Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Флюоресцентная ангиография в диагностике беспигментных меланом хориоидеи
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.08
Оглавление диссертации Склярова, Натэлла Владимировна :: 2004 :: Москва
к диссертационной работе: «Флюоресцентная ангиография в диагностике беспигментных меланом хориоидеи».
ВВЕДЕНИЕ. стр. 3.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: «ИСТОРИЯРАЗВИТИЯ МЕТОДА ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ АНГИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ УВЕАЛЬНЫХМЕЛАНОМ». стр.
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала. стр.
2.2. Методики исследования. стр.
ГЛАВА П1. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Клинические особенности беспигментных меланом хориоидеи.
3.2. Основные признаки опухолевой и опухолеассоции-рованной флюоресценции.
3.3. Флюоресценция беспигментных увеальных меланом: временные и фазовые характеристики.
Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Склярова, Натэлла Владимировна, автореферат
Актуальность темы. По имеющимся данным, опубликованным в литературе за последнее время, общее количество больных с новообразованиями органа зрения, ежегодно обращающихся к врачам за помощью, составляет 110-120 человек на 1 млн. населения (13). Опухоли хориоидеи составляют более 2/3 всех внутриглазных новообразований, среди которых наиболее злокачественной и часто встречающейся опухолью является меланома хориоидеи (28). В России заболеваемость увеальной меланомой по обращению в различных регионах колеблется от 6,23 до 8 человек на 1 млн. взрослого населения. Частота случаев этой опухоли в последние годы увеличилась и составляет по последним данным 13,3 случая на 1 млн. взрослого населения (20,44). Эффективность лечения меланомы хориоидеи зависит, главным образом, от стадии развития процесса. Неблагоприятный витальный прогноз при злокачественных опухолях, утрата зрительных функций при злокачественных и доброкачественных внутриглазных новообразованиях определяют значимость своевременной и правильной диагностики для проведения адекватного лечения. Выявление опухоли на ранних стадиях позволяет проводить органосохранное лечение, что даёт возможность сохранить глаз не только как косметический, но и как функциональный орган (11). К тому же, с учётом современных методов лечения своевременная диагностика при меланоме хориоидеи позволяет пережить пятилетний период более 90 % больным (13,14,58,81,105,149,150).
Симптоматика меланомы хориоидеи полиморфна, что значительно затрудняет её диагностику и порождает необходимость дифференцировать с большим количеством заболеваний глазного дна. Таковых насчитывают до 48 нозоологий, среди которых встречаются как процессы опухолевой природы, так и многочисленные опухолеподобные заболевания (2
4,14,26,31,39,41,42,47,51,52,69,81,84,85,90,92,96,99,101,102,109,114,121,128,1 30,133,134,136-139,145).
Наиболее трудна диагностика начальных беспигментных увеальных меланом, гемангиом хориоидеи и метастатических опухолей. Другие внутриглазные опухолевые и опухолеподобные заболевания, такие как ангиоматоз сетчатки, астрацитарная гамартома, различные виды гранулём, встречаются не столько уж часто, но имеют всё же типичные клинические признаки. Именно поэтому, среди опухолевых заболеваний по данным литературы основная масса диагностических ошибок наблюдается при дифференциации беспигментной меланомы хориоидеи с гемангиомой и метастатической карциномой хориоидеи (6,18,21,30
32,34,42,43,49,58,66,95,101,110,114,121,125,128,130,134,137,145).
Трудности клинической диагностики порождают необходимость развития дополнительных инструментальных диагностических методов. Среди диагностичеких методов для дифференциальной диагностики опухолей хориоидеи чаще используют флюоресцентную ангиографию, так как она обладает наибольшей информативностью.
Цель работы - определить спектр диагностически значимых офтальмоскопических и ангиографических признаков беспигментной меланомы хориоидеи, особенно на ранних стадиях развития опухоли. Задачи исследования:
1. Провести анализ клинических признаков беспигментной меланомы хориоидеи и выявить наиболее значимые из них для небольших меланом.
2. Изучить ангиографические признаки беспигментной меланомы хориоидеи, динамику их изменений с учетом размера опухоли.
3. Провести клинико-ангиографическую корреляцию признаков меланомы. Научная новизна работы
1. Подтвержден характер изменения васкуляризации опухоли в зависимости от её размера.
2. Установлена частота встречаемости опухолеассоциированной ангиопатии сетчатки при беспигментной меланоме хориоидеи.
3. Определена частота встречаемости и характер опухолеассоциированной эпителиопатии при беспигментной увеальной меланоме.
Практическая ценность работы Показана значимость новообразованных сосудов при маленьких увеальных меланомах в развитии основных ангиографических признаков опухоли.
Выделен опухолеассоциированный синдром, сопровождающий беспигментную меланому хориоидеи.
Показана диагностическая значимость метода флюоресцентной ангиографии для уточнения диагноза беспигментной меланомы хориоидеи.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Систематизированы офтальмоскопические признаки маленьких беспигментных увеальных меланом. Дана их ангиографическая характеристика.
2. Основой ангиографических признаков беспигментной увеальной меланомы являются особенности собственной сосудистой сети опухоли, характер которой меняется с увеличением её размера.
3. Ангиографически выявлена собственная сосудистая сеть при меланоме хориоидеи, достигшей толщины 1, 3 мм. По мере увеличения размера опухоли меняется количество и характер новообразованных сосудов.
4. Выявлен опухолеассоциированный синдром при беспигментной меланоме хориоидеи.
5. Показана зависимость степени поражения ретинальных сосудов с учетом размера опухоли.
Выражаю искреннюю благодарность член-корр. РАМН, Заслуженному деятелю науки РФ, доктору медицинских наук, профессору Алевтине Федоровне Бровкиной и старшему научному сотруднику отделения офтальмоонкологии и радиологии Московского НИИ глазных болезней имени Гельмгольца, кандидату медицинских наук Наталье Николаевне Юровской за предложенную тему и руководство работой, а также сотрудникам отделения офтальмоонкологии и радиологии за поддержку и помощь в процессе работы над диссертацией.
Заключение диссертационного исследования на тему "Флюоресцентная ангиография в диагностике беспигментных меланом хориоидеи"
выводы
1. Систематизированы офтальмоскопические признаки начальных беспигментных меланом хориоидеи. К ним относятся собственные опухолевые сосуды, друзы и диссоциация пигментного эпителия, субретинальный экссудат, оранжевый пигмент, петехиальные геморрагии, изменения ретинальных сосудов.
2. Установлено, что при флюоресцентной ангиографии опухолевые сосуды выявляются в начальной беспигментной меланоме хориоидеи при элевации опухоли от 1,3 мм, и сосудистая сеть представлена одиночными сосудами в центре и сетью мелких сосудов на периферии. Частота контрастирования сосудов в маленьких опухолях ангиографически в 5 раз превышает возможности их выявления биомикроофтальмоскопически.
3. Наличие сети мелких сосудов объясняет отсутствие при начальной меланоме сливной флюоресценции и ослабление интенсивности флюоресценции в поздние фазы флюоресцентной ангиографии.
4. По мере увеличения толщины меланомы меняется архитектоника опухолевых сосудов, что выражено ангиографически появлением многокомпонентного сосудистого рисунка. Это и объясняет причину усиления интенсивности флюоресценции при больших меланомах.
5. Установлено присутствие опухолеассоциированного синдрома при беспигментной меланоме хориоидеи малого и среднего размера (наличие друз, кист, мелких пигментных очажков, ободка гипофлюоресценции, «горячих» пятен, «гнёздной» пигментации). Нами показано присутствие ретинальной ангиопатии на ангиограммах, как проявление составляющей опухолеассоциированного синдрома.
6. По мере роста опухоли и появления субретинального выпота, признаки опухолеассоциированного синдрома нивелируются.
Опухолеассоциированный синдром, как показали наши исследования, может служить критерием дифференциальной диагностики маленьких увеальных беспигментных меланом с другими беспигментными патологическими изменениями на глазном дне.
7. Установлено, что из известных постоянных ангиографических признаков наибольшее значение имеют: контрастирование опухолевых сосудов в раннюю артериальную фазу, мелко - и (или) - среднепятнистый характер флюоресценции, развитие пика флюоресценции в позднюю венозную фазу и наличие длительной поздней флюоресценции опухоли.
8. Проведенная клинико-ангиографическая корреляция статистически подтвердила значимость выше перечисленных ангиографических признаков, присущих беспигментным меланомам хориоидеи (р < 0,005)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Наиболее злокачественной среди внутриглазных опухолей является увеальная меланома, частота которой в последние годы растет. Эффективность лечения меланомы зависит главным образом от стадии развития процесса. Неблагоприятный витальный прогноз и утрата зрительных функций при меланоме хориоидеи определяют значимость правильной диагностики опухоли для проведения своевременного и адекватного лечения. Своевременная и ранняя диагностика при меланоме хориоидеи позволяет пережить пятилетний период более 90% больных и сохранить глаз не только как косметический, но и как функциональный орган (13).
Особенности и трудности дифференциации увеальной меланомы связаны с многообразием ее клинических проявлений. С учетом полиморфности симптоматики меланому хориоидеи приходится дифференцировать с большим количеством заболеваний глазного дна, насчитывающих до 48 нозоологических форм, среди которых встречаются как процессы опухолевой природы, так и многочисленные опухолеподобные заболевания. Среди опухолевых заболеваний основная масса диагностических ошибок наблюдается при дифференциации беспигментных опухолей хориоидеи, и особенно беспишентной меланомы с гемангиомой и метастатической карциномой хориоидеи, особенно на ранних стадиях развития.
Трудности клинической диагностики порождают необходимость усовершенствования и дальнейшего развития диагностических дополнительных инструментальных методов исследования, таких, как флюоресцентная ангиография.
Флюоресцентная ангиография, как метод исследования при многих заболеваниях глазного дна, используется более 4-х десятилетий. За прошедший период исследования определен целый ряд ангиографических признаков, присущих меланоме хориодеи. Из них выделены основные, характерные для этой опухоли. К ним относятся: ранняя и длительная флюоресценция, яркое свечение опухоли, пятнистый характер флюоресценции (4,6,95,115-117,123). Помимо перечисленных основных признаков определены косвенные, сопутствующие опухолевому процессу, такие как изменение ретинальных сосудов над опухолью (5,43,61,91,97,143), выявление хориоидальных сосудов на периферии меланомы (66,143), опухолеассоциированная эпителиопатия сетчатки (67,68). Изучая характер флюоресценции увеальных меланом, исследователи пытались найти первостепенные ангиографические признаки опухоли и объяснить их происхождение.
С неполноценным состоянием сосудистой стенки опухолевых сосудов, обеспечивающих так называемый эффект диффузии красителя, связывают характерное яркое свечение и остаточную позднюю флюоресценцию меланомы (115,147).
Однако при начальных меланомах хориоидеи возможность выявления ангиографических признаков оценивали негативно, объясняя это неразвитой системой собственных опухолевых сосудов (58,77).
До настоящего времени оспаривается происхождение ряда ангиографических симптомов увеальной меланомы, и в частности, в отношении пятнистой флюоресценции опухоли. Так, по мнению B.E.Damato (1992) гиперфлюоресценция опухоли с большей вероятностью зависит от дегенеративных изменений в пигментном эпителии сетчатки, чем от просачивания флюоресцеина из патологических сосудов опухоли, особенно при пигментных меланомах.
В то же время в ряде работ показана общность ангиографических признаков как для меланомы, так и для гемангиомы и метастатической карциномы хориоидеи. До сих пор малоосвещенным вопросом остается ангиографическая диагностика беспигментных меланом, особенно небольших размеров. Таким образом, несмотря на многолетний период использования флюоресцентной ангиографии нет единого толкования сути выявленных ангиографических симптомов при увеальной меланоме и их частоты встречаемости с учетом клинической картины опухоли, что и определило цель и задачи иследования.
В соответствии с поставленными задачи нами проведено клинико-ангиографическое обследование 52 пациентов с беспигментной меланомой хориоидеи. Возрастной состав обследованной группы находился в пределах от 27 до 73 лет.
Анализ возрастного состава показал, что большинство больных с меланомой хориоидеи приходится на возрастной период от 40 до 45 лет. Среди общего количества пациентов с увеальной меланомой преобладали женщины (59,6%). При беспигментной меланоме хориоидеи поражение в 2/3 случаев носило правосторонний характер.
Офтальмоскопически опухоль чаще локализовалась в верхне-наружном отделе заднего полюса глаза (36,5%). При этой локализации отстояние центрального края опухоли до диска зрительного нерва варьировало от 0,75 до 5,0 pd. При этом в 1/3 случаев центральный край опухоли граничил с фовеолярной зоной и «проходил» в 1,5 pd от диска зрительного нерава, что сопровождалось значительным снижением зрительных функций глаза. В 13,4% меланома локализовалась юкстапапиллярно. При юкстапапиллярной локализации опухоль в большинстве случаев граничила с верхним краем диска зрительного нерва, с преимущественной локализацией у его верхненаружного края (в 5 из 7 случаев). Таким образом, подтверждена излюбленная локализация увеальной меланомы в верхне-наружном отделе глазного дна.
Проминенция опухоли колебалась от 1,3 мм до 6,5 мм. С учётом уровня проминенции меланомы выделены три группы.
В первую группу вошли больные с проминенцией опухоли от 1,3 мм до 3,0 мм (17 больных). Во вторую группу были включены больные с проминенцией опухоли от 3,1 до 5,0 мм (21 человек). Третью группу составили больные с проминенцией опухоли от 5,1 до 6,5 мм (14 человек). Численность групп примерно одинакова, а начальные меланомы в нашей группе составили 1/3 от всех исследованных меланом.
Изучена частота таких известных признаков беспигментной меланомы, как: цвет, форма, границы, поверхность, наличие собственных сосудов, сопутствующих опухоли ретинальных геморрагий и на поверхности опухоли, субретинального экссудата, полей оранжевого пигмента, опухолеассоциированных изменений наружных слоев сетчатки и ретинальных сосудов.
Анализ клинических данных показал, что беспигментная меланома хориоидеи чаще всего представлена светлым очагом жёлто-розового цвета (40,3%).
Сероватый оттенок опухоли возможен за счёт плотного субретинального экссудата и (или) скопления пигмента в виде небольших гнёзд или диффузно в виде лёгкой крапчатости.
В большинстве случаев опухоль представлена очагом овальной формы (75%).
Неправильные очертания опухолевому очагу могут придавать выраженные вторичные изменения прилежащей сетчатки, распространяющиеся как над опухолью, так и перифокально, маскируя истинные очертания меланомы. Такая картина встречается нечасто и преимущественно среди увеальных меланом малых и средних размеров (4%). По мере увеличения размеров опухоль приобретает более округлую форму, что особенно выражено среди меланом больших размеров.
При начальной меланоме более чем в 2/3 случаев границы опухоли неровные и нечёткие. С увеличением размеров границы опухоли остаются нечёткими, но лучше контурируются и выглядят более ровными. Большие опухолевые очаги могут иметь чёткие ровные периферические контуры за счёт нависающих крутых краёв, прикрывающих истинные очертания границ опухоли.
При грубой дискомплексации пигментного эпителия на периферии опухоли в виде линии самоотграничения, границы меланомы просматриваются чётко очерченными, независимо от её размера.
Очертания поверхности также не одинаковы среди меланом разных размеров. При начальной меланоме в 70,5% случаев опухоль имеет ровную поверхность. По мере увеличения размеров поверхность опухоли постепенно меняется и становится неровной.
Принято считать одним из основных признаков беспигментной меланомы хориоидеи наличие собственных опухолевых сосудов. Однако по данным литературы выявляются они при опухолях средних и больших размеров.
В тоже время, по данным нашего исследования при начальной беспигментной меланоме (с проминенцией от 1,3 мм до 3,0 мм) опухолевые сосуды выявлены в 1/3 случая, а при опухолях среднего и большого размера - в каждом втором случае.
Субретинальный экссудат в наших наблюдениях был умеренно выражен, прозрачен и распространялся над всей поверхностью опухоли, и наблюдался преимущественно при средних и больших опухолях (до 35,7%). При начальной меланоме обнаружен слабо выраженный субретинальный экссудат, который располагался секторально либо над центральным отделом, либо у края опухоли (4 больных).
Распространённый плотный субретинальный экссудат при беспигментной меланоме хориоидеи встречается редко. По нашим данным речь идёт преимущественно о больших меланомах (21,4%).
Поля оранжевого пигмента при беспигментной меланоме хориоидеи офтальмоскопически выявлены в 19,2% случаев. Минимальная проминенция опухоли, при которой выявлен оранжевый пигмент, была равна 1,5 мм.
Отмечено увеличение частоты проявления оранжевого пигмента с увеличением размеров опухоли.
Следует оговориться, что в случаях с выраженным субретинальным экссудатом, оранжевый пигмент не визуализируется из-за экранирующего действия плотного субретинального экссудата.
Геморрагии на поверхности беспигментных меланом встречаются нечасто (15,3%). По нашим данным среди начальных меланом выявлены петехиальные геморрагии сетчатки над опухолью в каждом 8м случае (2 случая из 17 меланом). При меланомах средних и больших размеров выявлены геморрагии в сетчатке и на поверхности опухоли в каждом 5м случае (6 случаев из 35 больных).
В Зх случаях мы имели возможность сопоставить офтальмоскопическую, ангиографическую и морфологическую характеристики, что позволило отнести этот признак к агрессивно ростущей опухоли (эпителиоидноклеточный тип).
Опухолеассоциированная эпителиопатия сетчатки, описанная В.Е. Damato и W.S. Foulds в 1990 г., офтальмоскопически представлена наличием друз, очажков гиперплазии и дискомплексации пигментного эпителия. Изменения сетчатки при беспигментной меланоме умеренно выражены и чаще выявляются при малых опухолях (64,7%) Как правило, выявляются немногочисленные крупные или разнокалиберные друзы. С увеличением размеров опухоли уменьшается частота их выявления, поскольку при больших опухолях друзы маскируются экссудативными изменениями сетчатки и клинически не проявляются.
Известно, что меланому хориоидеи сопровождают изменения ретинальных сосудов (6,143).
Нами изучены изменения ретинальных сосудов офтальмоскопически у 52 больных с беспигментной меланомой хориоидеи. Результаты исследования показали, что при меланоме хориоидеи имеются изменения ретинальных сосудов, начиная с самых малых размеров опухоли. Изменения распространяются как на артериальное, так и на венозное звено сосудистого русла сетчатки и офтальмоскопически проявляются в нарушении нормального хода, появлении неравномерности просвета сосудов, расширении ретинальной капиллярной сети сетчатки над опухолью, неоваскуляризацией сетчатки и различаются по степени выраженности в зависимости от размера опухоли.
Клинические признаки беспигментной меланомы хориоидеи нашли своё подтверждение и были дополнены при ангиографическом исследовании опухоли. Исследуемой группе пациентов с беспигментной меланомой хориоидеи проведено 78 ангиографических исследований с целью диагностики и динамического наблюдения на фоне лечения. Проанализировано 1560 ангиографических снимков.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Склярова, Натэлла Владимировна
1. Алябьева Ж.Ю., Егоров А.Е. Современные технологии исследования микроциркуляции в офтальмологии//Русский Медицинский Журнал. -2000,т. 8.-С. 1-19.
2. Бровкина А.Ф., Балишанская Т.И., Зинченко Л.И. Фоторегистрация и флюоресцентная ангиография в ранней диагностике меланом хориоидеи /ЯУ Всесоюзная конференция изобретателей и рационализаторов. Тезисы докладов. М., - 1976. - С. 92 - 94.
3. Бровкина А.Ф., Зинченко Л.И. Флюоресцентная ангиография при опухолях сосудистой оболочки //Проблемы клинической офтальмологии. Программный доклад. Алма-Ата, 1977. - С. 183 — 186.
4. Бровкина А.Ф., Зинченко Л.И., Балишанская Т.И. Зависимость ангиографических симптомов от клинико-морфологических особенностей опухолей хориоидеи//В.О. 1980. - № 4. - С. 56 - 57.
5. Бровкина А.Ф. Диагностика и лечение опухолей хориоидеи. //Актуальные проблемы офтальмологии. М.: Медицина, - 1981. -С. 211-247.
6. Бровкина А.Ф. Успехи флюоресцентной ангиографии в диагностикевнутриглазных опухолей //В кн.: Офтальмоонкология. Научный обзор. -М., 1981.-С. 27-30.
7. Бровкина А.Ф., Костина В.А. Основы клинической диагностики опухолей хориоидеи //Офтальмоонкология. Научный обзор. М., - 1981. С. 24-27.
8. Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д., Магарамов Д.А. с соавтор. Современные направления в лечении меланом хориоидеи //Офтальмоонкология. Научный обзор. М., - 1981. - С. 30 - 39.
9. Бровкина А.Ф., Мальковская Е.Е., Абакумова Л.Я. Дифференциальная диагностика невусов и начальных меланом с помощью диагностических таблиц //Методические рекомедации. М., - 1989. - 10 с.
10. Бровкина А.Ф., Юровская Н.Н. Компьютеризированный метод флюоресцентной ангиографии в диагностике меланом хориоидеи. //Пособие для врачей. М. - 2000, - 9 с.
11. Бровкина А.Ф., Вальский В.В., ГусевГ.А. и др. //Офтальмоонкология. Руководство для врачей. М., - 2002. - С. 268 - 293.
12. Бровкина А.Ф., Вальский В.В., Гусеа Г.А., Пантелеева О.Г., Юровская Н.Н. Риск метастазирования увеальных меланом после брахитерапии //В.О. 2003, №2. - С. 26 - 28.
13. Водовозов A.M., Свердлин С.М. Офтальмофлюороскопия (флюоресцентная ангиоскопия)//В.О. 1974, N 4, - С. 31 - 34.
14. Водовозов А.М., Свердлин С.М. Офтальмофлюорография в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных меланом хориоидеи//Актуальные вопросы офтальмоонкология: Республиканский сборник науч. трудов. М., 1978. - С. 29 - 31.
15. Волков В .В. Геометрия внутриглазных опухолей как диагностический фактор/AY Межобластная конференция. Офтальмологи Северо-Запада РСФСР науке и практике: Тезисы докладов. - Псков, - 1981, - ч.2. - С. 118-119.
16. Волков В.В. Балашевич Л.И. Каверина З.Н., Напольских В.П. О лечебной тактике при внутриглазных опухолях//Диагностика и лечение внутриглазных опухолей: Сборник науч. тр. Международного симпозиума по офтальмоонкологии. М. - 1986, - С. 93 - 97.
17. Гришина Е.Е., Федотова О.Ф., Житенев В.П. Анализ офтальмоонкологической патологии у взрослого населения Москвы по данным МОКБ //Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения. -М.,-1998.-С. 23-24.
18. Ефремов И.М. Ангиографические возможности дифференциальной диагностики опухолей хориоидеи//Диагностика и лечение внутриглазных опухолей: Сборник науч. тр. Международного симпозиума по офтальмоонкологии. М., -1986. - С. 13 - 16.
19. Жорж Г.А., Перемыгин Н.И., Кравцова JI.M. с соавтор. К статистике опухолей органа зрения и его придатков за 10 лет//Материалы I Всесоюзного съезда офтальмологов. М. - 1963, - С. 232 - 236.
20. Зинченко Л.И. Ангиографические и морфологические параллели при опухолях сосудистой оболочки//Актуальные вопросы офтальмоонкологии: Респ. сб. науч. тр. М., - 1978. - С. 35 - 38.
21. Зиангирова Г.Г., Пивоваров Н.Н. Функционально-морфологические изменения наружных слоев сетчатки при опухолях хориоидеи//Междунар.конф. офтальмологов городов-побратимов Одессы: Тез. докл. 1981. - С. 154 -156.
22. Корецкая Ю.М. Клиника и диагностика злокачественных меланом сосудистого тракта//Материалы I Всероссийского съезда офтальмологов. -М.,- 1963. -С. 268- 271.
23. Котелянский Э.О. Диагностика внутриглазных опухолей //Офтальмологический журнал. 1964. № 4. - С. 288 - 289.
24. Краснов М.М., Батраченко И.П. Флюоресцентная ангиография глазного дна//В.О. 1967. - № 4. - С. 8 - 10.
25. Котелянский Э.О. Внутриглазные опухоли // М.: Медицина, - 1974. -С.223.
26. Кацнельсон JI.A. Флюоресцентная ангилграфия глаза//Новые методы функциональной диагностики в офтальмологии. М., - 1974. - С. 77 - 198.
27. Каверин З.А., Калинская Ю.С., Индейкин Е.Н. О расхождении клинических и морфологических диагнозов при меланобластомах сосудистого тракта//В.О. 1975. - № 1. - С. 63 - 64.
28. Котелянский Э.О. Анализ ошибок при диагностике внутриглазных опухлей//Актуальные вопросы офтальмологии. Каунас, 1980. - С. 56 - 57.
29. Котелянский Э.О. Ошибки диагностики внутриглазных опухолей. //Офтальмологический журнал. 1982. - № 2. - С. 118 - 122.
30. Коптев В.И., Кравченко А.А. Опыт сочетанного воздействия на меланому сосудистого тракта глаза//Диагностика и лечение внутриглазных опухолей: Сборник науч. тр. Международного симпозиума по офтальмоонкологии. -М., 1986. - С. 85 - 87.
31. Лебехов П.И., Керова И.К., Каминская Ю.С. Дифференциальная диагностика невусов и меланом хориоидеи. //В.О. 1974. - № 4. - С. 70 -71.
32. Лебехов П.И., Кучлеев А.А., Керова И.К., Каминская Ю.С. К вопросу дифференциальной диагностики начинающихся меланом и невусовхориоидеи //Актуальные вопросы офтальмоонкологии: Респ. сборник науч. тр.-М.,-1978.-С. 62-64.
33. Линник Л.Ф. Хирургическое лечение новообразований сосудистого тракта//Междунар. конф. офтальмологов городов-побратимов Одессы: Тез. докл.-1981.-С. 160-161.
34. Ломач П. Лечение меланом хориоидеи бета-аппликаторами //Диагностика и лечение внутриглазных опухолей: Сборник науч. тр. Международного симпозиума по офтальмоонкологии. М., - 1986. - С. 140- 143.
35. Мирзаянц М.Г. Арахноэндотелиома (менингиома) сосудистой оболочки глаза//Актуальные вопросы офтальмоонкологии: Респ. сборник науч. тр. М., - 1978. - С. 16 - 18.
36. Пучковская Н.А., Терентьева Л.С. Орезультатах органосохранного лечения увеальных меланобластом// Междунар. конф. офтальмологов городов-побратимов Одессы: Тез. докл. 1981. - С. 166 - 167.
37. Ронкина Т.И., Иоффе Д.И. К вопросу дифференциальной диагностики меланом хориоидеи //Офтальмологический журнал. 1980, № 4.-С. 249-250.
38. Терентьева Л.С., Салдан И.П., Драченко К. Г. Значение флюоресцентной ангиографии в дифференциальной диагностике внутриглазных новообразований/ЯУ Съезд офтальмологов УССР. Одесса, - 1978.-с. 71.
39. Тавев В., Илиева Е. Флюоресцентная ангиография и эхография в дифференциальной диагностике меланом, гемангиом и метастатическихкарцином в сетчатку //Актуальные проблеммы офтальмологии. М., 1981. -С. 243 - 254.
40. Фрадкин М.Я., Ициксон Л .Я., Вайнштейн Е.С. Современное состояние вопроса о первичных злокачественных внутриглазных новообразованиях (диагностика и лечение) //Материалы I Всероссийского съезда офтальмологов. М., - 1963. - С. 131 - 150.
41. Ютте А., Лемке Л., Джураис А. Флюоресцентная фотография и флюоресцентная офтальмоскопия //В.О. 1970, № 4 - С. 26.
42. Юровская Н.Н., Гришина Е.Е., Андреева Н.В. Опухолеассоциированная ангиопатия сетчатки при метастазах хориоидеи, исходящих из рака молочной железы //Сборник науч. тр. юбилейной конф. с международным участием. -М.,-2001.-С. 83 -85.
43. Augsburger J.J, Coats T.D., Lauritzen К. Localized suprachoroidal hematomas. Ophthalmoscopic features, fluorescein angiography, and clinical cours //Arch. Ophthalmology. 1990. - V. 108 (7). - P. 968 - 972.
44. Ausburger J.J., Muller D., Kleineidam M. Indirect ophthalmoscope laser treatment as supplement to 1251 plaque therapy for choroidal melanoma //Trans. Am. Ophthalmology Soc. 1992. - V. 90. - P. 303 - 314, discussion 314-316.
45. Atmaca L.S., Batioglu F., Atmaca P. Fluorescein and indocyanine green video angiography of choroidal melanomas //Jpn. J. Ophthalmology. 1999. - V. 43 (l).-P. 25-30.
46. Ausburger J. Uveal melanoma //Ophthalmology. ed. M. Yanoff. - London - Philadelphia - Sydney - Tokio - Mosby. - 1999. - P. 3.1 - 3.12.
47. Austerman-Schmidt P., Kuba G.B., Kroll P. Follow-up of proliferation of juxtapapillary retinal pigment epitelmm//Ophthalmologe. 2002. -V. 99 (8). - P. 642 - 644.
48. Bonall J. Gass D. Fluorescein Angiography an Aid in the Differential Diagnosis of Intraocular Tumors. //Int. Ophthalmology clin. 1972. - V. 12, N. 1. -P. 85-120.
49. Barr C.C., Sipperley J.O., Nichoeson D.H. Small melanomas of the choroid //Arch. Ophtalmolodgy. 1978. - V. 96 (9). - P. 1580 - 1582.
50. Billson F.A., Painter G., Dunlop I. et al. The conservative management of choroidal melanoma //Aust. N. Z. J. Ophthalmology. 1990. - V. 18 (1). - P. 65 -75.
51. Berkow. J.W., Orth D.H., Kelley J.S. Fluorescein Angiography: Techniques and Interpretation //Monograph N. 5. American Academy of Ophthalmology. 1991.-P. 93- 107.
52. Butler P., Char D.H., Labrin M. Kroll S. Natural History of Indeterminate Pigmented Choroidal Tumors //Ophthalmology. 1994. - V. 101. - P. 710 - 716.
53. Chao P., Flocks H. The retinal circulation time//Am. J. Ophthalmology. -1958,-V. 46.-P. 8-10.
54. Char D.H., Hogan M.J. Management of small elevated pigmented choroidal lessons //Br. J. Ophthalmology. 1977. - V. 61, N 1. - P. 54 - 58.
55. Char D.H., Stone K.D., Irvine A.E. Diagnostic modaleties in choroid melanoma //Am. J. Ophthalmology. 1980. - V. 89. - P. 223 - 230.
56. Char D.H. Choroidal melanoma growth patterns //Br. J. Ophtalmology. -1983.-V. 67.-P. 575-578.
57. Cantrill H.L., Cameron J.D., Ramsay R.C., Knobloch W.H. Retinal vascular changes in malygnant melanoma of the choroid //Am. J. Ophtalmology. 1984. -V. 97(4).-P. 411-418.
58. Colleman D.J., Rondeal M.J., Silverman R.H., Folberg R., et al. Correlation of microcirculation architecture with ultrasound backscatters parameters of uveal melanoma //Europal. J. of Ophthalmology. 1995. - V. 5. - P. 96 - 106.
59. Chang A.A., Morse L.S., Handa J.T. et al. Histologic localization of indocyanine green dye in aging primate and human ocular tissues with clinical angiographic correlation //Ophthalmology. 1998. - V. 105 (6). - P. 1060 - 1068.
60. Dollery G., Hill D., Paterson G. et at. Collateral blood flow after branch arteriolar occusion in the human retina //Br. J. Ophthalmology . 1967. - V. 51. -P. 249 - 260.
61. Dollery G., Henkind P. Effect of raised intraocular prescein on retina and choroidal circulation //Invest. Ophthalmology. 1968. - V. 7. - P. 191 - 198.
62. Davis D.L., Robertson D.M. Fluorescein Angiography of Metastatic Choroidal Tumours //Arch. J. Ophthalmology. 1973. - V. 89. - N. 2. - P. 97 - 99.
63. Damato B.E., Foulds W.S. Tumour-associated retinal pigment epitheliopathy //Eye. 1990. - V. 4 (Pt. 2). - P. 382 - 387.
64. Damato B.E. Tumour fluorescence and tumour-associated fluorescence of choroidal melanomas//Eye. 1992. - V. 6 (Pt. 6). - P. 587 - 593.
65. Demirci H., Shields J.A., Honavar S.G. et al. Long-term follow-up of giant noduiar posterior scleritis simulationg choroidal melanoma//Arch.Ophthalmol. -2000.-V. 118 (9).-P. 1290-1292.
66. Dischoff P., Helbig H., Niederberger H., Toroc B. Simultaneous IGG and fluorescein-anggiography for fundus examination //Klin - Monatsbl -Augenheilkd. - 2000. - V. 216 (2). - P. 120 - 125.
67. Edwards W.C., Layden W.E., Macdonald RJ. Fluorescein angiography of malignant melanoma of the choroid //Am. J. Ophthalmology. 1969. - V. 68 (5), -P. 797 - 808.
68. Evans P.V., Shimizu K., Limaye S., et al. Fluorescein cineangyography of the optic nerve head //Frans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaryngology. 1973. -V. 77 (3).-P. 260-273.
69. Flindall R.J., et. al. A histopathologic fluorescein angiographic correlative study of malignant melanomas of the choroid //Canad. J. Ophthalmology. 1971. -V. 6.N.4.-P. 258.
70. Favilla I., Barry W.R., Gosbell A., Ellims P., Burgess F. Phototherapy of posterior uveal melanoma //Br. J. Ohthalmology. 1991. - V. 75 (12). - P. 718 -721.
71. Follberg R., Rummelt V., Parys-Van Ginderdeuren R. et al. The prognostic value of tumour blood vessel morphologo in primary uveal melanoma. //Ophthalmology. 1993. - V. 100. N 9. - P. 1389 - 1398.
72. Fernandez S.M., Valverde A.S., Jimenez V.F. et al. Risk factors of small choroidal melanocytic lesions //Arch. Ophthalmology. 2000. - V. 75 (6). - P. 409 -416.
73. Gitter A.K., Meyer D. Fluorescein and ultrasound of intraocular tumors //Fm. J. Ophthalmology. 1968. - P. 7 - 19.
74. Grayson M.C., Laties A.M. Ocular localization of sodium fluorescein//Arch. J. Ophthalmology. 1971. -V. 85. - P. 600 - 609.
75. Grounauer P.A., Faggioni R. Color angiography and angyoscopy ophthalmologica //Basel. 1975. - V. 176 (5). - P. 426 - 433.
76. Graandijk A., Van Веек C.A. Indocyanine of the choroid //Br. J. Ophthalmology. 1976. - v. 60 (5). - P. 377 - 385.
77. Gass D. Problems in the differentialdiagnosis of choroidal nevi and malignant melanomas //Am. J. Ophthalmology. 1977. - V. 83. - P. 299 - 323.
78. Gilson M. Interpretation de angiographic fluorescenique //Ann. Oculist (Paris). 1978. - V. 1, N. 6-7. - P. 473 - 484.
79. Guyer D.R., Mukai S., Egan K.M., Seddon J.M. et al. Radiation maculopathy after proton bear for choroidal melanoma //Ophthalmology. 1992. - V. 99 (8). - P. 1278 -1285.
80. Gunduz K., Shields J.A., Shields C.L. Varix of the vortex vein ampulla simulating choroidal melanoma: report of four cases //Retina. 1998. - V. 18 (4). -P. 343-347.
81. Gunduz К., Shields J.A., Shields C.L., Schubert H. Presumed choroidal granuloma with vitreous hemorrage resembling choroidal melanoma //Ophthalmic. Surg. Lasers. 1998. -V. 29 (5). - P. 422 - 425.
82. Garcia-Arumi J., Sararols L., Martinez V., Corcostegui B. Vitreoretinal surgery and endoresection in high posterior choroidal melanoma //Retina. 2001. -V.21 (5).-P. 445-452.
83. Hodge J., Clement R. Improved method for fluorescence angiography of the retina//Am. J. Ophthalmology. 1966. - V. 61. - P. 1400 - 1408.
84. Hayreh S.S. Vascular Pattern of the choriocapillaris //Exp. Eye. 1974. - V. 19,N. l.-P. 101-104.
85. Hayreh S.S. Recent advances in fluorescein fundus angiography //Br. J. Ophthalmology. 1974. -V. 58. - P. 393 - 412.
86. Heimann H., Bornfeld N., Vij O. et al. Vasoproliferative tumours of the retina //Br. J. Ophthalmology. 2000. -V. 84 (10). - P. 1162 - 1169.
87. Hainsworth D.P., Todd K.C., Ranson N.T., Gigantelli J.W. Retinal vascular alterations associated with dome-shaped and mushroom-shapped choroidal melanomas //Ophthalmology. 2001. - V. 24 (3). - P. 141 - 146.
88. Hafezi F., Welzl-Hinterkorner E., Tholen A.A. Idiopathic clerochoroidal calcification case report //Klin. Monatsbl. Autgenheilkd. - 2001. - V. 218 (3). -P. 197-200.
89. Haas A., Pinter O., Papaefthymiou G. et al. Incidence of radiation retinopathy after high-dosage-fraction gamma knife radiosurgery for choroidal melanoma //Ophthalmology. -2002. -V. 109 (5). -P. 909-913.
90. Jensen V.A., Olsen W. Colour fluorescein angiography of the fundus/ /Acta Ophthalmology. -1974. V. 52 (4). - P. 501 - 511.
91. Karel I., Pelesca M. Fluorescence Angiography in Intraocular Tumours //Ophthalmologica (Basel). 1972. - V. 164, N. 3. - P. 161 - 181.
92. Khawly J.A., Matthews J.D., Machemer R. Apperence and rapid growth of retinal tumor (reactive astrocytic hyperplasia?) //Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1999. - V. 237 (1). - P. 78 - 81.
93. Keunen J.E., Hooymans J.M., Ulbig M.W., Shields C.L. Retinal neovascularization in choroidal melanoma without retinal ishrmia //Retina. 2002. -V. 22(3).-P. 371-374.
94. Krause L., Bechrakis N.E., Kreusel K.M. et al. Indocyanine green angyography in choroid metastases//Ophthalmology. 2002. - V. 99 (8). - P. 617 -619.
95. Kiratli H. Persistent intraschisis hemorrage simulationg choroidal melanoma //Jpn. J. of Ophthalmology. 2002. -V. 46 (2). - P. 222 - 225.
96. Leff S.R., Augsburger J.J., Shields J.A. Focal fluorescence of choroidal melanoma//Br. J. of Ophthalmology. 1986. -V.70. - P. 104 - 106.
97. Lee D.S., Anderson S.F., Perez E.M., Townsend J.C. Amelanotic choroidal nevus and melanoma: cytology, tumor size, and pigmentation as prognostic indicators //Optom-Vis- Sci. 2001. - V. 78 (7). - P. 483 - 491.
98. Lafaut B.A., Mietz H., Ortmann M. Melanocytoma of the choroid: angiograppic and histologic findings //Ophthalmic. Surg. Lasers. 2002. - V. 33 (2).-P. 158-162.
99. Lumbroso L., Levy C., Plancher C. et. al. Results of proton beam irradiation for treatment of choroidal melanoma //J. Fr. Ophthalmology. 2002, - v. 25 (30, -p. 290 - 297.
100. McMahon R.T., Tso M.O.M., McLean I.W. Histologic Localization of Sodium Fluorescein in Choroidal Malignant Melanomas //Am. J. Ophthalmology. 1977. - V. 83, N. 6. - P. 836 - 846.
101. McLean I.W., Foster W.D., Zimmerman L.E. Prognostic factors in small malignant melanomas of choroidal and ciliary body //Arch. J. Ophthalmology. -1977.-V. 95.-P. 48-58.
102. McLean J., Foster W.D., Zimmerman L.E. Choroidal melanoma correspondences //Arch. Ophthalmology. 1980. - V. 98. - P. 1298 - 1301.
103. Michael J.C., De-Venecia G. Retinal trypsin digest study of cystoid macular edema associated with peripheral choroidal melanoma //Am. J. of Ophthalmology. 1995. - V. 119 (2). - P. 152 - 156.
104. Mueller A.J., Bartsch D.U., Folberg R. et al. Imagiong the microvasculature of choroidal melanomas with confocal indocyanine green scanning laser ophthalmology //Arch. Ophthalmology. 1998. - V. 116 (1). - P. 31 - 39.
105. Marec J., Jakubaszko-Turkiewicz J et al. Retinal oligodendroglioma //Am. J. Ophthalmology. 1999. -V. 128 (3). - P. 389 - 391.
106. Meyer K., Augsburger J.J. Independent diagnostic value of fluorescein angiography in the evaluation of intraocular tumors //Ophthalmology. 1999. - V. 237 (6).-P. 489-494.
107. Mueller A.J., Freeman W.R., Folberg R. et al. Evaluation of microvascularization pattern vizibility in human choroidal melanomas: comparison of confocal fluorescein with indocianyne green angyography//Ophthalmology. -1999. V. 237 (6). - P. 448 - 458.
108. Mueller A.J., Bartsch D.U., Schaller U. et al. Imaging the microcirculation of untreated and treated human choroidal melanomas //Ophthalmology. 2001. -V. 23-P. 385-393.
109. Niu Y., Zhao G., Sun W. An analysis of diagnostic error of uveal melanoma //Chung. Hua. Yen. Ко. Chih. 1996. - V. 32 (3). - P. 216 - 218.
110. Oosterhuis J.A., Van Waveren Ch. W. Fluorescein Photography in Malignant Melanoma //Ophthalmologyca (Basel). 1968. - V. 156 (2). - P. 101116.
111. OConnor P.R., Edwards W.C. Fluorescein Angiography in Diffuse Malignant Melanoma of the Choroid: A Clinicopathological Report //Surv. Ophthalmology. 1970. -V. 15, N. 3. - P. 163 - 168.
112. Pettit Т.Н., Barton A., Foos R.Y. Christensen R.E. Fluorescein Angiography of Choroidal Melanoma //Arch. Ophthalmology. 1970. - V. 83 (1). -P. 27-38.
113. Peyman G.A., Nelson N.C., Paris C.L., Blinder К J. Internal choroidectomyof uveal melanomas under a retinal flap //Int. Ophthalmology. 1992. - V. 16 (6). -p. 439 444.
114. Rummelt V., Folberg R., Rummelt C. et al. Microvasculation architecture of melanocytic nevi and malignant melanomas of cilliary body and choroid. //Ophthalmology. 1994. - V. 101, N. 4. - P. 718 - 727.
115. Review A., Mooy C.M. et al. Prognostic parameters in uveal melanoma. //Survey of ophthalmology. 1996. - V. 41. - N 3. -P. 215.
116. Read R.W., Green R.L., Rao N.A. Metastatic adenocarcinoma with rupture through the Bruch membrane simulating a choroidal melanoma//Am. J. Ophthalmology. 2002. -V. 132 (6). - P. 943 - 945.
117. Snyder W.B., Frazier O. Fluorescence angiography of ocular tumors //Fm.Am. Acad. Ophth. Otolaryng. 1967. - V. 71. -P. 820.
118. Sollomon A.W. Fluorescence in Malignant Melanoma of the Choroid. //Ophthalmology (Basel). 1968. - V. 152, N. 2. - P. 117 - 123.
119. Smith L. Invine A.R. Diagnostic significance of orange pigment accumulation over choroidal tumors //Am. J. Ophthalmology. 1973. -V. 76, №2. -P. 212-216.
120. Shields J.A., Joffe L., Guibor P. Choroidal melanoma clinically simulating retinal angioma // Am. J. Ophthalmology. 1978. -V. 85, №1. - P. 67.
121. Shields J.A., Glazer L.C., Mieler W.R. et al. Comparison of xenon arc and argon laser photocoagulation in the treatment of choroidal melanomas //Am. J. Ophthalmology. 1990. - V. 109 (6). -P. 647 - 655.
122. Shields J.A., Shields C.L., Donoso L.A. Mamagement of posterior uveal melanoma //Surv. Ophthalmology. 1991. - V. 36 (3). - P. 161 - 195.
123. Shields J.A., Stephens R.F., Eagle R.C., Shields C.L., De-Potter P. Progressive enlargement of a circumscribed choroidal melanoma. A clinicopathologic correlation //Arch. Ophthalmology. 1992. -V. 110 (9). - P. 1276-1278.
124. Sallet G., Serop S., Verbraeken H., Hanssens M. The value of medical imaging techniques in the diagnosis of extra-ocular extension of malignant melanoma of choroid //Bull-Soc-Belge Ophthalmology. 1993. - V. 243. -P. 53
125. Sassani J.W., Blankenship G. Disciform choroidal melanoma //Retina. -1994.-V. 14 (2).-P. 177-180.
126. Shields C.L., Shields J.A., De Potter P. Patterns of indocyanine green videoangiography of choroidal tumours //Br. J. Ophthalmology. 1995. - V. 79 (3).-P. 237-245.
127. Schneider U., Gelisken F., Inhoffen W. Indocyanine green videangiography of malignant melanomas of the choroidal using the scanning laser ophthalmoscope. //Ger. J. Ophthalmology. 1996. - V. 5 (1). - P. 6 - 11.
128. Shields J. A., Shields C.L., Gunduz K., Eagle R.C. Neoplasms of the retinal pigment epitelium: the 1998 Albert Ruedemann, Sr, memorial lecture, Part 2 // Arch. Ophthalmology. 1999. -V. 117 (5). - P. 601 - 608.
129. Shields J.A., Shields C.L., Brown G.C., Eagle R.C. Mushroom-shaped choroid metastasis simulationg a choroidal melanoma //Retina. 2000. - V. 22 (6). -P. 810-813.
130. Schaller U.C., Mueller AJ., Bartsch D.U. et al. Choroidal melanoma microcirculation with confocal indocyanine green angiography before and 1 year after radiation brachytherapy. //Retina. 2000. - V. 20 (6). - P. 627 - 632.
131. Shields J.A., Materin M., Shields C.L., Eagle R.C. Adenoma of the retinal pigment epithelium simulationg a juxtapapillary choroidal neovascular membrane //Arch. Ophthalmology. 2001. -V. 119 (2). - P. 289 - 292.
132. Shields J.A., Shields C.L. Subretinal hemorrhage from a retinal arterial microaneurysm simulationg choroidal melanoma//Ophthalmic. Surg. Lasers. -2001.-V. 32(1).-P. 86-87.
133. Shields J.A., Shields C.L., Slakter J. et al. Locally invasive tumors arising from hyperplasia of the retinal pigment epithelium//Retina. 2001. - V. 21 (5). -P. 487-492.
134. Shields J.A., Shields C.L. CME review: sclerochoroidal calcificational: the 2001 Harold Gifford Lecture //Retina. 2002. -V.22 (3). -P. 251 - 261.
135. Stoffelns B.M. Primary transpupillary thermotherapy (TTT) for malignant choroidal melanoma //Acta Ophthalmol. Scand. 2002. - V. 80 (1). - P. 25 - 31.
136. Stoffelns B.M, Kutzner J., Schopfer K., Frising M. Prospective nonrandomised analysis of «Sandwich Therapy» for maignant melanoma of the choroid //Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2002. - V. 219 (4). - P. 211 - 215.
137. Schaller U.C., Mueller A.J., Bartsch D.U. et al. Correlation between IGG angyography veritied networks in uveal melanomas and rate of tumor regression after brachytherapy//Ophthalmology. 2002. - V. 99 (7). - P. 545 - 548.
138. Theodossiadis G. Retinal and Choroidal Vascular Involvement in of Malignant Melanoma of the Choroidal. A Study Based on Fluorescein Angiography //Ophthalmologica (Basel). 1971. - V. 163, N. 6. - P. 383 - 392.
139. Torok В., Hirschi R., Szekely G. et al. Automatic measurement of dye filling of simultaneous digital IGG- and fluorescein angiography sequences //Klin -Monatsbl Augenheilkd. - 2000. - V. 216 (5). - P. 268 - 271.
140. Vine A.K., Johnson M.W. Peripheral choroidal neovascularisation //Eur. J. Ophthalmology. 1996. -V. 6 (1). - P. 44 - 49.
141. Yuhasz Z., Akashi R.H., Urban J.C., Mueller M.H. A new apparatus for video tape recoding of fluorescein angiography //Arch. Ophthalmology. 1973. -V. 90 (6).-P. 481-484.
142. Yanco L. Angiographic and histologic study of the vasculature of choroidal malignant melanoma //Acta Ophthalmology. 1973. - V. 51 (1). - P. 12 - 24.
143. Young L.H., Howard M.A., Hu L.K. et al. Photodynamic therapy of pigmented choroidal melanoma using a liposomal preparation of benzoporphyrin derivative//Arch. Ophthalmology. 1996. -Y. 114 (2). - P. 186-192.
144. Zimmerman L.E., McLean I.W. Changing concepts of the prognosis and management of the small malignant melanomas of the choroidal //Transactions of the Ophthalmological Societies of the United Kingdom. 1975. - Y. 95. - P. 487 -494.
145. Zimmerman L., McLean J., Foster W. Does enucleation of the eye containing a malignant melanoma prevent or accelerate the dissemination of tumor cell ? //Br. J. Ophthalmology. 1978. - V. 62, - N 6. - P. 420 - 425.
146. Zacks D.N., Pinnolis M.K. et al. Melanoma-associated retinopathy and recurrent exudative retinal detachments in a patient with choroidal melanoma //Am. J. of Ophthalmology. 2001. - Y. 132 (4). - P. 578 - 581.Л