Автореферат и диссертация по медицине (14.03.06) на тему:Фармакотерапевтическое исследование эффективности фиторецептов Авиценны в условиях санатория "Зумрад"

_005007289

Махмудами» Махмудами« Атохонович

Фармакотерапевтическое исследование эффективности фиторецептов Авиценны в условиях санатория «Зумрад»

(экспериментально-кшивдсское исследование)

14.03.06—фармакология, клиническая фармакология.

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

12 ш т

Душанбе 2011

005007289

Работа выполнена в условиях санатория «Зумрад» я лаборатория фармакологам Институт* химии им. ВЛНиюпяна Академии туг Республики Таджикистан

Научный руководитель: Кандидат медицинских наук

Научный юнкультап:

Доктор медицинских наук, профессор

академик АН РГ

Саидов файэулло Лутфяевич

Хайд аров Карим ХаЙдаровяч

Официальные ояоояенты:

Ведущая организация:

Ишаикулова Б. А. доктор медицинских наук,профсссор зав. кафедрой фармакоиюм«ТГМУ

Юлдашев Х.Ю. доктор биологических наук, профессор кафедры биохимия ГНУ

Государственный научно -исследовательский Инстмту! питания, лаборатория обмен» веществ, биохимии, иммунологии, фармакологии

2011 в 1300 ч.

Защита диссертации состоятся

на заседаю» диссертационного совет/КМ 04700301 при Институте химия им. ВЛ Никнткна АН РТ по адресу: 734063, город Душанбе, ул. САйня, 299/2 Сайт института: \mw.cheHiHtry.tj

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Инспиута химии им. В.И Ннкитниа АН Республики Таджикистан Автореферат разослан « ¿Г » 2011 г.

Учёный секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук

Рахимов И.Ф.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Гипертоническая болезнь (ГБ) одно из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы. В последние годы наблюдается неуклонный рост ГБ, особенно среди наиболее работоспособной части населения. Его осложненное течение чревато тяжелыми последствиями, приводящими к инвалидности и увеличению смертности населения. Это обстоятельство позволяет расценивать проблему ГЬ не только как медицинскую, но и как социальную.

В настоящее время благодаря фундаментальным работам (Т^еШеок Я. и Вагяиап Р., 1898; Франк Е., 1911;Ланг Г.Ф., 1950 и Мясников А.Л., 1965; Фурхготт Р., Завадски Дж., 1980;0иу1оп А., 1987) достигнуты значительные успехи в изучении патогенеза ГБ. Арсенал гипотензивных средств постоянно пополняется новыми эффективными лекарствами, воздействующими на различные звенья патогенеза ГБ. Тем не менее, несмотря на достижения современной медицины в изучении патогенеза и лечения ГБ, многие аспекты, касающиеся алгоритмов индивидуализированного лечения больных страдающих ГБ, поиск новых алгоритмов изучения патогенеза ГБ с позиции практической медицины, вычленение ведущих механизмов патогенеза, что можно было бы произвести на основе рутинных методов исследования, остаются своевременными и актуальными (С. Я. Бойцов 2006).

Интерес к немедикаментозным методам лечения ГБ, в последние десятилетия возрос в связи с не.всегда достаточно высокой эффективностью гипотензивных средств, частыми осложнениями и аллергическими реакциями при длительном применении синтетических гипотензивных-препаратов. Важное место в арсенале немедикаментозных методов лечения занимает фитотерапия, но биохимический подход к фитотерапии в современной медицине ограничивает лечебные возможности фитотерапии при ГБ, и она принимается как дополнительное симптоматическое лечение, или в сочетании с синтетическими гипотензивными средствами. Системный конституциональный подход в диагностике и лечении ГБ, позволяет применять фитотерапию как самостоятельный, патогенетический метод лечения ГБ. В настоящее время отсутствуют научные работы посвященные изучению системного конституционального подхода медицины Гиппократа-Авиценны в клинической практике для диагностики и лечения патологии внутренних органов, в том числе гипертонической болезни. Остаются неизученными, с научной точки зрения, результаты и механизмы гипотензивного эффекта фитотерапии ГБ с позиции конституционального подхода. Для решения вышеуказанных проблем, представляет определенный научный интерес, исследование вопроса применения системно — канетитуцнонально!о подхода медицины Гиппократа - Авиценны, для создания индивидуальных алгоритмов диагностики и лечения ГБ.

\

•Э . Ч

\ л \

Цель исследования. Целью настоящей работы явилось изучение эффективности фиторецептов из «Канона врачебной науки» Абуали ибн Сино, для лечения гипертонической болезни с позиции системного конституционального подхода традиционной медицины. Исследования включали в себя расшифровки фиторецептов Авиценны, рекомендуемых по данным литературы для зндоочищения от патогенных соков, исследований общих фармакологических свойств фиторецептов, их клиническое изучение и применение при лечении ГБ.

Задачи исследования

1.С учетом опыта современной медицины проанализировать и оценить сведения, приведенные в «Каноне врачебной науки» Абуали ибн Сино, о роли натуры (конституции) в развитии болезни и терапии патогенных соков.

2.По имеющимся данным литературы расшифровать фармакологические свойства лекарственных растений, входящих в состав фитосборов «Синопок» и «Фитопок».

3.Изучить общие фармакологические свойства фитосборов «Синопок» и «Фитопок».

4.Исследовать клиническую эффективность фитосборов «Синопок»и «Фитопок» при лечении ГБ.

Научная новизна. На стыке современной и древней медицины, впервые были проанализированы вопросы патогенеза и лечения ГБ. Впервые расшифрованы и систематизированы основные принципы натуродиагностики и основные принципы лечения медицины Гиппократа-Авиценны. Для диагностики и лечения ГБ с позиции медицины Гиппократа-Авиценны впервые использован принцип натуродиагностики (диагностики на основе четырех темпераментов). Впервые изучена общая фармакология фитосборов «Синопок» и «Фитопок». С учетом полученных экспериментальных данных проведено клиническое изучение их гипотензивного эффекта.

Практическая ценность. Всесторонний анализ основных принципов диагностики и лечения медицины Гиппократа - Авиценны, а также анализ индивидуальных лекарственных растений и фитосборов древней медицины, позволил применять эти методы диагностики и лечения при лечении патологии внутренних органов, в частности ГБ.

Полученные положительные данные фармакологического и клинического исследования фитосборов «Синопок» и «Фитопок» при лечении ГБ позволяет рекомендовать данные фитосборы для лечения ГБ, не только в сочетании с синтетическими гипотензивными препаратами, но и в отдельности.

Основные положения, выносимые на защиту 1 .Основные принципы системно-конституционального подхода медицины Авиценны, как новый алгоритм в диагностике и лечении больных ГБ.

2. Фармакологическая характеристика фитосборов «Синопоьс» и «Фитопок».

3.Положительная динамика клинических симптомов у больных ГБ в процессе лечения фитосборами «Синопок» и «Фитопок» сочетается с положительной динамикой клинико-лабораторных показателей, обусловленных их воздействием на патогенетические механизмы ГБ, и в частности, на показатели гемодинамики и липидного обмена.

4.Клинические проявления и прогностическое значение симптомокомплекса орального эндоочищения, выявленные у больных ГБ, принимавших фитонастои «Синопок» и «Фитопок»

Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Современные аспекты санаторно-курортной помощи в свете новых технологических достижений» (Душанбе, 2006); 2-ом съезде фитотерапевтов и народных целителей РТ «Фитотерапия и народная медицина - источник сохранения здоровья!» (Исфара, 2007); на расширенной научно-практической конференции врачей санатория «Зумрад» (Исфара, 2011); межлабораторном коллоквиуме фармакологии, химии органического синтеза и гетероциклических соединений Института химии им. В.И.Никитина АН Республики Таджикистан (Душанбе, 2011); объединенном заседании секции ученого совета Института химии им. В.И. Никитина АН Республики Таджикистан по неорганической, органической, физической, прикладной химии и фармакологии (Душанбе, 2011).

Реализация результатов исследований. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, 3 в журналах рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 123 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4-х глав с описанием результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, который содержит 193 (177 отечественных и стран СНГ и 16 авторов дальнего зарубежья) литератур. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 4 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследований

Для решения поставленных задач был проведен сбор сведений: связанных с материальной основой четырех типов конституции медицины Гиппократа-Авиценны: сангвинистического, холерического, флегматического и меланхолического; опыта клинического применения типов нервной системы (ТНС), для решения вопросов диагностики и лечения патологии внутренних органов, определения основных принципов диагностики и лечения традиционной медицины.

Для этого были использованы наиболее ценные источники древних и современных авторов: «Канон врачебной науки» и «Алвохия» Абуали ибн Сино (Авиценна); «Донишнома» Хакима Майсари, X век: «Гиёхнома» Абумансура Муввафака, IX век; «Фармакогнозия» Абурайхона Беруни; «Традиционные аспекты сочетания акупунктуры и фитотерапии» H.A. Николаев, 1997; Л.Н. Бадмеева, 1991; «Медицина эпохи Саманидов» Ю.Н. Нуралиева, 2001, а также научные работы авторов И.П. Павлова, С.Х. Асадуллоев, И.Х. Хаитов, Н.И. Мустафокуловой, А.И. Исомидинова, В.Н. Крутько, Н.М. Николаева с соавт. посвященных исследованиям материальной основы ТНС (конституции) и принципов применения конституционального подхода в клинической практике.

В результате проведенного нами литературного анализа из многочисленных рецептов и отдельных лекарственных растений рекомендуемые Авиценной для выведения патогенной горячей слизи и горячей черной желчи мы выбрали два рецепта. При выборе рецептов мы учитывали, что входящие в их состав лекарственные растения не являются токсичными, разрешен Государственной Фармакопеей РТ и РФ имеет достаточно промышленный запас в нашей республике.

1. Фитосбор для выведения горячей черной желчи (по Авиценне) условный шифр «Синопок».

Полынь горькая, трава -4 дарахми (17,0 грамм)

Календула лекарственная, цветки - 2 дарахми (8,5 грамм)

Мята азиатская, листья - 4 дарахми (17,0 грамм)

Донник лекарственная, трава -3,5 дарахми (15,0 грамм)

Пустырник сердечный, трава - 4 дарахми (17,0 грамм)

Ромашка аптечная, цветки - 3,5 дарахми (15,0 грамм)

Лавр благородный, листья - 2 дарахми (8,5 грамм)

Укроп пахучий, семена -3,5 дарахми (15,0 грамм)

1 столовую ложку сбора залить 200мл кипятка, в инфундирном аппарате, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать 45 мин. Процедить и принимать по 50 - 75 - 100 мл, 3 - 4 раза в день, за 30 мин до еды. Курс лечения 20 дней.

При очищении организма от дурных (патогенных) соков, по «Каноне врачебной науки» соблюдаются следующие условия:

Противоположность направления, например, [дурное] сок оттягиваем с право налево и сверху вниз;

Растениями, чтобы [место] притяжения [дурного сока] не было очень близко от места, откуда оттягивается [дурной сок].

2. Фитосбор для выведения горячей слизи(по Авиценне) условный шифр - «Фитопок».

Душица мелкоцветная, трава - 4 дарахми (17,0 грамм)

Ромашка аптечная, цветки - 4 дарахми (17,0 грамм)

Шалфей мускатный, Сенна остролистная, Фенхель обыкновенный, Алоэ древовидное

трава - 3,5 дарахми (15,0 грамм)

листья - 2 дарахми (8,5 грамм)

семена - 2 дарахми (8,5 грамм)

листья - 2 дарахми (8,5 грамм)

1 столовую ложку сбора залить 200мл кипятка, в инфундирном аппарате, нагревать на водяной бане 15 мин, настаивать 45 мин. Процедить и принимать по 50 - 75 - 100 мл, 3 - 4 раза в день, за 30 мин до еды. Курс лечения 20 дней.

Входящие в состав фитосбора «Фитопок» лекарственные растения согласно Авиценны, обладают следующими свойства:

Ромашка выводит черную желчь и слизь, душица разжижает, рассасывает, успокаивает ветры, открывает слизистые закупорки, алоэ очищает от скопившихся в желудке желчные и слизистые излишки, шалфей, лист сены разжижает и очищает слизь и черную желчь. Фенхель открывает закупорки, гонит мочу, растворяет соли и камни - слизь и черная желчь (Канон врачебной науки 1996 том II, III).

Исследования по определению острой и хронической токсичности фитопрепаратов «Синопок» и «Фитопок» на животных проведено в лаборатории фармакологии института химии им. В.И.Никитина АН РТ. Исследования испытуемых сборов проведены на белых мышах, крысах и кроликах, с соблюдением Правил работ на экспериментальных животных и согласовывались с требованиями по гуманному обращению с животными (IACUC, 1994).

Цель испытания препарата - первичная токсикологическая экспертиза на предмет исключения наличия у препарата свойств вызывать изменения клинического состояния при попадании его в организм животных.

Острая токсичность фитопрепаратов «Синопок» и «Фитопок» изучена на белых мышах и кроликах при его внутреннем (пероральном) применении (Беленький М. Л. 1963).

Для определения острой токсичности использовали клинически здоровых белых мышей в количестве 60 голов живой массой 19-20 грамм. Животные ранее не подвергались токсическому воздействию и содержались в одинаковых условиях. Фитопрепараты«Синопок» и «Фитопок» применяли однократно орально в трех дозах:

• Первая группа получала препарат в дозе 0,5 мл/кг.

• Вторая - в десять раз больше (5,0 мл/кг).

• Третья - в сто раз больше (50,0мл/кг).

Объем вводимого препарата и воды не превышал 0,5мл.Каждой опытной группе соответствовала контрольная, где мышам вводили

стерильную питьевую воду в объеме, аналогичном дозе применяемого препарата для опытных животных.

Для введения фитопрепаратов«Синопок» и «Фитопок» использовали инъекционный шприц с обрезанной и отшлифованной иглой с напоем в форме оливы. Мышам вводили препарат натощак после 12-часовой голодной выдержки, держа их в вертикальном положении. Корм животным задавали через 2-3 часа после введения препарата. Наблюдения за животными вели в течение 30 дней. В течение всего периода опыта учитывали клиническое состояние опытных и контрольных животных, поедаемость кормов, поведение, массу тела и их сохранность. В середине (по 3 мыши) и конце опыта (все животные) были убиты для проведения патологоанатомической оценки состояния внутренних органов.

Хроническую токсичность препаратов изучали на белых мышах массой 20-22г. Животные опытной группы (10 голов) получали фитопрепараты из расчета 0,5 мл/кг живой массы ежедневно в течение 60 суток. Вводимую дозу задавали в общем объеме 0,5 мл. Контрольным животным (10 голов) вводили внутрь эквивалентный объем питьевой воды. За мышами обеих групп вели ежедневные наблюдения. В конце опыта была взята кровь для гематологических и биохимических исследований. Через 30 дней от начала опыта и в конце периода наблюдения (60 дней) в каждой группе убиты по 3 мыши. Цель - проведение патологоанатомического исследования.

Физико-химические и биохимические методы анализа.

1. Печеночные пробы: билирубин определяли с помощью унифицированного метода по диазореакции и присутствию акселератора (метод Ендрассика-Клеггорна-Грофа). АлАт определяли по методу Райтмана-Френкеля (1956), тимоловая проба по унифицированному методу по взаимодействию сыворотки с тимолово-вероналовым раствором, а-амилазу определяли по амилокластическому методу со стойким крахмальным субстратом (Каравея).

2. Свертывающую систему: концентрацию фибриногена определяли по методу Рутберга, тромботест по методу Фуэнте Ита, активность факторов протромбинового комплекса определяли по методу Квика.

3. Содержание общего холестерина (ОХС), ХС липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП) и триглицеридов (ТГ) энзиматическим колориметрическим методом, набором фирмы «Ольвекс Диагностикум» и «Витал Диагностикум». Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХСЛНП) рассчитывали по Friedwald W., etall972 г. (Friedwald W.T., Levy R.J., Fredrickson D.S. Estimation of the concentration of Low - density Lipoprotein cholesterol in plasma, Wilhout use of the preparative ultracentrifuge. Clin.Chem 1972; 18: 499-502.(ХСЛНП = ОХС - (ТГ/2,2)-ХСЛПВП моль/л).

ХС липопротеидов очень низкой плотности (ХСЛОНП) по формуле (содержание ТГ/2,2). Результаты оценивали по критериям атерогенности сыворотки, рекомендованным Национальной программой США по ХС для взрослых лиц, Европейскими обществами атеросклероза, кардиологов и гипертонии.

В сыворотке крови, взятой натощак в первые 24 ч от начала лечения, у всех больных, определяли: уровень общего холестерина (ОХС), триглицериды (ТГ), холестерин липопротеидов низкой (ХС ЛПНП), холестерин липопротеидов высокой (ХС ЛПВП) и холестерин липопротеидов очень низкой (ХС ЛПОНП) плотности, а также индексы атерогенности сыворотки крови (ОХС/ХС ЛПВП и ХС ЛПНП/ХС ЛПВП).

Исследование гемодинамических показателей: Исследование центральной гемодинамики: систолическое АД (САД), мм рт.ст., диастолическое АД (ДАД), мм рт.ст., частоту сердечных сокращений (ЧСС), уд в мин., ударный объем крови (УОК), мл, минутный объем крови (МОК), л/мин, объем систолического выброса (ОСВ), сердечный индекс (СИ), л/мин*м2 и удельное периферическое сопротивление сосудов (УПСС), дин *с* см"5

Исследования мозговой гемодинамики проводили методом реоэнцефалографии (РЭГ). Для оценки типа нарушений центральной гемодинамики использовали сочетание двух методик: тетраполярная трансторакальная реокардиографии по W.G. Kubiceketal. (1966) в модификации Ю.Т. Пушкаря и соавт. (1977) на аппарате Рео-Спектр, Нейрософт (Россия). Исследование функционального состояния сердца проводилось электрокардиографическим (ЭКГ) методом с компьютерной программой на аппарате Поли-Спектр-8/EX, Нейрософт (Россия).

АД и ЧСС измеряли с помощью прибора автоматического измерения давления фирмы «OMRON М2Есо», работающим по осциллометрическому принципу.

Для исследования клинического применения фитопрепаратов были подобраны 2 группы больных:

В первую группу были включены 40 больных: страдающих ГБI стадии - 12, II стадии - 23, III стадия - 5; мужчин - 13, женщин - 27, средний возраст 53года, давность заболевания - 6 лет.

Диагноз ГБ и распределения по стадиям осуществлялись на основе классификации ВОЗ (1978) и международной классификации болезней 10-го пересмотра (1997).

Больные первой группы получали только фитонастои «Синопок» и «Фитопок» по 100 мл 3 раза за 30 мин до еды в течение 20 дней.

Вторая группа из 50 больных страдающих ГБ: 1стадии - 16, II стадии -30 и III стадии - 4 больных; мужчин - 21, женщин - 29, средний возраст -47лет, давность заболевания - 4,5года.

Больные получали фитонастои «Синопок» и «Фитопок» по 100 мл 3 раза за 30 до еды в течение 20 дней и иглотерапию с учетом восьми принципов диагностики и лечения традиционной китайской медицины (ТКМ) от 10 до 15 сеансов. Средняя продолжительность курса лечения у больных обеих групп составила 22,4 дня.

Только больным с гипертонической болезнью третьей стадии оставили принимать базовые гипотензивные препараты.

Третья группа - контрольная, в нее были включены 30 здоровых людей, мужчин 18, женщин 12, средний возраст.

В группу сравнения (четвертая группа) были включены 75 больных страдающих ГБ I и II стадии: мужчин -41, женщин -34, средний возраст 61 лет, принимавшие лечение, без учета принципов системно-конституционального подхода медицины Авиценны в диагностике и лечении ГБ.

Больные четвертой группы (группа сравнения), получали сульфидные ванны с концентрацией сероводорода 75-100-150 мг/л, продолжительностью 8-10-15 минут, через день или 2 дня подряд, курс лечения 10 ванн с температурой 36-37°С, циркулярный душ №10, физиотерапию №10, гальваногрязи, озокерит №8. Процедуры назначались с соблюдением правил совместимости и несовместимости бальнеофизиопроцедур.

Для получения прогнозируемых результатов . эффективности фитопрепаратов медицины Гиппократа - Авиценны, у всех больных определяли тип конституции (натура, мизодж, темперамент, тип нервной системы). Фитопрепараты назначали с учетом принципов диагностики и лечения традиционной медицины. Необходимо отметить, что многочисленные психодиагностические методы (метод С.П. Ильина 1972, анкета Спилберга - Ханина и т.д.) используемые в настоящее время в медицинской практике, не в состоянии диагностировать отличие конституции здорового и болезненного состояния.

Определение конституции (натуры) проводили в двух этапах: сначала определяли исходную конституцию - конституцию здорового состояния.

Конституцию определяли по 10 категориями признаков, предложенных Авиценной, для диагностики восьми простых и сложных натур:

сложение органов и тела, степень плотности тела, состояние мышечной системы и жировой ткани, состояние волос, цвет кожи, реакция органов на внешние воздействия, сон и бодрствование, состояние функциональной активности органов, извержение излишков тела, состояние душевных сил.

На втором этапе определяли конституцию болезненного состояния по симптомам болезни, данным объективных методов исследования; (УЗИ, ЭКГ, РКГ, РЭК, клиническим и биохимическим анализами крови и мочи.

Для определения отличия конституции болезненного состояния, от здоровой конституции, мы использовали принцип отраслевой конституции, означающий, что основные параметры конституции в течение жизни, остаются неизменными; а изменения, происходящие в конституции под влиянием многих факторов, в том числе патогенных факторов, носят внутривидовой характер.

Возможны четыре варианта изменения в каждой натуре:

Сангвинистическое: а)сангвинистически-сангвинистическое, б) сангвинистически-холерическое,в)сангвинистически-меланхолическое, г) сангвинистически-флегматическое.

Холерическое: а) холерически-санвинистическое, б) холерически-холерическое, в) холерически-меланхолическое г) холерически-флегматическое.

Меланхолическое: меланхолически-сангвинистическое, б) меланхолически-холерическое, в) меланхолически-меланхолическое, г) меланхолически-флегматическое.

Флегматическое: а) флегматически-сангвинистическое, б) флегматически-холерическое, в) флегматически-меланхолическое, г) флегматически-флегматическое.

Данный принцип, позволил нам разграничить конституцию болезней от конституции здорового состояния, определить степень нарушений в конституции болезненного состояния. Для этого мы систематизировали основные признаки простых и сложных натур, признаки неестественных, болезненных натур и признаки переполнения четырех первичных соков организма (кровь, черная желчь, желтая желчь и слизь) приведенные в «Каноне врачебной науки» Абуали ибн Сино. Исследование принципов лечения медицины Гиппократа-Авиценны показало, что одним из важных принципов лечения в медицине Гиппократа-Авиценны, является эндоочищения. Основной смысл принципа эндоочищения, заключается в очищении организма от патогенных (неестественных, дурных) соков: кровь, желтая желчь, черная желчь и слизь. Физиология и патофизиология медицины Гиппократа Авиценны основана на учение о четырех первичных соках организма: кровь, желтая желчь, черная желчь и слизь.

Расшифровка понятий первичных соков с точки зрения современной медицины, позволяет стыковать концепции натуры древней медицины с теоретической основой современной медицины. Представление о крови в древней и современной медицине идентичны, желтая желчь - это желчь, черная желчь - это осадок крови по Авиценне - количественное и качественное изменение факторов свертывания крови. Слизь — этопатологические жидкости организма, которые плохо выводятся через выделительную систему (синовиальные, спинномозговые, плевральные и т.д.), к нему также относятся лимфа и липиды крови. Когда естественные

соки количественно и качественно изменяются, превращаются в патогенные соки. Применительно к роли патогенной слизи в гипертонической болезни это количественно и качественное изменение липидов крови: холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, черная желчь: тромбоциты, фибриноген, недоокисленные продукты промежуточного обмена; свободные радикалы, ксенобиотики.

Патогенные соки бывают горячими и холодными. Только горячие соки можно вывести из организма, используя соответствующие рецепты и диету; холодные патогенные соки, тяжелые, густые, плохо выводятся из организма, поэтому, прежде всего, нужно довести их до созревания, с помощью соответствующих диет и фитонастоев с горячей сухой натурой. Основными материями болезни при ГБ, являются патогенные соки: горячая слизь и горячая черная желчь. Из 90 больных первой и второй группы больных ГБ диагностировали наличие патогенной горячей слизи у 39 больных, и горячей черной желчи - у 51 больного. Для выведения горячей слизи применяли фитосбор «Фитопок». Больные принимали фитонастой по 100 мл три раза в день, за 30 минут до еды, в течение 20 дней. Фитосбор «Синопок» больные применяли для очищения организма от горячей черной желчи по 100мл три раза в день, за 30 минут до еды, в течение 20 дней. Причина того, что при гипертонической болезни часто выявлено скопление материи горячей слизи и черной желчи, видимо, связана с характерологическими особенностями флегматиков и меланхоликов, которые чаще всего подвержены негативным, отрицательным, пассивным эмоциям и предположены к заболеваниям сердечнососудистой системы, в том числе к гипертонической болезни.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В результате проведенного нами литературного анализа из многочисленных рецептов и отдельных лекарственных растений рекомендуемые Авиценной для выведения патогенной горячей слизи и горячей черной желчи мы выбрали два рецепта. При выборе рецептов мы учитывали, что входящие в их состав лекарственные растения не являются токсичными, разрешен Государственной Фармакопеей РТ и РФ имеет достаточно промышленный запас в нашей республике.

Результаты токсико-фармакологического исследования.

Определение острой токсичности фитопрепаратов «Синопок» и «Фитопок»

В результате проведенных исследований установлено, что фитопрепараты «Синопок» и «Фитопок» являются нетоксичными препаратами. В ходе эксперимента не удалось установить 1Л}50 (минимальную летальную дозу), так как за весь период наблюдения в опытных и контрольных группах не погибла ни одна мышь (табл. 1). Клинических признаков токсикоза у животных, получавших фитопрепараты «Синопок» и «Фитопок», не наблюдали.

Таблица 1

Результаты изучения острой токсичности фитопрепаратов «Синопок» и «Фитопок» на белых мышах.

№/№ Группа Число Доза Выжило, Пало,

животных мл/кг гол гол

1 Опытная 10 0,5 10 -

2 Опытная 10 5,0 10 -

1 .э Опытная 10 50,0 10 -

4 контрольная 10 - 10 -

5 контрольная 10 - 10 -

6 контрольная 10 - 10 -

Определение хронической токсичности фитопрепарата

Установлено, что препарат, вводимый внутрь в терапевтической дозе, не оказывает токсического действия на организм мышей. За весь период наблюдений у животных не отмечалось изменений общего состояния. При исследовании крови (табл.2) и патологоанатомическом исследовании внутренних органов какие-либо отклонения от нормы не выявлены.

Таблица 2

Гематологические и биохимические показатели крови белых мышей при изучении хронической токсичности фитопрепарата

«Синопок» и «Фитопок»

Показатели Опытная группа Контрольная группа

Гемоглобин, г% 8,73±0,13 7,72±1,50

Эритроциты, млн./мкл 5,95±0,26. 5,51±0,35

Лейкоциты, тыс./мкл 5,75±1,11 6,00±1,82

Эозинофилы, % 2,05±0,10 2,00±0,12

Базофилы, % 0,5±0,02 0,5±0,02

Миелоциты, % - -

Палочкоядерные, % 2,33±0,42 2,31±0,39

Сегментоядерные, % 23,00±2,56 22,00±2,20

Моноциты, % 3,20±0,45 3,10±0,40

Лимфоциты, % 68,00±3,62 67,00±4,05

Белок общий, г/л 52,90±0,25 54,40±0,22

Альбумины, % 40,42±4,30 38,25±5,25

а-глобулины, % 19,25±2,3 18,33±2,48

|3-глобулины, % 19,28±3,1 18,55±1,58

у-глобулины,% 16,30±1,23 15,85±2,00

АЛТ, мккат/л 0,67±0,02 0,65±0,015

АСТ, мккат/л 1,16±0,01 1,02±0,02

Примечание: Разность с контролем достоверна Р<0,05.

Весовые коэффициенты внутренних органов у опытных животных не отличались от контрольных, это свидетельствует о том, что фитопрепараты, вызывают увеличение массы тела животных без нарушения развития внутренних органов. На основании проведенных исследований можно сделать заключение, что фитопрепараты«Синопок» и «Фитопок» являются малотоксичным препаратом. При испытании его в дозах в 10 и 100 раз превышающих лечебно-профилактические, не отмечено негативного влияния на организм лабораторных животных.

Результаты клинического исследования

Применение системного - конституционального подхода в диагностике и лечении болезни позволяет в рамках определенной конституции с использованием принципов синдромального диагноза объединить всевозможные, разные симптомы, казалось бы, на первый взгляд не имеющих ничего общего с ГБ, и объяснить их взаимосвязь с этиопатогенезом ГБ.

Применение фитонастоев «Синопок» и «Фитопок» больным первой и второй группы способствовало очищению организма от скопившийся патогенных соков. В процессе лечения, нами выявлена определенная закономерность в регрессии основных симптомов ГБ. Вначале уменьшаются и исчезают симптомы, связанные с нарушением гемодинамики: головные боли, головокружение, шум в ушах, пелена перед глазами, затем постепенно, в период с 5-го до 15-го дня, уменьшаются и устраняются симптомы,' указывающие на скопление патогенных соков в организме: горечь во рту,' изжога с кислым привкусом, тошнота, кошмарные сновидения, ощущение жара в подошвах, ладонях и в теле, чувство тяжести в теле, тупые колющие боли в разных частях тела. Выведение из организма патогенных соков привело к более стойкому снижению АД, нормализовались показатели центральной гемодинамики и улучшилось мозговое кровоснабжение, что на наш взгляд говорит о важности роли патогенных соков в патогенезе ГБ. Улучшение фона настроения наблюдалось уже в первые дни лечения, оно связано со снижением АД и уменьшением головных болей и головокружений. По мере выведения патогенных соков из организма фон настроения улучшается, исчезают депрессии, тревога, страх раздражительность. С 10-го до 20-го дня лечения появились признаки улучшения цвета лица, прилив сил. В конце курса лечения остается легкий фон негативных эмоций, который, возможно, связан с особенностью темперамента флегматической и меланхолической натуры.

Таблицы 3

Показатели липидного обмена крови у больных ГБ при лечении фитонастоями «Синопок» и «Фитопок» (М±ш) _

Общий холестерин, ммоль/л Тригли цериды ммоль/л ЛПВП ммоль/л ЛПНП ммоль/л ЛПОНП ммоль/л КА

Фитотерапия п=31 До лечения 5,49±0,11 "Р<0,001 1,2±0,058 ♦*Р<0,05 1,25±0,012 **Р<0,05 3,76±0,12 *»Р<0,00! 0,54±0,027 *»Р<0,01 3,03±0,11 *'Р<0,01

После лечения 4,9±0,11 Р<0,001 1,04±0,031 Р<0,01 1,26±0,01 Р<0,05 3,17±0,11 Р<0,001 0,47±0,014 Р<0,001 2,53±0,1 Р<0,001

Фитотера-пия+Игло терапия п=37 До лечения 5,88±0,14 ***Р<0,001 1,6210,14 *'*Р<0,01 1,17±0,034 ***Р<0,05 3,93±0,11 **»Р<0,001 0,76±0,07б *»*Р<0,001 3,49±0,16 ♦**Р<0,001

После лечения 5,04 ±0,11 *Р<0,001 1,22±0,094 *Р<0,01 1,2±0,03 •Р<0,05 3,28±0,1 *Р<0,001 0,59±0,04 *Р<0,01 2,86±0,16 *Р<0,01

Контрольная группа п=30 До лечения 4,56±0,09 1,06*0,1 1,23±0,035 2,86±0,091 0,48±0,047 2,36±0,099

Группа сравнения п=75 До лечения 5,41±0,12 1.73±0,11 1,28±0,039 3,37±0,1 0,78±0,047 2,91Ю,16

После ' лечения 5,33±0,15 1,51±0,1 1,34±0,044 3,33±0,14 0,68±0,05 2,65±0,15

Примечание:

Р-достоверность по отношению к первой группы (до лечения). *Р-достоверность по отношению ко второй группе (до лечения). **Р-достоверность по отношению первой группы к контрольной группе (здоровых людей).

***Р-достоверность по отношению второй группы к контрольной группе (здоровых людей).

Нарушение липидного обмена, является одним из факторов риска ГБ и атеросклероза. У больных с ГБ наблюдается нарушение липидного обмена, который проявляется гиперлипидемией, холестеринемией и дислипидемией. У больных первой группы отмечалось повышенное содержание холестерина в крови, которое составило 5,49±0,11 ммоль/л.

При лечении больных настоями «Синопок» и «Фитопок» в течение 20 дней, содержание холестерина статистически достоверно снизилось до 4,9±0,11 ммоль/л (Р<0,001).

У больных второй группы содержание холестерина в крови до лечения было повышено 5,88±0,14 ммоль/л, после лечения достоверно снизилось до 5,04±0,11 ммоль/л (Р<0,001). Дислипидемия проявляется повышением ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов и снижением ЛПВП, в настоящее время ключевое значение в патогенезе атеросклероза и сосудистого поражения при ГБ отводят ЛПНП. У больных 1-й группы уровень ЛПНП достоверно снизился от 3,76±0,12 ммоль/л до 3,17±0,11 ммоль/л (Р<0,001). Уровень ЛПНОП до лечения 0,54±0,027 ммоль/л, после лечения уменьшился до

0,47±0,014 ммоль/л (Р<0,001). Применение настоев «Фитопок» и «Синопок» также способствует снижению уровня триглицеридов, до лечения -1,2±0,058ммоль/л, после лечения на 20 день -1,04±0,031ммоль/л (Р<0,01). Тенденция к снижению уровня ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов наблюдается и у больных второй группы. Уровень ЛПНП до лечения -3,93±0,11 ммоль/л, после лечения - 3,28±0,1 ммоль/л (Р<0,001), ЛПОНП до лечения - 0,7б±0,076 ммоль/л, после лечения - 0,59±0,04 ммоль/л (Р<0,01) Уровень триглицеридов до лечения - 1,62±0,14 ммоль/л, после лечения 1,22±0,094 ммоль/л (Р<0,01).

Применение настоев «Фитопок», «Синопок» и курса иглотерапии не влияло на содержание ЛПВП в крови, уровень которого в обеих группах оставался почти одинаковым до и после проведенного лечения.

Первая группа ЛПВП 1,25±0,012 ммоль/л - 1,26±0,01 ммоль/л (Р<0,05), вторая группа лечения ЛПВП 1,17±0,034 ммоль/л - 1,2±0,03 ммоль/л (Р<0,05).Коэффициент атерогенности (КА) в обеих группах' имеет тенденцию к снижению.

В сравнительной группе в отличие от первой и второй группы в процессе лечения уровень общего холестерина снижается меньше. Наблюдается тенденция к понижению уровня триглицеридов, а также ЛПНП и ЛПОНП. Также наблюдается незначительное увеличение уровня ЛПВП. Коэффициент атерогенности после курса лечения, снизилась.

Мы также исследовали изменения липидных показателей крови при отдельном применении фиторецептов «Синопок» и «Фитопок». У больных отмечалось повышенное содержание холестерина в крови, которое составляло 5,35±0,13 ммоль/л. В процессе лечения фитонастоем «Синопок» наблюдается достоверное снижение уровня общего холестерина до 4,76±0 16 ммоль/л. ' '

При лечении больных настоем «Фитопок» уровень общего холестерина снижается от 5,59±0,16 ммоль/л до 4,97±0,14 ммоль/л.

У больных при лечении настоем «Синопок» в течение 20 дней уровень ЛПНП достоверно снизился от исходного 3,64±0,18 ммоль/л, до 2,99±0,16 ммоль/л. Уровень ЛПНОП до лечения 0,56±0,058 ммоль/л, после лечения уменьшился до 0,46±0,023 ммоль/л. Применение настоев «Синопок» также способствовало снижению уровня триглицеридов, который составлял до лечения 1,25±0,13 ммоль/л, после лечения на 20 день -1,03±0,05 ммоль/л Тенденция к уменьшению уровня ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов наблюдается и у больных, получавших настой «Фитопок».

Уровень ЛПНП до лечения 3,86±0,16 ммоль/л, после лечения 3,24±0,15 ммоль/л, ЛПОНП до лечения 0,51 ±0,018 ммоль/л, после лечения 0,45±0,015 ммоль/л

Уровень триглицеридов до лечения 1,14±0,037 ммоль/л, после лечения 1,01±0,033 ммоль/л.

Применение настоев не влияло на содержание ЛПВП в крови, уровень которого в обеих группах оставался почти одинаковым до и после

проведенного курса лечения. ттппгг

У больных, принимавших фитонастой «Синопок» - уровень ЛПВП до лечения составлял 1,25±0,019 ммоль/л, после лечения 1,27±0,018 ммоль/л, и «Фитопок» ЛПВП 1,25±0,013 ммоль/л - 1,2б±0,014 ммоль/л

Коэффициент атерогенности (КА) в обеих группах имеет тенденцию к снижению. У больных, принимавших фитонастой «Синопок» - уровень коэффициента атерогенности до лечения составлял 2,93±0,18, после лечения 2,37±0,15, и у больных, принимавших фитонастой «Фитопок» - до лечения

составляло 3,2±0,13 - после лечения 2,58±0,14.

Таким образом, как показывают наши исследования под влиянием настоев «Фитопок» и «Синопок», наблюдается положительная динамика показателей липидного обмена у больных ГБ.

Таблицам

Изменение показателей центральной гемодинамики у больных ГБ при лечении фитонастоями «Фитопок» и «Синопок» (М±т)

Больные ГБ получавшие фитотерапию п=40 Больные ГБ получавшие фитотерапию+иглотерапию п=50 Контрольная группа п=30

До лечения После лечения До лечения После лечения

САД мм рт ст 169,96±4,74 Р<0,05 140,61 ±2,86 Р,<0,001 153,78±3,44 Р<0,001 129,39±2,48 Р2<0,001 117,69±1,66

ДАДммртст 103,11±2,24 р<0,001 84,82±1,19 Р!<0,001 91,18±1,71 Р<0,05 79,33±1,22 Р2<0,001 78,08±1,75

ЧСС уд. в мин. 79±2,26 Р<0,01 75,82±1,67 Р.<0,5 81,24±1,84 Р<0,001 76,67±1.22 Рг<0,05 67,85±3,18

МОК, л/мин 3,04±0,4 Р<0,001 5,67±0,84 Pt<0,01 • 3,64±0,4 Р<0,001 4,48±0,43 5,61±0,27

УИ, мл/мг 24,23±2,88 Р<0,001 38,27±6,18 Pi<0,05 29,01±3,7 Р<0,001 34,88±3,56 47,31±3,13

СИ, л/м2 1,56±0,2 Р<0,001 2,77±0,45 Pj<0,05 1,96±0,22 Р<0,001 2,41 ±0,24 3,1±0,13

ОСВ 152,1±23,83 Р<0,001 227,55±32 Pi<0,05 162,53±19,4 Р<0,001 196,53±17,9 257,38±13,52

УПСС, ДИН C"'cM"S 95,27±23,16 Р<0,01 54±9,06 Pt<0,05 72,65±9,35 Р<0,001 67,35±18,78 30,15±1,49

УОК, мл 45,44*7,15 Р<0,001 73,67=Ы 1,68 Рг<0,05 54,83±11,85 Р<0,05 66,3±7,12 84,69±4,37

Р-достоверность по отношению к контрольной группе (здоровых людей).Рг достоверность по отношению к первой группе (до лечения). Р2-достоверность по отношению к второй группе (до лечения).

Повышение АД является основным симптомом ГБ. Фитотерапия ГБ направлена на достоверное, безопасное и стабильное снижение АД.

Исследование гемодинамики показывает, что у больных первой группы наблюдается достоверное снижение АД. Уровень систолического АД достоверно снизился от 169,96±4,74мм рт. ст.-до лечения, до 140,61±2,86 мм рт. ст. (р1<0,001)- после окончания курса лечения. Диастолическое АД снизилось от 103,11±2,24 мм рт.ст. до 84,82±1,19 мм рт. ст. (р!<0,001).При этом ЧСС существенно снизилось79±2,26 уд.в мин. - до лечения, 75,82±1,67 уд. в мин.- после лечения. Эффективное снижение уровня АД, также наблюдается у больных второй группы. Уровень систолического АД снизилась от 153,78±3,44мм.рт.ст.-до лечения, до 129,39±2,48 (р2<0,001) после лечения, диастолическое АД снизилось от 91,18±1,71мм.рт.ст до 79,33±1,22 (р2<0,001) мм.рт.ст. Также наблюдалась тенденция к снижению ЧСС (до лечения-81,24± 1,84, после лечения 76,67±1.22; Р2<0,05). Среди больных первой группы, больные с нормастеническим типом кровообращения -21,8%, с гиперкинетическим типом кровообращения 13% и гипокинетическим-65,2%. У больных второй группы встречался нормокинетический тип-48,5%, гиперкинетический-3%, гипокинетический-48,5%. У больных первой группы показатель МОК повышался от 3,04±0,4 до 5,67±0,84 л/мин (Р1<0,01); аналогичными являются показатели УИ 24,23±2,88 - 38,27±6,18 мл/м2 (Ра<0,05); СИ 1,56±0,2 - 2,77±0,45 л/м2 (Р1<0,05); ОСВ 152,1±23,83 - 227,55±32 (Р1<0,05); УОК 45,44±7,15 -73,67±11,68 мл (Р1<0,05); УПСС у больных первой группы до лечения 95,27±23,16 после лечения она достоверно снизилась до 54±9,06 дин.с"1см-5 (Р1<0,05), УПСС у больных второй группы до лечения 72,65±9,35 дин.с~'см~5, на 20-й день лечения, УПСС снизилась до 67,35±18,78 дин.с"'см"5. В контрольной группе УПСС равняется 30,15±1,49 дин.с_1см"5. Показатели РЭГ у больных обеих групп после проведенного лечения свидетельствовали о значительном улучшении мозгового кровообращения у 20 больных первой группы и у 27 больных второй группы, снижении тонуса мозговых сосудов и уменьшении венозного застоя.

У наблюдаемых нами больных, также имело место, выраженное изменение показателей свертывания крови.

Прежде всего, у больных обеих групп, наблюдается повышение протромбинового индекса (первая группа до лечения 94%±1,8, после лечения 86%±1,9; вторая группа до лечения 92,4%±1,4, после лечения 88%±2,01), одновременно с этим выявлено повышение концентрации фибриногена 3,16±0,083(г/л)у больных первой группы и 3,215±0,042(г/л) у больных второй группы. Эти показатели указывают на гиперкоагуляцию.

В процессе лечения фитонастоями «Фитопок» и «Синопок» при восстановлении основных показателей свертывания крови, наблюдается тенденция к снижению фибриногена в обеих группах. Первая группа 2,93±0,076 (Р<0,05) и вторая группа 2,99±0,064 (Р<0,05).

У больных первой группы исходное до лечения показание тромботеста 5,18±0,25, после лечения уменьшается до 4,91±0,15, у больных второй группы, до лечения показатель тромботеста-5,0±0,11, после лечения достоверно снижается до 4±0 (Р<0,001).0дновременно с этим уменьшается протромбиновый индекс.

С целью выявления возможного проявления гепатотоксического эффекта выводимого патогенных соков под влиянием фитонастоев «Фитопок» и «Синопок», у больных обеих групп было определено содержание билирубина в крови, количество билирубина прямого и непрямого, активность фермента АЛАТ. У первой группы активность фермента АЛАТ до лечения составило 0,52±0,17. В конце курса лечения снизилась до 0,46±0,14. Уровень билирубина сыворотки крови до лечения 13,31±0,56, после лечения 13,22±0,34. Тимоловая проба до лечения составило 1,63±0,55, после лечения 1,04±0,097. У второй группы активность фермента АЛАТ до лечения составило 0,53±0,18, после лечения 0,48±0,1б. Уровень билирубина сыворотки крови до лечения 13,97±1,83, после лечения 13,76±1,78. Тимоловая проба до лечения составило 1,66±0,83, после лечения

I,14±0,36. Таким образом, активность АЛАТ, уровень билирубина сыворотки крови и показатели тимол вероналовой пробы у всех больных обеих групп получавших фитонастои «Фитопок» и «Синопок» колебались в пределах исходных значений, что и говорит об отсутствии гепатотоксического действия выводимых патогенных соков.

У исследуемых наших больных показатели периферической крови содержание гемоглобина, эритроцита и СОЭ в обеих группах до и после лечения остается в пределах нормы, что указывает на отсутствии гематотоксического действия выводимых патогенных соков. У больных первой группы показатели гемоглобина до лечения составило 114,41 ±5,26 г/л, после лечения 118,82±3,16 г/л, эритроциты до лечения - 4,025±0,16 млн/мкл, после лечения 4,31±0,46 млн/мкл. Показатели СОЭ снизилась от

II,86±2,06 до 11,73±1,85. У больных второй группы показатели гемоглобина до лечения составило 112,37±4,54 г/л, после лечения 119,74±3,18 г/л, эритроциты до лечения - 3,86±0,092 млн/мкл, после лечения 3,95±0,07 млн/мкл. Показатели СОЭ снизилась от 13,32±2,12 до 9,37±1,22.

С целью выяснения возможного нефротоксического действия выводимых патогенных соков нами изучалось состояние диуреза и некоторые физико-химические свойства мочи.

У больных обеих групп наблюдается повышение показателей диуреза. При микроскопическом анализе мочи, эритроциты отсутствовали. В поле зрения обнаруживались только единичные лейкоциты.Белок в моче отсутствует. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии нефротоксического действия выводимых патогенных соков.

О состоянии функциональной активности поджелудочной железы мы судили по содержанию а-амилазы в сыворотке крови. Согласно теории традиционной медицины, поджелудочная железа и селезенка, являются единым органом и называются селезенкой. Поджелудочная железа и селезенка согласно представлениям медицины Гиппократа - Авиценны, являются местом образования и хранения материи черной желчи. Фитосбор «Синопок»предназначен для очищения организма от материи черной желчи.

• У больных первой группы, содержание а-амилазы несколько повышено-10,99± 1,18 мгсек./л. В процессе лечения фитонастоям «Синопок», на 15-20 дни лечения у больных снижается содержание а-амилазы до 10,17±0,97мгсек./л. У второй группы, содержание а-амилазы до лечения было 11,12±3,25 мг сек./л, после лечения снизилась до 9,7±2,03 мг сек./л.

К факторам риска ГБ относится ожирение, которое выявлено у 9 больных (первая группа до лечения80±5,01кг, после лечения 74,5±2,58кг, вторая группа до лечения79,54±3,88кг, после лечения77,13±2,54кг) и сахарный диабет у трех больных (первая группа до лечения 10,7±1,6 ммоль/л, после лечения 6,75±0,25 ммоль/л, вторая группа до лечения 7,1±2,1, после лечения 6,3±0,8).

С точки зрения традиционной медицины причины и патогенез ожирения и сахарного диабета, идентичны с ГБ-скоплением в организме патогенных соков: горячей слизи и черной желчи.

В процессе лечения у больных первой и второй группы по данным контрольных ЭКГ обследования, наблюдается улучшение метаболических процессов в миокарде - до лечения 2(4%), после лечения невыявлено, частичная нормализация процессов реполяризации - у первой группы до лечения 7 (14%)-после лечения 2 (4%), у второй группы до лечения 2(4%)-после лечения отсутствуют. Фитотерапия также положительно влияла на процессы проводимости сердца, оказывая антиаритмический эффект - у первой группы до лечения 10(20%)-после лечения 6(12%), у второй группы до лечения 16(32%)-после лечения 9(18%).

Одним из основных принципов лечения медицины Гиппократа -Авиценны, являются эндоочищения, очищения организма от скопившихся патогенных соков. В «Каноне врачебной науки» Абуали ибн Сино, описаны признаки очищения организма от патогенных соков при лечении различных внутренних органов. Мы впервые изучили проявление комплекса симптомов орального эндоочищения больных ГБ, принимавших фитонастои «Синопок» и «Фитопок» в течение 20 дней.

Начиная с первого дня применения настоев «Фитопок» и «Синопок», у больных наблюдались симптомы: учащение мочеиспускания, мягкость стула, появление изжоги с кислым привкусом и кошмарные сновидения. Мы оценивали эти симптомы, как проявление первой фазы эндоочищения, пассивное эндоочищение, когда токсины в неизмененном виде выводятся из

межклеточной жидкости. Желчегонные, мочегонные, сокогонные, потогонные свойства лекарственных растений входящих в состав фитосборов «Синопок» и «Фитопок» способствуют выведению эндотоксинов из межклеточного пространства. Первую фазу эндоочищения - пассивное эндоочищение, больные переносили хорошо, одновременно с проявлением симптомов эндоочищения, уменьшаются основные симптомы ГБ, головные боли, головокружение, настроение, АД имеет тенденцию к снижению. У больных обеих групп, особенно у первой группы, начиная с 5-го дня лечения, проявляются симптомы второй фазы эндоочищения - клеточное очищения: усиление головных болей и головокружения, тошнота, боли тупые, колющего характера, сильные боли в различных частях тела, особенно в ногах, в пояснице и головные боли, усиление жара в подошвах, рези при мочеиспускании, ощущение холода в теле, появление грязно-желтого налета на языке, снижение аппетита, утомляемость, слабость, разбитость. Ощущение жара в теле, сердцебиение, чувство замирания сердца, которые сопровождаются повышением систолического и диастолического АД на 10-20ммрт. ст. Повышение АД нетребует дополнительного назначения гипотензивных средств или отмены приема фитонастоев «Синопок» и «Фитопок». Симптомы второй фазы эндоочищения ярко проявляют себя с 5-го до 15 дня лечения, затем интенсивность их снижается и в конце курса лечения на 20-й день, они проходят. С уменьшением интенсивности второй фазы эндоочищения, состояние больных улучшается, повышается тонус мышц, чувство прилива сил, восстанавливается аппетит, нормализуется сон, улучшается цвет лица, цвет и эластичность кожи. АД стабильно снижается.

Рисунок 1. Показатели липидного обмена крови у больных ГБ, вследствие проявления

симптомокомплекса оральной

эндоочищении у первой группы.

Рисунок2. Показатели липидного обмена крови у больных ГБ, вследствие проявления

симптомокомплекса оральной эндоочищении у второй группы.

Рисунок 3. Изменение показателей артериального давления и частота сердечного сокращения у больных ГБ, вследствие проявления симптомокомплекса оральной зндоочищении.

В САД мм ртст • ДАД мм рт ст ВЧСС уд. В мин.

До

До

20-й день | После лечения I лечения

лечения

лечения

п=14

Больные ГБ, получавшие фитотерапию п=13

Больные ГБ, получавшие фитотерапию+иглотерапию

Рисунок 4. Изменение показателей центральной гемодинамики у больных ГБ, вследствие проявления симптомокомплекса оральной зндоочищении

дин.С'см"5

в*м"*вйеив Больные ГБ. получавшие фитотерапию п=13 До лечения

««■#"«» Больные ГБ, получавшие фитотерапию п=13 20-й день лечения

Больные ГБ, получавшие фитотерапию п=13 После лечения (30-й день лечения)

•^ф««"»* Больные ГБ, получавшие фитотерапию+иглотерапию п=14 До лечения

Больные ГБ, получавшие фитотерапию+иглотерапию п=14 20-й день лечения

аи*чи$ядаяв Больные ГБ, получавшие фитотерапию+иглотерапию п=14 После лечения (30-й день ___ лечения)_____

У 13 больных первой группы и у 14 больных второй группы, интенсивность симптомов второй фазы эндоочищения, на 20-й день лечения, оставалась высокой. АД также оставалось несколько повышенным. Контрольное

исследование липидного состава крови, на 20-й день лечения указывает на тенденцию повышения содержания общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов в сыворотке крови по сравнению с исходными показателями.

Аналогичная тенденция выявлена при исследовании состояния свертывающей системы крови. Исследование состояния показателей центральной гемодинамики, выявило резкое повышение УПСС по сравнению с исходными показателями, что является причиной повышения АД. У этой группы больных лечение было продлено на 7-10 дней. В конце курса лечения на 25-3 Одни лечения, состояние больных улучшилось, интенсивность симптомов второй фазы эндоочищения уменьшилась или они прошли. АД стабильно снизилось. Контрольное исследование общего холестерина, липидов крови и свертывающей системы, выявило нормализацию этих показателей или ее снижение. Исследование центральной гемодинамики показывает снижение или нормализацию УПСС. Повышение АД, УПСС, ухудшение показателей липидного обмена и свертывающей системы на 20-й день лечения, возможно, связано с массивным поступлением эндотоксинов из клетки в межклеточные жидкости, из внутренних органов в кровяное русло, а продолжение лечения, приводит к очищению его от поступивших токсинов в русло крови, в результате чего снижается УПСС, АД, показатели липидного обмена и свертывающей системы. Показатели печеночных проб и периферической крови, на 20-й день лечения не изменяются. Важным условием эффективного лечения больных ГБ с использованием принципов диагностики и лечения Гиппократа-Авиценны, наряду с применением фитонастоев «Синопок» и «Фитопок», также является правильным назначенная диета с учетом натуры болезни и больного.

Таким образом, гипотензивный эффект фитосборов «Синопок» и. «Фитопок» обусловлен гиполипидемическим, гипокоагулирующим, антиспастическим и успокаивающим действиями. Важное место в гипотензивном действии фитосборов «Синопок» и «Фитопок» занимает эндоочищение - пассивное эндоочищение благодаря желчегонным, мочегонным а также сокогонными и потогонными действиями фитосборов, и активное эндоочищение, благодаря содержанию в их составе группы ферментов цитохромоксидазы и глютатион Б-редуктазы. Очищение организма от патогенных соков приводит к улучшению фона настроения. Применения фитосборов «Синопок» и «Фитопок» для лечения больных ГБ с учетом принципов диагностики терапии медицины Гиппократа- Авиценны, позволяет выработать новый, индивидуальный алгоритм диагностики и лечения ГБ.

Выводы

1.Проведенными исследованиями с применением системно-конституционального подхода медицины Гиппократа-Авиценны при диагностике и лечении ГБ, позволили создать новый простой, доступный с использованием рутинных методов исследования в практической медицины, алгоритм диагностики и лечения ГБ.

2.Исходя из наших полученных результатов было установлено, что один из основных принципов медицины Авиценны, которым является эндоочищение - подразумевающее очищение организма от скопившихся патогенных соков, являющихся материальной основой «этиопатогенеза» ГБ и многих других болезней.

Проявление симптомокомплекса орального эндоочищения, которые были выявлены у части наших больных, были связаны с приемом фитонастоев «Синопок» и «Фитопок» и являются, благоприятным прогностическим признаком, указывающим на очищение организма от патогенных соков.

3. Результаты проведенных исследований показали что, патогенетические механизмы гипотензивного эффекта фитосборов «Синопок» и «Фитопок» заключаются в ее гиполипидемическом эффекте, снижении свертываемости крови, улучшении реологических свойств и микроциркуляции крови, улучшении мозгового кровообращения, улучшении метаболизма, снижение общего периферического сосудистого сопротивления.

Важным условием появления симптомокомплекса орального эндоочищения является назначение фитонастоев «Синопок» и «Фитопок» на основе системно-конституционального подхода в диагностике ГБ -натуродиагностики медицины Гиппократа-Авиценны.

4.Применение фитосборов «Синопок» и «Фитопок» в хронических экспериментальных исследованиях и при длительном лечении показали, что они малотоксичные и не вызывают гепатотоксического, нефротоксического и гематотоксического действий.

Практические рекомендации

1.При лечении гипертонической болезни с позиции системно-конституционального подхода медицины Гиппократа Авиценны необходимо строго соблюдать последовательность этапов диагностики, определить:

а) исходную конституцию, б) конституцию болезни, в) определение доминирующего патогенного сока, исходя из типа патогенного сока, назначается фитотерапия.

2.Фитотерапия гипертонической болезни I и II стадии проводится без дополнительного назначения синтетических гипотензивных средств. Базовые гипотензивные средства оставляются больным с гипертонической болезнью III стадии.

3.Диета назначается с учетом натуры болезни, ограничивается продукты с кислым вкусом, маринованные, консервированные продукты, уксус, мучные и жирные пищи.

4.При бурном проявлении симптомокомплекса орального эндоочищения, которое провоцирует повышение артериального давления и ухудшения биохимических показателей крови: липиды, свертывающая

система, показателей центральной гемодинамики, лечение продолжается на 7-10 дней.

Основное содержание диссертации изложено в следующих публикациях:

1. Фито- и рефлексотерапия в комплексном лечении синдрома жара печени и желчного пузыри / Ф.Л. Саидов, М.А. Махмуджонов, A.A. Саидов // Здравоохранение Таджикистана. - 2005. - №3. - С.118-120.

2. Взаимосвязь натуры лекарственных растений с содержанием биологических активных веществ / Ф.Л. Саидов, М.А. Махмуджонов // Материалы научно-практической конференции «Современные аспекты санаторно-курортной помощи в свете новых технологических достижений». -Душанбе, 2006. -С.271-280.

3. Ресурсы лекарственных растений региона Исфары / М.А. Махмуджонов // Материалы научно-практической конференции «Современные аспекты санаторно-курортной помощи в свете новых технологических достижений». - Душанбе, 2006. - С.238-241.

4. Фитотерапия больных с гипертонической болезнью в условиях санатория «Зумрад» / М.А. Махмуджонов, З.В. Восидов, З.М. Зоидбоев, Б.Х. Хомидов, Х.Э. Эргашев // «Фитотерапия и медицина» - источник сохранения здоровья! Материалы 2-го съезда фитотерапевтов и народных целителей РТ. -Худжанд, 2007. -С.72-78.

5. Применение фитопрепаратов в комплексной терапии заболеваний пародонта в условиях санатория «Зумрад» / Т.Х. Муллоджонов, Д.С. Салимов, К.Т. Ахмедов, М.А. Миркаримов, М.А. Махмуджонов // Агрокурорт. М.,-2009.-№1(32).-С.59-60.

6. Фито- и Су-джоктерапия в комплексном лечении заболевания пародонта / Ф.Л. Саидов, М.А. Миркаримов, М.А. Махмуджонов // Агрокурорт. М., - 2009. - №1(32). - С.60-62.

7. Взаимосвязь и функциональное значение жизненной энергии и энергии прирожденной теплоты в медицине Гиппократа - Авиценны / Ф.Л. Саидов, М.А. Махмуджонов, С.Б. Файзуллоев // Агрокурорт. М., - 2011. -№1(36). - С.46-48.

8. Динамика основных симптомов у больных гипертонической болезнью, принимавших фитосборы, приведенные в книге «Каноны врачебной науки» Авиценны / М.А. Махмуджонов, Ф.Л. Саидов, К.Х. Хайдаров // Вестник Таджикского Национального Университета. -Душанбе, 2011. - №7(71).-с. 25-29.

9. Различие эффективности действия фитонастоев Синопок и Фитопок на липидный обмен при гипертонической болезни / М.А. Махмуджонов, Ф.Л. Саидов., К.Х. Хайдаров // Вестник Таджикского Национального Университета. - Душанбе, 2011. - №7(71).-с.33-38.

Сдано в печать 22.11.2011 г. Разрешено к печати 24.11.2011 г. Формат 60x84 1/16. Гарнитура Times New Roman. Объем 1,5л

Бумага офсетная. Печать офсетная _Заказ № 25. Тираж 100 экз.

Отпечатано в издательстве ЧГ1 «Зинатов Камолиддин» ул. М. Турсунзода 8/1

Актуальность проблемы. Развития медицинской науки на современном этапе предусматривает изучения и внедрения методов диагностики и лечения восточной медицины в медицинскую практику для решения ее актуальных проблем. В настоящее время отсутствуют научные работы, посвященные изучению системного конституционального подхода медицины Авиценны для диагностики и лечения патологии внутренних органов, в том числе гипертонической болезни. Остаются не изученными, с научной точки зрения, результаты и механизмы гипотензивного эффекта фитотерапии ГБ с позиции конституционального подхода.

В последние десятилетия, благодаря фундаментальным работам (Франк Е., 1911; Ланг Г.Ф., 1950; Мясников А.Л., 1965; Trigerste R., Berguan P., 1898; Futchqots R.T., Zavodzki J.V., 1980; Guyton A., 1987) достигнуты значительные успехи в изучении патогенеза ГБ. Арсенал гипотензивных лекарств постоянно пополняется новыми эффективными лекарствами, воздействующими на различные звенья патогенеза ГБ. Тем не менее, несмотря на достижения современной медицины в изучении патогенеза и лечения ГБ, многие аспекты, касающиеся алгоритмов индивидуализированного лечения больных страдающих ГБ, поиск новых алгоритмов, изучения патогенеза ГБ с позиции практической медицины, вычленение ведущих механизмов патогенеза, что можно было бы произвести на основе рутиных методов исследования, остаются своевременными и актуальными (Бойцов С.А., 2006).

В связи с не всегда достаточно высокой эффективностью гипотензивных средств, частыми осложнениями и аллергическими реакциями при длительном применении синтетических гипотензивных препаратов в последние десятилетия возрос интерес к немедикаментозным методам лечения ГБ. Важное место в арсенале немедикаментозных методов лечения ГБ занимает фитотерапия. Но биохимический подход к фитотерапии в современной медицине ограничивает лечебные возможности фитотерапии при ГБ, и она принимается как дополнительное симптоматическое лечение, или в сочетании с синтетическими гипотензивными средствами. Системный конституциональный подход в диагностике и лечении ГБ, позволяет применять фитотерапию как самостоятельный, патогенетический метод лечения ГБ. В настоящее время отсутствуют научные работы посвященные изучению системного конституционального подхода в диагностике и лечении ГБ. Остаются неизученными с научной точки зрения результаты и механизмы гипотензивного эффекта фитотерапии ГБ с позиции конституционального подхода. Для решения вышеуказанных проблем, исследование вопроса применения системно-конституционального подхода медицины Авиценны для создания индивидуальных алгоритмов диагностики и лечения ГБ представляет определенный научный интерес.

Цель исследования

Целью настоящей работы явилось изучение фармакотерапевтической эффективности фиторецептов «Синопок» и «Фитопок» приведенные в «Каноне врачебной науки» Абуали ибн Сино, при лечении гипертонической болезни с позиции современной и древней медицины.

Задачи исследования

1. Изучить острую, хроническую токсичность и степень безвредности фитосборов «Синопок» и «Фитопок», приведенные в «Каноне врачебной науки» Абуали ибн Сино на экспериментальных животных.

2. Изучить общих фармакологических, биохимических и токсикологических свойств фитосборов «Синопок» и «Фитопок».

3. Изучить фармакотерапевтическую эффективность фитосборов «Синопок» и «Фитопок» на базе санатория «Зумрад»

4. Изучить сведения, приведенные в «Каноне врачебной науки» Абуали ибн Сино, о роли натуры (конституции) в развитии болезни и натуротерапии.

Научная новизна

Впервые изучена токсикофармакология и определена безопасность фитосборов «Синопок» и «Фитопок».

Исследована фармакотерапевтическая эффективность фитосборов «Синопок» и «Фитопок» при лечении гипертонической болезни.

На основе экспериментальных исследований установлено, что фитосборы «Синопок» и «Фитопок» проявляют гипотензивное, гиполипидемическое, гипокоагулирующее и спазмолитическое действие.

Впервые использован принцип системно-конституционального подхода (диагностика на основе четырех темпераментов) для диагностики и лечения гипертонической болезни.

С учетом полученных экспериментальных данных проведено клиническое изучение гипотензивного эффекта фитосборов «Синопок» и «Фитопок» на базе санатория «Зумрад».

Практическая ценность

Впервые экспериментально определена токсичность и исследованы клинические проявления фитосборов «Синопок» и «Фитопок». Установлено, что данные сборы являются безвредными и возможно их применение при длительном лечении.

Всесторонний анализ основных принципов диагностики и лечения медицины Авиценны, а также анализ индивидуальных лекарственных растений и фитосборов древней медицины позволили применять эти методы для лечения патологии внутренних органов, в частности гипертонической болезни.

Полученные положительные результаты фармакологического и клинического испытания фитосборов «Синопок» и «Фитопок» при лечении гипертонической болезни, позволяет рекомендовать данные фитосборы для лечения гипертонической болезни как в сочетании с синтетическими гипотензивными препаратами, так и в отдельности.

Положения, выносимые на защиту

1. Основные принципы системно-конституционального подхода медицины Авиценны, как индивидуальный алгоритм в диагностике и лечении больных, страдающих гипертонической болезнью.

2. Фармакологическая характеристика фитосборов «Синопок» и «Фитопок».

3. Исследование острой и хронической токсичности и степени безвредности фитосборов «Синопок» и «Фитопок».

4. Влияние фитосборов «Синопок» и «Фитопок» на липидные компоненты крови больных гипертонической болезнью.

5. Влияние фитосборов «Синопок» и «Фитопок» на центральную гемодинамику и свертывающую систему крови у больных гипертонической болезнью.

6. Клинические проявления и прогностические значения симптомокомплекса орального эндоочищения в результате применения фитонастоев «Синопок» и «Фитопок» у больных гипертонической болезнью.

ВЫВОДЫ

1 .Проведенные исследования с применением системно-конституционального подхода медицины Авиценны при диагностике и лечении ГБ, позволили создать новый, простой, доступный метод исследования индивидуального алгоритма больных ГБ.

2. Полученные результаты дают основание считать, что проявление симптомокомплекса орального эндоочищения, связанное с приемом фитонастоев «Синопок» и «Фитопок», является благоприятным прогностическим признаком, указывающим на очищение организма. Проявление симптомокомплекса орального эндоочищения является результатом применения фитонастоев на основе системно-конституционального подхода в диагностике ГБ с позиции Авиценны.

3.Результаты проведенных исследований показали что, патогенетические механизмы гипотензивного эффекта фитосборов «Синопок» и «Фитопок» заключаются в ее гиполипидемическом эффекте, снижении свертываемости крови, улучшении реологических свойств и микроциркуляции крови, улучшении мозгового кровообращения, улучшении метаболизма и снижении удельного периферического сосудистого сопротивления.

4. Во время применения фитосборов «Синопок» и «Фитопок» в острых и хронических экспериментах и при лечении в условиях санатория выяснилось, что они безвредны и не проявляют гепатотоксического, нефротоксического и гематотоксического действия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении гипертонической болезни с позиции системно-конституционального подхода медицины Авиценны необходимо соблюдать последовательность этапов диагностики, определить: а) исходную конституцию, б) конституцию болезни, в) определение доминирующего патогенного сока, исходя из типа патогенного сока, назначается фитотерапия.

2. Фитотерапия гипертонической болезни I и II стадии проводится без дополнительного назначения синтетических гипотензивных средств. Базовые гипотензивные средства оставляют принимать больным с гипертонической болезнью III стадии.

3. Диета назначается с учетом натуры болезни, ограничиваются продукты с кислым вкусом, маринованные, консервированные продукты, уксус, мучная и жирная пища.

4.При бурном проявлении симптомокомплекса орального эндоочищения, которое провоцирует повышение артериального давления, ухудшение биохимических показателей крови (липиды, свертывающая система) и изменение центральной гемодинамики, лечение продолжается в течение месяца.

5. Фитосборы «Синопок» и «Фитопок» внедрены в Республиканском многопрофильном санатории «Зумрад», терапевтическом и кардиологическом отделении Центральной районной больницы города Исфары.