Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Фармакопунктура в восстановительной коррекции половых расстройств у мужчин
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Мхитарян, Георгий Андроникович :: 2006 :: Москва
Перечень условных обозначений ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Механизмы и типология сексуальных расстройств у мужчин.
1.1.1. Общие представления о структуре половых дисфункций.
1.1.2. Особенности половых нарушений при дорсопатиях.
1.2. Методология сексологического и сексопатологического обследования мужчин.
1.3. Лечение сексуальных нарушений
1.3.1. Недостатки общепринятой терапии
1.3.2. Традиционная медицина.
1.3.2.1. Рефлексотерапия. Классический и современные варианты данного метода.
1.3.2.2. Фармакопунктура как перспективное направление рефлексотерапии.
1.3.2.3. Локальное (пунктурное) применение комплексных гомеопатических препаратов.
2. МАТЕРИАЛ (КОНТИНГЕНТ), МЕТРОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.
2.1. Контингент.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинический
2.2.2. Биохимический
2.2.3. Патопсихологический
2.2.4. Электрофизиологический.
2.3. Методики восстановительного лечения.
2.4. Статистическая обработка данных исследования.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Состояние половой сферы и типология дисфункций у мужчин с пояснично-крестцовыми вертеброгенными синдромами.
3.1.1 Характеристика составляющих копулятивного цикла.
3.1.2 Основные механизмы и формы сексуальных нарушений.
3.2. Сравнительный анализ регресса половых расстройств на фоне различных вариантов лечения.
3.3. Катамнестическая оценка уровня половой деятельности больных.
ОБСУЖДЕНИЕ. ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Мхитарян, Георгий Андроникович, автореферат
Актуальность проблемы.
Актуальность проблемы половых дисфункций у мужчин определяется как биологической, так и медико-социальной значимостью ее аспектов (2, 26, 46, 47, 94 и др.). Сама же тема - сохранения сексуального здоровья и коррекции формирующихся половых нарушений, приобретает особое звучание в рамках концепции восстановительной медицины (73).
При этом трактовка данной проблематики отличается противоречивостью, что заостряет интерес к обсуждаемому вопросу. К примеру, известная фиксация на качестве эрекции обусловила выделение такой патологической формы, как «эректильная дисфункции» (2, 6, 29 и др.). Однако дробление этого феномена на психогенный, васкулогенный и эндокринный варианты (37, 52, 93), затрудняет их сопоставление и, соответственно, проведение научного анализа.
Исходя из этого, более перспективным является изучение половых нарушений при клинически очерченных состояниях, в том числе -нейровертеброгенных синдромах. Последней теме посвящен ряд исследований (3, 4, 12, 51 и др.), подтвердивших частоту (до 60% случаев) сексуальных расстройств у мужчин с дорсопатиями.
Установлено, что половые нарушения носят здесь преимущественно функциональный, обратимый характер (3, 12). Следует также отметить, что в основе этой «модели» лежит переплетение гуморальных, астено-невротических и рефлекторно-сосудистых звеньев, т.е., практически всех составляющих копулятивного цикла.
Подобная многофакторность патологии определяет, в свою очередь, ее устойчивость по отношению к большинству лечебных методик, как медикаментозных, так и физических. Этот вопрос - терапевтической резистентности сексуальных расстройств, в системе восстановительной медицины может вообще рассматриваться как отдельный.
В связи с этим рамки лекарственной терапии половых нарушений были расширены за счет интракавернозных инъекций вазоактивных агентов, приемом препаратов как с быстрым (виагра), так и отставленным эффектом, включая гомеопатические средства, фитопрепараты и биологически активные добавки (б, 63, 85 и др.).
К сожалению, применение наиболее результативных из этих подходов сопровождается отчетливыми негативными эффектами. К примеру, виагра противопоказана лицам с сердечно-сосудистой патологией (36), а интракавернозные инъекции препаратов чреваты фиброзным перерождением пещеристых тел и возможным развитием приапизма.
Это обуславливает применение иных форм лечения, в том числе -рефлексотерапии. Улучшение сексуальных функций у 45-57% больных в ходе акупунктуры подтверждается динамикой как субъективных (клинико-анамнестических), так и объективных показателей - психологических, электрофизиологических, биохимических и др. (5, 11, 48, 56 и др.).
Однако неустойчивость достигаемых результатов, со снижением лечебного эффекта по истечению 4-5 месяцев (2, 12), определяет интерес к такой современной разновидности рефлексотерапии, как фармакопунктура. Данное направление, базирующееся на введении препаратов в точки рефлексотерапии, с эффектом применяют в различных областях медицины (7, 49, 55,71 и др.).
В лечебных механизмах этого метода выделяют, по крайней мере, несколько ведущих звеньев. С одной стороны, его рассматривают как способ пролонгированной стимуляции акупунктурных точек. С другой, необходимо учитывать и терапевтическое значение возникающих депо препаратов (6, 41). И, наконец, предполагают наличие тонких механизмов взаимодействия точки и препарата, что, в свою очередь, открывает широкий простор для научных спекуляций.
При этом сами вопросы тропности препаратов к точкам рефлексотерапии раскрыты явно недостаточно. К примеру, в ходе фармакопунктуры классическими («аллопатическими») средствами роль измененных объемных характеристик точки превалировала над действием самого препарата (98). Однако в случае аналогичного применения комплексных гомеопатических средств доказана лечебная значимость именно самого медикамента (60, 61,71).
В сексопатологии при назначении фармакопунктуры используют различные средства — гипертонический (10%) раствор поваренной соли, церебролизин, экстракт плаценты, румалон и др. (102), которые, как следует из перечня, особой специфичностью в отношении сексуальной сферы не отличаются.
С другой стороны, комплексный гомеопатический препарат Тестис композитум (фирма Хеель, Германия) прямо показан при сексуальных расстройствах у мужчин (Общая терапия). В России Тестис композитум (далее в тексте - гомеопатический препарат, без торговой марки) прошел в 1997 году клинические испытания и разрешен к медицинскому применению. В результате этих исследований показано, что внутримышечное введение данного средства обеспечивает улучшение сексуальных функций приблизительно в 60% наблюдений (42).
Более того, ориентируясь на единичные данные (6), можно предполагать потенцирование лечебных эффектов в случае введения этого препарата в точки рефлексотерапии. Показательно, что в работе под наблюдением находились больные с половыми нарушениями, формируемыми на фоне вертеброгенной патологии (6).
Исходя из этого, сопоставление механизмов и эффективности традиционных методик, включая фармакопунктуру, в коррекции половых нарушений у мужчин представляет определенный интерес для системы восстановительной медицины.
Эта тема и явилась предметом выполненной диссертационной работы.
Цель исследования.
Целью настоящего исследования является раскрытие основных механизмов действия и сравнительный анализ эффективности различных вариантов фармакопунктуры в восстановительной коррекции сексуальной деятельности у мужчин с дорсопатией.
Задачи исследования.
Достижение поставленной цели обеспечивается решением следующих задач:
1. уточнить типологию сексуальных расстройств у мужчин с пояснично-крестцовыми вертеброгенными синдромами;
2. провести сопоставимый анализ результативности методик фармакопунктуры и стандартного применения гомеопатического препарата в восстановительном лечении данного контингента, с обоснованием механизмов достигаемых эффектов;
3. оценить, по данным катамнестического анализа, устойчивость терапевтических результатов, с выделением, тем самым, оптимальной схемы лечебного воздействия.
Научная новизна
В ходе исследования получены новые сведения о механизмах традиционных технологий восстановительного лечения мужчин с сексуальными расстройствами на фоне дорсопатий. Данные факты базируются на оценке состояния всех компонентов копулятивного цикла у обследуемых лиц, т.е., нейро-гуморальном, психическом и сегментарных звеньях.
Впервые сопоставлены терапевтические возможности различных методик воздействия: фармакопунктуры с использованием специфического (гомеопатического) и индифферентного средств, а также более известного варианта стимуляции - внутримышечного введения гомеопатического препарата.
При этом непосредственно по завершению лечения больных выявлено терапевтическое преимущество фармакопунктуры обоими средствами над внутримышечным введением изучаемого препарата. Однако наблюдаемое в последнем случае постепенное улучшение состояния больных отражает наличие гомеопатически отставленного эффекта.
В свою очередь, выраженные и стойкие результаты в ответ на инъекцию гомеопатического средства в точки акупунктуры впервые раскрывают потенцирование лечебных эффектов рефлексотерапии и гомеопатии в сексопатологической практике.
Подобный вывод основан на результатах комплексного обследования, с применением современных исследовательских методик - клинических, биохимических, психологических, электрофизиологических.
Практическая значимость
В ходе проведенного исследования сопоставлены терапевтические возможности различных методик восстановительного лечения больных с сексуальными расстройствами, имеющие конкретное практическое преломление.
Установлено, что относительно невысокая результативность, отмечаемая непосредственно по завершению внутримышечного введения гомеопатического препарата, компенсируются в дальнейшем за счет кумулятивного эффекта, с постепенным нарастанием показателей половой деятельности больных.
Разработаны практические рекомендации по выполнению фармакопунктурной рефлексотерапии, с уточнением терапевтических возможностей применяемых препаратов и схемы методики. Показано, что фармакопунктура гомеопатическим препаратом обеспечивает отчетливый и стабильный терапевтический эффект. В случае фармакопунктуры физиологическим раствором начальные положительные результаты, напротив, являются менее стойкими.
Выявлено, что прогностически благоприятным признаком, свидетельствующим об эффективности проводимой терапии (при обоих вариантах введения гомеопатического препарата), является увеличение концентрации в крови «периферических» половых гормонов, с тенденцией к нормализации соотношения этих и тропных гормонов гипофиза.
Предлагаемая результативная методика фармакопунктуры характеризуется легкой воспроизводимостью, не требуя специальных, углубленных знаний в области традиционного («восточного») иглоукалывания или классической гомеопатии.
Внедрение в практику здравоохранения.
Материалы исследования внедрены в практику работы ряда лечебно-профилактических учреждений - 11 городской клинической больницы Москвы, поликлиники Института клинической фармакологии НЦ ЭСМП Минздрава России, Республиканского Центра рефлексотерапии и традиционной медицины (Чебоксары).
Уровень внедрения - местный, республиканский.
Положения, выносимые на защиту
1. Выявленные особенности половых расстройств у мужчин на фоне дорсопатии дополняют представления о механизмах этих дисфункций, позволяя, тем самым, детализировать эффекты проводимого восстановительного лечения больных.
2. Установлена сопоставимость эффектов фармакопунктуры индифферентным (физиологический раствор) и специфическим (гомеопатический препарат) агентами в ближайшем после лечения периоде, превосходящих результаты внутримышечного введения гомеопатического средства.
3. В отдаленном, до 6 месяцев, периоде прослеживается стабильность результатов, достигнутых в ходе фармакопунктуры гомеопатическим средством, и постепенное улучшение сексуальной деятельности у лиц, получавших данный препарат внутримышечно, подтверждая, тем самым, наличие кумулятивного эффекта.
В случае фармакопунктуры физиологическим раствором терапевтические результаты менее устойчивы.
Апробация работы Основные положения работы доложены и обсуждены на международной конференции «Болезни цивилизации в аспекте учения В.И.Вернадского» (Москва, октябрь 2005 г.) и заседании Московского отделения Российского гомеопатического общества (Москва, октябрь 2005 г.), региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы рефлексотерапии (Череповец, ноябрь 2005 г.), межкафедральном заседании ММА им. И.М.Сеченова (Москва, декабрь 2005 г.).
По материалам диссертации опубликовано 3 работы:
1 статьи в научно-практическом журнале «Перспективы традиционной медицины» (2005, №1), 2 - в сборниках тезисах научно-практических конференций (2005).
Объем и структура работы.
Диссертационная работа изложена на 106 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав «Материалы и методы» и «Результаты собственных исследований», обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Фармакопунктура в восстановительной коррекции половых расстройств у мужчин"
выводы
1. Результативность восстановительного лечения мужчин с половыми нарушениями на фоне дорсопатий во многом ограничена сложностью их генеза, с взаимовлиянием гуморальных, нервно-психических и рефлекторно-сосудистых механизмов. Этот факт определяет целесообразность применения на практике современных методик терапевтического воздействия, в том числе - фармакопунктуры.
2. Непосредственно по завершению лечения больных с сексуальными дисфункциями отмечено терапевтическое преимущество фармакопунктуры (гомеопатическим препаратом или физиологическим раствором) над внутримышечным введением изучаемого средства. Данный тезис подтверждается результативностью методик (65% в случае обоих вариантов фармакопунктуры и 46,6% - парентеральных инъекций препарата, р<0,05), положительной динамикой в ходе ФП показателей половой деятельности, эмоционального и сосудистого фона. В последнем случае отмечается достоверное (р<0,05) нарастание РИ малого таза.
С другой стороны, улучшение показателей (р<0,05) гормонального профиля именно в ходе применения гомеопатического препарата - как внутримышечно, так и в виде фармакопунктуры, является прогностически благоприятным феноменом.
3. Недостаточная результативность внутримышечного введения Тестис композитум непосредственно по завершению лечения может быть обусловлена характерным для данного подхода отставленным эффектом, а также выраженностью регионарных вазо-спастических реакций, подающихся, в первую очередь, физическому (рефлекторному) воздействию.
4. Катамнестически, по истечению полугода, отмечена стабильность достигнутых результатов в случае обеих схем использования Тестис композитум, даже с известным улучшением (с 46,6 до 53,8%, р>0,05) в группе внутримышечных инъекций, отражая, тем самым, наличие кумулятивного эффекта. В 3-ей группе (ФП физиологическим раствором) положительные лечебные результаты оказались менее стойкими, снизившись с 63,3 до 39%.
Эти разнонаправленные сдвиги коррелировали с данными клинического и дополнительного обследования, в том числе - нерезким (р>0,05) нарастанием уровня кровенаполнения малого таза в случае внутримышечных инъекций гомеопатического препарата.
5. Выраженный и стойкий лечебный эффект в ответ на фармакопунктуру Тестис композитум, превосходящий показатели сравниваемых групп, опосредованно подтверждает взаимодействие гомеопатической и рефлекторной техник, свидетельствуя о целесообразности применения данного метода в практике восстановительной медицины.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В случае внутримышечного введения гомеопатического препарата Тестис композитум (10 инъекций по 2,2 мл раствора) больным с половыми дисфункциями следует учитывать факт отставленного эффекта. В этой ситуации улучшение состояния наблюдается в среднем через 3-4 недели от завершения лечебного цикла.
2. Прогностически благоприятным признаком, который целесообразно выделять при проведении этого вида терапии, является увеличение концентрации в крови «периферических» половых гормонов, с тенденцией к нормализации соотношения этих и тропных гормонов гипофиза.
3. Наличие, помимо других патологических проявлений, вазо-спастических реакций в регионе малого таза снижает эффективность внутримышечного введения гомеопатического средства. Данная ситуация является показанием к применению фармакопунктуры - введению препарата в точки рефлексотерапии.
4. При фармакопунктуре больных с половыми дисфункциями гомеопатический препарат Тестис композитум вводят в точки, локализованные в зонах метамерной представленности гениталий: в надлобковой области - J2-5 R11-14 RP12-14; в пояснично-крестцовой зоне - Т2-4 V22-26 V31-34; на внутренней поверхности голеней и стоп - RP4-9 R3-6 F2-9. В ходе процедуры препарат инъецируют в 4-6 сегментарных и отдаленных точек (0,3 мл на зону), всего - 2,2 мл на процедуру. Курс лечения состоит из 10 процедур, проводимых 3 раза в неделю.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Мхитарян, Георгий Андроникович
1. Авакян Г.Н. Рефлексотерапия заболеваний нервной системы. — М., 1999. — 295 с.
2. Агарков С.Т. Психологические и социальные аспекты эректильной дисфункции // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С.2-4.
3. Агасаров Л.Г. Клиника, патогенез и коррекция сексуальных расстройств при нейровертеброгенных заболеваниях у мужчин: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1992. - 36 с.
4. Агасаров Л.Г. Сексуальные расстройства у мужчин: профилактика и лечение. М., 1998. - 134 с.
5. Агасаров Л.Г. Руководство по рефлексотерапии. М.,2001. - 303 с.
6. Агасаров Л.Г. Локальное применение лекарственных средств при эректильной дисфункции // Акт. проблемы восстановительной медицины. -М.,2001.-С. 15-15.
7. Агасаров Л.Г. Фармакопунктура. М., 2002. - 208 с.
8. Агасаров Л.Г., Путилина Н.Е. Дискус композитум в комплексном лечении вертеброгенных поясничных болевых синдромов // Биологическая медицина. 2000, №7. - С.32-34.
9. Агасаров Л.Г., Петров А.В., Киямова И.Д. и др. Плацента композитум в комплексном лечении больных с проявлениями атеросклероза сосудов головного мозга // Гомеопатический ежегодник. М., 2001. - С. 80-82.
10. Азизов А.П. Мужские сексуальные проблемы и простатит // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С. 10-11.
11. Акулович А.И., Ломакин А.В. Лечение пояснично-крестцового радикулита при хроническом простатите // Здравоохр. Белоруссии. 1976, №9. - С. 27-29.
12. Александров В.В. Акупунктура и лазеропунктура в лечении больных с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза и сопутствующимхроническим простатитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. -20 с.
13. Алешин А.В. Применение методики нейро-сосудистого тренинга у больных с травмой спинного мозга // Акт. вопросы сексопатологии. — М., 1986.-С. 147-148.
14. Антонов И.П. Классификация заболеваний периферической нервной системы и формулировка диагноза // Журн. неврол. и психиатр. 1985. — Т. 85.-С. 481-487.
15. Бабаян Н.Г. Преимущества иглорефлексотерапии в лечении сексуальных расстройств у мужчин // Акт. вопросы сексопатологии. М., 1986. - С. 22-23.
16. Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев Н.М. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей. СПб., 1999. - 342 с.
17. Бакрадзе А.К. Гемодинамическая оценка методов диагностики и лечения мужской артериальной импотенции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Тбилиси, 1987.-26 с.
18. Беловолова JI.B., Глушков М.В. Физико-химические механизмы биологического действия гомеопатических лекарственных средств // Развитие гомеопатического метода в* современной медицине. М., 2003. -С. 15-16.
19. Беловолова JI.B., Глушков М.В., Ожиганова Е.Я. Активация и ингибирование в биохимических колебательных системах с отрицательной обратной связью // Развитие гомеопатического метода в современной медицине. М.,2003. - С. 16-17.
20. Березин Ф.Б., Мирошников М.И., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. -М., 1976. 176 с.
21. Бехтерев В.М. Общая диагностика болезней нервной системы. Часть 2. -ПТг, 1915.
22. Буров Ю.А. Варианты артериальной эректильной импотенции у больных с облитерирующим атеросклеротическим поражением аорты и подвздошных артерий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов 1989. - 21 с.
23. Вайзер М., Ценнер Ш. Церебрум композитум результаты мультицентрического обследования // Биологическая медицина, 1995. - №1. — С. 35-40.
24. Василенко A.M., Осипова Н.Н., Шаткина Г.В. Лекции по рефлексотерапии. — М, 2002. 361 с.
25. Васильченко Г.С. Сегодня и завтра сексопатологии // Вестн. дерматол. и венерологии. 1991, №1. - С. 29-34.
26. Васильченко Г.С. О смысловой структуре некоторых обозначений здоровья и силы в японско-китайской иероглифике // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С. 25-28.
27. Вогралик В.Г, Вогралик М.В. Иглорефлексотерапия (пунктационная рефлексотерапия). Горький, 1978. — 202 с.
28. Горпинченко И.И., Колесников Г.Ф., Полубелов А.А., Удовик A.M. Методика объективной регистрации бульбокавернозного рефлекса у мужчин // Урол. и нефрология. 1986, №6. - С. 52-54.
29. Горпинченко И.И., Гулая Н.М., Мирошников Я.О. и др. Метаболическая терапия эректильной дисфункции // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С. 43-45.
30. Доморацкий В.А. Психогенные нарушения половой сферы и их психотерапевтическая коррекция // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С. 62-64.
31. Доскин В.А., Лаврентьев Н.А., Мирошников М.И., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния // Вопросы психологии. 1973, № 6. - С. 141-145.
32. Заваденко И.Н. Исследование гипофизарно-гонадной системы у больных наследственными миодистрофиями // Журн. неврол. и психиатр. 1990, № 9. -С. 25-28.
33. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М., 1991. - 640 с.
34. Иглоукалывание: перев. с Вьетнам. / под ред. Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп.-М., 1988.-671 с.
35. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. — М., 1997. — 448 с.
36. Калиниченко С.Ю., Козлов Г.И. Комплексный подход к лечению эректильной дисфункции. // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. -М.,1999. С. 119-120.
37. Калиниченко С.Ю., Курило Л.Ф. Влияние генитальных инфекций на фертильность у мужчин. // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. -М.,1999.-С. 120-121.
38. Карвасарский Б.Д. Неврозы: изд. 2-ое., перераб. и доп. -М., 1990. 576 с.
39. Карпенко Е.И., Зайченко И.Д. Лечение сексуальных расстройств с применением. новых способов электроимпульсного и рефлекторного воздействия при системном подходе // Акт. вопросы сексопатологии. М., 1986.-С. 20-21.
40. Карпов С.И. Анатомические особенности операции фаллоэндопротезирования // Лечение половых расстройств. Киев, 1982. — С. 208-210.
41. Керсшот Я. Биопунктура.- М., 2001. 255 с.
42. Кибрик Н.Д., .Ягубов М.И. Применение препарата Тестис композитум в комплексном лечении сексуальных дисфункций у мужчин // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. М.,1999. - С. 120-121.
43. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. М., 1985. - 176 с.
44. Клиническая ультразвуковая диагностика / под ред. Н.М. Мухарлямова. — Том 2. М., 1989. - 133 с.
45. Коган О.Г., Васильченко Г.С., Юнеман И .Я. Классификация и лечение половых расстройств при травмах и заболеваниях спинного мозга: метод, рекомендации. Л., 1975. - 27 с.
46. Кан И.Ю., Аркус М.Л. Клинические особенности сексологической симптоматики при соматизированных расстройствах // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. -М.,1999. С. 122-123.
47. Кочарян Г.С. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. М.,1999. — С. 137-138.
48. Кочетков В.Д., Михайлова А.А. Клиника и рефлексотерапия половых расстройств при неврозах: метод, рекомендации. -М., 1981. 17 с.
49. Крутовская В.Д. Применение антигомотоксических препаратов в лечении пограничных состояний центральной нервной системы // Биологическая медицина. 1999, № 4. - С. 43-44.
50. Латыпов Ш.Ш. особенности лечения больных остеохондрозом позвоночника в сочетании с хроническим простатитом // Профилактика и лечение неврологических заболеваний. Казань, 1988. - С. 62-65.
51. Лекарь П.К., Рубинштейн М.Я. Половая дисфункция при хроническом болевом корешковом синдроме и пути ее коррекции // Журн. невропатол. и психиатр. 1991, №4. - С. 16-18.
52. Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Королева С.В., Ковалев В.А. Фармакотерапия эректильной дисфункции // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. М.,1999. - С. 145-146.
53. Лившиц Л.Я., Смирнов Г.В. Состояние половой функции у мужчин с остеохондрозом и динамика сексуальных расстройств при сахарном диабете // Акт. вопросы сексопатологии. М., 1986. - С.16-17.
54. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной медицины. -М., 2000. 400 с.
55. Марьяновский А.А. Физиологические и гомеопатические аспекты антигомотоксической медицины // Актуальные вопросы гомеопатии. СПб., 2000. - С. 96-97.
56. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы. Киев, 1989. - 230 с.
57. Методические указания о порядке доклинического и клинического изучения препаратов природного происхождения и гомеопатических лекарственных средств / Кукес В.Г., Любимов Б.И., Рудаков А.Г. и др. М., 1994.-64 с.
58. Методические рекомендации по клиническим испытаниям новых лекарственных средств, применяемых в мужской сексологии и сексопатологии / Агасаров Л.Г., Васильченко Г.С., Карпов А.С., Фисенко
59. B.П., Дрожжин Д.А. // Ведомости НЦ экспертизы и государственного контроля лекарственных средств. 2002. - №2. - С. 18-23.
60. Михайлова А.А., Мельникова М.Н. Гомеосиниатрия в лечении невротических состояний // Развитие гомеопатического метода в современной медицине. -М., 2003. С. 106-107.
61. Мишина Т.В. Электроакупунктура и хлоридные натриевые ванны в лечении мужчин с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. 20 с.
62. Олейников Н.И., Микшина А.Н. Методические подходы к применению БАД в современной сексопатологии // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. -М., 1999. С. 253-254.
63. Общая терапия. Каталог комплексных гомеопатических препаратов. М., 2000.- 159 с.
64. Поляков В.М., Стародубцев А.В., Лепехова С.А. Особенности нарушений сексуальной сферы у мужчин, проживающих в экологически неблагоприятных условиях // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003.-С. 133-133:
65. Попелянский Я.Ю. Клиника и патогенез начальных проявлений спондилогенных заболеваний нервной системы // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Казань, 1981. - С. 6-13.
66. Попелянский Я.Ю. Неврозы и остеохондрозы самые распространенные мультифакторные болезни человека // Вертеброневрология. - 1992, № 2. — С. 22-25.
67. Попелянский Я.Ю. Позвоночный остеохондроз // Журн. неврол. и психиатр. 2000, № 7. - С. 65-66.
68. Попелянский Я.Ю., Ризаматова С.Р. Вертеброгенная пудендоневропатия // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Казань, 1983.-С. 9-16.
69. Попелянский Я.Ю., Ризаматова С.Р. Вертеброгенное поражение полового нерва (клиника, лечение) // Этапное восстановительное лечение вертеброгенных заболеваний нервной системы. Часть 1. - Ставрополь, 1987. -С. 178-182.
70. Путилина Н.Е. Фармакопунктура как метод оптимального применения комплексного гомеопатического препарата Дискус композитум в восстановительной коррекции нейровертеброгенных синдромов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. 21 с.
71. Работа ВОЗ в 1988-1989 годах: Направления региональной деятельности. -Женева, 1988.-С. 143-144.
72. Разумов А.Н. Интегрирующая роль восстановительной медицины в современной науке и практике здравоохранения // Восстановительная медицина и реабилитация. М., 2004. - С. 5-10.
73. Рапопорт Л.Я. Причины отказа от применения препарата Виагра // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. М.,1999. - С. 257-258.
74. Реккевег Х.-Х. Гомеопатическая гомотоксикология. Смоленск, 1996 — 306 с.
75. Ролик И.С., Фурсов С.Е. Биологические препараты Церебрум композитум и Траумель С в лечебно-реабилитационном комплексе при неврологических проявлениях шейно-грудного остеохондроза // Биологическая медицина. -1996, №2. -С. 18-21.
76. Румянцева Г.М. Биологическая терапия психических заболеваний // Актуальные вопросы гомеопатии. СПб., 2000. - С. 109-109.
77. Румянцева Г.М. Перспективы использования комплексных гомеопатических препаратов в терапии психических заболеваний // Биологическая медицина. -2000, №1. С. 27-31.
78. Румянцева Г.М., Левина Т.М., Дроздова Э.М. и др. Лечение осложнений психофармакотерапии комплексными гомеопатическими препаратами // Биологическая медицина. 2000, №2. - С. 23-28.
79. Румянцева Г.М., Перевертова К.А., Левина Т.М., Марголина В.Я. Антигомотоксическая терапия сосудистых заболеваний головного мозга // Биологическая медицина. 2002, №2. - С.27-31.
80. Румянцева Г.М., Яковенко A.M., Левина Т.М. и др. Эффективность терапии неврозоподобных расстройств при остеохондрозе шейного отдела позвоночника препаратами фирмы Хеель // Биологическая медицина. 1997, №2. - С. 46-52.
81. Русецкий Н.И., Терегулов А.Х. Краткое руководство по китайскому иглоукалыванию. Казань, 1962. - 214 с.
82. Севастьянов В.В. Реабилитация сексуальных дисфункций у инсультных больных с афазией // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С. 146-147.
83. Сексопатология / под ред. Г.С. Васильченко. М., 1990. - 575 с.
84. Смирнов О.В. Опыт применения препарата Импаза в комплексном лечении эректильных дисфункций у мужчин // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С. 152-152.
85. Сосин И.К., Мысысо Г.Н., Слабунов О.С. и др. Немедикаментозные методы коррекции сексуальных нарушений у больных алкоголизмом // Акт. вопросы сексопатологии. — М., 1986. — С. 46-47.
86. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. -М., 1980 560 с.
87. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит. — Л., 1989.-208 с.
88. Тревелл Д.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли: перев. с англ. — Том 2. -М., 1989.-606 с.
89. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. -М., 1986-384 с.
90. Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. М., 1979. - 207 с.
91. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. М., 1996. - 431 с.
92. Фесенко В.Н., Михайличенко В.В., Калинина С.Н. и др. Оперативное лечение патологического венозного оттока у больных с эректильной дисфункцией // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков. М.,1999. — < С. 188-189.
93. Фесенко В.Н., Михайличенко В.В., Александров В.П. и др. Биологические аспекты половых расстройств у мужчин // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003. - С. 160-161.
94. Фурсов С.Е. Применение сверхмалых доз лекарственных средств в восстановительной терапии иммунологических и психоневрологических расстройств. Автореф дис. . докт. мед. наук. - М., 1999. — 34 с.
95. Фурсов С.Е., Ролик И.С., Панюшкина С.В. и др. К вопросу о терапевтической эффективности препарата Церебрум композитум в клинике пограничных психических расстройств // Биологическая медицина. — 1996, №1.- С. 7-12.
96. Ходарев С.В., Гавришев С.В., Молчановский В.В. и др. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией. Ростов / Дон, 2001.-605 с.
97. Чузавкова Е.А. Клинико-физиологическое обоснование различных вариантов акупунктуры при туннельных синдромах рук: Автореф дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 20 с.
98. Шапкин В.И., Бусаков С.С., Одинак М.М. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний и травм нервной системы. Ташкент, 1987.-287 с.
99. Щербак А.Е. Основные труды по физиотерапии. JL, 1936.
100. Юнда И.Ф. Болезни половых органов: изд. 2-ое, перераб. и доп. Киев., 1989.-272 с.
101. Юнда И.Ф., Мачерет E.JL, Карпенко Е.И. и др. Лечение половых расстройств с применением методов рефлексотерапии. — Киев, 1984. 20 с.
102. Ягубов М.И. К вопросу о классификации сексуальных расстройств у мужчин // Социальные и клинические аспекты сексологии и сексопатологии. М., 2003.-С. 187-189.
103. Aldridge D. Single case research designs // Clinical Research Methodology for Complementary Therapies. London, 1993/ - P. 136-168.
104. Antoni M.N. Psychological correlates of illness burden in chronic fatigue syndrome // Clin. Infect. Dis. 1994, 18. - P. 73-78.
105. Aronoff J.M., Du Puy D.N. Evaluation and management of back pain // J. Back Musculoskelet. Rehabil., 1997. Vol. 9, № 2. - P. 199-204.
106. Bates D.W. A comparison of case definitions of chronic fatigue syndrome // Clin. Infect. Dis.- 1994, 18.-P. 11-14.
107. Croft P. R., Papageorgiou A.C., Thomas E., Jayson M., Silman A.J. Psychological Distress and Low Back Pain. Evidence From a Prospective Study in the General Population // Spine, Vol. 20. № 24. - P. 2731-2737.
108. Dantas F. How can we get more reliable information from homeopathic pathogenetic trials / Br. Horn. J. // 1996, v. 85. - P. 230-236.
109. Dechesne B.H.H., Pone C., Schellen N. Sexuality Handicap. Cambridge. 1985.-234 p.
110. Diamond W.J. The treatment of fatigue using Homotoxicology // Biological Therapy. -1995,3. -P. 81-82.
111. Heine H., Herzberger G., Bauer G. Die Therapie mit intemediaren Katalysatoren in der Praxis. 1998. - 114 s.
112. Hughes R. The Principle & Practice of Homeopathy. 1991, 217 p.
113. Ordinatio antixomotoxica et materia medica. Baden- Baden, 1998. S. 209.
114. Owen-Salters E., Gatchel R., Polatin P.B., Mayer T.J. Changes in psychopathology following functional restoration of chronic low back pain patients: A prospective study // J. Occup. Rehabil. 1996, Vol. 6. - №4. - P. 215224.
115. Kersshot J. Biopuncture an alternative to the use of cortisone. London: second Biomedical Therapy Congress. 1997.
116. Reckeweg H.-H. Homotoxicology. New Mexico, 1991. - 148 p.
117. Reilly D. Contemporary Homeopathic Drug Provings // J. Am. Inst. Horn. -1994, v. 87.-P. 161-165.
118. Reilly D., Taylor M., Is evidence for homeopathy reproducible // Lancet. -1994, v. 344.-P. 1601-1606.
119. Righetti M. Forschung in der Homeopathie. Gottingen, 1998. - 243 s.
120. Sankaran R. A protocol for provings // Homeopathic Links. 1994, v. 8. -P. 15-17.
121. Scalzitti D.A. Screening for psychological factors in patients with low back pain problems//Phys. Therapy. 1997, Vol. 77.-№3.-P. 305-312.
122. Schmidt F. Biologische Medizin. 4 Auflage. Baden-Baden, 1993. - 131 s.
123. Schmidt F. Antihomotoxische und Organotherapie als synergistisches Konzept// Biol. Med, 1994. v. 23. - S. 73-78.
124. Schmidt F, Rimpler M, Wemmer U. Antihomotoxische Medizin. -Aurelia, 1996.-231 s.
125. Schulte J. Theorie der materie und informationsspeicherung // Homeopathi -Bioresonanztherapie. Wien, 1996. - S. 77-99.
126. Sherr J. The Dynamics and Methodology of Homeopathic Drug Proving. -Malvern, Dynamis Books. 1994. - 163 p.
127. Strube J. Spinresonanzen als phisikalische Grundlage einer elektromagnetishen Bioinformation in der Homeopathie // Wissenschaftliche Grundlagen der besonderen Therapierichtungen und naturlichen Heilweisen. -1992, S. 231-248.
128. Strube J., Stolz P. EMS A als ein Wirkprinzip der Informationsuberragung bei der Potenzierung von Arzneien // Biol. Med. 1999, v. 26. - S. 294-303.
129. Van Wijk R., Wiegant F. Homeopathie in der actuellen Forschung; Similie — Prinzip experimentell bestatigt ? AHZ. - 1996, 241. - S. 56-61
130. Walach H. Provings: the method and the future // Br. Horn. J. 1994, v. 23. -P. 129-131.
131. Индивидуальная карта обследуемого лица.1. Ф.И.О.Возраст.1. Дата начала лечения.1. Жалобы.
132. Возраст пробуждения либидо. Возраст первой эякуляции.1. Половая жизнь с.лет
133. Максимальное число половых актов в сутки.в возрасте.лет,в настоящее время.актов в сутки
134. Активность в браке: в 1 год.актов в неделю,переход на 2-3 акта в неделю на.году женитьбы (с.лет)
135. Выраженность оргазма в настоящее время.
136. Периоды воздержания, их длительность, переносимость.
137. Дата последнего полового акта.
138. Спонтанные эрекции (наличие, частота).
139. Поллюции (наличие, условия).
140. Ночное непроизвольное мочеиспускание., было ли в детстве.
141. Перенесенные заболевания (нервно-психические, венерологические,неврологические) проф.вредности.1. Объективно:
142. Психологические характеристики
143. Рост.см, длина ноги.см, трохантерный индекс (ТИ)1. Оволосение: лобок.гипертрихозы.
144. Рефлексы.кавернозный.кремастерный.
145. Половой член (размеры, состояние головки, крайней плоти).1. Мошонка:складчатость.пигментация.
146. Паховые кольца., семенные канатики1. Простата.1. Общее заключение.
147. Анализируемые параметры сексуальной деятельности.
148. Половая предприимчивость Действия для осуществления акта провожу До лечения После лечения Через полгода1 2 31. Не чаще раза в месяц 1. Не чаще раза в неделю 1. Несколько раз в неделю 1. Ежесуточно
149. Настроение перед сношением 1 2 21. Страх неудачи 1. Выраженная неуверенность 1. Некоторая неуверенность 1. Желание наслаждения
150. Напряжение полового члена 1 2 21. Отсутствует
151. Недостаточная для введения
152. Неполная, но достаточная для введения
153. Наступает в любых условиях
154. Длительность сношения Семяизвержение наступает 1 2 3
155. До или в момент введения члена
156. Сношение носит изнуряющий характер1. До 1 минуты 1. Через 1-2 минуты и дольше
157. Настроение после сношения 1 2 31. Разочарование 1. Безразличие 1. Приятная усталость 1. Удовлетворенность
158. Оценка успешности акта партнершей 1 2 3
159. Отказывается от дальнейшей близости1. Высказывает упреки 1. Переменный успех 1. Успешно