Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (клиника и терапия)

Гончар, Наталья Васильевна

Диссертации по медицине → Педиатрия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (клиника и терапия)

ДИССЕРТАЦИЯ

Гончар, Наталья Васильевна Санкт-Петербург 2004 г.

Ученая степень: доктора медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.09

Оглавление диссертации Гончар, Наталья Васильевна :: 2004 :: Санкт-Петербург

Оглавление.

Расшифровка аббревиатур.-.—.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Вопросы терминологии и классификации.

1.2. Распространенность ГЭРБ у взрослых и детей.

1.3. Проблемные вопросы этиологии и патогенеза ГЭРБ.

1.4. Взаимосвязь механизмов формирования и характера течения ГЭРБ.

1.5. Чувствительность и специфичность типичной (пищеводной) симптоматики ГЭРБ в детском и подростковом возрасте.

1.6. Роль методов исследования морфо-функционального состояния пищевода и кардиоэзофагеальной зоны при ГЭРБ.

1.7. Диагностическое значение функциональных методов исследования в диагностике ГЭРБ.

1.8. Современные методы лечения ГЭРБ.

1.9. Методы оценки эффективности терапии ГЭРБ.

1.10. Формулировка вопросов, подлежащих исследованию.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы клинического и лабораторного исследования.

2.2.1.1. Принципы отбора больных.

2.2.1.2. Особенности физикального обследования пациентов.

2.2.1.3. Исследование качества жизни больных.

2.2.1.4. Традиционные методы лабораторно-инструментального обследования пациентов.

2.2.2. Методы исследования морфо-функционального состояния верхнего отдела пищеварительного тракта.

2.2.2.1. Рентгенологические методы исследования.

2.2.2.2. Эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией.

2.2.2.3. Гистоморфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки пищевода.

2.2.2.4. Импедансометрическое исследование морфологических изменений слизистой оболочки желудка.

2.2.3.1. Методы исследования функционального состояния пищевода.

2.2.3.1.1. Методы диагностики ГЭР.

2.2.3.1.1.1. Исследование ГЭР при гастроимпедансометрии.

2.2.3.1.1.2. Многозональный внутрипищеводный импедансометрический метод исследования ГЭР.

2.2.3.1.1.3. Длительная (24 - часовая) внутрипищеводная рН-метрия.

2.2.3.1.1.4. Исследование 24-часовой внутрипшцеводной протеолитической активности.

2.2.3.1.2. Импедансометрический метод диагностики аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

2.2.3.1.3. Импедансометрический метод диагностики моторной функции пищевода.

2.2.3.2. Методы исследования функционального состояния желудка.

2.2.3.2.1. Методы исследования кислотообразующей функции желудка.

2.2.3.2.1.1. Импедансометрические исследования кислотообразующей функции желудка.

2.2.3.2.1.2. Исследование импедансного рельефа желудка.

2.2.3.2.1.3. Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия.

2.2.3.2.1.4. Длительная (24 - часовая) внутрижелудочная рН-метрия.

2.2.3.2.2. Исследование 24-часовой внутрижелудочной протеолитической активности.

2.2.3.2.3. Методы исследования моторно-двигательной функции желудка.

2.2.3.2.3.1. Импедансометрический метод исследования локальной перистальтики желудка.

2.2.3.2.3.2. Импедансометрический метод исследования эвакуаторной функции желудка.

2.2.4. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori.

2.2.4.1. Исследование уреазной активности биоптатов слизистой оболочки антрального отдела желудка с целью диагностики инфекции Helicobacter pylori.

2.2.4.2. Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки антрального отдела желудка с целью диагностики инфекции Helicobacter pylori.

2.2.4.3. Диагностика инфекции Helicobacter pylori аммиачным дыхательным уреазным тестом.

2.2.4.4. Исследование инфицирования слизистой оболочки дистального отдела пищевода Helicobacter pylori методом полимеразной цепной реакции парафиновых гистологических срезов биоптатов.

2.2.5. Методы диагностики инфицирования вирусами группы герпеса.

2.2.5.1. Цитологическое исследование мазков-отпечатков нативных биоптатов слизистой оболочки дистального отдела пищевода с целью выявления признаков персистирования ДНК-вирусов.

2.2.5.2. Иммуноцитохимическое исследование фиксированных мазков-отпечатков нативных биоптатов слизистой оболочки дистального отдела пищевода и парафиновых гистологических срезов биоптатов с целью диагностики персистирования ДНК-вирусов.

2.2.5.3. Исследование биоптатов слизистой оболочки дистального отдела пищевода методом полимеразной цепной реакции с целью диагностики персистирования ДНК-вирусов.

2.2.5.4. Серологический метод диагностики герпес-вирусной инфекции.

2.3. Методы терапии больных ГЭРБ и оценка их эффективности.

2.3.1. Традиционные медикаментозные схемы лечения больных ГЭРБ и оценка их эффективности.

2.3.2. Комплексные схемы терапии больных ГЭРБ с использованием биологической активной добавки «Эубикор» и оценка их эффективности.

2.4. Методы простого и многомерного статистического анализа результатов исследования.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ

ПРОЯВЛЕНИЙ И ОСОБЕННОСТЕЙ ФОРМИРОВАНИЯ

ГЭРБ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА.

3.1. Особенности клинической картины ГЭРБ у пациентов с эндоскопически позитивной и эндоскопически негативной формой заболевания.

3.2. Особенности течения и формирования ГЭРБ у детей школьного возраста.

3.3. Результаты физикального осмотра и лабораторного обследования наблюдаемых больных.

3.3.1. Результаты физикального обследования наблюдаемых больных.

3.3.2. Результаты лабораторного обследования наблюдаемых больных.

3.4. Результаты изучения влияния сочетанной патологии органов пищеварения на особенности клинических проявлений ГЭРБ у детей школьного возраста.

3.5. Результаты исследования качества жизни наблюдаемых пациентов старшего школьного возраста.

ГЛАВА 4. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ И ГИСТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЭРБ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА.

4.1. Результаты рентгенологического исследования наблюдаемых пациентов.

4.2. Результаты эндоскопического исследования верхнего отдела пищеварительного тракта у пациентов с различными вариантами ГЭРБ.

4.2.1. Результаты эндоскопического исследования пищевода.

4.2.2. Результаты эндоскопического исследования желудка.

4.2.3. Результаты эндоскопического исследования двенадцатиперстной кишки.

4.3. Характеристика эндоскопических изменений пищевода у пациентов с различными вариантами ГЭРБ в зависимости от инфицированности Helicobacter pylori.

4.4. Характеристика морфологических изменений слизистой оболочки пищевода и желудка у пациентов с различными вариантами ГЭРБ.

4.4.1. Характеристика гистоморфологических изменений слизистой оболочки пищевода у пациентов с различными вариантами

ГЭРБ.

4.4.2. Результаты исследования морфологических изменений слизистой оболочки желудка по данным патоморфологического исследования биоптатов и внутрижелудочной импедансометрии.

4.5. Особенности клинико-морфологических проявлений ГЭРБ у детей школьного возраста с учетом персистирования вирусов группы герпеса на слизистой оболочке дистального отдела пищевода и сочетания его с Helicobacter pylori-инфицированием слизистой оболочки антрального отдела желудка.

4.5.1. Результаты цитологического исследования мазков-отпечатков нативных биоптатов слизистой оболочки дистального отдела пищевода и патоморфологического исследования биоптатов с целью выявления признаков персистирования ДНК-вирусов.

4.5.2. Результаты иммуноцитохимического исследования парафиновых гистологических срезов биоптатов слизистой оболочки дистального отдела пищевода и мазков-отпечатков нативных биоптатов по выявлению персистирования вирусов группы герпеса.

4.5.3. Результаты диагностики персистирования вирусов группы герпеса на слизистой оболочке дистального отдела пищевода помощью метода полимеразной цепной реакции на биоптатах

4.5.4. Результаты серологического метода диагностики герпесвирусной инфекции.

4.5.5. Влияние сочетания персистирования вирусов группы герпеса на слизистой оболочке пищевода и инфицирования слизистой оболочки антрального отдела желудка Helicobacter pylori на особенности формирования ГЭРБ у детей школьного возраста.

ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПИЩЕВОДА И

ЖЕЛУДКА.

5.1. Результаты импедансометрической диагностики моторных нарушений пищевода.

5.1.1. Результаты импедансометрической диагностики ГЭР.

5.1.1.1. Результаты выявления ГЭР при гастроимпедансометрии.

5.1.1.2. Результаты исследования ГЭР при внутрипищеводной импедансометрии.

5.1.1.2.1. Результаты изучения диагностической ценности многозонального внутрипищеводного импедансометрического метода исследования ГЭР.

5.1.1.2.2. Использование внутрипищеводной импедансометрии с целью оценки эффективности терапии больных ГЭРБ.

5.1.2. Результаты исследования ГЭР методом 24 - часового внутрипищеводного рН-мониторинга.

5.1.3. Результаты исследования ГЭР по данным 24-часовой внутрипищеводной протеолитической активности.

5.1.4. Результаты импедансометрической диагностики аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у больных ГЭРБ.

5.1.5. Результаты импедансометрической диагностики моторной функции пищевода у больных ГЭРБ.

5.2. Результаты исследования функционального состояния желудка у больных с различными вариантами ГЭРБ.

5.2.1. Состояние кислотообразующей функции желудка у больных

ГЭРБ по данным внутрижелудочной импедансометрии.

5.2.2. Результаты исследования импедансного рельефа желудка у больных ГЭРБ.

5.2.3. Состояние кислотообразующей функции желудка у больных ГЭРБ по данным кратковременной внутрижелудочной и 24-часовой рН-метрии.

5.2.3.1. Результаты исследования кислотообразующей функции желудка у больных ГЭРБ по данным кратковременной рН-метрии.

5.2.3.2. Результаты исследования кислотообразующей функции желудка у больных ГЭРБ по данным 24-часовой рН-метрии

5.2.4. Результаты исследования 24-часовой внутрижелудочной протеолитической активности.

5.2.5. Результаты исследования перистальтической активности желудка по данным внутрижелудочной импедансометрии.

5.2.6. Результаты исследования совокупности импедансометрических показателей, характеризующих состояние кислотообразующей и моторной функции желудка, у больных ГЭРБ.

5.2.7. Результаты исследования эвакуаторной функции желудка у больных ГЭРБ.

ГЛАВА 6. РАЗРАБОТКА КРИТЕРИЕВ ТЯЖЕСТИ КЛИНИКО

ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГЭРБ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ГЭРБ И

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ.

6.1. Оценка эффективности терапии ГЭРБ по динамике клинико-эндоскопических проявлений у наблюдаемых пациентов, оцениваемых в баллах.

6.2. Комплексный показатель тяжести клинико-эндоскопических проявлений ГЭРБ (КПкэ), созданный на основе применения коэффициентов чувствительности, специфичности и встречаемости признаков.

6.2.1. Разработка системы оценки диагностической значимости клинико-эндоскопических симптомов ГЭРБ посредством применения коэффициентов чувствительности, специфичности и встречаемости признаков.

6.2.2. Суммарный комплексный показатель тяжести клинико-эндоскопических проявлений и отягощенности анамнеза больных ГЭРБ (СКПкэ).

6.2.3. Комплексный показатель тяжести типичных клинико-эндоскопических проявлений ГЭРБ (КПкэ).

6.2.4. Моделирование выходного параметра комплексного показателя тяжести типичных клинико-эндоскопических проявлений ГЭРБ (КПкэ) методом многомерного регрессионного анализа.

6.2.5. Подходы к диагностике фазы заболевания (ремиссия, субремиссия, обострение) и степени тяжести обострения ГЭРБ посредством оценки показателя КПкэ.

6.3. Результаты исследования ранних исходов лечения больных ГЭРБ.

6.3.1. Результаты исследования эффективности различных медикаментозных схем терапии ГЭРБ по редукции средних значений КПкэ.

6.3.2. Результаты изучения величины терапевтического воздействия медикаментозных методов лечения больных ГЭРБ в фазе обострения.

6.3.2.1. Исследование исходов лечения у больных ГЭРБ, основанное на оценке комплексного показателя тяжести типичных клинико-эндоскопических проявлений ГЭРБ (КПкэ) и критериях «положительный эффект» и «недостаточный эффект».

6.3.2.2. Исследование исходов лечения больных ГЭРБ, основанное на оценке клинико-эндоскопических проявлений в баллах и критериях «положительный эффект» и «недостаточный эффект».

6.4. Прогнозирование ранних исходов лечения больных ГЭРБ.

6.5. Влияние применения биологической активной добавки пребиотического действия «Эубикор» на параметры качества жизни больных ГЭРБ.

ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение диссертации по теме "Педиатрия", Гончар, Наталья Васильевна, автореферат

Актуальность проблемы

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта остаются частой формой патологии у детей и подростков. С 1998 по 2002 гг. частота заболеваний системы пищеварения в детском возрасте возросла с 8000 до 12 000 на 100 000 детей (Запруднов А.М., 1998; Баранов А.А., Щербаков П.Л., 2002). Га-строэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения, значительно ухудшает качество жизни (КЖ) больных, приводит к инвалидизации, а при развитии некоторых осложнений является одной из причин смерти больных с гастроэнтерологической патологией (El-Serag Н.В., Sonnerberg А., 1998; Аруин Л.И., Исаков В.А., 2000; Ивашкин В.Т., Трухманов А.С„ 2002).

Истинная распространенность ГЭРБ, особенно в детском возрасте, мало изучена, что связано с многообразием клинических проявлений заболевания и трудностями достоверной диагностики (Калинин А.В., 1996; Степанов Э.А., 1998; Лычев В.Г., Чумакова Г.А., 2000). Согласно современным данным, у 60% детей ГЭРБ диагностируется поздно (Степанов Э.А., 1998).

Актуальность данной работы обусловлена необходимостью изучения клинических и патогенетических особенностей ГЭРБ у детей и подростков, а также разработки доступных, информативных методов диагностики и оптимизации тактики лечения.

Несмотря на определенный прогресс в изучении механизмов, участвующих в развитии ГЭРБ, природа симптомов заболевания остается недостаточно ясной (Пасечников В.Д., 2003). Формируется точка зрения, согласно которой основной причиной симптомов ГЭРБ, в первую очередь, является повышение чувствительности рецепторов пищевода к воздействию кислотного стимула, и уже во вторую очередь - увеличение частоты и длительности кислотной экспозиции (Fass R., Fennerty М.В., Vakil N., 2001; Рысс E.C., 2002).

В этой связи представляют большой интерес отдельные сведения о провоцирующей роли латентного инфицирования слизистой оболочки пищевода вирусами группы герпеса в развитии клинических проявлений заболевания за счет снижения пороговой чувствительности пищевода к рефлюксату (Des Varannes В. S., Galmiche J.P., Scarpignato С., 1994).

Активно обсуждается вопрос о возможной роли Helicobacter pylori (HP) в развитии ГЭРБ. Имеются работы, свидетельствующие о протективной роли HP в генезе ГЭРБ, о низком риске кардиальной и эзофагеальной аденокарцином при носительстве cagA+ штаммов HP [Chow W.H., Blaser M.J., Blot W.J., et al., 1998], об увеличении частоты эрозивного эзофагита у больных язвенной болезнью после эрадикации HP [Sacca N., et al., 1996; Labenz J., et al., 1997]. В тоже время, в других исследованиях не было обнаружено увеличения частоты ГЭРБ после эрадикации HP [Tefera S., et al., 1999; Talley N.J., et al., 1998]. HP-ассоциированная гастродуоденальная патология формируется в детстве (Корниенко Е.А., 1999), атрофия слизистой оболочки желудка и снижение секреции соляной кислоты развиваются во взрослом возрасте, при этом частота ГЭРБ и ее осложнений с возрастом больных увеличивается (Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., 2002). Таким образом, роль HP в генезе ГЭРБ недостаточно определена.

Одной из наиболее важных проблем является терапевтическая тактика у пациентов с ГЭРБ. До настоящего времени не решен вопрос дифференциации медикаментозного лечения с позиций режимов "step-up" или "step-down" (Лиманов С.И., 2000; Рысс Е.С., 2002). На первый план выходит проблема противоречили вного и профилактического лечения больных ГЭРБ (Гриневич В.Б. и со-авт., 2001; Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., 2002).

Цель исследования:

Совершенствование диагностики, уточнение патогенеза и разработка тактики терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей и подростков школьного возраста.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать клинические варианты ГЭРБ у детей школьного возраста; оценить качество жизни больных ГЭРБ старшего школьного возраста.

2. Изучить патогенетические особенности формирования ГЭРБ у детей с учетом сочетанных заболеваний органов пищеварения и сопутствующей патологии.

3. Выяснить влияние на патогенетические особенности ГЭРБ у детей и подростков школьного возраста НР-инфицированности антрального отдела желудка и персистирования вирусов группы герпеса в слизистой оболочке дистально-го отдела пищевода.

4. Уточнить значимость эндоскопической, рентгенологической и гистомор-фологической диагностики ГЭРБ у детей и подростков школьного возраста.

5. Охарактеризовать диагностическую ценность современных методов исследования функционального состояния пищевода и желудка: внутрипищевод-ной импедансометрии и внутрижелудочной импедансометрии, суточного мониторинга внутрипищеводной рН, внутрипищеводного протеолиза при ГЭРБ у детей и подростков школьного возраста.

6. Разработать объективный показатель тяжести клинико-эндоскопических проявлений ГЭРБ. На основе изучения эффективности различных медикаментозных схем и дифференцированной оценки ранних исходов лечения выработать программу терапии ГЭРБ у детей и подростков школьного возраста.

7. Оценить влияние пребиотической терапии на клиническое течение ГЭРБ и качество жизни детей старшего школьного возраста.

Научная новизна

У детей и подростков школьного возраста с хроническими заболеваниями органов пищеварения предложено выделение двух основных клинических форм ГЭРБ: 1) клинически манифестной (типичной) формы ГЭРБ, представленной следующими клинико-эндоскопическими вариантами — эндоскопически «негативной» (ЭН) ГЭРБ и эндоскопически «позитивной» (ЭП): а) с наличием рефтокс-эзофагита (РЭ); б) с эндоскопическими признаками изолированных нарушений двигательной функции пищевода и кардиоэзофагеальной зоны (гастро-эзофагеальный рефлюкс, недостаточность кардии, гастроэзофагеальный пролапс, аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы); и 2) бессимптомной (атипичной) формы ГЭРБ, которой соответствуют ЭП эквиваленты в виде: а) рефлюкс-эзофагита; б) изолированных нарушений двигательной функции пищевода и кардиоэзофагеальной зоны.

ГЭРБ у детей и подростков школьного возраста - гетерогенное по патогенезу заболевание. Формирование ГЭРБ осуществляется под воздействием следующих факторов: отягощённой наследственности - по язвенной болезни, ге-патобилиарной патологии, заболеваниям центральной нервной системы, органов дыхания; перинатальных поражений ЦНС; грубых нарушений качества вскармливания детей в раннем возрасте - искусственного вскармливания в первые месяцы жизни; сочетанных заболеваний органов пищеварения — язвенной болезни, эрозивного хронического гастродуоденита, панкреатогепатобилиарной патологии, синдрома раздраженного кишечника; HP-инфицирования слизистой оболочки антрального отдела желудка; персистирования вирусов группы герпеса в слизистой оболочке дистального отдела пищевода; сопутствующей патологии - недифференцированной дисплазии соединительной ткани, заболеваний ЦНС, пищевой аллергии, железодефицитной анемии, бронхиальной астмы, ожирения, сахарного диабета; факторов токсико-аллергического воздействия; нерационального стиля жизни.

У детей школьного возраста инфицирование слизистой оболочки антрального отдела желудка HP достоверно чаще сочетается с ГЭРБ в виде РЭ, чем с ГЭРБ в виде изолированных двигательных нарушений пищевода и кардиоэзофагеальной зоны. Установлена сопряженность аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с клинически манифестным РЭ; высокого и среднего га-строэзофагеального рефлюкса — с бессимптомным РЭ, что косвенно свидетельствует о взаимосвязи выраженных нарушений пищеводного клиренса и снижения чувствительности слизистой оболочки пищевода к воздействию рефлюкса-та.

Впервые доказана диагностическая значимость метода многозональной внутрипищеводной импедансометрии при ГЭРБ у детей и подростков школьного возраста. Метод позволяет определять агрессивность и высоту гастроэзофа-геального рефлюкса (ГЭР), скорость пищеводного клиренса, объем рефлюкса-та. Модификации метода внутрипищеводной импедансометрии обладают возможностью диагностики аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточности кардии, гипотонической и гипертонической дискинезии пищевода.

Показано, что формирование РЭ у детей и подростков школьного возраста происходит в условиях замедления вторичной пищеводной перистальтики и со-четанного воздействия на слизистую оболочку пищевода кислотности рефлюк-сата и его протеолитической активности. Последняя определяется активностью протеаз желудка и поджелудочной железы, при определяющей роли «кислых» (желудочных) протеаз в повреждении слизистой оболочки пищевода. Установлено, что ЭН форма ГЭРБ весьма часто сочетается с усилением перистальтической активности желудка, не способствующей, в то же время, ускорению его эвакуаторной функции.

Для детей и подростков школьного возраста разработан комплексный показатель тяжести клинико-эндоскопических проявлений (КПкэ) ГЭРБ. Доказана возможность его использования для оценки эффективности проводимой терапии. Установлено преимущество принципа постепенного снижения интенсивности антисекреторного воздействия («step-down») в терапии больных ГЭРБ школьного возраста. Показано, что использование стандартных схем эрадика-ции HP при эрозивно-язвенных изменениях гастродуоденальной слизистой оболочки у больных ГЭРБ способствует улучшению исходов лечения у детей школьного возраста. Разработан алгоритм диагностики и лечения ГЭРБ у детей и подростков школьного возраста.

Получены данные о продолжительном положительном влиянии препаратов пребиотического действия, используемых в качестве дополнения к основной программе лечения ГЭРБ, на клиническое течение заболевания и качество жизни детей старшего школьного возраста.

Теоретическое и практическое значение работы

Полученные в процессе настоящего исследования результаты доказывают гетерогенность природы ГЭРБ у детей и подростков школьного возраста и влияние данной патологии на снижение качества жизни пациентов. Установлено значение инфекционных факторов - HP-инфицирования слизистой оболочки антрального отдела желудка и персистирования вирусов группы герпеса в эпителии слизистой оболочки дистального отдела пищевода в манифестации РЭ. Клиническая манифестация ГЭРБ обусловлена нарушением вторичной перистальтики пищевода, снижением резистентности слизистой оболочки к повреждающему действию кислотно-протеолитической агрессивности рефлюксата и повышением чувствительности пищевода к кислотным стимулам.

Дифференцированное применение традиционных и новых методов диагностики моторно-эвакуаторных нарушений пищевода и кардиоэзофагеальной зоны: внутрипищеводной импедансометрии, суточного мониторинга рН в пищеводе, - помогает верифицировать различные клинико-эндоскопические варианты ГЭРБ.

Комплексная оценка тяжести клинико-эндоскопических проявлений у больных ГЭРБ с помощью показателя КПкэ позволяет более объективно оценивать эффективность проводимой терапии и подбирать такие подходы к лечению, которые способствуют достижению клинико-эндоскопической ремиссии и обеспечивают профилактику обострений заболевания.

Теоретические результаты работы и апробированные методы диагностики и лечения больных ГЭРБ нашли применение в учебном процессе на кафедре детских болезней и кафедре гастроэнтерологии ВМедА им. С.М. Кирова, кафедре педиатрии с курсом детских инфекций СПбГМА им. И.И. Мечникова.

Материалы диссертации и разработанные методики внедрены в практику работы ряда лечебных учреждений Санкт-Петербурга.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. В патогенезе клинически манифестного РЭ у детей и подростков школьного возраста имеет значение агрессивное воздействие рефлюксата на слизистую оболочку пищевода, обусловленное его высокой кислотностью и протео-литической активностью, создаваемой протеазами желудка и поджелудочной железы. Бессимптомный РЭ формируется в результате выраженных нарушений пищеводного клиренса (замедления вторичной перистальтики), несостоятельности замыкательного механизма кардии при нормальной или умеренно пониженной секреторной активности железистого аппарата желудка, и, очевидно, на фоне снижения чувствительности слизистой оболочки пищевода к воздействию рефлюксата. В генезе ЭН формы ГЭРБ имеет значение усиление непропульсив-ной перистальтической активности желудка.

2. У больных РЭ достоверно чаще выявляется HP-инфицирование слизистой оболочки антрального отдела желудка, чем у больных с ЭП вариантом ГЭРБ в виде изолированных двигательных нарушений пищевода и кардиоэзо-фагеальной зоны. У больных с клинически манифестным РЭ в 2,3 раза чаще, чем у больных бессимптомным РЭ, и 3,9 раза чаще, чем у больных ЭН ГЭРБ, имеет место HP-инфицирование слизистой оболочки антрального отдела желудка и персистирование вирусов группы герпеса в слизистой оболочке дистального отдела пищевода. ЭН форма ГЭРБ у 62,5% больных сочетается с пер-систенцией вирусов группы герпеса в слизистой оболочке пищевода при отсутствии HP-инфицирования слизистой оболочки желудка.

3. Предпочтительным принципом терапии ГЭРБ у детей и подростков школьного возраста является принцип постепенного снижения интенсивности медикаментозного воздействия ("step-down"): с использованием антисекреторных препаратов на старте лечения и дальнейшим переходом на невсасываю-щиеся антациды. Алгоритм назначения различной по интенсивности медикаментозной терапии ГЭРБ предусматривает определение степени тяжести кли-нико-эндоскопических проявлений заболевания и его фазы (обострение, субремиссия, ремиссия). Сочетание антисекреторных препаратов с прокинетиками второго поколения без учета показаний к их назначению существенно не влияет на результаты лечения больных ГЭРБ. При эрозивно-язвенных поражениях га-стродуоденальной слизистой оболочки у больных ГЭРБ проведение НР-эрадикации является необходимым условием достижения эффективности лечения. Применение пребиотиков в качестве дополнения к основной программе терапии больных ГЭРБ способствует поддержанию ремиссии заболевания и повышению качества жизни пациентов.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработана индивидуальная карта обследования пациентов, проведено клиническое обследование (опрос больных, выкопировка анамнестических данных из первичной медицинской документации, физикальное исследование) и исследование качества жизни пациентов (доля личного участия - 100%), исследование функционального состояния пищевода и желудка (доля личного участия - 80%), выявление инфекционных факторов риска реализации ГЭРБ (доля личного участия - 50%), лечение больных (доля личного участия - 80%), наблюдение их в катамнезе (доля личного участия - 100%). Составление программы математико-статистической обработки полученного материала и сама обработка проведены с участием автора (доля личного участия - 80%). Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций выполнены автором лично.

Апробация работы

Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях: 3-го Российского научного форума «Санкт-Петербург — Гастро

2001»; научной конференции СПбГМА им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург,

2001 г.; ЕХ симпозиума «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей», Санкт- Петербург, 2002 г.; научно-практической конференции, посвященной 25-летнему Юбилею Детской городской больницы №1, Санкт Петербург,

2002 г.; 4-го Российского научного форума с международным участием «Санкт-Петербург - Гастро-2002»; X Юбилейного конгресса детских гастроэнтерологов России «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей», Москва, 2003 г.; VI Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию ВМедА «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении», Санкт-Петербург, 2003 г.; 5-ого Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург - Гастро-2003»; конференции «Фармакотерапия в педиатрии», Москва, 2003; Санкт-Петербургской медицинской Ассамблеи «Врач-провизор-пациент», 2003 г.; IX Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 2004 г.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику клиники детских болезней им. М.С. Маслова ВМедА; Детской городской больницы (ДГБ) №1; ДГБ №3; ДГБ №15 и поликлиники при ДГБ №1 г. Санкт-Петербурга. Результаты исследования применяются в учебном процессе при подготовке слушателей и врачей на кафедре детских болезней и кафедре гастроэнтерологии ВМедА им. С.М.Кирова, на кафедре педиатрии с курсом детских инфекций СПбГМА им. И.И. Мечникова.

Изданы методические рекомендации для врачей: «Импедансометрия в детской гастроэнтерологии», 2001 г.; «Импедансометрический метод диагностики гастроэзофагеального рефлюкса», 2001 г.; «Импедансометрическая диагностика моторных нарушений пищевода», 2004 г.; пособие для врачей «Импедансометрический метод исследования эвакуаторной функции желудка», 2002 г.

Получены Патенты РФ на изобретения: «Способ диагностики ГЭР» (А.С. № 2191537 от 15.04.2002); «Способ диагностики аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы» (А.С. № 2225160 от 10.03.2004); подана заявка на изобретение: «Способ диагностики моторной функции пищевода» (Заявка №2003105395 от 25.02.2003).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 582 страницах машинописного текста и состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 106 рисунками и 147 таблицами. Библиография включает 505 источников, из них 195-на иностранных языках.

Заключение диссертационного исследования на тему "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (клиника и терапия)"

ВЫВОДЫ

1. Основные клинико-эндоскопические варианты ГЭРБ у детей и подростков школьного возраста с хроническими заболеваниями органов пищеварения подразделяются на: клинически манифестную форму (83,1%) — а) с наличием РЭ (42,1%); б) с эндоскопическими признаками изолированных нарушений двигательной функции пищевода и кардиоэзофагеальной зоны (14,6%); в) ЭН форму (26,4%) и бессимптомную форму (16,9%) - а) с наличием РЭ (7,9%) и б) с эндоскопическими признаками изолированных нарушений двигательной функции пищевода и кардиоэзофагеальной зоны (9,0%).

2. Диагностически значимой совокупностью клинических признаков эндоскопически позитивной ГЭРБ с РЭ у детей и подростков школьного возраста с хроническими заболеваниями органов пищеварения является наличие боли под мечевидным отростком (43,8%), болезненности в подложечной области (35,6%), боли в левом подреберье (23,1%), метеоризма (58,2%), а также признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани (61,0%). При решении вопросов дифференциальной диагностики РЭ и ЭН формы ГЭРБ жалобы на изжогу (62 и 64,6%), отрыжку (76,4 и 79,2%), неприятный вкус во рту (51 и 59,4%) не имеют определяющего значения.

3. Клинически и эндоскопически манифестная форма ГЭРБ у детей школьного возраста с хроническими заболеваниями органов пищеварения формируется при условиях длительности заболевания более 5 лет, отягощенной наследственности, прежде всего по язвенной болезни, холециститу и желчнокаменной болезни, при наличии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (в 13,1%), ХГД (в 93,2%), дискинетических расстройств желчевыводящей системы (в 76,0%), преимущественно гипомоторного типа (в 46,3%), СРК (в 14,9%), сопутствующей глистно-протозойной инвазии (в 36,2%) и, в том числе, аскаридоза (в 8,7%).

4. Клинически манифестная ГЭРБ с РЭ у детей и подростков школьного возраста обусловлена агрессивным воздействием кислотно-протеолитических факторов рефлюксата на слизистую оболочку пищевода. Воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода при РЭ возникают при повышении кислотности желудочного содержимого (в 60,9%) и сочетанном влиянии протеаз желудка и поджелудочной железы (в 45,5%). Напротив, бессимптомная эндоскопически позитивная ГЭРБ с РЭ развивается преимущественно на фоне нормальной или умеренно пониженной секреторной активности железистого аппарата желудка и выраженных нарушений пищеводного клиренса (несостоятельность замыкательного механизма кардии в 48,5% в сочетании с недифференцированной дисплазией соединительной ткани в 63,1%). В генезе ЭН формы ГЭРБ существенное значение имеет повышение непропульсивной перистальтической активности кардиального (в 40%) и антрального (в 26,8%) отделов желудка.

5. ГЭРБ с РЭ достоверно чаще сочетается с HP-инфицированием слизистой оболочки антрального отдела желудка (в 79,9%), чем ГЭРБ с изолированными двигательными нарушениями пищевода и кардиоэзофагеальной зоны (в 40,4%). Персистирование вирусов группы герпеса в слизистой оболочке дистального отдела пищевода чаще сопутствует ЭН форме ГЭРБ (в 62,5%). Сочетание НР-инфицирования слизистой оболочки антрального отдела желудка и персистирования вирусов группы герпеса в слизистой оболочке дистального отдела пищевода сопряжено (в 48,8%) с клинически манифестным РЭ.

6. Однотипность гистоморфологической картины слизистой оболочки пищевода - одинаковая частота выявления признаков воспаления (в 46,6%) и дистрофии эпителия (в 45,2%) у пациентов с клинически и эндоскопически манифестной формой ГЭРБ и пациентов с ЭН формой данного заболевания (46,7%; 46,7%) свидетельствует о недостаточной информативности эзофагоскопии в плане диагностики поверхностных воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода у детей.

7. По результатам рентгенологического исследования установлена сопряженность ГЭР средней высоты (в 27,8%) и высокого (в 25%) с бессимптомным РЭ. Имеется более значимая связь АГПОД с клинически манифестным РЭ (в 56%), чем с бессимптомным РЭ (в 19,4%).

8. Многозональная ВПИМ по своей диагностической значимости сопоставима с 24-часовым мониторингом рН в пищеводе. Многозональная ВПИМ позволяет диагностировать патологический ГЭР, оценивать скорость пищеводного клиренса. Преимуществом импедансометрического метода является способность определения относительного объема рефлюксата. Модификации метода ВПИМ обладают возможностью диагностики подвижности (размеров) АГПОД степени тяжести гипотонической и гипертонической дискинезии пищевода, недостаточности кардии.

9. Комплексный показатель степени тяжести клинико-эндоскопических проявлений у больных ГЭРБ (КПкэ) имеет диагностическую ценность и может быть использован при выборе программ терапии ГЭРБ в различные периоды заболевания, помогает контролировать эффективность лечения.

10. Терапия больных ГЭРБ по принципу постепенного снижения интенсивности антисекреторного воздействия («step-down», предусматривающего использование блокаторов желудочной секреции на старте лечения больных с последующим переходом на невсасывающиеся антациды), имеет преимущество по сравнению с принципом постепенного повышения антисекреторного медикаментозного воздействия («step-up») у детей и подростков школьного возраста. Проведение НР-эрадикации при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной слизистой оболочки у больных ГЭРБ школьного возраста является обязательным условием достижения эффективности лечения.

И. Качество жизни у детей старшего школьного возраста с ГЭРБ достоверно снижено по сравнению со здоровыми детьми такого же возраста, более значительное снижение качества жизни выявлено у пациентов с клинически манифестной формой ГЭРБ.

12. Использование пребиотиков (БАД пребиотического действия «Эубикор») в качестве дополнения к основной программе терапии больных

ГЭРБ способствует удлинению клинико-эндоскопической ремиссии и улучшает качество жизни пациентов старшего школьного возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАНЦИИ

1. Метод многозональной внутрипищеводной импедансометрии может быть использован для диагностики патологического ГЭР, исследования пищеводного клиренса, определения среднего объема рефлюксата, диагностики аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, оценки динамики ее размеров (подвижности) под влиянием антирефлюксной терапии, а также для диагностики гипертонической и гипотонической дискинезии пищевода, недостаточности кардии. Предложены решающие правила с использованием показателей внутрипищеводной импедансометрии для дифференциальной диагностики вариантов ГЭРБ.

2. Многозональная внутрижелудочная импедансометрия может быть рекомендована для исследования кислотообразующей функции желудка, перистальтической активности различных его отделов, эвакуаторной функции желудка, исследования морфологических изменений слизистой оболочки желудка (по анализу значений удельного электрического сопротивления).

3. Для дифференциальной диагностики вариантов ГЭРБ с использованием показателей 24-часового внутрипищеводного рН-мониторинга предложена модель дискриминантного анализа. При этом наибольшее диагностическое значение имеет показатель «число рефлюксов с рН<4 длительностью более 5 мин». Целесообразно использовать предложенные алгоритмы диагностики ГЭРБ, предусматривающие исследования функционального состояния пищевода.

4. Диагностика «кислого», «щелочного» и «сочетанного» ГЭР, обусловленных наличием в рефлюксате протеаз желудка и/или протеаз поджелудочной железы, а также оценка пищеводного клиренса может быть проведена с помощью исследования 24-часовой внутрипищеводной протеолитической активности, выполненного на основе многозональной «белковой цепочки» Горшкова В.А., и «дополнительного переваривания» извлеченного из пищевода субстрата в кислотном и щелочном буферах в последующие 24 часа.

5. Для уточнения фазы ГЭРБ (обострение, субремиссия, ремиссия), определения тяжести ГЭРБ в фазе обострения и оценки эффективности терапии у детей и подростков школьного возраста с хроническими заболеваниями органов пищеварения может быть рекомендован комплексный показатель тяжести клинико-эндоскопических проявлений (КПкэ) ГЭРБ. Вычисление данного показателя значительно упрощается при использовании регрессионной модели прогноза тяжести ГЭРБ.

6. Принцип постепенного снижения медикаментозного воздействия («step-down», предусматривающий назначение блокаторов желудочной секреции на первых этапах ведения больных с последующим переходом на невсасывающиеся антациды) рекомендуется использовать с целью улучшения исходов лечения ГЭРБ у детей и подростков школьного возраста. При выборе медикаментозных схем (невсасывающиеся антациды; антациды и современные прокинетики; антисекреторные средства; антисекреторные средства и прокинетики) возможно использование регрессионной модели прогноза исходов лечения больных ГЭРБ и алгоритмов лечения, разработанных с учетом тяжести ГЭРБ и фазы заболевания.

7. Эрадикация HP путем назначения стандартных схем на базе антисекреторных препаратов является необходимым условием достижения эффективности лечения больных ГЭРБ школьного возраста при сопутствующем HP-ассоциированном эрозивном хроническом гастродуодените или язвенной болезни.

8. Для удлинения клинико-эндоскопической ремиссии и повышения качества жизни больных ГЭРБ может быть рекомендовано использование биологической активной добавки пребиотического действия «Эубикор», назначаемой курсом до трех недель, в качестве дополнения к основной программе лечения.

9. Исследование качества жизни следует применять в качестве адекватного дополнительного метода оценки эффективности терапии у детей старшего школьного возраста, страдающих ГЭРБ.

495

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Гончар, Наталья Васильевна

1. А.С. № 2026004 РФ. Устройство для измерения рыхлости эпителиальной ткани кишечно-желудочного тракта. Санкт-Петербург, мед. акад.; Авт. Изо-брет.: Петляков С.И. Заявл. 22.11.91; Опубл.09.01.95. - Бюл. № 1. - 17 с.

2. А.С. № 2191537 РФ. Способ диагностики гастроэзофагеального рефлюкса. Санкт-Петербург, гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова; Авт. изобрет.: Гончар Н.В., Петляков С.И., Думова Н.Б и др. Заявл. 20.12.00; Опубл. 27.10.02. - Бюл. №30.-30 с.

3. Акимов А.А. Распространенность и клинико-эндоскопические сопоставления при Helicobacter pylori инфекции у детей школьного возраста: Автореф. дис. канд. мед наук: 18.10.99 / СПбГПМА. - СПб., 1999. - 21 с.

4. Аккерман Ю. Поглощение электромагнитной и ультразвуковой энергии // Биофизика. М., 1964. - С. 219 - 234.

5. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии «Желудочное кислото-образование (методы исследования, клиническое значение, коррекция терапии)»: Учебно-метод. пособие / Гроздова TJO., Черников Ю.В., Мартынов Н.М. и др. Саратов: Б.И., 1998. - 44 с.

6. Алхасов А.Б., Разумовский А.Ю., Батаев С-Х.М. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей, диагностика и лечение // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Тез. докл. 7-й конф. М., 2000. - С. 63 . - 64.

7. Аникин В.В., Курочкин А.А., Купшир С.М. и др. Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы // Ней-роциркуляторная дистония у подростков. Тверь, 2000. - С. 64 -109.

8. Апенченко Ю.С., Гнусаев С.Ф., Иванова И.И. и др. Признаки соединительнотканной дисплазии у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

9. Детская гастроэнтерология: Настоящее и будущее: Тез. докл. 7-го конгр. педиатров России. М., 2002. - С. 12 —13.

10. Арсентьев В.Г. Иммунопатологические заболевания соединительной ткани // Педиатрия / Под ред. Н.П. Шабалова. СПб., 2002. - С. 604 - 625.

11. И. Аруин Л.И., Смотрова И.А., Ильченко A.A. Campylobacter pyloridis при язвенной болезни// Арх. патологии. -1988. Т. 50, № 2. - С. 13 - 18.

12. Аруин Л.И. Патоморфология и патогенез хронического гастрита // Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - С. 162 - 255.

13. Аруин Л.И., Григорьев ПЛ., Исаков В.А. и др. Методы исследования структуры и функций желудка // Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - С. 85-119.

14. Аруин Л.И., Григорьев П.Л., Исаков В.А. и др. Элементы физиологии желудка // Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - С. 29 - 84.

15. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А. и др. Диагностика хронического гастрита // Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - С. 284 - 318.

16. Аруин Л.И., Исаков В.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и Helicobacter pylori // Клин, медицина. 2000. - Т. 78, № 10. - С. 62 - 68.

17. Бадави М.Б. Значение ферментативной агрессии в развитии хронических дуоденитов: Автореф. дис. канд. мед. наук: Лен. гос. инст. усоверш. врач. им. С.М. Кирова. Л., 1990. -16 с.

18. Байтингер В.Ф. Верхний пищеводный сфинктер: структурные, функциональные и клинические аспекты // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1994. Т. 4, № 1. - С. 46 - 51.

19. Баранов А.А. Научные и организационные приоритеты в детской гастроэнтерологии // Педиатрия. 2002. - № 2. - С. 12 -18.

20. Баранов А.А., Климанская Е.В. Семиотика болезней пищеварительного тракта // Детская гастроэнтерология: Избр. гл. / Под ред. А.А.Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук. М., 2002. - С. 87-101.

21. Баранов А.А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Вопр. соврем, педиатрии. 2002. - Т. 1, № 1. - С. 12 -16.

22. Батаев Х.М., Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б. и др. Диагностика и лечение пищевода Барретта у детей // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Тез. докл. М., 2001. - С. 52 - 53.

23. Бейтуганова И. М.,. Чучалин А. Г. Рефлюкс индуцированная бронхиальная астма. - М.: Мед. библиотека, 2000. —10 с.

24. Бектаева Р.Р., Жакупбекова М.О., Лопатина Г.П. Частота встречаемости гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при инсулиннезависимом сахарном диабете // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2003. - № 2/3. - с.15.

25. Беликов А.Н. Функциональная диагностика рефлюкс-эзофагита, связанного с язвенной болезнью: Автореф. дис. канд. мед. наук: 1-й Ленингр. ордена Трудового Красного Знамени мед. инст. им. акад. И.П. Павлова. Л., 1987. — 22 с.

26. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1987. — Т. 1. — 448 с.

27. Бельмер С.В. Внутрижелудочная рН-метрия в детской гастроэнтерологии: Метод, руководство. М.: РГМУ., 1997. - 24 с.

28. Бельмер С.В. Желудочная секреция и методы ее оценки // Кислотозави-симые состояния у детей / Под ред. акад. РАМН проф. В .А. Таболина. М., 1999.-С. 3-18.

29. Билхари Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - Т. 8, № 5. - С. 69-76.

30. Богданов И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Некоторые этиопатогенетические, клинические и функциональные-морфологические особенности: Автореф. дис. канд. мед. наук: 20.05.1999/ СПбГМА им. И.И. Мечникова. СПб., 1999. - 21 с.

31. Бутаков Д.Р., Вотяков В.Ф. Система для регистрации физиологических показателей // Современные техника и технологии: Тез. докл. IV обл. научн.-практ. конф. — Томск, 1998. С. 83 - 84.

32. Вайнштейн Г.И. Новая методика рентгенодиагностики желудочно-пищеводного рефлюкса и грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Клин, медицина. -1964. Т. 41, № 4. - С. 54 - 58.

33. Василенко В.Х., Гребенев А.А. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. М., Медицина, 1978. - 224 с.

34. Васильев Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Патогенез, диагностика, медикаментозное лечение // Consilium Med. — 2002. Т. 4, № 9, при-лож.-С. 3-11.

35. Васильев Ю.В. Терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Consilium Med. 2002. - Т. 4, № 1, прилож. - С. 5 - 10.

36. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь: Патогенез, современная стратегия диагностики и лечение // Трудный пациент. 2003. - Т. 1, № 2. - С. 6 -13.

37. Вейн А.М., Соловьева A.JL, Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. — М.: Медицина, 1981. 318 с.

38. Волкова О.Н., Чичко М.В., Назаренко О.Н. и др. Состояние слизистой оболочки пищевода и вегетативный гомеостаз у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Гастробюллетень. 2000. - № 1-2, прилож. № 1. - С. 16.

39. Воронцов И.М. К обоснованию некоторых общеметодологических и частных подходов для формирования валеологических концепций в педиатрии и педологии // Методология и социология в педиатрии: Сб. науч. тр. СПб: СПбПМИ, 1991. - С. 5 - 27.

40. Галлингер Ю.И., Горджелло Э.А. Эндоскопическое исследование пищевода// Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. М., 2000. - С. 39 - 45.

41. Ганчо В.Ю., Гриневич В.Б., Гончар Н.В. и др. Исследование качества жизни у детей и подростков с обострением хронического гастродуоденита // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. -2002. -№ 1-2. С. 153 -156.

42. Герасимова А.В. Применение сочетанной терапии реафероном и салазо-препаратами при лечении неспецифического язвенного колита: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 17.02.02 / СПбМАПО СПб., 2001. - 21 с.

43. Герпес: этиология, диагностика, лечение. / Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А. и др. М.: Медицина, 1986. - 272 с.

44. Гланц С. Анализ качественных признаков // Медико-биологическая статистика. М., 1998. - С. 122 -160.

45. Гланц С. Сравнение двух групп: Критерий Стьюдента // Медико-биологическая статистика. М., 1998. - С. 81-121.

46. Голофеевский В. Ю., Герасимова А.В., Ситкин С. И. Опыт применения высоких доз месалазина (салофалька ®) при лечении тяжелых вариантов обострения язвенного колита // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2002. - № 4. -С. 20-21.

47. Голубев Д.А., Муталимов МЭ. Исследование моторной функции желудка при помощи реогастрографии // Итоговая конф. воен.-науч. общ-ва курсантов и слушателей Воен.-мед. акад.: Тез. докл. СПб., 1999. - С. 19.

48. Голубева Е. Ю. Ритм кислотообразования у школьников с патологией га-стродуоденальной зоны при вегетативной дисфункции: Автореф. дис. . канд. мед наук: 12.05.03 / СПбГПМА СПб., 2003. - 27 с.

49. Гончар Н.В., Клочева Е.Г. Вегетативная дизрегуляция и диагностическое значение тепловидения у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Педиатрия. -1987. № 7. - С. 55 - 59.

50. Гончар Н.В., Соколова М.И., Клочева Е.Г. и др. Опыт применения нового вегетотропного препарата бутироксана у больных гастродуоденальной патологией с вегетативной дисфункцией // Педиатрия. —1990. — № 4. — С. 109 110.

51. Гончар Н.В., Соколова М.И., Шац НА. и др. Состояние вегетативной нервной системы у детей с дермато-пищеварительными аллергозами // Медико-социальные вопросы охраны здоровья на этапе перехода к страховой медицине. -СПб., 1992. -С. 144-145.

52. Гончар Н.В., Чибангу K.JL, Петляков С.И. и др. Морфофункциональное состояние желудка при хроническом гастродуодените у детей по данным реога-стрографии // Рос. жури, гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1995. Т. 5, №3.-С. 63.

53. Гончар Н.В., Пайков B.JI. Панкреатопатии у детей (классификация, диагностика, лечение) // Практические вопросы детской гастроэнтерологии Санкт-Петербурга: Сб. лекций и науч. работ. СПб., 1996. - С. 115 - 126.

54. Гончар Н.В., Думова Н.Б., Губонина И.В. и др. Клиника гастродуоденальной патологии у детей, инвазированных аскаридами // Рос. Журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т. 9, № 15. - С. 116.

55. Гончар Н.В., Думова Н.Б., Шац И.А. и др. Клиника грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у детей // Медико-социальные проблемы диагностики и лечения заболеваний: Сб. науч. тр. СПбГМА им. И.И. Мечникова. СПб., 2000. -С. 60-61.

56. Гончар Н.В., Думова Н.Б., Шац И.А. Поражения пищевода при гастро-дуоденальных заболеваниях у детей // Гастробюллютень. 2000. - № 1-2, при-лож.1.-С. 21.

57. Гончар Н.В., Шац И.А., Думова Н.Б. Влияние антихеликобактерной терапии на частоту эзофагитов у детей // Фармакотерапия и фармакогенетика в педиатрии: Тез. докл. науч.-практ. конф. педиатров России. М., 2000. - С. 41 -42.

58. Гончар Н.В., Думова Н.Б. Признаки системной соединительно-тканной дисплазии у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатолопш, колопроктолопш. 2001. - Т. 9, № 5, прилож. 15.-С. 6.

59. Гончар Н.В., Хацкель С.Б. Гастроэнтерологические аспекты малой мозговой дисфункции у детей // Вести. СПбГМА им. И.И. Мечникова 2001 - № 1. -С. 36-39.

60. Гончар Н.В., Шац И.А., Думова Н.Б. О частоте геликобактерной инфекции при эзофагитах у детей // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Тез. докл. 8-й конф. М., 2001. - С. 53 - 54.

61. Гончар Н.В. Влияние эрадикации геликобактерной инфекции на эффективность лечения рефлюкс-эзофагита у детей // Вести. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2002. - № 1-2. - С. 218 - 219.

62. Гончар Н.В., Петляков С.И., Думова Н.Б. Внутрипищеводная импедансометрия новое направление в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Детская больница. - 2002. - № 3. - С. 21 - 25.

63. Гончар Н.В., Петляков С.И. Импедансометрический способ диагностики моторной функции пищевода // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2003. -№2-3.-С. 42.

64. Гончар Н.В.,Чутайнов Д.Н. Результаты изучения клиники гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей с железодефицитной анемией // Рус. мед. журн. 2003. - Т.11, № 3. - С. 90.

65. Гончарик И.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Клиническая гастроэнтерология (болезни пищевода, желудка, кишечника): Практ. пособие. — МН.: 2002.-С. 29-38.

66. Гордеев В.И., Александрович Ю.С. Состояние понятия «качество жизни» в педиатрии // Исследование качества жизни в медицине: Тез. докл. науч. конф. -СПб., 2000. -С. 38-39.

67. Горшков В .А., Колесова Е.Б., Насонова Н.В. Диффузионный способ определения кислотности, сопряженный с исследование протеолиза в верхних отделах пищеварительного тракта // Лаб. дело. 1988. - № 9. - С. 35 - 40.

68. Горшков В.А. Проблемные аспекты функционального исследования желудка при кислотозависимых заболеваниях // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2003. - № 1. - С. 33 - 37.

69. Горячева Л.Г., Романцов М.Г., Ботвиньева В.В. Циклоферон. Эффективное средство для педиатрии. СПб.: Интермедика, 2002. - 95 с.

70. Григорьев ПЛ., Яковенко А.В. Пищевод // Справочное руководство по гастроэнтерологии. М., 2003. - С. 93 - 111.

71. Гриневич В.Б., Саблин О.А., Богданов И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Барретга: Учеб. пособие. СПб.: ВМедА, 2001. — 29 с.

72. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Саблин О.А. и др. Клиническое и фар-макоэкономическое обоснование стратегии лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с использованием ланзапа (лансопразола) // Гастробюллетень. -2001.-№ 1.-С. 24-25.

73. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра: Руководство для врачей. 4-е изд. - М.: Издатель Мокеев, 2001. - 376 с.

74. Дергачев А.И. Ультразвуковые симптомы заболеваний внутренних органов // Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов. М., 1995. -С.135 -156.

75. Джачвадзе Д.К. Морфофункциональное состояние желудочного трансплантата после операций по поводу рака кардии и пищевода: Автореф. дис. канд. мед. наук: 21.05.01 / ВМедА СПб., 2002. - 24 с.

76. Дмитриева Н.В. Кислотно-протеолитическая активность различных отделов желудка при хроническом эрозивном гастродуодените у детей (к проблеме патогенеза): Автореф. дис. канд. мед. наук: СПбГПМА. СПб., 1998. - 22 с.

77. Думова Н.Б., Гончар Н.В. Частота паразитарной инвазии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Проблема инфекции в клинической медицине: Тез. докл. науч. конф. и УП съезд Итал.-Рос. общ. по инф. Болезням. -СПб., 2002.-С. 107.

78. Думова Н.Б., Гончар Н.В., Насыров Р.А. К вопросу о роли ДНК-вирусной инфекции в генезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2002. - № 3. - С. 119 - 123.

79. Думова Н.Б. Клинико-морфологические сопоставления при гастроэзофа-геальном рефлюксе у детей школьного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук: 17.03.03 / СПбГПМА. СПб., 2003. - 26 с.

80. Думова Н.Б., Гончар Н.В. Морфофункциональное состояние кардиального отдела желудка у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 3, спец. вып. - С. 92.

81. Ершов Ф.И., Тазулахова Э.Б. Индукторы интерферона — новое поколение иммуномодуляторов // Terra Med. -1998. № 2. - С. 2 - 7.

82. Зайцев В.М., Лифляндский В .Г., Самусь А.А. Основы математико-статистической обработки данных // Основы медицинской статистики: Учеб. пособие. СПб., 1999. - С. 84 -126.

83. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Самусь А.А. Статистическая проверка статистических гипотез// Основы медицинской статистики: Учеб. пособие. — СПб., 1999.-С. 127-160.

84. Запруднов А.М. Болезни органов пищеварения у детей: В чем причина? // Врач. -1998. № 5. С. 14 -16.

85. Зернов Н.Г., Сашенкова Т.П., Остроухова И.П. и др. Сывороточный гаст-рин и регуляция функций верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у детей с эзофагитом // Педиатрия. -1983. № 8. - С. 15 -17.

86. Зернов Н.Г., Сашенкова Т.П., Остроухова И.П. Заболевания пищевода у детей. М.: Медицина, 1988. -173 с.

87. Иванова Н.А., Шабалов Н.П. Аллергические заболевания. Пищевая аллергия. Атопический дерматит // Педиатрия / Под ред. Н.П. Шабанова. СПб, 2002.-С. 439 - 451.

88. Ивашкин В.Т. Патофизиология первичных расстройств двигательной функции пищевода // Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. М., 2000. - С. 8 - 17.

89. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. Оксид азота в регуляции функциональной активности физиологических систем // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. 2000. - Т. 10, № 4. - С. 16 - 21.

90. Ивашкин В.Т., Лапина ТЛ. Гастроэнтерология XXI века // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8, № 17. - С. 697 - 703.

91. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. М., 2000. - С. 56 - 68.

92. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Симптоматика заболеваний пищевода // Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. М., 2000. - С. 18 - 21.

93. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Ивашкина Н.Ю. Эффективность нового ингибитора протонной помпы париета при лечении гастроэзофагеальной реф-люксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - Т. 10, № 5. - С. 47 - 49.

94. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Избранные лекции по гастроэнтерологии. М., 2002. - С. 6 - 32.

95. Ивашкин В.Т., Шептулин А А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Болезни пищевода и желудка. М., 2002. - С. 22 - 28.

96. Ильченко А.А. Заболевания желчного пузыря. Диагностика. Лечение // Consilium Med. 2002. - Т. 4, экстра-вып. - С. 6 - 8.

97. Импедансометрический метод диагностики гастроэзофагеального рефлюкса: Метод, рекомендации / Гончар Н.В., Петляков С.И., Думова Н.Б и др. -СПб.: Береста, 2001. 38 с.

98. Импедансометрический метод исследования эвакуаторной функции желудка: Пособие для врачей / Гончар Н.В., Куликов А.Н., Петляков С.И и др. -СПб.: Береста, 2002. 36 с.

99. Импедансометрия в детской гастроэнтерологии: Методические рекомендации / Рябчук Ф.Н., Гончар Н.В., Александрова В.А. и др. СПб: Береста, 2002. — 50 с.

100. Индикова М.Г., Цинзерлинг А.В. Патологическая анатомия простого герпеса у детей // Герпес: Этиология, диагностика, клинико-анатом. проявления. Л., 1988. - С. 21 - 34.

101. Исаков В.А., Борисова В.В., Исаков Д.В. Иммунопатогеиез герпетической инфекции // Герпес: Патогенез и лабораторная диагностика. СПб., 1999. -С. 9-64.

102. Исаков В.А., Борисова В.В., Исаков Д.В. Лабораторная диагностика герпесвирусных инфекций человека // Герпес: Патогенез и лабораторная диагностика. СПб., 1999. - С. 65 - 145.

103. Исаков В.А., Чайцев В.Г. Урогенитальная герпесвирусная инфекция // Лимфомы кожи. Урогенитальная герпесвирусная инфекция / Под ред. Е.В. Соколовского. СПб., 2000. - С. 75 - 92.

104. Исаков В.А. Ингибиторы протонного насоса: Их свойства и применение в гастроэнтерологии. — М.: Академкнига, 2001. — 304 с.

105. Исаков В Л. Эзомепразол (нексиум) первый представитель нового поколения ингибиторов протонного насоса // Клин, фармакология и терапия. — 2001.-Т. 10, № 5.-С. 36-40.

106. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии: Клиника, диагностика, лечение и диспансеризация. СПб.: Невский диалект, 2000. - 271 с.

107. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - Т. 6, № 2. - С. 6 -11.

108. Карнаухов В.К. Аскаридоз // Болезни органов пищеварения у детей / Под ред. А.В. Мазурина. М., 1984. - С. 580 - 582.

109. Кельмансон И.А. Стратегия эпидемиологических исследований // Клиническая эпидемиология в педиатрии. СПб., 2001. - С. 11 - 56.

110. Кириллов Д.А. Клинические и функционально-морфологические особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с сахарным диабетом П типа: Автореф. дис. . канд. мед наук: 10.09.02 / ВМедА им. С.М. Кирова. СПб., 2002. - 20 с.

111. Кпиманская Е.В., Щербаков П.Л. Эндоскопия в гастроэнтерологии //Детская гастроэнтерология: Избр. гл. М., 2002. - С. 102 -121.

112. Климов П.К., Барашкова Г.М. Физиология желудка: Механизмы регуляции. JL: Наука, 1991. - 256 с.

113. Кокина Н.И., Ивашкин В.Т., Дедов И.И. Патология пищевода при сахарном диабете // Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. М., 2000. - С. 96 -100.

114. Колесников JUL Пищевод // Сфинктерный аппарат человека. СПб., 2000. - С. 16-44.

115. Колчина Л.Э., Гончар Н.В., Иванов Д.В. Железодефицитная анемия и гастроэзофагеальный рефлюкс у детей // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова.- 2002. № 1/2. - С.237 - 238.

116. Комаров Ф.И., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. и др. Руководство по гастроэнтерологии: Т. 1. Болезни пищевода и желудка. М.: Медицина, 1995. -671 с.

117. Конь И.Я., Сорвачева Т.Н., Куркова В.И. и др. Новые подходы к диетической коррекции синдрома срыгивания у детей // Педиатрия. 1999. - № 1. -С. 60 - 63.

118. Корниенко Е.А., Милейко В.Е. Гелик тест - неинвазивный метод диагностики геликобактериоза // Рос. журн. гастроэнтер., гепатологни, колопрок-тол. -1998. - Т. 8, № 6. - С. 34 - 38.

119. Корниенко Е.А. Клиника, диагностика и лечение гастро дуоденальной патологии, ассоциированной с инфекцией Helicobacter pylori, у детей: Автореф. дис. д-ра. мед. наук: 29.11.99 / СПбГПМА. СПб., 1999. - 33 с.

120. Корниенко Е.А. Эффективность индуктора интерферона циклоферона при проведении эрадикационной терапии у детей // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Тез. докл. 7-й конф. М., 2000. - С. 83.

121. Краевский Е.В. Новый метод определения рефлюкса содержимого желудка в пищевод // Тр. /Ленингр. санит.-гигиен. мед. ин-т. Л., 1981. - Т. 137, №12.-С. 30-33.

122. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.- М: СПРОС, 1999. 208 с.

123. Лагойко В.М. Ультразвукрвая диагностика заболеваний желчного пузыря и желчных протоков у детей: Автореф. дис. канд. мед наук: 15.05.00 / СПбГПМА. СПб., 2000. - 23 с.

124. Лапина ТЛ. Гиперацидные состояния: Принципы лечения // Consilium Med. 2001. - Т. 3, № 6. - С. 251 - 255.

125. Лапина ТЛ. У больного диспепсия. Что делать? // Consilium Med. — 2002. Т. 4, № 6.-С. 271 - 274.

126. Ленберг В.В., Полуэктов В.Л., Кузьмин В.И. Рефлюкс-ассоциированные гипоксические поражения слизистой оболочки пищевода // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002. - Т. 12, № 5, прилож.17. -С. 7.

127. Лещенко В.И., Зверьков И.В., Нечаев В.М. и др. Регуляторные пептиды и гастроинтестинальные эндокринные клетки у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и пептическим эзофагитом // Рус. мед. журн. 1996. - Т. 3, № 8. - С. 506-508.

128. Логунов К.В. Оценка эффективности лечебных и диагностических методов / МАЛО. СПб.: Б.И., 1999. - 60 с.

129. Лоева И.А. Эндоскопическая диагностика и оценка эффективности лечения обострения дуоденальной язвы, ассоциированной с желудочным гелико-бактером: Автореф. дис. канд. мед наук: СПбГМУ им. И.П. Павлова. СПб., 1998.-18 с.

130. Луппова Н.Е. Моторные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей и методы их коррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.12.02 / СПбГПМА. СПб., 1999. - 22 с.

131. Лычев В.Г., Чумакова Г.А. Рефлюкс-эзофагиты (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) // Лычев В. Г. Основы клинической гастроэнтерологии. -2000. М.; Н/Новгород, 2000. - С. 5 - 11.

132. Ляликова В.Б. Функциональные нарушения толстой кишки // Детская гастроэнтерология: Избр. гл. М., 2002. - С. 499 - 530.

133. Маев А.Н., Казюлин А.Н., Кудинова И.С. и др. Особенности состояния пищевода и желудка у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2001. — Т. 11,№ 5, прилож. 15.-С. 155.

134. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Дичева Д.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Учебно-метод. пособие / ВУНМЦ МЗ РФ. М.: Б.И., 2000. - 52 с.

135. Маев И.В., Калюзин А.Н., Вальцова Е.Д. Особенности заболеваний органов пищеварения у больных с первичным пролапсом митрального клапана. // Клин, медицина. 2000. - Т. 78, № 11. - С. 22 - 26.

136. Мазурин А.В., Филин В.А., Запруднов А.М. и др. Эзофагиты у детей // Педиатрия. -1978. № 3. - С. 16-19.

137. Мазурин А.В., Запруднов А.М. Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки // Болезни органов пищеварения у детей / Под ред. А.В. Мазурина. М., - 1984. - С. 263 - 367.

138. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Закономерности физического развития детей // Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. — СПб., 1999.-С. 82-134.

139. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Копрологические исследования // Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. СПб., 1999. - С. 532-533.

140. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Принципы и физиологические нормативы детского питания // Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. СПб., 1999. - С. 827 - 925.

141. Мараховский К.Ю., Мараховский Ю.Х. Гастро дуоденальная патология, ассоциированная с Helicobacter pylori, в детском возрасте // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. -Т. 7, № 3. -С. 62 69.

142. Мараховский Ю.Х. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Ч. I. Клинические аспекты // Медицина. — 1999. № 3. - С. 26 — 29.

143. Мараховский Ю.Х. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Ч. I. Патофизиология // Медицина. -1999. № 2. - С. 26 - 29.

144. Марушков В.И., Мельникова И.М., Смирнова Р.В. и др. К проблеме га-строэзофагеального рефлюкса у детей // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Тез. докл. 2-го Рос. конгр. М.,2003. - С. 33 - 34.

145. Масевич Ц.Г. Гастриты // Заболевания органов пищеварения / Под ред. Е.С. Рысса. СПб., 1995. - ч.1. - С. 153 - 217.

146. Масевич Ц.Г. Заболевания пищевода // Заболевания органов пищеварения / Под ред. Е.С. Рысса. СПб., 1995. - ч. 1. - С. 49 - 132.

147. Матросова Е.М. Двигательная деятельность желудка и ее связь с секрецией желудочного сока. JI.: Наука, 1964. - 187 с.

148. Михайлов А.Н. Пищевод // Лучевая диагностика в гастроэнтерологии. — Минск, 1994. С. 104 - 159.

149. Моисеев С.В. Медицина, основанная на доказательствах // Новый мед. журн. 1998. - Б/н. - С. 3618 - 3621.

150. Насыров Р.А., Бобрышев Ю.В., Зорин А.Д. Состояние эндотелия сосудов при экспериментальной герпетической инфекции // Тр. Ленингр. науч. общ-ва патологоанатомов. Л., 1989. - Вып. 30. - С. 136 - 138.

151. Насыров Р.А., Маньков М.В. Иммуногистохимия в изучении морфогенеза инфекционных заболеваний // Актуальные вопросы клинической патомор-фологии: Сб. науч. тр. МАЛО. СПб., 2000. - С. 124.

152. Новик АЛ., Ионова Т.Н., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ, 1999. -140 с.

153. Новик А.А., Денисов Н.Л., Ионова Т.И. и др. Сравнение качества жизни больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от степени тяжести состояния // «Гастро-2000»: Тез. докл. конф. СПб., 2000.-С. 429.

154. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в гастроэнтерологии // Руководство по исследованию качества жизни в медицине. — СПб, 2002.-С. 157-168.

155. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни: клинические исследования, клиническая практика // Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.; М., 2002. - С. 14 - 36.

156. Новик А.А., Ионова Т.И. Популяционное исследование качества жизни населения Санкт-Петербурга // Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.; М., 2002. - С. 113 -124.

157. Новик А.А., Ионова Т.И. Статистическая обработка данных исследования качества жизни // Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.; М., 2002. - С. 47 - 49.

158. Новикова А.В. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника // Детская гастроэнтерология: Избр. гл. М., 2002. - С. 122 -141.

159. Новикова В.П. Этиологические и морфофункциональные особенности хронического гастрита у детей с сопутствующими заболеваниями щитовиднойжелезы: Автореф. дис. .канд. мед наук: 29.05.03 / СПбГМА им. И.И. Мечникова.-СПб., 2003.-23 с.

160. Нострант Т.Т. Дисфагия, боли в груди и гастроэзофагеальный рефлюкс // Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. М.; СПб., 1997. - С. 23-42.

161. Охлобыстин А.В., Шептулин А.А. Использование внутрижелудочной РН-метрии в клинической практике: Метод, рекомендации для врачей / Межрегиональная ассоциация гастроэнтерологов. — М.: Б.И., 1996. — 31 с.

162. Охлобыстин А.В. РН-метрическое исследование пищевода // Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. М., 2000. - С. 51 - 55.

163. Пайков В Л., Соколова М.И., Мельникова И.Ю. и др. К проблеме функциональных расстройств желудка в детском возрасте // Материнство и детство. -1992.-№10/11.-С. 18-21.

164. Пак С.Ф. Значение Helicobacter pylori в механизме кислотно-пептической агрессии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Авто-реф. дис. канд. мед. наук: Лен. гос. ин-т усов. врач. им. С.М. Кирова. Л., 1990.-18 с.

165. Паламарчук Г.Ф., Иншаков Л.Н., Нагорная О.А. Неспецифические заболевания легких и рефлюкс-эзофагит // Сб. резюме 11 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2001. - С. 340.

166. Паламарчук Г.Ф., Иншаков Л.Н., Нагорная О.А. Ирритативный трахе-обронхит у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Сб. резюме 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 18.

167. Папко А.Б., Клецкий С.К., Недзьведь М.К. Полипы и папилломы верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей // Здравоохранение. 2000. -№ 6. - С. 45-47.

168. Пасечников В.Д. Основные принципы проведения эрадикационной терапии при Helicobacter pylori-ассоциированных гастро дуоденальных заболеваниях // Consilium Med. 2002. - Т. 4, № 6. - С. 274 - 280.

169. Пасечников В.Д. Эффективность комплексной терапии лансопразолом и цисапридом в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2002. - № 1. - С. 10 -12.

170. Пасечников В.Д. Функциональная изжога проявление неэрозивной рефлюксной болезни или нарушение висцерального восприятия в пищеводе? // Consilium Med. - 2003. - Т. 5, № 6. - С. 312 - 318.

171. Пену А.Ю. Печень // Практическая эхография. Атлас. Кишинев, 1990. -С. 17-47.

172. Пиманов СЛ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. — С. 78-133.

173. Пинчук Т.П., Абакумов М.М., Волков С.В. и др. Импедансометрия пищевода: перспективы применения и первые клинические результаты // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. — Т. 11, № 1. -С. 14-20.

174. Пищеварительная система. Болезни губ и языка // Руководство по педиатрии. Болезни органов пищеварения. Болезни органов мочевыделительной системы / Под ред. Р.Е. Бермана, В.К. Вогана: Пер. с англ. М., 1988. - С. 39 — 43.

175. Подымова С.Д. Жировой гепатоз // Болезни печени. М., 1993. - С. 267 -279.

176. Пономарева А.И., Киричук В.Ф. Состояние тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза и реологии крови у больных с эрозивным эзофагитом // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2002. Т. 12, № 5, прилож. 17. - С. 11.

177. Потапов А.С., Сичинава И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей // Вопр. соврем, педиатрии. 2002. - Т. 1, № 1. - С. 55 - 59.

178. Прахин Е.И., Поливанова Т.В. Этиопатогенетические и клинические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Педиатрия. 2001. -№ 2. - С. 80-83.

179. Приворотский В.Ф., Александрова В.А., Луппова Н.Е. и др. Особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // «Санкт-Петербург -Гастро-99». Гастроэнтерологические аспекты врачебной практики: Тез. докл. — СПб., 1999.-С. 124.

180. Приворотский В.Ф., Александрова В.А., Луппова Н.Е и др. Некоторые аспекты патогенеза и лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей // «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Тез. докл. 7-й конф. М., 2000. - С. 56-63.

181. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: Клиника, диагностика, лечение: Учебное пособие для врачей-слушателей / МАЛО СПб: Б.и., 2000. - 29 с.

182. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Азанчевская С.В. и др. Пищевод Барретта у детей иллюзия или реальность? // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Тез. докл. 8-й конф. - М., 2001. - С. 50 - 52

183. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Детская гастроэнтерология: Избр. гл. М., 2002. - С. 180 - 208.

184. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Кислотозависимые заболевания у детей: Клин, картина, диагностика, лечение. СПб., 2002. - 82 с.

185. Пыков М.И. Желчный пузырь и желчные протоки // Ультразвуковая диагностика заболеваний органов живота у детей: Атлас. М., 1994. - С. 32 - 37.

186. Разумовский А.Ю., Нурик В.И., Батаев С-Х.М. и др. Радиоизтопное исследование при гастроэзофагеальном рефлюксе // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Тез. докл. 7-й конф. М., 2000. - С. 65 - 66.

187. Римарчук Г.В., Баранов А.А., Щеплягина Л.А. и др. Возрастные особенности системы пищеварения // Детская гастроэнтерология: Избр. гл. М., 2002. - С. 5 - 86.

188. Римарчук Г.В., Щеплягина Л.А. Заболевания поджелудочной железы // Детская гастроэнтерология: Избр. гл. М., 2002. - С. 390 - 423.

189. Римарчук Г.В., Щеплягина Л.А., Урсова Н.И. Хронический гастрит и гастродуоденит //Детская гастроэнтерология: Избр. гл. М., 2002. - С. 209 — 231.

190. Рощина Т.В., Шульпекова Ю.О. Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Болезни органов пищеварения. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 23-25.

191. Русанова Н.Н., Кочергина С.А., Теплова С.Н. Клинические особенности цитомегаловирусной инфекции у детей первых месяцев жизни // Педиатрия. -2000. -№1.- С. 26-29.

192. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Язвенная болезнь // Заболевания органов пищеварения. СПб., 1995. - ч.1. - С. 219 - 333.

193. Рысс Е.С. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника // Гастробюллетень. 2001. - № 1. - С. 10 - 11.

194. Рысс Е.С. Некоторые актуальные проблемы функциональной патологии пищевода: Сообщ. 1. Клин, аспекты // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2002. № 1. - С. 6 - 9.

195. Рысс Е.С. Некоторые актуальные проблемы функциональной патологии пищевода: Сообщ. 2. Вопросы лечения // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2002. - № 4. - С. 2 - 5.

196. Рябчук Ф.Н., Петляков С.И. Географические критерии в диагностике гетерогенных вариантов хронических гастродуоденитов у детей // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1996. Т. 6, № 4. - С. 325.

197. Рябчук Ф.Н., Петляков С.И. Показатели двухчастотной гастроимпедан-сометрии у здоровых детей // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. Т. 8, № 5. - С. 79 - 80.

198. Рябчук Ф.Н., Александрова В.А. Виброакустический метод терапии в педиатрической практике: Учеб. пособие для врачей / МАЛО СПб.: Б.И., 2000.-20 с.

199. Саблин О.А., Ратников В.А., Рем СЛ. Оценка кислотообразующей функции желудка // Тез. Докл. 13-й науч. конф. молодых ученых и специалистов акад./ Воен. мед. акад. - СПб, 1996. - С. 72.

200. Саблин О.А., Богданов И.В. Использование внутрипищеводной реогра-фии для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т. 8, № 5. - С. 9 -10.

201. Саблин О.А., Гриневич В. Б., Успенский Ю.П. и др. Реогастрография // Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. СПб., 2001. - С. 34 - 35.

202. Саблин О.А., Гриневич В.Б. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Барретта // Рос. мед. журн. 2001. - № 1. - С. 8 -13.

203. Саблин О.А., Стариков В.Н. Роль нитроксидэргической активности в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни// Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2003. - № 2 - 3. - С. 145 -146.

204. Сайфутдинов Р.Г. Опыт лечения больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Рос. гастроэнтерол. журнал. -1998. -№ 1.-С. 39-41.

205. Салех Х.Ш. Значение интрагастрального и интраэзофагеального протеолиза в диагностике и оценке терапии рефлюкс-эзофагита у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук: ЛПМИ. СПб., 1990. -19 с.

206. Самгин М.А., Халдин А.А. Простой герпес: Дерматол. аспекты. М.: МЕДпрессинформ, 2002. -160 с.

207. Сарычева Е.Г., Рысс Е.С. Современные взгляды на причины формирования патологии желудочно-кишечного тракта у детей // Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии: 29.06.03 / СПбГМА им. И.И. Мечникова. СПб.; М., 2000. -С. 20-31.

208. Сарычева Е.Г., Рысс Е.С. Учение о клапанных механизмах желудочно-кишечного тракта у детей // Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. -СПб; М., 2000.-С. 20-31.

209. Сарычева Е.Г., Рысс Е.С. Эзофагиты у детей, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. СПб; М., 2000.-С. 39-45.

210. Сарычева Е.Г. Роль рефлюксов в патологии органов пищеварения у детей: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. СПб., 2003. - 42 с.

211. Сергеев Ю.С. Конституция и реактивность. Аномалии конституции (диатезы) // Педиатрия / Под ред. Н.И. Шабалова. СПб., 2002. - С. 233 - 240.

212. Середа Ю.В. Нейроциркуляторная дисфункция // Педиатрия / Под ред. Н.П. Шабалова. СПб., 2002. - С. 775 - 792.

213. Современные методы исследования желудка у детей: Учеб. пособие для врачей-слушателей Александрова В.А., Михеева М.Ф., Рябчук Ф.Н. и др. — СПб.: Б.И., 2000.-24 с.

214. Соколова М.И., Самарина ГЛ., Гончар Н.В. и др. Поражение пищеварительного тракта у детей с дерматоаллергозами // Охрана здоровья населения и оздоровление окружающей среды: Тез. докл. науч. конф. СПбГСГМИ. СПб, 1993.-С. 59.

215. Способ выявления антигена вируса простого герпеса: Пат. на изобретение № 1819344 / Насыров Р.А., Казаков В.К.; 1992.

216. Способ диагностики аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: Заявка на изобретение № 2002127585/ Гончар Н.В., Петляков С.И., Кочетков А.В. Заявл. 14.10.2002.

217. Способ диагностики моторной функции пищевода: Заявка на изобретение № 2003105395 / Гончар Н.В., Петляков С.И. Заявл. 25.02.2003.

218. Способ дифференциальной диагностики различных форм ДНК-овых•инфекций: Патент на изобретение № 21211683 от 10.11.98 / Аксенов О.А., Оси-пова З.А.

219. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения. МЗ РФ. - М., 1998. - 47 с.

220. Староверов Ю.И. Дискинезии толстой кишки // Педиатрия / Под ред. Н.П. Шабалова. СПб., 2002. - С. 732 - 735.

221. Староверов Ю.И. Заболевания эзофагогастродуоденальной зоны // Педиатрия / Под ред. Н.П. Шабалова. СПб., 2002. - С. 702 - 721.

222. Старостин Б.Д. Ингибиторы протонной помпы в гастроэнтерологии // Рус. мед. журн. -1998. Т. 6, № 19. - С. 1271 -1280.

223. Старостин Б.Д. Влияние ингибитора протонной помпы Лосека на качество жизни пациентов с ГЭРБ // «Санкт-Петербург Гастро-99». Гастроэнтерологические аспекты врачебной практики. - СПб., 1999. - С. 157.

224. Старостин Б.Д. Фармакоэкономические аспекты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. — 2000. Т. 10, № 5. - С. 50 - 55.

225. Старостин Б.Д. Современные концепции выявления, лечения и мониторинга пищевода Барретта // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2002. — № 4. С. 6—10.

226. Степанов Э.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. — Т. 8, № 1. — С. 88-90.

227. Сурикова О.А., Щитинин В.Е., Климанская Е.В., Новикова А.В. Локализация и морфология полипов желудочно-кишечного тракта у детей // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Тез. докл. 8-й конф. М., 2001.-С. 36-37.

228. Таранченко Ю.В., Звенигородская Л.А. Дифференциальная диагностика загрудинных болей при сочетании гастроэзофагеальной болезни с ишемической болезнью сердца // Consilium Med. 2002. - Т. 4, прилож., вып.2. - С. 3 - 4.

229. Тарусов Б.Н., Антонов В.Ф., Бурлакова Е.В. Электропроводность биологических систем // Биофизика. М., 1968. - С. 186 -199.

230. Тихонов В.В. Физическое развитие детей // Педиатрия / Под ред. Н.П. Шабалова. СПб., 2002. - С. 30 - 57.

231. Ткаченко Е.И., Саблин О.А., Зеленый В.А. и др. Применение интрагастральной реоплетизмографии для дифференциальной диагностики хронических гастритов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997.-Т. 7, №5.-С. 59.

232. Ткаченко Е.И., Лисовский В.А. Заболевания пищевода // Ошибки в гастроэнтерологи. СПб., 2002. - С. 147 -177.

233. Ткаченко Е.И. Клиническое питание. Состояние и перспективы // Клин, питание. 2003. -№ 1. - С. 3 - 7.

234. Ткаченко М.А. Роль хеликобактериоза и лямблиоза в генезе синдрома рецидивирующих болей в животе у детей: Автореф. дис. . канд. мед наук: СПбГПМА. СПб, 2001. - 20 с.

235. Трухманов А.С. Клиника, диагностика и лечение нарушений двигательной функции пищевода // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. -1997. Т. 7, № 5. - С. 78 - 82.

236. Трухманов А.С. Место ингибиторов протонного насоса в лечении реф-люкс-эзофагита // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. 1997. - Т. 7, № 5.-С. 99- 103.

237. Трухманов А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. -Т.7, № 1. С. 39 - 44.

238. Трухманов А.С. Клинические перспективы диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. Т. 9, № 1. - С. 59 - 61.

239. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Барретта // Болезни органов пищеварения. 2000. - № 1. - С. 3 - 8.

240. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Клиника, диагностика, лечение // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 3, № 1. - С. 19 - 24.

241. Успенский В.М. Наследственные и конституциональные особенности функционально-морфологического состояния слизистой оболочки// Функциональная морфология слизистой оболочки желудка. -Л., 1986. С. 159 -171.

242. Успенский В.М. Функционально — морфологическая характеристика слизистой оболочки // Функциональная морфология слизистой оболочки желудка. Л., 1986. - С. 108 - 123.

243. Успенский Ю.П. Внегастродуоденальные проявления и принципы дифференцированной фармакотерапии язвенной болезни: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 20.09.99 / ВМедА- СПб., 1999. - 43 с.

244. Фельдшерова Н.А. Сравнение фармакокинетических свойств и эффективности действия ингибиторов протонной помпы // Качественная клин, практика. 2001. - № 1. - С. 31 - 39.

245. Физическое и нервно-психическое развитие ребенка // Руководство по педиатрии / Под ред. Р.Е. Бермана, В.К. Вогана. М., 1987. - С. 38 - 295.

246. Филимонов P.M. Эзофагиты // Подростковая гастроэнтерология: Руководство для врачей. М., 1990. - С. 35 - 44.

247. Филин В.А., Степанов Э.А. Болезни пищевода // Болезни органов пищеварения у детей: Руководство для врачей. М., 1984. - С. 231 - 253.

248. Филин В.А., Салмова B.C. Хронические эзофагиты у детей // Педиатрия. -1987. № 3. - С. 68 - 74.

249. Филин В.А., Салмова B.C., Гершман Г.Б. и др. Рентгеноэндоскопиче-ские сопоставления при эзофагите у детей // Вопр. охраны материнства и детства. -1987. Т. 32, № 5. -С. 13-17.

250. Филин В.А., Кузнецов В.П., Анцифирова Е.В. и др. Иммунокоррекция в лечении хронических заболеваний гастродуоденальной зоны // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1995. - Т. 5, № 3, прилож. 3. -С. 242.

251. Филин В.А., Щербаков ПЛ., Квирквелия М.А. и др. Поражения пищевода у детей разного возраста // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Тез. докл. 7-й конф. — М., 2000. — С. 66 67.

252. Филиппкин М.А. Болезни органов пищеварительного тракта // Рентгенодиагностика в педиатрии. Руководство для врачей: М., 1988. - Т. 1. - С. 303 -443.

253. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Диагноз // Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М., 1998. - С. 60 - 97.

254. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Лечение // Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М., 1998. - С. 170 - 204.

255. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Отклонение от нормы // Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М., 1998. - С. 32 — 59.

256. Функциональные заболевания кишечника и желчевыводящих путей: вопросы классификации и терапии Н Междунар. Бюл.: Гастроэнтерология. -2001.-№5.-С. 1-4.

257. Хавкин А.И. Клинико-инструментальная характеристика гастроэзофа-геального и дуоденогастрального рефлюксов у детей // Педиатрия. 1991. — № 8.-С. 93-96.

258. Хавкин А.И., Приворотский В.Ф. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Кислотозависимые состояния у детей / Под ред. акад. РАМН проф. В.А. Таболина. М., 1999. - С. 45 - 56.

259. Хавкин А.И., Бельмер С.В., Волынец Г.В. и др. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей: Принципы рациональной терапии. -М., 2001.-24 с.

260. Хавкин А.И., Рачкова Н.С. Функциональная диспепсия // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 3. - С. 21 - 28.

261. Хацкель С.Б. Болезни пищевода // Пайков B.JL, Хацкель С.Б., Эрман JI.B. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. СПб., 1998. - С. 53 -101.

262. Хертл М. Состояние здоровья и поведение // Дифференциальная диагностика в педиатрии. Новосибирск, 1998. - Т. 1. - С. 27 - 84.

263. Хертл М. Изменения языка // Дифференциальная диагностика в педиатрии. Новосибирск, 1998. - Т. 2. - С.25 - 26.

264. Хертл М. Патологические выделения // Дифференциальная диагностика в педиатрии. Новосибирск, 1998. - Т. 1. - С. 314 - 330.

265. Цветкова Л.Н. Лабораторное исследование кала // Болезни органов пищеварения у детей / Под ред. А.В. Мазурина. М., 1984. - С. 185 -199.

266. Циммерман Я.С., Зиннатулин М.Р. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter pylori // Клин. Медицина -1999. Т. 77, № 2. - С. 52-56.

267. Чей В.Д. Патофизиология тошноты и рвоты // Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. М.; - СПб., 1999. - С. 65 - 82.

268. Чернова Т.Г., Кубышкин В.А., Корняк Б.С. и др. Функциональные методы исследования в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. гастроэнтерол. журн. 1999. - № 4. - С. 16 - 26.

269. Чернякевич С А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т. 8, № 2. - С. 33 - 39.

270. Шабалдин А.В., Балянова JI.A., Казакова JI.M. и др. Применение полимеразной цепной реакции в диагностике внутриутробных инфекций у плодов и новорожденных // Педиатрия. 2000. -№3.-С. 38-41.

271. Шабров А.В., Шиман А.Г., Максимов А.В. Физические методы лечения рефлюкс-эзофагита: Учебно-метод. Пособие / СПб. Мед. акад. СПб.: Б.И, 1997.-24 с.

272. Шабров А.В. Обращение к читателям // Клин, питание. 2003. - № 1. -С. 2.

273. Шацких Е.В., Батура Н.Э. Применение эндоскопии с прицельной биопсией пищевода для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Тез. докл. 2-го Росс, конгр. М., 2003. - С. 47.

274. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России // Исследование качества жизни в медицине: Тез. докл. 2-й Все-рос. науч. конф. СПб., 2000. - С. 3 - 22.

275. Шептулин А.А., Хромов ВЛ. Возможности применения Координакса в лечении рефлюкс-эзофагита // Практикующий врач. 1997. - Т. 3, № 10. - С. 30 -31.

276. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Consilium Med. 2000. - Т. 2, № 7. - С. 272 - 275.

277. Шептулин А.А. Дифференциальный диагноз при синдроме диспепсии // Consilium Med. 2002. - Т. 4, № 9, прилож. - С.1 - 3.

278. Шиляев Р.Р., Петрова О.А., Копилова Е.Б. Синдром срыгивания и рвоты у детей раннего возраста. Современные подходы к диагностике и лечению: Учебн.-метод. пособие / Иван. мед. акад. — Иваново: Б.И., 2001. 64 с.

279. Шнигер Н.У. Рентгенодиагностика заболеваний желудка. М.: Изд-во УДН, 1990.-314 с.

280. Эглит А.Э., Алферов В.П., Червинская А.В. Гастроэзофагеальный рефлюкс и бронхиальная астма у детей: Пособие для врачей / МАЛО СПб.: Б.И., 1996.-16 с.

281. Эмская К.М. Совершенствование тактики терапии язвы двенадцатиперстной кишки путем воздействия на интрадуоденальную протеолитическую агрессию: Автореф. дис. канд. мед. наук: Лен. гос. ин-т усоверш. врач. им. С.М. Кирова. Л., 1982. - 22 с.

282. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Логистическая регрессия // Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб., 2002. — С.201 -212.

283. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Многомерный корреляционный и регрессионный анализ данных медицинских исследований // Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб., 2002. — С. 78-95.

284. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Непараметрические методы оценки значимости различий // Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб., 2002. - С. 47 - 57.

285. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Первичная статистическая обработка количественных признаков, оценка значимости их различия // Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб., 2002. -С. 12-33.

286. Яковлев Г.М., Удальцов Б.Б. Многозональная реоплетизмография желудка// Клин, медицина. -1983. Т. 61, № 10. - С. 96 -101.

287. Abraham S.C., Singh V.K., Yardley J.H., et al. Hyperplastic polyps of the esophagus and esophagogastric junction: histologic and clinicopathologic findings // Amer. J. Surg. Pathol. 2001. - Vol. 25, № 9. - P. 1180 -1187.

288. Aim Т., Carlsson В., Andersson K.-E. Nadphdiaphorase activity and non-adrenergic, non-cholinergic relaxations of human gastrointestinal tract // Acta Physiol. Scand. -1992. Vol. 142, № 2. - P. 285 - 287.

289. Anand N., Paterson W.G. Role of nitric oxide in esophageal peristalsis // Amer. J. Physiol. -1994. Vol. 266. - P. 123. - 131.

290. Annese V., Fiorella S., Lombardi G., et al. Impact of HP infection and eradication in GERD // Gut 1999. - Vol. 45, suppl. 5. - P. A265.

291. Arana J., Tovar J.A. Motor efficiency of the refluxing esophagus in basal conditions and after acid challenge // J. Pediatr. Surg. 1989. - Vol.24, № 10. - P. 1049-1054.

292. Aschcraft K.W. Ашкрафт К.У.. Гастроэзофагеальный рефлюкс // Аш-крафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. СПб., 1996. - С. 300 - 321.

293. Aschcraft K.W. Ашкрафт К.У.. Диафрагмальные грыжи // Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. СПб., 1996. - С. 229 - 243.

294. Ashorn М., Ruuska Т., Karikoski R., et al. The natural course of gastroesophageal reflux in children// Scand. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 37, № 6. - P. 638-641.

295. Barthel J.S., Everett E.D. Diagnosis of Campylobacter pylori infection: The "gold standard" and alternatives // Rev. Infect Dis. 1990. - Vol. 12, suppl. 1. - P. S107-S114.

296. Bechi P., Amorosi A., Romagnoli P. What are the histologic changes in reflux esophagitis? // The esophageal mucosa: 300 questions 300 answers. - Amsterdam, 1994.-P. 236 - 239.

297. Bell N.J.V., Burget D., Howden C.W., et al. Appropriate acid suppression for the management of gastroesophageal reflux disease // Digestion. 1992. - Vol. 51, suppl. l.-P. 59-67.

298. Berger D., Bischof-Delaloye A., Reinberg O., et. al. Esophageal and pulmonary scintiscanning in gastroesophageal reflux in children // Prog. Pediatr. Surg. — 1985.-Vol. 18.-P. 68-77.

299. Berstad A.E., Hatlebakk J.G., Maartmann-Moe H., et al. Helicobacter pylori, gastritis, and epithelial cell proliferation in patients with reflux oesophagitis after treatment with lansoprazole // Gut 1997. - Vol. 41, № 6. - P. 740 - 747.

300. Black D.D., Haggitt R.C., Orenstein S.R., et al. Esophagitis in infants. Morphometry histological diagnosis and correlation with measures of gastroesophageal reflux // Gastroenterology. 1990. - Vol. 98, № 6. - P. 1408 -1414.

301. Boix-Ochoa J., Canals J. Maturation of the lower esophagus // J. Pediatr. Surg. 1976. - Vol.11, № 5. P. 749 - 756.

302. Boyd E.J. The prevalence of esophagitis in patients with duodenal ulcer or ulcer like dyspepsia // Amer. J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 91, № 8. - P. 1539 — 1543.

303. Brady W.M., Ogorek C.P. Gastro-oesophageal reflux disease. The long and short of therapeutic options // Postgrad. Med. 1995. - Vol. 100, № 5. - P. 76 - 94.

304. Bruil J., Maes S., Le Cog L., et al. The development of the How Are You? (HAY), a quality of life questionnaire for children with a chronic illness // Quality Life News Letter. -1997. Vol. 3. - P. 9.

305. Cadranell S. The spectrum of gastroesophageal reflux disease // Gut. — 1999.- Vol. 45, suppl. 5. P. Al 1.

306. Carbone F., Neri M., Laterza F., et al. Twenty-four hour esophageal pH-metry in patients with non-ulcer dyspepsia is unchanged after H. pylori eradication // Gut 1998. Vol. 43, suppl. 2. - P. A98.

307. Carlsson R., Frison L., Lundell L., et al. Relationship between symptoms, endoscopic findings and treatment outcome in reflux esophagitis // Gastroenterology.- 1996. Vol. 110, № 4, suppl. - P. A77.

308. Carre I J. The natural history of the partial thoracic stomach (hiatus hernia) in children // Arch. Dis. Child. -1959. Vol. 34, № 176. - P. 344 - 353.

309. Carre I J. Postural treatment of children with a partial thoracic stomach // Arch. Dis. Child. -1960. Vol. 35, № 184. - P. 569 - 580.

310. Carre I.J., Astley R. Fate of the partial thoracic stomach (hiatus hernia) in children // Arch. Dis. Child. 1960. - Vol. 35, № 183. - P. 484 - 486.

311. Cartun R.W. Immunohistochemistry of infectious diseases // J. Histotechnol. -1995. Vol.18, № 3. - P. 195 - 202.

312. Castell D.O. Introduction to pathophysiology of gastroesophageal reflux. Clinical experience // Gastroenterol. Intern. 1997. - Vol.10, № 3. - P. 100 - 110.

313. Castell D.O. GERD: Management algorithms for the primary care physician and specialists // Pract Gastroenterol. -1999. Vol. 23, № 2. - P. 20 - 44.

314. Castell D.O. Overview of the clinical spectrum of gastroesophageal reflux. Clinical experience // Pract Gastroenterol. -1999. Vol. 23, № 10. - P. 43 - 62.

315. Cave D.R., Vargas M. Effect of a Campylobacter pylori protein on acid secretion by the parental cells // Lancet. 1989. - Vol. 2, № 8656. - P. 187 - 189.

316. Cestari R., Vissalt G. Gastroesophageal reflux disease and respiratory manifestations, clinical experience // Gastroenterol. Intern. 1996. - Vol. 10, suppl. 2 -P.52-55.

317. Chow W.H., Blaser M.J., Blot W.J., et al. An inverse relation between cag A strains of Helicobacter pylori infection and risk of esophageal and gastric cardia adenocarcinoma // Cancer Res. -1998. Vol. 58, № 4. - P. 588 - 590.

318. Christie D.L , Mack D.V., Parker A.F., et al. Use of intraoperative esophageal manometry in surgical treatment of gastroesophageal reflux in pediatric patients // J. Pediatr. Surg. -1978. Vol. 13, № 5. - P. 648 - 652.

319. Cook I J., de Carle D.J. Gastroesophageal reflux disease. Diagnosis // Gastroenterol. Intern. -1997. Vol. 10, № 3. - P. 100 - 108.

320. Cucchiara S., Staiano A., Casali L.G., et al. Value of the 24-hr intraoe-sophageal ph-monitoring in children // Gut. 1990. - Vol. 31, № 2. - P. 129 - 133.

321. Cucchiara S., D'Armiento F., Alfieri E. Intraepithelial cells with irregular nuclear contours as a marker of esophagitis in children with gastroesophageal reflux disease // Dig. Dis. Sci. -1995. Vol. 40, № 11. p. 2305 - 2311.

322. Da Dalt L., Mazzoleni S., Montini G., et al. Diagnostic accuracy of monitoring in gastro-oesophageal reflux // Arch. Dis. Child. — 1989. Vol. 64, № 10. - P. 1421 -1426.

323. Darling D.B., Fisher J.H., Gellis S.S. Hiatal hernia and gastroesophageal reflux in infants and children: Analysis of the incidence in North American children // Pediatrics.-1974.-Vol. 54,№4.-P. 450-455.

324. Darling D.B. Hiatal hernia and gastroesophageal reflux in infancy and childhood: Analysis of radiologic findings // A.J.R. 1975. - Vol. 123, № 4. - P. 724 -736.

325. Darling D.B., McCauley R.G., Leonidas J.C., et al. Gastroesophageal reflux in infants and children: Correlation of radiological severity and pulmonary pathology // Radiology. 1978. - Vol. 127, № 3. - P. 735 - 740.

326. De Giacomo C, Bawa P, Franceschi M., et al. Omeprazole for severe reflux esophagitis in children // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1997. - Vol. 24, № 5. - P. 528-532.

327. DeMeester T.R., Wang СЛ., Wernly J.A., et al. Technique, indication and clinical use of 24-hour esophageal pH-monitoring // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1980. Vol. 79, № 5. - P. 656 - 670.

328. Dent J., Holloway R.H., Toouli J., et al. Mechanisms of lower esophageal sphincter incompetence in patients with symptomatic gastroesophageal reflux // Gut -1988. Vol. 29, № 8. - P. 1020. -1028.

329. Dent J. Gastro-oesophageal reflux disease // Digestion. 1998. - Vol. 59, № 5.-P. 433-445.

330. D'Eufemia P., Corrado G., Finocchiaro R., et al. Increased taurine content in esophageal mucosa of children affected by gastroesophageal reflux // Dig. Dis. Sci. -2001. Vol. 46, № 4. - P. 808 - 814.

331. Di Mario F., Dal Bo N., Saladin S., et al. The appearance of GORD in patients with duodenal ulcer after eradication of Helicobacter pylori (Hp) infection: A 4-year prospective study // Gut. -1998. Vol. 43, suppl. 2. - P. A95.

332. Donnelly B. The barclay price essay 1953: Gastro-esophageal regurgitation and esophageal hernia with special reference to the differential diagnosis of angina pectoris // Brit J. Radiol. 1953. - Vol. 26, № 309. - P. 441 - 454.

333. Dreizzen E., Escourrou P., Odievre M., et al. Esophageal reflux in symptomatic and asymptomatic infants: Postprandial and circadian variations // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1990. - Vol. 10, № 3. - P. 316 - 321.

334. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome П process // Gut 1999. - Vol. 45, suppl. 11. - P. 111 - 115.

335. Duranceau A. What features is evidence of reflux-related esophageal lesions? // The esophageal mucosa: 300 questions 300 answers. - Amsterdam, 1994. - P. 81 -87.

336. Eamonn M.M. Quidley. The Gastroesophageal Junction Revisited: Perspectives in GERD // World Gastroenterol. News. 2000. - Vol. 5, № 2. - P. 25 - 28.

337. Eggleston A., Wigerinck A., Huijghebaert S., et al. Cost effectiveness of treatment for gastroesophageal reflux disease in clinical practice: A clinical database analysis // Gut. -1998. Vol. 42, № 1. - P. 13 -16.

338. El-Serag H.B., Sonnerberg A. Opposing time trends of peptic ulcer and reflux disease // Gut -1998. Vol. 43, № 3. - P. 327 - 333.

339. El-Serag H.B., Sonnerberg A., Jamal M.M., et al. Corpus gastritis is protective against reflux oesophagitis // Gut -1999. Vol. 45, № 2. - P. 181 - 185.

340. Elveback L.R., Guillier C. L. Keating F.R. Health, normality, and the ghost of Gauss // JAMA. -1970. Vol. 211, № 1. - P. 69 - 75.

341. Fass J., Silny J., Braun U., et al. Measurement esophageal motility with a new intraluminal impedance device. First clinical results in a reflux patients // Scand. J. Gastroenterol. -1994. Vol. 16, № 4. - P. 693 - 702.

342. Fass J., Dreuw В., Silny J., et al. Investigation of gastroesophageal motility with endoluminal impedance device// Gut 1999. - Vol. 45, suppl. 5. - P. A19.

343. Fass R. Nonerosive reflux disease // Medscape Gastroenterol. 2001. — Vol. 3,№1.-P. 1-13.

344. Fass R., Fennerty M.B., Vakil N. Nonerosive reflux disease: Current concepts and dilemmas // Amer. J. Gatroenterol. 2001. -Vol. 96, № 2. - P. 303 - 314.

345. Fass R., Tougas G. Functional heartburn: the stimulus, the pain, and the brain // Gut. 2002. - Vol. 51, № 6. - P. 885 - 892.

346. Fawcett H.D., Hayden C.K., Agams J.C., et al. How useful is gastroesophageal reflux scintigraphy in suspected childhood aspiration // Pediatr. Radiol. 1988. -Vol. 18, №4.-P. 311-313.

347. Geboes K. When is the esophageal mucosa normal? // The esophageal mucosa: 300 questions 300 answers. - Amsterdam, 1994. - P. 21 - 27.

348. Gilsbert J.P., Pajares J.M., Losa C. Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease: Friends or foes? // Hepatogastroenterology. -1999. Vol. 46, № 26. -P. 1023-1029.

349. Goyal R.K. Diseases of the esophagus // Harrison principles of internal medicine, pretest self assessment and review. New York, - 1987. - P. 1231 - 1239.

350. Grossi L., Ciccaglione A.F., Cappello G., et al. Transient lower esophageal sphincter relaxation play minor role in the genesis of proximal gastroesophageal reflux // Gut -1999. Vol. 45, suppl. 5. - P. A84.

351. Haase G.M., Meagher D.P., Goldson E., et al. A unique teletransmission system for extended four-channel esophageal ph monitoring in infants and children // J. Pediatr. Surg. -1987. Vol. 22, № 1. - P. 68 - 74.

352. Haase G.M., Ross M.N., Gancecleweland В., et al. Extended four-channel esophageal ph monitoring: The importance of acid reflux patterns at the middle proximal levels // J. Pediatr. Surg. -1988. Vol. 23, № 1. - P. 32 - 37.

353. Hackelsberger A., Schultze V., Giinther Т., et al. The prevalence of Helicobacter pylori gastritis in patients with reflux oesophagitis: A case-control study // Eu-rop. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol. 10, № 6. - P. 465 - 468.

354. Harris R., Kupperman M., Richer JJE. Prevention of recurrences of erosive reflux esophagitis: A cost-effectiveness analysis of maintenance proton pump inhibition // Amer. J. Med. -1997. Vol. 102, № 1. - P. 78 - 88.

355. Havelund Т., Lind Т., Wiklund I., et al. Quality of life in patients with heartburn but without esophagitis: Effects of treatment with omeprazole // Amer. J. Gastroenterol. -1999. Vol. 94, № 7. - P. 1782 -1789.

356. Herbst J J., Minton S.D., Book L.S. Gastroesophageal reflux causing respiratory distress and apnea in newborn infants // J. Pediatr. -1979. Vol. 95, № 5, pt.l. -P. 763-768.

357. Herbst J. Gastroesophageal reflux // Nelson textbook of pediatrics. S.e., 1999.-P. 1055-1056.

358. Heyman S. Esophageal scintigraphy (milk-scans) in infants and children with gastroesophageal reflux // Radiology. -1982. Vol. 144, № 4. - P. 891 - 893.

359. Hill L.D. An effective operation for hiatal hernia // Ann. Surg. 1967. - Vol. 166, №4. -P. 681-692.

360. Mil J.L., Pelligrini С A., Burrington J.D., et al. Technique and experience with 24-hour esophageal ph monitoring in children // J. Pediatr. Surg. 1977. - Vol. 12, №6.-P. 877-887.

361. His W. Studien an geharteten Leichen tiber Form und Lagerung des menschlichen Magens // Arch. Anat Entwickl. Gesch. -1903. S. 345 - 367.

362. Ho K.Y., Yeoh K.G., Kang J.Y. Standard oesophageal manometry in healthy adults in Singapore // Ann. Acad. Med. Singapore. -1999. Vol. 28, № 2. - P. 189 -192.

363. Ho K.Y., Kang J.Y. Esophageal mucosal acid sensitivity can coexist with normal pH recording in healthy adult volunteers // J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 35, №4.-P. 261-264.

364. Holtmann G., Cain C., Malfertheiner P. Gastric Helicobacter pylori infection accelerates healing of reflux esophagitis during treatment with the proton pump inhibitor pantoprazole // Gastroenterology. -1999. Vol. 117, № 1. - P. 11 -16.

365. Hopwood D. Does histochemistry offer better experimental definition of the effects of reflux on the mucosa than light microscopy alone? // The esophageal mucosa: 300 questions 300 answers. - Amsterdam, 1994. - P. 239 - 241.

366. Hopwood D. Oesophageal defense mechanisms // Digestion. 1995. - Vol. 56, suppl. 1. - P. 5 - 8.

367. Iftikhar S.Y., James PD., Steele R.J.C., et al. Length of Barrett's oesophagus: An important factor in the development of dysplasia and adenocarcinoma // Gut -1992. Vol. 33, № 9. - P. 1155 - 1158.

368. Janssens J., Sifrim D.A. New insights in the pathophysiology of primary motility disorders of the esophagus // Recent advances in the pathophysiology of gastrointestinal and liver diseases. Paris, 1997. - P. 1 -14.

369. Johnson L.F., DeMeester T.R. Twenty-four hour ph monitoring in the distal esophagus: Quantitative measure of gastroesophageal reflux // Amer. J. Gastroenterol. -1974. Vol. 62, № 4. - P. 325 - 332.

370. Jolley S.G., Johnson D.G., Herbst J.J., et al. An assessment of gastroesophageal reflux in children by extend ph monitoring of the distal esophagus // Surgery. 1978. - Vol. 84, № 1. - P. 16 - 22.

371. Jolley S.G., Herbst J J., Johnson D.G. et al. Esophageal ph monitoring during sleep identifies children with respiratory symptoms from gastroesophageal reflux // Gastroenterology. -1981. Vol. 80, № 6. - P. 1501 -1506.

372. Jolley S.G., Tunell W.P., Leonard J.C., et al. Gastric empting in children with gastroesophageal reflux. The relationship to retching symptoms following antireflux surgery // J. Pediatr. Suig. 1987. - Vol. 22, № 10. - P. 927 - 930.

373. Jones R.H., Lydeard S.E., Hobbs F.D.R., et al. Survey of reflux symptoms in Scotland and England //Gut.-1991. -Vol. 31.-P. 401-405.

374. Jones R.H., Hungin A.D.S., Phillips J., et al. Gastroesophageal reflux disease in primary care in Europe: Clinical presentation and endoscopic findings // Europ. J. Gen.Pract.-1995.-Vol. l.-P. 149-154.

375. Kahrilas PJ. Mediators of tissue injury and mucosal defense // The esophageal mucosa: 300 questions 300 answers. - Amsterdam, 1994. - P. 78 - 80.

376. Kahrilas P.J., Shi G., Manka M., et al. Increased frequency of transient lower esophageal sphincter relaxation induced by gastric distension in reflux patients with hiatal hernia // Gastroenterology. 2000. - Vol. 118, № 4. - P. 688 - 695.

377. Kinoshita Y. Esophageal mucosal acid sensitivity normal and abnormal? // J. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 35, № 4. - P. 310 - 311.

378. Kromer W., Horbach S., Luhmann R. Relative efficacies of gastric proton pump inhibitors: Their clinical and pharmacological basis // Pharmacology. 1999. -Vol. 59, №2.-P. 57-77.

379. Labenz J., Blum A.L., Bayerdorffer E., et al. Curing Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer may provoke reflux esophagitis // Gastroenterology. -1997. Vol. 112, № 5. - P.1442 -1447.

380. Labenz J., Malfertheiner P. Helicobacter pylori in gastroesophageal reflux disease: Causal agent, independent of protective factor? // Gut 1997. - Vol. 41, № 3.-P. 277-280.

381. Labenz J., Tillenburg В., Peitz U., et al. Effect of curing of Helicobacter pylori infection on intragastric acidity during treatment with ranitidine in patients with duodenal ulcer // Gut. -1997. Vol. 41, № i. p. 33 36.

382. Labenz J., Tillenburg В., Peitz U., et al. Efficacy of omeprazole one year after cure of Helicobacter pylori infection in duodenal ulcer patients // Amer. J. Gasrro-enterol. -1997. Vol. 92, № 4. - P. 576 - 581.

383. Lee J.M., O'Morain С. Different management of Helicobacter pylori and negative patients with gastro oesophageal reflux disease? // Gut. - 1998. — Vol. 43, suppl. 1. - S 14 - S 20.

384. Locke G.R., Talley N.F., Fett S.L., et al. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal reflux: A population based study in Olmsted Country, Minnesota // Gastroenterology. - 1997. - Vol. 112, № 5. - P. 1448 - 1456.

385. Lundell L., Havu N., Andersson A. et al. Gastric atrophy development and acid suppression therapy revisited. Results of randomized clinical study with long term follow-up // Gastroenterology. 1997. - Vol. 112, suppl. 4 - P. A28.

386. Lundell L. Guidelines for management of symptomatic gastrooesophageal reflux disease. London: Science press, 1998. - 54 p.

387. Lundell L.R., Dent J., Bennett J.R., et al. Endoscopic assessment of oesophagitis clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification // Gut. - 1999. - Vol. 45, № 2. - P. 172 - 180.

388. Lundell L. Postfunduplication problems // World Gastroenterol. News. -2001. Vol. 6, № 3. - P. 20 - 21.

389. Malfertheiner P., Veldhuyzen van Zanten S., Dent J., et al. Does cure of H. pylori infection induce heartburn? // Gut. 1997. - Vol. 41. - P. 171.

390. Malfertheiner P., Gerards C. The role H. pylori in gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology and hepatology. The Next Millenium. London, 1998. -P. 77-88.

391. Malthaner R.A., Newman K.D., Рапу R. Alkaline gastroesophageal reflux in infants and children // J. Pediatr. Surg. 1991. - Vol. 26, № 8. - P. 986 - 991.

392. Mane G., Dominguez-Minor J.E., Leodolter A. Pathogenese der gastrooe-sophagealen Refluxkranheit: Role des Helicobacter pylori // Chir. Gastroenterol.1997.-Bd. 13.-S. 92 96.

393. Marshall J.B. Severe gastroesophageal reflux disease // Postgrad. Med. -1995. Vol. 97, № 5. - P. 98 - 106.

394. Martinez S.D., Malagon I.B., Garewal H.S., et al. Non-erosive reflux disease (NERD) acid reflux and symptom patterns // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2003. -Vol. 17, №4.-P. 537-545.

395. McGowan C.C., Cover T.L., Blaser M.J. Helicobacter pylori and gastric acid: Biological and therapeutic implications // Gastroenterology. — 1996. Vol. 110, № 3. -P. 926-938.

396. McNamara D., O'Moran C. Gastroesophageal reflux disease and Helicobacter pylori // Gut -1999. Vol. 45, suppl. 1. - P. 113 -117.

397. Mittal R.K., Mc Callum R.W. Characteristics and frequency of transient relaxations of the lower esophageal sphincter in patients with reflux esophagitis // Gastroenterology. 1988. - Vol. 95, № 3. - P. 593 - 599.

398. Modlin I., Sachs G. Acid related diseases. Schnetztor-Verlag: Konstanz,1998.-368 p.

399. Montezuma de Carvaelo. Chirurgie du syndrome hiato oesophagien: Communication prealable // Arch. Mai. App. Digest - 1951. - Vol. 40, № 3. - P. 280 -293.

400. Munzer D. Importance of the angle of His in gastroesophageal disease // Amer. J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 88. - P. 1514.

401. Munzer D. Angle of His in the cardio-esophageal junction: Is it a primordial factor in reflux esophagitis? // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 47, № 8. - P. 847.

402. Munzer D. The Angle of His Revisited: Toward a Primordial Approach to GERD // World Gastroenterol. News. 2000. - Vol. 5, № 2. - P. 28 - 30.

403. Neuhauser E.B.D., Berenberg W. Cardio-esophageal relaxation as a cause of vomiting in infants // Radiology. -1947. Vol. 48, № 5. - P. 480 - 483.

404. Niebel O.T., Formes M. F., Castell D.O. Symptomatic gastroesophageal reflux: Incidence and precipitating factors // Amer. J. Dig. Dis. 1976. - Vol. 21. - P. 953-956.

405. Norrild B. Immunochemistry of herpes virus glycoproteins //Curr. Top. Microbiol. Immunol. -1980. Vol. 90. - P. 68 -106.

406. O'Connor H.J. Review article: Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease: Clinical implications and management // Aliment Pharmacol. Ther. — 1999. Vol. 13, № 2. - P. 117 -127.

407. Oberg S., Peters J.H., Nigro J.J., et al. Helicobacter pylori is not associated with the manifestation of gastroesophageal reflux disease // Arch. Surg. 1999. -Vol. 134, № 7. - P. 722 - 726.

408. Opie J.C., Chaye H., Fraser G.C. Fundoplication and pediatric esophageal manometry: Actual analysis over 7 years // J. Pediatr. Surg. 1987. - Vol. 22, № 10. -P. 935 - 938.

409. Orenstein S.R. Gastroesophageal reflux // Pediatric gastrointestinal disease. Pathophysiology. Diagnosis. Management. S.e., 1999. - P. 164 - 186.

410. Orlando R.C. Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease // Esophagus. Philadelphia, 1999. - P. 409 - 419.

411. Papaila J.G., Wilmot D., Grosfeld J.L., et al. Increased incidence of delayed gastric empting in children with gastroesophageal reflux: A prospective evaluation. -// Arch. Surg. 1989. - Vol. 124, № 8. - P. 933 - 936.

412. Pehl С., Boccali I., Wendi В., et al. Results of dual probe pH-metiy with probe positions either by manometry or pH step-up in healthy volunteers and patients with gastroesophageal reflux disease // Gut —1999. — Vol. 45, suppl. 5. P. A46.

413. Pehlivanov N.D., Liu J., Mittal R. Sustained esophageal contraction: A motor correlate of heartburn symptom // Gastroenterology. 1999. - Vol. 116, № 4, pt.2. -P.G4613.

414. Peters F.T., Kuipers E.J., Ganesh S., et al. The influence of Helicobacter pylori on oesophageal acid exposure in GERD during acid suppressive therapy // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. - Vol. 13, № 7. - P. 921 - 926.

415. Petersen H. The prevalence of gastroesophageal reflux disease // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 30, suppl. 211. - P. 5 - 6.

416. Prinsen J.E. Hiatus hernia in infants and children: Long-term follow-up medical therapy // J. Pediatr. Surg. -1975 Vol. 10, № 1. - P. 97 -102.

417. Revicki D.A., Wood M., Maton P.N., et al. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life // Amer. J. Med. 1998. - Vol.104, № 3.-P. 252-258.

418. Reynolds R.P., Effer G.W., Bendeck M.P. The upper esophageal sphincter in the cat: The role of central innervation assessed by transient vagal blockade // Canad. J. Physiol. Pharmacol. 1987. - Vol. 65, № l. p. 96 - 99.

419. Rohss K., Claar-Nilsson C., Rydholm H. et al. Esomeprazole 40 mg provides more effective acid control than lansoprazole 30 mg // Gastroenterology. 2000. -Vol. 118, № 4, suppl. 2. - Ref. 344.

420. Rokkas Т., Lada S.D., Liatsos C. Effectiveness of acid suppression in preventing gastroesophageal reflux disease (GERD) after successful treatment of helico-bacter pylori infection // Dig. Dis. Sci. 2001. - Vol. 46, № 7. - P. 1567 - 1572.

421. Ruhl C.E., Everhart J.E. Relation of iron-deficiency anemia with esophagitis and hiatal hernia: Hospital findings from a prospective, population-based study // Amer. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 96. - P. 322 - 326.

422. Sacca N., De Michi A., Rodino S., et al. Reflux oesophagitis: a complication of Helicobacter pylori eradication therapy // Gut. 1996. - Vol. 39, suppl. 3. - P. A35.

423. Sackett D.L., Straus S.S., Richardson W.S., et al. Evidence-based Medicine. How to practice and teach EBM. Edinburgh: Churchill Livingston, 2000. - 261 p.

424. Sandbu R., Haglund U., Arvidsson D. et al. Antireflux surgery in Sweden, 1987 1997: A decade of change // Scand. J. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 35, № 4. -P. 345-348.

425. Sarkar S., Aziz Q., Woolf С J., et al. Contribution of central sensitization to the development of non-cardiac chest pain // Lancet. 2000. - Vol. 356, № 9236 — P. 1154-1159.

426. Schenk B.E., Kuipers E J., Klinkenberg-Knol E.C., et al. Helicobacter pylori and efficacy on omeprazole therapy for gastroesophageal reflux disease // Amer. J. Gasrroenterol. 1999. - Vol. 94, № 4. - P. 884 - 887.

427. Schochetman G., Ou C.-Y., Jones W. K. Polymerase chain reaction // J. Infect Dis. -1988. Vol. 158, № 6. - P. 1154 -1157.

428. Schoeman M.N., Tippett M. De M., Akkermans L.M., et al. Mechanism of gastroesophageal reflux in ambulatory healthy human subjects // Gastroenterology. -1995. Vol. 108, № 1. - P. 83 - 91.

429. Segal E.G. Reflux disorders // World Gastroenterol. News. 1999. - Vol. 4, №4.-P. 9-11.

430. Sharma P. The Worldwide Prevalence of Barrett's Esophagus // World Gastroenterol. News. 2001. - Vol. 6, № 1. - p. 22 - 25.

431. Sifrim D.A., Janssen J. Inhibitory and excitatory mechanisms in the control of esophageal peristalsis in the cat // Gastroenterology. -1995. Vol. 108. - P. 691.

432. Silny J. Intraluminal multiple electric impedance procedure for measurement of gastrointestinal motility // J. Gastrointest Motil. 1991.-№ 3. - P. 151 - 162.

433. Silny J., Knigge K.P., Fass J., et al. Verification of intraluminal electrical impedance for the recording of gastrointestinal motility // J. Gastrointest. Motil. 1993. - № 5. - P. 107-122.

434. Singh P.S., Odze R.D. Multinucleated epithelial giant cell changes in esophagitis: a clinicopathologic study of 14 cases // Amer. J. Surg. Pathol. 1998. -Vol. 22, №1.-P. 93 - 99.

435. Smout A.J. Evaluation and significance of reflux from the stomach // Aliment Pharmacol. Ther. -1997. Vol. 11, suppl. 2. - P. 27 - 32.

436. Sonnerberg A., Inadomi J.M., Becker L.A. Economic analysis of step-wise treatment of gastro-oesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. — Vol. 13, № 8. - P. 1003 - 1013.

437. Spechler S. Epidemiology and natural history of gastroesophageal reflux disease // Digestion. -1992. Vol. 51, suppl. 1. - P. 24 - 29.

438. Spechler S.J. Does Helicobacter pylori infection contribute to gastroesophageal reflux disease? // Yale J. Biol. Med. 1998. - Vol. 71, № 2. - P. 143 - 148.

439. Spechler S.J., Goyal R.K. Barrett's esophagus // N. Engl. J. Med. 1986. -Vol. 315, № 6. - P. 362 - 371.

440. Spitzer A.R., Boyle T.T. Tuchman D.N., et al. Awake apnea associated with gastroesophageal reflux: A specific clinical syndrome // J. Pediatr. 1984. - Vol. 104, №2.-P. 200-205.

441. Stanghellini V. Subgroups, predominant symptoms, dysmotility and hypersensitivity // Innovation towards better GI care: 1. Janssen-Cilag congress. Abstracts. -Madrid, 1999-P. 40-41.

442. StatSoft, Inc. (2001). Электронный учебник по статистике. Москва, StatSoft WEB: http:// www.statsoft.ru/home/textbook/ default, htm.

443. Sullivan M., Karlsson J. The Swedish SF-36 Health Survey Ш. Evaluation of criterion-based validity: Results from normative population // J. Clin. Epidemiol. -1998.-Vol. 51, № 11. —P. 1105-1113.

444. Surendra S.P., Odze R.D. Multinucleated epithelial giant cell changes in esophagitis: A clinicopathologic study of 14 cases // Amer. J. Surg. Pathol. 1998. -Vol. 22, №1.- P. 93-99.

445. Sylvester F.A. Esophageal infections // Pediatric gastrointestinal disease. Pathophysiology. Diagnosis. Management S.e., 1999. - P. 199 - 201.

446. Talley N.J., Stanghellini V., Heading R.C., et al. Functional gastroduodenal disorders Rome П: A multinational consensus Document on functional gastrointestinal disorders// Gut - 1999. - Vol. 45, suppl. 11. - P. 1137 - 1142.

447. Tefera S., Hatlebakk J.G., Berstad A. The effect of Helicobacter pylori eradication on gastro-oesophageal reflux // Aliment Pharmacol. Ther. 1999. - Vol. 13, №7. -P. 915 -920.

448. Teot L.A., Ducatman B.S., Geisinger K.R. Cytologic diagnosis of cytomega-loviral esophagitis // Acta Cytol. 1993. - Vol. 37, № 1. - P. 93 - 96.

449. Tepes В., Kavcic В., Gubina M., et al. A four-year follow-up of duodenal ulcer patients after Helicobacter pylori eradication // Hepatogastroenterology. 1999. -Vol. 46, № 27. - P. 1746 -1750.

450. Terris В., Potet F. Structure and role of Langerhans' Cells in the human oesophageal epithelium // Digestion. 1995. - Vol. 56, suppl. 1. - P. 9 - 13.

451. Testoni P.A. Gastroesophageal reflux disease. Etiopathogenesis and clinical manifestation // Gastroenterology. 1997. - Vol. 10, suppl. 2. - P. 14 - 17.

452. The Rome II International Working Teams. Functional heartburn // Rome П: Functional gastrointestional disorders. S.e., 2000. - P. 275 - 278.

453. The story of oesophagitis // Janssen series on quintessence of everyday gastroesophageal pathology. -1992. № 1. - P. 1 - 40.

454. Thomson A.B.R., Claar-Nilsson C., Hasselgren G. et al. Esomeprazole 40 mg provides more effective acid control than lansoprazole 30 mg during single and repeated administration // Gut. 2000. - Vol. 47, suppl. 3. - A63.

455. Tibbling L. Epidemiology of gastroesophageal reflux disease // Scand. J. Gastroenterol. -1984. Vol. 89, suppl. 106. - P. 14 -18.

456. Tytgat G.N. Endoscopic criterions of gastroesophageal reflux// Endoscopy. -1990. Vol. 22, № I. - P. 57-60.

457. Tytgat G.N. Long-term therapy for reflux esophagitis // N. Engl. J. Med. -1995. Vol. 333, № 17. - P. 1148 -1150.

458. Tytgat G.N. Reflux, Ulcers, Helicobacter pylori and Gastritis // World Gastroenterol. News. -1998. Vol. 3, № 9. - P. 11 - 15.

459. Vaezi M.F., Singh S., Richter J.E. Role of acid and duodeno-gastric reflux in esophageal injury: A review of animal and human studies // Gastroenterology- 1995. -Vol. 108, № 6.-P. 1879-1907.

460. Vaezi M.F., Richter J.E. Role of acid and duodeno-gastro-esophageal reflux in a disease // Gastroenterology. 1996. - Vol. 111, № 5. - P. 1192 - 1199.

461. Van Herwaaden M.A., Katzka D., Smout A.J.P.M., et al. Body position affects the incidence of LES relaxations and the percentage of these associated with acid reflux // Gut -1999. Vol. 45, suppl. 5. - P. A51.

462. Verdu E.F., Armstrong D., Idstrom J.P., et al. Effect of curing Helicobacter pylori infection on intragastric pH during treatment with omeprazole // Gut. 1995. — Vol. 37, № 6. - P. 743 - 748.

463. Vicari J., Falk G.W., Richter J.E. Helicobacter pylori and acid peptic disorders of the esophagus: Is it conceivable? // Amer. J. Gastroenterol. -1997. Vol. 92, №7.-P. 1097-1102.

464. Vollenweider E.R. The use of gastropexy in the management of esophageal hiatus hernia // Surgery. -1966. Vol. 66, № 2. - P. 264 - 268.

465. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., et al. SF-36 health survey: Manual and Interpretation Guide. Boston: S.e., 1993. -143 p.

466. Weinstein W.M Barrett's esophagus — implications of new definitions and new therapies // World Gastroenterology News. 1997. - Vol. 2, № 9. - P. 23 - 26.

467. Wienbeck M., Barnert J. Epidemiology of reflux disease and reflux esophagi-tis // Scand. J. Gastroenterol. -1989. Vol. 24, suppl. 156. - P. 7 -13.

468. Wiklund I., Glise H., Jerndal P., et al. Does endoscopy have a positive impact on quality of life in dyspepsia? // Gastrointestinal Endoscopy. 1998. - Vol. 47, № 6. -P. 449 - 454.

469. Winters C., Spurling TJ., Chobanian S.J., et al. Barrett's esophagus: A prevalent, occult complication of gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology. 1987. - Vol. 92, № 1. - P.l 18 -124.

470. Wynne-Davis R. Acetabular dysplasia and familial joint laxity: Two etiological factors in congenital dislocation of the hip. A review of 589 patients and their families // J. Bone J. Surg. 1970. - Vol. 52 - B, № 4. - P. 704 - 716.544

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (клиника и терапия)

Оглавление диссертации Гончар, Наталья Васильевна :: 2004 :: Санкт-Петербург

Введение диссертации по теме "Педиатрия", Гончар, Наталья Васильевна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (клиника и терапия)"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Гончар, Наталья Васильевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций