Автореферат и диссертация по медицине (14.00.28) на тему:Эндоскопическая внетрикулостомия у детей младше двух лет
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.28
Оглавление диссертации Галстян, Анна Гарниковна :: 2008 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. ETV у младенцев и детей раннего возраста историческая справка).
1.2. Эффективность ETV и возраст.
1.3. Эффективность ETV и этиология гидроцефалии.
1.3.1. Эффективность ETV у детей с изолированной окклюзией в области водопровода мозга.
1.3.2. ETV у детей с «многоуровневой» обструкцией ликворных путей.
1.4. Особенности эндоскопической анатомии желудочковой системы мозга у маленьких детей.
1.5. МРТ в планировании и оценке исходов ETV.
1.6. Критерии эффективности ETV у детей до 2-х лет.
1.7. Психомоторное развитие после ETV.
1.8. Причины недостаточной эффективности ETV у младенцев и маленьких детей.
1.8.1. Особенности физиологии и патофизиологии системы ликворообращения у детей возрасте до 2 лет.
1.8.2. Ошибки в отборе пациентов.
1.8.3. Ошибки в интерпретации исходов операции.
1.9. Шансы на успех при повторной ETV.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.
2.1. Регистрация пациентов и сбор данных.
2.2. Методы обследования.
2.3. Общая характеристика пациентов.
2.3.1. Данные анамнеза.
2.3.2. Данные дооперационного обследования и клиническое течение заболевания.
2.4. Техника ETV и ее особенности у младенцев.
2.5. Хирургический результат.
2.6. Оценка состоятельности вентрикулостомы после операции.
2.7. Оценка эффективности операции.
2.8. Методы статистического анализа.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Особенности эндоскопической анатомии у детей младше
2 лет и нюансы хирургической техники ETV.
3.2. Хирургический результат операции.
3.3. Ближайший исход после ETV и особенности ведения больных в послеоперационном периоде.
3.4. Осложнения.
3.5. Катамнез и отдаленные результаты.
3.6. Этиология гидроцефалии и эффективность ETV.
3.6.1. Эффективность ETV у детей с постинфекционной и постгеморрагической ГЦ.
3.6.2. ETV на фоне активной (текущей) инфекции.
3.6.3. ETV у детей со стенозами водопровода мозга.
3.6.4. ETV при опухолях области водопровода мозга.
3.6.5. ETV при артериовенозных мальформациях вены Галена.
3.6.6. ETV вместо ревизии механически несостоятельной шунтирующей системы.
3.7. Эффективность ETV в различных возрастных группах у детей до 2х лет.
3.8. Другие факторы, повлиявшие на результаты ETV.
3.9. Сроки и причины дисфункций ETV шансы повторной эндоскопической операции.
3.10 Динамика МРТ-картины после ETV.
3.11. Психомоторное развитие до и после ETV.
Введение диссертации по теме "Нейрохирургия", Галстян, Анна Гарниковна, автореферат
Как родилась идея настоящей работы? Почему в ней выделяется именно младенческий возраст детей? Ведь хорошо известно, что эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (ETV) давно признана операцией выбора у больных с обструктивной гидроцефалией, и, более того, впервые была произведена именно младенцу. Это сделал американский нейрохирург Mixter в 1923 г. и вылечил своего маленького пациента!
Дело в том, что, в отличие от взрослых, у которых в 75-90% случаев ETV приводит к стойкому разрешению симптомов и излечению, у малышей ее результативность широко варьирует в пределах от 0 до 80% и более. Поэтому большинство хирургов предпочитают вовсе отказывать детям в эндоскопической опции, так как предлагать хирургическое вмешательство с шансами на успех менее 50%, как минимум, неэтично, особенно, когда есть реальная возможность разрешить проблему немедленно, шунтированием. Такой точки зрения придерживались и мы, по крайней мере, раньше.
Нужно отметить, что ряд авторов, например, Javadpour [2001], Beems [2002] и Yadav [2006] отрицают связь между возрастом и эффективностью ETV, другие, в частности, Gorayeb [2004] и Koch [2004] полагают, что эффективность ETV зависит, прежде всего, от этиологии гидроцефалии и причин окклюзии, Costa Val [2003], Drake [2007] и Baldauf [2007] находят, что имеется сложная взаимосвязь обоих факторов.
В литературе рассматривается влияние и других факторов на эффективность ETV, в частности, возраст, в котором дебютировали симптомы гидроцефалии, длительность и тип ее течения, перенесенные шунтирующие операции, сопутствующие мальформации мозга, значение некоторых структурно-анатомических особенностей, обнаруживаемых на MPT или путем эндоскопической инспекции (например, таких, как положение, конфигурация и толщина дна третьего желудочка, наличие перивентрикулярного отека и т.д.), а также те или иные технические детали операции.
Так или иначе, несмотря на довольно большое количество публикаций, посвященных роли эндоскопии в лечении ГЦ у младенцев, выводы о результативности ETV и о показаниях к ней у детей младше 2-х лет сделать непросто. В большинстве серий отсутствуют катамнестические данные, и они малочисленны.
Есть еще один немаловажный аспект. После шунтирующих операций размеры желудочков обычно уменьшаются, порой до щелевидных. Независимо от всего остального, в оценках результатов шунтирующих операций традиционно принято исходить именно из факта регресса вентрикуломегалии. После ETV желудочки мозга почти всегда остаются просторными, и, безотносительно от того, нормализовалось ли при этом внутричерепное давление и как ведут себя другие симптомы, сохраняющаяся вентрикуломегалия настораживает большинство врачей, которые усматривают в этом причины для задержки в дальнейшем психомоторном развитии ребенка. Правы ли они?
Однозначного ответа на этот и многие другие вопросы нет, и, к настоящему времени сложилось фактически две крайние точки зрения на возможности ETV в лечении младенческой гидроцефалии. Одна заключается в том, что, в стремлении избавить хотя бы какую то часть больных от шунтов и хорошо известных, связанных с этими устройствами проблем и осложнений, выполнять ETV во всех случаях с прогрессирующей гидроцефалией. Так поступали в свое время Sante-Rose и другие [2001], к этой позиции склоняется теперь и Warf [2005], который прибегает к шунтированию только у тех, кому не помогла ETV.
Другой подход, как уже указывалось, предполагает отказ от эндоскопии у всех детей.
Верно ли такое огульное отрицание возможностей эндоскопии у всех детей без исключения? Вправе ли мы отказать им в шансе на жизнь без шунта? Ведь почти половина .из шунтированных малышей (П возвращаются к своему врачу в течение ближайших двух лет с целью ревизии, некоторые по несколько раз, и с высокой вероятностью развития у них в будущем так называемой «шунто-зависимости». Как распознать среди заболевших младенцев потенциальных кандидатов на успешное излечение с помощью ETV? Каково значение уже упомянутых и иных, возможно, неизвестных еще, факторов для прогноза? Наконец, каков отдаленный исход эндоскопических операций в плане психомоторного развития детей? Насколько эффективны они в этом отношении?
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Цель исследования:
Уточнение показаний к применению эндоскопической вентрикулостомии третьего желудочка у младенцев и детей до 2-х лет жизни.
Задачи исследования:
• Описать особенности рентгеновской (МРТ) и эндоскопической анатомии желудочков мозга, присущие младенческой обструктивной гидроцефалии;
• Модифицировать, описать и отработать технику ETV у младенцев;
• Разработать протокол обследования детей после ETV и сформулировать критерии ее эффективности;
• Отобрать группу младенцев и детей в возрасте до 2-х лет, страдающих прогрессирующей обструктивной тривентрикулярной гидроцефалией, и выполнить у них эндоскопическую вентрикулостомию третьего желудочка; • Изучить влияние различных факторов на ближайший и отдаленный результат ETV (этиология и причина гидроцефалии, сроки ее манифестации и возраст на момент вмешательства, детали в хирургической анатомии, осложнения и т.д.), по отдельности и в сочетаниях.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые на основании результатов эндоскопической вентрикулостомии III желудочка выполненной в репрезентативной группе детей младшего возраста с обструктивной водянкой мозга научно обоснованы и сформулированы показания и противопоказания к ее применению.
Доказано, что большинство (80%) малышей с окклюзионной ГЦ с регрессом признаков внутричерепной гипертензии после ETV, несмотря на сохраняющуюся вентрикуломегалию, в короткое время обнаруживает тенденцию к ускорению в психо-моторном развитии, не нуждаясь более в шунтирующих операциях.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
Результаты работы имеют очевидное значение для оптимального выбора той или иной хирургической опции в лечении обструктивной гидроцефалии у младенцев и детей младше 2-х лет.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
Укоренившееся мнение о бесперспективности ETV у младенцев и маленьких детей с обструктивной гидроцефалией должно быть пересмотрено. В части случаев, при рационально составленных показаниях и отточенной технике эта малоинвазивная эндоскопическая операция приводит к стойкому разрешению окклюзии и способна обеспечить детям дальнейшее развитие и жизнь без шунтов и связанных с ними проблем и осложнений.
Ключевыми факторами, определяющими прогноз и показания к ETV у младенцев и детей младше 2-х лет, являются этиология гидроцефалии и возраст, в котором впервые проявились ее симптомы. ETV эффективна в большинстве случаев с изолированной окклюзией в области водопровода мозга (врожденный стеноз водопровода мозга, мальформация вены Галена, опухоли задних отделов III желудочка), но у детей, которые перенесли менингит, шансов на успех существенно меньше. Еще менее перспективна ETV у малышей, у которых гидроцефалия (ГЦ) развилась вследствие пери- или неонатального кровоизлияния в мозг. Наиболее неблагоприятен прогноз для ETV в случаях сочетания постгеморрагической гидроцефалии с инфекцией ЦНС. Между сроками дебюта гидроцефалии и эффективностью ETV существует прямая связь, чем старше был младенец на момент первых признаков заболевания, тем выше вероятность благоприятного исхода.
У младенцев течение послеоперационного периода после ETV в части случаев характеризуется более или менее продолжительным периодом «адаптации» к новым условиям ликворообращения. Его длительность может достигать 6 месяцев, и, при отсутствии угрожающего нарастания симптомов, и явно состоятельной вентрикулостоме (артефакт от гиперпульсации ликвора на послеоперационных МРТ), в продолжение этого времени необходимы терпение и сдержанность.
В отличие от взрослых, где успех лечения выражается, в основном, только в разрешении окклюзии и нормализации ВЧД, у малышей в оценках эффективности ETV необходимо учитывать их психомоторное развитие. Следует помнить о том, что задержка в развитии бывает обусловлена не только высоким ВЧД, но и характером и тяжестью поражения паренхимы мозга в целом (кровоизлияние, инфекция и проч.).
Заключение диссертационного исследования на тему "Эндоскопическая внетрикулостомия у детей младше двух лет"
выводы
1. В части случаев с младенческой обструктивной гидроцефалией, при корректно составленных показаниях, эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка - эффективный метод ее хирургического лечения, который позволяет надежно разрешить окклюзию и симптомы повышенного ВЧД, а также обеспечивает большинству таких детей возможность успешного психомоторного развития.
2. Успех ETV у младенцев, как и, показания к ней определяются, главным образом, этиологией гидроцефалии и возрастом, в котором впервые проявились ее симптомы. Чем раньше дебютировала гидроцефалия, тем хуже результат ETV.
3. У детей с врожденными стенозами водопровода мозга эндоскопия позволяет в 80% добиться отличных результатов, и в таких случаях ETV следует считать операцией выбора.
4. У младенцев с гидроцефалией, которая развилась в результате бактериального менингита и/или вентрикулита, из-за распространенного рубцово-спаечного процесса в лептоменингсе ETV малоэффективна и может быть предложена только в единичных случаях с доказанной изолированной окклюзией в области водопровода мозга.
5. Наихудшие шансы на успех эндоскопии у малышей с постгеморрагической формой гидроцефалии. В таких случаях целесообразно сразу же прибегнуть к традиционным шунтирующим вмешательствам.
6. У новорожденных с внутренней гидроцефалией, которая обусловлена артерио-венозной мальформацией вены Галена, ETV может служить в качестве надежного и безопасного метода разрешения окклюзии ликворных путей.
В отслеживании результатов ETV, кроме клинических тестов, важное значение имеют MP-признаки гидроцефалии и их динамика. Уменьшение значений «отношения передних и задних рогов боковых желудочков» и «индекса третьего желудочка» - надежное свидетельство состоятельности соустья и всегда сопутствует хорошему исходу операции.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. МРТ обязательна при составлении показаний к использованию эндоскопии у младенцев с гидроцефалией. Кроме диагностики уровня и причин окклюзии, этот метод позволяет изучить нюансы в хирургической анатомии структур III желудочка и его «дна», которые необходимо учитывать перед эндоскопическим вмешательством и в ходе операции.
2. Для доступа к желудочкам и их канюлирования эндоскопом у младенцев следует использовать краниотомию и линейное рассечение твердой мозговой оболочки. Это позволяет герметично ушить ее в конце операции и предотвратить ликворрею.
3. В ведении детей после ETV, особенно у тех, кто младше 4-6 мес., при персистирующих симптомах ГЦ следует проявлять сдержанность и не торопиться с выводами о неэффективности этой операции. Так называемый период "адаптации" и перестройки ликворообращения может затянуться на несколько недель и даже месяцев. В таких случаях следует исходить из совокупности всех признаков, в частности наличие MP-признаков вентрикулостомы на послеоперационных Т-2 взвешенных или изображениях в режиме вентрикулоцистернографии, а также прибегнуть к "разгрузочным" люмбальным пункциям.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Галстян, Анна Гарниковна
1. Арутюнов IIB, Петряйкин АВ, Корниенко ВН: Изучение ликворотока на основе магнитно-резонансной томографии. Ж. Вопр Нейрохир им Н.Н.Бурденко. 3:29-33, 2000.
2. Коршунов АЕ, Арутюнов НВ, Меликян АГ: Ослежнения и неудачи эндоскопической вентрикулостомии III желудочка. Ж. Вопр Нейрохир им. Бурденко. 4:18-24, 2004.
3. Коршунов А.Е. Отдаленные результаты лечения гидроцефалии методом эндоскопической вентрикулостомии третьего желудочка: Дне. . канд. мед. наук. -М.2005.
4. Коршунов А.Е. Меликян А.Г., Зайцев О., Стасевич Е., Арутюнов Н. Лазарева Л. Познавательные процессы и вентрикуломегалия у детей и подростков с гидроцефалией. Неопубликованные материалы. Москва 2005.
5. Меликян А. Г., Шахновпч А. Р., Арутюнов Н. В. Результаты эндоскопической вентрикулостомии III желудочка в лечении окклюзионной гидроцефалии. Вопр. Нейрохир. 4:5-11,2002.
6. Меликян АГ: Эндоскопическая вентрикулостомия, гл. в кн. Дронов АФ, Подд)бный ИВ, Котлобовский ВИ (ред): «Эпдоскопическаяь хирургия у детей». Москва: ГЕОТАР-МЕД. стр. 389-406, 2002.
7. Меликян АГ: Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия.: методика и инструментарий. Ж Вопр Нейрохир им. Н.Н.Бурденко. 3:31-33, 1999.
8. Abdullah J, Ariff AR, Ghazaime G, Naing NN. Stereotactic neuroendoscopic management of hydrocephalus: a three-year follow-up and analysis of Malaysian children with aqueduct stenosis. Stereotact Funct Neurosurg. 76(3-4): 175-80, 2001.
9. Abtin K, Thompson BG, Walker ML. Basilar artery perphoration as a complication of endoscopic third ventriculostomy. Pediatr Neurosurg 28:35-41, 1998.
10. Adeyemo A.A., Omotade O.O. Variation in fontanel size with gestational age. Early Human Development. 54:207-214, 1999.
11. Albright AL, Tylcr-Kabara E. Slit-ventricle syndrome secondary to shunt-induced suture ossification. Neurosurgery 48:764-770, 2001.
12. Babson S.G., Gerda I.B. Growth graphs for the clinical assessment of infants of varying gestational age. J. Pediatrics. 89 (5):814-20, 1976.
13. Baldauf J, Oertel J, Gaab MR, Schroeder WS. Endoscopic third ventriculostomy in children younger than 2 years of age. Childs Nerv Syst 23(6):623-6, 2007.
14. Balthasar A. J., Kort H, Cornips E. M., Beuls E. A., Weber J. W., Vies J. S. Analysis of the success and failure of endoscopic third ventriculostomy in infants less than 1 year of age. Childs Nerv. Syst. 23(2): 151-155. 2007.
15. Bech RA, Bogeskov L, Borgesen SE, Juhler M. Indications for shunt insertion or 3rd ventriculostomy in hydrocephalic children, guided by lumbar and intraventricular infusion tests. Child's Brain 15:213 -218, 1999.
16. Beems T, Grotenhuis J. A. Is the success rate of endoscopic third ventriculostomy age-dependent? An analysis of the results of endoscopic third ventriculostomy in young children. Childs Nerv. Syst. 18(11): 605-608, 2002.
17. Beems T, Grotenhuis J A. Long term complications and definition offailures of ncuroendoscopic procedures. Child's Nerv Syst 20:868-877, 2004.
18. Bellotti A, Rapana A, laccarino C, Schonauer. Intracranial pressure monitoring after endoscopic third ventriculostomy: an effective method to manage the 'adaptation period'. Clin Neurol Neurosurg 103: 223-227, 2001.
19. Beni-Adani L, Biani N. Ben-Sirah L, Constantini S. The occurrence of obstructive vs absorptive hydrocephalus in newborns and infants: relevance to treatment choices. Childs Nerv. Syst. 22(12): 1543-1563, 2006.
20. Boschert J, Hellwig D. Krauss JK. Endoscopic third ventriculostomy for shunt dysfunction in occlusive hydrocephalus: long-term follow up and review. J Neurosurg 98:1032-1039. 2003.
21. Boschert J, Neff W, Schaible T. Endoskopische Ventrikulozisternostomie in fr hen Kindesaltcr. Prakt Padiatr 8:232-240, 2002
22. Brockmeyer D, Abtin K, Carey L, Walker M. Endoscopic third ventriculostomy: an outcome analysis, Pediatr Neurosurg 28: 236-240, 1 998.
23. Brunelle F: Modern imaging of pediatric hydrocephalus, in Cinalli G, Maixner WJ, Sainte-Rose С (eds): Pediatric hydrocephalus. Milano, Italia: Springer-Verlag, p. 79-93, 2004.
24. Buxton N, Macarthur D, Mallucci C, Punt J, Vloeberghts M. Neuroendoscopic third ventriculostomy in patients less than 1 year old. Pediatr Neurosurg 29:73-76, 1998.
25. Buxton N, Macarthur D, Malluci C, Punt J, Vloeberghs M. Neuroendoscopy in the premature population. Child's Nerv Syst, 14(11):649-52, 1998.
26. Buxton N., Turner В., Ramli N., Vloeberghs M. Changes in third ventricular size with neuroendoscopic third ventriculostomy: a blinded study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 72:385-387, 2002.
27. Buxton N, Macarthur D, Robertson I, Punt J. Neuroendoscopic third ventriculostomy for failed shunts. Surg Neurol 60:193-200, 2003.
28. Cinalli G, Sainte-Rose C, Chumas P, Zerah M, Brunelle F, Lot G, Pierre-Khan A, Renicr D. Failure of third ventriculostomy in the treatment of aqueductal stenosis in children. J Neurosurg 90: 448-454, 1999.
29. Cinalli G., SpennatoP, Cianciulli E et al: Hydrocephalus and aqueductal stenosis, in Cinalli G, Maixner WJ, Sainte-Rose С (eds): Pediatric hydrocephalus. Milano, Italia: Springer-Verlag. pp. 279-293, 2004.
30. Cinalli G: Endoscopic third ventriculostomy, in Cinalli G, Maixner W. J., Sainte-Rose С (eds): Pediatric hydrocephalus. Milano, Italia: Springer-Verlag. pp. 361-388. 2004.
31. Cohen AR: The history of neuroendoscopy, in Kim HM, Kerry RC, Mickey DD: Neuroendoscopy. Mary Ann Liebert, New York, Vol. 1, pp 3-9, 1992.
32. Costa Val. J. A. Noci T. R., Lara A., Ilerval L. M„ Serrano P. Second World Conference of the International Study Group on Neuroendoscopy (ISGNE), Castel dell'Ovo, Naples, Italy. Child's Nerv. Syst. 19(9):688, 2003.
33. Czosnyka M. Whitehouse M, Smielewski P, Simac S, Pickard JD. Testing of cerebrospinal compensatory reserve in shunted and non-shunted patients: a guide to interpretation based on an observational study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 60:549-558, 1996.
34. Decq P. Endoscopic anatomy of the ventricles. In: Cinalli G, Maixner WJ, Saint-Rose С (eds) Pediatric Hydrocephalus, Springer, Milan, pp 351359,2004.
35. Denver Developmental Materials, INC. http://\\rmv.denverii.com/questions.html #cql.
36. Di Rocco C, Marchese E, Velardi F. A survey of the first complication of newly implanted CSF shunt devices for the treatment of nontumoral hydrocephalus. Childs NervSyst 10:321-327, 1994.
37. Drake JM. Ventriculostomy for treatment of hydrocephalus. Neurosurg Clin North Am 4:657-666,1994.
38. Drake JM, Kestle JRW, Tuli S. CSF shunts 50 years on past, present and future. Child's Nerv Syst 16:800-804, 2000.
39. Drake J. M., Canadian Pediatric Neurosurgery Study Group (CPNSG). Endoscopic third ventriculostomy in pediatric patients: the Canadian experience. Neurosurgery. 60:(5)881-886, 2007.
40. Due G., Largo R.H. Anterior fontanel: size and closure in term and preterm infants. Pediatrics. Vol. 78, 5:904-908, 1986.
41. Elbabaa SK, Steinmetz M, Ross J, Moon D, Luciano M. Endoscopic third ventriculostomy for obstructive hydrocephalus in the pediatric population: evaluation of outcome. Eur J Pediatr Surg 11 (suppl. l):552-554, 2001.
42. Etus V, Ceylan S. Success of endoscopic third ventriculostomy in children less than 2 years of age. Neusurg Rev 28:284-288, 2005.
43. Feng H., Huang G., Liao X., Fu K., Tan II., Pu II., Cheng, Y., Liu, W., Zhao, D. Endoscopic third ventriculostomy in the management of obstructive hydrocephalus: an outcome analysis. J. Neurosurg. 100(4):626-633, 2004.
44. Frankenburg W.K., Dodds J., Archer P., Shapiro H., Bresnick B. The Denver II: a major revision and restandardization of the Denver Developmental Screening Test. Pediatrics. Jan;89(l):91-7, 1992.
45. Fritsch M. J, Mehdorn M. Endoscopic intraventricular surgery for treatment of hydrocephalus and loculated CSF space in children less than one year of age. Pediatr. Neurosurg. 36(4): 183-188, 2002.
46. Fritsch M. J.et al. Indication and controversies for endoscopic third ventriculostomy in children. Childs Nerv Syst. 19(9):706-7, 2003.
47. Fritsch M. J, Kienke S, Ankermann T, Padoin M, Mehdorn H.M. Endoscopic Third ventriculostomy in infants. J. Neurosurg (Pediatrics 1) 103:50-53, 2005.
48. Fukuhara Т., Vorster S.J., Ruggieri P., Luciano M.G. Third ventriculostomy patency: comparison of findings at cine phase-contrast MR imaging and at direct exploration. AJNR Am J Neuroradiol. 20:1560-1566, 1999.
49. Fukuhara T, Vorster SJ, Luciano MG: Risk factors for failure of endoscopic third ventriculostomy for obstructive hydrocephalus. Neurosurgery 46:1100-1 111, 2000.
50. Fukuhara T, Luciano MG, Kowalski RJ. Clinical features of thirdventriculostomy failures classified by fenestration patency. Surg Neurol 58: 102-110,2002.
51. Futagi Y, Suzuki Y. Toribe Y. Morimoto K. Neorodevelopmental outcome in children with fetal hydrocephalus. Pediatr Neurol 27:111-116, 2002.
52. Gangemi M, Donati P, Maiuri F, Longatti P, Godano U, Mascari C. Endoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus. Minim Invasive Neurosurg 42: 128-132, 1999.
53. Gangemi M, Mascari C, Maiuri F, Godano U, Donati P, Longatti PL. Long-term outcome of endoscopic third ventriculostomy in obstructive hydrocephalus. Minim Invas Neurosurg 50:265-269, 2007.
54. Goh KYC, Abbott R. Ts endoscopic third ventriculostomy of benefit in tumour related aqueductal stenosis? Child's Nerv Syst 16: 127-128, 2000.
55. Gorayeb PR, Cavalheiro S, Zymberg ST. Endoscopic third ventriculostomy in children younger than 1 year of age. J Neurosurg (Pediatrics 5) 100:427-429, 2004.
56. Goumnerova LC, Frim D. Treatment of hydrocephalus with third ventriculostomy: outcome and CSF flow patterns. Pediatr Neurosurg 27: 149-152, 1997.
57. Grotenhuis JA. Repeat endoscopic third ventriculostomy: is it useful?, in Endoscopic third ventriculostomy in the treatment of hydrocephalus. An analisis of indication, Techniques and results. Nijmegen: Thesis, 195-199, 2000.
58. Grunert P, Charalampaki P, Hopf N, Filippi R. The role of third ventriculostomy in the management of obstructive hydrocephalus. Minim Invasive Neurosurg 46: 16-21, 2003.
59. Hader WJ, Drake J, Cochrane D, Sparrow O, Johnson ES, Kestle J. Death after late failure of third ventriculostomy in children. Report of three cases. J Neurosurg 97: 211-215, 2002.
60. Hayashi N, Hamada H, Hirashima Y, Kurimoto M, Takaku A, Endo S. Clinical features in patients requiring reoperation after failed endo scopic procedures for hydrocephalus. Minim Invasive Neurosurg 43: 181-186, 2000.
61. Helseth E, Due-Tonnessen B, Egge A. et al. Yidsskr Nor Laegeforen 20, 122(10):994-8, 2002.
62. Hopf NJ, Grunert P, Fries Ci, Resch KDM, Perneczky A. Endo scopic third ventriculostomy: outcome analysis of 100 consecutive procedures. Neurosurgery 44: 795-806, 1999.
63. Husain M, Jha D, Vatsal DK, Thaman D, Gupta A. Husain N. Gupta RK. Neuroendoscopic surgery experience and outcome analysis of 102 consecutive procedure in a busy neurosurgical center of India. Acta Neuro-chir 145(5): 369-376, 2003.
64. Iantosca MR, Hader WJ, Drake JV. Results of endoscopic third ventriculostomy. Neurosurg Clin Am 15:67-75,2004.
65. Javadpour M., Mallucci C., Brodbelt A., Golash A., May P. The impact of endoscopic third ventriculostomy on the management of newly diagnosed hydrocephalus in infants. Pediatr. Neurosurg. 35(3): 131-135, 2001.
66. Javadpour M, Mallucci C. The role of neuroendoscopy in the management of tectal gliomas. Childs Nerv Syst 20:852-857, 2004.
67. Javadpour, Iantosca MR, Hader WJ, Drake JV. Results of endoscopic third ventriculostomy. Neurosurg Clin Am 15:67-75, 2004.
68. Jones RF, Stening WA, Brydon M. Endoscopic third ventriculostomy. Neurosurgery 26:86-91, 1990.
69. Jones RFC, SteningWA, Kwok BCT, Sands TM. Third ventriculostomy for shunt infections in children. Neurosurgery 32: 855-860, 1993.
70. Jones RF, Kwok В. C., Stening W. A., Vonau M. Neuroendoscopic third ventriculostomy. A practical alternative to extracranial shunts in non-communicating hydrocephalus. Acta Neurochir. Suppl. 61: 79-83, 1994.
71. Jones RFC, Kwok BCT, Stening WA, Vonau M. The current status of endoscopic third ventriculostomy in the management of non-communicating hydrocephalus. Minim Invasive Neurosurg 37: 28-36. 1994.
72. Kadowaki С., Нага M., Numoto M. Cine magnetic resonance imaging of aqueductal stenosis. Childs Nerv Syst. 11:107-111, 1995.
73. Kamikawa S, Inui A, Kobayashi N, Tamalci N, Yamadori T. Intraventricular hemorrhage in neonates: endoscopic findings and treatment by the use of our newly developed Yamadori-type 8 ventriculoscope. Min Invas Neurosurg 44: 74-78, 2001.
74. Kehler U., Regelsbcrgcr J., Gliemroth J., Westphal M. Outcome prediction of third ventriculostomy: a proposed hydrocephalus grading system. Minim. Invasive Neurosurg. 49(4):238-243, 2006.
75. Kelly P. J., Stereotactic third ventriculostomy in patient with non-tumoral adolescent/adult onset aqueductal stenosis and symptomatic hydrocephalus. J. Neurosurg. 75:765-873, 1991.
76. Kiesler J., Ricer R. The Abnormal Fontanel. Problem-Oriented Diagnosis.67(12):2547-2552, 2003.
77. Kim SK, Wang КС. Cho BK. Surgical outcome of pediatric hydrocephalus treated by endoscopic III ventriculostomy: prognostic factors and in interpretation of postoperative neuroimaging. Child's Nerv Syst 16:161-169, 2000.
78. Klimo P. J., Kestle JR: Potentially useful outcome measures lor clinical research in pediatric neurosurgery. J Neurosurg. 103(3 Suppl):207-212, 2005.
79. Koch D, Grunert P, Filippi R, Hopf N. Re-ventriculostomy for treat ment of obstructive hydrocephalus in cases of stoma dysfunction. Minim Invasive Neurosurg 45: 158-163, 2002.
80. Koch D, Wagner W: Endoscopic third ventriculostomy in infants of less than 1 year of age: wich factors influence the outcome? Child's Nerv Syst 20:405-411, 2004.
81. Kombogiorges D., Sgouros S. Assessment of the influence of operative factors in the success of endoscopic third ventriculostomy in children. // Childs Nerv. Syst.22(10): 1256-1262, 2006.
82. Kulkarini A.V., Drake J.M., Armstrong D.C., Dirks P.B. Measurement of ventricular size: reliability of the frontal and occipital horn ratio compared to subjective assessment. Pediatr Neurosurgery 31:65-70, 1999.
83. Kulkarni A.V., Drake JM, Armstrong D.C., Dirks P.B. J.Imaging correlates of successful endoscopic third ventriculostomy. Neurosurg. 92:915-919, 2000.
84. Kunz U, Goldmann A, Bader C, Waldbaur H, Oldenkott P. Endoscopic fenestration of the 3rd ventricular floor in aqueductal stenosis. Minim Invasive Neurosurg 37:42-47, 1994.
85. Kwiek SJ, Mandera M, Baowski P, Luszawski J, Duda I, Wolwender A. Endoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus: early and late efficacy in relation to aetiology. Acta neurochir 145:181-4, 2003.
86. Leslie L.K., Gordon J.N., Maneken L., Premji K., Michelmore K.L., Ganger W. The physical, developmental, and mental health needs of young children in child welfare by initial placement type. J. Dev. Bchav. Pediatr. 26(3): 177-185, 2005.
87. Lev S, Bhadelia RA, Estin D, Heilman CB. Wolpert SM. Functional analysis of third ventriculostomy patency with phase-contrast MRI velocity measurements. Neuroradiology 39:175-179, 1997.
88. Li KW, Roonprapunt C, Lawson H, Abbott R, Wisoff J, Epstein F, Jallo G. Endoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus associated with tectal gliomas. Neurosurg Focus 18 (6a):E2, 2005.
89. Lindert EJ, Beems T, Grotenhuis JA. The role of different imaging modalities: is MRI a condition sine qua non for ETV? Childs Nerv Syst 22:1529-1536, 2006.
90. Macarthur DC, Buxton N, Vloeberghs M, Punt J. The effectiveness of neuroendoscopic interventions in children with brain tumors. Child's Nerv Syst 17: 589-594, 2001.
91. Magnaes B. Hydromechanical testing in non-communicating hydrocephalus to select patients for microsurgical third ventriculostomy. Br J Neurosurg 3: 443-450, 1989.
92. Malluci C, et al. Neuroendoscopic third ventriculostomy: the first line of treatment for blocked ventriculoperitoneal shunts? Eur J Pediatr Surg,7(Suppl 3), 1997.
93. Mohanty A, Vasudev MK, Sampath S, Radhesh S, Sastry, Kolluri VR. Failed endoscopic third ventriculostomy in children: management options. Pediatr Neurosurg 37: 304-309, 2002.
94. Moorthy RK, Rajshekhar V. Management of hydrocephalus associated with occipital encephalocele using endoscopic third ventriculostomy: report of two cases. Surg Neurol 57:351-355, 2002.
95. Mori H et al. Endoscopic third ventriculostomy in pediatric hydrocephalic patients: discussion of the indication and strategy for shunt removal. Child's Nerv Syst, 19(7-8):618, 2003.
96. Mori H, Oi S, Nonaka Y, Tamogami R, Muroi A. Ventricular anatomy of hydrocephalus associated with myeloschisis and endoscopic third ventriculostomy. Childs Nerv Syst. Jan 11, 2008.
97. Murshid W. R. Endoscopic third ventriculostomy: towards more indications for the treatment of non-communicating hydrocephalus. Minim. Invas. Neurosurg 43 (2): 7582, 2000.
98. Murshid W. R. Ventricular failure as a cause of unsuccessful endoscopic third ventriculostomy. Minim. Invas. Neurosurg. 45: 65-71, 2002.
99. Navaro R, Gil-Parra R, Reitman AJ, Olavarria G, Grant J A. Tomita T. Endoscopic third venticulostomy in children: early and late complication and their avoidance. Childs Nerv Syst, 22:506-513,2006.
100. Nellhaus G. Head circumference from birth to eighteen years: Practical Composite International and Interracial Graphs. Pediatrics. 41(1): 106-14, 1968.
101. Nishiyama K, Mori H, Tanaka R. Changes in cerebrospinal fluid hydrodynamics following endoscopic third ventriculostomy for shunt-dependent noncommunicating hydrocephalus. J Neurosurg 98: 1027-1031, 2003.
102. O'Brien D. F., Seghedoni A., Collins D. R., Hayhurst C., Mallueei C. L. Is there an indication for ETV in young infants in aetiologies other than isolated aqueduct stenosis? Childs Nerv. Syst.22(l 2): 1565-1572, 2006.
103. O'Hayon B.B, Drake JM, Ossip MG, et al. Frontal and occipital horn ratio: a linear estimate of ventricular size for multiple imaging modalities in pediatric hydrocephalus. Pediatr Neurosurg. 29:245-249, 1998.
104. Oi S, Hamada H, Nonaka Y, Kusaka Y. Samii A, Samii M. Proposal of a "evolution theory in CSF dynamics": a significant factor affecting the failure of neuroendoscopic ventriculostomy in treatment of hydrocephalus. Child's Nerv Syst 20: 662, 2004.
105. Oi S., Honda Y,, Hidaka M., Sato O., Matsumoto S. Intrauterine high-resolution magnetic resonance imaging in fetal hydrocephalus and prenatal estimation of postnatal outcomes with "perspective classification". J. Neurosurg. 88:685-694, 1998.
106. Peretta P, Ragazzi P, Galarza M, Genitori L, Giordano F, Mussa F, Cinalli G. Complications and pitfalls of neuroendoscopic surgery in children. J Neurosurg 105:187-193,2006.
107. Periman JM, Argyl C. Lethal cytomegalovirus infection in preterm infants: clinical, radiological, and neuropathological findings. Ann Neurol 31:64-68,1992.
108. Platenkamp M., Patrick W.H., Fischer K, Gooskens R.H.J.M. Outcome in pediatric hydrocephalus: a camparison between previously used outcome measures and the Hydrocephalus Outcome Questionnaire. J. Neurosurg. 107(1 Suppl Pediatrics):26-31, 2007.
109. Pollack IF, Pang D, Albright AL: The long-term outcome in children with late-onset aqueductal stenosis resulting from benign intrinsic tectal tumors. J Neurosurg 80:681688, 1994.
110. Rekate HL. Selecting patients for endoscopic third ventriculostomy. Neurosurg Clin Am 15:39-49, 2004.
111. Rieger A, Rainov NG, Brucke M, Marx T, Holz C. Endoscopic third ventriculostomy is the treatment of choice for obstructive hydrocephalus due to pediatric pineal tumors. Minim Invas Neurosurg 43: 83-86, 2000.
112. Rohde V, Gilsbach JM. Anomalies and variants of the endoscopic anatomy for third ventriculostomy. Minim Invasive Neurosurg. 43(3): 111-117, 2000.
113. Rohde V, Krombach GA, Struffert T, Gilsbach JM. Virtual MRI Endoscopy: detection of anomalies of the ventricular anatomy and its possible role as a prcsurgical planning tool for endoscopic third ventriculostomy. Acta Neurochir (Wien) 143:1085-1091.
114. Saint George E, Natarajan K, Sgouros S. Changes in ventricular volume in hydrocephalic children following successful endoscopic third ventriculostomy. Childs Nerv Syst 20: 834-838, 2004.
115. Scavarda D, Bednarek N, Litre F, Koch C, Lena G, Morville P, Rousseaux P. Acquired aqueductal stenosis in preterm infants: an indication for neuroendoscopic third ventriculostomy. Childs Nerv Syst 19:756-759, 2003.
116. Schroeder FIWS, Niendorf W-R, Gaab MR. Complications of endoscopic third ventriculostomy. J Neurosurg 96:1032-1040, 2002.
117. Schroeder FIWS, Oertel J, Gaab MR. Incidence of complications in neuroendoscopic surgery. Child's Nerv Syst 20: 878-883, 2004.
118. Schwartz TH, HO B, Prestigiacomo CJ, et al. Ventricular volume following third ventriculostomy. J Neurosurg. 91:20-5, 1999.
119. Schwartz TH, Yoon SS, Cutruzzola FW, Goodman RR. Third ventriculostomy: post-operative ventricular size and outcome. Minim Invasive Neurosurg 39:122-129, 1996.
120. Sgouros, Kulkharni. The international infant hydrocephalus study. Childs Nerv Syst. 22(4):338-45, 2006.
121. Singh D, Sachdev V, Singh AK, et al: Endoscopic third ventriculostomy in post-tubercular meningitis hydrocephalus: a preliminary report. Minim Invasive Neurosurg 48:47-52, 2005.
122. Singh D., Gupta V., Goyal A., Singh H., Sinha S., Singh A. K., Kumar, S. Endoscopic third ventriculostomy in obstructed hydrocephalus. Neurol. India. 51(l):39-42. 2003.
123. Siomin V, Weiner H, Wisoff J, Cinalli G. Pierre-Khan A, Sainte-Rose C, Abbott R, Elran H. Beni-Adani L, Ouaknine G, Constantini S. Repeat endoscopic third ventriculostomy: is it worth trying? Child's Nerv Syst 17:551-555, 2001.
124. Smyth MD, Tubbs RS, Wellons JC 3rd, Oakes WJ, Blount JP, Grabb PA. Endoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus secondary to central nervous system infection or intraventricular hemorrhage in children. Pediatr Neurosurg 39: 258-263, 2003.
125. Stahl W, Kaneda Y. Pathogenesis of murine toxoplasmic hydrocephalus. Parasitology. 114 ( Pt 3):219-29, 1997.
126. Stark AM, Fritsch MJ, Claviez A. Management of tectal glioma in childhood. Pediatr Neurol, 33(l):33-38, 2005.
127. Takahashi Yoshio. Long-term outcome and neurologic development after endoscopic third ventriculostomy versus shunting during infancy. Childs Nerv Syst 22:1591-1602, 2006.
128. Tamburrini G, Caldarelli M. Massimi L, Ramirez-Reyes G. Di Rocco C. Primary and secondary third ventriculostomy in children with hydrocephalus and myelomeningocele. Child's Nerv Syst 20: 666, 2004.
129. Teo C, Jones RFC, Stening WA. Neuroendoscopic third ventriculostomy. In: Matsumoto S (ed) Hydrocephalus: pathogenesis and treatment. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, pp 65-78, 1991.
130. Teo C, Rahman -S, Boop FA, Cherny B. Complications of endoscopic neurosurgery. Child's Nerv Syst 12:248-253. 1996.
131. Teo C. Jones R. Management of hydrocephalus by endoscopic third ventriculostomy in patients with myelomeningocele. Pediatr. Neurosurg. 25:57-63, discussion 63, 1996.
132. Teo C. Complications of endoscopic third ventriculostomy. In: Cinalli G, Maixner J, Saint-Rose С (eds) Pediatric II> drocephalus. Springer, Milan, pp 411-420, 2004.
133. Teo C. Third ventriculostomy in the treatment of hydrocephalus: Experience with more than 120 cases. Tn: Hellwig D, Bauer В (eds) Minimally Invasive Techniques for Neurosurgery. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, pp 73-76, 1998.
134. The WHO Child Growth Standards.w\ww. who.int/childgrowth/standards/en/index.html/.
135. Tisell M, Almstrom O, Stephensen H, Tullberg M, Wikkelso C. How effective is endoscopic third ventriculostomy in treating adult hydrocephalus caused by primary aqueductal stenosis? Neurosurgery 46: 104-110, 2000.
136. Tuli S, Alshail E, Drake JM. Third venlriculostomy versus cerebrospi nal fluid shunt as a first procedure in pediatric hydrocephalus. Pediatr Neu rosurg 30: 11-15, 1999.
137. Wagner W, Koch D. Mechanism of failure after endoscopic third ventriculostomy in young infants. J Neurosurg 103:43-49, 2005.
138. Wagner W, Koch D. Why does third ventriculostomy fail more often in infants? Child's Nerv Syst 20: 666, 2004.
139. Warf В. C. Hydrocephalus in Uganda: the predominance of infectious origin and primary management with endoscopic third ventriculostomy. J. Neurosurg. 102(1 Suppl): 1-15. 2005.
140. Weller R. O., Shulman K. Infantile hydrocephalus: clinical, histological, and ultrastructural study of brain damage. J. Neurosurg. 36(3):255-265, 1972.
141. Wilcock D. J., Jaspan Т., Worthington B. S., et al. Neuro-endoscopic third ventriculostomy: evaluation with magnetic resonance imaging. Clin Radiol. 52:50-54, 1997.
142. Wilcock DJ, Jaspan T, Punt J. CSF How through third ventriculos tomy demonstrated with colour Doppler ultrasonography. Clin Radiol 51: 127-129, 1996.
143. Woodworth G., McGirt M. J., Thomas G., Williams M. A., Rigamonti D. Prior CSF shunting increases the risk of endoscopic third ventriculostomy failure in the treatment of obstructive hydrocephalus in adults. Neurol. Res. 29(1):27-31, 2007.
144. Yadav YR, Sumeet J, Nelson A, Abhijeet B, Gaurav J, Endoscopic third ventriculostomy in infants. Neurol India 54(2): 161 -163, 2006.
145. Zerah M, Garcia-Monaco R, Rodesch G, Terbrugge K, Tardieu M, Victor D, Lasjaunias P. Hydrodynamics in vein of Galen malformations. Child's Nerv Syst 8:111-117, 1992.