Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Фотофорез Лонгидазы в комплексном лечении неинфекционных поражений ногтевых пластин
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.03.11
Оглавление диссертации Финешина, Виктория Игоревна :: 2010 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ О^ Содержание
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1.1. Современное состояние проблемы: этиология, патогенез и классификация ониходистрофий.
1.1.2. Основные виды патологии ногтей, клиническая картина ониходистрофий при различных кожных заболеваниях.
1.2. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение ониходистрофий.
1.3. Использование инфракрасного лазерного импульсного излучения в дерматологии.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Специальные методы исследования.
2.2.1. Определение индекса тяжести патологического процесса.
2.2.2. Оценка качества жизни больных.
2.2.3. Исследование состояния микроциркуляции.
2.2.4. Ультразвуковое сканирование.
2.2.5.Бактериоскопическое и бактериологическое исследование на патогенные грибы.
2.3 Методы и методики лечения.
2.4. Методы статистического анализа.
ГЛАВА 3. ФОТОФОРЕЗ ЛОНГИДАЗЫ И ИНФРАКРАСНОЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОНИХОДИСТРОФИЕЙ
3.1. Сравнительный анализ влияния фотофореза Лонгидазы и инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения на клиническую симптоматику у больных ониходистрофией.
3.2. Влияние фотофореза Лонгидазы и инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучение на состояние микроциркуляции у больных ониходистрофией.
3.3. Влияние фотофореза Лонгидазы и инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения на структуру ногтевого ложа.
3.4. Изменение показателей качества жизни у больных ониходистрофией в процессе лечения различными методами.
3.5. Терапевтическая эффективность различных методов лечения ониходистрофий.
ГЛАВА 4. СРАВНЕНИЕ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ЛАЗЕРОТЕРАПИИ.
4.1. Сравнительный анализ отдаленных результатов применения фотофореза и инфракрасного низкоинтенсивного излучения с учетом клинической симптоматики и качества жизни у взрослых больных ониходистрофией.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия", Финешина, Виктория Игоревна, автореферат
В последнее время в дерматологические учреждения все чаще обращаются пациенты с разнообразными изменениями ногтевых пластинок, обозначаемых как ониходистрофии. Ониходистрофия - трофическое изменение ногтевой пластинки, ногтевого ложа и ногтевого валика, могут быть как врожденного, так и приобретенного характера. По данным литературы всего лишь 10 % взрослого населения имеют здоровые ногти (В.М. Лещенко, 2005; А.Ю. Сергеев, 2008).
Клинические проявления ониходистрофии и типы изменений ногтевых пластинок многообразны, как и причины их вызывающие. Большинство изменений ногтевых пластинок и прилежащих к ним тканей являются частью симптомокомплекса того или иного заболевания и бывают очень важны для постановки диагноза. Заболевания ногтей (онихии) могут быть как инфекционного, так и неинфекционого генеза. Ученые отмечают, что на долю грибковой инфекции приходится около 50 % всех изменений ногтей (онихомикоз), а в остальном проценте случаев мы имеем дело с неинфекционными поражениями ногтевых пластинок - ониходистрофиями (Ж. В. Степанова, 2006).
Надо отметить, что высокая обращаемость пациентов за лечебной помощью по поводу измененных ногтевых пластинок в первую очередь связана с тем, что заболевания ногтей сказываются на качестве жизни пациентов, любые изменения внешнего вида ногтей вызывают у них психологические, косметические и даже функциональные проблемы (Т.П. Рахматов, 2007).
Из-за широкой распространенности заболевания и скромных результатов лечения, а также, учитывая определенные психологические трудности у пациентов с измененными ногтевыми пластинками, лечение данной патологии является в настоящее время актуальной медико-социальной проблемой.
В последние годы большое внимание уделяется разработке технологий восстановительной медицины, основанных на применении преформированных физических факторов в лечении кожных заболеваний (В.В. Владимиров, 2008; Н.Н. Потекаев, 2008; Л.С. Круглова, 2009).
Актуальность проблемы разработки комплексных технологий восстановительной медицины для лечения больных ониходистрофиями, обусловлен тем обстоятельством, что этиология и патогенез не представляется в достаточно полной степени изученным и в научно-исследовательском плане весьма актуальным продолжает оставаться необходимость дальнейших исследований механизмов этого заболевания и на их основе разработка и совершенствование системы применения физиотерапевтических технологий.
Среди аппаратных физиотерапевтических методов, применяемых в дерматологии, по-прежнему основное место занимает фотолечение (B.C. Улащик, 2003; В.А. Волнухин, 2007; О.Ю. Олисова, 2007; К. Aydogan, 2008; В. Engin, 2008; L. Kircik, 2008). Патогенетическая направленность различных видов фототерапии, возможность влиять на регуляторные системы организма в сочетании с непосредственным воздействием на функциональное состояние кожи делают это направление физиотерапии приоритетным применительно к кожным заболеваниям. Это относится и к ониходистрофиям.
Также актуальным остается вопрос о сравнительном анализе эффективности, обобщении и систематизации результатов применения различных методов лазеротерапии, создания единого концептуального и дифференцированного подхода к назначению этих физических факторов с учетом клинической картины и формы заболевания.
Все вышеперечисленное делает обоснованным включение применения низкоинтенсивного импульсного лазерного излучения в комплексное лечение больных ониходистрофией.
Цель исследования научное обоснование целесообразности применения фотофореза Лонгидазы и низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения в лечении неинфекционных поражений ногтевых пластин.
Задачи исследования:
1. В сравнительном аспекте изучить влияние различных методов лазеротерапии на клиническое течение неинфекционных ониходистрофий и качество жизни пациентов.
2. Выявить особенности влияния фотофореза Лонгидазы и лазеротерапии на состояние микроциркуляции у пациентов с поражением ногтевых пластин методом лазерной допплеровской флоуметрии.
3. В сравнительном аспекте оценить влияние фотофореза Лонгидазы и лазеротерапии на структуру ногтевого ложа по данным ультразвукового исследования.
4. Оценить терапевтическую эффективность различных видов лазеротерапии у больных неинфекционными ониходистрофиями по данным непосредственных и отдаленных результатов лечения.
Научная новизна исследования
В работе впервые научно обосновано применение фотофореза Лонгидазы у больных неинфекционными ониходистрофиями при различных клинических формах изменения ногтевых пластинок. Установлено, что комплексное лечение с применением фотофореза Лонгидазы восстанавливает структуру матрикса ногтя, о чем свидетельствуют данные ультразвукового сканирования. Продемонстрировано выраженное положительное влияние методов лазеротерапии на клиническое течение заболевания по данным индекса тяжести процесса (NAPSI) и качества жизни (ДИКЖ) у больных ониходистрофией.
Установлено, что высокий терапевтический эффект разработанного метода базируется на коррекции нарушений микроциркуляции в области ногтевого ложа по данным лазерной допплеровской флоуметрии. Наиболее выраженная эффективность, как при гипертрофических, так и при атрофических изменениях ногтевого ложа отмечалась под влиянием фотофореза Лонгидазы, в то время, как под влиянием инфракрасного (ИК) лазерного излучения - у пациентов с атрофическими изменениями.
Практическая значимость
В ходе исследования разработаны и апробированы новые схемы лечения ониходистрофий. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения, фотофореза Лонгидазы в сочетании с медикаментозным лечением - является высокоэффективным методом, хорошо переносимым.
Разработанный метод фотофореза Лонгидазы 3000 ME в сочетании с медикаментозной терапией целесообразно назначать больным неинфекционной ониходистрофией независимо от тяжести течения заболевания и клинической формы заболевания. При преобладании в клинической картине атрофических изменений возможно применение низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения на область проекции ногтевого ложа.
Предложенные способы терапии позволяют улучшить качество жизни больных неинфекционной ониходистрофией, сократить сроки терапии и снизить затраты на лечение в целом.
Противопоказаниями для применения разработанного метода фотофореза Лонгидазы являются общие противопоказания для фототераппи, островоспалительные заболевания около ногтевого ложа и индивидуальная непереносимость лекарственного препарата.
Результаты научного исследования могут использоваться в практической деятельности кожно - венерологических учреждений и в специализированных отделениях стационаров, госпиталей с целью повышения эффективности лечения ониходистрофий и уровня диспансерно -реабилитацинных мероприятий у данной категории больных.
Научные положения, выносимые на защиту
1. Применение фотофореза Лонгидазы в комплексной терапии у пациентов с неинфекционными ониходистрофиями с преобладанием гемоциркуляторных изменений спастического характера вызывает высокий терапевтический эффект за счет положительного влияния на состояние микроциркуляции.
2. Применение фотофореза Лонгидазы у пациентов с различными клиническими формами неинфекционных ониходистрофий восстанавливает структуру матрикса ногтя по данным ультразвукового сканирования.
3. Инфракрасное импульсное лазерное излучение способствует восстановлению структуры ногтевой пластинки и улучшению микроциркуляции у больных с неинфекционными ониходистрофиями по типу атрофических изменений с преобладанием гемоциркуляторных изменений застойного характера.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на:
- Ежемесячных городских симпозиумах по дерматовенерологии и смежным специальностям (Москва, 2007-2009);
- Международном конгрессе «Индустрия красоты: от прикладной эстетики до коррекции патологии» (Москва, 2008);
- Международном конгрессе «Daily Beauty» (г. Москва, 2009).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах рекомендуемых ВАК.
Структура и объем диссертации
Работа изложена на 110 страницах машинописного текста; состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами, 19 рисунками. Список литературы включает 103 отечественных и 38 зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Фотофорез Лонгидазы в комплексном лечении неинфекционных поражений ногтевых пластин"
ВЫВОДЫ
1. Включение в терапевтический комплекс фотофореза Лонгидазы у пациентов с неинфекционной ониходистрофией способствует более выраженному регрессу основных клинико-морфологических проявлений заболевания, что подтверждается достоверно более значимым снижением индекса NAPSI, отражающего тяжесть и распространенность кожного поражения, на 85% по сравнению с лазеротерапией (70%) и медикаментозным лечением (52%).
2. Применение фотофореза Лонгидазы в большей степени, чем лазеротерапия вызывает выраженную коррекцию микроциркуляторных нарушений в области проекции ногтевого ложа, о чем свидетельствует улучшение показателей активных и пассивных механизмов тканевого кровотока в виде достоверно значимого снижения гипертонуса артериолярных сосудов (ALF/CKO), уменьшения застоя в венулярном отделе микроциркуляции (AHF/CKO) и усиления капиллярного кровотока (ACF/CKO).
3. Разработанный метод фотофореза Лонгидазы у пациентов с преобладанием гипертрофических изменений ногтевых пластинок оказывает более выраженное положительное влияние на структуру ногтевого ложа, чем лазеротерапия, о чем свидетельствуют улучшение показателей ультразвукового сканирования. При преобладании атрофических процессов влияние фотофореза Лонгидазы и лазеротерапии на матрикс ногтевых пластинок по данным сонографии сопоставимы.
4. Применение фотофореза лонгидазы значительно улучшает психоэмоциональное, физическое состояние и социальную адаптацию пациентов с ониходистрофиями, о чем свидетельствует снижение дерматологического индекса качества жизни в среднем на 82%, в то время, как в группе сравнения и контроля на 61% и 42% соответственно.
5. Комплексное лечение с применением фотофореза Лонгидазы является высокоэффективным методом лечения неинфекционных ониходистрофий (89,2%), по сравнению с лазеротерапией (74,3%) и медикаментозным лечением (56,6%), что подтверждается и результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующих о сохранении полученной клинической ремиссии в 78,8% случаев в течение 6 месяцев, а у 42,4% пациентов - в течение года, в то время, как в группе сравнения в 42,3% случаев период ремиссии составил 6 месяцев, а через год пациентов с сохраненной клинической ремиссией не наблюдалось.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Применение фотофореза Лонгидазы, низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексе с медикаментозным лечением - является высокоэффективным, хорошо переносимым методом. Разработанный метод фотофореза Лонгидазы в сочетании с медикаментозной терапией целесообразно назначать больным неинфекционной ониходистрофией независимо от тяжести течения заболевания и клинической формы заболевания. При преобладании в клинической картине атрофических изменений возможно применение низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения на область проекции ногтевого ложа.
2. Реализация метода может осуществляться от аппаратов, генерирующих низкоинтенсивное импульсное лазерное излучение инфракрасного диапазона с длиной волны 0,89мкм, с частотой следования импульсов- 1500 Гц, при импульсной мощности 4-6 Вт/имп. Для проведения процедуры Лонгидазу 3000 ME разводят в 2 мл дистиллированной воды и наносят на область дистальных фаланг пальцев (область проекции заднего ногтевого валика), затем без временного интервала осуществляется воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением. Фотофорез проводится по контактно - стабильной методике, по 1 минуте на поле, общее время воздействия до 20 минут, на курс - 15 - 20 процедур, проводимых ежедневно или через день.
3. При преобладании атрофических изменений поражений ногтевых пластинок показана лазеротерапия на область проекции ногтевого ложа с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения ИК диапазона в импульсном режиме при частоте следования импульсов 1500 Гц, импульсной мощности 4-6 Вт/имп., методика контактная, стабильная по 1 минуте на поле, общее время воздействия не более 20 минут, на курс 15-20 процедур, проводимых через день или ежедневно.
4. Противопоказаниями для применения разработанного метода фотофореза Лонгидазы являются общие противопоказания для фототерапии, островоспалительные заболевания и новообразования в области околоногтевого ложа и индивидуальная непереносимость лекарственного препарата.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Финешина, Виктория Игоревна
1. Адаскевич В. П. Диагностические индексы в дерматологии//М.,-2004.-160с.
2. Азизов Г.А., Козлов В.И. Модуляция кровотока в системе микроциркуляциии ее расстройство при хронической венозной недостаточности//Лазерная медицина.-2003 .-Т.7.-№3 .-С.55-61.
3. Анпилогова Ю.А. Уход за ногтями//Российские аптеки.-2006.-№10/2 .-С.2930.
4. Антонов А.Р., Ефремов А.В. Микроэлементы в жизни человека. Природные минералы на службе человека//Новосибирск.:Экор.-1999.-203с.
5. Антонов В.Б., Разнатовский К.И., Медведева Т.В. Еще раз о ногтях. Косметический уход за ногтями и лечение грибковых заболеваний//М.: «Диалект»,- 2007.- С. 1-56.
6. Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С. Практическая дерматокосметология// М.:Медицина,- 2003.- С.333-348.
7. Бабов К.Д., Павлова Е.С., Горчакова Г.А. Модулирующий эффект физических факторов при действии на иммунокомпетентные органы// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. М.: Медицина,-1999.-№1 .-С.41-44.
8. Байбеков И.Б., Касымов Т.Х., Козлов В.И. и др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазерной терапии//Ташкент.-1991.-223с.
9. Белоусова Т.А. Современные принципы наружной терапии воспалительных дерматозов//РМЖ.-2008.-Т.12.-№8.-С.547-552.
10. Бирюков В.В., Кротова Т.П., Орбачевский JI.C. Лазерная терапия в комплексном лечении больных с респираторными аллергозами и аллергодерматозами//Лазерная медицина.-1998.-Т.2.-№ 1 .-С. 17-21.
11. П.Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия.-М.: Медицина.-1985.-Т. 1.-С.331-335.
12. Боголюбов В.М. Техника и методика физиотерапевтических процедур.-М.: Медицина,-1985.-190с.
13. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация//Пермь:Звезда.-1998.том 1-3.
14. Боголюбов В.М., Зубкова С.М. Пути оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры,-1998.-№2.-С.6.
15. Боголюбов В.М., Пономаренко Т.Н. Общая физиотерапия. -М.,-1999.-390 с.
16. Вайсов А.Ш. Клиника и патоморфоз экземы и нейродермита при магнитоинфракрасной лазеротерапии//Лазерная медицина.-1997.-№1 .-С.23-25.
17. Василевская Е.А., Иванова Е.В., Кузьмина Т.С. и др. Использование высокочастотной ультразвуковой аппаратуры для исследования кожи в норме и при патологии//Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.-2005.-№1.-С.33-37.
18. Волнухин В.А., ГришкоТ.Н. Мордовцев В.Н. и др. Мидокалм при псориатических ониходистрофиях // РМЖ.-2001.-Т. 9.- №3-4.-С. 148-150.
19. Владимиров В.В. Фототерапия. М., -Waldmann.-1998.-36 с.
20. Владимиров В.В. Светотерапия в лечении кожных болезней/ZLes nouvelles esthetiques (русское издание).-2003.-№2.-С.90-96.
21. Гамалея Н.Ф., Стадник В.Я., Рудых З.М. Применение лазеров в хирургии и медицине//Материалы международного симпозиума.-М.,-1988.-Т.1 .-С.503-505.
22. Дворников А.С., Круглова Л.С., Скрипкин Ю.К. и др. Опыт применения Лонгидазы методом фотофореза у пациентов с ограниченной склеродермией//Вестн. дерматол. и венерол.-2007.-№5.-С.57-59.
23. Демина Е.О. Новые возможности профилактики и лечения кожных заболеваний // РМЖ.-2008.-Т. 12.-№8.-С.561-566.
24. Джеймс Е. Фитцпатрик, Джон Л.Элинг. Секреты дерматологии//Пер. с англ,-М.;Спб.:- Бином.-1999.-С. 486-492.
25. Довжанский С.И., Оржешковский В.В. Физиотерапия кожных заболеваний. Изд-во Сарат. Ун-та.-1986.-200с.
26. Ермакова С.О. Болезни ногтей, волос и кожи. Эффективные способы лечения. Владимир.- 2008. -126с.
27. Ефанов О.И. Магнитолазерная терапия.-М., -2002.- 92с.
28. Зубкова С.М., Варакина Н.И., Николенко О.И. Возможности применения инфракрасного излучения и его комплекса с другими физическими факторами в качестве стресслимитирующего воздействия//Лазерная медицина.-1999.-Т.З .-№3-4.-С.56-60.
29. Илларионов В. Е. Основы физиотерапии//Учебное пособие.- М.: МИМСР.-2003.-С.59-64.
30. Клеменова И.А., Минина Ю.В., Шебанова Н.В. Ониходистрофия в практике детской дерматовенерологии//Вестн. дерматол. и венерол.-2008.-№1-С.79-82.
31. Ковязина Н.А., Илек Я.Ю., Зайцева Г.А. и др. Клинический и иммуномодулирующий эффекты магнитоинфракрасной лазерной терапии при тяжелом атопическом дерматите у детей раннего возраста//Аллергология и иммунология в педатрии.-2005.-№2(5).-С.37-41.
32. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии.-Киев,-1993 .-82с.
33. Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б. и соавт. Метод лазерной допплеровской флоуметрии: Пособие для врачей. М., -2001 .-24 с.
34. Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнео-теплолечения.-Краснодар,-1999.-№ 1-2.-220с.
35. Кончугова Т.В. Оптимизированные лазерные воздействия в повышении функциональных резервов организма при стрессогенной дизадаптации. Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М.,-2008.-46с.
36. Кончугова Т.В., Першин С.Б., Миненков А.А. Иммуномодулирующее действие физических факторов//Мат. 3 Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация».-М.,-2006.-С.66-67.
37. Королькова Т.Н. Патология ногтевых пластинок в практике дерматокосметолога// Натуральная фармакология и косметология.-2005 .-№6.-С.12-16.
38. Корсунская И.М., Яковлев А.Б., Дворянкова Е.В. Ониходистрофия/УУчебное пособие.-М.,-2003.-32с.
39. Короткий Н.Г., Таганов А.В., Тихомиров А.А. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии).-Тверь,-2001.-528с.
40. Короткий Н.Г., Тихомиров А.А. и соавт. Патогенетический подход к лечению атопического дерматита у детей транскутантным лазерным облучением крови//Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. Сборник трудов.-М.,-1997.-С.139-140.
41. Корымасов Е.А., Пушкин С.Ю., Бенян А.С. и соавт. Синдром желтых ногтей в практике торакального хирурга//Пульмонология: научно-практический журнал.-2009.-№1 .-С. 111-113.
42. Корчагина Е.А, Иванова Е.В., Потекаев Н.Н., и соавт. Химический пилинг. Ультразвуковое сканирование в оценке метода//Экс.периментальная и клиническая дерматокосметология.-2005.-№1 .-С.40-43.
43. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В., и соавт. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения.-Минск,-1986.-28 с.
44. Ларина К.А., Дворяковский И.В., Намазова Л.С. Возможности ультразвуковых методов исследования в оценке некоторых заболеваний кожи//Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2006,-№.5- С. 115-119.
45. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М.: Медицина.-2005.-256с.
46. Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б. и соавт. Метод лазерной допплеровской флоуметрии: Пособие для врачей.-М.,-2001.-24 с.
47. Кожные болезни: Диагностика и лечение//Под общей редакцией акад. РАМН, проф.А.А Кубановой. М.:МЕДпресс-информ.-2006.-С.114, 536-549.
48. Кубанова А.А., Кисина В.И. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем.-М.: Издательство Литтерра.- 2005.-С.365-373.
49. Курилкина В.Н. Дистрофические изменения ногтей и онихомикозы, их трактовка и коррекция // Росс, журн. кож, и вен. бол.-2001 .-№ 4.-С.71-72.
50. Ларина К.А., Дворяковский И.В., Намазова Л.С. Возможности ультразвуковых методов исследования в оценке некоторых заболеваний кожи//Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2006.-№.5-С.115-119.
51. Литмен Г., Гуда Р. Иммунология.-М.: Издательство Мир.-1998.-272с.
52. Марзеева Г.И., Кирсанова М.М. Заболевание кожи. Справочник по физиотерапии.-М.: Медицина,-1992.-С.434-445.
53. Меньшиков В.М. Лабораторные методы исследований в клинике. Справочник.-М.,-1987.364 с.
54. Милявский А.И. Физиотерапия заболеваний кожи. Киев: Здоровья.-1987.-С.71.
55. Миненков А.А. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного, инфракрасного диапазонов и его использование в сочетанных методах физиотерапии: Автореф. дис. . докт. мед. наук.-М.,-1989.-44 с.
56. Миненков А.А. Состояние и перспективы создания отечественной физиотерапевтической аппаратуры//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-М.: Медицина.-1999.-№ 4.-С.36-38.
57. Миненков А.А., Орехова Э.М., Кончугова Т.В. Применение в физиотерапии импульсного, импульсно-периодического инфракрасного лазерного излучения//Пособие для врачей.-М.,-2001.-32с.
58. Мордовцев В.Н., Рассказов Н.И. Лечение больных наследственными заболеваниями кожи и псориазом. Пособие по фармакотерапии для врач ей.-Астрахань,-1996.-С.75-164.
59. Мордовцев В.Н., Цветкова Г.М. Патология кожи.-М.: Медицина,-1993.-С. 123-126.
60. Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии.-Тверь: Издательство «Триада»,-2006.-256с.
61. Мяделец О.Д., Адаскевич В.П. Морфофункциональная дерматология.-М.-2006.-165с.
62. Новак А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.,-2002.-320с.
63. Новиков Д.К., Новикова В.И. Оценка иммунного статуса.М.- 1996.-282с.
64. Новоселов B.C. Ониходистрофии//Кожные и венерические болезни: Справочник. Под ред. Иванова О.Л. М.: Медицина,-1997.-С.181-182.
65. Орехова Э.М., Кончугова Т.В., Лукьянова В.Г и др. Применение препарата Лонгидаза 3000 ME при заболеваниях, сопровождающихся патологией соединительной ткани//Пособие для врачей.-М.,- 2008.-26с.
66. Павлович С.А. Основы иммунологии. -Минск: Высшая школа.-1997.-115с.
67. Панасюк Е.Н., Федореев В.М., Модылевский В.М. Общая физиотерапия и курортология. -Львов: Свит,- 1990.-144с.
68. Перламутров Ю.Н., Соловьев A.M., Молчанов О.В. Влияние кальция на качество волос и ногтей//Вестн. дерматол. и венерол.- 2006. -№4.-С.24-26.
69. Першин С.Б., Кончугова Т.В., Алексеева М.Н. Лазерная иммуномодуляция// Актуальные вопросы восстановительной медицины.-2004.-№1.-С.28-41.
70. Пискунов В.А. Концепция и методология развития оздоровительной (восстановительной) медицины//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-М.: Медицина,-1999.-Ж2.-С.39-41.
71. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник.-СПб.,-2002.-493с.
72. Приезжев А.В., Тучин В.В., Шубочкин Л.П. Лазерная диагностика в биологии и медицине. М.: Наука,-1989.-239с.
73. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Научные основы концепции восстановительной медицины и актуальные направления её реализации в системе здравоохранения/ЛЗестник восстановительной медицины.-2002.-№1.-С.3-9.
74. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Развитие концепции восстановительной медицины как профилактического направления медицинской науки и практического здравоохранения//Тезисы докладов. Ставрополь-Есентуки.,-2006.-С.69-89.
75. Разумов А.Н., Покровский В.И. Здоровье здорового человека.-М.,-2007.-С. 15-24.
76. Разумов А.Н., Хан М.А., Кривцова М.А. и др. Физиотерапия в педиатрии. -М.,-2003.-131 с.
77. Рассказов Н.И., Трубников Г.А., Воронина Л.П и др. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке кожной микроциркуляции//Росс. журнал кож. и венер. бол.-2004.-№ 2.-С.23-27.
78. Рахматов А.Б., Рахматов Т.П. Клиническая характеристика ониходистрофий у больных псориазом//Вопросы практического здравоохранения в дерматовенерологии. -Алматы,-2003.-С.57-58.
79. Рахматов А.Б., Рахматов Т.П. Наружные методы лечения ониходистрофий//Актуальные проблемы дерматологии и венерологии. -Самарканд, -2004.-С.65-67.
80. Рахматов А.Б., Рахматов Т.П. Ониходистрофия: клиника, лечение и профилактика// Метод. Рекомендации.- Ташкент,- 2004,-12с.
81. Рахматов А.Б., Рахматов Т.П. Характер ониходистрофий при различных дерматозах//Укр. журн. дерматол., венерол. и косметол.-2005.-№3.-С.150.
82. Рахматов А.Б., Убайдуллаев З.Х., Рахматов Т.П. Характер «качества жизни» пациентов с заболеваниями ногтей//Актуальные проблемы дерматологии и венерологии.- Карши,-2005.-С.246-248.
83. Рахматов Т.П. Проблемы диагностики и лечения ониходистрофий//Укр. журн. дерматол., венерол. и косметологии.-2007.- №1.-С.60-63.
84. Сидоров В.В., Сахно Ю.Ф. Возможности метода лазерной допплеровской флоуметрии для оценки состояния микроциркуляции крови// Ультразвуковая и функциональная диагностика: Научно-практический журнал.-2003 .-№2.-С.122-127.
85. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). М.: КМК, 2001.-96с.
86. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина,-1995.-Т.2.-543с.
87. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С.//Клиническая дерматовенерология: в 2т.-Москва: ГЭОТАР- Медиа,-2009.-Т.2.- С.212-233.
88. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Прохоренков В.И. и соавт. Дерматологическая синдромология. -Красноярск,-1998.-282с.
89. Соколов Е.И. Клиническая иммунология.-М.: Медицина,-1998.-272с.
90. Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физиотерапия кожных и венерических болезней. -Симферопол.,-2001 .-333с.
91. Суколина О.Г. Оценка тяжести поражения ногтей при псориазе с использованием Napsi //Росс. журн. кож. и вен. бол.-2007.-№5.-С.83-85.
92. Тамразова О.Б., Корсунекая И.М., Дворянкова Е.В. Опыт лечения ониходистрофий // Труды 1 Рос. Конгресса дерматовенерологов.- СПб,-2003.-Т.1.-296с.
93. Ткаченко Б.И. Основы физиологии человека.- СПб.,-1994,- Т. 1.-567с.
94. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. Минск: Наука и тэхника, 1994. - 200 с.
95. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия.-Минск,-2003.-С.75-393.
96. Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии.-М.,-1996.-244 с.
97. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., и соавт. Дерматология//Атлас-справочник.-М.,-1999.-С.324-328.
98. Хаитов P.M. Современное состояние иммунологии и перспективы использования иммунологических методов диагностики и лечения в клинической практике//Российские медицинские вести.-1998.-№2.-С.4-14.
99. ЮО.Цыкин А.А., Ломоносов К.М., Кузнецова Л.Д. Новый метод лечения заболеваний ногтей/УРоссийский журнал кожных и венерических болезней.-2007.-№ 2.-С.74-78.
100. Ю1.Ширинский B.C., Старостина Н.М., Сенникова Ю.А. и др. Проблемы иммуностимулирующей терапии с позиций доказательной медицины//Мед иммунол.-2000.-№ 2.-С. 17-24.
101. Яковлев А.Б., Суколин Г.И. Ониходистрофии//Росс. жур. кож, и вен, бол. -2005.-№ 4.-С.53-59.
102. Ясногородский В.Г. «Справочник по физиотерапии».-М.: Медицина,-1992.-511с.
103. Baran R., Barth J., Dawber R. Nail disorders.-London,-1991.-P.l 1-36.
104. Baran R., BerkerD., Dawbert R. Manual Nail Disease & Surgery.-1997.-P.93.
105. Baran R., Hay R., Perrin C. Superficial white onyhomycosis revisited//J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol.-2004.-Vol.l8.-P.569-571.
106. Baudraz-Rosselet F., Panizzon R.G., Monod M. Diagnostic and treatments of onihomycosis//Rev. Med. Suisse.-2005.- Vol.1-P. 1069-1073.
107. Baumann L. Skin ageing and its treatment//! Pathol.-2007.-Vol.21 l.-№2.-P. 241-251.
108. Berker D. Clinical practice. Fungal nail disease//N Engl J Med.-2009.-Vol.14.-P.360.
109. Brunner R. Application of laser light of low power density. Experimental and clinical investigations//Curr. Probl. Dermatol. -1998 .-№15.-P.111-116.
110. Boni E. Elewski Onychomicosis: Pathogenesis, Diagnosis, and Management// Clinical. Microbiology Rewiews.-1998.-Vol. 11.-P.415-429.
111. Carpentier P.H. Current techniques for the clinical evaluation of the microcirculation//.!. Mai. Vasc.-2001.-VoI.26.-№2.-P.142-147.
112. Fisher F.W., Cook N.B. Fundamentals of diagnostic mycology. Philadelphia: W.B. Saunders.-1998, -P.352.
113. Fitzpatrick Т., Eisen A., Wolff K. et al. Dermatology in General Medicine.-New York: McGraw-Hill, 1993.-237p.
114. Fornage B.D., Duvic M.K. High-frequency sonography of the skin//Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology.-1994.-№3.-P.47-55.
115. Glassberg E., Lask G., Uito J. Biological effects of low energy laser irradiation // Laser Surg. And Med.-1988.-№8.-P.186.
116. Gupta M., Gupta A. Depression and suicidal ideation in dermatology patients with acne, alopecia areata, atopic dermatitis and psoriasis//Br. J. Dermatol.-1998.-Vol. 139.-P.846-850.
117. Habit T. Clinical dermatology.- New York,-1996.-800p.
118. Johnson J.M. The cutaneous circulation//In book: Laser-Doppler blood flowmetry. Ed. by A.P.Shepherd. 1990,-Kluwer Ac. Pub. -P. 121-141.
119. Kailarackal G. et al. Psoriatic arthrotis, nail disease and pustules, following Hodgkins lymphoma//Rheumatology.-2000.-Vol. 39.-№>8.-P.930-931.
120. Karu T.J. Photobiology of low-power laser therapy//Harward Acad. Publishers.-1989.-18p.
121. Krutmann J., Elmets C.A. Photoimmunology. Bkeckwell Science, Oxford.-1995.-Vol. 114.-P.182.
122. Leone G., Pacifico A., Iacovelli P. Photochemotherapy. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic use in immunoregulatory disorders //Clin. Exp. Dermatol.-2006.-Vol.31.-№2.-P.200-205.
123. Mester E., Mester A. The biomedical effects of laser application//Lasers Surg. Med. 1985.-№5.- P.40-45.
124. Reich K. Approach to managing patients with nail psoriasis//J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol.-2009.- Vol.23.-P. 15-21.
125. Rich Ph . An Atlas of Deseases of the Nail.-2003.-P.179.
126. Richert В., Lateur N., Theunis A., Andre J. New tools in nail disorders//Semin. Cutan. Med. Surg.-2009.- Vol.28.-P.8-44.
127. Satelle D. Biomedical application of laser light scattering//Proc. of a Workshop meet, held in Cambridge. Elsevier, biomed. Amsterdam. -1982.-V.15.- 104p.
128. Seidenari, Pagnoni A, Nardo Adi, Giannetti A. Echographic evoluation with image analysis of normal skin: variations according to age and sex.//Skin Pharmacol 1994.-№7.-P.201-209.
129. Schou A.J., Plomgaard A.M., Wolthers O.D. Methodological Aspects of High Frequency Ultrasound of Skin in Children. Skin Research and Technology.-2004.-Vol. 10.-P.200-206.
130. Schatz H, Stoudemayer T and Kligman AM. Ultrasound: applications in the study of human skin disorders and the response to treatment.//Ultrasound in Dermatology.- 1992.-P.256-263.
131. Smits G.J., Roman R.J., Lombard J.H. Evaluation of laser-Doppler flowmetry as a measure of tissue blood flow//J. Appl. Physiol. -1986. -V.61.-P.666-672.
132. Stucker M., Steinberg J., Memmel U. et al. Differences in the two-dimensionally measured laser Doppler flow at different skin localisations//Skin. Pharmacol. Appl. Skin. Physiol. 2001.-Vol. 14.-№1.-P.44-51.
133. Sudbury R, Hanifin J. Systemic therapy//Clin. Exp. Dermatol.-2000.-Vol.25,№7.-P.559-566.
134. Tomson A., Skinner A. Physiotherapy. //London-Butterworth- Heinemann Ltd., -1991.-501p.
135. Trelles M.A. The biostimulatory effect of He-Ne lasers beams for osseous regeneration//Optoelectron. med. Berlin e.a.-1982.-P.153-163.
136. Tuner J., Hode L. Laser therapy indentistry fnd medicine.//Stocholm., Sweden.,-Prima Book.-T 996.-23 6p.
137. Vogt M, Kaspar K, Altmeyer P, Hoffmann К and EL Gammal S. High frequency ultrasound for high resolution skin imaging.//Frequenz.-2005.-59(5-6).-P.150-153.
138. Wurtman RJ, Baum MJ, Potts JR. The laser-Doppler flowmetry.// Annals of New York Academy of Sciences.-1985.-453p.
139. Wurtman R.J. The medical and biological effects of light.// Clin. Exp. Dermatol.-1993.-P.24-28.
140. Yamamoto Т., Fukumoto G., Saito M. Dynamic characteristics of the light reflected from the tissue//Laser-Tokyo-81.-1981.-Vol.-2.-№8.-P.2-l 1.