Автореферат и диссертация по медицине (14.01.18) на тему:Эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия в лечении окллюзионной гидроцефалии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.18
Оглавление диссертации Гаврилов, Гаспар Владимирович :: 2010 :: Санкт-Петербург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общие представления о гидроцефалии, патофизиология окклюзионной гидроцефалии, классификация
1.2. Современное состояние вопросов о диагностике гидроцефалии
1.3. Литературные сведения о методах хирургического лечения гидроцефалии
1.3.1. Ликворошунтирующие операции
1.3.2. Эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия
1.4. Оценка результатов операции
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика оперированных больных
2.2. Диагностика гидроцефалии
2.2.1. Нейровизуализационные методы диагностики
2.2.2. Нейропсихологическое обследование пациентов
2.3. Хирургическое лечение окклюзионной гидроцефалии
2.3.1. Эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия
2.3.2. Вентрикулоперитонеальное шунтирование
2.4. Ведение больных в послеоперационном периоде и наблюдение в катамнезе
2.5. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты обследования пациентов в предоперационном периоде
3.1.1. Неврологическая симптоматика до операции
3.1.2. Нейроофтальмологические симптомы до операции
3.1.3. Результаты КТ и/или МРТ - исследования до операции
3.1.4. Результаты нейропсихологического тестирования до операции
3.2. Сравнительный анализ результатов клинико-инструментального обследования в послеоперационном периоде
3.2.1. Неврологическая симптоматика после операции
3.2.2. Состояние зрительных функций и изменения на глазном дне после операции
3.2.3. Данные контрольного КТ(МРТ) - исследования
3.2.4. Результаты нейропсихологического исследования после операции
3.3. Результаты оперативных вмешательств, интра- и послеоперационные осложнения
3.4. Рецидивы заболевания и реоперации
Введение диссертации по теме "Нейрохирургия", Гаврилов, Гаспар Владимирович, автореферат
Гидроцефалия - одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Она выявляется у 0,02-0,05% новорожденных. Примерно в половине случаев родовая черепно-мозговая травма осложняется развитием водянки мозга (Хачатрян В.А., 1998). Постнатальная черепно-мозговая травма осложняется развитием гидроцефалии в 5-30% наблюдений (Фаткуллин В.Н., 1998; Cinalli G. et al., 2004). Воспалительные заболевания нервной системы обусловливают возникновение гипертензионно-гидроцефального синдрома у 5-60% больных (Hopf N.J. et al., 1999). Опухоли центральной нервной системы той или иной локализации сопровождаются водянкой в 20-96% случаев (Drake J.M. et al., 2007; Goh K.Y.C. et al., 2000; Rieger A. et al., 2001; Ruggiero C. et al., 2004). У 1/3 нейрохирургических больных декомпенсация возникает в результате развития гипертензионно-гидроцефального синдрома (Di Rocco С. et al., 2006).
Проблемы хирургического лечения больных гидроцефалией остаются актуальными на всем протяжении истории нейрохирургии, что, прежде всего, объясняется распространенностью этого заболевания, большим числом осложнений, обусловленных неадекватным подбором шунтирующей системы, требующих повторных операций и материальными затратами на лечение этого контингента больных. Около половины всех средств расходуется на повторные операции по причине неадекватного дренирования ликвора (Абу Х.И., 2004). Разброс мнений по ключевым проблемам этиопатогенеза, классификации и лечения достаточно велик.
Долгие годы экстраанатомические шунтирующие вмешательства считались едва ли не универсальным методом лечения гидроцефалии. Они эффективны как при гиперсекреторных и гипорезорбтивных, так и при окклюзионных формах гидроцефалии (Хачатрян В.А., 2002). Вместе с тем, после коррекции водянки с помощью ликворошунтирующих вмешательств значительная часть больных подвергается повторным операциям в связи с осложнениями, а состояние пациентов оказывается стабильно дренажезависимым, что требует пожизненного диспансерного наблюдения за больными после хирургического лечения (Kulkarni A.V. et al., 2001).
В последнее время в качестве альтернативных методов лечения гидроцефалии предлагаются нейроэндоскопические вмешательства, направленные на создание обходных путей ликвороциркуляции без применения имплантов (Коршунов А.Е., 2005; Меликян А.Г. с соавт., 2002; Di Rocco С. et al., 2006; Sainte-Rose С. et al., 2004). Внедрение в практику хирургических операций, направленных на создание альтернативного, близкого к естественному, пути оттока ликвора, обусловило прогресс в лечении пациентов с водянкой мозга (Di Rocco С. et al., 2006). Результаты подобных операций, в основной массе, обнадеживающие, что определяет развитие этого направления в нейрохирургии. Эти малоинвазивные вмешательства проводятся, в том числе, на фоне окклюзии вентрикулярного катетера без реимплантации новой шунтирующей системы (Коршунов А.Е., 2005; Boschert J. et al., 2003). По данным иностранных авторов эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия нашла широкое применение в практике нейрохирургов. В настоящее время эндоскопическое лечение гидроцефалии является приоритетным направлением в мировой практике нейрохирургии (Di Rocco С. et al., 2006).
Сравнению результатов хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии методами эндоскопической тривентрикулоцистерностомии и вентрикулоперитонеального шунтирования посвящена наша работа.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оптимизировать тактику лечения пациентов с окклюзионной гидроцефалией путем применения дифференцированного диагностического алгоритма и минимально-инвазивного хирургического метода лечения -эндоскопической тривентрикулоцистерностомии.
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить клинические проявления окклюзионной гидроцефалии, определить количественно выраженность когнитивных расстройств, разработать оптимальный алгоритм обследования больных.
2. Оценить результаты лечения больных с окклюзионной гидроцефалией методами эндоскопической тривентрикулоцистерностомии и вентрикуло-перитонеального шунтирования, изучить структуру осложнений, летальность, частоту рецидивов, нуждаемость в повторных оперативных вмешательствах.
3. На основе анализа ближайших и отдаленных результатов хирургических вмешательств, сравнить эффективность лечения групп больных с применением эндоскопического метода и шунтирования, разработать оптимальный алгоритм лечения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
На основании полученных результатов лечения пациентов с окклюзионной гидроцефалией методами эндоскопической тривентрикулоцистерностомии и вентрикулоперитонеального шунтирования, научно обоснованы и сформулированы методика и роль нейропсихологического тестирования у больных с окклюзионной гидроцефалией.
Установлена диагностическая значимость нейропсихологического исследования, как дополнительного неинвазивного диагностического критерия в оценке показаний к операции, а также при оценке исхода операции.
Доказано, что основным фактором, влияющим на восстановление психомоторного состояния после операции является регресс внутричерепной гипертензии. В то же время, динамика вентрикуломегалии не влияет на купирование клинической симптоматики.
Оптимизирован алгоритм лучевой диагностики, включающий в себя МРТ головного мозга с применением срединно-сагитгальных срезов в режиме PSIF, а также фазово-контрастной МРТ с кардиосинхронизацией.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Полученные результаты позволили разработать алгоритмы оптимальной диагностики окюпозионной гидроцефалии на основе клинических, нейровизуализационных и нейропсихологических данных.
Результаты работы имеют значение для оптимизации определения показаний к операции, выбора метода хирургического лечения, а также для оценки исходов лечения больных окюпозионной гидроцефалией с учетом степени выраженности когнитивных нарушений путем нейропсихологического обследования.
Выявление и объективизация когнитивных нарушений могут быть осуществлены с использованием предложенного перечня нейропсихологических тестов, что позволяет при длительном динамическом наблюдении отслеживать динамику когнитивных расстройств и оценивать влияние на них проводимого лечения.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Стандартное обследование больных окклюзионной гидроцефалией перед операцией должно включать нейропсихологическое тестирование, МРТ головного мозга в режиме PSIF, а также фазово-контрастную МРТ с кардиосинхронизацией.
2. Нейропсихологическое исследование позволяет количественно оценить степень выраженности когнитивных расстройств у пациентов с окклюзионной гидроцефалией и тем самым уточнить показания к хирургическому лечению. Анализ изменений показателей тестирования в послеоперационном периоде позволяет оценить динамику регресса когнитивных нарушений и эффективность оперативного вмешательства.
3. Применение эндоскопической тривентрикулоцистерностомии позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных окклюзионной гидроцефалией (по сравнению с шунтирующими операциями) за счет снижения частоты послеоперационных осложнений, летальности, рецидивов заболевания, необходимости повторных оперативных вмешательств.
4. Эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия является предпочтительным методом лечения окклюзионной тривентрикулярной гидроцефалии.
РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Основные положения работы внедрены и используются в практической работе клиники нейрохирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, нейрохирургического центра Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н.Бурденко. Результаты исследования включены в учебную программу факультетов подготовки врачей, подготовки клинических ординаторов факультета послевузовского и дополнительного образования Военно-медицинской академии, в программу преподавания на циклах повышения квалификации и переподготовки.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ
Основные положения диссертации доложены на: V съезде Ассоциации нейрохирургов России (г.Уфа, 2009); на Всероссийских научно-практических конференциях «Поленовские чтения» (г.Санкт-Петербург, 2008, 2009); IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (г.Санкт-Петербург, 2009); на юбилейной научно-практической конференции нейрохирургов и неврологов, посвященной 40-летию отделения нейрохирургии МУЗ «Городская больница №1» (г.Балаково, 2009); на I съезде нейрохирургов республики Казахстан (г.Астана, 2009); итоговой конференции военно-научного общества слушателей I факультета и клинических ординаторов Военно-медицинской академии (г.Санкт-Петербург, 2008), на 609 заседании Ассоциации нейрохирургов Санкт-Петербурга (г.Санкт-Петербург, 2010).
По материалам диссертации опубликовано восемнадцать научных работ, в том числе две в центральных рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА
Основные положения диссертации и ее содержание разработаны на основании анализа личного обследования и лечения 77 пациентов с окклюзионной гидроцефалией, оперированных в клинике нейрохирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. Большинство оперативных вмешательств проведено при непосредственном участии автора. Курация пациентов, сбор, обобщение, анализ, статистическая обработка материала осуществлялась диссертантом.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, обсуждения результатов исследования и заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Список литературы включает 130 источников, из которых 27 отечественных и 103 иностранных. Диссертация иллюстрирована 19 таблицами и 37 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия в лечении окллюзионной гидроцефалии"
128 ВЫВОДЫ
1. В стандартный алгоритм обследования больного с гидроцефалией необходимо включить нейропсихологическое исследование, МРТ с расчетом вентрикулокраниальных индексов (Эванса, Шлатенбрандта-Нюрнбергера), МРТ в режимах ликвородинамики (PSIF, фазово-контрастная МРТ с кардиосинхронизацией).
2. Нейропсихологическое тестирование позволяет объективно оценить степень выраженности когнитивных нарушений у пациентов с окклюзионной гидроцефалией и тем самым уточнить показания к хирургическому лечению, а также оценить динамику регресса данных нарушений в послеоперационном периоде.
3. Вентрикулоперитонеальное шунтирование и эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия обладают равновысокой эффективностью лечения в плане контроля гипертензионно-гидроцефального синдрома и купирования клинической симптоматики.
4. Вентрикулоперитонеальное шунтирование более эффективно как средство коррекции вентрикуломегалии. Эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия обеспечивает ранний и полноценный регресс когнитивных нарушений и депрессии.
5. Эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия обеспечивает существенное снижение частоты послеоперационных осложнений, летальности, повторных вмешательств по сравнению с вентрикуло-перитонеальным шунтированием, что значимо улучшает качество жизни оперированных пациентов.
6. Эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия является клинически обоснованным методом выбора коррекции окклюзионной гидроцефалии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При обследовании больных с гидроцефалией необходимо проводить сбор анамнеза и общих клинических данных, неврологический и нейроофтальмологический осмотры, МРТ головного мозга. Для уточнения формы заболевания (обструктивной или открытой) дополнительно следует использовать срединно-сагитальные срезы МРТ в специализированных режимах ликвородинамики (PSIF, фазово-контрастная МРТ с кардиосинхронизацией).
2. С целью уточнения степени выраженности когнитивных расстройств и показаний к операции в сомнительных случаях целесообразно проводить нейропсихологическое тестирование. В послеоперационном периоде данное тестирование следует проводить для анализа регресса нарушений когнитивной сферы в динамике и оценки эффективности операции.
3. МРТ-контроль после операции является важным критерием оценки эффективности оперативного вмешательства. Уменьшение размеров желудочков, что чаще наблюдается при вентрикулоперитонеальном шунтировании, является желаемым, но необязательным показателем оптимального результата оперативного лечения. При оценке состоятельности соустья между III желудочком и базальными цистернами после эндоскопической тривентрикулоцистерностомии целесообразно дополнительно проводить МРТ в режимах ликвородинамики для визулизации тока ликвора по стоме.
4. Помимо данных КТ (МРТ)-исследований, для оценки эффективности операций большее значение имеет купирование неврологической симптоматики. Регресс гипертензионно-гидроцефального синдрома, зрительных и когнитивных нарушений (по данным контрольного нейропсихологического тестирования) - надежное свидетельство благоприятного исхода операции.
5. Эндоскопическую тривентрикулоцистерностомию следует рассматривать в качестве предпочтительного метода (первой линии) лечения окклюзионной гидроцефалии (особенно тривентрикулярной, обусловленной стенозом водопровода мозга), что позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений, повторных вмешательств и летальности по сравнению с вентрикулоперитонеальным шунтированием.
131
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Гаврилов, Гаспар Владимирович
1. Абу Х.И. Осложнения ликворошунтирующих операций и способы их уменьшения : автореф. дис. . канд. мед. наук / Х.И.Абу. - СПб., 2004. -24 с.
2. Арендт А.А. Гидроцефалия и ее хирургическое лечение / А.А.Арендт. -М.: Изд-во акад. мед. наук СССР, 1948. 202 с.
3. Арутюнов Н.В. Изучение ликворотока на основе магнитно-резонансной томографии / Н.В.Арутюнов, А.В.Петряйкин,
4. B.Н.Корниенко // Вопр. нейрохирургии. 2000. - Вып. 3. - С. 29-33.
5. Баратов В.В. Отдаленные результаты ликворошунтирующих операций : автореф. дис. . канд. мед. наук/В.В.Баратов. СПб., 2004. - 24 с.
6. Галстян А.Г. Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка у детей до двух лет/ А.Г.Галстян, А.Г.Меликян, А.Е.Коршунов // Вопр. нейрохирургии. 2008. - Вып. 1. - С. 11-16.
7. Гоголев М.П. Методика лечения гидроцефалии вентрикуло-югулярным шунтированием / М.П.Гоголев // Вопр. нейрохирургии. 1978. - Вып. 1.1. C. 8-13.
8. Коммунаров В.В. Выбор параметров имплантируемой дренажной систем в лечении гидроцефалии : автореф. дис. . канд. мед. наук / В .В .Коммунаров. СПб., 2003. - 22 с.
9. Коршунов А.Е. Осложнения и неудачи эндоскопической вентрикулостомии III желудочка / А.Е.Коршунов, Н.В.Арутюнов, А.Г.Меликян //Вопр. нейрохирургии. 2004. - Вып. 4. - С. 18-24.
10. Коршунов А.Е. Отдаленные результаты лечения гидроцефалии методом эндоскопической вентрикулостомии третьего желудочка : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Е.Коршунов.- М., 2005. 22 с.
11. Ю.Коршунов А.Е. Программируемые шунтирующие системы в лечении гидроцефалии / А.Е.Коршунов // Вопр. нейрохирургии. 2003. - Вып. 3. - С. 36-40.
12. Лобкова Е.Ф. Клиника и хирургическое лечение окклюзионной гидроцефалии у взрослых (воспалительные формы) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ф.Лобкова. М., 1958. - 18 с.
13. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р.Лурия. М. : Изд-во Моск. Ун-та, 1973. - 374 с.
14. Меликян А.Г. Результаты эндоскопической вентрикулостомии П1 желудочка в лечении окклюзионной гидроцефалии / А.Г.Меликян, А.Р.Шахнович, Н.В.Арутюнов // Вопр. нейрохирургии. 2002. - Вып. 4. -С. 5-11.
15. Меликян А.Г. Эндоскопическая вентрикулостомия / А.Ф.Дронов, И.В.Поддубный, В.И.Котлобовский // Эндоскопическая хирургия у детей : Руководство для врачей. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. - Гл. 4. - С. 389-406.
16. Меликян А.Г. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия.: методика и инструментарий / А.Г.Меликян // Вопр. нейрохирургии.- 1999. Вып. 3. -С. 31-33.
17. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю.Реброва. М.: Изд-во Медиа Сфера, 2003. - 305 с.
18. Салазкина С.И. Длительный дренаж боковых желудочков мозга при окклюзионной гидроцефалии : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.И.Салазкина. СПб., 1970. - 20 с.
19. Симерницкий Б.П. Хирургическое лечение гидроцефалии у детей при помощи имплантируемых дренажных систем : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.П.Симерницкий.- М., 1989. 36 с.
20. Фаткуллин В.Н. Клиника, диагностика и хирургическое лечение постгравматической гидроцефалии : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н.Фаткуллин. СПб., 1998. - 22 с.
21. Хачатрян В.А. Гидроцефалия / В.А.Хачатрян // Практическая нейрохирургия : руководство для врачей / под ред. Б.В. Гайдара. СПб. : Гиппократ, 2002. - Гл. 24. - С. 552-570.
22. Хачатрян В.А. Гидроцефалия: (патогенез, диагностика, хирургическое лечение) / В.А.Хачатрян, В.П.Берснев, Ш.М.Сафин. СПб. : РНХИ, 1998. - 229 с.
23. Хачатрян В.А. Повторные ликворошунтирующие операции / В.А.Хачатрян, Ш.М.Сафин, В.П.Берснев. СПб.; Алматы : РНХИ, 1998. -194 с.
24. Хачатрян В.А. Патогенез и хирургическое лечение гипертензионной гидроцефалии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А.Хачатрян. СПб., 1991.-56 с.
25. Хачатрян В.А. Перспективы и проблемы использования малоинвазивной хирургии в лечении коллоидных кист / В.А.Хачатрян, К.А.Самочерных,
26. A.В.Ким // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2007. -ВыпЛ.-С. 43-52.
27. Шахнович А.Р. Гидроцефалия и внутричерепная гипертензия. Отек и набухание мозга / А.Р.Шахнович, В.А.Шахнович // Шахнович А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография : руководство для врачей / А.Р.Шахнович,
28. B.А.Шахнович. М., 1996. - Гл. 3. - С. 290-407
29. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И.Юнкеров, С.Г.Григорьев // Книга для студентов медицинских ВУЗов, врачей различных специальностей и научных сотрудников. СПБ. : ВМедА, 2002. - 266 с.
30. Avezaat С.J. The role of the pulsatile pressure variations in intracranial pressure monitoring / С .J.Avezaat, J.H.Eijndhoven // Neurosurg. Rev. 1986. - Vol. 9, N1/2.-P. 113-120.
31. Baldauf J. Endoscopic third ventriculostomy in children younger than 2 years of age / J.Baldauf, J.Oertel, M.R.Gaab // Childs Nerv. Syst. 2007. - Vol. 23, N6. - P.623-626.
32. Beck A.T. An Inventory for Measering Depression / A.T.Beck, C.H.Ward, M.Mendelson // Arch. General Psychiatry. 1961. - Vol. 4, N6. - P. 77-81
33. Beems T. Is the success rate of endoscopic third ventriculostomy age dependent? An analysis of the results of third ventriculostomy in young children / T.Beems, J.A.Grotenhuis // Childs Nerv. Syst. 2002. - Vol. 18. - P. 605-608.
34. Bellotti A. Intracranial pressure monitoring after endoscopic third ventriculostomy: an effective method to manage the «adaptation period» / A.Bellotti, A.Rapana, C.Laccarino // Clin. Neurol. Neurosurg. 2001. -Vol. 103.-P. 223-227.
35. Bozzini P. Lichtleiter, eine Erfindung zur Ashauung innerer Theile und Krankheiten nebst der Abbildung // Neues J. der practischen Heilkunde. -1806.-Bd.24.-S. 107-124.
36. Boschert J. Endoscopic third ventriculostomy for shunt dysfunction in occlusive hydrocephalus: long-term foolow up and review / J.Boschert, D.Hellwig, J.K.Krauss // J. Neurosurg. 2003. - Vol. 98. - P. 1032-1039.
37. Brockmeyer D. Endoscopic third ventriculostomy: an outcome analysis / D.Brockmeyer, K.Abtin, L.Carey // Pediatr. Neurosurg. 1998. - Vol. 28. - P. 236-240.
38. Brunelle F. Modern imaging of pediatric hydrocephalus / F.Brunelle // Pediatric hydrocephalus / Eds. G.Cinalli, W.J.Maixner, C.Sainte-Rose. -Milano : Springer-Verlag, 2004. P. 79-93.
39. Brunelle F. Dynamic MRI of cerebrospinal fluid in childdren / F.Brunelle // Pediatric hydrocephalus / Eds. G.Cinalli, W.J.Maixner, C.Sainte-Rose. -Milano : Springer-Verlag, 2004. P. 398-403
40. Buxton N. Neuroendoscopy in the premature population / N.Buxton,
41. D.Macarthur, C.Mallucci // Childs Nerv. Syst. 1998. - Vol. 14. - P. 649-652.
42. Buxton N. Neuroendoscopic third ventriculostomy in patients less than 1 year old / N.Buxton, D.Macarthur, C.Mallucci // Pediatr. Neurosurg. 1998. - Vol. 29. - P. 73-76.
43. Buxton N. Changes in third ventricular size with neuroendoscopic third ventriculostomy: a blinded study / N.Buxton, B.Turner, N.Ramli // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002. - Vol. 72. - P. 385-387.
44. Burtscher J. Virtual endoscopy for planning neuroendoscopic intraventricular surgery / J.Burtscher, R.Bale, A.Dessy // Minim. Invasive Neurosurg. 2002. -Vol. 45.-P. 24-31.
45. Cinalli G. Hydrocephalus and aqueductal stenosis / G.Cinalli, P.Spennato,
46. E.Cianciulli // Pediatric hydrocephalus / Eds. G.Cinalli, W.J.Maixner, C.Sainte-Rose. Milano : Springer-Verlag, 2004. - P. 279-293.
47. Cinalli G. Failure of third ventriculostomy in the treatment of aqueductal stenosis and Dandy-Walker malformation in children / G.Cinalli, C.Sainte-Rose, P.Chumas // J. Neurosurg.- 1999,- Vol. 90.- P. 448-454.
48. Costa Val J. Second World Conference of the International Study Group on Neuroendoscopy (ISGNE), Castel dell'Ovo, Naples, Italy / J.Costa Val, T.R.Noci, A.Lara // Child's Nerv. Syst. 2003. - Vol. 19, N9. - P. 688-688.
49. Czosnyka M. Monitoring and interpretation of intracranial pressure / M.Czosnyka, J.D.Pickard // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004. - Vol. 75. -P. 813-821.
50. Dandy W.E. Extirpation of the choroid plexus of the lateral and ventricle in communicating hydrocephalus / W.E.Dandy // Ann. Surg. 1918. - Vol. 68. -P. 569-579.
51. Dandy W.E. An operative procedure for hydrocephalus / W.E.Dandy // Bull. Johns Hopkins Hosp. 1922. - Vol. 33. - P. 189-189.
52. Decq P. A new device for endoscopic third ventriculostomy / P.Decq, C.Le Guerinel, S.Palfi // J. Neurosurg. 2000. - Vol. 93. - P. 509-512.
53. Di Rocco C. Endoscopic Third Ventriculostomy in the Treatment of Hydrocephalus in Pediatric Patients / C.Di Rocco, G.Cinalli, L.Massami // Adv. Techn. Stand. Neurosurg. 2006. - Vol. 31. - P. 119-205.
54. Drake J.M. Randomized trial of cerebrospinal fluid shunt valve design in pediatric hydrocephalus / J.M.Drake, J.R.Kestle, R.Milner // J. Neurosurg. -1998. Vol. 43, N2. - P. 293-295.
55. Drake J.M., Canadian Pediatric Neurosurgery Study Group (CPNSG). Endoscopic third ventriculostomy in pediatric patients: the Canadian experience / J.M.Drake // J. Neurosurg. 2007. - Vol. 60, N5. - P. 881-886.
56. Dubois B. The FAB: a frontal assessment battery at bedside / B.Dubois, A.Slachevsky, I.Litvan // Neurology. 2000. - Vol. 55, N3. - P. 1621-1626.
57. Enzmann D.R. Cerebrospinal fluid flow measured by phase-contrast cine MR / D.R.Enzmann, N.J.Pelc // AJNR Am J. Neuroradiol. 1993. - Vol. 14. - P. 1301-1307.
58. Fay T. Ventriculoscopy and intraventricular photography in internal hydrocephalus / T.Fay, F.C.Grant // JAMA. 1923. - Vol. 80, N7. - P. 461463.
59. Feng H. Endoscopic third ventriculostomy in the management of obstructive hydrocefalus: an outcome analysis / H.Feng, G.Huang, X.Liao // J. Neurosurg. 2004. - Vol. 100. - P. 626-633.
60. Figaji A.A. Endoscopic third ventriculostomy in tuberculous meningitis / A.A.Figaji, A.G.Fieggen, J.C.Peter // Childs Nerv. Syst. Vol. 19. - P. 217-225
61. Folstein M.F. A practical method for grading the cognitive state of patients for clinican / M.F.Folsteyn, S.E.Folstein, P.R.McHugh // J. Psychiatr. Res. 1975. -Vol. 12, N2.-P. 189-198.
62. Foroutan M. Third ventriculostomy, phasecontrast eine MRI and endoscopic techniques /M.Foroutan, M.F.Mafee, M.Dujovny //Neurol. Res. 1998. - Vol. 20. - P. 443-448.
63. Frazee J.G. Interactive surgery and telepresence / J.G.Frazee, C.M.Shah // Endoscopy of the central and peripheral nervous system. New York, 1998. -P. 243-251.
64. Frim D.M. Telemetric intraventricular pressure measurements after third ventriculocisternostomy in a patient with noncommunicating hydrocephalus / D.M.Frim, L.C.Goumnerova // J. Neurosurg. 1997. - Vol. 41. - P. 1425-1428.
65. Frim D.M. In vivo intracranial pressure dynamics in patients with hydrocephalus treated by shunt placement / D.M.Frim, L.C.Goumnerova // J. Neurosurg. -2000.-Vol. 92.-P. 927-932.
66. Fritsch M.J. Endoscopic third ventriculostomy in infants / M.J.Fritsch, S.Kienke, T.Ankermann // J. Neurosurg. (Pediatrics). 2005. - Vol. 103. - P. 5053.
67. Fritsch M.J. Indication for endoscopic third ventriculostomy in children with posterior fossa tumors / M.J.Fritsch, L.Dorner, S.Kienke // Childs Nerv. Syst. -2004. Vol. 20. - P. 668-668.
68. Fukuhara T. Third ventriculostomy patency: comparison of findings at cine phase-contrast MR imaging and at direct exploration / T.Fukuhara, S.J.Vorster, P.Ruggieri //AJNR Am J. Neuroradiol. 1999. - Vol. 20. - P. 1560-1566.
69. Fukuhara T. Clinical features of third ventriculostomy failures classified by fenestration patency / T.Fukuhara, M.G.Luciano, R.J.Kowalski // Surg. Neurol. 2002. - Vol. 58. - P. 102-110.
70. Fukuhara T. Risk factors for failure of endoscopic third ventricustomy for obstructive hydrocephalus / T.Fukuhara, S.J.Vorster, M.G.Luciano // Neurosurgery. 2000. - Vol. 46. - P. 1100-1111.
71. Fukushima Т. Ventriculofiberscope: a new technique for endoscopic diagnosis and operation / T.Fukushima, B.Ishijima, K.Hirakaw // J. Neurosurg. 1973. -Vol. 38.-P. 251-256.
72. Goh K.Y.C. Is endoscopic third ventriculostomy of benefit in tumour related aqueductal stenosis? / K.Y.C.Goh, R.Abbott// Childs Nerv. Syst. 2000. - Vol. 16.-P. 127-128.
73. Gorayeb P.R. Endoscopic third ventriculostomy in children younger than 1 year of age / P.R.Gorayeb, S.Cavalheiro, S.T.Zymberg // J. Neurosurg. (Pediatrics). 2004. - Vol. 100. - P. 427-429.
74. Guiot G. Ventriculocisternostomy for stenosis of aqueduct of Silvius. Puncture of the floor of the third ventricle with a leucotome under television control / G.Guiot // Acta Neurosurg. 1973. - Vol. 28. - P. 211-215.
75. Hamilton M. Development of rating scale for primary depressive illness / M.Hamilton//Br. J. Soc. Clin. Rsychol. 1967. - Vol. 6. -P.278-296
76. Hirsch J.F. The Dandy-Walker malformation. A review of forty cases / J.F.Hirsch, H.J.Hoffman, A.Pier-Khan // J. Neurosurg. 1984. - Vol. 61. - P. 512-522.
77. Hoffmann K.T. CSF flow imaging in the management of third ventriculostomy with a reversed fast imaging with steady-state precession sequence / K.T.Hoffmann, T.N.Lehmann, C.Baumann // Eur. Radiol. 2003. - Vol. 13. -P. 1432-1437.
78. Hopf N.J. Endoscopic third ventriculostomy: outcome analysis of 100 consecutive procedures / N.J.Hopf, P.Grunert, G.Fries // Neurosurgery. 1999. -Vol. 44.-P. 795-806.
79. Hopf N.J. Framelles neuronavigation applied to endoscopic neurosurgery / N.J.Hopf, P.Grunert, K.Daraby // Minim. Invasive Neurosurg. 1999. - Vol. 42.-P. 187-193.
80. Javadpour M. The impact of endoscopic third ventriculostomy on the management of newly diagnosed hydrocephalus in infants / M.Javadpour, C.Mallucci, A.Brodbelt, A.Golash // Pediatr. Neurosurg. 2001. - Vol. 35. - P. 131-135.
81. Jones R.F.C. Endoscopic third ventriculostomy / R.F.C.Jones, W.A.Stenting, M.Brydon //Neurosurgery. 1990. - Vol. 26. - P. 86-92.
82. Jones R.F.C. The current status of endoscopic third ventriculostomy in the management of non-communicating hydrocefalus / R.F.C.Jones, B.C.T.Kwok, W.A.Stening//Minim. Invasive Neurosurg. 1994. - Vol. 37. - P. 28-36.
83. Kelly P.J. Computed tomography-based stereotactic third ventriculostomy: technical note / P.J.Kelly, S.Goerss, B.A.Kall // J. Neurosurg. 1986. - Vol. 18. -P. 791-794.
84. Kelly P.J. Stereotactic third ventriculostomy in patient with non-tumoral adolescent/adult onset aqueductal stenosis and symptomatic hydrocephalus / P.J.Kelly // J. Neurosurg. -1991. Vol. 75. - P. 765-873.
85. Kiefer M. Gravitational shunts in longstanding overt ventriculomegaly in adults / M.Kiefer, R.Eymann, M.Strowitzki I I J. Neurosurg. 2005. - Vol. 57. - P. 109119.
86. Kim S.K. Surgical outcome of pediatric hydrocephalus treated by endoscopic III ventriculostomy: prognostic factors and interpretation of postoperative neuroimaging / S.K.Kim K.C.Wang, B.K.Cho // Childs Nerv. Syst. 2000. -Vol. 16.-P. 161-169.
87. Koch D. Endoscopic third ventriculostomy in infants of less than 1 year of age: wich factors influence the outcome? / D.Koch, W.Wagner // Child's Nerv. Syst. 2004. - Vol. 20. - P. 405-411.
88. Kulkarni A.V. Imaging correlates of successful endoscopic third ventriculostomy / A.V.Kulkarni, J.M.Drake, D.C.Armstrong // J. Neurosurg. -2000. Vol. 92, N6. - P. 915-919.
89. Kulkarni A.V. Cerebrospinal fluid shunt infection: a prospective study of risk factors / A.V.Kulkarni, J.M.Drake, M.Lamberti-Pasculli // J. Neurosurg. 2001. -Vol. 94, N2.-P. 195-201.
90. Lindert, E.J. The role of different imaging modalities: is MRI a condition sine qua non for ETV? / E.J.Lindert, T.Beems, J.A.Grotenhuis // Childs Nerv. Syst. 2006. - Vol. 22. - P. 1529-1536.
91. Mattis, S. Dementia Rating Scale / S.Mattis // Geriatric psychiatry. A handbook for psychiatrist and primary care physicians. New York, 1976. - P. 108-121.
92. Mixter W.J. Ventriculoscopy and puncture of the floor of the third floor. Preliminary report of a case / W.J.Mixter // Boston Med. Surg. J. 1923. - Vol. 1.-P. 277-278.
93. Mohanty A. Failed endoscopic third ventriculostomy in children: management options / A.Mohanty, M.K.Vasudev, S.Sampath // Pediatr. Neurosurg. 2002. - Vol. 37. - P. 304-309.
94. Murshid W. R. Endoscopic third ventriculostomy: towards more indications for the treatment of non-communicating hydrocephalus / W.R.Murshid // Minim. Invas. Neurosurg. 2000. - Vol. 43, N2. - P. 75-82.
95. Nishiyama K. Changes in cerebrospinal fluid hydrodynamics following endoscopic third ventriculostomy for shunt-dependent noncommunicating hydrocephalus / K.Nishiyama, H.Mori, R.Tanaka // J. Neurosurg. 2003. - Vol. 98.-P. 1027-1031.
96. Nitze M. Eine neue Beobachtungs und Untersuchungs Methode fur Harnrohre, Harnblse und Rectum / M.Nitze // Wien. Med. Wochenschr. 1879. - Bd 29, N24,- S. 649-652.
97. Oka K. The radiographic restoration of the ventricular system after third ventriculostomy / K.Oka, Y.Go, Y.Kin // Minim. Invasive Neurosurg. 1995. -Vol. 38.-P. 158-162.
98. Poblete M. Stereotaxic third ventriculocisternostomy / M.Poblete, R.Zamboni // Confm. Neurol. 1975. - Vol. 37. - P. 150-155.
99. Pollack I.F. A randomized, controlled study of a programmable shunt valve versus a conventional valve for patients with hydrocephalus / I.F.Pollack, A.L.Albright, P.D.Adelson // Hakim-Medos Investigator Group. Neurosurgery. 1999.-Vol. 45, N6.-P. 8-11.
100. Pople I.K. The role of endoscopic biopsy and third ventriculostomy in the management of pineal region tumors / I.K.Pople, T.C.Athanasiou, D.R.Sandeman // Br. J. Neurosurg. 2001. - Vol. 15. - P. 305-311.
101. Putnan T.J. The surgical treatment of infantile hydrocephalus / T.J.Putnan // Surg. Gynecol. Obst. 1943. - Vol. 76.-P. 171-182.
102. Rappaport Z.H. Perioperative external ventricular drainage in obstructive hydrocephalus secondary to infratentorial brain tumors / Z.H.Rappaport, M.N.Shalit // Acta Neurochir. 1989. - Vol. 96. - P. 118-121.
103. Rieger A. Endoscopic third ventriculostomy is the treatment of choice for obstructive hydrocephalus due to pediatric pineal tumors / A.Rieger, N.G.Rainov, M.Brucke // Minim. Invasive Neurosurg.- 2000.- Vol. 43.- P. 8386.
104. Ruggiero C. Endoscopic third ventriculostomy in the treatment of hydrocephalus in posterior fossa tumors in children / C.Ruggiero, G.Cinalli, P.Spennato // Childs Nerv. Syst. 2004. - Vol. 20. - P. 828-833.
105. Saint George E. Changes in ventricular volume in hydrocephalic children following successful endoscopic third ventricolostomy / E.Saint George, K.Natarajan, S.Sgouros // Childs Nerv. Syst. 2004. Vol. 20. - P. 834-838.
106. Sainte-Rose C. Endoscopic third ventriculostomy / C.Sainte-Rose, P.D.Chumas // Tech. Neurosurg. 1996. - Vol. 1. - P. 176-184
107. Sainte-Rose C. Management of hydrocephalus in pediatric patients with posterior fossa tumors: the role of endoscopic third ventriculostomy / C.Sainte-Rose, G.Cinalli, F.E.Roux // J. Neurosurg. 2001. - Vol. 95. - P. 91-97.
108. Sainte-Rose C. Hydrocephalus in pediatric patients with posterior fossa tumors / C.Sainte-Rose, G.Cinalli, V.Maixner // Pediatric Hydrocephalus. -Milan, 2004. Vol. 20. - P. 155-162.
109. Sayers, M.P. Percutaneous third ventriculostomy: experience and technique / M.P.Sayers, E.J.Kosnik // Childs Brain. 1976. - Vol. 2. - P. 24-30
110. Schmid U.D. Management of obstructive hydrocephalus secondary to posterior fossa tumours by steroids and subcutaneous ventricular catheterreservoir / U.D.Schmid, R.W.Seiler // J. Neurosurg. 1986. - Vol. 65. - P. 649653.
111. Schroeder H.W.S. Complications of endoscopic third ventriculostomy / H.W.S Schroeder, W.R.Niendorf, M.R.Gaab // J. Neurosurg. 2004. - Vol. 96.-P. 1032-1040.
112. Schwartz Т.Н. Ventricular volume following third ventriculostomy / T.H.Schwartz, B.Ho, C.J.Prestigiacomo // J. Neurosurg. 1999. - Vol. 91. - P.20.25.
113. Schwartz Т.Н. Third ventriculostomy: postoperative ventricular size and outcome / T.H.Schwartz, S.S.Yoon, F.W.Cutruzzola // Minim. Invasive Neurosurg. 1996. - Vol. 39. - P. 122-129.
114. Singh D. Endoscopic third ventriculostomy in post-tubercular meningitic hydrocephalus: a preliminary report / D.Singh, V.Sachdev, A.K.Singh // Minim. Invasive Neurosurg. 2005. - Vol. 48. - P. 47-52.
115. Singh D. Endoscopic third ventriculostomy in obstructed hydrocephalus / D.Singh, V.Gupta, A.Goyal et al // Neurol. India. 2003. - Vol. 51, N1. - P. 3942.
116. Siomin V. Repeat endoscopic third ventriculostomy: is it worth thying? / V.Siomin, H.Weiner, J.Wisoff// Childs Nerv. Syst. 2001. - Vol. 17. - P. 551555.
117. Siomin V. Endoscopic third ventriculostomy for patients with cerebrospinal fluid infections and/or hemorrhage / V.Siomin, G.Cinnalli, C.Sainte-Rose // J. Neurosurg. 2004. - Vol. 97. - P. 519-524.
118. Smyth M.D. Endoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus secondary to central nervous system infection or intraventricular hemorrhage in children / M.D.Smyth, R.S.Tubbs, J.C.Wellons // Pediatr. Neurosurg. 2003. - Vol. 39. -P. 258-263.
119. Soul J.S. CSF removal in infantile posthemorrhagic hydrocephalus results in significant improvement in cerebral hemodynamics / J.S.Soul, E.Eichenwald, G.Walter // Pediatr. Res. 2004. - Vol. 55. - P. 872-876.
120. Stellato Т.A. History of laparoscopic surgery / T.A.Stellato // Surg. Clin. North Am. -1992. Vol. 72. - P. 997-1002.
121. Teo C. Management of hydrocephalus by endoscopic third ventriculostomy in patients with mielomeningocele / C.Teo, R.Jones // Pediatr. Neurosurg. -1996.-Vol. 25.-P. 57-63.
122. Tisell, M. How effective is endoscopic third ventriculostomy in treating adult hydrocephalus caused by primary aqueductal stenosis? / M.Tisell, O.Almstrom, H.Stephensen //Neurosurgery. 2000. - Vol. 46. - P. 104-110
123. Vries J. An endoscopic technique for third ventriculostomy / J.Vries // Surg. Neurol. 1978. - Vol. 9. - P. 165-168
124. Vandertop W.P. Laser assisted neuroendoscopy using a neodymium-yttrium alluminium garnet or diode contact laser with pretreated fiber tips / W.P.Vandertop, R.M.Verdaasdonk, C.F.P.Van Swol // J. Neurosurg. 1998. -Vol. 88.-P. 82-92
125. Wagner W. Why does third ventriculostomy fail more often in infants? / W.Wagner, D.Koch // Childs Nerv. Syst. 2004. - Vol. 20. - P. 666-666.
126. Wellons J.C. A simple and safe techniques for endoscopic third ventriculocisternostomy / J.C.Wellons, C.A.Bagley, T.M.George // Pediatr. Neurosurg. 1999. - Vol. 30. - P. 219-223145