Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Фоновые заболевания шейки матки во время беременности
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Гусакова, Наталья Сергеевна :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. АНАТОМО-ФИЗИО ЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ШЕЙКИ МАТКИ ВНЕ И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Обзор литературы.
1.1. Анатомо-физиологические особенности шейки матки вне беременности.
1.2. Особенности шейки матки во время беременности.
1.3. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки во время беременности.
1.4. Рак шейки матки и беременность.
ГЛАВА 2. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ (контрольная группа).
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Гусакова, Наталья Сергеевна, автореферат
Одной из наиболее важных задач современного акушерства является снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
Характер течения беременности и родов обусловлен состоянием структуры и функции всех органов и систем организма, определяющее значение при этом отводится системе репродукции. Немаловажная роль в репродуктивной системе принадлежит шейке матки, которая во время беременности выполнят функцию запирательного органа, и к началу родов, по данным многих авторов, претерпевает определенные изменения [1,12,19].
Клиническими наблюдениями доказано, что своевременное выявление заболеваний шейки матки имеет важное значение в сохранении репродуктивного здоровья женщин и профилактике рака шейки матки. Многие ученые сходятся во мнении, что неопухолевые и опухолевые заболевания шейки матки во время беременности сопряжены с высоким риском для здоровья матери, плода и новорожденного [5,19,29,31,52].
Актуальность проблемы обусловлена еще и тем, что рак шейки матки - наиболее часто встречающийся вид гинекологического рака, связанного с беременностью, что подтверждено многочисленными исследованиями, и, по данным литературы, встречается у 1 на 1240-2200 беременных [12,24,94].
Несмотря на успехи, достигнутые в диагностике и профилактике рака шейки матки, частота данного заболевания в нашей стране у беременных на протяжении более 30 лет остается стабильной и не имеет тенденции к снижению. В то же время все ученые едины во мнении, что онкологическая настороженность при ведении беременных играет важную роль в сохранении репродуктивного здоровья и снижении материнской смертности [5,12,21,73].
Для объективной оценки и трактовки патологии шейки матки необходимо иметь четкое представление об ее анатомических и физиологических особенностях, а также изменениях, связанных с возрастом и гормональным статусом. До настоящего времени не существует единого мнения относительно принципов мониторинга состояния шейки матки во время беременности, не изучены динамические изменения шейки матки на протяжении всего гестационного срока, не проведена тщательная оценка трансформации патологических состояний шейки матки на фоне беременности.
ЦЕЛЬ настоящего исследования: разработка алгоритма обследования пациенток для своевременного выявления заболеваний шейки матки во время беременности.
Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи:
1. Изучить состояние шейки матки во время беременности у пациенток без заболеваний шейки матки.
2. Оценить частоту и степень выраженности децидуоза как варианта физиологических гестационных изменений шейки матки
3. Изучить особенности течения фоновых заболеваний шейки матки, таких как лейкоплакия, псевдоэрозия в динамике беременности
4. Определить роль кольпоскопии в диагностике предраковых заболеваний и рака шейки матки во время беременности.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые проведено комплексное обследование состояния шейки матки (осмотр при помощи зеркал, расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков) у пациенток без заболеваний шейки матки на момент наступления беременности в динамике гестаци-онного периода (в I, II и III триместрах).
Установлено, что децидуоз, как вариант физиологических гес-тационных изменений шейки матки, с большей частотой и в более ранние сроки беременности возникает у пациенток с исходно компрометированной шейкой матки (фоновые заболевания в анамнезе, руб-цовая деформация).
Установлено, что псевдоэрозии шейки матки, дисплазия и рак шейки матки могут клинически манифестировать в любом сроке беременности.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Показано, что во время беременности, с позиций онкологической настороженности, недостаточно ограничиваться однократным осмотром шейки матки при помощи зеркал. Только трехкратный (в I, II и III триместрах) кольпоскопический и цитологический скрининг способствуют ранней диагностике предраковых и раковых заболеваний шейки матки.
Своевременная диагностика заболевания шейки матки у беременных с наличием кровяных выделений позволяет исключить диагноз угрозы прерывания беременности и избежать необоснованного назначения терапии, направленной на пролонгирование беременности.
Проведение патогенетически обоснованной противовоспалительной терапии позволяет снизить в 3 раза частоту контактных кровотечений у беременных с псевдоэрозиями шейки матки.
Нормальная кольпоскопическая картина в I триместре беременности не исключает диагноза дисплазии шейки матки, что подчеркивает необходимость цитологического скрининга.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ
Результаты работы внедрены в практику отделений Центра планирования семьи и репродукции, родильного дома №10, а также используются в педагогическом процессе на лекциях и занятиях для студентов и ординаторов на кафедрах акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова и педиатрического факультета РГМУ.
ПУБЛИКАЦИИ
По теме диссертации опубликованы 2 научные работы в центральной печати, 1 тезисы.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Материалы диссертации изложены на 147 страницах машинописного текста, иллюстрированы 3 таблицами и 55 рисунками. Работа состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 170 источников (105 отечественных и 65 зарубежных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Фоновые заболевания шейки матки во время беременности"
выводы
1.В динамике беременности шейка матки характеризуется прогрессирующим увеличением размеров, отеком, цианозом, расширением сосудов при сохраненном сосудосуживающем эффекте уксусной кислоты. Выраженность данных изменений не зависит от возраста, паритета, анамнеза.
2.Частота физиологических эктопий (смещение стыка цилиндрического и многослойного плоского эпителиев на эктоцервикс) возрастает по мере прогрессирования беременности: 78 % - в I триместре, 80 % - во Н-м, 96 % - в 36 недель.
3.Частота и степень выраженности децидуоза, как варианта физиологических гестационных изменений шейки матки, прямо пропорциональны сроку беременности, а также зависят от исходного состояния шейки матки (рубцовая деформация, фоновые заболевания).
4.Лейкоплакия шейки матки не претерпевает изменений в динамике беременности (по данным кольпоскопии и цитологического исследования мазков с эктоцервикса), что отражает иегормональнозави-симый характер данного заболевания.
5.Псевдоэрозии шейки матки по мере прогрессирования беременности характеризуются увеличением площади поражения, появлением бахромчатых и полиповидных разрастаний, что, наряду с нарастанием отека и беспорядочным сосудистым рисунком, в 30 % наблюдений симулирует малигнизацию.
6.Дисплазия шейки матки может клинически манифестировать в любые сроки беременности; в ранние сроки в 40 % наблюдений характеризуется отсутствием патологической картины и чаще возникает у пациенток с хронической урогенитальной инфекцией и длительно существующей не леченой псевдоэрозией шейки матки.
7.Риск рака шейки матки, который может впервые клинически проявиться в любом сроке беременности, возрастает при длительном течении фоновых заболеваний шейки матки и при персистенции хронической урогенитальной инфекции.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.При появлении кровяных выделений из половых путей у беременных, независимо от срока гестации, важно помнить о необходимости осмотра шейки матки при помощи зеркал для исключения заболевания шейки матки.
2. С целью ранней диагностики предраковых заболеваний и рака шейки матки во время беременности целесообразно проведение трехкратного (в I, II и III триместрах) кольпоскопического и цитологического скрининга.
3.Беременным с псевдоэрозиями шейки матки и хронической уро-генитальной инфекцией показано проведение патогенетически обоснованной противовоспалительной терапии, которая способствует устранению контактных кровотечений.
4. Дифференциальной диагностике децидуоза и лейкоплакии шейки матки способствует обработка эктоцервикса раствором Люголя (децидуоз окрашивается в коричневый цвет) и уксусной кислоты, которая оказывает выраженный сосудосуживающий эффект на очаги децидуального метаморфоза.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Гусакова, Наталья Сергеевна
1. Абдульрахман A.A. Сравнительная оценка характера течения беременности и родов у женщин с доброкачественной и предраковой патологией шейки матки // Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Киев, 1988.
2. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных// Автореф. дис. .канд.мед.наук.- М.,1996.
3. Александреску Д., Лука В., Паску Ф. Атлас кольпоскопии: пер. с рум. Бухарест, - 1963.
4. Баррассо Р. Кольпоскопическая диагностика патологии шейки матки. ЗППП. 1995. - №5.
5. Басин Б.Л. К вопросу о влиянии беременности на рост злокачественных опухолей в эксперименте //Медицинский журнал Узбекистана. 1962. - №1. - С. 24-28.
6. Басин Б.Л. Пути предупреждения запущенности рака шейки матки у беременных // Тр. Омск. мед. инст-та, 1963, вып. 43, С. 17-18.
7. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии / Пер. с нем. О.А.Зубановой; под ред. С.И. Роговской. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-288 е.: 188 ил.
8. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. -М., 1990. 544 с.
9. Бохман Я.В. Клиника и лечение рака шейки матки. — Кишинев: Штиинца, 1976.
10. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.: Мед., 1989. -464 с.
11. Бохман Я.В., ЛютраУ.К. Рак шейки матки. — Кишинев, 1991.
12. Бохман Я.В., Урманчеева А.Ф., Декстер Л.И. Рак шейки матки и беременность/ Злокачественные опухоли и беременность. Под ред. Н.П.Напалкова, Я.В.Бохмана, Р.И.Вагнера. Л., 1981. - С. 91-105.
13. Бурхардт П. Атлас по патологии шейки матки и кольпоскопии. -Лондон Нью-Йорк, 1991. - 280 с.
14. М.Бычков В.И. Консервативное лечение неспецифического цервици-та при фоновых и предраковых процессах слизистой оболочки шейки матки //Акуш. и гинек. 1989. - №4. — С.55-58.
15. Бычков В.И., Рог А.И. Оценка факторов риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки //Акуш. и гинек. 1991. -№5. - С.53-54.
16. Василевская Л.Н. Кольпоскопия. — М., 1986. 120 с.
17. Василевская Л.Н., Винокур М.Л. Основы кольпоскопии. Атлас. — М, 1971.
18. Василевская Л.Н., Винокур М.Л., Никитина Н.И. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки. М., 1987. — 323 с.
19. Василевская Л.Н., Стригалева З.М. К вопросу о диагностике и лечении предраковых состояний влагалищной части шейки матки у беременных женщин // В кн.: Вопросы онкологии / Под ред. В.П.Козаченко. Воронеж, 1974. - С. 41-46.
20. Винокур М.Л., Попова A.A. Современные методы активного выявления рака шейки матки. // Сов. медицина. — 1984. №10. — С. 99103.
21. Вишневская Е.Е. Особенности диагностики и лечения рака шейки матки, сочетающегося с беременностьюю // IV Всесоюзный съезд онкологов. Тез.докл. 1986. - С. 176-179.
22. Вишневская Е.Е. Рак шейки матки: диагностика, хирургическое и комбинированное лечение. — Мн.: Беларусь, 1987.
23. Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. Минск, 1994, 272 с.
24. Вишневская Е.Е. Ошибки в диагностике рака шейки матки, сочетающегося с беременностью. // Материалы Белорусского научного медицинского общества акушеров-гинекологов и неонатологов. — Минск, 1997, 9-10 ноября.
25. Вишневская Е.Е. Рак и беременность. Минск, 2000. - 320 с.
26. Вишневская Е.Е., Бохман Я.В. Ошибки в онкогинекологической практике. Минск, 1994. - 288 с.
27. Вишневская Е.Е., Шинкевич И.К. Рак шейки матки и беременность // Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии. — Минск, 1973.
28. Власова М.А., Островская О.В., Львов Н.Д. Выявление бессимптомного генитального герпеса и влияние на течение и исходы беременности // Вопр. вирусол., 1991. № 6. - С. 501.
29. Вольфсон Н.И. Генез рака шейки матки. Л.: Мед., 1970.
30. Воропаева С.Д. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей женщины // Пробл. Репродукции. 1996. - № 10. — С. 8-11.
31. Ганина К.П., Коханевич Е.В., Мельник А.Н. Диагностика предопу-холевых и опухолевых процессов шейки матки. Киев: Наукова Думка, 1984.
32. Гинекологические нарушения / Пер. с англ. Под ред. К.Дж. Пауэ-стайна.-М., 1985.-285 с.
33. Данилова Л.П. О некоторых физиологических и патологических процессах шейки матки во время беременности // Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Фрунзе, 1961.
34. Даражне А.Б. Преклинический рак шейки матки. Л., 1972. - 222 с.
35. Декстер JI.И. Вопросы клиники и лечения рака шейки матки, сочетающегося с беременностью // Акушер, и гинекол. 1972. - №10. — С.67-68.
36. Делекторский В.В. и др. Комплексный метод лечения хламидийной и уреаплазменной инфекции урогенитального тракта // Вестн. дер-матол. 1991. - № 9. - С. 79-80.
37. Дидяева М.В. К диагностике рака шейки матки у беременных // Автореф. дисс. .канд.мед.наук.—Алма-Ата, 1969.
38. Дидяева М.В., Исакова Е.Т., Айсарова A.M. О возможности ранней диагностики рака шейки матки при беременности // В кн.: Вопросы профилактики и ранней диагностики рака шейки матки. Тбилиси, 1971.-С. 110-115.
39. Жданов В.М. Эволюция вирусов. М., 1990. - С. 287-297.
40. Железнов Б.И. Опухоли, опухолеподобные поражения шейки матки // Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. — М., 1992.
41. Железнов Б.И., Ельцов-Стрелков В.И. Некоторые теоретические и практические аспекты заболеваний шейки матки. //Акуш. и гинек. 1984. -№11.-С.9-15.
42. Заболевания шейки матки (клинические лекции) /Под ред. В.Н.Прилепской. М.: Медиа Сфера, 1997. - 88 с.
43. Иванова О.И., Павлович В.Г. Предраковые заболевания шейки матки. Л., 1983.
44. Исакова Л.М. Цитологическая и морфологическая характеристика папилломавирусной инфекции человека при патологии шейки матки // Арх. пат. 1991. - №1.
45. Кирющенков А.П. Хламидиоз и вирусные заболевания женских половых органов//Врач. 1994. - №1. - С. 13-15.
46. Козаченко В.П., Бычков В.И., Киселева Е.В. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. М., 1994.
47. Козлова В.И. Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплаз-менные заболевания гениталий. -М., 1995. 317 с.
48. Кондриков Н.И., Прилепская В.Н, Бебнева Т.Н. Цитологический метод исследований в диагностике гинекологических заболеваний шейки матки // Акуш. и гинек. 2000. - № 6. - С. 14-16.
49. Контроль над раком шейки матки // Бюлл. ВОЗ. — 1986. — Т. 64. С. 91-104.
50. Коханевич Е.В., Ильяшенко H.A. Комплексная диагностика и комбинированное лечение предрака и рака шейки матки. Киев: Здоров'я, 1976.- 164 с.
51. Коханевич Е.В., Ганина К.И., Суменко В.В. Кольпоцервикоскопия (атлас). Киев: Виша школа, 1997. - 49 с.
52. Краевская И.С., Винокур M.JI. Особенности формирования «групп риска» по заболеванию раком шейки матки // В кн.: Вопр.орг. про-тиворак. борьбы. М. 1974. - С.67-76.
53. Мавров И.И. Нарушение репродуктивной функции у больных уро-генитальным хламидиозом и уреаплазмозом // Вестн. дерматол., 1991. -№ 11.-С. 72-75.
54. Мавров И.И., Клетной А.Г. Лечение осложненных урогенитальных хламидиозов // Хламидийные инфекции / Под. ред. А.А.Шаткина. — М., 1986.-С. 82- 84.
55. Мамлеева Г.И. Роль кольпомикроскопии в дифференциальной диагностике дисплазии, пре- и микроинвазивного рака шейки матки // Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Спб., 1997.
56. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Коптелова Н.В. и др. Хламидийная инфекция у больных с заболеваниями шейки матки // Акуш. и гинек. 1991. - №6. - С.60-64.
57. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Сапрыкина O.A., Багирова М.О. Иммунные и микробиологические аспекты заболеваний шейкиматки // В сб: Актуальные вопросы клинической медицины. М., 1993.-56 с.
58. Манухин И.Б., Френкель Н.Г., Минкина Г.Н. и др. Введение в кольпоскопию (учебно-методическое пособие). М., 1991. - 28 с.
59. Материалы VII Всемирного конгресса по патологии шейки матки и кольпоскопии. 1990, 192 с.
60. Миляновский А.И. Методы диагностики в онкогинекологии. Киев: Выш. шк., 1988.
61. Никитина Н.И., Винокур M.JL, Невская Е.А. Клинико-цитологическая характеристика начального инвазивного рака шейки матки // Вопросы онкологии. 1980. - №11. — С. 54-59.
62. Новик В.И. Гистоцитологические сопоставления при предопухоле-вых заболеваниях и плоскоклеточном раке шейки матки // Лабораторное дело. 1974. - № 6. - С. 328-331.
63. Новик В.И. Цитологический скрининг предрака и рака шейки матки (обзор) // Вопр. онкол. 1990. - Т.36, №12. - С. 1411-1418.
64. Новикова Е.Г. Органосохраняющее лечение больных начальными формами рака шейки матки: Автореф. дисс. . .докт. мед наук. М., 1989.
65. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В.И.Краснопольского. М., 1997. - 272 с.
66. Петрова A.C., Агамова К.А., Ермолаева А.Г. Роль и место цитологической диагностики в клинической практике // Клин, лаборат. диагностика. 1996. - №4. - С.4-7.
67. Петрова E.H. Гистологическая диагностика заболеваний шейки матки. М., 1964, 210 с.
68. Плютто A.M. Выявление хламидийной инфекции по косвенным цитологическим признакам // Клин, лаборат. диагностика 1998. -№5.-С. 19-21.
69. Покровский В.А., Козаченко В.П., Стасеева В.И. Дисплазии и внутриэпителиальная карцинома шейки матки. М., 1970.
70. Посевая Т.А., Цукерман В.Г. и др. Роль герпетической инфекции при эпителиальных дисплазиях шейки матки и опыт лечения про-тивогерпетическими препаратами // Вопр. вирусол., 1991. № 1. -С. 78.
71. Постникова Е.К. Диагностика рака шейки матки в послеродовом периоде и лактационном периоде // Сборник научных работ по онкологии. Харьков, 1962.-С. 15-18.
72. Постникова Е.К. Особенности клинического течения и лечения рака шейки матки при беременности в послеродовом и лактационном периодах// Автореф. дисс. .канд. мед.наук. Харьков, 1962.
73. Практическая гинекология (Клинические лекции) / Под ред.
74. B.И.Кулакова, В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2001. -720 с.
75. Предраковые состояния: Пер. с англ. А.М.Авербаха / Под ред. Р.Л.Картера. М., 1987.
76. Прилепская В.Н., Фокина Т.А. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение // Акуш. и гинек. 1990. - № 6. —1. C. 27-29.
77. Прилепская В.Н., Ежова Л.С., Новикова М.Ю. Лейкоплакия шейки матки // Акуш. и гинек. 1995 - №3. - С.24-26.
78. Прилепская В.Н., Роговская С.И. Межевитинова Е.А. Кольпоско-пия (практическое руководство). — М., 1997. — 108 с.
79. Репродуктивное здоровье. В 2 т. Т.1 .Общие инфекции. Т.2. Редкие инфекции: пер. с англ. / Под ред. Л.Г.Кейта, Г.С.Бергера, Д.А.Эдельмана. М., 1988. - 400 с.
80. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция гениталий. Клиника и лечение. Заболевания шейки матки (Клинические лекции). — М., 1997.-С. 46-51.
81. Родкина Р.А. Рак шейки матки и беременность // Акуш. и гинек. -1978. -№12.-С. 57-59.
82. Романовская Н.П. Патология шейки матки. М., 1971, 319 с.
83. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки // Автореф. дисс. .докт. мед. наук. -М., 1996.
84. Русакевич П.С. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. -Минск, 1998.-368 с.
85. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки. Минск, 2000. — 369 с.
86. Сагайдак B.PL, Комарова JI.E. Цитологический скрининг рака шейки матки // Вестн. ОНЦ РАМН. 1992. - №4. - С. 43-48.
87. Свиндлер Е.А. Шейка матки в течение беременности // Акуш. и ги-некол. 1964. - №4. - С. 36-42.
88. Соколовский P.M. Морфо- и патогенез «псевдоэрозий» шейки матки. Автореф. дис. .докт. мед. наук. — Л., 1967.
89. Сорока П.Г. Рак шейки матки и беременность // Вопросы онкологии. 1962. - №5. - С. 114-118.
90. Тарнаускас Э.А., Кленицкая Е.М. Основы кольпоскопии. Л., 1971.
91. Терентьева Л.С. Клинические и морфологические особенности гиперпластических процессов шейки матки у беременных и небеременных женщин // Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Фрунзе, 1964.
92. Урманчеева А.Ф. Особенности диагностики, клинического течения и лечения рака шейки матки в сочетании с беременностью // Автореф. дисс. .кан. мед.наук. Л., 1980.
93. Урманчеева А.Ф., Мерабишвили В.М., Сельков С.А. и др. Эпидемиология и диагностика рака шейки матки // Акуш. и гинек. -2001. — T. XLX. Вып. 1.-С. 80-86.
94. Урманчеева А.Ф. Рак шейки матки и беременность // Практическая онкология. 2002. - Т. 3. - №3. - С. 183-193.
95. Усанова М.И. Новообразования женских половых органов и беременность //Рук-во по акуш. и гин. М., 1964. - 364 с.
96. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. Спб., 1994. - 479 с.
97. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки матки / Под ред. О.К.Хмельницкого. Спб, 2000, 79 с.
98. Чарквиани Л.И., Цимцадзе Т.О., Натенадзе H.H. Ведение рака шейки матки при беременности // Материалы I съезда онкологов стран СНГ. 4.II. -М., 1996, 3-6 декабря.
99. Чирихин В.И. Об изменениях слизистой оболочки шеечного канала во время беременности. -Птгр., 1917, 162 с.
100. Шабалова И.П. Цитологический атлас. Критерии диагностики заболеваний шейки матки: Пособие для врачей. Тверь: ООО «Губернская медицина», 2001. - 120 с.
101. Шардыко Т.Н. К вопросу о профилактике рака шейки матки у беременных // В сб.: Научные труды Омского медицинского института. 1969. - №92. - С. 286-288.
102. Шардыко Т.Н. Течение и исход беременности, сочетающейся с раком шейки матки // В сб.: Научные труды Омского медицинского института. 1969. - №92. - С. 280-285.
103. Шелпакова Л.В. Воспалительные заболевания шейки матки у беременных, прогнозирование и профилактика акушерских осложнений // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Омск, 1991.
104. Шиллер-Волкова H.H. и др. Цитологическая диагностика злокачественных новообразований. Атлас. -М., 1964, 173 с.
105. Шуваева Н.И. Ранний рак шейки матки // Ранняя онкологическая патология. М., 1985. - С. 270-298.
106. Яковлева И.А., Ботнарь И.Г., Черный A.M. Эпителий шейки матки в процессе малигнизации. — Кишинев: Штиинца, 1981, 89 с.
107. Яковлева И.А., Курбанова А.И. Предопухолевые состояния и опухоли шейки и тела матки: Руководство по цитологической диагностике опухолей и предопухолевых процессов. М., 1985, 112 с.
108. Яковлева И.А., Черный А.П. Морфология и гистогенез диспла-зий шейки матки. // Архив патологии. 1989. - №6. - С.32-37.
109. Anderson М.С., Jordan J.A.,Morse A.R., Sharp F.A. Text and Atlas of Integrated Colposcopy. Lond.: Chapman and Hall, 1992, 212 p.
110. Anderson M.C. et al. Integrated Colposcopy. Chapman & hall Medical, 1996, II.
111. Backe J. et al. Retrospective analysis of human papillomavirus-DNA in cervical biopsies over ten years //Act. Gynacol. Obstet. 1997. - Vol. 259. - S. 69-77.
112. Backe J. et al. Prevalence of human papillomavirus DNA in cervicel tissue. Retrospective analysis of 855 cervical biopsies //Arch. Gynecol. Obstet. 1997. (1959, 69-77) Springer Verlag.
113. Bajardi F. Histogenesis of spontaneous regression of cervical intraepithelial neoplasias // Cancer. 1984. - Vol. 54. - p. 616.
114. Bajardi F. Problem der metaplasie // Cervix lower female genital tract.- 1989.-Bd. 7.-S. 77.
115. Bauer HK. Development and regression of atypical cervical epithelium as documented by sequential colour colpophotographs // Cervix lower female genital tract. 1985. - Vol. 3. - P. 275-282.
116. Bauer HK. Colposcopic patterns of papillomavirus infection of the uterine cervix and vagina // Cervix lower female genital tract. 1988. — Vol. 6.-P. 311.
117. Bauer HK. Bericht über den 3. Internationalen Kogreß «Lower genital tract infections and neoplasia», vom 24-27. März 1997 in Paris // Frauenarzt. 1997. - Bd 38. - S. 7.
118. Bender H.G., Beck L. Cancer of the Uterine Cervix. Stuttgart, N.Y., 1981,511 p.
119. Benedix B. Hinselmanns kolposcopie-Nomenklatur ein Rückblick (Colposcopic terminology by Hinselmann - a retrospective view) // Verh. Dtsch. Ges. Zyt. - 1997. Bd 20. - S. 156-161.
120. Burghardt E. Early Histological Diagnosis of cervical cancer. -Stuttgart: G. Thieme Verlag, 1973, 39 p.
121. Burke L. Colposcopy in Clinical Practice. Philadelphia: Davis, 1977, 1121 p.
122. Cartier R. Practical Colposcopy. Stuttgart: Fischer, 1984, 672 p.
123. Coppleson M., Pixley E., Reid B. Colposcopy, a scientific and practical approach to the cervix in health and disease. Springfield: Thomas, 1971, 1200 p.
124. Coppola A., Sorossky J., Casper R., Anderson B., Buller R.E. The clinical course of cervical carcinoma in situ diagnosed during pregnancy. Gynecol Oncol, 1997.-67: 162-165.
125. Courpez F. Initiation ä la colposcopy. Paris: Masson, 1990, p. 234263.
126. Green R.R., Peckham B.M., Chang J.T., Bayly M.A., Benaron H.D., Carrow L.A., Gardner G.H. Preinvasive carcinoma of the cervix during pregnancy.- Surg. Gynec. Obstet., 1953, vol. 96, p. 71.
127. Gross G., Barrasso R. Human papillomavirus infection, a clinical atlas. Wiesbaden: Ullstein Mosby, 1997, 231 p.
128. Kern G. Carcinoma in situ. Berlin: Springer, 1964, 785 p.
129. Kolstad P., Stafl A. Atlas der Kolposkopie. Stuttgart: Enke, 1983, 302 p.
130. Kottmeier, H.L.(1961) Evolution et traitement des epitheliomas. Rev Fr Gynecol Obstet 56,821.
131. Langley F.A., Crompton A.C. Epithelial abnormalities of the cervix uteri. Berlin: Heidelberg; N.Y.: Springer, 1973, p. 412-463.
132. Lee, K.R.,Manna, E.A. & Jones, M.A. (1991) Comparative cytologi-cal features of adenocarcinoma in situ of the uterine cervix. Acta Cytol 35,117.
133. Leminen, A., Paavonen, J., Vesterinen, E. et al. (1991) Human papillomavirus types 16 and 18 in adenocarcinoma of the uterine cervix. Am J Clin Pathol 95,647.
134. Marsch M., Fitzerald p.J. Carcinoma in situ of the human uterine cervix in pregnancy, prevalence and postpregnancy persistence. — Cancer, 1956, vol. 9, p. 1195-1207.
135. Mclndoe, W.A.,McLean, M.R.,Jones, R.W. & Mullins, P.R. (1984) The invasive potential of carcinoma in situ of the cervix. Obstet Gynecol 64,451.
136. Miller A.B., Chamberlain, J.,Day, N.E., Hakama, M. & Protock, P.C. (1991) Cancer Screening. UICC, Geneva, 248 p.
137. Monsonego J. Papillomavirus in human pathology. Rome: Ares -Seruno, 1995, p. 431-486.
138. Nasiell, K., Roger, V. & Nasiell, M. (1986) Behavior of mild cervical dysplasia during the long term follow-up. Obstet Gynecol 67,665.
139. National Cancer Institute Workshop. (1988) The 1988 Bethesda system for reporting cervical/vaginal cytologic diagnoses. J Am Med Assoc 262,931.
140. National Cancer Institute Workshop. (1989) The 1988 Bethesda system for reporting cervical/vaginal cytologic diagnoses. Reprod Med 34,779.
141. National Cancer Institute Workshop. (1992) The revised Bethesda system for reporting cervical/vaginal cytologic diagnoses: Report of the 1991 Bethesda Workshop. Anal Quant Cytol Histol 14,161.
142. Nesbitt R.E., Hellman L.M. Histopathology and cytology of cervix in pregnancy. Surg. Gynec. Obstet., 1952, vol. 94, p. 10-20.
143. Palle C., Bangsboll S., Andreasson B. Cervical intraepithelial neoplasia in pregnancy. Acta Obstet Gynecol, 2000. 79: 306-310.
144. Papanicolaou, G.N. (1954) Atlas of Exfoliative Cytology. The Commonwealth Fund, New York, 391 p.
145. Petersen, O. (1956) Spontaneous course of cervical precancerous conditions. Am J Obstet Gynecol 72, 1063.
146. Quinn, M.A. (1997) Adenocarcinoma of the cervix. Are there arguments for a different treatment policy? Curr Opin Obstet Gynecol 9, 21.
147. Richart, R.M. (1990) A modified terminology for cervical intraepithelial neoplasia. Obstet Gynecol 75,131.
148. Richart, R.M. & Ban-on, B.A. (1969) A follow-up study of patients whis cervical dysplasia. Am J Obstet Gynecol 105, 386.
149. Riotton, G., Christopherson, W.M.&Lunt, R. (eds.)(1973) International Hystolgical Classification of Tumors, № 8. Cytology of the female Genital Tract. World Health Organization, Geneva.
150. Robertson, A.J., Anderson, J.M., Beck, J.S., Burnett, R.A. Howatson, S.R., Lee, F.D. et al. (1989) Observer variability in histopatological reporting of cervical biopsy specimens. J Clin Patol 42,231.
151. Robinson R.R., Webb S., Tirpack J., Degefu S., O'Quinn A.G. Management of cervical intraepithelial neoplasia during pregnancy with LOOP excision. Gynecol Oncol, 1997. 64: 153-155.
152. Saurel, J. (1996) Adenocarcinoma in situ du col uterin. Aspects cy-tologiques et histologiques. Ann Pathol 16,374.
153. Schleifstein J. Changes in the uterine cervix associated with pregnancy and epidermoid carcinoma in situ. N.Y. Med., 1950, vol. 50, p. 2795-2801.
154. Seidl St. Praxis der kolposkopie. München: Hans Marsieile-Verlag, 1998.
155. Seoni,B.U., Nadji,M., Averette, H.E. et al. (1992) Microinvasive carcinoma of the cervix. Cancer 70, 2121.
156. Shroyer, K.R. (1993) Human papillomavirus and endocervical adenocarcinoma. Hum Pathol 24,119.
157. Singer A., Monaghan J.M. Lower Genital Tract Precancer. Colposcopy. Pathology. Treatment. Blackwell Science Inc., 1994, 398 p.
158. Tabbara, S.,Sieh, A.D., Andersen, W et al. (1992) The Bethesda classication for squamous intraepithelial lesions: histologic, cytologic and viral correlates. Obstet Gynecol 79,338.
159. Ueda Masatsugu, Ueki Minoru, Kumagai Hiroharu, Misaki Osamu et al. Cervical cytology and conservative management during pregnancy // Abstr. 31 Cong. Jap. Soc. Cancer Therapy. Osaka, 1993.
160. Ward, B.E., Burkett, B.A., Peterson, C. et all. (1990) Cytological correlates of cervical papillomavirus infection. Hint J Gynecol Pathol 9, 297.
161. Walters, W.D.& Reagan, J.W.(1956) Epithelial dysplasia of the uterine cervix in pregnancy .//Am J Clin Pathol 26, 1314.
162. Wilbur, D.S.(1995) Endocervical glandular atypia: a «new» problem for the cytologist. //Diagn Cytopatol 13, 463.
163. Winkler, B., Crum, C.P.& Fujli,T. (1984) Koilocytotic lesions of the cervix: the relationship of mitotic abnormalities to the presence of papillomavirus antigens and nuclear DNA content. //Cancer 53, 1081.
164. Woodrow N., Permesel M., Butterfield L., Rome R., Tan J., Quinn M. Abnormal cytology in pregnancy. Aust. NZ J Obstet Gynaecol, 1998.-38: 161-165.