Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Эндовидеохирургическая местная иммунотерапия в комплексном лечении трубно-перитонеального фактора бесплодия
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Марченко, Анна Ивановна :: 2002 :: Москва
Введение
Глава I Актуальность проблемы профилактики и лечения трубно-перитонеального бесплодия (обзор литературы).
1.1 Частота и причины возникновения трубно-перитонеального бесплодия.
1.2 Иммунологические нарушения при трубно-перитонеальном бесплодии у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки.
1.3 Методы диагностики и лечения трубно-перитонеального бесплодия, их сравнительная характеристика.
Глава II Материал и методы исследования:.
2.1 Характеристика клинического материала.
2.2 Методы исследования:.
2.2.1 бактериоскопический и бактериологический методы.
2.2.2 эндокринная функция яичников.
2.2.3 иммунологические, иммуноморфологические методы.
2.2.4 УЗИ.
2.2.5 гистеросальпингография.
2.2.6 лапароскопия с хромосальпингоскопией.
2.2.7 методика оперативного вмешательства при спаечном процессе, приведшем к трубно-перитонеальному бесплодию.
2.2.8 эндовидеохирургическая местная иммунотерапия.
Глава III Иммунопатоморфологическое обоснование целесообразности использования эндовидеохирургической местной иммунотерапии в лечении трубно-перитонеального бесплодия при воспалительных заболеваниях придатков матки.
3.1 Бактериоскопическая и бактериологическая характеристика влагалищного содержимого и отделяемого цервикального канала у больных трубно-перитонеальным бесплодием.
3.2 Результаты исследования эндокринной функции яичников у больных трубно-перитонеальным бесплодием.
3.3 Результаты исследования анатомо-функционального состояния маточных труб у больных трубно-перитонеальным бесплодием и их сравнительная оценка.
3.4 Характеристика иммунологических показателей в периферической крови при трубно-перионеальном бесплодии у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки.
3.5 Морфометрические критерии перитонеальной жидкости при трубно-перитоенальном бесплодии у женщин с хроническим воспалительным процессом в придатках матки.
Глава IV Результаты комплексного лечения трубноперитонеального бесплодия воспалительного генеза с включением эндовидеохирургической местной иммунотерапии.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Марченко, Анна Ивановна, автореферат
Актуальность исследования. Проблема деторождения в последнее время стоит в Российской Федерации особенно остро. Примерно 18% супружеских пар репродуктивного возраста бесплодны, причем в 30% случаев основной причиной бесплодия является патология маточных труб преимущественно воспалительного генеза (Побединский Н.М., 1989; Пшеничникова Т.Н., 1991).
Воспалительные поражение придатков матки встречается в структуре гинекологических заболеваний в 20-30% наблюдений (Кулаков В.И., 2002; Серов В.Н., 2001), и наиболее часто их диагностируют в репродуктивном возрасте в период с 30 до 35 лет. Это часто сопровождается анатомо-функциональными нарушениями маточных труб вследствие образования перитубарных спаек, что приводит к развитию трубно-перитонеального бесплодия.
С достоверностью установлено, что трубно-перитонеальный фактор приводит к нарушению репродуктивной функции из-за полной или частичной окклюзии маточных труб вследствие поражения эпителиального или мышечного слоев, спаечных перитубарных процессов, нарушения сократительной функции. Эти факторы по отдельности или в различных сочетаниях обуславливают затруднение или невозможность восприятия яйцеклетки, ее транспорт в матку и некоторые этапы развития в период прохождения по трубе.
Для лечения воспалительных заболеваний придатков матки сегодня используется широкий спектр лекарственных средств, среди которых важнейшее место занимают антибактериальные препараты. Широкое применение их привело к значительному увеличению частоты абортивных и стертых форм воспалительных заболеваний придатков матки. По данным научных исследований P. Wolner-Hanssen et L.Westrom (1983) у 37% женщин через 16-33 недели после перенесенного острого воспаления придатков выявляются спайки, остаточные явления острого или хронического сальпингита, окклюзия маточных труб. В ряде наблюдений антибиотики бывают не эффективны, и воспаление придатков осложняется пиосальпинксом, абсцессом яичника, тубоовариальным абсцессом, пельвиоперитонитом и перитонитом. Возникает необходимость к выполнению значительного по объему хирургического вмешательства (Rivlin М., Hunt J., 1986).
По данным многих авторов, результативность эндоскопических операций при анатомически обусловленном женском бесплодии колеблется в широких пределах от 10 до 80%, в то время как восстановление анатомической проходимости маточных труб достигается в 90% (Кира Е. Ф. и соавт., 2001).
Вместе с тем, как показали исследования (Кулаков В.И., Адамян Л.В., 1995-98), эффективность оперативного лечения зависит не только от распространенности патологического процесса, объема оперативного вмешательства, оперативной техники, правильной коаптации тканей, использования адекватного шовного материала, но и от индивидуальных особенностей организма и интенсивности процессов репаративной регенерации. Известно, что в процессе выполнения эндоскопических реконструктивно-пластических операций на оперируемых органах образуется ожоговая поверхность, появляется значительное количество продуктов метаболизма и распада коагулируемых тканей, вазоактивных веществ, что приводит к локальному нарушению микроциркуляции, образованию аутоантител к органам и тканям, что является факторами, предрасполагающими к развитию местной воспалительной реакции и к повторному спайкообразованию.
При этом многими авторами было отмечено, что трубно-перитонеальное бесплодие у женщин воспалительного генеза сопровождается значительными изменениями в иммунном статусе организма (Узлова Т.В., 2001). Особенностью иммунной системы у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием является значительная депрессия клеточного иммунитета в виде снижения абсолютного количества Т-лимфоцитов, уменьшение числа Т-хелперов, С022-лимфоцитов, концентрации и ^А. Эти данные позволяют сделать вывод о наличии признаков вторичного иммунодефицита при хроническом воспалении придатков матки, лежащем в основе трубно-перитонеального бесплодия.
Таким образом, одной из основных причин хронического течения воспалительного процесса в придатках мзтки, приводящего к анатомо-функциональной неполноценности маточных труб, и повторного спайкообразования после реконструктивно-пластических операций является нарушение местного иммунного ответа. Это дает нам основание предположить целесообразность включения в комплексную терапию трубно-перитонеального фактора бесплодия воспалительного генеза местного применения иммуномодуляторов. Отсюда вытекает цель и задачи нашего исследования.
Цель настоящего исследования.
Улучшить результаты лечения и профилактики трубно-перитонеального бесплодия у женщин воспалительными заболеваниями придатков матки с помощь'о эндовидеохирургической местной иммунотерапии.
Основные задачи исследования.
1. Выявить основные факторы, влияющие на развитие бесплодия, и изучить частоту его возникновения у женщин при воспалении придатков матки.
2. Изучить иммунопатоморфологическое состояние местного иммунного статуса в матке, придатках матки, периферической лимфе и регионарных воспалению лимфатических узлах при трубно-перитонеальном бесплодии у женщин воспалительными заболеваниями гениталий.
3. Разработать патогенетически обоснованный метод регуляции нарушенного местного иммунного статуса у больных трубно-перитонеальным бесплодием, обусловленным воспалением придатков матки.
4. Определить наиболее эффективный метод профилактики и лечения трубно-перитонеального бесплодия воспалительного генеза.
Научная новизна
На клиническом материале в сравнительном аспекте изучены этиологическая структура и особенности клинического течения трубно-перитонеального бесплодия при хронических воспалительных заболеваниях придатков матки.
Комплексное использование морфологического, иммуноморфологического и имммунологического методов исследования позволило конкретизировать местные иммунные изменения при трубно-перитонеальном бесплодии, вызванном воспалительными заболеваниями придатков матки.
Установлено, что причиной способствующей развитию бесплодия при воспалении придатков матки является совокупность двух факторов: наличие микробного обсеменения и снижение общего и местного иммунного ответа.
Комплексное применение клинического обследования, абдоминального и трансвагинального ультразвукового исследования, эндовидеолапароскопии, хромосальпингоскопии позволило улучшить диагностику трубно-перитонеального бесплодия при воспалительных заболеваниях придатков матки.
Установлено, что наиболее эффективным методом профилактики бесплодия воспалительного генеза является коррекция локального иммунного ответа в матке и придатках с помощью местного подведения тактивина, используя эндовидеохирургическую технику.
Разработана техника и определены показания к применению эндовидеохирургической местной иммунотерапии, для лечения трубно-перитонеального бесплодия на фоне хронических воспалительных заболеваниях придатков матки у женщин.
На основании сравнительной оценки результатов эндовидеохирургической местной иммунотерапии воспалительных заболеваний придатков матки обоснована необходимость ее применения, как наиболее эффективного метода профилактики трубно-перитонеального бесплодия.
Разработаны профилактические меры для недопущения появления спаечного процесса в области придатков матки и доказана целесообразность их использования у женщин при воспалительных заболеваниях внутренних гениталий.
Изучены результаты эндовидеохирургической местной иммунотерапии для профилактики и лечения трубно-перитонеального бесплодия при воспалительных заболеваниях придатков матки, доказана их функциональность и высокая клиническая эффективность.
Практическая значимость
Установлены особенности местного иммунитета в матке и придатках матки и их изменение при трубно-перитонеальном бесплодии воспалительного генеза.
Показана целесообразность использования иммунокоррегирующих препаратов, полученных из тимуса, в комплексе лечебных мер у больных женщин воспалительными заболеваниями придатков матки для предупреждения бесплодия.
Сформулированы показания к назначению иммуномодуляторов. Разработаны методы эндоскопической и интраоперационной местной иммунотерапии и схемы подведения иммуномодуляторов к лимфоидной ткани или к зоне воспаления придатков матки с учетом распространенности патологического процесса.
Применение комплекса методов профилактики бесплодия при воспалении придатков матки с включением эндовидеохирургической местной иммунотерапии повысило частоту восстановления репродуктивной функции.
Применение эндовидеохирургической местной иммунотерапии при воспалительных заболеваниях матки и придатков позволило полностью избежать данной патологии в послевоспалительном периоде.
При наличии спаечного процесса в области придатков матки показан сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингонеостомия.
Основные положения выносимые на защиту
1. При воспалительных заболеваниях придатков матки у женщин в 13% наблюдений развивается бесплодие за счет выраженного спаечного процесса в области маточных труб.
2. На основании иммунопатоморфологического изучения состояния местного иммунного статуса у женщин хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки выявлено нарушение местного иммунного ответа в матке, придатках матки, периферической лимфе и регионарных воспалению лимфатических узлах, которое проявляется недостаточностью функциональной активности лимфоцитов, нарушением кооперации Т-лимфоцитов, плазматических клеток и дендритных макрофагов, дисбалансом синтеза иммуноглобулинов.
3. Нарушение местного иммунного статуса внутренних половых органов можно корригировать посредством местной параметральной иммунотерапии.
4. Применение эндовидеохирургической местной иммунотерапии у больных воспалительными заболеваниями придатков матки повышает эффективность противовоспалительной терапии, улучшает непосредственные результаты лечения и способствует профилактике трубно-перитонеального бесплодия.
Апробация работы.
Основные положения работы доложены на: Международной конференции по проблемам экспериментальной и клинической лимфологии. Новосибирск, 1996. ^ Научно-практической конференции, посвященной 100-летию Московской городской клинической больницы № 40, 1998. ^ Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию кафедры и 25-летию клинической базы. Москва, 1999. ^ Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения профессора Р.Т. Панченкова. Москва, март 2002. ^ Совместной научно-практической конференции кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, кафедры хирургических болезней №1 лечебного факультета с курсами маммологии и нейрохирургии ФПДО МГМСУ, лаборатории экспериментальной хирургии НИМСИ при МГМСУ, лаборатории оперативной хирургии и клинической лимфологии РМАПО, кафедры экспериментальной и клинической хирургии РГМУ, кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ от 13 мая 2002 г.
Реализация результатов работы в практику здравоохранения
Полученные результаты научных исследований, изложенных в диссертации, внедрены в практическую деятельность хирургических отделений ГКБ №33, №40, №52 Комитета Здравоохранения г. Москвы и клинической больницы Центросоюза Российской Федерации.
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 117 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Иллюстрирована 11 рисунками, 15 таблицами, 3 выписками из историй болезни. Указатель литературы содержит 127 отечественных и 110 зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эндовидеохирургическая местная иммунотерапия в комплексном лечении трубно-перитонеального фактора бесплодия"
Выводы.
1. Предложен, патогенетически обоснованный, метод водеоэндохирургической коррекции местного иммунитета при тяжелых острых воспалительных заболеваниях придатков матки, позволяющих предупредить развитие бесплодия у женщин. Применение комплекса методов профилактики бесплодия при остром воспалении придатков матки, особенно местной иммунотерапии, привело к снижению его частоты в 2 раза.
2. При тяжелых острых воспалительных заболеваниях придатков матки у 13% больных женщин развивается трубно-перитонеальное бесплодие за счет выраженного спаечного процесса в области маточных труб.
3. Нарушение местного иммунного ответа в матке, придатках матки, периферической лимфе и регионарных воспалению лимфатических узлах проявляется недостаточностью функциональной активности лимфоцитов, нарушением кооперации Т-лимфоцитов, плазматических клеток и дендритных макрофагов, дисбалансом синтеза иммуноглобулинов.
4. Доказана целесообразность использования иммунокоррегирующих прегаратов, полученных из тимуса, в комплексе лечебных мер у больных женщин острыми воспалительными заболеваниями придатков матки для предупреждения бесплодия.
5. Наиболее эффективным методом профилактики бесплодия у женщин с тяжелыми острыми воспалительными заболеваниями придатков матки является видеоэндохирургическая местная параметральная иммунотерапия, выполненная в комплексе лечебных мер.
Практические рекомендации.
1. Для профилактики бесплодия больным воспалением гениталий, особенно при неблагоприятном его течении, с целью коррекции иммуноморфологических нарушений в придатках матки, целесообразно применять видеоэндохирургическую местную параметральную иммунотерапию.
2. Подведение иммуномодулятора к параметральной клетчатке можно осуществлять эндовидеолапароскопически, интраоперационно и парацервикально.
3. Наиболее оптимальным для лечения и профилактики трубно-перитонеального бесплодия является местное применение тактивина в дозе 100 мкг 1 раз в сутки в первый, второй и пятый - седьмой день лечения. При двухстороннем воспалении придатков общую дозу препарата необходимо разделить пополам и вводить по 50 мкг в мезосальпинкс правой и левой маточных труб.
4. При наличии спаечного процесса в области воспаленных маточных труб показано рассечение спаек, сальпингоовариолизис, сальпингонеостомия.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Марченко, Анна Ивановна
1. Адамян Л.В. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии: методические рекомендации. М., 1993. - 28 с.
2. Айламазян Э.К., Трубачев В.И., Горбунов Г.Н. Восстановление репродуктивной функции у женщин с трубным бесплодием методом микрохирургической пластики маточных труб // Акушерство и гинекология. 1989. - № 7. - С. 45-47.
3. Акунц К.Б. Микоплазмоз и репродукция человека // Акушерство и гинекология. 1989. - № 7. - С. 8-9.
4. Акунц К.Б. Актуальные вопросы бесплодия в браке. Ереван: Айасан. -1978.
5. Алексеева А.Б. Особенности иммунологических нарушений при рецидивирующей инфекции Herpes Simplex и сравнительная оценка эффективности различных методов терапии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1992. - 21 с.
6. Алиев М.А., Ахметов К.К., Доскалиев Ж.А. Микрохирургическая и лапароскопическая коррекция трубно-перитонеального бесплодия // Хирургия Казахстан. 1995. -№ 5-6. - С. 38-41.
7. Алиев М.А., Ахметов К.К., Доскалиев Ж.А., Алдангарова Г.А. Прецизионная хирургия трубно-перитонеального бесплодия. МЗ Республики Казахстан. Научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова. Алматы, 1997.-с. 87.
8. Анохин Л.В., Коновалов О.Е. О распространенности бесплодных браков // Здравоохранение Рос. Федерации. 1992. - №10. - С. 19-21.
9. Арион В .Я. Т-активин: физико-химическая характеристика и биологическая активность // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в медицине: Тез. докл. 1 Всесоюзн. конф. Харьков, 1982.-С.216-217.
10. Бакуридзе Э.М., Дубницкая Л.В., Федорова Т.А. Реабилитация пациенток с бесплодием после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза // Акуш. и женских болезней том Ь - выпуск 3. -2001.-С. 47-51.
11. Беженарь В.Ф., Демьянчук Р.В. проблемы и перспективы хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия // Вестник Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - №2. - С. 40-45.
12. Белкина Л.В., Голянская Е.Г. Современные подходы к реабилитации женщин, перенесших острые воспалительные заболевания гениталий // Актуальные проблемы неотложных состояний. Омск, 1995. - С. 23-24.
13. Белоцкий С.М., Снастина Т.Н. Иммунный ответ при несмертельной стафиллококковой инфекции у морских свинок // Микробиология. -1982. -N5. -С.98-100.
14. Бенедиктов И.И., Бакуринских А.Б., Цуцор В.Б. К методике лечения хронических рецидивирующих сальпингоофоритов // Акушерство и гинекология 1987. - №3. - С. 66-67.
15. Богданов Е.А., Кузнецова М.Н., Фролов О.Г. Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женщин // Акушерство и гинекология. - 1992. - №2. - С. 46.
16. Богданов Е.А., Федоров Б.В., Сухих В.О. Деятельность ВОЗ в области охраны репродуктивного здоровья женщин // Акушерство и гинекология. 1992. - №1. - С. 3.
17. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1978. 319 с.
18. Бурлеев В.А., Шутова J1.C., Чижов А.Я., Каран Ю.М. Изменение функционального состояния лимфоцитов у больных хроническим сальпингоофоритом под действием лечебной нормобарической гипоксии // Акушерство и гинекология. 1989. - №2. - С. 27-29.
19. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Харитонов C.B. Экспериментальное обоснование применения регионарной лимфотропной антибиотикотерапии в лечении воспалительных заболеваний органов брюшной полости // Проблемы клинической лимфологии. М., 1990. -с.68 - 70.
20. Вихляева Е.М., Аниськова Ф.Д., Панкина Т.Н., Якубович Д.В. Принципы консервативного лечения больных трубным бесплодием // Акушерство и гинекология. 1972. - №6. - С. 25-30.
21. Ганковская J1.B. Иммуноцитокины: регуляция функций макрофагов, локальная иммунокоррекция: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1993. -46с.
22. Гаспаров A.C., Осенин A.A., Царева И.Б., Яшкулова С.Б. Диагностика и терапия трубно-перитонеального бесплодия у женщин // Акушерство и гинекология.- 1997.-N3.- с.20-21.
23. Гаспаров A.C., Волков Н.И., Назаренко Т.А. Эндоскопия в сохранении и восстонавлении репродуктивной функции // Акуш. и женских болезней -том L выпуск 3. - 2001. - С. 90-95.
24. Глумов В.Я., Кирьянов H.A., Баженов ЕЛ. Острый перитонит. -Ижевск: изд-во Удмуртского университета, 1993. 184 с.
25. Данилова B.C. О проницаемости брюшины при перитонитах и хронических заболеваниях органов брюшной полости // Вест, хир., т.77 N10. 1956. -с.80-84.
26. Джумбаев С.У., Рахимов М.С., Хакимов В.А. и др. Регионарная лимфотропная терапия. // Хирургия. 1990. -N11. -с.70-73.
27. Дзяк Г.В., Дубоссарская З.М. Клиническая эффективность и влияние левамизола на иммунологические параметры больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом. // Акушерство и гинекология. -1985. -N11. -с.60-62.
28. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии. Н. Новгород: издательство НГМА, 2000. - 204 с.
29. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. -М.: Медгиз, 1952.- с.42-62.
30. Занько С.Н., Косинец А.Н., Супрун Л.Я. Хронические воспалительные заболевания придатков матки. Витебск, 1998. - 168 с.
31. Змушко Е.И., Белозеров Е.С., Митин Ю.А. Клиническая иммунология: руководство для врачей. СПб.: Питер, 2001. - 576 с.
32. Калинина Е.А. Синдром гиперстимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении ооцитов и переносе дробящихся эмбрионов // Акушерство и гинекология. -1993. №6. - С.41.
33. Кира Е.Ф., Беженарь В.Ф., Берлев И.В., Демьянчук Р.В. Малоинвазивные методы хирургической коррекции трубно-перитонеальной формы бесплодия // Вестник Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - №2. -С. 84-87.
34. Кира Е.Ф., Ильин А.Б., Беженарь В.Ф. Сочетанное применение лапаро- и гистероскопии в лечении женского бесплодия. // Акуш. и женских болезней том L - выпуск 3. - 2001. - С. 40-43.
35. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. M., 1995. 314 с.
36. Коллинз У.П. Новые методы иммуноанализа (перевод с англ.). М.: Мир, Н72, 1991.-280 с.
37. Колобов C.B., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Основы регионарной иммунотерапии (Иммуномодулирующая терапия заболеваний органов дыхания и пищеварения). М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.- 184 с.
38. Колобов C.B., Ярема И.В. Гастроиммунотерапия. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.- 176 с.
39. Корнеева И.Е. Значение эндоскопических методов обследования при бесплодном браке // Акуш. и женских болезней том L - выпуск 3. -2001.-С. 52-56.
40. Краснопольский В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: МЕДпресс, 1998. - 233 с.
41. Краснопольский В.И., Буянов С.Н., Щукина H.A. Гнойная гинекология. М.: МЕДпресс, 2001. 288 с.
42. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1995. - №5 - С. 3-6.
43. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.И. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии // Международный конгресс эндоскопии в диагностике и лечении патологии матки, Москва, 9-13 июня 1997.-С. 15-37.
44. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мынбаев O.A. Послеоперационные спайки (этиология, патогенез и профилактика). М.: Медицина, 1998. - С. 1528.
45. Кулаков В.И., Адамян J1.B., Стругатский В.М. Реконструктивная хирургия в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1994. - №4 - С. 51.
46. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщин // Акушерство и гинекология. 1995. - №4 - С. 3-6.
47. Кулаков В.И., Гаспаров A.C., Косаченко А.Г. Ургентная гинекология: новый взгляд // Акуш. и женских болезней том L - выпуск 3. - 2001. -С. 15-18.
48. Леонов Б.В. Разработка альтернативного метода лечения бесплодия -экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов // Акушерство и гинекология. 1994. - №4 - С. 63.
49. Маменина Э.В. Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 21 с.
50. Манжаров Н.В., Никифорова Т.В., Новосадов В.М. Функциональная активность комплемента при ожоговой болезни // Материалы VI Респ. Науч.-практич. Конференции по проблеме термических поражений: тезисы. Уфа, 1990. - С. 34-35. '
51. Мареев Е.В., Попков С.А., Лапец Н.Е. К вопросу совершенствования микрохирургии маточных труб // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности: XV Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов: Тез. докл. Махачкала, 1989. - С. 420-422.
52. Марушенко Б.Т. Использование магнитных полей и зональной декомпрессии в комплексном лечении женского бесплодия воспалительного генеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1987. -20 с.
53. Матвеева Н.К., Файзуллин A.C., Альварес М.В. и др. Особенности состояния иммунной системы у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий хламидийной и вирусной этиологии // Акушерство и гинекология. 1995. - №1. - С. 45.
54. Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск: Наука, 1989.-341 с.
55. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Лысенко C.B. и др. Роль хламидийной инфекции в генезе трубно-перитонеального бесплодия // Акушерство и гинекология. -1993. №5. - С. 36-39.
56. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Теплова С.Н. и др. Особенности иммунологического гомеостаза у женщин с бесплодием трубно-перитонеального и смешанного генеза // Акушерство и гинекология. -1994,-№2.-С. 28.
57. Медведев Б.И., Коваленко В.Л., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л. Воспалительные заболевания матки и придатков: патогенез, клинико-морфологическая характеристика, диагностика и лечение. Челябинск: РИОЧелГМА, 2001.-280 с.
58. Мирович Д.Ю. Хирургическое лечение трубного бесплодия с использованием лучей лазера // Пути снижения материнской иперинатальной заболеваемости и смертности: XV Всесоюзный съезд акушеров-гинекологиов: Тезисы докладов Махачкала, 1989. - С. 456457.
59. Мгеладзе Б.Н., Кузнецов Б.Н. Реконструктивная хирургия при бесплодии // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности: XV Всесоюз. съезд акушеров-гинекологов: Тез. докл. Махачкала, 1989. - С. 436-437.
60. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Новый класс биологических регуляторов многоклеточных систем цитомедины // Успехи современной биологии. - 1983.-т. 93.-N3 (6).-с. 339-352.
61. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович H.H. Лимфостимуляция. -М.: Медицина. 1986. - 226 с.
62. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Мартынова М.И. Новые возможности использования Т-активина в коррекции нарушений иммунной системы у детей с первичными иммунодефицитами // Иммунологические аспекты инфекционной патологии. Таллин. -1981. - с. 7-8.
63. Погодин O.K., Самородинова Л.А., Матвеева Н.К., Сухих Г.Т. Коррекция Тактивином вторичного иммунодефицита при воспалительных заболеваниях внутренних гениталий женщин // Акушерство и гинекология. 1991. - №4. - С 40-44.
64. Побединский Н.М. Основные принципы терапии женского бесплодия // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости исмертности: XV Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов: Тез. докл. -Махачкала, 1989. С. 540-541.
65. Пол У. Иммунология. М.: Мир. 1987. - т. 1,3.
66. Практическая гинекология (Клинические лекции) / Под ред. акад. РАМН Кулакова В.И. и проф. Прилепской В.Н. М.: МЕДпресс-информ, 2001.- 720 с.
67. Принципы микрохирургии в лечении бесплодия / Рейньяк Дж. В., Эдди К.Э., Селдис А. и др. М.: Медицина, 1986. - 248 с.
68. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М.: Медицина, 1991. -317с.
69. Пшеничникова Т.Я.,. Сухих Г.Т. Бесплодный брак // Акушерство и гинекология. -1994. №4. - С. 57.
70. Радионченко A.A., Благовещенская Л.К. Лечение трубного бесплодия вибрационным массажем и гидротубацией // Акушерство и гинекология.- 1977. №7. - С. 42-45.
71. Ровенский Ю.А., Соколовский Ф.С., Чуйко С.В. Простой способ для высушивания цитологических объектов методом "критической точки" // Цитология. 1975. - т. 17. - N7. - с.864-866.
72. Руководство по охране репродуктивного здоровья / Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян Л.В. и другие. М.: «Триада-Х», 2001 - 588 с.
73. Саакян М.С. Негонококковые урогенитальные инфекции при бесплодии в браке: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. - 24 с.
74. Савельева Г.М., Антонова J1.B., Прозоровская К.Н. Значение иммунологических исследований в акушерстве и гинекологии. -Ташкент: Медицина, 1981. С. 115-140.
75. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. М.: Медицина, 1987. - 160 с.
76. Савельева Г.М., Антонова J1.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акуш. игин.- 1990.- № 1 С. 67-75.
77. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M., Азиев О.В., Штыров C.B. Современные аспекты эндоскопической хирургии в гинекологии // Акуш. и женских болезней том L - выпуск 3. -2001. - С. 19-22.
78. Савельева Г.М., Богинская Л.Н., Бреусенко В.Г. и др. Профилактика спаечного процесса после хирургического вмешательства у больных в репродуктивном возрасте // Акушерство и гинекология. 1995. -№2. -С.36.
79. Савичева А.М., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия // Под редакцией Айламазяна Э.К. Н.Новгород: НГМА, 1998.- 182 с.
80. Сапин М.Р. О взаимоотношениях иммунной системы с лимфопроводящими путями // Труды института клинической и экспериментальной лимфрлогии. Новосибирск. - 1992. -т.1. -с. 143-144.
81. Сачек М.Г., Косинец А.Н., Адаменко Г.П. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. Витебск, 1994,-140с.
82. Серов В.Н., Кожин A.A., Тихомиров А.Л. и другие. Патогенез вторичных нарушений репродуктивной функции у женщин // II съезд Росс. асс. акушеров-гинекологов. М., 1997. - С. 96-98.
83. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: МИА, 1999.-456 с.
84. Синицын С.П., Ратникова Л.И. Средства для иммунопотенциирующей терапии и неспецифической профилактике рецидивирующих и хронических форм некоторых внутренних и инфекционных болезней: учебное пособие. Челябинск : ЧГМИ, 1988. - 106 с.
85. Сольский Я.П., Гетман И.Е. Воспалительные заболевания женских половых органов. Киев: Здоровье, 1975. С. 114.
86. Степурко Л.И. Сравнительная оценка методов хирургического лечения трубного и перитонеального бесплодия: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Киев, 1987.-21 с.
87. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. М., 1995.
88. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Ивашина A.B. Роль иммунных нарушений в патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология 1994. - №6. - С. 52-57.
89. Стругацкий В.М., Арсланян К.Н., Гречихина Н.Д. Ранняя восстановительная физиотерапия после хирургической лапароскопии в гинекологии. Ответы на вопросы практических врачей // Акушерство и гинекология. -1995. №5. - С. 46.
90. Стругацкий В.М. Физиотерапия гинекологических заболеваний и менструального цикла, практические аспекты // Акушерство и гинекология. 1995. - №3. - С. 44.
91. Тарасова Jl.Б. Комплексная дифференцированная терапия трубного бесплодия в зависимости от уровня окклюзии маточных труб: Дис. канд. мед. наук. Омск, 1991. -158 с.
92. Теплякова М.В., Радионченко A.A. Об иммунологическом состоянии больных с острым воспалением придатков матки // Акушерство и гинекология. 1991. - №7. - С. 71-75.
93. Терешина А.Т. Клинико-иммунологические параллели у больных сексологическими нарушениями при хроническом неспецифическом сальпингоофорите // Депонированная рукопись фонда ГЦНМБ; Пятигорск, 1989. 25 с.
94. Терешина А.Т., Хворостьянов А.И. Клинико-функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у женщин при трубно-перитонеальной форме бесплодия. Депонированная рукопись. Пятигорский НИИ Курортологии, 1999. 11 с.
95. Терешина А.Т., Хворостьянов А.И. Клиника и диагностика трубно-перитонеальной формы бесплодия. Депонированная рукопись. Пятигорский НИИ Курортологии, 1999. 13 с.
96. Тимченко В.Р. Клинико-морфологическое обоснование показаний оперативного лечения женского бесплодия трубно-перитонеального генеза: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 1989. - 20 с.
97. Тихоновская O.A. Использование рапы и экстракты грязи озера Карачи в лечении воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1991. - 20 с.
98. Узлова Т.В. Популяции и субпопуляции лимфоцитов крови, содержание ИЛ-2 и его растворимых рецепторов у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием. Депонированная рукопись. M.: Издательство «Медицина». 1999. - 6 с.
99. Узлова Т.В., Теплова С.Н., Медведев Б.И. Роль различных микроорганизмов в генезе трубно-перитонеального бесплодия ииммунитете // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000. - №2. - С. 95-97
100. Уэлова Т.В. Эффективность иммуномодулирующих препаратов в комплексной терапии трубно-перитонеального бесплодия // Рос. Вест, акушера-гинеколога. 2001. - Том 1. - №1. - С. 61 -63.
101. Фандеева J1.B., Здановский В.М., Аншина М.Б., Петрушина В.А., Чмож J1.A. Значение лапароскопии в диагностике трубно-перитонеального бесплодия // Проблемы репродуктологии. 1995. - № 1.-С. 44-47.
102. Фесюк Т.Н. Клинико-иммунологические особенности острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1992. - 16 с.
103. Хетчер Р. Руководство по контрацепции (Перевод с анлг.). Нью-Йорк, 1994.-504 с.
104. Хилькевич Е.Г. Низкочастотный ультразвук в лечении трубного бесплодия // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Омск, 1996. - 19 с.
105. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1990. - №9. - С. 72-76.
106. Цвелев Ю.В., Хавишок В.Х., Дячук A.B. и др. Тимоген в комплексном лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы // Акушерство и гинекология. -1992. №2. - С. 54.
107. Юнда И.Ф., Иванюта Л.И., Имшинецкая Л.П. и др. Бесплодие в супружестве. Киев: Здоровье, 1990. - 463 с.
108. Яворовская К.А. Оптимизация программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки у пациенток с абсолютным трубным бесплодием: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993.-26 с.
109. Яковишина В.Я. Бесплодный брак при хламидийной и микоплазменной инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1991.-21 с.
110. Якубович Д.В., Миланов И.О. Система обследования и этапы восстановительного лечения женщин после микрохирургических реконструктивных операция при трубно-перитонеальном бесплодии // Акушерство и гинекология. -1991. №4. - С. 44-47.
111. Ярема И.В.Шишло В.К., Уртаев Б.М. и др. Стимуляция местного иммунитета интраоперационным введением тактивина при остром аппендиците // Современные проблемы хирургии (Сб. научных работ). -М., 1993.-т. 2.-с. 64-65.
112. Список иностранной литературы:
113. Abate V., Abate M., Castaldo A. Most Frequent Tubal Abnormalities and their Relation to Infertility // Endoscopy in gynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore: Port City Press, Inc. 1991. - P. 117.
114. Adamson G.D., Pasta D.J. Surgical treatment of endometriosis-associated infertility: meta-analysis compared with survival analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 171. - N 6. - P. 1488-1550.
115. Algey LA, Loichih J.C. Comparative efficacy of clindamycin versus erythromycin in eradication of antenatal Chlamydia trachomatis. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1991. Vol.8 . - P. 375.
116. Alien P.M., Unanue E.R. Antigen processing and presentation by macrophages.//Amer.G.Anat. 1984. - vol. 170. - N3. - p. 483-490.
117. Antoine J., Salot-Baroux J. Les syndromes of hyperstimulation ovarienne //
118. Contracept. Fertil. Sex. -1993. Vol. 21, №3. - P. 201-207.
119. Arena В., Casares M., Valentine B.H., Cooke R.P. Evaluation of laparoscopyand endocervical swab in diagnosis of chlamydia trahomatis infection of the female genital tract // Arch. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol 253. - N 1. - P. 5-7.
120. Asko-Seljavaara S., Sundell В., Rytomaa T. Granulocyte kinetics in birned mice // Scand. J. Plat. Reconstr. Surg. 1974. Vol. 8. - P. 185-191.
121. Ashrafinia M., Dastjerdi M.V., Moiini A., Akbary F. Uterine perforation after dye injection during laparoscopic evaluation of tubal occlusion // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting: Chicago, 1992. P. 36.
122. Osteal Salpingography and Catheterization in the Diagnosis and Treatment of
123. Badawy Sh.Z.A., Cuenca V., Stitzel A., Tice D. Immune rosettes of T and B lymphocytes in infertile women with endometriosis.//.!, reprod. Med. 1987. - 32. - N3. - P.194-197.
124. Barnes R., Bieber E.J. Use of the 5-mm laparoscope for diagnostic and operative pelviscopy // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 135.
125. Betjes M.G., Tuk C.W., Visser C.E., Zemel D. et al. Analysis of the peritoneal cellular immune system during CAPD shortly before a clinical peritonitis // Nephrol-Dial-Transplat. 1994. - Vol. 9. - N 6. - P. 684-692.
126. Brauner A., Hylander B., Wretlind B. Interleukin-6 and interleukin-8 in dialisate and serum from patients on continuous ambulatory peritoned dialysis // Am. J. Kidney. Dis. 1993 Sep. - Vol. 22. - N 3. - P. 430-435.
127. Brown Z., Corey L. Maternal genital herpes and gender of offspring. //Am. J. Obstet. and Gynecol. 1991. - Vol. 9. - P. 784.
128. Brundin J., Dahlbom M., Ahlberg-Ahre B., Lundberg H. Radionuclide hysterosalpingography for measurement of human oviductal function // Int. J. Gynecol. Pathol. -1989. Vol. 28, №1. - P. 53-59.
129. Bruyne F., Puttemane P., Boeckk W., Brosens L. The clinical value of salpingoscopy in tubal infertility//Fertio. Steril. 1989. - Vol. 51, №1-2. - P. 339-340.
130. Chelmow D., Gates E., Penzias A. Laparoscopic diagnosis and methotrexate treatment of an ovarian pregnancy // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 62. - P. 679-681.
131. Coronado J.L. Laparoscopic salpingoplasty: reversal of tubat sterilization and neosalpingostomy by laparoscopy: a prospective study of 31 cases // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 291.
132. Coste J. Epidemiology of ectopic pregnancy: incidence and risk factors // Contracept., Fertil. Steril. 1996. - Vol. 24. - N 2. - P. 135-139.
133. Costilla J.A., Molina K., Loper-Nevool M.A., Vergara F. h ap. Immunosupressive property is of human follicular fluid // Fertil. Steril. -1980, vol.53, N1-2, p.271-275.
134. De Gree J., Verhaegen H., Cock W., Vanhuele R., Blugmans J. Impaired neutrophil phagocytosis // Lancet. 1974. N 2. - P. 294-295.
135. Diesel W., Volk H.D., Daniel V., Gruner S. Ubersicht Immunostimulation-Therapeutische Aspect // Arch. Baschwulstforsch. 1989. - Vol. 59. - N 1. -S. 45-51.
136. Dlugi A.M., Reddy S., Saleh W.A. h ap. Pregnancy rates after operative endoscopic treatment of total (neosalpingostomy) or near total (salpingostomy) distal tubal occlusion // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 62. - N 5.-P. 913-920.
137. Dolman C. Antitoxic immunity in the prophylaxis and treatment of staphylococcal infection //J. Bact. 1973. - Vol. 33. - P.48-49.
138. Eichenfield L.F., Johnstone R.8. Secondary disorder of the complement system // Amer. J. Dis. Child. 1989. - Vol. 143. - N 5. - P. 595-605.
139. Eustacke M.L., Petit J., Gelbert D. et. al. Immunoregulatory cells in patients with acute peritonitis // Press. Med. 1984. - Vol. 13, N 46. - P. 2813.
140. Fishel S., Timson J., Lisi F., Rinaldi L. Evaluation of 225 patients undergoing subzonal insemination for the procurement of fertilization in vitro // Fértil. Steril. 1992. - Vol. 57. - P. 840-849.
141. Frank M.M. Detection of complement in relation to disease // J. Allergy Clin. Immunol. 1992. - Vol. 89. - N 3. - P. 641-649.
142. Friedlander M.A., Loret de Mola J.R., Coldfarb J.M. Elevated levels of interleukin-6 in ascites and serum from women with ovarian hyperstimulation syndrome // Fértil. Steril. 1993. - Vol. 60. - P 826-833.
143. Gershon A.A. Rubella Virus (Germa Measles) // Principles and Practice of Infectious Diseases / Eds G.L. Mandell et al. 3-rd Ed. - New York: Livingstone, 1990.-P. 1242-1246.
144. Gomel V., Taylor P.J. Laparoscopic myomectomy and tubal reconstructive surgery in infertile patient // Baillieres Clinical Obstetrics and Gynecology. -1994. Vol. 8. - N 4. - P. 773-788.
145. Gupta S., Good R.A. Subpopulation of human T-limphocytes. // Cell Immunol. 1977.-34. - P. 10-18.
146. Hadgu A., Westrom L., Brooks C.A., Reynolds G.H., Thompson S.E. Predicting acute pelvic inflammatory disease: A multivariate anallysis.//Amer.J.Olstetr.Gynecol. 1986. - Vol.155. - N5. - p.954-960.
147. Heege J.T., Stout A.L. Resolution of chronic pelvic pain after laparoscopic lysis of adhesions. //Am. J. Obstet. and Gynecol. 1991. -Vol.8. - P. 278.
148. Hepp H., Wildemann R. Klinische bewertung neuerer Ver-fahren di Reproduktionsmedizin //Gynakologie. -1990. Bd. 23, №4. - S. 228-236.
149. Hoyme U.B. Chlamydien infectionen // Zbl. Gynakol. 1989. - Bd. 111, №2. - S. 65-77.
150. Hulka J.F., Sanfilippo J.A., Steege J.F. Pelvic Pain // Endoscopy in gynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore: Port City Press, Inc., 1991.-P. 21-25.
151. Isaacson K.B., Amendola M., Banner M., et al. Transcervical fallopian tube recanalization: a safe and effective therapy for patient with proximal tubal obstruction // International Journal of Fertility. 1992. - Vol. 37. - N2. - P. 106-110.
152. Keith L.G., Berger G. S., Edelman D.A. Les risqués inherents a la contraception intrauterine // Conrac. Fertil. Sex., 1993. Vol. 11. - N 6. - P. 801-808.
153. Kerin J.F., Surrey E.S. Pregnancy Rates After Diagnostic and Operative Falloposcopy // Endoscopy in gynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore: Port City Press, Inc., 1991. - P. 184.
154. Kerin J., Pearlstone A., Surrey E. et al. Nonhysteroscopic transvaginal failoscopy using a linear aversion catheter delivery system / // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 259.
155. Khait O.V., Zaporozhan V.N. Biochemical mechanisms of cryoendoscopic treatment effectiveness in tubal infertility // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 185.
156. Kinoshita T. Biology of complement: the overture // Immunology Today. -1991. Vol. 12. - N 9. - P. 291-295.
157. Kirsch W.M., Zhu Y.H., Stewart S., Gaskill D. A new technique for microsurgical anastomoses: report of experimental and clinical results // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992.- P. 186.
158. Kuijpers T.W., Weening R.S., Out T.A. IgG subclass deficiencies and recurrent pyogenic infections: unresponsiveness against bacterial polysaccharide antigens. // Immunol, clin. 1991. - Vol. 10.- N 4. - P. 157168.
159. Kulak.ov I.V., Adamyan L.V., Mimbayen O. Prevention of tubal reocclusion after surgical tuboplasty // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21 th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 189.
160. Kutteh W.H., Hatch K.D., Blackwell R.E., Mestecky J. Secretory immune system of the female reproductive tract: I. Immunoglobulin and secretory component-containing cells. // Obstetr. Gynecol., 1988. 71. - N1. - P. 56-60.
161. Lamont A.G., Gordon ML, Fergusan A. T-lymphocyte function in protein deprived mice. // Clin, and exp. Immunol. 1988. - Vol.72. - N 1. - P. 113117.
162. Lockshin M.D., Chavari A.E. Mannual of Clinical Laboratory Immunology / Ed. N.R. Rose. 4-th Ed. - New York, 1992. - P. 785-809.
163. Lunenfeld E., Sarov B., Sarov I. et al. Chlamydial and follicular fluid among patients under going in vitro fertilition // Europ. J. Obstet. Gynecol. -1990. -Vol. 37, №2.-P. 163-173.
164. Makinen J.I. Increase of ectopic pregnancy in Finland-Combination of time and cohort effects // Obstetr. Gynecol. -1989. Vol. 73, №1. - P. 21-24.
165. Marana R., Muzii L, Paielli F.V. et al. Proximal Tubal Obstruction: Are We Overdiagnosing and Overtreating? // Endoscopy in gynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore: Port City Press, Inc., 1991. - P. 186.
166. Mathur S.P., Lee J.H., Jiang H., Arnaud P. Rust P.F. Levels of transferring and alfa 2-HS glycoprotein in women with and without endometriosis // Autoimmunity, 1999. Vol. 29. -N 2. - P. 121-127.
167. Maubon A., Rouanet J.P., Cover S., et al. Fallopian tube recanalization by selective salpingography: an alternative to more invasive techniques? // Human Reproduction. 1992. - Vol. 7. - N 10. - P. 1425-1428.
168. Mauser W., Remington J. Effect of antibiotics on the immune response. // Am. J. Med. 1982. - Vol. 72, N5. - P. 711-716.
169. Mettier L., Semm K. No limits for surgical pelviscopy // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992.-P. 215.
170. Minassian Sh.S., Un Ch.H., Jungkind D. et al. Clamydial antibody of determined with an enzymelinked, immunosorbent assay in tubal farbor infertility///J. Reprod. Med. -1994. Vol. 35, №2. - P. 141-145.
171. Morris H., Emms M., Yisser T., Timme A. Lymphoid tissue of the normal fallopian tube. // Int. J. gynecol. Pathol., 1986. Vol. 5. - N1. - P. 11-22.
172. Murphy A.A., Santanam N., Parthasarathy S. Endometriosis: a disease of oxidative stress? // Semin-Repord-Endocrinol. 1998. - Vol. 16. - N 4. - P. 263-273.
173. Naessens A. Les Infections a Ureaplasms. Microbiologic, A.Z-VUB, Bruxelles // Acta Urol. Belg. 1993. - Vol. 61. - N 1-2. - P. 153-156 (Ref. 40).
174. Paavonen J., Teisala K., Heinonen P.K., Aine R., Laine S., Leh linen M., Mictlinen A., Punnonen R. Microbiological and histopathalogical findings in acute pelvic inflammatory disease. // Brit. J. Obstetr. Gynaecol. 1987. - Q4. -N5. - P.454-460.
175. Peakman M., Sena P.G., Vergani D. Assesment of complement activation in clinical immunology laboratories: time of reaprisal? // J. Clin. Pathol. 1989. -Vol. 42.-P. 1018-1025.
176. Pollmann D., Wallwiener D. Prevention of postsurgical adhesions in gynecologic endoscopy // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 297.
177. Pouly J.L., Zambrano R., Canis M. et al. Place of IVF in treatment of endometriosis related infertility // J. Assist. Repord. Genet. 1997. - Vol. 14.- N 5. P. 55S.
178. Peters A.J., Coulam C.B. Hysterosalpingographya with color Doppler uttrasonography // Am. J. Obstet. Gynec. 1991. - Vol.164, №6. - P. 15301534.
179. Pungefti D., Lens M., Rossi P. et al. Chlamydia trachomatis, MIP e sterilis // Minerva Gin. -1993. Vol. 75, №3. - P. 95-100.
180. Rapfa H., Aine R, Oksanen H., Heinonen P.K. Dissemination of endometrial cells during carbon dioxide hysteroscopy and chromotubation among intertube patients /// Fértil. Steril. 1990. - Vol. 53, №4. - P. 751-753.
181. Rier S.E., Parsons A.K., Becker J.L. Altered interleukin-6 producnion by peritoneal leukocytes from patients with endometriosis // Fértil. Steril. -1994 Feb. Vol. 61. - N 2. - P. 294-299.
182. Reitano M., Tyrin S., Lang W. Valaciclovir for the suppression of recurrent genital herpes infection: large-scale dose range-finding study // J. Infect. Dis.- 1998.-Vol. 178.-P. 603-610.
183. Riduan M., Westrom M., Reynolds G Recurrence of ectopic pregnancy. The role of salpingitis. //Americ. J. of Obstet. Gynecology. 1991. - Vol. 165, №1. - P.46-50.
184. Rottenberg M., Cardoni R.L., Andersson R., Segura E.L., Orn A. Role of T helper/inducer cells as wellas natural killer cells in resistance to Trypanosoma cruzi infection. // Scand. J. Immunol. 1988. - Vol. 28.-N5. -P. 575-582.
185. Satava R.M. Surgery in the year 2000 11 The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 3-4.
186. Schoomaker J.N., Lunt B.D., Lawellin D.W., French J.J. A new proline aminopeptidase assay for diagnosis of bacterial I vaginosis. //Am. J. of Obstet. Gynecol. -1991. -Vol. 9. P. 737.
187. Stad R.K., Bogers W.M., J.M. Thoomes., Van Der Sluye M.E., Van Es L.A., Daha M.R. In vivo activation of complement IgA in a ratmodel. // Clin, and Exp. Immunol 1992. - Vol. 87. - P. 138-143.
188. Soares M.P., Bach F.H. Clq receptors and endometrial cell activation // J. Lab. Clin. Med. 1999. Jun. - Vol. 133. - N 6. - P. 520-522.
189. Stasenko A.A., Mendel N.A. The characteristics of the local protective factors in disseminated supprative peritonitis // Lik. Sprava. 1999. Jan. Feb. - N 1. - P. 76-79.
190. Suginami H., Kilagassa H., Naha-hashi N. et al. A clomiphene and tamoxifen cilvafe combination therapy: a novel therapy for glutation moduction // Fertil Steril. -1993. Vol. 59, №5. - P. 976-979.
191. Surrey M.W. Clinical Correlation of Hysterosalpingogram Reports With Laparoscopic Findings in Patients with Tubal Occlusion // Endoscopy in gynecology. AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore: Port City Press, Inc., 1991. - P. 296.
192. Sweet R.L. new approaches for the treatment of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 169. - N 2. - Pt. 2. - P. 479-482.
193. Syrop C.H., Halme J. Cyclic changes of peritoneal fluid parameters in normal and infertile patients. // Obsletr. Gyntcol, 1987. Vol. 69.-N3. - P. 416-418.
194. Szabo Z., Henderson S.R. Organizing Training Programs in Laparoscopic Microsurgery. Set-up, Curriculum, and Standards // Endoscopy ingynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore. Port City
195. Press, Inc., 1991. P. 259-265.
196. Terashima K., Dobashi M., Maeda K. et al. Cellular components involved inthe germinal centre reaction. //Res.immunol. 1991. - vol.142. - N3. - p.263-268.
197. Tomazevic T., Ribic-Pucelj M. Ectopic Pregnancy Following the Treatment of Tubal Infertility // Endoscopy in gynecology. AAGL 20th annual meeting proceedings. - Baltimore: Port City Press, Inc., 1991. - P. 113-116.
198. Tsin D.A. Infertility surgery using the Nd.YAG laser // The International Congress of Gynecologic Endoscopy. AAGL 21th annual meeting. -Chicago, 1992.-P. 318.
199. Tucker R.D. The use of new bipolar electrosurgery electrodes to prevent laparoscopic complications // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 245-247.
200. Valero A., Arrona A., Rico F., Cravioto M.C., P^res-Palacios G.Salpingoscopy: A New Modality in Fertility // Endoscopy in gynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore: Port City Press, Inc., 1991.-P. 183.
201. Uher J., Rypacek F., Presk J. Transport of novel Ovum surrogates in the human fallopian tube. A clinical study // Fertil. Steril. 1990. - Vol.54, №2. - P. 278-282.
202. Wang N., Zhao J., Xu C.y. A study on serotypes of U. urealyticum isolated frome defferent populations //Chine J. Epidemiol. 1995. - Vol. 16. - N 4. -P. 207-210.
203. Wasser S., Senal G., Suules M. Psychosocial stress as a cause of infertility. Seatle: University of Washington. 1993. - 252 p.
204. Watson A.Z, Gupta J.K., O'Donovan P. et al. The results of tubal surgery in the treatment of infertility in two non-specialist hospitals. // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1990. Vol. 97, №7. - P.561-568.
205. Watts D.H., Eschenbach D.A. Treatment of Chlamydia, Mycoplasma, and group B-streptococcal infections. // Clin. Obstetr. Gynecol. 1988. - Vol. 31. - N2. - P. 435-452.
206. Westrom L. Epidemiología des salpingites et leurs consequences // Contrac. Fértil. Sex. 1984. - Vol. 12 - N 1. - P. 235-241.
207. Westrom L. Diagnosis and treatment of salpingitis // J. Repord. Med. -1983.-Vol. 43.-P. 703-708.
208. Wyatt Richard M., Dawson Jeffrey R. Characterization of a subset of human B-lymphocytes interacting with natural killer cells. // J. Immunol. -1991. Vol. 147. - N 10. - P. 3381-3388.
209. Yagi J., Baron J., Buxser S., Janeway Ch.A. Bacterial proteins that mediate the association of a defined subset of T cell receptor: CD4 complexes with class II MHC. // J. Immunol. 1990. - Vol. 144. - N 3. -P. 892-901.
210. Yanetti M. New conception autoimmunity // Immunol. Invest. 1986. -Vol. 15. - N 3. - P. 287-310.
211. Yoffey J.M. // Lymphology. 1986. - vol.19. - N3,- P. 96-105.
212. Zaporozhan V.N., Khait O.V. Cryoendoscopy in the Treatment of Some Forms of Tubal infertility, Polyps and Endometrial Hyperplasia // Endoscopy in gynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore: Port City Press, Inc., 1991. - P. 211-214.