Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости населения Ямало-Ненецкого автономного округа
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Автореферат диссертации по медицине на тему Эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости населения Ямало-Ненецкого автономного округа
На правах рукописи
Михаревич Наталия Борисовна
Эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости населения Ямало-Ненецкого автономного округа
14.01.14 - Стоматология (мед. науки)
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
2 2 НОЯ 2012
Москва-2012
005055500
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения России
Научный руководитель:
Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Максимовская Людмила Николаевна
Официальные оппоненты:
Кузьмина Эдит Минасовна - Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор (ГБОУ ВПО МГМСУ Минздрава России, заведующая кафедрой профилактики стоматологических заболеваний). Вагнер Владимир Давыдович - Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор (ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава России», заместитель директора).
Ведущее учреждение:
ГБУЗ МО МОНИКИ, Московский областной научно-исследовательский
клинический институт им. М.Ф.Владимирского
_ °^
Защита состоится « у>Я ¿^^/¿У 2012 г. в № часов на заседании диссертационного совета Д 20$.041.07 при ГБОУ ВПО МГМСУ Минздрава России по адресу: 127206 Москва ул. Долгоруковская д. 4.
Почтовый адрес: 127473, Москва, ул. Делегатская д. 20 стр.1
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета» (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а)
Автореферат разослан _2012 г
Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент
О.П.Дашкова
Введение Актуальность проблемы
В настоящее время большое значение уделяется повышению качества и доступности оказания стоматологической помощи населению в различных регионах России, что позволяет рационально использовать материальные средства и профессиональные кадры. Для планирования материально-технических средств и кадрового потенциала необходимо знать уровень стоматологической заболеваемости [Боровский Е.В. и соавт., 1983; Адкина Г.В. и соавт., 1988; Барер Г.М. и соавт., 1995; Алексеева В. М., 1999; Бутова В.Г. и соавт., 2005; Стародубов В.И. и соавт.,2005].
В этой связи большое значение имеют особенности эпидемиологии стоматологических заболеваний в различных регионах Российской Федерации, которые определяются целой совокупностью экологических и медико-социальных факторов. Особенно это относится к регионам Крайнего Севера, где отмечается длительное воздействие низких температур, высокая геомагнитная активность, тяжелый аэродинамический режим, неравномерная инсоляция, то есть существенный дефицит суммарной солнечной радиации осенью и зимой и ее избыточное воздействие весной и летом, а также резкий перепад давления в течение суток. Кроме того, огромную роль в формировании эпидемиологической картины заболеваемости играет выраженный дефицит макро- и микроэлементов в питьевой воде и пище, таких как кальций, фтор, цинк, медь, селен, марганец и другие. Так, по дефициту селена Ямало-Ненецкий автономный округ является эндемическим регионом: его содержание в 34 и более раз ниже оптимальных концентраций [Зырянов Б.Н. и соавт.,1984, 1998; Торопов В.Н.,1993; Онгоев П.А., 2000; Турскова Т.А.,2002; Sundberg Н.,1986; Wetterhall S. et al.,2011].
Все это, в целом, ухудшает функцию антиоксидантной системы, снижает местный и общий иммунитет и способствует развитию дезадаптационного синдрома и росту частоты возникновения различных заболеваний, в том числе и стоматологических.
Все эти факторы требуют тщательного изучения особенностей распространенности и интенсивности различных стоматологических заболеваний для повышения эффективности организации и планирования стоматологической помощи с целью повышения доступности и качества ее оказания.
Цель исследования
Изучение структуры стоматологических заболеваний у населения Ямало-Ненецкого автономного округа с целью повышения эффективности планирования лечебно-профилактической помощи населению.
Задачи исследования
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить уровень распространенности и интенсивности кариеса у представителей различных возрастных и этнических групп, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа.
2. Изучить распространенность и интенсивность заболеваний пародонта, некариозных поражений зубов и зубочелюстных аномалий у населения различных возрастных и этнических групп Ямало-Ненецкого автономного округа.
3. Исследовать распространенность поражения височно-нижнечелюстного сустава у представителей различных возрастных и этнических групп, проживающих в Ямало-Ненецком автономном округе.
4. Провести анализ обеспеченности и нуждаемости в протезировании представителей различных возрастных и этнических групп Ямало-Ненецкого автономного округа.
Научная новизна
Впервые произведено комплексное эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости у представителей различных возрастных и этнических групп Ямало-Ненецкого автономного округа. Выявлены
особенности распространенности и интенсивности кариеса у детского и взрослого населения Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе коренных народов Севера. Впервые выявлена распространенность некариозных поражений зубов и воспалительных заболеваний пародонта у детского и взрослого населения Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе коренных народов Севера. Впервые произведена оценка уровня оказания стоматологической помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе представителям коренных народов Севера.
Практическая значимость работы
Результаты эпидемиологического обследования различных возрастных групп, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, позволят провести адекватное планирование лечебно-профилактических мероприятий детскому и взрослому населению этого региона, а также планирование кадрового обеспечения стоматологической службы врачами-стоматологами и средним медицинским персоналом. Впервые произведен анализ состояния стоматологического здоровья как пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного региона, так и представителей коренных народов Севера, которые проживают преимущественного в сельской местности и ведут кочевой образ жизни, носящий сезонный характер, что, в свою очередь, позволит оптимизировать профилактические и лечебные мероприятия у данных категорий населения этого региона.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Результаты эпидемиологического стоматологического обследования населения Ямало-Ненецкого автономного округа выявили высокую распространенность кариеса у представителей различных возрастных групп (90-92%).
2. Интенсивность поражения кариесом у детей Ямало-Ненецкого автономного округа в возрасте 12 лет соответствовала среднему уровню
поражения, у пятнадцатилетних детей величина индекса КПУ была в 1,5 раза выше (Р<0,05). Интенсивность поражения кариесом у двенадцатилетних детей коренных народов Севера в 1,5 раз выше, чем у детей этой же возрастной группы пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа (Р<0,05).
3. Интенсивность поражения кариесом у лиц в возрасте 35-44 лет соответствовала высокому уровню, а у респондентов в возрасте 65-74 лет данный показатель был в 1,2 раза выше, чем у 35-44-летних (Р<0,05). У представителей пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа в возрасте 65-74 лет интенсивность поражения кариесом была в 2,2 раза выше, чем у представителей коренных народов этой же возрастной группы (Р<0,05).
4. Уровень стоматологической помощи (УСП), оказываемой детскому населению в возрасте 6 и 12 лет и взрослому населению в возрасте 65-74 лет, является недостаточным (менее 50%). У детей 15 лет, а также у взрослых в возрасте 35-44 лет индекс УСП соответствовал удовлетворительному уровню (57%). У детей пришлого населения в возрасте 12 лет уровень оказания стоматологической помощи оценивался как удовлетворительный (50%), тогда как у коренных народов Ямало-Ненецкого автономного округа данного возраста он являлся плохим (7%). У 35-44-летних респондентов, как пришлого населения, так и коренных народов, УСП соответствовал удовлетворительному уровню (57% и 67%, соответственно), а у 65-74-летних - недостаточному уровню (13% и 30%, соответственно).
Апробация результатов исследования
Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены на Окружной стоматологической конференции Стоматологической Ассоциации России (г. Ноябрьск, 11-12 июня 2009 г.), IV Окружной стоматологической конференции региональной общественной организации «Ассоциация стоматологов Ямала» (г. Ноябрьск, 4 ноября 2010
г.), а также доложены, обсуждены и одобрены на межкафедральном совещании сотрудников кафедр стоматологии общей практики ФПДО, терапевтической и ортопедической стоматологии ФПДО, факультетской терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний МГМСУ 28 декабря 2011 года.
Внедрение результатов исследования
Результаты настоящего исследования внедрены в учебно-методическую работу кафедры стоматологии общей практики ФПДО МГМСУ, а также в лечебную работу ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ГСП» и ГБУЗ ЯНАО «ТЦРБ».
Личный вклад автора
Автор лично провела эпидемиологическое обследование 507 респондентов пяти возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО, согласно рекомендациям ВОЗ, и выполнила обработку полученных данных.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 139 страницах компьютерного текста и состоит из пяти глав: обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав, содержащих результаты собственных исследований, а также заключения. Кроме того, диссертация содержит выводы и практические рекомендации, а также список литературы, включающий 174 источника (108 отечественных и 66 иностранных авторов). Диссертационная работа иллюстрирована 52 таблицами и 37 рисунками.
Основное содержание работы
Для достижения поставленной цели нами было проведено комплексное стоматологическое обследование детского и взрослого населения Ямало-Ненецкого автономного округа, проживающего в городах Ноябрьск, Тарко-Сале и Лабытнанги, а также в поселке городского типа Харп. В общей сложности было обследовано 507 пациентов. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, все обследованные пациенты были разделены на пять возрастных групп:
(1) возраст - 6 лет (п=99);
(2) возраст - 12 лет (п=102);
(3) возраст - 15 лет (п=102);
(4) возраст - 35-44 лет (п=102);
(5) возраст - 65-74 лет (п=102).
Кроме того, нами был проведен анализ распределения всех обследованных пациентов по месту их проживания: в городе или сельской местности. Из всех обследованных нами 507 пациентов 421 человек (83%) проживал в городе, 84 человека (17%) - в сельской местности.
По этническому признаку все обследованные нами жители Ямало-Ненецкого автономного округа были распределены на две группы: (1) пришлое население ЯНАО (459 человек, 91%), ведущее оседлый образ жизни и проживающее преимущественно в городах, и коренные народы (ненцы, ханты, селькупы), проживающие в сельской местности и ведущие кочевой образ жизни, который носит сезонный характер (48 человек, 9%). Как показал проведенный нами анализ, из 459 представителей пришлого населения ЯНАО 419 человек (91%) проживали в городе, 40 человек (9%) - в сельской местности. Тогда как из 48 представителей коренных народов округа 92% (44 человека) проживало в сельской местности и только 8% (4 человека) - в городе.
Как показали результаты проведенного нами исследования, распространенность кариеса у детей 6 лет составила 90±3,0%, у
двенадцатилетних - 89+3,1%, а у пятнадцатилетних - 91+2,9% У лиц в возрасте 35-44 лет распространенность кариеса составила 92+2,7%, у респондентов 65-74 лет - 50+5,0%. Таким образом, во всех возрастных группах, за исключением обследованных в возрасте 65-74 лет, была выявлена сходная распространенность кариеса. Снижение данного показателя в 1,8 раза (Р<0,001) у лиц в возрасте 65-74 лет обусловлено, по-видимому, высокой частотой удаления зубов вследствие заболеваний пародонта.
Как показали результаты оценки интенсивности поражения кариесом зубов у шестилетних детей в период сменного прикуса, индекс КП составил 3,39±0,41, у двенадцатилетних детей - 0,33±0,09. Анализ структуры индекса КП показал, что у шестилетних детей компонент «К» составил 3,39+0,40, компонент «П» - 2,85+0,31. У двенадцатилетних детей компонент «К» был равен 0,27+0,08, компонент «П» - 0,06+0,03.
Результаты оценки интенсивности поражения кариесом детского населения ЯНАО отражены в таблице 1. Как показали полученные данные, в двенадцатилетней возрастной группе величина КПУ составляла 3,62+0,37, что соответствовало среднему уровню интенсивности поражения кариесом, согласно градации ВОЗ. У детей шести лет величина индекса КПУ была равна 0,03+0,02. У детей пятнадцати лет величина индекса КПУ составила 5,39+0,41, что в 1,5 раза выше, чем в группе двенадцатилетних (Р<0,05) (табл. 1,рис. 1).
Таблица 1.
Величина индекса КПУ и его структура у пациентов различных возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО
Возрастные г| )уппы
6 лет 12 лет 15 лет 35-44 лет 65-74 лет
М±ш М±ш М±ш М±ш М+ш
КПУ 0,03+0,02 3,62±0,37 5,39+0,41 14,22±0,52 17,55+1,35
к 0,03+0,02 1,45±0,19 1,75+0,26 2,29±0,27 1,36+0,31
п 0 1,61±0,29 3,09±0,30 8,09+0,61 2,49±0,46
У 0 0,85+0,26 0,59+0,12 3,83+0,52 13,70±1,43
КП 3,39+0,41 0,33+0,09 - - -
Кроме того, нами были проведены исследования по анализу структуры индекса КПУ (табл.1, рис.1). У двенадцатилетних и пятнадцатилетних детей величина компонента «К» была достоверно выше, чем у шестилетних (Р<0,05). Наибольшее число запломбированных зубов было выявлено у детей пятнадцати лет (величина «П» составила 3,09±0,30). Этот показатель был в 1,9 раза выше, чем у детей двенадцати лет (Р<0,05).
20
6 лет 12 лет 15 лет 35-44 лет 65-74 лет
[□ кпу а к □ п □ у]
Рис. 1. Структура индекса КПУ у пациентов различных возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО
Индекс КПУ в группе респондентов в возрасте от 35 до 44 лет составил 14,22±0,52, что соответствовало высокому уровню интенсивности поражения кариесом. В группе респондентов в возрасте 65-74 лет данный показатель был в 1,2 раза выше (Р<0,05).
Как показал анализ структуры индекса КПУ, у взрослых респондентов наибольшая величина «П» была отмечена у респондентов 35-44 лет, она в 3,2 раза превышала таковую у респондентов в возрасте 65-74 года (Р<0,05). При этом количество удаленных зубов в возрастной группе 65-74 лет было в 3,6 раза больше, чем в группе 35-44 лет (Р<0,05).
Нами было проведено исследование по оценке уровня оказания стоматологической помощи в различных возрастных группах по показателю индекса УСП (рис. 2). Как показали полученные результаты, индекс УСП у
шестилетних детей составил 18%, у детей двенадцати лет - 43%, что соответствовало недостаточному уровню оказания стоматологической помощи. У пятнадцатилетних детей уровень оказания стоматологической помощи соответствовал оценке «удовлетворительно» (57%).
60% 50% -40% -30% 20%
6 лет 12 лег 15 лет 35-44 года 65-74 года
■ недостаточный уровень ■ удовлетворительный уровень
Рис. 2. Уровень оказания стоматологической помощи населению различных возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО
У лиц в возрасте 35-44 лет индекс УСП составил 57%, что соответствовало удовлетворительному уровню оказания стоматологической помощи, а у 65-74-летних уровень оказания стоматологической помощи был равен 14%, что оценивается как недостаточный.
Нами также было проведено сравнительное исследование распространенности и интенсивности кариеса у представителей пришлого населения и коренных народов ЯНАО. В рамках данного исследования были проанализированы данные, полученные при обследовании детей 12 лет, а также пациентов в возрасте 35-44 и 65-74 лет, поскольку эти возрастные группы считаются ключевыми.
Как показали полученные результаты, распространенность кариеса у детей пришлого населения в возрасте 12 лет составила 80%, у представителей коренных народов ЯНАО - 93%. У пациентов в возрасте 3544 лет, относящихся к пришлому населению ЯНАО, распространенность кариеса составила 87%, у представителей коренных народов ЯНАО в возрасте 35-44 лет - 100%. В возрастной группе обследованных 65-74 лет у представителей пришлого населения ЯНАО показатель распространенности кариеса составил 48%, у представителей коренных народов ЯНАО - 53%. Таким образом, нами было установлено, что распространенность кариеса у представителей коренных народов ЯНАО выше, чем у пришлого населения во всех обследованных возрастных группах.
Таблица 2.
Величина индекса КПУ и его структура у пациентов различных этнических групп, проживающих на территории ЯНАО
12 лет 35-44 лет 65-74 лет
пришлое население ЯНАО коренные народы ЯНАО пришлое население ЯНАО коренные народы ЯНАО пришлое население ЯНАО коренные народы ЯНАО
М±Ш 3,65±0,40 М±Ш 5,46±1,12 М±Ш М±Ш М±т 19,83±1,59 М±т 8,78±1,47
КПУ 13,84±0,63 14,14±1,57
к 1,13±0,18 ЗД9±0.бЗ 2,57±0,32 2,57±0,72 0,91±0,26 3,47±1,22
п 1,84±0,35 0,4±0,24 7,90±0,66 9,43±1,76 2,61±0,5б 2,63±0,94
У 0,68±0,28 1,87±1,14 3,37±0,52 2,14±1,42 16,31±1.65 2,68±1,69
(1) Примечание: (1) - Р<0,05
При оценке показателя интенсивности кариеса (индекс КПУ) было установлено, что у двенадцатилетних детей пришлого населения ЯНАО его величина составила 3,65±0,40, что соответствует среднему уровню интенсивности кариеса, а у представителей коренных народов ЯНАО -5,46±1,12, что соответствует высокому уровню интенсивности кариеса (Р<0,05). При этом число зубов, пораженных кариесом (компонент «К»), было выше в 2,8 раза у двенадцатилетних детей коренных народов ЯНАО (3,19±0,63), по сравнению с пришлым населением ЯНАО данной возрастной
группы (1,13±0,18) (Р<0,05). Количество запломбированных зубов (компонент «П») было больше в 4,6 раз у двенадцатилетних представителей пришлого населения ЯНАО, по сравнению с детьми 12 лет коренных народов округа (Р<0,05).
У представителей пришлого населения ЯНАО в возрасте 65-74 лет индекс КПУ был выше в 2,3 раза, чем у представителей коренных народов ЯНАО данного возраста (19,83±1,59 и 8,78±1,47, соответственно) (Р<0,05). При анализе структуры индекса КПУ в данной возрастной группе было выявлено, что число кариозных зубов (компонент «К») было выше в 3,8 раз у представителей коренных народов ЯНАО (Р<0,05), а число удаленных зубов, напротив, было выше в 6,1 раза у представителей пришлого населения ЯНАО (Р<0,05).
При анализе уровня стоматологической помощи по показателю индекса УСП в различных этнических группах было выявлено, что уровень оказания стоматологической помощи детям пришлого населения оценивался как удовлетворительный, в то время как у детей коренных народов ЯНАО он соответствовал плохому показателю.
У взрослых жителей ЯНАО в возрасте 35-44 лет был установлен удовлетворительный уровень оказания стоматологической помощи. У лиц пожилого возраста (65-74 года), относящихся как к пришлому населению, так и к коренным народам ЯНАО, уровень оказания стоматологической помощи соответствовал недостаточному показателю.
Поражения слизистой оболочки полости рта у детского и взрослого населения ЯНАО были обнаружены лишь в 10+3,0% случаев. У детей поражение слизистой оболочки полости рта наиболее часто встречалось в возрасте 6 лет (6+2,4%) и 15 лет (7±2,5%). У детей 12 лет данный вид поражения встречался в 7 раз реже (р<0,05), чем у пятнадцатилетних детей, и в 6 раз реже (Р<0,05), чем у детей 6 лет.
Кроме того, было отмечено, что наиболее часто поражения слизистой оболочки полости рта встречались у представителей коренных народов
ЯНАО (в 19% случаев). У представителей пришлого населения ЯНАО поражение слизистой оболочки полости рта встречалось в 2,1 раза реже (Р<0,05), чем у коренных народов ЯНАО. Наряду с этим, следует отметить, что поражения слизистой оболочки полости рта у сельских жителей (23+4,53%) встречались в 3,3 раза чаще (Р<0,05), чем у городских жителей (7+1,24%).
Как показали результаты оценки распространенности поражения тканей пародонта у населения ЯНАО, кровоточивость десен у лиц в возрасте 35-44 лет встречалась в 1,8 раз чаще, а зубной камень - в 1,5 раз чаще, чем у лиц в возрасте 65-74 лет (Р<0,05). Тогда как пародонтальные карманы глубиной до 5 мм встречались в 4,8 раз чаще, а глубиной более 6 мм - в 5,5 раз чаще у пациентов в возрасте 65-74 лет, по сравнению с лицами в возрасте 35-44 лет (Р<0,05).
Исследование интенсивности поражения тканей пародонта у детского и взрослого населения, проживающего на территории ЯНАО отражены в таблице 3 и на рисунке 3.
Таблица 3.
Интенсивность поражения тканей пародонта у детского и взрослого населения,
проживающего на территории ЯНАО
6 лет 12 лет 15 лет 35-44 лет 65-74 лет
Интактный пародонт 4,9 ±1,7 5,6*0,15 3,94*0,86 1,21*0,48 0,08*0,12
Поражение тканей пародонта 0 0,1 ±0.04 1,80*0,59 4,39*0,91 1,76*0,57
Кровоточивость 0 0,1 ±0,04 1,80±0,59 2,69±0,72 0,66*0,36
Зубной камень 0 0 0,2±0,15 1,37*0,52 0,43*0,29
пародонтальный карман 4-5 мм 0 0 0 0,17*0,18 0,25*0,22
Пародонтальный карман 6 мм и более 0 0 0 0,16*0,18 0,43*0,29
Как следует из полученных результатов, частота встречаемости кровоточивости и зубного камня была достоверно выше у лиц в возрасте 3544 лет, тогда как пародонтальные карманы глубиной как 4-5 мм, так и более 6 мм достоверно чаще встречались у лиц в возрасте 65-74 лет. Различия в интенсивности поражения тканей пародонта по всем исследованным
признакам у лиц в возрасте 35-44 и 65-74 лет носили достоверный характер (Р<0,05).
■ Интактныйпародонт ■ Поражение тканой пародонта Кровоточивость Зубной камень
■ пародочтальный карман 4-5 мм ИПародошальный карман б мм и более
Рис. 3. Интенсивность поражения тканей пародонта у представителей различных возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО
б лет 12 лет
35-44 лет
15 лет
Сравнительный анализ распространенности поражения тканей пародонта у представителей различных этнических групп, проживающих на территории ЯНАО, показал, что поражение тканей пародонта встречается чаще у коренных народов ЯНАО (67%), по сравнению с пришлым населением округа (50%) (Р<0,05).
Поражение тканей пародонта было диагностировано в 1,7 раз чаще у сельских жителей, по сравнению с городским населением (Р<0,05). Частота встречаемости такого симптома, как кровоточивость была сходной у городского и сельского населения (29% и 33%, соответственно) (Р>0,05). При этом зубной камень у сельских жителей встречался в 1,6 раза чаще (23%), чем у городского населения (14%) (Р<0,05). Пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм были выявлены у сельских жителей в 2,5 раза чаще (5%), чем у городских жителей (2%), а пародонтальные карманы глубиной 6 мм и более - в 4 раза чаще у жителей села (8%), по сравнению с городскими жителями (2%) (Р<0,05).
Как показали полученные нами результаты, интенсивность поражения тканей пародонта была в 1,3 раза выше у коренных народов (2,06 секстанта), по сравнению с пришлым населением ЯНАО (1,58 секстанта) (Р<0,05).
У жителей села интенсивность поражения тканей пародонта была в 1,6 раза выше у сельского населения (2,34 секстанта), по сравнению с городским населением ЯНАО (1,45 секстанта) (Р<0,05).
Кровоточивость и зубной камень, а также пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм встречались со сходной частотой у городского и сельского населения ЯНАО (Р>0,05). Пародонтальные карманы глубиной 6 мм и более у сельского населения ЯНАО встречались в 5 раза чаще (0,35 секстанта), чем у городского населения округа (0,07 секстант) (Р<0,05).
Полученные нами результаты показали крайне низкую обеспеченность протезами представителей различных возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО (протезы отсутствовали в 87% случаев). Наличие мостовидных протезов было выявлено у 18 человек (4+0,9%), более одного мостовидного протеза отмечалось у 33 человек (7+1,1%). Полным съемным протезом на верхней челюсти пользовались 11 человек (2+0,6%).
При этом наличие мостовидных протезов установлено нами лишь у 13+3,4% лиц в возрасте 35-44 года. У лиц в возрасте 65-74 лет эти показатели составили 4+2,0%, то есть были ниже в 3,3 раза (Р<0,05), чем у лиц 35-44 лет. Более одного мостовидного протеза было выявлено у 25+4,3% лиц в возрасте 35-44 лет, а у респондентов в возрасте 65-74 лет - в 3,1 реже (Р<0,002).
Анализ потребности в протезировании представителей различных возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО (рис. 4) показал, что 57% лиц в возрасте 35-44 лет и 68% 65-74 летних нуждались в протезировании.
40% -
30%
35% ■
20%
25%
15%
10%
0%
5%
■ один мостовидный протез
■ частич нос съемное протезирование
■ комбинированное протезирование
■ пол ное съемное протезирование
более одного мостовидного протеза
15 лет 35-44 года 65-74 года
Рис. 4. Результаты оценки потребности в протезировании представителей различных возрастных групп ЯНАО
Таким образом, проведенный анализ свидетельствует о том, что потребность в изготовлении одного или более мостовидных протезов была достоверно выше у лиц в возрасте 35-44 лет, по сравнению с респондентами 65-74 лет (Р<0,05). Тогда как комбинированное и полное съемное протезирование достоверно чаще требовалось лицам в возрасте 65-74 лет (Р<0,05).
Выводы
1. У обследованного детского и взрослого населения ЯНАО от 6 до 44 лет была выявлена распространенность кариеса от 89+3,1% до 92+2,7%. У лиц в возрасте 65-74 года выявлено снижение данного показателя до 50+5,0%, что обусловлено, по-видимому, высокой частотой удаления зубов вследствие заболеваний пародонта. Также было отмечено, что распространенность кариеса у представителей коренных народов Ямало-Ненецкого автономного округа выше, чем у пришлого населения во всех обследованных возрастных группах (48-80% и 53-100%, соответственно).
2. Интенсивность поражения кариесом зубов (КПУ) у двенадцатилетних детей населения Ямало-Ненецкого автономного округа составила 3,62+0,37, что соответствовало среднему уровню поражения. У детей пятнадцати лет величина индекса КПУ была в 1,5 раза выше, чем у двенадцатилетних (Р<0,05). Кроме того, в группе детей 12 лет величина индекса КПУ у представителей пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа составила 3,65±0,40, что соответствует среднему уровню интенсивности кариеса, у двенадцатилетних представителей коренных народов Ямало-Ненецкого автономного округа выявлена высокая интенсивность кариеса (5,46±1,12) (Р<0,05).
3. Интенсивность поражения кариесом в группе респондентов в возрасте от 35 до 44 лет, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, соответствовало высокому уровню (14,22±0,52), согласно градации ВОЗ. В группе респондентов в возрасте 65-74 лет данный показатель был в 1,2 раза выше (17,55±1,35) (Р<0,05). У представителей пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа в возрасте 65-74 лет индекс КПУ был выше в 2,3 раза, чем у представителей коренных народов данного возраста (19,83±1,59 и 8,78±1,47, соответственно) (Р<0,05).
4. Проведенная оценка уровня стоматологической помощи по индексу УСП показал, что в группе шестилетних и двенадцатилетних детей Ямало-Ненецкого автономного округа он был недостаточный (18% и 43%,
соответственно). У пятнадцатилетних детей уровень оказания стоматологической помощи соответствовал оценке «удовлетворительно» (57%). Выявлены различия уровня стоматологической помощи детям пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа («удовлетворительный») и детям коренных народов («плохой»). У лиц в возрасте 35-44 лет индекс уровня стоматологической помощи соответствовал оценке «удовлетворительно» (57%), в возрастной группе 65-74 лет он был оценен как недостаточный (14%).
5. У респондентов в возрасте 35-44 лет распространенность поражения тканей пародонта составляла 78%, а у лиц возрастной группы 6574 лет этот показатель достигал 99%. Поражение тканей пародонта было выявлено чаще у коренных народов Ямало-Ненецкого автономного округа (67%), по сравнению с пришлым населением (50%) (Р<0,05).
6. Интенсивность поражения тканей пародонта, у детей 15 лет составила 1,80±0,59 секстанта, у лиц в возрасте 35-44 лет - 4,39±0,91 секстанта, у 65-74-летних - 1,76±0,57 секстанта. При этом, интенсивность поражения тканей пародонта была в 1,3 раза выше у коренных народов (2,06 секстанта), по сравнению с пришлым населением Ямало-Ненецкого автономного округа (1,58 секстанта) (Р<0,05). Кроме того, интенсивность поражения тканей пародонта была в 1,6 раза выше у сельского населения (2,34 секстанта), по сравнению с городским населением Ямало-Ненецкого автономного округа (1,45 секстанта) (Р<0,05).
7. Потребность в протезировании жителей Ямало-Ненецкого автономного округа составляла 57+4,9% в 35-44-летней возрастной группе и 68+5,1% - у лиц в возрасте 65-74 лет.
Практические рекомендации
1. С целью повышения лечебно-профилактических мероприятий, следует учитывать выявленные особенности распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний у детей и взрослых, проживающих в городах и сельской местности Ямало-Ненецкого автономного округа.
2. При планировании профилактических мероприятий приоритетным следует считать профилактику кариеса и воспалительных заболеваний полости рта у детей и взрослых, учитывая их высокую распространенность у населения Ямало-Ненецкого автономного округа.
3. С целью повышения качества жизни населения пожилого возраста Ямало-Ненецкого автономного округа необходимо разработать и обеспечить внедрение региональной медико-социальной программы по обеспечению социально незащищенного контингента населения зубными протезами.
4. Оказание помощи коренному населению, проживающему в условиях Крайнего Севера, при отсутствии стоматологической инфраструктуры целесообразно проводить выездными стоматологическими бригадами, укомплектованными врачами всех стоматологических специальностей.
5. Ввиду высокой распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у детского и взрослого коренного населения Ямало-Ненецкого автономного округа, проживающего в регионах с пониженной доступностью стоматологической помощи, необходимо проводить регулярный мониторинг уровня стоматологического здоровья, объема и качества оказанной помощи, а также эффективности профилактических мероприятий.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Максимовская JI.H., Михаревич Н.Б., Соколова М.А. Распространенность и интенсивность поражения кариесом у детей Ямало-Ненецкого автономного округа//Стоматология детского возраста и профилактика.-2011.-№2.-С.57-59.
2. Максимовская Л.Н., Михаревич Н.Б., Соколова М.А. Интенсивность кариеса зубов у населения Ямало-Ненецкого автономного 0Kpyra//DentaI Forum.-2011.-T.40,№4.-С.37-39.
3. Максимовская Л.Н., Михаревич Н.Б., Соколова М.А. Особенности интенсивности поражения кариесом у детей 3 возрастных групп Ямало-Ненецкого автономного округа//Материалы XXV и XXVI Всероссийских научно-практических конференций.-М.,2011.-С. 174-176.
4. Максимовская Л.Н., Михаревич Н.Б., Соколова М.А. Распространенность пятнистости и гипоплазии эмали среди населения Ямало-Ненецкого автономного округа //Dental Forum.-2012.-T.43,№2.-С.24-27.
Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 235. Тираж 100 экз.
Оглавление диссертации Михаревич, Наталия Борисовна :: 2012 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
2.1. Климатогеографические и социальные особенности северных регионов и их влияние на формирование патологии полости рта.
2.2. Региональные, природные и этнически особенности исследуемого региона.
2.3. Особенности проведения эпидемиологических исследований различных заболеваний полости рта.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Контингент обследованных респондентов.
2.2. Методы исследования.
2.3. Статистическая обработка полученных данных.
Глава 3. Результаты эпидемиологического обследования различных возрастных групп населения Ямало-Ненецкого автономного округа.
3.1. Результаты внеротового обследования пациентов различных возрастных групп.
3.2. Распространенность и интенсивность кариеса у пациентов различных возрастных групп.
3.3. Результаты определения пятнистости эмали и гипоплазии у респондентов различных возрастных групп.
3.4. Результаты оценки состояния слизистой оболочки полости рта у респондентов различных возрастных групп.
3.5. Результаты оценки состояния тканей пародонта у представителей различных возрастных групп.
3.6. Результаты оценки потери прикрепления десны у представителей различных возрастных групп.
3.7. Результаты оценки обеспеченности и нуждаемости в протезировании представителей различных возрастных групп.
3.8. Результаты оценки распространенности челюстно-лицевых аномалий у представителей различных возрастных групп.
3.9. Результаты оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава у представителей различных возрастных групп.
Глава 4. Результаты эпидемиологического обследования представителей различных этнических групп, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа.
4.1 Результата внеротового обследования представителей различных этнических групп населения ЯН АО.
4.2. Распространенность и интенсивность кариеса у представителей различных этнических групп населения ЯНАО.
4.3. Результаты определения пятнистости эмали и гипоплазии у представителей различных этнических групп населения ЯНАО.
4.4. Результаты оценки состояния слизистой оболочки полости рта у респондентов различных этнических групп населения ЯНАО.
4.5. Результаты оценки состояния тканей пародонта у представителей различных этнических групп населения ЯНАО.
4.6. Результаты оценки потери прикрепления десны у представителей различных этнических групп населения ЯНАО.
4.7. Результаты оценки обеспеченности и нуждаемости в протезировании представителей различных этнических групп населения ЯНАО.
4.8. Результаты оценки распространенности челюстно-лицевых аномалий у представителей различных этнических групп населения ЯНАО.
4.9. Результаты оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава у представителей различных этнических групп населения ЯНАО.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Михаревич, Наталия Борисовна, автореферат
Актуальность проблемы
В настоящее время большое значение уделяется повышению качества и доступности оказания стоматологической помощи населению в различных регионах России, что позволяет рационально использовать материальные средства и профессиональные кадры. Для планирования материально-технических средств и кадрового потенциала необходимо знать уровень стоматологической заболеваемости [2,6,16,26,31,95].
В этой связи большое значение имеют особенности эпидемиологии стоматологических заболеваний в различных регионах Российской Федерации, которые определяются целой совокупностью экологических и медико-социальных факторов. Особенно это относится к регионам Крайнего Севера, где отмечается длительное воздействие низких температур, высокая геомагнитная активность, тяжелый аэродинамический режим, неравномерная инсоляция, то есть существенный дефицит суммарной солнечной радиации осенью и зимой и ее избыточное воздействие весной и летом, а также резкий перепад давления в течение суток. Кроме того, огромную роль в формировании эпидемиологической картины заболеваемости играет выраженный дефицит макро- и микроэлементов в питьевой воде и пище, таких как кальций, фтор, цинк, медь, селен, марганец и другие. Так, по дефициту селена Ямало-Ненецкий автономный округ является эндемическим регионом: его содержание в 34 и более раз ниже оптимальных концентраций [54,55,82,102,103,162,169].
Все это, в целом, ухудшает функцию антиоксидантной системы, снижает местный и общий иммунитет и способствует развитию дезадаптационного синдрома и росту частоты возникновения различных заболеваний, в том числе и стоматологических.
Все эти факторы требуют тщательного изучения особенностей распространенности и интенсивности различных стоматологических заболеваний для повышения эффективности организации и планирования стоматологической помощи с целью повышения доступности и качества ее оказания.
Цель исследования
Изучение структуры стоматологических заболеваний у населения Ямало-Ненецкого автономного округа с целью повышения эффективности планирования лечебно-профилактической помощи населению.
Задачи исследования
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить уровень распространенности и интенсивности кариеса у представителей различных возрастных и этнических групп, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа.
2. Изучить распространенность и интенсивность заболеваний пародонта, некариозных поражений зубов и зубочелюстных аномалий у населения различных возрастных и этнических групп Ямало-Ненецкого автономного округа.
3. Исследовать распространенность поражения височно-нижнечелюстного сустава у представителей различных возрастных и этнических групп, проживающих в Ямало-Ненецком автономном округе.
4. Провести анализ обеспеченности и нуждаемости в протезировании представителей различных возрастных и этнических групп Ямало-Ненецкого автономного округа.
Научная новизна
Впервые произведено комплексное эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости у представителей различных возрастных и этнических групп Ямало-Ненецкого автономного округа. Выявлены особенности распространенности и интенсивности кариеса у детского и взрослого населения Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе коренных народов. Впервые выявлена распространенность некариозных поражений зубов и воспалительных заболеваний пародонта у детского и взрослого населения Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе коренных народов. Впервые произведена оценка уровня оказания стоматологической помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе представителям коренных народов.
Практическая значимость работы
Результаты эпидемиологического обследования различных возрастных групп, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, позволят провести адекватное планирование лечебно-профилактических мероприятий детскому и взрослому населению этого региона, а также планирование кадрового обеспечения стоматологической службы врачами-стоматологами и средним медицинским персоналом. Впервые произведен анализ состояния стоматологического здоровья как пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа, так и представителей коренных народов, которые проживают преимущественного в сельской местности и ведут кочевой образ жизни, носящий сезонный характер, что, в свою очередь, позволит оптимизировать профилактические и лечебные мероприятия у данных категорий населения этого региона.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Результаты эпидемиологического стоматологического обследования населения Ямало-Ненецкого автономного округа выявили высокую распространенность кариеса у представителей различных возрастных групп (90-92%).
2. Интенсивность поражения кариесом у детей Ямало-Ненецкого автономного округа в возрасте 12 лет соответствовала среднему уровню поражения, у пятнадцатилетних детей величина индекса КПУ была в 1,4 раза выше (Р<0,05). Интенсивность поражения кариесом у двенадцатилетних детей коренных народов в 1,5 раз выше, чем у детей этой же возрастной группы пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа (Р<0,05).
3. Интенсивность поражения кариесом у лиц в возрасте 35-44 лет соответствовала высокому уровню, а у респондентов в возрасте 65-74 лет данный показатель был в 1,2 раза выше, чем у 35-44-летних (Р<0,05). У представителей пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа в возрасте 65-74 лет интенсивность поражения кариесом была в 2,2 раза выше, чем у представителей коренных народов этой же возрастной группы (Р<0,05).
4. Уровень стоматологической помощи (УСП), оказываемой детскому населению в возрасте 6 и 12 лет и взрослому населению в возрасте 65-74 лет, является недостаточным (менее 50%). У детей 15 лет, а также у взрослых в возрасте 35-44 лет индекс УСП соответствовал удовлетворительному уровню (57%). У детей пришлого населения в возрасте 12 лет уровень оказания стоматологической помощи оценивался как удовлетворительный (50%), тогда как у коренных народов Ямало-Ненецкого автономного округа данного возраста он являлся плохим (7%). У 35-44-летних респондентов, как пришлого населения, так и коренных народов, УСП соответствовал удовлетворительному уровню (57% и 67%, соответственно), а у 65-74-летних - недостаточному уровню (13% и 30%, соответственно).
Апробация результатов исследования
Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены на Окружной стоматологической конференции Стоматологической Ассоциации России (г. Ноябрьск, 11-12 июня 2009 г.), IV Окружной стоматологической конференции региональной общественной организации «Ассоциация стоматологов Ямала» (г. Ноябрьск, 4 ноября 2010 г.), а также доложены, обсуждены и одобрены на межкафедральном совещании сотрудников кафедр стоматологии общей практики ФПДО, терапевтической и ортопедической стоматологии ФПДО, факультетской терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний МГМСУ 28 декабря 2011 года.
Внедрение результатов исследования
Результаты настоящего исследования внедрены в учебно-методическую работу кафедры стоматологии общей практики ФПДО МГМСУ, а также в лечебную работу ГБУЗ ЯН АО «Ноябрьская ГСП» и ГБУЗ ЯН АО «ТЦРБ».
Личный вклад автора
Автор лично провела эпидемиологическое обследование 507 респондентов пяти возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО, согласно рекомендациям ВОЗ, и выполнила обработку полученных данных.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 139 страницах компьютерного текста и состоит из пяти глав: обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав, содержащих результаты собственных исследований, а также заключения. Кроме того, диссертация содержит выводы и практические рекомендации, а также список литературы, включающий 174 источника (108 отечественных и 66 иностранных авторов). Диссертационная работа иллюстрирована 52 таблицами и 37 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости населения Ямало-Ненецкого автономного округа"
Выводы
1. У обследованного детского и взрослого населения Ямало-Ненецкого автономного округа от 6 до 44 лет была выявлена распространенность кариеса от 89+3,1% до 92+2,7%. У лиц в возрасте 65-74 года выявлено снижение данного показателя до 50+5,0%, что обусловлено, по-видимому, высокой частотой удаления зубов вследствие заболеваний пародонта. Также было отмечено, что распространенность кариеса у представителей коренных народов Ямало-Ненецкого автономного округа выше, чем у пришлого населения во всех обследованных возрастных группах (48-80% и 53-100%, соответственно).
2. Интенсивность поражения кариесом зубов (КПУ) у двенадцатилетних детей населения Ямало-Ненецкого автономного округа составила 3,91+0,37, что соответствовало среднему уровню поражения. У детей пятнадцати лет величина индекса КПУ была в 1,4 раза выше, чем у двенадцатилетних (Р<0,05). Кроме того, в группе детей 12 лет величина индекса КПУ у представителей пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа составила 3,65+0,40, что соответствует среднему уровню интенсивности кариеса, у двенадцатилетних представителей коренных народов Ямало-Ненецкого автономного округа выявлена высокая интенсивность кариеса (5,46+1,12) (Р<0,05).
3. Интенсивность поражения кариесом в группе респондентов в возрасте от 35 до 44 лет, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, соответствовало высокому уровню (14,22+0,52), согласно градации ВОЗ. В группе респондентов в возрасте 65-74 лет данный показатель был в 1,2 раза выше (17,55+1,35) (Р<0,05). У представителей пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа в возрасте 65-74 тлутд т Л Л Л ^ лет индекс ы!У оыл выше в 2,э раза, чем у представителен коренных народов данного возраста (19,83+1,59 и 8,78+1,47, соответственно) (Р<0,05).
4. Проведенная оценка уровня стоматологической помощи по индексу УСП показал, что в группе шестилетних и двенадцатилетних детей Ямало-Ненецкого автономного округа он был недостаточный (18% и 43%, соответственно). У пятнадцатилетних детей уровень оказания стоматологической помощи соответствовал оценке «удовлетворительно» (57%). Выявлены различия уровня стоматологической помощи детям пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа («удовлетворительный») и детям коренных народов («плохой»), У лиц в возрасте 35-44 лет индекс уровня стоматологической помощи соответствовал оценке «удовлетворительно» (57%), в возрастной группе 65-74 лет он был оценен как недостаточный (14%).
5. У респондентов в возрасте 35-44 лет распространенность поражения тканей пародонта составляла 78%, а у лиц возрастной группы 6574 лет этот показатель достигал 99%. Поражение тканей пародонта было выявлено чаще у коренных народов Ямало-Ненецкого автономного округа (67%), по сравнению с пришлым населением (50%) (Р<0,05).
6. Интенсивность поражения тканей пародонта, у детей 15 лет составила 1,80+0,59 секстанта, у лиц в возрасте 35-44 лет - 4,39+0,91 секстанта, у 65-74-летних - 1,76+0,57 секстанта. При этом, интенсивность поражения тканей пародонта была в 1,3 раза выше у коренных народов (2,06 секстанта), по сравнению с пришлым населением Ямало-Ненецкого автономного округа (1,58 секстанта) (Р<0,05). Кроме того, интенсивность поражения тканей пародонта была в 1,6 раза выше у сельского населения (2,34 секстанта), по сравнению с городским населением Ямало-Ненецкого автономного округа (1,45 секстанта) (Р<0,05).
7. Потребность в протезировании жителей Ямало-Ненецкого автономного округа составляла 57+4,9% в 35-44-летней возрастной группе и 68+5,1% - у лиц в возрасте 65-74 лет.
Практические рекомендации
1. С целью повышения лечебно-профилактических мероприятий, следует учитывать выявленные особенности распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний у детей и взрослых, проживающих в городах и сельской местности Ямало-Ненецкого автономного округа.
2. При планировании профилактических мероприятий приоритетным следует считать профилактику кариеса и воспалительных заболеваний полости рта у детей и взрослых, учитывая их высокую распространенность у населения Ямало-Ненецкого автономного округа.
3. С целью повышения качества жизни населения пожилого возраста Ямало-Ненецкого автономного округа необходимо разработать и обеспечить внедрение региональной медико-социальной программы по обеспечению социально незащищенного контингента населения зубными протезами.
4. Оказание помощи коренному населению, проживающему в условиях Крайнего Севера, при отсутствии стоматологической инфраструктуры целесообразно проводить выездными стоматологическими бригадами, укомплектованными врачами всех стоматологических специальностей.
5. Ввиду высокой распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у детского и взрослого коренного населения Ямало-Ненецкого автономного округа, проживающего в регионах с пониженной доступностью стоматологической помощи, необходимо проводить регулярный мониторинг уровня стоматологического здоровья, объема и качества оказанной помощи, а также эффективности профилактических мероприятий.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Михаревич, Наталия Борисовна
1. Адмакин О.И. Программа профилактики стоматологических заболеваний для детей и подростков с аллергической патологией: Дис. . д-ра мед. наук.-М.,2007.-198С.
2. Адкина Г.В., Жорова Т.М. Заболеваемость пародонта среди населения Омской области, нуждаемость в профилактике и лечении по данным пародонтального индекса//Профилактика стоматологических заболеваний.-М., 1988.-С.7-8.
3. Административно-территориальное деление Тюменской области (XVII—XX вв.).- Тюмень, 2003. 304С.
4. Азманова В., Балчева Е. Проучвания въерхучестота на заболеванията на пародонта и устната лигавица сред учиници на 7-18 годошна въезраста//Стоматология.-София,1983.-Т.65,№3.-С.79-86.
5. Акатьева Г.Г. Эпидемиологическое исследование заболеваний зубов и пародонта у населения Башкирской АССР: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1990.-22С.
6. Алексеева В. М. Научное обоснование системы экономической подготовки медицинских кадров в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 44С.
7. Алимский A.B. Заболеваемость, нормативы потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1983.-39С.
8. Алимский A.B. Результаты работы ЦНИИС как сотрудничающего центра ВОЗ по эпидемиологии стоматологических заболеваний на территории СССРЮпидемиология и профилактика стоматологических заболеваний.-М.,1987.-Т.18.-С.8-10.
9. Алимский A.B. Организационные и эпидемиологические аспекты профилактики//Профилактика стоматологических заболеваний: тезисы V Всероссийского съезда стоматологов.-М.,1988.-С.8-10.
10. Атанасов Н., Бакъерджинов П., Йолов И.С. Проучване на нуждите от лечении на пародонта в юношеска въезраст чрез индекса на СЭО СРГШ//Стоматология.-София, 1984.-Т.66,№5.-С. 1 -4.
11. Бабаджанов JI.H. Профилактика кариеса зубов в условиях сельской местности на основе эпидемиологических данных: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М.,1981.-22С.
12. Базиян Г.В. Исследование распространенности стоматологических заболеваний у населения СССР, прогнозирование и планирование развития стоматологической помощи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук,-М.,1971.-21С.
13. Барер Г.М., Кузьмина И.Н. Особенности диагностики ранних форм кариеса жевательной поверхности первых постоянных моляров//Новое в стоматологии .-1996. -№2. -С. 3 -5.
14. Барер Г.М., Лакшин A.M., Фетисова С.Г. и соавт. О системе лечебно-диагностических и организационных мероприятиях при заболеваниях пародонта//Стоматология.-1995.-Т.74,№1.-С.73-75.
15. Бармес Д.Е., Jleyc П.А. Кариес у детей 12-летнего возраста// Стоматология .-1982. -№6. -С. 80- 81.
16. Белова Н.А., Марголин Д.А., Юзеева P.M. Опыт диспансеризации детей с кариесом зубов, проживающих в Мотовилихинском районе г.Перми// Новое в терапевтической, детской и хирургической стоматологии: Сб. научных трудов.-М.,1987.-Т.2.-С. 101 -102.
17. Борданова Т.М., Творус А.И. Возрастная динамика показателей стоматологической заболеваемости у школьников//Совершенствование стоматологической помощи сельскому населению: Сб. научных трудов.-Ставрополь, 1984.-С. 18-20.
18. Борисенко Л.Г. Эффективность некоторых клинических индексов в определении состояния пародонта//Стоматология.-1992.-№1 .-С.20-22.
19. Боровский Е.В. Лечение периодонтитов. Состояние вопроса и перспективы совершенствования//Стоматология.-1996.-Спец.вып.-С.38-39.
20. Боровский Е.В., Барер Г.М., Фетисова С.Г. Анализ работы периодонтологических кабинетов поликлиник Москвы и рекомендации по ее совершенствованию//Стоматология.-1987.-Т.66,№2.-С.74-76.
21. Боровский Е.В., Евстигнеева И.Л. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов//Стоматология.-М., 1987.-Т.66,№4.-С.64-66.
22. Боровский Е.В., Кузьмина Э.М., Аксамит Л.А. и соавт. Комплексная профилактика кариеса зубов у некоторых групп населения г. Москвы/Юсновные стоматологические заболевания: Сб. научных трудов ММСИ.-М., 1981.-С.58-59.
23. Боровский Е.В., Кузьмина Э.М., Васина С.А. и соавт. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта среди школьников различных регионов страны/УСтоматология. -19 87.-№5.-С. 82-85.
24. Боровский . Е.В., . Максимовский Ю.М. Эпидемиологические методы исследования в планировании первичной профилактики и стоматологической помощи населению//Стоматология.-1983.-№6.-С.78-79.
25. Боровский Е.В., Машкиллейсон A.J1. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ.-М.,1984.-С.2-57.
26. Боровский Е.В., Паунио И., Кузьмина Э.М. Состояние тканей пародонта у школьников некоторых городов СССР и Финляндии//Стоматология.-1989.-№2.-С.65-68.
27. Букреева Н.М., Соловьев М.М., Медведовская Н.М. Реализация программы профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах районов сельской местности. Методические рекомендации.-Л.,1990.-С. 12-20.
28. Булановская Б.Л., Кондратов А.И., Серегина Н.Р. и соавт. Распространенность и интенсивность кариеса зубов среди детского населения г. Верхняя Пышма//Гигиена и заболевания в металлургии меди и никеля: Сб. научных трудов.-Екатеринбург,1992.-С.89-93.
29. Бутова В.Г., Ковальский В.Л., Ананьева Н.Г. Система организации стоматологической помощи населению России. М., 2005. - 29С.
30. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога.-М.,1988.-С.252.
31. Вихм H.A. Гингивит у школьников и основные меры его профилактики//Медицинские исследования практике: Сб. научных трудов.-Тарту,1984.-С.147-149.
32. ВОЗ. Серия технических докладов №621. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта.-Женева,1980.-66С.
33. ВОЗ. Серия технических докладов №713. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний.-Женева,1986.-62С.
34. ВОЗ. Стоматологическое обследование. Основные методы.-Женева, 1997.-76С.
35. Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов.-М.,1980.-С.107-112.
36. Грошиков М.И. Некариозные повреждения тканей зуба.-М.,1985.-175С.
37. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование//Стоматология.-1995.-Т.74,№3.-С.21-24.
38. Грудянов А.И. Современные методы профилактики заболеваний пародонта //Медицинская помощь.-М.,1995.-№6.-С.38-40.
39. Грудянов А.И., Кирюхина С.А., Воробьев B.C. Состояние пародонта у школьников Москвы//Стоматология.-1985.-Т.64,№6.-С.16-19.
40. Двинянинова Е.Е. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний для детей Удмуртии: Дис. . канд. мед. наук.-М.,2000.-184С.
41. Дзуцева Ф.А. Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей г. Бесланареспублики Северная Осетия-Алания: Дис. . канд. мед. наук.-М.,2010.-138С.
42. Евстигнеева И.Л. Обоснование потребности в лечении кариеса зубов и болезней пародонта в различных возрастных группах в Москве и Хабаровском крае: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-1985.-23С.
43. Ерина В.Д. Роль гигиены полости рта в лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1987.-20С.
44. Жилина В.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта//В кн.: Стоматология. Под ред. Боровского Е.В.-М.,1987.-С.442-455.
45. Жуков В.А. Социально-гигиеническая характеристика врачебных кадров и потребность здравоохранения в постдипломном их обучении: Дис. . д-ра мед. наук. М.,1984. - 646С.
46. Задворная О.Л., Семенков H.H. Кадровые ресурсы здравоохранения. -М.,1998. 85С.
47. Зеновский В.П. Интенсивность кариеса и кислотная растворимость эмали зубов у аборигенов и местного населения школьного возраста Ненецкого автономного округа//Стоматология.-1985.-Т.64,№6.-С.9-11.
48. Зеновский В.П., Токуева Л.И. Обоснование первичной профилактики кариеса зубов и опыт ее проведения у школьников Архангельской области//Стоматология.-1988.-Т.67,№4.-С.66-68.
49. Зимина В.И. Эффективность профилактики кариеса зубов у детей при использовании фторированного молока: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М.,1997.-23С.
50. Зимина В.И., Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. и соавт. Анализ стоматологических заболеваний детей для обоснования внедрения проекта фторирования молока//Новое в стоматологии.-1996.-№5.-С.3-7.
51. Зырянов Б.Н. Влияние медико-географических особенностей Крайнего Севера на состояние зубных тканей и пораженность кариесом коренного и приезжего населения: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М.,1981.-20С.
52. Зырянов Б.Н. Кариес зубов у коренного и пришлого населения крайнего севера Тюменской области, механизмы развития и профилактика: Дис. . д-ра мед. наук.-Омск,1998.-630С.
53. Зырянов Б.Н., Гусев Ю.С. Состояние гигиены полости рта у взрослого населения Крайнего Севера и Западной Сибири//В кн.: Основные стоматологические заболевания, их лечение и профилактика на Европейском Севере.-JI., 1984.-С,25-28.
54. Иванов B.C., Баранникова И.А., Балашов А.Н. Диагностика состояния пародонта с использованием стандартных показателей (индексов).-М.,1982.-184С.
55. Кадникова Г.И. Эпидемиология и профилактика хронических гингивитов у детей: Автореф. дис. . канд. наук.-Рига,1975.-18С.
56. Казеко JI.A. Рецессия десны, диагностика, лечение, профилактика: Дис. . канд. мед. наук.-Минск, 1993.-124С.
57. Косенко K.JL, Киселюк С.А., Чумакова Ю.Г. Распространенность и интенсивность кариеса и пародонтита в различных регионах УССР/УКомплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний: Тезисы докладов.-М.,1989.-С.278-279.
58. Кузьмина .- -Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М.,1995.-46С.
59. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Кузьмина И.Н. Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического обследования населения.-М.,2007.-32С.
60. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Петрина Е.С. и соавт. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципы планирования программ профилактики//Стоматология,-1996.-Спец. выпуск.-С.11-12.
61. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Смирнова Т.А. и соавт. Клиническая оценка эффективности программы профилактики стоматологических заболеваний//Новое в стоматологии.-1996.-№4.-С.11-15.
62. Кузьмина Э.М., Елизарова В.М., Васина С.А. и соавт. Опыт использования индексов ВОЗ для эпидемиологического обследования детей г.Москвы//Кариес и его осложнения: Сб. научных трудов ММСИ.-1986.-С.2-54.
63. Кузьмина Э.М., Зимина В.И., Петрина Е.С. и соавт. Интенсивность кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей г.Москвы//Тезисы респ. научно-практич. конф.-Уфа, 1992.-С. 17-18.
64. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Агафонова Т.И. Состояние тканей пародонта 15-летних подростков по данным индекса СР1ТЫ// Болезни пародонта и слизистой оболочки полости рта: Сб. научных трудов ММСИ.-М., 1988.-С.60-63.
65. Левицкая Х.С. Динамика поражаемости зубов кариесом у детей//Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний: материалы VII съезда стоматологов УССР.-Киев, 1989.-С.301-302.
66. Леонтьев В.К. Социальные и организационные проблемы первичной профилактики в стоматологии и пути их реализации//Стоматология,-1986.-Т.65,№6.-С.10-14.
67. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматологов//Стомато логия. -1996. -№ 1. -С .4-6.
68. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба в новых условиях хозяйствования//Стоматология,-1996.-Спец. выпуск.-С.7-11.
69. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. М.,2006. -69С.
70. Леус П.А. Использование пародонтального индекса ВОЗ в эпидемиологическом исследовании населения//Стоматология.-1986,-Т.65,№1.-С.84-87.
71. Леус П.А. Интегрированный подход к организации массовой профилактики кариеса зубов и болезней пародонта/УСтоматология.-1989.-№1.-С.82-84.
72. Леус П.А. Значение некоторых индексов в эпидемиологическом исследовании болезней пародонта//Стоматология.-1990.-№1.-С.80-83.
73. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология. М., 2008. -84С.
74. Матвеев А. Преобразование экономики Северных регионов России на современном этапе.-М.,2007.-242С.
75. Медведева Л.Н. Ранний индивидуальный прогноз стоматологического статуса у детей младшего и школьного возраста: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1994.-160С.
76. Настоящий В.И. Выявление критического периода при планировании программ профилактики кариеса у детей на основе ситуационного анализа//Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний: Сб. научных трудов.-Киев,1993.-С.308-309.
77. Недосеко В.Б., Петрова Т.Г. Особенности течения кариеса постоянных зубов у 12-летних детей с различными показателями физического развития.-Омск,1991.-12С.
78. Николишин А.К. Флюороз зубов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М.Д989.-46С.
79. Ольховская Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Тверь,1997.-26С.
80. Онгоев П.А. Динамика и характер функциональных особенностей органов и тканей полости рта пришлого населения крайнего севера при различных состояниях зубочелюстной системы: Дис. . канд мед наук.-Омск,2000.-107С.
81. Пакалс Г.Ю. Распространенность пародонтопатий у детей школьного возраста в Латвийской ССР//Профилактика и раннее лечение стоматологических заболеваний.-Рига, 1972.-С.201 -207.
82. Пахомов Г.Н. Основы организации стоматологической помощи населению.-М.,1983.-115С.
83. Пахомов Г.Н. Методические рекомендации по внедрению комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний в организованных коллективах детского населения.-М.,1983.-28С.
84. Пахомов Г.Н., Кулаженко Т.В. Использование пародонтального индекса ВОЗ при изучении заболеваемости пародонта у лиц в возрасте 15-20 лет//Стоматология. -1985.-№6.-С.34-38.
85. Петрова Т.Г. Особенности течения кариеса постоянных зубов у детей школьного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Омск,1992.-28С.
86. Рыбаков А.И. Некоторые замечания по поводу методики изучения кариеса зубов // Стоматология. 1964. - №1. - С. 17-23.
87. Рыбаков А.И., Базиян Г.В. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики.-М.,-1973. 319С.
88. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта.-М., 1978.-С.25-35.
89. Сайфуллина Х.М., Хамитова Н.Х., Ившина В.П. Распространенность заболеваний краевого пародонта среди школьников//Казанский медицинский журнал.-1983.-Т.65,№3.-С. 174-176.
90. Скляр В.Е., Косенко К.Н., Киселюк С.А. и соавт. Исследование состояния пародонта у школьников разных возрастных групп//Стоматология. -М., 19 91. -№6. -С.52-54.
91. Стародубов В.И, Калинина A.A., Дзугаев К.Г. Медицинские кадры в стоматологии. М, 2005. - С.35-38.
92. Стасенкова М.А. Клиническое обоснование эффективности комплексных методов профилактики и лечения кариеса постоянных зубов у детей младшего школьного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М.,1996.-24С.
93. Стоматологическая заболеваемость населения России. Под ред. Э.М.Кузьминой.-М., 1999.-75С.
94. Стоматологическая заболеваемость населения России. Под ред. О.О. Янушевича.-М., 2009. 228С.
95. Сунцов В.Г. Результаты местной и общей фторпрофилактики кариеса у детей Омской области//Стоматология.-1985.-Т.64,№6.-С,11-12.
96. Сунцова В.В. Стоматологическое здоровье детей Омской области, обоснование и подходы к его коррекции: Дис. . канд. мед. наук.-Омск, 2005.-276С.
97. Токуева JI.И. Влияние местных факторов полости рта на резистентность постоянных зубов к кариесу у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук,-М.Д985.-27С.
98. Торопов В.Н. Организация первичной профилактики кариеса зубов у детей сельской местности Западной Сибири: Дис. . канд. мед. наук.-Омск,1993.-257С.
99. ЮЗ.Турскова Т.А. Полярные широты.-М.,2002.-432С.
100. Хамадеева A.M. Комплексная программа профилактики кариеса зубов и болезней пародонта для населения крупного промышленного города: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1988.-31С.
101. Харитонов B.C., Гаспадарик В.Ф., Тарасик М.И. Состояние пародонта у детей школьного возраста//Стоматология.-1983.-№2.-С.69-71.
102. Юб.Чижов Ю.В. Методика комплексной оценки состояния стоматологического здоровья людей пожилого и старческого возраста / Ю.В.Чижов, А.В.Цимбалистов, О.М.Новиков. Красноярск, 2005. - 53С.
103. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н.Шиган. М.,1986. - 208С.
104. Эпидемиология стоматологических заболеваний у населения Ямало-Ненецкого автономного округа. Методические рекомендации.-Омск,1995.-15С.
105. Abdellotif Н.М., Burt В. A. An epidemiological relative importance of age and oral hygiene status as determinants of periodontitis//!. Dent. Res.-1987.-Vol.66,№1.-P.13-18.
106. Addy M., Dummer P., Shaw W. Changes in oral hygiene and periodontal health between 12 and 16 years of age//J. Dent. Res.-1988.-Vol.68,№4,-P.664-668.
107. Ainamo J. New perspectives in epidemiology and prevention of periodontal disease//Dtsch. Zahnarztl. Z.-1988.-Bd.43,№6.-S.623-630.
108. Ainamo J., Barmes D., Beagrii G. Development of World Health Organization (WHO) community periodontal index of treatment needs (CPITN)//Int. Dent. J.-1982.-Vol.32,№3.-P.281-291.
109. Ainamo J., Paloneimo L., Norblad A. Gingival recession in ages 7, 12 and 17 years in Espoo, Finland//! Dent. Res.-1986.-Vol.65,Spec. Iss.-P.295-309.
110. Altug-Atac A.T., Erdem D. Prevalence and distribution of dental anomalies in orthodontic patients//Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop.-2007.-Vol. 131.-P. 510-514.
111. Attwood D., Blinkhorn A.S. Reassessment of dental health of school children in Annan and Stranraer//! Dent. Res.-1988.-Vol.67,№4.-P.657-668.
112. Backman B., Wahlin Y.B. Variations in number and morphology of permanent teeth in 7-year-old Swedish children//Int. J. Paediatr. Dent.-2001.-№11.-P.11-17.
113. Bailit H.L. Dental variation among populations. An anthropologic view//Dent. Clin. North. Am.-1975.-№19.-P. 125-139.
114. Barmes D.E., Leous P.A. Assesment of Periodontal Status by CPITN and its applicability to the development of long-team goals on periodontal health of the population//Int. Dent. J.-1986.-Vol.36.-P.177-181.
115. Barmes D.E. A global view of oral diseases: Today and tomorrow// Community Dent. Oral Epidemiol. 1999. - Vol.27,№1,- P.2-7.
116. Bergstrom K. An orthopantomographic study of hypodontia, supernumeraries and other anomalies in school children between the ages of 8-9 years. An epidemiological study//Swed. Dent. J.-1977.-№1.-P. 145-157.
117. Bille J., Hesselgren K., Thylstrup A. Dental caries in Danish 7-, 11- and 13-year old children in 1963, 1972 and 1981//Caries Res.-1986.-Vol.20.-P.534-542.
118. Borrell L.N., Burt B.A., Warren R.C. et al. The role of individual and neighborhood social factors on periodontitis: the third National Health and Nutrition Examination Survey//.). Feriodontol.-2006.-Vol.77.-P.444-453.
119. Brennan D.S.,. Spencer A.J., Roberts-Thomson K.F. Periodontal disease among 45-54 year olds in Adelaide, South Australia//Aust. Dent. J.-2007.-Vol.52,№l.-P.55-60.
120. Brown L.F., Beck J.D., Rozier R.G. Incidence of attachment loss in community-dwelling older adults//J. Periodontol.-1994.-Vol.65,№4.-P.316-323.
121. Centers for disease Control and Prevention (CDC) Surveillance for Dental Caries, Dental Sealants, Tooth Retention, Edentulism, and Enamel Fluorosis-United States, 1988-1994 and 1999-2002//MMWR Surveillance Summaries.-2005.-Vol.54.-P. 1-44.
122. Dean H.T. The investigation of physiological effect by the epidemiological method//In: Moulten R.F., ed. Fluorine and dental health.-American Association for the Advancement of Science.-Washington, DC.-1942.-P.23-31.
123. Dolan T.A., Gilbert G.H., Ringelberg M.L. et al. Behavioral risk indicators of attachment loss in adult Floridians//J. Clin. Periodontal.-1997.-Vol.24,№4.-P.223-232.
124. Douglass C.W., Jette A.M., Fox C.H. et al. Oral health status of the elderly in New England//! Gerontol.-1993.-Vol.48,№2.-P.l 139-1146.
125. Dye B.A., Tan S., Smith V. et al. Trends in oral health status: United States, 1988-1994 and 1999-2004//National Center for Health Statistics. Vital Health Stat.-2007.-Vol. 11 .-P.248-256.
126. Dye B.A., Tan S., Smith V. et al. Trends in oral health status: United States, 1994-1998 and 1999-2004//Vital Health Stat.-2007.-Vol.248,№. 1.-P.1-92.
127. Elderton R.J. The Dentition and dental care.-Bristol,1990.-230P.
128. Elderton R.J. Interaction of preventive and restorative dentistry in dentalthpractice//Trends in Preventive: The 4 World Congress of Preventive Dentistry WCPD'93.-1993.-P.39-47.
129. Elias A., Crespo K., Toro C. et al. Caries prevalence of twelve year olds in Puerto Rico//J. Dent. Res.-1998.-Vol.77,Spec. Iss.-P.653-661.
130. Entwistle N. An innovative strategy to promote oral health in schoolchildren//.!. Royal Soc. Health.-1994.-Vol.l 14,№6.-P.311-313.
131. FDI commission on oral health, research and epidemiology//Int. Dent. J.-1992.-Vol.42.-P.411-426.
132. Fehr F.R., Schwarz E. Recording dental caries and health statistics in Europe//In: Thylstrup A., Fejerskov O. Textbook of clinical cariology.-Copenhagen, 1994.-P. 193-208.
133. Fruig G.J., Konig K.J., Ruiken H.M. Caries prevalence and gingivitis in 5-7 and 10-year old schoolchildren in Hague between 1969-1984//Caries. Res.-1986.-Vol.20,№2.-P. 131 -140.
134. Gangler P. Epidemiologie und Ätiologie der Gingivitus//Stomat. DDR.-1984.-Bd.34,№10.-S.645-653.
135. Hansen B.F., Bjertness E., Gronnesby J.K. et al. Changes in periodontal treatment needs. A follow-up study of Oslo citizens from the ages of 35 to 50 years//J. Periodontal. Res.-1995.-Vol.30,№6.-P.-410^H7.
136. Hansen B.F., Bjertness E., Gjermo P. Changes in periodontal disease indicators in 35-year-old Oslo citizens from 1973 to 1984//J. Clin. Periodontol.-l 990.-Vol. 17,№4.-P.249-254.
137. Hansen B.F., Bjertness E., Gronnesby J.K. A socio-ecologic model for periodontal diseases//J. Clin. Periodontol.-l993.-Vol.20,№8.-P.584-590.
138. Hicks M.J., Flaitz C.M. Epidemiology of dental caries in the pediatric and adolescent population: a review of past and current trends//J. Clin. Pediat. Dent.-1993.-Vol.l8,№l.-P.43-56.
139. Hignard X., Resmond R.F., Le Berre A. et al. Oro-dental status of the 5 to 15 years old school population of Wallis Island (French Territories in the South Pacific)//Cahiers Sante.-1995.-Vol.5,№ 1 .-P.55-60.
140. Honkala E. Dental health habits of schoolchildren in Europe//Academic thesis.-London.-1985.-120P.
141. Jenkins G.N. Recent changes in dental caries//Brit. Med. J.-1985.-Vol.291 ,№6505.-P. 1297-1298.
142. Kalsbuk H. Evidence of decrease in prevalence of dental caries in Netherlands: an evaluation of epidemiological caries survey on 4-6 and 11-15 year-old children, performed betweenl965 and 1980//J. Dent. Res.-1982.-Vol.61, Spec. Iss.-P.1321-1324.
143. Konig K.G. Karies und Parodontopathien.-Stuttgart,1987.-458S.
144. Krustrup U., Erik Petersen P.//Periodontal conditions in 35^44 and 65-74-year-old adults in Denmark//Acta Odontol. Scand.-2006.-Vol.64,№2.-P.65-73.
145. Manji F., Fejerskov O. An epidemiological approach to dental caries//In: Thylstrup A., Fejerskov O. Textbook of clinical cariology.-Copenhagen, 1994.-P. 159-177.
146. Marthaler T.M. Caries status in Europe and predictions of future trends//Caries Res.-1990.-Vol.24.-P.381 -396.
147. Newacheck P.W., Hughes D.C., Hung Y.Y. et al. The Unmet Health Needs of America's Children//Pediatrics.-2000.-Vol.l05.-P.989-997
148. Nicolau B., Netuveli G., Kim J.W. et al. A life-course approach to assess psychosocial factors and periodontal disease/VJ. Clin. Periodontal.-2007.-Vol.34,№10.-P.844-850.
149. Paulander J., Axelsson P., Lindhe J. et al. Some characteristics of 50/55-year-old individuals with various experience of destructive periodontal disease: A cross-sectional study//Acta Odontol. Scand.-2004.-Vol.62,№4.-P. 199-206.
150. Phipps K.R., Chan B.K., Jennings-Holt M. et al. Periodontal health of older men: the MrOS dental study//Gerodontology.-2009Vol.26,№2.-P. 122-129.
151. Prevention methods and programmes for oral disease. Technical report WHO №713 .-Geneva, 1984.-46P.
152. Ranta H., Lukinmaa P.L., Waltimo J. Heritable dentin defects: nosology, pathology and treatment//Amer. J. Med. Genet.-1993.-Vol.45,№2.-P. 193-200.
153. Ruiken R., Konig K., Truin G.G. et al. Longitudinal study of dental caries development in Dutch children aged 8-12 years//Com. Dent. Oral. Epia.-1986.-Vol.14,№1.-P.53-56.
154. Shah R.M., Boyd M.A., Vakil T.F. Studies of permanent tooth anomalies in 7886 Canadian individuals. I: impacted teeth//Dent. J.-1978.-Vol.44.-P.262-264
155. Shankar A., McMunn A., Steptoe A. Health-related behaviors in older adults relationships with socioeconomic status//Am. J. Prev. Med.- 2010,-Vol.38,№l.-P.39-46.
156. Sheiham A. The epidemiology of dental caries and periodontal disease//J. Clin. Periodontal.-1979.-Vol.6,№7.-P.7-l5.
157. Stamm J.W. Epidemiology of gingivitis//J. Clin. Period.-1986.^-Vol.13,№5,-P.360-366.
158. Sundberg H. Present oral health status and development trends in Scandinavia//In: Gjermo P. Promotion of self care in oral health.-Oslo,1986.-P.33-52.
159. Thakkar N.S., Horner K., Sloan P. Familial occurrence of periapical cement dysplasia//Virch. Arch. Pathol. Anat. Histopathol.-1993.-Vol.423,№3.-P.233-236.
160. Tinanoff N., Kanellis M.J., Vargas C.M. Current understanding of the epidemiology mechanisms, and prevention of dental caries in preschool children//Pediatr. Dent.-2002.-Vol.24,№6.-P.543-551.
161. Tomar S.L., Reeves A.F. Changes in the Oral Health of US Children and Adolescents and Dental Public Health Infrastructure Since the Release of the Healthy People 2010 Objectives//Acad. Pediatr.-2009.-№9.-P.388-395.
162. Von Gangler P. Epidemiologic und Atiologi der Gingivitis //Stomatol. DDR.-1984.-Bd.34,№10.-S.645-653.
163. Von Glober J., Von Gangler P., Merte K. Epidemiologisch und 5-Jahres Studiezum Beffall und zur Progression der Gingivitis und Periodontitis bei Jugendlichen//Stomatol. DDR.-1985.-Bd.35,№9.-S.512-517.
164. Watt R.G. Emerging theories into the social determinants of health: implications for oral health promotion/VCommunity Dent. Oral Epidemiol.-2002.-Vol.30.-P.241-247.
165. Wetterhall S., Burrus B., Shugars D. et al. Cultural context in the effort to improve oral health among Alaska Native people: the dental health aide therapist model//Am. J. Public. Health.-201 l.-Vol.l01.-P.1836-1840.
166. Winter G.B. Epidemiology of dental caries//Arch. Oral Biol.-1990.-Vol.35,Suppl.-P. 15-75.
167. Wong M.C., Schwarz E., Lo E.C. et al. Dental caries and fluorosis in 5-6 and 12-year olds in Southern China//J. Dent. Res.-1998.-Vol.77, Spec. Iss.-P.699-709.
168. World Health Organization. Oral health surveys-basic methods. 4th ed. Geneva, Switzerland: World Health Organization.-1997.-342P.
169. Zhu J.F., Marcushamer M., King D.L. et al. Supernumerary and congenitally absent teeth: a literature review//J. Clin. Pediatr. Dent.-1996.-№20.-P.87-95
170. Zitzow R.E. The relationship of diet and dental caries in the Alaska Eskimo population//Alaska Med.-1979,-Vol.21 .-P. 10-13.