалов конференции. Москва, 2004 г. -С.125-126.

75. Орлов, В.А. Донозологический контроль соматического здоровья населения: автореф.дис. док.биол.наук. Москва, 2008. 48 с.

76. Орлов В.А., Стрижакова О.В., Фетисов О.Б. Донозологический мониторинг соматического здоровья детей // Сборник тезисов II Московской международной конференции «Информационные и телемедицинские технологии в охране здоровья». — 2007. — С. 47.

77. Орлов В.А., Стрижакова О.В., Фетисов О.Б. Урбанизация и физическое здоровье детей // Сборник тезисов II Московской международной конференции «Информационные и телемедицинские технологии в охране здоровья». — 2007. — С. 46.

78. Орлов В.А., Стрижакова О.В., Шавырин И.Б. Человеческие ресурсы России — резервы здоровья и работоспособности // Тетради МУМ. — 2007. —С. 53 -59.

79. Орлов В.А., Фетисов О.Б. Физическая культура и резервы здоровья человека. Учебно-методическое пособие. — М.: Изд. Международный университет (в Москве), 2005. 118 с.

80. Орлов В.А., Фудин Н.А. Комплексная программа оценки физического состояния и функциональнальных возможностей организма человека.-М.Издательская группа «АРиНА», 1996 72 стр., ил.

81. Орлов В.А., Шавырин И.Б., Фетисов О.Б., Андрюнин М.А. Измерение и оценка физического здоровья по технологии «Навигатор здоровья» //

82. Вестник восстановительной медицины. — 2009. — № 4 (32). — С. 83 -87.

83. Орлов В.А., Шавырин И.Б., Фетисов О.Б., Гринюк Д.Ю. Свидетельство Роспатента о регистрации базы данных «Здоровье населения» № 2009620138 от 03 апреля 2009.

84. Орлов В.А., Шавырин И.Б., Фетисов О.Б., Гринюк Д.Ю. Свидетельство Роспатента о регистрации программно-информационного комплекса «Навигатор здоровья» № 2009611767 от 03 апреля 2009.

85. Перевезенцев Е.А. Состояние здоровья и пути оптимизации медицинского обеспечения подростков учащихся профессиональных училищ и техникумов агропромышленного района: Автореф. дис. .канд. мед. наук./ Рязань. - 2009. - 25 с.

86. Перков, А. В. Возрастные периоды интенсивного развития основных физических качеств учащихся младших классов общеобразовательных школ / А. В. Перков // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. СПб., 2010. - № 6 (64). - С. 55-59.

87. Пилиповский А.З., Ермаков А.Д., Сефошин A.B.; Милосердова Н.С. Физическое совершенство студенческой молодежи. Учебное пособие -М. ГУУ.-2001.-38 с.

88. Письмо Генеральной прокуратуры Российской Федерации "О нарушении прав детей на охрану жизни и здоровья" 12.08.96 № 1 11898.

89. Пушкарный М.Ю., Кошаева М.В. Анализ факторов, влияющих на успешность учебной и регулярность тренировочной деятельности школьников// Физическая культура, спорт наука и практика. - 2010. -№3. - С. 26-29.

90. Разумов А.И., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека. М.: Медицина. 1996.-413 с.

91. Решетников A.B., Орлов В.А. Медико-социальный мониторинг здоровья населения столицы // Социология медицины. — 2007. — № 5.1. С. 11-23.

92. Сауткин М.Ф. Новые тенденции в физическом развитии школьников Рязани / М.Ф. Сауткин // Здравоохранение РФ. Тюмень, 2006.-22 с.

93. Сердюковская Г.Н. Гигиена детей и подростков: Учебник/ Под ред. Г.Н. Сердюковской. -М.: Медицина, 1989. 320 с.

94. Сердюковская Г.Н., Сухарев А.Г., Белостоцкая Е.М. и др. Гигиена детей и подростков. Под ред. Г.Н.Сердюковской, А.Г.Сухарева. М.: Медицина, 1986.-496 с.

95. Солодков, А. С. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная: учебник / А. С. Солодков, Е. Б. Сологуб. М. : Советский спорт, 2008.- 620 с.

96. Судаков К.В. Диагноз здоровья. М.: ММА, 1993. 120 с.

97. Судаков К.В. Нормальная физиология. Курс физиологии функциональных систем: учебник. М.: Медицина 1999. - 718 с.

98. Теория и методика физической культуры : учебник / под ред. Ю. Ф. Курамшина. М. : Советский спорт, 2007. - 464 с.

99. Трофимова О. С., Дворкина Н. И. Степень взаимосвязи в развитии физических, психических и интеллектуальных способностей детей дошкольного возраста // Физическая культура, спорт наука и практика. - 2008. - №3. - С. 12-14.

100. Турскельдина М.Т. Факторы, определяющие развитие физической культуры младших школьников// Физическая культура, спорт наука и практика.-2010. -№3.-С. 30-33.

101. Ушаков И.Б. Качество жизни и здоровье человека. М.: Воронеж: Истоки, 2005. 130 с.

102. Федоренко Е. Здоровье как результат образования / Е. Федоренко // Народное образование. 2009. - № 4. - С. 257 - 261.

103. Феррои, JI. Формирование персональных ресурсов здоровья школьников / JI. Феррои // Народное образование. 2009. - № 4. - С. 262-266.

104. Фролова Н. Д., Чирвина Н. В. Нужен ли «паспорт здоровья» школьнику? // Физическая культура, спорт наука и практика. - 2010. -№1. - С.46 -48.

105. Фурдуй Ф. И. и др. Стресс у детей и подростков. Кишинев, 1994. -277 с.

106. Фурдуй Ф. И. Санокреатология новая отрасль биомедицины, призванная приостановить биологическую деградацию человека. // Стресс, адаптация, функциональные нарушения и санокреатология. Кишинэу, - 1999. - С. 36-43.

107. Фурдуй Ф. И. Стресс и здоровье. Кишинев, 1990. - 240 с.

108. Фурдуй Ф. И. Физиологические механизмы стресса и адаптации при остром действии стресс-факторов. Кишинев, 1986. - 240 с.

109. Холщевникова T.B. Развитие народного спортивного движения в России : (К концепции Программы) / Холщевникова Т.В. // Спорт для всех. 1998.-№ 1.-С. 42-45.

110. Чернышенко К. Ю. Динамика показателей физической подготовленности // Физическая культура, спорт наука и практика. -2011.-№2.-С. 31-35.

111. Шаханова, А. В., Беленко, И. С. Психофизиологические особенности и механизмы адаптации к повышенной мышечной деятельности у юных футболистов ДЮСШОР // Вестник Адыгейского государственного университета. 2008. - № 1. - С. 20 - 26.

112. Шелепова М. Н. Сравнительная характеристика уровня сформированности основных движений детей раннего возраста, воспитывающихся в дошкольных учреждениях разного типа. // Физическая культура, спорт наука и практика. - 2011. - № 2. - С. 40 -43.

113. Щагина 0.10. Пути совершенствования процесса физического воспитания учащихся 2-9-х классов на основе данных мониторинга физического состояния школьников г. Краснодара.// Физическая культура, спорт наука и практика. - 2011. - № 2. - С. 28 - 30.

114. Щербо, И. Трудный путь развития школы / И. Щербо // Народное образование. 2009. - № 4. - С. 242 - 247.

115. Щетинина С. Ю. Мониторинг занятий физической культурой и спортом родителей учащихся общеобразовательных школ // Физическая культура, спорт наука и практика. - 2011. - № 4. - С. 34 -37.

116. About BMI for children and teens. In Book About BMI for children and teens (Editor ed.Ads.) City: Center for Disease Control; 2007.

117. Abrantes MM, Lamounier JA, Colosimo EA. Prevalencia de sobrepeso e obesidade em criancas e adolescentes das regioes Sudeste e Nordeste. J Pediatr (Rio J.) 2002; 78:335-40.

118. Accioly E, Saunders C, Lacerda EMA. Nutricao em obstetricia e pediatría. Rio de Janeiro: Cultura Medica; 2002.

119. AD Association: International Dietetics and Nutrition Terminology Reference Manual. First edition. 2008.

120. AD Association: International Dietetics and Nutrition Terminology Reference Manual. First edition. 2008.

121. Altman DG, Bland JM. Measurement in medicine: the analysis of method comparison studies. The Statistician 1983; 32:307-317.

122. American College Health Association National College Health Assessment spring 2007 reference group data report (abridged). J Am Coll Health 2008, 56:469-79.

123. Appalachian Regional Commission. County economic status designations in the Appalachian region, fiscal year 2004 Internet. Washington (DC): Appalachian Regional Commission [cited 2005 July 17]. Available from: URL: www.arc.gov/index.do7nodekN2387.

124. Balaban G, Silva GAP, Motta MEFA. Prevalencia de sobrepeso e obesidade em escolares de diferentes classes socioeconomicas em Recife, PE. Pediatria (Sao Paulo) 2001;23:285-9.

125. Balluz L, Ahluwalia IB, Murphy W, et al. Surveillance for certain health behaviors among selected local areas—United States, Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2002. MMWR2004; 53:1- 100. PubMed: 15269697.

126. Barlow SE and the Expert Committee. Expert Committee Recommendations Regarding the Prevention, Assessment, and Treatment of Child and Adolescent Overweight and Obesity: Summary Report. Pediatrics 2007; 120 Dec: S164-S192. PubMed: 18055651.

127. Belansky ES, Cutforth N, Delong E, et al. Early impact of the federally mandated local wellness policy on physical activity in rural, low-income elementary schools in Colorado. J Public Health Policy 2009; 30: S141— SI60. PubMed: 19190570.

128. BerghoferA., PischonT., Reinhold T., Apovian C.M., SharmaA.M., Willich S.N. Obesity prevalence from a European perspective: a systematic review // BMC Public Health. 2008. - № 8. -P. 200-210.

129. Black D, Taylor A, Coster D. Accuracy of self-reported body weight: stepped aproach model component assessment. Health Educ Res 1998; 13:301-307.

130. Board of Certification. Role Delineation Study for the Entry-Level Certified Athletic Trainer. 5th ed. Omaha, NE: National Athletic Trainers' Association Board of Certification; 2004.

131. Board of Certification. Standards of professional practice. Available at: http://www.bocatc.org/atc/docs/SI-MR-TAB4-354.htm. Accessed April 18, 2005.

132. Booth M.L., Dobbins T., Okely A.D., Denney-Wilson E., Hardy L.L. Trends in the prevalence of overweight and obesity among young Australians, 1985, 1997, and 2004 // Obesity (Silver Spring). 2007. - № 15(5).-P. 1089-1095.

133. Cameron A.J. Overweight and obesity in Australia: the 1999-2000 Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study (AusDiab) // Medical Journal of Australia. -2003. -№ 178(9). P. 427-32.

134. Capuano V., Bambacaro A., D'Arminio T., Vecchio G., CappuccioL. Correlation between body mass index and others risk factors for cardiovascular disease in women compared with men // Monaldi Arch. Chest Dis. 2003. - № 60. - P. 295-300.

135. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. CDC growth charts: United States. Accessed November 4, 2008. Available athttp://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/charts.htm

136. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. CDC growth charts: United States. Accessed November 4, 2008. Available athttp://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/charts.htm

137. Centers for Disease Control and Prevention. 2000 CDC growth charts, United States. Atlanta (GA): US Department of Health and Human Services,

138. CDC, National Center for Health Statistics. http://www.cdc.gov/growthcharts/. Accessed March 28, 2007.

139. Centers for Disease Control and Prevention. Behavioral Risk Factor Surveillance System online prevalence data: 1995-2001 cited 2004 Jul 9. Available from: URL: http://apps.nccd.cdc.gov/brfss.

140. Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: Youth Risk Behavior Surveillance — United States, 2007. Atlanta (GA): US Department of Health and Human Services; 2008. Report No. 57, SS-4.

141. Centers for Disease Control and Prevention. Participation in high school physical education United States, 1991-2003. MMWR2004; 53:844-847. PubMed: 15371967.

142. Childhood Obesity Action Network. Miami, FL: Report to the Second National Childhood Obesity Congress; 2008. Childhood obesity: the role of health policy, 2008.

143. Coleman KJ, Tiller CL, et al. Prevention of the Epidemic Increase in Child Risk of Overweigh tin Low-Income Schools: The El Paso Coordinated Approach to Child Health. ArchPediatrAdolescMed 2005; 159:217-22.

144. Crombie AP, Ilich JZ, Dutton GR, Panton LB, Abood DA: The freshman weight gain phenomenon revisited. Nutr Rev 2009, 67:83-94.

145. Curtiss H. Relation between weight status, gender, ethnicity and the food and activity choices of 6th and 9th graders. Tampa (FL): University of South Florida; 2007.

146. Davis MM, Gance-Cleveland B, Hassink S, Johnson R, Paradis G, Resnicow K. Recommendations for prevention of childhood obesity. Pediatrics 2007; 120(Suppl 4): S229-53.

147. Ding E.L., Malik V.S. Convergence of obesity and high glycemic diet on compounding diabetes and cardiovascular risks in modernizing China: An emerging public health dilemma // Globalization and Health. 2008. -№ 26(4). - P. 4.

148. Edmonds MJ, Ferreira KJ, Nikiforuk EA, Finnie AK, Leavey SH, Duncan AM, Randall JA, Simpson : Body weight and percent body fat increase during the transition from high school to university in females. J Am Diet Assoc 2008, 108:1033-7.

149. Falb MD, Kanny D. A collaborative approach to collecting data on children's oral health and weight status, Georgia, 2005. Prev Chronic Dis 2008; 5(2). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/apr/070045.htm. Accessed March 17, 2008.

150. Florida Department of Education. Education Information and Accountability Services, Hillsborough County School District.http://www.fldoe.org/eias/flmove/hillsbor.asp. Accessed March 20, 2009.

151. Florida Department of Education. Education Information and Accountability Services, Hillsborough County School District.http://www.fldoe.org/eias/flmove/hillsbor.asp. Accessed March 20, 2009.

152. Food Standards Agency, Departments of Health. The National Diet & Nutrition Survey: adults aged 19 to 64 years. London: Crown. - 2000. -130 p.

153. Ford E.S., Mokdad A.H. Epidemiology of obesity in the Western Hemisphere//J. Clin. Endocrinol. Metab. -2008. -№ 93(Sup. 1). -S. 1-8.

154. Foster GD, Sherman S, Borradaile KE, et al. A policy-based school intervention to prevent overweight and obesity. Pediatrics 2008; 121 :e794-e802. PubMed: 18381508.

155. Garces C., Gutierrez-Guisado J., BenaventeM., CanoB., ViturroE., Ortega H., de Oya M. Obesity in Spanish schoolchildren: relationship with lipid profile and insulin resistance // Obes. Res. 2005. - № 13(6). - P. 959963.

156. Gazina D.N., Gurevich K.G., Popkova A.M., Pustovalov D.A. BMI in school age students in present-day megapolis // European journal of public health.-2009.-Vol. 19 Suppl. l.-P. 191-192.

157. Health navigator (Health management technology) // The 3rd European Congress "Achievements in Space Medicine into Healthcare Practice and Industry". Berlin, 2005.

158. Healthy people 2010. Washington (DC): US Department of Health and Human Services; 2000.

159. Hebebrand J, Hinney A. Environmental and genetic risk factors in obesity. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 2009; 18:83-94.

160. Hedley AA, Ogden CL, Johnson CL, Carroll MD, Curtin LR, Flegal KM: Prevalence of overweight and obesity among US children, adolescents, and adults, 1999-2002. JAMA 2004, 291:2847-50.

161. Hermanussen M., Molinari L., Satake T. BMI in Japanese children since 1948: no evidence of a major rise in the prevalence of obesity in Japan // Anthropol. Anz. 2007. - № 65(3). - P. 275-283.

162. Holm-Denoma JM, Joiner TE, Vohs KD, Heatherton TF: The "freshman fifteen" (the "freshman five" actually): predictors and possible explanations. Health Psychol 2008, 27:S3-9.

163. Institute of Medicine. Preventing Childhood Obesity: Health in the Balance. In: Koplan, JP.; Liverman, CT.; Kraak, VA., editors. Committee on

164. Prevention of Obesity in Children and Youth. Washington, DC: National Academies; 2005.

165. Jordan KC, Erickson ED, Cox R, et al. Evaluation of the Gold Medal Schools program. J Am Diet Assoc 2008; 108:1916-1920. PubMed: 18954584.

166. Jung ME, Bray SR, Martin KA, Ginis : Behavior change and the freshman 15: tracking physical activity and dietary patterns in lst-year university women. J Am Coll Health 2008, 56:523-30.

167. Kasparek DG, Corwin SJ, Valois RF, Sargent RG, Morris RL: Selected health behaviors that influence college freshman weight change. J Am Coll Health 2008, 56:437-44.

168. Kelder SH, Springer AS, Barroso CS, et al. Implementation of Texas Senate Bill 19 to increase physical activity in elementary schools. J Public Health Policy 2009; 30:S221-S247. PubMed: 19190576.

169. Lee SM, Burgeson CR, et al. Physical education and physical activity: results from the School Health Policies and Programs Study 2006. J Sch Health 2007; 77:435^163. PMID: 17908102. PubMed: 17908102.

170. LobsteinT., Jackson-Leach R. Child overweight and obesity in the USA: prevalence rates according to IOTF definitions // Int. J. Pediatr. Obes. -2007. -№2(1). -P. 62-64.

171. Low S., Chin M.C., Deurenberg-Yap M. Review on Epidemic of Obesity // Ann. Acad. Med. Singapore. 2009. - № 38(1). - P. 57-65.

172. Marshall NS, Glozier N, Grunstein RR: Is sleep duration related to obesity? A critical review of the epidemiological evidence. Sleep Med Rev 2008, 12:289-98.

173. Masse LC, Frosh MM, Chiriqui JF, et al. Development of a school nutritionenvironment state policy classification system (SNESPCS). Am J Prev Med 2007; 33:S277-S291. PubMed: 17884576.

174. McDowell M.A., Hughes J.P., Borrud L.G. Health characteristics of U.S. adults by body mass index category: results from NHANES 1999-2002 // Public Health Rep.- 2006. -№ 121(1).-P. 67-73.

175. Meyerhoefer, Cawley J.; Newhouse, D. The impact of state physical education requirements on youth physical activity and overweight. Health Econ 2007; 16:1287-1301. PubMed: 17328052.

176. Ministry of Health National Institute of Nutrition. General Nutrition Study. -Hanoi: Medical Publishing House, 2003 168 p.

177. Odgen CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal KM. Prevalence of overweight and obesity in the united States, 1999-2004. JAMA 2006; 295:1549-55.

178. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, et al. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004. JAMA 2008; 295:1549-1555. PubMed: 16595758.

179. Orlov V.A., Fetisov O.B. «Health navigator» — human health control and monitoring technology // 3rd European Congress «Achievements in Space

180. Medicine into Health Care Practice and Industry», Berlin, September 28 -30, 2005.

181. Osuna-Ramirez I, Hernandez B, Campuzano J, Salmeron J. Indice de masa corporal y percepcion de la imagen corporal en una poblacion adulta mexicana: la precision del autorreporte. Salud Publica Mex 2006; 48:94-103.

182. Oulamara H., Nacer A., Frelut M. Changes in the prevalence of overweight, obesity and thinness in Algerian children between 2001 and 2006 // Int. J. Pediatr. Obes. 2008. - № 20. - P 1-3.

183. Penkilo M, George G, Hoelscher D. Reproducibility of the School-based Nutrition Monitoring Questionnaire among Fourth-grade Students in Texas. J Nut Ed and Beh 2008; 40(l):20-27.

184. PopkinB.M., CondeW., HouN., Monteiro C. Is there a lag globally in overweight trends for children compared with adults? // Obesity (Silver Spring).-2006.-№ 14(10).-P. 1846-1853.

185. Probart C, McDonnell, Weirich E, et al. Statewide assessment of local wellness policies in Pennsylvania public school districts. J Am Diet Assoc 2008; 108:1497-1502. PubMed: 18755322.

186. Racette SB, Deusinger SS, Strube MJ, Highstein GR, Deusinger RH: Changes in weight and health behaviors from freshman through senior year of college. J Nutr Educ Behav 2008, 40:39-42.

187. Raczynski JM, Thompson JW, Phillips MM, et al. Arkansas 1220 of 2003 to reduce childhood obesity: its implementation and impact on child and adolescent body mass index. J Public Health Policy 2009; 30:S124-S140. PubMed: 19190569.

188. Ramanathan S, Allison KR, Faulkner G, et al. Challenges in assessing the implementation and effectiveness of physical activity and nutrition policy interventions as natural experiments. Health Promot Int 2008; 23:290-297. PubMed: 18728110.

189. Rivera J.A. Nutrition transition in Mexico and in other Latin American countries // Nutr. Rev. 2004. - № 62(7 Pt.2). - S. 149-157.

190. SAS Statistical Software. Version 9.2. Cary, NC: SAS Institute, Inc; 2009.

191. Shamah-Levy T., Villalpando-Hernández S., Rivera-Dommarco J.A. Resultados de Nutrición de la ENSANUT 2006. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2007. - 128 p.

192. The World health report: Reducing the risks, promoting healthy life // WHO. -2002.- 14 p.

193. WangY., BeydounM.A. The obesity epidemic in the United States -gender, age, socioeconomic, racial-ethnic, and geographic characteristics: a systematic review and meta-regression analysis // Epidemiol. Rev. 2007. -Vol. 29.-P. 6-28.

194. WangY., Wang J. A comparison of international references for the assessment of child and adolescent overweight and obesity in different populations // European Journal of Clinical Nutrition. 2002. - № 56. -P. 973-982.