Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Эпизоотолого-эпидемиологические аспекты листериоза в Тульской области
- Ученая степень
- кандидата биологических наук
- ВАК РФ
- 14.00.30
Оглавление диссертации Честнова, Татьяна Викторовна :: 1999 :: Тула
I. Введение 3
II. Литературный обзор 7
III. Материалы и методы 17
IV. Результаты исследований 46
Заключение диссертационного исследования на тему "Эпизоотолого-эпидемиологические аспекты листериоза в Тульской области"
ВЫВОДЫ
1 Впервые доказано широкое распространение лисггериоза на территории города Тулы и Тульской области. Листериоз регистрируется у людей и животных во всех 24 районах и в г.Туле.
2 Заболевания отмечены во всех возрастных группах, шжшквтт' они в течение года.
3 Контингентами риска среди населения являются дети с ошабленной иммунной системой, а среди взрослого населения -беременные женщины.
4 Факторами передачи возбудителей являются пищевые продукты, контаминированные лисггериями (нарезки мяса, рыбы, петита в вакумной упаковке, сырое козье и коровье молоко).
5 Впервые разработаны две оригинальные методики ускоренного выделения культур лиегерий из клинического материала err живых и умерших людей, позволяющие эффективно избавиться; от К0нташинирующ€й флоры и в более короткие сроки выдавать бактериологическое, заключение, о выделении: культур л истерий.
Это, в свою очередь, позволяет своевременно проводить противоэпидемические мероприятия в ©чаге,., а также грамотно корректировать лечение больших лиетериозом.
6 Независимо от происхождения выделенные культуры листерий обладали высокой резистентностью к антибиотикам.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Листерии широко распространены в природе. Два вида яляются патогенными для людей. В 80-е годы лисгериоз проявил себя как пищевая инфекция.
Человек заражается при употреблении в пищу инфицированной листериями животноводческой продукции (мясо, особенно курятина, молоко, сыры, чаще мягкие, мороженое), продуктов моря (рыба, креветки), а также продукции растениеводства (овощи, квашенная капуста).
В связи с этим биологическая цепочка выглядит следующим образом: почва - удобрение (навоз, фекалии, сточные воды) - растения (пищевые продукты для людей и корма для животных) - места хранения (холодильники для пищи и силосные ямы или бурты для кормов) - потребители (люди и животные).
Листерии способны персистироватъ в кишечнике практически здоровых людей и животных (от 5 до 90% особей являются носителями). Попадая с навозом (или фекалиями) на поля в качестве удобрений, сохраняясь до нескольких месяцев, этот микроб с растениями переносится в силос, где размножается и накапливается, особенно в испорченном силосе и поверхностных слоях, которые подвергаются воздействию холода ("холодовое обогощение"). С этим силосом листерии попадают животным и при определенных условиях вызывают "силосную болезнь". Для людей опасны ранние овощи, выращенные на полях, удобряемых навозом (сточными водами, фекалиями), содержащими листерии. Известно, что навоз, как правило, не обеззараживают, а листерия - довольно устойчивый микроб.
Упомянутые овощи (редис, огурцы, салат, лук, помидоры и т.п.) употребляются в пищу чаще всего в сыром виде, их не варят, не жарят, а лишь промывают перед употреблением, что не гарантирует их полного освобождения от патогенной микрофлоры.
Несмотря на широкое распространение листерий в природе, считается, что случаи заболеваний листериозом сравнительно редки.
Однако заболеваемость листериозом людей зарегистрирована практически на всех континентах: в США ежегодно выявляются не менее 100 случаев. В странах Европы находки противолистериозных антител составляют 22-24%. В США, Канаде, Мексике, Великобритании, Швейцарии в конце 80-х годов были зарегистрированы крупные вспышки, летальность достигала 33%. Не менее опасным является листериоз у беременных женщин и новорожденных детей, который приводит к развитию тяжелой патологии беременности и неонатальной и антинатальной гибели плода.
В нашей стране листериоз имеет повсеместное распространение, регистрация листериоза, как самостоятельной нозологической формы узаконена с 1993 года, в связи с этим статистические данные о заболеваемости людей недостаточны. В Тульской области работа по поиску природных очагов начата еще в 50-х годах.
Впервые листериоз подтвержден М.Н. Потудиным и З.В.Засыпкиной в 1963 году выделением культуры листерий в мазке из зева ангинозного больного. Поиски листериоза новорожденных начаты Л.А.Поманской в 1960 году.
За период с 1965 по 1968 годы был исследован материал от 171 трупа, мертворожденных и умерших в первые дни жизни детей и от 9 женщин, родивших мертвых детей. При этом было выделено 6 культур листерий из органов погибших детей и 2 культуры из плаценты женщин.
В течение последующих лет работа по поиску и выделению листерий от больных людей в Тульской области практически свелась к нулю.
Очевидно, здесь произошла "цепная реакция", когда бактериологи перестали выделять листерии, клиницисты перестали ставить диагноз "листериоз" и направлять материал от больных для лабораторного исследования.
А как мы убедились в ходе исследовательской работы, "многоликий" листериоз особенно при легких и среднетяжелых формах, протекает под маской самых разнообразных заболеваний: ОРЗ, ОРВИ, ОКЗ, лимфоаденопатия, пневмония, лихорадка неясного генеза и т.д.
А у маленьких детей чаще всего листериоз, подтвержденный бактериологически, начинается с острых катаральных явлений и лишь спустя некоторое время присоединяется кишечная симптоматика. То, что листериоз вызывает тяжелое переболевание у людей со сниженным иммунитетом, подтверждается тем, что у детей с самой тяжелой симптоматикой L. monocytogenes выделялась в ассоциациях.
- Salmonella
- Shigella
-ЭРЕС,ЕТЕС
- Campylobacter
И только в очень тяжелых, непонятных случаях, когда врачи назначали исследования на все виды инфекции, удавалось лабораторным путем поставить диагноз "листериоз". Таже самая картина складывается при анализе эпидемиологических карт беременных женщин с бактериологически подтвержденным листериозом. Ни один врач в начале заболевания не заподозрил листериоз и не выставил такой диагноз, хотя все женщины имели отягощенный акушерский анамнез, а большинство из них при поступлении имели клинику какого-нибудь инфекционного процесса (температура - от субфибрильной до гипертермии, плюс острые респиратурные заболевания, коньюктивиты, кишечные проявления и т.д.).
И только с 1996 года произошел перелом в лучшую сорону в плане бактериологической расшифровки листериоза. На базе ГЦДБЛ была начата активная работа по наработке методов с использованием недорогих отечественных питательных сред, позволяющих вести поиск и в минимально короткие сроки выделять, идентифицировать и определять вирулентность выделенных штаммов Listeria monocytogenes. Параллельно использовались коммерческие готовые среды (как жидкие, так и плотные).,
Ценность работы заключается в том, что, используя предложенную методику и подготовив врачей-бактериологов на рабочих местах, можно наладить процесс исследования различного клинического материала от больных при минимальном финансировании и сократить время лабораторного исследования, что очень важно при тяжелых формах заболевания.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 1999 года, Честнова, Татьяна Викторовна
1. Proceedings of the Third international Symposium on Listeriosis, July 013-16, 1966, Mthoven, Ed: the Organizing Cofraitittee, Rijfe iiislittiiii voor de Volksgczoiidhdd, Utrecht (3rd Internat. Symp. on Listeriosis, 1966).
2. Probleme dear Listeriose. Symposium mit internationaler Beteiligung, 16-17. MMai, 1968, in Leipzig Eds: LIEBE S. and DEGEN R., VEBG. Thieme, Leipzig (Probleme der Listeriose, 1969).
3. AL-ISSA M, SEAMAN A and WOODBINE M: Food antioxidants and Listeria, Abstrafs Book Madrid /1981/p 59
4. ANTON W: Kritisch-experimenteller Beitrag zur Biologie des Bacterium monocytogenes, mit besonderer Berücksichtigung siener Beziehung zur infektiösen Mononukleose des МеюеЬш. Zentralbl Bacteriol I Abt Orig 131: 89-103/1934/
5. ANTJNISSEN ACJM,. VAN KESSEL. KPM, VAN DIM И and WILLERS JMN: development of simple passive haemagg! utiaation-inhibition assay for L.monocytogenes lipoteichoic acid. J.Immunol Nethods 44:351 -357 /1981/
6. ASCHER ML, SIMMONS RL, MARKER S and MAJARIÄN JS: Listeria infection in transplant patients. Five cases and a revfew of the literature. Arch Surg 113:90-94 /1978/
7. AUDUR3ER A, CHATELAIN R, CHALONS F and PIECHAUD M: Bacteriophage typting of 823. L. monocytogenes strains isolated in France from 1958 to 1978, Ann Microbiol (Inst Pasteur) 130 B: 179-189/1979b/
8. AZIMI PH, KORANYI K and LINDSEY KD: L.monocytogenessynergistic effect of Ampicillin and gentamicin. Am J Clin Pathol 72, 974-976 /1979/
9. BAIES A, POP M, BAIES I, ONET E and KLEMM W: An epizootiologic, bacteniGÎogie and hematologic investigation into a sheep iistei iosis-eeiiuroîis mixed outbreak ./in Rumanian/ Rev Zoot Mod Vet Z: 61-67/1969/
10. BAKER LA, CAMPBELL PA and HOLLIST ER JR: Chemotoxigenesis and complement fixation by L.monoeytog&nes celt wall fractions. J Immunol 119:1723-1726/1977/
11. BAKULOV LA and KOTLYAROV VM: Einige Besonderheiten der Listeriose bei Tieren der Landwiftshaft. Weitere UBiersKetreftges mm Problem der Saisonabhan gigkeii dieser Krankheit. Probleme der Listeriose/1969/p 220-226
12. BERGER II and PIETSCH U: Un tersueh un gen zur Häufigkeit der Listerien-Kömtrager. Ned Microbiol Immunol №! : 63-71 /1975/
13. BHUJWALÄ RA: Human Listeriosis in North India. Proceedings of Listeriosis /1979/ p 138-141
14. BIESTER HE and SCHWARTE LH: Studies on Listerella infection in sheer J Infect Die 64:135-144 /1939/
15. BODNAR L, FASEKAS A and KEMENES F: Bacteriologically confirmed Listeriosis of a pregnant woman in Hungary, /in Hungarian/ Orv Hetil 109: 2500-2502 /1968/
16. BOISIVON A: Bacteriostatic and bactericidal effect of penicillins, cephalosporins, aminoglycosides and ampicillin plus gentamicin compared to trimethropim plus sulfamethoxazole on L.monocytogenes. Ann Microbiol (Inst Pasteur) 131 B: 267-276 /1980/
17. BOJSEN-MOLLER J: Studies on the growth isolation of L.monocytogenes at low temperatures. Znd Symp on Listeric Infection /1963/p 169-172
18. BOJSEN-MOLLER J: Variations in the haemolysis of L.monocytogenes. Actra Pathol Microbiol Scand Suppi 187: 8-9 /1967/
19. BOJSEN-MOLLER J, JESSEN O and LAUTROP H: Human Listeriosis in Denmark: 1958-74. Problems of Listeriosis /1975/ p 238
20. BOROWSKI J and JAKONIUK P: Effect of the lipid fraction of L.monocytogenes cells on the immune response of irradiated mice /in Polish/ Med Dosw Mikrobiol 28: 267-273 /1976/
21. BOROWSKI J and JAKONIUK P: Influence of L.monocytogenes cells on the primari immunologic response in irradiated mice.
22. Arch Immunol Ther Exp (Warsz) 25:17-24 /1977/
23. BOROWSKI J, JAKONIUK P and SZPAK A: Effect of the lipid fraction of L.monocytogenes cells on the immune response of irradiated mice II. Effect of lipids administered after irradiation. Med Dosw Mikrobiol 28: 275-282 /1976/
24. BOTTONE EJ and SIERRA MF: L.monocytogenes: Another look at the "Cinderella arong pathogenic bacteria". Mt Sinai J Med /NY/44: 42-59 /1977/
25. BOWMER EJ, McKIEL JA, COCKROFT WH, SCHMITT N and RAPPAY DE: L.monocytogenes infections in Canada. Can Med Assoc 109: 125-135/1973/
26. DRACHFELDOVA J, HORNYCHOYA H, MENCIKOVA E, SKALOVA L and NEUGEBAUEROVA L: Listeria infection in newborn. / in Czech/
27. Cesk Pediatr 18: 896-901 /1963/
28. BRANDIS H and BRANDIS U: Uber einen bacteriocinartigen Stoff aus Enterokokken. Pathol Microbiol 25 632-640 /1962/
29. BRAVENY I and LOTTER H: Characterisierung der Geissein und des Flagellins von L.monocytogenes. I. Immunologische Untersuchungen. Experientia 32 865-867 /1976/
30. BRECKENRIDGE RL, BUCK L, TOOLEY E and DOUGLAS GM: L.monocytogenes septic arthritis. Am J Clin Pathol 73: 140-141 /1980/
31. BREED RS, MURRAY EGD and SMITH NR: Bergey s Manual of Determinative Bacteriology, 7th ed. Williams and Wilkins Co, Baltimore /1957/
32. BREM AM and EVELAND WC: Inducing L forma in L.monocytogenes types I througr 7.Appi Microbiol 15:1510 /1967/
33. BREM AM and EVELAND WC: Induction and pathogenicity of L.monocytogenes L.forms. Bact Proc /1968a/ M48
34. BREM AM and EVELAND WC: L. forma of L.monocytogenes I. In vitro induction and propagation of L forms in all serotypes. J.Infect Dis 118:181-186/1968b/
35. BRICAIRE F, VILDE JL, LE HEUZEY JY, BASTIN R and FRAISSE F: Pericardite au cours d'une meningite a Listeria. Presse Med 29: 2570/1978/
36. BROADBENT DW: Listeria as a cause of abortion and neonatal mortality sheer. Aust Vet J 48: 391-394 /1972/
37. BROOKES FL, NICHOLSON K, PHILLIPS SJ, SEAMAN A and WOODBINE M: Effects of steroids on Listeria. Abstracts book Madrid/1981/p 63
38. BRZIN B: The effect of the morphology of L.monocytogenes. Zentralbl Bakteriol Hyg I Abt Orig A 225: 80-84 /1973/
39. BRZIN B: Further observations of changed growth of L.monocytogenes on salt agar. Zentralbl Bakteriol Hud I. Abt Oring A 232: 287-293 /1975/
40. BRSIN B and SEELIGER HPR: A brief note on the CAMP phenomenon in listeria. Problems of Listeriosic /1975/ p 34-37
41. BUCH AN AN RE and GIBBONS NE: Bergey's Manual of Determinative Booteriology, 8th ed. Williams and Wilkins Co Baltimore/1974/
42. BUCKSPAN M, HOJVAT S and SKAMENE E: Immunoprophylaxis toward mammary carcinoma in mice immune to L.monocytogenes. Canoer Immunol Immunother 3: 49-56 /1977/
43. BURDIN JC: personal communication
44. BURDIN JC,WEBER M and MARTIN F: Etude epidemiologique de la listeriose humane en France: a propos de 62 cas observes en Lorraine. Rev Epidemiol Med Soc Santé Publique 22: 279302/1974/
45. BURKE D, WARD W and LUCEY M: Listeriosis in man. Med G Aust 1:292-294/1973/
46. BURN CG: Characteristics of a new species of the genus Listerella obtained from human sources. J Bacteriol 30: 573-591 /1935/
47. BURN CG: Clinical and pathological features of an infection caused by a new pathogen of the genus Listerella. Am J Pathol 12: 341349 /1936/
48. BUSCH LA: Human listeriosis in the United States, 1967-1969. J Infect Die 123: 328-332 /1971/
49. BUSET M, DUPONT E, VEREERSTRAETEN P, KINNAERT P, YOURASSOWAKY E, VAN GEERTRUYDEN J and TOUSSAINT G: Listeriose apres transplantation renale. Dix observations. Nouv Presse Med 8:3231-3234 /1979/
50. CADOZ M, DENIS F and DIOR MAR I: Etude epidemiologigue des cas de mtningites purulentes hospitalises a Dakar pendant la decennie 1970-1979. Bull WHO 59: 575-584/1981/
51. Non-neonatal meningitidis due to less common bacterial pathogenesi the Netherlands 1975-1983 Spaniaard L, Bol., Zanen H.C., J.Hyg, 1986, 97 №2 стр.219-288 (англ.)
52. Доклад на Бюро отделения ветеринарной Россельхозакадемии 18 октября 1996 года Бакулов Н.А., Котляров В.М.
53. POLLOCK S.S., POLLOCK Т.М., HARRISON M.J.G "Quat .J.Hed" 1984 53 №211 331-340 (англ).
54. BOUYET ELISABETH, SUTER FREDY, GIBERT CLAUDE, WITCHITS JEANINE L., BASIN CLAUDE, VACHON FRANCOIS. "Scand J. infec. Disiasses" 1982 №4 267-270
55. UPRICHARD A.C., LOGAN KATHLEEN R., "Ulster Med. J." 1986, 55 №1 70-73
56. SANCHER C., GARAU J., FERNANDEZ-YILADRICH P., NOGUERAS A., LINANES J., "Med Clin" 1983, 80 №5 196-200
57. KALDOR J., ASZNOWICZ R., BUIST D. 1997. Latex agglutination in diagnosis ofbacterial infections with special referenceto patients with mtningitis and septicemia. AnnJ.Clin Pathol., 68:284-289
58. ГАУЗЕ Г.Ф. Новые аминогликозиды, эффективные в отношении резистентных бактерий Антибиотики, 1986г., №9, с.710-711
59. БЕЛЯКОВ В.Д., КОЛЕСОВ А.П., ОСТРОУМОВ П.Б. Госпитальная инфекция Медицина, 1976г., с.88,93-96, 135-136
60. БАКУЛОВ И.А., ВАСИЛЬЕВ Д.А. Листериоз как пищевая инфекция, Ульяновск, 1991г.
61. Бакулов И.А., Котляров В.М.
62. Материалы доклада "Проблемы пищевого листериоза: контроль за качеством пищевых продуктов и меры обеспечения ветеринарно-санитарного благополучия". Покров, 18 октября 1996г.,с.2-3,5,7-9.
63. РАСХИ и ВНИИВВиМ Материалы научно-производственной конференции "Медико-ветеринарные аспекты листериоза" (тезисы докладов), Покров, 1993г., с.5-9
64. ПОМАНСКАЯ Л.А. К вопросу о распространении листериоза в Тульской области и выявление заболевания у новорожденных /Тезисы докладов научно-практической конференции "Проблемы краевой патологии и профилактики", Тула, 1964г.
65. Проблемы инфектологии в Тульской области, Тула, 1997г., №3, с. 19
66. ПОМАНСКАЯ Л.А., БЕЛОВА М.А. "Сопряженные очаги лиетериоза и эризилелоида на территории Тульской области" Тезисы докладов научно-практической конференции по вопросам краевой эпидемиологии, инфекционной патологии и гигиены, Тула, 1969г.
67. ДОЛОТОВА М.П. и др. "О выделении листерий из органов новорожденных детей и плаценты" Материалы конференции по эпидемиологии, микробиологии и клиники инфекционных заболеваний, Тула, 1971г.
68. ГИВЕНТАЛЬ Н.И., ГРИДНЕВ Н.И., ВЕДЬМИНА Е.А. и др. Изучение новой питательной среды АГВ для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам в эксперименте. Антибиотики, 1978г., №1, с.53-58
69. ЕРМОЛЬЕВА З.В. Антибиотики, интерферон, бактериальные полисахариды. Москва, 1968г., с.237-249, раздел "Ускоренные методы определения чувствительности микробов к антибиотикам".
70. НАВАШИН С.М., ЧАЙКОВСКАЯ С.М., РЕЗВАН С.П. и др. Разработка метода количественной оценки чувствительности микроорганизмов к антибиотикам при использовании дисков. Антибиотики, 1977г., №6, с.507-511
71. ЧАЙКОВСКАЯ С.М., РЕЗВАН СЛ., РАБИНОВИЧ A.C. и др. Разработка метода количественной оценки чувствительности микроорганизмов к антибиотикам при использовании дисков. Антибиотики, 1978г., №2, сЛ 18-122
72. АНТОНОВА JI.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки (этиология, клиника, диагностика, терапия). Авторореферат диссертации доктора медицинских наук, Москва, 1990г.
73. НАВАШИН С.М. Современные проблемы антибактериальной терапии. Терапевтический архив, 1988г., №8, с.3-12
74. Внутрибольничные инфекции (под редакцией В.Венцелла) Москва, Медицина, 1990г., с.654
75. К 100-летию со дня рождения Александра Флеминга. Антибиотики, 1981г., №8, с.635
76. НАВАШИН С.М., ФОМИНА И.П. Полуеинтегические пенициллины. Москва, Медицина, 1974г., с.179
77. НАВАШИН С.М.,НАВАШИН П.С. Пенициллины. Классификация. Основные свойства. Антибиотики и химиотерапия. 1993г., том 38, №2-3, с.56-68
78. ЯКОВЛЕВ В.П. Антибактериальная химиотерапия в неинфекционной клинике: новые бета-лактамы, монобактамы и хинолоны. ВИНИТИ. Итоги науки и техники. Фармакология, химиотерапевтические средства. Москва, 1992г., том 20, с.201
79. ЯКОВЛЕВ В.П. Нетициллин. Антибиотики и химиотерапия. 1993г., том 38, № 2-3, с.69-86
80. НАВАШИН С.М., НАВАШИН П.С. Тетрациклин в лечении бактериальных инфекций. Антибиотики и химиотерапия. 1993г., том 38, №1, с.53-62
81. НАВАШИН С.М., ФОМИНА И.П. Рациональная антибиотикотерапия. Москва, Медицина, 1982г., с.495
82. СИДОРЕНКО С.В. Восьмой Средиземноморский конгресс по химиотерапии. Антибиотики и химиотерапия. 1993г., том 38, №2-3, с.96-100120
83. СИДОРЕНКО C.B. Влияние особенностей патогенеза инфекции на эффективность химиотерапии. Антибиотики и химиотерапия. 1992, том 37, № 9, с.47-51
84. КУЗНЕЦОВА С.М., САЗЫКИН Ю.О. Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций. Антибиотики и химиотерапия. 1993г., том 28, № 2-3, с.87-92
85. БУШ В., ДАЛХОФФ А., ЦАЙЛЕР Х.Й. Настоящее и будущее хинолонов. Антибиотики и химиотерапия. 1993г., том 38, № 2-3, с.3-8
86. ПИХЛЕР X., ДИРИДА Дж., САЙБЕРЛ Дж., СТИКЛЕР К., ВОЛЬФ Д. Применение ципрофлоксацина для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта. Антибиотики и химиотерапия. 1993г., том 38, № 2-3, с.30-37
87. СИДОРЕНКО C.B. Теоретические и практические проблемы антибиотикорезистентности. Антибиотики и химиотерапия. 1992г., том 37, № 9, е.44-47