Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Элементы логистического подхода в управлении медицинским учреждением
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Бердутин, Виталий Анатольевич :: 2006 :: Москва
Введение.,.
Глава 1. Обзор литературы. Современное состояние и проблемы организации управления медицинским учреждением в рыночных условиях.
1.1. Проблемы, связанные с управлением медицинским учреждением в условиях рынка.
1.2. Адаптация медицинских учреждений к работе в условиях рынка.
1.3. Логистический подход в управлении медицинским учреждением в период развития рыночных отношений.
1.4. Управление потоковыми процессами - основа внедрения логистического подхода в систему управления медицинским учреждением.
1.5. Современные подходы к формированию логистической модели системы управления медицинским учреждением.
Глава 2. Методика исследования.
2.1. Характеристика базы исследования.
2.2. Этапы и методика исследования.
Глава 3. Особенности потокового движения в медицинских учреждениях крупного промышленного города.
3.1. Анализ движения потоков пациентов и медицинских услуг в медицинских учреждениях.
3.2. Информационные потоки медицинских учреждений.
3.3. Финансовые потоки медицинских учреждений.
3.4. Потоки материально-технических ресурсов медицинских учреждений
Глава 4. Моделирование потокового движения в медицинском учреждении. 4.1. Логистическая модель многокомпонентного потока медицинского учреждения.
4.2. Технология моделирования потоковых процессов при эндохирургическом лечении пациентов, страдающих желчекаменной болезнью.
Глава 5. Управление потоковыми процессами в медицинском учреждении.
5.1. Регулирование потокового движения в медицинских учреждениях на основе анализа его параметров.
5.2. Логистический подход к организации морфологической диагностики заболеваний щитовидной железы (экспериментальное исследование).
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Бердутин, Виталий Анатольевич, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Произошедшее на рубеже XX и XXI веков радикальное преобразование в российской экономике привело к созданию в стране новых условий, в которых пришлось функционировать учреждениям отечественного здравоохранения. Управление медицинскими учреждениями в обстановке неуклонно развивающихся рыночных отношений, выживание и успешная деятельность этих учреждений в конкурентной среде требует активного использования принципиально новых форм и методов управления, адекватных характеру рыночных социально-экономических структур [5, 19, 44, 54, 64, 70, 84, 86, 90, 169, 173, 178].
Принятие и реальное осуществление конкретного управленческого решения, необходимость предвидения его последствий требует использования научных методов управления, оперирующих строгими формализованными критериями доказательств [6, 18, 122, 128, 138, 170, 171, 180, 185]. В связи с этим усиливается роль в организации здравоохранения методов таких дисциплин, как экономика, информатика, математика и логистика, которая в широком смысле является методологией оптимизации экономических и управленческих процессов [73, 78, 148, 179, 183]. Концепция логистики находит все более широкое применение при стратегическом и, оперативном управлении деятельностью предприятий народного хозяйства, учреждений социальной сферы и рассматривается как гарантия успеха в конкурентной борьбе [48, 88, 91,113, 149, 172, 177].
По оценкам специалистов, с начала 80-х гг. в США в ежегодном общем увеличении производительности труда 5-6% половина (2,5-3%) достигается за счет организации производства на базе логистической концепции [100, 168, 181, 184]. Управление на основе логистики требует максимально конкретизировать все задачи менеджмента на каждом уровне, этапе, в каждом звене системы управления на любой обозримый отрезок времени [55, 60, 82, 97]. Абсолютный рост числа медицинских учреждений, которые заинтересованы в совершенствовании своей системы управления для занятия устойчивого положения на рынке здоровья, делает актуальной проблему всестороннего изучения логистического подхода к руководству бизнес-процессами медицинского учреждения, а также оценки социальной целесообразности и экономической эффективности использования логистических технологий управления [13,78, 106, 120, 150, 161].
Однако большинство авторов в своих работах основное внимание уделяют вопросам маркетингового управления учреждениями здравоохранения или же частным вопросам снабжения, таким как закупки. Попыток обобщить информацию, касающуюся мирового опыта использования возможностей логистики в структуре менеджмента медицинских учреждений практически не было [34, 59, 80, 71, 141, 147]. В тематической литературе совершенно не освещены особенности применения набора инструментов логистики в условиях конкретных учреждений здравоохранения разного типа, не решены проблемы оптимизации существующего механизма управления с позиции логистического подхода, не разработаны принципы формирования логистической модели медицинского учреждения, методы оценки её эффективности, что возможно только на основе исследования и параметризации потоковых процессов. Вышеперечисленные факторы определили цель и задачи исследования. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработка организационно-методических подходов к формированию логистической модели управления медицинским учреждением.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1. Диагностика проблем, связанных с организацией управления медицинскими учреждениями в современных условиях, и исследование влияния комплекса социально-экономических и медико-правовых факторов на степень адаптации медицинского учреждения к работе в рыночной среде.
2. Изучение потоковых процессов в медицинских учреждениях государственной и частной форм собственности.
3. Разработка и научное обоснование организационной модели системы управления медицинским учреждением с позиции логистического подхода.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА:
1. Впервые проведено комплексное социально-экономическое исследование медицинского учреждения как микрологистической системы.
2. Выявлены и теоретически обоснованы основные направления совершенствования механизмов управления медицинским учреждением, базирующиеся на концепции логистики.
3. Сформулированы общие принципы логистизации системы управления медицинским учреждением.
4. Разработаны критерии оценки эффективности процесса управления медицинским учреждением при использовании логистического подхода.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ: Внедрение результатов исследования в практику позволило:
• выявить ключевые проблемы, с которыми сталкиваются руководители учреждений здравоохранения при организации работы на рынке медицинских услуг;
• повысить уровень адаптации системы управления медицинского учреждения к современным рыночным условиям;
• предложить пути оптимизации системы управления и трансформирования организационно-штатной структуры учреждения здравоохранения для работы в условиях конкуренции;
• внедрить в повседневную практическую деятельность медицинского учреждения функционально значимые элементы организационной модели управления, основанной на концепции логистики;
• оценить эффективность использования логистического подхода к управлению учреждением здравоохранения через аудит клиникоорганизационной и финансово-экономической деятельности медицинских учреждений.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
1. Ежегодной конференции ДиаМА «Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях» в г. Москва, 15-18 октября 2002 г.
2. Научно-практической конференции «Современные диагностические технологии на службе здравоохранения» в г. Омске, 15-16 мая 2003 г.
3. Ежегодной конференции ДиаМА «Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях» в г. Санкт-Петербурге, 29 сентября -3 октября 2003 г.
4. Ежегодной конференции ДиаМА «Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях» в г. Нижнем Новгороде, 29-30 сентября 2004 г.
5. Всероссийской конференции с международным участием «Клиническая морфология щитовидной железы» в г. Белгороде, 5-6 октября 2004 г.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Исследование и параметризация многокомпонентного потока медицинского учреждения, состоящего из совокупностей кадровых, финансовых, материально-технических, информационных ресурсов и пациентов, является обязательным условием формирования логистической системы управления медицинским учреждением.
2. Эффективное управление потоками в оперативном режиме, осуществляемое через использование логистической системы управления, возможно только при наличии качественного регламента деятельности как медицинского учреждения в целом, так и отдельных его структурных подразделений и видов деятельности.
Для внедрения логистического подхода к управлению медицинским учреждением следует использовать мониторинг параметров потокового движения, а также его диспетчеризацию с помощью автоматизированной информационной системы (АИС), работающей на основе качественного регламента, и позволяющей принимать оперативные управленческие решения, адекватные текущей ситуации.
4. Внедрение элементов логистического подхода к управлению медицинскими учреждениями дает выраженный медико-социальный и экономический эффект в виде сокращения издержек, увеличения объема, качества медицинских услуг, дохода от их реализации, повышения производительности труда, коэффициента фондоотдачи основных средств, показателей рентабельности активов и эффективности производственной деятельности медицинского учреждения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Элементы логистического подхода в управлении медицинским учреждением"
выводы
1. Основными проблемами управления медицинским учреждением, снижающими уровень его адаптации к рыночным условиям, являются: неэффективность системы управления производством медицинских услуг, недостаточная подготовка руководящего звена медицинских учреждений по вопросам менеджмента, несовершенство кадровой службы, низкое качество регламента деятельности и информационного обеспечения управления, отсутствие целостной системы управления качеством медицинской помощи, функциональное несовершенство учреждений здравоохранения, недостаточный уровень финансирования государственных учреждений здравоохранения.
2. В медицинских учреждениях, имеющих как государственную, так и частную форму собственности, существуют несколько видов потоков (пациентов, информации, финансов, материально-технических ресурсов), формирующих единый многокомпонентный поток, в котором потоки пациентов являются первоочередными объектами эффективного управления, так как от них зависит динамика показателей остальных видов потоков.
3. Потоковое движение характеризуется процессуальными параметрами: мощностью потока, продолжительностью суточного и недельного движения, интенсивностью движения и медицинского обслуживания, временем ожидания пациента, длиной очереди, а также параметрами, которые позволяют интегрально оценивать оптимальность режима потокового движения - загрузка канала обслуживания (£=1,0±0,1) и показатель простоя заявки на маршруте (0<ф<1).
4. Основным определяющим параметром для потоков медицинского учреждения, является мощность, которая дифференцирована по характеру потоков (мощность потока платных пациентов может быть в 2,3 раза меньше потока пациентов, обслуживаемых за счет государственных средств, и в 21,2 раза больше мощности потока пациентов, принимаемых согласно действующим хозяйственным договорам), по структурным подразделениям и колеблется по времени, что позволяет выявить проблемные «узкие места» на этапах маршрута движения, где необходима диспетчеризация и эффективная система оперативного управления.
5. Все потоки медицинского учреждения связаны между собой, степень сопряженности средняя: поток пациентов связан с потоком информации /?=+0,57 , с потоком финансов р=+0,40 , потоком материально-технических ресурсов /?=+0,35 , что позволяет осуществлять моделирование потокового движения.
6. Логистическая модель как метод изучения потоков медицинского учреждения позволяет в рамках процесса производства медицинских услуг создать систему согласованного по времени движения потоков по этапам установленных маршрутах, интегрировать систему управления оказанием медицинской помощи и производственную деятельность учреждения, оперативно выявлять дефекты функционирования подразделений и служб путем сравнения объективно сложившейся картины с эталонными параметрами многокомпонентного потока.
7. Внедрение логистической модели эндохирургического лечения больных желчекаменной болезнью в СКП НОКДЦ, построенной на основе четкого регламента и регулирования потокового движения, его мониторинга и диспетчеризации, в процессе реализации позволило получить достоверный медико-экономический эффект за счет уменьшения времени пребывания больного в стационаре в 1,5 раза, ускорения оборота койки на 30,2%, повышения показателя производительности труда персонала на 70,2%, коэффициента фондоотдачи основных средств на 97,5%, снижения показателя средних издержек на 28,4%, экономии финансовых ресурсов до 121209,4 руб./год, роста показателей рентабельности активов на 61,9% и эффективности производственной деятельности СКП на 28,6%.
8. Управление отдельными видами деятельности медицинского учреждения на основе логистической модели требует декомпозиции лечебно-диагностического процесса с учетом его специфики, выделения потока больных соответствующего профиля и связанных с ним ресурсных потоков, их диспетчеризации и мониторинга в пунктах регулирования, что обеспечивает качество и эффективность оперативных решений. 9. Проведенный организационный эксперимент по использованию логистической модели оперативного управления при оказании медицинской помощи больным с патологией щитовидной железы выявил возможности увеличения достоверности диагностических заключений на 14,8% за счет совпадения сопоставимых цитологических и гистологических диагнозов (точность диагностики составила 98,6±2,4%), количества исследований на 21,6%, валового дохода на 48,8%, коэффициента фондоотдачи основных средств в 2,1 раза, рентабельности активов в 2 раза, эффективности производственной деятельности на 35,7%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. На основании проведенного исследования предложены: Логистическая модель организации системы управления учреждением здравоохранения, которая может быть внедрена в медицинских учреждениях различного типа и формы собственности с целью повышения уровня их адаптации к работе в рыночных условиях и увеличения эффективности производственной деятельности по медицинскому обслуживанию населения.
Методика работы по организации морфологической диагностики заболеваний щитовидной железы, которая, реализуя возможности логистического подхода, обеспечивает существенный рост точности и достоверности результатов патоморфологических исследований в лечебно-диагностических учреждениях за счет совпадения гистологических и цитологических заключений, а, следовательно, повышение качества медицинской помощи больным тиреодологического профиля.
Технология построения и внедрения логистической модели оперативного управления медицинским учреждением, алгоритм работы каналов и этапов обслуживания пациентов (врачебных кабинетов и структурных подразделений), порядок мониторинга и диспетчеризации параметров потокового движения в медицинских учреждениях. Программное обеспечение для автоматизированной информационной системы НОКДЦ, которое поддерживает решение задач оперативного управления потоками пациентов Нижегородского областного тиреодологического центра - «Тиреодологический регистр и оперативный учет пациентов».
Программное обеспечение для автоматизированной информационной системы НОКДЦ, предназначенное для финансово-экономического анализа и связи с программой бухгалтерского учета - «Расчет стоимости медицинских услуг». Методические рекомендации, содержащие сведения о современных технологиях индустриального управления объектом здравоохранения, в том числе, об использовании логистического подхода к организации системы управления медицинским учреждением.
Внедрение результатов исследования в практику.
1. Методика организации системы оперативного управления медицинским учреждением с использованием логистического подхода:
Акт внедрения результатов научно-исследовательской работы «Организация системы оперативного управления медицинским учреждением на основе логистического подхода» в медицинском учреждении ООО «НН-Тест» г. Н.Новгорода от 14 декабря 2004 г.
2. Методика организации мониторинга и диспетчеризации потоков больных в медицинских учреждениях стоматологического профиля:
Акт внедрения результатов научно-исследовательской работы «Организация мониторинга и диспетчеризации потоков больных в медицинских учреждениях стоматологического профиля» в ООО «СТИН» г. Н.Новгорода от 15 марта 2006 г.
3. Методика организации системы оперативного управления потоковыми процессами при морфологической идентификации тиреодологической патологии:
Акт внедрения результатов научно-исследовательской работы «Организация системы оперативного управления потоками лечебно-диагностического учреждения при морфологической диагностике заболеваний щитовидной железы» в ГУЗ Нижегородский областной клинический диагностический центр г. Н.Новгорода от 11 апреля 2006 г.
4. Методика формирования системы управления учреждением здравоохранения с позиции логистического подхода:
- Технология управления учреждениями здравоохранения: Учебное пособие для последипломного образования под общей редакцией Н.К. Гусевой -Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2006 г.- 150 с.
Список работ, опубликованных по теме диссертации.
1. Использование программы по расчету тарифов на медицинские услуги в логистической системе управления крупным лечебно-диагностическим учреждением.// Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях: Материалы ежегодной конференции ДиаМА.- Екатеринбург: АМБ, 2002. (соавтор Тарасов Ю.И.) - С. 31-34.
2. Информационное обеспечение логистического подхода к организации работы регионального тиреологического центра.// Проблемы территориального здравоохранения: Сборник науч. трудов, вып.4/ под общей редакцией член. Корр. РАМН Стародубова В.И. - М., 2003.- С. 220224.
3. Управление - потоковыми процессами диагностического центра.// Современные диагностические технологии на службе здравоохранения: Сборник науч. работ/ под ред. Малькова П.Г.- ГУЗ «Омский диагностический центр»: Омск, 2003. (соавтор Тарасов Ю.И.) - С. 99-101.
4. Потоковые процессы в лечебно-диагностическом учреждении и их основные характеристики./ Нижегородский медицинский журнал. Специальный выпуск.- 2003.- №2 (соавтор Гусева Н.К.) - С. 67-74.
5. Первый в России интегративный курс тематического усовершенствования по тиреодологии на базе Нижегородского областного клинического диагностического центра.// Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях: Материалы ежегодной конференции ДиаМА.- Екатеринбург: АМБ, 2003. (соавторы Зубеев П.С., Романова Н.В., Саранцев Б.В., Тарасов Ю.И., Тарасова Н.И.) - С. 28-30.
6. Использование логистического подхода в управлении лечебно-диагностическим учреждением для занятия им лидирующих позиций в области тиреологии.// Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях: Материалы ежегодной конференции ДиаМА.- Екатеринбург: АМБ, 2003. (соавторы Зубеев П.С., Саранцев Б.В., Тарасов Ю.И., Тарасова Н.И.) - С. 119-122.
7. Некоторые проблемы управления потоковыми процессами лечебно-диагностического учреждения./ Нижегородский медицинский журнал. Специальный выпуск - 2004.- №1 (соавторы Гусева Н.К., Тарасов Ю.И.) -С. 80-84.
8. К вопросу об использовании логистики в управлении учреждениями здравоохранения. Обзор литературы./ Менеджер здравоохранения.- 2004.-№11-С. 48-55.
9. Логистические принципы в организации морфологической диагностики заболеваний щитовидной железы.// Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях: Материалы ежегодной конференции ДиаМА.- Екатеринбург: АМБ, 2004. (соавтор Саранцев Б.В.) -С. 29-30.
10.Логистический подход к организации морфологической диагностики заболеваний щитовидной железы./ Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Клиническая морфология щитовидной железы», 5-6 октября г. Белгород - 2004. (соавтор Саранцев Б.В.) - С.18-20.
11.Технология управления учреждениями здравоохранения: Учебно-методическое пособие для последипломного образования организаторов здравоохранения./ под общей редакцией Н.К. Гусевой - Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2006 г. (соавторы Гусева Н.К., Филиппов Ю.Н., Соколов В.А., Абаева О.П., Житникова Т.Г.) - 150/43 с.
184
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Бердутин, Виталий Анатольевич
1. Акопян А.С., Дарсигова Р.Б., Шиленко Ю.В. Проблемы структурного реформирования здравоохранения: отношение руководителей и специалистов/ Проблемы управления здравоохранением. М.: 2002. № 4(5).-С. 26-32.
2. Альбеков А.У., Федько В.П., Митько О.А. Логистика коммерции. Серия «Учебники, учебные пособия.» Ростов-на-Дону: Феникс, 2001. -512 с.
3. Анфилатов B.C., Емельянов А.А., Кукушкин А.А. Системный анализ в управлении: Учебн. пособие. М.: Финансы и статистика, 2002 - 368 с.
4. Архипова Н.И., Кульба В.В., Косяченко С.А., Чанхиева Ф.Ю. Исследование систем управления: Учебное пособие для вузов — М.:«Издательство ПРИОР», 2002 384 с.
5. Аткинсон Э.Б., Стингиц Дж. Э. Лекции по экономической теории государственного сектора: Учебник. Пер. с англ. под ред. Л.Л. Любимова. М.: Аспект Пресс, 1995. - 832 с.
6. Афанасьев В.Г. Научное управление обществом. (Опыт системного исследования.) М.: Политиздат, 1968. - 384 с.
7. Бакушин A.M. Территориальные программы государственных гарантий и проблемы реформирования здравоохранения/ Нижегородский медицинский журнал. -2001.- №2. С. 43-45.
8. Бауэрсокс Д.Дж., Клосс Д.Дж. Логистика: Интегрированная цепь поставок. Пер. с англ. -М.: «Олимп-Бизнес», 2001. — 640 с.
9. Безроков О.Т. Организационные технологии повышения эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений (комплексное социально-гигиеническое исследование): Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-М., 1998.-24 с.
10. Бинкин Б.А., Черняк В.И. Эффективность управления: наука и практика. М.: Наука, 1982. - 144 с.
11. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В. Проблемы развития и улучшения организации кардиохирургической помощи в условиях дефицита ресурсов / Проблемы управления здравоохранением. -2002.-№4(5). -С. 23-25.
12. Болтенко Н.Н. Социально-гигиеническая оценка организации и развитие консультативно-диагностической службы на муниципальном уровне: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Новосибирск, 2002. - 25 с.
13. Бурков В.Н. Большие системы. Моделирование организационных механизмов. -М.: Наука, 1989.-248 с.
14. Бухарбаева Л.Я., Бакусов Л.М., Гончаров А.В., Маннанова Ф.Ф. Методика оценки степени риска при лечении стоматологических больных./ Вестник новых медицинских технологий.- 2001 т.8, №4.-С.18-21.
15. Буянов В.П., Кирсанов К.А., Михайлов Л.А. Управление рисками (рискология). М.: Экзамен, 2002. - 384 с.
16. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России. Кризис и пути его преодоления. М.: Медицина, 1999. - 200 с.
17. Вялков В.А., Щепин В.О., Тишук Е.А., Проклова Т.Н. ЛПУ федерального подчинения: анализ и оценка деятельности. М.: ГЭОТАР МЕД, - 2000. - 340 с.
18. Габуева JI.А. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес-планирование. М.: ГРАНТЪ, 2001.- 184 с.
19. Гаджинский A.M. Основы логистики. — М.: Маркетинг, 1995. 187 с.
20. Гасников В.К. Целевое и информационно-аналитическое обеспечение технологии управления здравоохранением на региональном уровне / Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2003. -№5. С. 50-56.
21. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум. СПб.: Питер, 2001.-480 с.
22. Глинский Б.А. и др. Моделирование как метод научного исследования. М.: Изд-во МГУ, 1965. - 245 с .
23. Гнеденко Б.Б., Коваленко. И.Н. Введение в теорию массового обслуживания. М.: Наука, 1966. - 255 с.
24. Говердовская И.Н. Организационно-функциональные аспекты деятельности стационара дневного пребывания клиники травматологии и ортопедии: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 24 с.
25. Голиков Е.А. Маркетинг и логистика: Учебное пособие. — М.: Издательский Дом «Дашков и К0», 2000. 412 с.
26. Гройсман В.А. Научные основы современных информационных технологий в управлении лечебно-профилактическими учреждениями: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. -М., 2000. -48 с.
27. Гусева Н.К., Филиппов Ю.Н., Соколов В.А. Закономерности становления и развития экспертно-реабилитационной помощи в Российской Федерации: Монография/ Под ред. проф. Н.К. Гусевой. -Н.Новгород: Издательство НГМА, 2005. 456 с.
28. Гусева Н.К. Основы социальной защиты больных и инвалидов в Российской Федерации: Руководство для профессионального образования. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 508 с.
29. Ефимова И.А. Состояние и пути совершенствования системы финансирования здравоохранения в Приволжском федеральном округе/ Нижегородский медицинский журнал. -2001.- №1. С. 49-54.
30. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранении. М.: Медицина, 1981. - 176 с.
31. Закирова С.А. Маркетинг в здравоохранении / Здравоохранение РФ — 2000.-№6.-С. 26-30.
32. Зеленская Т.М. Логистика современного медицинского учреждения// Посвящ. 120-лет. Ком. по здравоохр. админ. С.-Петербурга: Сб. науч. тр.- СПб.- 1999.- № 4. С. 44-45.
33. Иванищев В.В. Автоматизация моделирования потоковых систем. М.: Наука, 1986.- 168 с.
34. Ивченко Г.И., Каштанов В.А., Коваленко И.Н. Теория массового обслуживания. М.: Высшая школа, 1982. - 256 с.
35. Ильин А.И. Федеральный округ как формат для построения модели здравоохранения в новых условиях административно-экономического районирования РФ/ Нижегородский медицинский журнал. -2001.- №2. -С. 127-130.
36. Исследование операций в экономике: Учебн. пособие для вузов / Под ред. проф. Н.Ш. Кремера. М.: ЮНИТИ, 2002. - 407 с.
37. Калиниченко В.И., Калиниченко JI.A. Информационные технологии и программные продукты в системе управления медицинской помощью / Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2003. -№5. С. 40-50.
38. Камаев И.А. Некоторые аспекты реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Приволжском федеральном округе/ Нижегородский медицинский журнал. -2001. №1. - С. 40-49.
39. Кардашин Л.И. Основы технологии товародвижения и организации торговли: Учеб. пособие для вузов М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2003. - 133 с.
40. Карцевский А.В. Формирование региональной системы управления здравоохранением в условиях рынка (на примере Нижегородской области): Автореф. дис. . канд. эк. наук. Н.Н.: Волго-Вятская академия гос. службы, 1990. - 25 с.
41. Кирилова А. Л., Кирилов А.В. О возможностях реализации американского опыта в российском здравоохранении / Менеджер здравоохранения. 2004.-№ 3 - С. 30-38.
42. Клейн К.Л. Принципы рационального управления, моделирования и алгоритмизации принятия решений в региональной системе колопроктологической помощи: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -Воронеж, 2002. 32 с.
43. Ключников И.И. Перспективы развития больниц: аналитический обзор/ Главный врач. 1998.- № 5. - С. 14-20.
44. Козак B.C. Закупки в учреждениях здравоохранения, или что такое логистика/Главный врач-2002. -№ 3. С. 18-23.
45. Козловский В.А., Козловская Э.А., Савруков Н.Т. Логистический менеджмент: Учебное пособие. 2-е изд., доп. — СПб.: Издательство «Лань», 2002. 272 с.
46. Кононова С.В., Соколова Н.Н., Буланов Д.Г. Влияние фармакоэкономики на развитие регионального фармацевтического комплекса/ Нижегородский медицинский журнал.-2003.- №2 С. 47-52.
47. Кофман А., Крюон Р. Массовое обслуживание. Теория и приложения. -М.: Мир, 1965. 304 с.
48. Кудрин С.В. Принципиальные основы организации оценивания медицинской деятельности / Здравоохранение. -2001. №1. - С. 43-48.
49. Куйдин А.П. Менеджмент и маркетинг в здравоохранении / Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко. 1999. - № 2. - С. 69-80.
50. Кулагина Э.Н., Введенская И.И. Экономика здравоохранения: поиск резервов. Нижний Новгород: Бланкоиздат, 1998. - 214 с.
51. Куракова Н.Г. Письмо редактора/ Главврач. -2002. № 7. - С. 3.
52. Кучеренко В.З., Семёнов В.Ю., Гришин В.В., Сырцова Л.Е. Реформирование здравоохранения за рубежом. М., 2000. - 96 с.
53. Кучеренко В.З., Яковлев Е.П. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения / Проблемы управления здравоохранением. -2002. -№ 2(3). С. 24-28.
54. Ланкин К.А. Пути оптимизации процесса организации планирования медицинской помощи населению крупного города на основе технологий маркетинга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. -20 с.
55. Ластовецкий А.Г. Информационные технологии в управлении амбулаторно-поликлинической помощью в новых экономических условиях: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. -М., 1998. -46 с.
56. Леонтьев О.В., Бойцов С.А., Леонтьев Д.В. Правовые аспекты деятельности врача лечебного профиля/ Главврач.-2002.-№ 8,- С. 46-58.
57. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 520 с.
58. Лисицын Ю.П., Акопян А.С. Панорама охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении. М.: ЦРЧ МЗ РФ, 1998. - 134 с.
59. Логистика: Учебное пособие/ Под ред. проф. Б.А. Аникина. М.: ИНФРА-М, 2002. - 220 с.
60. Логистика и бизнес / Сб. материалов первой межотраслевой научно-методической и научно-практической конференции «Логистика в современных условиях развития экономики РФ». М.: МГАДИ(ТУ), Брандес, 1997.-430 с.
61. Львов Ю.А. Основы экономики и организации бизнеса. СПб.: ФОРМИКА, 1992.-384 с.
62. Мазур И.И., Шапиро В.Д и др. Реструктуризация предприятий и компаний / Под ред. Мазура И.И. М.: Высшая школа, 2000. - 587 с.
63. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации в обществе / Проблемы соц. гигиены и история медицины. 2001.-№ 6 — С. 10-12.
64. Малахова Н.Г. Маркетинг медицинских услуг. — Прил. № 1 к Ж. Здравоохранение. М.: Книжный Мир, 1998.- 157 с.
65. Мамченко О.П. Потоковые модели систем управления корпоративной организацией: Монография. Барнаул: Изд-во Алт. ун-та, 2002. - 254 с.
66. Маркетинг, лизинг, логистика в здравоохранении / Р.А. Галкин, С.И. Двойников, В.В. Павлов и др. Самара-Санкт-Перербург: Перспектива, 1998. - 176 с.
67. Меремьянин JI.B. Моделирование и алгоритмизация управления медицинскими объектами при лицензировании и аккредитации на основе организационно-деятельностного подхода: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Воронеж, 2002. - 33 с.
68. Миротин Л.Б., Ташбаев Ы.Э., Касенов А.Г. Логистика: обслуживание потребителей: Учебник. М.: ИНФРА-М, 2002. - 190 с.
69. Мур А., Хиарнден К. Руководство по безопасности бизнеса: Практическое пособие по управлению рисками. Пер. с англ. М.: ИИД «Филинъ» 1998.-328 с.
70. Мыльникова И.С. Реформа российского здравоохранения: что дальше?/ Главный врач. 1998.-№ 4. - С.11-15.
71. Мыльникова И.С. Как измерить результаты инноваций в учреждениях здравоохранения?/ Качество медицинской помощи. 2001. - № 1. - С. 3-4.
72. Надлер Дж., Хибино Ш. Мышление прорыва. Пер. с англ. Мн.: ООО "Попурри", 1999.-231 с.
73. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. Управление качеством медицинской помощи. -М.: Медицина, 2000. 368 с.
74. Неруш Ю.М. Коммерческая логистика: Учебник для вузов М.: ЮНИТИ, 1997.-271 с.
75. Николайчук В.Е. Логистика СПб: Питер, 2002. — 160 с.
76. Новиков О. А., Семененко А.И. Производственно-коммерческая логистика: Учебное пособие.Ч 1. СПб.: СПбУЭиФ, 1993. -164 с.
77. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении: Курс лекций / А.А. Голубенко, А.Ф. Фролов, Н.Д. Козин и др. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 1994. - 72 с.
78. Овчаров В.К. Развитие реформы здравоохранения на муниципальном уровне// Реформирование муниципального здравоохранения: проблемы и поиски решений: Тез. докл. Всероссийск. науч. конф. 29 мая -2 июня 2000 г. Краснодар, 2000. - С. 42-44.
79. Ойхман Е.Г., Попов Э.В. Реинжиниринг бизнеса: Реинжиниринг организаций и информационные технологии. М.: Финансы и статистика, 1997. — 336 с.
80. Основы логистики: Учеб. пособие./ Под ред. проф. Миротина Л.Б. и проф. Сергеева В.И. М.: ИНФРА-М, 2000. - 200 с.
81. Петере Э. Хаос и порядок на рынках капитала. Новый аналитический взгляд на циклы, цены и изменчивость рынка. Пер. с англ. М.: Мир, 2000.-333 с.
82. Пиддэ А.Л. Здравоохранение России социальный институт современного российского общества (проблемы становления) / Проблемы управления здравоохранением. -2002. - № 3(4). - С. 14-16.
83. Поляков И.В., Ланкин К.А. О маркетинговых технологиях в системе обеспечения качества медицинской помощи / Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1997. - № 6. - С.24-25.
84. Поляков С.В. Оптимизация организации медицинской помощи больным кардиологического профиля: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 2002. - 25 с.
85. Производственный менеджмент: Учебник для вузов/ Ильенкова С.Д., Бандурин А.В., Горбовцов Г.Я. и др.; под ред. С.Д. Ильенковой. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000. - 583 с.
86. Путь в XXI век: стратегические проблемы и перспективы российской экономики ./Рук. авт. колл. Д.С. Львов. М.: Экономика, 1999. - 187 с.
87. Радченко С.В. О современном понимании целей и задач информатизации в лечебно-профилактическом учреждении/ Информационные технологии в здравоохранении. -2002. № 3-4. - С. 15-17.
88. Ралдугин Г.Н. Менеджмент и маркетинг в здравоохранении / Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко.-1999.-№2.-51-60.
89. Региональное развитие: опыт Российского и Европейского союза./ Под ред. А.Г. Гранберг. М.: Экономика, 2000. - 438 с.
90. Родкина Т.А. Информационная логистика.-М.:«Экзамен», 2001 288 с.
91. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 432 с.
92. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование в РФ: Т.1 / Под ред. В.В. Гришина, В.Ю. Семенова. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.-368 с.
93. Свещинский М.Л. Принципы организации и повышение эффективности работы диагностических служб в регионе. Краснодар: ИПК «Весть», 2003. - 264 с.
94. Свещинский M.JI. Медико-экономические основы развития диагностической службы в регионе: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2003.-48 с.
95. Семененко А.И., Сергеев В.И. Логистика. Основы теории: Учебник для вузов. — СПб.: Издательсво «Союз», 2001. — 544 с.
96. Серебренников В.А. Комплексная оценка деятельности многопрофильного диагностического центра. — Екатеринбург: ЕОПЦ «Уралсоцэкономпроблем», 2001.-259 с.
97. Серебренников В.А., Шилова В.М., Щепин В.О. Система контроля качества медицинской помощи в диагностическом центре (методические рекомендации).- М.: Экс-пресс, 2001. 44 с.
98. Сибурина Т.А. Проблемы управления российским здравоохранением.// Реформирование муниципального здравоохранения: проблемы и, поиски решений: Тез. докл. Всероссийск. науч. конф. 29 мая -2 июня 2000 г. Краснодар, 2000. - С. 77-80.
99. Синк Д.С. Управление производительностью: планирование, измерение и оценка, контроль и повышение: Пер. с англ. М.: Прогресс, 1989.-528 с.
100. Славицкая Е.С., Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю.Э. Индустриальные методы управления качеством медицинской помощи в эндокринологическом отделении многопрофильной клинической больницы./ Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2004. -№5. -С.13-20.
101. Смирнов Э.А. Теория организации: Учеб. пособие. М.: ИНФА-М, 2002. - 248 с.
102. Солохина Л.В. Эффективное управление ресурсами на основе интеграции// Реформирование муниципального здравоохранения: проблемы и поиски решений: Тез. докл. Всероссийск. науч. конф. 29 мая -2 июня 2000 г. Краснодар, 2000. - С. 20-21.
103. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство/ Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова и др. Под ред. Ю.П. Лисицина. М.: 1999. - 698 с.
104. Стародубов В.И. Реформы российского здравоохранения: настоящее и будущее/ Здравоохранение. 1999. - № 4. - С.7-12.
105. Стародубов В.И., Иванова А.Е., Семина В.Г., Евдокушина Г.Н., Демченко Т.А. Динамика и прогнозы здоровья населения России в социальном контексте 90-х годов / Главврач. -2002. № 8. - С. 13-32.
106. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Сибурина Т.А. и др. Оптимизация процесса принятия и контроля реализации управленческих решений. / Методические рекомендации № 99/197 МЗ РФ, ЦНИИОИЗ. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2002. - 32 с.
107. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Юридические основы хозяйственного управления имуществом учреждений здравоохранения/ Главврач. -2002. № 12. - С. 13-21.
108. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Роль субсидиарных обязательств публичного собственника в отношениях обязательного медицинского страхования / Главврач.- 2002. -№ 8. С. 8-12.
109. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Правовые возможности укрепления системы здравоохранения/ Главврач. 2002. - № 7. - С. 4-7.
110. Столбов А.П. О некоторых методологических и практических проблемах стандартизации информационных технологий в здравоохранении / Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2003. -№5. С. 3-8.
111. Столяров С.А. Маркетинговое управление медицинским учреждением. / Здравоохранение РФ. 1997.- № 3. - С. 17-20.
112. Сухова Л.Ф., Чернова Н.А. Практикум по разработке бизнес-плана и финансовому анализу предприятия: Учебн. пособие. М.:Финансы и статистика, 2003. — 160 с.
113. Тавровский В.М. Концепция управления лечебно-диагностическим процессом// Реформирование муниципального здравоохранения: проблемы и поиски решений: Тез. докл. Всероссийск. науч. конф. 29 мая -2 июня 2000 г. Краснодар, 2000. - С. 29-30.
114. Татарников М.А. Основные подходы к реформированию здравоохранения. / Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. -№6. - С. 20-23.
115. Твердохлеб JI.B. Моделирование процессов организации и управления здравоохранением в зависимости от финансово-экономических и медико-демографических условий. Автореф.к.м.н. - Саратов, 2001. -24 с.
116. Теория управления социалистическим производством / Под ред. О.В. Козловой. -М.: Экономика, 1983. —432 с.
117. Тихомиров А.В. Здравоохранение: правовые аспекты / Главврач. -2002. № 6. - С. 38-40.
118. Тогунов И.А. О взаимоотношениях врача и пациента в маркетинговой системе медицинских услуг. // Ж. Экономика здравоохранения. 1999. - №2. - С. 63-64.
119. Тогунов И.А. Научное обоснование эволюции взаимоотношений врача и пациента в условиях перехода к рынку медицинских услуг: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. М., 2002. - 49 с.
120. Управление здравоохранением: Учебник / Под ред. В.З. Кучеренко. -М.: ТЕИС, 2001.-448 с.
121. Успенская И.В. К вопросу экономии финансовых средств в здравоохранении. / Экономика здравоохранения. 2002. - № 6-7. - С. 53-56.
122. Устенко O.JI. Теория экономического риска: Монография К.:МАУП, 1997.- 167 с.
123. Уткин Э.Б. Бизнес-реинжиниринг. М.: Изд-во ЭКМОС, 1998. - 224 с.
124. Ушаков И.В., Ушакова О.И. Создание многоуровневой логистической системы. / Современные диагностические технологии на службе здравоохранения: Сборник научных работ. Омск: ГУЗ «Омский диагностический центр, 2003. - С. 48-56.
125. Федер Е. Фракталы: Пер. с англ. М.: Мир, 1991. - 254 с.
126. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: Опыт формирования. М.: Рарочъ, 1999. - 176 с.
127. Фомин Г.П. Системы и модели массового обслуживания в коммерческой деятельности: Учебн. пособие. — М.: Финансы и статистика, 2000. 144 с.
128. Ханкоев И.М. Управление муниципальным здравоохранением в условиях реформирования// Реформирование муниципального здравоохранения: проблемы и поиски решений: Тез. докл. Всероссийск. науч. конф. 29 мая -2 июня 2000 г. Краснодар, 2000. -С.53-55.
129. Хедли Дж., Уайтин Т. Анализ систем управления запасами. М.: Наука, 1969.-511 с.
130. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. Руководство. СПб: СОТИС, 2002. -288 с.
131. Хуторной В.В. О возможности применения рыночных механизмов в реализации реформы первичной медико-санитарной помощи / Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 4(5). - С. 18-22.
132. Цыбульский В.В. Правовые основы повышения экономической эффективности медицинских учреждений/ Главврач. 2002. - № 7. - С. 8-9.
133. Чавпевцов В.Ф., Караченцева М.А., Левый Д.О., Михайлов С.М. Экспертиза качества медицинской помощи в совокупности случаев / Здравоохранение. 2003. - №7. - С. 167-177.
134. Чернова Т.В. Применение технологий оценки эффективности медицинской и экономической деятельности структурных подразделений в управлении многопрофильной больницей/ Главврач. -2002.-№ 12. -С. 22-25.
135. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: Издатцентр, 1998. - 336 с.
136. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении: Монография. М.: ТОО «Рарочъ», 1997. - 224 с.
137. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голоденко В.Н., Зволинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению / Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - № З.-С. 24-29.
138. Щепин О. П., Овчаров В. К. Пути решения проблем здравоохранения. / Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004. -№1. С. 12-15.
139. Шкарин В.В. Тенденции в состоянии здоровья населения Приволжского федерального округа/ Нижегородский медицинский журнал.- 2001. -№1. С. 23-39.
140. Экономика и организация здравоохранения: Учеб. Пособие / Р.З. Аширов, А.А. Голубенко, Н.Д. Козин. Саранск.: Тип. «Крас. Окт.», 2002.-252 с.
141. Яковлев Е.П. Инновационные технологии управленческого учета как основа дифференцированной оплаты труда медицинского персонала / Проблемы управления здравоохранением. 2002.- № 2(3). - С.39-43.
142. Яковлев Е.П., Винокуров Б.Л. Управленческий учет медицинского учреждения (основы организации). -М.: Медицина, 2000. 144 с.
143. Aas I.H.M. Incentives and financial methods. / Health Policy- V. 34, 1995.-P. 205-220.
144. Adam E.E., Ebert J.R. Production and operations management: Concepts,thmodels and behavior. 5 ed- Englewood Cliffs: Prentice Hall, 1990.- 471 p.
145. Ballou R.H. Business Logistics Management. Third Edition. Prentice-Hall International, Inc., 1993. - 348 p.
146. Barnum H., Kytzin J. Public Hospitals in Developing Countries (Resource Use, Cost, Financing). World Bank. Johns Hopkins University Press, 1993.-335 p.
147. Basic business logistics. Transportation, materials management, physical distribution. 2nd ed. Prentice Hall: International Editions, 1987. - 489 p.
148. Davidow S.L. Observations on health care issues in the former Soviet Union./ J. Community Health.- 1996.-Vol. 21.- P. 51-60.
149. Hammer M., Champy J. Re-engineering the Corporation: Manifesto for Business Revolution. London: Nicholas Brealy Publishing, 1993. - 185 p.
150. Heizer J., Render B. Production and operations management: Strategies and tactics. 3rd ed. Boston: Allyn and Bacon, 1993.-238 p.
151. Gattorna J., Day A., Hargreaves I. Effective Logistics Management/ Logistics Information Management. V.4, № 2, 1991. - P. 2-91.
152. Gazier В., Outin J.-L., Audier F. L'economie sociale. Formes d'organization et institutions. P.: L'Harmattan. - V.1,2 , 1999-V.l -445 p., V.2-402 p.
153. Moller C., Johansen J. Paradigms in Logistics. Department of Production, University of Aalborg, Denmark, 1993. - 149 p.
154. Ranson S., Stewart J. Management for the Public Domain. St. Martin Press, 1994.- 167 p.
155. Robertson J.F., Copacino W.C. The logistic handbook New York.: The Free Press, 1994.-554 p.
156. Rose W. Logistics Management. Dubuque, Iowa: Brown, 1979. - 254 p.
157. Shapiro R.D. Get Leverage from Logistics. Harvard Business Review, May-June, 1984.-414 p.
158. Shapiro R.D., Haskett J.L. Logistics Strategy: Cases and Concepts. St. Paul, Minnesota: West Publishing, 1985.-241 p.
159. Stalk G.J., Hout T.M. Competing aganst time. New York, Free Press, 1990.- 106 p.
160. Stevenson WJ. Production / Operation Management. Irwin-Homewood-IL, Boston, MA, 1990. - 365 p.
161. Stock J.R., Lambert D.M. Strategic Logistics Management, 2nd ed. -Homewood Cliffs, IL:Richard D. Irwin, 1987. 631 p.
162. Storage Equipment for the Warehouse // Modern Materials Handling, 1985, V.4-P. 40-42.
163. Terminology for Logistics // European Logistical Association. Publishing UN-D 1607(10), 1988-05-31 Eindhoven, The Netherlands. P. 34-42.
164. Tersine R.J. Materials Management and Inventory System. Elsevior North
165. Holland Publishing, 3rd ed., 1987. 277 p.• th
166. The realities and challenges of european logistics into the 90-s, Milan, 6
167. European Congress. November. 1988. P. 3-5.
168. Thorelli H.B. Networks: Between markets and hierarchies // Strategic Manag. J., n 7, 1986,-p. 38.
169. Total Quality Management. London, British Standards Institution, 1992. -433 p.
170. Total Quality Management. Teaching Material. TACIS'ED 062. Milan, 1994.-520 p.
171. Tyworth J.E., Cavinato J.L., Langley J.C. Traffic Management: Planning, Operations and Control. Reading, MA:Addison-Wesley, 1987.- 63 p.
172. Weber M. The theory of social and economic organization. Gleoncol, 1977. 22 p.
173. Wijgaard J. Beyond MRP-2: On the future of Standard Software for Production Planning and control // Logistics in Remote Locations: A Case Study. Logistics Inform. Manag., v.3, №4, 1990. - P. 19-20.
174. Zeithaml V.A., Parasuraman A., Berry L.L. Delivering Quality Service: Balancing Customer Perceptions and Expectations. The Free Press. A Division of Macmillan, Inc. New York, 1990. - 137 p.