Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция в комплексном лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Добряков, Василий Валентинович :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Эндоскопические методы остановки гастродуоденальных кровотечений язвенного генеза (обзор литературы).
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования.
-Клиническая характеристика наблюдаемых больных.
-Методы обследования больных с желудочно-кишечным кровотечением.^.
ГЛАВА 3 Методы эндоскопического лечения гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии.
ГЛАВА 4. Роль метода аргоно-плазменной коагуляции в комплексе эндоскопических мер остановки язвенных гастродуоденальных кровотечений.
ГЛАВА 5. Обоснование хирургической тактики лечения гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Добряков, Василий Валентинович, автореферат
Актуальность исследования. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки более чем в половине наблюдений является причиной желудочно-кишечных кровотечений (Cook D. Е. et all., 1992; Панцырев Ю. М. с соавт., 1999; Короткевич А. Г. с соавт., 2002).
Актуальность данного исследования острых язвенных гастродуоденальных кровотечений обусловлена не только частотой развития, но и возможностью рецидивов кровотечения, а также неудовлетворительными результатами их лечения. Летальность при ульцерозных гастродуоденальных кровотечениях высокая и составляет 4-8%, а послеоперационная летальность, характеризующая наиболее тяжелые формы кровотечений, может достигать 33% (Черноусов А. Ф., 1999; Шабловский О.Р., 2003; Ярема И. В. и соавт., 2004; D. Fleischer, 1997 и др.).
Хирургическое вмешательство при тяжелом состоянии пациентов и при наличии выраженной сопутствующей патологии не всегда безопасно и часто приводит к неудовлетворительным результатам лечения. Общепризнанная резекция желудка у таких больных приводит у 7-20% оперированных к различным патологическим синдромам, существенно может влиять на состояние здоровья, особенно у лиц пожилого и старческого возраста (Панцырев Ю.М. и соавт 1996; Шуркалин Б.К., 2002;. Черноусов А.Ф., 2003).
В этой связи не ослабевает интерес к поиску новых методов лечения язвенной болезни, осложненной гастродуоденальным кровотечением. Продолжается активная разработка и применение различных патогенетически обоснованных методов лечения (Иванов П.А. и соавт., 1986; Ковальчук JI.A., 1998; Луцевич Э.В., 2001; Ярема И.В. и соавт., 2003).
Широкое внедрение в клиническую практику методов эндоскопической диагностики и местного гемостаза позволило значительно снизить летальность больных с гастродуоденальными кровотечениями из язв желудка и двенадцатиперстной кишки (Thomopoulos К.С. et all., 1997).
Эндоскопические методы лечения кровотечений являются альтернативными хирургическому, имеют ряд преимуществ, а именно: диагностическая манипуляция сразу может стать лечебной, бесспорно с меньшей травматизацией мягких тканей (Сотников В.Н., 2000).
По данным отдельных авторов, эффективность гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях язвенного генеза с применением физических методов воздействия может достигнуть 89,4% от общего числа наблюдений (Шугуров В.А. с соавт., 1998). Вместе с тем одной из важных причин неудовлетворительных результатов эндоскопического лечения является рецидивное кровотечение из язвы.
Постоянно возрастающая роль эндоскопических методик гемостаза у больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенного генеза диктует необходимость разработки методов остановки кровотечения, различных по своей физической природе, эффективности, доступности, безопасности и стоимости. В комплексе эндоскопических методов лечения сегодня рассматривается возможность эндоскопической электрокоагуляции, радиоволновой коагуляции, медикаментозной инфильтрации, аргоно-плазменной коагуляции, значительно снизивших масштабы радикальных хирургических вмешательств при кровоточащих язвах. Отсюда вытекают цель и задачи наших исследований.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Улучшить результаты лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечениями, с помощью эндоскопической аргоно-плазменной коагуляции.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить причины неудовлетворительных результатов лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.
2. Исследовать возможности и оценить эффективность современных методов лечебной эндоскопии в достижении окончательного гемостаза при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях.
3. Выявить преимущества возможностей метода аргонно-плазменной коагуляции по сравнению с традиционными методами эндоскопического гемостаза.
4. Использовать метод эндоскопической аргоно-плазменной коагуляции для остановки кровотечений из язв и оценить его эффективность в комплексном лечении больных с гастродуоденальными ульцерозными геморрагиями
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Выявлены наиболее значимые факторы риска, обуславливающие неудовлетворительные результаты лечения больных с язвенной болезнью, осложненной кровотечением.
Определены показания и противопоказания к применению различных способов эндоскопического гемостаза. Обоснована и применена в клинической практике методика эндоскопической аргоно-плазменной коагуляции.
Установлены особенности течения язвенной болезни при использовании эндоскопической аргоно-плазменной коагуляции в комплексном лечении данной патологии.
Оценена эффективность и дана сравнительная оценка лечебных возможностей различных методик эндоскопического гемостаза при различной активности кровотечения.
Изучены причины рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений, прослежены осложнения различных методов эндоскопического гемостаза у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
Проведен сравнительный анализ применяющихся в клинике методов эндоскопического лечения язвенной болезни, осложненной 1 I гастродуоденальным кровотечением, результаты которого позволили вскрыть причины неудовлетворительных результатов лечения этой патологии.
Разработанные в диссертации программы-алгоритмы действий позволяют определить наиболее рациональную тактику ведения соматически отягощенных больных с язвенной болезнью, осложненной гастродуоденальным кровотечением. Правильный выбор лечебной тактики и индивидуализация применения предложенных схем с учетом особенностей каждого случая дают возможность значительно улучшить результаты лечения данной категории больных.
Результаты собственных исследований дали нам возможность объективно оценить клиническую эффективность методов воздействия на лечебный процесс в комплексе лечебных мер при язвенной болезни, осложненной гастродуоденальным кровотечением.
Дифференцированный и комплексный подход к лечению больных позволил значительно улучшить непосредственные и отдаленные исходы заболевания: снизить летальность, сократить сроки лечения больных, уменьшить число больных с рецидивами заболевания.
Предложенный комплекс лечебных мероприятий при оказании помощи больным с язвенной болезнью, осложненной гастродуоденальным кровотечением, посредством применения аргоно-плазменной коагуляции прост, экономичен, позволяет в большинстве наблюдений добиться окончательного гемостаза, что дает возможность проводить операции в наиболее благоприятные сроки или же отказаться от оперативного лечения вовсе. Хорошие результаты лечения позволяют рекомендовать метод аргоно-плазменной коагуляции к широкому использованию в хирургии.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. Применяемые традиционные эндоскопические методы для лечения язвенной болезни, осложненной гастродуоденальным кровотечением, позволяют добиться устойчивого гемостаза при методе орошения в 41,7%, при инъекционном методе - в 77%, при электрокоагуляционном - в 80,8%, при инъкционно-коагуляционном - в 89,9% наблюдений.
2. В качестве более совершенной альтернативы предложен метод эндоскопической аргонно-плазменной коагуляции, который лишен побочных эффектов, присущих электрокоагуляции, отрыва образовавшегося в точке коагуляции фиксирующегося к электроду струпа. Преимуществом метода является также возможность обеспечения гемостаза в условиях сложной топографо-анатомической локализации источника кровотечения.
3. Использование метода аргоно-плазменной коагуляции при лечении язвенной болезни, осложненной гастродуоденальным кровотечением, повышает надежность эндоскопического гемостаза до 93,2%, что позволяет сократить сроки лечения больных и значительно улучшить исходы заболевания.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ Полученные в результате проведенной работы данные нашли широкое применение в хирургических отделениях Московских городских клинических больниц скорой помощи №33 и №40, а также клинической больницы Центросоюза Российской Федерации.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Результаты исследования и основные положения диссертации доложены
1. Научно-практической конференции клинической больницы Центросоюза РФ, посвященной 70-летию со дня рождения проф. В. Р. Иванова, 2005 год.
2.Научно-практической конференции кафедр госпитальной хирургии, медицины катастроф и кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Московского государственного медико-стоматологического университета. Москва, 18 февраля 2006 года.
ПУБЛИКАЦИИ ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ Опубликовано 3 научных работы по материалам, представляемой к защите диссертации.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 120 отечественных и 103 иностранных работы. Текст диссертации изложен на 122 страницах машинописи, иллюстрирован 23 таблицами, 2 диаграммами и 15 рисунками. Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии (зав. кафедрой - член-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук,, профессор Ярема Иван Васильевич) на базах ГКБ №33 имени профессора А.А.Остроумова, ГКБ №40, клинической больницы Центросоюза РФ и центральной городской больницы г Ноябрска Ямало-Ненецкого АО Российской Федерации.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция в комплексном лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений"
ВЫВОДЫ.
1. Основные причины неудовлетворительных результатов лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями обусловлены несовершенными техническими возможностями методов, локализацией источника геморрагии в труднодоступном месте, диаметром кровоточащего сосуда (> 1 мм), размером язвенного дефекта (поперечник > 20 мм, глубина > 10 мм).
2. При сравнении эффективности эндоскопических методов остановки гастродуоденальных кровотечений установлено, что окончательный гемостаз достигается при методе орошения в 41,7%, при инъекционном методе - в 77%, при электрокоагуляционном - в 80,8%, при инъкционно-коагуляционном - в 89,9%. Однако, несмотря на возможности этих методов, показатели частоты рецидивирующих кровотечений весьма велики и колеблются в широких пределах - от 18,2 до 58,3%.
3. Применение метода эндоскопической аргоно-плазменной коагуляции позволило улучшить результаты лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями и добиться у них окончательного эндоскопического гемостаза в 93,2% наблюдений.
4. Аргоно-плазменная коагуляция - легкоуправляемый, бесконтактный с тканью, контролируемый метод эндоскопического гемостаза, воздействие на ткани не сопровождается их глубокими повреждениями, что снижает риск возникновения осложнений. Метод эндоскопической аргоно-плазменной коагуляции позволяет остановить гастродуоденальные кровотечения у большей части больных, в том числе у соматически отягощенных (добиться временного гемостаза удалось в 96,0%, а окончательного - в 93,2% наблюдений).
5. Опыт применения метода эндоскопической аргонно-плазменной коагуляции в качестве основного компонента лечения острых язвенных гастродуоденальных кровотечений является патогенетически обоснованным, он позволяет достоверно улучшить результаты лечения больных с улыдерозными гастродуоденальными геморрагиями и снизить частоту рецидива кровотечения до 6,8%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Всем больным, поступающим в хирургическое отделение с острыми желудочнокишечными кровотечениями, должна срочно проводиться эзофагогастродуоденоскопия с применением комплекса методик эндоскопического гемостаза, как с целью остановки, так и профилактики рецидива кровотечения.
При выполнении аргоно-плазменной коагуляции мощность генератора тока высокой частоты не должна превышать 60-80 Вт. Воздействие на источник кровотечения необходимо осуществлять сериями коротких (1-3 секунды) экспозиций и не более 1-2 сеансов.
Возможность воспламенения с возникновением электродуги должна непременно предварительно проверяться вне эндоскопа, до введения зонда-электрода в просвет желудка или двенадцатиперстной кишки.
Во избежание возникновения эмфиземы или перфорации стенки желудка или двенадцатиперстной кишки зонд — электрод во время процедуры аргоно-плазменной коагуляции коагуляции необходимо приближать к источнику кровотечения до момента появления плазмы на расстояние до 3-10 мм, не допускать прямого контакта его со стенкой органа.
В случае отсутствия эффекта или рецидива кровотечения на фоне проводимого лечения, а также угрозе рецидива кровотечения при снижении гемоглобина до 80 г/л, а гематокрита - до 25% показано выполнение экстренной операции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Добряков, Василий Валентинович
1. Аксенов О.С., Молчанов В.В., Хибин Л.С. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori при язвенной болезни и ее влияние на структурное состояние слизистой оболочки желудка // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2000. - № 3. - С. 17-19.
2. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни // Матер. 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Нижний Новгород, 1998. - С.6 -11.
3. Аруин Л.И. Роль Helicobacter pylori в формировании морфологического субстрата язвенной болезни // Матер. 8-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 1999. - С.7 -11.
4. Барановский А.Ю., Щукина О.Б., Назаренко Л.И. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori // Клинич. фармакол. тер. 1999. - № 1. - С. 54-58.
5. Баранчук В.Н. Организация специализированной помощи и хирургическая тактика при острых желудочно-кишечных кровотечениях: Автореф. дис.докт. мед. наук. Ленинград, 1990. - 223 с.
6. Баранчук В.Н., Пичуев A.B., Скрябин О.Н. Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений в специализированном стационаре // В помощь практическому врачу. 1992. - С.102-108.
7. П.Березов Ю.Е., Сотников В.Н., Ботвинов A.M. Остановка гастродуоденального кровотечения комбинированным методом //
8. Хирургия. 1977. - № 1. - С. 85-89.
9. Братусь В.Д. Острые гастродуоденальные кровотечения. Киев:, 1972. -С.420
10. Брегель А.И., Пинский С.Б., Кельчевская Е.А. и др. Эндоскопический гемостаз при острых эзофагогастродуоденальных кровотечениях // Тезисы докладов IV Российско-Японский международного медицинского симпозиума, Иркутск, 1996. Иркутск, 1996. - С.6.
11. Брискин Б.С., Корниенко A.A., Маламуд И.З. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях // Хирургия. 1991. - № 5. - С. 41-45.
12. Василенко В.Х., Гребенев A.JI. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. -М.: Медицина, 1981. 344 с.
13. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин A.A. Язвенная болезнь. Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении. -М.: Медицина, 1987. 288 с.
14. Василенко В.Х., Майоров В.М., Сальман М.М. Внелуковичные язвы двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1976. - 125 с.
15. Водолагин В.Д. Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки / Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах / Под общей редакцией Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. Т.1. Болезни пищевода и желудка. М: Медицина, 1995. - С.437-455.
16. Гавриленко Я.В., Синев Ю.В. Об остановке гастродуоденальных кровотечений через эндоскоп // Клин. мед. 1980. - № 3. - С.24-27.
17. Галлингер Ю.И., Клявин Ю.А., Ежова Г.И. и др. Экстренная эзофагогастродуоденоскопия при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 1975. № 9. - С. 29-34.
18. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери: Руководство для врачей. Л.: Медицина. - 1982. - С. 178-184. 224с.
19. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. // М.: Медицина, 1974.-240 с.
20. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1986. - 224 с.
21. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова H.A. Тридцатилетний опыт лечения больных язвенной болезнью // Клинич. медицина. 1999. - № 9. - С. 45-50.
22. Григорьев П.Я., Гринберг A.A., Тогузова Д.А. Опыт применения Н2 -гистаминоблокаторов в консервативном лечении язвенных кровотечений // Хирургия. 1997. - № 5. - С. 63-65.
23. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1993. 409 с.
24. Григорьев С.Г., Корытцев В.К. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях // Хирургия . 1999. - № 6. - С. 20-22.
25. Гринберг A.A., Ермолов A.C., Затевахин И.И. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. -1990.-№2.-С. 81-84.
26. Гринберг A.A., Затевахин И.И., Щеголев A.A. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. М.:,1996. -284 с.
27. Грищенко Е.Г. Этапно-реабилитационное лечение больных дуоденальной язвой с использованием селективной проксимальной ваготомии и курортных факторов: Дис. канд. мед. наук. Красноярск, 1989. - 200 с.
28. Затевахин И.И., Щеголев A.A., Титков Б.Е. и др. Язвенные гастродуоденальные кровотечения: состояние проблемы и реальные перспективы // Рос. мед. журн. 1998.- № 2.- С. 3-7.
29. Затевахин И.И., Гринберг A.A., Щеголев A.A. // Материалы XXII пленума Правления Всесоюзного общества хирургов. М.,1990. - С .54-56.
30. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Тишков Б.Е. Современные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений // Анналы хирургии. 1997. - №1. - С. 40-46.
31. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. М.: "Триада-Х", 1999. - 255 с.
32. Исаков В. А., Иванников И.О. Фармакоэкономика при заболеваниях, связанных с инфицированием Helicobacter pylori // Терапевт. Архив. 2000.
33. Калинин А.В. Язвенная болезнь: диагностика, современные принципы лечения и профилактики: Метод, рекомендации. М., 1999. - 30 с.
34. Короткевич А.Г., Меньшиков В.Ф., Крылов Ю.М. Оперативная эндоскопия при желудочно-кишечных кровотечениях. (Методические рекомендации). Ленинск-Кузнецкий, 1998 12 стр.
35. Кузеев Р.Е. Оптимизация лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной гастродуоденальным кровотечением: Автореф. дис.докт. мед. наук. Москва, 2000. - с.
36. Курыгин А.А., Скрябин О.Н., Осипов И.С. и др. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. М.,1992. - С. 46 -52.
37. Ломаченко Ю.И. Оптимизация хирургической помощи больным с гастродуоденальными язвенными кровотечениями: Автореф. дис.докт.мед. наук. Москва, 2001. - 86 с.
38. Лопина О.Д. Механизм действия ингибиторов протонного насоса // Рос. Журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002. Т. XII, - № 2. - С. 38-44. 57.
39. Луцевич Э.В., Ярема И.В., Бахшалиев Б.Р. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений. // Хирургия. 1991. - № 9. - С. 55-60.
40. Луцевич Э.В., Белов И.Н., Стручков Ю.В. Эндоскопия в диагностике и лечении желудочно-кишечных кровотечений. Вестн. хирургии. - 1977. - №7, С. 11-14.
41. Маят B.C., Панцырев Ю.М., Гринберг A.A. О некоторых актуальных вопросах хирургического лечения язвенной болезни // Клин, медицина.- 1968. №4. - С. 8-12.
42. Маят B.C., Панцырев Ю.М., Гринберг A.A. . Ваготомия в хирургии язвенной болезни // Хирургия. 1970. - № 6. - С. 28-35.
43. Мегро Ф. Является ли проблемой резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. -1999.- 3.-С. 74-78.
44. Морозов И.А., Лукина Е.В., Лопатина Е.В. и др. Зависимость темпа репарации кровоточащих язвенных дефектов двенадцатиперстной кишки от эрадикации H.pylori // Материалы 8-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 1999. - С. 28-33.
45. Наумов Б.А., Котаев А.Ю., Чувилин O.A. Хирургическое лечение больных с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки / Материалы VII Российской гастроэнтерологической недели, Москва, 2001 //Рос.
46. Озеран В.П., Пиманов С.А., Харкевич Н.О. Применение клеевой эндоскопической инфильтрации при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта. Хирургия, 1993,9, стр. 88-93.
47. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение дуоденальной язвы: достижения и перспективные вопросы. — М.:, 1989. -31 с.
48. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. М.: Медицина, 1984. - 192с.
49. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И., Клявин Ю.А. и др. Первый опыт применения лазерной эндоскопической коагуляции при желудочно-кишечных кровотечениях. Сов. медицина. - 1978. - № 2. - С. 82-86.
50. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И., Сулейманов Б.Р. и др. Эндоскопическая диатермокоагуляция при желудочно-кишечных кровотечениях //Хирургия. 1976. - № 4. - С. 153-154.
51. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И., Сулейманов Б.Р. и др. Диатермокоагуляция через эндоскоп для остановки желудочных кровотечений // Вестн. хирургии. 1977. - № 2. - С. 25-28.
52. Панцырев Ю.М., Гринберг A.A. Селективная проксимальная ваготомия в хирургии пилородуоденальных язв. // Сов. медицина. 1980.- № 10. - С.16-21.
53. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Федоров Е.Д. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений: "Дороги, которые мы выбираем" / Материалы III Российской гастроэнтерологической недели, Москва, 1997 //
54. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол: колопроктол. 1997. - Приложение № 4: 114.-С. 46.
55. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Федоров Е.Д., Михалев А.И., Орлов С.Ю. Активная дифференцированная лечебная тактика при язвенных гастро-дуоденальных кровотечениях. Клин, эндоскопия 1999,1, стр. 1-4.
56. Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Михалев А.И. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений в клинике госпитальной хирургии // Тезисы докладов. 7-го Российского национального конгресса "Человек и лекарство", Москва, 2000. Москва, 2000. - С. 175.
57. Панченков Р.Т., Семенов В.В., Попов Ю.П. и др. Современные возможности диагностики и лечения острых кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта //Хирургия. 1976. - № 5. - С. 85-89.
58. Панченков Р.Т., Семенов В.В., Попов Ю.П. и др. Лечебная эндоскопия у больных с острыми кровотечениями из верхнего отдела пищеварительного тракта // Хирургия. 1978. - № 9. - С. 39-45.
59. Панченков Р.Т., Тонконоженко В.И., Семенов В.В. и др. О применении аэрозольного пленкообразующего препарата лифузоль при острых кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта в эксперименте // Экспер. хирургия. 1976. - № 4. С. 8-12.
60. Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. М: Медицина, 1987. - 254 с.
61. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. Руководство для практических врачей. М.: Мед. книга, 2000. - 377 с.
62. Прийма О.Б. Послеоперационные острые гастродуоденальные эрозии и язвы Вестник хирургии // 1992. № 1. - С. 247 -251.
63. Розанов Б.С. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение М.: Медгиз, I960. 111 с.
64. Савельев B.C., Умбрумянц O.A. Значение ваготомии в хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия.-1975. -№7. С.3-7.
65. Синев Ю.В., Соломатин А.Д., Утешев Н.С. Эндоскопическая остановка и профилактика рецидива кровотечения у больных с язвами пилоробульбарной зоны // Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. М.: 1992. - С. 21-25.
66. Скатин Л.И., Чирков Ю.В. Анализ летальности в плановой хирургии язвенной болезни // Вестн. хир. 1992. № 1,2,3. - С. 352- 355
67. Станулис А.И., Гришина Т.И., Кузеев P.E., Сафронов Д.А. Иммунотерапия у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Клиническая иммунология. 2000, № 3, стр. 72-76.
68. Станулис А.И., Кузеев P.E., Гольдберг А.П., Голубев С.В., Митрофанов М.А. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии. Хирургия 2001, № 3, стр. 4-7.
69. Станулис А.И., Кузьмин Н.В., Юргелис A.B. и др. Сравнительная оценка различных подходов в лечении больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенного генеза. Сб. тез. под ред. проф. Ю.И.Галлингера. М.: 2004; с 183-184.
70. Станулис А.И., Прикупец В.Л., Кузеев P.E. и др. Эндовидиохирургия в лечении пилородуоденальных язвенных стенозов и кровотечений. В кн.: 6-ой
71. Московский Международный конгрессе по эндоскопической хирургии. М., 2002 г, с 367-369.
72. Станулис А.И., Прикупец B.JL, Кузеев P.E., Митрофанов М.А. Видеолапароскопическая медикаментозно-термическая ваготомия в лечении медикаментознорезистентной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Эндоскопическая хирургия 2000, № 4, стр. 65-68.
73. Стручков В.И., Луцевич Э.В. Желудочно кишечные кровотечения у лиц пожилого возраста // Вестн. хирургии. - 1965. - №7. - С. 50-55.
74. Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов И.Н. и др. Желудочно-кишечные кровотечения и и фиброэндоскопия . М.: Медицина, 1977. - 272 с.
75. Сухинина Т.М. Эндоскопический гемостаз этанолом при язвенных гастродуоденальных кровотечениях: Дисс. канд.мед.наук. М., 1996. - 168 с. 28
76. Сытник А.П., Наумов В.А. Выбор метода операции при язвенной болезни желудка // Хирургия. 1995. - №3. - С. 59-63
77. Тимошенко В.О. Инъекционно коагуляционный метод в лечении острых язвенных гастродуоденальных кровотечений // Реконструкция № 1. -С. 56-60.
78. Федеенко Г.Д. Эффективность квадротерапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением // Рос. жури, гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 1998. - № 5. - С. 61.
79. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин B.JL Клиническая оперативная колопроктология. М.: Медицина, 1994.
80. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Издательство Пермского университета, 1992. 336 с.
81. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.:Медицина, 1996.-245 с.
82. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М. Воронов М.Е. Рак желудка из язвы: Тез. Докл. Конференции "Язвенная болезнь желудка". Краснодар-Анапа, 1996.-С. 162-163.
83. Чорбинская С.А., Вахлаков А.Н., Товбушенко Т.М.и др. Эрадикационная терапия больных язвенной болезнью: результаты двухлетнего наблюдения //
84. Тезисы докладов. 7-го Российского национального конгресса "Человек и лекарство". Москва, 2000. - С. 181.
85. Шалимов А.А., Лаврик А.С. Саенко В.Ф., Ващенко А.Е. и др. Современные принципы хирургического лечения язв желудка // Клин. хир. -1987.-№8,-С. 1-3
86. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. К вопросу о ваготомии в хирургическом лечении язвенной болезни // Клин, хирургия. 1981. - № 6. - С. 6-12.
87. Шапкин Ю.Г., Климашевич С.Н., Потехин С.Н. возможности совершенствования хирургической тактики при кровоточащей гастродуоденалыюй язве. Вести, хирургии.- 2000. № 9. С. 24-26.
88. Шептулин А.А. современные принципы фармакотерапии язвенной болезни. Клинич. Медицина. -1996. - № 8. - С. 17-19.
89. Шептулин А.А., Язвенная болезнь с локализацией в желудке -консервативная терапия или хирургическое лечение? // Хирургия. -1995. № З.-С. 9-12
90. Шлевков Б.А., Яковенко А.В. Неоперативные методы лечения и профилактики эрозивно-язвенных кровотечений // Тезисы докладов 7-го Российского национального конгресса "Человек и лекарство". Москва, 2000. -С.181.
91. Шорлуян П.Н. Изменения белковых фракций сыворотки крови, активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы при острых желудочно-дуоденальных кровотечениях//Клинич. хирургия. 1977. - № 1. - С. 31-36.
92. Шуневич А.Н., Силивончик Н.Н. и др. Helicobacter pylori и язвенная болезнь:за и против // "Горячие точки" в гастроэнтерологии. Смоленск. -1995.-С. 278-280.
93. Щеголев A.A., Аль-Сабунчи O.A., Тадевосян A.A. и др. Профилактика рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений у НР-инфицированных больных // Тезисы докладов 7-го Российского национального конгресса "Человек и лекарство". Москва, 2000. - С. 181.
94. Щербак И.Г., Боголюбова Г.М. Патобиохимия эндогенных ингибиторов протеаз // Проблемы клинической энзимологии: Тез. докл. симпоз. М., 1989.-С. 170.
95. Эктов П.В. Хеликобактерная контаминация и лечение кровоточащих дуоденальных язв. Дис. К.М.Н. ММСИ 1997.
96. Эсперов Б.Н., Хак М.М. Лечебная тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста // Клинич. хирургия. 1986. № 4. - С. 4 - 7.
97. Эсперов Б.Н., Хак М.М. Экстренная фиброгастроскопия в диагностике и лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста // Вестн. хирургии. -1985. Т. 135, №12. - С. 14-18.
98. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии / /М.: Медицина, 1955. 264 с.
99. Юхтимовская Л.И. Эндоскопический гемостаз этоксисклеролом при гастродуоденальных кровотечениях: Автореф. Дис. канд. мед. наук. -Москва.-1994.-С. 19.
100. Юхтина Е.М. Острые гастродуоденальные кровотечения // Экстренная хирургия органов брюшной полости / Труды 2-го ММИ.- М, 1979.Том 87, Вып.28.-С. 22-41.
101. Ярема И.В., Демидов Д.А., Деркачев П.В. Активация репаративной регенерации в различные стадии течения язвенной болезни. Тез. научно-практической конференции, г. Ижевск, 1991. С. 21-27.
102. Ярема И.В., Костив Я.В., Колонтарев Б.А., Деркачев П.В. Регионарная иммуннокоррекция при пилородуоденальных язвах. Тез. научно-практической конференции, г. Ижевск, 1991. С. 34-36.
103. Ярема И.В., Попов Ю.П., Деркачев П.В. Новые возможности патогенетического лечения хронической язвы двенадцатиперстной кишки // Актуальные вопросы практической медицины. М., 1990. - С. 25-27.
104. Ярема И.В., Уртаев Б.М., Ковальчук JI.A. Хирургия язвенной болезни желудка// М.: Медицина, 2004, 240 с.1. Зарубежная литература
105. Asaki S., Nishimura Т. et al. Endoscopic hemostasis of gastrointestinal hemorrhage by local application of absolute ethanol: A clinical study // Tohoku I. Exp. Med. 1993. - №141 .-P.373-383.
106. Asaki, S., Nishimura, Т., Satoh, Y. Endoscopic control of gastrointestinal hemorrhage by local injection of absolute alcohol: A basic assesment of the procedure // Tohoku J. Exp. Med. 1983. - Vol.140. - P. 339.
107. Avgerinos A., Rekoumis J. et al. Randomized comparison of andoscopic heater probem electrocoagulation ( HP ), injection of adrenalin ( ZA ) and no andoscopic therapy for bleeding peptic ulcus (Abstract) // Gastroenterology. -1989. № 96. -S. 18-21.
108. Balanzo G., Gigata A., et al. Gastrointestinal bleedig: analysis of an endoscopiccasuistry // XXVI World Congress inter College of Surgeons Milan. Endoscopy. -1988.-P.46.
109. Balanzo J., Sainz S., Such J. Endoscopic hemostasis by local injection of epinephrine and polidocanol in bleeding ulcer. A prospective randomized trial // Endoscopy. -1988. Vol.20, No 6. - P. 289-291.
110. Barragcy T. P., et al. Giant Gastric Ulcer. Acewiew of 49 Cases //Ann. Sung.1986,V. 203, №3p. 255-259.
111. Becker H.D., Caspari W.F. Postgastrectomy and postvagotomy syndromes. -Berlin. 1980.- 188 p.
112. Binmpeiler K., Thonke F., Soehedra N., Endoscopic hemoclip tretment for gastrointestinal bleeding. Endoscopy 1993,25,2,167-170
113. Bittscheidt H., Kozuschek W., Clemens W., Rizos S. et al. Indications and operation of gastric ulcer //Munster Surg. Symposium, 1981, Munster W.Germany. -Munich, Vienna, Baltimore: Urban und Schwarzenberg, 1984. P. 124-128
114. Bornman P.C., Theodorou N.A., Shutteworth R.D., et al. Importance of hypovolaemie shock and endoscopic sings in prediciting recurrent haemorrage from peptic ulceration: a prospective evaluation // Brit. Med. J. 1985. - Vol. 291. - P. 245-247.
115. Bour B., Person B., Cales P., et al. Interobserver agreement on endoscopic diagnosis of bleeding peptic ulcers // Gastrointestinal Endoscopy. 1997. -Vol. 46, Nol.-P. 25-32.
116. Bramley P.N., Masson J., Walsh D. The impact of specialised bleeding unit serving Grampian region: the way forward? // Gut. 1993. - Vol. 34. - P. 560-563.
117. Branicki F.J., Colemann S.Y., Pritchett C.J., et al. Emergency surgical treatment for nonvariceal bleeding of the upper of the gastrointestinal tract surgery // Gynecol. Obstet. 1991. - Vol.172. - P. 113-120.
118. Branicki F.J:, Coleman S.Y., Lam T.C.F., et al. Hypotension and endoscopic stigmata of recent haemorrhage in bleeding peptic ulcer: risk models for rebleeding and mortality// J. Gastro. Hepatol. 1992. - Vol. 7. - P. 184-190.
119. Brearley S., Hawker P.C., Dykes P., et al. Per- endoscopic bipolar diathermy coagulation of visible vessels using a 3.2 mm probe a randomised clinical trial // Endoscopy . -1987. - Vol. 19. -P. 160-163.
120. Brearly S., Hawker P.C., Morris D.L., et al. Selection of patients for surgery following peptic ulcer hemorrhage // Brit. J. Surg. -1987. Vol. 74. - P.893.
121. Broun C. Drug treatment for acute upper gastrointestinal bleeding // Brit. Med. J. 1992. - Vol. 304. - P.135-139.
122. Brullet E., Campo R., Bedos G., et al. Site and size of bleeding peptic ulcer. Is there any relation to the efficacy of hemostatic sclerotherapy? // Endoscopy. 1991. - Vol. 23. - P. 73-75.
123. Chang-Chien C., Wu C., Chen P., et al. Different implications of stigmata of recent haemorrhage in gastric and duodenal ulcers // Dig. Dis. Sci. 1988. -Vol.33.-P.400-404.
124. Chen J.J., Changchien C.S., Lin C.C., et al. The visible vessel on the bleeding gastric ulcer. An endoscopic-pathological study // Endoscopy. -1997.-Vol. 9.-P. 821-826
125. Chen P.C., Wu C.S., Liaw Y.F. Hemostatic effect of endoscopic local injection with hypertonic saline-epinephrine solution and pure ethanol for digestive tract bleeding // Gastrointest. Endoscopy. 1986. - Vol. 32. - P. 319.
126. Chester J.F., Hurley P.R. Gastric necrosis: a complication of endoscopic sclerosis for bleeding peptic ulcer // Endoscopy . -1990. Vol. 22. - P. 287.,
127. Choudari C. P., Palmer K. R. Endoscopic injection therapy for bleeding peptic ulcer, sclerosants are unnecessary // Gastroenterology. 1994. - Vol. 104. -P. 54.
128. Choudari C.P., Raigopal C., Palmer K.R. Comparison of endoscopic injection versus the heater probe in major peptic ulcer haemorrhage // Gut. 1992. - Vol. 33. - P. 1159-1161.
129. Chung S., Sung J., Lai C., et al. Epinefhrine injection alone or epinefhrine injection plus heat probe treatment for bleeding ulcers: a randomized trial // Gasrtointest. Endoscopy. 1994. - Vol. 40. - P. 82.
130. Chung S.C., Sung J.Y., Lai C.W., Ng E.K., Chan K.L., Yung M.Y. Epinephrine injection alone or epinephrine plus heat probe treatment for bleeding peptic ulcers: a randomized trial abstract. Gastrointest Endosc 1994;40:271.
131. Chung S.C.S., Leung J.W.C., Steele R.J.C., et al. Endoscopic injection of adrenaline for actively bleeding ulcers: a randomised trial // Brit. Med. J. -1988.-Vol 296.-P. 1631-1633.
132. Chung S.C.S., Leung J.W.C., Sung K., et al. Injection or heat probe for bleeding ulcer// Gastroenterology. -1991. Vol. 100. - P. 33-37.
133. Ciliberto E., Monti G., Framdina C., et al. Argon plasma coagulation (APC): our experience in endoscopic therapy of bleeding peptic ulcers // Endoscopy. 1999. - Vol.31 (Suppl 1, 7th UEGW Poster Presentations). - P0382E.
134. Cipolletta L., Bianco M.A., Rotondano G., et al. Argon plasma (APC) vs.heat probe (HP) for bleeding peptic ulcers: a prospective, randomized trail // Digestive Weekl (Abstracts). -1997. P. A-442.
135. Cipolletta L., Bianco M.A., Rotondano G., et al. Argon plasma coagulation (APC) in gastrointestinal endoscopy:a pilot experience in Italy // Ital. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 28 (Suppl. 2). - P. 80-81.
136. Clason A.E. Macleod D.A.D., Elton R.A. Clinical factors in the prediction of furher hemorrhage or mortality in acute upper gastrointestinal hemorrhage // Brit. J. Surg. 1986. - Vol.73. - P. 985.
137. Cook D., Fuller H., Guyat G., et al. Risk factors for gastrointestinal bleeding in critically ill patients // New Engl. J. Med. 1994. - Vol. 330. - P. 377381.
138. Cook D.J., Guyatt G.H., Salena B.J., Laine L. Endoscopic therapy for acute non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage: a meta-analysis. Gastroenterology 1992;102:139-48.
139. Cook D.J., Witt L.G., Cook R.J., et al. Stress ulcer prophylaxis in the critically ill: a meta-analysis // Amer. J. Med. 1991. - Vol. 91. - P. 519-527.
140. Cook D.J.,Guyatt G.H., Salena B.J., et al. Endoscopic therapy for acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: a meta-analisis // Gastroenterology. 1992.-Vol. 102.-P. 139-148.
141. Daneshmend T.K., Langman M.J.S., Logan R.F.A., et al. Omeprazole versus placebo for acute upper gastrointestinal bleeding; randomised double blind controlled trial // Brit. Med. J. 1992 - Vol. 304. - P. 143 - 147.
142. Eastwood G.L. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Are we beginning to realize the dream? // J. Clin. Gastroenterol. 1992. - Vol. 14. - P. 187-191.
143. Escourrow J., Delvaux M., Buscail L., et al. First clinical evaluation and experimental study of a new mechanical suture device for endoscopic haemostasis // Gastrointest. Endoscrinol. 1990. - Vol. 36. - P. 494-497.
144. Fleischer D.E., Wang G.Q., Dawsey S.M., et al. Endoscopic therapy for esophageal dysplasia (ED) and early esophageal cancer (EEC) in Lixian, China // Digestive Disease Week (Abstracts). P.A-34.
145. Forrest J.A.H., Finlayson N.D.C., Shearman D.J.V. Endoscopy in gastrointestinal bleeding // Lancet. 1974. - Vol. 2. - P. 394-397.
146. Foster D.N., Miloszwski K., Losowsky M.S. Stigmata of recent hemorrhage in diagnosis and prognosis of gastrointestinal hemorrhage // Brit. Med. J. -1978.-Vol. l.-P.l 173-1177.
147. Freeman M.L. Training endoscopists to recognize the stigmata of hemorrhage in bleeding ulcers // Endoscopy. 1995. - Vol. 27. - P. 90-92.
148. Freeman M.L., Cass O.W., Peine C.J., et al. The non-bleeding visible vessel versus the sentinel history and risk of rebleeding // Gastrointest. Endoscopy. -1993.-Vol. 39.-P. 359-366.
149. Fuchs F., Wirtz H.J., Schaube H., et al. Initial experience with thrombin as injection for bleeding gastroduodenal lesions // Endoscopy. 1986. - Vol. 18. - P. 146.
150. Fullarton G.M., Birnie G.G., MacDonald A., et al. Controleed trial of heater prode treatment in bleeding peptic ulcers // Brit. J. Surg. 1995. - Vol. 82. - P. 541544.
151. Fullarton G.M., Murray W.R. Prediction of rebleeding in peptic ulcers by visual stigmata and endoscopic ultrasound criteria // Endoscopy. 1990. - Vol. 22. -P. 68-71.
152. Garrigues V. P., Martinez F., Sala T., et al. Does endoscopy improve prediction of the prognosis in upper gastrointestinal bleeding // J. Clin. Gastroenterol. 1992. - Vol. 15. -P. 8-11.
153. Garrigues-Gil V., Clamp S.E., Morgan A. G., et al. Do stigmata of recent hemorrhage have additional prognostic value in patients with bleeding duodenal ulcer // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1988. - Vol.144. - P.59.
154. Geenen J.E., Fleischer D.E., Waye J.D. Techniques in therapeutic endoscopy / Second Edition. New York: Gower Medical Publishing. 1992. P. 218
155. Gilbert D.A. Epidemiology of upper gastrointestinal bleeding // Gastrointest. Endoscopy. 1990. - Vol. 36. - P. 8-13.
156. Graham D.Y., Hepps K.S., Ramirez F.C, et al. Treatment of H. Pylori reduces the rate of rebleeding in peptic ulcer disease // Scand. J. Gastroenterol. -1993.-Vol. 28.-P. 939-942.
157. Hayashi W., Yonezawa M., Kuwahara T. The study on stanch clips for the treatment by endoscopy. Gastroentest. Edosc., 1975,17,92-96
158. Jensen D.M. Endoscopic control of non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage. In: Yamada T, Alpers D, Owyang C, Powell O, Silverstein F, editors. Textbook of gastroenterology. 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott; 1995. p. 29913011.
159. Jensen D.M. Long term prevention of recurrent ulcer hemorrhage: issues and insights. Current Viewpoints on Digestive Health 1995;2:1-14.
160. Jensen D.M. Ranitidine and recurrent hemorrhage from duodenal ulcer letter. N Engl J Med 1994;331:53.
161. Jiranek G.C., Kozarek R.A. A cost effective approach to the patient with peptic ulcer bleeding. Surg Clin North Am 1996; 76: 83-103.
162. Katon R. Experimental control gastrointestinal hemorrage via the endoscope a new era davves. Gastroenterologi., 1976,70,272-279
163. Kovacs T.O.G, Jensen D.M. Therapeutic endoscopy in upper gastrointestinal bleeding. In: Tayler MB, Gollan JL, Steer ML, Wolfe MM, editors. Gastrointestinal emergencies. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1997. p. 181-98.
164. Lai K.C., Hui W.M., Wong B.C., Ching C.K., Lam S.K. A retrospective and prospective study on the safety of discharging selected patients with duodenal ulcer bleeding on the same day as endoscopy abstract. Gastrointest Endosc 1997;45:26.
165. Longstreth G.F., Freitelberg S. Outpatient care of selected patients with acute non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage. Lancet 1995;345:108.
166. Naveau S., Borotto E. Hemostase endoscopique des hemorragies ulcereuses gastroduodenalles, Gastroenterol Clin Biol 1995; 19: 810-814.
167. O'Brien J.D., Day S.J., Burnham W.R. Contrlled trial of small bipolar probe in bleeding peptic ulcers // Lancet. 1986. - No 2. - P. 464.
168. Patchett S.E., O'Donoghue D.P. Pharmacological manipulation of gastric juice: thromboelastographic assessment and implications for treatment of gastrointestinal hemorrhage // Gut. 1995. - Vol. 36. - P. 358-362.
169. Peterson W.L., Barnett C.C., Smith H.J., et al. Routine early endoscopy in upper gastrointestinal tract bleeding. A randomised controlled trial // New Engl. J. Med. 1981. - Vol. 304. - P. 925-929.
170. Peterson W.L., Cook D.J. Antisecretory therapy for bleeding peptic ulcer // J. Amer. Med. Ass. 1998. - Vol. 280. - P. 877-878.
171. Peura D.A. Topical therapy for the control of gastrointestinal bleeding // Gastrointest. Endoscopy. 1990. - Vol. 36. - P.53.
172. Pimpl W., Boecki O., Waclamiczek H.W., et al. Estimation of the mortality rate in patients with severe gastroduodenal hemorrhage with aid of a scoring system // Endoscopy. 1987. - Vol.19. - P. 101-106.
173. Pulanic R., Vucelic B., Rosandic M. Comparison of injection sclerotherapy and laser photocoagulation for bleeding peptic ulcers // Endoscopy. 1995. - Vol. 27.-P. 291-297.
174. Raigopal C., Palmer K.R. Endoscopic injection sclerosis: effective treatment for bleeding peptic ulcer // Gut. 1991. - Vol. 32. - P. 727-729.
175. Rajgopal C., Lessels A., Palmer K.R. Mechanism of action of injection therapy for bleeding peptic ulcer // Brit. J. Surg. 1992. - Vol. 9. - P. 782-784.
176. Rajgopal C., Palmer K.R. Prediction of rebleeding in peptic ulcers by visual stigmata and endoscopic doppler ultrasound criteria // Endoscopy. 1990. - Vol. 22. - P.68-71.
177. Randall G.M., Jensen D.M., Hirabayashi K., et al. Controlled study of different sclerosing agents for coagulation of canine gut arteries // Gastroenterology. 1989. - Vol. 96. - P.1274-1281.
178. Reckley D.E., Casebow M.P. Prediction of rebleeding from peptic ulcer: experience with an endoscopic Doppler device // Gut. 1986. - Vol. 27. - P. 96-99.
179. Riemann J.F., Schilling D., Schauwecker P., et al. Cure with omeprazole plus amoxicillin versus log-term ranitidine therapy in Helicobacter pylori -associated peptic ulcer bleeding // Gastrointest. Endoscopy. 1997. - Vol. 46. - P. 299-304.
180. Rokkas T., Karameris A., Mavrogeorgis A., et al. Eradication of H. pylori reduces the possibility of rebleeding in peptic ulcer disease // Gastrointest. Endoscopy. 1995. - Vol. 41. - P. 1-4.
181. Rolhauser C., Fleischer D.E. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: An update // Endoscopy. 1997. - Vol. 29. - P. 91-105.
182. Rolhauser C., Fleischer D.E. Ulcers and nonvariceal bleeding // Endoscopy. 1999.-Vol 31. No 1.-P.17-25.
183. Rolhauser C., Fleischer D.E. Upper gastrointestinal nonvariceal bleeding: A review covering the years 1996 -97 // Endoscopy. 1998. - Vol. 2. - P. 114-125.
184. Rollhauser C., Eleischer D.I. Ulcer and Nonvariceal bleeding (Rewiew) Endoscopy ; 31: 1: 17-25/
185. Rutgeerts P., Geboes P., Vantrappen G. Experimental studies of injection therapy for severe nonvariceal bleedings in dogs // Gastroenterolody. 1989. - Vol. 97. P. 610-621.
186. Rutgeerts. P, Broeckaert L., Janssens J., et al. Comparison of endoscopic polidocanol injection and YAG laser therapy for bleeding peptic ulcers // Lancet. -1989.-Vol. 27. -P.l 164-1167.
187. Sacks H.S., Chalmers T.C., Blum A.L., et al. Endoscopic haemostasis: An affective therapy for bleeding ulcers // J. Amer. Med. Ass. 1990. - Vol. 264. - P. 494-499.
188. Salandin S., Di Mario F., Dal Bo N., et al. Prevention of duodenal ulcer bleeding after eradication of HP infection: a prospective one-year study (abstract) // Gastroenterology. 1996. - Vol. 110, No 4. - A248.
189. Silvis S., Biakwood W. Observations on the healing of gastric lesions produced by gastroscopic electrosurgery. Gastroenterology., 1973,64,370-374.
190. Swain C.P., Forrest I. Bleeding: Indication for treatment and resalts of laser therapy //Endoscopy. -1986. № 18. - P 14-16.
191. Terdiman J.P., Ostroff J.W. Gastrointestinal bleeding in the hospitalized patients: A case-control study to assess risk factors, causes, and outcome // Amer. J. Med. 1998. - Vol.104. - P. 349-353.
192. Texeira R., Pocas C., Mendes V. Peptic ulcer bleeding endoscopic treatment with argon plasma // Endoscopy 1999;31: (Suppl 1. 7th UEGW Oral Presentation). P0394E.
193. Thon K. Surgical hemostasis in recurrent peptic ulcer hemorrage after endoscopic hemostas-indications and results. Bilgebung., 1995,2,22-28.
194. Thon K.P. Staltring H. Operative Blutstilling bei Rezidivblutung hach endoskopicher Blutstilung-indikation und Ergebnisse // Bilgebung.-1995.- Bd. 62. Suppl. 2.- s. 22-28.
195. Van der Mierop F., Fleischer D.E. Endoscopic hemostasis in nonvariceal bleeding: An overview // Endoscopy. 1996. - Vol. 28. - P. 321-328.
196. Walker L.J. Trends in the surgical management of duodenal ulcer. Amer. J, Surg. 1988, № 3, 436-438. . Wagner P.K. Operative Behandlung des Ulcus Ventriculi and Duodeni // Wien. med. Wschr. -1992. -Bd. 142, № 8-9. S. 193196.
197. Wara P. Endoscopic Control of major ulcer bleeding // Scand. J. Gastroenterol. (Suppl). 1987. - # 137. - S 61-63.
198. Wara P. Endoscopic prediction of major rebleeding: A prospective study of stigmata of hemorrhage in bleeding peptic ulcer // Gastroenterology. 1985. - Vol. 88.-P.1209.
199. Whittle T., Sugawa C., Lucas C.E., et al. Effect of hemostatic agents in canine gastric serosal vessels // Gastrointest. Endoscopy. 1991. - Vol. 37. - P. 305.
200. Winkeltau G., Arlt G., Treutner K.-H., et al. Endoscopic therapy and early elective operation as a therapeutic regimen in ulcer bleeding // Hepatogastroenterology. 1990. - Vol. 37. - P.121.
201. Wordehoff D., Gros H. Endoscopic haemostasis by injection therapy in high risk patients // Endoscopy. 1982. - Vol. 14. - P. 196-199.1. H in
202. Zimmerman J., Meroz Y., Sigoencia J., et al. Upper gastrointestinal hemorrhage. Comparison of the causes and prognosis in primary and secondary bleeders // Scand. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 29. - P. 795-798.