Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Физиолого-гигиенические и психологические аспекты формирования здоровья младших школьников в условиях системы пансиона.

На правах рукописи

БЕЙЛИНА Елена Борисовна

ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ В УСЛОВИЯХ СИСТЕМЫ ПАНСИОНА

14.00.07-Гигиена

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

003468586

Оренбург — 2009 г.

003468586

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Сетко Нина Павловна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор Быстрых Владимир Викторович

доктор медицинских наук,

профессор Банникова Людмила Павловна

Ведущая организация: Российский государственный

медицинский университет

Защита диссертации состоится « с5/ » мая 2009 г. в_ часов на заседании

Диссертационного Совета 208.066.01 при ГОУ ВПО «Оренбургской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Оренбургской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат диссертации размещён на сайте ГОУ ВПО «Оренбургской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» http:vvww.orgrna.ru

Автореферат разослан « ¿.'0 » апреля 2009 г.

Учёный секретарь

Диссертационного Совета [^Л^^у Соловых

доктор биологических наук, профессор Галина Николаевна

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. Охрана здоровья подрастающего поколения является одной из актуальных проблем государства, поскольку здоровье детей составляет фундаментальную основу для формирования потенциала здоровья общества в целом. В многочисленных исследованиях последних лет показано, что за время обучения в школе в состоянии здоровья детей наблюдается выраженная отрицательная динамика (Баранов A.A., 1999, 2005; Онищенко Г.Г., 2001, 2003, 2006; Кучма В.Р., 2003, 2004, 2005, Степанова М.И., Куинджи H.H., Ильин А.Г., Сазонкж З.И., Рапопорт И.К., Звездина И.В., Поленова М.А., 2000, 2004, 2006). Поэтому важнейшей задачей современного образования является не только обеспечение учащихся необходимым уровнем знаний, но и формирование у них определённого стабильного уровня функционирования организма и его физиологических систем, позволяющих сохранить здоровье. Тем более, что некоторые авторы считают, что повышенные учебные нагрузки при применении здоровьесберегающих технологий не являются повреждающим фактором (Базарный В.Ф., 1998; Яцышена Т.Л., 1998).

В связи с этим первостепенную важность приобретает поиск новых подходов, средств и форм обучения, внедрение новых технологий, обеспечивающих здоровьесберегающее пространство , в образовательном учреждении.

В литературе практически не встречается работ, посвященных физиолого-гигиеническому обоснованию системы пансиона в образовательных учреждениях, которая решает проблемы сохранения физического, психологического здоровья учащихся, формирования функциональных и адаптационных возможностей организма. Недостаточно разработана структура и содержание системы пансиона, основы его функционирования и его роль в формировании резервов биологической и социально-психологической адаптации, не выяснен их возможный механизм. До настоящего времени не исследованы подсистемы приоритетных факторов пансиона, оказывающих влияние на работоспособность и успешность обучения.

При безусловной важности использования в образовательном пространстве здоровьесберегающих технологий остаётся достаточно много нерешённых задач в области сохранения и укрепления здоровья школьников, которые свидетельствуют об их высокой социальной значимости, и подтверждает актуальность предпринятого исследования.

Цель работы: Научно обосновать и разработать комплексную систему формирования здоровья младших школьников в условиях системы пансиона образовательного учреждения.

Задачи исследования:

1. Провести комплексную гигиеническую оценку факторов внутрншкольной среды и исследовать особенности организации учебно-воспитательного процесса, режима дня учащихся пансиона лицея и классического лицея.

2. Дать гигиеническую оценку организации питания учащихся, обучающихся в классическом лицее и пансионе лицея.

3. Исследовать особенности функционального состояния основных систем.

задействованных в учебном процессе, а также адаптационных возможностей организма младших школьников двух исследуемых групп.

4. Провести анализ заболеваемости учащихся системы пансиона и

классического лицея.

5. Научно обосновать систему формирования здоровья младших школьников в условиях пансиона лицея и оценить её эффективность.

Научная новизна. Впервые с гигиенических позиций научно обоснована и разработана модель пансиона образовательного учреждения, как современной здоровьесберегающей системы формирования здоровья младших школьников.

Показано, что применение предложенной научно обоснованной системы пансиона, направленной на рациональную организацию учебного процесса, режима дня с использованием здоровьесберегающих технологий, способствовало увеличению числа гармонично развитых детей, детей с первой и второй группой здоровья, повышению резервов биологической и социально-психологической адаптации.

Получены новые данные и расширено представление о причинах и формах проявления школьной тревожности у младших школьников и роль системы пансиона в её снижении.

Впервые с гигиенических позиций показана медицинская и педагогическая эффективность^ работы системы пансиона в условиях образовательного учреждения, характеризующаяся повышением работоспособности у учащихся и успешностью их обучения.

Практическая значимость работы. Полученные данные по способности системы пансиона повышать адаптационные возможности детского организма, его психофизиологический статус и приводить к балансу взаимоотношений организма ребёнка и факторов школьной среды обитания, расширяют знания в области гигиены детей и подростков и способствуют пониманию механизмов формирования донозологических состояний у учащихся.

Практическая ценность работы заключается в научном обосновании и внедрении модели пансиона, направленной на сохранение и укрепление здоровья младших школьников с учётом факторов школьной среды обитания.

Внедрение результатов исследования в практику. По результатам исследования разработано информационно-методическое письмо «Пансион -эффективная здоровьесберегающая модель в образовательном пространстве» (Оренбург, 2008).

Предложенные в нём рекомендации используются в работе Министерства образования Оренбургской области (акт внедрения от 20.11.2008 г.), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения человека по Оренбургской области при реализации системы социально-гигиенического мониторинга здоровья детского населения (акт внедрения от 26.11.2008 г.).

Полученные данные использованы при составлении ежегодных государственных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состоянии здоровья населения Оренбургской области» (Оренбург, 2008), а также представлены в проекте «Современные технологии сохранения и укрепления здоровья школьников. Полупансион и пансион - эффективная

здоровьесберегающая модель гимназического образовательного учреждения» (IV Ярмарка бизнес-ангелов и инноваторов, Саранск, 2006).

Материалы диссертации включены в программу преподавания разделов гигиены детей и подростков на медико-профилактическом, педиатрическом и последипломном факультетах в ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (акт внедрения от 21.10.2008 г.).

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены на региональных научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов Оренбургской области (Оренбург, 2004, 2005, 2006); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии» (Оренбург, 2004); II Всероссийской научно-практической конференции «Здоровьесберегающие технологии в образовании» (Оренбург, 2005); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи» (Москва, 2006); IV Ярмарке бизнес-ангелов и инноваторов (Саранск, 2006); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков» (Москва, 2007); I Конгрессе педиатров Урала «Актуальные проблемы педиатрии» (Екатеринбург, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, среди них 5 статей в журналах, рекомендуемых ВАК.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 196 страницах машинописного текста и состоит из списка сокращений, введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 40 таблицами и 11 рисунками. Библиографический указатель содержит 203 отечественных и 50 иностранных источников.

Связь работы с научными программами.

Диссертационная работа выполнена в ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию согласно плана НИР по комплексной программе (№ государственной регистрации 0120. 0 500919).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Пансион - это система здоровьесберегающих технологий, позволяющих рационально организовать режим дня школьника, равномерно распределить учебную нагрузку, снизить статический компонент, психоэмоциональные нагрузки и высокую физиологическую стоимость обучения.

2. Характер и особенности развития адаптационных процессов, физического развития и функционирования основных систем организма у младших школьников, обучающихся в системе пансиона и классическом лицее, имеют особенности и зависят от сочетанного и комплексного воздействия образовательной среды.

3. Эффективность здоровьесберегающен системы пансиона определяется

повышением функциональных резервов организма, пролонгированием работоспособности, ростом показателей индивидуального и популяционного здоровья.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования. Выбор методических приёмов определялся конечными целями, состоящими в изучении формирования здоровья младших школьников в условиях системы пансиона и классическом лицее, и оценке эффективности системы пансиона, при внедрении её в образовательное пространство.

Для исследования были выбраны две группы учащихся младших классов Европейского лицея (Ассоциированной школы «ЮНЕСКО») п.Пригородный Оренбургского района. Первую группу (86 человек) составили учащиеся начальных классов, обучающиеся в системе пансиона, вторую группу (95 человек) составили учащиеся начальных классов классического лицея.

Для создания целостного представления о степени воздействия на учащихся всей совокупности факторов образовательного пространства нами проведена комплексная оценка условий воспитания и обучения в исследуемом образовательном учреждении с последующим определением риска влияния совокупности факторов внутришкольнрй среды и организации учебно-воспитательного процесса согласно методике, предложенной А.Г.Сухаревым, Л.Я. Каневской (2002). Методика основана на выявлении соответствия между фактическим состоянием фактора и существующими гигиеническими нормативами. Степень соответствия по 10 показателям выражалась в баллах. Степень риска показателя для здоровья учащихся определялась по трёхуровневой шкале: риск не выражен (сумма баллов от 100 до 95), слабая степень риска (сумма баллов от 94 до 65), сильная степень риска (сумма баллов менее 65).

Оценка санитарной ситуации территории образовательного пространства включала гигиеническое обследование территории образовательного учреждения, земельного участка и его организации, озеленения участка, зонирования территории, условий для проведения физкультурно-оздоровительных мероприятий. Дана оценка набору, площади и оборудованию помещений, этажности здания, размещению помещений, разделению помещений по возрастному принципу. Оценка стандартной школьной мебели соответствующих размеров и правильности рассаживания проводилась в соответствии с ГОСТом 11015-93 «Столы ученические. Типы и функциональные размеры», ГОСТом 11016-93 «Стулья ученические. Типы и функциональные размеры».

Дана гигиеническая характеристика внутренней системы водоснабжения, канализации и санитарному оборудованию помещений здания.

Световой режим изучался путём определения ориентации световых проёмов учебных помещений, измерения уровня освещённости пульсметром-люксметром «Аргус-07» в пяти точках с расчётом среднего значения. Для оценки естественного освещения вычисляли коэффициент естественного освещения (Сердюковская Г.Н., Сухарев А.Г., 1986).

Состояние воздушно-теплового режима определялось путём измерения параметров микроклимата (температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха) в холодный и тёплый периоды года термоанемометром ТТМ-2 и портативным измерителем влажности и температуры ИВТМ-7.

При оценке организации учебного процесса были проанализированы следующие показатели: суточная и суммарная недельная нагрузки, продолжительность уроков, количество учебных часов в неделю, продолжительность перемен. Расписание оценивалось с помощью ранговой шкалы трудности учебных предметов по В.И. Агаркову (1986), с учётом статического и динамического компонентов во время занятий. Структуру и плотность уроков, а также хронометраж уроков оценивали методом М.В.Антроповой «Массовый хронометраж активности учащихся в классе» (1989). Была проведена оценка наполняемости классов. Оценка организации учебно-воспитательного процесса и характеристика факторов внутришкольной среды даны согласно требованиям СанПиН 2.4.2.1178 - 02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях».

Для оценки условий и организации физического воспитания были проанализированы следующие показатели: набор помещений, использование обязательных форм физического воспитания и организация урока по физической культуре, использование подвижных игр во время прогулок, секционная работа в школе и наличие дополнительных средств физического воспитания, организация закаливания.

Проведён расчёт суточной и недельной меню-раскладок с определением энергетической ценности рациона, содержания основных нутриентов, учётом их сбалансированности между собой. Рассчитанные показатели были сопоставлены с нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения Российской Федерации (MP 2.3.1.2432-08).

Физическое развитие учащихся оценено по соматометрическим (рост, масса тела, окружность грудной клетки) и физиометрическим показателям (жизненная ёмкость лёгких, мышечная сила кисти) центильным методом с использованием региональных центильных таблиц (Оренбург, 1993) с определением гармоничности физического развития.

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы охарактеризовано путём изучения основных гемодинамических показателей: частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления по методу Короткова. Функционирование сердечно-сосудистой системы и адаптационные возможности организма младших школьников в динамике учебного года определялись с помощью вариационной пульсомстрии с использованием автоматизированного кардиорптмографического комплекса ORTO Expert (Игишева Л.Н., Галеев А.Р., 2003). Анализ статистических характеристик вариационных рядов временных показателей сердечного ритма позволил определить такие показатели, как исходный вегетативный тонус, степень напряжения регуляторных систем и функциональные резервы организма.

Уровень функционального состояния центральной нервной системы и работоспособность оценивались с помощью вариационной хронорефлексометрии с определением устойчивости нервной реакции (УР),

функционального уровня нервной системы (ФУС) и уровня функциональных возможностей сформированной функциональной системы (УФВ) (Мороз М.П., 2003).

Уровень школьной тревожности оценивался по опроснику школьной тревожности Филлипса (1978). Учащимся предлагался тест из 58 вопросов, на каждый вопрос предлагались на выбор два варианта ответа «да» или «нет». Школьная тревожность оценивалась по нескольким факторам (синдромам): общая тревожность в школе (ОТ), переживание социального стресса (ПСС), фрустрация потребности в достижении успеха (ФДУ), страх самовыражения (СС), страх ситуации проверки знаний (ССПЗ), страх не соответствовать ожиданиям окружающих (СНОО), низкая физиологическая сопротивляемость стрессу (НФСС), проблемы и страхи в отношениях с учителями (ОУ).

Анализ заболеваемости учащихся проводился по данным медицинской карты истории развития ребёнка (форма 112), данных периодических медицинских осмотров. Определялись группы здоровья, как комплексный показатель состояния здоровья детей; структура заболеваемости в соответствии с Международной статистической классификацией болезней X пересмотра (МКБ-10); число заболеваний и дней болезни и продолжительность одного случая заболевания.

Статистическая обработка результатов исследований проводилась с использованием стандартных методов вариационной статистики. Расчеты осуществлялись с использованием прикладных программ Microsoft Office. Для выявления статистически значимых различий в сравниваемых группах были использованы параметрический метод Стьюдента и непараметрический метод Манна-Уитни. Корреляционный анализ проведён методом Пирсона.

Результаты исследования и их обсуждение.

Гигиеническая оценка условий обучения и организации учебно-воспитательного процесса в классическом лицее показала, что организация учебного процесса характеризуется нерациональным распределением учебных нагрузок. Так, установлено превышение допустимого уровня суммарной недельной нагрузки у учащихся первого класса на 25,0%, во втором классе на 22,7 %, в третьем классе на 27,3 %, в четвёртом классе на 22,7%; неравномерное распределение учебной нагрузки в течение учебного дня и учебной недели. В первом классе нарушен принцип ступенчатого режима обучения и продолжительность уроков превышала должный норматив на 5 минут. Продолжительность перемен сокращена на 5 минут. При оценке режима дня учащихся классического лицея выявлено снижение объёма двигательной активности в 2,6 раза, времени пребывания на свежем воздухе в 2,3 раза и продолжительности ночного сна в 1,1 раза в сравнении с рекомендуемой физиологической нормой. В режиме и организации учебно-воспитательного процесса в классическом лицее отсутствуют дополнительные и факультативные занятия, прогулка в середине дня и не включены дополнительные средства физического воспитания.

При проведении комплексной оценки условий обучения и воспитания в классическом лицее два показателя (режим и организация учебно-

воспитательного процесса и организация медицинского обеспечения) были оценены на сумму баллов менее 65, что обеспечивало сильную степень риска здоровью учащихся. Пять показателей (набор помещений, площади и оборудования помещений; внутренние системы водоснабжения, канализации санитарное оборудование помещений здания; воздушно-тепловой режим; условия и организация физического воспитания; условия и организация питания) были оценены на сумму баллов от 65 до 94, что обеспечивало слабую степень риска для здоровья учащихся. И лишь три показателя (санитарная ситуация территории образовательного учреждения; световой режим; санитарно-противоэпидемический режим были оценены на сумму баллов от 95 до 100 и не определяли риск для здоровья учащихся. Комплексная балльная оценка условий воспитания и обучения в классическом лицее составила 838 баллов и соответствует умеренно опасному уровню по оценочной шкале А.Г.Сухарева, Л.Я.Каневской (2002), при котором возможен умеренный рост общей заболеваемости и морфо-функциональных отклонений.

Указанный комплекс неблагоприятных факторов условий обучения и организации образовательного процесса в лицее послужил основанием для разработки модели сохранения и укрепления здоровья учащихся. Разработанная нами модель пансиона лицея основывается на ориентационно-ценностной концепции развития личности, которая .является реализацией международного проекта развития ассоциированных школ ЮНЕСКО. В рамках целостного педагогического процесса эта модель обеспечивает индивидуализацию обучения на основе использования современных педагогических, информационных и здоровьесберегающих технологий и соединяет возможности фундаментализации и регионализации образования как направлений формирования социально адаптированной личности, при этом сохранив или увеличив уровень здоровья.

Структура пансиона представлена пятью основными блоками: диагностическим, профилактическим, прогностическим, коррекционным, координирующим (рис.1). Эта структура позволяет осуществлять динамический мониторинг показателей внутришкольной среды, учебного процесса, параметров функционирования основных школьнозначимых систем организма, его адаптационных возможностей, параметров психофизиологического статуса; создавать базу данных определяемых параметров, прогнозировать развитие возможной дезадаптации у учащихся младших классов и выявлять её причины. Это позволяет составлять планы проведения коррекционно-реабилитационных мероприятий, направленных на обеспечение и укрепление здоровья, психофизиологических резервов, личностных характерологических особенностей, проводить коррекцию и восстановление возникших сдвигов функциональных резервов организма без специальных клинических вмешательств, в том числе, реабилитация на основе составленных личностно-орнентированных программ; тренировка функциональных возможностей систем организма (закаливание, физическая тренировка, совершенствование психических возможностей и т.д.). Кроме того, данная структура позволяет разрабатывать и осуществлять профилактических мероприятий в системе пансиона с целью оптимизации учебно-воспитательного процесса и параметров

внутришкольной среды, а также интегрировать работу и контроль деятельности всех структурных подразделений модели пансиона, научно-методическую и практическую деятельность как внутри лицея, так и с другими учреждениями образования и здравоохранения.

СИСТЕМА ПАНСИОНА

диАпюстичтсии БЛОК

Динамический мониторинг показателен виутршнколыюн

среды; учебного процесса; параметров функционирования основных систем организма учащихся; параметров психофизиологического статуса

КООРДИНИРУЮЩИМ ЕЛОК

Интеграция работы и контроль деятельности всех структурных блоков системы пансиона

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ

КЛОК -

Разработка и осуществление профилактических мероприятии с целью оптимизации учебно-воспитательного процесса и параметров внутрншкольнои среды

11Р01 НОСТИЧЕСКИИ

клок

Определение влияния факторов рнцка внутришкольной среды ' на организм учащихся и прогнозирование развития возможной дезадаптации

КОРРЕКЦИОННЫН КЛОК

Составление планов проведения коррекцнонно-реабнлитационных мероприятии, направленных ш обеспечение II укрепление здоровья

Рис. 1 Структура модели пансиона лицея

В основу концепции деятельности разработанной модели пансиона лицея положены принципы системности, функциональности и

индивидуальности. Выстроенная здоровьесберегающая модель пансиона лицея в отличии от классического лицея позволила рационализировать режим дня учащихся и привести его в соответствие с законами высшей нервной деятельности человека и анатомо-физиологическими особенностями растущего организма. Учащиеся в системе пансиона находятся в лицее с 9.00 до 18.00, что позволяет рационально распределить все основные виды деятельности учащихся и провести необходимые профилактические мероприятия для сохранения и укрепления здоровья учащихся.

Анализ данных, представленных на рисунке 2, свидетельствует о рационализации основных компонентов режима дня учащихся в пансионе лицея по сравнению с классическим лицеем. Так, у учащихся пансиона больше на 4,2% продолжительность ночного сна, на 8,3% время пребывания на свежем воздухе и на 2% свободное время, при этом сокращено на 10,3% время, затрачиваемое на учебные занятия, на 2,0% время, затрачиваемое на приёмы пищи, на 2,2% время, затрачиваемое на личную гигиену. Свободное время учащихся пансиона организовано и посвящено танцам, аэробике, шахматам, рисованию, спортивным играм, а учащиеся классического лицея чаще всего проводят свободное время дома за компьютером или просмотром телевизора. Учащиеся пансиона выполняют домашнее задание в лицее и дома занимаются только чтением, что сокращает время на выполнение домашнего задания.

1 продолжительность сна

2 прием пищи

3 учеоные занятия

4 время пребывания на

свежем воздухе

5 свободное время

6 личная гигиена

Рис. 2. Распределение суточного бюджета времени учащихся 4-х классов исследуемых групп (%)

Важным элементом формирования здоровья учащихся является организация рационального питания. Питание учащихся первой группы 3-х разовое (второй завтрак, обед и полдник); учащихся второй группы представлено лишь обедом. Рационы питания покрывают суточную потребность в веществах и энергии у учащихся первой группы на 71,4% (при рекомендуемой физиологической норме - 65%), а у учащихся второй группы всего на 33,1% (при рекомендуемой физиологической. норме - 35%). Превышение рекомендуемой энергетической ценности рационов питания учащихся первой группы обусловлено повышенным содержанием углеводов на 11,8%. Установлено нарушение сбалансированности между белками, жирами и углеводами в рационах обеих исследуемых групп, которое соответственно составляло 1 : 0,9 : 5 у учащихся первой группы и 1 : 0,9 : 4,3 у учащихся второй группы при рекомендуемом соотношении 1:1: 4,2.

Установленные особенности организации режима дня и условий обучения в системе пансиона оказали положительное влияние на соматометрические показатели, о чём свидетельствует увеличение к четвёртому году обучения среднего роста на 12,1% и средней массы тела на 43,7% у учащихся первой группы и соответственно на 11,9% и 30,7% у учащихся второй группы; окружности грудной клетки на 10,1% на вдохе и на 8,6% на выдохе у учащихся первой группы, на 7,1% на вдохе и на 7,7% на выдохе у учащихся второй группы.

Показано, что учащихся с гармоничным физическим развитием в первой группе было больше на 1,6% в первом классе и на 12,7% в четвёртом классе; с | дисгармоничным во второй группе на 7,2% в первом классе и на 12,7% в четвёртом классе. К завершению обучения в начальной школе в первой группе увеличивается процент детей с гармоничным физическим развитием на 4,3%, во второй же группе наблюдается повышение процента учащихся с дисгармоничным физическим развитием на 6,0%.

Сравнительный анализ показателей жизненной емкости лёгких исследуемых групп показал, что в первой группе 71.4 % учащихся первого класса и 73,7 % учащихся четвёртого класса имели жизненную ёмкость лёгких в пределах возрастной нормы, во второй же группе лишь 36,0% учащихся в первом классе и 45,0% учащихся в четвёртом классе. В динамике обучения

сохраняется в первой группе высокий процент учащихся с нормальной жизненной ёмкостью лёгких (71,4 % в первом классе и 73,7 % в четвёртом классе), что свидетельствует о хорошей тренированности дыхательной мускулатуры. Во второй же группе в динамике обучения происходит небольшое увеличение процента учащихся с нормальной жизненной ёмкостью лёгких, однако половина учащихся имеет жизненную ёмкость лёгких ниже возрастной нормы.

В динамике начального обучения наблюдается уменьшение времени латентного периода зрительно-моторной реакции в 1,17 раза у учащихся первой группы ив 1,24 раза у учащихся второй группы; увеличение ФУС в 1,21 раза у учащихся первой группы и в 1,16 раза у учащихся второй группы; незначительное снижение УР в 1,06 раза у учащихся первой группы и увеличение УР в 2,69 раза у учащихся второй группы; увеличение УФВ в 1,06 раза у учащихся первой группы ив 1,59 раза у учащихся второй группы (таблица 1). Улучшение исследуемых показателей ЦНС является физиологичным и благоприятным признаков в плане дальнейшей реализации функциональных возможностей данной системы и организма в целом.

Таблица 1.

Показатели функционального состояния ЦНС учащихся исследуемых

групп в динамике учебного года

Показатели Первая группа Вторая группа

1 класс 4 класс 1 класс 4 класс

Латентный период ЗМР, (мс) 271,0=08,0 1 399,7 ± 20,0* 312,7 ± 11,7 410,5 ± 15,8* 344,2 ± 17,4*

2 386,1 ± 18,7* 330,8±10,3* 406,4 ± 10,7* 328,7 ±8,7*

ФУС, (ед.) 4,02±0,56 1 2,16 ±0,07* 2,44 ± 0,06* 1,99 ±0,06* 2,37± 0,06*

2 2,04 ±0,06*-** 2,47 ±0,06* 2,04 ± 0,06* 2,37 ±0,05*

УР, (ед.) 1,27±0,65 1 1,23 ±0,15* 1,03 ±0,14 0,89 ±0,15 1,24 ±0,15

2 1,16 ± 0,15 1,09 ±0,15 0,36 ±0,14** 0,97 ±0,14

УФВ, (ед.) 2,62±0,73 1 2,07 ±0,21 2,19 ± 0,16* 1,83 ±0,17 2,38 ±0,17

2 2,15 ± 1,17* 2,27 ±0,17 1,32 ±0,14*'** 2,10 ± 0,15

*- р < 0,05 от физиологической нормы; ** - р < 0,05 в начале и конце года

Принимая во внимание тот факт, что наиболее ранние изменения в деятельности ЦНС проявляются нарушением устойчивости нервных процессов, что находит отражение на величине критерия устойчивости нервной реакции (Зимкина A.M., 1978; Захаров A.B., Мороз М.П., 1988), последний нами был использован в качестве интегрального показателя для оценки уровня работоспособности.

Анализ данных, представленных на рисунке 3 показывает, что учащихся с нормальной работоспособностью было больше в первой группе в начале учебного года на 9,1% в первом классе и на 2,6% в четвёртом классе; в конце учебного года на 11,0% в первом классе и на 1,6% в четвёртом классе. Для этих учащихся характерно распределение значений ПЗМР близкое к нормальному. Максимум значений ПЗМР при таком состоянии определяется в пределах 180 -220 мс и проявляется с вероятностью 0,37. Состояние характеризуется уравновешенностью нервных процессов в ЦНС, что способствует хорошему

самочувствию, настроению, комфортности. Учащихся с незначительно сниженной работоспособностью было больше на 8,8% в четвёртом классе второй группы в начале учебного года; в конце учебного года на 28,0% в первом классе первой группы и на 18,1% в четвёртом классе первой группы. При незначительном снижении работоспособности кривая в системе координат занимает диапазон значений от 140 мс до 250 мс. Такое состояние расценивается как утомление и проявляется ослаблением внимания, увеличением времени выполнения заданий. В начале учебного года на 4,6% в первом классе второй группы и на 11,2% в четвёртом классе первой группы; в конце учебного года на 3,0% в первом классе второй группы и на 6,8% в четвёртом классе второй группы было больше учащихся со сниженной работоспособностью При сниженной работоспособности вариационная кривая существенно изменяется, принимает асимметричный вид, приобретает дополнительные колебания и сдвигается в область больших значений времени реакции 280 - 300 мс. Такая форма кривой является следствием увеличения рассеивания временных значений вокруг модального класса, что соответствует неустойчивому состоянию нервных процессов и возникает при развитии переутомления. Во второй группе 5,3% учащихся в первом классе и 5,0% в четвёртом классе в начале учебного года; 36,0% в первом классе и 12,9% в четвёртом классе в конце учебного года имели значительно сниженную работоспособность. Кривая при таком уровне работоспособности имела неустойчивый стохастический характер и занимала временной интервал от 200 до 500 мс и более, что свидетельствует о сдвигах уровней возбудимости и лабильности ЦНС.

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%,

□ нормальная □ незначительно сниженная О сниженная Ш значительно сниженная |

Рис. 3. Распределение учащихся исследуемых групп в зависимости от уровня работоспособности в динамике учебного года (%)

Эффекторной системой, реализующей тот или иной ответ организма на действие комплекса факторов внутришкольной среды, является, прежде всего, сердечно-сосудистая система, которая наиболее чутко реагирует на весьма

незначительные неблагоприятные воздействия, поскольку ей принадлежит ро индикатора адаптационно-приспособительных реакций организма. Степе отклонения от исходного уровня любого из ее показателей может служить ориентир в суждении о функциональных резервах и адаптационных возможностях детск организма (Э.М. Казин и соавт., 1991; Е.А. Калюжный, 2002).

Таблица

Показатели параметров сердечного ритма у учащихся _исследуемых групп в динамике учебного года_

Показатели

1 группа

1 класс

4 класс

2 группа

1 класс

4 класс

ЧСС (уд-В мин.)

покои

ортостаз

покои

ортостаз

90,7±2,7

84,9±4,1

92,4±2,4

105,0±2,7*

101,2±3,9**

106,0±2,4 **

106,0±3,3

80,3±2,7

89,5±2,!

114,0±2,9

103,4±3,3

107,2±2,7*'**

90,9±2,1

103,5±2,5

86,9±3,1

99,б±2,8

М (сек.)

покои

0,674±0,020

84,9±4,1

92,4±2,4

ортостаз

0,551±0,015"

0,579±0,020**

0,572±0,012*

покои

0,576±0,019

0,757±0,024

0,681±0,019***

ортостаз

0,531±0,014

0,588±0,019

0,568±0,016*

90,9±2,1

0,575±0,01

0,708±0,02

0,610±0,01

SDNN (сек.)

покои

0,0бб±0,008

0,074±0,011

0,059±0,007

ортостаз'

0,046±0,005*

0,030±0,004**

0,041±0,003**

покои

0,071 ±0,009

0,075±0,011

0,084±0,008

ортостаз

0,051±0,007

0,034±0,003**

0,070±0,011

0,055±0,00

е;044±0,00

0,058±0,00

0,035±0,003

Мода (сек.)

покои

0,65 8±0,028

0,691 ±0,025

0,641 ±0,017

ортостаз

0,551±0,014*

0,569±0,021**

0,560±0,015*

покои

0,589±0,023

0,759±0,031

0,656±0,024

ортостаз

0,521 ±0,015*

0,572±0,019

0,536±0,015*

0,660±0,01

0,568±0,01

0,709±0,02

0,605±0,01

АМо (%)

покои

40,3±3,5

38,5±5,8

44,8±3,9

ортостаз

50,9±3,9*

62,7±5,3**

49,5±3,1

покои

42,3±4,9

34,6±3,7

31,6±2,8

ортостаз

51,5±5,1

5б,7±4,4*

40,3±3,7

45,1±3,9

48,0±3,7*

45,4±4,6

59,5±3,6*я

АХ (сек.)

покои

0,335±0,033

0,379±0,037

0,329±0,052

ортостаз

0,237±0,027**

0,149±0,025

0,209±0,017**

покои

0,327±0,029

0,424±0,060

0,443±0,035*

ортостаз

0,251±0,032

0,173±0,021**

0,333±0,043**

0,272±0,02

0,237±0,02

0,324±0,04

0,194±0,020

ин

(усл. ед.)

покои

162,4±36,5

104,6±31,4

175,6±34,4

ортостаз

332,9±94,1

317,2±161,6**

274,4±54,8

покои

176,1 ±49,6

79,3± 17,2

70,3±12,9*

ортостаз

429,2±141,2**

396,9±86,5**

169,1±44,7**

164,9±29,6

236,4±45,2

258,2±96,

396,7±64,3'

(сек.)

покои

0,069±0,011

0,081 ±0,017

0,056±0,008

0,053±0,00

ортостаз

0,041 ±0,007*=

0,019±0,003**

0,028±0,002**

0,033±0,003!1

2

покои

0,078±0,011

0.081 ±0,014

0,08б±0,01;

0,062±0,01

ортостаз

0,052±0,009

0,023±0,003**

0,062±0,013

0,024±0,003

* - р< 0,05 I п 2 группы; ** - р< 0,05 покой п ортостаз

1- начало учебного года; 2 - конец учебного года

Многопараметрическая характеристика показателей математического анализа сердечного ритма учащихся исследуемых групп в динамике учебного года приведена в таблице 2 и свидетельствует о том, что такие показатели, как М, SDNN и ИМББО были в пределах физиологических возрастных норм (Игишева Л.Н., Галеев А.Р., Казин Э.М., 2002). Изменение среднего значения ЧСС к четвёртому году обучения имело тенденцию к уменьшению в покое на 6,8% у учащихся первой группы и на 1,6% у учащихся второй группы в начале учебного, при ортостазе на 3,8% у учащихся первой группе и на 2,4% у учащихся второй группы; в конце учебного года в покое на 32,0% у учащихся первой группы и на 2,9% у учащихся второй группы, при ортостазе на 10,3% у учащихся первой группы и на 7,6% у учащихся второй группы. Среднее значение Моды, характеризующей гуморальный канал регуляции ритма сердца, в динамике обучения имело тенденцию к увеличению в покое на 5,0% в первой группе и на 2,9% во второй группе, при ортостазе на 3,3% в первой группе и на 1,4% во второй группе. Изменение в динамике обучения показателей АМо (амплитуды моды), ДХ (вариационного размаха) и ЯМББО носило различный характер.

Изменения параметров сердечного ритма учащихся исследуемых групп при проведении ортостатической пробы были специфичны, однако имели общую закономерность, проявляющуюся в достоверном увеличении средних значений ЧСС, АМо, ИН и достоверном уменьшении средних значений М, БОМЫ, Моды, ДХ, ЯМЗБО. У 40,0% учащихся первого класса и 42,9% учащихся четвёртого класса первой группы отмечен нормальный переходный процесс и адекватная реакция сердечно-сосудистой системы на ортопробу, во второй же группе таких учащихся меньше на 29,5% в первом классе и на 5,5% в четвёртом классе. Полученные данные свидетельствуют о включении компенсаторных реакций организма при проведении ортостатической пробы. Увеличение симпатической направленности в данном случае, по всей вероятности, может определить в последующем процесс дальнейшего развития изменений сосудистого русла и систем вегетативной регуляции на ортопробу, эффективность которого зависит от реакции сосудодвигательного центра.

Сравнительный анализ индекса напряжения (ИН) - суммарного показателя, наиболее полно отражающего степень напряжения механизмов регуляции, показал, что изменения носили изменчивый характер. Так, в динамике обучения отмечено у учащихся первой группы снижение ИН в покое в 1,55 раза в начале учебного года и в 2,22 раза в конце учебного года, при ортостазе в 1,05 раза в начале учебного года и в 1,08 раза в конце учебного года. У учащихся второй группы отмечено снижение ИН в начале учебного года в покое в 1,06 раза и при ортостазе в 1,16 раза, и увеличение ИН в конце учебного года в 3,67 раза в покое и в 2,34 раза при ортостазе, что согласуется с данными других авторов (Т.С. Чернякина и соавт., 1990, Э.М. Шереметьева, Н.П. Сетко, 1999, М. Ра§аш, ЬотЬегсН, А. МаШаш, 1993) и свидетельствует о напряжении регуляторных механизмов и мобилизации дополнительных резервов.

Анализ результатов распределения исходного вегетативного тонуса показал, что в динамике обучения среди учащихся первой группе наблюдается в начале учебного года увеличение процента учащихся с ваготониен на 14,8% за

счёт снижения процента учащихся с симпатикотонией на 9,4% и эйтонией на 5,4%; в конце учебного года наблюдается снижение процента учащихся с симпатикотонией на 25,7% за счёт увеличения процента учащихся с ваготонией на 20,0% и эйтонией на 5,7%, что является благоприятным признаком в плане реализации адаптивных возможностей организма. Среди учащихся второй группы отмечается в начале учебного года снижение процента учащихся с ваготонией на 14,8% и симпатикотонией на 2,8% за счёт увеличения процента учащихся с эйтонией; в конце учебного года отмечается увеличение процента учащихся с симпатикотонией на 27,0% за счёт снижения процента учащихся с ваготонией на 21,5% и эйтонией на 5,5%.

Наибольшее напряжение регуляторных систем организма наблюдалось у учащихся классического лицея по сравнению с учащимися пансиона, где прослеживалась четкая положительная динамика, связанная, вероятнее всего, с компенсацией адаптационных механизмов детей и их высокими адаптивными возможностями. У младших школьников классического лицея изменения показателей вегетативной регуляции сердечного ритма свидетельствовали о значительном утомлении, неудовлетворительной адаптации и срыве механизмов адаптации. В результате этого, в процесс управления подключались более высокие уровни управления сердечного ритма и происходила значительная централизация его управления, что, по всей вероятности и способствовало затруднению адаптации. У учащихся системы пансиона адаптация протекала по более благоприятному типу.

Выявлены особенности развития уровня биологической адаптации, проявляющиеся в том, что к четвёртому классу в первой группе отмечено на 17,9% больше учащихся с удовлетворительной адаптацией, а во второй группе на 22,1% больше учащихся со срывом механизмов адаптации и на 9,5% больше учащихся с неудовлетворительной адаптацией (рис.4).

5 с 4 класс 2 £ -, С-25^%-[ г ' 29,2% -.......1

о ££ ^ 1 класс X ю |5,3%|| 47,4% ■ ' 36,8%

2 4 класс I я- = О) ^ | 42,9% | 42,9%

I о 1 класс Г" 20,0% Г

го _ ч 2 4 класс 2 1 1 I 10,0% I ; 60,0% • V, 25,0%

0 ^ 1 класс 1 ю | 9,1% | 54,5% Т 1

> с 4 класс о С с >, - 1 16,7% | 58,2% | 16,7% КЯ

го "I 1 класс X | 30.5% | 56 5% Й ,

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

□ удовлетворительная адаптация пнапряжение механизмов адаптации ЕЩ неудовлетворительная адаптация ^ срыв механизмов адаптации

Рнс. 4. Распределение учащихся исследуемых групп в зависимости от уровня адаптированности (%)

Важно отметить, что поддержание резервных возможностей обеспечивается у учащихся исследуемых групп разными каналами регуляции. У 39,1% учащихся первых классов в начале учебного года отмечается в первой группе сниженное вегетативное обеспечение организма, во второй группе избыточное и сниженное вегетативное обеспечение организма по 30,4%; в конце учебного года в первой группе также сохраняется сниженное вегетативное обеспечение организма (30,0%), во второй группе недостаточное вегетативное обеспечение организма (36,8%). В четвёртых классах 75,1% учащихся имеют в начале учебного года в первой группе чрезвычайно избыточное вегетативное обеспечение организма, во второй группе 35,0% учащихся имеют сниженное вегетативное обеспечение организма; в конце учебного года отмечалось избыточное вегетативное обеспечение организма у 42,9% учащихся первой группы и у 33,3% учащихся второй группы.

Установлено, что в динамике обучения в начальной школе в первой группе наблюдается увеличение на 25,8% учащихся с достаточными функциональными резервами организма на фоне увеличения во второй группе на 6,1% учащихся со сниженными функциональными возможностями.

Показано, что для большинства учащихся исследуемых групп не характерна школьная тревожность, что даёт основание назвать социально-педагогическую ситуацию их,развития стабильной (Битянова М.Р., 1999). Тем не менее, при сравнительном анализе отмечено, что на 22,7% больше учащихся в четвёртом классе второй группы, для которых характерна школьная тревожность. В динамике обучения отмечается в первой группе незначительное увеличение процента учащихся, для которых не характерна школьная тревожность на 1,6%, во второй же группе наблюдается снижение процента учащихся для которых не характерна школьная тревожность на 21,8% за счёт увеличения процента учащихся с повышенным уровнем школьной тревожности на 13,8% и с появлением учащихся с высоким уровнем школьной тревожности, что указывает на более неблагоприятную ситуацию обучения в классическом лицее, препятствующую эффективной учебной деятельности (рис.5).

2 4 класс с >.--^ | 28,0% |Й®ЙГ 64,0% |

од 1 класс I 14,2% | 85,8% |

4 класс а >,----: | 13,3% | 86,7% ¡3

1 класс: | 11.2% (И 85,1% 1

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

□ повышенный уровень школьной тревожности В высокий уровень школьной тревожности

□ отсутствие школьной тревожности

Рис. 5. Распределение учащихся исследуемых групп в зависимости от уровня школьной тревожности (%)

Школьная тревожность на различных этапах обучения неоднородна, она вызвана различными причинами и проявляется в различных формах.

Таблица 3.

Показатели школьной тревожности учащихся

Синдромы Первая группа Вторая группа

1 класс 4 класс 1 класс 4 класс

1. Общая тревожность 9,61 ±1,92 8,73±2,25 9,74±2,03 * 11,43±2,33

2. Переживание социального стресса 5,14± 1,03 4,29±1,11 6,01 ±1,25 5,53±1,13

3. Фрустрация потребности в достижении успеха 2,34±0,47 1,73±0,45 1,58±0,32 3,01±0,61

4. Страх самовыражения 1,82±0,36 1,85±0,48 1,69±0,35 1,98±0,40

5. Страх ситуации проверки знаний 1,72±0,34 1,77±0,4б 2,01 ±0,42* 1,62±0,33

6. Страх не соответствовать ожиданиям окружающих 1,70±0,34 1,67±0,43 1,80±0,37 1,76±0,3б

7. Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу 1,32±0,26 1,57±0,41 1,11 ±0,23 1,28±0,26

8. Проблемы и страхи в отношениях с учителями 1,21±0,24 0,92±0,24 1,4б±0,30 1,39±0,28

* - р < 0,05 1 и 2 группы

У учащихся второй группы достоверно выше показатели общей тревожности в 1,01 раза и страх ситуации проверки знаний в 1,17 раза, проблемы и страхи в отношениях с учителями в 1,21 раза; у учащихся первой группы выше такие показатели, как фрустрация потребности в достижении успеха в 1,48 раза, страх самовыражения в 1,07 раза. В динамике обучения в первой группе наблюдается снижение показателя общей тревожности в 1,10 раза, во второй же группе увеличение его в 1,17 раза.

80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0%

36,0%

22; 5°,

□ I группа здоровья

□ II группа здоровья в III группа здоровья

1 класс 4 класс 1 группа

1 класс ! 4 класс 2 группа

Рис. 6 Распределение учащихся младших классов исследуемых групп по группам здоровья (%)

Комплексная оценка здоровья учащихся показала, что в системе пансиона лицея (I группа) наблюдается в динамике обучения в начальной школе

увеличение на 16,2% учащихся со второй группой здоровья за счёт снижения на 15,0% учащихся с третьей группой здоровья, в классическом лицее (2 группа) снижение на 4,0% учащихся с первой группой здоровья, за счёт увеличения на 4,0% учащихся с третьей группой здоровья (рис.6).

Таблица 4.

Показатели заболеваемости учащихся исследуемых групп_

Показатели Первая группа Вторая группа

1 класс 4 класс 1 класс 4 класс

Число случаев заболеваемости на 100 учащихся 68,5 53,6 81,4 76,2

Число дней болезни на 100 учащихся 501,8 395,6 617,2 605,6

Средняя длительность одного случая заболевания 7,3 7,4 7,3 7,9

Анализ заболеваемости, представленный в таблице 4, свидетельствует о том, что к четвёртому году обучения у учащихся первой группы снижается число случаев заболеваемости на 100 учащихся с 68,5 до 53,6 и число дней болезни на 100 учащихся с 501,8 до 395,6 при относительном сохранении средней продолжительности одного случая заболевания; у учащихся второй группы отмечается снижение числа случаев заболеваемости на 100 учащихся с 81,4 до 76,2 и числа дней болезни на 100 учащихся с 617,2 до 605,6 при увеличении средней продолжительности одного случая заболевания с 7,3 до 7,9.

В структуре заболеваемости в начальной школе к четвёртому году обучения у учащихся системы пансиона лицея первое место занимают болезни органов дыхания, второе место - болезни системы кровообращения, третье место - болезни глаза и его придаточного аппарата; а у учащихся классического лицея первое место занимают болезни органов пищеварения, второе место - болезни органов дыхания, третье место - болезни системы кровообращения.

Выводы.

1. Современное образование в лицее характеризуется воздействием на учащихся младших классов комплекса неблагоприятных факторов внутришкольной среды и организации учебного процесса, среди которых приоритетными являются длительная статическая нагрузка, высокий уровень суточной и недельной учебной нагрузки, интенсификация занятий, что явилось основанием для разработки и внедрения системы пансиона лицея, направленной на сохранение и укрепление здоровья детей.

2. Разработанная модель пансиона образовательного учреждения обеспечивает рационализацию режима дня и учебно-воспитательного процесса, что подтверждается увеличением у учащихся пансиона на 4,2% суточного бюджета времени продолжительность ночного сна, на 8,3% время пребывания на свежем воздухе, на 2,0% свободное время, при этом на 2,0%

меньше времени затрачивается на приёмы пищи, на 2,2% на личную гигиену, на 10,3% на учебные занятия за счёт исключения такого компонента режима дня, как домашнее задание.

3. В динамике четырёх лет обучения у учащихся системы пансиона по сравнению с классическим лицеем отмечалось более благоприятное протекание процессов адаптации, что подтверждается увеличением на 22,9% учащихся с удовлетворительной адаптацией, на 23,6% учащихся с нормальным состоянием систем регуляции, на 25,8% учащихся с достаточными функциональными возможностями организма.

4. Выявлены особенности функционирования нервной системы организма учащихся системы пансиона лицея и классического лицея. К концу обучения в начальной школе у младших школьников первой группы по сравнению с физиологической нормой выше значение латентного периода ЗМР в 1,22 раза, ниже в 1,63 раза значение функционального уровня нервной системы (ФУС), в 1,17 раза значение показателя устойчивости нервной реакции (УР), в 1,15 раза значение показателя уровня функциональных возможностей сформированной функциональной системы (УФВ); у учащихся второй группы выше значение латентного периода ЗМР в 1,21 раза, ниже в 1,69 раза значение функционального уровня нервной системы (ФУС), в 1,31 раза значение показателя устойчивости нервной реакции (УР), в 1,25 раза значение показателя уровня функциональных возможностей сформированной функциональной системы (УФВ).

5. Становление адаптационных механизмов происходит на фоне нарушений психологической адаптации. Так, учащихся со школьной тревожностью было на 21,1% больше в классическом лицее, чем в системе пансиона. Особенности структуры школьной тревожности зависят от организации учебного процесса и у учащихся первой группы школьная тревожность связана с фрустрацией потребности в достижении успеха и страхом самовыражения, у учащихся второй группы со страхом ситуации проверки знаний и проблемами в отношениях с учителями.

6. Показано, что реализация здоровьесберегающей модели пансиона лицея в динамике обучения способствовала повышению уровня здоровья учащихся, о чём свидетельствует увеличение на 16,2% учащихся со второй группой здоровья, снижение на 15,0% учащихся с третьей группой здоровья, числа случаев заболеваемости на 100 учащихся с 68,5 до 53,6 и числа дней болезни на 100 учащихся с 501,8 до 395,6 .

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Студенникова Э.С. Адаптированность основных систем организма сельских школьников к факторам среды обитания. / Э.С. Студенникова, Е.Б. Филиппова // Региональная научно-практическая конференция молодых учёных и специалистов: Тезисы докладов. - Оренбург. - 2004. - С. 58-60.

2. Сетко Н.П. Оценка психо-физиологического статуса младших школьников,

проживающих в различных районах Оренбургской области. / Н.П. Сетко, Э.С. Студенникова, Е.Б. Филиппова // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии»: Тезисы докладов. - Оренбург. - 2004. - С. 192-194.

3. Сетко Н.П. Физическое развитие детей младшего школьного возраста, как показатель уровня адаптированности детского организма к условиям пребывания в школе. / Н.П. Сетко, Э.С. Студенникова, Е.Б. Филиппова // Научно-практическая конференция «Социально-гигиенический мониторинг среды обитания и здоровья населения»: Тезисы докладов. - Оренбург. - 2004. - С. 115117.

4. Сетко Н.П. Здоровьесбережение в гимназическом образовании на примере гимназий г. Оренбурга. / Н.П. Сетко, Е.В. Кнрнасюк, Е.Б. Филиппова // Вестник Оренбургского государственного университета, Оренбург. - 2005. - №11. - С. 20-23.

5. Студенникова Э.С. Сравнительная оценка функционального состояния центральной нервной системы и уровня адаптации детей дошкольного возраста, проживающих в различных районах Оренбургской области. / Э.С. Студенникова, Е.Б. Филиппова // Региональная научно-практическая конференция молодых учёных и специалистов: Тезисы докладов. - Оренбург. - 2005. - С. 60-61.

6. Сетко Н.П. Функциональное состояние основных систем организма детей дошкольного возраста в условиях воздействия факторов среды обитания. / Н.П. Сетко, Е.Б. Филиппова // Пленум научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава и соцразвития Российской Федерации «Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки» под редакцией академика РАМН Ю.А, Рахманина: Тезисы докладов. - Москва. - 2005. - С. 472-474.

7. Филиппова Е.Б. Значение адаптационных возможностей организма младших школьников для укрепления здоровья и формирования здорового образа жизни. / Е.Б. Филиппова, Н.П. Сетко // Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодёжи»: Тезисы докладов. - Москва. - 2006. - С. 211-212.

8. Сетко Н.П. Определение резервов здоровья школьников как критерий оценки влияния среды обитания. / Н.П. Сетко, Е.В. Кирнасюк, Е.А. Володина, Е.Б. Филиппова // Всероссийская научно-пратическая конференция «Актуальные проблемы и перспективы развития медико-профилактического дела в Российской Федерации»: Тезисы докладов. - Казань. - 2006. - С. 261-264.

9. Филиппова Е.Б. Современные аспекты формирования здоровья младших школьников в инновационных образовательных учреждениях. / Е.Б. Филиппова // Вестник Оренбургского государственного университета, Оренбург. - 2006. - №13 (63). - С. 291-292.

10. Сетко Н.П. Об эффективности здоровьесберегающих технологий в условиях гимназического образования. / Н.П. Сетко, М.М. Мокеева, Е.Б. Филпппова // X Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей: Тезисы докладов. -Москва. - 2007. - Книга!.-С. 693-695.

11. Филпппова Е.Б. Определение уровня школьной тревожности у младших

школьников с инновационными формами обучения. / Е.Б. Филиппова, Н.П. Сетко // Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков»: Тезисы докладов. - Москва. - 2007. - С. 236-237.

12. Сетко Н.П. Особенности функциональных резервов организма младших школьников в условиях инновационных форм образования. / Н.П. Сетко, Е.Б. Филиппова // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург. - 2007. -№1 (2). - С. 166-167.

13. Сетко Н.П. Состояние здоровья учащихся инновационных образовательных учреждений как медико-социальная проблема. / Н.П. Сетко, Е.Б. Филиппова // VII межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения»: Тезисы докладов. - Омск. - 2007. - Том 1. - С. 392394.

14. Сетко Н.П. Уровни функциональных возможностей организма как ответная его реакция на нормирование учебно-воспитательного процесса при различной возрастной периодизации / Н.П. Сетко, Е.А. Володина, Е.Б. Бейлина, М.М. Мокеева // Пленум научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минзравсоцразвития .Российской Федерации «Методологические проблемы изучения и оценки био- и нанотехнологий (нановолны, частицы, структуры, процессы, биообъекты) в экологии человека и гигиене окружающей среды» под редакцией академика РАМН Ю.А, Рахманина: Тезисы докладов. - Москва. - 2007. - С. 151-153.

15. Сетко Н.П. Особенности влияния здоровьесберегающих технологий на физическое развитие учащихся современных инновационных образовательных учреждений. / Н.П. Сетко, Е.Б. Бейлина, М.М. Мокеева // I конгресс Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья: Тезисы докладов. - Москва. - 2008. - С. 157.

16. Сетко Н.П. Пансион - как современная технология здоровьесбережения в образовательном пространстве. / Н.П. Сетко, Е.Б. Бейлина // Вестник Уральской медицинской академической науки, Екатеринбург. - 2008. - №2 (20). - С. 129-131.

17. Сетко Н.П. Сравнительная характеристика организации питания учащихся пансиона лицея и классического лицея. / Н.П. Сетко, Е.Б. Бейлина // Пермский медицинский журнал, Пермь. - 2008. - №1 (43). - С. 165 -166.

БЕЙЛИНА Елена Борисовна

ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ В УСЛОВИЯХ СИСТЕМЫ ПАНСИОНА

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Оригинал-макет изготовлен с помощью текстового редактора Microsoft

Office Word 2003. Подписано в печать « » 2009 г.

Гарнитура Times New Roman. Печать офсетная. Формат 64x84 1/16 Объём 1,0 п.л. 24 с. Тираж 100 экз.

Актуальность проблемы. Охрана здоровья подрастающего поколения является одной из актуальных проблем государства, поскольку здоровье детей составляет фундаментальную основу для формирования потенциала здоровья общества в целом. В многочисленных исследованиях последних лет показано, что за время обучения в школе в состоянии здоровья детей наблюдается выраженная отрицательная динамика (Баранов А.А., 1999, 2005; Онищенко Г.Г., 2001, 2003, 2006; Кучма В.Р., 2003, 2004, 2005, Степанова М.И., Куинджи Н.Н., Ильин А.Г., Сазонюк З.И., Рапопорт И.К., Звездина И.В., Поленова М.А., 2000, 2004, 2006). Поэтому важнейшей задачей современного образования является не только обеспечение учащихся необходимым уровнем знаний, но и формирование у них определённого стабильного уровня функционирования организма и его физиологических систем, позволяющих сохранить здоровье. Тем более, что некоторые авторы считают, что повышенные учебные нагрузки при применении здоровьесберегающих технологий не являются повреждающим фактором (Базарный В.Ф., 1998; Яцышена Т.Л., 1998).

В связи с этим первостепенную важность приобретает поиск новых подходов, средств и форм обучения, внедрение новых технологий, обеспечивающих здоровьесберегающее пространство в образовательном учреждении.

В литературе практически не встречается работ, посвященных физиолого-гигиеническому обоснованию системы пансиона в образовательных учреждениях, которая решает проблемы сохранения физического, психологического здоровья учащихся, формирования функциональных и адаптационных возможностей организма. Недостаточно разработана структура и содержание системы пансиона, основы его функционирования и его роль в формировании резервов биологической и социально-психологической адаптации, не выяснен их возможный механизм.

До настоящего времени не исследованы подсистемы приоритетных факторов пансиона, оказывающих влияние на работоспособность и успешность обучения.

При безусловной важности использования в образовательном пространстве здоровьесберегающих технологий остаётся достаточно много нерешённых задач в области сохранения и укрепления здоровья школьников, которые свидетельствуют об их высокой социальной значимости, и подтверждает актуальность предпринятого исследования.

Цель работы: Научно обосновать и разработать комплексную систему формирования здоровья младших школьников в условиях системы пансиона образовательного учреждения. Задачи исследования:

1. Провести комплексную гигиеническую оценку факторов внутришкольной среды и исследовать особенности организации учебно-воспитательного процесса, режима дня учащихся пансиона лицея и классического лицея.

2. Дать гигиеническую оценку организации питания учащихся, обучающихся в классическом лицее и пансионе лицея.

3. Исследовать особенности функционального состояния основных систем, задействованных в учебном процессе, а также адаптационных возможностей организма младших школьников двух исследуемых групп.

4. Провести анализ заболеваемости учащихся системы пансиона и классического лицея в динамике четырёх лет обучения.

5. Научно обосновать систему формирования здоровья младших школьников в условиях пансиона лицея и оценить её эффективность.

Научная новизна. Впервые с гигиенических позиций научно обоснована и разработана модель пансиона образовательного учреждения, как современной здоровьесберегающей системы формирования здоровья младших школьников.

Показано, что применение разработанной научно обоснованной системы пансиона, направленной на рационализацию организации учебного процесса, режима дня с использованием здоровьесберегающих технологий, способствовало увеличению числа гармонично развитых детей, детей с первой и второй группой здоровья, повышению резервов биологической и социально-психологической адаптации.

Получены новые данные и расширено представление о причинах и формах проявления школьной тревожности у младших школьников и роль системы пансиона в её снижении.

Впервые с гигиенических позиций показана медицинская и педагогическая эффективность работы системы пансиона в условиях образовательного учреждения, характеризующаяся повышением работоспособности у учащихся и успешностью их обучения.

Практическая значимость работы. Полученные результаты по способности системы пансиона повышать адаптационные возможности детского организма, его психофизиологический статус и приводить к балансу взаимоотношений организма ребёнка и факторов школьной среды обитания, расширяют знания в области гигиены детей и подростков, способствуя пониманию механизмов формирования донозологических состояний у учащихся.

Практическая ценность работы характеризуется научным обоснованием и внедрением модели пансиона, направленной на сохранение и укрепление здоровья младших школьников с учётом факторов школьной среды обитания.

Внедрение результатов исследования в практику. По результатам исследования разработано информационно-методическое письмо «Пансион -эффективная здоровьесберегающая модель в образовательном пространстве» (Оренбург, 2008).

Предложенные в нём рекомендации используются в работе Министерства образования Оренбургской области (акт внедрения от

20.11.2008 г.), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения человека по Оренбургской области при реализации системы социально-гигиенического мониторинга здоровья детского населения (акт внедрения от 26.11.2008 г.).

Результаты внедрения использованы при составлении ежегодных государственных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состоянии здоровья населения Оренбургской области» (Оренбург, 2008), а также представлены в проекте «Современные технологии сохранения и укрепления здоровья школьников. Полупансион и пансион - эффективная здоровьесберегающая модель гимназического образовательного учреждения» (IV Ярмарка бизнес-ангелов и инноваторов, Саранск, 2006).

Материалы диссертации включены в программу преподавания разделов гигиены детей и подростков на медико-профилактическом, педиатрическом и последипломном факультетах в ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (акт внедрения от 21.10.2008 г.).

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены на региональных научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов Оренбургской области (Оренбург, 2004, 2005, 2006); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии» (Оренбург, 2004); II Всероссийской научно-практической конференции «Здоровьесберегающие технологии в образовании» (Оренбург, 2005); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи» (Москва, 2006); IV Ярмарке бизнес-ангелов и инноваторов (Саранск, 2006); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков» (Москва, 2007); I Конгрессе педиатров Урала «Актуальные проблемы педиатрии» (Екатеринбург, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, среди них 5 статей в журналах, рекомендуемых ВАК.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 196 страницах машинописного текста и состоит из списка сокращений, введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 40 таблицами и 11 рисунками. Библиографический указатель содержит 203 отечественных и 50 иностранных источников.

Связь работы с научными программами.

Диссертационная работа выполнена в ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию согласно плана НИР по комплексной программе (№ государственной регистрации 0120. 0 500919).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Пансион - это система здоровьесберегающих технологий, позволяющих рационально организовать режим дня школьника, равномерно распределить учебную нагрузку, снизить статический компонент, психоэмоциональные нагрузки и высокую физиологическую стоимость обучения.

2. Характер и особенности развития адаптационных процессов, физического развития и функционирования основных систем организма у младших школьников, обучающихся в системе пансиона и классическом лицее, имеют особенности и зависят от сочетанного и комплексного воздействия образовательной среды.

3. Эффективность здоровьесберегающей системы пансиона определяется повышением функциональных резервов организма, пролонгированием работоспособности, ростом показателей индивидуального и популяционного здоровья.

выводы

1. Современное образование в лицее характеризуется воздействием на учащихся младших классов комплекса неблагоприятных факторов внутришкольной среды и организации учебного процесса, среди которых приоритетными являются длительная статическая нагрузка, высокий уровень суточной и недельной учебной нагрузки, интенсификация занятий, что явилось основанием для разработки и внедрения системы пансиона лицея, направленной на сохранение и укрепление здоровья детей.

2. Разработанная модель пансиона образовательного учреждения обеспечивает рационализацию учебно-воспитательного процесса, режима дня и режима питания и использование здоровьесберегающих технологий в течение учебного дня, что подтверждается увеличением у учащихся пансиона на 4,2% от суточного бюджета времени продолжительность ночного сна, на 8,3% время пребывания на свежем воздухе, на 2,0% свободное время, при этом на 2,0% меньше времени затрачивается на приёмы пищи, на 2,2% на личную гигиену, на 10,3%) на учебные занятия за счёт исключения такого компонента режима дня, как домашнее задание.

3. В динамике четырёх лет обучения у учащихся системы пансиона по сравнению с учащимися классического лицея отмечалось более благоприятное протекание процессов адаптации, что подтверждается увеличением к концу четвёртого класса на 22,9% учащихся с удовлетворительной адаптацией, на 23,6% учащихся с нормальным состоянием систем регуляции, на 25,8%> учащихся с достаточными функциональными возможностями организма.

4. Становление адаптационных механизмов происходит на фоне нарушений психологической адаптации. Так, учащихся со школьной тревожностью было на 21,1% больше в классическом лицее, чем в системе пансиона. При этом у учащихся первой группы школьная тревожность связана с фрустрацией потребности в достижении успеха и страхом самовыражения, у учащихся второй группы со страхом ситуации проверки знаний, переживанием социального стресса и проблемами в отношениях с учителями.

5. Показано, что реализация здоровьесберегающей модели пансиона лицея в динамике обучения способствовала повышению уровня здоровья учащихся, о чём свидетельствует увеличение на 16,2% учащихся со второй группой здоровья, снижение на 15,0% учащихся с третьей группой здоровья, числа случаев заболеваемости на 100 учащихся с 68,5 до 53,6 и числа дней болезни на 100 учащихся с 501,8 до 395,6 .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведённого исследования гигиеническая оценка условий обучения и организации учебно-воспитательного процесса в классическом лицее показала, что организация учебного процесса характеризуется нерациональным распределением учебных нагрузок. Так, установлено превышение допустимого уровня суммарной недельной нагрузки у учащихся первого класса на 25,0%, во втором классе на 22,7 %, в третьем классе на 27,3 %, в четвёртом классе на 22,7%; неравномерное распределение учебной нагрузки в течение учебного дня и учебной недели. В первом классе нарушен принцип ступенчатого режима обучения и продолжительность уроков превышала должный норматив на 5 минут. Продолжительность перемен сокращена на 5 минут. При оценке режима дня учащихся классического лицея выявлено снижение объёма двигательной активности в 2,6 раза, времени пребывания на свежем воздухе в 2,3 раза и продолжительности ночного сна в 1,1 раза в сравнении с рекомендуемой физиологической нормой. В режиме и организации учебно-воспитательного процесса в классическом лицее отсутствуют дополнительные и факультативные занятия, прогулка в середине дня и не включены дополнительные средства физического воспитания.

Комплексная балльная оценка условий воспитания и обучения в классическом лицее составила 838 баллов, что соответствует умеренно опасному уровню по оценочной шкале А.Г.Сухарева, Л.Я.Каневской (2002), при котором возможен умеренный рост общей заболеваемости и морфо-функциональных отклонений.

Указанный комплекс неблагоприятных факторов условий обучения и организации образовательного процесса в лицее послужил основанием для разработки модели сохранения и укрепления здоровья учащихся. Разработанная нами модель пансиона лицея основывается на ориентационно-ценностной концепции развития личности, которая является реализацией международного проекта развития ассоциированных школ ЮНЕСКО.

Учащиеся в системе пансиона находятся в лицее с 9.00 до 18.00, что позволяет рационально распределить все основные виды деятельности учащихся и провести необходимые профилактические мероприятия для сохранения и укрепления здоровья учащихся. У учащихся системы пансиона больше на 4,2% продолжительность ночного сна, на 8,3% время пребывания на свежем воздухе и на 2% свободное время, при этом сокращено на 10,3% время, затрачиваемое на учебные занятия, на 2,0% время, затрачиваемое на приёмы пищи, на 2,2% время, затрачиваемое на личную гигиену. Свободное время учащихся пансиона организовано и посвящено танцам, аэробике, шахматам, рисованию, спортивным играм, а учащиеся классического лицея чаще всего проводят свободное время дома за компьютером или просмотром телевизора. Учащиеся пансиона выполняют домашнее задание в лицее и дома занимаются только чтением, что сокращает время на выполнение домашнего задания.

Важным элементом формирования здоровья учащихся является организация рационального питания. Питание учащихся первой группы 3-х разовое (второй завтрак, обед и полдник); учащихся второй группы представлено лишь обедом. Рационы питания покрывают суточную потребность в веществах и энергии у учащихся первой группы на 71,4% (при рекомендуемой физиологической норме - 65%), а у учащихся второй группы всего на 33,1% (при рекомендуемой физиологической норме - 35%). Превышение рекомендуемой энергетической ценности рационов питания учащихся первой группы обусловлено повышенным содержанием углеводов на 11,8%). Установлено нарушение сбалансированности между белками, жирами и углеводами в рационах обеих исследуемых групп, которое соответственно составляло 1 : 0,9 : 5 у учащихся первой группы и 1 : 0,9 : 4,3 у учащихся второй группы при рекомендуемом соотношении 1:1: 4,2. В рационе питания учащихся системы пансиона выявлен недостаток витамина А на 9,3%. Содержание в рационе остальных нутриентов находилось в пределах физиологических норм.

При проведении комплексной балльной оценки условий обучения и воспитания в лицее 4 признака в двух группах имели неодинаковую сумму баллов и оказывали разную степень риска для здоровья учащихся. К таким показателям относились:

1) режим и организация учебно-воспитательного процесса - в системе пансиона сумма баллов по этому показателю равна 70 баллов и оказывает слабую степень риска для здоровья учащихся, а в классическом лицее сумма баллов равна 49 и оказывает сильную степень риска для здоровья учащихся. Основные различия наблюдались по таким критериальным признакам, как особенности учебно-воспитательного процесса в лицее (учебная деятельность), продолжительность и кратность занятий с использованием компьютера и других технических средств обучения, организация физкультурных пауз в середине занятия, длительность и содержание прогулок в лицее, организация дополнительных и факультативных занятий в лицее;

2) условия и организация физического воспитания — в системе пансиона сумма баллов по этому показателю равна 85 баллов, а в классическом лицее сумма баллов равна 66, что оказывает слабую степень риска для здоровья учащихся. Основные различия наблюдались по таким критериальным признакам, как использование подвижных игр во время прогулок, секционная работа в лицее, наличие дополнительных средств физического воспитания, организация закаливания;

3) условия и организация питания - в системе пансиона сумма баллов по этому показателю равна 96 баллов и не оказывает риска для здоровья учащихся, а в классическом лицее сумма баллов равна 91 и оказывает слабую степень риска для здоровья учащихся;

4) организация медицинского обеспечения - в системе пансиона сумма баллов по этому показателю равна 66 баллов и оказывает слабую степень риска для здоровья учащихся, а в классическом лицее сумма баллов равна 64 и оказывает сильную степень риска для здоровья учащихся. Основные различия наблюдались в методах работы по формированию мотивации к здоровому образу жизни.

Комплексная балльная оценка условий воспитания и обучения в пансионе составила 885 баллов, что соответствует допустимому уровню по оценочной шкале А.Г.Сухарева, Л.Я.Каневской (2002), при котором отсутствует рост хронической заболеваемости и морфо-функциональных отклонений.

В динамике обучения в системе пансиона сохраняется высокой процент детей с гармоничным физическим развитием (90,4 % в первом классе и 94,7 % в четвёртом классе); происходит повышение жизненной ёмкости лёгких в 1,2 раза (с 1,47 ± 0,06 до 1,87 ± 0,08) и сохраняется высокий процент учащихся с нормальной жизненной ёмкостью лёгких (71,4 % в первом классе и 73,7 % в четвёртом классе).

При анализе функционального состояния центральной нервной системы показано, что в динамике обучения происходит незначительное снижение показателя УР у учащихся системы с 1,23 ± 0,15 ед. до 1,03 ± 0,14 ед. в начале учебного года и с 1,16 ± 0,15 ед. до 1,09 ± 0,15 ед. в конце учебного года, при этом по усреднённым данным функциональное состояние ЦНС у учащихся оценено как нормальное. Также отмечается в начале учебного года увеличение процента учащихся с нормальной работоспособностью на 3,2% за счёт незначительного снижения процента учащихся с незначительно сниженной и сниженной работоспособностью на 1,6% и в конце учебного года происходит увеличение процента учащихся с незначительно сниженной работоспособностью на 12,9% за счёт снижения процента учащихся с нормальным уровнем работоспособности на 9,1%> и сниженным уровнем работоспособности на 3,8%. При этом следует отметить, что у учащихся системы пансиона в динамике обучения не отмечено учащихся со значительно сниженной работоспособностью.

Большинство учащихся первой группы имели нормальный переходный процесс и адекватную реакцию сердечно-сосудистой системы на ортопробу в начале учебного года в первом классе 43,4% учащихся, в четвёртом классе 41,7%; в конце учебного года в первом классе 40,0%), в четвёртом классе 42,9%. В динамике обучения сохраняется высокий процент учащихся с удовлетворительной адаптацией и напряжением механизмов адаптации, при этом отмечено увеличение процента учащихся с удовлетворительной адаптацией на 22,9% и снижение процента учащихся со срывом механизмов адаптации.

Показано, что для большинства учащихся исследуемых групп не характерна школьная тревожность, что даёт основание назвать социально-педагогическую ситуацию их развития стабильной. Тем не менее, при сравнительном анализе отмечено, что на 22,1% больше учащихся в четвёртом классе второй группы, для которых характерна школьная тревожность. Школьная тревожность на различных этапах обучения неоднородна, она вызвана различными причинами и проявляется в различных формах Так, у учащихся системы пансиона приоритетными показателями являются фрустрация потребности в достижении успеха и страх самовыражения; у учащихся второй группы страх ситуации проверки знаний, переживание социального стресса и проблемы в отношениях с учителями.

Наблюдение за состоянием здоровья младших школьников выявило положительную тенденцию. Прослеживается увеличение процента учащихся со второй группой здоровья на 16,2% за счёт незначительного снижения процента учащихся с первой группой здоровья на 1,2% и значительного снижения процента учащихся с третьей группой здоровья на 15,0%. Сравнительный анализ заболеваемости учащихся показал, что в динамике обучения наблюдается снижение числа случаев заболеваемости на 100 учащихся с 68,5 до 53,6 и числа дней болезни на 100 учащихся с 501,8 до 395,6.