Гарантии структурного качества физиотерапевтической помощи населению крупного города

Юрков, Игорь Викторович

Диссертации по медицине → Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Гарантии структурного качества физиотерапевтической помощи населению крупного города

ДИССЕРТАЦИЯ

Юрков, Игорь Викторович Санкт-Петербург 2003 г.

Ученая степень: доктора медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.33

Оглавление диссертации Юрков, Игорь Викторович :: 2003 :: Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Качество медицинской помощи: определение, компоненты, обеспечение.

1.2. Современная физиотерапия в системе практического здравоохранения.

1.3. Направления обеспечения и повышения качества физиотерапевтической помощи в условиях крупного города.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Основные этапы исследования.

2.2. Исследование технологии и программы аккредитации физиотерапевтической службы медицинской лицензионно-аккредитационной комиссии Санкт- Петербурга.

2.3. Контроль и прогнозирование клинико-функционального состояния пациентов при проведении физиотерапевтических процедур.

2.3.1. Общая характеристика обследованных больных и использованных методик оценки их клинико-функционального состояния.

2.3.2. Метод общей плетизмографии тела.

2.3.3. Оценка проходимости бронхиального дерева на различных уровнях (по кривой «поток-объем»).

2.3.4. Бронхопровокационная проба с ацетилхолином.

2.3.5. Эргоспирометрическое исследование с субмаксимальной физической нагрузкой.

2.3.6. Бронхопровокационные пробы с ультразвуком и гальваническим током, применяемыми по эндоназальной методике.

2.4. Выработка унифицированных научно-методических подходов по определению структурно-организационных требований к физиотерапевтической службе медицинских учреждений Санкт-Петербурга.

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ МЕХАНИЗМОВ И СРЕДСТВ КОНТРОЛЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ СТРУКТУРНОГО

КАЧЕСТВА ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

ГЛАВА ХАРАКТЕРИСТИКА СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ КРУПНОГО ГОРОДА.

4.1. Характеристика условий предоставления физиотерапевтической помощи.

4.2. Описание услуг, выполняемых подразделениями физиотерапии.

4.3. Результаты деятельности подразделений физиотерапии по оказанию населению услуг соответствующего профиля.

ГЛАВА 5. КОНТРОЛЬ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР КАК ЭЛЕМЕНТЫ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ И ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ РАБОТЫ

ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ФИЗИОТЕРАПИИ.

5.1. Характеристика особенностей формирования подходов к выбору обследованного контингента лиц и изучаемых физиотерапевтических воздействий.

5.2. Результаты исследования функции внешнего дыхания у обследованных больных.

5.3. Результаты исследования и анализ реакций бронхов обследованных лиц на избранные физиотерапевтические воздействия.

ГЛАВА 6. МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ НАУЧНО-ОБОСНОВАННЫХ СТРУКТУРНО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ К ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМ ФИЗИОТЕРАПИИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

КРУПНОГО ГОРОДА.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Юрков, Игорь Викторович, автореферат

Актуальность темы исследования. Направления развития практической физиотерапии и физиотерапевтической службы в особенности определяются прежде всего общими тенденциями медицины и перспективными задачами здравоохранения. Проблема повышения качества медицинской помощи (КМП) является важнейшей научно-практической задачей, решение которой невозможно без активного научного поиска новых путей обеспечения эффективности функционирования служб учреждений здравоохранения. При этом вопросы обеспечения качества медицинского обслуживания представляют многогранную и сложную проблему (Комаров Ю.М. и соавт., 1997; Кучеренко В.З. и соавт., 1997; Стародубов В.И., 1997; Денисов И.Н. и соавт., 1998; Орел В.И. и соавт., 1998; Чавпецов В.Ф. и соавт., 1998; Щепин О.П., Линденбратен А.Л., 1998; Юрьев В.К., Сажин В.Л., 1998; Шапиро К.И., Максимова М.А., 1999; Вялков А.И., Воробьев П.А., 2001).

Согласно концепции A. Donabedian (1978; 1980) КМП имеет три компонента: структурный, технологический и результата. Два последних из них в нашей стране традиционно являются объектами контроля и научно-практических разработок со стороны головных научно-исследовательских учреждений, профильных кафедр высших учебных заведений и учреждений системы последипломного образования, органов управления здравоохранением. С 90-х годов функцию интегральной оценки качества структуры медицинской помощи взяли на себя лицензирующие органы субъектов Российской Федерации.

С учетом того, что формирование единого правового пространства остается одним из приоритетных направлений деятельности Министерства здравоохранения России (Шевченко ЮЛ., 2001), вполне объясним тот факт, что еще при создании и организации работы медицинских лицензионно-аккредитационных комиссий (МЛАК) возникли вполне определенные трудности, связанные с отсутствием четкого федерального нормативноправового регламента их деятельности. Территориальные MJIAK были вынуждены самостоятельно выработать программы и технологии оценки структурно-организационного потенциала существующих служб (в т.ч. физиотерапевтической).

В результате подход к анализу структурного качества физиотерапевтической помощи населению Санкт-Петербурга на протяжении последнего десятилетия не имел должного научного обоснования и во многом определялся личным практическим опытом экспертов территориальной MJ1AK. Ждали своего решения вопросы унификации отбора параметров структурного качества физиотерапевтической помощи, значимых для обеспечения должного уровня безопасности и удовлетворенности потребителя медицинской услуги.

За последние годы значительно обновлен и дополнен арсенал методов физической терапии многих распространенных заболеваний взрослых и детей (Малявин А.Г., 1995; Клячкин JI.M. и соавт., 1997; Боголюбов В.М., Зубкова С.М., 1998; Шиман А.Г. и соавт., 1999; Кирьянова В.В., Комарова Л.А., 2000; Сорокина Е.И., 2000; Улащик B.C., 2000; Давыдова О.Б., 2001; Миненков А.А., 2001; Разумов А.Н., 2001; Суслова Г.А., 2001; Хан М.А., 2001; Пономаренко Г.Н., 2002; Fishman А.Р., 1994). Актуальным и клинически рациональным является предложенный и развиваемый Г.Н. Пономаренко (2002) синдромно-патогенетический подход к назначению лечебных физических факторов с оценкой их воздействия на ведущее звено патогенеза заболевания.

Одним из приоритетных направлений развития практической физиотерапии является комплексное использование средств физической терапии в программах медицинской реабилитации, что позволяет существенно повысить эффективность физиотерапевтической помощи различным категориям больных и снизить экономические затраты на ее проведение (Шанин Ю.Н. и соавт., 1997; Петров Ю.А. и соавт., 1999; Лучкевич B.C. и соавт., 2001; Щегольков A.M., 2001; Wijkstra P.J., 1997).

Развитие объективных методов диагностики дает возможность создания алгоритмов прогнозирования и контроля динамики клинико-функционального состояния пациентов в ходе их физической терапии и реабилитации (Дорничев В.М. и соавт., 1997; Королькова Т.Н., Полийчук Т.П., 2002). С учетом того, что в настоящее время патология дыхательной системы выходит на одно из первых мест в структуре заболеваемости в крупном промышленном городе аспекты значимости прогнозирования и оперативного контроля клинического состояния пациентов на этапах физической реабилитации и лечения как элементов системы обеспечения качества и эффективности работы подразделений физиотерапии ЛПУ мы посчитали возможным проанализировать на примере данной категории больных.

Таким образом, наличие целого ряда нерешенных задач в обеспечении контроля и управления качеством физиотерапевтической помощи в условиях Санкт-Петербурга на фоне активного внедрения методов физической терапии в деятельность медицинских учреждений объясняют необходимость проведения комплексного исследования по данной проблеме, которое было выполнено в соответствии с планом научно-исследовательских работ Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (номер государственной регистрации 01.97.000.0011).

Целью данного исследования явилась разработка научно-обоснованных гарантий обеспечения структурного качества физиотерапевтической помощи населению крупного города на основе использования системного подхода к обеспечению качества медицинской помощи и с учетом региональных особенностей организации физиотерапевтической службы на примере Санкт-Петербурга.

Для реализации вышеуказанной цели были поставлены следующие задачи исследования:

- изучить и обобщить нормативную базу обеспечения качества физиотерапевтической помощи;

- оценить технологию и программу аккредитации физиотерапевтической службы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) крупного города по результатам работы территориальной медицинской лицензионно-аккредитационной комиссии;

- проанализировать сеть ЛПУ, осуществляющих медицинскую деятельность по физиотерапии в условиях крупного города;

- изучить условия и результаты работы подразделений физиотерапии амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений крупного города при предоставлении медицинских услуг населению;

- проанализировать возможность прогнозирования и оценки клинико-функционального состояния пациентов с патологией дыхательной системы в процессе их физической терапии и реабилитации с позиции управления качеством работы подразделений физиотерапии;

- оценить целесообразность включения в табель оснащения подразделений физиотерапии средств оперативного контроля за функцией внешнего дыхания пациентов;

- разработать механизмы формирования структурно-организационных требований к физиотерапевтическим подразделениям ЛПУ крупного города;

- предложить научно-обоснованную систему структурно-организационных гарантий качества деятельности физиотерапевтической службы крупного города.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые проведен анализ работы подразделений физиотерапии амбулаторной и стационарной сети учреждений крупного города, их материально-технической базы, обеспеченности кадрами, лечебных и диагностических возможностей, основных показателей деятельности с позиции обеспечения функционирования всех компонентов качества медицинской помощи. Впервые осуществлена комплексная экспертиза результатов аккредитации подразделений физиотерапии крупного города в динамике за последние 10 лет. Доказана нецелесообразность испол кования нестандартизованной экспертной оценки представителями лицензирующе1 о органа в качестве средства контроля структурного качеств,, физиотерапевтической помощи. Впервые проведено углубленное исследование рисков и путей их снижения относительно возможности возникновения неблагоприятных реакций в клинико-функциональном состоянии пациентов с патологией дыхательной системы в ходе физической терапии и реабилитации. Выявлена необходимость прогнозирования и контроля физического состояния пациентов при проведении физиотерапевтических процедур как элемента формируемой системы управления качеством и эффективностью работы соответствующих подразделений. Впервые научно обоснована целесообразность включения в табель оснащения подразделений физиотерапии средств оперативного контроля за состоянием функции внешнего дыхания пациентов. Впервые разработан способ лечения больных бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом на основе проведения лекарственного электрофореза фенкарола из среды димексида по эндоназальной методике, уменьшающий вероятность появления рефлекторных бронхоконстрикторных реакций. Установлено, что при разработке структурно-организационных требований к подразделениям физиотерапии необходимо обеспечить единство подходов в оценке соответствующей службы в различных типах ЛПУ. Впервые предложены научно-обоснованные механизмы определения параметров, показателей и критериев оценки организационной структуры подразделений физиотерапии, сформирована на их основе система структурно-организационных гарантий качества деятельности физиотерапевтической службы крупного города.

Научно-практическая значимость исследования определяется тем, что использование результатов выполненного исследования позволило с научно-практических позиций проанализировать сформировавшуюся систему обеспечения качества физиотерапевтической помощи в Санкт-Петербурге, наметить направления ее дальнейшего совершенствования. Исследование и выполнено по поручению Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга (письмо от 06.05.96 № 12 - 11/6 575). Разработанная система структурно-организационных требований к подразделениям физиотерапии позволили унифицировать контроль за деятельностью физиотерапевтической службы ЛПУ крупного города. Предложенные меры организационного характера по обеспечению высокого уровня физиотерапевтической помощи оказались способны выступить в качестве базы для повышения и технологического качества данного вида медицинских услуг.

Результаты исследования внедрены в работу Министерства здравоохранения Российской Федерации; Комитета Федерального Собрания Российской Федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии; Комитетов по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Администрации Псковской области при составлении организационно-распорядительных документов по совершенствованию и обеспечению качества деятельности лечебно-профилактических учреждений. Материалы исследования использовались при разработке «Концепции развития здравоохранения Санкт-Петербурга на 1998-2003 гг.» Подготовленные рекомендации по совершенствованию лицензирования и аккредитации внедрены в практическую деятельность Управления по лицензированию и аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности Лицензионной палаты Администрации Санкт-Петербурга.

Полученные результаты углубленного исследования рисков и путей их снижения относительно возможности возникновения неблагоприятных реакций в клинико-функциональном состоянии пациентов с патологией дыхательной системы в ходе физической терапии и реабилитации активно используются в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи Министерства здравоохранения Российской Федерации; Ленинградской областной клинической больнице; городской больнице Святого Великомученика Георгия и Александровской больнице Санкт-Петербурга; городском врачебно-физкультурном диспансере; поликлинике и межклиническом центре реабилитации СПбГМУ им.акад. И.П.Павлова.

Разработанный способ лечения больных бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом на основе проведения лекарственного электрофореза фенкарола из среды димексида по эндоназальной методике защищен авторским свидетельством и патентом (патент № 2068711).

Данные результатов изучения особенностей организации и контроля работы службы физиотерапии в условиях крупного города широко используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, физических методов лечения и спортивной медицины СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова, кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и Институте реформ здравоохранения Санкт-Петербурга.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Обобщение опыта работы территориальной медицинской лицензионно-аккредитационной комиссии по контролю и обеспечению качества оказания городскому населению физиотерапевтической помощи.

2. Анализ сети лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих медицинскую деятельность по физиотерапии в условиях крупного города.

3. Оценка показателей деятельности подразделений физиотерапии амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений крупного города и результатов их структурно-организационного мониторинга.

4. Научное обоснование необходимости структурного обеспечения практики прогнозирования и контроля физического состояния пациентов с патологией дыхательной системы при проведении физиотерапевтических процедур как элементов системы управления качеством и эффективностью работы подразделений физиотерапии.

5. Методические подходы по формированию структурно-организационных требований к лечебно-профилактическим учреждениям крупного города, осуществляющих медицинскую деятельность по физиотерапии.

Апробация работы. Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на: науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы теории и практики физической медицины» (Иваново, 1993); 3-м Национальном конгрессе по профилактической медицине и валеологии (Санкт-Петербург, 1996); IX съезде работников профилактической медицины Республики Беларусь (Минск, 1996); 2-й Всероссийской науч.-практ. конф. «Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях» (Москва, 1997); науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы лечебной физкультуры, спортивной медицины, физиотерапии и интегративной антропологии», посвященной 100-летию СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 1997); 7-м и 10-м Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 1997; Санкт-Петербург, 2000 соответственно); заседаниях Санкт-Петербургского научно-медицинского общества физиотерапевтов и курортологов (1998, 2001); науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы физической терапии и спортивной медицины» (Санкт-Петербург, 1999); науч.-практ. конф. «Новые технологии в здравоохранении и медицинском образовании» (Санкт-Петербург, 1999); науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы спортивной медицины, лечебной физкультуры и физической терапии» (Санкт-Петербург, 2000); 2-й и 3-й науч.-практ. конф. «Проблемы стандартизации в здравоохранении» (Москва, 2000; 2001); науч.-практ. конф., посвященной 70-летию медицинской службы ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Санкт-Петербург, 2001); IV Всероссийском съезде специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины (Ростов-на-Дону, 2002).

По материалам диссертации опубликовано 55 научных работ; в том числе 8 методических указания и 1 монография; оформлено и внедрено 1 изобретение.

Заключение диссертационного исследования на тему "Гарантии структурного качества физиотерапевтической помощи населению крупного города"

выводы

1. Структурный компонент гарантий качества осуществления различных видов медицинской деятельности, реализуемый на территориальном уровне с учетом ресурсных возможностей здравоохранения, при определении унифицированных подходов к формированию соответствующих систем структурно-организационных требований в состоянии обеспечить эффективный механизм комплексного решения проблемы по удовлетворению потребителя в медицинских услугах высокого качества. На фоне активного внедрения методов физической терапии в деятельность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) качество физиотерапевтического лечения (ФТЛ) все существеннее влияет на конечные результаты лечения больных с самой различной патологией. Изучение источников литературы, материалов совещаний и конференций по проблемам качества и стандартизации в здравоохранении; обобщение нормативной базы, используемой в процессе лицензирования и аккредитации ЛПУ, осуществляющих медицинские работы и услуги по физиотерапии, свидетельствуют о многообразии средств и объектов оценки структурного качества оказываемой населению физиотерапевтической помощи.

2. Изучение «Программы аккредитации ЛПУ (служб), оказывающих физиотерапевтическую помощь», технологии ее использования, анализ результатов аккредитации, осуществляемой в Санкт-Петербурге на основе этого документа, убедительно доказывают, что рассматриваемое средство контроля структурного качества медицинской помощи данного вида являлось разновидностью нестандартизованной экспертной оценки. Подтверждением этому служит сопоставление результатов использования общепризнанных параметров, характеризующих условия оказания физиотерапевтической помощи, и оценки тех же условий, но полученных на основе реализации Программы аккредитации. Выявлены случаи присвоения более высокой итоговой аккредитационной категории при более низких оценках по разделам

Программы аккредитации, существенного расхождения мнений сотрудников учреждений и экспертов территориальной медицинской лицензионно-аккредитационной комиссии (MJIAK) (до 30,0% по ряду разделов). Процент совпадений самооценок подразделений к итоговому мнению экспертов и MJIAK составил лишь 64,4%. Определение числа аккредитационных категорий, отбор параметров и критериев оценки условий оказания физиотерапевтической помощи осуществлялись в период деятельности MJIAK Санкт-Петербурга, в основном, эмпирически.

3. На этапах формирования и становления процедуры аккредитации в Санкт-Петербурге «Программа аккредитации ЛПУ (служб), оказывающих физиотерапевтическую помощь» сыграла вместе с тем, несомненно, существенную положительную роль:

3.1. С ее помощью было положено начало процессу аккредитации и, соответственно, лицензирования ЛПУ, осуществляющих медицинскую деятельность по физиотерапии в условиях крупного города.

3.2. Программа аккредитации служила средством недопущения на рынок физиотерапевтических услуг тех учреждений, которые оказались не в состоянии обеспечить безопасность и минимально достигнутый в Санкт-Петербурге уровень качества медицинской помощи.

3.3. Использование Программы аккредитации позволило создать реестр медицинских учреждений, оказывающих изучаемый вид помощи, с указанием достигнутого в каждом из них уровня качества структуры.

3.4. Надзор за выполнением рекомендацией и исправлением замечаний, сформулированных Комиссией на основе использования Программы аккредитации, служил неотъемлемым элементом механизма обеспечения структурного качества физиотерапевтической помощи.

4. Сеть учреждений, осуществляющих медицинскую деятельность по физиотерапии в условиях крупного города, неоднородна. В основном медицинские услуги по физиотерапии предоставляются территориальными стационарными и амбулаторно-поликлиническими лечебно-профилактическими учреждениями. Службы физиотерапии, осуществляющие деятельность в стационарных условиях, являются структурными подразделениями таких учреждений, как больничные, включающие многопрофильные стационары, специализированные больницы для взрослых и детей, больницы медико-социального профиля; родильные дома; медико-санитарные части и диспансеры, имеющие стационарные отделения, в т.ч. дневные стационары; санаторно-курортные. В амбулаторно-поликлинических условиях предоставляют услуги службы, являющиеся подразделениями медико-санитарных частей и диспансеров, не имеющих стационарных отделений (кроме дневных стационаров и стационаров на дому); полик. ;*ник для взрослых и детей; стоматологических поликлиник для взрослых и детей; женских консультаций; как правило, медицинских центров. Ряд служб физиотерапии располагаются в ЛПУ, осуществляющих соответствующий вид медицинской деятельности как в стационарных, так и в амбулаторно-поликлинических условиях. Удельный вес физиотерапевтических процедур, выполненных жителям Санкт-Петербурга в амбулаторно-поликлинических условиях в 2001 году, составил 79,0%.

5. По результатам анализа итогов лицензирования и аккредитации подразделений физиотерапии Санкт-Петербурга за 1994-2001 гг. оказалось, что службы физиотерапии характеризовались достаточно широким разбросом присвоенных аккредитационных категорий в зависимости от номенклатуры учреждений, в структуру которых они входят. Среди служб, аккредитованных на высшую категорию, преобладали подразделения клиник медицинских высших учебных заведений и научно-исследовательских институтов (56,3%), больничных ЛПУ (49,1%). Для учреждений охраны материнства и детства (70,6%>), амбулаторно-поликлинических (61,8%) и санаторно-курортных (53,8%), осуществляющих медицинскую деятельность физиотерапевтического профиля, оказалась типичной первая категория. Среди учреждений, аккредитованных на вторую категорию, чаще других встречались диспансеры (32,0%). При этом 61 аккредитованное подразделение, представленные медико-санитарными частями (13,1%>) и медицинскими центрами (86,9%), осуществляющими медицинскую деятельность соответствующего профиля в амбулаторно-поликлинических условиях, не имели присужденных категорий ни по разделам Программы аккредитации, ни итоговой, и расценивались лицензирующим органом лишь как соответствующие аккредитационным требованиям. Кроме того, установлена определенная зависимость итоговых аккредитационных оценок и формы собственности лицензируемого учреждения. Наибольшая доля служб с высшей категорией оказалась среди государственных ЛПУ (35,1%); первой категорией - муниципальных (86,2%); второй - негосударственных (19,2%). Среди негосударственных подразделений 44,2% служб определялись как соответствующие аккредитационным требованиям.

6. Данные исследования указывают на необходимость проведения модернизации материально-технической базы подразделений физиотерапии Санкт-Петербурга. Почти четверть (22,4%) служб физиотерапии размещаются в помещениях, состав которых не соответствует действующим требованиям. В ЛПУ города, осуществляющих медицинскую деятельность по физиотерапии, лишь в 95,4% случаев техническое состояние помещений, 93,9% - их площади, 93,8% - коммуникации в полной мере соответствуют нормативам. Высок средний процент износа основного физиотерапевтического оборудования (65,1%). При этом, в целом по городу акцент в замене оборудования в связи с его наибольшим износом необходимо сделать на медицинской технике для механотерапии (68,4% износа), электротерапии (70,8%) и водолечения (88,1%).

7. Результаты аккредитации свидетельствуют о том, что по разделу «Кадровое обеспечение» 45,7% подразделений физиотерапии были оценены на первую и 35,1%) - только на вторую категорию. Установлено, что несмотря на то, что достаточно высок уровень квалификации кадров физиотерапевтической службы (55,9% врачей, 63,9% медицинских сестер по физиотерапии и 46,8% медицинских сестер по массажу имеют квалификационные категории) на каждые 100 соискателей аккредитационного сертификата именно по данному разделу эксперты сформулировали максимальное число замечаний (до 91). Кадровое обеспечение средним медицинским персоналом оказалось существенно ниже, чем врачебным персоналом. Так, 6,6% служб имели замечания по укомплектованности штатов врачей и 11,5% - штатов медицинских сестер; 5,5% - по усовершенствованию врачей и 21,9% - по усовершенствованию медицинских сестер; 15,9% - по аттестации врачей и 33,3% - по аттестации медицинских сестер.

8. Материалы исследования показывают, что процент охвата ФТЛ однопрофильных больных, как правило, отличался у служб, развернутых в учреждениях разных типов. Так, подразделения физиотерапии амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) активнее работали с больными дерматологического и офтальмологического профилей; стационаров акушерско-гинекологического, терапевтического, хирургического, неврологического, травматологического, отоларингологического и урологического. Охват ФТЛ по профилям заболеваний оказался достаточно вариабильным: от 66,3% для неврологических больных до 2,8% для офтальмологических. Процент закончивших физиотерапевтическое лечение с выздоровлением был выше в АПУ (51,5% против 34,8% - в стационарах, что соответствует тенденции более легкого течения заболеваний у амбулаторного контингента больных), а с улучшением и без перемен - в стационарах (61,5% против 46,3%, и 3,2% против 1,8% - в АПУ соответственно).

9. В процессе физической терапии и реабилитации пациентов вазомоторным ринитом и бронхиальной астмой посредством эндоназальной коррекции с применением ультразвука и электрического (гальванического) тока возможно прогнозировать и оценивать развитие рефлекторных бронхомоторных реакций, амплитуда которых возрастает при существенных патологических изменениях риноскопической картины, обострении БА, выраженной степени обструктивных нарушений и гиперчувствительности бронхов, наличии бронхоспазма, вызываемого субмаксимальной физической нагрузкой.

10. Разработанная многоуровневая система структурно-организационных требований к подразделениям физиотерапии позволяет получать комплексную оценку деятельности амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений здравоохранения крупного города, осуществляющих медицинские работы и услуги по физиотерапии, и служит значимым элементом практики мониторинга и управления качеством медицинской помощи, предоставляемой населению на территории.

11. Метод обеспечения качества медицинской помощи на основе реализации научно-обоснованных механизмов формирования системы структурно-организационных требований к подразделениям физиотерапии крупного города, по сравнению с используемой ранее аккредитационной экспертной оценкой, отличается унификацией и может быть рекомендован как для внутриведомственного, так и вневедомственного контроля. Он позволяет оценивать достигнутый организационный уровень структурного качества работы подразделения физиотерапии ЛПУ, службы физиотерапии в системе здравоохранения территории, физиотерапевтических служб ЛПУ других регионов России.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. В целях обеспечения целостности системы гарантий качества медицинской помощи в здравоохранении следует сформировать унифицированные подходы к определению структурно-организационных требований на выполнение работ и услуг по оказанию медицинской помощи службами ЛПУ. В соответствии с законодательством Российской Федерации система показателей и критериев оценки организационной структуры подразделений ЛПУ должны определять условия оказания помощи, а средством применения данной системы может явиться унифицированная экспертная оценка.

2. Методика определения структурно-организационных требований к условиям осуществления медицинской деятельности (в т.ч. по физиотерапии) должна находиться в компетенции федеральных органов управления здравоохранением и предполагать наличие в организации служб нескольких уровней. Определение количества последних, отбор параметров и критериев их оценки необходимо строить на основе математического анализа, возможно, по предложенным в данном исследовании механизмам с использованием факторного, кластерного и дисперсионного анализа.

3. К компетенции органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, которым Министерство здравоохранения РФ делегировало по соответствующим соглашениям свои полномочия по лицензированию медицинской деятельности, следует отнести формирование и использование стандартизованных оценок условий оказания медицинской помощи (в т.ч. по физиотерапии), полученных на основе методик, утвержденных Министерством здравоохранения РФ. При формировании стандартизованных оценок условий оказания физиотерапевтической помощи следует исходить из достигнутого на территории уровня структурного качества данного вида помощи.

4. Программы физической коррекции пациентов с патологией дыхательной системы должны строиться с учетом возможности возникновения неблагоприятных побочных реакций при проведении физиотерапевтических процедур по эндоназальной методике и определения рациональных путей «ухода» от этих «ожидаемых реакций». В связи с этим, подразделения физиотерапии в табеле своего оснащения должны иметь средства оперативного контроля за вентиляционной функцией легких пациентов (к примеру, пикфлоуметр). Для уточнения возможности появления и предупреждения бронхоконстрикторных реакций во время эндоназальной коррекции ультразвуком и гальваническим током пациентов с патологией дыхательной системы в виде вазомоторного ринита и бронхиальной астмы целесообразно использовать разработанный нами алгоритм.

5. При внедрении предлагаемой многоуровневой системы структурно-организационных требований на выполнение работ и услуг по оказанию медицинской помощи по физиотерапии и механизмов ее формирования в условиях крупного города следует использовать разработанные стандартизованные параметры и критерии оценки структурного качества физиотерапевтической помощи. В качестве критериев определения соответствующего уровня организации подразделения физиотерапии мы предлагаем использовать следующие параметры и показатели:

По службе высшей категории: 1) полное выполнение всех лицензионных требований и условий; 2) полное удовлетворение потребности ЛПУ в современном физиотерапевтическом лечении (по видам и объему ФТЛ); 3) выполнение положений разделов разработанной системы структурно-организационных требований (Система требований) в основном на высшую категорию и отсутствие требований разделов Системы требований, соответствующих второй категории; 4) не менее 75% врачебного и среднего медицинского персонала должно иметь квалификационную категорию; 5) персонал участвует в разработке, клинической апробации и внедрении новых аппаратов и лечебных методик; 6) является учебно-методическим центром по подготовке специалистов соответствующего профиля.

По службе первой категории: 1) полное выполнение всех лицензионных требований и условий; 2) неполное удовлетворение потребности ЛПУ в современном ФТЛ; 3) выполнение требований разделов Системы требований в основном на первую категорию; 4) не менее 50% врачебного и среднего медицинского персонала которой должно иметь квалификационную категорию.

По службе второй категории: 1) полное выполнение всех лицензионных требований и условий; 2) частичное удовлетворение потребности ЛПУ в современном ФТЛ; 3) выполнение требований разделов Системы требований в основном на вторую категорию.

6. Разработанные нами подходы по формированию научно-обоснованных требований к условиям осуществления услуг по физиотерапии могут быть использованы при определении подобных требований к условиям на осуществление других видов медицинской деятельности.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Юрков, Игорь Викторович

1. Абашин Н.Н., Кицул И.С. К вопросу взаимодействия вне- и внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. -1997. вып.4. - С.75-82.

2. Абдрахманова J1.M., Фархутдинов У.Р., Фархутдинов P.P. Эффективность галотерапии больных хроническим бронхитом // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №6. - С.21-24.

3. Айвазян С.А., Бухштабер В.М., Енюхов И.С. и др. Прикладная статистика. Классификация и снижение размерности. М.: Финансы и статистика, 1989. - 327 с.

4. Айрапетова Н.С., Анисимкина А.Н., Куликова О.В. и др. Использование низкочастотного ультразвука в восстановительном лечении больных хроническим бронхитом // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №6. - С. 19-21.

5. Аксаментов Г.В. О проведении вневедомственного контроля качества медицинской помощи // Здравоохранение. 1998. - № 3. - С. 13-16.

6. Александрова О.Ю., Пономаренко Г.Н., Лукина И.М. Низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении больных ревматоидным артритом // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №3. - С.28-30.

7. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе // Кардиология. 1998.-№8.-С.69-72.

8. З.Архипов В.В Научно-организационные основы управления качеством стационарной помощи в условиях крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1998.-21 с.

9. Ахабадзе А.Ф., Арутюнов В.Я. Практическое пособие для медицинских сестер косметичек-массажисток. 3-е изд. - Л.: Медицина. 1991. - 128 с.

10. Бадмаев И.И., Стоянова В.Э.-Г., Овшиева Е.Д. Аккредитация и лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности:нормативно-правовая база, принципы, технология. Элиста: Джангар, 1998. - 647 с.

11. Батова Н.Я., Гуменюк В.А., Джебраилова Т.Д. и др. Системный подход к реабилитации физиологических функций человека: новые технологии // Вестник новых медицинских технологий. 1998. - №1. - С.26-29.

12. Белова Н.А., Белова О.В., Козлова О.Ф. и др. Руководство по аккредитации медицинских учреждений / Под общей редакцией академика РАМН О.П. Щепина. М.: Изд-во НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН, 2000. - 211 с.

13. Бобров Л.Л., Пономаренко Г.Н., Середа В.П. Клиническая эффективность галоингаляционной терапии больных бронхиальной астмой // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №1. - С.25-29.

14. Бобровницкий И.П. Диагностические технологии восстановительной медицины // Технологии восстановительной медицины XXI века: Материалы первого российского научного форума, Москва, 16-19 апреля 2001 г. М., 2001.- С.257-260.

15. Богачкин М.В., Ермаков Б.А. Организация вневедомственного контроля качества медицинской помощи застрахованным на территориальном уровне: опыт и проблемы // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1997. - вып.4. - С.44-48.

16. Боголюбов В.М., Зубкова С.М. Пути оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1998. - №2. - С.3-6.

17. Боюлюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. 2-е изд. - М. - СПб.: СЛП, 1997. - 480 с.

18. Бокша В.Г., Соколов С.Б., Строганов С.В. и др. О критериях эффективности курортного лечения больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1987. - №2. - С.58-62.

19. Бокша В.Г. Проблема адаптации и курортное лечение. М.: Медицина, 1989. - 128 с.

20. Боярский С.Г. Управление качеством медицинском помощи и проблемы оценки удовлетворенности пациента // Проблемы городско1 о здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб.: СПбГМУ, 1995. - вып.1. - С.57 - 99.

21. Быкова Ж.Е., Боярский С.Г., Федорова Э.Г. Медико-экономический стандарт как инструмент оценки объемов и качества медицинской помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 1997. - №2. - С.22 - 26.

22. ЗЬВалиев Р.Ш., Бурганова Р.Н. Социологический опрос в практике управления инновационными процессами // Здоровье населения и реформирование системы здравоохранения: Сб. науч. тр. Казань, 1996. - С.51-53.

23. Васильева Т.П., Кумеева Л.Я., Фадеева Е.Г. Внутрибольничная экспертиза качества лечения в акушерской и гинекологической клиниках // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб.: , 1998. - вып.З. - С.103-105

24. Васильева Т.П., Фетисова А.А., Тюрина О.В., Гоголев В.В. К анализу явной и скрытой неудовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.З. - С.137-139.

25. Веренцов М.М., Костродымова Г.М. Актуальные проблемы организации контроля качества и повышения эффективности медицинского обслуживания за рубежом // Обзор информации ВНИИМИ. М., 1988. -вып.З. - 75 с.

26. Вишняков Н.И., Муратова Е.Ю., Богатенков А.И. и др. Общие принципы разработки структурно-организационных стандартов качества медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. -СПб., 1996. С.24-27.

27. Вишняков Н.И., Стожаров В.В., Муратова Е.Ю. Три звена системы контроля качества медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 1997. - №2. - С.26-28.

28. Вишняков Н.И., Фанта И.В., Рязанцев С.В., Тулкин В.Н. Эпидемиология JlOP-заболеваемости в крупном промышленном городе // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1999. - вып.4. - С. 106-109.

29. Вишняков Н.И., Малышев М.Л. Роль страховых медицинских организаций в повышении качества стационарной медицинской помощи. СПб., 2000. - 123 с.

30. Воробьев М.Г., Воробьев В.М. Физиотерапия на дому. СПб.: Гиппократ, 1992. - 208с.

31. Воробьев П.А., Горбунова И.Б., Бальчевский В.В., Лукъянцева Д.В. О классификаторе медицинской техники // Проблемы стандартизации в здравоохранении: Материалы III науч.-практ. конф . Москва, 22-24 марта 2001 г.-М., 2001. С.83-84.

32. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания. Концепция и методология // Хану В. Вуори, ВОЗ. ЕРБ Женева: ВОЗ, 1985. - 179 с.

33. Вялков А.И., Воробьев П.А. Здравоохранение Российской Федерации: развитие медицины, основанной на доказательствах // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - №1. - С.3-8.

34. Вялков А.И., Катлинский А.В., Климова Н.Б. и др. Система стандартизации в здравоохранении дальнейшее развитие // Проблемы стандартизации в здравоохранении: Материалы III науч.-практ. конф., Москва, 22-24 марта 2001 г.-М., 2001.-С.84.

35. Галанова Г.И. Подходы к оценке качества амбулаторно-поликлинической помощи населению // Экономика здравоохранения. 1998. - №2. - С.43-45.

36. Галкин Р.А., Павлов В.В., Кузнецов С.И. Экспертиза качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1996.-вып.З. - С.40-42.

37. Галкин Р.А., Павлов В.В. Влияние лицензирования медицинской деятельности на повышение качества лечебно-диагностического процесса // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН.- 1997. вып.4. - С.15-18.

38. Галкин Р.А., Павлов В.В. Система стандартов и проблемы стандартизации в здравоохранении Самарской области в условиях обязательного медицинского страхования // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 1999.-№4.-С.42-46.

39. Гафуров Б.С. Система контроля качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных в рамках ОМС // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1999. - вып.4. - С.285-286.

40. Герасименко Н.Ф., Киричков А.В., Егорова И.А. и др. Лицензирование и аккредитация как система управления деятельностью лечебно-профилактических учреждений // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. - №4. -С.25-28.

41. Голубенко Т.А., Кубалова М.Р. Сочетанные методы физиотерапии // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Материалы Международного конгресса "Здравница-2001", Москва, ЗОоктября 2ноября 2001 г. - М., 2001. - С.57-58.

42. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Леонтьев В.К. Система гарантий качества в здравоохранении // Экономика здравоохранения 1998. - №2. - С.35-42.

43. Гончаренко В.Л., С.Н.Христенко, Н.И.Вишняков, А.О.Гусев. Опыт организации работы экспертов крупной страховой медицинской компании // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1997. - вып.2. -С.121-127.

44. Гончаренко В.Л., Дубинина Е.И., Резников А.А., Шиляев Д.Р. Анализ состояния и эксплуатации материально-технической базы здравоохранения одного из районов Москвы // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.З. - С.127-132.

45. Горкина Н.Н., Кузнецов В.В., Алимский А.В. О формировании системы добровольной сертификации медицинских услуг // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - №3. - С. 10-12.

46. Государственный стандарт Российской Федерации (ГОСТ Р 1.0-92 — ГОСТ Р 1.5-92). М.: Изд-во стандартов, 1994.

47. Гребенюк И.В. Лицензирование медицинской деятельности в Российской Федерации. Нормативные документы. Разъяснения. М.: МЦФЭР, 2001. -272с.

48. Григорьева В.Д., Суздальский Д.В., Федорова Н.Е. Новые подходы к применению физических факторов в практике медицинской реабилитации больных остеоартритом // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №1. - С.3-7.

49. Гришин В.В. Повышение квалификации и дополнительное образование специалистов системы обязательного медицинского страхования // Здравоохранение. 1996. - № 11. - С.7-13.

50. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии.- Л.: Медицина, 1990. 176 с.

51. Гусаров И.И., Дубовской А.В. Проблемы радонотерапии: польза и вред // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1998. - №2. -С.47-49.

52. Гусарова С.А., Кузнецов О.Ф., Горбунов Ф.Е., Масловская С.Г. Методические аспекты применения криомассажа у больных, оперированных по поводу дискогенных нейропатий // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №4. - С.20-22.

53. Гусев О.А., Кочорова Л.В., Христенко С.Н. Роль страховой компании в повышении качества медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1996. - С.62-66.

54. Гусейнова С.Г. Акупунктурная электростимуляция в реабилитации больных с огнестрельными травмами периферических нервов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №5. - С.24-26.

55. Давыдкин Н.Ф. К вопросу о терминах: лечение, реабилитация, восстановительная медицина // Технологии восстановительной медицины XXI века: Материалы первого российского научного форума, Москва, 16-19 апреля 2001 г. М., 2001. - С.57-58.

56. Давыдкин Н.Ф., Нестерова С.Г. К вопросу о подготовке медицинских кадров для санаториев // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры.- 2001. №. - С.44-46.

57. Давыдова О.Б. Бальнеотерапия: основные результаты исследований последнего десятилетия // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1998. - №4. - С.4-8.

58. Денисов И.Н., Филатов В.Б., Решетников А.В. и др. Потребитель медицинских услуг как субъект системы здравоохранения // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1995. - №2 - С.3-6.

59. Денисов И.Н., Иванов А.И., Меламед А.А. и др. К методике составления шкалы оценки объема и качества медицинской помощи // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб,. 1997. - вып.2. - С. 112-116.

60. Денисов И.Н., Иванов А.И., Меламед Л.А., Гурдус В.О. Оценка качества эксперта при формировании экспертной комиссии. Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.2. - С.204-208.

61. Денисов И.Н., Иванов А.И., Меламед Л.А. Использование вида медицинской помощи в качестве объекта стандартизации медицинских услуг // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1999. - вып.4. - С.301-304.

62. Джурен Д.М. Создание гарантий качества в медицине и здравоохранении // Качество медицинской помощи. 1996. - №2. - С.33-37.

63. Дидур М.Д. Управление физическим состоянием больных бронхиальной астмой в процессе реабилитации: Автореф. дис. . д-ра.мед.наук. СПб., 1998.- 35 с.

64. Дорничев В.М., Горнаев Б.И., Попова В.Б. Стрессовые реакции кровообращения и возможности их коррекции у больных с артериальными гипертензиями // Артериальная гипертензия. 1997. - Т.З, №1. - С.24-25.

65. Доронина Ю.В., Виницкая Р.С., Тимофеева B.JI. Оценка состояния бронхиального дерева по тесту "поток-объем" у больных бронхиальной астмой // Сов. медицина. 1984. - №5. - С.44-47.

66. Драгомирецкий В.Д. Острые и хронические риниты // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1989. - № 4. - С.23-27.

67. Дубров A.M., Мхитарян B.C., Трошин Л.И. Многомерные статистические методы. М.: Финансы и статистика, 2000. - 352 с.

68. Дубровский В.И. Реабилитация в спорте. М.: ФиС, 1991. - 204 с.

69. Дюкарева A.M., Горбунова О.А. Лицензионно-аккредитационные процедуры в системе здравоохранения: опыт, проблемы, пути их совершенствования // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.2. - С.102-107.

70. Дюльдин В.А. Экспертная оценка лечебного учреждения в рамках деятельности по лицензированию и аккредитации // Главный врач. 1995. -№1. - С.60-62.

71. Дюльдин В.А., Катанаев В.П. Экспертиза качества медицинской помощи в частном секторе здравоохранения // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1998. - вып.З. - С.54- 56.

72. Егорова И.А., Коваленко М.М., Иванова Л.В., Шитова Л.А. Лицензирование в системе обеспечения качества медицинской помощи (из опыта работы) //

73. Обеспечение качества медицинской помощи важнейшая проблема современного здравоохранения: Сб. науч. тр. - Барнаул: Изд-во краевого Бюро медицинской статистики и информатики, 2001. - С.79-85.

74. Ермаков Б.А., Поздняков В.А., Чуваткин П.П. Влияние вневедомственной экспертизы качества стационарной помощи на объем ее потребления// Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. -1998. вып.З. - С.183-188

75. Железняк Е.С., Алексеева JI.A., Пенюгина Е.Н., Петрова Н.Г. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологических опросов // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1996. - №3. -С.20-22.

76. Жилинская Е.В. Ответственность медицинских работников как гарантия качества медицинской помощи// Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1998. - вып.З. - С.97-101.

77. Жуковский Г.С., Мартынчик С.А., Потемкин E.JT. и др. Экспертные оценки и принятие решений в медицинском страховании // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - №3. - С.24-28.

78. Журавская Н.С., Иванов Е.М. Принципы восстановительного лечения болезней органов дыхания // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №6. - 16-19.

79. Завалев В.И., Харитонова В.Ф., Еругина М.В., Гавриш Е.В. Некоторые аспекты стандартизации при лицензировании и аккредитации медицинской деятельности // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - №4. -С.53-56.

80. Закон РФ № 5154-1 от 10.06.93 "О стандартизации" в ред. от 27.12.95 г.

81. Захаров И.А., Фадеев О.В., Новокрещенов И.В. Экспертиза и эксперты качества медицинской помощи // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1999. - вып.4. - С.286-289.

82. Зеленская Т.М., Поляков И.В. О некоторых проблемах аккредитации и сертификации в здравоохранении // Проблемы стандартизации в здравоохранении: Материалы III науч.-практ. конф., Москва, 22-24 марта 2001 г.-М., 2001.-С.86.

83. Зимин В.П. Особенности в проведении ведомственной и вневедомственной экспертизы в системе управления качеством медицинской помощи// Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1998. - вып.З. - С.57-62.

84. Зотов Ю.И., Михневич Н.Н. Разработка системы сертификации стационарных лечебно-профилактических учреждений // Здравоохранение. -1999. -№3.-С.25-33.

85. Иберла К. Факторный анализ / Пер. с нем. М.: Статистика, 1980. - 400 с.

86. Иванов Е.М., Эндакова Э.А. Принципы и этапность медицинской реабилитации // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -1996. №2. - С.40-43.

87. Иванов Е.М., Шварева Н.И. К вопросу о лицензировании санаторно-курортных учреждений // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1997. - №.4 - С.37-39.

88. Иванова И.Н. Экспертные оценки в системе обеспечения качества медицинской помощи // Главный врач. 1994. - вып. 2. - С.48-53.

89. Илаева Л.В. Вопросы обеспечения качества медицинской помощи в территориальном медицинском объединении // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1998. - вып.З. - С.79.

90. Илларионов В.Е., Ларюшин А.И. Оптико-электронные устройства для медицины. Казань: АБАК, 2000. - 167с.

91. Индейкин Е.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Словарь терминов по медицинскому страхованию. М.: Присцельс, 1992. - 112 с.

92. Исеев Л.Р. Чернышев И.С. Реабилитация с помощью общей экстремальной аэрокриотерапии Технологии восстановительной медицины XXI века: Материалы первого российского научного форума, Москва, 16-19 апреля 2001 г. М., 2001. - С.84-85.

93. Кайдакова Н.Н. Оптимизация управления многопрофильной больницей на основе компьютерной технологии и стандартов оказания медицинской помощи // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.З. - С.97-102.

94. Капитоненко Н.А., Свистунов В.А., Чебоненко В.П. Рациональное и эффективное использование ресурсов как инструмент управления медицинской помощью // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1998. - вып.З. - С. 164.

95. Карасева Т.В., Толстов С.Н., Полюбина М.В., Ширстов A.M. Методические особенности лицензирования и аккредитации санаториев-профилакториев W Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1996. - вып.З. - С. 191- 193.

96. Карачевцева М.А., Реснянский А.Р., Перепеч Н.Б. и др. Экспертиза качества медицинской помощи: теория и практика / Под ред. д.м.н. Чавпецова В.Ф., Перепеча Н.Б., Милакова В.П. СПб.: Прогресс-Погода, 1997.-320 с.

97. Карачевцева М.А., Перепеч Н.Б., Чавпецов В.Ф., Михайлов С.М. Повышение квалификации врачей с применением экспертизы качества медицинской помощи // Клин, медицина. 1998. - №12. - С.64-67.

98. Кассиль Г.Н. Назальный электрофорез // Сов. медицина. 1960. - №7. -С.95-103.

99. Киричинский А.Р. Вегетативно-сегментарная физиотерапия. М.: Медицина, 1949. - 195 с.

100. Кирьянова В.В. Физиотерапия в косметологии // Научно-практическое общество врачей косметологов Санкт-Петербурга: Сб. ст. 2000. - вып.1. -С.80-81.

101. Кирьянова В.В., Комарова J1.A. Эффективность комплексного лечения больных хроническим микобактериальным бронхитом при использовании баролазерной терапии // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №4. - С. 18-20.

102. Клемент Р.Ф., Лаврушин А.А., Тер-Погосян П.А., Котегов Ю.М. Инструкция по применению формул и должных величин основных спирографических показателей. Л., 1986. - 79 с.

103. Клименко Г.Я., Захаров В.П., Мухин Г.В. Система оценки качества медицинской помощи населению // Здравоохранение. 1997. - №7. - С. 19.

104. Климова Л.П. Знакомьтесь: стандарты по аккредитации больниц США // Главный врач. 1995. - №1. - С.68.

105. Клюшников О.Н., Стожаров В.В., Пупышева Г.И. К вопросу о совершенствовании средств контроля структурного качества медицинской помощи // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1999. - вып.4. - С.300-301.

106. Клячкин Л.М., Малявин А.Г., Пономаренко Г.Н. и др. Физические методы лечения в пульмонологии. СПб.: СЛП, 1997. - 316 с.

107. Клячкин Л.М. Курортотерапия в системе медицинской реабилитации // Технологии восстановительной медицины XXI века: Материалы первого российского научного форума, Москва, 16-19 апреля 2001 г. М., 2001. -С.266-269.222

108. Коган О.Г., Найдин B.JI. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1998. - 304 с.

109. Козлов А.В., Сердюков А.Г., Винникова Ю.Г. и др. Организационные аспекты экспертной оценки качества стационарной медицинской помощи в условиях ОМС // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1996. - вып.З. - С. 167- 169.

110. Комаров Ю.М., Короткова А.В. Концепция качества медицинской помощи // Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России: Материалы 3-й Российской науч.-практ. конф., Москва, 30-31 мая 1996 г. М., 1996 - С. 177-182.

111. Комарова JI.A., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнео-теплолечения. СПб: СПбМАПО, 1994. - 223 с.

112. Комарова JI.A. Проблемы и пути развития клинической физиотерапии // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1997. - №1. -С.35-37.

113. Комарова JI.A. Методы физиотерапии при реабилитации больных после операций на органах пищеварения. СПб.: Борей, 1998. - 104 с.

114. Комарова JI.A. Организационные проблемы физиотерапевтической службы и санаторно-курортной помощи // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1999. - №4. - С.43-45.

115. Королькова Т.Н., Полийчук Т.П. Патогенетические аспекты гиноидной липодистрофии // Материалы науч.-практ. общества врачей косметологов Санкт-Петербурга: Сб. статей СПб., 2002 - вып.З. - С.66-84.

116. Кочорова JI.B. Состояние психического здоровья населения крупного города и пути совершенствования планирования и организации психиатрической помощи в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. СПб., 2000. - 37 с.

117. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). М.: ФФ ОМС, 1998. - 392 с.

118. Краус Г. Физиотерапия для дома: Пер. с нем. Берлин, 1987. - 207 с.

119. Кремлева Н.И. Управление качеством медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в РФ: Материалы 4-й

120. Российской науч.-практ. конф. "МедСоцЭкономИнформ", Москва, 29-30 мая 1997 г.-М., 1997. С.73-80.

121. Кричагин В.И., Индейкин Е.В., Мыльникова И.С. Стандартизация в здравоохранении // Качество медицинской помощи. 1996. - №1. - С.34-40.

122. Кром Л.И. Правовые основы контроля качества медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.2. - С.11-16.

123. Крыжановский Г.Н. Детерминированные структуры и патология нервной системы. М.: Медицина, 1980. - 240 с.

124. Кужель A.M. Опыт применения системы контроля качества медицинской помощи больным хирургического профиля поликлиники // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.2. -С.233-235.

125. Куликова Н.П., Мотайленко В.В. Аккредитация стационаров в Санкт-Петербурге (первые итоги) // Современные проблемы стационарной медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1994. - С.69-73.

126. Куликова Н.П., Егорова О.В., Муратова Е.Ю., Ухалина С.В. Основы функционирования региональной системы управления качеством медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.2. - С.51-68.

127. Куликова Н.П., Муратова Е.Ю., Тушева Е.Т. и др. Роль и место лицензирования и аккредитации в системе обеспечения качества медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.2. - С.98-101.

128. Курортология и физиотерапия / Под ред. В.М.Боголюбова. Т. 1-2. - М., 1985.

129. Кучеренко В.З., Мыльникова И.С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования // Здравоохр. Рос. Федерации. -1991. №3. - С.5-8.

130. Кучеренко В.З., Боярский С.Г. Об управлении качеством медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. -СПб., 1996. С.11-13.

131. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Таранов A.M. и др. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования: Учебное пособие. М.: ММА им.И.М.Сеченова, ФФ ОМС, 2000. - 392 с.

132. Лавлинская Л.И. О проблеме качества медицинской помощи // Актуальные вопросы обеспечения качества медицинской помощи. Аккредитация и лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности: Сб. науч. тр. Воронеж: Истоки, 1998. - С.169-171.

133. Ладный А .Я., Шустер Л. А. К вопросу о методологии оценки качества медицинской помощи // Сов. здравоохранение. 1990. - №8. - С. 16-19.

134. Ластовецкий А.Г. Механизм реализации контроля за качеством // Экономика здравоохранения. 1998. - №3. - С.31-33.

135. Ластовецкий А.Г., Пташинский Р.П., Пацукова Д.В., Евтеева Л.А. Развитие учения о качестве // Проблемы стандартизации в здравоохранении: Материалы III науч.-практ. конф., Москва, 22-24 марта 2001 г. М., 2001. -С.89.

136. Левицкий Е.Ф., Лаптев Б.И., Сидоренко Г.Н. Электромагнитные поля в курортологии и физиотерапии. Томск: Изд-во Томского г'с. ун-та, 2000. -128 с.

137. Первые результаты: Материалы Всероссийского совещания "Вопросы ведомственной и вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи. Защита прав застрахованных", Иркутск, 18-19 сентября 1996 г. М., 1997. - С.173-177.

138. Лчнд В.А. Территориальная система вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования (проектирование и апробация опытного звена): Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996. - 28 с.

139. Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Зволинская P.M. Некоторые теоретические аспекты оценки качества медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1996. - С. 13-17.

140. Линденбратен А.Л. Как нам обустроить качество медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.2. - С.71-75.

141. Лисицын Ю.П., Отдельнова К.А. К вопросу о показателях качества медицинской помощи // Здравоохр. Рос. Федерации. 1990. - №11. - С.3-9.

142. Лучкевич B.C., Петров Ю.А., Шиман А.Г., Шоферова С.Д. Организация физиотерапевтической помощи в профилактике, лечении и реабилитации. -СПб., 2001.- 186 с.

143. Лучкевич B.C., Шиман А.Г., Нечаева Е.Н. и др. Организация и анализ стационарной медицинской помощи: Учебное пособие. СПб., 2002. - 77 с.

144. Макаров А.И. Организационное, правовое и ресурсное обеспечение реформ медицинского здравоохранения: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -Тюмень, 1995. 50 с.

145. Максимов А.В. Электроимпульсная терапия в косметологии // Электроимпульсная терапия в медицине и косметологии: Тез. докл. науч.-практ. конф., СПб., 14 марта 2001 г. СПб., 2001. - С. 8-11.

146. Малышев М.Л. Организационно-правовые проблемы защиты прав застрахованных в страховых медицинских организациях // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1999. - вып.4. - С.320-322.

147. Малявин А.Г. О некоторых проблемах физической терапии // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1995. - №6. - С.38-41.

148. Медицинская реабилитация раненых и больных / Под ред. Ю.Н.Шанина. -СПб.: Специальная литература, 1997. 960 с.

149. Мейксин О.С. К вопросу об улучшении качества санаторно-курортного обслуживания населения // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1998. - вып.2. - С.314-317.

150. Миненков А.А. Состояние и перспективы создания отечественной физиотерапевтической аппаратуры // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1999. - №4. - С.36-38.

151. Миненков А.А. Состояние и перспективы лазерной терапии // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Материалы Международного конгресса "Здравница-2001", Москва, ЗОоктября 2ноября 2001 г. - М., 2001. - С. 134.

152. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Стожаров В.В., Муратова Е.Ю. Разграничение функций участников системы контроля качества медицинской помощи // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1997. - вып.4. - С.56-60.

153. Миняев В.А., Румянцева В.Н., Ходосевич С.А. К вопросу о повышении качества амбулаторно-поликлинической помощи. Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.2. - С.249-252.

154. Миняйлик Г.М. Путь к переменам в здравоохранении проходит через стандартизацию медицинской техники // Проблемы стандартизации в здравоохранении: Материалы III науч.-практ. конф, Москва, 22-24 марта 2001.-М.,2001.-С.104-105.

155. Миняйлик Г.М. Стандартизация медицинской техники // Проблемы стандартизации в здравоохранении: Материалы III науч.-практ. конф., Москва, 22-24 марта 2001 г. М., 2001. - С. 102.

156. Миркин Б.Г. Анализ качественных признаков и структур. М.: Статистика, 1980. - 303 с.

157. Митронин В.К. Качество и эффективность медицинской помощи и медицинских услуг как философская и медицинская проблема // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1996. - №4. - С. 14-17.

158. Митронин В.К. Принципы управления количеством и качеством медицинской продукции // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1998. - вып.З. - С. 148-153.

159. Митрофанов В.В., Шиман А.Г., Максимов А.В., Безрукова Е.В. Физические методы лечения вазомоторного ринита: Учебное пособие. -СПб.: СПбГМА им. И.И.Мечникова, 2001. 42 с.

160. Михайлова J1.C. Страховая компания как участник системы контроля качества медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.2. - С.193-196.

161. Михайловский Д.О. Нейровегетативная форма вазомоторного ринита. (Вопросы патогенеза и терапии): Автореф. дис. . канд.мед.наук. Киев, 1990.-24 с.

162. Мишенев Ю.И., Зимин В.П. К вопросу о результативном и процессуальном подходах к оценке качества медицинской помощи // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. -1997. вып.4. - С.147-149.

163. Мотайленко В.В. Научное обоснование лицензирования и аккредитации лечебно-профилактических учреждений с учетом особенностей крупного города: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 1995. - 17 с.

164. Муратова Е.Ю. Принципы формирования региональной системы управления качеством медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1996. - С. 18-24.

165. Мыльникова И.С. Создание гарантий качества в медицине и здравоохранении // Качество медицинской помощи. 1996. - №1. - С.34-40.

166. Мыльникова И.С., Кричагин В.И., Индейкин Е.Н. Стандарты медицинской помощи. М.: Присцельс, 1993. - 93 с.

167. Накатис Я.А. Опыт работы по оценке качества медицинской помощи в ЦМСЧ-122 // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр.- СПб., 1998. вып.2. - С.228-232.

168. Нарышев И.Т. К вопросу о пересмотре нормативных документов в области физиотерапевтической помощи населению // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1999. - №6 - С.50-51.

169. Нигмедзянов Р.А. Организация физиотерапевтической помощи в системе медицинской реабилитации раненых и больных в вооруженных конфликтах: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. СПб., 2001. - 32 с.

170. Нигмедзянов Р.А. Особенности медицинской реабилитации лиц, пострадавших при экстремальных ситуациях // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №2. - С.41-42.

171. Низамов И.Р. Цель обязательного медицинского страхования -повышение качества медицинской помощи // Медицинское страхование. -1996. -№ 13-14.-С.38-41.

172. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца: Руководство. М.: Медицина, 1988. -324 с.

173. Николаевская В.П. Физические методы лечения в оториноларингологии. -М.: Медицина, 1989. 256 с.

174. Обросов А.Н. О теориях рефлекторного механизма действия физических факторов и функциональных систем организма// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб.физ.культуры. 1985. - № 3. - С.46-48.

175. Обросов А.Н., Карачевцева Т.В., Ясногородский В.Г. и др. Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний. 3-е изд. - М.: Медицина, 1987. - 384 с.

176. Овчаров В.Н. Аккредитация и оценка качества деятельности медицинских учреждений // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1995. - №4. -С.25-35.

177. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. 3-е изд. - М.: Медицина, 1986. -288 с.

178. Основы законодательства Российской Федерации об охране труда от 06.08.93 г.

179. Павлов В.В., Галкин Р.А., Кузнецов С.И. Стандарты в здравоохранении // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - №3. - С.57-60.

180. Павлов Ю.В., Куликова Н.П., Егорова О.В. Концепция обеспечения качества медицинской помощи в ЛПУ Санкт-Петербурга // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1998. -вып.2. -С.65-68.

181. Панченко Л.А. Система обеспечения качества медицинской помощи в условиях реформирования деятельности лечебно-профилактических учреждений// Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1996. - вып.З. - С.66- 72.

182. Парфенов А.П. Закаливание организма. М.: Медицина, 1972. - 232 с.

183. Пархоменко А.Р., Девяткина Н.В. Организация работы отделения (кабинета) физиотерапии психиатрической больницы // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №3 - С.40-43.

184. Паустовская С.В., Сергеева Л.И., Петрова Н.Г. и др. Организация экспертизы качества медицинской помощи в страховой медицинской компании // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1999. -вып.4. - С.308-316.

185. Пахарьков Г.Н., Марек Р., Стожаров В.В. Система оценки качества медико-технического обеспечения медицинских услуг // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1999. - вып.4. - С.304-308.

186. Пацукова Д.В. Управление качеством оказанной медицинской помощи в современных условиях // Проблемы стандартизации в здравоохранении: Материалы III науч.-практ. конф, Москва, 22-24 марта 2001 г. М., 2001. -С.93-94.

187. Перепеч Н.Б., Р.А.Галкин Р.А., Чавпецов В.Ф. Гарантии качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: Методическое пособие. Тольятти, 1996. - 88 с.

188. Петров Ю.А., Турбина Т.В., Фролов J1.C. и др. Роль спортивной медицины в охране здоровья населения // Актуальные проблемы физической терапии и спортивной медицины: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 95-летию Ю.И.Данько. СПб., 1999. - С.40-41.

189. Петрова Н.Г. О проблемах качества медицинской помощи в условиях медицинского страхования // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1995. - вып.1. - С.39-41.

190. Петрова Н.Г. Здоровье населения и качество медицинской помощи // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.З. -С.77-81.

191. Петрова Н.Г., Паустовская С.В., Сергеева Л.И. Некоторые методические подходы в проведении экспертизы качества медицинской помощи страховой медицинской организацией // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.З. - С.82-85.

192. Пильник Н.М., Черный А.Ж. Ретроспективный анализ методов оценки и управления качеством медицинской помощи в здравоохранении Российской Федерации // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1995.-вып.1.-С.59-62.

193. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. -Воронеж: ВГУ, 1991,- 184 с.

194. Плавунов Н.Ф. Экспертиза качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1996. - вып.З. - С. 110113.

195. Плужников М.С., Рязанцев С.В. Роль верхних дыхательных путей в физиологии и патологии бронхолегочной системы // Александрова Н.И., Бобков А.Г., Богданов Н.А. и др. / Общая пульмонология. М.: Медицина, 1989. - С.101-112.

196. Позднякова Л.Д., Миняйлик Г.М. Некоторые проблемы стандартизации медицинской техники // Проблемы стандартизации в здравоохранении: Материалы III науч.-практ. конф, Москва, 22-24 марта 2001 г. М., 2001. -С. 105.

197. Ползик Е.В., Кацнельсон Б.А., Зингер В.Э., Валова Г.А. К методологии оценки эффективности работы городских поликлиник // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993. - №11. - С.9-11.

198. Поляков И.В., Лисанов А.Г., Мацько Г.М. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1996.-№3.-С.22-24.

199. Поляков И.В., Максимов А.В. От единого государства к единой системе здравоохранения // Проблемы стандартизации в здравоохранении: Материалы II науч.-практ. конф., Москва, 16-18 марта 2000 г. М., 2000. -С.136-137.

200. Пономаренко Г.Н., Голов Ю.С. Физиотерапевтические аспекты медицинской реабилитации. В кн. Актуальные проблемы медицинской реабилитации. М., 1995. - С.21-24.

201. Пономаренко Г.Н., Гурьев А.Н. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение в акушерстве и гинекологии // Практический справочник акушера-гинеколога. СПб., 1997. - С. 141-182.

202. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. СПб.: ВмедА, 1998. -254 с.

203. Пономаренко Г.Н., Червинская А.В., Коновалов С.И. Ингаляционная терапия. СПб.: СЛП, 1998. - 234 с.

204. Пономаренко Г.Н. Вибровакуумтерапия // Научно-практическое общество врачей косметологов Санкт-Петербурга: Сб. ст. 2000. - вып.1. - С. 83-86.

205. Пономаренко Г.Н. Некоторые достижения и перспективы физиотерапии // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №2. -С.38-41.

206. Пономаренко Г.Н. Оценка квалификационных характеристик врачей-физиотерапевтов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2001. - №6. - С.39-42.

207. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия XXI века. Стратегия развития // Мир медицины. 2001. - №3-4. - С.50-51.

208. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. 2-е изд. -СПб: ВмедА, 2002. - 299 с.

209. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия в косметологии. СПб.: ВмедА, 2002. -356 с.

210. Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. Рига: Зинатне, 1978. -212 с.

211. Приказ МЗ РФ и Федерального фонда ОМС № 363/77 от 24.10.96 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации" в ред. от 21.01.97 г.

212. Приказ МЗ РФ и Федерального фонда ОМС № 12/2 от 19.01.98 "Основные положения стандартизации в здравоохранении".

213. Приказ МЗ РФ № 374 от 22.12.98 "О введении в действие классификатора "Простые медицинские услуги"".

214. Принципы обеспечения качества: Отчет о совещании ВОЗ. Барселона, 1719 мая 1983 г.: Пер. с англ. / Составитель отчета W. Jeesse. М.: Медицина, 1991.-27 с.

215. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Семенов Б.Н. О внедрении научно-методических разработок по курортологии и физиотерапии в практику здравоохранения // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №1. - С.40-43.

216. Разумов А.Н., Князева Т.А., Бадтиева В.А. Лазертерапия как метод устранения толерантности к нитратам и потенцирования их действия // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №5. -С.3-5.

217. Разумов А.Н., Яшина Е.Р., Семенов Б.Н. и др. Новые подходы к организации внедрения научно-методических разработок по восстановительной и курортной медицине // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2001. - №6. - С.36-38.

218. Реснянский А.В. Экспертная организация и влияние ее деятельности на качество медицинской помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998.-24 с.

219. Ройтман М.П., Линденбратен А.Л. От нового хозяйственного механизма в здравоохранении к обязательному медицинскому страхованию// Пробл. соц. гиг. и история мед. 1996. - №1. - С.30-36.

220. Рыбкин Л.И. Классификация контроля качества медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1996. - вып.З. - С.62.

221. Сабанов В.И., Ивашева В.В. Концептуальные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1996. - вып.З. - С. 17-22.

222. Сабанов В.И., Грибина JI.H., Ивашева В.В., Багметов Н.П. Проблемы оценки качества медицинской помощи: мнение организаторов здравоохранения// Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1997. - вып.4. - С. 136-141.

223. Самойлов В.О., Пономаренко Г.Н., Енин Л.Д. Низкочастотная биоакустика. СПб.: Реверс, 1994. - 224 с.

224. Самосюк И.З., Кожанова А.К., Самосюк Н.И. Физиопунктурная терапия невралгии тройничного нерва // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №6. - С.29-31.

225. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. М.: Медицина, 1988. -346 с.

226. Семенов Б.Н., Нестеров Н.И., Амосов И.А. и др. Об организации службы медицинской реабилитации // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1998. - №2. - С 44-47

227. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256 с.

228. Сердюков А.Г., Винникова Ю.Г'., Юшков В.А. и др. Роль экспертной оценки качества медицинской помощи во взаимодействии страховой медицинской организации и лечебно-профилактических учреждений //

229. Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России: Материалы 3-й Российской науч.-практ. конф., Москва, 30-31 мая 1996 г. М., 1996. - С.224-225.

230. Сибурина Т.А. Использование показателя удовлетворенности населения в оценке качества медицинской помощи // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1996. - вып.З. - С.17-22.

231. Сквирская Г.П. Лицензирование и сертификация учреждений здравоохранения в Российской Федерации // Здравоохранение. 1998. - №9. -С.13-19.

232. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. -М.: Медицина, 1989. 304 с.

233. Соколова Т.С., Мещеряков Л.П., Беспалько Н.Н. и др. Эффективность назального электрофореза интала при лечении аллергических ринитов и риносинуитов у детей // Вестн. оториноларингологии. 1979. - №6. - С.57-59.

234. Сорокина Е.И. Применение физиотерапевтических технологий в коррекции факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №5. -С.12-16.

235. Сперанский А.П., Скурихина Л.А. К вопросу эндоназального электрофореза (из практики работы Московского городского научного общества физиотерапевтов и курортологов) // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1983. - №2. - С.73-75.

236. Справочник заведующего отделением физиотерапии. Нормативные материалы по организации работы. М.: Грантъ, 2000. - 252с.

237. Справочник по организации работы больницы (нормативные материалы по организации работы больницы) / Под ред. И.С.Мыльниковой. М.: "Грантъ", 1998.- 1120с.

238. Справочник по физиотерапии / Под ред. В.Г. Ясногородского. М.: Медицина, 1992. - 512 с.

239. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук.-М., 1997.-60 с.

240. Стародубов В.И., Воробьев П.А., Якимов О.С. и др. Основные положения концепции стандартизации медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 1997. - №2. - С.5-10.

241. Старокожева Г.Н. Микротоковая терапия в косметологии // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Материалы Международного конгресса "Здравница-2001", Москва, ЗОоктября 2ноября 2001 г. - М., 2001. - С. 182.

242. Стожаров В.В., Муратова Е.Ю. Проблема разграничения функций участников системы контроля качества медицинской помощи // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1997. - вып.2. - С. 107-112.

243. Стожаров В.В., Архипов В.В., Пенюгина Е.Н. Роль органов управления здравоохранением в системе обеспечения качества медицинской помощи населению // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.2. - С.69-71.

244. Стожаров B.B., Чавпецов В.Ф., Вишняков Н.И. и др. Аккредитация медицинских учреждений // Здравоохранение (Приложение №6-99). М.: МЦФЭР, 1999.- 127 с.

245. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии. М.: Медицина, 1981.-208 с.

246. Суздальницкий Д.В., Баранов А.Ю. Аппаратура и средства для локальной криотерапии при заболеваниях суставов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1999. - №4. - С.51-53.

247. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине // Рос. мед. журн. 1996. - №6. - С.9-11.

248. Суслова Г.А., Григорьева Г.Н., Бобко JI.H. и др. Реабилитация: пути развития // Педиатрия на рубеже веков. Проблемы, пути развития: Сб. докл. -СПб., 2000.-ч.П-С.98-100.

249. Суслова Г.А. Научное обоснование организации медицинской помощи детям с нарушениями психосоциального развития (на примере ММД) // Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. СПб., 2001. - 39с.

250. Тогунов И.А. Медицинская услуга и методология экспертизы ( к вопросу формализации медицинской помощи) // Пробл. соц. гиг. и история мед. -1996. -№4. С. 18-20.

251. Тогунов И.А. Концептуальное обоснование применения метода системного подхода к оценке качества медицинской помощи// Пробл. соц. гиг. и история мед. 1998. - № 3. - С.45-48.

252. Тогунов И.А. Методологические подходы к созданию организационно-технической службы стандартизации и метрологии в системездравоохранения // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. -№3. - С.53-57.

253. Тэгай Н.Д., Колосов Н.В. Контроль качества медицинской помощи в системе ОМС // Здравоохранение. 1996. - №3. - С.7-32.

254. Улащик B.C. Общие принципы лечебно-профилактического использования физических факторов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1992. - №5. - С.3-11.

255. Улащик B.C. Электрофорез лекарственных веществ: прошлое, основные достижения и перспективы развития (историко-аналитический обзор) // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1993. - №2. -С.68-73.

256. Улащик B.C. Домашняя физиотерапия, или Как избавиться от болезней и укрепить здоровье без лекарств. Мн • Беларусь, 1993. - 287 с.

257. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. Мн.: Навука и тэхника, 1994. - 208 с.

258. Улащик B.C. Гемофизиотерапия: обоснование, перспективы использования и исследования // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1999. - №3. - С.3-9.

259. Улащик B.C. Низкочастотный ультразвук: действие на организм, лечебное применение и перспективы исследования // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №6. - С.3-8.

260. Управление качеством продукции: ИСО 9000, ИСО - 9004, ИСО - 8402. -М.: Изд-во стандартов, 1988. - 94 с.

261. Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии. М.: АНМИ, 1996.-272 с.

262. Федоров В.В., Привалова В.Ю. Эксперт качества медицинской помощи и его роль в системе современного здравоохранения // Здравоохр. Рос. Федерации. 1995. - №1. - С.12-15.

263. Федосеев Г Б., Хлопотова Г.П. Бронхиальная астма. Л.: Медицина, 1988.- 272 с.

264. Фельбербаум Р.А. Значение симпатической иннервации верхних дыхательных путей для рефлекторных влияний с их механорецепторов // Физиол. журн. СССР им. И.М.Сеченова. 1980. - Т.66, №7. - С. 1107-1114.

265. Хай Г.А. Оценка результатов работы врачей, лечебных учреждений и территориальных медицинских служб: Методическое пособие. СПб., 1995. -20 с.

266. Хай Г.А. Гарантирует ли соблюдение медико-технологических стандартов качество медицинской помощи // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. М., 1996. - вып.З. -С.96-99.

267. Хисамутдинов Р.А., Пермяков В.Д., Логоше В.И., Алексеева Т.С. Оценка качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1996. - вып.З. - С.36-39.

268. Христенко С.Н. Научное обоснование принципов организации страховой медицинской компании и влияние как на качество медицинской помощи населению крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб.,1996. -18 с.

269. Царик Г.Н. Социально-гигиенические аспекты организации многоуровневой (многоэтапной) системы оказания медицинской помощи с использованием медицинских стандартов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - №4. - С.7-20.

270. Чавпецов В.Ф., Гришин В.В., Семенов В.Ю., Глущенко П.П. Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (Проблемы, задачи и подходы к решению): Методическое пособие. М., 1995. - 167 с.

271. Чекалов В.В. Некоторые аспекты разработки территориальных медицинских стандартов в Санкт-Петербурге // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1996. - С.51-53.

272. Черкасов Г.Н. Качество медицинских услуг и гарантийные обязательства // Бюл. Санкт-Петерб. ин-та мед. страхования. 1995. - №1. - С.51-58.

273. Чоговадзе А.В. Реабилитация больных и инвалидов в лечебно-профилактических учреждениях // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. - №5. -С.30-33.

274. Шапиро К.И., Максимова М.А. Мнение врачей о деятельности травматолого-ортопедической службы в условиях медицинского страхования // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1999.-вып.4.-С.207-2П.

275. Шведова Н.А. Здравоохранение: американская модель. М.: Наука, 1993. - 142 с.

276. Шевченко С.Е. Понятийные аспекты лицензионно-аккредитационной деятельности в здравоохранении // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1998. -№2. - С.49-53.

277. Шевченко С.Е. Методические подходы к формированию оценочной системы деятельности медицинского лицензионного органа // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1998. -вып.З. -С.206-214.

278. Шевченко С.Е. Роль и место государственного медицинского лицензирования в обеспечении качества медицинской помощи: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1999. - 48 с.

279. Шевченко Ю.Л. Здравоохранение Российской Федерации на рубеже веков // Врачебная газета. 2001. - №6. - С.4.

280. Шевченко Ю.Л. Стратегия развития стандартизации в здравоохранении России // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - №1. - С.3-4.

281. Шеина А.Н., Довганюк А.П. Организация учета отчетности и ведения документации в физиотерапевтическом отделении (кабинете) // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1999. - №3 - С.49-51.

282. Шеметило И.Г., Кацнельсон Г.Б. Физиотерапия в домашних условиях. -Л.: Медицина, 1974. 101 с.

283. Шестаков В.П. О качестве медико-социальной реабилитации // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1998. - вып.З. - С.109-112.

284. Шиман А.Г., Шабров А.В., Максимов А.В., Крылов А.А. Физиотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта: Руководство для врачей. СПб., 1999.- 209 с.

285. Шиман А.Г., Кирьянова В.В., Максимов А.В., Баранов А.Ю. Клинико-физиологические аспекты применения криотерапии // Вестн. СПбГМА им. И.И.Мечникова. 2001. - № 1. - С. 107-109.

286. Шиман А.Г., Сайкова Л.А., Кирьянова В.В. Физиотерапия заболеваний периферической нервной системы: Учебное пособие. СПб., 2001. - 337 с.

287. Шиман А.Г. Клинико-организационное обоснование системы физиотерапевтической помощи больным с заболеваниями нервной и костно-мышечной системы: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. СПб., 2002. - 38 с.

288. Щегольков A.M. Современное состояние и общая методология медицинской реабилитации // Технологии восстановительной медицины XXI века: Материалы первого российского научного форума, Москва, 16-19 апреля 2001 г. М., 2001. - С.311-314.

289. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Зволинская Ф.М. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1996. - №1. - С.24-29.

290. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Зволинская P.M., Голодненко В.Н. От оценки качества медицинской помощи к его обеспечению // Бюл. НИИ соц.гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1997. - вып.4. - С.10-15.

291. Щепин О.П., Линденбратен А.Л. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН. 1998. - вып.З. - С. 13-17.

292. Юрьев В.К., Лихтшангоф А.З., Ковалев И.В. и др. Комплексная характеристика деятельности областной больницы // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1997. - вып.2. - С.41-44.

293. Юрьев В.К., Сажин В.Л. Социологический опрос как важный инструмент оценки качества медицинской помощи спецконтингенту больниц // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр. 1998. -вып.2. - С.324-327.

294. Якимов О.С. Основные положения стандартизации в Российской Федерации в современных условиях // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - №4. - С.3-6.

295. Ямалеев Р.Г., Галиуллин А.Н. Аккредитация и лицензирование медицинской деятельности: нормативно-правовая база, принципы, технология. Методическое пособие. Казань: Медицина, 1997. - 352 с.

296. Ярустовская О.В., Мызенская М.Е., Кузнецов О.Ф. и др. Сравнительная оценка различных методик криотерапии больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - №4. - С.28-31.

297. Ясногородский В.Г. Некоторые аспекты развития физиотерапии от ГИФа до наших дней // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -2000. -№5.-С.34-36.

298. Ясногородский В.Г., Боровик Э.Б., Баранова Г.М. и др. Критерии эффективности санаторно-курортного лечения детей с использованием балльной оценки: Методические рекомендации / МЗ СССР. М., 1989. - 53 с.

299. Ambrosino N., Vitacca M., Rampulla C. Standards for rehabilitative strategies in respiratory disease // Monaldi Archives for Chest Disease. 1995. - Vol.50, №4. - P.293-318.

300. Anderson J.G., Jay S.J. Computes and the clinical judment: the role of physician networks // Soc. Sci. Med. 1985. - Vol.20, №10. - P.969-979.

301. Andersson M., Andersson P., Pipkorn V. Topical glucocorticosteroids and nasal reactivity: Relationship between treatment time and inhibitory effects // J. Allergy Clin. Immunol. 1988. - Vol.82, №6. - P. 1019-1026.

302. Berwik D.M., Enthoven A., Bunker J.P. Quality management in the NHS: the doctor's role // Brit. med. J. 1992. - Vol.304. - P.235-239.

303. Beske F., Brewcht J.G., Reinkemeier A.M. Des Gesundheitswesen in Deutschland. Koln, 1993. - 223 s.

304. Black N., Chappie J. Dalziel M., Spiby I. Step by step to audit // Hlth. Soc. Serv. J. 1989. - Vol.99, №5136. - P.140-141.

305. Blum H. Evaluating health care // Med. Care. 1974. - №12. - P.999-1011.

306. Blumenthal D. Quality of Care What is it? // N. Engl. J. Med. - 1996. -Vol.335.-P.891-894.

307. Bodenheimer T. The movement for improved quality in health care// N. Engl. J. Med. 1999. - Vol.340. - P.488-492.

308. Brook R.H., Williams K.N. Effect of medical care review on the use of Injections // Ann. Intern. Med. 1976. - Vol.85. - P.509-515.

309. Brown E.R. National health program for the United States // J. Amer. Med. Ass. 1992. - Vol.267, № 4. - P.552-558.

310. Butland G. Commissioning for quality // Brit. med. J. 1993. - Vol.306. -P.251-252.

311. Byrick R.J., Mindorff C., McKee L., Mudge B. Cost effectiveness of intensive care for respiratory failure patient // Crit. Care Med. 1980. - Vol.8, №6. - P.332-337.• --у/, л ! ~ ^ ^ "5 ,/i » ■

312. Carr-Hill R., McJver S. Let the patient speak 11 Hlth. Soc. Serv. J. 1989. -Vol.99,№5136. -P. 146-156.

313. Cavallini R. Die Lasertherepie in der Zahnheilkundle // Jahnarztl. Prax. 1989.- №37. S.14-15.

314. Chassin M.R. Improving the quality of care // N. Engl. J. Med. 1996. -Vol.335. -P.1060-1063.

315. Christensen H.R., Viskum K., Kampmann J.P. Physiotherapy and mask treatment of chronic bronchitis and chronic obstaictive lung disease Review. // Nordisk. Med. 1991. - Vol.106, №5. - P. 157-159.

316. Conradi E. Physitherapie bei chronisch obstructive Lungenkrankheiten // Z. gesamt. Inn. Med. 1988. - Vol.43, №12. - S.328-330.

317. Cotterell G., Dombroske L., Fishermann B. Compreehensive drug use evaluation program in a health maintenance organization // J. Amer. Hosp. Pharm.- 1991. Vol.48, №8. - P.1712-1717.

318. Cwynar D.A., McNerney T. A Primer on Physical Therapy // Lippincotfs Primary Care Practice. 1999. - Vol.3(4). - P.451-459.

319. Donabedian A. The quality of medical care methods for assessing and monitoring the quality of care for research and for quality assurance programs // Science. 1978. - Vol.200. - P.854-856.

320. Donabedian A. Methods for deriving criteria for assessing the quality of medical care // Med. Care Rev. 1980. - Vol.37, №7. - P.653-698.

321. Donabedian A. Criteria, norms and standards of quality: What do they mean ? // Amer. J. Publ. Hlth. 1981. - Vol.71. - P.409-412.

322. Donabedian A. The quality of care: how can it assessed? // JAMA. 1988. -Vol.260.-P.1743-1748.

323. Donabedian A. The seven pillars of quality // Arch. Pathol. Lab. Med. 1990. -Vol.114. - P.l 115-1118.

324. Dubois A.B., Botelho S.J., Comroe J.H. A new method for measuring airway resistance in man using a body plethysmograph // J. Clin. Invest. 1956. - Vol.35, №3. - P.327-335.

325. Dubois R.W. Internet limitations of Hospital Aeath Rates to access quality // Int. J. of Ftchn. Access in Hlth. Care. 1990. - Voi.6, №2. - P.220-228.

326. Farhan M. Using SF 36 // Audit trends. - 1993. - Vol.1, №4. - P.153-156.

327. Farrington J.F., Felth W.C., Hare R.L. Quality assessment and quality assurance // N. Engl. J. Med. 1980. - Vol.303. - P. 154-156.

328. Ferguson A.C., Granat M.H. Evaluation of functional electrical stimulation for an incomplete spinal cord injured patient // Physiotherapy. 1992. - Vol.78. -P.253-256.

329. Fetter R.B. Diagnosis related group: the product of the hospital // Clin. Res. -1984. Vol.32, №3. - P.336-340.

330. Fishman A.P. Pulmonary rehabilitation research // Amer. J. Respir. Cnt. Care Med. 1994. - Vol.149. - P.825-833.

331. Fitzpatrick R., Fletcher A., Gore S. Quality of life measures in health care I: Applications and issues in assessment // Brit. Med. J. 1992. - Vol.305, - P. 10741077

332. Fletcher A., Gore S., Jones D. et al. Quality of life measures in health care II: Design, analysis and interpretation // Brit. Med. J. 1992. - Vol.305. - P.1145-1148.

333. Fooks C., Rachies M., Kushner C. Concepts of quality of care: National survey of five Self regulating health professions in Canada // Quality assurance in health care. - 1990. - Vol.2, №1. - P.89-100.

334. Gemmel J. Physiotherapy for asthmatic children in sport centre // Physiotherapy. 1986. - Vol.72. - P.52-53.

335. Ginsberg E. Notes on evaluating the quality of medical care // N. Engl. J. Med. 1975.-Vol.292.-P.366-368.

336. Giraud A. Medical aduit in France: Historical perspective // Procedings on Tenth International Conference on Quality Assurance in Health Care, Maastricht, 20-23 June, 1993. P.75-81.

337. Goats G.C. Interferential current therapy // Brit. J. of Sports Med. 1990. -Vol.64. - P.87-92.

338. Green A., Harrison S. Efficiency perversity in hospital services // Hlth. services. - 1991. - Vol.85, №3. - P.134-136.

339. Grimaldi P.L., Misheletti J.A. PRO objectives and quality criteria // Hospitals. 1985,-Vol.59, №3.-P.64-67.

340. Hall J.A., Dornan M.C. Meta-analysis of satisfaction with Medical care: Description of Research Domain and Analysis of overall satisfaction hovels // Soc. Sci. Med. 1988. - Vol.27, №6. - P.637-644.

341. Ham C. Health care reforms in Sweden // Brit. med. J. 1991. - Vol.303. -P.1288-1296.

342. Ham C., Brommels M. Health care reforms in the Netherlands, Sweden and the United Kingdom // Hlth. Affairs Winter. 1994. - P. 106-119.

343. Hammond W.E. The status of health care standards in the United States // PNT: J. Bio-Med. Comput. 1995. - Vol.39, №1. - P.87-92.

344. Harteloh P.P., Verheggen F.W. Quality assurance in health care from a traditional towards a modern approach // Hlth. Policy. 1994. - Vol.27. - P.261-270.

345. Hastings G.E., Sonnenborn R., Lence G.H. Peer review checklist: reproducibility and validity of a method for evaluating the quality care // Amer. publ. Hlth. 1980. - Vol.70, №3. - P.222-228.

346. Holahan J., Moon M., Welch W.P., Zuckermann S. An American Approach to Health System Reform // J. Amer. Med. Ass. 1991. - Vol.256, №15. - P.2537-2540.

347. Hornbein T.F. The setting of standarts of care // J. Amer. Med. Ass. 1986. -Vol.256, №8.-P.1040-1041.

348. Howell J.N. Quality assurance: the growth of a concepts and evolvement of change // Mie. Med. 1982. - Vol.147, №10. - P.856-860.

349. Johansson B.B., Haker E., Arbin M. et al. Acupuncture and transcutaneous nerve stimulation in stroke rehabilitation // Stroke. 2001. - Vol.32. - P.707-713.

350. Johnston D.W. Measuring the quality of care // Texas Med. 1988. - Vol.84, №1. - P.38-40.

351. Juran J.M. A history of managing for quality. The evolution, trends and future directions of managing for quality // ASQC. Quality press. Milwaukee, Wisconsin. 1995. -688 p.

352. Kassirer J.P. The quality of care and the quality of measuring it // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol.329. - P.1263-1265.

353. Killian K.S., Leblanc P., Marti D.H. et al. Exercise capacity and ventilatory, circulatory and symptom limitation in patients with chronic airflow limitation // Amer. Rev. Respar. Dis. 1992. - Vol.146. - P.835-840.

354. Kitchen S.S., Partridge C.J. A review of low level laser therapy // Physiotherapy. 1991. - Voi.77. - P.171-178.

355. Kitchen S.S., Partridge C.J. A review of therapeutic ultrasound // Physiotherapy. 1990. - Vol.76. - P.593-600.

356. Lawson N.S., Haven G.T., Ross J.W. Regional quality assurance for the 1980's current status and future directions // Amer. J. Clin. Path. 1980. - Vol.74, №4. -P.552-596.

357. Leape L.L. Error in medicine//JAMA. 1994. - Vol.272. - P. 1851-1857.

358. Lee J.M., Warren M.P., Mason S.M. Effects of ice on nerve conduction velocity // Physiotherapy. 1978. - Vol.64. - P.2-6.

359. Lennholm B. Svenska ansvarsnamnden bra forebild for USA // Lakartidningen. 1988.-Vol.85, №3.-P.95-96.

360. Lewis D., Bell S.K. Pulmonary rehabilitation, psychosocial adjustment and use of healthcare services // Rehabilitation Nursing. 1995. - Vol.20, N2. - P. 102-107.

361. Lohr K.N., Donaldson M.S., Harris-Wehling J. Medicare: a strategy for quality assurance. V Quality of care in a changing health care environment // Qual. Rev. Bull. 1992. - Vol.18. - P.120-126.

362. Longo В., Connor G., Barnhart T. Using the critical incident survey to assess hospital service quality // J. Hosp. Mank. 1993. - Vol.7, №2. - P.91-100.

363. Maes M.J. The Belgian health care system // Procedings on Tenth International Conference on Quality Assurance in Health Care, Maastricht, 20-23 June, 1993. -P.67-76.

364. Marabini S., Giabatti P.G., Polli G. et al. Beneficial effects of intranasal applications of capsaicin in patients with vasomotor rhinitis// Eur. Arch. Otorhino-laryngol. 1991. - Vol.248, №4. - P. 191-194.

365. Martin C.J., McCallum H.M., Strelly S., Heaton B. Electromagnetic fields from therapeutic diatermy equipment. A review of hazards and precautions // Physiotherapy. 1991. - Vol.77. - P.3-7.

366. Mc. Guire, Thomas E. DRGs: The State of Art Cirea 1990 // Hlth. Policy. -1991. Vol.17. -P.97-119.

367. McDowell A.D., Lunt M.J. Electromagnetic fields strength measurements on Megapulse units //Physiotherapy. 1991. - Vol.77. - P.805-809.

368. Michalski E.J. The new era of utilization and quality control: professional review organization // Bull. N.-Y. Acad. Med. 1984. - Vol.60, №1. - P.48-53.

369. Mink B.D. Pulmonary concerns and the exercise prescription. (Review) // Clinics in Sports Med. 1991. - Vol. 10, № 1. - P. 105-116.

370. Niemann F.M., Beske F. Qualitatsicherung in Krankenhausern Schleswig -Holsteins. Kiel, 1992. - 270 s.

371. Perala M.L. Public Health Aroung the Baltic Sea, 12-th Nordic Conference on Social Medizine. Kuopio, 1993. - P.21-23.

372. Portnow J., Kline Т., Daly M. et al. Multidisciplinary home rehabilitation: a practical model // Clin. Geriatr. Med. 1991. - Vol.7, №4. - P.695-706.

373. Racoveanu N.T., Johansen K.S. Technology for continuous improvement of the quality of health care // World Hlth. Forum. 1995. - Vol.16, №2. - P.138-144.

374. Reerink E Improving the quality of hospital services in the Netherlands. The role of CBO. The National Organisation for Quality assurance in the Netherlands // Qual. assurance in Hlth. Care. 1990. - Vol.2, №1. - P. 13-19.

375. Reizenstein P. Quality and health care in Sweden // Brit. Med. J. 1991. -Vol.303. - P.900-902.

376. Reinose M.A., Jett J.R., Beck K.C. Body plethysmography in the evaluation of intrathoracic airway abnormalities // Chest. Vol.101, №6. - P.1674-1676.

377. Rels J. Diagnostic tests in respiratory medicine. London, 1988. - 240 p.

378. Rubin H.R., Rogers W.H., Kahn K.L. et al. Watching the doctor watchers: how well do peer review organisation methods detect hospital care quality problem? // JAMA. - 1992. - Vol.267. - P.2349-2354.

379. Ryan M.J. The future is continuous quality improvement // Qual. Management in Hlth. Care. 1993. - Vol.7, №3. - P.42-48.

380. Sanazaro P.J. Quality assessement and quality assurance in medical care // Ann. Rev. Publ. Hlth. 1980. - Vol.1. - P. 37-68.

381. Shaw C.D. Cost, quality and district management // Brit. Med. J. 1983. -Vol.287.-P.440-441.

382. Shaw C.D. Whose role to define duality? // Hlth Soc. Serw. J. 1987. - Vol.97, №5049. - P.528-529.

383. Shibuya M, Yamada M., Kanamaru A. et al. Effect of chest wall vibration on dyspnoea in patients with chronic respiratory disease // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol.149. - P.1235-1240.

384. Sibbald В., Rink E. Epidemiology of seasonal and perennial rhinitis clinical presentation and medical history//Thorax. - 1991. - Vol.46, №12. - P.895-901.

385. Siemon G., Cegla U. Physiotherapie bei bronchopulmonalen Krakheiten // Internist. 1995. - Vol.36. - P.582-587.

386. Sommers P.A. What physicians Oshould know about consumer satisfaction // Amer. J. Med. Sci. 1988. - Vol.295, №5. - P.415-417.

387. Spirgelhalter D., Gore S.M., Fitzpatrick R. et al. Quality of life measures in health care III: resource allocation // Brit. Med. J. 1992. - Vol.305. - P. 12051209.

388. Steffen G.E. Quality medical care. A definition // J. Amer. Med. Ass. 1988. -Vol.260, №1.-P.56-61.

389. Stevens H.E. Allergic and inflammatory aspects of chronic rhinosinusitis// J. Otolaryngol. 1991. - Vol.20, №6. - P.395-399.

390. Strathaus R.S. Physiotherapie bei Asthmakranken. Techniken, die Atmung und Husten erleichtern // Medizinische Monatsschrift fur Pharmazeuten. 1992.-Vol. 15, №3.-S.81-82.

391. Sunol R., Delgado R., Esteban A. Medical Audit: the Spanish experience // Procedings on Tenth International Conference on Quality Assurance in Health Care, Maastricht, 20-23 June, 1993. P. 119-121.

392. Tailor D.H., Whellan D.J., Sloan F.A. Effects of admission to a teaching hospital on the cost and quality of care for Medicare beeneficiares // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol.340. - P.293-299.

393. Tangeman P.T., Banaitis D.A., Williams A.K. Rehabilitation of chronic stroke patients: changes in functional perfomens // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1990. -Vol.71, №ll.-P.876-880.

394. Tonnensen P., Hindberg I., Schaffalitsky de Muckadell O.B., Mygind N. Effect of nasal allergen challenge on serotonin, substance Pand vasoactive intestional peptide in plasma and nasal secretions// Allergy. 1988. - Vol.43, №4. - P.310-317.

395. Vandevenne A., Sergysels R. Respiratory rehabilitation in patients with obstructive ventilatory disease Review. // Revue des Maladies Respiratoires. -1993.-Vol.10, №2.-P.125-137.

396. Viadeck B.C. Medicare hospital payment by Diagnosis related groups // Ann. Intern. Med. 1984. - Vol. 100, №4. - P.576-591.

397. Viviani S. Medicine in Italy // Lancet. 1996. - Vol.348, №9028. - P.679-680.

398. Wall P.D. The discovery of transcutaneous electrical nerve stimulation // Physiotherapy. 1985. - Vol.71. - P.348-350.

399. Ward W. Italian medical system faces demolition // Brit. Med. J.- 1992. -Vol.305.-P.849-855.

400. Wijkstra P.J. Home-based rehabilitation: an attractive approach // Respiratory Care matters. 1997. - Vol.2, №2. - P.12-13.

401. Williamson J.W. Formulating priorities for quality assurance activity: description of a method and its application // J. Amer. Med. Ass. 1978. -Vol.239. -P.631-631.

402. Wolf S.I. Rehabilitation of asthmatic patients. Motivating your patients to improve their life-style. Review. // Postgraduate Med. 1991. - Vol.90, №3. -P.93-96.

403. Wong A.M., Su T.Y., Tang F.T. et al. Clinical trial of electrical acupuncture on hemiplegic stroke patients // Amer. J. Phys. Med. Rehabil. 1999. - Vol.78. -P.l 17-122.

404. Yacobsen P.H. Inter Denta Standarts. The Work of ISO TC - 106 // Brit. Dent. J. - 1988. - Vol.165, №3. - P.l09-111.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Гарантии структурного качества физиотерапевтической помощи населению крупного города

Оглавление диссертации Юрков, Игорь Викторович :: 2003 :: Санкт-Петербург

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Юрков, Игорь Викторович, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Гарантии структурного качества физиотерапевтической помощи населению крупного города"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Юрков, Игорь Викторович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций