Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Этиотропное и патогенетическое лечение заболеваний пародонта у женщин с ранним постменопаузальным синдромом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Полухин, Алексей Валерьевич :: 2006 :: Омск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Основные аспекты этиологического лечения хронического генерализованного пародонтита.
1.2. Основные аспекты патогенетического лечения хронического генерализованного пародонтита.
ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Организация исследования и общая характеристика больных.
2.1.1. Тип исследования.
2.1.2. Критерии включения.
2.1.3. Критерии исключения.
2.1.4. Дизайн исследования.
2.1.5. Критерии досрочного прекращения исследования.
2.1.6. Критерии эффективности.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Характеристика используемых методов лечения.
2.3. Статистический анализ.
ГЛАВА 3 ДИНАМИКА НАРУШЕНИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ЖЕНЩИН В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПОСТМЕНОПАУЗЫ.
ГЛАВА 4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФОНОФОРЕЗА ЭСТРОГЕНОВ, ПЛАСТИН «ЦМ» И ТРАДИЦИОННОГО СПОСОБА В ЛЕЧЕНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В РАННЕМ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ.
4.1. Сравнительная эффективность традиционного способа, фонофореза эстрогенов и пластин «ЦМ» в лечении нарушений стоматологического статуса в раннем периоде хирургической постменопаузы.
4.2. Сравнительная эффективность традиционного способа, фонофореза эстрогенов и пластин «ЦМ» в лечении нарушений стоматологического статуса в раннем периоде естественной постменопаузы.
4.3. Эффективность фонофореза в лечении нарушений стоматологического статуса в раннем периоде хирургической и естественной постменопаузы.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Полухин, Алексей Валерьевич, автореферат
Актуальность проблемы
На сегодняшний день заболевания пародонта занимают особое место среди стоматологических поражений, более чем у 80% обследованных наблюдаются явления пародонтита (Иванов В. С., 2001). Интересны литературные сведения о том, что в 78,7% случаев обратившимися за стоматологической помощью по поводу заболеваний пародонта являются женщины (Горбачева И. А., Кирсанов А. И., Орехова JI. Ю. 2001), причем наиболее высокая их распространенность наблюдается при эстрогендефицитных состояниях, в частности в период постменопаузы: естественной и хирургической (Хохло-ва Е. Ю., Воложин А. И., Марков Б. П., 1995; Кузьмина Э. М., Торчи-нов А. М., Доронин Г. J1. и др., 1998; Reinhardt R. A., Paune J. В., Maze С. A. et al., 1999; Mohammad A. R., Hooper D. A., Vermilyea S. G., 2003). Однако традиционная системная заместительная гормонотерапия, проводимая у женщин в этот период, не оказывает существенного влияния на основные показатели стоматологического статуса (Репина М. А., 1999; Сметник В. П., 2000; Zivny J., Skrenkova J., 1996; Damewood M. D., 1997). В последнее время были получены прямые доказательства ведущей роли дефицита эстрогенов в патогенезе генерализованных пародонтитов у женщин (Орешака О. В., Недосеко В. Б., Варшавский Б. Я. и др., 2003), что открыло новые пути в их лечении и профилактике с использованием локального применения половых стероидов (Павлов Г. В., Ронь Г. И., 1997; Исаева С. М., 2004; Орешака О. В., 2004; Орешака О. В., Недосеко В. Б., Жукова Е. С., 2005).
Однако до настоящего времени исследований по сравнительной эффективности в комплексном лечении заболеваний пародонта локальной эстроге-нотерапии с традиционными, общепринятыми методами у женщин в постме-нопаузальный период ранее не проводилось.
Цель исследования
Обосновать выбор способа лечения заболеваний пародонта у женщин с ранним постменопаузальным синдромом.
Задачи исследования
1. Изучить динамику нарушений стоматологического статуса у женщин в течение первых трех лет хирургической постменопаузы без гормональной коррекции.
2. Оценить эффективность традиционного противовоспалительного лечения заболеваний пародонта у женщин в ранней постменопаузе.
3. Изучить клиническую эффективность локального применения эстрогенов при заболеваниях пародонта у женщин в ранний период естественной и хирургической постменопаузы.
4. Оценить эффективность местного применения пластин «ЦМ» при заболеваниях пародонта у женщин в ранний период естественной и хирургической постменопаузы.
5. Провести сравнительную оценку эффективности локального применения эстрогенов и пластин «ЦМ» с традиционным противовоспалительным лечением заболеваний пародонта у женщин в раннем постменопаузальном периоде.
Научная новизна
Изучена зависимость динамики нарушений стоматологического статуса у обследуемых женщин без гормональной коррекции от срока наступления хирургической постменопаузы.
Впервые доказано, что локальное применение эстроген-содержащего крема «Овестин» у женщин в ранний период хирургической постменопаузы является более эффективным способом лечения генерализованного пародон-тита по сравнению с традиционной противовоспалительной терапией и применением фитокомплекса пластин «ЦМ».
Доказано, что локальное применение эстроген-содержащего крема «Овестин» у женщин в ранний период естественной постменопаузы способствует лишь пролонгированию положительного лечебного эффекта, полученного от традиционного способа лечения генерализованного пародонтита, качественно не отличаясь от него.
Показано, что локальное применение фитокомплекса пластин «ЦМ» при генерализованном пародонтите у женщин как с естественной, так и с хирургической постменопаузой способствует лишь кратковременному лечебному эффекту на ткани пародонта по сравнению с традиционной противовоспалительной терапией и локальной эстрогенотерапией.
Практическая ценность работы
Результаты проведенного исследования указывают на необходимость включения в комплекс лечебных мероприятий при генерализованном пародонтите у женщин с естественной и особенно хирургической постменопаузой локальной заместительной эстрогенотерапин.
Женщины в период естественной и особенно хирургической постменопаузы с начальными явлениями пародонтита должны быть взяты на диспансерный учет стоматологом-пародонтологом.
Результаты данного исследования могут быть использованы органами практического здравоохранения для создания наиболее эффективного комплекса лечебных и профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта у женщин в ранний период естественной и хирургической постменопаузы.
Положения, выноснмые на защиту
1. Применение в лечении генерализованных поражений пародонта у женщин в раннем периоде постменопаузы традиционной противовоспалительной терапии, локальной заместительной эстрогенотерапин и пластин «ЦМ» имеет разную клиническую эффективность.
2. Локальное применение эстрогенов у женщин в ранний постменопау-зальный период позволяет повысить эффективность комплексного лечения заболеваний пародонта.
Апробация
Результаты исследования представлены и обсуждены на V научно-практической конференции «Современные стоматологические технологии» (Барнаул, октябрь 2003 г.), на V городской научно-практической конференции «Молодежь — Барнаулу» (Барнаул, ноябрь 2003 г.), на 1-й Межрегиональной школе-семинаре молодых ученых и специалистов стоматологов «Технологии третьего тысячелетия» (Воронеж, март 2003 г.), на итоговой научной конференции (Барнаул, апрель 2005 г.), на XI Международном симпозиуме-выставке «Новые материалы и оборудование, технологии их применения в стоматологической практике» (Омск, март 2005 г.), на VII научно-практической конференции «Современные стоматологические технологии» (Барнаул, май 2005 г.), на XII Российско-японском медицинском симпозиуме (Красноярск, сентябрь 2005 г.), на VII научно-практической конференции с международным участием «Современные стоматологические технологии» (Барнаул, сентябрь 2005 г.), на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 25-летию Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию и 15-летию кафедры стоматологии (Челябинск, декабрь 2005 г.), на совместных заседаниях кафедр стоматологического факультета Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул, 2006 г.). По теме диссертации опубликовано 10 работ.
Объем и структура диссертации:
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, практических рекомендаций и указателя литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Этиотропное и патогенетическое лечение заболеваний пародонта у женщин с ранним постменопаузальным синдромом"
ВЫВОДЫ
1. У женщин в первые три года хирургической постменопаузы без заместительной гормонотерапии наблюдаются выраженные нарушения стоматологического статуса, особенно тканей пародонта, проявляющиеся прогрессирующим ухудшением показателей индексов ПМА, КПИ, пробы Шиллера-Писарева, глубины пародонтальных карманов, кровоточивости десен по Кечке, кровенаполнения сосудов и индексов Пурсело, Гослинга, индекса Fush, а также усилением признаков системного преклинического остеопороза.
2. Традиционное противовоспалительное лечение генерализованного пародонтита у женщин в ранний период естественной постменопаузы способствовало более выраженной, чем при хирургической, положительной динамике показателей распространенности и интенсивности воспаления, степени кровоточивости десен, комплексного пародонтального индекса без существенного изменения глубины пародонтальных карманов, показателей кровенаполнения сосудов альвеолярной десны и жевательной эффективности по Рубинову.
3. Локальное введение в ткани пародонта эстриол-содержащего крема «Овестин» с помощью фонофореза оказывало выраженный лечебный эффект при генерализованном пародоитите у женщин с хирургической постменопаузой, а у женщин с естественной постменопаузой способствовало лишь пролонгированию положительного эффекта на ткани пародонта, полученного от традиционной противовоспалительной терапии.
4. Местное применение пластин «ЦМ» при генерализованном пародон-тите у женщин как с естественной, так и с хирургической постменопаузой в равной степени оказывало лишь кратковременное положительное влияние, регистрируемое через два дня после лечения, на состояние мягких тканей пародонта.
5. Наиболее эффективным способом лечения при генерализованном поражении пародонта у женщин в ранний период хирургической постменопаузы оказалась локальная заместительная эстрогенотерапия. Терапевтический эффект на ткани пародонта у женщин с естественной постменопаузой, полученный после применения фонофореза крема «Овестин» и традиционной противовоспалительной терапии, был практически одинаков. Применение фитокомплекса пластин «ЦМ» при генерализованном пародонтите у всех обследованных женщин в ранний постменопаузальный период способствовало лишь кратковременному положительному влиянию на ткани пародонта.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Женщины в ранний период естественной и особенно хирургической постменопаузы при выявлении начальных изменений тканей пародонта нуждаются в диспансерном наблюдении у стоматолога-пародонтолога.
2. Женщинам в ранний период естественной и особенно хирургической постменопаузы при генерализованном пародонтите наряду с традиционным противовоспалительным лечением рекомендуется для повышения его эффективности локальная заместительная эстрогенотерапия.
3. Курсы локального применения эстриол-содержащего крема «Овестин» при генерализованном пародонтите средней тяжести у женщин с естественной и хирургической постменопазой рекомендуется проводить не реже двух раз в год.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Полухин, Алексей Валерьевич
1. Абакаров С. И. Особенности конструирования и применения метал-локерамических протезов у пациентов с патологией пародонта / С.И. Абакаров // Новое в стоматологии. — 1998. —№5. — С. 32-36.
2. Аболмасов Н. Н. Поддерживающая и реабилитационная ортопедическая терапия при заболеваниях пародонта у пациентов в различные периоды онтогенеза / Н. Н. Аболмасов // Рос. Стоматологический журн. — 2004.—№ 5.—С. 20-24.
3. Баскова М. П. Аититромботическое действие секрета слюнных желез и других препаратов из пиявок при внутривенном и пероральном введении крысам / М. П. Баскова, Г. И. Никонов // Вопр. мед. химии. — 1986. — Т. 32. — № 6. — С. 90-93.
4. Безрукова И. В. Новые методы лечения заболеваний пародонта / И. В. Безрукова // Новое в стоматологии. — 2001. — № 4. — С. 55-57.
5. Безрукова И. В. Поддерживающая терапия при комплексном лечении воспалительных заболеванрш пародонта с агрессивным характером течения / И. В. Безрукова // Клинич. стоматология. — 2003. — № 2. — С. 52-55.
6. Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология / Е. В. Боровский, В. С. Иванов, Ю. М. Максимовский. — М.: Медицина, 1998. — 736 с.
7. Виноградова С. И. Ультрафонофорез лизоцпма в комплексном лечении больных воспалительными заболеваниями пародонта: автореф. дис. канд. мед. наук. / С. И. Виноградова. — Тверь, 1995. — 25 с.
8. Влияние заболеваний ЖКТ на состояние слюнных желез и тканей пародонта / Г. И. Ронь и др. // Материалы стоматологической конференции «Пути развития стоматологии, итоги и перспективы». — Екатеринбург, 1995. —С. 116-118.
9. Возная И. В. Влияние ортопедического этапа на результаты лечения воспалительных заболеваний пародонта / И. В. Возная, Г. И. Ронь // Пробл. стоматологии. — 2005. — № 1. — С. 5-9.
10. Горбачева И. А. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита / И. А. Горбачева, А. И. Кирсанов, JI. Ю. Орехова // Стоматология. — 2001. — № 1. — С. 26-34.
11. Грудянов А. И. Биохимические исследования различных физиологических сред и тканей при воспалительных заболеваниях пародонта / А. И. Грудянов, К. Е. Москален // Пародонтология. — 1997. — № 4. — С. 3-13.
12. Грудянов А. И. Заболевания пародонта и вопросы травматической окклюзии в клинике ортопедической стоматологии / А. И. Грудянов, Н. А. Стариков // Новое в стоматологии. — 1999. — № 4. — С. 3-18.
13. Грудянов А. И. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта / А. И. Грудянов, Н. А. Стариков // Пародонтология. — 1998. № 6. —С. 17.
14. Грудянов А. И. Методы профилактики пародонта и их обоснование / А. И. Грудянов // Стоматология. — 1995. — Т. 74. — № 3. — С. 21-24.
15. Грудянов А. И. Обоснование оптимальной концентрации препарата Метрогил Дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта / А. И. Грудянов, Н. А. Дмитриева, В. В. Овчинникова // Стоматология. — 2002. — № 1. — С. 44-47.
16. Динамика местных аутоиммунных реакций при воспалительных заболеваниях пародонта в сочетании с осложненным кариесом / Л. Ю. Орехова и др. // Пародонтология. — 2005. — № 2. — С. 7-10.
17. Дмитриева JI. А. Клииико-лабораториая оценка эффективности применения «Мексидола» в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита / Л. А. Дмитриева, Е. П. Просвирова // Пародон-тология. — 2004. — № 3. — С. 28-34.
18. Доржиева 3. В. Особенности клиники и патогенеза хронического генерализованного пародонтита у больных сахарным диабетом: автореф. дис. . канд. мед. наук / 3. В. Доржиева. — Иркутск, 1997. — 24 с.
19. Дрожжина В. А. Естественные биологически активные вещества в профилактике и лечении заболеваний зубов и пародонта: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. А. Дрожжина. — СПб., 1995. — 33 с.
20. Дунязина Т. М. Современные методы диагностики заболеваний пародонта / Т. М. Дунязина, Н. М. Калинина, И. Д. Никифорова. — СПб., 2001. —С. 47.
21. Желудев С. Е. Избирательное пришлифовывание и шинирование зубов как звено в комплексном лечении пародонтита / С. Е. Желудев, Е. В. Гольдштейн, Е. Л. Шустов // Институт стоматологии. — 2004. — №1. —С. 80-82.
22. Загнат В. Ф. Изучение связи признаков воспаления пародонта с изменениями микробного содержимого пародонтального кармана по данным микроскопии: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Ф. Загнат. — М., 1992,— 18 с.
23. Закирова Н. Р. Изменение состояния капиллярного кровотока пародонта у пациентов с пародоптитом тяжелой степени при приеме мильгам-мы / Н. Р. Закирова // Труды V съезда СТАР. — М., 1999. — С. 125— 127.
24. Занегинан Д. В. Комплексное лечение пародонтита хлоргексидином в ультразвуковом поле / Д. В. Занегинан // Клинич. стоматология. —■ 2004. —№4. —С. 34-36.
25. Золоторева Ю. Б. Избирательное пришлифовывание зубов при лечении заболеваний пародонта / Ю. Б. Золоторева // Клинич. стоматология. — 1998. — №3. — С. 35-37.
26. Иванов В. С. Заболевания пародонта / В. С. Иванов. — М.: МИА, 1998.294 с.
27. Иванов В. С. Заболевания пародонта / В. С. Иванов. — М.: МИА, 2001.31 с.
28. Изменения в костном метаболизме и плотности костей у женщин, перенесших удаление яичников в детородном возрасте и прошедших лечение эстрадиола валератом и левоноргестрелом / Я. Живны и др. // Акушерство и гинекология. — 1999. — № 3. — С. 62-63.
29. Иордошвилли А. К. Еще один аспект патогенетической терапии болезней пародонта / А. К. Иордошвилли, В. В. Ковалевский // Новое в стоматологии. — 1995. — № 2. — С. 13-15.
30. Исаева С. И. Оценка состояния пародонта у женщин в период пери- и постменопаузы на фоне заместительной гормональной терапии препаратом «Фемостан»: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. И. Исаева. -— М.: МГМСУ, 2004. — 18 с.
31. Исследование микроциркуляторных нарушений при заболеваниях пародонта методом ультразвуковой допплеровской флоуметрии / Л. Ю. Орехова и др. // Труды V съезда СТАР. — М., 1999. — С. 158160.
32. Каламкаров X. А. Ортопедическое лечение с применением метал-локерамических протезов / X. А. Каламкаров. — М.: Медиа Сфера, 1998. —С. 175.
33. Кирсанов А. И. Изучение взаимосвязи заболеваний пародонта с общим состоянием организма / А. И. Кирсанов // Пародонтология. — 1996. — №2. — С. 41-42.
34. Кирсанов А. И. Клиническая характеристика и анализ некоторых лабораторных показателей у больных генерализованным пародонтитом /
35. A. И. Кирсанов, И. А. Горбачева, П. С. Шабак-Спасский. — СПб., 1998.1. С. 89-91.
36. Ковалевский А. М. Комплексное лечение пародонтита / А. М. Ковалевский.—СПб., 1999.— 133 с.
37. Копейкин В. Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта /
38. B. Н. Копейкин. — М.: Триада-Х, 1998. — 175 с.
39. Краснопольский В. И. Половые стероиды в патогенезе остеопороза у женщин: обзор литературы / В. И. Краснопольский, Т. И. Рубченко, М. А. Писаревская // Пробл. репродукции. — 1999. — № 3. — С. 14-20.
40. Кунцевич Г. И. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и их ветвей: метод, рек. / Г. И. Кунцевич. — М., 1996. — 20 с.
41. Курякина Н. В. Заболевания пародонта / Н. В. Курякина, Т. Ф. Кутепо-ва. — Рязань, 1997. — 129 с.
42. Лемецкая Т. И. Влияние сопутствующей соматической патологии на тяжесть деструктивных изменений в пародонте / Т. И. Лемецкая // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. — 1997. — № 2. — С. 2628.
43. Леонова М. В. Разработка Протокола и Индивидуальной регистрационной карты исследования / М. В. Леонова, И. Л. Асецкая // Качественная клинич. практика. — 2001. — № 2. — С. 14-17.
44. Леонова М. Е. Особенности патогенеза и лечения хронического генерализованного пародонтита у больных с гипертонической болезнью: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. Е. Леонова. — Пермь, 1998. — 24 с.
45. Мазур И. В. Влияние гигиены полости рта на состояние тканей пародонта / И. В. Мазур // Новое в стоматологии. — 1999. — № 6. — С. 1826.
46. Максимовская Л. Н. Применение препаратов метаболического действия в комплексном лечении больных пародонтитом / Л. Н. Максимовская, А. Б. Ермакова, В. М. Щиценко // Клинич. стоматология. — 1999.3. —С. 40-43.
47. Малышева Е. А. Основные принципы этической оценки исследований на людях / Е. А. Малышева // Качественная клинич. практика. — 2001.1. —С. 21-30.
48. Металлокерамические протезы на благородном сплаве «Суперпал» / И. Ю. Лебеденко и др. // Панорама ортопедической стоматологии. — 2001. —№ 1. —С. 36-39.
49. Минкин Л. Н. Применение хлоргексидинсодержащих препаратов для лечения заболеваний пародонта: обзор литературы / Л. Н. Минкин, Ю. П. Евглевская // Пародонтология. — 1997. — Т. 4. — № 29. — С. 33.
50. Мохов О. И. Методология планирования клинического исследования / О. И. Мохов, Д. Ю. Белоусов // Качественная клинич. практика. — 2001,—№ 1. —С. 8-20.
51. Мохов О. И. Объективизация достоверности при планировании и оценке результатов клинических исследований / О. И. Мохов // Качественная клинич. практика. — 2001. — № 2. — С. 19-25.
52. Научный центр акушерства, гинекологии и перипатологии, Российская ассоциация по менопаузе, Ассоциация гинекологов —- эндокринологов, Консультативно-информационный центр, 2005.
53. Никонов Г. И. Гирудотерапия / Г. И. Никонов // Врач. — 1997. — № 11.1. С. 43.
54. Орехова Л. Ю. Особенности местного иммунитета при воспалительных заболеваниях пародонта / Л. Ю. Орехова, М. Я. Девин, Б. И. Сафронов // Пародонтология. — 1997.— № 2. — С. 7-12.
55. Орешака О. В. Локальная заместительная эстрогенотерапия поражений пародонта у женщин с естественной и хирургической постменопаузой / О. В. Орешака // Пародонтология. — 2003. — № 3. — С. 35-38.
56. Орешака О. В. Локальное применение эстрогенов в патогенентической терапии постменопаузальных стоматологических нарушений: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О. В. Орешака. — Омск, 2005. — 30 с.
57. Орешака О. В. Системная и локальная заместительная эстрогено-тераиия при лечении заболеваний пародонта у женщин в ранний постменопаузальный период / О. В. Орешака, В. Б. Недосеко, Е. С. Жукова // Пародонтология. — 2005. — № 2. — С. 33-36.
58. Ортопедическая стоматология / А. С. Щербаков и др. — СПб., 1998. — 576 с.
59. Особенности развития заболеваний пародонта у больных инсулиноза-висимым сахарным диабетом / И. Ф. Данилевский и др. // Стоматология. — 1996. — № 2. — С. 115-120.
60. Особенности стоматологического статуса при дефиците полового стероида у женщин с естественной и хирургической менопаузой / О. В. Орешака и др. // Институт стоматологии. — 2003. — № 3. — С. 38-40.
61. Оценка эффективности применения биополимерных антибактериальных пленок Диплен-дента при лечении обострений хронического генерализованного пародонтита // Клинич. стоматология. — 2000. — № 4.1. С. 52-56.
62. Павлов Г. В. Этюды экзокринологии / Г. В. Павлов, Г. И. Ронь // Екатеринбург: СВ-96, 1997. — 63 с.
63. Пожарицкая М. М. Клиническая и рентгенологическая характеристика пародонта при болезни Шегрена / М. М. Пожарицкая, А. Г. Надточий // Стоматология. — 1989.—№ 1. — С. 32-34.
64. Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения / Г. Н. Пономаренко.1. СПб., 2002. — 299 с.
65. Попов А. А. Влияние заместительной гормонотерапии в климактерическом периоде на клинические проявления остеопороза / А. А. Попов, Н. В. Изможерова, А. Н. Андреев // Третий Рос. симпозиум по остеопо-розу: тез. лекций и докл. — СПб., 2000. — 126 с.
66. Применение метода ультразвуковой допплерографии для оценки тканевого кровотока при воспалительных заболеваниях пародонта / Е. Д. Кучумова и др. — М., 2005. — 22 с.
67. Профилактика и лечение заболеваний пародонта с использованием препаратов, содержащих природные биологически активные вещества / Ю.А.Федоров и др. // Новое в стоматологии. — 1996. — №4. — С. 50-64.
68. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / 0.10. Реброва. — М.: МедиаСфера, 2002. — 312 с.
69. Рединова Т. JI. Влияние заместительной гормонотерапии на процессы минерализации эмали зубов у женщин с хирургической менопаузой / Т. J1. Рединова, Е. Ю. Леонтьева // Стоматология. — 2004. — № 5. — С. 17-19.
70. Репина М. А. Перименопауза и постменопауза: перспективы помощи женщине / М. А. Репина. — СПб., 1999. — С. 3-60.
71. Рисованная О. Н. Лазерные технологии — новая реальность в лечении воспалительных заболеваний полости рта / О. Н. Рисованная, С. И. Рисованный// Маэстро. — 2003. — № 3. — С. 44-51.
72. Ронь Г. И. Избирательное сошлифовывание зубов при заболеваниях пародонта / Г. И. Ронь, Т. М. Еловикова // Уральский стоматологический журн. — 2003. — № 6. — С. 5-7.
73. Ронь Г. И. Эффективность использования тизоля в комплексном лечении заболеваний пародонта / Г. И. Ронь, Т. М. Еловикова, И. В. Емельянова // Сб. статей науч.-практ. конф. стоматологов РБ. — Уфа, 1999. — С. 15-16.
74. Ронь Г. И. «Имодон» в комплексном лечении пародонтита у женщин в период менопаузы / Г. И. Ронь, Т. М. Еловикова, И. В. Емельянова // Проблемы стоматологического образования в России. — Екатеринбург, 2000.
75. Ряховский А. Н. Лечение дефектов зубных рядов с использованием традиционной и вантовой систем протезирования / А. Н. Ряховский // Клинич. стоматология. — 2000. — № 1. — С. 49-52.
76. Сахарова Э. Б. Обоснование использования препарата «Аквафгем» при лечении больных с заболеваниями пародонта / Э. Б. Сахарова // Институт стоматологии. — 2002. — № 4. — С. 78-80.
77. Симакова Т. Г. Гирудотерапия в комплексном лечении пародонтита / Т. Г. Симакова, М. М. Пожарицкая, О. В. Макарова // Пародонтология. — 2001. —№ 1. —С.5.
78. Скрипникова И. А. Профилактика и лечение остеопороза / И. А. Скрип-никова // Рус. мед. журн. — 1997. — Т. 6. — № 18. — С. 12-14.
79. Сметник В. П. Неоперативная гинекология / В. П. Смстник, Л. П. Туми-лович. — М.: МИА, 2002. — 592 с.
80. Сметник В. П. Теоретические аспекты влияния дефицита эстрогенов и заместительной гормональной терапии на костную ткань / В. П. Сметник // Третий Российский симпозиум по остеопорозу: тез. лекций и докл. — СПб., 2000. — С. 48.
81. Соловьев М. М. Биомеханические свойства тканей пародонта / М. М. Соловьев, В. В. Лисенко, Н. Н. Демидов // Стоматология. — 1998.—№2, —С. 15-18.
82. Состав системы фибрииолиза у больных с хронически генерализова-ным парондонтитом в сочетании с заболеваниями ЖКТ // Пародонто-логия. — 2005. — № 2. — С. 27-32.
83. Состояние пародонта у больных с гипоэстрагенемией в зависимости от выраженности системного остеопороза / Е. Ю. Хохлова и др. // Стоматология. — 1995. — № 2. — С. 31-33.
84. Состояние тканей пародонта у женщин с гипоэстрогенемией / Э.М.Кузьмина и др. // Новое в стоматологии. — 1998. — № 7. — С. 23-28.
85. Сравнительная оценка современных антибактериальных препаратов при лечении пародонтита тяжелой степени в стадии обострения // Па-родондология. — 1997. — Т. 76. — № 6. — С. 19-22; 1998. — Т. 77. — №4. —С. 17-19.
86. Степанов А. Е. Хирургия, шинирование и ортодонтия при заболеваниях пародонта / А. Е. Степанов. — Самиздат, 1995. — 65 с.
87. Турбина JI. Г. Хронический генерализованный пародонтит. Психоэндокринные аспекты / JI. Г. Турбина // Пробл. нейростоматологии и стоматологии. — 1997. — № 1. — С. 33-37.
88. Удовицкая Е. В. Эндокринологические аспекты стоматологии / Е. В. Удовицкая. — М.: Медицина, 1975. — 181 с.
89. Улащик В. С. Очерки общей физиотерапии / В. С. Улащик. — Минск, 1994.—200 с.
90. Улитовский С. Б. Гирудотерапия стоматологических заболеваний / С. Б. Улитовский // Пародонтология. — 2001. — № 1. — С. 10-11.
91. Улитовский С. Б. Роль гигиены полости рта в развитии заболеваний пародонта / С. Б. Улитовский // Пародонтология. — 2000. —■ № 3. — С. 21-24.
92. Улитовский С. Б. Средства индивидуальной гигиены полости рта: порошки, пасты, гели зубные / С. Б. Улитовский. — СПб., 2002. — 287 с.
93. Ультразвуковая допплерография макро- и микроциркуляторного русла тканей полости рта, лица и шеи: уч.-мет. пособие / В. А. Козлов и др.1. СПб., 1999. —22 с.
94. Уразова Р. 3. Состояние слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта у детей с гастродуоденалыюй патологией, ассоциированной с Helicobacter pillory / P. 3. Уразова, Н. Ш. Шамсутдинов, Т. Ю. Казанцева // Стоматология. — 2001. — № 1. — С. 20-22.
95. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Е. Вагнер; пер. с англ.; под ред. С. Е. Бащинского, С. Ю. Варшавского. — 3-е изд. — М.: Медиасфера, 1998. —352 с.
96. Франке Ю. Остеопороз / Ю. Франке, Г. Рурге. — М.: Медицина, 1995.300 с.
97. Функционально-физиологическое обоснование первичных мероприятий в комплексном лечении генерализованного пародонтита / А. В. Цимбалистов и др. // Труды V съезда стоматологической ассоциации России. — М., 1999.— С. 172-174.
98. Хитров В. Ю. Диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний пародонта / В. Ю. Хитров, А. И. Заболотный // Казан, мед. журн. — 1995.—Т. 76 —№2. —С. 141-145.
99. Царев В. Н. Перспективы применения молекулярно-генетических методов исследований в диагностике пародонтита / В. Н. Царев, Е. Н. Николаева, Л. А. Плахтий // Рос. стоматологический журн. — 2002. —5. — С. 6-9.
100. Цепов Л. М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / Л. М. Цепов, А. И. Николаев. — М.: 2002.
101. Цепов Л. М. Клинико-лабораторная диагностика заболеваний пародонта: справ.-метод. пособие / Л. М. Цепов, В. Г. Морозов, А. М. Николаев. — Смоленск, 1995. — 79 с.
102. Цепов JI. М. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза хронических воспалительных генерализованных заболеваний пародонта / Л. М. Цепов, Л. Ю. Орехова, А. И. Николаев // Пародонтология. — 2005. —2. — С. 3-7.
103. Шашкина И. В. Опыт лечения хронических заболеваний пародонта антибиотиком Вильпрафен (джозамицин) / И. В. Шашкина, И. Б. Новикова, Н. Н. Клюева // Стоматология. — 2001. — № 1. — С. 64-65.
104. Шварц А. Д. Цельнолитые (бюгельные) протезы / А. Д. Шварц // Новое в стоматологии. — 1996. — № 1. — С. 3-39.
105. Шторм А. А. Пародонтология — вчера, сегодня и завтра / А. А. Шторм // Пародонтология. — 1999. — № 2. — С. 26-35.
106. Эффективность различных методов денситометрии в прогнозировании и ранней диагностике остеопороза у женщин с хирургической и естественной менопаузой / Т. И. Рубченко и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 1999. —№ 4. — С. 103-107.
107. Юнкеров В. И. Математпко-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. — СПб.: ВМедА, 2002. — 266 с.
108. Янушевич О. О. Результаты реконструктивного лечения пародонтита у больных сахарным диабетом / О. О. Янушевич, С. Н. Панурова // Рос. стоматологический журн. — 2005. — № 2. — С. 42-44.
109. An investigation of the relationship between systemic bone density and clinical periodontal status in post-menopausal Asian-American women / A. R.Mohammad et. al. // Int Dent J. — 2003. — Vol. 53, № 3. — P. 121-5.
110. Agnusdei D. Prevention of early postmenopausal bone loss using low doses of conjugated estrogens and the non-hormonal, bone-active drug ipriflavone / D. Agnusdei, C. Gennari, L. Bufalino // Osteoporos. Int. — 1995. — Vol. 5, N 6. — P. 462-39.
111. Alveolar and postcranial bone density in postmenopausal women receiving hormone / R. Civitelli et. al. // Estrogen Replacement Therapy:
112. A Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Trial 11 Arch. Intern. Med. — 2002. — Vol. 162.—P. 1409-1415.
113. Armmitage G. C. Periodontal diseases: Diagnosis / G. C. Armmitage // Ann. Periodontal. — 1996. — Vol. 1. — P. 37-215.
114. Bauermeister C. D. Микробиологическая диагностика заболеваний тканей пародонта / С. D. Bauermeister // Новое в стоматологии. — 2003. — № 7. — С. 27-30.
115. Oral complaints related to menopause / H. Ben Aryeh et.al. // Maturitas. — 1996. —Vol. 24,—P. 185-9.
116. Bullon P. La atencion odontologica en pacientes m»dicamente comprometidos / P. Bullon, G. Machuca. — Madrid: Torreangulo-Laboratories Normon Editores. — 1996. — 265 p.
117. Camelo M. Periodontal Regeneration with Auto-genus Bone-Bio-Oss Composite Graft and a Bio-Gide Membrane / M. Camelo, M. L. Nevins, S. E. Lynch // Int. I. Periodontics Restorative Dent. — 2001. — N 21. — P. 109— 119.
118. Cann A. L. Maintaining women's oral health / A. L. Cann, L. Bonci // USA Dent. Clin. North. Am. J. — 2001. — Vol. 45, N 3. — P. 571-601.
119. Comparison of morphological meassurements extracted from digitalized dental radiographs with lumbar and femoral bone mineral density meassurements in postmenopausal wome / M. K. Shrout et al. // J. Periodontal. — 2000.—Vol. 71, —P. 335-40.
120. Continuous combined hormone replacement therapy compared with tibolone / F. Al-Azzawi et. al. // Obstet Gynecol. — 1999. — Vol. 3, N 2. — P. 25864.
121. Damewood M. D. Hormonal Strategies of the menopause / M. D. Dame-wood // Md. Med. I. — 1997. — Vol 46, N 8. — P. 415-8.
122. Effects of estrogen status and aging on salivatory flow rates in heal try Cau-casion women / C. F. Streckfus et. al. // Gerontology. — 1998. — Vol. 44. — N 1. —P. 32-9.
123. Ezzo P.J. Microorganisms as risk indicators for periodontal disease / P. J. Ezzo, C. W. Culter // Periodontol. — 2003. — Vol. 32. — P. 24-35.
124. Fargell B. Problems using laser Doppler on the skin in clinical practice / B. Fargell // Laser Doppler. — London, Los Angeles, Nicosia: Med. Orion publish. Co, 1994. — P. 49-54.
125. Flanagan D. A. Antibacterial activities of dental oppressions materials / D. A. Flanagan, С. 1. Palenick, Setcos // Dent. Mater. — 1998. — Vol. 14, N6,— P. 399-404.
126. Friedlander A. H. The physiology, medical management and oral implications of menopause / A. H. Friedlander // J. Am. Dent. Assoc. — 2002. — Vol. 133,N 1,—P. 73-81.
127. Genant H. K. Engelkc. Etal Noninvasive assessment of mineral and structure: state of the art / N. K. Genant // 1. Bone Miner. Res. — 1996. — Vol. 11.—P. 707-730.
128. Greenstein G. Biodegradable barriers and guided tissue regeneration / G. Greenstein, J. G. Gaton // Periodontology. — 2000. — N 1. — P. 36-45.
129. Grossi S. G. Effect of Estrogen Supplementation on Periodontal Disease / S. G. Grossi // Family Practice Recertification. — 1998. — Vol. 12, N 1. — P. 30-36.
130. Influence of estrogen and osteopenia/osteoporosis on clinical periodontitis in postmenopausal women / R. A. Reinchrdt et al. // J. Periodontol. — 1999. — Vol. 70.—P. 823-8.
131. InsuaA. Effects of estrogen therapy on bone mass in postmenopausal women with osteopenia / A. Insua, A. Negri, S. D. Zanchetta // Medicine (B Aires). — 1995. — Vol. 55, N 5. — P. 408-14.
132. Kozlov V. J. The effect of laser activation on microcirculation under is chemic state / V. J. Kozlov, O. A. Terman // Int. I. of Clinical and Experimental Microcirculation 18-Th European Conference on microcirculation. — 1994.—Vol. 14. —P. 230.
133. Kuo Yuan. The detection and comparison of angiogenesis-associated factors in pyogenic granuloma by immunohistochemistry / Yuan Kuo, Jin Ying-Tai, T. Ming // J. Periodontal. — 2000. — Vol. 71, N 5. — P. 701-709.
134. Lichtman R. Perimenopausal and postmenopausal hormone replacement therapy. Part 1. An update of the literature on benefits and risk / R. Lichtman //1. Nurse Midwifery. — 1996, jan-feb. — Vol 41, N 1. — P. 3-28.
135. Long-term bone mass evolution of mandible and lumbar spine in a group of women receiving hormone replacement therapy / R. Jacols et al. // Euro. I. Oral Sci. — 1996. —Vol. 104,N 1. — P. 10-16.
136. McEwen B. S. Estrogen Actions in the Central Nervous System / B. S. McEwen, S. E. Alves // Endocr. Rev. — 1999. — Vol. 20, N 3. — P. 279307.
137. Minsk L. Dental Implant outcomes in postmenopausal woman undergoing hormone replacement / L. Minsk, A. M. Poison // Commend Contin. Educ. Den. — 1998, sep. —Vol. 19, N9. —P. 859-62.
138. Mombelli A. On the symmetry of periodontal disease / A. Mombelli, C. Meier // J. Clin. Periodontol. — 2001. — N 28. — P. 741-745.
139. Osteopenia/osteoporosis on clinical periodontitis in postmenopausal women / Т. K. Pilgram et al. // J. Periodontol. — 1999. — Vol. 70, N 8. — P. 823828.
140. Paganini-Hill. A the benefits of estrogen replacement therapy on oral health. The Leisure World cohort / Paganini-Hill // Arch. Interim. Med. — 1995, hov 27. — Vol. 155, N 21. — P. 2325-2329.
141. Payne J. B. Longitudinal alveolar bone loss in postmenopausal osteo-porotic/osteopenic women / J. B. Payne, R. A. Reinhardt, P. V. Nummikoski // Osteoporosis international. — 1999. — Vol. 10, N 1. — P. 34-40.
142. Periodontal tissue response to a new bioresorbable guided tissue regeneration device: a longitudinal study in monkeys /1. Gottlow et al. // Int. I. Periodontics Restorative Dent. — 1994. — N 14. — P. 437-449.
143. Pilgram Т. К. Mattson Osteopenia/Osteoporosis on Clinical Periodontitis in Postmenopausal Women / Т. K. Pilgram et al. // J. Periodontol. — 1999. — Vol. 70, N8.—P. 823-828.
144. Relationships between radiographic alveolar bone height and probing attachment level: data from healthy post-menopausal women / Т. K. Pilgram et al. // J. Clin. Periodontol. — 2000. — Vol. 27. — P. 341-6.
145. Sagraves R. Estrogen therapy for postmenopausal symptoms and prevention of osteoporosis / R. Sagraves //1. Clin. Pharmacology. — 1995. —N35. — P. 2-10.
146. Szanto F. Efficacy of combined oral hormone replacement therapy in postmenopausal symptoms / F. Szanto, C. Horompoli // Orv Hetil. — 1996. — Vol. 137, N20. —P. 1079-81.
147. The relationship between bone mineral density and periodontitis in postmenopausal women / S. G. Grossi et al. // J. Periodontol. — 2000. — Vol. 71, N9.—P. 1492-1498.
148. The relationship between bone mineral density and periodontits in postmenopausal women. / M. Tezal et al. // J. Periodontol. — 2000. — Vol. 71. — P. 1492-8.
149. Tilacaratne A. M. Soory modulation of androgen metabolism by estradiol-17b and progesterone, alone and in combination, in human gingival fibroblasts in culture / A. M. Tilacaratne // J. Periodontol. — 1999. — Vol. 70, N 9. —P. 1017-1025.
150. Treatment of infrabony defects in monkeys with a synthetic bioabsorbable barrier / C. R. Quinones et al. //1 Dent. Res. — 1994. — N 73. — P. 380.
151. Wactawski-Wende J. The role of osteopenia in oral bone loss and periodontaldiease / J. Wactawski-Wende, S. G. Grossi, M. Trevisan // J. Periodontol. — 1996. — Vol. 67. — P. 1076-84.
152. Zakrzewska J. M. Women as dental patients: Are there any gender differences? / J. M. Zakrzewska // Int. Dent. J. — 1996. — Vol. 46. — P. 548-57.
153. Zivny I. Estradiol valeratel cyproterone acetate in the treatment of climacteric syndrome / T. Zivny // Ceska Gynecology. — 1996. — Vol. 61. —N5. — P. 294-6.