Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Экспериментально-клиническое обоснование трансдентального шинирования подвижных зубов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Иттиев, Эльдар Байдуллахович :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Современные методы устранения патологической подвижности зубов при пародонтите. ^
1.2. Биомеханика зубов, протезных конструкций и способы ее изучения.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Трехмерное математическое моделирование биомеханики трансдентального стоечного имплантата.
2.2 Конструктивные особенности транс дентального имплантата.
2.3 Методика транс дентального укрепления подвижных зубов.
2.4 Оценка эффективности трансдентального укрепления подвижных зубов.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ
3.1. Биомеханика трансдентального титанового стоечного имплантата.
3.2. Напряженно-деформированное состояние твердых тканей зуба при шинировании трансдентальным стоечным имплантатом.
3.3. Влияние внутрикостной части трансдентального имплантата на напряженно-деформированное состояние костной ткани.
3.4. Клиническая эффективность транс дентального укрепления подвижных зубов.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Иттиев, Эльдар Байдуллахович, автореферат
Актуальность проблемы. Распространенность заболеваний пародонта среди взрослого работающего населения России достигает 86,2 % [10, 32, 33,47, 63,81].
Патологическая подвижность зубов, связанная с резорбцией костной ткани альвеолярной лунки и с воспалительными явлениями в пародонте является одним из самых частых проявлений пародонтита. По общему мнению, консервативные и хирургические методы лечения пародонтита мало эффективны без одновременного устранения патологической подвижности зубов, поскольку функциональная нагрузка подвижных зубов усугубляет нарушения биомеханики и трофики зубо-альвеолярного комплекса при пародонтите. В 40 % случаев причиной удаления зубов является выраженная подвижность зубов с пораженным пародонтом.
Для ограничения патологической подвижности зубов применяются съемные и несъемные шины, которые объединяют зубы с физиологической и патологической подвижностью, перераспределяя нагрузку на все зубы, включенные в шину [59, 60, 126]. Однако, съемные шины, наряду с положительными качествами - легкий доступ к маргинальному пародонту, несложный гигиенический уход за шиной - малоэстетичны и вызывают у многих молодых пациентов психологический дискомфорт. Несъемные шины связаны с препарированием интактных зубов, при их использовании высока вероятность хронического травмирования маргинального пародонта.
С развитием дентальной имплантологии в литературе появились упоминания об эндодонто-эндоссальных (трансдентальных) имплантатах, которые предложено применять для использования при протезировании значительно разрушенных зубов, а также для укрепления подвижных зубов [41, 42, 88, 138, 142, 147, 162, 170]. Трансдентальные имплантаты представляют собой титановые штифты, проходящие сквозь корень зуба в толщу костной ткани.
Однако, в литературе отсутствуют сведения о достаточном опыте клинического применения трансдентальных имплантатов, отсутствуют данные об их реальной эффективности при укреплении зубов, не изучена биомеханика трансдентального имплантата.
Цель исследования. Изучение клинической и биомеханической эффективности трансдентальной имплантации при укреплении зубов с патологической подвижностью.
Задачи исследования:
1. Разработать трехмерную математическую модель трансдентального имплантата в однокорневом зубе.
2. Изучить напряженно-деформированное состояние (НДС) костной ткани и зуба при функциональной нагрузке трансдентального имплантата.
3. Проанализировать картину распределения напряжений в титановом стоечном имплантате при вертикальной и горизонтальной нагрузке.
4. Изготовить титановые стоечные трансдентальне имплантаты.
5. Изучить клиническую эффективность трансдентального шинирования фронтальных зубов и премоляров через два года после имплантации.
6. Выявить зависимость эффективности трансдентального укрепления зубов от исходной степени подвижности, жизнеспособности пульпы и других клинических факторов.
Научная новизна исследования. Впервые в условиях трехмерного математического моделирования получены характеристики НДС в трансдентальном имплантате, зубе и подлежащей костной ткани при вертикальной и горизонтальной нагрузке, определены зоны концентрации напряжений в зубо-альвеолярном комплексе и имплантате, выявлено перераспределение напряжений с альвеолярной лунки на костную ткань вокруг трансдентального имплантата.
Впервые изучена клиническая эффективность трансдентальной имплантации при шинировании подвижных зубов и выявлена зависимость результатов трансдентальной имплантации от степени исходной подвижности зубов и резорбции альвеолярной лунки, от состояния периапекального пародонта.
Практическая ценность исследования. Выявлены типичные осложнения трансдентальной имплантации и их частота в области фронтальных зубов и премоляров. Установлены факторы, снижающие клиническую эффективность трансдентальной имплантатации в раннем послеоперационном периоде (развитие острого воспаления в периапекальной области ранее депульпированных зубов) и в отдаленные сроки после лечения (раскол зубов с узкими корнями, перелом имплантата).
Изготовлены и применены в практике отечественные трансдентальные имплантаты из сплава титана. Разработаны рекомендаци по методике укрепления подвижных зубов с помощью трансдентальных имплантатов.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Трансдентальное укрепление подвижных фронтальных зубов и премоляров обеспечивает клиническую эффективность в течение двухлетнего периода в 78,6 % случаев и отсутствие прогрессирования резорбции альвеолярной лунки у 66,7 % зубов.
2. Эффективность трансдентальной имплантации увеличивается при укреплении зубов с достаточным объемом твердых тканей, с исходной подвижностью I степени, без ранее проведенного эндодонтического лечения.
3. В условиях трехмерного математического моделирования зонами максимальных напряжений при нагрузке зуба с трансдентальным имплантатом являются: в имплантате - в области апекса зуба (34,0 кг/мм ), в зубе - в области шейки зуба ( 6,0 кг/мм2 ), в кортикальной костной ткани альвеолярной лунки - в области апекса зуба ( 17,7 кг/мм ) , в губчатой костной ткани - в области средней трети корня (2,8 кг/мм ).
Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены на научно-практической конференции «Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии» (Москва, 2002); на пятом Всероссийском научном форуме «Стоматология -2003» (Москва, 2003); на совещании сотрудников кафедр ортопедической и хирургической стоматологии Кабардино-Балкарского Государственного Университета (Нальчик, 2003), на совещании сотрудников кафедры клинической стоматологии и имплантологии Института повышения квалификации Федерального Управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ (Москва, 2003).
Внедрение результатов исследования. Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы Центральной стоматологической поликлиники Федерального Управления "Медбиоэкстрем" при МЗ РФ, а также в учебный процесс на кафедре клинической стоматологии и имплантологии Института повышения квалификации Федерального Управления «Медбиоэкстрем» при МЗ РФ; в практику работы Клиники стоматологии и пластической хирургии Кабардино-Балкарского Государственного Университета, в учебный процесс на кафедре ортопедической стоматологии КБГУ.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 119 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 29 рисунками и 5 таблицами. Указатель литературы включает 171 источника, из которых 128 отечественных и 43 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Экспериментально-клиническое обоснование трансдентального шинирования подвижных зубов"
ВЫВОДЫ
1. В условиях трехмерной математической модели трансдентальный титановый имплантат испытывает максимальные интегральные напряжения при вертикальной нагрузке в области апекса зуба (34,0 кг/мм2), а при горизонтальной нагрузке - в области верхней трети корня (19,0 кг/мм2).
2. В тканях зуба после трансдентального шинирования максимальные напряжения регистрируются при горизонтальной нагрузке (в области шейки зуба ± 6,0 кг/мм ); при этом напряжения по наружной поверхности зуба в два раза выше, чем по стенкам канала и полости зуба.
3. Кортикальная стенка альвеолярной лунки зуба с трансдентальным имплантатом испытывает максимальные напряжения в апекальной области (при вертикальной нагрузке 17,7 кг/мм2' при горизонтальной 5,2 кг/мм 2); в области шейки зуба напряжения в альвеолярной лунке меньше, чем в области апекса в 10 раз при вертикальной нагрузке и в 2 раза - при горизонтальной.
4. В губчатой костной ткани вокруг зуба с трансдентальным имплантатом максимальные напряжения отмечаются вокруг средней трети л корня при горизонтальной нагрузке (2,8 кг/мм ); эти напряжения в два раза выше максимальных напряжений при вертикальной нагрузке, локализующихся в области апекса зуба и окончания имплантата.
5. Эффективность трансдентального укрепления подвижных фронтальных зубов и премоляров по результатам двухлетнего клинического наблюдения составляет 78,6 %; клиническая эффективность значительно выше при укреплении зубов на верхней челюсти (82,4 %), с интактной пульпой (89,7 %), с I степенью подвижности (81,8 %).
6. По данным рентгенографического обследования после трансдентального укрепления зубов в 66,7 % случаев прекращается прогрессирование резорбции костной ткани альвеолярной лунки.
7. Основными причинами удаления зубов после трансдентальной имплантации являются: острое воспаление р апекальном периодонте в ранние сроки после операции (33,3 % от всех удаленных зубов), перелом резцов нижней челюсти (22,2 %).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для шинирования подвижных фронтальных зубов и премоляров рекомендуется их укрепление с помощью трансдентальных имплантатов.
2. Для трансдентальной имплантации можно использовать отечественные стоечные имплантаты из сплава титана ВТ-0, расширив спектр типоразмеров для различных групп зубов.
3. При оценке показаний к трансдентальному укреплению подвижных зубов необходимо учитывать факторы, увеличивающие частоту осложнений: ранее проведенное эндодонтическое лечение, подвижность зуба II степени, узкие корни нижних резцов и верхнего первого премоляра.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Иттиев, Эльдар Байдуллахович
1. Акулович А.В., Орехова Л.Ю. Современные методики шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 1999. - № 4. - С. 25-32.
2. Акулович А.В.Ю Рогатнев В.П. Применение системы «Splint it» для шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 2000. -№4.-С. 3-12.
3. Александров А.В., Потапов В.Д. Основы теории упругости и пластичности.// "Высшая школа". -М., -1990.-е. 3-23
4. Андрианов П.Н., Колпакова Т.М., Агафонова Т.И. Шинирование подвижных зубов компазиционными материалами с проволочным армированием // Тр. ЦНИИС. 1985. - Т. 15. - С. 8992.
5. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Копейкин В.Н., Козлов В.А., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния металлокерамических зубных протезов. // Стоматология, 1997. - т. 76, №4 - с. 47-51
6. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Лебеденко И.Ю., Арутюнов А.С. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов. // Стоматология. 2001. - №2 - с. 41-46
7. Ассиф Д., Битенски А., Пило Рю, Орен Е. Влияние конструкции штифта на сопротивляемость перелому эндодонтически леченных зубов с полными коронками /ЖСП -1993г.-с. 36-40.
8. Ассиф Д., Горфил С. Вопросы биомеханики при восстановлении эндодонтически леченных зубов /ЖСП -1994г.- с. 56-57.
9. Безрукова И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза быстропрогрессирующего пародонтита (обзор литературы) // Пародонтология. 2000. - № 3. - С. 3-8.
10. Белая Е.А. Отдаленные результаты ортопедического лечения цельнолитыми протезами // Бюлл. Вост.-Сиб. Науч. Центра Сибирского отделения РАМН: Материалы конф. «Биомеханика в морфологии и медицине». Иркутск. 1993. - Вып. 3-4. - С. 48-50.
11. Белоус В.В., Гожая Л.Д. Опыт применения интердентального шинирования зубов в комплексном лечении пародонтита //Аномалии и деформации зубочелюстной системы: Сб. науч. Тр. / Под ред. Б.П.Маркова. М:ММСИ, 1992. с. 2-3.
12. Белоусов Н.Н. Оценка результатов временного шинирования // Современные тенденции развития стоматологии. -Тверь 1999.-С. 22.
13. Белоусов Н.Н., Петрикас О. А. Адгезивные шины -современный метод выбора при шинировании зубов // Новое в стоматологии. 2000. № 4. - С. 75-77.
14. Бесяков В.Р. Экспериментально-клиническое исследование биомеханики внутрикостных имплантатов с использованием трехмерного математического моделирования. // Дисс. канд. мед. наук.-М.-2000.-116с.
15. Битюков В.В. Место временного шинирования в комплексном лечении генерализованных пародонтитов // Современные тенденции развития стоматологии . Тверь 1999. - С. 18-19.
16. Бобрышев В.О. Ортопедические методы в комплексном лечении заболеваний пародонта с применением гипербарической оксигенации: Дисс. канд мед.наук. М., 1989. - 157 с.
17. Борисенко А.В. Комплексное лечение генерализованного пародонтита // Журн. Практич. Врача. 1996. - « 2. - С. 21-22.
18. Боровский Е.В., Попова И.И. внутриканальные штифты при подготовке зубов к реставрации коронковой части / Клиническая стоматология. 2000г. - №2. - с. 32-35
19. Бритова А.А. Комплексное лечение пародонтита у лиц пожилого возраста // Пародонтология. 1999. - № 3. - С. 41-43.
20. Бухмюллер К. Системы штифтов "Маллифер"// Дент. Арт. -1996.-№4-с. 39-42
21. Величко Л.С. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки пародонта. Минск: Беларусь, 1985. - 141 с.
22. Воробьев В.А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантатных систем на основе программного математического моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов. // Автореф. дисс. док. мед. наук. Омск, 1997. -с.20
23. Воробьев В.А., Ратинер Т.М., Рубинов А.С., Дудкин В.В. Атлас напряженных состояний дентальных имплантатных систем.// Челюстно-лицевая клиника. Ангарск, 1997. - с.55
24. Воронков В.В. Клинико-лабораторное обоснование расположения края цельнолитых коронок: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1998. - 20 с.
25. Вулфорд М. Клиническая техника эндодонтической подготовки к реставрации / Дент. Арт. 1996 г. - №4 - С. 30-38
26. Гветадзе Р.Ш., Матвеева АЛ Диагностика и прогнозирование функционального состояния тканей протезного ложа в дентальной имплантологии. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. М. - 1999. -№2. - с. 38-40
27. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии /Пер. с анг. М., Медицина, 1986. - 287 с.
28. Грудянов А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта // Пародонтология. 1998. - № 3. - С. 8-13.
29. Грудянов А.И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта: Дисс. .д-ра мед.нак. М., 1992. - 299 с.
30. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Заболевания пародонта и вопросы травматической окклюзии в клинике ортопедической стоматологии //Новое в стоматологии. 1999. - № 4. - С. 3-18.
31. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология. -1998.-№2.-С. 6-17.
32. Гумецкий В.А., Завадка А.Е. Опыт применения несъемных шин, фиксируемых композиционными материалами, у лиц с заболеваниями пародонта // Стоматология: Респ. Межвед.сб. Киев, 1990. -Вып.25. - С. 99-101.
33. Давтян A.M. Биомеханика жесткого замкового крепления бюгельного протеза (экспериментально-клиническое исследование) // Дисс. канд. мед. наук М. - 103 с.
34. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта. ~ М.; Медицина, 1993. 320 с.
35. Долидзе Т.Т. Биомеханическое обоснование замковых креплений в мостовидных протезах с опорой на зубы и внутрикостные имплантаты. // Дисс. канд. мед. наук . -М. 2000. -129 с.
36. Зенкевич О. Метод конечных элементов в технике.//Мир. -М.- 1975.-с. 560
37. Егорова И.П. Эндодонто-эндоссальная стабилизация фронтальных зубов //' Стоматология. 1989. - № 3. - С. 34-36
38. Егорова И.П. Возможности эндодонто-эндоссальной стабилизации при переломах корней передних зубов //ММСИ. М., 1989. - 6 с. - Деп. В НПО «Союзмединформ».
39. Зелинский А.Т., Тер-Погосян Е.М. Отдаленные результаты применения ортопедических методов в комплексном лечении болезней пародонта // Тр. ЦНИИС. 1985. - Т. 15. - С. 92-95.
40. Золотарева Ю.Б. Влияние окклюзионной травмы на развитие воспалительных изменений в тканях пародонта // Тр.съезд Стоматол. ассоциации России. М., 1999. - С. 129-130ю
41. Золотарева Ю.Б. Избирательное пришлифовывание зубов при лечении болезней пародонта // Пародонтология. 1998. - № 3. -С. 14-15.
42. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М., 1998. - 296 с.
43. Иванов А.Г. Влияние интрамобильных элементов имплантатов на опорные ткани при ортопедическим лечении больных с дефектами зубных рядов.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М,- 1998.-21 с.
44. Иоффе Е. С- POST -новейшая система для восстановления зубов после эндодонтии.// Новое в стоматологии. 1997. - №3(53) -с. 49-52
45. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов: Глава 5: Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов при пародонтите. -М, 1996.-С. 103-117.
46. Каливраджиян Э.С., Маликов И.М., Лесных Н.И. и др. Комплексное лечение пародонтопатий с применением изолирующих шин: Метод. Указания. Воронеж, 1997. - 16 с.
47. КалиниченкоТ.П. Влияние зубных протезов из различных сплавов на показатели резистентности тканей полости рта больных пародонтитом: Дисс. канд.мед.наук. -М., 1990. 162 с.
48. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Болезни пародонта: Новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении. Ереван: Тигран Мец, 1998. - 360 с.
49. Кравченко В.В. Биомеханика и особенности применения полулабильных замковых креплений бюгельных протезов // Дисс. канд. мед. наук М. - 2003 - 119.
50. Кассаро А., Джерачи Д., Питини А. Теоретическое и экспериментальное исследование по поводу перелома в системе литая штифтовая вкладка // Клиническая стоматология 2000 г. -№2 - с. 26-30
51. Кастеллани Д., Базиле М., Бернардини У.Д. Ортопедическая реставрация депульпированных зубов. Вопросы биомеханики, клиники и техники //Журнал итальянских стоматологов, LXII1-1994г.-с. 401-432.
52. Клепилин Е.С. Экспериментально-клиническое обоснование штифтовых конструкций на основе стекловолокна // Дисс. канд. мед. наук М. - 2002. - 111 с.
53. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. -М.:»Триада-Ч», 1998. 175 с.
54. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. Учебник - М.: Медицина - 2001. - 624 с.
55. Кузнецова Е.А. Биомеханика адгезивных мостовидных протезов с арамидной нитью и их клинико-рентгенологическая оценка: Дисс. канд. Мед.наук/ ЦНИИС. М., 2000. - 171 с.
56. Ленский B.C. введение в теорию пластичности.//МГУ. М. -1969. с. 92.
57. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А., Расулов М.М. Концепция патогенеза пародонтита при изменении локальной функциональной нагрузки // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. Тр. К 90-летию В.Ю.Курляндского. М., 1998. - С. 120-122.
58. Ллойд П.М, Палик Ф. Философия подготовки штифтового диаметра: обзор литературы //Журнал стоматологического протезирования -1993г. с.32-35.
59. Ловцов А.Г. Применение ленты «Fiber Splint ML» (фирма «Polydentia», Швейцария) // Вопросы стоматологии: Теория и практика. Иркутск, 1998. - № 1. - С. 97-98.
60. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология (теория и практика). М., 1995. - 108 с.
61. Лоуни Р.У, Котович У.Е., Мак-Дауэл Дж.С. Трехмерный фотоэластичный стресс-анализ влияния ферулы на литую штифтовую вкладку // Журнал стоматологического протезирования -1990г.-с. 506-511.
62. Магомедов Х.Н. Изменение микроциркуляции в десне при воспалении, вызванном съемными зубными протезами из акрилатов // Российский конгресс по патофизиологии, Москва, 2000, 9-12 окт. Тезисы докладов. С. 272.
63. Майерберг К., Люти Г., Шарер П. Цирконовые штифты. Новая полностью керамическая концепция для неживых опорных зубов / ЖЭС 1995 г.- с. 73-80.
64. Макарьева А.А. Использование десневых протезов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Автореф. дисс.канд. мед. Наук. -М., 1998. 17 с.
65. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология. 1997 г. - №3 - с.4-7
66. Малый А.Ю., Ибрагимов Т.И., Ковалева Ю.С., Гришкина М.Г. Гемодинамика краевого пародонта при применении металлокерамических протезов // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. К 90-летию В.Ю. Курляндского. М., 1998.-С. 128-129.
67. Маркин В. А. Прогнозирование осложнений при использовании металлокерамических протезов с помощью метода математического моделирования: Дис. канд. мед. наук. -М., 1999. -180 с.
68. Матвеева А.И., Шварц А.Д., Карнюшин В.И., Свидлер А.Ш. Отдаленные результаты ортопедического лечения заболеваний пародонта//Тр. ЦНИИС. 1985. -Т.15. -С. 86-88.
69. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии. // Дисс. док. мед. наук.-М.- 1993.-348 с.
70. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э., Гаврюшин С.С., Карасев А.В. Исследование биомеханики дентальныхимплантатов с использованием методики трехмерного объемного математического моделирования.// Стоматология. -М. 1998. - т. 77,№6.-с. 38-40.
71. Мгебришвили С.А. Комплексное лечение пародонтита: Дисс. канд. наук. Тбилиси, 1990. - 156 с.
72. Милот П., Шельдонштаин Р. Связь перелома корня эндодонтически леченного зуба с выборов штифта и конструкцией коронки // Журнал стоматологического протезирования 1992г. - с. 428-434.
73. Миргазизов М.З., Изаксон В.Ю. Биомеханическое исследование взаимодействия имплантатов с костной тканью челюстей. Внутрикостные имплантаты в стоматологии. // Материалы 2-ой региональной конференции. Кемерово. - октябрь 1988.-с. 3-11
74. Мирсаева Ф.З. Патогенетическое обоснование комплексного лечения пародолнтита: Дис. д-ра мед. наук. Уфа. -1997. - 273 с.
75. Модина Т.Н. Патогенетические критерии диагностики и лечения различных форм быстропрогрессирующего пародонтита: Автореф. дисс. .канд. мед. наук М. - 2002. - 43 с.
76. Моргано С.М. Реставрация депульпированных зубов: применение традиционных принципов в настоящих и будущих контекстах // Журнал стоматологического протезирования 1996г.-с. 375-380.
77. Морозова Г. А. Ортопедические методы и лазерное излучение в системе комплексной терапии генерализованногопародолнтита: Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск. - 1998. -17 с.
78. Мощиев М.О. Влияние различных конструкций и материалов зубных протезов на защитные факторы полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1997. 20 с.
79. Нечкина М.А., Сенынова Л.В., Варламова Н.С., Шелехов Р.В. Клинический пример протезирования при хроническом генерализованном пародонтите // Пародонтология. 1998. - № 2. -С. 47-48.
80. Николаева Г.С. Отдаленные результаты ортопедического лечения заболеваний пародонта // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. Тр. К 90-летию В.Ю.Курляндского. М., 1998.-С. 151-152.
81. Образцов И.Ф., Савельев Л.М., Хазанов Х.С. Метод конечных элементов в задачах строительной механики летательных аппаратов. // Высшая школа. М. - 1990. - с. 3-23
82. Олесова В.Н. Комплексные методы формирования протезного ложа и использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии. // дисс. док. мед. наук.- Омск.-1993.-198 с.
83. Олесова В.Н., Бесяков В.Р., Киселев А.С., Перевезенцев А.П., Долидзе Т.Т., Маслов И.А., Илевич Ю.Р. Объемное моделирование биомеханики остеоинтегрируемых имплантатов. // Проблеиы стоматологии и нейростоматологии. М.: Медицина. -1999.-№4.-с. 11-13
84. Олесова В.Н., Клепилин Е.С., Балгурина О.С., Бахарев Л.Ю., Павличенко К.А., Иттиев Э.Б. Биомеханическое и клиническое обоснование штифтовых конструкций на основе стекловолокна // Панорама ортопедической стоматологии. 2001 г. - №2. - с. 4-6
85. Олесова В.Н. , Клепилин Е.С., Балгурина О.С., Эттиев Э.Б., Павличенко К. А., Безверхов Ю.М. Сравнение биомеханики штифтовых конструкций с стекловолоконным и титановыми штифтами // Панорама ортопедической стоматологии . 2001 г. -№3. - с. 22-23.
86. Олейничук В.В. Комбинированные интраканальные и интрадентальные шинирующие конструкции в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита // Медицина сегодня и завтра. Харьков, 1997. - Вып. 2. - С. 154-155.
87. Осипов А.В. Биомеханика протезных конструкций на имплантатах при полном отсутствии зубов на нижней челюсти.// Дисс. канд. мед. наук . -М. 1999. -184с.
88. Павличенко К. А. Клиническое и биомеханическое сравнение металлических и комбинированных штифтовых опор искусственных коронок // Дисс.канд. мед. наук М. - 2002. - 110 с.
89. Паоло Менгини, Джузеппе Мерлати, Аннегрет Тентруп. Эндоканальные штифты: новый продукт из двуокиси циркония // Клиническая стоматология. 2000г. - №3 - с. 34-38
90. Перевезенцев А.П. Клиническая эффективность и биомеханика бюгельных протезов с замковыми креплениями. // Дисс.канд. мед. наук. -М. -2002 131 с.
91. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия: Монография. Тверь. - 1994 г. - с. 285
92. Попков B.JI. Повышение эффективности ортопедического и медикаментозного лечения пародонтитов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Краснодар, 1999. - С. 161-164.
93. Родионова Т.Г. Сравнительная оценка методов шинирования подвижных зубов при заболевании пародонта: Дис. канд. мед.наук. М., 1989. - 148 с.
94. Ряховский А.Н., Баничук Н.В., Саурин В.В., Кузнецова Е.А. Математическое моделирование механической системы «опорные зубы адгезивный мостовидный протез с арамидной нитью» // Стоматология. - 2002. -№ 1. - С. 56-62.
95. Сарфати Э., Хартер Ж. К., Радиге Ж. Развитие концепции восстановления депульпированных зубов // Клиническая стоматология - 1997 г. - №1. - С. 32-34.
96. Свирин В.В., Заславский С.А., Баранникова И.А. Сравнительный анализ эффективности комплексного лечения генерализованного пародонтита средней тяжести с применением различных шинирующих конструкций // Стоматология. 1990. - № З.-С. 65-68.
97. Соболева Т.Ю. Диагностика состояний ткани пародонта как метод выбора конструкции зубных протезов // Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: Тр. ЦНИИС. -М, 1991. С. 217-218.
98. Стариков Н.А. Ортопедические методы в комплексном лечении пародонтита // Пародонтология. 1998. - № 3. - С. 29.
99. Стариков Н.А. Оформление межзубного пространства в несъемных шинирующих конструкциях (предварительное сообщение) // Труды V съезда Стоматол. Ассоциации России. М., 1999.-С. 169-170.
100. Степанов А.Е., Степанов Р.А.Шинирование зубов с обнаженными корнями, как фактор снижения травмирующего момента при заболеваниях пародонта // Пародонтология. 1998. - № 2.-С. 23-26.
101. Сухарев М., Бобров А. Изучение биомеханического взаимодействия имплантатов и кости методом математического моделирования. // Клиническая имплантология и стоматология. С. -Петербург. -1997. - вып.2. - с. 34-37
102. Тимофеева Кольцова Т.П., Шарагин Н.В., Марков Б.П., Пан Е.Г. Опыт лечения больных с пародонтитом средней тяжести съемными конструкциями с элементами шинирования // Сб. науч. Работ: Моск. Мед. стоматол. Ин-ту 75 лет. - М., 1997. - С. 196.
103. Трезубов В.Н., Хорева Ю.А. Комплексное обследование и лечение больных с функциональной перегрузкой пародонта //Современные тенденции развития стоматологии. Тверь, 1999. -С. 60-61.
104. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта при шинировании зубов // Новое в стоматологии. 2000. - № 9. - С. 48-52.
105. Умарова С.Э. Клинико-лабораторная оценка адаптационных процессов у пациентов с цельнолитыми несъемными протезами: Дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 140 с.
106. Фридман Джордж. Эстетическое лечение с использованием методики восстановления на штифте // Клиническая стоматология. -2001 г.-№2.-с. 10-15
107. Хватова В.А. Гнатологические принципы в диагностике и лечении патологии зубочелюстно-лицевой системы // Новое в стоматологии. 2001. - № 1. - 97 с.
108. Хватова В. А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Н.Новгород, 1996. - 276 с.
109. Хунт П.Р, Гогарною Д. Оценка системы лита штифтовой вкладки / Журнал эстетической стоматологии. 1996г. - № 8 - с. 7483.
110. Чинг-Ченг Ко, Чанг-Шенг Чу, Квок-Хунг Чунг, Мщ-Чанг Ли. Влияние штифта на распределение напряжения в депульпированных зубах / ЖСП 1992г. - с. 421-426.
111. Чумаченкч Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния зубных протезов Москва - 2003 - 270 стр.
112. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. М.: Медицина, 1994.-208 с.
113. Яранцев Д.И., Поликарпова А.И., Мальгинов Р.Н, Провизорные несъемные зубные протезы из нового отечественного композитного материала «Эстерфилл-фото» // Труды V съезда Стоматол. Ассоциации России. М., 1999. - С. 366-367.
114. Assif, D., Corfil, С.: Biomechanical considerations in restoring endodontically treated teeth. J Prosthet Dent 71, 1994. 565-567
115. Caputo A.A., Wylie R.S. Роль биомеханики при терапии пародонта // Пародонтология. 1998 - №3. - С. 45-52
116. Christensen, C.J.: Posts: necessary or unnecessary? J Am Dent Assoc 127.1996.- 1522-1524
117. Cohen, B.I., Pagnillo, M.K. Condos, S„ Deutsch, A.S.:Four different core materials measured for fracture strength in combination with five different designs of endodontic posts. J Prosthet Dent 76, 1996.-487-495
118. Creugers, N.H.J. Mentink, A.C.B. Kayser, A.F.: An analysis of durability data of post and core restorations, J Dent 21,1993.-281-287.
119. Cutmann, J.L: The denim-root complex: Anatomic and biologic considerations in restoring endodontically treated teeth. J Prosthet Dent 67,1992.- 458-467
120. Hatzilsyriakos, A.H., Reisis, C.J. Tsingos, N.: A 3-year postoperative clinical evaluation of post and cores beneath existing crowns. J Prosthet Dent 67, 1992.- 454-458
121. Hetz G. Пародонтология сегодня: Часть 1. Основные положения и показания к применению// Новое в стоматологии. -2001.-№8.-С. 34-38
122. Hetz G. Пародонтология сегодня: Часть 2. Профессиональные методы диагностики и лечения// Новое в стоматологии. 2001. - №8. - С. 39-48
123. Hoffmeister В., Lindemann U. Indikation und Pregnose des ISO-Titanstift-Systems // Dtsct. Zaharztl. z. 1987. - Bd 42, № 3. - s. 280 -282.
124. Hofmann, M.: Retention durch Wurzellianalstifte. Dtsch Zahnarztl Z 43,1988.- 819-828
125. Holmes, D.C., Diaz-Arnold, A.M., Leary, J.M.-.Influence of post dimension on stress distribution in dental. J Prosthet Dent 75. 1996.-140-147
126. Huysmans, M.C:, Schaefer. R., Plasschaert. A.J„ Vander Varst, P.C., Peters, M.C. Soltesz, U.: Fatigue behavior of direct post-and-core-restored premolars. J Dent Res 71,1992.- 1145-1150
127. Janicke S.,Tetsch H. Wurzelspinzenresektion mit genormter intraoperativer Al2 03 Keramikstiftfullung. Erste Ergebnisse einer prospective Studio an 100 Jberkieferfintzahnen // Dtsch. Zahnarztl. Z. -1987. - Vol. 42, № 3. - P. 283 - 286.
128. Joffe E. GlasSpan и Aelifto при шинировании зубов // Пародонтология. 1996. - №1. - С. 40-41
129. Isidor, F., Brendum. К., Ravnholt, С.: The influence of post length and crown ferrule length on the resistance to cyclic loading of bovine teeth with prefabricated titanium posts. Int J Prosthodont 12, 1999.- 78-82
130. Johnston EP, Nicholls Jl, Smith DE. Flexure fatigue of 10 commonly used denture base resins. J Prosthet Dent 1981;46:478-483.
131. Jumber J.F. Die Deckprothese und ihre Halteelemente // Quintessenz. Berlin, 1983. - S. 252
132. Keller V. Langzet terfahrungen mit der retrograden Wurzelfullung aus Aluminiumoxidkeramik zur chirurgischen Zahnenhaltung // Dtsch. Zahnarznl z. 1988/ - Bd 43, № 4. - s. 364 -367.
133. Kern, M., Pleimes, A.W., Strub. J.R.: Bruchfestigkeit. metallischer und vollkeramischer Stiftkernaufbauten. Dtsch Zahnarztl Z 50,1995.-451-453
134. Knoell A.C. A mathematical model of an in vitro human mandible. // J. Biomech. 1977 10(3): 159-166.
135. Kochler Chr., Hzzs A. Mikroanalyse endodontischer Implantate // Zahn, Mund, Rieferheilk. - 1987. - Bd 75, № 4. • s. 342 - 347.
136. Lauer, H.Ch., Ottl, P., Weigl, P.: Mechanische Belastbarkeit verschiedener Stiftaufbau-Systeme. Dtsch Zahnarztl Z 49, 1994. -985989.
137. Levartovslky, S., Ceorgescu, M., Coldstein, C.R.: Shear bond strength of several new core materials. J Prosthet Dent 75, 1996.- 154158
138. Lewis, R., Smith, B.C.: A clinical survey of failed post retained crowns. Br Dent J 165, 1988.- 95-97
139. Linde L. A. The use of composite resins in combination with anchorage posts as core material in endodontically treated teeth: Clinical aspects of the technique / Quint. Int. 1993. - Vol. 24, № 2.- P. 115-122.
140. Mahtei E.E., Hausmann E., Schmidt M. et. al. Radiographic and clinical responses to periodontal therapy // J. Periodontol. 1998. - Vol. -69, №10.-P. 590-595
141. Mjor I.A., Christensen G.J. Assessment of local side effects of casting alloys // Quint. Intern. 1993. - Vol. 24, №5. - P. 343-351
142. Mohl N., Zarb G., Carlsson G., Rugh J. Lehrbuch der Okklusion. Quintessenz Verl., 1990. - 463 S.
143. Gupta K.K., Knoell A.C., and Grenoble D. E. Mathematical modeling and structural analyses of the mandible, Asme pub. 72 Waibh -4/1972
144. Martinez-Insua, A., Da Silva, L., Rilo, В., Sanfana, U.: Comparison of the fracture resistances of pulpless teeth restored witha cast post and core or carbon-fiber post with a composite core. J Prosthet Dent 80, 1998. -527-532.
145. Mentink. A., Meeuwissen, R., Kayser, A., Mulder, J.:Survival rate and failure characteristics of the all metal post and core restoration, J Oral Rehabil 20, 1993.- 455-461
146. Meroich A.K. Watanabe F. Mentag P.J. Finite element analuses of partial edentulous mandible rehabilitated with an osteointegrated cylindrical implant. // J. Oral implantol. 1987. Vol. 13. № 2. P. 215-238
147. Morgana, S.M.: Restoration of pulpless teeth: Application of traditional principles in present and future contexts, J Prosthet Dent 75, 1996.- 375-380
148. Nergiz, I., Platzer, U.: Die Ha flung verschiedener Kompositaufbauten an Titanwurzelstiften. Dtsch Zahnarztl Z 50, 1995.447-450
149. Nergiz, I., Schmage, P., Platzer, U.: Abzugskraft-messungen bei Wurzelstiften mit verschiedenen Oberflachen. Dtsch Zahnarztl Z 48, 1993.- 661-664
150. Nergiz. J., Schmage, P., Pliltzer. U., McMullan-Vogel. C.C.: Effect of different surface textures on retentive strength of tapered posts. J Prosthet Dent 78, 1997.- 457-457
151. O'Brein William J., PHD. Values of physical and mechanical properties. // Dental materials and selection. Second edition. 1997 by quintessence Pub. Co. Inc. Chicago. Berlin. London. Tokyo. Paris. Barcelona. Sao Paolo. Moscow. Prague and Warsaw. P. 503
152. Otti, R., Lauer, H.Ch.: Sucess rates for two different types of gost-and-cores. J Oral Rehabil 25,1995.- 752-758
153. Ohlendorf К. D. Modification einer Marylandbrucke // Quint. Zahntechnik. - 1991. - Bd. 17, №2. - S. 173-76
154. Probster L. Adhasivbrucken eine alternative Therapie kleinerer Zahnlucken // Quint. Zahntechnik. - 1992. - Bd. -18, №8. - S. 971-984
155. Reuter E., Weber W. Sekundare Schienung von Zahnwurzelfranktuben durch endodontale Zugschraube // Dtsch. Zahnarztl. z. 19987/ - Bd 42, № 3. - s. 308 - 310,
156. Smukler H. Okklusales Einschleifen in naturlichen und im restaurierten GebiB. Quintessenz Verl., - 1991 - 136 S.