Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии: возможности диагностики
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Диденко, Геннадий Викторович :: 2004 :: Москва
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 .Эпидемиология, патогенез, клиника туберкулезного плеврита.
1.2. Диагностика туберкулезного плеврита.
Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования.
Глава 3. Заболеваемость туберкулезным плевритом в г. Москве в 1998 - 2002 гг. Анализ работы эмпиемного кабинета
МНПЦБТ.
Глава 4. Диагностические возможности клинико-рентгенологических и инструментальных методов обследования у больных туберкулезным плевритом и с плевральным выпотом различной этиологии.
Глава 5. Диагностические возможности лабораторных методов исследования при туберкулезном плеврите и плевральных выпотах различной этиологии.
Глава 6. Иммунологический статус больных туберкулезным плевритом и с плевральным выпотом различной этиоло- 83 гии.
6.1 Серодиагностика.
6.2 Фенотипический анализ лимфоцитов крови и плевральной жидкости.
6.2.1. Содержание основных субпопуляций лимфоцитов в периферической крови больных.
6.2.2. Содержание основных субпопуляций лимфоцитов в плевральной жидкости.
Глава 7. Результаты обследования больных при использовании пункционной биопсии и торакоскопии (видеоконтроли-руемой).
Введение диссертации по теме "Хирургия", Диденко, Геннадий Викторович, автореферат
Актуальность проблемы. Эпидемическая обстановка по туберкулезу в Российской Федерации продолжает оставаться напряженной, что обусловлено недостаточным финансированием противотуберкулезных мероприятий, возросшей внутренней миграцией, ростом числа лиц без определенного места жительства, снижением жизненного уровня населения [Шевченко Ю.Л., 2000]. В период с 1990 по 2000 гг. наблюдалось увеличение заболеваемости всеми формами туберкулеза, в том числе и плевритом [Хоменко А.Г., 1996; Гавриленко B.C., Хрулева Т.С., 1997; Приймак A.A., 1997; Чуканов В.И., 1997; Кучеров А.Л., 2000]. Начиная с 2001 г. эпидемиологические показатели свидетельствуют о стабилизации эпидемической обстановки [Литвинов В.И. и др., 2003; Шилова М.В., 2003].
Туберкулезная инфекция является частой причиной плеврального выпота и составляет, по данным различных авторов, от 5% до 50% всех плевритов у взрослых [Тюхтин Н.С., 1985; Лайт Р.У., 1986; Соколов В.А. и др., 1996; Хоменко А.Г., 1996; Зырев И.Г., 2003; Стогова H.A., Тюхтин Н.В., 2003; Liam С. et al., 2000; Kolczynski А., 2001; Light R., 2002]. У детей и подростков именно туберкулез в 77% - 85% случаев является причиной экссуда-тивного плеврита [Дагаев Г.В. и др., 1993; Стогова H.A., Тюхтин Н.С., 2003].
Туберкулезный плеврит может быть как самостоятельной формой туберкулеза органов дыхания, так и осложнять течение других форм туберкулеза легких, внутригрудных лимфатических узлов и туберкулеза других локализаций. По данным различных авторов на долю туберкулезного плеврита приходится от 5% до 25% среди всех форм впервые выявленного туберкулеза органов дыхания у взрослых [Рабухин А.Е., 1976; Фомина A.C., 1977; Семе-ненков Ю.Л., Горбулина А.П., 1983; Тюхтин Н.С., 1985; Лайт Р.У., 1986; Хоменко А.Г., 1996; Путов Н.В. и др., 1998; Соколов В.А. и др., 1998; Жебурто-вич Н.В., Флетчер И.Н., 2003; Зырев И.Г., 2003; Ferrer J., 1996, 1997; Liam С. et al., 2000]. Подобные данные по г. Москве подробно не анализировались.
Несмотря на разработки новых методов обследования, применение передовых технологий, установить этиологию плеврального выпота на ранних стадиях его развития по-прежнему довольно трудно, об этом свидетельствует частота ошибочных диагнозов - 20% - 40% [Тюхтин Н.С., 1990; Тейлор Р.Б., 1992; Соколов В.А., 1998].
Диагностический путь пациента от момента установления наличия выпота в плевральной полости до момента верификации этиологии плеврита часто определяет эффективность лечения. Использование выжидательной тактики при диагностике с применением пробной терапии часто служит причиной возникновения запущенных случаев болезни [Рабухин А.Е., 1976]. Поздняя диагностика и, как следствие, отсроченная терапия, несвоевременная и неполная эвакуация плевральной жидкости, промедление с применением биопсийных методов, может повлечь формирование эмпиемы плевры, требующей, как правило, хирургического лечения [Наумов В.Н. и др., 1997; Садовников А.А., 1998; Стрельцов В.П., Скорняков В.В., 2001].
Таким образом, проблема диагностики туберкулезного плеврита, особенно на ранних стадиях, была и остается актуальной [Рабухин А.Е., 1976; Семененков Ю.Л., Горбулин А.Е., 1983; Эргешов А.Э., 1994; Садовников А.А. и др., 1997; Соколов В.А., 1998; Боброва Е.Л., 2002; Hamada T. et al., 1998; Cataldi M., Bianchi M., 1999; Hsu C. et al., 1999; Hua C. et al., 1999; Liam C. et al., 2000; Porcel J. et al., 2000; Dikensoy O. et al., 2002; Light R., 2002].
Диагностика туберкулезного плеврита является комплексной и, наряду с клиническим обследованием, ведущее место занимают рентгенологические и пункционные методы [Рабухин А.Е., 1976; Хоменко А.Г., 1996; Соколов В .А. и др., 1998; Сиренко И.А. и др., 2002; Kirsch С. et al., 1997; Maotre В. et al., 1997; Pecak M., 1997; Nusair S. et al., 2002].
Лечение туберкулезного плеврита включает, как и при иных формах туберкулеза, комплексную химиотерапию, различные патогенетические воздействия, а также пункционные и хирургические вмешательства [Рабухин А.Е., 1976; Тюхтин Н.С., 1985; Хоменко А.Г., 1996; Наумов В.Н. и др., 1997;
Перельман М.И., 1997; Соколов В.А., 1998; Стрельцов В.П., Скорняков В.В., 2001; Полянский В.К., 2002; Bouayad Z. et al, 1995; Mouroux J. et al., 1996; Mitchison D., 1998].
Современная химиотерапия впервые выявленного туберкулезного плеврита предусматривает одновременное применение 4-5 противотуберкулезных препаратов в течение 2-х месяцев (интенсивная фаза) и в дальнейшем 2-3 противотуберкулезных препаратов в течение 4-х - 5-ти месяцев. Длительность химиотерапии зависит от ее эффективности, которая в значительной мере определяется чувствительностью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, а также наличием сопутствующих заболеваний [Васильев А.В., 1996; Перельман М.И., Корякин В.А., 1996; Хоменко А.Г., 1996; Bouayad Z. et al., 1995; Harkin T., Harris H., 1996; Fishman J. et al., 1998].
Эффективность диагностики и последующего лечения туберкулезного плеврита зависит от внедрения новых, не обязательно инвазивных, диагностических методов, позволяющих установить этиологию плеврального выпота на значительно более ранних этапах [Уклистая Т.А., 1996; Адамбеков ДА. и др., 1997; Литвинов В.И. и др., 1997, 2000; Соколов В.А., 1998; Урсов И.Г. и др., 2000; Fadda G. et al., 1991; Marchai G., 1997; Torres M. et al., 1998; Chierakul N. et al., 2001; Yamada Y. et al., 2001; Andreasyan N. et al., 2002; Kang E. et al., 2002; Momi H. et al., 2002; Song С. et al., 2002]. Современные иммунологические методы диагностики этиологии плеврита не нашли широкого применения, эффективность их изучена мало. Это обусловлено недостаточной разработкой методов анализа плевральной жидкости, что не позволяет сравнить системные и локальные показатели, прежде всего с точки зрения их чувствительности [Эргешов А.Э., 1994; Литвинов В.И., 1997, 2000; Lorgat F. et al., 1992; Chiang С. et al., 1994; Shimokata К., 1995, 1996; Mitarai S. et al., 2000; Parandaman V. et al., 2000].
Вместе с тем, возможности для исследования плевральной жидкости значительно расширились. Во фтизиатрическую практику вошли такие диагностические методы, как посевы на жидкие среды, полимеразная цепная реакция [Иртуганова O.A. и др., 2000; Скотникова О.И. и др., 2000, 2001; Литвинов В.И. и др., 2001; Боброва Е.А., 2002; Носова Е.Ю., 2002]. Эффективность этих методов также требует изучения при дифференциальной диагностике туберкулезного плеврита.
Существенное место в диагностике туберкулезного плеврита и в слежении за эффективностью лечения заняли ультразвуковые методы, которые используют в комплексе с рентгенологическими [Эргешов А.Э., 1994; Borner N., 1986].
Одним из наиболее эффективных методов в комплексе обследования пациента с плевральным выпотом является биопсия плевры с цитологическим, морфологическим и микробиологическим исследованием биоптатов, фибрина [Эстис Э.Е., 1980; Тюхтин Н.С., 1985; Любинец О.В., 1986; Алиев М.А. и др., 1988, 1995; Тюхтин Н.С., Полетаев С.Д., 1989; Савельев A.B., 1992; Вагнер Е.А. и др., 1993; Аманов С.А., 1995; Порханов В.А., 1996; Мо-тус И.Я., 1997; Boutin С. et al., 1993; Colt H., 1995; Zhang D. et al., 1996; Loddenkemper R., 1998; Yano S. et al., 1998; Ishii Y., 2000; Nusair S. et al., 2002]. Однако, частота обнаружения элементов специфического воспаления при трансторакальной игловой биопсии и торакоскопии различна, также как различна травматичность этих методов для больного.
Внедрение в хирургическую практику видеотехнологий, стекловоло-конной оптики, усовершенствование инструментария обеспечило торакоскопии более широкое применение при обследовании плевральной полости, особенно при рецидивирующих плевритах неясной этиологии [Аманов С.А., 1995; Быков В.П. и др., 1995; Порханов В.А., 1996; Отс О.Н. и др., 2001; As-toul P., 1997; Cataldi M., Bianchi M., 1999; Ishii Y., Kitamura S., 2000]. Диагностическая эффективность этого метода, равно как его роль и место в алгоритме обследования больного при предположении о туберкулезной этиологии плеврального выпота, изучены недостаточно.
Все вышеизложенное определило постановку цели и задач настоящей работы.
Цель работы. Улучшение диагностики туберкулезного плеврита путем использования в комплексном обследовании торакоскопии и лабораторных методов (микробиологического, молекулярно-генетического и иммунологического)
Задачи работы.
1. Провести анализ путей направления и госпитализации больных с экссудативным плевритом неясной этиологии, заболеваемости туберкулезным плевритом в г. Москве за период 1998 - 2002 гг., эффективности работы эмпиемного кабинета - специализированной городской консультационной службы Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом.
2. Установить диагностическую эффективность торакоскопии, в том числе видеоторакоскопии, с биопсией плевры у больных с плевральным выпотом различной этиологии, определить место этого хирургического вмешательства в ряду диагностических манипуляций.
3. Изучить возможности современных методов бактериологического исследования плевральной жидкости (в том числе с использованием автоматизированных систем) для ускорения диагностического процесса при туберкулезном плеврите и более раннего определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза.
4. Определить возможности использования молекулярно-генетических исследований плевральной жидкости для диагностики туберкулезного плеврита.
5. Выявить значение ряда системных и локальных показателей иммунитета для этиологической диагностики плеврита (иммуноферментный и субпопуляционный анализ).
Научная новизна работы. Прослежены пути направления и госпитализации больных экссудативными плевритами неясной этиологии. Установлено, что в последние годы значительная часть больных попадает в специализированное консультационное отделение Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом из противотуберкулезных диспансеров. Это обусловлено усилением фтизиатрической настороженности в учреждениях общей лечебной сети, что приводит к аккумуляции больных экссудативными плевритами в учреждениях фтизиатрической службы. Исследован возрастной и социальный состав данной категории больных в г. Москве в 1998 - 2002 гг.
Установлена эффективность клинических, рентгенологических, инструментальных, хирургических и лабораторных методов в диагностике и дифференциальной диагностике туберкулезного плеврита. Установлено место торакоскопии в ряду диагностических мероприятий.
При изучении иммунологического статуса больных экссудативными плевритами различной этиологии установлено, что лимфоцитарная реакция на наличие патологического процесса в плевре (туберкулезной или неспецифической инфекции, опухоли) стереотипна и проявляется в миграции в плевральную полость значительного количества Т-лимфоцитов, в частности Т-лимфоцитов/хелперов, процентное содержание которых существенно выше такового в периферической крови.
Практическое значение работы. Показано, что в условиях г. Москвы имеется высокая эффективность городской консультационной службы по оказанию диагностической и лечебной помощи больным экссудативным плевритом. Проведено внедрение современных методов диагностики туберкулезного плеврита в практику. Определен оптимальный набор хирургических и клинико-лабораторных методов (в том числе бактериологических, иммунологических и молекулярно-генетических).
Положения, которые выносятся на защиту:
1. В Москве в последние годы прослеживается тенденция к аккумуляции больных экссудативным плевритом в противотуберкулезных учреждениях. Для проведения эффективной диагностики туберкулезного плеврита необходим специализированный консультативный центр, базирующийся в учреждении, располагающем всеми возможностями для лабораторной и инструментальной (в том числе хирургической) диагностики.
2. Комплекс лабораторной диагностики туберкулезного плеврита включает посевы плевральной жидкости на жидкие питательные среды (с оценкой в автоматизированных системах) для обнаружения микобактерий туберкулеза, полимеразную цепную реакцию для определения ДНК микобактерий туберкулеза, иммуноферментный анализ для определения антигенов и антител.
3. Эффективность комплекса клинико-инструментальных и лабораторных методов в диагностическом процессе без хирургических вмешательств у больных с экссудативными плевритами составляет 63,2%, в остальных случаях показана биопсия плевры.
4. Торакоскопия является методом выбора для диагностики этиологии экссудативного плеврита в случаях неэффективной клинико-лабораторной диагностики, так как значительно превосходит по результативности пункци-онную биопсию. Эффективность торакоскопии при туберкулезном плеврите зависит от давности заболевания.
Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом и других городских противотуберкулезных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 2 в центральной печати.
Апробация работы. Результаты, полученные в процессе выполнения настоящей работы, доложены на 3 (12) Съезде научно-медицинской ассоциации фтизиатров, Екатеринбург, 1997; на Научно-практической конференции, посвященной 75-летию Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, Москва, 2001; в Московском городском научно-практическом центре борьбы с туберкулезом, Москва, 2003. и
Содержание работы. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из: введения, литературного обзора, главы «Материалы и методы», 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. В тексте содержится 26 таблиц, 19 рисунков. Библиография включает 231 источник литературы, из них 129 на русском и 102 на иностранных языках.
Заключение диссертационного исследования на тему "Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии: возможности диагностики"
Выводы
1. В г. Москве в 1998 - 2002 годах территориальная заболеваемость изолированным туберкулезным плевритом составляла от 1,0 до 0,7 на 100 тыс. населения и от 3,6% до 2,6% среди всех форм туберкулеза органов дыхания. Абсолютному большинству больных этой формой туберкулеза оказывается диагностическая и/или лечебная помощь в специализированном консультативном отделении - эмпиемном кабинете Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом.
2. В последние годы изменились пути направления больных экссуда-тивным плевритом неясной этиологии в эмпиемном кабинете МНПЦБТ. Усиление фтизиатрической настороженности врачей в учреждениях общей лечебной сети (поликлиниках и стационарах) г. Москвы ведет к аккумуляции больных экссудативным плевритом во фтизиатрических учреждениях. Число больных, направленных учреждениями фтизиатрической службы, имеет достоверную тенденцию к увеличению (с 240 (59,0±2,4%) больных в 1998 г. до 282 (70,9±2,3%) - в 2002 г.).
3. За период 1998 - 2002 гг. в эмпиемный кабинет МНПЦБТ этиологическая структура плевральных выпотов не имела тенденций к изменению и была следующей: туберкулезный плеврит составил 46,1%; неспецифический экссудативный плеврит — 40,4%; выпот, вследствие поражения внутренних органов и систем, - 7,8%; опухолевый плеврит - 5,6%. Частота выявления больных туберкулезным плевритом не имеет тенденции к уменьшению в течение последних 3-х лет.
4. Микобактерии туберкулеза обнаружены при исследовании плевральной жидкости методом люминесцентной микроскопии лишь у 0,8% больных туберкулезным плевритом, при посевах на жидкие питательные среды в автоматизированных системах Вас1ес 960 или МВ/ВасТ — у 6,5%, причем результаты получены на 10 - 20 день. ДНК микобактерий туберкулеза в плевральной жидкости методом полимеразной цепной реакции выявлены у
55,4% больных туберкулезным плевритом, что делает данный метод наиболее эффективным и быстрым из всех лабораторных методов.
5. Специфические противотуберкулезные антитела методом иммуно-ферментного анализа в сыворотке крови получены у 68,1%, а в плевральной жидкости — у 76,6% больных туберкулезным плевритом. В сыворотке крови и плевральной жидкости больных опухолевым плевритом противотуберкулезные антитела в диагностическом титре не определялись, а у больных неспецифическим экссудативным плевритом в сыворотке крови антитела были выявлены лишь в 18,2% и в плевральной жидкости - в 27,3% случаев. Это делает метод иммуноферментного анализа важным дополнительным критерием для дифференциальной диагностики плевритов.
6. При изучении иммунологического статуса больных экссудативным плевритом различной этиологии установлено, что лимфоцитарная реакция на наличие патологического процесса в плевре (туберкулезной или нетуберкулезной инфекции, опухоли) стереотипна, и проявляется в миграции в плевральную полость значительного количества Т-лимфоцитов, в частности Т-лимфоцитов/хелперов, процентное содержание которых (51,3% - 58,0%) существенно выше такового в периферической крови (37,6% - 44,3%).
7. Клинико-рентгенологическое и лабораторное обследование с использованием бактериологического, молекулярно-генетического и иммунологического методов позволило диагностировать этиологию плеврита у 63,2% пациентов с плевральным выпотом, при этом сроки диагностики в 1,5 -2 раза меньше, чем при использовании классических методов обследования; у остальных 36,8% больных были определены показания к биопсии плевры.
8. Информативность морфологического и бактериологического исследования биопсийного материала, полученного при торакоскопии, составила при туберкулезном плеврите 86,2% (а при давности заболевания до 2-х месяцев - 95,0%), при неспецифическом экссудативном плеврите - 50,0%, при опухолевом - 100,0%. Это в 2 раза выше, чем при пункционной биопсии, эффективность которой - 44,4%, 0% и 50,0% соответственно. Таким образом, торакоскопия с биопсией плевры является предпочтительным методом диагностики.
Практические рекомендации
1. Для эффективной диагностики туберкулезного плеврита в крупных городах оправдано создание специализированной консультативной городской службы на базе противотуберкулезного учреждения, оснащенного всем набором диагностического хирургического и лабораторного оборудования, включая возможность выполнения торакоскопии.
2. При подозрении на туберкулезную этиологию плеврального выпота торакоскопия с биопсией плевры должна проводиться в сроки до 2-х месяцев от начала заболевания, так как это обеспечивает высокую информативность исследования.
3. Из бактериологических методов наиболее оправдано в диагностике туберкулезного плеврита использование посева плевральной жидкости на жидкие питательные среды с применением автоматизированных систем, как метода, дающего ответ в приемлемые для диагностики сроки.
4. Рекомендуется исследование плевральной жидкости для выявления ДНК микобактерий туберкулеза методом полимеразной цепной реакцией, как метода, обладающего достаточной эффективностью и специфичностью.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Диденко, Геннадий Викторович
1. Абдарахманов К.Б. Клиническое значение эхографии при пневмонии и плевритах у детей // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1987. - 19 с.
2. Авербах М.М., Чернушенко Е.Ф., Литвинов В.И. и др. Методические рекомендации по проведению иммунологических исследований при туберкулезе и других заболеваниях легких // М.: МЗ СССР. 1984. - 84 с.
3. Авербах М.М., Литвинов В.И. Иммунитет и аллергия при туберкулезе // Туберкулез органов дыхания. (Хоменко А.Г. титул.ред.)- М.: Медицина. - 1988. -с. 54-65.
4. Авербах М.М., Литвинов В.И., Гергерт В.Я. и др. Применение новых иммунологических методов туберкулеза // Методические рекомендации. — М.- 1992.-39 с.
5. Авербах М.М., Адамбеков Д.А., Гергерт В.Я., Рахметов Б.Р. Туберкулез // Иммунология бактериальных инфекций. (Покровский В.И. — титул.ред.) — М-Бишкек. 1994. - Т. 2. - с. 105-144.
6. Адамбеков Д.А., Курманов P.A., Баенский A.B., Литвинов В.И. Специфический противотуберкулезный иммунитет у больных туберкулезом и другими болезнями легких (диагностическое значение его изучения) // Пробл. туб. 1997. - № 3. - с. 20-23.
7. Александров A.B. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания. // М.: Медицина. 1983. - 192 с.
8. Аленова А.Х., Ракишев Г.Б. и др. Информативность полимеразной цепной реакции в диагностике туберкулезного процесса // Пробл. туб. 2002. - № 1. — с. 45-46.
9. Алиев М.А., Иоффе Л.Ц., Дашиев В.А., Ветцер К. Диагностическая и оперативная торакоскопия. Алма-Ата.: Наука. — 1988. - 141 с.
10. Ю.Алиев М.А., Иоффе Л.Ц., Аманов С.А. Новые возможности оперативной торакоскопии //В сб.: Тезисы докладов. Современные технологии в торакальной хирургии. М. - 1995. — с. 13.
11. П.Аманов С.А. Старое и новое в эндоскопии //В сб.: Тезисы докладов. Современные технологии в торакальной хирургии. М. - 1995. - с. 16-17.
12. Андреевский С.Д., Фукс М.Я. Диагностическое значение уровня гликоза-миногликанов в плевральном выпоте и сыворотке крови у больных туберкулезом и опухолевым плевритом // Воен.- мед. журнал. 1994. - № 7. - с. 62.
13. З.Боброва E.JI. Дифференциально-диагностические возможности клинико-лабораторных и эндоскопических методов исследования при изолированных поражениях плевры // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 2002.- 19 с.
14. Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы // Пробл. туб. -2001. -№ 3. с. 5-9.
15. Брикманис Э.П., Гранте Х.Я., Зариня И.К. и др. Дополнительные возможности установления этиологии экссудативных плевритов // Терапевт, архив. 1981. - Т. 3. -№ 5. - с. 104-106.
16. Быков В.П., Леонтьев В.Я., Федосеев В.Ф. Инвазивные исследования в клинической пульмонологии //В сб.: Тезисы докладов. Современные технологии в торакальной хирургии. М. - 1995. - с. 35-37.
17. Вагнер Е.А., Субботин В.М., Черкасов В.А., Рудой Е.П. Диагностические возможности торакоскопии при экссудативном плеврите //В сб.: Тезисы докладов. Торакальная хирургия. М. - 1993. - с. 23-26.
18. Васильев A.B., Александрова А.Е., Кноринг Б.Е. и др. Применение патогенетических средств иммунотропного действия в комплексной терапии туберкулеза легких // Методические рекомендации МЗ РСФСР. JI. -1996.- 11 с.
19. Васильев М.И., Рассанов В.П., Гизатуллина Р.Б. и др. Экссудативный плеврит как осложнение туберкулеза органов дыхания // В сб.: Материалы III Съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров. М.: Медицина.- 1997.-с. 3-7.
20. Венгеров Б.Б. Эхографическая характеристика плевры у больных хроническим бронхитом // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев. - 1990. - 22 с.
21. Венгеров Б.Б., Корнейко Л.Г. Возможность дифференциальной диагностики плеврального выпота с помощью ультрасонографии // Клин. мед. — 1990.-№8.-с. 45-48.
22. Вишневский Б.И., Оттен Т.Ф. Актуальные вопросы современной микобак-териологии // В сб.: Научные труды и материалы XV Всероссийской конференции. Т. 1. - СПб. - 1998. - с. 21-24.
23. Власов П.В., Позногов А.И., Романычев Ю.А. Рентгенодиагностика опухолей плевры. — Киев.: Здоровье. 1986. - 112 с.
24. Волошин Я.М. Экссудативный плеврит у больных с сахарным диабетом // Клин. хир. 2001. - № 12. - с. 24-8
25. Гавриленко B.C., Хрулева Т.С. Клиническая структура туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных взрослых больных // Пробл. туб. — 1997.-№2. -с. 9-11.
26. Галицкий Л.А., Андреевский С.Д., Сапожникова Д.В. Факторы, влияющие на динамику и выраженность плевральных изменений у больных, перенесших туберкулезный плеврит // Пробл. туб. 1994. - № 6. - с. 49-51.
27. Галков Е.М. Современные возможности торакоскопии в диагностике заболеваний плевры и легких //В сб.: 3 (12) Съезд фтизиатров. Екатеринбург. - 1997. - с. 49.
28. Гарник Л.И. Клинико-инструментальная и иммунологическая диагностика туберкулезного экссудативного плеврита у лиц молодого возраста // Дис. . канд. мед. наук. — Владивосток. 1983. - 232 с.
29. Гетьман В.Г., Келемен И.Я., Кизименко В.М. Значение торакоскопии в дифференциальной диагностике плевритов // Врачеб. дело. 1989. - № 9. -с. 49-51.
30. Голышевская В.И., Корнеев A.A., Черноусова JI.H. и др. Применение новых микробиологических технологий в диагностике туберкулеза // Пробл. туб. 1996. - № 4. - с. 22.
31. Голышевская В.И. Микробиологическая диагностика туберкулеза на современном этапе и ее совершенствование //В сб.: Материалы III съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров. М.: Медицина. - 1997. - 96 с.
32. Голышевская В.И. Бактериологические методы исследования при заболеваниях органов дыхания // Пробл. туб. 1997. - № 5. - с. 51.
33. Дагаев Г. В., Арсеньев В. С., Горбачева М. Д., Жигина JI. Ф. Клинические проявления экссудативного плеврита у детей и сложности его диагностики // Пробл. туб. 1993. - № 5. - с. 50-52.
34. Девятериков А.И., Антоненко С.Я. Опыт применения открытой биопсии плевры в дифференциальной диагностике плевритов // Воен.- мед. журнал. 1994,-№7.-с. 40-42.
35. Дорожкова И.Р., Владимирский М.А., Селицкая Р.П. и др. Научно-медицинские задачи лабораторной службы противотуберкулезных учреждений России // В сб.: Материалы III съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров. М.: Медицина. - 1997. - 96 с.
36. Ермак Т.Н., Кравченко A.B., Юрин О.Г. и др. Структура вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов в России // Журн. микро-биол., эпидимиол., иммунобиол. 1999. — № 1.-е. 80-82.
37. Жебуртович Н.В., Флетчер И.Н. О заболеваемости и профилактике туберкулеза среди учащейся молодежи Владивостока // В сб.: Туберкулез сегодня. Материалы 7 Российского съезда фтизиатров М.: Бином. - 2003. - с. 14.
38. Жилов И.Х. Трудности диагностики экссудативного плеврита и перикардита специфической этиологии // Пробл. туб. 1997. — № 3. - с. 58-59.
39. Иашвили В.Я. Сравнительная оценка белкового состава сыворотки крови и плеврального выпота при плевритах разной этиологии // Автореф. . дис. канд. мед. наук. 1975. — 22 с.
40. Йегер JI. (титул.ред.) Клиническая иммунология и аллергология // М.: Медицина. 1986. - Т. 1. - с. 15-301.
41. Иртуганова O.A., Смирнова Н.С., Слогоцкая JI.B. и др. Бактериологические методы определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза // В сб.: Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы. М. -2000.-с. 73-75.
42. Иртуганова O.A., Смирнова Н.С., Слогоцкая JI.B и др. Автоматизированные методы культурального определения M.tuberculosis на жидких средах // Пробл. туб. 2001. - № 3. - с. 53-55.
43. Казимирова Н.Е., Худзик Л.Б., Машкова Е.Л. и др. Проблемы дифференциации экссудативного плеврита в условиях противотуберкулезной службы //В сб.: Тезисы докладов на 4 Съезде научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Йошкар-Ола. - 1999. - с 25.
44. Каминская Г.О. Роль биохимических исследований в формировании современных представлений о патогенезе туберкулеза // Пробл. туб. — 1996. № 1. - с. 59-60.
45. Киреева С.Г. Реактивный эозинофильный плеврит // Арх. патологии. -1995.-№3.-с. 54-57.
46. Климанова З.Ф. О цитологической диагностике мезотелиом // Вопр.онкол. 1964. - № 6. - с. 52 - 59.
47. Козулицина Т.И. Микробиологические исследования // Туберкулез органов дыхания. (Хоменко А.Г. титул.ред.) - М.: Медицина. - 1988. - с. 110-121.
48. Кост Е.А. (титул, ред.) Справочник по клиническим и лабораторным методам исследования. М.: Медицина. - 1975. - 283 с.
49. Кучеров A.JI. Организация борьбы с туберкулезом в современных условиях // В сб.: Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы. М. - 2000. - с. 172-173.
50. Лайт Р.У. Болезни плевры (пер. с англ.). М.: Медицина. — 1986. - 375 с.
51. Литвинов В.И., Черноусова Л.Н., Куликовская Н.В. и др. Практическое использование моноклональных антител против микобактерий туберкулеза // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунобиол. 1993. - № 1.-е. 20-23.
52. Литвинов В.И. Современная иммунодиагностика туберкулеза // В сб.: 3 (12) Съезд фтизиатров. Екатеринбург. - 1997. - с. 110.
53. Литвинов В.И., Мороз A.M. (титул, ред.). Лабораторная диагностика туберкулеза. М.: МНПЦБТ - 2001. - 184 с.
54. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Сон И.М., Кочеткова Е.Я. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу и организация противотуберкулезной помощи населению Москвы (2000 г). М. - 2001. - 213 с.
55. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Кочеткова Е.Я. Эпидемическая ситуация и особенности эндемии туберкулеза в Москве // В сб.: Туберкулез сего дня. Материалы 7 Российского съезда фтизиатров — М.: Бином. — 2003. -с. 20.
56. Любинец О.В. Дифференциальная диагностика экссудативных плевритов туберкулезной, парапневмонической и раковой природы во фтизиатрической практике // Дис. . канд. мед. наук. Львов. - 1986. - 234 с.
57. Медведев В.И., Жебуртович Н.В., Дзадзиева М.Ф., Волобуева Е.М. Опыт применения ПЦР в диагностике туберкулеза //В сб.: 3 (12) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. — Екатеринбург. 1997. - с. 98.
58. Молодых З.А., Ивановский В.Б. Современные особенности патогенеза экссудативного плеврита у больных туберкулезом //В сб.: Туберкулез сегодня. Материалы 7 Российского съезда фтизиатров М.: Бином. - 2003. -с. 73.
59. Мороз A.M., Сельцовский П.П., Скотникова О.И. и др. Новые лабораторные методы диагностики туберкулеза легких: реальность и перспективы //В сб.: Научные труды и материалы XV Всероссийской конференции. Т. 1.-СПб. - 1998.-с. 33-35.
60. Мотус И.Я. Хирургическая эндоскопическая диагностика заболеваний легких, плевры и средостения // Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М. -1997.-48 с.
61. Мотус И.Я., Сипейко J1.M. К вопросу о дифференциальной диагностике туберкулеза плевры // В сб.: 3 (12) Съезд фтизиатров. Екатеринбург. -1997.-с. 52-53.
62. Мотус И.Я., Гапонюк П.Ф., Красноборова С.Ю. и др. Хирургическая тактика при туберкулезном плеврите // Пробл. туб. 2002. - № 11.-е. 28-31.
63. Назаров Ч.Н., Режепов Д.Р., Эргешов А.Э. Диагностическая значимость дополнительных методов исследований у больных туберкулезным плевритом //В сб.: 3 (12) Съезд фтизиатров. Екатеринбург. - 1997. — с. 53.
64. Наумов В.Н., Добкин В.Г., Шейхаев А.О., Токаев К.В. Хирургическая тактика в условиях современного течения туберкулеза легких // В сб.: Хирургия туберкулеза. Материалы Московской Международной конференции -М.- 1997.-с. 96-98.
65. Панина И.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний плевральной полости и легких // Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М. 1996. - 39 с.
66. Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия. М.: Медицина. - 1996. - 336 с.
67. Перельман М.И. Хирургия туберкулеза легких//В сб.: Хирургия туберкулеза. Материалы Московской международной конференции. М. - 1997. -с. 14-16.
68. Покровский В.И., Литвинов В.И., Гордиенко С.П. (титул.ред.). Руководство по инфекционной иммунологии. М.: Медицина. - 1994. - 35 с.
69. Покровский В.И., Адамбеков Д.А., Литвинов В.И. (титул.ред.). Иммунология бактериальных инфекций, (в 2-х томах). Бишкек. - 1995.
70. Полянский В.К. Принципы лечения туберкулезной эмпиемы // Воен.-мед. журн. 2002. - 323 (5). - с. 16-22.
71. Порханов В.А. Торакоскопическая и видео-контролируемая хирургия легких, плевры и средостения// Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. — 1996. -33 с.
72. Приймак A.A., Шилова М.В. Эпидемиология туберкулеза и организация противотуберкулезной помощи в России // Российский медицинский журнал. 1996 -№ 6 - с. 5-8.
73. Приймак A.A. Основные направления борьбы с туберкулезом в России // В сб.: Материалы III Съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров. М.: Медицина. - 1997. - с. 18.
74. Пунга B.B. Выявление туберкулеза в современных условиях // РМЖ. -1998.-Т. 6. -№ 17.-с. 4-5.
75. Пунга В.В., Капков Л.П. Туберкулез в России // Пробл. туб. 1999. - № 1. - с. 4-6.
76. Путов Н.В., Симбирцев С.А. Клинические и экспериментные аспекты пульмонологии // Вестн. РАМН. 1998. - № 1. - с. 34-38.
77. Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. М.: Медицина. -1976.-328 с.
78. Радюк С.Н., Рыжов К.А. Полимеразная цепная реакция в диагностике туберкулеза // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1998. - № 3. -с. 95-98.
79. Репик В.И., Панина И.Г. Эхотомография в диагностике плеврального выпота // Вестн. рентгенол. и радиол. 1991. - № 6. — с. 12-19.
80. Репик В.И. Комплексная рентгенологическая и ультразвуковая диагностика плеврального выпота // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1996. -№ 4. - с. 46-47.
81. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М.: Медицина. - 1987. — 640 с.
82. Савельев A.B. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулезного плеврита // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург. - 1992. -20 с.
83. Садовников A.A., Панченко К.И. Методы диагностики плевритов // Груд, и серд.- сосуд, хирургия. 1996. - № 4. - с. 60-62.
84. Садовников A.A., Пащенко К.И. Инвазивные методы диагностики туберкулезного плеврита // В сб. Хирургия туберкулеза. Материалы Московской международной конференции. — М. 1997. — с. 122-123.
85. Семененков Ю.Л., Горбулин А.Е. Плевриты // Киев.: Здоровье. 1983. -182 с.
86. Сиренко И.А., Марченко О.Ю. и др. Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза органов дыхания у детей // Пробл. туб. 2002. - № 1. — с. 22-23.
87. Скотникова О.И., Соболева А.Ю., Демкин В.В. Использование метода Не-стед-ПЦР в диагностике туберкулеза // Бюл. эксп. биол. и мед. 2000. - № 6.-с. 717-720.
88. Соколов В.А., Савельев A.B., Казак Т.И. и др. Дифференциальная диагностика плеврита туберкулезной этиологии // Пробл. туб. 1991. - № 103. -с. 31-34.
89. Соколов В.А., Соколов В.Ю., Савельев A.B. и др. Дифференциальная диагностика плеврального выпота // Доктор Лэндинг. Екатеринбург. -1996.-№2.-с. 40-43.
90. Соколов В.А. Плевриты. Екатеринбург.: Баско. - 1998. - 238 с.
91. Соколов В.А., Савельев A.B., Красноборова С.Ю. и др. Дифференциальная диагностика плеврального выпота // Пробл. туб. 1998. - № 3. - с. 5055.
92. Соколов В.А. Лучевые методы исследования в диагностике туберкулеза легких // Пробл. туб. 2002. - № 11. - с. 47-56.
93. Соловьева Я.О. Диагностика поражений серозных оболочек у больных с остро прогрессирующими формами туберкулеза // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1998. - 22 с.
94. Стародубцев B.C., Громова В.Е., Полушкина Е.Е. и др. Результаты дифференциальной диагностики плевритов // Пробл. туб. 1997. — № 5. -с. 33-34
95. Стаханов В.А., Леви Д.Т., Владимирский М.А. Диагностика туберкулеза методом полимеразной цепной реакции // В сб.: Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы. М. — 2000. - с. 85-87.
96. Стогова H.A. Плевральные выпоты (клиника, диагностика, лечение) // Дис. . докт. мед. наук. Воронеж. - 2002. - 371 с.
97. Стогова H.A., Тюхтин Н.С. Эпидемиология туберкулезного плеврита в Воронежской области //В сб.: Туберкулез сегодня. Материалы 7 Российского съезда фтизиатров М.: Бином. - 2003. - с. 27.
98. Стрельцов В.П., Скорняков В.В. Плеврэктомия и декортикация при хроническом туберкулезном плеврите и эмпиеме плевры // Пробл. туб. -2001. -№ 9. -с. 37-40.
99. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. М.: Медицина. - 1986. - 224 с.
100. Тейлор Р.Б. Трудный диагноз (пер. с англ.). М.: Медицина. — 1992. -Т. 2.-с. 315-357.
101. Тимашева Е.Д. Цитологическая диагностика // Туберкулез органов дыхания. М.: Медицина. - 1988. - с. 147-157.
102. Трубников Г.А., Уклистая Т.А. Диагностика экссудативного плеврита // Клин. мед. 1997. - 75. -№ 8. - с. 62-67.
103. Тюхтин Н.С. Туберкулезный экссудативный плеврит (клиника, диагностика, лечение) // Дис. . докт. мед. наук. М. - 1985. - 483 с.
104. Тюхтин Н.С., Полетаев С.Д. Болезни плевры. Болезни органов дыхания (Палеев Н.Р. титул ред.). - М.: Медицина. - 1989. - с. 339-399.
105. Уклистая Т.А., Винник Л.А., Трубников Г.А. Диагностическое значение определения противотуберкулезных антител методом иммунофер-ментного анализа при экссудативном плеврите // Терапевт, архив. 1996. -№ 3. — с. 71-73.
106. Умаров A.M. Дифференциальная диагностика туберкулезного плеврита (рациональная система с использованием диагностических таблиц, алгоритма) // Дис. . канд. мед. наук. 1987. - 240 с.
107. Умаров A.M., Колотилин Н.П., Павлов В.Г. Опыт применения пункци-онной биопсии париетальной плевры // Воен.- мед. журнал. 1994. - № 7. -с. 40-41,61-62.
108. Урсов И.Г., Краснов В.А., Новикова Н.М., Мурашкина Г.С. Реакция гиперчувствительности замедленного типа у больных туберкулезом в условиях спада и пандемии // Пробл. туб. 2000. - № 4. - с. 3-5.
109. Филиппов В.П. Инструментальные методы диагностики. Туберкулез органов дыхания (Хоменко А.Г.- титул.ред.) — М.: Медицина. 1988. - с. 127-146.
110. Фомина A.C. Плевриты. JL: Медицина. — 1977. - 206 с.
111. Хаудамова Г.Т., Аруинова Б.К. и др. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных // Пробл. туб. 2001. - № 5. - с. 34-36.
112. Хоменко А.Г. (титул.ред.) Туберкулез органов дыхания. М.: Медицина. - 1981. - 368 с.
113. Хоменко А.Г., Мацулевич Т.В., Наумов В.Н., Эргешов А.Э. Ультразвуковая диагностика заболеваний легких и плевры // В сб.: Использование инструментальных методов в диагностике и лечении туберкулеза органов дыхания. -М. 1991. - с. 49-56.
114. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная и национальная проблема // Пробл. туб. 1994. - № 2. - с. 2-4.
115. Хоменко А.Г. (титул, ред.). Туберкулез. М.: Медицина. — 1996. - 493 с.
116. Чуканов В.И. Проблемы лечения больных туберкулезом // Пробл. туб. -1997.-№4.-с. 17-19.
117. Шевченко Ю.Л. Борьба с туберкулезом в России на пороге XXI века // Пробл. туб. 2000. - № 3. - с. 2-6.
118. Шилова М.В. Особенности распространенности туберкулеза в разных федеральных округах России // В сб.: Туберкулез сегодня. Материалы 7 Российского съезда фтизиатров М.: Бином. - 2003. - с. 20.
119. Шмелев Н.А., Эйнис B.JI. Справочник фтизиатра. М.: Медицина. -1975.-407 с.
120. Щенников Э.Л. О дифференциальной диагностике экссудативных плевритов // Клин. мед. 1995. - № 4. - с. 61-63.
121. Эргешов А.Э. Ультразвук в комплексной диагностике туберкулеза легких и плевры // Дис. . докт. мед. наук. 1994. — 222 с.
122. Эстис Э.Е. Торакоскопия в диагностике хирургических заболеваний плевры, протекающих под маской экссудативных плевритов // Автореф. . дис. канд. мед. наук. 1980. - 19 с.
123. Andreasyan N., Hairapetian H., Sargisova Y. et al. Activity of adenosine deaminase and its isoforms in pleural fluid in tuberculous pleuritis // Med. Sci Monit. 2002. - v. 8 (10). - p. 708-712.
124. Astoul P. Diagnostic and therapeutic thoracoscopy // Rev. Prat. 1997. - 15. -v. 47 (12).-p. 1308-1314.
125. Bittner R., Scnog N. et al. High resolution magnetic resonance tomography (HR-MRT) of the pleura and thoracic wall: normal findings and pathological changes // Roto Fortcr Geb Rontgentr Neuen Bilget Vtrfahe. — 1995. v. 162 (4).-p. 296-303.
126. Blanchard A., Montagnier L., Gougeon M. Influence of microbial infections on the progression of HIV disease // Trends Microbiol. 1997. - v. 5 (8). - p. 326-331.
127. Boom W. The role of T cells subsets in Mycobacterium tuberculosis infection // Infect. Agents Dis. 1996. - v. 5 - p. 73-81.
128. Borner N. Sonographisehe Diagnostic pleuropulmonaler Erkraukungen // Med. Klin. 1986. - v. 81 (14). - p. 486-500.
129. Bouayad Z., Aichane A., Trombati N. et. al. Treatment of pleural tuberculosis with a short 4-month, regimen: preliminary results // Tuber. Lung Dis. -1995. v. 76 (4). - p. 367-369.
130. Bourkadi J., Benjelloun M., Amara B. et al. Pleurisy and sarcoidosis: Apropos of 2 cases // Rev. Pneumol. Clin. 2000. - v. 56 (5). - p. 325-328.
131. Boutin C., Loddenkemper R., Astoul P. Diagnostic and therapeutic thoracoscopy: techniques and indications in pulmonary medicine // Tuber. Lung Dis. 1993. - v. 74 (4). - p. 225-239.
132. Bozza P., Neto G., Penido C. et. al. IL-5 accounts for the mouse pleural eosinophil accumulation, triggered by antigen but not by LPS // Immunopharma-cology. — 1994. — v. 27 (2).-p. 131-136.
133. Brennan P. Tuberculosis in the contex of emerging and reemerging diseases // FEMS Immunol. Med. Microbiol. 1997. - v. 18 (4). - p. 263-269.
134. Cataldi M., Bianchi M. Video thoracoscopy in the diagnosis of pleural effusions // Minerva Chir. 1999. - v. 54 (1-2). - p. 11-14.
135. Celik M. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery: experiens with 341 cases // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - v. 14 (2). - p. 113-116.
136. Chiang C., Yeh S., Chang T., Chiang C. Detection of specific antibody to mycobacterial antigen 60 in tuberculous pleural effusion // Chung Hua T. Hsueh Tsa Chin (Taipei). 1994. - v. 53 (4). - p. 204-207.
137. Chierakul N., Damrongchokpipat P. et al. Antibody detection for the diagnosis of tuberculous pleuritis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001. - v. 5 (10). - p. 968-972.
138. Colt H. Thoracoscopic management of malignant pleural effusions // Clin. Chest. Med. 1995. - v. 16 (3). - p. 505-518.
139. Choi J., Hong K., Oh Y. et al. CT manifestations of late sequelae in patients with tuberculous pleuritis // Am. J. Roentgenol. — 2001. v. 176 (2). - p. 441445.
140. Collins J. CT sings and patterns of lung disease // Radiol. Clin. North Am. — 2001.-v. 39 (6). — p. 1115-1135.
141. D'Amato R., Wallman A., Hochstein L. et al. Rapid diagnosis of pulmonary tuberculosis by using Roche Amplicor Micobacterium tuberculosis PCR Test // J. Clin. Microbiol. 1995. - v. 2. - p. 1832-1834.
142. De Sousa C., Cooper A., Frank A. An anti-inflammatory role for gamma delta T lymphocytes, an acquired immunity to Mycobacterium tuberculosis // T. Immunol.- 1997.-v. 158(3).-p. 1217-1221.
143. Dikensoy O., Naniduru M., Hocaoglu S. et al. Increased pleural fluid adenosine deaminase in brucellosis is difficalt to differentiate from tuberculosis // Respir. 2002. - v. 69 (6). - p. 556-559.
144. Donald P., Beyers N., Rook G. Adolescent tuberculosis // African. Med. Y.- 1995. v. 86.-p. 231-233.
145. Dunkan K. Tuberculosis Overview: the current situation // T. Pharmacol. -1997.-v. 49.-p. 1-20.
146. Elyaderani M., Gabriele O. Aspiration of thoracic masses and fluid collection under guidans of ultrasonography // South. Med. J. 1982. - v. 75. - N 5. -p. 536-539.
147. Emad A., Rezaian G. Diagnostic valua of closed percuteneous pleural biopsy vs pleuroscopy // Respir. Med. 1998. - v. 92 (3). - p. 488-492.
148. Enarson D. The International Union against Tuberculosis and Lung Disease model National Tuberculosis Programs // Tuberc. Lung Dis. 1995. - v. 76. -p. 95-99.
149. Fadda G., Parra S., Mendoza M. et. al. Identification of a B- and T- cell epitopes within the MPT40 protein of Mycobacterium tuberculosis and their correlation with disease course // Infect. Immun. 1991. - v. 50. - p. 22652273.
150. Ferrer J. Pleural tuberculosis: incidence, pathogenesis, diagnosis, and treatment // Curr. Opin. Pulm. Med. 1996. - v. 2 (4). - p. 327-334.
151. Ferrer J. Pleural tuberculosis // Eur. Respir. J. 1997. - v. 10 (4). - p. 942-7.
152. Fishman A. Pulmonary diseases and disorders. // New York. — McGraw Hill.- 1988.-329 p.
153. Fishman T., Sanis G., Shwartz D., Otten T. Radiographic findings and patterns in multidrug-resistant tuberculosis // T. Thorac Imaging. 1998. — v. 13 (l).-p. 65-71.
154. Fialkowsky M., Bloch P., Kulig A. et al. Pleural effusion // Pneumonal. Alergol. Pol. 1996. - 64 (1-2). - p. 64-67.
155. Hagel E. Pulmonary manifestations of tuberculosis in childhood // Wien. Med. Wochenschr. 1994. - v. 144 (8-9). - p. 174-177.
156. Hamada T. et al. Pleural adenosin deaminase levels in tuberculous pleurisy // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - v. 46 (1). - p. 51-57.
157. Harkin T., Harris H. Treatment of multidrug-resistant tuberculosis. In.: Rom. W. N., Stuart, G (eds) // Tuberculosis. Little Brown. New York. - 1996. - p. 843-850.
158. Haro M., Manzano R., Callego M. et al. Pleural tuberculosis analysis of 105 cases // Inform. Infect. Microbiol. Clin. 1996. - v. 14 (5). - p. 285-289.
159. Haro M., Manzano R., Morera J. et. al. Factors associated with pleural thickening in pleural tuberculosis. Review of 99 cases (see comments) // An. Med. Interna. 1996. - v. 13 (8). - p. 364-368.
160. Haro M., Manzano T., Ribas T. et. al. Comparative study of acute and chronic forms of pleural tuberculosis // Arch. Bronchopneumol. 1997. - v. 33 (4).-p. 164-167.
161. Haro M., Manzano R., Callego M. et al. Analysis of 90 cases of pleural tuberculosis in relation to adenosine deaminase levels // Med. Clin. (Bare). -1997.-v. 108 (12).-p. 452-454.
162. Harries A., Mäher D. TB/HIV. A Clinical Manual. WHO - Geneva. -1996.- 162 p.
163. Hausler H. (ed). Tuberculosis and HIV Research: Working Towards Solution. Results of a WHO Workshop on the Formulation of a New TB/HIV Research strategy Global Tuberculosis Programme // WHO. Geneva. - 1995. -212 p.
164. Hidaka K., Abe M., Tanaka T. et al. Comparison of complement activation between tuberculous and malignant pleuritis // Nippon Kyoba Shikkan Gakkai Zusshi. 1995. - v.33 (4). - p. 379-383.
165. Hoeisel D., Tabak L., Teschler H., et al. Bronchoalveolar lavage cytology and immunology in pulmonary tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1994. v.149 - p. 460-463.
166. Hsu C., Bai K. et al. Tuberculous pleurisy with effusion // J. Formos. Med. Assoc. 1999. - v. 98 (10). - p. 678-682.
167. Hua C., Chang L., Chen Y. Proinflammatory cytokines and fibrinolitic enzymes in tuberculous and malignant pleural effusions // Chest. 1999. - v. 116 (5).-p. 1292-1296.
168. Ishii Y., Kitamura S. Endoscopic approach to pulmonary diseases: Clinical utility of medical thoracoscopy in diagnosis of pleural diseases // Kekkaku. -2000.-v. 75 (l).-p. 51-56.
169. Kang E., Choi J., Seo B. et al. Utility of polymerase chain reaction for detecting Micobacterium tuberculosis in specimens from percutaneous transthoracic needle aspirations // Radiology. 2002. - v. 225 (1). - p. 205-209.
170. Kirsch C., Kroe D., Azzi R. The optimal number of pleural biopsy speciment for a diagnosis of tuberculous // Chest. 1997. - v. 112 (3). - p. 702-706.
171. Koga H., Hohno S. Clinical assessment of reagent for detection DNA M.tuberculosis complex by using PCR method // J. Jap. Assoc. Infect. Disease. 1997.-№ 12.-p. 1246-1251.
172. Kolczynski A. Etiology of pleural effusion based on material from the Hospital of Lung Diseases and Tuberculosis // Pneumonal. Alergol. Pol. 2001. -v. 69 (5-6). - p. 239-246.
173. Liam C., Lim K., Wong C. Differences in pleural fluid characteristics, white cell count and biochemistry of tuberculous and malignant pleural effusions // Med. J. Malaysia-2000.-v. 55 (1).-p. 21-28.
174. Liam C., Lim K., Wong C. Causes of pleural exudates in a region with a high incidence of tuberculosis // Respir. 2000. - v. 5 (1). - p. 33-38.
175. Li H., Ling Y. Treating tuberculous pleurisy with effusion by artificial pneumothorax // Ann. 1st. Super Sanita. 1996. - v. 32 (3). - p. 399-403.
176. Light R. Diagnostic principles diseases // Eur. Respir. J. 1997. - v. 10 (2). -p. 476-481.
177. Light R. Establishing the diagnosis of tuberculous pleuritis // Arch. Intern. Med.-1998.-v. 158 (18).-p. 1967-1968.
178. Light R. Clinical practice. Pleural effusion // N. Engl. J. Med. 2002. - v. 20.-346 (25).-p. 1971-1977.
179. Lima M., Chagas M., Silva P. et. al. Histamine-potentiating activity in rat anaphylactic pleural fluid: role of serotonin // Braz. J. Med. Biol. Res. — 1996. -v. 29 (8).-p. 1049-1056.
180. Lima M., Prouvost D., Silva P. et. al. Studies on the mechanisms involved in antigen-evoked pleural inflammation in rats: contribution of IgE and complement // J. Leukoc Biol. 1997. - v. 61 (3). - p. 286-292.
181. Lorgat F., Keraan M., Ress S. Compartmentalization of the cellular immune response to the recombinant 65 kDa protein of Mycobacterium bovis BCG; in patients with tuberculosis pleuritis // Reg. Immunol. 1992. - v. 4 (1). - p. 1217.
182. Lo Cicero J. Thoracoscopic management of malignant pleural effusion // Ann. Thorac. Surg. 1993. - v.56 (3). - p. 641-643.
183. Loddenkemper R. Thoracoscopy state of the art // Eur. Respir. J. - 1998. -v. 11 (1).-p. 213-221.
184. Loddenkemper R., Schonfeld N. Medical thoracoscopy // Curr. Opin. Pulm. Med. 1998. - v. 4 (4). - p. 235-238.
185. Martinez-Garcia M., Cases-Viedma E. et al. Diagnostic utility of eosinophils in the pleural fluid // Eur. Respir. J. 2000. - v. 15 (1). - p. 166-169.
186. Maotre B., Atassi K., Housset B. Diagnosis of pleurisy // Rev. Prat. 1997. -v. 47 (12).-p. 1298-1303.
187. Marchal G. Pathophysiology and immunology of tuberculosis // Rev. Mai. Respir. 1997. - v. 14. - p. 19-26.
188. Marchi E., Broaddus V. Mechanisms of pleural liquid formation in pleural inflammation // Curr. Opin. Pulm. Med. 1997. - v. 3 (4). - p. 305-309.
189. Martins M., Pasquale C., Bozza P. et. al. Homologous tachyphylaxis to bra-dykinin and its interference, with allergic pleurisy in actively sensitized rats // Eur. J. Pharmacol. 1992. - v. 220 (1). - p. 55-61.
190. Martins M., Castro F., Bozza P. et. al. Role of PAF in the allergic pleurisy caused by ovalbumin in actively sensitized rats // J. Leukoc Biol. 1993. - v. 53(1).-p. 104-111.
191. Meló B., Silva P., Cordeiro R., Martins M. Pleural fluid eosinophils suppress local IgE-mediated protein exudation in rats // J. Leukoc. Biol. 1995. - v. 58 (4). - p. 395-402.
192. Mitarai S., Shishido H., Kurashima A. et al. Comparative study of amplicor Mycobacterium PCR and conventional methods for the diagnosis of pleuritis caused by mycobacterial infections // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2000. - v. 4 (9).-p. 871-876.
193. Mitchison D. Drug resistance emerges as a result of poor complicance during short corse chemotherapy for tuberculosis // Int. I. Tuberc. Lung. Dis. -1998.-N2(1).-p. 10-15.
194. Momi H., Matsuyama W. et al. Vascular endothelial growth factor and pro-inflamatory cytokines in pleural effusions // Respir. Med. 2002. - v. 96 (10). -p. 817-822.
195. Mouroux J., Maalouf J., Padovani B. et al. Surgical management of pleuro-pulmonary tuberculosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - v. Ill (3). - p. 662-670.
196. Muuler N.L. Imaging of the pleura // Radiology. 1997. - v. 186. - N. 2. -p. 297-309.
197. Musray C., Styblo K., Rouillon A. Tuberculosis. Global Burden of Disease // World development Report. 1992. - p. 233-259.
198. Ngbesso R., Adou A., Ngoan A. et. al. Tuberculous pleurisy followed by bronchial cancer in a patient with HIV infection // Rev. Pneumol Clin. 1996. -v. 52 (6).-p. 398-403.
199. Nusair S., Breuer R., Amir G., Berkman N. Closed pleural needle biopsy: predicting diagnostic yield by examining pleural fluid parameters // Respir. Med. 2002. - v. 96 (11). - p. 890-894.
200. Parandaman V., Narayanan S., Narayanan P. Utility of polymerase chain reaction using two probes for rapid diagnosis of tubercular pleuritis in comparison to conventional methods // Indian. J. Med. Res. 2000 . - v. 112. - p. 4751.
201. Pecak M. The role of bacteriologic tests for diagnosis of tuberculosis in clinics other than tuberculosis control clinics (preliminary evaluation of test methods and their results) // Pneumonol. Alergol. Pol. 1997. - v. 65 (5-6). - p. 360-363.
202. Perelman M. Surgery of tuberculosis: state of the art-introcduction // World.- T. Surg. 1997. - v. 21 (5). - p. 455-456.
203. Perez-Rodriges E., Jimenez Castro D. The use of adenosine deaminase and adenosine deaminase is enzymes in the diagnosis of tuberculous pleuritis // Curr. Opin. Pulm. Med. 2000. - v. 6 (4). - p. 259-66.
204. Plavec G., Ninkovic M., Kozlovacki G. et al. Tumor markers in pleural effusions in bronchogenic carcinoma and tuberculosis // Vojnosanit. Pregl. — 2002.- v. 59(1).-p. 23-28.
205. Porcel J., Vives M. et al. Usefulness of pleural complement activation products in differentiating tuberculosis and malignant effusions // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2000. - v. 4 (1). - p. 76-82.
206. Porcel J., Gazquez I., Vives M. et al. Diagnosis of tuberculous pleuritis by the measurement of soluble interleukin 2 receptor in pleural fluid // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2000. - v. 4 (10). - 975-979.
207. Raju B., Tung Ch., Cheng D., et al. In situ activation of helper T cells in the lung // Infection and Immunity. 2001. - v. 69 - p. 4790-4798.
208. Rivera A., Tupasi T. Rapid and improved recovery rate of M.tuberculosis in mycobacteria growth indicator tube combined with solid Lowenstein Jensen medium // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. - v.l. - p. 454-459.
209. Schugler N., Rom W. The host immune response to tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - v. 157 - p. 679-691.
210. Shimokata K. Some problems concerning local cellular immunity in tuberculosis // Kekkaku. 1995. - v. 70 (10). - p. 595-600.
211. Shimokata K. Commemorative lecture of receiving Imamura Memorial Prize; Analysis of cellular immunity against tuberculosis in man with special reference to tuberculous pleurisy and cytokines // Kekkaku. 1996. - v. 71 (10).-p. 591-596.
212. Smith R., Chosay J., Dunn C. et. al. ICAM-1 mediated leukocyte-endothelium adhesive interactions; in the reversed passive Arthus reaction // J. Leukoc. Biol. 1996. - v. 59 (3). - p. 333-340.
213. Song C., Lee J., Nam H. et al. IL-18 production in human pulmonary and pleural tuberculosis // Scand. J. Immunol. 2002. - v. 56 (6). - p. 611-618.
214. Valdes L., Alvares D. Tuberculous pleurisy: a study of 254 pacients // Arch. Intern. Med. 1998. - v. 158 (18). - p. 2017-2021.
215. Villena V., Encuentra L. Sustaeta E. et. al. Interferon-gamma in 388 immunocompromised and immunocompetent patients for diagnosing pleural tuberculosis // Eur. Respir J. 1996. - v. 9 (12). - p. 2635-2639.
216. Yamada Y., Nakamura A., Hosoda M. et al. Cytokines in pleural liquid for diagnosis of tuberculous pleurisy // Respir. Med. 2001. - v. 95 (7). - p. 57781.
217. Yano S. et al. The diagnostic value of thoracoscopic examinations in tuberculous pleurisy // Kekkaku. 1998. - v. 73 (1). - p. 1-3.
218. Yilmaz M., Kumcuolu Z., Utkaner G. Computed tomography findings of tuberculous pleurisy // Int. J. Tuberc. Lung. 1998 . - v. 2 (2). - p. 164-167.
219. Zarka V., Valat C., Lemarie E. et al. Serum procalcitonin and respiratory tract infections // Rew. Pneumonal. Clin. 1999. - v. 55 (6). - p. 365-369.
220. Zhang D., Niu S., Tu C. The role of thoracoscopy in the diagnosis and management of pleural effusion // Chung Hua Nei Ko Tsa Chin. 1996. - v. 35 (6). -p. 367-370.
221. Zou Y., Zhang J., Chen M. et. al. Serological analysis of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis; with enzyme-linked immunosorbent assays for anti-A60 immunoglobulins // Clin. Infect. Dis. 1994. - v. 19 (6). - p. 1084-1091.