Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Функциональные нарушения нейромоторного аппарата, их спекл-оптическая диагностика и коррекция низкоинтенсивным лазерным излучением при некоторых заболеваниях периферической нервной системы

МИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

УДК 615.849.19 :616. 833]: 616-092

РГБ ОЛ

Василевская Людмила Александровна « п «

> в ОКТ №9

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ НЕЙРОМОТОРНОГО АППАРАТА,

ИХ СПЕКЛ-ОПТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ -НИЗКОИНТЕНСИВНЫМ ЛАЗЕРНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (экслериментально-клнннческое исследование)

14. 00. 16 - патологическая физиология

Автореферат диссертации на соснскание ученой степени кандидата медицинских наук

Минск -1999

Работа выполнена в НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии МЗ Республики Беларусь

Научный руководитель: доктор медицинских наук Нечипуренко Н.И. Научные консультанты: кандидат физико-математичгских наук Танин Л.В.

академик КАНБ, член-корресгшндект РАМН, заслужгнный деятель науки, профессор Антонов И.П.

Официальные онпонеиты: заслуженный деятель науки БССР, доктор медицинских наук, профессор Кривчик А.Л.

доктор медицинских наук, профессор Кульчицкий В.А.

Оппонирующая организация: Витебский Государственный медицинский

университет

Защита состоится "71/ 99? года -

ъ^нГ часов на заседании совета по защите диссертаций [Д 03.18.03] в Минском Государственном медицинском институте 220116 г. Минск, пр-т Дзержинского, 83, тел.272-55-98

С диссертацией можно ознакомиться з библиотеке Минского Государственного медицинского института

Автореферат разослан" ^ 1959года

Ученый секретарь совета по защите диссертаций доктор медицинских на>к профессор )'>,<п —М- Кравцова

/ ¿2 Г О

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы диссертации

Сведения о биомеханических характеристиках тонической и сократительной активности мышц при их денервации в результате ишемического повреждения периферических нервов (ПН) до настоящего времени ограничены единичными публикациями.

С учетом роли сосудистого фактора в патогенезе поражений ПН и неврологических проявлений поясничного остеохондроза (НППО), очевидна необходимость дальнейшего исследования микрогемодинамики при развитии деструк-тивно-репаративных изменений в поврежденных нервах и иннервируемых ими мышцах (Павлова М.Н., Семенова Г.А., 1992; Герус А.И., 1993; Цапенко М.В.,1994; Погосян С.Ш., 1996). Однако способы регистрации кожного кровотока у человека разработаны недостаточно.

В то же время хтя определения врачебной тактики у больных с мышечно-тоническими синдромами НППО необходима топографическая диагностика мышечных групп, обеспечивающих миогипертонус, количественная оценка и объективизация его динамики в процессе лечения.

Следовательно, установление механизмов ишемического повреждения ПН и мышечно-тонических синдромов НППО наряду с поиском методов объективизации гемомикроциркуляторных изменений в тканях и нарушений мышечного тонуса является актуальной задачей.

Влияние внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) на динамику восстановления микроциркуляции и функциональной активности мышц в условиях изменения васкуляризации ПН и терапевтическая эффективность BJ10K при компрессионно-ишемической невропатии не изучены. Данные о важной роли микроциркуляторных нарушений в тканях при повреждении ПН, высокая пластичность микрогемодинамики в условиях ВЛОК при различных других ги-поксических состояниях свидетельствуют о перспективности и целесообразности использования показателей микрогемоциркуляции для оценки эффективности лечебных мероприятий у больных с компрессионно-ишемической невропатией (Байбеков И.М., 1991; Марочков A.B., 1996).

Таким образом, изучение влияния ВЛОК на тканевое кровообращение и динамику функционального состояния нервно-мышечного аппарата при ишеми-ческом повреждении ПН является актуальным направлением научных исследований. Исходя из вышеизложенного, целесообразным было изучить некоторые патофизиологические механизмы при ишемии ПН и разработать новые объективные спекл-оптические критерии оценки функциональных нарушений микрогемодинамики и мышечной активности при этой патологии в условиях воздействия ВЛОК.

Связь работы с крупными научными программами, темами

Диссертация выполнена в рамках Республиканской научно-исследовательской программы "Когерентно-оптическое изучение биомеханических состояний мышц и микрогемодинамики кожных покровов и разработка на его основе бесконтактных методов диагностики заболеваний периферической нервной системы". Номер государственной регистрации 1993488 от 23.12.1993 г.

Цель исследования -изучить функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата и кожной микрогемодинамики при ишемическом поражении периферических нервов и мышечно-тонических синдромах неврологических проявлений поясничного остеохондроза на основе разработки новых методов спекл-оптической оценки и возможности использования ВЛОК в терапии ком-прессионно-ишемического повреждения периферических нервов.

Задачи исследования

1. Изучить нарушения мышечного сокращения и кожной микрогемодинамики спекл-оптическими методами при ишемическом поражении ПН в эксперименте.

2. Установить наиболее информативные критерии спекл-оптической оценки степени тонического напряжения мышц и состояния кожного кровотока.

3. Оценить по данным экспериментальных исследований состояние кожной микрогемодинамики и регенеративно-реиннервационных процессов в мышце при ишемии периферических нервных стволов в условиях ВЛОК.

4. Изучить биомеханические и вибрационные характеристики кожной микрогемодинамики и миотонуса в различных мышцах у здоровых лиц, а также у больных при компрессионно-ишемической невропатии и мышечно-тонических синдромах НППО.

5. Оценить эффективность применения ВЛОК у больных с ишемическими повреждениями ПН.

Объект исследования

Функциональное состояние нейромоторного аппарата и кожной микрогемодинамики у экспериментальных животных (кроликов), здоровых людей и больных при компрессионно-ишемической невропатии и мышечно-тонических синдромах НППО.

Предмет исследования

Ишемическое повреждение ПН без и в условиях воздействия ВЛОК в эксперименте и клинике.

Гипотеза

Предполагалось, что изучение биомеханических характеристик мышечного сокращения и кожного кровотока неинвазивными спекл-оптическими методами позволит получить объективные критерии оценки степени их функциональных нарушений при ишемическом повреждении нервных стволов и НППО и динами-

ки регенеративно - реиннервационных процессов в мышцах, а также состояния микрогемоциркуляции в тканях в условиях воздействия БЛОК.

Методология и методы проведенного исследования

В основе методов лазерной диагностики, использующих когерентные и поляризационные свойства лазерного излучения, лежат такие явления как дифракция, интерференция и преобразование поляризации лазерных пучков.

В работе применены когерентно-оптические методы исследования: лазерная спекл- оптическая миография для изучения тонического состояния мышц и их сократительной активности, спекл-оптическая оценка кожной микрогемодинамики. Использованы электрофизиологические и тонометрические методы исследования функционального состояния скелетных мышц, реовазография (РВГ), гепловизионное обследование, электродермотермометрия для изучения нарушений кожного кровотока, методы статистического анализа.

Научная новизна и значимость полученных результатов

Впервые показана принципиальная возможность использования в диагностических целях спекл-оптических методов регистрации мышечной активности, основанных на физических свойствах лазерного излучения: когерентности, монохроматичности, поляризованное™, высокой разрешающей способности, неинвазивности, дистанционности.

В эксперименте установлены характерные для интактных кроликов и животных с явлениями ишемии задней конечности наиболее информативные и диагностически значимые спекл-опгические показатели биомеханической оценки мышечного тонуса и сократительной активности мышц (мощность спектра и средняя частота флуктуации интенсивности спекл-поля, сформированного в результате рассеяния кожными покровами лазерного излучения), что позволило существенно дополнить элехтронейромиографическую оценку функциональных нарушений нейромоторного аппарата.

Впервые в условиях эксперимента установлена универсальность и многофакторность спекл-оптической диагностики микрогемоциркуляторных нарушений, отражающая изменения кожной микрогемодинамики. Определены наиболее информативные критерии оценки изменений поверхностного кровотока (мощность спектра, средняя частота ).

У здоровых людей исследована функциональная активность скелетных мышц (паравертебральных, ягодичных, мышцы бедра, голени) и выявлены наиболее информативные спекл-опгические показатели миотонуса и контрактиль-ной функции этих мышц. Впервые спекл-оптическими методами исследована тоническая и сократительная активность мышц при различных патологических состояниях микрогемодинамики: у больных с мышечно-тоническими синдромами НППО, при компрессионно- шлемических невропатиях. Клиническое исследование состояния гемоциркуляторных процессов в кожных покровах позволило

оценить динамику изменений спекл-оптических. показателей нарушения кожной микрогемоциркуляции при заболеваниях периферической нервной системы (ПНС).

На основании комплексного изучения функционального состояния нейро-моторного аппарата и кожной микрогемодинамики патогенетически обосновано приме! (ение ВЛОК в терапии ишемических повреждений ПН в эксперименте и клинике.

Практическая ( экономическая, социальная) значимость полученных результатов

1. Разработаны новые методы спекл-оптической оценки функционального состояния нейромоторного аппарата и кожной микрогемодинамики в норме и при ишемическом повреждении ПН с выделением основных диагностических критериев: средней частоты и мощности спектра флуктуаций интенсивности спекл-поля,

2. Разработана методика проведения спекп-оптического обследования у больных с поражением ПНС.

3. Выявленные в эксперименте данные об улучшении состояния сократительной активности мышц, невральной проводимости и микрогемодинамики у кроликов с ишемией задней конечности после проведения ВЛОК позволили обосновать и применить у больных при компрессионно-ишемических невропатиях этот метод лечения, эффективность которого подтверждена результатами спекл-оптического исследования кожного кровотока, функционального состояния мышц и выраженным регрессом неврологической симптоматики.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Спекл-оптическая методика может быть использована для оценки биомеханических свойств мышц и состояния кожной микрогемодинамики. К наиболее информативным показателям спекл-оптических методов относятся средняя частота и мощность спектра флуктуаций интенсивности спекл-поля, сформированного в результате рассеяния кожными покровами лазерного излучения.

2. Мышечно-тонические синдромы НППО, компрессионно-ишемические невропатии у больных и ишемические повреждения ПН у кроликов характеризуются изменениями миотонуса в покое, сократительной активности мышц, кожной микрогемодинамики, обусловленными не нозологической формой заболевания, а характером функциональных нарушений нейромоторного аппарата, что установлено на основании анализа спекл-оптических миограмм и спектрограмм поверхностного кровотока.

3. Внутривенное лазерное облучение крови при моделировании ишемического повреждения ПН у животных оказывает умеренное положительное влияние на сократительную активность мышц и невральную проводимость, оптимизирует кожную микрогемодинамику. Использование ВЛОК у больных с компрессион-

но-ишемическими невропатиями улучшает состояние кожной микрогемодинамики и позволяет достичь выраженного регресса неврологической симптоматики.

Личный вклад соискателя

Лично автором разработаны методики проведения спекл-оптического исследования функционального состояния мышечной активности и кожного кровотока, полностью осуществлен экспериментальный раздел работы, выполнена статистическая обработка и аналитическая трактовка полученных результатов. Набор клинического материала и оценка неврологического статуса больных были проведены совместно с сотрудниками неврологического отдела НИИ неврологии, нйрохирургии и физиотерапии МЗ РБ. Все опубликованные работы написаны автором самостоятельно или с участием руководителя и научных консультантов.

Апробация результатов диссертации

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на научных сессиях НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии МЗ РБ совместно с заседаниями республиканского, областных и Минского городского обществ невропатологов ( г. Минск, 1997, 1998), международной конференции "Оптика лазеров' 93" (Россия, Санкт-Петербург, 1993 г.), Европейском международном симпозиуме "Биомедицинская оптика' 93" (Венгрия, Будапешт, 1993 г.), третьей международной конференции "Оптика в науках о жизни" (Япония, Токио, 1994 г.), Европейском международном симпозиуме "Биомедицинская оптика' 94" (Франция, Лилль, 1994 г.), 8-ой международной конференции "Оптика лазеров' 95" (Россия, Санкт-Петербург, 1995г.), международной конференции "Свет и биологические системы"(Польша. Вроцлав, 1995г.), Европейском международном симпозиуме "Биомедицинская оптика1 95"( Испания, Барселона, 1995), Европейском международном симпозиуме "Биомедицинская оптика' 96"( Австрия, Вена 1996), республиканском научном семинаре " Лазерные технологии в медицине" (Минск, 1999).

Опубликованносгь результатов

По материалам диссертации опубликовано 17 научных работ ( 8 статей, 9 тезисов), из них 12 в зарубежной печати. Общее количество страниц опубликованных материалов - 61.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, общей характеристики работы, 7 глав, заключения, списка использованных источников (215 отечественных, 78 зарубежных авторов). Работа изложена на 153 страницах, иллюстрирована 23 рисунками и содержит 23 таблицы.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследований

Модели и объекты исследований

Исследования проведены на 39 половозрелых кроликах обоего пола породы "шиншилла" и "белый великан" массой 2,2 - 3,2 кг, содержащихся на стандартном рационе вивария. Операции и изучение электронейромиографических (ЭНМГ) показателей на обнаженных нервах во всех экспериментальных сериях, в том числе и у интактных кроликов, проводили под внутривенным гексенало-вым наркозом (60-80 мг/кг).

При моделировании ишемии задней конечности выполняли тугую перевязку лигатурой бедренной артерии в месте выхода ее из-под паховой связки выше от-хождения глубокой артерии бедра. Спекл-оптические и ЭНМГ иссле-дования выполнены в следующих экспериментальных сериях: 1 - через 7 сут после перевязки лигатурой бедренной артерии в контрольной группе; 2 - спустя 22-24 сут после наложения лигатуры в контрольной группе; 3 - спустя 22-24 сут после ли-гирования бедренной артерии в условиях воздействия БЛОК в опытной группе. Результа ты сравнивали с показателями у интактных кроликов.

Облучение крови животных проводили лазерным излучением с помощью световода типа кварц-полимер, вводимого в ушную вену через иглу для внутривенных инъекций. Мощность излучения на конце световода составляла 2 -2,5 мВт. Лечение ВЛОК у кроликов с ишемией задней конечности начинали на 10-ые сутки после лигирования бедренной артерии и проводили по одной 10-минутной процедуре в течение 10 сут. ВЛОК животным осуществляли с помощью гелий-неонового лазера ЛГ-52-3 с длиной волны 0.63 мкм. Когерентно-оптические методы исследования мышечной активности и кожной микрогемодинамики при заболеваниях периферической нервной системы

В результате исследований, проведенных коллективом сотрудников института физики им.Б.И.Степанова НАНБ и НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии МЗ РБ под руководством канд. физ.-мат. наук Танина Л.В. разработан и экспериментально апробирован принципиально новый неинвазивный метод спекл-оптической миографии, который позволяет получить новую информацию о биомеханических показателях миотонуса и сократительной активности мышц, а также комплексно оценить состояние кожной микрогемодинамики. На основании этих исследований сконструирован прибор - аппарат лазерный диагностический (АЛД) "Спеклометр".

Лазерная спекл-оптинеская миография в изучении тонического состояния мышц и их сократительной активности

Для оценки мышечного тонуса покоя и сокращения в качестве информа-

тивных параметров рассчитывали среднюю частоту <Р> флуктуации интенсивности спекл-поля, т. е. среднюю частоту вибрации мышечных волокон, мощность спектра (МС), равную площади под спектральной кривой и коэффициент асимметрии Аэ, характеризующий отношение МС высокочастотных колебаний к МС низкочастотных относительно средней частоты <Р> в диапазоне частот 0-62,5 Гц и 10-62,5 Гц.

Исследование тонического состояния мышц в эксперименте проводили на задней поверхности голени над икроножными мышцами после предварительной депилляции в состоянии покоя и при максимальном пассивном сокращении мышцы.

Программа исследований миотонуса и сократительной активности мышц у людей включала регистрацию спектров с поверхности над паравертебральными мышцами поясничного и грудного отделов с обеих сторон в покое в положении сидя, стоя. Регистрировали также спекл-оптические миограммы с поверхности над ягодичными мышцами, мышцами задней, передней и медиальной групп бедра, икроножной мышцы в покое и при их максимальном произвольном сокращении. У больных с компрессионно-ишемичесхими невропатиями измеряли тоническое состояние и сократительную активность мышц, иннервируемых поврежденными нервами. Сравнивали мышечный тонус исследуемых мышц на здоровой и пораженной сторонах в покое и при их сокращении. Спекл-оптическое исследование кожной микрогемодинамики

У экспериментальных животных излучением лазера с помощью осветитель-но- приемного датчика освещался исследуемый участок кожного покрова в области голени на интактной и поврежденной конечностях.

В клинических исследованиях у больных с НППО состояние кожного кровотока определяли в симметричных точках больной и здоровой конечностей, соответствующих зонам преимущественной иннервации Ь.»- корешками. У больных с компрессионно-ишемическими невропатиями исследовали поверхностный кровоток в зонах иннервации компремированными нервами и симметричных точках контрлатеральной конечности. В качестве информативных критериев для исследования микрогемодинамики кожных покровов определены следующие параметры: среднюю частоту спектра <Р>, МС в диапазонах частот 0-2000Гц, 125-2000Гц, 500-2000 Гц; коэффициент Ав. Тонометрический и электронейромиографический методы

Для механического измерения тонуса мышц в клинических исследованиях использовали электромиотонометр.

Для регистрации мышечного элекгрогенеза и оценки невральной проводимости в экспериментальных исследованиях применяли четырехканальный миограф фирмы "Медикор". При выполнении ЭНМГ исследований в эксперименте регистрировали вызванные потенциалы: М-огвет в икроножной и перед-

ней больщеберцовой мышцах, потенциал действия (ПД) малоберцового нерва. Определяли следующие показатели М-ответа: пороги возбудимости в В, латентный период и длительность импульса в мс, максимальную амплитуду М-ответа в мкВ. Рассчитывали максимальную скорость проведения импульса (СПИэфф) по моторным волокнам болыиеберцового и малоберцового нервов в м/с. При изучении ПД нервов учитывали их форму, амплитуду, длительность и латентный период.

Исследование кожной микроге.чодинамики методами РВГ, тепловизионпого обследования и электроЬермотермометрии

Исследование регионарных вегето-сосудистых расстройств у больных с НППО проводили методом реовазографии с помощью четырехканального рео-графа 4РГ-2М по общепринятой методике. Измерение кожной температуры проводили в тех же точках , что и спекл-оптические измерения медицинским электротермометром ТПЭМ-1 с кожными датчиками. При оценке результатов исследования принимали во внимание асимметрию выше 0,4° С. Тепловизионное обследование проводили на автоматизированном тепловизионном комплексе ( тепловизор ТВ-03, сопряженный с персональной ЭВМ IB М/РС/ХТ). Методика проведения внутривенного лазерного облучения крови у больных с ком-прессионно-ишемической невропатией

Источником излучения являлся гелий-неоновый лазер ЛГ- 52-3 с мощностью на выходе световода 2 - 2,5 мВт. Курс лечения составлял 10 процедур.

Компьютерную статистическую обработку экспериментального и клинического материала проводили с использованием программы статистической обработки для ЕС ЭВМ. Достоверность различий оценивали по t-критерию Стью-дента.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При моделировании ишемии задней конечности одновременное изучение биомеханики мышечного сокращения и электрофизиологических процессов в нерве и мышце, а также гемомикроциркуляции в кожных покровах выявило нарушения нервно-сосудисто-тканевых взаимоотношений при развитии денерва-ционных и последующих регенеративно-реиннервационных процессов в условиях ишемии нервного ствола. МС флуктуаций интенсивности спекл-поля прогрессивно уменьшалась в зависимости от послеоперационных сроков лигирования бедренной артерии. Показано, что ишемия задней конечности ведет не только к снижению мышечного тонуса икроножной мышцы в состоянии покоя на 50 -61 % (Р< 0,05), но в большей степени отрицательно влияет на их сократительную функцию (уменьшение МС при максимальном сокращении икроножной мышцы через 22-24 сут после операции на 73,7 % (Р< 0,05) по сравнению с интактными

кроликами). Средняя частота <Р> вибрации мионов оказалась более устойчивым показателем и в контрольной группе при моделировании ишемии задней конечности статистически не отличалась от значений <И> у интактных животных. Выявленные изменения спекл-оптических показателей мышечной активности сопровождались ухудшением ЭНМГ характеристик нервно-мышечного аппарата, что проявлялось уменьшением максимальной амплитуды М-ответа в икроножной мышце с 19043 ±3741 мкВ до 16000 ±2881 мкВ(Р>0,05) и передней большеберцовой мышце с 15500 + 4054 мкВ до 6500 ± 1952 мкВ (Р < 0,05) - то есть, на 58° о, замещением СПИ,фф по большеберцовому с 58,44 ± 3.66 м/с до 51.26 ± 1,03 м/с (Р>0,05) и малоберцовому с 60,13 ± 3,73 м/с до 45,36 ± 3.97 м/с нервам (Р < 0,05), что составило 75 % от исходного уровня, тенденцией к увеличению длительности импульса и снижением максимальной амплитуды ПД малоберцового нерва с 3293 ±418 мкВ до 1980 ±888 мкВ, то есть на 40% (Р < 0,05). Полученные результаты ЭНМГ исследования свидетельствуют об уменьшении числа функционирующих двигательных единиц в икроножной и передней большеберцовой мышцах, явлениях демиелинизации и аксонной дегенерации, причем малоберцовый нерв и передняя большеберцовая мышца характеризуются большей вовлеченностью в патологический процесс при моделировании ишемии задней конечности.

В различные сроки после перевязки бедренной артерии наблюдалось ухудшение микрогемодинамики кожных покровов по данным МС по сравнению с интактными кроликами. Причем, выявленная асимметрия МС на обеих конечностях нарастала с увеличением сроков послеоперационного наблюдения (Рис.1). В отличие от изменений этого показателя не обнаружена асимметрия средней частоты <Б> кожной микрогемодинамики на неповрежденной и оперированной конечностях, хотя с увеличением сроков послеоперационного наблюдения отмечалась динамика <Р> в высокочастотных полосах вывода 125- 2000 Гц и 5002000 Гц. Следовательно, спекл-оптические показатели микрогемодинамики могут быть использованы в качестве критерия для оценки тяжести нарушения кровоснабжения конечностей.

Курсовое применение ВЛОК у интактных кроликов по результатам ЭНМГ и спекл-оптического исследования оказывало стимулирующее действие на фоновую тоническую и сократительную мышечную активность, модулировало нервно-мышечные отношения, вело к активации процессов гемодинамики в кожном микроциркуляторном русле.

Терапевтический эффект ВЛОК у животных с ишемией задней конечности характеризовался возрастанием амплитудных параметров спекл-оптической миограммы и спектрограммы кожного кровотока. Выявлено положительное его влияние на сократительную активность икроножных мышц при ишемии задней конечности и отсутствие эффекта на миотоиус в состоянии покоя. МС

Рис. 1. Асимметрия МС флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожными покровами интактной и поврежденной конечностей в различные сроки послеоперационного наблюдения в диапазоне частот 0-2000 Гц -1; 125-2000 Гц-2; 500-2000 Гц-3

спекл-оптических миограмм мышц оперированной конечности при их сокращении после проведения курса лечения возросла более, чем в 2 раза по сравнению с фоновой активностью (Рис.2).БЛОК вызывало увеличение длительности М-отвела в икроножных мышцах с 5,37±0,53 мс до 7,4±0,33 мс (Р<0,05) и ПД малоберцового нерва с 4,86± 0,26 мс до 6,96+ 0,69 мс (р<0,01).

В таблице 1 представлены результаты спекл-оптического исследования кожного кровотока у кроликов различных экспериментальных серий по данным МС. В полосе вывода 0-2000 Гц МС кожного кровотока у оперированных животных после БЛОК была на 56% ( Р<0,001) выше, чем у кроликов контрольной группы, которым лечение не проводилось. После курсового воздействия БЛОК выявлена тенденция к нормализации <Б> кожной микрогемодинамики в диапазоне частот 125-2000 Гц и 500-2000 Гц. Наблюдаемые позитивные сдвиги свидетельствуют об умеренной оптимизации процессов микроциркуляции в тканях и мышечной активности под действием БЛОК, однако исследуемые показатели значительно отличались от биомеханических параметров активности мышц и кожного кровотока у животных до моделирования ишемии задней конечности.

У здоровых людей исследована функциональная активность скелетных мышц (паравертебральных, ягодичных, мышц бедра, голени) и выявлены на-

70000 60000 50000 £ 40000 £ 30000 20000 10000 О

А Б В

Рис. 2. Состояние миотонуса - I и сократительной активности мышц - 2 у ин-тактных кроликов - А, через 22-24 сут после операции - Б, через 22-24 сут после операции в условиях ВЛОК - В ( по данным МС ). * - различия достоверны по отношению к интактаым кроликам

иболее информативные спекл-оптические параметры миотонуса и контрактиль-ной функции этих мышц, к которым относятся МС, средняя частота <Р> и коэффициент асимметрии Аэ. Параллельное изучение спекл-оптических показателей и биоэлектрической активности двуглавой мышцы плеча при ее изометрическом сокращении выявило возрастание средней частоты спектра <Б> и амплитудных показателей глобальной ЭМГ пропорционально увеличению нагрузки, что соответствует результатам, полученным для звуковой миографии. По-видимому, это связано не только с повышением количества потенциалов, продуцируемых мышечными волокнами, но и с ростом синхронности складываемых потенциалов в зависимости от силы сокращения, а также рекрутированием все более высокопороговых двигательных единиц, содержащих большое число мышечных волокон. Однако повышение МС продолжалось лишь до 80 % от максимально развиваемого мышцей усилия, а затем МС уменьшалась, что, очевидно, связано со снижением амплитуды вибраций мышечных волокон и отражало развитие процессов мышечного утомления.

Исследование поверхностного кровотока у здоровых лиц не выявило асимметрии спекл-оптических показателей на обеих нижних конечностях. Для изучения вопроса о наиболее информативных показателях кожной микрогемодинамики спекл-оптические исследования проводили, моделируя функциональные нарушения кровотока при гипоксической пробе и в условиях эксперимента "норма - холод - гиперемия". Наиболее чувствительным показателем

Таблица 1

Характеристика кожного кровотока (МС флуктаций интенсивности спекл-поля) у кроликов в норме и при моделировании ЧИЗК и в условиях воздействия ВЛОК в полосе вывода О-2000 Гц - I, 125-2000 Гц-2, 500 - 2000 Гц - 3; ( Х± Бч)

Экспериментальная серия Интактная конечность Оперированная конечность

1 2 3 1 2 3

Норма (п = 13) 61912 ± 6214 10939+ 1315 1671± 172 58600 ±6147 10313 ±1206 1594 ±96

ЧИЗК,

7 сут после операции (п= 11) 50432 + 5988 7969 + 820* 1183 + 70* 34724+ 8000* 6627± 1497* 970+ 136*

ЧИЗК, 22-24сут после операции (п =8) 33480 + 6046* 5211± 1053* 925±180* 19253 + 4410* 3577 + 405* 676 ± 68*

ЧИЗК, ВЛОК, 22-24сут после операции (п = 7) 40212 + 5893* 4944 + 911* 785±150* 30120 ±4362* ** 4089 + 424* 785 ±129*

Примечания : 1. * - различия достоверны по отношению к норме, 2. ** - различия достоверны по отношению к состоянию

кожного кровотока до лечения.

в данных опытах явилась МС, которая стабильно снижалась при ограничении кровотока, значительно возрастала в момент снятия манжеты, постепенно нормализуясь в восстановительном периоде. Такая же направленность изменений отмечалась и в отношении <Р>. Снижение МС при холодовой пробе и возрастание этого показателя при гиперемии кожи свидетельствует об объективности этого критерия при оценке изменения емкости микрогемоциркуляторного русла и связанного с этим ослабления или усиления кожного кровотока.

Проведенные спекл-оптические и ЭНМГ исследования с учетом общего биостимулирующего влияния БЛОК на регуляторные и функциональные системы организма, локального лазерного воздействия на реологию крови, структурно-метаболические изменения позволили экспериментально обосновать применение этого метода в терапии компрессионно-ишемических невропатий. БЛОК оптимизировало условия кровоснабжения поврежденных тканей, вызывая повышение МС кожного кровотока на 26 - 40 % и увеличение средней частоты <Б> в полосе вывода 125-2000 Гц на 10 - 15 %. По отношению к результатам комплексного лечения с нифедипином (контрольная группа) отмечалось возрастание МС во всех диапазонах частот и достоверное увеличение средней частоты <Б> микрогемодинамики в полосах вывода 0-2000 Гц и 125-2000 Гц. У больных контрольной группы после проведенного лечения наблюдалась лишь тенденция к увеличению средней частоты <Р> и снижение МС на 15 -22 %.

Выявлено положительное действие БЛОК на МС флуктуации интенсивности спекл-поля мышц конечности с компрессионно-ишемическими невропатиями ПН, а также контрлатеральной конечности в состоянии покоя. В то же время в контрольной группе наблюдалась лишь активизация мышечного тонуса здоровой конечности. Установлено, что оба метода лечения не вызывали достоверных позитивных изменений амплитудных параметров сократительной функции мио-нов, но улучшали их частотные характеристики (табл.2).

В целом, по данным спекл-опгических исследований биомеханических свойств скелетных мышц и кожного кровотока можно заключить, что ВЛОК оказывает более положительный по сравнению с медикаментозным лечением терапевтический эффект, вызывая оптимизацию микроциркуляции в поврежденных тканях, что способствует улучшению тонического состояния мышечных волокон, влияя однако позитивно лишь на некоторые спекл-оптические показатели их контрактильных свойств.

При исследовании регионарного мышечного дисбаланса у больных НППО с умеренным и выраженным мышечно-тоническими синдромами в области

Таблица 2

Спекл-оптическая характеристика мышечной активности (средняя частота <Р> флуктуации интенсивности спекл-поля в Гц) у больных с компрессионно-ише-мическими невропатиями ПН в частотных диапазонах 0-62,5 Гц-1; 10-62,5 Гц-2 ( Х±Бх)

Способ лечения Здоровая конечность Поврежденная конечность

покой сокращение покой сокращение

1 2 1 2 1 2 1 2

Контроль (п=10) 28.3+0.6 33.8+0,6 29.3+0.1* 34.1+0.5 26.9+1.6 32.4±0.6 25.8+1.5 32.7±0.2

25,8±1,4 31,8±1,3 29.2+1,8* 34.2+1.0* 26.2±2,4 32,1±1,5 27,2±0,3 33,2±0,4

БЛОК (п=П) 24.2±1.7 21,9±1,5 30.6±1.4 27,7±0,8 25.3+0.7 27,5+1,3* 3! .1+0.4 32.0±3.2* 25.1±2.3 23.8=2.0 31.0+1.6 26,7+3,2 25.5+2.2 27,1±1,0* 31.8+1.3 31,6+0,1*

Примечания: 1. Над чертой - значения средней частоты <Б> до лечения, под чертой - после лечения. 2* - различия достоверны по отношению к состоянию покоя.

пораженного позвоночно-двигательного сегмента в отличие от здоровых людей выявлена асимметрия миотонуса паравертебральных мышц в состоянии покоя по данным средней частоты. Причем, величина этой асимметрии колебалась от 12 до 46 % в зависимости от положения тела и не была связана с нозологической формой вертеброгенной патологии, отражая лишь динамику тонического состояния мышц. Установлена тенденция к увеличению МС и возрастание средней частоты <И> на стороне болевого синдрома в области патологически измененного диска, что сопровождалось в 79% случаев гипертермией кожи и подтверждено данными тепловизионного исследования [Шуваев В.Е.,1987].

Установлено, что гипотермия кожи, сопутствующая ангиоспастическим реакциям, характеризовалась сдвигом <Б> в область низкочастотных флуктуации, что отражало снижение кровотока в исследуемых участках кожных покровов. Обнаружен проксимально-дистальный градиент спекл-оптических показателей, сопровождающийся их уменьшением в дистальных отделах обеих ног с преобладанием асимметрии на стороне поражения. Последнее может быть использовано для оценки вегетативно-трофических нарушений, наблюдаемых при заболеваниях ПНС в состоянии покоя по данным средней частоты <Р>.

Следовательно, исследования показали, что более информативны спекл-оптические показатели средней частоты <F> и МС высокочастотных областей спектра 125 - 2000 Гц и 500 - 2000 Гц, причем, наибольшие изменения претерпевает МС флуктуации, количественные сдвиги которой и в полосе вывода 0 -2000Гц весьма информативны для интегративной оценки функционального состояния конечности. При изучении миотонуса и сократительной активности мыщц установлено, что высокой информативностью обладает показатель МС. Заслуживают внимания и сдвиги более устойчивых частотных характеристик мышечной активности, динамика которых соответствовала изменениям электромиографических показателей в условиях возрастания физической нагрузки у здоровых лиц. Целесообразно оценивать данные спекл-оптической миографии в диапазоне частот 10-62,5 Гц, что позволяет исключить влияние низкочастотных высокоамплитудных колебаний, связанных с тремором.

Таким образом, для исследования функциональных нарушений нейромо-торного аппарата и кожной микрогемодинамики, оценки эффективности проводимой терапии методы спекл-оптической диагностики могут найти успешное применение при заболеваниях ПНС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. В экспериментальных и клинических исследованиях показана принципиальная возможность использования спекл-оптических показателей для оценки биомеханических свойств мышц и кожной микрогемодинамики [1,2,3, 5,6,10, 11,12,13].

2. При ишемическом повреждении ПН в эксперименте на основании использования спекл-оптических методов оценки миотонуса, сократительной активности мышц и микрогемодинамикн установлен характер биомеханических нарушений нейромоторного аппарата. При моделировании ишемии задней конечности кролика продолжительностью 22-24 сут выявлены уменьшение мышечного тонуса скелетных мышц в состоянии покоя, снижение сократительной мышечной активности и значительные нарушения микрогемоциркуляции кожного покрова [ 14].

3. Установлено стимулирующее действие ВЛОК у интактных кроликов, что проявилось увеличением спекл-оптических показателей тонической и сократительной мышечной активности, модуляцией ЭНМГ показателей нервно-мышечного аппарата, активацией процессов гемодинамики в кожном микро-циркуляторном русле. Использование ВЛОК при моделируемой патологии оказывает умеренное положительное влияние на показатели кожной микрогемоциркуляции, сократительную активность мышц и невральную проводимость, не влияя на миотонус в покое и не приводя к полному восстановлению функ-

ционального состояния нейромоторного аппарата на ранней стадии исследования регенеративно-реиннервационного процесса [7, 14, 17].

4. На основании изучения биомеханических и вибрационных характеристик миотонуса и кожного кровотока у здоровых лиц определены наиболее информативные спекл-оптические показатели функциональной активности мышц и микрогемоциркуляции: мощность спектра и средняя частота флуктуашш интенсивности спекл-поля [1,2, 3,4,6, 11, 12,13, 15].

5. У больных с НППО и компрессионно-ишемическими невропатиями ПН установлен характер нарушений функционального состояния нейромоторного аппарата скелетных мышц и кожной микрогемодинамики в виде асимметрии тонического напряжения паравертебральных мышц, увеличения спекл-оптических показателей микрогемодинамики на уровне патологически измененного межпозвонкового диска при мышечно-тонических синдромах, смещения средней частоты <И> в область низкочастотных флуктуации и уменьшения МС в ди-стальных отделах обеих ног с преобладанием асимметрии на стороне поражения. Это проявилось снижением кровотока в исследуемых участках кожи у больных с НППО, ухудшением сократительных свойств мышечных волокон при компрес-сионно-ишемическом повреждении иннервирующих их ПН [1,2,5, 6,8,11,12, 13, 15].

6. На основании оценки клинических данных и исследования функционального состояния нейромоторного аппарата патогенетически обоснована целесообразность применения БЛОК у больных с компрессионно-ишемической невропатией. Установлено активирующее влияние БЛОК на тонус мышц, иннерви-руемых компремированными нервами, в состоянии покоя, улучшение частотных характеристик контрактильной функции мионов, без выраженных позитивных изменений их амплитудных параметров, оптимизация кожной микрогемодинамики в зоне иннервации поврежденными ПН и регресс неврологической симптоматики [15 ].

Список основных работ, опубликованных по теме диссертации:

1 .Василевская Л.А. Исследование функционального состояния мышц лазерным спекл-методом у здоровых лиц и при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза // Медицинские новости N 5. - 1997,-С.30-33.

2.Лазерная спекл-опгическая миография для исследования функционального состояния мышц при заболеваниях периферической нервной системы/Л.В. Танин, С.К. Дик, И.В. Мархвида, Л.И. Рачковский, И.П. Антонов, Л.А., Василевская // Периферическая нервная система: Сб. науч. тр. / Под ред. И.П. Антонова. - Минск: Наука и техника, 1992. - Вып 14. - С. 48-57.

3.Laser Microhaematomyograph/ L.V. Tanin, A.A. Kumeisha, I.V. Markhvida, M.M. Loiko, S.A. Aleksandrov, S.K. Dick, L.A. Vasilevskaya // Proc. SPIE. - 1993.-Vol. 2083,- P.280-286.

4. Лазерный микрогематомиограф для измерения тонического состояния мышц и поверхностного кровотока / Л.В. Танин, С.А. Александров, А.А. Ку-мейша, М.М. Лойко, И.В. Мархвида, С.К. Дик, Л.А. Василевская // Периферическая нервная система: Сб. науч. тр. // Под ред. И.П. Антонова. - Минск: Наука и техника, 1994,- Вып. 17,- С.50-57.

5. A study of myohypertonus and the skin microhaemodynamics in patients with neurological manifestations of lumbar osteochondrosis by the speckle-optical method / L.V. Tanin, I.P. Antonov, L.A. Vasilevskaya, S.K. Dick // Proc. SPIE. -1995,- Vol. 2623,-P. 321 -331.

6. Laser specklometer for determiming the biomechanical parameters of skeletal muscles and the microhaemodynamics of human skin I L.V. Tanin, S.C. Dick, S.A. Alexandrov, M.M. Loiko, AA. Kumeisha, I.V. Markhvida, L.A. Vasilevskaya II Laser Optics ICONO'95, 8-th Laser Optics Conference. Technical Digest.- St. Peterburg, 1995,- Vol. 1.-P.304-305.

7.Василевская Л.А. Экспериментальное исследование спекл-оптическим методом кожного кровотока и функционального состояния мышц после ишеми-ческого повреждения нервов в условиях внутривенного лазерного облучения крови // Периферическая нервная система: Сб. науч. тр. / Под ред. И.П. Антонова. - Минск: Наука и техника, 1998. - Вып. 21.- Стр. 6-12..

8.Tanin L.V., Vasilevskaya L.A., Astapenko A.V., Laser specklometry and IR imaging in the study of microhemodynamics of skin in patients with neurological manifestations of lumbar osteochondrosis // Proc.SPIE, 1998,- Vol. 3193.- P. 157 -160.

9. Измерение биомеханических параметров мышц методом спекл-оптики/ С.К. Дик, И.В. Мархвида, Л.И. Рачковский, А.С. Рубанов, Л.В. Танин, Л.В. Василевская // 6 Всесоюз. конф.по голографии: Тез. докл.- Витебск, 1990. - С.157.

10. An investigation of vibrational properties of muscular tissues by the speckle-optics method / L.V. Tanin, I.P. Antonov, S.A. Aleksandrov, M.M. Loiko, S.K. Dick, A.A. Kumeisha, L.A. Vasilevskaya II Optical Methods in Bio-Medical and Environmental Sciences., 1994.- P. 76,- Tokyo, Japan.

11. On the Choice of Informative Parameters of the Spectrum of scattered Radiation intensity Fluctuations for Evaluating the Microhaemodynamics of Human Skin / L.V. Tanin, S.K. Dick, S.A. Aleksandrov, M.M. Loiko, L.A. Vasilevskaya // International Symposium on Biomedical Optics Europe'94, 6-10 September 1994, Paper 2329-19.- P. 102. Lille, France.

12. Informative parameters obtained with the help of a laser specklometer in studies of the myotonus and microhaemodynamics of the human skin I L.V. Tanin,

S.C. Dick, S.A. Alexandrov, M.M. Loiko. L.A. Vasilevskaya, I.V. Markhvida // Light and biological systems: International conference.- Wroclaw, 1995.-P. 101.

13. A study of the dependence of the dynamic speckle field spectral parameters on the force of isometric contraction of the human skeletal muscle / S.C. Dick, L.V. Tanin, L.A. Vasilevskaya, P.N. Bagrov, T.D. Lebedeva // Light and biological systems: International conference.- Wroclaw, 1995.- P. 47.

14. Estimation of the neuromotor system functional state after sciatic nerve neurorrhaphy in experrimental conditions of intravenous laser irradiation of blood/ N.I. Nechipurenko, I.P. Antonov, L.A. Vasilevskaya, P.A. Vlasyuk, L.V. Tanin И Proc.SPIE, Vol. N2922,- 1996.-Paper N 2922-74.

15.Vasilevskaya L.A. Laser specklometry in investigation of different functional conditions of the dermal blood flow in normal persons and in patients with compression-induced ischemic syndromes // Coherence Domain Optical Methods in Biomedical Science and Clinical Applications II: Int. Symp. SPIE on Biomedical Optics '98. - San-Jose, 1998. - Paper № 3251-32.

16.Vasilevskaya L.A., Tanin L.V., Rovdo S.E. An speckle-optical study of dermal microhemodynamics and muscular tone in patients with myofascial syndromes subjected to deep laser irradiation of trigger zones // Coherence Domain Optical Methods in Biomedical Science and Clinical Applications II: Int. Symp. SPIE on Biomedical Optics '98. - San-Jose, 1998. - Paper Л'з 3251-33.

17. Нечипуренко Н.И., Василевская JI.А., Гаврилова А.Р. Метаболические и функциональные изменения при моделировании частичной ишемии задней конечности у кроликов в условиях внутривенного лазерного облучения крови // "Гипоксия в медицине". - Матер. 3-й междунар. конф: - М., 1998. - Т. 6, N 2,-С. 55.

РЭЗЮМЭ

Васшеуская Людмма Аляксандрауна

"Функцыянальныя парушэнш нейрамоторнага апарата, и спекл-аптычная ды-ягностыка I карэкцыя шзкаштэнсКньгч лазерным вьшраменнем пры некаторых захвораваннях перыферычиа» нервовай сгстэмы"

Ключавые слоаы: ¡шэшчнае пашкоджанне перыферычных нервау, унутрывеннае лазернае апраменне крыв1, функцыянальнае знаходжанне нервова-мышачнага апарата, спекл-оптыка, мшрагемадынамша.

Аб'ект даследавання: функцыянальнае знаходжанне нейраматорнага апарата 1 кожнай мшрагемадынамш у трусоу, здаровых людзей 1 хворых з НППА 1 кампрэсшначшэм!чнай неурапатыяй. 1шэм1чнае пашкоджанне ПН без 1 у умовах удзеяння унутрывеннага лазернага апрамянення крыв1 (УЛАК) у эксперыменце 1 клшщьг.

Мэта работы: - вывучыць функцыянальныя парушэнш нервова-мышачнага апарата 1 кожнай мiкpareмaдынaмiкi пры ¡шэм1чным пашкоджанш ПН I мышачна-ташчных сшдромах НППА на аснове распрацоук1 новых метадау спекл-аптычнай ацэни1 абгрунтаваць выкарыстоуванне УЛАК у тэрапп кампрэсшна-¡шэм1чнага пашкоджання ПН.

Метады даследавання: спекл-аптычная, электранейрамтграф!чная, тана-метрычная ацэнка функцыянальнага знаходжання мышачнай актыунасш, рэава-заграф1Я, цеплав1з1еннае даследаванне, электра термаметрыя. Атрыманыя вышю1 ¡х нав1зна: Упершыню у эксперыментальных дасле-даваннях у норме 1 пры мадэл1раванш на мадэл1 ¡шэмн задняй канечнасщ у трусоу, а так сама у здаровых людзей ! хворых з НППА 1 кампрэайначитпчнай неурапатыяй паказана прынцыповая магчымасць выкарыстоування у дыягнастычных мэтах спекл-аптычных метадау рэп'страцьп мышачнай актыунасш. Выяулены найбольш инфармацыйныя спекл-аптычныя параметры ацэню мышачнага тонуса 1 сакрачальнай актыунасш мышц (магутнасць спектра I сярэдняя частата). Упершыню устаноулена ушверсальнасць I мнагафактарнасць спекл-аптычнай дыягностыю мжрагемацыркуляторных парушэнняу I вызначаны найбольш ад-чувальныя крытэрьц гэтых змен (магутнасць спектра 1 сярэдняя частата). Пата-генетычна абгрунтавана прымяненне УЛАК у тэрапп ¡шэм^чных пашкоджанняу ПН. Устаноулена эфектыунасць УЛАК у хворых з кампрэсшна-1шэм1чнай неурапатыяй, што пацверджана даны\« спекл-аптычных метадау даследавання мшра-гемадынамш, функцыянальнага знаходжання мышц 1 суправаджалася выяуле-ным рэгрэсам неуралапчнай Ымптаматьш. Галша прымянення: неуралопя, нейра.х1рурпя.

РЕЗЮМЕ

Василевская Людмила Александровна

"Функциональные нарушения неГфомоторного аппарата, их спекл-оптическая диагностика и коррекция низкоиитенсивным лазерным излучением при некоторых заболеваниях периферической нервной системы"

Ключевые слова: ишемическое повреждение периферических нервов, внутривенное лазерное облучение крови, функциональное состояние нервно-мышечного аппарата, спекл-оптика, микрогемодинамика.

Объект исследования: функциональное состояние нейромоторного аппарата и кожной микрогемодинамики у кроликов, здоровых людей и больных с НППО и компрессионно-ишемической невропатией. Ишемическое повреждение ПН без и в условиях воздействия ВЛОК в эксперименте и клинике.

Цель исследования: изучить функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата и кожной микрогемодинамики при ишемическом поражении ПН и мышечно-тонических синдромах НППО на основе разработки новых методов спекл-оптической оценки и обосновать использование ВЛОК в терапии ком-прессионно-ишемического повреждения ПН.

Методы исследования: спекл-оптическая, электронейромиографическая, то-нометрическая оценка функционального состояния мышечной активности, рео-вазография, тепловизионное исследование, электротермометрия. Полученные результаты и их новизна: впервые в экспериментальных исследованиях на модели ишемии задней конечности у кроликов, а также у здоровых людей и больных с НППО и компрессионно-ишемической невропатией показана принципиальная возможность использования в диагностических целях спекл-оптических методов регистрации мышечной активности. Выявлены наиболее информативные спекл-оптические показатели оценки мышечного тонуса и сократительной активности мышц (мощность спектра и средняя частота). Впервые установлена универсальность и многофакторность спекл-оптической диагностики микрогемоциркуляторных нарушений и определены наиболее информативные критерии этих изменений (мощность спектра, средняя частота). Патогенетически обосновано применение ВЛОК в терапии ишемических повреждений ПН. Установлена эффективность ВЛОК у больных с компрессионно-ишемической невропатией, что подтверждено данными спекл-оптических методов исследования микрогемодинамики, функционального состояния мышц и сопровождалось выраженным регрессом неврологической симптоматики. Область применения: неврология, нейрохирургия.

SUMMARY

Vasilevskaya Lyudmila Alexandrovna

"The functional alterations of the neuromotor apparatus, their speckle-optical diagnostics and correction by low-intensity laser irradiation in cases of some diseases of the peripheral nervous system"

Key words: ischemic damage of the peripheral nerves (PN), intravenous bser irradiation of blood, the functional state of the neuromotor apparatus, speckle-optics, microhemodynamics.

Object studied: the functional state of the neuromotor apparatus and skin microhemodynamics in rabbits, healthy people and patients with compressive ischemic neuropathy; the ischemic damage of the PN in the conditions of both ILIB and without it.

Subject of work: to study the functional state of the neuromotor apparatus and skin

microhemodynamics in compressive ischemic damage of PN and of syndrome muscle-

tonic signs of NSLfiO on the basis of the development of new speckle-optic methods;

to prove the therapeutic efficacy oflLIB in ischemic damage of PN.

Methods of research: speckle-optical, electroneuromyographic and tonometric

assessment of the functional state of the muscle activity, rhevas.ography, thermovision,

electrothermometry.

Results and their noveltv: It has first been demonstrated that the speckle-optical methods appear to have the diagnostic value for the assessment of muscle activity in rabbits in modeling an ischemic damage of the lower extremity as well as in healthy people and in patients with N3LBO and compressive ischemic damage. The speckle-optical parameteis including an intensity of the spectrum and an average frequency have been suggested as the most valid for the assessment of the muscle tonus and their contractive activity. It has also first been shown that speckle-optical methods are universal and multifactor for the estimation of microhemodynamics alterations. Their most sensitive parameters also include the intensity of the spectrum and the average frequency. The application of ILIB in the therapy of ischemic damages of PN has been pathogenically ground ed. The therapeutic effect of ILIB on patients with compressive ischemic neuropathy has been proved and confirmed by the data of speckle-optical methods of microhemodynamics investigation ana the investigation of the functional state of the muscles and was accompanied by the express regress of neurological symptomatics. Fields of use: neurology, neurosurgery

Подписано а печать 2Б 0?.Q9 . Формат 60x,84/M 6. Объем 1 печ.л. Заказ2Ч>, тираж 100. Бесплатно.

Отпечатана а МГМИ. г. Минск,ул. Ленинградская, 6.