Автореферат и диссертация по медицине (14.03.08) на тему:Функциональное состояние курсантов высших военно-морских учебных заведений при проведении спасательной подготовки

004610925

На правах рукописи

АНДРУСЕНКО Андрей Николаевич

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КУРСАНТОВ ВЫСШИХ ВОЕННО-МОРСКИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СПАСАТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

14.03.08-авиационная, космическая и морская медицина

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на.соискание учёном степени кандидата медицинских наук

2 1 ОпТ 2ою

Санкт-Петербург - 2010

004610925

Работа выполнена в ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ

Научный руководитель:

доктор медицинских наук профессор Мясников Алексей Анатольевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук доктор психологических наук профессор Благинин Андрей Александрович

доктор медицинских наук профессор, заслуженный врач РФ Дмитрук Анатолий Иванович

Ведущая организация:

ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования»

Защита диссертации состоится «02 » МОзкрС» 2010 года в «_» часов

на заседании диссертационного совета Д 215.002.03 при Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова по адресу: 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, дом 6.

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова по адресу: 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, дом 6.

Автореферат разослан «О/» оыт ыо/ь» 2010 года Учёный секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук профессор

Дергунов Анатолий Владимирович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. На современном этапе реформирования армии и флота акцент делается на качество боевых сил при сокращении численности личного состава (Ковалев A.C., 2004; Шаппо В.В. с соавт., 2008). В связи с этим повышаются требования к эмоционально-волевой сфере, индивидуально-психологическим свойствам личности, уровню развития познавательных психических процессов, физиологическим, психофизиологическим и психическим функциям, профессиональным качествам и возможностям военнослужащих, в том числе военно-морских специалистов (Загрядский В.П., Сулимо-Самуйлло З.К., 1991; Погодин Ю.И., Боченков A.A., 2007; МосягинИ.Г., 2007, Максимов Н.М., 2008).

На Военно-морском флоте (ВМФ) личный состав кораблей, особенно подводных лодок (ПЛ), является ведущим звеном в управлении сложными боевыми системами, что повышает роль человеческого фактора в безопасности плавания (Никонов C.B., 2000; Донченко В.Г., 2001; Шелепов A.M., 2005; Фомин С.Н., 2006; Матис A.A., 2007; Пахомов В.В., 2007). Наличие непосредственной связи между функциональным состоянием (ФС) и качеством деятельности военно-морского специалиста обусловливает необходимость исследования его функциональной надежности в различных условиях учебно-боевой деятельности (Ушаков И.Б., 2001; ГлушкоА.Н., 2004; Иванов С.Б., 2004; Бобров Ю.М., 2006; Синьков А.П., 2002, 2006; Онищенко A.B., 2008; Белевитин А.Б., Цыган В.Н., Благинин A.A. и др., 2010), в том числе и при проведении спасательной подготовки (СП).

Многолетними наблюдениями установлено, что обитаемость ПЛ и высокое психоэмоциональное напряжение в процессе боевой деятельности, т.е. экстремальные условия, ведут к значительным изменениям в ФС организма моряков, а следовательно, и к снижению их военно-профессиональной работоспособности. Вместе с тем, личный состав ПЛ и в мирное время может подвергаться воздействию сверхэкстремальных факторов, действующих при возникновении аварий (Сапов И.А., Новиков B.C., 1984; Кулешов В.И., 1995; Довгуша В.В. с соавт., 1995; Курпатов В.И., 1997; Никонов C.B., 2000; Синьков А.П., 2004).

Физиологические, клинические и гигиенические исследования на ПЛ проводились с начала прошлого века, но в подавляющем большинстве случаев они касались обитаемости ПЛ и работоспособности подводников с целью исключения ошибок в управлении сложными техническими системами и создания системы сохранения, восстановления и повышения работоспособности в длительных походах (Солодков A.C., 1978, 1981; Сапов И.А., Солодков A.C., 1980; Кулешов В.И., 1995; Довгуша В.В., Мызников И.Л., 2006). Изменения ФС организма при воздействии сверхэкстремальных факторов, в литературе освещены недостаточно. Это обусловлено, прежде всего, тем, что в эксперименте в соответствии с основными положениями Женевской конвенции, а также основными положениями «Биоэтических правил проведения исследований на человеке и животных в авиационной, космической и морской медицине» недопустимо создавать условия несущие витальную угрозу (Гекин A.M. с соавт., 2001).

Спасательная подготовка, утвержденная заместителем главнокомандующего ВМФ 30.03.2002 года, несет в себе элементы такой угрозы и, следовательно, оценка ФС в процессе отработки этих задач является показателем (критерием) индивидуальной ответной реакции на экстремальный раздражитель.

К сожалению, аварийность ГШ в настоящее время остается высокой (Медведев Л.Г., 1991; БуканьС.П., 1992; Романов Д.А., 1993; ЛегошинВ.А., 1996; Улитовский А.Д. 1997, 2001; Сахаров Б.Д., 2006; Никитин Е.А., 2009). Личный состав во время аварий и спасения из затонувших подводных лодок (ЗПЛ) подвергается воздействию факторов, приводящих к стрессу, различным повреждениям и заболеваниям (Солодков A.C., Апанасенко Г.Л., 1973; Яковлев Г.М. с соавт., 1991; Букань С.П., 1992; Маклаков А.Г., Чермянин C.B., 1993', Никонов C.B., 2000; Синьков А.П., 2004; Ebersole J.H., 1958; Gastie J.E., 1984; Davis H., 1999).

Процесс обучения подводников способам спасения из ЗПЛ и правилам использования для этих целей различных аварийно-спасательных устройств и снаряжения, а также их последующая тренировка проводятся в учебных отрядах, центрах подводного плавания и на соединениях кораблей (ПСП-2002, ПВС ВМФ-2002).

Приобретение и закрепление практических навыков по использованию спасательного снаряжения подводника (ССП), для выполнения аварийных работ и выхода с глубины на поверхность, происходит в условиях воздействия на организм обучающихся курсантов комплекса необычных факторов внешней среды (повышенное давление окружающей среды, измененный газовый состав дыхательной смеси, водная среда, дыхание в изолирующем аппарате и др.), значительного эмоционального напряжения, а также физической нагрузки статического и динамического характера. Воздействие указанных факторов сопровождается развитием компенсаторных реакций организма, направленных на минимизацию изменений, вызванных их действием. В то же время, в процессе повторного пребывания в необычных условиях наблюдается адаптация организма к данным условиям и нагрузкам. При этом происходит не только улучшение координации двигательных актов, но также и совершенствование вегетативных функций (Сапов И.А., 1996; Бодров В.А., 2006; Благинин A.A., 2006).

Учитывая создание нового облика Вооруженных Сил Российской Федерации, проведение СП, на наш взгляд, может и должно служить не только целью специальной подготовки будущих подводников, но и стать элементом профессионального отбора. Для того чтобы выработать критерии прогноза успешности будущей службы курсанта в плавсоставе на подводной лодке, необходимо оценить его ФС при действии комплексного раздражителя, которым является отработка задач СП.

Все это ставит перед морской медициной новые задачи, одной из которых является исследование при проведении спасательной подготовки состояния функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем курсантов высших военно-морских учебных заведений (ВВМУЗ), их нервно-психического напряжения с целью повышения качества профессиональной подготовки.

Цель исследования

Исследовать и сравнить динамику функционального состояния курсантов высших военно-морских учебных заведений при проведении спасательной подготовки и обосновать интегральный показатель устойчивости курсанта к факторам спасательной подготовки.

Задачи исследования:

1. На основании анализа учебных программ и влияния на функциональное состояние интенсивности, сложности и длительности отрабатываемых задач обосновать необходимость совершенствования спасательной подготовки в высших военно-морских учебных заведениях;

2. Оценить исходное функциональное состояние курсантов различных высших военно-морских учебных заведений, подводников, врачей-спецфизиологов и водолазов;

3. Сравнить влияние факторов спасательной подготовки и водолазной подготовки на состояние функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, психофизиологического статуса испытуемых;

4. Выявить информативные показатели функционального состояния курсантов в процессе отработки задач спасательной подготовки;

5.Обосновать интегральный показатель устойчивости курсанта к факторам спасательной подготовки.

Научная новизна исследования

Впервые на основании комплексного подхода с использованием современных объективных и субъективных методов исследования произведена сравнительная оценка ФС курсантов различных ВВМУЗов, личного состава ГШ, врачей-спецфизиологов и водолазов при отработке задач СП и водолазной подготовок (ВП). Установлено, что в целом изменения ФС испытуемых при отработке задач СП более выраженные, чем у испытуемых отрабатывающих задачи ВП. При обследовании курсантов, отрабатывающих задачи СП, выявлено снижение резервных возможностей ССС, снижение силы процессов возбуждения в ЦНС и повышение тревожности.

Выявлено, что изменения ФС при проведении СП у подводников более выраженные, чем у курсантов ВВМУЗов.

Дана сравнительная характеристика учебных программ СП и предложены пути её совершенствования.

Обоснован критерий оценки устойчивости к факторам СП.

Теоретическая и практическая значимость

Результаты, полученные при исследовании ФС курсантов ВВМУЗов при проведении СП показали, что наиболее существенно влияющим на динамику ФС при отработке задач СП является стрессорный фактор, по сравнению с факторами повышенного давления газовой и водной сред. Выявлены разнонаправленные изменения ФС курсантов при выполнении задач СП и ВП. Определены информативные показатели ФС курсантов при отработке задач СП.

Доказана информативность показателя устойчивости курсанта к факторам спасательной подготовки (УКСП).

Положения выносимые на защиту:

1. Отрабатываемые задачи спасательной подготовки курсантов различных высших военно-морских учебных заведений и подводников отличаются между собой как по общему количеству учебных часов, отводимых на теоретическую и практическую подготовку, так и по их распределению между темами и отдельными занятиями. Отработка задач спасательной подготовки оказывает различное влияние на функциональное состояние обучающихся;

2. Спасательная подготовка курсантов во время обучения в военно-морских учебных заведениях оказывает экстремальное комплексное воздействие на организм. Изменения функционального состояния испытуемых, отрабатывающих задачи спасательной подготовки, в целом, более выражены, по сравнению с функциональным состоянием испытуемых, отрабатывающих задачи водолазной подготовки;

3. Информативными показателями устойчивости курсанта к факторам спасательной подготовки являются следующие: нервно-психическая устойчивость, реактивная тревожность до отработки задачи спасательной подготовки (спуск под воду в спасательном снаряжении подводника для отработки свободного всплытия и выхода по буйрепу из башни); скорость восприятия и переработки информации, минутный объем кровообращения, латентный период сложной сенсомоторной реакции с выбором, выносливость к статической нагрузке после отработки этой задачи, а критерием - величина физиологических затрат (цена деятельности) при проведении спасательной подготовки.

Практическая реализация и внедрение результатов исследования

Результаты работы реализованы в методических рекомендациях по теме НИР «Психофизиологическая характеристика деятельности курсантов при проведении спасательной (лёгководолазной) подготовки» (№VMA 03.10.14.0810/0247, шифр «Спасатель»), 2010.

По результатам исследования оформлены три рационализаторских предложения, принятых в ВМедА к использованию (удостоверения № 11142/6 от 07.10.2008, № 12067/3 и № 12068/3 от 02.06.2010). Оформлена заявка на предполагаемое изобретение «Способ определения степени адаптированности человека к водолазной подготовке» (приоритетная справка регистрационный №2010126995 от 01.07.10). Результаты исследований используются в учебном процессе кафедры физиологии подводного плавания ВМедА им. С.М. Кирова и кафедры устройства и живучести подводной лодки Морского корпуса Петра Великого - Санкт-Петербургского военно-морского института (ВМИ).

Апробация результатов исследования

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на VII Всеармейской научно-практической конференции «Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и поражённых» (2009); на IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (2009); на Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы медицинской науки» (2009), на Российской научно-практической конференции «Современные подходы к диагностике и лечению сердечно-

сосудистых заболеваний» (2010); на научных совещаниях кафедры физиологии подводного плавания ВМедА им. С.М. Кирова (2008, 2009,2010).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 2 статьи в рецензируемых журналах и изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.

Структура и объём работы

Диссертация изложена на 241-ой странице машинописного компьютерного текста и состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка литературы, включающего 309 отечественных и 50 иностранных источников и приложения. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 6 рисунками.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Для решения поставленных в работе задач в период с 2007 по 2010 годы было проведено исследование с участием 173-х испытуемых. В исследовании приняли участие 53 курсанта ВМедА им. С.М. Кирова в возрасте от 21 до 24 лет (группа 1), 25 курсантов ВМИ (бывшее Высшее военно-морское ордена Ленина Краснознаменное училище подводного плавания) в возрасте от 21 до 24 лет (группа 2), 17 членов экипажа (матросы и старшины, проходящие военную службу по контракту) атомной ПЛ Северного флота, в возрасте от 19 до 26 лет (группа 3), 27 курсантов ВМИ (бывшее Высшее военно-морское ордена Ленина Краснознаменное ордена Ушакова училище имени М.В. Фрунзе) в возрасте от 21 до 24 лет (группа 4), 20 врачей-спецфизиологов силовых структур и ведомств (МО, МВД, ФСБ), в возрасте от 22 до 27 лет (группа 5) и 31 водолаз в возрасте от 20 до 27 лет (группа 6).

Испытуемые групп 1, 2 и 3 отрабатывали задачи СП в соответствии с программами обучения, требованием ПСП - 2002, ПВС ВМФ - 2002 и ПВ-ПЛ-1999; испытуемые групп 4, 5 и 6 отрабатывали задачи ВП в соответствии с программами обучения и требованием ПВС ВМФ - 2002.

Задачи СП и ВП отрабатывались ежедневно в течение 3-5 дней. Регистрацию показателей производили до одевания водолазного снаряжения и через 5-7 минут нахождения в покое после снятия водолазного снаряжения.

При отработке задач СП и ВП на человека действует комплекс неблагоприятных специфических факторов (табл. 1).

Таблица 1

Характеристика факторов, действующих на испытуемых при отработке задач спасательной и водолазной подготовок

Факторы Спасательная подготовка Водолазная подготовка

Потенциальная угроза здоровью и жизни Возможна из-за неисправности дыхательного аппарата ИДА-59М или нарушения правил его использования. Возможна из-за неисправности дыхательного аппарата АВМ-5 или нарушения правил его использования.

_ Продолжение таблицы I

Факторы Спасательная подготовка Водолазная подготовка

Характер дыхательной газовой смеси Воздух. После включения в аппарат ИДА-59М - кислород под давлением 130-170 кПа. Воздух. После включения в аппарат АВМ-5 -воздух под давлением 150-200 кПа.

Сопротивление дыханию 1000-1600 Па 500-800 Па

Физическая активность Средняя Средняя

Повышение давления В водолазном бассейне - 150 кПа; в шлюзовом устройстве - 120-140 кПа, в башне 150-200 кПа. В водолазном бассейне до 200 кПа.

Ограничение свободного пространства В водолазном бассейне - на одного человека 4 м3. Диаметр торпедного аппарата - 0,53 м, на одного человека - не более 0,45 м3. В подбашенном пространстве боевой рубки, на одного человека -не более 0,8-1,0 м3. При шлюзовании через спасательный люк - не более 0,7 м3. В водолазном бассейне -на одного человека 4-5 м3.

Освещенность В водолазном бассейне - освещение электрическими подводными светильниками или используется освещение помещения бассейна. В торпедном аппарате - отсутствует полностью. В подбашенном пространстве - освещение электрическими светильниками, при выходе через башню - освещение помещения. При шлюзовании через спасательный люк - отсутствует. В водолазном бассейне -освещение электрическими подводными светильниками или используется освещение помещения бассейна.

Шум До 80 дБ - при подаче воздуха среднего давления в шлюзовое устройство. Невысокий уровень.

Окружающая среда При проведении рабочей проверки снаряжения ССП - воздух. В водолазном бассейне, во время всплытия и при затоплении торпедного аппарата и боевой рубки - вода. При проведении рабочей проверки снаряжения СВУ-3 - воздух. При отработке задач в бассейне - вода.

Действия испытуемых При отработке задач в бассейне и выходе через спасательный люк - индивидуальные, при отработке выхода через торпедный аппарат и башню - индивидуально-групповые. При отработке задач в водолазном бассейне -индивидуальные.

Оценка ФС испытуемых при проведении СП и ВП выполнялась в два этапа. На первом этапе исследования оценивали исходное состояние функций ССС, дыхательной и ЦНС, психофизиологического статуса. При этом определяли частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое (САД), диастоличе-ское (ДАД) артериальное давление, рассчитывали пульсовое (ПД) и среднее динамическое (СДД) давление, ударный объём сердца (УОС) по Старру; минутный объём кровообращения (МОК); индекс Робинсона (ИР), коэффициент выносливости по Кваасу (КВ), индекс Эванса (ИЭ), индекс «сердце - сосуды» (ИСС), периферическое сопротивление сосудов (ПСС); индекс кровоснабжения (ИК), применялась проба Руфье, по которой рассчитывали показатель сердечной деятельности (ПСД), регистрировали электрокардиограмму (ЭКГ) и кар-диоритмограмму (КРГ); определяли жизненную емкость легких (ЖЕЛ), форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ]), индекс Тиффно (ОФВ,/ЖЕЛ), пиковую объемную скорость выдоха (ПОС), мгновенную максимальную объемную скорость выдоха при 25% ФЖЕЛ (МОС25%), мгновенную максимальную объемную скорость выдоха при 50% ФЖЕЛ (МОС50%), мгновенную максимальную объемную скорость выдоха при 75% ФЖЕЛ (МОС73%), среднюю объемную скорость выдоха (СОС25_75%), проводили пробы Штанге и Генча; определяли (латентный период простой сенсомоторной реакции (ПСМР) и сложной сенсомоторной реакции (ССМР) с выбором, реакцию на движущийся объект (РДО), критическую частоту слияния световых мельканий (КЧСМ) и динамометрию); проводили методики САН и анкету самооценки состояния (АСС), «сложение в уме», «оперативную память», личностный опросник Спилбергера в модификации Ханина, корректурную пробу с кольцами Ландольта, для первоначально ориентировочного выявления лиц с признаками нервно-психической неустойчивости использовали методику «Прогноз». В связи с тем, что обследование личного состава атомной ПЛ проводилось в ходе выполнения задач боевой подготовки, комплекс методик для оценки ФС был сокращен.

Проанализировав результаты оценки исходного ФС испытуемых, мы выбрали наиболее информативные методики с одной стороны, и наименее затратные по времени и доступности аппаратуры с другой, с таким расчетом, чтобы при обследовании испытуемых до и после отработки задач СП и ВП, с учетом ограничений, вызванных реальной отработкой задач было бы возможно оценить динамику их ФС. Следовательно, на втором этапе исследования, оценивали состояние функций ССС, дыхательной системы и ЦНС, психофизиологического статуса испытуемых до и после отработки задач СП и ВП.

Второй этап исследования включал в себя несколько серий, характеристика которых представлена в таблице 2. Полученные на втором этапе результаты стали основой для оценки ФС группы испытуемых по одному показателю (К0б) и ФС группы испытуемых по всем показателям (Киит.) (Загрядский В.П., Сулимо-Самуйлло З.К., 1991; Кулешов В.И., 1992), т.е. для оценки динамики функционального состояния.

Таблица 2

Содержание и объём исследований испытуемых при проведении спасательной подготовки и водолазной подготовки

Серии исследования Условия исследования Содержание исследования Число испытуемых Кол-во показателей

1 2 3 4 5

1 серия. Исследование состояния функций организма курсантов группы 1 -до и после спуска под воду в водолазном бассейне, глубиной 3,5 метра, в снаряжении ССП (задача №1); -до и после выхода через «сухой» торпедный аппарат (задача №2); -до и после выхода из башни свободным всплытием (задача №4). Определение ЧСС, САД, ДАД, ПД, СДД, УОС, МОК, ИР, ПСД, КВ, ИЭ, ИСС, ПСС, ИК; ЖЕ Л, ФЖЕЛ, ОФВ,, ОФВ|/ЖЕЛ, ПОС, МОС25%, МОС30%, МОС73%, СОС25-75%, пробы Штанге и Генча; ПСМР, ССМР с выбором, РДО, КЧСМ, динамометрия; методика САН, АСС, корректурная проба, «сложение в уме», «оперативная память», личностный опросник Спил-бергера - Ханина. 53 11766

2 серия. Исследование состояния функций организма подводников группы 3 -до и после спуска под воду в водолазном бассейне, глубиной 3,5 метра, в снаряжении ССП (задача №1); -до и после выхода через «сухой» торпедный аппарат (задача №2); -до и после'выхода через торпедный аппарат свободным всплытием с глубины 3 метра (задача №3); -до и после выхода из башни свободным всплытием (задача №4). Определение ЧСС, САД, ДАД, ПД, СДЦ, УОС, МОК, ИР, ПСД, КВ, ИЭ, ИСС, ПСС, ИК; пробы Штанге и Генча, ПСМР, ССМР с выбором, РДО, КЧСМ, динамометрия; методика САН, АСС, корректурная проба, «сложение в уме», «оперативная память», личностный опросник Спил-бергера - Ханина. 17 4760

_Продолжение таблицы 2

1 2 3 4 5

3 серия. -до и после спуска Определение ЧСС, САД, ДАД, 25 9250

Исследование под воду в водо- ПД, СДЦ, УОС, МОК, ИР,

состояния лазном бассейне, ПСД, КВ, ИЭ, ИСС, ПСС, Ж;

функций глубиной 3,5 мет- ЖЕ Л, ФЖЕЛ, ОФВ,,

организма ра, в снаряжении ОФВ,/ЖЕЛ, ПОС, МОС25%,

курсантов ССП (задача №1); МОС50%, МОС75./„ СОС25-75%,

группы 2 -до и после выхода через «сухой» торпедный аппарат (задача №2); -до и после выхода через торпедный аппарат свободным всплытием с глубины 3 метра (задача №3); -до и после выхода из башни свободным всплытием (задача №4); -до и после выхода методом шлюзования из спасательного люка (задача №5). пробы Штанге и Генча; ПСМР, ССМР с выбором, РДО, КЧСМ, динамометрия; методика САН, АСС, корректурная проба, «сложение в уме», «оперативная память», личностный опросник Спил-бергера - Ханина.

4-6 серии. -до и после спуска Определение ЧСС, САД, ДАД,

Исследование под воду в ПД, СДД, УОС, МОК, ИР,

состояния водолазном ПСД, КВ, ИЭ, ИСС, ПСС, ИК;

функций бассейне, ЖЕ Л, ФЖЕЛ, ОФВ,,

организма: глубиной 5 ОФВ 1/ЖЕЛ, ПОС, МОС25%,

курсантов метров, в мос50%, мос75%, СОС25.75%, 27 1998

группы 4 снаряжении пробы Штанге и Генча;

(4 серия); СВУ-3. ПСМР, ССМР с выбором, РДО, КЧСМ, динамометрия;

врачей- методика САН, АСС, коррек- 20 1480

спецфизиоло- турная проба, «сложение в

гов группы 5 уме», «оперативная память»,

(5 серия); личностный опросник Спил-бергера - Ханина.

водолазов 31 2294

группы 6

(6 серия).

Итого: 173 31548

Коэффициенты рассчитывали по следующим формулам:

тг в-с

Коб. = АТВТС ■где

К06. - обобщенный показатель;

А - количество случаев, при которых не отмечено изменений по сравнению с результатами, полученными до отработки задач СП и ВП;

В - количество случаев, при которых произошло улучшение по сравнению с результатами, полученными до отработки задач СП и ВП;

С - количество случаев, при которых произошло ухудшение по сравнению с результатами, полученными до отработки задач СП и ВП.

£К ,

К =-ffis где

инт. п

К„„т. - интегральный показатель функционального состояния;

1Коб. - сумма Кс6. с учетом знака («+» или «-»);

п - количество применяемых методик.

Оценку динамики ФС с помощью показателей Ко5. и Кинт производили, сравнивая показатели;

- до выполнения задач СП и ВП - с исходными данными;

- после выполнения задач СП и ВП - с показателями до выполнения задач.

Преподаватель и инструкторы-водолазы в результате постоянного контроля над действиями испытуемых на протяжении занятия производили оценку качества практических навыков в выполнении отдельных элементов и всей задачи в целом. Критерием для оценки служили признаки, характеризующие правильность и четкость выполняемых действий, а также поведение испытуемых в условиях пребывания под водрй или под повышенным давлением газовой среды. Результаты фиксировались в виде оценки по четырехбалльной системе и замечаний о характере допущенных ошибок при выполнении задачи.

Меры безопасности при проведении исследования

При проведении исследования исходили из требований руководящих документов по организации работ с водолазными барокамерами, другими сосудами, находящимися под повышенным давлением (Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением, 2004; ПВС ВМФ-2002) и руководствовались основными положениями Женевской конвенции, международными принципами Хельсинской декларации, а также положениями «Биоэтических правил проведения исследований на человеке и животных в авиационной, космической и морской медицине» (Генин A.M. с соавт., 2001). Исследования прошли экспертизу комитета по вопросам этики при ВМедА им. С.М. Кирова (протокол № 96 от 13 октября 2009 года).

Методы статистической обработки материала

В ходе исследования определялись числовые характеристики переменных; оценивалось соответствие эмпирического закона распределения количественных переменных теоретическому закону нормального распределения по критерию Колмогорова-Смирнова; различия количественных показателей и их достоверность по t-критерию Стьюдента. Также был проведен корреляционный

и регрессионный анализ на основе чего было получено регрессионное уравнение (Юнкеров В.И., Григорьев С.Г., 2005).

Результаты и их обсуждение

Проведенное исследование позволило получить данные о динамике ФС курсантов ВВМУЗов, личного состава ПЛ, врачей-спецфизиологов и водолазов при проведении спасательной и водолазной подготовок.

Мы сознательно взяли большое количество методик, используемых в физиологии труда для оценки ФС организма, с целью выявления наиболее информативных и доступных для использования в экстремальных условиях, понимая, что некоторые из них, частично дублируют друг друга.

Привлечение различных категорий испытуемых дало возможность провести сравнительный анализ влияния СП и ВП на ФС. Курсанты ВМедА (группа 1), военно-морского института (группа 2) и личный состав ПЛ (группа 3) -отрабатывали задачи СП. Согласно регламентирующих документов (ПСП-2002, ПВС-2002), эта подготовка не должна отличаться по количеству отрабатываемых задач, времени отведенном на отработку задачи, периодичности отработки и т.д. Однако, в процессе проведения исследования, было выявлено, что фактически количество отрабатываемых задач, учебное время, отводимое на их выполнение, соотношение теоретических и практических занятий, степень приближения к реальным аварийным ситуациям отличаются между собой (табл. 3).

Из представленных данных следует, что наиболее интенсивно, с большей периодичностью (3 раза за период обучения в ВВМУЗе) и максимально приближенно к фактическим аварийным условиям отработка проводится у курсантов ВМИ (группа 2). Курсанты ВМедА им. С.М. Кирова задачи СП отрабатывают 1 раз за период обучения в академии. У личного состава ПЛ спасательная подготовка проводится ежегодно, но беседы с подводниками показали, что 11 из них вообще отрабатывали задачи СП впервые, а 4 погружались единичные разы (1 -2 раза), причем последний раз более года тому назад. Следовательно, у абсолютного большинства обследованных подводников нет навыков отработки таких задач и учиться им приходиться практически в боевых условиях. Ведь такой фундаментальной теоретической подготовки (занятия в классе с преподавателем, самоподготовка на кафедре с использованием макетов и тренажеров) и практической отработки (рабочая проверка снаряжения, его одевание и включение на дыхание из аппарата на суше под руководством инструктора-водолаза) у них нет. Кроме этого, выполнение задач СП проходило в период сдачи экипажем задачи боевой подготовки, и, следовательно, подводники испытывали как физическую, так и психологическую нагрузку, что закономерно привело к развитию у части из них острого и хронического утомления (табл. 4).

Оценка исходного состояния функций организма показала, что ФС всех групп в целом было нормальным, за исключением группы подводников. Решение вопроса об оставлении в дальнейшем исследовании этой группы, не было однозначным. С одной стороны, мы понимали, что для проведения физиологических (медицинских) исследований необходима некая идентичность исходных условий (Генин A.M., 2001), но с другой стороны, результаты, которые мы

Таблица 3

Объем выполняемых фактических задач при проведении спасательной и водолазной подготовок в высших военно-

морских учебных заведениях, на Военно-морском флоте и в гражданских морских учебных заведениях

Программа Спасательная подготовка Водолазная подготовка

СПиВП Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4 Группа 5 Группа 6

Период отработки СПиВП на 5-ом курсе обучения в ВМедА им. С.М.Кирова на 2-ом, 3-ем и 5-ом курсах обучения в СПб ВМИ в ходе отработки курсовых ' задач Л-1 и Л-2 на ВМФ на 2-ом, 3-ем и 5-ом курсах обучения в СПб ВМИ во время обучения на VI факультете ВМедА им. С.М. Кирова во время обучения в учебном заведении

Лекции, часы 10 8 - 12 на 2-ом курсе 24 32

Групповые занятия, часы 16 10 на 2-ом курсе - 2 на 2-ом курсе 22 -

28 на 2-ом 34 на 2-ом

Практические занятия, часы 36 курсе; 16 на 3-ем курсе; 16 на 5-ом курсе. 40 курсе; 16 на 3-ем курсе; 16 на 5-ом курсе. 54 24

Отрабатываемые задачи СП или ВП 1, 2 и 4 1, 2, 3, 4 и 5 1, 2, 3 и 4 1 и 2 1 и 2 1 и 2

Водолазное снаряжение ССП ССП ССП СВУ-3 СВУ-3 СВУ-3

Таблица 4

Основные показатели сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем, психофизиологического статуса, характеризующие исходное функциональное состояние испытуемых, М±т

Показатели Группы

Группа 1 (п=53) Группа 2 (п=25) Группа 3 (п=17) Группа 4 (п=27) Группа 5 (п=20) Группа 6 (п=31)

ЧСС, уд/мин 67,32+2,12° 71,53±4,71 76,50±4,02 68,45+3,28 71,16±4,67 62,37±4,72

САД, мм рт.ст 118,96±3,50 119,33+3,45 125,85±2,66 121,14+2,71 126,10+6,65 123,26+4,57

ДАД, мм рг.ст 65,79±2,43°т 65,53±2,71°" 79,90+3,51 68,77±3,47а 76,89+4,85 69,12+4,07

МОК, мл 5071,88±221,01 5592,65±371,88* 4801,23+405,75 4716,98±318,57 4521,2±373,64 4635,361352,51

УОС, мл 75,47+2,63°** 77,56+2,89°"* 63,31+5,33 73,41+3,52 63,99+4,96 68,69+3,23

Проба Штанге, с 78,25+5,99°' 73,53±6,80° 56,5±4,35* - 75,58±7,89 64,69+8,21 62,28±3,09

Проба Генча, с 54,09+3,95° 57,47+6,10° 43,1±2,68* 56,23+5,41 49,55+6,23 49,93±2,79

ЛП ССМР, мс 340,49+14,6*а' 383,60±15,1 395,47±15,94 368,54±15,39 381,21+19,19 385,16±15,98

КЧСМ, Гц 37,01±0,73° 38,83+1,04"° 34,79±1,0 37,69+0,98° 35,12+0,87 36,25+1,38

Скорость переработки информации, бит/с 0,72±0,04° 0,72±0,06 0,56+0,06 0,73+0,06 0,76+0,05° 0,69±0,08

«Прогноз»,балл 8,76±1,22° 7,43±1,95° 17,10±3,78 8,24±2,36 9,84+3,45 13,77+1,98

ЛТ, балл 29,07+1,23 28,53±2,12 30,80+1,34 29,65+1,47 26,84±2,87 30,29±2,31

РТ, балл 29,93+1,52* 26,13±1,23 32,70+2,02* 28,84±2,16* 23,31+1,18 30,94+2,10*

Примечания: # - различия достоверны по сравнению с группой 2, р<0,05;

и - различия достоверны по сравнению с группой 3, р<0,05;

• - различия достоверны по сравнению с группой 4, р<0,05; V - различия достоверны по сравнению с группой 5, р<0,05;

♦ - различия достоверны по сравнению с группой 6, р<0,05.

получили при проведении СП подводниками, являются по сути истинными, прямыми показателями. Ведь, вся подготовка по специальности, контроль за состоянием здоровья, профессиональный отбор и психофизиологическое сопровождение будущего подводника в процессе обучения в ВВМУЗе направлены, прежде всего, на получение им достаточных знаний по специальности и способность поддерживать высокую военно-профессиональную работоспособность в процессе служебной деятельности. Другими словами, исходное ФС и его динамика в процессе отработки задач СП является одним из критериев готовности военнослужащего проходить службу на ПЛ. Поэтому мы посчитали, что эти данные важны и в какой-то степени уникальны, и их необходимо обсудить в диссертации.

При анализе ФС различных профессиональных групп, которые отрабатывали задачи СП и ВП, мы получили сходную динамику ФС у испытуемых, при проведении спасательной подготовки (ухудшение ФС) и, соответственно, водолазной подготовки (отсутствие отрицательной динамики и даже некоторое улучшение ФС). Эти данные, кроме того, что они позволили нам сравнить СП и ВП по степени влияния на организм, еще раз подтвердили необходимость унифицировать и стандартизировать программу СП на основе лучшей, с точки зрения динамики ФС, группы - курсантов военно-морского института (группа 2).

Анализируя результаты, полученные при обследовании испытуемых в процессе отработки задач СП необходимо отметить выраженную негативную динамику ФС по сравнению с испытуемыми, отрабатывающие задачи ВП. Вероятно, это обусловлено тем, что при отработке задач ВП отсутствует ряд специфических факторов, действующих на испытуемых при отработке задач СП, в частности - ограничение свободного пространства, особенно в торпедном аппарате; отсутствие освещенности; сильно выраженный шум при даче сжатого воздуха в отсек; использование в водной среде более безопасного водолазного снаряжения с открытой схемой дыхания (СВУ-3), в отличие от регенеративного снаряжения (ССП с дыхательным аппаратом ИДА-59М), которое является более сложным и менее надежным, чаще приводящим к развитию специфической водолазной патологии (Никонов C.B., 2000; Вётош А.Н., Никонов C.B., 2006), а главное - психоэмоциональной напряженности, связанной с потенциальной угрозой для здоровья и жизни.

Кроме этого, выявлены различия в степени выраженности негативной динамики ФС в процессе отработки задач СП между группами 1, 2 и 3 (рис. 1). Изменения ФС курсантов и подводников варьировали в довольно широких пределах (Кинт от + 0,27 до - 0,69), что свидетельствует о значительной вариабельности индивидуальной устойчивости к экстремальным факторам аварийной обстановки.

Динамика ФС подводников наиболее выражена, и, по сути, в таком виде (отсутствие предварительной подготовки, низкое исходное ФС, высокая ответственность из-за отработки в учебно-боевых условиях и т.д.) проведение СП не только не достигает своей цели - повышения профессиональных навыков подводников, но и приводит к пограничному ФС, а у некоторых подводников — к срыву компенсаторных возможностей организма.

—А—Курсанты ВМедА; —•—Курсанты ВМИ; —■—Личный состав ПЛ.

Рис. 1. Динамика функционального состояния испытуемых при проведении спасательной подготовки, по данным интегрального коэффициента

СП у курсантов групп 1 и 2 проводилась в разном объеме, с разной интенсивностью, что и нашло свое отражение в особенностях изменений ФС. Курсанты военно-морского института (группа 2), имевшие предварительную двукратную отработку задач СП за последние два года, имели наименьшее психоэмоциональное напряжение, лучшее исходное ФС и менее выраженную негативную динамику ФС по сравнению с курсантами академии, для которых такая отработка была первой в их учебно-профессиональной деятельности.

У всех курсантов еще до начала отработки задач происходили изменения функций ССС, ЦНС и психофизиологического статуса. Увеличение ЧСС, САД и ДАД свидетельствует о развитии синдрома психоэмоциональной напряженности, или эмоционального стресса (Жеглов В.В. с соавт., 1990; Новицкий A.A., 1993; Цыган В.Н., 1994; Довгуша В.В. и соавт., 1995; Arnold М.В., 1967; Levi L., 1972; Van Loon G., Mousa S., Kvetnansky R., 1985; Rahmqvist M., 1998). По мнению Н.И. Саповой (1992), эмоциональные влияния чаще всего приводят к увеличению ЧСС при повышении АД. Автор рассматривает эмоциональную напряженность как превентивную избыточность, закрепленную в процессе эволюции, когда вырабатывается механизм одновременного возбуждения симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы и тем самым осуществляется вегетативно-энергетическое обеспечение («предстартовая ситуация»). На основании полученных данных об увеличении как симпатического, так и парасимпатического тонуса можно говорить о повышении общего уровня вегетативного обеспечения деятельности испытуемых в стрессовой ситуации при проведении спасательной подготовки. На рисунке 2 показано увеличение уровня реактивной тревожности по результатам личностного опросника Спилбергера-Ханина.

данные отработки отработки отработки отработки отработки задачи№1 залачи№2 задачи№3 задачиХ°4 задачи№5 □ Курсанты ВМИ; ® Личный состав ПЛ; D Курсанты ВМедА.

Рис. 2. Динамика реактивной тревожности курсантов высших военно-морских учебных заведений и подводников при проведении спасательной подготовки, М±т

* - различия достоверны по сравнению с исходными данными (р<0,05).

Проведение тестов на устный счет в уме и оперативную память, а также пробы с кольцами Ландольта выявили, что острая стрессовая ситуация не приводила к значимому изменению мышления, памяти и внимания, что указывает на устойчивость этих функций при стрессе и согласуется с литературными данными (Генкин A.A. с соавт., 1963; Хилова Г.Н. 1970; Бондарев Э.В. с соавт., 1981).

Показатель выносливости к статической нагрузке, характеризующий силу процессов возбуждения в корковом отделе двигательного анализатора, уменьшался, особенно выражено (на-25%) у подводников, что свидетельствует о развитии коркового торможения. Таким образом, воздействие на испытуемых экстремальных условий приводило к сохранению у них высших психических функций ценой ухудшения моторных функций. По всей вероятности, ухудшение ФС происходило за счет возросшей психоэмоциональной напряженности, «угрозы» развития аварийной обстановки, что подтверждает мнение Ю.А.Александровского с соавт. (1991) об опосредованном воздействии экстремальной обстановки, связанном с ожиданием её реализации.

По нашим наблюдениям, значительная часть курсантов испытывала чувство страха перед заходом в шлюзовое устройство, особенно в торпедный аппарат. Это проявлялось в медлительности, нерешительности, задержке перед торпедным аппаратом на несколько секунд или даже минут, жалобах на трудность дыхания в аппарате ИДА-59М и слабость, в различных суевериях, обращении к преподавателю с просьбой выходить через торпедный аппарат в следующей партии и т.д. Некоторые из курсантов (около 1%) вообще отказывались выполнять выход через торпедный аппарат.

Перед отработкой задач спасательной подготовки не только отдельные показатели, ко и ФС в целом по данным интегрального коэффициента, было наихудшим, а после их выполнения - стремилось к нормализации. Полученные при исследовании результаты согласуются с данными литературы о наиболь-

ших физиологических изменениях именно при подготовке к отработке задач в экстремальной обстановке, а не после их завершения.

Наблюдавшееся у испытуемых после отработки задач спасательной подготовки уменьшение частоты сердечных сокращений, уменьшение артериального давления и уровня реактивной тревожности свидетельствует о снижении роли симпатической системы в вегетативном обеспечении деятельности организма (Соловьева А.Д., Данилов А.Б., 1991), об уменьшении психоэмоционального напряжения. Однако тонус парасимпатического отдела по данным вегетативного индекса Кердо при этом не снижался. B.JI. Марищук (198,3) указывает на возможность при стрессе нарушения синергизма симпатического и парасимпатического отделов нервной системы и временного доминирования одного из них. Таким образом, если экстремальная обстановка перед отработкой задач спасательной подготовки, особенно задач № 2, 3 и 4, способствовала мобилизации вегетативного обеспечения деятельности испытуемых, то после окончания выполнения задач, по всей вероятности, происходило изменение вегетативного обеспечения: снижение симпатических резервов и рассогласование регулятор-ных функций организма. Кроме того, это может являться проявлением острого утомления испытуемых в результате воздействия неблагоприятных факторов спасательной подготовки.

Снижение концентрации внимания (увеличение количества ошибок при проведении методик «оперативная память» и «сложение в уме») после отработки задач спасательной подготовки, вероятно обусловлено демобилизацией психических функций в результате снижения ранее повышенного психоэмоционального напряжения, по аналогии с эмоциональной демобилизацией (Егоров В.А., 1984), или преждевременной психической мобилизацией описанной В.А. Пономаренко и И.М. Алпатовым (1986) у летчиков.

Ухудшение ФС курсантов ВМедА им. С.М. Кирова и подводников по сравнению с курсантами ВМИ, по-видимому, было обусловлено их меньшей психологической подготовкой, отсутствием опыта отработки таких задач. Известно, что физиологические сдвиги эмоционального происхождения становятся менее выраженными при повышении тренированности и профессиональной опытности специалистов (Сапов И.А., Солодков А.С, 1980; Солодков A.C., Лобзин B.C., 1980).

Ухудшение ФС при проведении СП было в допустимых пределах и не приводило к срыву выполнения задач, при этом деятельность организма обеспечивалась достаточно надежно за счет мобилизации физиологических резервов организма. Поэтому состояние испытуемых по надежности деятельности и физиологической цене (Жеглов В.В., 1990; Сулимо-Самуйлло З.К., 1992; Новиков B.C., Чепрасов В.Ю., 1993; Апчел В.Я., Цыган В.Н., 1999; Благинин A.A., 2006) можно расценить как допустимое, а по степени напряжения регулирующих механизмов гомеостазиса - как нормальное. Однако можно предположить, что в момент нахождения в торпедном аппарате или спасательном люке при фактическом выходе из аварийной подводной лодки у некоторой части подводников возможно ухудшение ФС организма до критического уровня (Ивашкин В.Г., 1989; Легошин В.А., 1996; Улитовский А.Д., 2001).

Таким образом, отработка задач СП, оказывает более выраженное воздействие на организм, чем ВП, прежде всего из-за реальной угрозы здоровью и даже жизни обучаемых. Группы испытуемых, которые отрабатывали задачи ВП, были включены в исследование для того, чтобы выявить степень влияния на ФС обучающихся факторов ВП. По своей сути, ВП является частью СП, во время отработки которой на человека действуют факторы повышенного давления газовой и водной сред. Однако в отличие от СП, обучаемые не помещались в замкнутое пространство малого объема, все время находились под контролем инструкторов-водолазов.

Спасательная подготовка является единственным регламентированным экстремальным воздействием за время обучения курсантов в ВВМУЗах. Продолжая исследования В.А. Бодрова (1964) и A.M. Кулигина (1998) в работе оценивалось ФС курсантов при проведении СП. При этом были отмечены случаи, когда курсанты по данным экспертной оценки командиров в целом справлялись с задачами СП, но резервные возможности организма были минимальны. Можно предположить, что в случае увеличения нагрузки на организм, что вероятно в аварийных условиях, возникновение ошибочных действий, отказ и неспособность вести борьбу за живучесть корабля, а также невозможность самостоятельного спасения были бы реальными. Анализ фактических аварийных происшествий на ПЛ показал, что негативные последствия могли быть менее выраженные, если бы на борту отсутствовали люди с нервно-психической неустойчивостью, которые подвержены панике во время аварии (Никонов C.B., 2000; Кулешов В.И., Мясников A.A., 2001).

В работе определялись показатели, характеризующие ФС курсантов в процессе отработки задач СП, которые могли бы дать прогноз устойчивости к факторам, которые действуют на курсанта при проведении СП. Для этого оценивали ФС курсантов по максимально доступным и возможным для использования в экстремальных ситуациях методикам, с тем, чтобы выбрать валидные, наиболее информативные показатели, которые коррелируют с успешностью обучения при проведении спасательной подготовки. Мерой информативности показателей ФС организма является степень корреляции между косвенными показателями ФС организма и успешностью отработки задач СП (Сапов И.А., Солодков A.C., 1980; Кулешов В.И., 1999). Наличие достоверной положительной корреляции между отдельными показателями ФС и успешностью отработки задач СП позволяет обосновать интегральную характеристику (оценку) устойчивости организма военно-морских специалистов к факторам спасательной подготовки и с определенной вероятностью прогнозировать особенности поведения человека в экстремальных и сверхэкстремальных ситуациях.

В результате проведенного исследования обоснован показатель - «Устойчивость курсанта к факторам спасательной подготовки» как дополнение к существующей экспертной оценке командиров, который позволит более точно определить подготовленность курсанта при проведении СП. Для этого было проведено многомерное статистическое исследование, выполнена процедура множественной регрессии (http://www.statsoft.ru/home/textbook) и получено уравнение регрессии, позволяющее определить уровень УКСП расчетным пу-

тем. Определена вероятность прогнозирования успешности отработки задач при проведении СП. Предлагаемое линейное уравнение регрессии имеет следующий вид:

УКСП = - 85,3 + 0,43 х «Прогноз» - 0,025 х А + 0,008 х МОК + 0,14 х ЛП ССМР + 0,31 х РТ - 0,007 х В;

где, УКСП - устойчивость курсанта к факторам СП, балл;

85,3 - постоянный коэффициент;

0,43; 0,025; 0,008; 0,14; 0,31; 0,007 - значения регрессионных коэффициентов;

«Прогноз» - нервно-психическая устойчивость, балл;

А - скорость переработки информации после отработки задачи № 4 СП (спуск под воду в снаряжении ССП для отработки дыхания под водой, свободного всплытия, всплытия по буйрепу, отрабатывается в башне на УТС), бит/с;

МОК - минутный объем кровообращения после отработки задачи № 4 СП, мл;

ЛП ССМР - латентный период сложной сенсомоторной реакции с выбором после отработки задачи № 4 СП, с;

РТ - реактивная тревожность до отработки задачи № 4 СП, балл;

В - выносливость к статической нагрузке после отработки задачи № 4

СП, с.

Данная формула расчета определяемого признака имеет точность прогноза 76,3 %, что позволяет использовать показатель УКСП в практической деятельности.

Состояние устойчивости курсанта к факторам спасательной подготовки:

- «устойчивыми» к факторам СП являются курсанты, у которых после отработки задачи СП спуска под воду в спасательном снаряжении подводника для выхода сводным всплытием и всплытия по буйрепу из башни показатель УКСП составляет от 0 до 14,7 баллов; - «среднеустойчивыми» к факторам СП, курсанты, у которых показатель будет от 14,8 до 15,7 баллов; - «неустойчивыми» к факторам СП, курсанты, у которых показатель будет более 15,8 баллов.

Используя полученный показатель, мы проанализировали состояние устойчивости испытуемых 1, 2 иЗ групп к факторам СП. Установлено, что наибольший процент «неустойчивых» выявлен в группе личного состава ПЛ (6 из 17 испытуемых), а наименьший - у курсантов ВМИ (1 из 25 испытуемых). Сравнительная характеристика состояния устойчивости испытуемых 1, 2 и 3 групп представлена на рисунке 3.

Полученные результаты подтверждают наши представления о влиянии исходного ФС и его динамики при проведении СП, количества проводимых теоретических занятий и тренировок, количества задач и периодичность их отработки на успешность подготовки будущих подводников по вопросам спасения из затонувшей подводной лодки, понимая при этом, что устойчивость курсанта к факторам спасательной подготовки зависит не только от степени усвоения материала и получения оптимальных навыков по спасению, но и от

%

80

/I

70

60

50

40

30

20

10

0

Устойчивые

Среднеу стойчивые

Неустойчивые

Рис. 3. Распределение испытуемых 1, 2 и 3 групп по устойчивости к факторам спасательной подготовки

количества физиологических резервов организма, затраченных в процессе обучения (выполнения задач).

1. Фактическая отработка задач спасательной подготовки курсантами различных высших военно-морских учебных заведений по своему содержанию отличается как между собой, так и от отработки спасательной подготовки личным составом подводной лодки: количество учебных часов составляет от 16 до 40 часов; количество отрабатываемых задач от 3 до 5; периодичность от ежегодной до 1 раза в 6 лет. Негативная динамика функционального состояния при отработке задач спасательной подготовки выражена у курсантов Военно-медицинской академии и, особенно, у личного состава подводной лодки по сравнению с курсантами Военно-морского института. Совершенствование спасательной подготовки необходимо проводить на основе стандартизации и унификации учебных программ.

2. Спасательная подготовка курсантов во время обучения в военно-морских учебных заведениях оказывает комплексное экстремальное воздействие на организм, что выражается увеличением частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления, пульсового давления, среднего динамического давления, индекса Робинсона, коэффициента выносливости Квааса, индекса «сердце-сосуды» и периферического сосудистого сопротивления перед отработкой задач спасательной подготовки и уменьшением величины указанных показателей после выполнения задач; увеличением латентного периода простой и сложной сенсомоторных реакций, снижением критической частоты слияния световых мельканий и уменьшением устойчивости к статической нагрузке после отработки задач спасательной подготовки; повы-

- личный состав подводной лодки (п=17).

ВЫВОДЫ

шением реактивной тревожности до отработки задач спасательной подготовки по сравнению с исходными данными, уменьшением объема внимания, ухудшением его распределения и переключения.

3. Исходное функциональное состояние и его динамика при проведении спасательной подготовки у группы личного состава подводной лодки наихудшее по сравнению с группами курсантов высших военно-морских учебных заведений.

4. На динамику функционального состояния испытуемых при проведении спасательной подготовки наиболее существенно влияет стрессорный фактор (угроза здоровью и жизни) по сравнению с факторами повышенного давления: коэффициент интегральный оценки функционального состояния до отработки задач спасательной подготовки равен минус 0,37 отн. ед., а после отработки -минус 0,12 отн. ед.; коэффициент интегральный оценки функционального состояния до отработки задач водолазной подготовки равен минус 0,08 отн. ед., а после отработки - плюс 0,10 отн. ед.

5. Информативными показателями функционального состояния курсантов при отработке задач спасательной подготовки являются: нервно-психическая устойчивость по данным методики «Прогноз», реактивная тревожность по данным личностного опросника Спилбергера-Ханина, минутный объем кровообращения, скорость восприятия и переработки информации по данным корректурной пробы с кольцами Ландольта, латентный период сложной сенсомотор-ной реакции при рефлексометрии и выносливость к статической нагрузке при динамометрии.

6. Интегральный показатель устойчивости курсанта к факторам спаса- , тельной подготовки рассчитывается по формуле:

УКСП = - 85,3 + 0,43 х «Прогноз» - 0,025 х А + 0,008 х МОК + 0,14 х ЛП ССМР + 0,31 х РТ - 0,007 х В, отн.ед.

«Устойчивыми» к факторам спасательной подготовки являются курсанты, у .которых после спуска под воду в спасательном снаряжении подводника для отработки сводного всплытия и выхода по буйрепу из башни показатель будет от 0 до 14,7 баллов; «среднеустойчивыми» к факторам спасательной подготовки, курсанты, у которых показатель будет от 14,8 до 15,7 баллов; «неустойчивыми» к факторам спасательной подготовки, курсанты, у которых показатель будет более 15,8 баллов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности проведения спасательной подготовки курсантов высших военно-морских учебных заведений необходимо отрабатывать следующие задачи: спуск под воду в водолазном бассейне глубиной 3-5 метров в спасательном снаряжении подводника для отработки свободного всплытия и выхода по буйрепу; выход через «сухой» торпедный аппарат; выход из торпедного аппарата свободным всплытием и по буйрепу с глубины 3-5 метров; спуск под воду в спасательном снаряжении подводника для отработки свободного всплытия и выхода по буйрепу из башни с глубины 5-7 метров; выход методом шлюзования через спасательный люк.

2. Для оценки функционального состояния и психофизиологического статуса курсантов высших военно-морских учебных заведений при проведении спасательной подготовки необходимо использовать следующие методики и показатели: «Прогноз», личностный опросник Спилбергера-Ханина, минутный объем кровообращения, скорость восприятия и переработки информации по данным корректурной пробы с кольцами Ландольта, латентный период сложной сенсомоторной реакции при рефлексометрии и выносливость к статической нагрузке при динамометрии.

3. Для прогнозирования особенностей деятельности курсантов в экстремальных условиях последующей военно-морской службы необходимо рассчитывать устойчивость курсанта к факторам спасательной подготовки.

4. Показатель устойчивости курсанта к факторам спасательной подготовки может быть использован как дополнительный критерий профессиональной пригодности курсанта для прохождения военной службы по контракту на подводной лодке.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Мясников, A.A. Состояние сердечно-сосудистой системы человека при различных уровнях внутрисосудистого декомпрессионного газообразования после повторных воздействий повышенного давления воздуха / A.A. Мясников, Д.П. Зверев, А.Ю. Шитов, В.И. Чернов, А.Н. Андрусенко // Экология человека. -№6,2008.-С. 19-23.

2. Андрусенко, А.Н. Функциональное состояние курсантов высших вое-но-морских учебных заведений и подводников при проведении спасательной подготовки / А.Н. Андрусенко, Д.П. Зверев, А.Ю. Шитов // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. -№ 4, 2010. - С. 21-26.

3. Мясников, A.A. Состояние функций нервной системы водолазов-профессионалов и водолазов-любителей, имеющих различный возраст, пол и стаж занятий подводным плаванием / A.A. Мясников, А.Н. Андрусенко, А.Ю. Шитов, В.И. Чернов, Д.П. Зверев // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - № 1 (25), (приложение часть I), 2009. - С. 259-260.

4. Мясников, A.A. Особенности психофизиологического статуса водолазов / A.A. Мясников, А.Н. Андрусенко, Д.П. Зверев, А.Ю. Шитов, Л.М. Ефимова // Баротерапия в комплексном лечении раненых, больных и поражённых. Материалы VII Всеармейской научно-практической конференции / Под ред. A.A. Мясникова. - СПб.: ВМедА, 2009. - С. 60-61.

5. Мясников, A.A. Состояние центральной нервной системы человека при повторных в течение суток водолазных спусках / A.A. Мясников, Д.П. Зверев, А.Н. Андрусенко, А.Ю. Шитов, А.Ю. Юрьев // Баротерапия в комплексном лечении раненых, больных и поражённых. Материалы VII Всеармейской научно-практической конференции / Под ред. A.A. Мясникова. - СПб.: ВМедА, 2009. -С. 61-62.

6. Мясников, A.A. Водно-электролитный обмен, как показатель неблагоприятного действия повышенного давления газовой среды / A.A. Мясников, А.Ю. Шитов, В.И. Кулешов, В.И. Чернов, Д.П. Зверев, А.Н. Андрусенко // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - № 1 (25), (приложение часть I), 2009.-С. 259.

7. Мясников, A.A. Механизмы нарушений водно-электролитного обмена в условиях острой тяжёлой декомпрессионной болезни / A.A. Мясников, А.Ю. Шитов, В.И. Кулешов, Д.П. Зверев, А.Н. Андрусенко, В.И. Чернов // Баротерапия в комплексном лечении раненых, больных и поражённых. Материалы VII Всеармейской научно-практической конференции / Под ред. A.A. Мясникова. -СПб.: ВМедА, 2009. - С. 62-63.

8. Мясников, A.A. Субъективное состояние человека и уровень деком-прессионного внутрисосудистого газообразования при повторных воздействиях повышенного давления воздуха / A.A. Мясников, Д.П. Зверев, А.Ю. Шитов, А.Н. Андрусенко, В.И. Чернов // Баротерапия в комплексном лечении раненых, больных и поражённых. Материалы VII Всеармейской научно-практической конференции / Под ред. A.A. Мясникова. - СПб.: ВМедА, 2009. - С. 63-64.

9. Андрусенко, А.Н. Исследование исходного функционального состояния курсантов и врачей Военно-морского флота перед спасательной подготовкой / А.Н. Андрусенко, JI.M. Ефимова // Баротерапия в комплексном лечении раненых, больных и поражённых. Материалы VII Всеармейской научно-практической конференции / Под ред. A.A. Мясникова. - СПб.: ВМедА, 2009. -С. 49-50.

10. Шитов, А.Ю. Изменения водно-электролитного обмена при воздействии неблагоприятных факторов водолазного погружения / А.Ю. Шитов, Д.П. Зверев, А.Н. Андрусенко // Сборник научных работ студентов и молодых учёных Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы медицинской науки» 22 апреля 2009 года. Ярославль: Тезисы докладов. Ярославль: Изд-во «ЯрМедиаГруп», 2009. - С. 60.

11. Ефимова, JI.M. Особенности функционального состояния спортсменов различных видов деятельности / JI.M. Ефимова, А.Н. Андрусенко, Д.П. Зверев, А.Ю. Шитов, А.Е. Беляев II Йаротерапия в комплексном лечении раненых, больных и поражённых. Материалы VII Всеармейской научно-практической конференции / Под ред. A.A. Мясникова. - СПб.: ВМедА, 2009. - С. 90-91.

12. Мясников, A.A. Механизмы возникновения гипертонической болезни у водолазов неустойчивых к декомпрессионной болезни / A.A. Мясников, А.Ю. Шитов, А.Н. Андрусенко // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - № 2 (30), (приложение), 2010. - С. 247.

Подписано в печать 29,09.10 Формат 60x84/16

Обьем 1 пл. Тираж 100 экз. Заказ № 74)

Типография ВМА, 194044, СПб., ул. Академика Лебедева, 6.

Актуальность исследования. На современном этапе реформирования Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ) акцент делается на качество боевых сил при сокращении численности их личного состава (Ковалев A.C., 2004; Шаппо В.В. с соавт., 2008). В связи с этим повышаются требования к эмоционально-волевой сфере, индивидуально-психологическим свойствам личности, уровню развития познавательных психических процессов, физиологическим, психофизиологическим и психическим функциям, профессиональным качествам и возможностям военнослужащих, в том числе военно-морских специалистов (Загрядский В.П., Сулимо-Самуйлло З.К., 1991; Погодин Ю.И., Боченков A.A., 2007; Мосягин И.Г., 2007; Максимов Н.М., 2008).

На Военно-морском флоте (ВМФ) личный состав кораблей, особенно подводных лодок (ПЛ), является ведущим звеном в управлении сложными боевыми системами, что повышает роль человеческого фактора в безопасности плавания (Никонов C.B., 2000; Донченко В.Г., 2001; Шелепов A.M., 2005; Фомин С.Н., 2006; Матис A.A., 2007; Пахомов В.В., 2007). Наличие непосредственной связи между функциональным состоянием (ФС) и качеством деятельности военно-морского специалиста обусловливает необходимость исследования его функциональной надежности в различных условиях учебно-боевой деятельности (Ушаков И.Б., 2001; Глушко А.Н., 2004; Иванов С.Б., 2004; Бобров Ю.М., 2006; Синьков А.П., 2002, 2006; Онищенко A.B., 2008; Белевитин А.Б., Цыган В.Н., Благинин A.A. и др., 2010), в том числе и при проведении спасательной подготовки (СП).

Эффективность боевого использования ПЛ во многом зависит от человеческого фактора. Многолетними наблюдениями установлено, что обитаемость ПЛ и высокое психоэмоциональное напряжение в процессе боевой деятельности, т.е. экстремальные условия, ведут к значительным изменениям в ФС организма моряков, а следовательно, и к снижению их военно-профессиональной работоспособности. Вместе с тем, личный состав ГШ и в мирное время может подвергаться воздействию сверхэкстремальных факторов, действующих при возникновении аварий и различных повреждениях корабля (Сапов И.А., Новиков B.C., 1984; Кулешов В.И., 1995; Довгуша В.В. с соавт., 1995; Курпатов В.И., 1997; Никонов C.B., 2000; Синьков А.П., 2004 и др.).

Физиологические, клинические и гигиенические исследования на ГШ проводились с начала прошлого века, но в подавляющем большинстве случаев они касались обитаемости ГШ и работоспособности подводников с целью исключения ошибок в управлении сложными техническими системами и создания системы сохранения, восстановления и повышения работоспособности в длительных походах (Солодков A.C., 1978, 1981; Сапов И.А., Солодков A.C., 1980; Кулешов В.И., 1995; Довгуша В.В., Мызников И.Л., 2006). Изменения ФС организма при воздействии сверхэкстремальных факторов, в литературе освещены недостаточно. Это обусловлено, прежде всего, тем, что в эксперименте в соответствии с основными положениями Женевской конвенции, а также основными положениями «Биоэтических правил проведения исследований на человеке и животных в авиационной, космической и морской медицине» недопустимо создавать условия несущие витальную угрозу (Генин A.M. с соавт., 2001). Спасательная подготовка, утвержденная заместителем главнокомандующего Военно-морским флотом 30.03.2002 года, несет в себе элементы такой угрозы и, следовательно, оценка ФС в процессе отработки этих задач является показателем (критерием) индивидуальной ответной реакции на экстремальный раздражитель.

К сожалению, аварийность ПЛ в настоящее время остается высокой (Медведев Л.Г., 1991; Букань С.П., 1992; Романов Д.А., 1993; Легошин В.А., 1996; Улитовский А.Д. 1997, 2001; Никонов C.B., 2000; Синьков А.П., 2004, 2006; Никитин Е.А., 2009). Личный состав во время аварий и спасения из затонувших подводных лодок (ЗПЛ) подвергается воздействию факторов, приводящих к стрессу, различным повреждениям и заболеваниям (Солодков A.C., Апанасенко Г.Л., 1973; Яковлев Г.М. с соавт., 1991; Букань С.П., 1992; Маклаков А.Г., Чермянин C.B., 1993; Никонов C.B., 2000; Синьков А.П., 2004; Ebersole J.H., 1958; Gastie J.E., 1984; Davis H., 1999).

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что боеспособность частей и подразделений на 65 % обусловлена функциональными и психофизиологическими резервами и возможностями организма военно-морских специалистов и только на 35 % зависит от технических средств ведения войны (Солодков A.C., 1978, 1981; Дорофеев И.И., 2005; Никифоров Ю.П., 2006). Поэтому большая роль должна отводиться мероприятиям профессионального отбора (ПО) (Решетников М.М., 1992; Новиков B.C., Боченков A.A., 1997; Никифоров Ю.П., 2006; Погодин Ю.И., Боченков A.A., 2007).

Существующая система профессионального психологического отбора базируется на психологических тестах, имеющих значительный субъективный компонент, в то время как объективная оценка ФС и резервных возможностей, прежде всего центральной нервной, сердечнососудистой и дыхательной систем организма, надежность и физиологическая цена деятельности в экстремальных и сверхэкстремальных условиях в целом учитывается мало (Апчел В.Я., Цыган В.Н., 1999; Благинин A.A., 2006; Погодин Ю.И., Боченков A.A., 2007).

При этом, с начала 1990-х годов в РФ сохраняется устойчивая тенденция к ухудшению социально-психологических, психофизиологических и других характеристик как абитуриентов, так и призывников (Боченков A.A. с соавт., 1995; Новиков B.C. с соавт., 1997; Сысоев В.Н. с соавт., 2002; Шаров P.A., 2009).

Процесс обучения подводников способам спасения из ЗПЛ и правилам использования для этих целей различных аварийно-спасательных устройств и снаряжения, а также их последующая тренировка проводятся в учебных отрядах, центрах подводного плавания и на соединениях кораблей (ПСП-2002; ПВС ВМФ-2002).

Приобретение и закрепление практических навыков по использованию спасательного снаряжения подводника (ССП), для выполнения аварийных работ и выхода с глубины на поверхность, происходит в условиях воздействия на организм обучающихся курсантов комплекса необычных факторов внешней среды (повышенное давление окружающей среды, s измененный газовый состав дыхательной смеси, водная среда, дыхание в изолирующем аппарате и др.), значительного эмоционального напряжения, а также большой физической нагрузки статического и динамического характера. Воздействие указанных факторов сопровождается развитием компенсаторных реакций организма, направленных на минимизацию изменений, вызванных их действием. В то же время, в процессе повторных пребываний в необычных условиях наблюдается адаптация организма к данным условиям и нагрузкам. При этом происходит не только улучшение координации двигательных актов, но также и совершенствование вегетативных функций (Сапов И.А., 1996; Новиков B.C., Горанчук В.В., Шустов Е.Б., 1999; Бодров В.А., 2006; Благинин A.A., 2006).

Организм человека индивидуально реагирует на выполнение одних и тех же задач. Учитывая создание нового облика ВС РФ, проведение СП, на наш взгляд, может и должно служить не только целью специальной подготовки будущих подводников, но и стать элементом ПО. Для того чтобы выработать критерии прогноза успешности будущей службы курсанта в плавсоставе на подводной лодке, необходимо оценить его ФС при действии комплексного раздражителя, которым является отработка задач СП.

Все это ставит перед морской медициной новые задачи, одной из которых является исследование состояния функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем курсантов высших военно-морских учебных заведений (ВВМУЗ), их нервно-психического напряжения при проведении спасательной подготовки с целью повышения качества профессиональной подготовки.

Цель исследования

Исследовать и сравнить динамику функционального состояния курсантов высших военно-морских учебных заведений при проведении спасательной подготовки и обосновать интегральный показатель устойчивости курсанта к факторам спасательной подготовки.

Задачи исследования:

1. На основании анализа учебных программ и влияния на функциональное состояние интенсивности, сложности и длительности отрабатываемых задач обосновать необходимость совершенствования спасательной подготовки в высших военно-морских учебных заведениях;

2. Оценить исходное функциональное состояние курсантов различных высших военно-морских учебных заведений, подводников, врачей-спецфизиологов и водолазов;

3.Сравнить влияние факторов спасательной подготовки и водолазной подготовки на состояние функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, психофизиологического статуса испытуемых;

4. Выявить информативные показатели функционального состояния курсантов в процессе отработки задач спасательной подготовки;

5. Обосновать интегральный показатель устойчивости курсанта к факторам спасательной подготовки.

Научная новизна исследования

Впервые на основании комплексного подхода с использованием современных объективных и субъективных методов исследования произведена сравнительная оценка функционального состояния курсантов различных высших военно-морских учебных заведений, личного состава подводной лодки, врачей-спецфизиологов и водолазов при отработке задач спасательной и водолазной подготовок (ВП). Установлено, что в целом изменения функционального состояния испытуемых при отработке задач спасательной подготовки более выраженные, чем у испытуемых отрабатывающих задачи водолазной подготовки. При обследовании курсантов, отрабатывающих задачи спасательной подготовки, выявлено снижение резервных возможностей сердечно-сосудистой системы (ССС), снижение силы процессов возбуждения в центральной нервной системе (ЦНС) и повышение тревожности.

Выявлено, что изменения функционального состояния при проведении спасательной подготовки у подводников более выраженные, чем у курсантов высших военно-морских учебных заведений.

Дана сравнительная характеристика учебных программ спасательной подготовки и предложены пути её совершенствования.

Обоснован критерий оценки устойчивости к факторам спасательной подготовки.

Теоретическая и практическая значимость

Результаты, полученные при исследовании функционального состояния курсантов высших военно-морских учебных заведений при проведении спасательной подготовки показали, что наиболее существенно влияющим на динамику функционального состояния при отработке задач спасательной подготовки является стрессорный фактор, по сравнению с факторами повышенного давления газовой и водной сред. Выявлены разнонаправленные изменения функционального состояния курсантов при выполнении задач спасательной и водолазной подготовок. Определены информативные показатели функционального состояния курсантов при отработке задач спасательной подготовки.

Доказана информативность показателя устойчивости курсанта к факторам спасательной подготовки.

Положения выносимые на защиту:

1. Отрабатываемые задачи спасательной подготовки курсантов различных высших военно-морских учебных заведений и подводников отличаются между собой как по общему количеству учебных часов, отводимых на теоретическую и практическую подготовку, так и по их распределению между темами и отдельными занятиями. Отработка задач спасательной подготовки оказывает различное влияние на функциональное состояние обучающихся;

2. Спасательная подготовка курсантов во время обучения в военно-морских учебных заведениях оказывает экстремальное комплексное воздействие на организм. Изменения функционального состояния испытуемых, отрабатывающих задачи спасательной подготовки, в целом, более выражены, по сравнению с функциональным состоянием испытуемых, отрабатывающих задачи водолазной подготовки;

3. Информативными показателями устойчивости курсанта к факторам спасательной подготовки являются следующие: нервно-психическая устойчивость, реактивная тревожность до отработки задачи спасательной подготовки (спуск под воду в спасательном снаряжении подводника для отработки свободного всплытия и выхода по буйрепу из башни); скорость восприятия и переработки информации, минутный объем кровообращения, латентный период сложной сенсомоторной реакции с выбором, выносливость к статической нагрузке после отработки этой задачи, а критерием - величина физиологических затрат (цена деятельности) при проведении спасательной подготовки.

Практическая реализация и внедрение результатов исследования

Результаты работы реализованы в методических рекомендациях по теме НИР «Психофизиологическая характеристика деятельности курсантов при проведении спасательной (лёгководолазной) подготовки» (№ УМА 03.10.14.0810/0247, шифр «Спасатель»), 2010.

По результатам исследования оформлены три рационализаторских предложения, принятых в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова к использованию (удостоверения № 11142/6 от 07.10.2008, № 12067/3 и № 12068/3 от 02.06.2010). Оформлена заявка на предполагаемое изобретение «Способ определения степени адаптированности человека к водолазной подготовке» (приоритетная справка регистрационный № 2010126995 от 01.07.10). Результаты исследований используются в учебном процессе кафедры физиологии подводного плавания Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и кафедрах устройства и живучести корабля, устройства и живучести подводных лодок Морского корпуса Петра Великого — Санкт-Петербургского военно-морского института.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на VII Всеармейской научно-практической конференции «Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и поражённых» (2009); на IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (2009); на Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы медицинской науки» (2009), на Российской научно-практической конференции «Современные подходы к диагностике и лечению сердечнососудистых заболеваний» (2010); на научных совещаниях кафедры > с физиологии подводного плавания Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (2008, 2009, 2010) и кафедры устройства и живучести корабля Морского корпуса Петра Великого - Санкт-Петербургского военно-морского института (2009, 2010); на межкафедральном заседании Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (2010).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 2 статьи в рецензируемых журналах и изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.

Структура и объём работы

Диссертация изложена на 241-ой странице машинописного компьютерного текста и состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка литературы, включающего 309 отечественных и 50 иностранных источников и приложения. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 6 рисунками.

ВЫВОДЫ

1. Фактическая отработка задач спасательной подготовки курсантами различных высших военно-морских учебных заведений по своему содержанию отличается как между собой, так и от отработки спасательной подготовки личным составом подводной лодки: количество учебных часов составляет от 16 до 40 часов; количество отрабатываемых задач от 3 до 5; периодичность от ежегодной до 1 раза в 6 лет. Негативная динамика функционального состояния при отработке задач спасательной подготовки выражена у курсантов Военно-медицинской академии и, особенно, у личного состава подводной лодки по сравнению с курсантами Военно-морского института. Совершенствование спасательной подготовки необходимо проводить на основе стандартизации и унификации учебных программ.

2. Спасательная подготовка курсантов во время обучения в военно-морских учебных заведениях оказывает комплексное экстремальное воздействие на организм, что выражается увеличением частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления, пульсового давления, среднего динамического давления, индекса Робинсона, коэффициента выносливости Квааса, индекса «сердце-сосуды» и периферического сосудистого сопротивления перед отработкой задач спасательной подготовки и уменьшением величины указанных показателей после выполнения задач; увеличением латентного периода простой и сложной сенсомоторных реакций, снижением критической частоты слияния световых мельканий и уменьшением устойчивости к статической нагрузке после отработки задач спасательной подготовки; повышением реактивной тревожности до отработки задач спасательной подготовки по сравнению с исходными данными, уменьшением объема внимания, ухудшением его распределения и переключения.

3. Исходное функциональное состояние и его динамика при проведении спасательной подготовки у группы личного состава подводной лодки наихудшее по сравнению с группами курсантов высших военно-морских учебных заведений.

4. На динамику функционального состояния испытуемых при проведении спасательной подготовки наиболее существенно влияет стрессорный фактор (угроза здоровью и жизни) по сравнению с факторами повышенного давления: коэффициент интегральный оценки функционального состояния до отработки задач спасательной подготовки равен минус 0,37 отн. ед., а после отработки - минус 0,12 отн. ед.; коэффициент интегральный оценки функционального состояния до отработки задач водолазной подготовки равен минус 0,08 отн. ед., а после отработки - плюс 0,10 отн. ед. I

5. Информативными показателями функционального состояния курсантов при отработке задач спасательной подготовки являются: нервно-психическая устойчивость по данным методики «Прогноз», реактивная тревожность по данным личностного опросника Спилбергера-Ханина, минутный объем кровообращения, скорость восприятия и переработки информации по данным корректурной пробы с кольцами Ландольта, латентный период сложной сенсомоторной реакции при рефлексометрии и выносливость к статической нагрузке при динамометрии.

6. Интегральный показатель устойчивости курсанта к факторам спасательной подготовки рассчитывается по формуле:

УКСП = - 85,3 + 0,43 х «Прогноз» - 0,025 х А + 0,008 х МОК + 0,14 х

ЛП ССМР + 0,31 х РТ - 0,007 х В, отн.ед.

Устойчивыми» к факторам спасательной подготовки являются курсанты, у которых после спуска под воду в спасательном снаряжении подводника для отработки сводного всплытия и выхода по буйрепу из башни показатель будет от 0 до 14,7 баллов; «среднеустойчивыми» к факторам спасательной подготовки, курсанты, у которых показатель будет от 14,8 до 15,7 баллов; «неустойчивыми» к факторам спасательной подготовки, курсанты, у которых показатель будет более 15,8 баллов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности проведения спасательной подготовки курсантов высших военно-морских учебных заведений необходимо отрабатывать следующие задачи: спуск под воду в водолазном бассейне глубиной 3-5 метров в спасательном снаряжении подводника для отработки свободного всплытия и выхода по буйрепу; выход через «сухой» торпедный аппарат; выход из торпедного аппарата свободным всплытием и по буйрепу с глубины 3-5 метров; спуск под воду в спасательном снаряжении подводника для отработки свободного всплытия и выхода по буйрепу из башни с глубины 5-7 метров; выход методом шлюзования через спасательный люк.

2. Для оценки функционального состояния и психофизиологического статуса курсантов высших военно-морских учебных заведений при проведении спасательной подготовки необходимо использовать следующие методики и показатели: «Прогноз», личностный опросник Спилбергера-Ханина, минутный объем кровообращения, скорость восприятия и переработки информации по данным корректурной пробы с кольцами Ландольта, латентный период сложной сенсомоторной реакции при рефлексометрии и выносливость к статической нагрузке при динамометрии.

3. Для прогнозирования особенностей деятельности курсантов в экстремальных условиях последующей военно-морской службы необходимо рассчитывать устойчивость курсанта к факторам спасательной подготовки.

4. Показатель устойчивости курсанта к факторам спасательной подготовки может быть использован как дополнительный критерий профессиональной пригодности курсанта для прохождения военной службы по контракту на подводной лодке.