Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Экологические аспекты эндемии чумы и современные приемы эпиднадзора в Балхаш-Алакольской впадине

на оа

2 мкн|[^ЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ЭПИДЕМИОЛОГИИ> МИКРОБИОЛОГИИ Й ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Яа правах рукописи

УДК: 591;614,449;61б.98;579.842.23 - 036.21 (574.5)

САПОЖНИКОВ Валерий Иванович

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭНДЕМИИ ЧУМЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРИЕМЫ ЭПИДНАДЗОРА В БАЛХАШ—АЛАКОЛЬСКОЙ ВПАДИНЕ

14.00.30,- эпидемиология

Автореферат

Диссертации на соискание ученой степени л кандидата медицинских наук

Алматы - 1996

Работа выполнена на базе Талдыкорганской противочумной станции Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

НАУЧНЫЕ РУКОВОДИТЕЛИ;

доктор биологических наук старший научный сотрудник доктор медицинских наук, профессор

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ:

доктор мед.наук., проф. доктор мед.наук., проф.

ВЕДУЩЕЕ УЧРЕЖДЕНИЕ:

Алматинский государственной медицинский институт им. С.Д.АСфЕНДИЯРОЭД,

Защита состоится марта 1996 г. в 14 часов на засе дании специализированного совета Д 09.08.01 при Казахско научно-исследовательском институте эпидемиологии, микробио логии и инфекционных болезней по адресу» 480002, г. Апматы ул. Макатаева, 34.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ка захского научно-исследовательского института эпидемиологии микробиологии, и рнфекционных болезней.

Автореферат разослан "Д^" февраля 1996 г.

Ученый секретарь специализированного совета доктор медицинских наук

О.С. СЕРЖАНОВ

B.М, СТЕПАНОВ

C.К. КАРИМОВ

И.Л. МАРТИНЕВСКН1

- 3 -

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

АкяуаяьносгЖ-ПЕебяемьь. Балхаш-Алакульская впадина является тем регионом, где одной из первых доказана роль большой песчанки в возникновении эпидемии чумы (Калина, 1936).

В последующем также были зарегистрированы отдельные эпидвспышки в 1947, 1989 гг. Эти ретроспективные данные указывают на наличие высокого эпидемического потенциала территории описываемого региона* В этой связи данная Территория находится под пристальным "вниманием медицинских работников Республики Казахстан с 1949г. Со дня организации и проведения планомерного эпиднадзора за энзоотичной зоной Бал-Каш-Алакульской впадины, изучены многие аспекты природной очаговости и профилактики чумы (Смирнов, 1946;. Осолйнкер, 1950; Шмутер и др., 1959, 1961; Бурделов, 1959, 1965, 1980, 1983, 1984, 1992; Дубовицкий, 1977; Рапопорт и Др., 1967; Куницкнй а др., 1967, 1977, 1978; Гаузштейй и др., 1971, 1974; Классовский и др., 1986; Свиридов и др., 1990). Выше упомянутыми авторами установлено, что автономные очаги Бал-хаш-Алакульской впадины моногостальные и моновекторные, роль гомойо- и пойкилотермного хозяина возбудителя чумы выполняют большая песчанка и блохи рода Хе- порэуНа.

Динамику эпизоотического процесса они объясняют колебаниями численности большой песчанки, без учефа эколого-физио-логического состояния третьего сочлена чумной паразитарной системы - блоха рода ХепорэуНа.

Оригинальные исследования выполнены В.Н.Куницким и др.(1967) по пространственной структуре и некоторым количественным показателям эпизоотии чумы в Или-Каратальском междуречье. При этом установлено, что зараженные колонии располагались на пространстве отдельными мелкими группами,

количество зараженных объектов подвергалось значительному изменению на протяжении годового цикла эпизоотии. В последнем выделено два типа. В одном случае эпизоотия в той или иной степени интенсивности продолжалась в течение гонотрофи-ческого цикла у блох, а во втором - происходил летний спад. Однако, экологические причины подобных явлений оставались нераскрытыми. Д.М.Гаузштейном и др. (3,971, 1974) установлены количественные стороны изменения зараженных объектов по сезонам года, а также сопряженность эпизоотического цикла с популяционными циклами носителей. Однако, в этих работах не раскрыты экрлогические аспекты этой обусловленности.

Экологическую интерпретацию до сих пор не получили сезонные колебания динамики эпизоотического процесса, возникновение взрывных эпизоотии весной при отсутствии таковой в осеннем обследовательском сезоне прошлого года, наступление периода активизации при снижении численности большой песчанки, условия существования энзоотии в годы спада эпизоотического процесса, причины существования ядер энзоотии на незначительных по размеру ландшафтных выделах. Не обсуждены экологические причины возникновения эпидвепышек. Совершенно незатронута роль количественных значений абиотических факторов в динамике эпизоотий и эпидемий чумы.

На наш взгляд, экологические аспекты динамики популяции носителей и ререносчиков, эпизоотического и эпидемического процесса, имеют определенное теоретическое, научно-познавательное и прогностическое значение. В этой связи настоящая работа посвящена решению вышеупомянутых проблем.

Для реализации этого социального заказа определены цель и задачи.

Цепь..работы - Выяснить зависимости динамики популяции

сочленов триады от количественных и качественных значений абиотических факторов, которые складываются в различных фазах солнечных циклов и роль экологических условий в динамике эпизоотии чумы. Установить экологические причины возникновения эпидвспышек и спорадических случаев, и на этой основе повысить эффективность эпидемиологического надзора, усовершенствовать его путем рекомендаций малозатратных в экономическом, высокоинформативных в эпидемическом отношениях приемов противоэпидемических мероприятий.

Задачи исследования: 1. Раскрыть причины сопряженности динамики популяции сочленов чумной паразитарной системы с климатическими циклами.

2. Определить роль количественных и качественных значений абиотических факторов формирования различных функциональных структур популяции переносчиков и влиянии последних на динамику эпизоотии чумы.

3. Раскрыть роль Почвенно-эдафических и гидрогеологических условий в укоренении ядер энзоотии на незначительных по размеру экологических выделах и выяснить их роль в эндемии чумы.

4. Выяснить экологические причины возникновения эпидвспышек и спорадических случаев больных чумой.

5. Разработать оптимальные приемы эпиднадзора с цельо усовершенствования комплекса противоэпидемических мероприятий.

-Научная новизна.., Для выяснения причины активизации и депрессии эпизоотического процесса, впервые использованы Чанные по многолетней (1970-1994 гг.) динамике функциональной структуры популяции переносчиков. Установлено, что юследние являются одной из функций климатических факторов,

обусловленных фазами солнечных циклов. Впервые в эпидемиологию чумы введено понятие - индекс риска заражения. Определена его сущность и содержание. Впервые проведена типизация территории Или-Каратальского междуречья по индексу риска заражения и по эпидемичности. Установлены экологические причины проявления эпидвспыщек.

Практическая ценность: Рекомендованны приемы определения индекса риска заражения, а также методы раскрытия экологических аспектов эпизоотии и эпидемии чумы для использования в других очагах песчаночьего типа. Малозатратные в экономическом и высокоинформативные в эпидемическом отношениях приемы эпиднадзора могут быть использованы в очагах других природно-очаговых инфекций на. территории Республики Казахстан, материалы работ отражены в 3 методических рекомендациях.

Основные положения, выносимые на защиту;

1. До недавнего времени существовало представление о том, что высокая численность большой песчанки является движущей силой эпизоотии чумы. На примере Прибалхашского очага установлена малоинформативность этого предиктора, так как очередной цикп эпизоотического процесса возникал на фоне

' редкого снижения численности большой песчанки, а в дальнейшем он протекал при средней и низкой численности носителей. По нашему представлению, высокой информативностью в динамике эпизоотии чумы обладает состояние функциональной структуры популяции переносчиков.

2. Интенсивность и экстенсивность эпизоотического процесса лимитируется функциональной структурой популяции переносчиков. Выделены две группы абиотических факторов, оказывающих стимулирующее и консервирующее действие на годовой

цикл блох. Стимулирующие комплексы доминируют в нисходящих, а консервирующие - в восходящих фазах солнечных циклов.

3.. Эпидемический потенциал очага реализуется в виде эпидемических проявлений, когда в популяции блох доминирующее положение занимают размножающиеся и молодые особи. Детонатором при проявлении эпидвспышек служат аномальные погод-но-климатические комплексы, с негативным влиянием которых происходит резкое снижение численности песчанок, при котором нарушается паразитохозяинное равновесие, безхозяинные зараженные блохи "нападают" на людей.

Личный вклад автора: Основные разделы диссертационной работы выполнены автором лично *

Апробация работы: Основные фрагменты диссертации доложены на совещании "Песчанки - важнейшие грызуны аридной зоны СССР", Ташкент, 1989; 20 (28) заседании рабочей группы проекта N 8 Б "Вид и его продуктивность в ареале", Москва, 1989; на V съезде эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и инфекционистов Казахстана, 1991, Алма-Ата; на межгосударственной научно-практической конференции, Алма-Ата, 1992; на межгосударственной научной конференции "Профилактика и меры борьбы с чумой", посвященный 100-летию открытия возбудителя чумы, Алматы, 1994, научных конференциях Казахского противочумного НИИ, 1995.

Пубдикадши Материалы диссертации опубликованы в 18 печатных работах и трех методических рекомендациях.

_^ЕХКтуЕа_шшсеЕгашш г_ Диссертация состоит из

введения, материалов и методов, шести глав, заключения, выводов. Материалы диссертации изложены на 22 0 страницах машинописного текста на русском языке, включает-45 рисунков, 9 таблиц. Список цитируемой литературы состоит из 171 названии

на русском и иностранном языках.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования. В течение 20 обследовательских сезонов (1985-1995 гг.) принималось непосредственное участие в организации и проведении противоэпидемических мероприятий в пределах Балхаш-Алакольской впадины, экологических наблюдений на трех фенопунктах.

Подвергнуты сравнительному анализу данные по эколо-го-физиологическому состоянию переносчиков и-динамике эпизоотии чумы в разрезе секторов первичных районов.

Анализировались архивные материалы; обзоры, отчеты более чем за 40-летний период работы структурных подразделений Талдыкорганской противочумной станции.Заново,с экологических позиций, проанализированы многолетние материалы по природной очаговости эпизоотологии, биоценотической, пространственной структуре автономны^ очагов, расположенных в Балхаш-Алакольской впадине и основные принципы планирования организации и проведения комплекса противоэпидемических мероприятий.

Принимал непосредственное участие по организации противоэпидемических мероприятий по ликвидации эпидемического очага чумы в мае, июне 1989 г. на базе Баканасского противочумного отделения.

Суточные значения метеоданных, использованных для анализа, взяты из архива Казахского противочумного НИИ. Годовые, месячные и суточнь-а значения чисел Вольфа были любезно представлены нам зав. отделом Санкт-Петербургской обсерваторией профессором В. И. Внтинпким.

Для определения качественных и количественных значений абиотических факторов использовались «целующие показатели:

- 9 -

а) сумма эффективных температур по формуле:

Е = ( X. - t ) х п где t - средняя температура за период наблюдений в °С, t -нижний температурный порог развития блох рода ХепорзуНа, п - продолжительность периода в днях?

б) Вычисление гидро^ермичейкого коэффициента по формуле Г.Т. Селянинова:

сумма осадков за период с температурой выше 10°С х 10

Г Т К =-----------—-----V—.------1-----------'—1—

сумма активных температур за тот же период

Наличие отрицательной и положительной связи между выявленными предикторами, вычислялись по формуле Спэрмена.

Для вычисления эпизоотического потенциала разных ланд-шафтноэкологических районов Или-Каратальского междуречья, использовались формулы М.Г. Таршиса и В.М. Константинова (1975) в модификации Ю.З.Ривкуса (1989),

^ Для определения влияния уровня подземных вод на гидротермический режим в норах песчанок, использована гидрогеологическая карта Казахстана (Ахмедсафии, 1970), почвенная карта . Казахстана ( Успанов , 1971). Данные по четвертичным отложениям геоморфогии, гипсометрии, Термическим ресурсам вегетационного периода, ландшафтному облику, Необходимые для экологических исследованийг заимствованы из атласа Казахской ССР (Кунаев, 1988).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

На эндемичность Балхаш-Алакольской впадины по чуме указывают данные народной ономастики. В Баканас-Акдалинском районе Нли-Каратальского междуречья существугзт холм Кара-Оба

тобе, что в окрестностях ур. Кок-Узек. По утверждению местных старожилов название холма Кара-Оба тобе существует как минимум на протяжении последних 50 0 лет. Следовательно, этим временем, т.е. около 15000 г, нашей эры можно датировать случаи массовых заболеваний людей чумой, т.к. название Кара-Оба тобе в переводе на русский язык означает - холм черной чумы.

Автономные очаги чумы Балхаш-Алакольской впадины отличаются от западных природных очагов высоким гипсометрическим положением, недобором суммы эффективных температур для развития двух полных генераций блох рода ХепорвуНа, наличием крупных массивов эоловых песков, которые относятся к типу промокаемых почв? цеглубоким залегацием почвенных вод, наличием Тянь-Шаньского типа сезонного распределения осадков. Последний критерий в определенной степени подтверждает теоретическую концепцию А.С.Бурделова (1965), расрматривающего Балхаш-Алакольскую впадину,как часть горной страны. Кроме того, описываемые очаги характеризуются редкостью проявления природно-очаговогр и доминированием синантропического типа заболеваемости.

По состоянию на 1994 г. общая площадь энзоотичной по чуме территории в пределах Бадхащ-Алакольской впадины превышает 9 млн. га. Из них на 323 секторах или 2.907.000 га выявлена эпизоотия чумы (рис.1).

Главную роль в существовании энзоотии чумы в регионе играет Прибалхашский очаг, где эпизоотия выявлена на 285 секторах (2.565.000 га), что составляет 88% всей непосредственно энзоотичной территории в пределах Балхаш-Алакольской впадины.В Таукумскои очаге эпизоотия выявлена на 26 секторах - 23-1.000 га или 8% эпизоотнйной территории в

Шш

ХЕПррХТ1.4XI4Д.;.; Н ;

и;: ; ; -т? • ■ > ■ мм ГГ

описываемом регионе. В Нлийско-Котловинном очаге эпизоотия выявлена в 12 секторах - 108.000 га, что составляет 3,7% всей непосредственно энзоотичной территории. Содержание п сущность эпизоотического процесса получили всестороннее толкование в оригинальных исследованиях академика В.А.Белякова и др. (1987). Согласно его концепции, эпизоотический процесс является результатом диалектического взаимодействия биологического ( трехчленная паразитарная система - возбудитель, носитель, переносчик) и Природно-климатических факторов, в котором первый обеспечивает существование энзоотии, а второй - определяет количественный и качественный характер осуществления эпизоотического процесса. По нашему мнению, годовые этапы эпизоотического процесса всецело лимитируются функциональной структурой популяции переносчиков. Заражение здорового животного - есть конечный результат сложных взаимоотношений сочленов триады с модифицирующими факторами абиотической среды, состоящей из последовательно взаимосвязанных процессов. Главным из них является эпизоотический контакт. По определению В.В.Кучерука и др.(1981) - эпизоотический

контакт при трехчленной паразитарной системе - есть форма отношения животных друг с другом через блох, осуществляющих передачу возбудителя инфекции. По нашему представлению, эпизоотический контакт является функцией паразитарного контакта, уровень которого зависит от эколого-физиологического состояния переносчиков. Паразитарный контакт высокий (на примере блох рода ХепорвуНа), когда в популяции доминируют размножающиеся и молодые особи. Он осуществляется слабо или отсутствует вообще при доминировании В популяции диапаузиру-ющих особей. Доля размножающихся самок и диапаузирующих насекомых является функцией уровней осадков и температурного режима. Таким образом, эпизоотический контакт, который служит первопричиной эпидемических проявлений - есть одна из функций абиотических факторов, что является дополнительным подтверждением теоретической концепции Е.Н.Павловского, рассматривающий экологию, как основу эпидемиологии. Руководствуясь последней концепцией, мы провели сравнительный анализ данных по сезонной динамике функциональной структуры переносчиков (Баканзсский фенопункт) и эпизоотического процесса в Или-Каратзльском междуречье за 1971-1994 гг. и установили родь эколого^физиологичедкога состояния блох в активизации р спаде эцизоотуи чумы среди большой песчанки. Функциональная структура популяции переносчи^оь, как самого уязвимого рочдена трижды подвержена резким колебаниям в зависимости от количественных и качественных значений модифицирующих факторов абиотической среды, в составе последних мы выделяем две группь! предикторов, которые оказывают позитивное И негативное влияние ра годрнои цикл блох, Осадки на сред-немноголетнем уровне при равномерном их выпадении в 'течении года, оказывают стимулирующее действие. При этом доля разм-

ножающихся и молодых особен занимает доминирующее положение. Коррелятивная связь между долей размножающихся самок и зараженностью секторов - положителышя. Обильные осадки, когда суточные значения превышают месячную норму, оказывают на блох консервирующее действие, , при этом снижается генеративная активность, резко увеличивается доля днапаузирующих самок. Коррелятивная связь между уровнями жирового тела и зараженностью секторов - отрицательная. Сравнительным анализом установлено, что в нисходящих фазах солнечных циклов доминируют стимулирующие комплексы, а в восходящих фаза[х - консервирующие .

На наш взгляд, популяция возбудителя чумы не остается индифферентной динамическим изменениям модифицирующих факторов. В нисходящих фазах в популяции возбудителя чумы доминируют особи, выделенные прямым посевом от носителей, переносчиков и крови. Факт обнаружения множества случаев сливного роста микроба из крови, расценивали как фазу максимума динамики популяции возбудителя чумы. В этой связи, количество . зараженных секторов в Или-Каратальском междуречье в нисходящих фазах в 2,5-3 раза выше, чем в восходящей фазе.За 1949-1994 гг. в ИЛи-Каратальском междуречье зарегистрирован 31 эпизоотический год, из них 25 (81%) случаев приходится на нисходящую фазу и 6 лет (19%) приурочены к восходящим фазам.

На основании анализа многолетних данных по повторяемости эпизоотии в разрезе секторов Илн-Каратальского междуречья, в составе последних выделяем три группы отличающихся между собой по пространственной структуре эпизоотии чумы: I группа, где эпизоотия чумы проявилась на протяжении 15-20 лет; II группа, где эпизоотия проявляется периодически (6-12 лет); III группа, для которой характерны ролкие проявления

эпизоотического процесса (3-5 пет). В Или-Каратальском междуречье эпизоотия выявлена в 241 секторе, которые распределяются между тремя группами следующим образом: к группе со стойким проявлением относятся 20 секторов, что составляет

всего 8% энзоотичной территории; 48 секторов или 20% от-

<

носятся ко второй группе, остальные 17 3 (72%) секторов относятся к третьей группе. Отсюда очевидно, что эпизоотический потенциал Или-Каратальского междуречья значительно ниже, чем в автономных очагах, расположенных в западной части Казахстана. По нашему представлению, эпидемический потенциал очага тем выше, чем больше секторов с большой численностью зараженных объектов, прежде всего блох. Этот показатель в сводной форме (Сержанов и др., 1992) назвали индексом риска заражения. Индекс риска заражения - есть отношение количества культур, выделенных от блох на единицу площади, умноженное на долю активных переносчиков. Путем анализа количественных значений выделенных штаммов от блох в многолетнем аспекте в разрезе отдельных секторов, впервые осуществлена типизация территории Или-Каратальского междуречья по индексу риска заражения. При этом выделили три группы секторов (рис.2): с высоким- 23-33; со средним -7-17; с низким - 1,5-6 индексом заражения. Высокие индексы риска заражения отмечаются в одних и тех же секторах, которые расположены в положительных чертах рельефа - ядрах энзоотии. Попутно заметим, что география мест спорадических случаев эпидвспышек совпадает с секторами, где наблюдают высокие индексы риска заражения, На основании этих данных впервые проведена типизация территории Или-Каратальского междуречья по степени эпидемичностн (рис.3) - высокоэпидепнчные, эпидемич-ные и неэпид£;мичные.

1 у

7 У------ ) ----

- Ььсскоэшаемичнье т - ^п-т£ыичш.£ - йеэпдвемичныв

Рис* 3. Тлтэцля т:;::/ Пглйалллского очзгз со пелена эмпег-лчкосЛ!

Путем ретроспективного анализа данных по хронологии возникновения пандемии чумы, установлена приуроченность последних к солнечным циклам с низкими значениями чисел Вольфа.

За последние 100 лет в пределах Балхаш-Алакольской впадины имели место три официально зарегистрированные эпидемические вспышки: Кос-Агач - 1929, Кук-Узек - 1947, 1989 - Сорокин. Путем опроса старожилов, установлено проявление в историческом плане еще двух эпидвспышек: в 1888, 1918 годах. Респондентами при этом были близкие родственники погиПших от

чумы людей. Достоверность полученной информации, на наш взгляд, подтверждается географическим местораположением этих событий. Урочище Уш-Жарма, где возникла эпидемия в 1888 г., расположено в секторе 3034310442, а Кара-Бура, где имела место эпидемия в 1918 г., находится в секторе 3034308343, которые характеризуются высоким индексом риска заражения. Таким образом, за последние 100 лет имели место пять эпидвспышек: 1888, 1918, 1929, 1947, 1989 гг.. По хронологии проявления эпидемии, эти вспышки делятся на две группы: первая, приуроченная к нисходящим фазам трех (12, 15, 16) карликовых циклов (1888, 1918, 1929); вторая, возникшая в восходящей фазе и максимуме четных циклов (18, 22) - 1947, 1989 гг..

По нашему представлению," Или-Каратальское междуречье обладает высоким эпидемическим потенциалом, где зарегистрированы 4(80%) из 5 случаев эпидвспышек в Балхаш-Алакольской впадине. По типу заболеваемости в описываемом регионе доминирует синантропический. Природно-очаговый тип заболеваемости имел место в 1989 г. . Редкость проявления эпидвспышек природно-очагового типа заболеваемости в Прибалхашском очаге, на наш взгляд, объясняется следующими обстоятельствами: во-первых, эпизоотическому процессу здесь присуща определенная цикличность. По этой причине очаг, в определенные промежутки времени, находится в стадии депрессии; во-вторых, у основного переносчика, Х.д.т1пах отсутствует ясно выраженная способность к миграции в устья нор; в-третьих,; непродолжительность гонотрофического цикла у блох; в-четвертых,низкая плотность населения в период высокой гонотрофической активности у блох, т.к. основная часть животноводов с апреля по октябрь находится в горах. На зимовку прибывают в ноябре,

когда блохи находятся в диапаузе. Сезоны охоты, рыбалки и сбора грибов также не совпадают с периодом высокой гонотро-фцческой активности у блох Х.д.пи.пах. Доминирование синанто-пического типа заболеваемости объясняется поздне-осенним обострением эпизоотического процесса. По нашему представлению, возникновение эпидемии чумы в Балхаш-Алакольской впадине, происходит в годы с аномальными погодно-климатическими комплексами, в результате их. негативного влияния на годовой цикл носителей происходит островное их отмирание, нарушается паразитс-х'озяинное равновесие- Зараженные блохи, из-за низкой численности основного прокормителя нападают на людей и грызунов с синантропическим образом жизни (домовые мыши, полуденные песчанки), Последние приносят на себе зараженных блох перчанок или заражают синантропдческую популяцию Р,1гг1йапз. В годы с аномальными осадками в зимний период уровень.зимнего отхода песчанок достигает 80-85%. Зараженные блохи весной следующего года активно ищут другой источник питаний. По этой причине основная часть блошиной популяции находится в устьях нор, Резкр возрастает индекс мигрирующих блох, при этом происходит заражение человека (пример Сорокина).

Реалии сегоднявщегр дня требуют внедрения в практику прртиврчумных мероприятий наиболее оптимальных приемов эпид-надзора. Для реализации этого социального заказа, на основании установленных нами закономерностей эпидемического процесса, рекомендуем следующие малозатратные в экономическом и высоко информативные в эпидемическом отношения приемы эпид-надзора. Осйевнрй объем противоэпидемических мероприятий Проводят в сроки о июня по август, когда отмечается высокая гонотрофическая активность у блох. Эпизоотологичесюе обел.э-

дование проводят только по ядрам энзоотии. В годы теплой осени проводят повторное обследование в секторах, где имеется население. В случае обн.аругення эпизоотии в окрестностях зимовок, проводят необходимый комплекс противоэпидемических мероприятий в населенных пунктах.

Изложенные в рукописи материалы по пространственной структуре, экологическим аспектам эпизоотии и эпидемии чумы, позволяют сделать следующие основные выводы:

1. Впервые создано цельное представление об энзоотии чумы в Балхаш-Алакольской впадине. Общая площадь эзоотичНой территории составляет 2.907.000 га (323 сектора). 88% энзоо-тичной территории приходится на доЛю Прибалхашского очага, аналогичные территории й пределах Таукумского, Илийско-Кот-ловинного очагов, соответственно, составляют 8%; 3,7% энзоо-тичной территории Балхаш-Алакольской впадины. Доказано существование энзоотий чумы в Каратало-Лепсйнском междуречье. Проведена типизация секторов последнего по повторяемости эпизоотии чумы.

2. Впервые раскрыт механизм гелиоэпидемической сйязи при чуме на примере Или-Каратальского междуречья. Цикличность эпизоотического процесса обусловлена климатическими циклами, которые являются одной из функций солнечной активности.

3. Установлена роль количественного значения абиотических факторов в динамике эпизоотии чумы. Выделены две группы погодно-климатических факторов, оказывающих стимулирующее и консервирующее действие на годовой цикл блох рода ХепорэуНа. Стимулирующие факторы занимают доминирующее положение в нисходящих фазах, а консервирующее - в восходящих фазах солнечных циклов.

- 19 -

4. На примере Или-Каратальского междуречья в эпизоотологию введено новое понятие - индекс риска заражения. Проведена типизация секторов по индексу риска заражения. Установлено совпадение географин секторов с высоким индексом риска заражения с местами возникновения эпидвспышек..

5. Установлено, что эпидемические проявления чумы в условиях Балхаш-Длакольской впадины совпадают с аномальными погодно-климатическими комплексами,

6. Разработаны и рекомендованы малозатратные в экономическом и высоко Информативные в эпидемическом отношении приемы эпиднадзора,

СПИСОК РАБОТf ОПУБЛИКОВАННЫХ ЦО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Сапожников в.И.»Степанов В.М.,Сержанов о.с.,Аубаки-ров С,А,, Айкимбаев А.М, и др. Возможные причины наступления межгпизоотических периодов и условия реставрации эпизоотического процесса в Северо-Баканасском районе Прибалхашского очага //В сб.: Материалы III Всесоюзн. совещания. Ташкент, 1989, С. 261-265.

2. Сержанов O.e., Агеев B.C., Сапожников В,И. и др. О механизме возможной связи между солнечной активностью и динамикой эпизоотического процесса в Среднеазиатском пустынном очаге //Матер, 20 (28) заседания рабочей группы проекта N 8 "Вид и его продуктивность в ареале". Литва, Вильнюс, 199 0. -С. 9-10.*

3. Serzhanov O.S., Ageev V.S., Sapozhnikov V.l., Skljarenko W.P. On the mechanizm of a possible .relation -ship between sunspot activity and damamice of the plaqul process in the Iddie Asia desert focus //Там же. С. 16-17.

4. Силантьев В.В., Махнин B.B.', сапожников в.И.,Бурде-

пов A.C. и др. Некоторые данные о природно-очаговых болезнях в Северном Прибалхашье // Матер. V объединенного съезда гигиенистов, Эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и Инфекционистов Казахстана. Т.IV. Эпидемиология и паразитология. Алма-Ата, 1991, С.126.

5. Сапожников В.И., Бурделов A.C., Махнин Б.В. О характере проявлений чумы в различных частях Балхаш-Алакольской впадины // Там же. С. 127-128.

6. Сержанов О.С., Хамзин С.Х., Сапожников В.И., Мусага-лиев Ж.С., Скляренко Г.П. и др. Экологические аспекты энзоотии чумы в Урало-Энбинском очаге //В сб.: Организация эпид-надзора прй чуме и меры ее профилактики; Материалы межгос. науч.-практич. конф.- - Алма-Ата, 1992. С. 266.

7. Сапожников В.ИСержанов О.С.,Степанов В.М.,Свиридов Г.Г., Цой К.В., Классовская Е.В., Амирбекова К.А., Кожахме-тов К.К. Некоторые приемы эпиднадзора в Прибалхашском очаге чумы на современном этапе //В сб.! Натер, межгос. науч.-практич. конф."Профилактика и меры борьбы с чумой", посвящ. 100-летию открытия возбудителя чумы (6-7 сентября). Алматы, 1994. С. 40-41.

8. Сапожников В.И.,Сержанов О.С.»Степанов В .М.,Свиридов Г.Г. Цой К.В., Классовская Е.В., Амирбекова К.А., Кожахметов К.К. Экологические аспекты эпидемических проявлений чумы в Прибалхашском очаге //Там же. С. 41-42.

9. Сержанов О.С*,Степанов В.М.,Айкимбаев А.М,,Аубакиров e.h. Пухнова Л.Ю.( Сапожников В.И. О возможных причинах цикличности эпидемий чумы-// Там же. С. 45-44.

10. Сержанов O.e.»Степанов В.М.,Айкимбаев А.М.,Аубаки-ров с.л. Лухнова Л.Ю., Сапожников В.И. О механизме гелиоэпи-демической связи при чуме //Там же. С. 44-46.

11. Сержанов О.С.,Степанов В.М.,Айкимбаев А,М.,Аубаки-ров С.А. Лухнова Л.Ю.,Сапожников В.И. Ретроспективный анализ эпидемий чумы и их распространение по циклам солнечной активности //Там же. С, 46-47.

12. Сержанов O.e.,Степанов В,И.,Айкимбаев А.М.,Аубаки-ров С,А. Лухнова Л.Ю.,Сапожников В.И. Распределение эпидемических лет в Казахстане, Средней Азии и прилегающих регионах по типам солнечных циклов //Там же. С. 47-48.

13. Сержанов О.С,, Лухнова Л.Ю.,Якунина Б.М., Сапожников В.И. Шейкин А,О. Об асинхроннасти наступления экологических оптимумов для сочленов триады в природных очагах чумы //Там же. С. 186-187.

14. Степанов В.М.,Нурделов С.А.,Некрасова Л.Е.(Сапожников В.И, и др. Новое проявление эпизоотии чумы в Илийской котловине // Там же, с, 187-188,

15. Сержанов о,с.,Аубакиров с.А.,Степанов В.М,,Айкимба-евА.М.. Сапожников В,И.,Шейкин А.О.,Лухнова Л.Ю, Качественный анализ эпидвспышек в Казахстане и Средней Азии за последние 60 лет (1934-1993 гг.) в Зависимости от характера солнечных циклов // В сб.; Международн. конф. по физике солнечно-земных связей {7-11 ноября). Алматч, 1994, С. 79-80.

16. Сержанов О.С.«Степанов В-М,,АйкимбаевАЛ*.Сапожников В.М. Лухнова Л,Ю.,Шейкин А.р. Солнечная активность - генеральный регулирующий механизм эпидемии чумч //В матер, конф. r1 Здоровье населения Республики Казахстан и пути его улучшения". Алматы, 1995. - Депонированный сборник, 3 стр.

17. Сержанов О.С.,Степанов В.М.,Айкнмбаев A.M.Сапожников В.И. Лухнова Л.Ю.,Шейкин А-О. О роли различных вариаций солнечной активности в динамике эпидемии чумы//Там ,3 стр.

18. Сержанов О.С.,Степанов Q.M. Айкимбаев А.И.,Сапожни-

ков В.И. Лухнова Л.Ю.,Шейкин А.О. Количественный и качественный анализ эпидемии, чумы в пределах Турано-Казахстанских пустынь в зависимости от поведения солнечной активности //Там же, 3 стр.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дмитровский A.M., Сулейменов Б.М., Атчабаров Б.Б., Сапожников В.И., Копбаев Е.Ш. Система рациональной медицинской помощи больным чумой. САНИПЧИ, 21. 03. 1991 г., протокол N 5.

2. Сапожников В.И., Толстов В.М., Копбаев Е.Ш. Методические рекомендации по системе подготовки медицинских учреждений и проведению в них тренировочных занятий с введением условного больного с подозрением на чуму, Холеру, оспу обезьян, ГВЛ при проверке готовности лечебно-профийакти-ческих и. санитарно-эпидемиологических учреждений на подведомственной территории. КАЗНИПЧИ, 7.05.1992 Г. протокол N 5.

3. Новиков Г.С., Сапожников В.И., Копбаёв Е.Ш., Новикова Т.А. Методические рекомендации по постановке комплекса контролей для серологических реакций прй Исследовании На чуму. КАЗНИПЧИ, 7.05.1992 г. протокол N 5.

СЛГЮШИКСВ ВАЛЕРИИ ИВАНОВИЧ

Балн;аа-Алакел ойпптындагы оба íhastíhíh эколориялыц жайлары жэне эпидбацлаудын K¡asipri кездегг эд1стер1

•14.00.30 - Эпидемиология Медицина гылымдарынын кандидаты • . дарежесгн алу/гаш уеынылган диссерта'циянын

фюцаша мазмуны

■ Оба 1ндетт бауыр басцан территориянын жалпы ауданы 2,9 миллион га болып, сонын 88^i Балхаш маны ошагынын улесхне тиедх. Сондай территория Таукум жэне 1ле щущыры айман;тарында сэйкес 8 жэне 3,7$ тт курайдн. Кдратал-Лепс1 эзендер1н1н аралыгында оба тндетшгн бауыр баск;андыгы дэлелдендЬ Оба тндетгнт вршугнде абиотик факторлардын сандьщ мантнти рол i анъщталдн.

Оба }ндетх болган жылдардын K96ici kyh циодершхн твмен-деу сатысына тура келедЬ Эпидемиологияга жана tycíhík -"зан^гм-далудын н;аухп-к;атер индекс:" енг1зВлд1. Территорияны закрмдалу-дын щаухп-цатер индекег жэне эпидемиялылыгы бойынша типтеу жур-гхзглд1. Обанын эпидемиялын; KspÍH?^iepi aya райынын аномалипльщ комплекстерше тура колет1ндхгх анъщталдн. Этвдадагалаудын эко-номикалын; жагынан к;аражатты аз талзп етет!» жэне эпидемиялык; жагынян ан;параттылыгы жогары эдiстерi i стел г п усынылды.

SAP0ZHN1K0V VALERY IVANOVICH

ECOLOGIAL ASPECTS OF PLAGUE ENDEMIC AND MODERN METHODS OF EPIDEMIOLOGICAL SURVELLANCE IN BALKHASH -ALACUL DEPRESSION

The defence for the candidate's degree of medical sciences 14. 00. 30 - Epidemiology

Of total enzootic plague area that makes tip 2.9 mill, ha 88% occupies Pribalkhash folus, 8% - Taucuiti focus and 3.7% - focus in Ili-river basin. Plague enzootic is proved also for the space between Karatal and Lepsy rivers. The role of quantitative values of abiotic factors in dynamics of plague epizootic is established. The largest number of episootic years falls on the descendihg phases of solar cycles. New term, index of risk of human infection, is introduced into epidemiology. The typification of territory on the bases of this index and index of epideinicity is carried out. It was established that epidemic manifestations of plague coincided with anomalous weather-climatic complexes. Economically cheap and epidemiologically high informative inetods of epidemiological surveilance ere worked out and recomended for antiplague survice.