Физические факторы в профилактике острых респираторных заболеваний у детей

Вахова, Екатерина Леонидовна

Диссертации по медицине → Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Физические факторы в профилактике острых респираторных заболеваний у детей

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Вахова, Екатерина Леонидовна Москва 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.51

Автореферат диссертации по медицине на тему Физические факторы в профилактике острых респираторных заболеваний у детей

На правах рукописи

ВАХОВА ЕКАТЕРИНА ЛЕОНИДОВНА

ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ

14.00.51 - Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия 14.00.09 - Педиатрия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

МОСКВА - 2004

Работа выполнена в Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ

Научные руководители:

Доктор медицинских наук, профессор М.А.Хан Доктор медицинских наук А.В.Червинская

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Э.М.Орехова Доктор медицинских наук, профессор Н.А.Коровина

Ведущее учреждение:

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского.

Защита диссертации состоится 2004 года в^У1^ часов

на заседании диссертационного совета К.208.060.01 в Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ (121099, г.Москва, ул.Новый Арбат, 32).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ

Автореферат разослан «_»_2004 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор

ЕА.Турова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Профилактика острых респираторных заболеваний (ОРЗ) является одной из актуальных и социально значимых проблем педиатрии вследствие высокого риска развития серьезных осложнений, существенной доли в структуре детской смертности, неблагоприятного влияния на рост и развитие ребенка (А.Г.Румянцев, 1996;

B.К.Таточенко, 1998; В.Ф.Учайкин, 2001; Н.А.Коровина, 2002; М. Downham, 1996).

Сегодня приоритетным направлением педиатрии является оздоровление детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями, которые составляют от 20 до 59% всех детей, посещающих дошкольные учреждения (О.В.Яворсккая, 1996; Н.М.Коза, И.В.Фельдблюм, 1997; Г.А.Самсыгина, 2002; F.Meeгson, 1996).

В настоящее время для оздоровления часто болеющих детей используется широкий спектр профилактических средств, в том числе коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ), дибазол, интерферон, виферон и другие. Вместе с тем нецелесообразность проведения профилактических курсов КУФ, возможность возникновения побочных реакций на медикаментозные иммуномодуляторы заставляют проводить активный поиск новых методов физиопрофилактики и иммунокорректоров растительного происхождения (М.А.Хан, 2002; Э.М.Орехова, 2002; А.А.Миненков, 2003 г.).

В этом плане перспективными для педиатрии являются аромафитотерапия (АФТ), аэроионотерапия (АИТ), криомассаж стоп (КМС).

Несмотря на довольно значительное количество исследований по влиянию аромафитотерапии на организм человека (А.В.Червинская, 1999;

C.А.Крикорова, 1999; Е.Н.Демина, 2000 и др.), до настоящего времени не уточнены механизмы его действия, мало сведений о патогенетической

| РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ I

| БИБЛИОТЕКА I

! ¡гяцузп

обоснованности метода у детей, подверженных частым острым респираторным заболеваниям.

Данные о благоприятном влиянии аэроионотерапии на метаболизм и местную защиту биологических тканей, процессы вегетативной регуляции, функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей (О.Ю.Зайцева, 1996; В.ПСкипетров, 2000; С.ПГригорьев, 2001) определили патогенетическую направленность его использования у часто болеющих детей. Однако до настоящего времени отсутствует научное обоснование применения аэроионотерапии, не определены оптимальные параметры воздействия у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями.

Традиционные (постепенная адаптация к холоду) и нетрадиционные (контрастные воздушные и водные процедуры) методы закаливания в настоящее время широко используются для повышения резистентности детского организма. Вместе с тем недостаточно высокая их эффективность, сложности технологии обосновывают необходимость дальнейшего поиска и разработки новых легко выполнимых и экономически дешевых методик закаливания. Данные литературы (В.Д.Григорьева, 1991; А.М.Ярош. 1995; О.Ф.Кузнецов, Е.М.Стяжкина, 1997) послужили теоретическим обоснованием для применения криомассажа стоп у детей с закаливающей целью. Вопросы механизма лечебного действия, оптимизация параметров воздействия с учетом возрастных аспектов требуют изучения и определяют актуальность исследования.

Более того, до настоящего времени не определены роль и место указанных физических факторов в профилактике ОРЗ у детей, не разработаны дифференцированные показания и противопоказания. Цель исследования. Научное обоснование применения аромафитотерапии, аэроионотерапии, криомассажа стоп в профилактике острых респираторных заболеваний у детей.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние аромафитотерапии, аэроионотерапии, криомассажа стоп на клиническое течение респираторных заболеваний у часто болеющих детей, состояние клеточного, общего и местного гуморального иммунитета, процессы перекисного окисления липидов.

2. Выявить влияние аромафитотерапии, аэроионотерапии, криомассажа стоп на состояние вегетативной нервной и терморегуляторной систем у часто болеющих детей.

3. Изучить терапевтическую эффективность аромафитотерапии, аэроионотерапии, криомассажа стоп по непосредственным и отдаленным результатам лечения.

4. Разработать оптимальные методики применения аромафитотерапии, аэроионотерапии, криомассажа стоп, дифференцированные показания и противопоказания.

Научная новизна. Впервые дано научное обоснование целесообразности применения АФТ, АИТ, КМС в профилактике ОРЗ у часто болеющих детей. Установлена высокая терапевтическая эффективность указанных физических факторов в профилактике острых респираторных заболеваний.

Выявлено благоприятное влияние АФТ на клинические симптомы острого респираторного заболевания. Доказано иммунокорригирующее действие АФТ, о чем свидетельствовала нормализация сниженных показателей клеточного звена иммунитета, уменьшение дисбаланса общих иммуноглобулинов А, М, G, увеличение исходно сниженного показателя местной иммунологической защиты слизистой дыхательных путей -секреторного иммуноглобулина А. Впервые установлено положительное действие аромафитотерапии на уровень тревожности у детей, характеризующий устойчивость ребенка к различным стрессогенным ситуациям, в том числе связанным с болезнью.

Впервые по результатам динамической кардиоинтервалографии выявлены особенности влияния аэроионотерапии на функциональное

состояние вегетативной нервной системы часто- болеющих детей, заключающиеся в нормализации значений исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности. Получены данные о благоприятной динамике показателей перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов под влиянием аэроионотерапии, что указывало на восстановление механизмов клеточной адаптации.

Доказан широкий спектр физиологических изменений, возникающих под влиянием криомассажа стоп, характеризующийся повышением иммунологической реактивности часто болеющих детей, активацией адаптационно-компенсаторных механизмов организма ребенка в виде возрастания роли симпатического отдела вегетативной нервной системы, совершенствования физической терморегуляции и физической подготовленности детей.

Определены роль и место АФТ, АИТ, КМС в профилактике ОРЗ, разработаны принципы дифференцированного подхода к применению этих факторов с учетом периода заболевания.

Практическая значимость. Разработаны патогенетически обоснованные немедикаментозные методы профилактики острых респираторных заболеваний у детей (АФТ, АИТ, КМС).

Определены оптимальные параметры воздействия,

дифференцированные показания к применению АФТ, АИТ и КМС с учетом периода заболевания.

Терапевтическая эффективность, хорошая переносимость, простота и доступность технологий обосновывают возможность применения указанных. методов физиотерапии на всех этапах медицинской реабилитации. часто болеющих детей (поликлиники, оздоровительные центры, санаторно-курортные учреждения, детские дошкольные учреждения).

Положения, выносимые на защиту.

1. АФТ оказывает противовоспалительное, иммунокорригирующее действие, благоприятно влияет на психоэмоциональную сферу часто болеющих детей.

2. АИТ улучшает функциональное состояние вегетативной нервной системы, устраняя ее дисфункцию; вызывает нормализацию процессов перекисного окисления липидов у часто болеющих детей.

3. КМС способствует совершенствованию физической терморегуляции, улучшению иммунологической реактивности и физической подготовленности часто болеющих детей.

4. Определены роль и место АФТ, АИТ, КМС в профилактике острых респираторных заболеваний, принципы дифференцированного подхода к применению указанных факторов у часто болеющих детей.

Внедрение. Результаты исследования внедрены в практику и используются в работе детского сада Центра образования «Лукоморье» № 1998 г.Москвы, детского бронхолегочного санатория № 15 г.Москвы, детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф.Филатова, детского социально-реабилитационного центра «Расинка» Московской области.

Получен патент на изобретение № 2208426 от 20.07.2003 «Способ закаливания и оздоровления детей дошкольного возраста», решение о выдаче патента на изобретение № 2002121134 от 29.01.2004 на «Способ оздоровления часто болеющих детей». Утверждены МЗ РФ и опубликованы пособие для врачей «Аромафитотерапия в оздоровлении часто болеющих детей», пособие для врачей «Закаливание и оздоровление детей методом криомассажа в детских дошкольных учреждениях».

иммунологов (Москва, 2003), на постоянно действующем семинаре Департамента здравоохранения г.Москвы «Новые технологии восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии в педиатрии» (Москва, 2003).

Результаты работы доложены и обсуждены на заседании научно-методического совета Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ (26.12.2003). Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ. Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 148 отечественных и 72 иностранных источников, изложена на 164 страницах машинописного текста, иллюстрирована 46 таблицами, 30 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

Исследования проводились в отделе заболеваний детей и подростков направления медицинской реабилитации и физиотерапии Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ (руководитель - проф., д.м.н. МА.Хан), Центре образования «Лукоморье» № 1998 г.Москвы (директор — Е.В.Котомина), детском бронхолегочном санатории № 15 г.Москвы (гл.врач - Л.Е.Филатова), ГНЦ иммунологии МЗ РФ (д.м.н. А.В.Симонова), лаборатории иммунологии НИИ Педиатрии ГУ НЦЗД РАМН (руководитель - проф., д.м.н. В.В.Ботвиньева), отделении клинической биохимии НИИ Педиатрии ГУ НЦЗД РАМН (руководитель -проф., д.м.н. М.И.Баканов).

Для решения поставленных задач кроме общеклинического обследования проводились специальные методы исследования до и после курса лечения.

• Определение количества Т- и В-лимфоцитов методом спонтанного розеткообразования по Jondal et al., 1972; уровня субпопуляций Т-лимфоцитов (теофиллин-чувствительные клетки - Т-супрессоры, теофиллин-резистентные - Т-хелперы, Shore A., 1978).

• Определение уровней иммуноглобулинов G, А, М в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузии по Manchini et al., 1965.

• Определение уровня секреторного иммуноглобулина Ig А в слюне методом радиальной иммунодиффузии в геле, модификация метода Manchini et al., 1965.

• Изучение физической терморегуляции методом контактной электротермометрии с оценкой локальных кожно-температурных реакций на холодовые стимулы

• Определение исходного вегетативного тонуса и вегетативной регуляции методом кардиоинтервалографии

• Исследование функции внешнего дыхания методом компьютерной пневмотахометрии (аппарат «Shiller»)

• - Изучение процессов перекисного окисления липидов в мембранах

эритроцитов спектрофотометрическим методом

• Психологическое исследование с определением уровня тревожности (методика, разработанная R.Temml, M-Dorky, W.Amen, 1992)

• Оценка физического развития ребенка (тесты физической подготовленности)

• Оценка заболеваемости в случаях острых респираторных заболеваний на 1 ребенка за год; по числу дней отсутствия ребенка в детском саду Статистическая обработка материала проводилась методом

вариационной статистики с использованием программы STATISTIKA 5,0.

Методики лечения Все дети были разделены на две группы: основную и контрольную (таблица № 1)

Таблица М1

Группа наблюдения Физические факторы

Аромафитотерапия Аэроионотерапия Криомассаж стоп

Основная группа (254 ребенка) 109 детей 50 детей 35 детей

Контрольная группа (60 детей) 20 детей. 20 детей 20 детей

Курсовое воздействие эфирных масел (ЭМ) получили 109 детей, группу контроля представили 20 детей - без АФТ. Использовались натуральные эфирные масла мяты (31 ребенок), лаванды (25), шалфея (33), а также композиция перечисленных масел. (20 детей). Основанием для выбора перечисленных масел явились данные об их противовоспалительном, антисептическом, отхаркивающем и седативном действии. Воздействие проводилось от отечественного аппарата «Фитотрон», позволяющего дозировать подачу летучих компонентов ЭМ с созданием стандартной дыхательной среды, моделирующей природный фон, над растениями, длительность процедуры 30 минут, на курс - 10-12 ежедневных процедур.

Дозированная АИТ проводилась 50 детям, 20 детей составили группу контроля и получали воздействие от обычного настольного ионотерапевтического аппарата «Аэроион - 25У». Дозированная АИТ проводилась от аппарата «Аэровион» в течение 2-6 минут, в зависимости от возраста. АИТ без дозиметрического контроля проводилась детям группы сравнения в течение 1 часа, на курс 10-12 ежедневных процедур.

Криомассаж стоп по методике профессора О.Ф.Кузнецова проводился 35 детям, 20 - составили контрольную группу, без КМС. Воздействие КМС проводилось криопакетом объемом 500,0 мл, состоящим из замороженной водоохлаждающей солевой смеси, путем круговых движений по часовой стрелке. Детям в возрасте 3 лет первые три процедуры КМС проводили в течение 7 секунд с постепенным увеличением экспозиции в процессе курса лечения до 10 сек.; 4 лет — соответственно 10-13 сек.; 5 лет — 13-16 сек.,

детям 6-7 лет - 16 - 19 сек. По окончании процедуры надевали носки из хлопчатобумажной ткани. Процедуры проводились через день в течение 9 месяцев (осенне-зимне-весенний период).

Результаты исследования

Клинические наблюдения и специальные исследования проведены у 254 детей, часто болеющих ОРЗ в возрасте от 3 до 7 лет.

Структуру группы часто болеющих детей составили преимущественно дети с повторными ОРЗ без хронических очагов инфекции в носоглотке (41,3%) и в сочетании с хроническим тонзиллитом (18,9%), хроническим аденоидитом (19,7%), хроническим синуситом (9,1%), аллергическим ринитом (11,0%).

У 37,2% отмечалась сопутствующая патология в виде атопического дерматита (19,7%), дискинезии желчевыводящих путей (18,1%), энуреза (9,4%).

У большинства детей (81,8%) дебют повышенной заболеваемости ОРЗ был связан с периодом начала посещения детского учреждения.

По данным анамнеза средняя частота ОРЗ в год составила 9,6± 1,4 случаев на одного ребенка, средняя продолжительность болезни - 14,2±1,3 дней; число дней отсутствия ребенка в детском саду по болезни за год -69,9±3,7дней.

Для острого периода заболевания были характерны затрудненное носовое дыхание, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, кашель, что сопровождалось у 22,0% детей умеренными изменениями показателей периферической крови воспалительного характера в виде лейкоцитоза и нейтрофилеза.

У половины обследованных детей отмечались раздражительность, повышенная утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита.

Анализ иммунного статуса выявил у большинства детей (78,6%) нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета. У 39,9%

отмечалось снижение содержания Т-лимфоцитов, преимущественно за счет Т-хелперов, что в 45,6% случаев привело к уменьшению иммунорегуляторного индекса, определяемого по отношению Т-х /Т-с.

Об изменении гуморального звена иммунной системы свидетельствовало повышение уровня В-лимфоцитов у 17,3% детей, содержания сывороточных иммуноглобулинов классов М, А, которое наблюдалось соответственно в 39,4% и 12,0% случаев. Снижение концентрации сывороточного иммуноглобулина А отмечалось у 54,8%, иммуноглобулина G - у 35,7% детей.

Почти у половины обследованных детей (47,9%) выявлена недостаточность местной иммунологической защиты слизистой дыхательных путей, что характеризовалось снижением в 1,6 раза уровня секреторного ¡©А (Б 16А).

По данным психологического тестирования у 59,4% детей обнаружен высокий уровень тревожности, характеризующий низкую приспособляемость ребенка к различным стрессогенным ситуациям.

Изучение физической терморегуляции методом контактной электротермометрии позволило оценить локальные кожно-температурные реакции (КТР) детей на холодовые стимулы. На основании проведенных исследований выявлено повышение интенсивности КТР у 55,8% детей, увеличение ее продолжительности у 76,5%, что свидетельствует о низких функциональных резервах системы терморегуляции у детей, часто болеющих ОРЗ.

По данным КИТ у большинства детей (79,8%) наблюдались изменения функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС), характеризующиеся нарушением взаимодействия регуляторных систем в виде симпатикотонии (в 57,1% случаев), ваготонии (в 22,7%). Лишь у 20,2% больных определялась эйтония.

Анализ показателей вегетативной реактивности позволил установить гиперсимпатикотонический тип реагирования у 50,0% детей, недостаточную вегетативную реактивность у 20,2%, нормальную - у 29,8%.

По данным компьютерной пневмотахометрии у 89,4% детей вентиляционные нарушения не регистрировались. Лишь у 10,6% больных, с клиническими признаками бронхита, отмечались умеренно выраженные нарушения бронхиальной проходимости, преимущественно на уровне средних и крупных бронхов, что характеризовалось снижением объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и мгновенного экспираторного потока на уровне 25% форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).

Изучение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) спектрофотометрическим методом позволило выявить у 58,1% детей 4 тип изменений системы ПОЛ, свидетельствующий об умеренном снижении способности клетки утилизировать токсические продукты ПОЛ, что характеризовалось увеличением содержания малонового диальдегида (МДА) до и после инкубации, перекисного гемолиза (ПГ). У остальных детей в период клинического благополучия отмечались 2 и 3 типы системы ПОЛ, соответствующие показателям нормально функционирующей мембраны.

При оценке физической подготовленности у всех детей установлены низкие показатели динамометрии, уменьшение количества подъемов ног за 10 сек, прыжка в длину с места, времени сохранения равновесия в позе стоя с закрытыми глазами по сравнению со здоровыми детьми.

Клинико-функциональные, иммунологические, биохимические нарушения, выявленные у часто болеющих детей, явились основанием для дифференцированного применения физических факторов с учетом механизма действия, периода заболевания.

Аромафшпотерапию проводили при начальных катаральных проявлениях острого респираторного заболевания и в периоде эпидемических вспышек ОРЗ с применением ЭМ мяты, лаванды, шалфея, композиции перечисленных масел.

Клинические наблюдения и сравнительные исследования проведены у 109 детей основной группы, получавших аромафитотерапию, и у 20 больных контрольной группы (без АФТ).

Под воздействием АФТ выявлен отчетливый противовоспалительный эффект, о чем свидетельствовала положительная динамика клинических симптомов острого респираторного заболевания. Уже после второй-третьей процедуры у 50,4% детей значительно улучшилось носовое дыхание, уменьшились выделения из носа и кашель. К концу курса АФТ у всех детей улучшилось самочувствие, исчезли или значительно уменьшились гиперемия зева, кашель, выделения из носа (рис.1). Риноскопическая картина характеризовалась устранением отечности, гиперемии слизистой у 63,8% больных. В группе контроля положительная динамика клинических симптомов наступала в более поздние сроки и была менее выраженной.

Рис.1. Динамика основных клинических проявлений острого респираторного заболевания у часто болеющих детей

Более выраженное и раннее купирование катаральных явлений отмечено при применении ЭМ шалфея и композиции ЭМ, что вероятно обусловлено высоким противомикробным и противовоспалительным эффектом ЭМ шалфея, а также потенцированием указанных эффектов,

кашель ринорея гиперемия зева

АФТ до после Контроль до после

синергичного биологического действия ЭМ при их сочетанном применении. Сравнительная оценка применения различных ЭМ выявила более высокую эффективность АФТ при использовании ЭМ шалфея (96,2%) и композиции ЭМ (95,8%), чем ЭМ мяты (73,3%), р<0,05 и лаванды (72,5%), р<0,05.

Клиническое улучшение сопровождалось благоприятными сдвигами показателей гемограммы, характеризующих активность воспалительного процесса. Так, к концу курса АФТ наблюдалось достоверное уменьшение исходно повышенного содержания лейкоцитов с 10,13+1,17 до 7,1±1,22-109/л (р<0,05), сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов с 69,71+2,18 до 49,32+2,65 % (р<0,05).

В контрольной группе динамика указанных параметров периферической крови была незначительной и недостоверной (р>0,05).

У детей с клиническими проявлениями бронхита под влиянием АФТ регистрировали благоприятные изменения показателей функции внешнего дыхания. Об улучшении проходимости проксимальных бронхов свидетельствовало увеличение сниженных ОФВ1 с 76,9±2,48% до от д.в. (р<0,05) и мгновенной скорости форсированного выдоха

на уровне

Курсовое воздействие АФТ вызвало у большинства детей нормализацию сна, аппетита, уменьшение раздражительности. Положительное влияние АФТ на психоэмоциональную сферу отмечалось уже к концу первой процедуры. Результаты психологического тестирования свидетельствовали об уменьшении эмоциональной лабильности ребенка, особенно под влиянием ЭМ лаванды и шалфея, что выражалось в снижении в 1,7 раза числа детей с высоким уровнем тревожности и одновременном повышении в 1,6 раза числа детей со средним уровнем тревожности (рис. 2).

Рис.2. Динамика уровня тревожности у часто болеющих детей

юо%

20%

40%

60%

□ ВЫСОКИЙ

аСредний

□ низкий

АФТ до после Контроль до после

Положительные сдвиги характеризовались не только уменьшением числа детей с высоким уровнем тревожности, но и снижением среднего значения высокого уровня тревожности: с 56,5±0,17% ДО 51,4±0,09%, р<0,05.

В ответ на воздействие аромафитотерапии улучшилось состояние иммунокомпетентной системы. Отмечено повышение исходно низкого уровня Т-лимфоцитов как в относительном, так и в абсолютном значении: с

56,32±1,75 до 62,54±1,24% (р<0,05), - с 1,67±0,09 до 1,88±0,1М09/л (р<0,05)

- соответственно. Одновременно наблюдались позитивные изменения иммунорегуляторных субстанций, которые заключались в увеличении относительных и абсолютных величин Т-хелперов - с до

- соответственно, что

сопровождалось достоверным увеличением иммунорегуляторного индекса с

1,34±0,04 до 1,71±0,06 (р<0,05).

Благоприятные сдвиги показателей гуморального звена иммунитета заключались в достоверном снижении исходно повышенного уровня В-лимфоцитов с в абсолютном выражении с

и однонаправленном достоверном изменении повышенных стартовых значений до

210,44±7,45-мг% (р<0,05), ^ А с 360,18+9,12 до 284,4±6,67-мг% (р<0,05),

что свидетельствовало о снижении выраженности воспалительного процесса. Активация иммунологической реактивности характеризовалась повышением исходно сниженных уровней сывороточных до

71,8±2,18'Мг% (р<0,05), ^ в - с 732,12±8,81 до 749,45110,12 мгУо (р>0,05).

Улучшение количественного содержания показателей клеточного и общего гуморального иммунитета сопровождалось усилением местной защиты слизистой верхних дыхательных путей, о чем свидетельствовало достоверное повышение сниженной концентрации до

13,8+1,1 мг%, р<0,05. В группе контроля существенной динамики показателя отмечено не было (рис. 3).

Рис.3. Динамика показателя секреторного иммуноглобулина А у часто болеющих детей

Контроль до I И

I-

Контроль посте ^ Д

0 2 4 6 8 10 12 14 16 мг%

Изучение показателей функционального состояния вегетативной нервной системы, процессов перекисного окисления липидов выявили некоторые положительные изменения под влиянием АФТ, однако, достоверных результатов получено не было. Анализ данных кожно-температурных реакций, физической подготовленности после курсового воздействия эфирных масел не обнаружил существенных различий с исходными показателями.

На основании комплексной оценки клинических, функциональных, иммунологических и биохимических данных установлена достоверно более высокая эффективность в группе детей, получавших АФТ (84,4%), чем в контрольной (50,0%), р<0,05.

Дозированная аэроионотерапия назначалась в период стихания острых катаральных явлений и в период клинического благополучия.

Клинические наблюдения и специальные исследования проведены у 70 часто болеющих детей. Из них 50 детей получали дозированную аэроионотерапию, 20 (группа контроля) - воздействие от обычного настольного ионотерапевтического аппарата «Аэроион - 25У».

После курса дозированной АИТ у 72,0% детей значительно улучшилось общее состояние, уменьшилась раздражительность, утомляемость, нормализовался сон. В группе контроля положительные сдвиги клинических симптомов отмечались у меньшего числа детей (в 57,1% случаев).

Под влиянием курсового воздействия дозированной АИТ отмечалось устранение вегетативной дисфункции, характеризующееся уменьшением числа детей как с симпатикотонией в 1,8 раза, так и с ваготонией - в 1,6 раза с одновременньм увеличением числа детей с эйтонией в 2 раза (рис. 4).

Установлено благоприятное влияние дозированной АИТ и на состояние регуляторных механизмов ВНС, о чем свидетельствовало восстановление нормальной реактивности у большинства обследованных детей (68,6%), число детей с гиперсимпатикотоническим типом реактивности сократилось в 3,6 раза, с асимпатикотоническим - в 2,5 раза. В группе контроля восстановление нормальной реактивности отмечалось у меньшего числа детей (27,5%), рис. 5.

Рис.4. Динамика состояния вегетативной нервной системы (по ИН) у часто болеющих детей

Дозированная АИТ

23%

30%

26%

47%

до лечения после лечения

Контроль

25%

45%

до лечения симпатикотония

О- эйтония

после лечения

□ - ваготония

Рис. 5. Динамика состояния вегетативной реактивности у часто болеющих детей

Дозированная ЛИТ до посче Контрочь до посче

П - нормотоническая ВР, ® - гиперсимпатикотоническая ВР, П - асимпатикотоническая ВР

В ответ на воздействие дозированной АИТ улучшилось состояние мембранного метаболизма у 63,4% детей. К концу курса лечения отмечалось достоверное снижение МДА1 с 2,41±0,15 до 1,74±0,03 нмоль/10 эр (р<0,05) и МДАЗ с 2,49±0,16 до 2,02±0,08 нмоль/10 эр(р<0,05), что указьгеало на восстановление способности клетки к утилизации вторичных молекулярных продуктов пероксидации и нормализацию исходно нарушенных процессов ПОЛ, по-видимому, вследствие ингибирующего влияния отрицательных аэроионов на процессы перекисного окисления лшгадов, стабилизации мембран от механического гемолиза, улучшения механизмов клеточной адаптации. В контрольной группе нормализация показателей перекисного окисления липидов отмечалась в меньшем проценте случаев (313%), при этом динамика параметров ПОЛ была недостоверной (таблица №2).

Таблица № 2

Динамика показателей процессов перекисного окисления липидов в

мембранах эритроцитов у часто болеющих детей

Показатели ПОЛ Дозированная АИТ Контроль

Механический гемолиз эр., %(МГ) 1.65±0.09 1,43±0,14* 1.72±0.23 1,6±0,11

Перекисный гемолиз эр., %(ПГ) 2.81 ±0.22 2,11±0,21* 2.59±0.27 2,68±0,15

Процент прироста гемолиза, % 149.35±11.36 157.52±14.3

117,11±10,1* 145,39±11,06

МДА1 общий до инкубации, нмоль/106эр. 2.41±0.15 1,74±0,03* 2,28±0,27 1,98±0,21

МДА2 связанный, нмоль/106 эр. 2.08±0,13 1,40±0,08* 2.23±0.15 1,91±0,05

МДАЗ после инкубации, нмоль/106 эр. 2.49±0.16 2,02±0,08* 2,58±0,31 2,26±0,16

Интенсивность деградации МДА, % 42.4±3.02 39,54±2,78 44.56±5.28 42,48±1,51

Примечание: в числителе - показатели до лечения, в знаменателе - после лечения. Достоверность: *-р< 0,05

Анализ результатов психологического тестирования выявил снижение числа детей с высоким уровнем личностной тревожности при применении дозированной аэроионотерапии, однако, полученные данные были недостоверными. Под влиянием дозированной аэроионотерапии отмечалась тенденция к улучшению показателей иммунограммы. Оценка кожно-температурных реакций не выявила различий с исходными величинами.

Совокупная оценка результатов исследований позволила установить достоверно более высокую терапевтическую эффективность дозированной АИТ (86,0%) по сравнению с АИТ без дозиметрического контроля (55,0%), р<0,05.

Закаливание является одним из ведущих средств неспецифической профилактики острых респираторных заболеваний. Применение его возможно лишь при полном клиническом благополучии ребенка.

Клинические наблюдения и специальные исследования проведены у 55 детей. Из них 35 детей получали КМС, 20 составили контрольную группу (без КМС).

Важным критерием оценки эффективности закаливающих процедур является реакция на холодовую пробу. По данным электротермометрии под влиянием КМС у всех детей отмечалось повышение адаптации к холоду: снизилась интенсивность КТР с 9,21±0,54 до 6,5±0,38 °С, р<0,05 и их длительность с что свидетельствовало

об улучшении процессов физической терморегуляции (рис. 6).

Расширение функциональных возможностей терморегуляторной системы характеризуют и возросшие показатели лабильности и качества кожно-температурных реакций с до 0,51+0,02 (р<0,05), соответственно (рис. 7).

В основе закаливающего эффекта криомассажа стоп лежит адаптация к холоду, что достигается путем понижения возбудимости терморецепторов с последующим постепенным угасанием рефлекторных реакций, в том числе со стороны слизистой оболочки носа. Кроме того, совершенствование физической терморегуляции происходит в результате тренировки сосудистых реакций кожи под влиянием холодового воздействия, направленных на уменьшение теплоотдачи и повышение теплопродукции.

Воздействие хладоагента отрицательной температуры, стимуляция рефлексогенных зон в области стоп вызывает выброс биологически активных

веществ, обуславливая в последующем широкий спектр физиологических изменений.

Закаливание методом КМС вызвало благоприятную динамику как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета: достоверно повысился и достиг возрастной нормы уровень Т-лимфоцитов у 67,3% детей, субпопуляций Т-хелперов, Т-супрессоров в сочетании с нормализацией у 59,5% детей иммунорегуляторного индекса. Отмечалось повышение сниженного уровня - соответственно, достоверно

снизилась повышенная концентрация ^ М.

По данным иммунологического исследования слюны у 85,4% детей нормализовался уровень что

свидетельствовало об активации местной иммунологической реактивности.

В контрольной группе отмечались однонаправленные сдвиги показателей клеточного, общего и местного гуморального иммунитета. Однако, положительная динамика значений Т-лимфоцитов, Т-хелперов, иммунорегуляторного индекса была недостоверной, концентрации в сыворотке крови имели лишь тенденцию к нормализации. Уровень секреторного иммуноглобулина А у детей контрольной группы увеличился лишь у 33,3% детей.

Под влиянием КМС у 76,4% детей произошла перестройка взаимосвязей симпатического и парасимпатического отделов ВНС по пути усиления симпатических влияний у детей с исходной ваготонией, достоверно увеличились показатели ИН

снизились -

что обеспечивает достаточный уровень адаптационно-компенсаторных возможностей организма. Одновременно отмечалось увеличение числа детей с нормотонией.

Анализ вегетативной реактивности выявил исчезновение асимпатикотонического типа реагирования, уменьшение числа детей с гиперсимпатикотоническим типом реактивности в 1,7 раза, увеличение с

нормотоническим - в 2,4 раза, что способствовало устранению вегетативной дисфункции.

Продолжительный систематичный курс КМ С способствовал нормализации физической подготовленности: у всех детей динамометрия ручная улучшилась в 2 раза, тест на равновесие - в 2 раза, тест силовой выносливости увеличился в 1,8 раза, тест по определению скоростно-силовых качеств - в 1,7. В группе контроля положительные сдвиги указанных показателей были менее выраженными.

На основании комплексной оценки клинико-функциональных, иммунологических, биохимических данных установлена достоверно более высокая эффективность в группе детей, получавших КМС (88,0%), чем в контрольной 65,0% (р<0,05).

Катамнестические наблюдения, проведенные через 6 и 12 месяцев, показали стойкость терапевтического эффекта. Через 6 месяцев число ОРЗ и обострений хронических заболеваний ЛОР-органов на одного ребенка уменьшилось под влиянием АФТ в 2 раза, АИТ - в 1,8, КМС - в 2,2 раза; через 12 месяцев соответственно - в 1,7; в 1,7; в 1,6 раза (рис. 8).

Рис. 8. Частота ОРЗ у часто болеющих детей через 12 месяцев

8—>

число случаев ОРЗ ^_

I i

2Н

АФТ АИТ KMC

□до В после

Сократилось число дней отсутствия ребенка в детском саду по болезни за год после курса АФТ - с 67,31±4,33 ДО 43,41±2,21; АИТ - С 66,83±3,71 до 44,54±2,52; KMC - с 70,63±4,33 до 37,94±2,42.

В группах детей, явившихся контрольными для АФТ, через 6 месяцев частота ОРЗ и обострений хронических заболеваний ЛОР-органов не изменилась, для АИТ - сократилась в 1,1 раза, для КМС - в 1,2 раза; через 12 месяцев соответственно - в 1,2; в 1,1; в 1,3 раза. Число дней отсутствия ребенка в детском саду по болезни уменьшилось через год соответственно по группам с до 55,31±2,74.

Таким образом, в результате проведенных исследований дано научное обоснование целесообразности применения аромафитотерапии, аэроионотерапии, криомассажа стоп в профилактике ОРЗ у детей, определены роль и место каждого физического фактора в комплексной реабилитации часто болеющих детей, разработаны принципы дифференцированного применения АФТ, АИТ, КМС в зависимости от периода заболевания.

ВЫВОДЫ

1. Клинико-функциональное состояние детей, часто болеющих ОРЗ, характеризуется комплексом иммунологических, вегетативных, психоэмоциональных, биохимических нарушений, изменений- системы терморегуляции, физической подготовленности.

2. Аромафитотерапия, аэроионотерапия, криомассаж стоп являются эффективными методами профилактики ОРЗ у детей, оказывают благоприятное влияние на клиническое течение респираторных заболеваний, не вызывают побочных реакций, позволяют продлить ремиссию. Эффективность аромафитотерапии составила 84,4%, аэроионотерапии -86,0%, криомассажа стоп - 88,0%.

3. АФТ оказывает выраженный противовоспалительный эффект, иммунокорригирующее действие, нормализуя сниженные значения

показателей клеточного звена иммунитета, уменьшая дисбаланс сывороточных иммуноглобулинов А, М, О, увеличивая исходно сниженные показатели секреторного иммуноглобулина А; улучшает эмоциональную приспособляемость ребенка к различным стрессогенным ситуациям.

4. Сравнительная оценка эффективности применения различных эфирных масел выявила выраженное противовоспалительное действие ЭМ шалфея и композиции ЭМ, что характеризовалось более ранним исчезновением катаральных симптомов О РЗ, воспалительных изменений гемограммы.

5. Курсовое воздействие аэроионотерапии вызывает благоприятную перестройку механизмов вегетативной регуляции за счет снижения как симпатических, так и ваготонических влияний; оказывает ингибирующее действие на процессы ПОЛ, вызывая снижение уровней механического и перекисного гемолиза, содержания МДА до и после инкубации, повышение количества свободного МДА, тенденцию к нормализации процента прироста гемолиза эритроцитов.

6. Под влиянием криомассажа стоп происходит широкий спектр физиологических изменений, характеризующийся благоприятной динамикой показателей клеточного и гуморального иммунитета, активацией адаптационно-компенсаторных механизмов организма в виде возрастания роли симпатического отдела вегетативной нервной системы и совершенствования физической терморегуляции, физической подготовленности детей.

7. Отдаленные результаты лечения, через 6 и 12 месяцев свидетельствовали о стойкости терапевтического эффекта аромафитотерапии, дозированной аэроионотерапии, криомассажа стоп. Через 6 месяцев сократилось число случаев ОРЗ и обострений хронических заболеваний ЛОР-органов после курса АФТ в 2 раза, АИТ - в 1,8, после КМС в 2,2 раза; через 12 месяцев соответственно - в 1,7; в 1,7; в 1,6 раза. Число дней отсутствия ребенка в детском саду по болезни уменьшилось через год соответственно на 24,22,33 дня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Аромафитотерапия, дозированная аэроионотерапия, криомассаж стоп являются методами выбора в профилактике ОРЗ у часто болеющих детей.

2. Аромафитотерапия показана с лечебной и профилактической целью в период начальных катаральных проявлений острых респираторных заболеваний и в период эпидемических вспышек часто болеющим детям без и в сочетании с хронической патологией ЛОР-органов. Аромафитотерапия проводится от аппарата «Фитотрон» с применением натуральных эфирных масел. Длительность процедуры - 30 минут, курс - 10-12 ежедневных процедур.

3. Дозированная аэроионотерапия показана с профилактической целью в период стихания катаральных явлений ОРЗ и в период клинического благополучия у часто болеющих детей без и в сочетании с хронической патологией ЛОР-органов. Аэроионотерапия проводится от аппарата «Аэровион», длительность процедур 2-6 минут, на курс 10-12 ежедневных процедур.

4. Криомассаж стоп является методом выбора закаливающих мероприятий с целью профилактики ОРЗ у часто болеющих детей в период полного клинического благополучия. КМС проводится с помощью криопакета объемом 500,0 мл, состоящим из замороженной водоохлаждающей солевой смеси, путем круговых движений по часовой стрелке. Детям в возрасте 3 лет первые три процедуры КМС проводят в течение 7 секунд с постепенным увеличением экспозиции в процессе курса лечения до 10 сек., 4 лет -соответственно 10-13 сек., 5 лет - 13 - 16 сек., детям 6-7 лет - с 16 - 19 сек. После окончания процедуры необходимо надеть носки из хлопчатобумажной ткани. Процедуры КМС проводятся через день, в течение 9 месяцев (осенне-зимне-весенний период).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Аромафитотерапия в оздоровлении детей // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. - М., 2003 -Материалы Международного конгресса «Здравница-2003» - С. 58.

2. Управляемая аэроионотерапия в оздоровлении часто болеющих детей (соавт. М.А.Хан, А.В.Червинская и др.) // Материалы. 7-ой научно-практической конференции «Галотерапия и другие современные медицинские технологии в восстановительном лечении и реабилитации». - Москва, 2003. - С. 35 - 39.

3. Аромафитотерапия в оздоровлении часто болеющих детей (соавт. М.А.Хан и др.) // Материалы 7-ой научно-практической конференции «Галотерапия и другие современные медицинские технологии в восстановительном лечении и реабилитации». - Москва, 2003. - С. 40 -45.

4. Способ закаливания и оздоровления детей дошкольного возраста (соавт. А.Н.Разумов, О.Ф.Кузнецов, ШХБобровницкий, М.А.Хан и др.) // Патент на изобретение №2208426 от 20.07.2003.

5. Аромафитотерапия в оздоровлении детей (соавт. М.А.Хан, А.В.Червинская и др.) // Пособие для врачей. - Москва, 2003. -12 с.

6. Закаливание и оздоровление детей в дошкольных учреждениях методом криомассажа (соавт. О.Ф.Кузнецов, В.Д.Сидоров, М.А.Хан и др.) // Пособие для врачей. - Москва, 2003. - 15 с.

7. Способ оздоровления часто болеющих детей (соавт. А.Н.Разумов, М.А.Хан, А.В.Червинская и др.) // Решение о выдаче патента на изобретение № 2002121134 от 29.01.2004.

8. Аромафитотерапия в профилактике острых респираторных заболеваний у детей (соавт. М.А.Хан, А.В.Червинская). // Журнал «Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК». - 2004. - № 3. Принято в печать.

Принято к исполнению 13/02/2004 Исполнено 13/02/2004

Заказ № 44 Тираж: 100 экз.

ООО «11-й ФОРМАТ» ИНН 7726330900 Москва, Балаклавский пр-т, 20-2-93 (095)318-40-68 www.autoreferat.ru

В - 54es

Оглавление диссертации Вахова, Екатерина Леонидовна :: 2004 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные аспекты этиопатогенеза и профилактики частых респираторных заболеваний у детей.

1.2. Применение аромафитотерапии в медицине.

1.3. Применение аэроионотерапии медицине.

1.4. Применение закаливания в медицине.

ГЛАВА II. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И

МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Объем наблюдений и методы исследования.

2.2. Методики лечения.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В

ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ.

4.1. Эффективность аромафитотерапии в профилактике острых респираторных заболеваний у детей.

4.1.1. Динамика клинических симптомов.

4.1.2. Динамика иммунологических показателей.

4.1.3. Динамика показателей физической терморегуляции.

4.1.4. Динамика показателей вегетативной регуляции.

4.1.5. Динамика показателей функции внешнего дыхания.

4.1.6. Динамика показателей процессов перекисного окисления липидов в эритроцитах.

4.1.7. Динамика психологических процессов.

4.1.8. Динамика физического развития.

4.1.9. Отдаленные результаты применения аромафитотерапии.

4.2. Эффективность аэроионотерапии в профилактике острых респираторных заболеваний у детей.

4.2.1. Динамика клинических симптомов.

4.2.2. Динамика иммунологических показателей.

4.2.3. Динамика показателей физической терморегуляции.

4.2.4. Динамика показателей вегетативной регуляции.

4.2.5. Динамика показателей функции внешнего дыхания.

4.2.6. Динамика показателей процессов перекисного окисления липидов в эритроцитах.

4.2.7. Динамика психологических процессов.

4.2.8. Динамика физического развития.

4.2.9. Отдаленные результаты применения аэроионотерапии.

4.3. Эффективность криомассажа стоп в профилактике острых респираторных заболеваний у детей.

4.3.1. Динамика клинических симптомов.

4.3.2. Динамика иммунологических показателей.

4.3.3. Динамика показателей физической терморегуляции.

4.3.4. Динамика показателей вегетативной регуляции.

4.3.5. Динамика показателей функции внешнего дыхания.

4.3.6. Динамика показателей процессов перекисного окисления липидов в эритроцитах.

4.3.7. Динамика психологических процессов.

4.3.8. Динамика физического развития.

4.3.9. Отдаленные результаты применения криомассажа стоп.

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Вахова, Екатерина Леонидовна, автореферат

В этом плане перспективными для педиатрии являются аромафитотерапия (АФТ), аэроионотерапия (АИТ), криомассаж стоп (KMC).

Несмотря на довольно значительное количество исследований по влиянию аромафитотерапии на организм человека (80, 112, 173, 242) до настоящего времени не уточнены механизмы его действия, мало сведений о патогенетической обоснованности метода у детей, подверженных частым острым респираторным заболеваниям.

Данные о благоприятном влиянии аэроионотерапии на метаболизм и местную защиту биологических тканей, процессы вегетативной регуляции, функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей (35, 44, 117) определили патогенетическую направленность его использования у часто болеющих детей. Однако до настоящего времени отсутствует научное обоснование применения аэроионотерапии, не определены оптимальные параметры воздействия у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями.

Традиционные (постепенная адаптация к холоду) и нетрадиционные (контрастные воздушные и водные процедуры) методы закаливания в настоящее время широко используются для повышения резистентности детского организма. Вместе с тем недостаточно высокая их эффективность, сложности технологии обосновывают необходимость дальнейшего поиска и разработки новых легко выполнимых и экономически дешевых методик закаливания. Данные литературы (69, 147) послужили теоретическим обоснованием для применения криомассажа стоп у детей с закаливающей целью. Вопросы механизма лечебного действия, оптимизация параметров воздействия с учетом возрастных аспектов требуют изучения и определяют актуальность исследования.

Цель исследования. Научное обоснование применения аромафитотерапии, аэроионотерапии, криомассажа стоп в профилактике острых респираторных заболеваний у детей.

Задачи исследования:

Научная новизна. Впервые дано научное обоснование целесообразности применения АФТ, АИТ, KMC в профилактике ОРЗ у часто болеющих детей. Установлена высокая терапевтическая эффективность указанных физических факторов в профилактике острых респираторных заболеваний.

Впервые по результатам динамической кардиоинтервалографии выявлены особенности влияния аэроионотерапии на функциональное состояние вегетативной нервной системы часто болеющих детей, заключающиеся в нормализации значений исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности. Получены данные о благоприятной динамике показателей перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов под влиянием аэроионотерапии, что указывало на восстановление механизмов клеточной адаптации.

Определены роль и место АФТ, АИТ, KMC в профилактике ОРЗ, разработаны принципы дифференцированного подхода к применению этих факторов с учетом периода заболевания.

Практическая значимость. Разработаны патогенетически обоснованные немедикаментозные методы профилактики острых респираторных заболеваний у детей (АФТ, АИТ, KMC).

Определены оптимальные параметры воздействия, дифференцированные показания к применению АФТ, АИТ и KMC с учетом периода заболевания.

Терапевтическая эффективность, хорошая переносимость, простота и доступность технологий обосновывают возможность применения указанных методов физиотерапии на всех этапах медицинской реабилитации часто болеющих детей (поликлиники, оздоровительные центры, санаторно-курортные учреждения, детские дошкольные учреждения).

Положения, выносимые на защиту.

3. KMC способствует совершенствованию физической терморегуляции, улучшению иммунологической реактивности и физической подготовленности часто болеющих детей.

4. Определены роль и место АФТ, АИТ, KMC в профилактике острых респираторных заболеваний, принципы дифференцированного подхода к применению указанных факторов у часто болеющих детей.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены на Международном форуме «Здравница-2002» (Москва), на 7-ой научно-практической конференции «Галотерапия и другие современные технологии в восстановительном лечении и реабилитации» (Москва, 2003), на 4-ом Конгрессе Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (Москва, 2003), на постоянно действующем семинаре Департамента здравоохранения г.Москвы «Новые технологии восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии в педиатрии» (Москва, 2003).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.

Заключение диссертационного исследования на тему "Физические факторы в профилактике острых респираторных заболеваний у детей"

ВЫВОДЫ

1. Клинико-функциональное состояние детей, часто болеющих ОРЗ, характеризуется комплексом иммунологических, вегетативных, психоэмоциональных, биохимических нарушений, изменений системы терморегуляции, физической подготовленности.

3. АФТ оказывает выраженный противовоспалительный эффект, иммунокорригирующее действие, нормализуя сниженные значения показателей клеточного звена иммунитета, уменьшая дисбаланс сывороточных иммуноглобулинов А, М, G, увеличивая исходно сниженные показатели секреторного иммуноглобулина А; улучшает эмоциональную приспособляемость ребенка к различным стрессогенным ситуациям.

4. Сравнительная оценка эффективности применения различных эфирных масел выявила выраженное противовоспалительное действие ЭМ шалфея и композиции ЭМ, что характеризовалось более ранним исчезновением катаральных симптомов ОРЗ, воспалительных изменений гемограммы.

7. Отдаленные результаты лечения, через 6 и 12 месяцев свидетельствовали о стойкости терапевтического эффекта аромафитотерапии, дозированной аэроионотерапии, криомассажа стоп. Через 6 месяцев сократилось число случаев ОРЗ и обострений хронических заболеваний ЛОР-органов после курса АФТ в 2 раза, АИТ - в 1,8, после KMC в 2,2 раза; через 12 месяцев соответственно - в 1,7; в 1,7; в 1,6 раза. Число дней отсутствия ребенка в детском саду по болезни уменьшилось через год соответственно на 24, 22, 33 дня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2. Аромафитотерапия показана с лечебной и профилактической целью в период начальных катаральных проявлений острых респираторных заболеваний и в период эпидемических вспышек часто болеющим детям без и в сочетании с хронической патологией JlOP-органов. Аромафитотерапия проводится от аппарата «Фитотрон» с применением натуральных эфирных масел. Длительность процедуры - 30 минут, курс - 10-12 ежедневных процедур.

4. Криомассаж стоп является методом выбора закаливающих мероприятий с целью профилактики ОРЗ у часто болеющих детей в период полного клинического благополучия. KMC проводится с помощью криопакета объемом 500,0 мл, состоящим из замороженной водоохлаждающей солевой смеси, путем круговых движений по часовой стрелке. Детям в возрасте 3 лет первые три процедуры KMC проводят в течение 7 секунд с постепенным увеличением экспозиции в процессе курса лечения до 10 сек., 4 лет -соответственно 10-13 сек., 5 лет - 13 - 16 сек., детям 6 лет - с 16 - 19 сек. После окончания процедуры необходимо надеть носки из хлопчатобумажной ткани. Процедуры KMC проводятся через день, в течение 9 месяцев (осенне-зимне-весенний период).

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Вахова, Екатерина Леонидовна

1. Агаджанян Н.А. О влиянии ионизированного воздуха на устойчивость к гипоксии // Военно-медицинский журнал. -1962. № 6. - С. 61-62.

2. Агеев А.К., Филькина О.М., Жданова Л.А. Заболеваемость и адаптационные возможности детей // Научные основы формирования здоровой семьи: Сб. научных трудов.- М., 1991. С. 109-111.

3. Алексеев В.В. Влияние искусственной аэроионизации на работоспособность // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1971. вып.2. - С. 134-137.

4. Альбицкий В.Ю. Оздоровление часто болеющих детей раннего и дошкольного возраста // Здравоохр. Белорусии. 1985. - №9. - С. 6164.

5. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети: клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. Саратов, 1986. - 184 с.

6. Артемов В.Г., Замотин В.А. К вопросу о частоте заболеваний детей первых 7 лет жизни инфекционными заболеваниями // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1984. - № 11. — С. 93-95.

7. Аэрофитотерапия в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания // Методич. реком. Состав.: Телятникова Г.В., Майорова М.В., Червинская А.В., Коновалов С.И. СПб., 1994. - 34 с.

8. Базилевич Т.А., Яковлева Н.И. Опыт снижения заболеваемости детей первых трех лет жизни на городском педиатрическом участке // Здравоохранение. Кишинев. 1986. - № 1. - С. 43-45.

9. Балаболкин И.И., Кованова Н.Н. Влияние перенесенной гипоксии плода и новорожденного на течение бронхиальной астмы у детей // Педиатрия. 1978. - № 12. - С. 22-24.

10. Ю.Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Пути оздоровления часто болеющих детей // Вопросы охраны материнства. 1986. - № 8. - С. 65-67.

11. Болезни органов дыхания у детей // Под ред. С.В.Рачинского,

12. B.К.Таточенко. М., Медицина, 1987. - 493 с.

13. Бондаренко А.С. // Фитонциды. Роль в биогеоценозах, значение для медицины.-Киев. 1981. С. 204-210.

14. Ботвиньева В.В., Извольская З.А., Турсунов М.М. Клинические и иммунологические особенности детей, часто болеющих ОРЗ. // Актуальные проблемы пульмонологии детского возраста. М., 1985.1. C. 34.

15. Васильев Л.Л. Аэроионизация и гидроионизация в медицине. -Ташкент, 1962. С. 30-34.

16. Вельтищев Ю.Е. К проблеме острых заболеваний органов дыхания у детей // Педиатрия. 1986. - № 7. - С. 52-58.

17. Вельтищев Ю.Е. Онтогенез иммунной системы и факторы, влияющие на на иммунобиологическую реактивность детского организма.// Вопр. охраны материнства и детства. 1989. - № 10. - с. 3-12.

18. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированные синдромы и болезни. -М.: НИИ педиатрии, 1996. 18 с.

19. Вичканова С.А., Горюнова J1.B. Изучение активности природных соединений растительного происхождения в отношении вируса гриппа в опытах in vitro. // Фитонциды. Киев. - 1972. - С. 155-157.

20. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация -универсальный биологический механизм приспособления. М.: Медицина, 1987. - 176 с.

21. Гавалов С.М. Гетерегенность часто и длительно болеющих детей -индивидуализация диагноза и лечения // Вопр. охраны материнства и детства. 1989. - № 7. - С. 24-29.

22. Гавалов С.М., Горшкова Н.Ф. Семейная реабилитация часто болеющих детей // Сов. Здравоохр. 1988. - №9. - С. 40-44.

23. Гамбаров С.С., Акунц К.Б., Чобанян Г.А. Влияние острых респираторных заболеваний при беременности на некоторые показатели Т-системы новорожденных // Педиатрия. 1989. - №6. -С. 18-20.

24. Гилинская Н.Ю., Супова М.В., Смирнова С.Н., Трунова О.В. аэроионизация лечении гипертонической болезни с ночным апноэ // //Актуальные проблемы развития курортов северо-запада: тезисы докл. Спб. - 2003. — С. 43-44.

25. Горелик Н.Д. Мероприятия по оздоровлению часто болеющих детей в дошкольных учреждениях // Педиатрия. 1991. - № 3. - С. 86-89.

26. Гофман В.Р., Черныш А.В., Шевченко Ю.Л. Клиническая иммунология хронического тонзиллита. Спб.: Наука, 1998. - 133 с.

27. Грибакин С.Г., Адигамов Л.Ф. О значении биологически активных веществ и защитных факторах женского молока // Вопр. охраны материнства и детства. 1985. - №1. - С. 15-18.

28. Григорьев С.П., Александров О.В., Рязанова Е.Э. Аэроионотерапия в лечении больных с бронхолегочной патологией. // Росс. Мед. журнал. 2000. - № 6. - С. 44-46.

29. Тромбах С.М. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков // Вестник АМН СССР. 1981. - № 1. - С. 33.

30. Гуменер П.И., Кайсина О.В., Надежина Л.Г., Шумкова Т.В. Индивидуальное дозирование оздоровительного действия сауны на дошкольников // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1994. - №8. - С.32-35.

31. Дашунин В.М., Хейфиу Л.А. Душистые вещества и продукты для парфюмерии. Химия. М. - 1994. - 256 с.

32. Дмитриев М.Т. и др. Стимулирующее действие фитонцидов на сердечно-сосудистую систему спортсменов // Теория и практика физической культуры и спорта. 1982. - № 2. - С. 23-25.

33. Дубинская И.Д., Черток Т.Я. Состояние здоровья детей дошкольного возраста. М., 1975. - С. 75-85.

34. Дударев А.А., Турубаров В.И. Актуальные проблемы гигиенического нормирования ионов в воздухе // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 9. - С. 35-39.

35. Ефименко О.В. Состояние здоровья детей раннего возраста, воспитывающихся в домах ребенка // Педиатрия. 1991. - №5. - С. 100-103.

36. Журков Е.Г. Заболеваемость детей в дошкольных учреждениях и факторы, ее обуславливающие. // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 4. - С. 20-22.

37. Зайцева О.Ю. Оптимизация аэроионотерапии в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. 1996. -24 с.45.3мановский Ю.Ф., Кузнецова М.Н., Терешонок В.А. и др. // Вопр. охр. мат. 1988.-№8.-С. 67-70.

38. Иванов И.К. Бактериальные болезни растений // Фитонциды. Киев. -1985.-Ч. 1.-С. 155-156.

39. Иванов И.К. Влияние биологически активных веществ растительного происхождения на показатели липидного обмена // Сб. Эфирные масла и их исследование в здравоохранении и народном хозяйстве. Ялта. — 1988.-С. 19.

40. Иванов Е.М., Эндакова Э.А. Принципы и этапность медицинской реабилитации. // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1996. - № 2. - С. 40-43.

41. Иванова В.В., Аксенова О.А., Курбатова Г.П. Влияние вирусных инфекций на течение беременности и состояние здоровья детей // Педиатрия. 1988. - № 10. - С. 68-73.

42. Иванова В.В., Курбатова Г.П., Аксенов О.А., Камальдинова Э.Г. Клинико-иммунологическая характеристика детей, часто болеющих ОРВИ // Педиатрия. 1992. -№4. - С.7-9.

43. Ингина В.И., Скипетров В.П. // Пат.физиолог. 1996. № 2. - С. 32-35.

44. Исаева JI.A., Эрес С.И., Силеверстова Н.А. и др. Опыт массового обследования детей в двух районах Москвы. // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - № 7. - С. 64-69.

45. Касаткин В.Н. Медико-психолого-педагогические программы укрепленияя здоровья детей: Автореф. дис. д-ра мед.наук. М., 1999. -43с.

46. Карпушко Н.А. Значение научного наследия отечественных ученых для развития учения о закаливании к холоду на современном этапе // Проблемы закаливания / Под редакцией Ю.Н.Чусова. Владимир, 1981.-С. 3-9.

47. Каткова И.П., Хуснутдинова З.А. Особенности формирования заболеваемости детей первых трех лет жизни в семье // Педиатрия. — 1991. №5. с.43-46.

48. Келина Т.И. Роль аллергически измененной реактивности в патогенезе частой заболеваемости у детей. // Акт. проблемы аллергии в педиатрии. М., 1987. - Ч. 11. - С. 398.

49. Келина Т.И., Мальцев С.В., Молотилов Б.А. Клиническое значение показателей реактивности у детей, часто болеющих респираторными заболеваниями // Педиатрия. 1986. - № 1. - С. 8-10.

50. Келина Т.И., Федоров Р.В., Федорова Е.Р. Персистенция условно-патогенного стафилококка и нарушение иммунного гомеостаза у часто и длительно болеющих детей // Педиатрия. 1994. - №5. -С.46-49.

51. Коваль Г.С. Клеточный и гуморальный иммунитет у детей очень низкой массы при рождении в первые 3 месяца жизни // Педиатрия. -1995.-№1.-С. 85-88.

52. Коза Н.М., Фельдблюм И.В., Сергевнин В.И. и др. Социально-экономическая эффективность комплексной программы защиты детей, посещающих дошкольные учреждения, от острых рспираторных инфекций // Материнство и детство. 1992. - № 6-7. — С. 34-35.

53. Колонтай Ю.Ю., Литвин Ю.П. // Практическая криомедицина. Киев, 1987.-С. 199-239.

54. Коновалов С.И., Майорова М.В., Червинская А.В. Современная медицинская технология аэрофитотерапии // 9-ый Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М. - 1999. - С. 219.

55. Коновалов С.И., Червинская А.В. Влияние паров ЭМ на аэромикрофлору обитаемых помещений // Тезисы докл. Международного аэрозольного Симпозиума. -М. 1996.

56. Копунов Ю.М. Факторы, формирующие группу «часто болеющих детей» // Проблемы охраны здоровья детей дошкольного и школьного возраста.-М., 1981. С.44-45.

57. Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей // Руководство для врачей. М., 1998. 44 с.

58. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Кангина Н.Г, Селиверстова Н.Н. Опыт использования рибомунила у часто и длительно болеющих детей // Педиатрия. 1997. - №1. - С. 49-52.

59. Крылов А.А., Марченко В.А., Максютина H.JL, Манчур A.M. Фитотерапия в комплексном лечении заболеваний внуренних органов. -Киев. 1992.-86 с.

60. Куликов В.Ю., Семенюк А.В., Колесникова Л.И. Перекисное окисление липидов и холодовой фактор. Новосибирск: Наука. -1988.- 191 с.

61. Куршин М.А., Садовничая Л.Т., Марочкина Л.И. К изучению причин часто рецидивирующих заболеваний респираторного тракта у детей // Актуальные проблемы практической медицины: Тез. краевой науч. конф. Ставрополь, 1986. - С. 268-271.

62. Лавренова Г.В. Ароматерапия. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1995. - № 2. - С. 54-55.

63. Лисицин Ю.П., Полунина Н.В. Образ жизни и здоровье детей // Педиатрия. 1990. - №7. - С.61-69.

64. Лисицина Л.А. Влияние закаливания на состояние адаптационно-компенсаторных механизмов у часто болеющих детей дошкольного возраста: Автореф. дис. канд.мед.наук. -М., 1985. 27 с.

65. Лиханов А.В. Состояние терморегуляции у часто болеющих детей и пути их закаливания: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1992. -24 с.

66. Лушников А.И. Ароматерапия (лечение эфирными маслами). -Сухуми, 1943.-43 с.

67. Любчик В.Н. О некоторых биофизических аспектах механизма действия физических факторов // Вест. Физиотер. и курорт. 1996. - № З.-С. 25.

68. Лысенко И.М. Реабилитация часто болеющих детей // Минск. Здравоохрвнение. - 1996. -№ 1. - С. 27-31.

69. Мадаев В.В. Применение аэроионотерапии в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. -23 с.

70. Макарова З.С. Значение данных наследственного анамнеза в прогнозировании частой заболеваемости у детей раннего возраста // Педиатрия. 1989. -№ 8. - С. 48-51.

71. Макарова З.С. Немедикаментозные методы реабилитации часто болеющих детей // Российский педиатрический журнал. 1999. - №2 -С. 60-61.

72. Макарова З.С., Доскин В.А. с соавт. Галотерапия в комплексной реабилитации детей с повторными острыми респираторными заболеваниями // Российский вестник перинатологии и педиатр. -1995.-№3-С. 38-40.

73. Макарова З.С., Т.Я.Черток, Р.В.Тонкова-Ямпольская. Особенности состояния здоровья часто болеющих детей раннего возраста // Педиатрия. 1990. -№5. - С. 59-64

74. Мальцев С.В., Келина Т.Н., Молотилов Б. А. Клинико-иммунологические аспекты оздоровления часто болеющих детей // Состояние здоровья и профилактика заболеваний детей в организованных коллективах: Сб. науч. трудов. Горький, 1989. - С. 28.

75. Маркова Т., Чувиров Д.Г. Применение топических иммуномодуляторов в группе длительно и часто болеющих детей // Вкн.: Иммунокоррекция в педиатрии под ред. М.В.Костинова. М., 2001.-С. 91-99.

76. Матвеева JI.A., Кузьменко О.В., Курц И.А. Влияние интенсивного закаливания на резистентность организма ребенка // Вопр.курорт., физиотер. и ЛФК. 1997. - №5. - С. 37-39.

77. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. Л.: наука. - 1981. — 278 с.

78. Методические рекомендации по оздоровлению и закаливанию детей. Сост.: Образцова Т.Н., Гусева Т.П., Меркулов B.C., Корюкина И.П. -Пермь, 2000. 30 с.

79. Мозалевский А.Ф. Принципы диспансеризации и реабилитации детей с острыми воспалительными заболеваниями органов дыхания с учетом гено- и фенотипических особенностей организма ребенка: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1986. - 46 с.

80. Моторин В.В. Организация физиотерапевтической помощи в ДДУ в комплексе оздоровительно-профилактических мероприятий. // Метод, реком. — Томск, 1991. 30 с.

81. Нарсуллаева Г.М. Тактика реабилитации часто болеющих детей с повторными респираторными инфекциями // Педиатрия. 1999г. -№4. -С. 108-110.

82. Николаевский В.В., Зинькович В.И. Растительные ароматические биорегуляторы. Тольятти, 1995. - 302 с.

83. Николаевский В.В., Еременко А.Е., Иванов И.К. Биологическая активность эфирных масел. М. - 1987. - 144 с.

84. Оздоровительно-воспитательная работа в дошкольных учреждениях // Метод, рекомендации. Москва, 1997. - 20 с.

85. Оздоровление часто болеющих школьников в санаторной смене сезонного пионерского лагеря // Метод, реком. Горький, 1998. - 22 с.

86. ЮО.Огнева М.Л., Кузьмин С.Н., Першин Б.Б., Мошиашвили И.Я. состояние гуморальных факторов местного и общего иммунитета у часто болеющих детей // Вопр. охр. мат. и детства. 1985. - Т.30. -№10.-С. 7-10.

87. Организация наблюдения за детьми, часто болеющими ОРВИ на педиатрических участках детских поликлиник г.Москвы. Информационное письмо ГУЗМ. М., 1993.

88. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика: Научно-практическая программа // Рук. программы Баранов А.А. М., 2002. - С.57.

89. ЮЗ.Парфенов А.П. Закаливание человека. Л.: Медгиз, 1960. - 255 с.

90. Петрусевич Ю.М. Антиокислительные свойства фенолов растительного и животного происхождения. // Биоокислители. — М. — 1975.-С. 247-251.

91. Портнов Ф.Г. Моделирование регионального осаждения аэроионов в легких человека// Биофизика. 1984. - т. 29. - вып. 5. - С. 883-885.

92. Применение прибора «Биоптрон» в педиатрии // Метод, реком. Сост: М.А.Хан и др. М., 2001. - 24 с.

93. Юб.Пуртов И.И. Опыт оздоровления детей групп риска в условияхдошкольного учреждения // Вопр. охр. мат. 1985. - Т.30. - №10. - С. 60-62.

94. Пуртов И.И. Социально-гигиеническое исследование состояния здоровья часто болеющих детей дошкольного возраста // Гигиена и санитария. 1985. - № 5. С.71-72.

95. Раецкая Т.А. Здоровый образ жизни семьи основа профилактики заболеваний у детей // Здравоохранение. Кишинев. - 1986. - № 3. - С. 37-39.

96. Раудам Э.Л., Рейнет Я.Ю. О действии ионизированного кислорода на некоторые функции организма // Аэроионизация в гигиене труда. -Л. 1963.-С. 83-84.

97. Румянцев А.Г., Касаткин В.Н. Часто болеющие дети. Традиционный взгляд. // Школа здоровья. 1996. - Т.З -№ 2. - С. 41-47.

98. И.Рыбчинская Л.П., Гринин Г.Н. Особенности изменения пневмотахометрии и активности ацетилхолинэстеразы в дыхательных мышцах под влиянием отрицательной аэроионизации // Аспекты адаптации. Горький. - 1973. - С. 188-189.

99. Савельева Т.И. Опыт работы детской поликлиники по снижению заболеваемости детей в детских дошкольных учреждениях. // Вопр. охраны материнства. 1987. - Т. 32. - № 8. - С. 61-62.

100. Санитарно-гигиенические нормы допустимых уровней ионизации воздуха производственных и общественных помещений. № 2152-80 от 12.02.80.

101. Пб.Сидорова Т. А. Сравнительная клинико-иммунологическая характеристика детей, часто болеющих инфекциями иаллергическими заболеваниями органов дыхания. // Тез. 12-го съезда педиатров Эстонской ССР. Т. 2. - Таллин, 1985. - С. 45-46.

102. Скипетров В.П. Аэроионы и жизнь. Саранск, 1997. - С. 56-59.

103. Слободян JI.M., Воронцова Н.С., Процайло Н.Б., Горшкова М.А. Часто болеющие дети (медико-социальные аспекты, состояние иммунитета, пути оздоровления) // Педиатрия. 1993. - №1. - С.45-48.

104. Соболев Л.И., Бенгали К. Механизмы терморегуляторного действия тиреоидных гормонов // Система терморегуляции при адаптации организма к факторам среды: Тезисы докладов Новосибирск, 1990. -С. 75-76.

105. Солдатченко С.С. Эфирные масла аромат здоровья. - Симферополь. - 1996.- 115 с.

106. Сперанский Г.Н., Заблудовская Е.Д. Закаливание ребенка раннего и дошкольного возраста. М.: Медицина. 1964. - 203 с.

107. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология иммунопатология детского возраста. М., 1996. - 275 с.

108. Татарников И.М. Изучение аллергенных и антиаллергенных свойств эфирного масла шалфея мускатного в эксперименте // Сб. Материалы 2-ой научной конференции молодых ученых. Краснодар. - 1973. -С. 185-186.

109. Таточенко В.К. Педиатру на каждый день: Справочник по лекарственной терапии. М.: Остоженка инвест, 1997. - 218 с.

110. Таточенко В.К., Дорохова Н.Ф., Шмакова С.Г. Экологические факторы и болезни органов дыхания у детей. В к: Студеникин М.Я.,

111. Ефимова А.А. (ред.). Экология и здоровье детей. М.: Медицина, 1998.-С. 248-273.

112. Ташев Т. и др. Психофизиологическое влияние болгарских эфирных масел и ароматических соединений. // Сб. Международный конгресс по эфирным маслам. М. - 1971. - С. 335-341.

113. Телятникова Г.В., Филимонова Г.П., Саленко Н.А., Горохова Е.В. Аэрофитотерапия в лечении и профилактике болезней органов дыхания // Сб. 2-ой всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Челябинск. - 1991. - С. 369.

114. Тигранян Р.А., Савина В.П., Давыдова Н.А., Калита Н.Ф. // Косм, биол. 1980.-Т. 14. -№ 6. - С. 78-81.

115. Тонкова-Ямпольская Р.В., Черток Т.Я. Профилактический аспект развития и состояния здоровья детей раннего возраста // Педиатрия. -1989.-№ 5.-С. 72-79.

116. Тузанкина И.А., Синявская О.А. Часто болеющие дети в условиях промышленного города. Екатеринбург: Вега, 1993. - 191 с.

117. Уварова JI.M., Трутенко А.Н., Егорова Л.П. Реабилитация детей раннего возраста из групп повышенного риса по респираторной патологии // Здравоохр. Рос. Федерации. 1993. - №4. - С. 22-24.

118. Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии. -Минск: Беларусь, 1986. 175 с.

119. Умарова Х.Т., Карачевцева Т.В. Физиотерапия в педиатрии. -Ташкент., 1993. 296 с.

120. Федько Н.А., Зимберг Г.С. К эпидемиологии рецидивирующих респираторных заболеваний у детей дошкольного учреждения г.Ставрополя // Актуальные проблемы практической медицины: Тез. краевой науч. конф. Ставрополь, 1986. -с. 275-276.

121. Финогенов Н. // Вопросы курортологии. 1960. - № 3. - С. 225-230.

122. Хан М.А. Применение управляемого микроклимата галокамеры в лечении и профилактике заболеваний органов дыхания у детей //

123. Мат. 7-ой науч.-практич. конф. «Галотерапия и др. современные технологии в восстановительном лечении и реабилитации. М., 2003.-С. 23-26.

124. Ченуша В.П., Базилевич Т.А. Влияние биологических факторов на формирование контингента часто и длительно болеющих детей первых трех лет жизни // Здравоохранение. Кишинев. 1987. - № 2. -С. 11-14.

125. Червинская А.В. Искусственный микроклимат соляных пещер в практике санаторно-курортных и оздоровительных учреждений // Курортные ведомости. 2002. -№ 10. - С. 36.

126. Черток Т.Я., Нибш Г. Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста. М.: Медицина, 1987. - 256 с.

127. Чижевский А.Л. Аэроионификация в народном хозяйстве. М., 1960.

128. Чижов А.Я., Караш Ю.М. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации // М., Медицина, - 1998. - 351с.

129. Яворская О.В., Русанова А.Н., Можейко А.В., Колосова А.С. Клинико-социальные аспекты состояния здоровья детей, посещающих дошкольные учреждения // Педиатрия. 1992. - № 2. -С 61-63.

130. Якименко М.А., Нешумова Т.В., Ткаченко Е.Я. Потребность кислорода и некоторые показатели внешнего дыхания при адаптации к холоду // Физиология человека. 1977. - Т.З. - №4. - С. 117-119.

131. Ярош A.M., Курч Т.К. Влияние холодового воздействия на функцию дыхания у детей, страдающих воспалительными заболеваниями легких // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1995.- № 1.- С. 9-11.

132. Ясногородский В.Г. Новые методы и методики применения физических факторов с лечебной, реабилитационной и профилактической целью // Тез. докл. VII Всесоюз. съезда физиотерапевтов и курортологов. М., 1977. - с. 35-37.

133. Abdo Rodrizuer A., Fernandes Cayamo A., Alonso J. // rev. cub. Pediat. -1988. Vol. 60. - №3. - P. 313-318.

134. Agshikar N.V., Abaham G.S. Pharmacology and acute toxicity of essential oil extracted from Zanthoxylum Budranga. // In-dian J. Med. Res. 1973. -V. 60.-P. 757-762.

135. Ames D.R., Christison G.I. // Techn. Note WHO. 1989. - №191. - P. 2426.

136. Bass D.E. Electrolyte excretion during cold divresis // Ted. Proc. 1954. -Vol. 13.-P. 8-14.

137. Bauer K., Garbe D., Surbung H. Common fragrance and Flavor Materials. Wein heim; VCH; - 1990. - 218c.

138. Beard L.J., Maxwell G.M., Thong Y.H. Jmmunocompetence of children with frequent respiratory infections. // Archives of Disease in childrood. -1981. -Fev. Vol. 56. - 2. -P. 101-105.

139. Berber A.C., Del-Rio-Navarro B.E. Use of Broncho-Vaxon in private practice: phase IV trial in 587 children // Clin. Ther. 1996. - Nov. Dec. -Vol.18. - №6.-P. 1068-1079.

140. Birwe G., Fricke R., Hartmann R. // Ibid. Bd 18. - 1989. №-S. 11-15.

141. BruckK.//Ibid. 1988.-Bd 17.-№4.-S. 183-195.

142. Burton A., Edcholm О. Человек в условиях холода, пер. с англ. М., 1957.-329 с.

143. Businco L., Bruno G., Giampietro P. Prevention and manangement of food allergy // Acta Paediatrica. 1994. - Vol.88. - P. 104-109.

144. Cornu C., Poitevin В., Lion L. et al. // Therapie. 1995. - Vol. 50. - №1. -P. 41-45.

145. Chang A., Zeledon-Friendly A., Britt A., Ewing B. Injuries among preshool children enrolled in day care center // Pediatrics. - 1989. - Vol. 83.-№2.-P.272-277.

146. Collet J.P. Immunomodulators annd primary prevention of respiratory infections: methodological considerations // Dev. Biol. Stand. 1992. -Vol. 77.-P. 159-163.

147. Cooper K.E. Mechanisms of human cold adaptation // Circunpolar health Toronto, 1976.-P. 37-46.

148. Costa Bou X. Is the ist year in day care so bad // An. Esp. Pediatr. 1991. - Vol. 31. - №5. - P. 449-454.

149. Court D., Jackson A. Pediatrics in the seventies. Developing the child health services. London, 1992. - 101 p.

150. Dagan R. // Respiration. 1993. - Vol. 60. - Suppl. l.-P. 38-44.

151. Day-care centrer attendans and hospitalizaton for lower respiratory tract illness // L.J.Andersen, R.A.Parker, R.A.Strikas et al. // Pediatrics. 1988. -Vol. 82.-№3.-P. 300-301.

152. DeleanuM. //Int. J. Biometeorol. 1986. - Vol. 30. -№ 1. - P. 65-67.

153. Denny F.W. Childrood acute respiratory tract infections deserve our attention // Am.J. Public. Healt. 1989. - Vol. №78. -1. - P.16-17.

154. Diaz J.O., Nelson R.P., Lockey R.F. Ig G subclass deficiency and recurrent infections // Ann. Allergy. 1988. - Vol. 61. - №5. - P. 333, 375-378.

155. Duff A.L., Pomeranz E.S., Geller L.E. Risk factors for acute wheering in infants and children: viruses, passive smoke and IgE a antibodies to inhalant allergens // Pediatrics. 1993. - Vol. 92. - P. 535-540.

156. Edel H., Krause J., Heber G. // Dtsch. Gessundh. Wesen. - 1978. - Bd 33. - №46. - S. 2201-2203.

157. Ellis E.F. Asthma in childrood. // J.Allergy and Clin. Immunolol. 1983. Vol. 72.-P. 526-539.

158. Elster J., Geitt H. Terr, MagnJ Atmos, Elect/ -1899. № 4. - P. 213-234.

159. Engel I.-M., Strobel Y. // Pheumatherapie. Vengeim, 1985. - Vol. 123.

160. Erdl R., Schniser W., Grotsch R. et al. // Z. Phys. Med. Klim. 1987. - Bd 16. - №2 - S. 94-98.

161. Eyubova A., Kerimova M., Magerramov N. // Third regional congress of pediatrics of central Asia and Turkey with international partisipation. -Almaty, 1996.-P. 36.

162. Farag R.S., Abi Raiia Sth., EL - Desoly G.E. and EL - BAROTY G.S.A. Saferi evalution of thyme and olove essential oils as natyral antioxydans. African journal of agricultural sciences. - 1991. - Vol. 18. -№ l.-P. 169-176.

163. Farag R.S., Dav Z.Y. Hevedi F.M. and EL BAROTY G.S.A. Antimicrobial Acti vity of some Egiptian spice essential oils. Journal of food Protection. - 1989. - Vol 59. - № 9. - P. 665-667.

164. Ficher P., Reilly D., Spence D. et al. // Brit. Med. J. 1995. - Jfn 28; 310 (6974). - 256, discussion 257.

165. Frajvan M., Gonzalez 1., Alvarado A., Yock J. Cellular immunity and Ig E levels in atopic patiets/ // Allergy. 1987. - Fev. - Vol. 42. - № 2. - P. 8184.

166. Gricelli C. et al.: Ypouvoir immunomodulateur de glycoproteinos isolees de Klebsiella pneumoniae F; Exepta Medica ICS. 1982. -563. - P. 261265.

167. Hanson L., Ahltedt S., Andersson B. et al. Protective factors in milk and the development of the immune system // Pediatrics. 1985. - Vol. 75. -№ l.-P. 172-176.

168. Helliwell P., Wallace F., Eward F. // Physiotherapy. Vol. 75. - №9. - P. 551-552.

169. Henry R.L., Hodres T.G., Milnes A.D., Stones G.V. // Arch. Dis. Child. -1983.-Vol. 58. -№9. P.713-716.

170. Hiramantsu K., Jamada Т., Katakura M. Acute effect of cold on blood pressure, rennin-angiotensin-aldosterone systhem, catecholamines and adrenal steroids in man // clin. and. Exp. Hfrmacol. And physiol. 1984. -Vol. 11.-P. 171-179.

171. Junker A.K., Okhs H.D., Clark E.A. et al. Transient immune deficiency in patiens with acute Epstein-Barr virus infection // Clin. Immunol. Immunopatol. 1986. - Vol. 40. - P. 436-446.

172. Kar A. et al. Pharmacological investigation of the essential oil of Colubrina asiatica. // Planta medica. 1970. - V. 8. - № 3. - P. 222-226.

173. Kelley K.W., Merisching A.I. // Techn. Note WHO. 1989. - №191. - P. 37-38.

174. Krueger A.P., Smith R.F. The biological mechanism of air ions action 5 -hyddroxyt ry ptamine as the endogens mediator of positive air ions effects on the mammalian trachea. // J. Gen. Physiol. 1960/ - Vol. 43. - P. 269276.

175. Lewis M., Clayfield J. // Austr. J. Physither. 1981. -Vol.27. - №6. - P. 175-178.

176. McGeady S.I. Transient hypogammaglobulinemia of infancy: Need to reconsider name and definition // The journal of Pediatr. 1987. -Vol.110.-№1.-P. 47-50.

177. Patterns of respiratory illness in the first year of life / C.J. Watkins, I. Settampalam, D.C. Morell et al. // Br. Med. J. (Clin, Res.) 4986. - Vol. 293, N 6550. - P.794-796.

178. Penniggton I.E. // Amer. J. Med. 1984. - Vol. 60. - №2. - P. 24-26.

179. Porro E., Galamita P., Rana I., Montini L. Atopy and environmental factors in upper respiratory infection // G. Pediatr., Otorhinolaryngol. -1992.-Vol. 24.-P. 111-120.

180. Price S., Price L. Aromatherapy for Health Professionals. England, 1996.

181. Rivara F.P., K. Di Giuseppi, Thompson R.S., Calogne N.Risk of mjuri to children less than 5 years of age in day care versus home care setting. // Pediatrics. 1989.

182. Roorda R.I., Cerritsen I.,Van Aalderen W.M. Risk factors for the persistence of respiratory symptoms in childrood asthma // Am. Rew. Respir. Dis. 1993. - Vol. 148. - P. 1490-1495.

183. Rowell L.B. Cardiovascular Aspects of Human Thermoregulation // Circulation Research. 1983. - Vol. 52. - №4. - P. 367-379.

184. Schmidt-Kolmer E. Effect of the transition from the family to day care and from care to kindergarten on the health and development of preschool childrenio // Padiatr. Grenzgeb. -1989. Bd. 28. - № 4. - S. 195-203.

185. Tainio V.M., Savilahti E., Salmenpera L., Arjomaa P., Siimes M.,A., Perheentupa J. Risk factors for infantile recurrent otitis media: atopy butnot type of feeding. // Pediatric research. 1988. - Vol 23, - № 5. - P. 509-512.

186. Terencik M., Stefanovic J. Lysosomal ensimes of fagocytes and the mechanism of the release/ Folid microbiol. - 1979. - V. 24. - №4. - P. 503-515.

187. Tiedt N. // Z. Physiother. 1987. - №5. - S. 255-262.

188. Wald E.R., Guerra N., Byers C. Frequency and severity of infections in day care: Tree-year follow-up. // The journal of Pediatr. 1991. - Vol. 118.-4.-P. 509-513.

189. Vautel J.M., Cauguil J., Perruchet A.M. et al. Prevention of recurrent ear, nose, and throat infections in young children with Ribomunyl: double-blind, placebo-controlled study. Curr TherRes, 1993; 6: 722-729.

190. Worwood V.A. The Fragrant Pharmacy. London, 1990.

191. Wringht A.L., Holberg C.J., Martines F.D., Holonen M., Morgan W., Taussing L.M. Epidemiology of physician-diagnosed allergic rhinitis in childrood // Pediatrics. 1994. - Vol. 94. - P. 895-901.