Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Факторы риска и тяжесть ишемической болезни сердца у жителей Якутии: связь с полиморфизмом генов-кандидатов

ДИССЕРТАЦИЯ
Факторы риска и тяжесть ишемической болезни сердца у жителей Якутии: связь с полиморфизмом генов-кандидатов - диссертация, тема по медицине
Романова, Татьяна Анатольевна Москва 2005 г.
Ученая степень
ВАК РФ
14.00.06
 
 

Оглавление диссертации Романова, Татьяна Анатольевна :: 2005 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Факторы риска и особенности ишемической болезни сердца в условиях Крайнего Севера

1.2 ИБС и этническая принадлежность

1.3 Изучение роли генетических факторов в патогенезе ИБС

1.3.1. Ген ангиотензиногена

1.3.2. Ген ангиотензинпревращающего фермента 20 1.3.3 Ген Л/О-синтетазы 30 1.4. Генетические исследования якутской популяции

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных

2.2 Определения

2.3 Общеклинические методы исследования

2.4 Исследование полиморфизма генов

2.5 Статистическая обработка результатов

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Факторы риска атеросклероза в якутской популяции

3.1.1. Сравнительная клиничесая харатеристика ИБС у пациентов коренной и некоренной национальностей Якутии

3.1.2. Полиморфный маркер G7831A гена АСЕ и факторы риска атеросклероза у больных ИБС жителей Якутии

3.1.3. Полиморфный маркер G7831A гена АСЕ и факторы риска атеросклероза у больных ИБС жителей

Якутии коренной национальности

3.1.4. Полиморфный маркер G7831A гена АСЕ и факторы риска атеросклероза у больных ИБС жителей

Якутии некоренной национальности

3.1.5. Полиморфный маркер ecNOS4a/4b гена NOS3 и факторы риска атеросклероза у больных ИБС жителей Якутии

3.1.6. Полиморфный маркер ecNOS4a/4b гена NOS3 и факторы риска атеросклероза у больных ИБС коренных жителей Якутии

3.1.7. Полиморфный маркер ecNOS4a/4b гена NOS3 и факторы риска атеросклероза у больных ИБС некоренных жителей Якутии

3.2. Атеросклероз сонных артерий у больных с ИБС и полиморфные маркеры генов - кандидатов ИБС

3.2.1. Полиморфный маркер G7831A гена АСЕ и атеросклероз сонных артерий

3.2.2. Полиморфный маркер ecNOS4a/4b гена NOS и атеросклероз сонных артерий

3.3. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий и полиморфные маркеры генов - кандидатов ИБС

3.3.1. Характеристика пациентов с ИБС жителей Якутии по результатам коронарографии и вентрикулографии

3.3.2. Полиморфный маркер G7831A гена АСЕ

3.3.3. Полиморфный маркер ecNOS4a/4b гена NOS3 88 3.4 Сравнительный анализ полиморфных маркеров генов

АСЕ и NOS3 у пациентов с ИБС в якутской и московской популяциях

3.4.1. Полиморфный маркер G7831A гена АСЕ

3.4.1. Полиморфный маркер ecNOS4a/4b гена NOS

Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

 
 

Введение диссертации по теме "Кардиология", Романова, Татьяна Анатольевна, автореферат

В клинической характеристике больных ИБС наряду с оценкой тяжести заболевания важным является и оценка факторов риска. Это позволяет оценить прогноз и подходы к профилактике ИБС. В последние годы показано значение генетических маркеров как факторов риска ИБС, но роль их изучена недостаточно в отдельных регионах России. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из распространенных заболеваний среди населения Якутии. Общая заболеваемость ИБС в республике растет с каждым годом. Так, если первичная заболеваемость ИБС на 1000 населения в 1996 году составляла 2.8., в 1998 году - 3.0, то в 2000 году этот показатель был равен 3.2. Общая заболеваемость ИБС на 1000 взрослого населения в 1996 году составляла -19,9, в 2000 году - 22,4 [28]. Анализируя динамику общей смертности от ИБС в республике за период с 1987 года по 1995 год отмечается тенденция к росту показателя смертности от 5.9 случаев на 1000 населения в 1987 году до 9.7 - в 1995 году. Темп прироста составил 64.4% (в сравнении с данными по РФ - 48.6%) [19].

Учитывая сложивщуюся ситуацию, изучение полиморфных маркеров генов-кандидатов ИБС у жителей Якутии является актуальным. Наряду с традиционными факторами риска ИБС, на население Якутии оказывают влияние и особые климатические условия.

Сердечно-сосудистая система одна из первых реагирует на неблагоприятные условия внешней среды и включается в процесс адаптации. В экстремальных условиях Севера сердечно-сосудистые заболевания приобретают новую качественную окраску, характеризующуюся глубоким своеобразием клинического течения и патолого-анатомических проявлений тех болезней, которые в иной форме встречаются за пределами северных территорий [42]. Экономическое, научно-техническое освоение северных территорий Якутии с возрастающей миграцией людей из других климато-географических регионов а также с изменением характера питания и традиционного уклада жизни коренного населения обусловили социальную значимость сердечно-сосудистой патологии в этом регионе [6]. Процессы миграции и смешения различных этнических компонентов являются потенциальными факторами выщепления биологически менее приспособленных генотипов [25].

В настоящее время определение генов-кандидатов ИБС является наиболее перспективным подходом в изучении развития этого заболевания в различных популяциях [52]. В этой связи популяции коренных и пришлых жителей Якутии представляют собой уникальную модель для изучения распространения и течения ИБС. Якутская популяция - коренная, представляет гетерогенную этническую общность, сформированную в процессе смешения популяций центрально-азиатского и байкальского происхождения [153]. В области генетики мультифакториальных заболеваний в якутской популяции имеются единичные исследования, в основном изучалась митохондриальная ДНК [42; 14; 12]. В 2001 году впервые появились сообщения об изучении распределения частот аллелей и генотипов полиморфного маркера типа вставка/отсутствие вставки гена АПФ и частот аллелей и генотипов типа М235Т гена AGT и их ассоциации с уровнем кровяного давления в якутской популяции [29]. Изучение генов-кандидатов атеросклероза и ИБС в якутской популяции до настоящего времени не проводилось.

Литературные сведения о различиях в патогенетических факторах ИБС в этнических группах Севера разнонаправленны и противоречивы. Поэтому изучение генетических факторов риска и распространения атеросклеротического процесса у пациентов с ИБС, проживающих в экстремальных условиях Севера может дать ответ о специфике подверженности якутской популяции к атеросклерозу и, вероятно, объяснить существующую сегодня эпидемиологическую ситуацию по ИБС в республике.

Цель исследования

Выявить взаимосвязь факторов риска и тяжести ишемической болезни сердца с полиморфизмом генов АСЕ и NOS3 у жителей Якутии разных этнических групп.

Задачи исследования

1. Сопоставить факторы риска атеросклероза и степень атеросклеротического поражения у жителей Якутии коренной и некоренной национальностей.

2. Проанализировать связь между полиморфными маркерами G7832A гена АСЕ и ecNOS4a/4b гена NOS3 с факторами риска атеросклероза у больных ИБС коренной и некоренной национальности.

3. Изучить взаимосвязь полиморфных маркеров генов-кандидатов с тяжестью атеросклероза коронарных и сонных артерий.

4. Сравнить частоту аллелей и генотипов полиморфных маркеров генов-кандидатов у больных ИБС жителей Москвы и Якутии.

Научная новизна работы

Впервые было проведено изучение частот встречаемости аллелей полиморфных маркеров генов АСЕ и NOS3 у больных ИБС - жителей г. Якутска, проживающих в условиях Крайнего Севера. Сравнение данных московской и якутской группы больных выявило достоверно большую частоту встречаемости аллеля 4Ь и генотипа 4b/4b полиморфного маркера ec4a/4b NOS3 у больных ИБС жителей Якутии. Впервые была изучена роль генетических факторов в распространении атеросклеротического процесса в коронарных артериях и изменении кинетики левого желудочка сердца у больных с ишемической болезнью сердца.

Практическая значимость

Идентификация генетических маркёров сердечно-сосудистых заболеваний в якутской популяции может помочь в определении риска развития этих заболеваний и прогнозировать их осложнения. Выявленные особенности распределения полиморфных маркеров генов-кандидатов у пациентов с ИБС, представителей якутской популяции, делают возможным разработку профилактических мероприятий у лиц с повышенным риском ИБС и тем самым способствовать изменению сложившейся неблагоприятной ситуации по сердечно-сосудистым заболеваниям в республике.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Факторы риска и тяжесть ишемической болезни сердца у жителей Якутии: связь с полиморфизмом генов-кандидатов"

ВЫВОДЫ

1. Жители Якутии, страдающие ИБС, коренной и некоренной национальности не отличаются по основным факторам риска ИБС.

2. У больных ИБС коренных жителей Якутии при одинаковой тяжести клинических проявлений преобладают однососудистые по сравнению с многососудистыми поражениями коронарных артерий, а также менее выражено атеросклеротическое поражение сонных артерий.

3. У больных ИБС жителей Якутии как коренной так и некоренной национальности аллель А полиморфного маркера G7831A гена АСЕ ассоциирован с гиперхолестеринемией и отягощенным семейным анамнезом, что характерно и для других популяций.

4. Генотип 4b/4b полиморфного маркера ecNOS4a/4b гена NOS3 ассоциирован с развитием инфаркта миокарда у больных ИБС некоренных жителей Якутии. У больных ИБС коренной национальности такой зависимости не найдено.

5. Аллель 4Ь полиморфного маркера ecNOS4a/4b гена NOS3 ассоциирован с более тяжелым поражением коронарных артерий и более тяжелым поражением сонных артерий у больных ИБС.

6. У больных ИБС жителей Якутии как коренной, так и некоренной национальности отмечается большая частота аллеля 4Ь и генотипа 4b/4b полиморфного маркера ecNOS4a/4b гена NOS3 по сравнению с больными ИБС из Москвы, что можно связать с проявлениями «выщепления» из-за действия неблагоприятных факторов внешней среды.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При определении прогноза больных ИБС в Якутии следует учитывать, что у представителей коренной национальности, как правило, выявляется менее выраженное атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

2. Представленные в работе данные о взаимосвязи полиморфных маркеров генов-кандидатов ИБС и тяжести клинических проявлений атеросклероза могут быть учтены при формировании групп риска с целью проведения профилактических мероприятий.

3. Внедрение генетических методов в клиническую практику с целью получения информации о наличии у пациентов полиморфных маркеров генов NOS3, АСЕ поможет определить степень риска развития осложнений ИБС и определить прогноз течения ИБС.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Романова, Татьяна Анатольевна

1. Авцын А.П., Жаворонков Н.А., Морачев Н.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере, Москва, 1985, стр.47 -52;

2. Александрова И.А. Клиническое течение гипертонической болезни вг. Якутске, книга Вопросы краевой патологии, Якутск, 1973, стр. 34 35;

3. Алексеев В.П., Аргунов В.А., Жданов B.C. Атеросклероз аорты и коронарных артерий у мужчин, проживающих в Якутии (эпидемиологическое паталого-анатомическое исследование), Архив патологии, Москва, 1989, №51, стр. 15-21;

4. Андронова Т.И. Влияние климатических условий на возникновение и развитие сердечно-сосудистых заболеваний; 1974,115 стр.;

5. Аргунов В.А. Атеросклероз аорты и коронарных артерий у мужчин г. Якутска в зависимости от длительности проживания на Севере, автореферат на соискание уч. степени к.м.н., Москва, 1989; 26 стр.;

6. Байтасова Н.Б., Рысмендиев А.Ж. Генотипы гена ангиотензин-превращающего фермента у больных ИБС лиц казахской и уйгурской национальностей, Клиническая медицина, 002; 1:23-24;

7. Вихерт A.M., Жданов B.C. Географическая патология атеросклероза; Архив патологии; 1997; 7; стр. 68 72;

8. Власов В.Д. Влияние географических широт на заболеваемость населения; научно-практическая конференция, Новосибирск, 1972, стр. 39-41;

9. Воронова О.В., Аргунов В.А. Атеросклероз коронарных артерий у коренного и пришлого населения г. Якутска, Республиканская научно -практическая конференция «Профилактика неинфекционных заболеваний», Якутск, 2000, стр. 11-12;

10. Голубенко М.В., Пузырев В.П., Салюков В.Б., Кучер А.Н., Санчат Н.О. Рестрикционный полиморфизм главного некодирующего района мтДНК у коренного населения Республики Тува, Генетика, 1999, 35,№8, стр.1124-1131;

11. Деренко М.В. Изменчивость митохондриальной ДНК у коряков, эвенов и якутов, автореферат диссертации на соискание уч. степени к. биол. наук, Москва, 1997,23стр.;

12. Деренко М.В., Соловейчук Л.Л Особенности генетической структуры коряков, эвенов и якутов по данным о полиморфизмемитохондриальной ДНК, Институт биологических проблем Севера ДВО РАН, Магадан, 1999, 25 -29;

13. Джаиани Н.А. Детерминанты течения сердечной недостаточности: клинико-генетические сопоставления, автореферат на соискание ученой степени к. м. н., Москва, 2001,25 стр.;

14. Затейщиков Д.А. , Минушкина Л.О., Кудряшова О.Ю. и др. Полиморфизм гена эндотелиальной NO-синтетазы и гипертрофия миокарда у больных артериальной гипертонией, Кардиология,2000; 11; стр.28 32;

15. Затейщикова А.А. Маркеры повреждения миокарда, дисфункции эндотелия и полиморфизм генов-кандидатов в определении ближайшего прогноза у больных нестабильной стенокардией», автореферат диссертации на соискание уч. степени к.м.н., Москва, 2000, 25 стр.;

16. Затейщикова А.А., Затейщиков Д.А., Привалов Д.В. и др. Ассоциация аллеля I гена аполипопротеина В и сахарного диабета у пациентов с нестабильной стенокардией, Российский национальный конгресс кардиологов, Санкт- Петербург, 2002; абстракт 332;

17. Иванов К.И., Алексеев В.П., Константинов В.В., Деев А.Д. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужского населения Якутска (по данным 10-летнего проспективного наблюдения), Кардиология, №3, 1898., стр.62 66;

18. Казначеев В.П. Неотложные задачи изучения эпидемиологии хронических, неинфекционных заболеваний в Сибири, на Дальнем

19. Востоке и на Крайнем Севере, книга «Эпидемиология хронических неинфекционных заболеваний», Иркутск, 1971,109, стр.40;

20. Карпов Р.С., Пузырев К.В., Павлюкова Е.Н., Салюков В.Б. Генетические факторы в этиологии и патогенезе эссенциальной гипертензии, НИИ кардиологии и НИИ мед. Генетики, Томск, 2000;

21. Константинов В.В., Г.С. Жуковский, Оганов Р.Г. Сравнительная характеристика питания мужского населения в некоторых городах СССР (кооперативное исследование), Вопросы питания, 1991, №1, стр. 12-17;

22. Кучер А.Н., Пузырев В.П., Назаренко Л.П. Источники и механизмы формирования генофонда пришлых сибирских популяций (анализ миграций), доклад на конференции «Актуальные проблемыкардиологии в Сибири и на Крайнем Севере», Тюмень, 1994, стр. 22;

23. Максимова Н.Р. Генетическая характеристика населения Усть-Алданского улуса Якутии: демографические параметры, гены-кандидаты и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний», автореферат на соискание учёной степени к.м.н., 2002; 24;

24. Медико демографические показатели Республики Саха (Якутия) за 1996 - 2000 гг.; Республиканское бюро медицинской статистики, МЗ PC (Я), Якутск, 2001, стр.136 - 148;

25. Миназетдинова Л.Н. , Хуснутдинова Л.Н., и др. Полиморфизм генов метаболизма липидов в формировании риска артериальной гипертонии, Российский национальный конгресс кардиологов, Санкт-Петербург, 2002; абстракт;

26. Минушкина Л.О. , Затейщиков Д.А., Затейщикова А.А. и др. Полиморфизм гена эндотелиальной NO-синтетазы и гипертрофия миокарда у больных артериальной гипертонией, Кардиология, 2002; 3: 30-34;

27. Минушкина Л.О., Затейщиков Д.А., Чумакова О.С. и др. Ассоциацияаллеля Е2 гена аполипопротеина Е и инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца, Российский национальный конгресс кардиологов, Санкт-Петербург, 2002; абстракт, 232;

28. Нефёдова Ю.Б. Роль структурных полиморфизмов генов ренин-ангиотензиновой системы и а-аддуцина в формировании наследственной предрасположенности к развитию гпертонической болезни, автореферат на соискание учёной степени к.м.н., 1999, 24;

29. Никитин Ю.П., Воевода М.И., Долгих М.М., Малютина С.К. Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента: популяционно-генетическое исследование, международный симпозиум «Артериальные гипертензии», 1997, Москва, 144;

30. Никитин Ю.П., Малютина С.К., Долгих М.М., Рябиков А.Н., Воевода М.И., Е.Г.Верёвкин Гипертрофия левого желудочка: популяционное и молекулярно генетическое исследование, Кардиология, 1999;6: 27-32;

31. Ноздрачёв Г.К. Особенности липидно-гормональных ассоциаций у коренных и пришлых жителей Севера при ИБС и её факторах риска, автореферат на соискание ученой степени д.м.н., Новосибирск, 1999,24 стр.;

32. Осипова О.Н. Распространенность ИБС и факторов риска среди водителей автотранспорта г. Якутска, автореферат на соискание ученой степени к.м.н.; Якутск, 2000, 23 стр.;

33. Петров Р.А. Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония в Якутии (клинико-эпидемиологическое исследование), Якутск, 1979, 254;

34. Петров Р.А., В.П. Алексеев, Соломатин А.И. Сердечно сосудистая патология в Якутии. Клинико-эпидемиологическое и морфометрическое исследования; монография, Якутск, 1982,119;

35. Пузырев В.П. Медико-генетическое исследование населения приполярных регионов,.Томск, 1991; 327;

36. Пузырев В.П., Степанов В.А. Патологическая анатомия генома человека, Новосибирск, Наука, 1997: 224;

37. Пузырев В.П., Пузырев К.В. Кандидатные гены сердечно сосудистых заболеваний, Сибирский Медицинский журнал, Томск,1998; 13: 75 - 81;

38. Спиридонова М.Г., Степанов В.А., Пузырев В.П., Карпов Р.С. Анализ генных комплексов подверженности к коронарному атеросклерозу, Генетика, 2002, 38; 3: 383 -392;

39. Спиридонова М.Г., Степанов В.А., Пузырёв В.П., Косянкова Т.В., Карпов Р.С. Ассоциация полиморфизма 174М гена ангиотензиногена с развитием атеросклероза, Томск,1997; 4:293-297.

40. Сукерник Р.И., Шур Т.Г., Стариковская Е.Б. . Уоллес Д.К. Изменчивость митохондриальных ДНК у коренных жителей Сибири в связи с реконструкцией эволюционной истории американских индейцев. Рестрикционный полиморфизм, Генетика, 1996, 32; 3: 432-439;

41. Тарабукина Л.В. Безболевая ишемия миокарда в постинфарктном периоде у мужчин Якутии, автореферат к диссертации на соискание уч. ст. к.м.н., Новосибирск, 2000, 24 стр.;

42. Терещенко С.Н. Клинико патогенетические и генетические аспекты хронической сердечной недостаточности и возможности медикаментозной коррекции, автореферат диссертации доктора мед. наук, Москва, 1998;

43. Филимонов С.Н., Горбатовский Я.А. , Лузина Ф.А. и др. Взаимосвязь генетических маркеров и факторов риска развития инфаркта миокарда,

44. Институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, ГИДУВ, Новокузнецк, 1996; стр. 258 260;

45. Хамнагадаев И.И. Ишемическая болезнь сердца у жителей Севера, Институт медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск, доклад на конференции «Актуальные проблемы кардиологии в Сибири и на Крайнем Севере», Тюмень, 1994, стр. 22;

46. Чистяков А.Д., Демуров Л.М., Кондратьев Я.Ю. и др. Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента при артериальной гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях в московской популяции», Молекул.биол., 1998, 32; № 9, стр. 410-415;

47. Чистяков Д.А., Таракулов Р.И. Генетические маркёры гипертонической болезни, Генетика,1999,35.5: 565 573;

48. Ягья Н.С. Здоровье человека на Севере, 1980, 326 стр.;

49. Atwood L.D. et al. // Angiotensinogen levels in blood in patients Mexican population//, XIX Congress of the European society of Cardiology, Stockholm, 1997; abstract: 2691;

50. Ballinger S.W., T.G. Schurr, A. Torroni et al. Southeast Asian MtDNA analysis reveals genetic continuity of ancient Mongoloid migrations// Genetics., 1992,130: 139 152;

51. Barley J., A. Blackwood, N.Carter et al.// Angiotensin-1 converting enzyme insertion/deletion polymorphism: association with ethnic origin// J.Hypertens 1994;12:955-957;

52. Britten M.B., Schachinger V., Dimmeler S., Zeiher A.M. // ec NOS-polymorphism is associated with coronary endothelial dysfunction //XXI Congress of the European Society of Cardiology, 1999; Barcelona , Abstract: 907;

53. Budoff M.J., T.P. Yang, P.M. Shewelle, D.H. Lamont, B.H. Brundagell Ethnic Differences in Coronary Atherosclerosis// American College of Cardiology, 2002,39,3:408-412;

54. Cambien F. , O. Poirier, L. Recerf et. al. //Deletion polymorphism in the gene ACE is a potent risk factor of myocardial infarction // Nature 1992; 359: 641644.

55. Castellano M., Muiesan M. et al. // Angiotensin-converting enzyme I/Dpolymorphism and arterial wall thickness in a general population//, Circulation, 1995; 91 : 2721 2724;

56. Caulfield M., Lavender P., Farral M. et al. //Linkade of the angiotensinogen gene to essential hypertension// N. Engl. J. Ned., 1994, V.330; P 1629 -1633;

57. Caulfield M., Lavender P., Newell-Price J. et al. II Linkade of the angiotensinogen locus to human essential hypertension in African Caribbeans// J. Clin. Invest., 1995, 96 : 687 692;

58. Ciecwerz D. //Genetic polymorphisms of the ACE and AT1R genes and left ventricular function in subjects with angiografically proven coronary heart disease//,XXI Congress of the European Society of Cardiology, 1999, Spain, abstract: P1160;

59. Coccolo F„ Elliott P.M., Mahon N.G. et al.// Angiotensinogen gene polymorphism in Caucasian probands with hypertrophic cardiomyopathy//, XXI Congress of the European society of Cardiology, Barselona, 1999; abstract: P3418;

60. Chang K., Fujeta T. // Lack of mutations in epithelial sodium channel beta-subunit gene in human subjects with hypertension//, J. Hypertens, 2000; 12 :1417-1419;

61. Cheung B., Leung R. // M235T polymorphism of the angiotensinogen gene is not assotiated with hypertension in Chinese//, Circulation, 1997; 96: I 227abstract 562);

62. Chiang F.T., Z.P. Lai, Т. H. Chern et al. //Lack of association between angiotensine-converting enzyme gene polymorphism and coronary heart disease in a Chinese population//, Jpn Heart J. 1997; 38, 2: 227-236;

63. Chiang F.T., Lai Z.P., Chern Т.Н. et al. //Deletion polymorphysm of angiotensin converting enzyme gene is associated with essential hypertension in a Chines population//,16th Meeting Internet. Soc. Hypertension, Glasgow, 1996, abstract P 89,1317;

64. Ding P., Hu O. Y.- P. et al. // Does Chinese ethnicity affect the pharmacokinetics and pharmacodynamics of angiotensin-converting enzyme inhibitors?//, J. of Hum. Hypertension, 2000; 14:163 170;

65. Duboscy-Bidot L. // M235T polymorphism in patients with hypertrophyc cardiomyopathy//, Am. C. of Cardiology, 50-th An.S.Session, Orlando , 2001; abstract: 187-115;

66. Dzau V.J. // Tissue renin angiotensin system in myocardial hypertrophy and failure//, Arch. Inten. Med., 1993; 153: 937 - 942;

67. Ferrero C.R., Da Luz P.L., Chagas A.C.P. et al. // Expression and activity of nitric oxide synthases in patients with coronary artery disease and heart failure//, XXIII Congress of the European Society of Cardiology; 2001; Stockholm; Abstract: 347;

68. Ferrieres J., J.-B. Ruidavets, J. Fauvel et al.// Angiotensin l-converting enzyme gene polymorphism in a low-risk European population for coronary artery disease// Atherosclerosis 1999;142:211-216;

69. Freire M.B. et al. // ACE I/D polymorphism in patienrs with Diabetic nephropaty II, XIII th World Congress of Cardiology, 1998, Rio de Janeiro; abstract : A-1732;

70. Friend L.R., Morris B.J., Gaffney P.T., Griffiths L.R. // Examination of the role of nitric oxide synthase and renal kallikrein as candidate genes for essential hypertension II, Clin. Exptl Pharmacol. Physiol., 1996; 23: 564 566;

71. Gardemann A. , T. Weiss, O. Schwartz et al.// Gene polymorphism but not catalytic activity of angiotensin l-converting enzyme is associated with coronary artery disease and myocardial infarction in low-risk patients// Circulation 1995;92:2796-2799.

72. Gaffney D.t Reid J.M., Cameron I.M., Vass M. et al. //Independent Mutations at Codon 3500of the Apolipoprotein В Gene Are Associated With Hyperlipidemia//Ater.,Thromb.,and Vasc.B.1995;15:1025-1029;

73. Gortchakova O., Koch W., Fon Beckerath N. et al. II Endothelial Nitric Oxide

74. Synthase Gene 894GT Polymorphism is Assotiated With an Adverse Outcome After Coronary Stenting//, Am. C. of Cardiology, 50-th Annual S.S., Orlando, 2001; abstract: 29-5;

75. Hamon M., Denizet A., Fradin S. et al. //The l/DACE gene polymorphism and long-term clinical outcome after coronary stenting// XXIII Congress of the European Society of Cardiology, Stockholm, 2001, abstract :690;

76. Hixson J. E., Powers P.K. // Detection and characterisation of new mutations in the human angiotensinogen gene (AGT)// Hum. Ghenet., 1995, 96: 110 -112;

77. Hata A., Namikawa C. et al. // Angiotensiniogen as a risk factor for essencial hypertension in Japan // J. CI. Invest., 1993:1285 1287;

78. Hibi K., Ischigami Т., Tamura K. et al. //Endothelial Nitric Synthase Gene Polymorphism and Acute Myocardial Infarction//, J. Hypertension, 1998; 32: 521 526;

79. Hu A., Cuo L., Qui C.f Liu L. // Genetic Linkage of Polymorphisms of Angiotensinogen Gene to Chinese Hypertensives//, XIII th World Congress of Cardiology, 1998, Rio de Janeiro; abstract: A-1647;

80. Hunt S.C., Geleijnse J.M., Wu L.L. et al. // Enhanced blood pressure response to mild sodium reduction in subjects with the 235T variant of the angiotensinogen gene//, Amer. J. Hepwrtens., 1999; 12 , 5 :460-466;

81. Hutchinson R.G., F. Room, R.L.Watson et al. //Racial differences in risk factors for atherosclerosis// Angiology, 1997; 48 : 279 90;

82. Hong S.H., B.Y. Kang, W.H. Park et al. Genetic variation of the angiotensin-converting enzyme gene: increased frequencyof the insertion allele in Koreans. Clin. Genet. 1997; 51: 35-38;

83. Jenemaitre X. , Lifton R.P. , Hunt S,C. et al.//Absence of lineage between the angiotensin-converting enzyme locus and human essential hypertension// Nature Genet., 1992; 1:72-75;

84. HO.Jeunemaitre X., Inoue I., Tiched J. et al. //Angiotensinogen genetic polymorphism in essential hypertension// J. Hypertens, 1996;V. 14, S.1; P 29;

85. Katsuya Т., Koike G., Yee T. et al. // Assotiation of angiotensinogen gene T235M variant with incteased risk of coronary heart disease// Lancet, 1995, V.345, P 1600-1603;

86. Kario К., Matsuo Т., Kobayashi H. et al. //Endothelial Cell Damage and Angiotensin -Converting Enzyme insertion/deletion Genotype in Elderly Hypertensive Patients//, Am. Coll. Cardiology, 1998; 32 : 445-450;

87. Kimura M., Yokota M., Fryimura T. et al.// Assiciatio of a deletion polymorphism of angiotensin converting enzyme gene with left ventricular hypertrophy in Japanese women with essential hypertension//, Cardiology, 1997,88:4:309-314;

88. Kotelevtsev Y.V., Clauser E.f Corvol P., Soubrier F. // Dinucleotid repeat polymorphism in the human angiotensinogen gene//, Nucl. Acids. Res., 1991; 19: P6978;

89. Kuller L.H. // Cardiovascular disease and stroke in African Americans and other racial minorities in the United States: a statement for health professionals: introduction// Circulation, 1991, 83:1463-5;

90. Kranjec I., Cerne A. et al.//Genetic polymorphism (ACE I/D and e-NOS 4a/b) is associated with endothelial dysfunction in patients first clinical manifestation of coronary artery disease// XXIII Congress of the European

91. Society of Cardiology, Stockholm, Sweden, 2001, abstract P987;

92. Ко Y.L., Y.S. Ко, S.M. Wang et al. //Angiotensinogen and angiotensin I -converting enzyme gene polymorphism and the risk of coronary artery disease in Chinese//, Hum Genet. 1997; 100 :210-214;

93. Kunz R., Kreutz R., Beige J. et al. //Meta-analysis on the assotiation between the angiotensinogen gene variant M235T and hypertension// J. v Hypertens, 1997,15, 4: P101;

94. Kuznetsova Т., Wang J., Emelianov D., Vlietinck R., Staessen J.A. // M235T polymorphism of the angiotensinogen gene and cardiovascular-renal risk//, XX Congress of the European society of Cardiology; abstract: P438;

95. Lee M.-M., H.-S. Kim, Y.-B. Park et al. // Environmental Factor is more important than angiotensinigen and angiotensin converting enzyme gene polymorphism in the pathogenesis of coronary spasm//, Anaheim, California, 1997; abstract: 962-114;

96. Lee B.-R., Kin E.X., Park I.E. // Association analysis of a T235 allele of the angiotensinogen gene with essential hypertension and preeclampsie //, S.M.J.S. of Hypertension, Glasgow, 1996; abstract: P0090;

97. Liu К., H. Bai, K. Saku, T. Hiroki, K. Arakawa// A Missense Mutation of the eNOS gene in patients with coronary heart disease and possible interaction with ACE I/D gene polymorphism for coronary risk II, Am. Coll.Cardiol.,1997; abstract: 941 947;

98. Mao C.f Soubrier F. // The vascular wall as terget for association studies by candidat gene approach Blood Pressure//, 1996, 5; :6 12;

99. Makris Th., Stavroulakis G., Krespi P. et al. // Haemostatic parameters disturbances in patients with essential hypertension: the effect of ACE gene polymorphism//, XXI Congress of the European Society of Cardiology, 1999, Barcelona; abstract: 3151;

100. McDonagh T.A. , Cunningham A.D . et al. //The ACE I/D polymorphism and mortality: a population based study//, XXI Congress of the European Society of Cardiology, 1999, Barcelona ; abstract: 3150;

101. Miyamoto Y. et al.// Endotheliai Nitric Oxide Syntase Gene in Patients with

102. Coronary Heart Disease//, Am. C. of Cardiology, 1992; 12: 324 330;

103. Miyamoto Y., Saitio Y., Kajiyama N. et al.// Endothelial Nitric Oxide Syntase Gene is Positivly Assotiated with Essential Hypertension//, Hypertention, 1998; 32: 3-8;

104. Morise Т., Takeuchi Y., Takeda R. //Angiotensin-converting enzyme polymorphism and essential hypertension// Lancet, 1994; 343:125;

105. Nakai K., Itoh C., Miura Y. et al. //Deletion polymorphism of the angiotensin1.converting enzyme gene is associated with serum ACE concentration and increased risk for CAD in Japanese//, Circulation 1994; 90 : 2199-2202;

106. Nakayama Т., Soma M., Takahashi Y. et al.// Assotiation analysis of CA repeat polymorphism on Endothelial Nitric Oxide Synthase Gene with Essential Hypertension//, Clin. Genet., 1997; 51:26 30;

107. Nakayama M., Yasue H., Yoshimura M. et al. // T786 С Mutation in the 5' Flanfing Region of the endothelial nitric oxide sysnthase genes assotiated With Coronary Spasm// Circulation, 1999; 99 :2864 - 2869;

108. Nishiuma S., Kario K., Kayaba K.et al., // Effect of the angiotensinogen gene Met 235 — Thr variant on blood pressure and other cardiovascular riskfactors in two Japanese populations//, J. Hypertension, 1995; 13: 717 722;

109. Niu Т., Chen C., Yang J. et al. // Blood pressure and the T174M and M235T polymorphism of the angiotensinogen gene//Ann. Epidemiol., 1999, 9, 4:245 253;

110. Park C.S., Gianotti C., Park R., Krishna G. // Neuronal isoform of Nitric Oxide Synthase is expresed at low levels inhuman retina//Cell Mol. Neurobiol., 1996; 16: 499-515;

111. Pakendorf В., Spitsyn V.A., Padewald A. // Genetitic structure of Sauha population from Sibiria and etnic affinities// Human Biol.,1999, 71, 2: 231244;

112. Petricone F., Ceravolo R., Cosco C., Trapasso M. et al.// Deletion polymorphysm of angiotensin-converting enzyme gene and left ventricular hypertrophy in southern Italian patients// J. Am. Coll. Cardiol., 1997; 29:365 -369;

113. Petricone F., R. Ceravolo, R. Maio et al.// Deletion polymorphism of the ACE gene affects the endothelium dependent vasodilatation in untreatedhypertensive patients //, Anaheim, California 1997, abstract 724-3;

114. Pfohl M., M. Koch, S. Prescod, К. K. Haase, H.U. Haring, K.R. Karsch. //The insertion/deletion polymorphism of the angiotensin l-converting enzyme gene is not associated with coronary artery disease or myocardial infarction. 1997; Sweden abstract 927;

115. Ren X., Hu A., Liu L. et al. И ACE Gene I/D Polymorphism Relation to Hypertension in Chinese Han People//, World Congress of Cardiology, 13th., Rio de Janeiro (Brazil), 1998; 1653;

116. Riches F.M., Watts G.F., Van Bockxmeer F.M. et al.// Apolipoprotein В signal peptide and Apolipoprotein E genotypes as determinants of the hepatic secretion of VLDL apoB in obese men//, J. of Lipid Research, 1998; 39: 1752-1758;

117. Rigat В., Hubert C., Alhenc-Gelas F. et al.//An insertion/deletion polymorphism of the human angiotensin-1 converting enzyme gene accounting for half of the variance in serum enzyme levels// J.Clin invest 1990; 86: 1343-1346;

118. Robinson L.J., Weremowicz S., Morton C.C., Michel T. //Isolation and chromosomal localisation of human endothelial nitric oxide synthase (NOS3) gen ell Genomics., 1994; 19 : 350 357;

119. Sethi A.A., Nordestgaard B. G. et al. //Angiotensinogen mutations andhypertension in the general population// The Copenhagen City Heart Study, Gen. And Atherosc., Denmark, 2000, V 150; S 1:S 12;

120. Schunkert H., Hene H.-W., Holmer S.R. et al. //Assotiation between a deletion polymorphysm of the angiotensin converting enzyme gene left ventricular hypertrophy// N. Eng.J.Med.,1994;V.330:1634 - 1638;

121. Soubrier F., Bonnardeaux A. // Role and identification of the genes involved in human hypertension // J. Hum. Hypertens, 1994; 8: 579 585;

122. Skarzynski P., Gruchala M., Keita L., Ciecwierz D. et al.// DD genotype of the ACE gene is assotiated with worse left ventricalar function in subjects with angiographically proven coronary heart disease//, Brazil, 1998, abstract 2381;

123. Soubrier F., Bonnardeaux A. //Role and identification of the genes involved in human hypertension// J. Hum. Hypertens, 1994, 8: 579 585;

124. Stepanov V.A., Spiridonova M.G., PuzyrevV.P. , T.V. Kosyankova, Karpov R.S. // Association of angiotensinogen gene polymorphism with coronaryatherosclerosis//, XXI Congress of the European society of Cardiology, Barcelona, 1999; abstract: P1082;

125. Stangl K., Cscorbi I. et al. // High CA repeat numbers in intron 13 of the endothelial nitric oxide synthase gene and increased risk of CAD//, XXI Congress of the European society of Cardiology, Barcelona, 1999, Abstract: 908;

126. Smith P.D., Steeds R., Channer K., Samani N.J. //Constitutive endothelial nitric oxide synthase polymorphism and risk of myocardial infarction// Congress of the European society of Cardiology; 20-th, Barcelona, 1998, Abstract: 2063;

127. Staessen J.A. , Ginocchio G., Wang J.G. et al.// Meta-analysis of human studies on genetic variability in the renin-angiotensin system: prevalence of alleles and genotypes//, 1996,4:196-344;

128. Suzuki S., Suzuki Y., Kobayaashi Y. et al.//lnsertion-deletion polymorphism in ACE gene is not associated with renal progression in Japanese patients// Amer. J. Kidney Dis., 2000; 35,5: 896-903;

129. Tai Der -Yan, Pan Ju-Pin and Lee-Chen Guey-Jen // Identification and haplotype analysis of apolipoprotein B-100 Arg 3500 Trp mutation in hyperlipidemic Chinese//, CI. Chemistry, 1998, 44; 8:1659 - 1665;

130. Takahashi Y., Nakayama Т., Soma M.et al.11 Assotiation analysis of TG repeat polymorphism of the neuronal nitric oxide synthase gene with essential hypertension//, Clin. Genet., 1997; 52: 83 85;

131. Takahashi K., Nakamura H., Kubota I. et al.//Association of ACE gene polymorphism with coronary artery disease in a northern area of Japan//, Jpn Heart .J. 1995; 36: 5,557-564;

132. Takami S., Imai Y. et al.//Gene Polymorphysm of the Renin Angiotensin system Associates With Risk for Lacunar Infarction// 2000,13:121 - 127;

133. Ueda S., Meredith P.A., Morton J.J. et al. // The insertion/deletion polymorphism of the human ACE gene differentiates the response to enalaprilatin normotensive males// 16th Meeting Inter. Soc. Hypertension> Glasgow, 1996, abstract: 2B.3.1253;

134. Van t Hooft F.H., Jormsjo S., Lundahl B. et al.//A functional polymorphism in the apolipoprotein В promoter that influences the level of plasma low density lipoprotein// J. of Lipid Research, Vol.40; 1999:1686-1694;

135. Van Belle E., Dieux C., Amant C. et al. // I/D polymorphism of the angiotensin-converting enzyme gene and ventricular remodeling after myocardial infarction in a population with a high rate of revascularization //, 1998, Austria, abstract: P1632;

136. Wang X.L., Sim A.S., Badenhop R.F. et al. // A smocking-dependent Risk of CAD associated with a polymorphism of the endothelium nitric oxide synthase gene // Nat. Med., 1996; 2: 41 -45;

137. Wallace D.C. // Mitochondrial DNA vatiation in humman evolution, degenerative diseases, and aging//Am. J. Hum. Genet., 1995,V. 57, P. 201223;

138. Wang X.L. , Mahaney M.C., Siew F.et al. //Genetic Contribution of the endothelial Constitute Nitric Oxide Synthase gene to plasma Nitric Oxide1.vels//, Arterioscler. Thromb. Vase. Biology, 1997; 17: 3147 3153;

139. Watanabe Y., Ishigami T. et al.// Angiotensin-converting enzyme gene I/D polymorphism and carotid placues in Japanese// Hypertension, 1997; 30: 569-573;

140. Walker W.G., Whelton P. R., Saito H., Russel R. P., Hermann J. //Relation between Blood Pressure and Renin , Renine Substrate, Angiotensin II, Aldosteron and Sodium, Potassium in 574 ambulatory Subgects//, Hypertension 1979; 1: 287- 291;

141. Winkelmann B.R., Hager J., Kraus William E., Merlini P., Keavney В., Grant P.J., Muhlestein Joseph В., Granger Christopher B. // Genetics of Coronary Heart Disease: Current Understanding and Future Propects II, American Heart Journal 2000; 140, 4;

142. Winkelmann Bernhard R., Nauch M., Wolf A. et al. // Angiotensinogen gene locus and the risk of coronary artery diaesae and M.I.//, XIII th Congress of the European society of Cardiology, Birmingham, 1996, abstract: P548;

143. Winkler R., Nauck M. et al.//Angiotensin II Plasma Levels During Chronic ACE Inhibitor Therapy Are Modulated by ACE Insertion/Deletion Gene Polymorphism//, Am. C. of Cardiology, 50-th An. S. Session, Orlando, 2001; Abstract: 1195-180;

144. Ye Q., Wu K., Xie L. et al. //The relationship of polymorphism of angiotensinogen and angiotensin-converting enzyme with essential hypertension// Chung. Hua. I. Hsueh. I. Chuan. Tsa. Chin., 2000, V. 17; 1:28-31;

145. Yoneya К., Okamoto H.f Machida M. et al. //Angiotensin-converting enzyme gene polymorphism in Japanese patientswith hypertrophic cardiomyopathy//, Am. Heart J., 1995; 130:1089 1093;

146. Young R., E.W.M. Poon et al. //Renin-angiotensin-aldosterone system candidate gene polymorphism in young essential hypertensive Chinese//, XXVI Sci. Meeting Internat. Soc. Hypertension, Glasgow, 1996, abstract : P81 ,1775;

147. Zee Robert Y.L., Fernandez-Ortiz Antonio, Macaya Carlos, Pintor Emilio, Lindpaintner Klaus, Fernandez-Cruz Arturo IID/I Polymorphism and Incidence of Post-PTCA Restenosis A Prospective, Angiography-Based Evaluation// Hypertension, 2001; 37:851-855;

148. Zhao Y., K. Higashimori, J. Higaki et al. //Significance of the deletion polymorphism of the angiotensin converting enzyme gene as a risk factor for myocardial infarction in Japanese//, Hypertens Res 1994; 17:55-57;

149. Zhu M.M., Alam M., Chadow H. et al.// Angiotensin-Converting enzyme I/D polymorphism and restenosis after coronary stenting: A Meta-Analisis//, American С of Cardiology, 50th Annual S. Session, 2001, abstract: 115518;

150. Jeng Jing-Ren // Carotid Thickening, Cardiac Hypertrophy and ACE gene Polymorphism in Patients with Hypertension// A.J. of Hypertension , 2000; 13:111-119;

151. Zee Y.r Homon F. et al. //Association Plasma Levels LHDL with coronary atherosclerosis//, XXI Congress of the European society of Cardiology, Barselona, 1999; abstract: P984;

152. Zent F., Whelton P. R. et al. I/I-NOS and E-NOS on exercise-inducedcorrection of endothelial dysfunction in patients with coronary artery diesease//, XXIII Congress of the European society of Cardiology, Stockholm, 2001; abstract: 755;