Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему:Фармакоэкономический анализ терапии псориаза с разработкой рекомендаций для формуляра лечения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.11
Оглавление диссертации Занозина, Мария Юрьевна :: 2004 :: Москва
Введение стр. 5.
Глава 1. Обзор литературы стр. 9.
1.1. Представления об этиолоии и патогенезе псориаза стр. 9.
1.2. Современные методы лечения псориаза стр.
1.3. Основные понятия и методы фармакоэкономических исследований стр. 21.
1.4. Качество жизни - критерий эффективности медицинских вмешательств стр. 27.
1.5. Формуляр - руководство по рациональной лекарственной терапии стр. 29.
Глава 2. Материалы и методы исследования стр. 33.
2.1. Материалы исследования стр. 33.
2.2. Методы исследования стр. 34. Ретроспективный анализ амбулаторных карт стр. 34. Клинико - лабораторное обследование стр. 34. Определение индекса PASI стр. 34. Фармакоэкономические методы исследования стр. 36. Изучение качества жизни стр. 39. Статистическая обработка результатов стр. 42.
Глава 3. Клиническое обследование стр. 43.
Глава 4. Результаты исследования стр. 51.
4.1. Ретроспективный анализ амбулаторных карт стр. 51.
4.2. Сравнительный анализ эффективности и безопасности исследуемых схем лечения стр. 52.
4.3. Расчет порогового уровня индекса PASI стр. 55.
4.4. Расчет затрат на лечение больных стр. 56.
4.5. Фармакоэкономический анализ на основании тарифов ОМС стр. 63.
4.6.Фармакоэкономический анализ на основании расценок на платные услуги стр. 67.
4.7. Стоимость года лечения больного псориазом с учетом частоты обострений стр. 69.
4.8. Фармакоэкономический анализ с учетом качества жизни больных псориазом стр.70.
Введение диссертации по теме "Кожные и венерические болезни", Занозина, Мария Юрьевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Актуальность проблемы псориаза обусловлена его распространенностью, длительностью течения и склонностью к рецидивированию. Согласно данным литературы, частота заболеваемости псориазом в разных странах колеблется от 0,1 до 3 % (Farber Е.М., Nail Z., 1991; Elder J.T., Henseler Т., Christophers E. et al., 1994), что обуславливает проведение экономических расчетов относительно стоимости лечения пациентов, необходимого для достижения адекватного эффекта.
В Российской Федерации произошел переход к страховой медицине. Страховые компании, являясь преимущественно частными, покрывают только обоснованные расходы на лечение пациентов. В последние годы появилось и внедряется в практику такое понятие как - медицина, основанная на доказательствах (Слепушкин В.Д., Каргинов В.П. и др., 2003; Вольская Е.А., 2003). При этом научной основой для принятия решений становятся данные грамотно проведенных исследований с привлечением экономического анализа (Egger М., Davey Smith G., 1997; Юрьев А.С., Воробьев ПЛ., 2002). Применительно к лекарственным средствам экономический анализ получил название «фармакоэкономика» (Воробьев П.А., Вялков А.И., Якимов О.С., 1998).
Интенсивное развитие фармакологии и фармацевтической индустрии привело к значительному увеличению числа лекарственных средств, используемых в практической деятельности врача, и возрастанию материальных затрат на лечение больных (Ардентова Н.Н., 1998; Чучалин А.Г., Шухов B.C., Белоусов Ю.Б., 2000). В целях оптимизации лечения, рационального использования лекарств и снижения материальных затрат во многих странах мира внедрена система, регламентирующая назначение лекарств врачами формулярная система (Неклюдов М.Ю., 1998;Сулейманов С.Ш., Дьяченко С.В., Шишкина Т.Н., 2000; Воробьев П.А., 2003).
При разработке и внедрении формуляра возникает проблема научного обоснования включения того или иного метода диагностики и лечения в состав обязательных требований документа (Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б. и др., 2000). Одним из критериев включения лекарственных средств может явиться экономическая оценка эффективности и качества их применения, выполняемая с использованием современных фармакоэкономических методик.
ЦЕЛЬРАБОТЫ
Фармакоэкономический анализ альтернативных схем лечения псориаза. Разработка и экономическое обоснование рекомендаций для формуляра лечения псориаза.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Исследовать клиническую эффективность выбранных схем лечения с помощью индекса PASI.
2. Провести сравнительную фармакоэкономическую оценку альтернативных методов лечения псориаза с определением оптимального способа лечения.
3. Оценить показатели качества жизни больных псориазом.
4. Использовать показатели качества жизни в фармакоэкономическом анализе.
5. Разработать и фармакоэкономически обосновать рекомендации для формуляра лечения псориаза.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА:
В данной работе впервые для оценки различных схем лечения псориаза были применены основные методы фармакоэкономики: дан расчет прямых медицинских затрат на лекарственное лечение и на медицинское обслуживание болышх, проведен анализ «затраты/эффективность», анализ чувствительности полученных результатов, расчет приращения затрат. Также были исследованы показатели качества жизни больных для каждой из трех схем лечения с использованием этих данных в анализе «затраты/эффективность». Разработаны и внедрены в практику рекомендации для формуляра лечения псориаза.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ: Результаты фармакоэкономического анализа, представленные в настоящей работе, могут являться методом выбора схемы лечения псориаза с оптимальным соотношением затрат и эффективности, а также служить научным обоснованием д ля включения того или иного метода лечения псориаза в состав формулярного справочника и других нормативных документов. Материалы диссертации могут быть использованы как в практической работе врачей КВД, так и в процессе обучения на кафедрах кожных и венерических болезней медицинских ВУЗов и ФУВ.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции, посвященной памяти проф. A.JI. Машкиллейсона (Москва, 2002); VIII междисциплинарном симпозиуме: «Новое в дерматовенерологии, андрологии, акушерстве и гинекологии» (Москва, 2003); совместных конференциях сотрудников кафедры кожных и венерических болезней МГМСУ и врачей КВКД №8 (Москва, 2003).
Апробация диссертации состоялась на совместной конференции сотрудников кафедры кожных и венерических болезней МГМСУ и врачей КВКД №8 19 сентября 2003 г.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИССЕРТАЦИИ В ПРАКТИКУ: Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре кожных и венерических болезней МГМСУ для слушателей ФУВ.
Результаты исследования внедрены в практику работы КВКД № 7 и КВКД №8 г. Москвы.
ПУБЛИКАЦИИ: По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ:
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Фармакоэкономический анализ терапии псориаза с разработкой рекомендаций для формуляра лечения"
выводы
1. Индекс PASI является объективным показателем клинической эффективности лечения псориаза, как в качественном, так и в количественном отношении, что позволяет использовать его в анализе «затраты/ эффективность».
2. Сравнительный комплексный фармакоэкономический анализ «затраты / эффективность» доказал более высокую эффективность и экономическую целесообразность применения схемы лечения псориаза в третьей группе больных (монотерапия неотигазоном). На основании тарифов ОМС коэффициент «затраты/эффективность» для второй группы (эссенциале-форте Н + мазь дипросалик) составил 6671,55, а для третьей - 5469,25 руб. На основании расценок на платные услуги, коэффициент «затраты/эффективность» равнялся 12022,3 руб. для 2 группы и 8299,7 руб. для 3 группы.
3. Исследование балльной оценки параметров качества жизни больных псориазом показало положительную динамику для второй и третьей групп, и отсутствие таковой для первой группы (аевит + 2% салициловая мазь): 0,8 балла - 1 группа; 6,8 - 2 группа и 17,1 - 3 группа.
4. Фармакоэкономический анализ с учетом показателей качества жизни больных псориазом выявил, что для третьей группы коэффициент «затраты/эффективность» ниже, чем для второй (319,84руб./ 1 балл качества жизни против 336,52 руб./ 1 балл качества жизни), что является более экономически выгодным.
5. Данные фармакоэкономического анализа служат объективной базой в выборе лекарственных препаратов для формуляра лечения псориаза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. При распространенном вульгарном псориазе в прогрессирующей стадии показана монотерапия неотигазоном по 25 мгУ сут. в течение 8 недель.
2. Монотерапия неотигазоном увеличивает время клинической ремиссии и повышает показатели качества жизни больных.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Занозина, Мария Юрьевна
1. Абдулкадыров К.М., Жигулева Л.Ю. Опыт создания формуляра лекарственных средств для льготного обеспечения больных гематологического профиля. Проблемы стандартизации в здравоохранении. №2. - 2002. - С. 91.
2. Абрамкина М.М. Нарушения реологических свойств крови и системы гомеостаза у больных торпидно протекающими формами псориаза и пути их коррекции. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1994.
3. Авксентьева М.В., Воробьев П.А. Оптимизация выбора альтернативы для сравнения и критериев эффективности медицинских вмешательств в ходе клинико-экономического анализа. Проблемы стандартизации в здравоохранении. №5. - 2002. - С. 69.
4. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Горохова С.Г., Кобина С.А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). М.: «Ньюдиамед».- 2000.-80 с.
5. Азарова В.Н., Поляков А.В., Хамаганова И.В. Современные данные о генетических аспектах псориаза. Вестник последипломного образования. 2003. - №1. - С.13-14.
6. Аковбян В.А. Обоснование ограничительного режима ФХТ псориаза в условиях экологической инсоляции. Вест. Дерм. И венерол. 1987. -№7.-С. 40-42.
7. Альбанова В.И., Мордовцев В.Н., Тимошин Г.Г. Морфологические изменения микроциркуляторного русла кожи больных псориазом после лечения. Вест. дерм, и венер.- 1988.- №3, С. 4-8.
8. Ардентова Н.Н. Влияние фармацевтической индустрии на профессиональное поведение врачей: новая проблема для медвузов. Материалы научно-практической конференции "Клиническаяфармакология практическому здравоохранению.- Саратов. -1998.-С.4-5.
9. Астахова А.В., Лепахин В.К. Проблемы безопасности лекарственных веществ в России. Фармацевтический мир. -1997. -№2. -С. 10-12.
10. Ю.Афанасьев Н., Ушкалова Е. Формулярная система для территорий, выгоды - для фармрынка. Ремедиум.- 2000. - №1-2, С. 40-42.
11. П.Балтабаев М.К., Хамидов Ш.А. Диагностическое значение определения желчных кислот в сыворотке крови при псориазе. Вест, дерм, и венер.- 1996.- №3, С. 43-46.
12. Батыршин Р.Ф., Кохан М.М. Опыт формирования структуры медико-технологических стандартов по дерматологии. Материалы конференции, посвященной 60-летию кафедры кожных и венерических болезней. -1999. С 21.
13. Батыршин Р.Ф., Кохан М.М. Перспективные направления совершенствования медико-технологических стандартов по дерматологии. Материалы конференции, посвященной 60-летию кафедры кожных и венерических болезней. 1999. - С 22-23.
14. Белоусов Ю.Б. Лекарственный формуляр- основа стандартизации в здравоохранении. Пробл. станд. в здрав.- 1999.- №2, С. 17-21.
15. Белоусов Ю.Б. Экономика здравоохранения: введение в фармакоэкономику. Ремедиум.- 1999.- №2, С. 38-44.
16. Белякова Е.В. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов при лечении атопического дерматита. Дисс.канд. мед. наук. 2001. - М.
17. Беренбейн Б.А., Студницин А.А. Дифференциальная диагностика кожных болезней: Руководство для врачей.- М.- Медицина, 1989.- 672 с.
18. Богуш П.Г., Круглова Л.С., Белкина К.Б. Изменение показателей «качества жизни» у больных псориазом, в процессе лечениякомбинированным физиотерапевтическим методом. Вестник последипломного образования. 2003. - №1. - С. 16-17.
19. Бредер В.В. Качество жизни, обусловленное здоровьем. Изучение качества жизни в онкологии. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 3. - С. 48-52.
20. Бредер В.В., Горбунова В.А. Экономический анализ в онкологии: реальность и перспективы. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2002. - № 5. - С.3-8.
21. Бутов Ю.С., Хрусталева Е.А., Федорова Е.Г., Марченко Л.Ф., Туркина Т.И. Уровень липидов и показатели клеточного иммунитета у больных псориазом. Российск. журн. кожн. и вен. бол.- 1999.- №2, С. 11-14.
22. Быков А.В., Загорский А.П. Формуляр как основа рационального фармацевтического менеджмента. Фармация.- 1996.- №3, С. 9-13.
23. Вайсов А.Ш., Рахматов А.Б., Расулева Н.Р. Сандиммун в лечении тяжелых форм псориаза. Вест. дерм, и венер,- 1998.- №6, С. 33-34.
24. Владимиров В.В. Неотигазон в комплексном лечении больных псориазом. Новое в диагностике и лечении заболеваний кожи. Тезисы докладов конференции. М. - 1997. - С. 20-22.
25. Владимиров В.В., Бондарева М.Г., Владимирова В.В. Неотигазон в комбинированной терапии больных псориазом. Новые лекарственные препараты в практике дерматовенеролога. Материалы научно-практической конференции. М. - 2001. — С. 25.
26. Владимиров В.В., Меньшикова Л.В. Современные представления о псориазе и методы его лечения. Р.М.Ж.- 1998.- том 6, №20, С. 13181323.
27. Владимиров В.В., Кубанова А.А., Казбекова Т.Г. Опыт применения псоркутана в местной терапии псориаза. Вестн. дерм, и венер. 1993 -№6. - С. 4-6.
28. Власов В. Медицина, основанная на доказательных данных. Врач.1998.-№6, С. 32.
29. Власов В.В. Первый формуляр. Пробл. станд. в здрав.- 2000.-№3, С. 37-41.
30. Вольская Е.А. Клинические рекомендации как элемент доказательной медицины: правовые и маркетинговые аспекты. Пробл. станд. в здрав.-2003.-№1, С. 48.
31. Воробьев А.И. Нужно учиться жить и мыслить по-новому. Ремедиум.1999.-№3, С. 8-10.
32. Воробьев П.А. Протоколы ведения больных. Пробл. станд. в здрав.-1999.-№1, С. 40-56.
33. Воробьев П.А., Вялков А.И., Якимов О.С. и др. Фармакоэкономика в России. Первый опыт. М.: Ронк-Пуленк Рорер.- 1998.- С. 7-9.
34. Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Яворский А.Н. Фармакоэкономический аспект проблемы рационального выбора лекарств. Пробл. станд. в здрав. 2002. - №5, С. 73.
35. Воробьев П.А. Роль и место протоколов ведения больных в системе управления качеством в здравоохранении. Пробл. станд. в здрав. -2003.-№1, С. 3-7.
36. Вялков А.И. Состояние стандартизации в здравоохранении России. Пробл. станд. в здрав.- 1999.- №1, С. 3-8.
37. Голоусенко И.Ю., Фадеева В.И., Аккаль Омран. Случай рупиоидного псориаза с артропатией. Вест. дерм, и венер.- 1984.- №3, С. 74-75.
38. Грачева Л. Современные методы лечения псориаза. Р.М.Ж.- 1998.- том 6, №11, С. 737.
39. Данилычева И.В., Ильина Н.И. Качество жизни у больных крапивницей и атопическим дерматитом. Consilium medicum.- 2001.-том 3, №4, С. 184-186.
40. Довжанский С.И. Псориаз. Саратов, 1973,266 с.
41. Довжанский С.И. Принципы «доказательной медицины» в дерматовенерологии. Вест. дерм, и венер.- 1999.- №5, С. 19-20.
42. Довжанский С.И., Утц С.Р. Псориаз или псориатическая болезнь.-Саратов, 1992,- 270 с.
43. Дубенский В.В., Редько Р.В., Чхатвал Н.А. Комплексное лечение псориаза с использованием ПУВА-терапии и ингаляций интерферона. Вестник последипломного образования. — 2003. №1. - С. 14.
44. Жилова М.Б. Изучение состояния гистоновых белков у больных тяжелыми формами псориаза и разработка метода лечения с использованием системного ретиноида ацитретина. Автореферат диссертации к. м. н. 2000. - Москва.
45. Журилова О.Ю., Пашанова О.В. Совершенствование методических подходов к созданию формулярного перечня лекарственных препаратов. Конгресс «Человек и лекарство: Тезисы». 1998. - С. 684.
46. Завьялов А.В., Жигулин В.А., Шварц В.А. Применение ламадина для проведения ПУВА-терапии в сочетании с деларгином у больных псориазом. Актуальные вопросы дерматовенерологии. — 1997. С.23.47.3адорожный Б. А. Псориаз. Киев. 1983.
47. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В. Проблемы фармакоэкономики в профилактической медицине. Проблемы стандартизации в здравоохранении. №2. - 2000. - С. 93.
48. Зильберт А.П. Респираторная медицина: качество жизни, связанное со здоровьем. Доктор. №1. - 2000.50.3улич Н., Томашевич Н., Кадич М. Гиперлипопротеидемия как фактор риска и терапия эссенциальными фосфолипидами. М., 1984.- С. 23-26.
49. Каламкарян А.А., Марзеева Г.И., Чистякова И.А., Кирсанова М.М. Тигазон в терапии псориаза и некоторых дерматозов. Вест. дерм, и венер.- 1985.-№7, С. 4-6.
50. Каухова О .Я. ПУВА в сочетании с аевитом в терапии больных псориазом и состояние при этом системы гемостаза и цитохимических показателей. Автореф. дис.канд. мед. наук.- М.- 1986.- 16 с.
51. Кимечев Р.М., Валиханов У.А., Таджибаев А.А. Феноболил и эссенциале-форте в терапии псориаза. Вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических заболеваний. Сборник научных трудов. 1989.- Ташкент. С. 21-23.
52. Кобельт Г. Основы экономической оценки. Фармакоэкономика в России. Первый опыт.- М.: Ронк-Пуленк Рорер.- 1998.- С. 3-5
53. Кобина С.А. Экономика здравоохранения. Введение в фармакоэкономику. Ремедиум.- 1999.- №4, С. 38-44.
54. Кобина С.А., Семенов В.Ю. Введение в фармакоэкономику. Пробл. станд. в здрав.- 1999.- №1, С. 38-48.
55. Колесникова И.Ю. Качество жизни, психологический статус и особенности течения заболевания у больных при язвенной болезни. Клиническая медицина. №6. - 2001. - С. 44.
56. Короткий Н.Г., Уджуху В.Ю., Кубылинский А.А. Клиническая эффективность тимодепрессина в терапии больных псориазом. Современные вопросы дерматологии и венерологии. Сборник трудов. -М.-2002.-С. 58.
57. Корсун В.Ф., Станевич А.В., Яговдик Н.З., Левин М.М. О вирусной этиологии псориаза. Вест. дерм, и венер.- 1999.- №4, С. 9-11.
58. Котрехова Л.П., Муратова Е.Ю. Отдаленные результаты ПУВА-терапии. 8 Всероссийский съезд дерматовенерологов. Тезисы. Часть L- М. 2001. - С.216.
59. Кочергин Н.Г., Кочергин С.Н. Индексы шкалы симптомов и качества жизни в дерматологии. Всероссийский съезд дерматовенерологов.-2001.- Москва.- С. 72.
60. Кузнецова Н.П., Афанасьева И.Г., Бичевина Н.В. Сравнительная эффективность моно-ПУВА-терапии и ПУВА-терапии с этимизолом у больных псориазом. Материалы конференции, посвященной памяти проф. Машкиллейсона A.JI. М. - 2002. - С.36.
61. Курьянова О.Н., Мазина Н.В., Владимиров В.В. Сандиммун в лечении больных тяжелыми формами псориаза. Вест, дерматол. и венерол. -1994.-№4.-С. 39-40.
62. Лашманова А.П., Олисова М.О. Спектр фосфолипидов в плазме крови и эритроцитах больных псориазом. Вестник дерматол. и венерол.-1986.- №И- С. 8-10.
63. Малаев М.Г. Формулярная система гарантированного лекарственного обеспечения лечебного процесса. Проблемы станд. в здравоохр. Тезисы пятой научно-практической конференции. 2003. - №1. - С. 73.
64. Машкиллейсон А.Л. Лечение кожных болезней: Руководство для врачей.- М.- Медицина, 1990.- 560 с.
65. Машкиллейсон А.Л., Бочарова Е.Н., Дмитриев Т.А. Современные представления о патогенезе и терапии псориаза. Р.М.Ж.- 1990.- том 11, №7, С. 3-7.
66. Машкиллейсон А.Л., Машкиллейсон Н.А. Комплексное лечение тяжелых форм псориаза с применением ароматического ретиноида. Вест. дерм, и венер. 1982,- №9, С. 42-44.
67. Милевская С.Г., Потапова Г.В. Характеристика иммунных комплексов у больных псориазом. Вест. дерм, и венер.- 1998.- №5, С. 35-37.
68. Моисеев С.В. Медицина, основанная на доказательствах. Новый мед. журн.- 1998.- №3, С. 18-21.
69. Молочков В.А., Ежова М.Н., Гостева И.В. Опыт применения препаратов дипросалик и тридерм в терапии различных дерматозов. Вест, дерматол. и венер. 1996.- № 4.
70. Мордовцев В.М., Прохоров А.Ю., Старков И.В., Меликянц И.Г. Современные концепции по патогенезу псориаза. Вест. дерм, и венер.-1987.-№7, С. 28-34.
71. Мордовцев В.Н., Мушет Г.В., Альбанова В.И. Псориаз.- Кишенев, 1991.- 186 с.
72. Мордовцев В.Н., Рассказов Н.И. Лечение больных наследственными заболеваниями кожи и псориазом.- Астрахань, 1996.- 165 с.
73. Мордовцев В.Н., Цветкова Г.М. Патология кожи.- М.- Медицина, 1993.-718 с.
74. Неклюдов М.Ю. Некоторые размышления о принципах фармакотерапии в шведском здравоохранении. Материалы научно-практической конференции "Клиническая фармакология практическому здравоохранению " Саратов. -1998. С. 8-9.
75. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. -2002.-320 с.
76. Новик А.А., Ионова Т.Н., Кайнд П. Концепции исследования качества жизни в медицине. 1999. - 140 с.
77. Орлов Е.В., Деева Н.А. Сандиммун-Неорал в лечении больных псориазом. 8 Всероссийский съезд дерматовенерологов. Тезисы. Часть 1. М. - 2001. - С.237.
78. Влияние метотрексата на состояние иммунологической реактивности организма у больных псориазом в процессе лечения. 8 Всероссийский съезд дерматовенерологов. Тезисы. Часть 1. М. - 2001. - С. 192.
79. Отраслевой стандарт «Клинико-экономические исследования. Общие положения» (ОСТ 91500.14. 0001-2002).
80. Перламутров Ю.Н., Белякова Е.В. Анализ предпочтительности назначений основа формулярной системы. Материалы конференции, посвященной 60-летию кафедры кожных и венерических болезней МГМСУ. - 1999. - С. 39.
81. Перламутров Ю.Н., Белякова Е.В. Экономические аспекты анализа эффективности лекарственных средств. Материалы конференции, посвященной 60-летию кафедры кожных и венерических болезней МГМСУ. 1999. - С. 39-40.
82. Поздняков O.JI. Материалы к изучению вирусной этиологии псориаза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1970.
83. Проценко Т.В., Куценко И.В., Милус И.Е., Руденко Ж.Г. Опыт химиотерапии в лечении тяжелых форм псориаза. 8 Всероссийский съезд дерматовенерологов. Тезисы. Часть 1. М. - 2001. - С. 236.
84. Родионов А.Н. Кальципотриол новое патогенетическое направление в терапии псориаза. Вест. дерм, и венер.- 1998.- №5.- С. 14-22.
85. Самсонов В.А., Чистякова И.А. Эффективность тигазона у больных различными дерматозами. Вест. дерм, и венер. 1992. - № 6. - С. 29-33.
86. Самцов А.В., Левин М.Я., Латий О.В. Состояние иммунной системы и аутоиммунных реакций у больных псориазом. Журн. дерматовенер. и косметол.- 1998.- №1, С. 31-33.
87. Саповский М.М. Организационные вопросы рационального использования лекарственных средств на основе системы территориального формуляра. Фармация.- 1997.- №2, С. 22-23.
88. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Глюкокортикоидные препараты. 1997. - 63 с. - Смоленск.
89. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Самсонов В.А., Чистякова И.А. Синтетические ретиноиды новый этап в лечении тяжелых дерматозов. Вест. дерм, и венер.- 1994,- №2.- С. 3-6.
90. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни.- М.- Медицина, 1995.- 464 с.
91. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В 2 томах.- М.- Медицина, 1999.- 880 с.
92. Слепушкин В.Д., Каргинов В.П., Кульчиев А.А., Баскаев В.Ч., Хуцишвили М.Ш. Этапы внедрения фармакоэкономики в районной клинической больнице. Проблемы станд. в здравоохр. Тезисы пятой научно-практической конференции. 2003. - №1. - С. 89.
93. Смирнова JI.M. Комбинированная терапия рефрактерных форм псориаза с применением циклоспорина А. Исследование клинической эффективности и безопастности. Дисс.канд. мед. наук. 2003. - М.
94. Сура М.В., Воробьев П.А. Сравнительный анализ некоторых территориальных формулярных перечней. Проблемы станд. в здравоохр. Тезисы пятой научно-практической конференции. 2003. -№1. - С. 90.
95. Тищенко Л.Д., Савастенко А.Л., Сергеева Н.С. Новый эффективный метод лечения псориаза циклофероном. Новые лекарственные препараты в практике дерматовенеролога. Материалы научно-практической конференции. М. - 2001. - С. 115.
96. Ушкалова Е.А. Роль формулярной системы в решении проблем рационального использования лекарств. Клиническая фармакология и терапия. -1998. №4. - С. 80-81.
97. Федоров С.М. Псориаз.- Консилиум.- 2001.- том 3, №4, С. 163166.
98. Филимонкова Н.Н., Герасимова Н.М. Препарат артротек в терапии больных псориатическим артритом. Материалы конференции, посвященной 60-летию кафедры кожных и венерических болезней МГМСУ. -1999. С. 27-28.
99. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология (атлас-справочник). 1999. - С. 76-95. - Москва.
100. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.- Медиа Сфера, 1998.- С. 345.
101. Цой А.Н., Архипов В.В. Применение системы доказательной медицины в лечении бронхиальной астмы. Русский медицинский журнал.-2001 .-№ 1 .-С.4-8.
102. Чельцов В.В. Совершенствование методологии клинических испытаний новых лекарственных средств. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. -1998. -38 с.
103. Чучалин А.Г., Шухов B.C., Белоусов Ю.Б. Формулярная система: ключевые понятия. Р.М.Ж. 2000.- том 8 №1,С. 1-3.
104. Чучалин А.Г., Шухов B.C., Харпер Дж. Введение формулярной системы в России: пользы больше, чем риска. Ремедиум.- 1999.- №10, С. 34-37.
105. Чучалин А.Г., Шухов B.C., Харпер Дж. Формуляр лекарственных средств: проблемные вопросы. Р.М.Ж.- 1999.- том 7, №12, С. 535-542.
106. Шарапова Г.Я., Короткий Н.Г., Молоденков М.Н. Псориаз.- М.-Медицина, 1989.-221 с.
107. Шахтмейстер И.Я., Шимановский H.JI. Кальципотриол (псоркутан) в лечении псориаза. Вест. дерм, и венер.- 1999.- №4, С. 4648.
108. Шашкова Г.В. Основные подходы к решению проблемы рационального использования лекарственных средств. Фармация.-1995.-№5, С. 11-14.
109. Шегай М.М, Кешилева З.Б., Акышбаева Г.А. Роль некоторых цитокинов в развитии псориаза. Вест. дерм, и венер,- 1998.- №5, С. 713.
110. Шилов В.Н., Сергиенко В.И. Новые подходы к изучению патогенеза и лечению псориаза. Вест. дерм, ивенер.- 1998.-№3, С 49-52.
111. Шухов B.C., Белоусов Ю.Б. Естественный отбор лекарств при формулярной системе и эволюция фармрынка. Ремедиум.- 2000,- №1-2, С. 43-44.
112. Юрьев А.С., Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Горбунов С.Н. Система экономических доказательств как основа постоянного улучшения качества медицинской помощи. Пробл. Станд. В здравоохр. -№5.-2002.-С. 95.
113. Юцковский А. Д., Бородай Я. А., Стрельбицкая О.Р. Эффективность лечения псориаза в амбулаторных условиях. Актуальные вопросы дерматовенерологии. Днепропетровск — Хмельницкий, 1996, С. 50.
114. Юцковский А.Д., Латышев Н.А., Касьянов С.П., Стефанович Я.А., Куклев Д.В. Об эффективности полиненасыщенных жирных кислот в комбинированной амбулаторной терапии псориаза. Вест, дерм, и венер.- 1999.- №1, С. 27-29.
115. Anis A.H. Evidence-based decision making: using submission guidelines to inform formulary approvals. The American Journal of Managed Care. 1995. - Vol. 5, N 3. - P. 356-357.
116. Baadsgaard O., Fisher G., Voorhees J.J., Cooper C.D. The role of the immune system in the pathogenesis of psoriasis. J. Invest. Dermatol.- 1990.-V.95.- P. 32-34.
117. Baker B.S., Fry L. The immunology of psoriasis. Br. J. Dermatol.-1992.-V.126.- P. 1-9.
118. Barker J. Immunology of psoriasis. JEADV. 1998. — V. 11. — Suppl.2. - P.S.26.
119. Barker J. Psoriasis: pathophysiology, genetics and recent reserch. JEADV.- 2000.- V. 14.- Suppl. 1.- P. 95.
120. Barker J. New leads in genetics of psoriasis. JEADV.- 2002.- V. 16.-P. 211.
121. Balerao J., Bowcock A.M. The genetics of psoriasis: a complex disoder of the skin and immune system. // Hum. Mol. Genet.- 1998.-V.7(10).- P. 1537-1545.
122. Bauer R., Orfanos C.E. Trimetilhylmethoxyphenil-retinoic acid (Rol0-1670) inhibit mitigen-induced DNA-syntesis in peripheral blood lymphocytes in vitro. // Brit. J. of Dermatol.- 1981- V. 195. P. 19-24.
123. Bauer R., Orfanos C.E. Effect of synthetic retinoids on human peripheral blood lymphocytes and polimorphonuclears in vitro. // Retinoid therapy: a review of clinical and laboratory research. 1984.- P 101-118.
124. Behrens S. Combination treatment of psoriasis with photochemotherapy and tezarotene gel, a receptor-selective topical retinoid. Br. J. Dermatol. 1999. - Jul.; 141 (1): 177.
125. Benbrook D., Lenhardt E., Pfahl M. A new retinoic acid receptor identified from a hepatocellular carcinoma. // Nature.- 1988.- V.333.- P. 669-672.
126. Bianchi L., Paro Vadolin A., Neto I. et al. Efficacy and safety of infliximab in the treatment of severe plaque or arthropatic psoriasis: preliminary observation. Annal. Dermatol. Venereol., juillet. 2002. — V. 129. - Cahier 2., P. 1S751.
127. Bhushan M. et al. Levels of endothelial cell stimulating angiogenesis factor and vascular endothelial growth factor are elevated in psoriasis. Br. J. Dermatol. 1999.-Dec.; 141 (6): 1054-60.
128. Boda D., Cojocaru M., Diaconeasa A. et al. Evaluation of IL-6 and TNFa in the sera of patiants with psoriasis. JEADV. 2002. - VI6. - P. 139.
129. Boehnecke W.H. Systemic photodynamic therapy is a safe and effective treatment for psoriasis (letter). Arch. Dermatol. 2000. - Feb.; 136 (2): 271-2.
130. Bootman J.I., Townsend R.J., McGhan W.F. (editors). Principles of Pharmacoeconomics, Second edition.- 1996.- Cincinnati, Harvey Whitney Boors Compfny.
131. Bos. J. D. The pathomechanisms of psoriasis: the skin immune system and cyclosporin. // Br. J. Dermatol.- 1988.- V.l 18.- P. 141-155.
132. Bos. J.D., Hagenaars C., Das P.K. Predominance of memory T cells (CD4+ , CD 45r+) in both normal and diseases human skin. // Arch. Dermatol. Res.- 1989.- V. 281.- P. 24-30.
133. Breathnach S.M. The skin immun system and psoriasis. // Clin. Exp. Immunol. 1993.- V.91.- P. 343-345.
134. Brion D., Raynaud F., Plet A., Laurent P. Effect of retinoids on с AMF-mediated events in human psoriatic fibroblasts. // Retinoids: new trends in research and therapy. Retinoid Symposium, Geneva.- 1984.- P. 189-193.
135. Cather J., Menter A. Novel therapies for psoriasis. Am. J. Clin. Dermatol. 2002. - 3(3). - P 159-173.
136. Chaidemenos G., Mourellou O. Sequential steroid-calcipotriol topical therapy in psoriasis. JEADV.- 2001.- V. 14.- Suppl. 1.- P. 237.
137. Chandraratna R.A. Tezaroten: the first reseptor-selective topical retinoid for the treatment of psoriasis. J. Am. Acad. Dermatol.- 1997.- Aug.; 37(2Pt3); S 12-17.
138. Christophers E. Immunopatologi of psoriasis. // Int. Arch. Allerg. Immunol.- 1996.-Jul.- 110(3).- P. 199-206.
139. Christophers E.M. Immunological mechanisms in psoriasis. J. Eur. Acad. Dermatol.- 1996.- V.7.- Suppl.2.- P. 29.
140. Cooper K.D., Hammerberg G., Baadsgaard Q. IL-1 activity in induced in psoriatic skin. Decreased IL-2. and increased nonfunctional IL-1. J. Immunol.- 1990.- V.144.- P. 4593-4603.
141. Cornell R.C., Stoughton R.B. The use of topical steroids in psoriasis. Dermatol. Clin.- 1984.- N2.- P. 397-409.
142. Cunliffe W.J., Berth-Jones J. Comparative study of calcipotriol ointment and betametasone 17-valerate ointment in patients with psoriasis vulgaris. J. Am. Acad. Dermatol.- 1992.- V.26.- P. 736-743.
143. Davidsson S.C. et al. Contrasting patterns of streptococcal superantigen-induced T- cell proliferation in guttate is chronic plague psoriasis. Br. J. Dermatol.- 2001.- Aug.; 145 (2): 245- 51.
144. Davidsson S.C., Blomqvist K. Lifestyle of 6497 Nordic psoriasis patients. JEADV.- 2001.- V. 15.- Suppl. 1.- P. 243.
145. De Rie Ma. Evidence based guidelines for systemic treatments of psoriasis. JEADV.- 2002.- V. 16.- P. 241.
146. Deleuran M. Cytokines and psoriasis. JEADV.- 1998.- V. 11.- Suppl. 2.- P.S63.
147. Diaconu J., Oanta A., Coman O. Clinical trial on the use of methotrexate in psoriatic patiants. JEADV.- 1999.- V. 12.- Suppl. 2.- P. 330.
148. Duces E., Bailey L. Pharmacoeconomic information in formulary decisionmaking in the united states Value in Health. 1999. - Vol. 2, № 3 May/June. - P. 224.
149. Dupuy P., Bagot M., Heslan M., Dupertet L. Syntetic retinoids inhibit the antigen presenting properties of epidermal cells in vitro. // J. of Invest. Dermatol.- 1989.- V.93.- P. 455-459.
150. Egger M., Davey Smith G. Meta-analisis: principles and procedures // B.MJ. -1997. -№315. -P. 1371-1374.
151. Elder J.T., Henseler Т., Christophers E., Voorhees J.J., Nair R.P. Of genes and antigens: the inheritance of psoriasis. // J. Invest. Dermatol.-1994.- V. 103 (5Suppl).- P. 150-153.
152. Elder J.T., Henseler Т., Christopher E. The genesis of psoriasis. Arch. Dermatol.- 1994.- V.130.- P. 216-224.
153. Ellis C.N., Voorhees J.J. Etretinate therapy. // J. Amer. Acad. Dermatol.- 1987.- V. 16.- P. 267-291.
154. Ettler K. et al. Acitretin therapy for palmoplantar pustulosis combined with UVA and topical 8-MOP. Int. J Dermatol.- 2001.- Aug.; 40 (8): 541- 2.
155. Faerber E.M., Nail Z. Epidemiology: natural history and genetics. In: Roenigk H.H., Maibach H.I. editors. Psoriasis. 2-nd ed. New York: Marsel Dekker, Inc.- 1991.- P. 209-258.
156. Faerber L. Cyclosporine in severe psoriasis. Results of a meta-analysis in 579 patiants. Am. J. Clin. Dermatol.- 2001; 2 (1): 41-7.
157. Feldman S. Advances in psoriasis treatment. Dermatol. Online J. -2000; 6(1): 4.
158. Feldman S., Fleischer A. The economic impact of psoriasis increases with psoriasis severity. J. Am. Acad. Dermatol.- 1997.- №4.- P. 564-569.
159. Fernandes J., Armario J., Romero M. et al. Cyclosporine for the treatment of psoriasis. JEADV.- 2000.- V. 14.- Suppl. 1.- P. 256.
160. Feutren G., Abeywickrama K., Friend D. Renal function and bloodpressure in psoriatic patients treated with cyclosporin A. Br. J. Dermatol.1990.- 122:Suppl. 36.- P. 57-69.
161. Filipe P., Emerit I., Alaoui Youssefi A., Levy A., Cernjavski L., Freitas J. Oxyradical-mediated clastogenic plasma factors in psoriasis: increase in clastogenic activity after PUVA. // Photochem. Photobiol.- 1997 Oct. 66 (4).- P. 497-501.
162. Finlay A.Y. Quality of life assesments in dermatology. Semin. Cutan. Med. Surg.- 1998.- V. 17.- P. 291-296.
163. Finlay A.Y. Quality of life measurement in dermatology: a practical guide. Br. J. Dermatol.- 1997.- V. 136.- P.305-314.
164. Finlay A.Y. The science of compliance. JEADV.- 1999.- V. 12.-Suppl. 2.- P. S77.
165. Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology life quality index (DLQI) a simple practical measure for routine clinical use. Clin. Exp. Dermatol.-1994.- V. 19.-P. 210-216.
166. Fried R.G. Psoriasis can cause psychological distress that need attention. // Dermatologi Times.- March 1994.- S4-S6.
167. Gottlieb A.B. New immunomodulatory drugs. Annal. Dermatol. Venereol. Juillet. - 2002. - V. 129. - Cahier 1. - P. 1S276.
168. Griffiths Ch. Psoriasis. JEADV.- 1998.- V. 11.- P. 237.
169. Grimminger F., Mayser P. Lipid mediators, free fatty acids and psoriasis. Prostaglandins Leucot. Essent. Acids.- 1995.- V.50.- P. 1-15.
170. Guilhou J.J. Immunopathogenesis of psoriasis. Annal. Dermatol. Venereol.-Juillet.-2002.-V. 129.-Cahier l.-P. 1S165.
171. Harper R. Specificity in the synergism between retinoic acid and EGF on the growth of adalt human skin fibroblast. // Experimental Cell Research.- 1988.- V.178.- P. 254-263.
172. Harvima R.J. et al. Association of psychic stress with clinical severity and symptoms of psoriatic patients. Acta Derm. Venereol.- 1996.- Nov.; 76 (6): 467-71.
173. Heng M.C. Drug-induced suppression of phosphorylase kinase activity correlates with resolution of psoriasis as assessed by clinical, hystological and immunohistochemical parameters. Br. J. Dermatol.- 2000.-Nov.; 143 (5): 937-49.
174. Herd R.M., Tidman M.J. Measurements of quality of life in ayopic dermatitis: correlation and validation of two different methods. Br. J. Dermatol.- 1997.- V. 136.- P. 502-507.
175. Holzmann H., Krapp R., Hoede N. Morsches Exogenous and endogenous provocation of psoriasis. Arch. Dermatol.- 1974.- V.249.- P. 112.
176. Ibbotson S.H. Minimising phototherapy side-effects. JEADV. 2001. -V. 15. - Suppl. l.-P. 248.
177. Iversen O.I., Nissen-Meyer I., Dalen A. Acta Path Microbiol Immunol Scand.- 1983. -91: 413-417.
178. Jappe U. Microbial superantigens a role in skin disease. JEADV. -2001. - V. 15. - Suppl. 1.- P. 232.
179. Jautov J., Balognov J., Zelenkov H. Humoral and cellular immunity and immunological changes in psoriasis. JEADV. 2001. - V. 15. - Suppl. l.-P. 156.
180. Johnson J., Boatman J. Drug-related morbidity and mortality // Arch. Intern. Med. -1995. №155 (9). -P. 1949-1956.
181. Kochergin N.G., Belousova T.A., Novoselov B.S. Betamethasone efficacy in dermatoses. Clinical Dermatology.- 2000.- Abstracts. Singapore.-1998.- P. 141.
182. Kochergin N.G., Ivanov O.L. Mometazone furoate (0,1 %) with salicylic acid (5 %) ointment in psoriasis. JEADV.- 2000.- V. 16.- Suppl. 1.-P. 289.
183. Kragballe K. New developments in the topical treatment. JEADV.-2002.- V. 16.- Suppl. 1.- P. 198.
184. Krueger J.G. The role of Thl-cells in the pathogenesis of psoriasis. Annal. Dermatol. Venereol. Juillet. - 2002. - V. 129. - Cahier 1. - P. 1S211.
185. Krueger G.G., Eyre R.W. Trigger factors in psoriasis in Dermatology Clinics. Eds. G. Weinstein, J. Voorhees. Philadelphia: Saunders 1984; 373.
186. Kuijpers A.L. et al. The effects of oral liarozole on epidermal proliferation and differentiation in severe plague psoriasis are comparable with those of acitretin. Br. J. Dermatol.- 1998.- Sep.; 139 (3): 380-9.
187. M.A.De Rie, Cairo I., Van Lier R.W., Bos J.D. Expression of the T-cell activation antigens CD27 and CD28 in normal and psoriatic skin. // Clin. And Experem. Dermatol.- 1996.- V.21.- P. 104-111.
188. Magis N. L. et al. The treatment of psoriasis with etretinate and acitretin: a follow up of actual use. Eur. J. Dermatol. 2000. - Oct.- Nov.; 10(7): 548-50.
189. Marrakchi S. Vitamin A and E blood levels in erythrodermic and pustular psoriasis associated with chronic alcoholism. Acta. Derm. Venereol. 1994. - Jul.; 74 (4): 298-301.
190. Menter A. Pathogenesis and genetics of psoriasis. Cutis. 1998, Feb.-V.61 (Suppl).- P. 8-10.
191. Mrovietz U. New approaches in the immunotherapy. JEADV.- 2002. -V. 16.- Suppl. l.-P. 321.
192. Mueller K., Golt C., Detmar M., Stadler R., Orfanos C. Effect of aromatic retinoids on human skin fibroblasts in vitro. Abstracts. // Jornal of Invest. Dermatol.- 1988.- V.90.-P. 249.
193. Nissen J.B. et al. Decrease in enkephalin levels in psoriatic lesions after calcipotriol and mometasone furoate treatment. Dermatology.- 1999; 198(1): 11-7.
194. Peter O. Fritsch Retinpoids in psoriasis and disoder of keratinization. // Journal of American Academy of Dermatology. V.27.-6/2.- Dec.-1992.
195. Radenhausen M., Kobyletzki G. et al. Shower PUVA a new local PUVA therapy for psoriasis. JEADV. - 2001. - V. 14.- Suppl. 2.- P. 143.
196. Ramsay C.A., Berth-Jones J. Long-term use of topical calcipotriol in chronic plaque psoriasis. Dermatology.- 1994.- V.189.- P. 260-264.
197. Roenigk H.H., Auerbach R. et al. Methotrexate in psoriasis: consensus conference. Journal of American Academy of Dermatology. 1998. - N. 3. -P. 478-485.
198. Roenigk H.HJr., Maibach H.I. Psoriasis. -1991.- Pt.2. Pathogenesis.-P. 261-443.
199. Rosbotham I. L. et al. Exclusion of interleucin-1 receptor antagonist as a primary disease determinant for psoriasis. J. Invest. Dermatol. — 1995. — Feb.; 104 (2): 306.
200. Schmid-Ott G., Akobs R., Jager В., Klages S. Stress-induced endocrine and immunological changes in psoriasis patients and healthycontrols. A preliminary study. // Psychother. Psychosom.- 1998.- V.67(l).-P. 37-42.
201. Schwarz Т. 311 nm narrow-band UVB phototherapy. State of the art. JEADV.- 2001. V. 15.- Suppl. 1.- P. 123.
202. Sels F., Westhovens R., Emonds M., Vandermeulen E., Dequeker J. HLA typing in a largt family with multiple cases of different autoimmune diseases. // J. Rheumatol.- 1997.- May.- V.24(5).- P. 856-859.
203. Stern R.S., Laird N. The carcinogenic risk of treatments for severe psoriasis. Photochemotherapy follow-up study. Cancer. 1994. - N 11. - P. 2759-2764.
204. Sticherling M. Interleukin-8 plays its role at local level in psoriasis valgaris. Acta Derm. Venereol.- 1999.- Jan.; 79 (1): 4-8.
205. Valdimarsson H., Baker B.S., Jousdottis I., Powels A., Fry L. Psoriasis: a T-cell mediated autoimmune disease induced by streptococcal superantigens? // Immunol. Today.- 1995.- V.16.- P. 145-149.
206. Van Rossum M. M. et al. Treatment of psoriasis with a new combination of calcipotriol and betamethasone dipropionate: a flow cytometric study. Dermatology. 2001; 203 (2): 148-52.
207. Van de Kerknof P.C. Monotherapy and combination therapy with acitretin in psoriasis. J. Eur. Acad. Dermatol.- 1996.- Suppl.2.- P. 29.
208. Villiers E. M. Do specific human papillomavirus types couse psoriasis? Arch. Dermatol. 2001. - Mar.; 137 (3): 384.
209. Voorhees J J. Immunosupression in psoriasis. JEADV.- 1999. V. 12.- Suppl. 2.- P. 51.
210. Williams H. C. et al. A systematic review of five systemic treatments for severe psoriasis. Br. J. Dermatol. 1998. - Oct; 139 (4): 757.
211. Yamamoto T. Possible contribution of stem cell factors in psoriasis valgaris. J. Dermatol. Sci. 2000. - Dec; 24 (3) : 171-6.
212. Zech H., Lagerholm В., Wettstein D. Virology 1961; 14: 489-492.