Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Эпидемиологические oco6eнности хламидиозов и Ку лихорадки в Ленкоранской природной области

АЗЭРБАЛ1АН РЕСПУЕЛИКАСЫ СЭЬИ.Т.ТЭ НАЗИРЛИ.ТИ

Н.НЭРИМАНОВ адына АЗЭРБА1ЧАН ТИББ УНИВЕРСИТЕТИ

РГ5 ОД

- 9 ИЮЛ 1Я97 Э^азмасы hyiyiyiifla

УОТ: 576.858.5.083.35

НЭЗЭРОВ НАЗИМ ТАРВЕРДИ оглу

ЛЭНКВРАН ТЭБИИ ВИЛА.ТЭТИНДЭ ХЛАМИДИОЗЛАР ВЭ КУ ГЫЗДЫРМАСЫ ХЭСТЭЛИКЛЭРИНИН ЕПИДЕМИОЛОЖИ ХУСУСШЛЭТЛЭРИ

14.00.30 - Епидемиолоюуа

Тибб елмлэри намизэди алимлпк дарачоси алмаг учун диссертаыцанын АВТОРЕФЕРАТЫ

Б А К Ы - 1997

Диссертаауа В..Г.Ахундов адына Милли Елми-Тэдгигат Тибби Профилактика институтунда вэ .Гардымлы мэрквзи pajoн хэстэханасында jepи-нэ ¡етиршшишдир. Елми роЬбар:

- тибб елмлэри доктору Ф.А.Абушов Рэсми оппонентлэр:

- тибб елмлэри доктору, профессор И.Э.Ак^ев

- тибб елмлэри намизэди Ш.Х.Гурбанов

Апарычы тэшкилат: Э.Эли]ев адына Азэрба]чан Дввлэт

Н.Нэриманов адына Aзэpбajчaн Тибб Университети нэздиндэкк Н.076.01.07 Ихтисаслашдырылмыш Шуранын ичласында мудафиэ олуна-чащыр.

Унван: 370022, Бакы шэЬори, Бакыханов кучэси, 23. Диссертаси]а илэ Н.Нэриманов адына Aзэpбajчaн Тибб Универси-тетинин китабханасында таныш олмаг олар.

Автореферат " '/(Р" ьЦ. 1997-чи илдэ кендэрилмишдир

Ихтисаслашдырылмыш шуранын

Кэкимлори Тэкмиллэшдирмэ Институту. г

¿УМ**- 1997-чи ил, саат

елми катиби, т.с.и., досенг

ИШИН УМУМИ ХАРАКТЕРИСТИКА СЫ

Д1оизунун пктуаллигм. Ду|уа соИидасннин он вачиб мэсэлалэринден олаи рлухучу хостоликларнн каскин азллдылмаси вэ там лога едилмоси, ошхарын про-филактикасы тэкчо тибби оЬоми^ита дфп, е]ни замаида, сосиал-иггисади, халг тэсарруфаты вэ доплат эпомпуапша маликднр.

Умумду>уа свЬиуэ тошкалатынын (УСТ), кечмиш ССРИ вэ Азэрба]чан ССР Назирлэр Советларижш Азорба]чаида хасталикларин сошщосииин азалдылмасы вэ там лаге едилмоси барада гврарлары мовчуддур ("XII бешиллик вэ 2000-чи ила годэрки доврдэ еЬалиннн сагламлыгыны горумаг во соЫщонин ]ешииш гурул-масы" барэда кечмиш ССРИ Назирлвр Советинин 1987-чн ил гврар; "Дат ра]он-ларынын 1986-1990 вэ 2000-чи ила гадорки довр учун штисади вэ сосиал инки-шафына данр комплекс марамнамаюр" барэдэ Азарба^аи Назирлвр Советниц 1986-чы ил 20 март гэрары; Ьрдымлы даг ра]онуиун 1989-1995-чи ил вэ 2000-чн 1шэ гэдэрки девр учун кэлэчэк сосиал-ипнсааи инкишаф планлары" барэдо Аззрба]мап Назирлор Советинин "09" "август" 1989-чу мл 334 М-ли горары). Бу гарарларда _|'олухучу хэстэликлэрин до кэскин азалдылмасы вэ там лэгв едилмоси масалэлари оз эшши тапмышдыр. Аторб^чинда бу саЬадэ муэцан иаили^'атлер ачда едилса да, _|олухучу хасталикларин коку Ьвлэ дв там косилмемишдпр.

Сон заманлар ] олух учу хэстачиклэр ичорисшщэ зооноз хастолнкларинден олаи хламидиозлар вэ Ку гыздырмасы иле хостолэнме оЬали арасында кундон-ку-нэ артмагаа давам едир. Бу хэстэликлэр д^уанын бутун влкэларнцца, о чумледан Аэврба]чанда кепиш ]а]ылмышдыр. Лакин ге^ олунан -хестоликлер республика-да, хусусэн до Лэнкаран тебин вила]ати еразнсиндэ чох аз ojpэнlwмишдиp.

Л;шкаран тобии вила]этшшэ Ф.А.Абушовуи (1978) хламидиозларын вэ Н.Н.Стерховаиын (1967) Ку гыздырмасынын е]ренилмвсинэ даир апардыглары тэдгигат ишлэри мэЬдуд характер дашыдыгындан, онлар кениш вэ Ьертерофли о]раннлмэмншдир.

Астара, Масагзы, Линкорам, Дардымлы ва Чэлилабагиа hejвawlap узэршщэ апарылмыш тодгигат ишлори нэтичосиидо онларда хламндиоз антикенине гаршы екс чисимлар ашкар едилмишдир (Ф.А.Абушов, 1979).

Е^ни заманда, Ланквраи твбии вила]атинда Ку гыздырмасы твдгиг едилэркен инсанлар арасында 14% мусбот нвтича апынмыш, Астара вэ Челилабад ра)онла-рьшда спорадик хэствлонма Ьаляары иушаЬидо еаилмишдир (Н.Н.Стерхойа, 1963).

Ашкар едиямишдир ки, етиолоюц'асы мэ'лум oлмajaн бэ'зи мамакинеколо-жи, коз, уроложи вэ бэ'зи ]одухучу хостелислвр, хламидиозлар ва Ку гы.здырма-сы хестэликлэри фонунда кедир.

Ленкеран тебии вила]етинд& хламидиозлар вэ Ку гыддырмасы хесталнклэри чог аз е]р9нилди)индеи лазыыи диагностика, муаличэ вэ профилактика

тэдбирлери апарылмашгындан инсанлар, хусусилв дэ гадьшлар вэ ушаглар ара-сывда агыр патолоюуа тврвшуинэ, бунунла да ушаг олумуну артырдыгана во еЬали артымына мэнфи тэ'сир костерд^инэ кора тэбии очаглы бу хэствлмклэ-рин кениш (уреннлмэсн кунун ен актуал мэсалолэриндэндар.

Хламидиозлар во коксиел]о1лар проблеми гэкчэ тиббн еЬами^отэ де]ил, халг тэсэрруфаты эЬамиуотина дэ маликдир. Белоки, Азэрба]чаида эрзаг прог-рамы Ьэ]ата кечирмлврквн биринчи невбэдэ aфap-ceнaje комплекслорини - Ье^ вандарлыг ва гушчулуг муесснселори шабэкосннн кенмшлэндирмак планлашды-рылыр. Бу заман Ьэмин муассиселэрда Ье]ва>шарла вэ гушларла сых тэмасда олан инсанлар арасында зооноз хэстеликларин ]а]ылмасы учун тэЬлукэ ]арака билер. Она коре да, бу муессисалврда хидмэт сдан еЬали учун ]аранмыш реал таЬлуквни иэзарэ алмаг вэ самвралн профилактик тадбирлар ишлэЗиб Ьазырла-маг тэлэб олунур. •

Сон иллэрдэ хламишозлар ва Ку гыздырмасы слорадик Ьадиселер шэклин-дэ башга диагнозларла мушаЬидэ едилир. Бело Ьалларда х&сталэр лазымм муа-личэ алмадыгларына керв просес хроники Ьала кечир, фасадпар, ресндиелар баш верир (А.П.Казантсев, 1973). Бу исв хосгвлэрин емэк габилиуатинии итирилме-сино во влияли]» сэбэб олур.

Белаликле, хламидиозлар вэ Ку гыздырмасы кими табии очаглы х&ствлик-лврин Ьамилалик ва догуш патолоки]асы теротд^и, ушаг елумунун цртдыгы, вЬа-ли артымына манфи та'сир ке>стэрци)И клиник еламатл&ринэ кора диагиозун чэ-.тиншуи, онлара гаршы сем орали муаличэ-профилактика тэдбирлери апарылма-дыгы, Ьэмчинин халг тэсэрруфаты вэ до'влэт зЬемицати нэзэрэ алынараг, бу хэстеликларин зуксак ушаг елуму квствричиси вэ чохушаглылыга кара фэрглаиен Ланкэран табии внлаЗэтинин Ьвм даглыг рарнларыида (Ьрдымлы, Лерик), Ном да дузенлнк вразидэ ]ерлашэн рарнпарыноа (Масаллы, Лэнкерал) Ьортэрэфля е]ронилмэси мэгсвдау]гун Ьесаб едилмишдир.

Тэдгигатцн мэгсод вэ вэзифадари. Тедгигатын есас мвгсади Ленкеран тв-бни вила]атинде хламкдиозлар вэ Ку гыздырмасынын бир сыра епидемиоложи хусуси^атларини комплекс шекклда езренмак вэ алынан нэтичалэрэ осасен бу х&ствликлвра гаршы профилактика твдбирлари ишлэ)иб Ьазырламагдыр. Бу мэг-седлэ ашагыдакы вэзифлэр гаршщ'а гсуулмушдур:

- Лэнк&ран табии шшцеггшще саглам еЬалинин вэ мухталиф диапюзлу хасгэ-дэрин хламидиозлар ве Ку гьшырмасына керв иммуноложи вэзицатини «^ранмэк;

- Мухтелиф Ьамилвлик патслоюцалы кез, уроложи вэ ]олухучу хэстэлар арасында ]ухарыда ге]д едилэн хестатшклэрин расткалмэ савицасиии ашкар етмек;

- Мухтелиф нев канд тесарруфаты, ев Ьеуванлары ве гушларын хламициоз вэ Ку гыздырмасы иле ]олухма сэви]}всини ашкар етмэк, онларын инфекс^а ыанбсци кими рсяуну. ги^метлвнаирмек;

• Ленкеран гебии вила^впошэ гарышыг инфекс^аларын ве аилеви

)олухмаларын вэищетини ojpoiiMoK:

- Элдэ едилмиш нэтичалэро эсасэн rejn едилон хостэликлерэ гаршы профилактика вэ мубаризэ тэлбирлэрн Ьазырла.|°ыб hojara кечирмэк.

И шин c.'iAfii у»»!.'»»}». Мухталнф тэбин-нглим шэраити слан pajowiapsa (даглыг. дузэилик, субтропик), мухталиф тесэрруфат хусуси^этли вэ пешо мэш-гулццэтли ahami фупларында хламидиозлар вэ Ку гыздырмасы хостоликлэриннн епидемиоложи хусуащэтлерн илк дэфэ олараг комплекс шэкилдэ ojpemuiwnm, бу хостэликлэрлэ naha чох ]олухма тэЬлукэси олан еЬали групу ашкар едилмиш, профилактик тэдбирлэр ишлэниб Ьазырланмышдыр.

Илк дэфэ олараг хламидиозлар вэ Ку гыздырмасынын BiuiajoT мамалыг па-толоюуасьища ролу а^ынлашдырылмыш, бутун ]олухмуш Ьамилэ гадынлар ичэ-рисшщэн хэстолэр ашкар едилмиш, перинатал вэ догушдан сонра ушаг олуму, хостоликлорин сонсузлуга тэ'сирн вэ дикэр Ьамилэлик патолоки}аларыньш вэ-3njjэти муэдэнлэшдирилмиш, Ьамилэ гадынларын бу хостэликлэрлэ ]олухмасы-нын гаршысынын алынмасы тэдбирлэри ишлэниб Ьазырланмышдыр.

Илк дэфэ олараг Лвнкоран зомасы р;уонларында хламидиозларын диагиос-тнкасында дуз вэ rejpn-дуз иммунфлуорессенс^а реакауалары (ДИФР, ГДИФР) вэ дэриалты сынагдан ист ифадэ едилмншднр.

Илк дэфэ олараг бу хэствликлэрдэн аилэви ]олухманын вэ гарышыг нпфек-ауаларын ваз1щэти ашкар едипмиш, инфекауа монбгуи кимн кэнд тесерруфа-ты, ев вэ синантроп (кувшшарыи епидемиоложи роту муэ^енлэшдирилмшцдир.

Ишии тэчрубн olwMnjjOTH. Муасир диагностика методларыныи тэтбиг едилмэси нетичесиндэ Лэнкеран тэбни вила]эгиндэ хламгашозлар вэ Ку гыздыр-масы 11лэ хэстэлэнмоннн Ьегиги сэви|)эси муэ^эилэшдирвдмиш, хэсгэлнклерин еркэн диагностикасы мумкун олмуш, мухталиф еЬалн фугиары арасында бу хес-тэликлэрэ гаршы мубаризэ тэдбирлэринин апарылмасы ]оллары дэгиглшлдирил-мишдир. • .

Japflbiimibt pajoiiyima дузкун апарылмыш диагностика, муаличэ во профилактика нэтнчэсиндэ ушаг елуму кестэричшшри икн дофадэн чох (5,5%-ден -2,2%-э годэр) ашагы душмушдур.

]зрдымлы мэркэзи pajoH хестэханасында Лэнкеран тэбии BiwajeTH узрэ "хламидиозлар, Ку гыздырмасы, листериоз, токсоплазмоз хэстэликлэриннн диагностикасы вэ профилактикасы" мэгсэдилэ ВЛ.Ахуидов адына Милли Елми-Тэд-гигат Тибйи Профилактика Иисппугунун flajar мэнтегэси ]арадылмыш, Лэнкеран ве Чалилабад ра^онларында бу мэктегэнин филиаллары ачьимыщдыр. Ьал-Ьазырда mtnajoTun бутун ра^онларында ге^п едилэн хестатнслэрин диагностикасы муасир | сзшщододир.

Апарьшмыш елми тэдгигатларын нэтичалэри ос асы i та Азерба^чаи респуб-ликасыны^ CDhnjja Назирлщи тэрэфиндэн тэсдиг едилмнш "Лонкоран тэбии ви-flajoTUMBi1 хламидиозлар, Ку гыздырмасы, листериоз, токсоплазмоз

хестоликлоринин диагностика, егпщемиолоюуа, профилактика вэ муаличэси"нэ дайр методик костеришлвр чап едилмишдир.

Мудафно!э чыхармлан -цуддоалар:

- Ленкэран тобии вилартнидо хламшшозлар вэ Ку гыздырмасынын епиде-миоложи хусуащэтлэри;

- вш^'эт рарнларында хламидиозлар во Ку гыздырмасынын Иамилалик па-толомфсмнда ролу;

- вшкуэт ра]онларында хламидиоиар вэ Ку гыздырмасына гаршы сэмэрэли мубарнзэ вэ профилактика тэдбирларинин эсасландырылмасы.

Пиши апробаси]ауыг Диссертаауа материаллары Азорба]ч;ш республикасы СэЬнцо ЫазнрЛ1ушшн Еи.Ахундов адына Милли Елми-Тэдгигат Тибби Профилактика Институтунун тиббн паразитолоки^а, сгшдсмиолокауа, вирусолок^а, им-мунолоюуа шо'бэлэршиш нчласыкда (25 |уун 1996-чы ил), Ьэмин институтун сл-ми шурасыкын кеннш ичласында (12 (ууя 1996-чы ил, протокол N-8) со Н.Но-риманов адына АТУ-нун епидсмноломуа, мнкробиолоюуа, joлyxyчy хэстоликлэр кафедраларынын бнрко ичласында (14 феврал 1997-чн ил, протокол N-12) муза-кирэ едилмишдир.

Днс<;ертаси]а матернпллармнын нрцфн, Диссергаиуа материаллары еса-сьнща 4 мегалэ, 1 монографией, 1 методик кестэриш нушр олунмуишур.

Дисгертясн}анин стртотлру во Ьэчм». Дисссргасчф 171 соЬифэдэ шеЬр едилмишдир, кириш, 6 фосил, нэтичэлордон, Ьэмчинин 135 МДБ вэ 153 харичи муэллифларн бирлешднрэн эдэбццат с1уаЬысыидан ибарэтдир. Мети 51 чэдвэд, 2 хорито вэ 2 шэкиллэ кзаЬ едилмишдир.

Иш 1990-1994-чу иллэр врзиндэ Лзнкеран тэбни вила]этиндо апарылмыш-дыр. Бу иллар ерзинде хламидиозлар вэ Ку гыздырмасынын jajылмacыны о]рэц-М9К учун вила]этин даглыг еразиснидэ ]ерлэшэн 1ардымлы, Лерик, дузэнлик вэ субтропик зонада ]ерлэшон Масаллы вэ Ленкэран pajoнлapындa мухтолиф груп-лардан олан 6523 нэфэр оЬати муа_)ине едилмишдир.

Хламидиозлар, риккетсиоз хэстеликлэрн, листериоз во токсоплазмозун ди-агностикасы вэ профилактикасы мэгсэдила Ьрдыилы мэркази ра^он хэстехана-сынын Клиник-диагностик лаборатори^сь! нэздиндэ мэркэз - В.1.Ахундов адына Елми- Тедгигат Тибби Профилактика Институтунун да;аг ментегеси ]арадыл-мышдыр.

Хламиднозларын лаборатор муа^шеси заманы комплементин бирлэшмэ ре-акауасындан (КБР), дуз вэ гс^ри-дуз нммунфлуорессенауа реакс^асындан (ДИФР, ГДИФР), доридахили сынагдан (ДДС) истифадэ едилмишдир. Муа]инэ олунаклар ^ни замамда, дикэр лаборатор муа]иналар (гакын вэ сидацин умуми вэ биокимрви иуа]иыэси, сидик-чинси^эт узвлори ифразатларынын умуми муа^га-си вэ с.) вэ епвдемиоложи анамнездэн кечирилмишдир.

в

Днфереисжш диагностика мпгсодилп хоствлердэ листериоз, токсоплазмоз, Ку гыздмрмасы, брусел]оз, газанылмыш иммун чатмамазлыг синдрому, сифилис, резус MoiicySiijjoT (оке чисимлэр) яг> с. кора до муаршолор апарылммшлыр.

Серопозптиалик ашкар едилмиш шохслар мама-кинеколог, невропатолог, илфексионист, уролог, дерматовенеролог, терапевт по б. мутахоссислорло посла [таглошлирнлмишлир.

Ь;чр бир сероложи Myajnimnn rojn етмок учун иш кптабчалары, hop тозо муа-jiiiiu елилмии] хостэлори rej.'i отмок учун ajpuva хитабчалар, бир хьстеш»! так-рари joxjiaMa caji.mbi билмгж учун чодволпор, бутун бу мо'луматларин Ьамыси rejn едилмиш хостолнк »a Myajmia тарихи алли сонод тор гиб едилмишдир.

Ьрдымлы моркози pajón хостохапасынин клнннк-днагностик лаборатори]а-сында амбулатор во стасионар шараитяэ pajoiiyii бутун кошшэрини ва гоишу ра-joiuiapi.iii jauiajbiuj момтоголорини ohara едан вЬали груилары, Ьамчинин дахилп, чорраИи, догуш, кинеколожн, jo-чухучу шв'биларип хостшгори siyajuiiansu кечи-рилорок хламидиозлара кора .¡охлаиылмышдыр. Myajmia олунанлар nyojjon груп-лара ajpwiMuiuaup. Бутун Myajniro усулляри илэ адинан j'ykcok арган пирлп сс-ропозитиизар, дикор joxjiaManap/jaii сонра клиник во егшдемноложи аиамнгзло-ро ¡icacoii тосяиг едилнб муаличо]э чал б едилмишдир.

Kv аглирмасынии лаборатор муфтоси комплементин бирлошмо peaKcuja-сы паснтосилэ анирылмышдыр.

ТОДГНГЛТЛЛРЫН ЛШЗМУНУ

Л; н|4<пан тобии ви.яа]эти оразиеннпэ хламидиозларин во Ку гизлирмасииын hejBi'ii.'iap арасыили jjji.uiMaciiHH ojpaiinoK могездило сероложи муаршолор апа-рылмыигшр. Myajiine олунан ирибэднузлу hejuaimapu инок, дана со чамыш, хир-aaóyjiiyyi)' hejuuiuuipu neo rojyn вэ кечи тошкия етмишдир. ilpii6yjiiyiny hejiian-яярдм! 2012 баш инок по данаиын 27-дэ (1,3% ± 0,2) со чпмышын 1-до хлзпп-д»]ал?ра (npiuu оке чисимлор ашкар едилмишдир.

Ммрвабу^иузлу hejeainap мугуииа едшгарком гтууиларын 1,0%-да хлашщуа-лара гаршы оке чисимлер тапылмыш, кечидо нсо серспозитнплик ?.шкар едилмь-мишлир.

Ьомни hejEaiL'iapbüi Ку газдырмасьша коро ¡uyajiniecu замаиы ирпбу/нузлу hejBaimapjiaH ]алшдз твк ва даналарда серспозитишшк ашкар едилмишдир (3,83% ± 0,4). Хырдабургузлу hejoaMaptiH муа^шосшща исо Ьам пууиларда (3,04% + 0,9), 1юм дэ кечшюрдо (5,714° ± 3,9), Ку шздирмасына гаршы мусбвт нэтичо аддэ еднлмищцир.

Белоликлэ, кечдерин хламидиоза вэ чамишларын коксиел]оза керо Myajimo-сиидэ мвифи иетича альишышдыр. Бунунла бирликдэ ииак, дана во rojyi(ларын ганывда Ьом хламищуа, Ьпи де коксиеллэро гаршы антителлэрин ашкар

едилмвси бурада гарышыг инфекауаларын, хламидиозларын во Ку гыздырмасы-иын бирке очагларынын мовчуд олмасышлн мумкунлдогу тэсдиг едир.

Бу, Ье]вавдарлыгыи кениш »шкишафы, шехси тэсерруфагларда чох вахт he-сабы дузкун anapbuiMajaH ва белаликлэ да планлы Gajrapjiur тодбирлэриидан кокарда галан мал-гаранын чох олмасы ила алагедардыр.

Myajjan едилмишдир ки, муасир деврда глобал Murjacfla jajbmMbiiu хламидиозлар ва Ку гыздырмасы гадыиларда ва ушагларда мухташф патоломуадар тора-дир. Буна каре да Ьвмии хвстапихлерин Toporaiijn бу fiiirojioKiija-'iap ujpbi-ajpbi "хосте" вэ "саглам" груплары арасында с]роиилмишдир.

"Хоста" груплары арасында апарылмыш тэдгигат нагичасиндэ мо'лум ол-мушдур ки, Ьамилшшк патолоки]асы олаи гидинлирын хламидиогырлд ]олухма CBBHjjocH haMiuiwmjii нисби иормал кечон гадынларын jojiyxMa сашщасила иис-бэтен .Ьрдымлы pajonyùaa 15, Лернкда 13, Лонхоралда 14 дэфэ чох олмуш, Ма-салльща исэ умуинщотле haMima/injit нисби номал кечан гадынлар арасында хламидиозларла jcmyxaanapa тасадуф едилмишдир. (Чэдвэи 1,2).

Ьамилалик патоломуасы олаи гадынларын дат pajotwapunaa (Ърдымлы, Ле-рик) хламидиозларла jo;iyxna сешщесшш, дузвшшк pajoimapna (Масалльг, Лэнкв-ран) jonyxwa савиуасн ила мупуисе етсек, ajizWH олар ки, otrnap Ьэм Ka¡r, hont да дузенлик pajoiuiapaa хламидиозларла техминэн борабар сов!щода ]олухмушлар.

Тедлигат нэтичасинда муе^ен олмушдур ки, перинатал олум мушаЬида еди-лан гадынларын хламидиозларла ]олухма coBujjacu Зардымлы pajonyiua галан ра-¡оиларла муга]исэдэ jyxcoK фаиз ташкип едир. Бизчм фнкримизча, буна собоб, Зардымлы. pajonyuna олан токсоплазмоз, хламидиоэ, листерноз, Ку гыздырмасы-ньш ajpbwbinia вэ бу хесталкклерин гарышыг шэкилда мовчуд олмнсындан баш-га, pajonyH jepflii шэраитинин да бо]ук тэ'сирн вардыр. Ja'iin .¡ардымлы pajonyn-да Ьамило гадынлар еллорииин иш ва истираНэт режимларшш дузкун сече бил-ммр, Ьетта Ьамилалик доврундэ бела hejeatmapa гуллуг етмакдвм, онларла томас-№ олмагдан чакинмирлэр. Бунлар исе псринатал еяумуя бу pajoicw jyxcux олмв-сына те'сир кестарир.

i ? qj

ж а 3

г

41

а

ш H

о *

.я.

g р

^ Ni

H -Л-

M ы о з

Сагламла ка ?

о

о X , ® а "Я а\

s

-О £ =

3 1.1

-8

= s

* 2J

ф 43

1

-U VO

N) О

Ln

1Л -4

Я4 00 и>

Ï5 О . _

о

U»

,

о

N1

OS о

— !»

— О

1л О 1л 1Л 43

Хостолар S » м ф ^ t

® ■а

'2

I- I

■а-

и

S

ь- ы 3 -О

О ё

£

о -1

р р 30 ^

ö a

sJ VI

8J -

— — 00

2

I >3 g g

^ г >< z в

£ - с в =

"" 1С

vO О NI NI

— M

c* w

W s© — 00

h 5

3 *

2 С

ГГ в

5 S

' 2 я Ö к S 1

Г ю Х- _

N1

Ю —

Lj ça CD и X u

Ó

-< S M;

с --

£ w 3

n fc>

0 0 i

-5 s- 5 S с: -i fi gs

1 К -i S

ûî

vO —1 w

C> • 00

■t- Ni

_

<Л —

Ni Ы V» 4k

00 О

NI NI ■fc. со Ul ■u 0 w

00 w 0 Uv NI lл VJ

17,2 20,3 13,9 16,9

N> tft У ы oa ni

Zn ■j 00 Ui 0 4»

u> N1 -0 О

w 2 15,4 5,14 3,52

A. — »

VO OS

OhiLUI 171м i.iaj 11.1 К

о ■а

Myajniia олу-нанларын cajú

серопочитивл»-рин cajú

Муа/'инэ олу-ианларын cajú

серопозитивлэ-рин cajú

И-

¡Э г%

■о S

œ

_ о

в 1?

S

в S

S

5 fei

^ -тз -

^ с ? СП I щ ■о £

V f TJ

I «

ТЗ tü

§ "S о 5

* S

2: » S ®

1.Г

о •о

X

i

g

Саетамлар

*е * Т

? s *

^ Г —

S 2 S

- ¡¿ а>

S щ

« -с -о

о

^ S

-i w

О —

CN

О Vi

« 1—«

К r**

X ffl о 2

p * ñ

2 H ч

о

S

•a ё

Е

e S

ÏJ CS

•a

О

ë

«■<

w _

en

— А

fj

S3 С-Э

oo Ъ*

-4

Ю Ы

05 —

Ю

о Ui

Ui ■t.

■ 1 Со

Ot ы

U»

UÍ

Оч

-J

a\ OJ

S P°

Хэстолэр

^ C\ Ul ^

ч; »

о

to

о

Cl

S -i

ri E

I Б

ь

ь о О Ё

íyt

О N>

O*

К) M

-J w

S ta

J 2

s ^

Ф CD

О

<

уэ

1л

и

у у

Ъл CN

UÍ ***

У у ь

- _ «

О со к>

— 1Л

Ы о — *— w

-J — — СО

-J -J

Е 'S

о

о g

CN Ы

-J СЛ

tA -4

Ь s

W 4*

tJ _, _

со ся

(О 1л Vj

N> о

(О _

о иг

ЭЬалц груплары

T. с

ъ с 43

Myajitna олу-панларын " cajú

серопоштивло- г» рнн cajú п

Myajiiíto олу-нанларын cajbi

серопознтивлэ-рин cajbi

1+

sa

о

g I

3J

S м

Ф O

о g

M ZI

{0 СЭ

s s

о «£

» s

3 S 53 —

-a — 2 в

ë 3

E 2 E S

о Я

-о -я

g

0 2 * S

— P

у "О

5 £

g

s p

1 I

œ e

3-ë

CT ft3

О

g M

Сонсуз гадынлар арасыидц апарлыгымыз тидгигат нэтичосиндэ ме'лум ол-мушдур кн, дузонлик pajoiLiapaa aal лыс pujoimapa нмсбетвн сонсуз гадынлар хла-мндиозларла flaha jyKCOK cuBitjjajiw jo.iyxMyiu.nip. Лакнн мухталиф днапюзлу хос-толор арасында апарылмыш тодшгаглар нэтичэсинда еле бир ranynayjryn/iyr аш-кар едилмэмишдир.

Ajpw-ajpbi "хосто" груплары арасында Ку гыгдырмасынын jajmiMacbi тодпн еднлэркэн субуг олунмушдур кн, Ьамилшшк аиамнезнндэ патоломуасы олан га-дынларын Ку гыздырмасы ила ¿олухмасы вэ х«толн]ин расткелмэ coBiijjocH ha-мнлолик патоломуасынын новундон асылыдыр. Бунунла janaiiibi даг pajoiuiapbin-да Иамилолик патолоки]асы олан гадынларын Ку гьпдырмасына рлухмасы дузвн-лик pajoiuiapna (Масаллы, Л он к оран) мупцисэдэ 2-3 дофе ашагы севи^эдедир. Перииатал вэ догушдан сонра ушат алуму мушаЬидэ сдилен гадынларын Ку гыз-дырмасы ила ]олухмасы исо Лсрик вэ Масаллы pajoa'iapuiiaa 1ардымлы во Лен-коран pajowiapbina нисбэтан ашагы caBHjjo:ioaiip. (Чэдвэл 3, 4).

Бурадан белэ н этично кэлмэк олар кн, Ленкоран тебии вила]атинин аран вэ субтропик pajoimapuitla Ку гыздырмасы Даг ра]онларына нисбогон даЬа чох jajbUiMbimAbip.

"Саглам" грутары арасында хламндиозларе коре апарылмыш сероложн муа^нюлорин нэтичисиндо мэ'лум олмушдур ки, даг pajoimapbuma Ьаммлшцуи нисбн нормал кечэн гадынларын хламидиозларла jcmyxMa ceBnjjecit днквр pajon-лардан осаслы сурэтдо фарглонмир.

Умумн MyajiiH9 учун мурачиэт едэн нисби саглам шэхслврин хламидиозлар-ла jo.iyxMacu исо Ьрдымлыда, диквр pajoanapa нисботэн даЪа чох rej.i олунмуш-дур. Буи а собэб, jo'riiH кн, диагностика могседило ^рдымлы pajoti aajar ментэ-гэсинэ jo;iyxMa еЬтималы олан jepTU еЬалинин даЬа чох иурачивг стмэснднр.

Ьамилашуи нисбн нормал кечвн гадынларын Ку гыздырмасына корэ дэ сероложн MyajHHOCH апарылмыш во бунларда 0,66% £ 0,4 серопознтивлик ашкар едилмишдир.

и

Сапхамлар

3 В р

I 1 § 8 1

i * !"§ S œ s

s s

Ë

i •8

s

s" s d

■s

t

g I»

■o

Ks« H

Й oo M О ^

M о 00

О

P О w Vj

S* •g '

о .

ON

о

OV

S В

о ■о s

s

£ VC

О

"85

о

Хэстелэр

(л &

ta ю — —

01 И!

m <Д

,L* ЧО

со

vC О Í3

w

Ы

60 -S»

Ul

го ■f-

■t*

Ov

о vo

yi о

Ki M

u>

*- VO * оо VO О ю

р и» 1Л А. U» i. 00 00 к> 00 i О V* «л о 00 о 00 о*

О VJ to (J 00 Ov . ' V© i • 00 \л -I о 00

<7* и» К) CK WW«" -J 00 u> о 1л

сл 00 W

■S.

Ov у\

А- 00

со

M Ь)

00 о

о

Ohara груплары

Я

о

3

я f»

1 л

"О

MyajHHe олу-нанларын cajú

серопознтивла-рин са)ы

MyajHHa олу-нанларын cajú

серопозитив-

лэрин са)ыф #

И-

•о

s

Сагламлар

2 F J ? л S

J I 1-1- I 1

•< •• Я 3 Ф

3 4 11.

о Я 3

§ 5 § г

" g 3 -S г ■S 'S =

'S — s 5

■u

г

2 M _ ■ft. О 00

-U

о

во

S

о

\о

" bJ — К)

U IJ о к»

MÎJW S

00 __I

oa —

-» о Я *- U 5 A. О

о о P Vi Ь

Хэстэлэр

™ J3 os № ¡л й

u w - —

ы

Со ы К t-»

N>

— 00 to

о

1 ы 01 Ol

о»

л. —

л E¿

ы ь>

чО У р р

M

w о

о» Х-»

ю 1л

«

Г

3

я •

M „

N> О о

00

«

о

00 о»

00 00 fj M А

- - м 00

- 5,55 S" ы со fi-Чл

ta*

о Ъ, ь> (Л ы

к>

о\

» "■J

\о

SO

ЭЬали груплары

Я

о

3) ■о

Myajmia олу-нанларын cajú

ссропозитивлэ- 2 рин caju g

Myajmio олу-нанларын cajú

серопозитивлэ-рин cajú

X

P

Дикор pajoiuiapaa Ьамилол(ци нисби нормал кечан гадыиларын вэ умуми MyajHHo учун мурачиот едоилорин Ку гыздырмасына гаршы MyajimacH заманы се-ропозитивлнк. ашкар сдилмомишдир. Лоикоран тебии BiuiajoTumin бутун pajon-ларында нисби саглам шохслор арасында Ку гьпдырмасы чох зэиф jajbuiMbiumbip.

Бизим апардыгымыз тодгшатдарын натичолори косторир ки, хламидиозлар Лоикоран тобии muiajonnimi вразисинди дв. дикор раекионларда олдугу кими, иухтолиф клиник формаларда, чох вахт клиник чоЬогдон арык олMajan ва диагнозу чвтин rojyvi¡tu оламотлорло мункуиот олунан хроник во латент инфекауа формасында кечир.

Хвстал1унн муасир донрдо ксмиш мш jacta jajuiiMacbi ило алапздар онун ла-боратор днапюстикасынын кеииш тагбиг о дунмасы во тэкмиллошдиридмосн паники "хосто" групларьишаи, ejiin замаиаа "саглам" групларындан хламидиозла jo-лухмушлары ашкар CTMoja, Ьомчиннн бу ннфексион naranoKHja узэршшэ нззарэ-ти то'мин cTMojn во профилакшк во вкс-епидемик тодбирлари сомврадэшднрмэ-je имкан перир.

Белеликлэ, "сагламлар" групунда да ссро/юштивик ашкар едилмишдир, ла-кин хламидиозла ]сшухма comijjocn "хасюшр" груиуидан Дардымлы pajonyima 4,3, Лерик pajoiiyiuia 10. Лонкаран pajonvitu 8.8 дафо ашагы олмутдур. Ку гыз-дырмасы ило ]олухма coanjjocit "сагламлар" групунда "хостолор" групуна иисбэ-гои Japдымлы pajonyima 14,5 дофо. Лсриь. pajonyii;ui 4.46%, Лоикоран pajonyima исв 32 дофа ашагыдыр.

Тодгнгатларын котичэси косторир кн. )юм лаг ра]оиларьнша, Ьом дэ дузэн-дик ра^онларда "хесталэр" групунуи хламидиохта во Ку гьпдырмасы ило ]олухма севццвси "сагламлар" групуна иисбатон хфш jyKcoxaitp.

Хламидиозлар ва Ку гышырмасына кора Myajnno олунан мухэлнф Ьамило-лик патолок|уасы олан ве соисуз гадыиларын арларн да бу хостолиюшре кора муа]ииодан кечирилмишдир.

Соисуз во Ьамилолик патолок!уасы олан гадыиларын, Ьемчинин оиларын ор-лерииии MyajHHocH бу груидан олан эЬали арасында хдамидиозларла уолухманын даЬа чох олдутуну ашкар етмишднр. Бу нср Ьомин хэстагиуин аилв очагларынын japaiiMacw фикрини тасдиг сдир. Она кора да, колечек нэслэ тэ'сир едэн бу па-TonoKiijaiiu арадкн галдырмаг ва анлэ очагларыны логв етмак учун гадыиларла ja-иашы о!шарын орлври до муалич^а чалб олунмалыдырлар. Ку гыздырмасьища исо аилэви ]олухма h алы мушаЬшэ еднлмэмншдир.

Мухтэдиф вЬали групларыида хламидиозлар вэ Ку гыздырмасы заманы нн-фскоуа mohGoJh вэ ]олухма ]олларыны ашкар етмак учун Лонкеран pajón тобии BRJiajonHWH даглыг во дузаклик pajowiapuim "хостолвр" (Ьамилэлнк аиамнезин-дэ патолоюуа олан вэ соисуз гадынлар, мухталиф диагнозлу хостолор) вэ "сагла-мар" (Ъамнлэл^и нормал кечэн гадынлар, муа]ине учун мурачиот едэнлэр, ес-карлор, моктоблилор) сероложи мучушюдок кечмншлор.

Лонкоран тобии mt lajoTiiiwo оЬалинин сероложи муа^шолорикин твЬлили-но осасон хламндиочларла рлухма возило™ арашдирыларкен мэ'лум олмушяур кн, хламидиозларын бу mmjo^o |.уылмасында тородичи кими C.psiltaci-ннм вЬв-MiijjoTii fxijyK.iyp. Чунки бу pajoiuapun Ьамысыида канд тосорруфаты вэ ев hej-памлары илп, гушларла, nohiiiii но синантроп комирнчилорлэ томас rejfl едилмнш-дир. hejnaii во гупшарла томасда чох олан Ьалларда хламилиогла jcmyxMa да jys-СПК СОШЩОЛО олму|илур.

Епидемиоложи Myajinionmi нотичолэринэ коро Лшжоран тобии BiinajoTHH-дэ hcjna>inap;ia тэмасмн olioMiijjaTHiiit вэ еолухдуручулуг ra6wiiijjoTHiin иезоро алараг отары rp_\na ajbipMar олар:

- томас нотичосшшо jyKCoK comijjo.Ki joTyxMajj (30-60%) собоб олан liejuatî-лар: KojapMiiii, ордок, ат, сшшок, воНши во синантроп квмиричилор;

- томас натичосиндо орта coroijjoao _)олухма]а (20-30%) собоб олан hejnnu-лар: чамыш, нт, пишнк, газ, ат, Ьшшушка:

- томас мптичосинло ашагы сови^эдэ joTyxMaja (10-20%) собоб олан hejeail-лар: iipnGyjiiymy hejnaiLriap, хырдабу)'нузлу hcjnaii.iap, Tojyr вэ с.

Белэликло, Лонкоран тобии вилартнндэ риск групларынын епидемиоложи MyajniiocHHiiH иотичолори хламидиозлар вэ Ку гыздырмасы замани антропуркнк очаглар омэло котпрэи кэнд тосэрруфаты вэ ев hejnaiuiapbiHUii. гушлзрын вэ синантроп клмнрмчмлорин, тобии очаглар омоло котирон воНши комиричилорин (iHrfieKciija mohGoj'ii кнмн ролуиу а^ыплашлырмага имкан вермкшднр. Бу Biwajo-T'.iH Нам датлыг, Иом до дузэнлик pajonnapuima конд тосорруфаты вэ ев hejnaii-лары ило, воЬши вэ синантроп комирнчилорлэ, мухтачиф гушларла томасда олашарда, 'inj отин пумосшш дадаиларда вэ хостэ tiejnairijii втикаон нстифадэ едонлордо серопозитианфш нисбэгон jyxcoK олмасы рекионда Ку гыздырмасы-нын j.'iji.r.'i.MacMiiiia Намин hejean вэ гушларын епидемиоложи ролу олдугуиу кес-торир. Бу пэз1щэт Намилолик анамнезшшэ патолоюуа олан гаяынларда хусуснлв чох нэзорэ чарпыр. Лакин сонсуэ пщынлар, мухталиф диалюпу хостолор, Ьамн-noniijn ннсби норм ал кечэн гадынлар apacuiwa мухтшшф пев hejeaiwapna гэмас мушаЬнлэ едилсо дэ, Ку гьодырмасыпа гаршы серопозитивлнк ашкар едилме-мпшдир. Í

Лопкоран тобии вила]атиида Ку гыздырмасынын jajbuiMacbiraa ев, кенд тосэрруфаты hejBaithapu, гушлар, вэЫин вэ синантроп компричилорло тэмас heca-бына, рлухл^ручудуг габнищвглэри нозорэ алынмагла hejnaimapu у» група бел-мок олар:

- томас hccaCuiia ]уксек сэшщэдэ ]олухма]а (10-30%) собоб олан hejeawiap: чамыш, naluiiH по синантроп комиричилор;

- томас Ьесабмиа орта сошщоло ¿олухма]а (5-10%) сэбвб олан hejeaiutap: ИБЬ. ХБЬ, а т. ешшок, пишик, ердэк, газ;

- томас Песабына ашагы coBiijjoflo jQлyxмaja (1-5%) собоб олан hejnwump:

Tojyr, Ьиндушка, ит, Kojop»inn, вэ с.

rejn етмэк лазымдыр ки, хламид|уалар торофнндэн терэдилэн хэстэликлэ-рин аз ojpoiiiinMocH, xecranujiui кедишинин атипикл|ф|, клиник диапюз го]уяма сынын 40THimnjn илэ олагадар олараг антнтеллорин тапылмасы вэ онун титрле-ринэ эсасланан сероложи методлар кими лаборатор диагностика методлары ху сусн ohüMHjjoT кесб еднр. Ьамилэлик naraioMijacu олан гадынлар Myajrnm еди-лоркэн оиларда нэннки.серопозитимнк, Ьом да сероложи рсакси^аларын титрн нвзаро алынмышдыр. Сероложи реака^аларын Ьамысы 1:10, 1:20, 1:40, ¡:80, 1:160, 1:320, 1:640, 1:1280 тнтрлордо rojyuMyumyp.

Муа]ш)олорин натичолорн косторир ки, бутун pajonnapflan олан гадынларын Myajuiiacu заманы гитрлор артдыгча серопозитиидих фаизл ашагы душур. Мэсэ-лэн, лардымлы pajonyiwa 1:10 тнтрдэ Myajmro едилэн гадынларын 26,79%-дэ хла-мшиуалара гаршы вкс чисимлэр тапылдыгы Ьалда, 1:1280 тнтрдэ онларын ]алпыз 1,3%-да мусбэт нотичэ алынмышдыр. Бу raHyiiayjryiwyr дикар ра]онларда да му-шаНидэ еднлир. Бутун титрлерда мусбот нэтнчо jannws .¡арцымлы pajony;isa апа-рылан муа^шолордэ ашкар едилмишднр. Бутун pajomjap.im 1:80 гадэр олан титр-пэрдэ серопозитивлик jyKCOK фанз твшкил едир.

Белэлнкло, Иамилзлик патолошуасынын хламидиозла агырлашмасынын вах-тында гаршысынын алынмасында антителлэрин тнтри Ta'jutt едишмохлэ сероложи реаксп]аларын муЬум диагностик вэ прогностик ehannjjoTH олмушдур. Бела ки, бу реакауаларын вахгыгаа rojytfMacbi дузкун диапюз rojMara вэ ja го;улмуш диагнозу доп1глошдирмв]о, Ьэмчинин патолоки]аиы вахтында арадан галдырмага имкаи вермишдир.

Лэнкэраи тэбии вила]бтннда шэЬэр вэ кенд аЬалисинин хламидиозлар ва Ку гыздырмасы иле ]олухмасы ejpaniiriMHUi вэ бурада эЬэм1Цютлн дэрэчэда фарг ашкара чыхарылмаммшдыр.

Хламидиозлар вэ Ку гыздырмасынын мухталиф jam во чине груплары ара-сынпа jajbmMacbiHHH ojpena^Mocn нэтичэсинде мэ'лум олмушдур ки, бурада му-sjjoH фэрглер Mejflaiia чыхыр.

Бела ки, хламидиозларла jwiyxManwi; jam таркибн пумотлэндирилэркэн мэ'лум олмушдур ки, /ардымлы pajoHyitaa еЬалинин орта jam групу (30-39), Ле-рик вэ Масаллы. pajoHflapbiima канч иаснл (20-29 jam), Лэнкэран pajoHynia орта jaium еЬали фупу (39-40) хламидиозларла даЬа чох jcuiyxMyumyp.

Ку гыздырмасы ила jcwyxMaaa Ьрдымлы pajonyima 35-39, Лерик вэ Масал-льша 20-29, Лвикеранда 30-39 jaшлы эЬали групу фэрглвнмишдир. EjHH заманда, бу BHnajaTfls 14-а гедэр вэ 50-дэн jyxapbi ;ашларда Ку гыздырмасы илэ jcmyxwK ja тосадуф едилмэмишдир. Ьем даглыг, Ьэм да дузэнлик pajotinapfla хламшцуалар вэ коксиеллэрдэ еИалинии 20-40 jaiimapbiHfla aaha чох ]олухмасыны окяарын бу ¡ашларда фэал hgjar тэрзи кечирмэлэри, о чумлодак пеша илэ олагедар яеете (к^ваиларла темасда олмалары иле изаЬ етмек олар.

Бир сыра тэдгигагчылар косторирлэр ки, хламидиозун епидемик аловланма-лары эаманы гадынлар кишнлора нисбатои чох хостолвинрлор. Бунун себебшш Ьэмин муоллифлэр гадыиларын Ьэм псшо, ho.vi да моншот мошгул|щотлори за-маны инфекс1уа Monöajiuia даЬа чох тэмасда олмалары ило элагалэндирирлер.

Бкзнм тэдгигатларын нэтичоси косторир ки, даглыг pajoiuiapfla (Ьрдымлы, Лерик) гадынлар хламидиозларла кишнлора нисбвтен 1,4-2,0 дафэ, дузоилик ра-'.онларда (Масаллы, Лвикэран) нсо 1,3-1,4 дофэ чох ^лухурлар.

Гадыиларын Ку гыздырмасы ила jo;iyxMaci,i да muiajoTim бутун pajoiuiapuji-яа кишилэра нисбэтанjyxcaK соыщодо олмушдур. (Ьрдымлы pajoviyiijw 1,6, Лс-рикда 2,0, Масаллыда 1,7, Леикэраида 2,2 дофо).

Бизим фнкримизчэ, гадыиларын кишилара нисбэтэн хламидиозларла ]олух-масына собоб онларын hejiwimap'ia тэмасда олма мигдарынын вэ муддатинин ки-шилврэ ннсботэн даЬа чох олмасыдыр. Ejim зам а ид а, мэ'лумдур ки, хламидиозларла асас инфекси]а MO¡i6ojn кэмиричилар ва гушлардыр. Хаете комиричилэр hejoaii сахланан ]ерлирдо, саманлыгларда, та]аларда, чурумуш оту ва саманы чнрклэадира билэр. Лэнкеран табии шшартинда hejoan сахланан тэаивлврнн су-ванмасы ишнидэ чурумуш саман, от гатылмыш hej«an nejumiHUaH истнфадэ еди-лнр. Назара алсаг ки, бутун бу ишлври бу ви-куотда зэЬмэтдэн эллари чат-чат олмуш гадынлар jepnna jentpiip, онда гадыиларын кишнлора нисбэтен хламиди-озла даЬа jyKCBK сашщодэ ]олухмасы а]дын олар.

Мэ'лумдур ки, гадынлар кишиларэ нисбатэн даИа чох матбох, баг-бостан ишлэрила машгул олур, ат пумоси Ьазырл;уаркон 4nj вти дадыр, кэмиричилерин чирклонднрд1ф) эрзаг анбарында тахылла, унла, jeMOK гырынтылары илэ тэмасда олур, евдэ тэмиэлик ишлори апарыр. Она керэ да, Лэнкоран табии вишуотиндэ гадыиларын кишилэрэ нисбатои хламидиозларла даЬа артыг jonyxMacu учуй вл-веришди шераит japanbip.

Мухтэлнф пешэ групларынын хламидиозлар ва Ку гыздырмасы иле jonyxMa-сыиын ojpamwMocii заманы ма'лум олмушдур ки, ба|гарлыг ишчшшри, сагачы-лар, чобанлар, евдар гадынлар арасъшда хламидиозлара керэ мусбэт нэтичэлвр даЬа ]уксэкдир.

1^вандарлыгла влагали саЬвлэрдэ Mumojawiap арасында ва евдар гадынлар-да хламидиозларын дикэр пешэ саЬиблвринэ нисбвтен jyKces еэви^'эдэ раст кел-мэси хествлирш пешэ илэ влагедар jajmiMacuHU бир даЬа тесдиг едир по бизэ хламидиозлары пешв хесташуи Ьесаб eTMojo эсас верир.

Ку гыздырмасыньш ]а]ылмасы ^рэнилэрквн а]дын олмушдур ки, сагычылар, чобанлар вэ евдар гадьшларда серопозитишшк Ье]ваидарлыгла пешэ элагвеи ол-Majan дикэр вЪали групуна нисбэтвн ¿уксэодф.

Пешэ амилинэ керэ апарылмыш тедгнгатлардан а]дын олмушдур ки, дат ра-)онларында hejeamiapnbir муессисалвриндв чалышанларда (чобанлар, бадарлыг ишчилири, сагычылар) ва евдар гадьшларда, дузэнлик pajoiwapaa neo

тереввзчипвр, евдар гадынлар, зи]алылар вэ диквр пеше саЬиблври арасыида хла-мидиозла janyxMa даЬа ]уксак олмушдур.

Пешэиии Ку гыздырмасынын jajuiMacbina те'сири reunir едилэркон aj;iun олмуишур ки, даг ра^онларында hejoaiuapnbir.na пешв ачагасн алан шахслэрдо, Ьамин ра]онларда Ье)вацдарлыгяа иеша елагеси ол Majan шэхслоро нисбатэн eha-линии joayxMa coaiijjocH jyKcatmiip. Бу нее Ку гыэдырмасыны пешэ хаствлц)и he-саб CTMaja есас верир. Хламндиозлар ве Ку гыздырмасынын мевсумшпуи масэ-ласина калдикдэ, Азврба]чанда апарылмыш тедгигатлар натнчасиндо ма'лум олмушдур ки, хламндиозлар спорадик швкилдэ ja3, najbia ва гыш aj3apbin;ia даИа чох тесадуф едилир. Чохиллик тэчрубэ вэ мушаЫщолвр Ку гыздырмасында да мевсумилщ'ин олдугуну ашкар етмишдир.

Ленквран тебии вила]атиндэ хламндиозлар во Ку гыздырмасы ила ]олухма-нын мевсумдвн асылылыгы ]алныз даг pajoiuiapbuua ejpaHimiMui ва ма'лум олмушдур ки, hap ики хветадиклэ janyxMa илин cojyr фвеиллвршшэ Jiaha чох г^д едилир. Буна сабоб чох куман ки, Ь^ванларын гышлама дввру кечирмэсилэ ела-гвдар узуи муддат (6 a jira н артыг) товла шераитиидэ галмасы вэ инсанларла даЬа чох тэмасда олмасыдыр. О да мэ'лумдур ки, гышда hejuuiuap арасьииа витамин чатмамазлыгы вэ оргаиизмин реактивлик габшнщотинин звифломэси мушаЬидэ едилир. Бу муддэтдэ онларьш кэмиричилэрин ифразаты ила чиркланма нэтичо-синдэ joxiyxMa еЬтималы да артыр. Мугавимат ra6imnjjaTH заифломиш hejoaiuap хестад^а тез jonyxyp вэ ез невбасиндв инсаилары ]олухдурурлар. Назара адсаг ки, хлам иди] ал ар ашагы Ьорарагда вз joлyxдypywyлyr габили^втини узуи муддвт сахла]а билир, онда илин cojyr фэсиллэринда раст калмэсинин собаби бир даЬа а]дын олар.

^рдымлы pajoiiyuua хламидиозлара кора иллэр узрэ аларылан Myajmiaiap кестэрир ки, i 990-чи илден е'тибарэн хэсталанма couiijjocn идбоил ашагы душ-мушдур. Хэсталэима костеричилэриии ушаг елуму кветаричилари мо Myrajnc9 етеэк керврик ки, ушаг елумунуи азалмасы хламидиозларын азалмасы ило дуз мутоиасибдир.

PajoKUa ушаг алумуиун азалмасына чох куман ки, дузкун апарылан диагностик», муаличе вэ профилактиканын Myajjon те'сири олмушдур. Лакин бу кестэ-ричи сонракы твдгигатларла двгиглэшдирилмэли ва узуи муддэтли мушаИидале-ре нстинад едилмадидлр.

Ону да ге]д етмек лазымдыр ки, Ьрдымды pajotiyiiau ушаг елуму caBHjjacH-нии uyejjen гвдар азалмасында (5,4%-ден - 2,2%-е гвдар) твкчв хламидиозлара гаршы flejiui, токсоплазмоз, листериоз, Ку гыздырмасы, брусел]оз, сифилис, газа-нылмыш нммун чатмамазлыг синдрому ва с. кими хвсталиклара гаршы апарылмыш муалича ва профилактика тедбирларинии дэ eheMujje™ óejyitayp. Ленке-р«н, Масаллы ве Лерик pajowiapuwia иса бу тедбирлэр ардычыл апарылмадыгын-д«и нетичалер генаегтбахш олмамыишыр.

Лоикоран тобии пилартиндз хламшшозлар пэ Ку гыздырмасынын дикор ]о-лухучу хостоликлорло бирка баш иермоси Ьаллары да ^роиилмишднр. Мэ'лум олмушдур ки, Ном даглыг, Ьэм до дузоилик р.-цонларла хламидиозларын токсоплазмоз. листериоз, 1С у гыздырмасы. сифилис, брусслрзла бирке ксдишинэ тоса-дуф сднлир. Бу замам хламиздиозларып токсоплазмопа бирликдо мушаЬидэ еднлмосн устунлук тошкил едир во хламидиозларын дикор ^лухучу хостоликлор-ло бирликдо раст колдуй гарышыг мнфскаца на шшаз^'алардан дофолорло чох-дур. Ону да ге]л стмок лазымдыр ки, хламидиозларын дикор нмфскснои вэ инва-зиои хостоликлорло бирликдо раст кэлмоси ои чох Ьамилолик патоломфзсы олаи по сонсуз гвдынларда муиыЬидо едилмшидир, мухтолиф диапюзлу хестолвр по умуми муа^шо учуй мурачиот едоилорда бу вочи_цот чох аз фаиз тошкил ет-яшидир.

Вилауотин рариларыида Ку гыздырмасынын да токсоплазмоз, хламидиоз, листериоз во бруеелргпп комбинаа^алы шокилдо баш вермоскиа тосадуф едилмшидир. Бурада да гарышыг инфекафшарын баш вермасинлэ токсоплазмоз му-Ьум рол о^кцыр. Ку гыздырмасы ило гарышыг иифекауа ]алиыз Мамилолик анам-незиидо паголок|ф|сы олаи по соисуз гадынлар арасыкда ашкар едилмишдир.

Ь;?р икп хостолпкдо гарышыг инфекоца во ннвазп]алармн баш вермасипин ¡ерш! рел^фнндон оЬомнцотли дэрочодо асылылып>1 мушаЬидэ еднлм'омшшшр. Пело ки. 1юм даглыг. Ном до дузоилик оразидо ]ерлошои ра]онларда хламидиоз-лар г:о Ку гыздирмаемньш башга ]олухучу хосголиклорло бирликдо баш вермаси тогрибои с]нк сощщопэдир.

Белаликго, тодшпт.ш иатпчолори Лоикоран тобии виодэтннда хламишца во коксиеллорин довр егмосини косторир. Бунунла бирликдо мухтолиф комбинаау'а-лы гарышыг ]олухучу хостзликлор лэ мушаЫщо едилир. Бела гарышыг патолоки-]аларын баш вермпси р'пш ки, токчо писан во Ье]ван организмшшэ паразитлик едой тородпчи новунуп биоложн хусуащэтлэри во онларын симбиозу ило де_р1Л, е]ин замаида хлзмниуа, коксиел, токсоплазм, листер1уа вэ бруселлаларьгн рун муддэг довр егмосини тэ'мин едок елверншли тобии шораитлэ до элагодлрдыр.

Хламнднозлар по кокснел]омарла мубаризэшш форма во метолдарынын да-Ьа да токмиллошднрилмоси моселзлори епидемиоложи иозарот системнипо ^ени ¡аиашма усулларм толоб едир.

Епидемиоложи позаротин самэрэлшиф! зибб по бадарлыг хидмотлори му-осснсолоринин ипзарэт проп>амынын Ь^ата кечприлмосино Ьазмрлыгындан псы-лыдыр. Бурада диагностик лаборатори^а шобокосшши кенишлэидирилмэси, му-гохпссис Ьазырлыга, ниформаауалын тогилимасы, втурулмэсн пэ ишлотигмош техиоломуасынын гокмиллошдирилмаси муЬум рол о^^'ыр.

Хламидиозлар но коксиелргмрда епидемиоложи нэзарот сисгеми ашагыда-кы осас гочбирлори озуидо бирлошдирир: инсанларда пэ 1^ванларда хосталан-молэрин ашкары. опларии )"югу со гчулщаты, ашкар олуимучи хэсголоималарнн

тодгиги, врачинин еколожн-енидемиоложи експертнзасы, тебии вэ антропуркик очагларык комплекс муа^пюси. ткродичннин хусуащотлоринин е]рэнилмэси, клиник мушаЬидэлор, оЬалинин нммун струкгурунун «уронилмэси.

Хламндиоз во кокснел^з инфекоцаларынын профилактикасы проблем!! епндемноложи нэзарэтнн вознуэтн пэ онун апарылмасынын нэтичэлари назврэ алынмагла Ьэлл едилмолилир.

Антропуркик во тобин очаглар омола кэтиран хэстэликлор кими зооноз хламидиозлар во Ку гыгдырмасы заманы ензоотик очагларын еколожи-епидемио-ложн кошф|щаты во онлардан млл-гараным оглаг кими истпфадэ етвсииин мум-кунлу^унун (^ронклмоси муЬум оЬомидог косб едир.

Писан учун осас ннфеко^а м:>нб»|и олан книд тосорруфаты Ы^ванларынын хламидиозлары во коксис.'у'огири ню сомороли мубаризо тодбнрлорнннн ишлэ-ниб Ьазырланмасы вачнб масатоднр. Фарди секторда олан вэ нишцэ гэдэр даи-мн барарлыг нозарэтиндон кокарда галан к^паилармн бу тэдбирлэрлэ эЬатэ олунмасы муЬум Иесаб олунур. Ку инфекауиларын профнлактгнкасында осас гув-вэ ири комплекслврэ ^нэлднлмалиднр, чунки Ькувандарлыгын cэнaje эсасында инкншафына кечилмонин муасир мери нэзарэ алынарса, буда перспективли ис-тигамэт кими пцмэтлоиднрилэ билор.

Муаснр шэрантдэ хламндиоз вэ коксиа-уоз инфекауаларынын профилактикасы учун еЬалишш еколожи молошщотинин ]уксшщнлмэсн, кикп]еник билнк-лэрин системли вэ мэгсэщоилу тоблнги. Иомчинан (пфаидарларын, Ь^ван мэн-шэли моЬсул во хаммалын е'малы муоссисолортао ишлор.члорин вэ дикэр ]ук-сок joлyxмa еЬтнмалы олан континкентлорин емок шэрантинин сагламлашды-рылмасы узро твдбирлэрин апарылмасы муЬум оЬоми^от косб едир.

Хламишуаларла ]олухмуш Ьамнлэ гадынлар вахтында ашкар еднлэркен муа-личв олунмуш вэ нэтичвдэ ]енидогулмушларда баш вервн хламидиозун гаршысы 50-60% алынмышдыр. Бундам башга, урокентиал хламидиозун профилактикасы мегсодилв еЬали арасында санитар маарпфи ишлэри апарылмыш, онларын шэх-си киюуена га^аларына емал етмалэринэ вэ фэрди профилактика тедбирлэрин-дэн нстифадэ етмолорино наил олунмасына хусуси дигтэт верилмишдир.

Профилактик мэгсэдлэ реконвалессентлэр илдэ 4 дэфэ диспансер мушаЬи-двсинэ чалб едилмишлэр.

Ку гыздырмасынын гаршысыны алмаг мэгсэдилэ ¡^ри-спесифик профилактика твдбирлэриндэн истифада едилмишдир.

Хосте hejвaнлap вэ онларын мэЬсуллары илэ тэмас нэтичесиндэ хэстоли]ин баш вере билмэси нэзорэ алынараг, тибби-ба^арлыг тэдбирлэриндэн истифадэ едилмишдир.

Бу мэгсэдлэ Ку гыздырмасы ашкар едилмиш jaшajыш мэнтэгэлэриндв ле]-ваилары joлyxдypaн кенвлэр ким]эви усулларла мэЬв едилмиш, ексэр jaшajьlш мвнтегалершщэ исв инфекстчанын твбии очаглары илэ твсэрруфат очаглары

арасында влагошш косклмэси тлГчфлори апарылмыш, jo'wi кэнолорин hejsiaH-лары ]олухдурмасыпа имкан вершмомишдир. Пуна кора до, тосорруфат очагла-рыияа ба|гарлыг нозарэти кучландирилмиш, лапин hejuaiuiap узоршщз ваксина-cuja апарылмамышдыр.

Тибб ишчилари, Ь^вандарлыгла пешо олагаси олан фоЬлолерин вэ аЬали-нин Ку гыздырмасы ила ]алухмисынын гаршысыны алмаг могсоднла сантар маа-рифи ншларн ва санитар тодбнрдзрн апарылмыш, хоста Ьамилэ гадинлар муали-чэч]э чалб еаилмншлар.

Тодгигат муддати орзннло Ку гьгаырмасынын ешшемик алоамаимадары му-uiahviaa еяилмошуиндон эЬилишш naKcimacnjacuna etvntjaM олмамышдыр.

Беладихло, енидемиоложи нозарот консепауасынын асас мудлэаларывдан истифадэ еднлмэсн, Ьэмчиннн онларын hajaTa кечнрнлма прнмспплэрмнин нш-яэннб Ьазырланмасы хламидноадар во коксист)озлара оптимал нозирэт cTMajo имкан japaflbip ки, бу да Myojjott годор ohantimm сагламлыгыныи горунмасы во ат-раф муЬитин муИафизоси узрэ мосалаюрин мувафопщэтлв jepniiu ¡етирилмЗсм-ни та'мин едир.

НЭТЛЧЭЛ0Р

1. MyajjoH едилмишдир ки, Лзикэрак тобин BsmajoTii аразисшию конд та-сэрруфаты hejoaiuiapu хламндиозларын во KOKCiitnjonapuii гарцшыг антропур-кик очагларынын амэла калмасмнэ собоб олур.

2. Сероложи мучфшалорнн потичзси хостормишднр ки, BiuiajoTiili бутун ра-joiwapuiua "хостздор" фупуида хламндиозларын во Ку гызцырмасынын ]а]ылмд coBHjjoci! "сагламлар" фупуна нисбутэн jyKCOUiip.

3. Ьамилалик патолоки]асы олан гадыилар ичориснндэ хламаднозлар м> Ку гыздырмисына кора он jyKcöK с<фопозитишшк олу ушлг дог.ш, »¿ринатая олум мушшицо едилен, хоста ушаг логин во га риалы г анамнестих волщати олан п>-дынлар арасында мушаЬидв еяилмишдир.

4. Даг pajoanapuima сонсуз гадынларыи хламидиозла во Ку гыздырмасы ила ]олухмаеы дуэанлик pajotinapa ииебэтон jyncawuip.

.5. Хламидноглар вэ Ку гыздырмасы ил о jaiyxMa гушлар, ваЬши во синантроп кемиричилер, кенд тосэрруфаты вэ ев hejвaнлapы ила тэмасда оланлар арасында jyKcajmnp. Эсас ^лухма jaxnapu гида (4nj етин дадына бахма, чи] торовэз-дэн истифадэ) во тамасдыр (хвсто hejeawiapa гуллуг, конд тесорруфаты шил оря заманы торнаг вэ nejuiLio томас ее с.)

6. Хламкдиозлар во Ку гыздырмасы ил» )г>лухмада шоЬер вэ кьнд аКалиси арасында эсаслы фарг joxflyp.

7. Лаккэран тебин вилартитш hoM даглыг, hon да дузэнлик pajo!L-iapu¡aa аЬалнннн хламиди]алар вэ коксиеллэрлэ jcmyxMacH 20-40 jauwapbiiua даКа чох

баш верир. Гады нл ар кишилорэ иисбэтои рлухьпу'а да!ш чох ма'руза галыр.

■ 8. Пешэ амилина коро апарылмыш тодгигатлар костормишдир ки, хламнди-озлар во Ку гыздырмасы ила ]олухма даг рариларында {^вандарлыг муэссиса-парннда чалышанларда (чобанлар, ба]тарлыг ншчилэри, сагычылар) на евдар га-цынлар, пузатик рарнларда пса тэравазчилор, евдар гадынлар, знуальишр на ди-кар пешэ саЬиСлори арасында даЬа Зуксокдпр.

9. Хламидиозлар но Ку гыздырмасы илин cojyr фасилларинда даЬа чох ге}и

СДИЛИр.

10. Ком даглыг, 1юм да дузаилик рарнларда хламидиозлар но Ку гыздырма-сынын дикор ^лухучу хаскшикларло бирко Милана чыхмасыиа листериоз, бру-сыцоз, асасаи да токсонлазмоз собой олур.

11. Апарылан ешукмположи нозарат тидбцрлари аЬалшшн хламндиозлар-цан ьа Ку гыздырмасындан горунмасыны, Ьамчиннн отраф муЬипш муЬафизасм узра масалалорин мувэфэпщотлэ ]ерпна ]стнрилмоснш1 та'мин едпр.

ДИССЕРТАСША М6ВЗУСУ УЗРЭ НУШР ЕДШШ11Ш Е111М11 Ш11ЛЭР1Ш

сшльысы

1. Ф.Л.Абушов, Н.Т.Назаров, З.Д.Суатанова. Азарба]чан ('еснублпкисынын )ардымлы ра^иупда урокеитиал х.'шмндшнун ]а.|'илмаеи Ьаггыша бо'зи мо'лумат-■лар // Азэрб.Тибб жури., 1995. 1-6. - С.92-94.

2. Н.Т.Нозоров, Ф.А.Абушои. Даглыг шараитда аЬали арасында лисгсрнозун ]а_)ылмасьшын о]рамилмаси // Азэрб.Тибб жури., 1995. 7-9. - С.80-81.

3. Ф.Л.Абушов, Н.Т.Наззров, Листериоз в Азербайджане. - Баку, 1995. - С.71.

4. Ф.А.Абушо«, З.Д.Султанова, А.В.Кузнегсова, Т.Г.Ахуидоаа, Н.Т.Нозоров. Азорба^ан Республнкасыкда урокеитиал хламидиозун ]а]ылмисына дайр матери-алЛар // 1994-1995-чи илларда апарылмыш елми тадгигатларын иатичалорина Ьэср едилмиш зекун елми-практик конфрансыи материаллары. МЕТТП институту, республика инфексиоиистлэр чами^оги. - Баки, 1996. - С.5-7.

5. Назаров Н.Т. Лэикаран тобии вила]этшшэ хламидиозлар, Ку гыздырмасы, листериоз ва токсоплазмоз инфекоцаларыиыи еиидемноломуа, диагностика, профилактика вэ муаличэсшт дайр методик костарншдар. г Бакы, 1997,- С.52.

АННОТАЦИЯ

диссертации Н.Т.Наззрова из тему: "Эпидемиологические особешгости хламндкозов и Ку лихорадки в Ленкоранской природной области", представленную на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности "14.00.30 - Этасмначопа"

Целью настоящей работы было изучение распространения хламиднозов и Ку лихорадки среди различных видев животных, среди "больных" н "здоровых" групп населения для разработки мер борьбы и профилактики.

Исследования проведенные на территории Ленкоранской природной области позволили выявить смешанные шпропурппеские очага хлзмидиозоз п Ку лихорадки.

Серологические исследования позволили еыяяггъ высокую инфншгрскатость групп "болыгых", с патолоптт беременности, глазными болезням:! и лрупп.Я!.

Было установлено, что у женщин с патологиями беременности (Meprsopoz-деиия, перинатальная смертность, рождение больных детей) высокие полозаггель-ные результаты были при исследовании их на хламидиоз и К у лихорадку.

Выявлена высокая инфицированность населеши в горных районах, пей в равнинных, лиц в возрасте 20-40 лет, чаше женского пола, а также сезонность в зимние месяцы.

Изучение инфицироваиности хламндиозами и Ку лихорадкой различных профессиональных групп позволило выявить группы риска-ргботшяш зкнзотно-водческих ферм к лиц имеющие контакт с птицами, домашнимн и сельскохозяйственными животными, дикими и еннантропными грызунами в частной хозяйстве.

Проведенные исследования позволили предложить меры по профклагпяи и эпидемиологическому надзору за хламндиозами и Ку лихорадкой.

ANNOTATION of the thesis by Nazarov Nazim Tarverdi oglu on theme "The epidemiological features of chlamydiosis and Ku fever in the Lenkoran natural zone" submitted to

the competition for academic degree of candidate of medicine on speciality "14.00.30. - Epidemiology"

The goal of this thesis is to study the spreading of chlamydiosis znd Ku fever among the different species of the animals znd among the "sick" and "healthy" groups of population for the elaboration of measures for fire-prevention and prophylaxis.

The researches carried out in the Lenkoran natural zone allowed to expose the compjund antropurgical niduses of chlamydiosis and Ku fever.

Tlie serological researches allowed to expose the high degree of the infection among the "sick" groups with the pathology of pregnancy, diseases of the eye and others. ~

It was determined that in women with the pathology of pregnancy (birth mortality, perinatal mortality, birth the children with abnormalities) the high positive results were observed during the chlamydiosis and Ku fever assay.

It was determined that the spreading af the infections is more in highlands than in the lowlands in individuals aged 20-40, and occurs more frequently in female. The sezonal prevalence in winter period was also determined.

In the result of the study of diseases by chlamydiosis and Ku fever among the different professional groups the risk-groups were determined. These groups include the workers of the cattle-breeding farms and the individuals keeping in touch with birds, domestic and agricultural animals, wild and sinanthropical rodents in the private farms.

The researches allowed to suggest the measures of profylaxis and epidemiological inspectors on the chlamydiosis and Ku fever.