Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Эндовидеохирургический адгезиолизис в комплексной профилактике спаечной болезни у детей, перенесших перитонит аппендикулярного генеза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Белоус, Руслан Алексеевич :: 2004 :: Хабаровск
Оглавление.
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Современные взгляды на этиологию спаечного процесса в брюшной полости.
1.2 Патоморфология париетальной и висцеральной брюшины при воспалении.
1.3 Принципы профилактики спаечного процесса в брюшной полости. Хирургическая тактика при его осложненном течении.
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Распределение экспериментального материала.
2.2 Распределение клинического материала.
2.3 Статистическая обработка результатов.
Глава 3. Собственные исследования
3.1 Экспериментальное моделирование спаечного процесса в брюшной полости и лекарственная профилактика внутрибрюшной адгезии.
3.2 Характеристика групп больных.
3.3 Комплексная диагностика наличия спаек брюшной полости.
3.4 Диагностика и характеристика спаечного процесса у контрольной группы пациентов.
3.5 Клиническая оценка эффективности разработанного комплекса профилактики и лечения спайкообразования и его осложнений.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Белоус, Руслан Алексеевич, автореферат
Актуальность исследования:
Спаечные осложнения остаются серьёзной проблемой абдоминальной хирургии детского возраста [Дронов А.Ф. с соавт., 1996; Коновалов А.К., Сергеев А.В. 1999; Прутовых Н.Н. с соавт., 2002; Коновалов А.К. с соавт., 2003; Леванович В.В. с соавт., 2003; Arugornsson Е. 1984, Ellis Н. с соавт., 1996]. За последнее десятилетие внедрены в практику новые диагностические технологии, эндохирургические операции, что значительно снизило их процент после перитонита аппендикулярного генеза [Olgurer М. с соавт., 1998]. Несмотря на это спаечные осложнения являются актуальной проблемой и по данным мировой статистики, около 40% всех случаев острой спаечной кишечной непроходимости связаны с перенесённой в прошлом аппендэктомией [Shafek М. с соавт., 1997].
Существуют различные взгляды на этиологию внутрибрюшных спаек [Рой В.П., Моканевич В.В. 1985; Исаков Ю.Ф. с соавт., 1990]. Вопросы патогенеза патологического спайкообразования в последние годы стали рассматриваться с позиции нарушения процессов защитных клеточных реакций и регенерации брюшины [Пеньков JT.IO. 1994; Коновалов А.К. 1996; Adams D.O. 1984]. Они видятся в нарушениях обмена коллагена - основного белка соединительной ткани [Магалашвипи P.JI. 1986]. Одним из ключевых механизмов синтеза и катаболизма основного внеклеточного компонента соединительной ткани является конститутивный фермент N-ацетилрансфераза, который определяет генетически обусловленный тип ацетилирования организма и склонность к спайкообразованию в брюшной полости [Никитин В.Н., Перский Е.Э. 1977; Подымов В.К. 1986; Коновалов А.К. 1996].
В вопросе лечения и профилактики спаечных осложнений после перитонита аппендикулярного генеза мнения авторов кардинально разделяются. В большинстве клиник, эта категория больных выпадает из поля зрения, в лучшем случае назначаются курсы консервативной противоспаечной терапии, либо больные госпитализируются с самым грозным осложнением спаек брюшной полости - острой спаечной кишечной непроходимостью. В вопросах выбора тактики оперативного лечения больных со спаечной болезнью и острой спаечной кишечной непроходимостью, также нет единого мнения. Многие авторы отдают предпочтение применению лапароскопического адгезиолизиса, после безуспешного консервативного лечения [Коновалов А.К., Сергеев А.В. 1999; Moore P.G. с соавт. 1995; Tulandi Т. 1997; Choviolov D., Johanet Н. 2000]. Вопросы профилактики спаечного процесса после аппендикулярного перитонита, судя по литературным данным, освещены недостаточно и остаются дискутабельными. Одни авторы видят профилактику спайкообразования в бережном отношение к тканям [Алиев М.А., Шальков Ю.Ф. 1996], создании остаточного карбоксиперитонеума в брюшной полости [Слесаренко С.С. с соавт. 1999; Романовский В.Г. с соавт., 2000], искусственного асцита [Торбунов А.С. с соавт., 2001], введении антиадгезивных препаратов через дренажи - растворов полиглюкина с гидрокортизоном [Праздников Э.Н. с соавт., 2000; Saveleva G.M. 1995], реополиглюкина [Преснов J1.C., Соломка Я.А., 2001], лактата Рингера [Tulandi Т. 1997; Thorton М.Н. с соавт., 1997], в ультрафиолетовом лазерном облучении брюшины [Калиш Ю.И. с соавт., 1996], применении "барьерных" препаратов-4% раствора карбоксиметилцеллюлозы [Леванович В.В. с соавт., 2003], использовании иммунотерапии — полиоксидония [Дьяконова ЕЛО. с соавт., 2003], системных энзимов - вобэнзима [Торбунов А.С., Кушнарёв А.И., 2001], ранней активизации больных. Другие подходят к вопросам профилактики с позиции определения у больных конституитивной предрасположенности к спайкообразованию, путём изучения типа ацетилирования и показателей защитных клеточных реакций, и проведения на основе данного обследования патогенетически обоснованной комплексной противоспаечной терапии [Савельев В.А. 1992; Константинова И.Н. 1999].
В связи с этим недостаточно полно определёны профилактические мероприятия, направленные на уменьшение выраженности спаечного процесса в брюшной полости, после перенесённого аппендикулярного перитонита у детей и предупреждение острой спаечной кишечной непроходимости, не оценено место эндовидеохирургического адгезнолизиса и сроки его проведения, в процессе спайкообразования. В этой связи основном целью наших исследований явилось:
Повышение эффективности мероприятий по профилактике спаечного процесса в брюшной полости и последующих его осложнений у детей, перенёсших перитонит аппендикулярного генеза, определение показаний и сроков проведения малоинвазивных эндовидеохирургических операций в лечебно-профилактическом комплексе.
Для реализации этой цели поставлены следующие задачи:
1. Изучить и определить конституитивную предрасположенность к спаечному процессу в брюшной полости у детей, перенёсших перитонит аппендикулярного генеза, путём определения типа ацетилирования.
2. Обосновать клиническими исследованиями целесообразность применения эмоксипина в комплексе профилактических мер спайкообразования и последующих его осложнений.
3. Дать клинико-морфологическую оценку спайкам брюшной полости после аппендикулярного перитонита, подвергнувшимся комплексному воздействию.
4. Определить место и сроки проведения эндовидеохирургических операций в разработанном комплексе лечебно-профилактических мероприятий после перенесенного аппендикулярного перитонита.
5. На основании анализа результатов исследования оценить эффективность разработанного комплекса лечебно-профилактических мероприятий спайкообразования.
6. Доказать экспериментальными исследованиями антиадгезивный эффект препарата "Куриозин".
Объект исследования:
Анализированы результаты лечения у 120 больных, получавших и неполучавших разработанную комплексную противоспаечную терапию с применением эндовидеохирургического адгезнолизиса.
Подвергнуты цитоморфологическому исследованию 105 микропрепаратов спаек брюшной полости, взятых в ходе эндовидеохирургического адгезиолизиса у пациентов, перенесших перитонит аппендикулярного генеза. Проведены экспериментальные исследования на 20 лабораторных животных, у которых изучены 20 микропрепаратов висцеро-париетальных спаек с их цитоморфологической характеристикой, после проведения противоспаечной терапии куриозином и без нее. Научная новизна:
1. Научно обоснованы методы прогнозирования развития хронического абдоминального болевого синдрома и возможность возникновения острой спаечной кишечной непроходимости после перитонита аппендикулярного генеза.
2. Определена целесообразность применения эмоксипина в комплексном лечении и профилактике спайкообразования после аппендикулярного перитонита.
3. Подробно изучена распространенность спаечного процесса и клинико-морфологическая характеристика спаек брюшной полости после аппендикулярного перитонита различной распространенности. Это позволило разработать новый комплекс профилактических и лечебных мероприятий и доказать целесообразность его применения в клинической практике, с целью медицинской реабилитации больных.
4. Впервые экспериментальным путем изучен антиадгезивный эффект препарата "Куриозин" при внутрибрюшном его применении (решение о выдаче патента на изобретение № 2003113060/14 (013840) от 5.05.2003).
Практическая ценность результатов:
Анализ результатов клинических исследований позволил внедрить комплексные мероприятия по профилактике спаечного процесса в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших аппендикулярный перитонит, включающий применение эндовидеохирургического адгезиолизиса.
Предложена "Профилактика спайкообразования у детей, перенесших аппендикулярный разлитой перитонит" (рационализаторское предложение №1913, утв. БРиЗ АГМА 14.09.2001).
Разработана в эксперименте "Профилактика внутрибрюшнон адгезии куриозином" (рационализаторское предложение №1377, утв. БРиЗ АГМА 25.01.2003).
Научные выводы и рекомендации могут быть использованы в работе детских хирургических и общехирургических стационаров в профилактике спаечного процесса после острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Реализация работы в клинике:
Материалы исследования представлены на заседаниях научного хирургического общества Амурской области, на II Российской научно-практической конференции "Современные технологии в абдоминальной эндоскопической хирургии" в г. Владивостоке в 2000 г., на областной научно-практической педиатрической конференции в Благовещенске в 2003 г, опубликовано 14 работ по теме исследования в центральной и местной печати.
Получено 4 акта внедрения в больницах городов Благовещенска, Уфы, Якутска, 2 рационализаторских предложения и 1 приоритетная справка на изобретение.
Результаты исследования используются в проведении занятий со студентами VI курса, курсантами ФПК и ППС АГМА. Основные положения, выносимые на защиту:
1. Экспериментальное гистоморфологическое обоснование целесообразности применения куриозина в профилактике спаечного процесса в брюшной полости.
2. Клиническое обоснование разработанной комплексной противоспаечной терапии и ее эффективности после перенесенного перитонита аппендикулярного генеза.
3. Определение оптимальных сроков проведения эндовидеохирургического адгезиолизиса в комплексной профилактике спаечного процесса в брюшной полости после перенесенного перитонита аппендикулярного генеза.
10
Заключение диссертационного исследования на тему "Эндовидеохирургический адгезиолизис в комплексной профилактике спаечной болезни у детей, перенесших перитонит аппендикулярного генеза"
выводы
1. При экспериментальном моделировании спаечного процесса внутрибрюшное введение препарата "Куриозин" снижает степень распространенности спаечного процесса до I степени, приводит к отсутствию спаек у 20% опытных животных.
2. Микроскопическое исследование висцеро-париетальных спаек у животных основной группы при этом характеризуется преобладанием незрелой рубцовой ткани, единичной лимфоцитарноклеточной инфильтрацией, тенденцией к склерозированию и отграничению поверхностных отделов спаек. Это делает возможным поиск путей и форм для клинического применения препарата "Куриозин" в комплексе профилактических мер спайкообразования.
3. Применение эмоксипина в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших аппендикулярный перитонит различной распространенности, способствует дезактивации свободнорадикалыюго окисления, снижению продуктов ПОЛ, обладающих токсическим эффектом. После проведения антиоксидантной терапии (эмоксипин) ДК уменьшилась на 26,7%, а ГП на 37,9%. Использование препарата приводит к более быстрому купированию воспалительного процесса в брюшной полости и, следовательно, является профилактическим мероприятием спаечного процесса в ней.
4. При цитоморфологическом исследовании висцеро-париетальных спаек брюшной полости у больных, подвергнувшихся разработанной комплексной профилактической противоспаечной терапии в раннем послеоперационном периоде после перенесенного аппендикулярного перитонита, отмечено наличие сформированной соединительной ткани с небольшим количеством сосудов, слабовыраженной клеточной реакцией и параллельным расположением коллагеновых волокон к 3-х месячному сроку, что свидетельствует о завершившемся воспалении и клеточной перестройке соединительной ткани.
5. Оптимальным сроком для проведения заключительного этапа профилактики осложнений спаечного процесса в брюшной полости -эндовидеохирургического адгезиолизиса являются 3 месяца, прошедшие после перенесенного аппендикулярного перитонита различной распространенности и проведенной комплексной противоспаечной терапии, т. к. к этому времени уже сформирована зрелая соединительная ткань.
6. Разработанный комплекс лечебно-профилактических противоспаечных мероприятий, позволил выполнить эндовидеохирургический адгезиолизис острым путем, практически без применения электрокоагуляции, и снизить в последующем количество спаечных осложнений после перенесенного аппендикулярного перитонита различной распространенности на 6,6%, по сравнению с контрольной группой.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Всем пациентам с гнойным аппендикулярным перитонитом различной распространенности необходимо исследовать конституитивную предрасположенность к спаечному процессу в раннем послеоперационном периоде, путем определения типа ацетилирования, для прогнозирования возможных осложнений спаечного процесса брюшной полости.
2. Лечебно-профилактические мероприятия спаечного процесса в брюшной полости, включающие применение эмоксипина, пеницилламина, продигиозана, ируксола в соответствующих дозировках применительно к возрасту должны быть включены в комплексную терапию, после перенесенного аппендикулярного перитонита различной распространенности, в раннем послеоперационном периоде. Последующее проведение эндовидеохирургического адгезиолизиса, для профилактики осложнений спаечного процесса в брюшной полости, должно осуществляться через 3 месяца после перенесенного аппендикулярного перитонита.
3. Эндовидеохирургический адгезиолизис должен проводится в специализированных детских хирургических отделениях, по возможности острым путем, что в отличии от электрокоагуляционной травмы предупреждает рецидив спайкообразования.
4. Разработанный комплекс лечебно-профилактических мероприятий спаечного процесса может быть использован в специализированных детских хирургических и общехирургических отделениях, как средство профилактики спаечного процесса в брюшной полости после различных перенесенных деструктивных заболеваний ее органов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Белоус, Руслан Алексеевич
1. Абрамович С.А. //Вестник хирургии 1938 - №4 - с.55
2. Алаева С.В. Вопросы анатомии сосудистой системы в норме и патологии. О венозной системе сальника. Свердловск , 1969 с.42-45
3. Алехин Е.К., Шигаев Н.И. Влияние продигиозана и его • сочетание с иммунодепресантами на реакцию трансплантат против хозяина.// Антибиотики 1983 - №11 - с.842-845
4. Алиев С.А. //Хирургия 1994 - №2 - с. 13-14
5. Алиев М.А., Шальков Ю.Л. Хирургия острой кишечной непроходимости. Алматы, "Бшм", 1996 с.256
6. Арапов Д.А. О спаечной болезни. // Вестник хирургии 1969 - №1 - с.85-88
7. Аскерханов Р.П., Абдуллаев М.Р. Особенности клиники и лечения послеоперационной спаечной непроходимости // Вестник хирургии 1986 -№9-с. 125-129
8. Атмурзаев М.Н., Байгоров Б.И., Межгихов Т.Н. Случай симультантной эндоскопической операции у ранее неоднократно оперированной больной.// Эндоскопическая хирургия 2001 - №2 - с.4-5
9. Ахунджанов Б.А., Дадаев Ш.А., Мелькумов Р.С. Сравнительная оценка длительных новокаиновых блокад рефлексогенных зон органов брюшной полости.// Хирургия 1979 - №10 - с.31-34
10. Бабцева А.Ф., Климова Н.В., Варда Л.К., Штарберг М.А., Балдина Т.Г. Антиоксидант эмоксипин в терапии аллергических состояний у детей.// VIII Российско-Японский медицинский симпозиум (тезисы докладов), Благовещенск, 2000 с. 107-108
11. Баиров Г.А., Ситковский Н.Б., Топузов B.C. Непроходимость кишечника у детей. Киев, 1977 с.99-130
12. Баиров Г.А., Баиров А.Г., Голованов Я.С. Непроходимость кишечника при вторичном оментите у детей.// Съезд хирургов Белоруссии (тезисы докладов), Витебск, 1985 -с.265-266
13. Балзанов А.С. Кровеносные сосуды большого сальника в норме.// Материалы годичной научной конференции. Душанбе, 1971 с.30-31
14. Бебурашвили А.Г., Воробьев А.А., Калмыкова О.П., Михин И.В. Ультразвуковое картирование брюшной полости перед лапароскопическими операциями у ранее оперированных больных. // Эндоскопическая хирургия -1999-№2-с. 8-9
15. Беляева О.А., Розинов В.М. Возможности эхографии в детской хирургии.// И.В. Дворяковский. Эхография внутренних органов у детей.// Российская ассоциация врачей ультразвуковой диагностики в перинаталогии и гинекологии, Москва, 1994 с.319-382
16. Блинников О.И., Дронов А.Ф. Лапароскопия в диагностике и лечении спаечной кишечной непроходимости у детей.// Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии, Москва, 1994 с. 12
17. Блинов Н.И. Спаечная болезнь ее профилактика и лечение. Ленинград, Медицина, 1968 168 с.
18. Блюгер А.Ф., Майоре А.Я. Биохимия синдрома цитолиза при патологии печени.// V Всесоюзный биохимический съезд (тезисы симпозиальных докладов) Т.1, М.: Наука, - 1985, - с.85-86
19. Блюмкин В.Н. Иннервация спаек брюшной полости.// Хирургия 1949 - №6 - с.47-52
20. Боднарь Б.М. Влияние физических факторов на показатели липопероксидации в крови у детей с разлитым гнойным перитонитом. // Детская хирургия 1997 - №2 - с.36-37
21. Бородин Е.А., Арчаков А.И. Стабилизация и реактивация Р-450 фосфадилхолином при перекисном окислении липидов // Биологические мембраны, 1987 №7 - с.719-728
22. Бородин Е.А., Бородина Г.П., Доровских В.А. и соавт. Перекисное окисление липидов в мембранах эритроцитов и микросом печени и антиокислительная система тканей крыс при длительном действии холода // Биологические мембраны, 1992. Т.9 - №6 - с.622-627
23. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О.А. Хирургический шов. Люберцы, 2000 с.3-26
24. Васильев И.Т. Патогенез функциональных нарушений ■ желудочно-кишечного тракта при перитоните. // Хирургия 1994 - №11 - с.41-43
25. Васильев Р.Х. Комбинированная лапароскопия. Ташкент: Медицина Уз СССР, 1976,304 с.
26. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. 320 с.
27. Войтив Ю.А. Морфогенез малого и большого сальника и становление топографии сальниковой сумки в раннем онтогенезе человека. Дисс. канд. мед. наук: защ.03.07.85 г. Киев, 1985 226 л. с ил. и табл. Библиогр.: 203226
28. Волков В.П., Моисеев А.Ю., Прохоров Т.П. Шинирование тонкой кишки как способ профилактики спаечной непроходимости.// Вестник хирургии -1986 №5 - с.70-73
29. Волчегорский И.А., Налимов А.Г., Яровинский Б.Г., Лившиц P.M. // Вопросы мед. химии 1989 - №1 - с. 127-131
30. Воробьев А.А., Бебурашвили А.Г., Писарева Е.Е., Ишанкулов В.И., Михин И.В. Профилактика спаечной болезни брюшной полости.// Хирургия №3 -1998-С.65
31. Воробьев А.А., Бебурашвили А.Г. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек. Волгоград, 2001 240 с.
32. Галичев М.М. Поздняя спаечная кишечная непроходимость у детей.// Автореф. дисс. к. м.н., Ленинград, 1983, 16 с.
33. Гатаулин Н.Г. Послеоперационная ранняя спаечная болезнь брюшины. Уфа: Башк. кн. изд-во, 1978
34. Гирголав С.С. О чувстве боли и его морфологических особенностях.// Вестник хирургии 1923 - т.З - кн.7 - с.37-44
35. Глумов В.Я., Кирьянов Н.А., Баженов Е.Л. Острый перитонит. Ижевск, 1993 -с.12-144
36. Голиков П.П. Лабораторная экспресс-диагностика острых воспалительных заболеваний, осложненных перитонитом.// Лабораторное дело 1987 - №10 - с.744-748
37. Голубева М.Н. Прогнозирование и предупреждение спаечного процесса после операций по поводу перитонита у детей.// Автореф. дисс. к. м. н., Москва, 1991,24 с.
38. Горяинов В.Ф. Острая спаечная кишечная непроходимость у детей.// Автореф. дисс. д. м.н., Москва, 1977, 42 с.
39. Двужильная Е.Д. Внутрибрюшинные спайки и их морфология у раненых в брюшную полость.// В кн.: Труды военно-морской мед. академии, Ленинград 1948 - с. 151-160
40. Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника. М., Медицина, 1971 272 с.
41. Долецкий С.Я., Щитинин В.Е. Острый аппендицит и его осложнения у детей.// Хирургия 1976 - №6 - с.142-145
42. Долецкий С.Я., Щитинин В.Е., Арапова А.В. Острый аппендицит и его осложнения у детей.// Хирургия 1982 - 192 с.
43. Дронов А.Ф., Блинников О.И., Котлобовский В.И. Лапароскопия в лечении острой спаечной непроходимости у детей. // Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии (тезисы симпозиума), Москва 1994 - с.22
44. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Блинников О.И., Дедов К.А., Даренков И.А. Лапароскопические операции в лечении острого аппендицита у детей.// Эндоскопическая хирургия 1996 - №4 - с. 16-17
45. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Лапароскопическая аппендэктомия у детей.// Новые медицинские технологии, выпуск 1, Москва, 1996, с.58-60
46. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Дедов К.А., Чундакова М.А., Залихин Д.В., Аль-Машат Н.А., Ярустовский П.М. Видеолапароскопические операции в неотложной детской хирургии.// Детская хирургия №4 - 2000 - с. 15-21
47. Дронов А.Ф., Поддубный И.В. Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей. Москва, ИД "ГОЭТАР-МЕД", 2002 с.85-107
48. Дубяга А.Н. К вопросу о патогенезе, клинике и лечении спаечной болезни.// Автореф. дисс. к. м. н., Тюмень, 1972, 27 с.
49. Дубяга А.Н. Некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения спаечной болезни.// Труды IV пленума правления Всероссийского научно-методического общества хирургов. Орджоникидзе, 1973 с.285-288
50. Дубяга А.Н. Спайки брюшной полости, или спаечная болезнь// Вестник хирургии им. Грекова, 1987, т. 139 №8 - с.50-53
51. Ермольева З.В., Вайсберг Г.Е. Продигиозан и антибиотики.// Антибиотики -1972-№12-с.1102-1128
52. Ермольева З.В., Вайсберг Г.Е. Стимуляция неспецифической резистентности организма и бактериальные полисахариды. М.: Медицина -1976- 184 с.
53. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость: руководство для врачей. С-Петербург— 1999 с.26-30,448 с.
54. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита (в сборнике 50 лекций по хирургии под редакцией В.С.Савельева). М.: Медиа Медика, 2003 408 с.
55. Женчевский Р.А. Послеоперационный спаечный процесс в брюшной полости, его предупреждение и лечение.// Автореф. дисс. к. м. н., Москва, 1965,27 с.
56. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. Москва, 1989 с.8-12.
57. Жданов Д.А. Взаимоотношение структуры и функции лимфатических капилляров в норме и при патологии.// Клиническая медицина 1970 - №8 -с.42-51
58. Забегальская З.К. Возрастные различия размеров большого сальника.// Вестник хирургии 1967 - №9 - с. 120-121
59. Захарова И.Б. Лапароскопическая диагностика и лечение спаечной болезни органов брюшной полости, проявляющейся болевым синдромом.// Автореф. дисс. к. м. н., Москва, 1994, 25 с.
60. Зеленский Р.Г. Опыт предупреждения послеоперационной спаечной болезни.// Хирургия 1973 - №3 - с.9-11
61. Земляной А.Г. Спаечная болезнь.// Вестник хирургии им. Грекова 1989 -№6 - с.6-12
62. Иванов В.А., Степанова Н.А., Прошина Е.В., Цветкова Е.И., Табакина Т.Е. Нарушение микроциркуляции и функциональной активности макрофагов, методы их коррекции у больных с аппендикулярным перитонитом.// Детская хирургия №1 - 1999 - с. 18-21
63. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. // АМН СССР, Москва 1980 - 192 с.
64. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М., Степанов Э.А. и др. Оперативная хирургия с топографической анатомией. М.: Медицина, 1989 с. 447
65. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф., Шумов Н.Д. Диагностика и лечение спаечной кишечной непроходимости у детей.// Хирургия 1990 -№8 - с.3-7
66. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Достижения и перспективы развития лапароскопии у детей.// Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии (тезисы симпозиума), Москва 1994 - с.8-9
67. Калиш Ю.И., Мадаров К.Н., Садыков Р.А. и др. Полилазерное облучение в абдоминальной хирургии. // Методические рекомендации, Ташкент, 1999
68. Калиш Ю.И., Мадаров К.Н., Торкин А.Э. Использование лазера в хирургическом лечении острой спаечной кишечной непроходимости и профилактике спаечной болезни.// Хирургия 1996 - №6 - с. 103-105
69. Калугин А.С. Еюнопликации. Минск, 1976 с.З - 143 с.
70. Капелько М.А., Цветкова Е.И., Коровина Н.А., Рябинская Г.В., Иванова М.Н. Асептическая воспалительная кожная реакция и функциональное состояние фагоцитирующих клеток крови при заболеваниях почек у детей.// Педиатрия 1979 - №2 - с. 18-25
71. Кауфман О.Я., Ростовщиков А.С. Функциональная морфология брюшины человека и некоторых животных (в кн. "Острый разлитой перитонит"). М.: Медицина- 1987- с.5-30
72. Кильчевский Г.С. О различиях в строении и кровоснабжении большого сальника применительно к патологическим состояниям и оперативным вмешательствам в брюшной полости. Курортное лечение больных.// Киев, 1970 с.181-183
73. Климова Н.В. Применение эмоксипина в комплексной терапии бронхиальной астмы и атопичекого дерматита у детей. // Автореф. дисс. . к. м. н., Благовещенск, 2002, 20 с.
74. Клишов А.А. Гистогенез и регенерация тканей.// Ленинград, Медицина — 1984-232 с.
75. Ковалев М.М., Рой В.П. Возрастные аспекты этиологии и патогенеза послеоперационной непроходимости кишечника.// Вестник хирургии 1977 - №3 - с.57-60
76. Ковалев М.М., Рой В.П. Ранняя спаечная непроходимость кишечника после аппендэктомии.// Хирургия 1978 - №3 - с.59-63
77. Ковалев М.М., Рой В.П., Мартынович Л.Д. Послеоперационная спаечная непроходимость кишечника.// Вестник хирургии 1980 - №10 с. 102-105
78. Ковалев М.М., Рой В.П. Органическая и функциональная непроходимость кишечника.//Хирургия 1980 - №11 - с. 146-149
79. Кодинцев В.В. Защитные свойства антиоксиданта эмоксипина при холодовом воздействии (экспериментальное исследование).// Автореф. дисс. . к. м. н., Владивосток, 2000, 25 с.
80. Колб В.Г., Камышников B.C. Клиническая биохимия. Минск, 1976 312 с.
81. Коновалов А.К. Патогенетическое обоснование профилактики, ранней диагностики и щадящих методов хирургического лечения послеоперационных внутрибрюшных осложнений острого аппендицита у детей.// Автореф. дисс. д. м. н., Москва, 1996,47 с.
82. Коновалов А.К., Сергеев А.В. Оперативная лапароскопия в лечении спаечной болезни у детей младшей возрастной группы. // Эндоскопическая хирургия 1999 - №2 - с.28-29
83. Коновалов А.К., Сергеев А.В. Обоснование патогенетического лечения спаечной болезни у детей.// II Российский конгресс "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии" (тезисы материалов), Москва, 2003, с.397
84. Константинова И.Н., Иванова М.Н., Коновалов А.К., Беляева О.А. Дифференцированное лечение дооперационных осложнений острого аппендицита у детей.// Детская хирургия №1 - 1999 - с.21-23
85. Константинова И.Н. Клинико-патогенетические критерии обоснования ' тактики малоинвазивного лечения детей с отграниченными формами аппендикулярного перитонита.//Автореф. дисс. к. м. н, Москва, 1999,27с.
86. Костюченко A.JI. Эфферентная терапия (в комплексном лечении внутренних болезней). С-Петербург, ИКФ "Фолиант", 2000, 425 с.
87. Кригер А.Г., Федоров А.В., Воскресенский П.К., Дронов А.Ф. Острый аппендицит. М.: Медпрактика-М, 2002, с. 145-146
88. Леванович В.В., Вербицкий Д.А. Современные подходы к предотвращению спаечного процесса после операций на брюшной полости.// II Российский конгресс "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии" (тезисы материалов), Москва, 2003, с. 400-401
89. Легостаева Т.Б., Кириллова НЛО. Возможности сонографии в дифференциальной диагностике странгуляционной и обтурационной форм спаечной тонкокишечной непроходимости.// Вестник рентгенологии и радиологии, Москва, 2001 №1 - с.37-43
90. Легостаева Т.Б., Кириллова Н.Ю. Ультразвуковая диагностика тонкокишечной непроходимости.// Радиология практика, Москва, 2002 -№2-с. 17-22
91. Логинов А.С. Лапароскопия в клинике внутренних болезней. М.: Медицина, 1969,267 с.
92. Ломаченко И.Н., Богданов П.А. Хроническая абдоминальная спаечная болезнь у детей и ее осложнения, профилактика их и лечение.// Проблемы хронизации желудка и кишечника, Смоленск 1977 - с. 102-106
93. Магалашвшш Р.Л. N ацетилтрансфераза и процесс образования спаек брюшной полости в эксперименте.// Хирургия - 1985 - №4 - с.64-67
94. Мартынов А.С. Видеолапароскопическая ассистированная декомпрессионная колостомия, как этап хирургической реабилитации больных с обтурационной кишечной непроходимостью. // Автореф. дисс. . к. м. н., Хабаровск, 2000, 26 с.
95. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. // Новосибирск; Наука, 1983 256 с.
96. Меерсон Ф.З., Качан В.Е., Козлов Ю.П. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе ишемического повреждения и антиоксидантная защита сердца. // Кардиология, 1982 Т.7, - с. 192-194
97. Медведева Ю.А., Алехин Е.К., Ярмухамедова А.Г. Модуляция активности фагоцитов продигиозаном и обзиданом.// Антибиотики 1984 - №11 - с.848-851
98. Меркурьева Е.К. Биометрия в селекции и генетике сельскохозяйственных животных. М.: Колос 1970 - 278 с.
99. Мынбаев О. А. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных.// Автореф. дисс. д.м.н., Москва, 1997, 45 с.
100. Нейков Г.Н. Изменение проницаемости стенки кровеносных капилляров и их коррекция при гнойно-септических состояниях у детей.// Педиатрия -1987 №8 - с.13-18
101. Нейков Г.Н. О послеоперационной спаечной кишечной непроходимости у детей.// Детская хирургия №1 - 1999 - с. 12-14
102. Нестеров А.Н., Сигидин Я.А. Клиника коллагеновых болезней. Москва, 1966
103. Новомлинский Н.Н., Музальков В.А., Куркин А.В., Филипцов А.В. Малоинвазивные вмешательства при тонкокишечной спаечной непроходимости.// Эндоскопическая хирургия 2000 - №2 - с.48
104. Плохинский Н.А. Биометрия. М.: Изд. Московского Университета. 1970 -342 с.
105. Подымов В.К. Красная волчанка. Ереван, 1981 82 с.
106. Праздников Э.Н. с соавт. Опыт лапароскопических вмешательств при острой спаечной кишечной непроходимости.// Эндоскопическая хирургия -2000 №2 - с.53-54
107. Преснов К.С., Соломка Я.А., Башанкаев Н.А. Профилактика спаечной болезни при эндоскопических гинекологических операциях.// Эндоскопическая хирургия 2001 - №3 - с.68
108. Ш.Прутовых Н.Н., Архипов С.А., Панасенкова Н.Ю., Шорина Г.Н. Иммунологические и биохимические аспекты формирования спаечной болезни брюшины у детей.// Детская хирургия 2002 - №3 - 29-33.
109. Пташекас Р.С., Жигас А.И. Иммунологическая оценка различных форм острого аппендицита.// VII Всесоюзный съезд патологоанатомов (тезисы докладов). Ташкент, 1983 с.266-267
110. ПЗ.Пуризян Г.М. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений при остром аппендиците (экспериментально-клиническое исследование).// Дисс. канд. мед. наук: 14.00.27 утв. 05.06.85 г. Ереван, 128 л. с ил., табл. Библиогр.: с.108-128
111. Рой В.П., Моканевич В.В. Патогенетическое значение микробной сенсибилизации и эффективность специфической иммунотерапии при послеоперационной спаечной болезни.// Клин, хирургия 1985 - №4 - с.23
112. Романова J1.A., Стальная И.Д. Метод определения гидроперекисей липидов с помощью тиоционата аммония // Современные методы в биохимии (Орехович В.Н.- ред.). М.: Медицина, 1977 С.64-66
113. Романовский В.Г., Чупрыкин В.Д., Шкруднев Л.Д., Кильдяшев А.В., Шихметов А.Н., Вередченко В.А. Пути улучшения, диагностики, лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости.// Эндоскопическая хирургия 2000 - №2 - с.58-59
114. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.: Медицина, 1979 192 с.
115. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань., Москва, 1981 312 с.
116. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971 192 с.
117. Системная энзимотерапия. Практическое руководство для врачей //Под редакцией В.А. Насоновой, В.И. Мазурова// С-Петербург: "ИПК "Бионт", 2001,32 с.
118. Системная энзимотерапия в профилактике осложнений послеоперационного периода. Пособие для врачей. /Под редакцией академика B.C. Савельева/ -Москва, 2002,16 с.
119. Слесаренко С.С., Коссович М.А., Коршунов С.Н. Малоинвазивные хирургические вмешательства в лечении спаечной болезни.// Эндоскопическая хирургия 1999 - №2 - с.61
120. Сотников В.Н., Ерохин П.Г., Захарова И.Б. Возможности эндоскопического метода при спаечной болезни брюшной полости.// Хирургия 1994 - №6 - с. 25-28
121. Стальная И.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот.// Современные методы в биохимии (Орехович В.Н.- ред.). М.: Медицина, 1977. - С.63-64.
122. Стибунов С.С., Лызиков А.Н., Занько А.А., Лызиков А.А. Безопасная техника в лапароскопии. Минск, Выш.шк., 2000 с. 103-105, 218 с.
123. Струков А.И. Общая морфология коллагеновых болезней.// Сов. медицина -1962 №6 - с.5-13
124. Суванкулов У.Т., Шамсиев А. М., Юсупов Ш. А., Шахриев А. К., Шамсиев Ж. А. Роль реакции ацетилирования в прогнозировании развития спайкообразования при гнойных перитонитах у детей.// Вестник врача общей практики, 2000, №3
125. Тагер И.А., Филиппкин М.А. Рентгендиагностика заболеваний органов пищеварения у детей. М.: Медицина, 1974 с.230
126. Тимербулатов В.М., Уразбахтин И.М., Хасанов А.Г., Нагаев Н.Р., Сигабаев В.М. Лапароскопическое лечение различных форм спаечной болезни.// Эндоскопическая хирургия 1998 - №3 - с.60
127. Тимофеева A.M. Фармакология и токсикология, 1944, №2, с.61-63
128. Топузов B.C., Брелих Л.М., Шелудько Ю.А. Осложнения при операциях на органах брюшной полости у детей. Киев, Здоровье, 1978 35 с.
129. Торбунов А.С., Кушнарев А.И., Сорокин Д. К. Сонография и лапароскопический адгезиолизис в лечении спаечной болезни брюшной полости.// Эндоскопическая хирургия 2001 - №3 - с.79
130. Тошовский В.В. Острые процессы в брюшной полости у детей. //Авиценум, мед. изд-во, Прага, 1987-472 с.
131. Тошовский В.В. Аппендицит у детей. М.: Медицина, 1988 207 с.
132. Удод В.М., Гринберг С.Б., Андрунь П.К. Причины острой спаечной непроходимости.// Хирургия 1978 - №3 - с.63-66
133. Усов С.Н., Ольшанецкий А.А., Басов В.В. Состояние системного и местного иммунитета у больных с неограниченным перитонитом.// Клиническая хирургия 1988 - №1 - с. 10-15
134. Федоров В.Д. Лечение перитонита. М.: Медицина, 1974
135. Фомченко А.И., Шмаков А.П., Заблодский А.Н. Опыт эндоскопического лечения синдрома припаянного сальника.// Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии (тезисы симпозиума), Москва, 1994 с.37
136. Харин В.Г. Прогнозирование и профилактика спаечных осложнений раннего послеоперационного периода при перитоните у детей.// Автореф. дисс. к. м. н., Москва, 1988, 25 с.
137. Хесин Я.Е. Спайки брюшины// Автореф. дисс. д. м. н., Москва, 1956, 25 с.
138. Цепов JT.M., Васильев Н.С. Новые лекарственные препараты. Применение продишозана при лечении воспалительных заболеваний у детей.// Москва, 1978 с.14-19
139. Чакрабарти Р. Фибринолиз и воспаление.// Фибринолиз: Современные фундаментальные и клинические концепции (сборник под редакцией Гаффни Д.), М.: Медицина, 1982 с. 154-159
140. Чернух A.M. Воспаление. М.: Медицина, 1979 448 с.
141. Чукарева Г.Н. Возрастные особенности лимфатической системы париетальной брюшины человека. Дисс. канд. мед.наук: защ. 03.11.72 — Иваново, 1972-т.1 -л.с ил., табл. т.2-237 л.: Библиогр.: с.205-237
142. Чухриенко Д.П., Белый И.С., Бондаренко В.А. Спаечная болезнь. Киев, 1972 с.5 - 215 с.
143. Шальков IO.JL Дискуссионные аспекты спаечного синдрома.// Вестник хирургии им. Грекова, том 155 1996 - №5 - с.99-103
144. Щербатенко М.К., Береснева Э.А. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости. М.: Медицина, 1977
145. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Федоров К.К., Габинская .Т.А. Острый аппендицит у детей. М.: Медицина, 1998 256 с.
146. Akgur F.M., Tanyel F.C.,. Baunkpamukcu N., Hiscomner A. Adhesive small bowel obstruction in children: the place and predictors of success for conservative treatment.//J. Pediatr. Surg. 1991 - v.26 - p.37-41
147. Ansary A.Y. Adhesions formation to insisional wound in response to poliamide «6» al abdominal wound in response to poliamide «6» and polyglaktin «910» sutures.//JPMA. J. Path. Med Assoc. 1992, Aug.,42(8), p. 122-128
148. Arubjornsson E. Smoll intestinal obstruction ofter appendectomy on avoidable compliction.// Curr. Surg. 1984 - №5 - p.354-357
149. Bailey I.S. et al. Laparoscopic manangement of acute small bowel obstruction.// Br. J Surg. 1998;85:1 - p.84-87
150. Bastug D.F., Trammel S.W., Boland, Mantz E.P., Tiley E.N. Laparoscopic adhesiolysis for small bovel obstruction.// Surg. Laparoscop. Endoscop. 1991, Dec 1(4), p. 259-262
151. Becmeur F. et al. Small bowel obstruction and laparoscopic treatment in children.// J Chir 1996;133:9-10 - p.418-421
152. Bohmig H. J., Encner U. //Chirurg 1989;4: p/189-197
153. Borzellino G., De Manzoni G., Ricci F. Defection of abdominal adhesions in laparoscopic surgery. A controlled stady of 130 cases// Surg Laparosc Endosc, 1998, Aug; 8(4); p 273-276
154. Bothin C., MidtwedtT.// Eur. Surg. Res. 1992;24:5 - p.309-312
155. Chen M.D., Teigen G.A., Reunolds H.T., Johnson P.R., Fowler J.M. Laparscopy versus laprotomy: an evaluation of adhesion formation after pelvic and paraaortic lymphadenectomy in a porcine model.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; Mar 178(3)-p.499-503
156. Childs W.A., Phillips R.B. Experience with intestinal plikation a proposed modification.//Acta Chir. Scand. 1978 - v.l 14 - p.22
157. Choviolow D., Johanet H. et all. G Laparoendosc. Adv Surg Tech A 2000 Jan: 10(3) - p. 155-159. Лапароскопия в лечении острой тонкокишечной спаечной непроходимости.// Эндохирургия сегодня - 2000 - №3 - с. 17
158. Close М. Small bovel plikation or intra luminal tube stenosing.// Amer. J. Surg. -1980 v.l38 -№7 -p.89-96
159. Di Zerega G.S.// Fertil. Steril. 1994 ;61: 2 - p.219-235
160. Ellis H. et al. Adhesions: pathogenesis and prevention.// Euro. J. Surg. Suppl. -1997; 56-62
161. Ellis H. The clinical significance of adhesions: focus on intestinal obstraction.// Eur. J. Syrg. Suppl. 1997; 577 - p.5-9
162. Ellis H. Internal over healing. The problem of intraperitoneal adhesion.// Wild. I. Surg. 1980 №3 - p.303-306
163. Esterbauer H., Wg G., Puhl H. Lipid peroxidaition and its role in athero sclerosis. // Br. Med. Bull. 1993, vol.49, - №3, - p. 566-567
164. Federmann G; Walenzyk J; Schneider A; Bauermeister G; Scheele C. Laparoscopic therapy of mechanical or adhesion ileus of the small intestine preliminary results.//Zentralbl-Chir. 1995; 120(5): 377-81
165. Franclin M.E., et al. Laparoscopic surgery in acute small bowel obstruction.// Surg. Laparosc. Endosc. 1994;60:5 - p.332-334
166. Frischman G.N., Peluso I.I., Kratka S., Majer D.B., Lusiano A.A.// J. Reprod. Med. 1991;36:10-p. 707-710
167. Fukasava M., Girdis W., di Zerega G.S. Inhibitions of postsurgical adhesions in a standardized rabbit model: 2 intraperitoneal treatment with heparin.// Int. J. Fertil. 1991; 36: 5- p.296-301
168. Genny M. Acute appendicitis. Could diagnosis and surgical indication be improved.// Schveis. Med. Wochenscher- 1981 Bd 111 - №22 - p.816-818
169. Gueto-Rozon R., Bordea A.// J. Chir. 2000, Nov-Dec; 21(11-12) - p.433-437
170. Hall E.D. Lipid antioxidants in acute central nervous system injury .//Ann. Emerg. Med.-1993, vol.22, №6, p.-1022-1027
171. Hall P.J. Adhesive obstraction of the small intestine: of retrospective review.// Br. J. Clin. Pract. 1984 - v.38 - №3 - p.89-92
172. Halverson A.L., Barret W.L., Bhanot P., Phillips G.E. Intraabdominal adhesion after preperitoneal dissection in the murine model.// Surg Endosc 1999 Jan; 13(1), p 14-16
173. Haney A.F., Doty E.//Fertil Steril, 1992; 57: 1: 202-208
174. Hasse W. Der postoperative ileus.//Machr. Kinderheilk- 1978 Bd 126 - s.308-311
175. Hisaki M. Immuno-histochemical study of antibodies in the omentum and omental cellers in culture.// Kumo. Ato. Med. J. 1966 - №1 - p.30
176. Hoffman V. Ultraschalldiagnostik in Paditrie und Kinderchirurgie.// Stuttgart; New York, Fischer. 1989
177. Holdmahl L. The role of fibrinolysis in adhesion formation.// Eur. J. Surg. Suppl. 1997, (577), p. 24-31
178. Holland A.J., Gollow I.J. An unusual complication appendectomy.// Pediatr. Surg. Int. 1995 - v.10 - №5 - p.394-395
179. Ibrahim I.M. et al. Laparoscopic manangement of acute small bowel obstruction.// Surg. Endosc. 1996;10:10 - p.1012-1014
180. Janik J.S., Ein S.H., Filler R.M., Shandling B. An assessment of the surgical treatment of adhesive small bowel obstruction in infants and children.// J. Pediatr. Surg. 1981 - v. 16 - №3 - p.225-229
181. Karen L. Goa, Raul Benfield. Hyaluronic acid. A review of its pharmacology and use as a surgical aid in ophthalmology and therapeutic potential in joint disease and wound healing.// Drugs. 1994; 47(3) - p.536-566
182. Keating J. et al. Laparoscopy in the diagnosis and treatment acute small bowel obstruction.//J Laparoendosc Surg. 1992;2:5 - p.239-244
183. Krahenbuhl L., Schafer M., Kuzinkovas V., Renzulli P., Baer H.U., Bachler M.W. //Experimental study of adhesion formation in open and laparoscopic fundoplication// Br. J. Surg - 1998 - Jun: 85(6),- p. 826-830
184. Lansdown A. B. Zinc in the healing wound. The Lancet, 1996, vol. 347, p. 706707
185. Leidig P., Krakamp B. Laparoscopic lysis of adhesions a simple method of diagnosis and therapy of abdominal pain caused by adhesions.// Leber Magen darm - 1992 - Jan 22(1) - p.27-28
186. Leon E.N. et al. Laparoscopic manangement of acute small bowel obstruction -indication and outcome.// J Gastrointest. Surg. 1998;2:2 - p.132-140
187. Lindsey I. et al. Laparoscopic manangement of small bowel obstruction caused by a retrocecal hernia.// Surg. Laparosc. Endosc. 1997;7:4 - p.349-350
188. Manncke K., Raestrup G., Buess G., Becker H.D. Future perspectives in laparoscopic surgery.//Ann. Chir. Gynecol. 1994 - 83:125-135
189. Matsuda Т., Moghatdam M., Miwa H., Sakuraj К., Yida F.// Asaio. J. 1992; 38: 3 - p. 154-157
190. Menzies D., Ellis H. Intestyinal obstraction from adhesion .Howbigis the problem.// Ann. Ray. Coll. Surg. Engl. - 1990 - №1 - p.60-63
191. Montz F.J., Monk B.Y., Lasy S.M., Fowler J.M.// Gynekol. Oncol. 1993;48:1 -p. 76-79
192. Moore P.G., Peters C.A., Kodon B.A., Jordon G.H., Bagaert G.A. Postoperative adhesion formation after urological laparoscopy in the pediatric population.// J Urol 1995, - Mar: 153(3) - p.792-795
193. Mund-Hoym S. Adhesion prophylaxis a comparative experimental animal stady.// Rer. Exper. Med. - 1982 - Bd 181 - №3 - p. 171-180
194. Nacajama W. Stady of local tissue reactions in the transplantation of splenic tissue into omentum in.// Jap. J. Allerg. 1966 - v.62 - №15 - p.844
195. Novak V. Ileus adhezi rozbor operavanich za 15 lete obdoli.// Rozhl. Chir. -1973 vol.52 - №3 - p. 173-178
196. Pados G.A., Devroey P. Adhesions.// Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1992; Jun 4(3)-p.412-418
197. Parent S. et al. What are the small bowel obstruction to operate and how to do it.// Acta Gastroenterol Belg. 1996;59:2 - p. 150-151
198. Pijlman B.M., Door P.Y., Brommer E., Vemmer H.M. // Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. 1994; 53: 3 - p. 155-163
199. Punnonen R. Polyethylene glycol 4000 in the pre3vention of peritoneal adhesions.// Fertil. Steril. 1982 - v.38 - №4 - p.491-492
200. Ray N., Denton W., Thamer M., Henderson S., Perry S. Abdominal adhesiolysis: inpatient care and expenditures in the United States in 1994.// J. Am. Coll. Surg. -1998, Jan; 186(1)- p.1-9
201. Raekallio J. Enzyme histochemistry of wound healihg. Stuttgart: Fisher, 1970
202. Rebuck J.W., Crowley J.H. A method of studing leukocytic function in vivo.// Ann. New York Acad. Sci. 1955 - v.59 - №7 - p.759-805
203. Reisman P. et al. Laparoscopic surgery for intestinal obstruction.// Surg. Endosc. 1995;9:8 - p.865-868
204. Rempen A. Introduction of laparoscopic surgery in extrauterine pregnancy.// Geburtshilfe-Frauenheilkd. 1995 Jul; 55(7): 357-64
205. Rozga G., Bengmark S.// Pool. Przegl. Chir 1989;6:8 - p.599-605 210.Saveleva G.M., Evseev A.A., Shtyrov S.V., Tangieva Z.S., Breusenco V.G.,
206. Sotnikov V.N., Zakharova I.B.,Erokhin P.G. Endoscopy in diagnosis and treatment of abdominal adhesions.// Khirurgiia (Mosk) 1994; Jun (6) - p.25-28
207. Territo M.C. Macrophages (Ed. R.A.Thompson). //New York, 1980 Recent Advances in Clinical Immunology - p.375-398
208. Tsimoyannis E.C. Role of feces, necrotic tissue and varions blocking agent in the prevention of adhesions.// Ann. Surg 1989 - v.209 - №4 - p.502-503
209. Tulandi T. Adhesion prevention in laparoscopic surgery.//Int. J. Fertil. Menopausal Stud. 1996 - Sep-Oct; 41(5): 452-7
210. Tulandi T. How can we avoid adhesions after laparoscopic surgeru? // Curr Opin Obstet Gynecol 1997 - №4 - p.239-243
211. Uberoi R., Dubbins P., Brown C., Di Costa H. Visceral stide for intraperitoneal adhesions? A prospective study in 48 patients with surjical correlation.// J Clin Ultrasound 1995 - Jul-Aug(6) - p.363-366
212. West D.C. Angiogenesis induced by degradation products of hyaluronic acid.// Sceince, 1985, vol. 228,p. 1324-1326
213. Williams R.S., Rossi A.M., Chegini N. Schulz G.// J. Surg. Res. 1992;52:1 -p.65-67
214. Yauwerky J.F., Rogmans G., Bastert G.//Zentrlbl. Gunecol. 1993; 115: 8 -p.355-358