Эффективность применения препарата "Поликатан" при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта

Абакумова, Татьяна Александровна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Эффективность применения препарата "Поликатан" при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Абакумова, Татьяна Александровна Волгоград 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Эффективность применения препарата "Поликатан" при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта

На правах рукописи

АБАКУМОВА ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «ПОЛИКАТАН» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА

14.00.21. - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Волгоград - 2009

003472159

Работа выполнена в ГОУ ВПО « Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Тёмкин Эдуард Семёнович Научный консультант:

член корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, профессор Спасов Александр Алексеевич Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Маслак Елена Ефимовна доктор медицинских наук, профессор Булкина Наталия Вячеславовна Ведущая организация: ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава»

Защита диссертации состоится Ж 02 2009 года в часов на заседании диссертационного Совета Д 208.008.03 по присуждению ученой степени доктора (кандидата) медицинских наук при ГОУ ВПО «Волгоградском государственном медицинском университете Росздрава» по адресу: 400131, г. Волгоград, площадь Павших борцов, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» (400131, г. Волгоград, площадь Павших борцов, 1).

<Д~ ог

Автореферат разослан ^_2009 года.

Ученый секретарь диссертационного Совета доктор медицинских наук, профессор

Л.Д. Вейсгейм

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Поиск новых путей повышения эффективности лечения заболеваний пародонта является одной из актуальных задач современной стоматологии. По данным ВОЗ (1990 г.) уровень заболеваний пародонта у лиц в возрасте от 35 до 44 лет составляет 70 - 80%.

Высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, значительные изменения в зубочелюстной системе, неблагоприятное влияние очагов пародонтальной инфекции на организм делают эту проблему социальной и общемедицинской. Несмотря на всю сложность этиопатогенетических взаимоотношений при пародонтите, все большее число отечественных и зарубежных исследователей считают ведущими в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта местные причины: микробный фактор, изменение местного иммунитета, расстройство микроциркуляции и другие показатели (Орехова Л.Ю., 1997; Мажаренко В.А., 2005).

Учитывая высокую частоту заболеваний пародонта, тяжесть течения, интоксикацию и сенсибилизацию организма, недостаточную эффективность применяемых для терапии медикаментозных средств и композиций лекарственных препаратов, схем и методов консервативного лечения вполне обоснованным является поиск новых рациональных подходов к поиску более эффективных лекарственных средств, лишенных побочного действия и не требующих больших финансовых затрат. Кроме того, в последнее время отдается предпочтение природным препаратам, уступающим по активности синтетическим средствам, но обладающим лучшей переносимостью и имеющим меньше побочных эффектов (Longley B.I., 1988).

В связи с этим привлекает внимание использование в лечении заболеваний пародонта природных минералсодержащих лекарственных препаратов типа «Полиминерол», «Поликатан» и т. д. (Спасов A.A., Темкин Э.С., Островский О.В. и др., 1999).

Цель работы: повышение эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта путём включения в комплекс терапевтических мероприятий природного магнийсодержащего препарата «Поликатан» в виде геля.

Задачи исследования:

1. Изучить в эксперименте противовоспалительное и регенерирующее действие геля «Поликатан» в сравнении с его водным аналогом на ожоговой поверхности слизистой оболочки полости рта кроликов.

2. Изучить влияние гелеобразного препарата «Поликатан» на клинические показатели и микробиологическую картину тканей пародонта у больных хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести.

3. Провести сравнительный анализ эффективности лечения больных хроническим катаральным гингивитом; хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести с использованием геля «Поликатан» и раствора препарата «Поликатан» в сочетании с общепринятой терапией на' основании данных клинического и микробиологического исследований.

4. Разработать практические рекомендации по применению геля «Поликатан» в сочетании со стандартной схемой лечения.

Научная новизна. В результате проведённых исследований впервые в эксперименте и клинике изучено противовоспалительное действие и влияние на процесс регенерации язвы слизистой оболочки полости рта модифицированного препарата «Поликатан» в виде геля.

Впервые на основе бактериологических исследований продемонстрировано влияние 10% геля «Поликатан» в сочетании со стандартной схемой лечения на микробиологическую активность содержимого десневой бороздки и пародонтальных карманов у больных хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести.

Впервые на основании данных клинического и микробиологического исследований проведен анализ эффективности лечения больных хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести традиционным методом и с применением в комплексной терапии 10% геля «Поликатан» в сравнении с 10% водным раствором «Поликатан».

Практическая значимость работы. Обосновано использование геля «Поликатан» в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта, что благоприятно сказывается на клинической динамике, снижает частоту рецидивов заболевания, позволяет увеличить сроки клинической ремиссии и способствует нормализации микрофлоры полости рта.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в клиническую практику стоматологических учреждений г. Волгограда (ГУЗ Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника, ООО стоматология «Премьер»), г. Волжского Волгоградской области (ООО стоматологическая поликлиника «Волтайрдент»), используются при чтении лекций и в процессе практических занятий на кафедре терапевтической стоматологии Волгоградского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Использование геля «Поликатан» позволяет выявить выраженное противовоспалительное и регенерирующее действие по сравнению с раствором препарата «Поликатан» на модели травматического стоматита экспериментальных животных.

2. На фоне комплексного лечения в сочетании с гелем «Поликатан» у больных хроническим катаральным гингивитом, хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой и средней степени тяжести отмечается снижение инфицированности десневой бороздки и пародональных карманов условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

3. Применение геля «Поликатан» в комплексе со стандартной схемой лечения повышает эффективность консервативной терапии хронического катарального гингивита, хронического генерализованного пародонтита лёгкой и средней степени тяжести.

Публикации и апробация работы. Материалы работы представлены на VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2006); научно-практической конференции, посвященный 75-летию проф. В.Ю. Миликевича «Актуальные вопросы стоматологии» (Волгоград, 2007); III съезде фармакологов России «Фармакология - практическому здравоохранению» (Санкт - Петербург,

2007); 66-й открытой научно-практической конференции молодых учёных и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2008); 66-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых (Волгоград,

2008); 55-й юбилейной региональной научной конференции профессорско-преподавательского коллектива Волгоградского государственного медицинского университета «Современная инновационная медицина -населению Волгоградской области» (Волгоград, 2008). Результаты исследования доложены и обсуждены на заседании сотрудников кафедры терапевтической стоматологии и на расширенном заседании сотрудников профильных стоматологических кафедр Волгоградского государственного медицинского университета (2009 г.). По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 3 статьи - в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов лечения, главы собственных исследований, обсуждения результатов собственных исследований и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 161 странице машинописного текста, включает 24 таблицы, иллюстрирована 24 фотографиями, 7 рисунками. Библиографический список включает 276

источника, в том числе 211 отечественных и 65 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

А. Экспериментальная часть исследования. Исследование было выполнено на 12 кроликах породы Шиншилла обоего пола, весом 2,5 - 3,5 кг. Экспериментальные животные содержались в условиях вивария ВолГМУ с естественным световым режимом на стандартном пищевом рационе со свободным доступом к воде с соблюдением Международных рекомендаций Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых при экспериментальных исследованиях (1997), а также правил лабораторной практики при проведении доклинических исследований в РФ (ГОСТ 351000.3-96 и 51000.4-96).

Модель травматического стоматита воспроизводили на наркотизированных (2% раствор гексенала, 200 мг/кг внутримышечно) кроликах нанесением раскаленного докрасна штопфера диаметром 3 мм на слизистую оболочку полости рта в области верхних резцов справа и слева. Время контакта - 20 секунд.

Лабораторные животные были разделены на три группы по 4 особи в каждой в зависимости от проводимой терапии:

I группа - аппликации геля «Поликатан»;

II группа - орошение язвенного дефекта раствором «Поликатан»;

III группа (контроль) - обработка дистиллированной водой.

Аппликации геля «Поликатан» и орошение ран раствором «Поликатан»

и дистиллированной водой начинали спустя 24 часа после проведения термического повреждения и проводили ежедневно 1 раз в день до полной эпителизации ран (или до отторжения струпа). Планиметрию раны проводили по методу K.M. Фенчина (1979).

В течение 15 минут после проведения терапии животные находились под наблюдением без доступа к пище и воде. О лечебном эффекте геля «Поликатан» и раствора «Поликатан» судили по скорости заживления

язвенного дефекта.

Б. Клинические методы исследования. Материалом для данного раздела работы послужило наблюдение за лечением 156 пациентов, из них 98 женщин и 58 мужчин. Возрастная категория пациентов составила 20 - 60 лет. Согласно требованиям клинических испытаний для определения групп пациентов использовали критерии включения исходя из следующих показателей: пол, возраст, диагноз, тяжесть заболевания. Критериями исключения послужили отказ пациента от участия в исследовании, беременность, онкологическое заболевание, тяжелое состояние, декомпенсированные общесоматические заболевания.

Все пациенты были разделены на три группы: две основные и одну контрольную, по 52 человека в каждой группе. В первой группе терапию проводили с применением геля «Поликатан» дополнительно к общепринятой терапии. Группа состояла из 12 человек с хроническим катаральным гингивитом, 17 - с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени, 23 - с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Во второй группе терапию проводили с применением раствора «Поликатан» дополнительно к общепринятой терапии. В эту группу вошло 16 человек с хроническим катаральным гингивитом, 19 - с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени, 17 - с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. В контрольной группе лечение проводили по стандартной схеме без применения препарата «Поликатан». В данной группе насчитывалось 14 человек с хроническим катаральным гингивитом, 18 - с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени, 20 - с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.

Оценка стоматологического статуса осуществлялась в соответствии с рекомендациями B.C. Иванова (1989). Обследование всех пациентов проводили по строго определенной схеме, включающей клинические и

дополнительные методы исследования. Анамнестические и клинические данные пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта регистрировали в истории болезни по форме № 043/у.

Для объективной оценки состояния тканей пародонта в динамике до и после проведенного лечения использовали следующие методы: определение гигиенического индекса (ГИ) [Green J.C., Vermillion J.R., I960]; папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (ПМА) [Parma G., I960]; пародонтального индекса (ПИ) [Rüssel А., 1956]; пробу Шиллера-Писарева (1963).

С целью точной постановки диагноза проводили оценку ортопантомограмм, прицельных внутриротовых рентгенограмм отдельных групп зубов по методу Рабухиной H.A. (1991).

Всем пациентам с воспалительными заболеваниями пародонта проводили комплексное лечение. Первым этапом было назначение индивидуального гигиенического режима полости рта, предусматривающего подбор средств гигиены и обучение методике чистке зубов, с последующим контролем с помощью диагностического препарата «Колор - тест № 2» фирмы ВладМива (Россия). Пациентам давали рекомендации по рациональному питанию и гигиене полости рта.

Терапевтическое лечение проводили по общепринятой методике в сочетании с применением геля «Поликатан» в виде 15-минутных аппликаций, либо водного 10% раствора препарата «Поликатан», приготовленного ex tempore, также в виде 15-минутных аппликаций- в основных группах пациентов, и согласно стандартной схеме лечения - в контрольной группе пациентов. Контроль за эффективностью проводимого лечения проводили посредством гигиенических и пародонтальных индексов.

Оценку отдаленных результатов проводили через 6 месяцев.

После купирования воспалительных явлений в тканях пародонта во всех группах пациентам выполняли мероприятия, направленные на нормализацию глубины пародонтальных карманов: кюрстаж, шлифование

поверхностей корней, наложение повязок с окисью цинка, эритромициновой мазью.

Бактериологическое исследование микрофлоры зубо-десневых борозд и пародонтальных карманов проводили с целью изучения качественного и количественного состава микроорганизмов воспалительного очага (в динамике до и после лечения) и оценки эффективности проводимой терапии.

Для определения антибактериальной активности геля «Поликатан» в отношении микрофлоры пародонтальных карманов были проведены бактериологические исследования десневой жидкости пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Объектом исследования служила совокупная микрофлора зубо-десневых борозд и пародонтальных карманов, которую забирали стерильными ватными тампонами и помещали в гелевую транспортную систему со средой Стюарта в полистироловой пробирке (производство фирмы "НипесНа", Индия). Пробирки доставляли в лабораторию в течение 12 часов. Материал в различных разведениях на физиологическом растворе засевали на питательные среды (среда Эндо, среда Плоскирева, висмут-сульфит агар, кровяной агар, желточно-сывороточный агар, агар Сабуро), которые инкубировали при 37С 2-5 суток в зависимости от вида микроорганизма, который предполагалось выделить на данной среде. Идентификацию рода и вида бактерий проводили по общепринятым схемам. Количество микроорганизмов в 1г десневой жидкости рассчитывали исходя из числа колоний, выросших на чашке с учетом разведения и выражали в КОЕ/г.

Выделение чистой культуры и идентификацию осуществляли согласно требованиям МЗ СССР (приказ №535 от 22 апреля 1985 г. «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-диагностических учреждений»).

Исследования проводили в лаборатории Научно-исследовательского Противочумного института г. Волгограда. В исследовании принимали

участие 90 человек (44 женщин и 56 мужчин) из числа 156 пациентов, находившихся под наблюдением. Все пациенты были разделены на три основные группы, по 30 человек в каждой, в соответствии с нозологической единицей: хронический катаральный гингивит, хронический генерализованный пародонтит легкой степени и хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. В каждой группе было выделено по 2 подгруппы по 15 человек в зависимости от применяемого препарата.

В первой подгруппе каждой группы пациентам проводили стандартное лечение в сочетании с применением гелеобразного препарата «Поликатан» в виде аппликаций по 15 минут. Во второй подгруппе - совместно с общепринятой терапией использовали 10% раствор препарата «Поликатан», также в виде 15- минутных аппликаций.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Результаты экспериментальной части исследования. Исходное состояние полости рта кроликов до лечения было представлено слизистой бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений, влажной, не кровоточащей, плотно прилегающей к зубам.

После нанесения ожоговой травмы на слизистой оболочке полости рта кроликов образовались поверхностные дефекты округлой формы, с приподнятыми краями. Через 24 часа после нанесения термического ожога во всех группах экспериментальных животных отмечали более глубокие дефекты слизистой оболочки, площадь ожоговой поверхности увеличилась на 160-170%. Окружающая^ неповрежденная слизистая оболочка ярко гиперемированная, мягкая, нависала над дном язв. Дно дефектов было покрыто белым фибринозным налетом, снимающимся при поскабливании, при этом открывались эрозивные кровоточащие поверхности.

В контрольной группе животных площадь язвенной поверхности через сутки сократилась на 5,71% относительно исходных значений и составила

24,06±1,81 мм2. Объективно отмечали нарастание воспалительной реакции; увеличение отечности, гиперемии, инфильтрации окружающих тканей, нависающих над дном язв, нагноения ран с образованием обильного некротического налета. Обращало на себя внимание наличие воспалительного инфильтрированного краевого валика. На 5-6 сутки площадь раны сократилась относительно исходной величины на 18,97% (рис.1). На 11-13 сутки после начала лечения отмечали более выраженный эффект сокращения площади раны - 54,88-74,62%. При этом снижение отечности, гиперемии, инфильтрации окружающих тканей отмечали лишь на 12 сутки, незначительный белый фибринозный налет сохранялся. К 15-16 суткам на месте термического повреждения образовывались ярко-розовые, несколько выступающие над уровнем окружающей слизистой оболочки, слегка кровоточивые грануляции. Фибринозного напета и отечности не отмечали. Сохранялась незначительная гиперемия окружающих тканей.

В опытных группах животных, с начала экспериментальной терапии гелем и раствором «Поликатан», воспалительные явления были менее выражены. В течение 2-5 суток площадь раны сократилась относительно исходных значений на 27 - 29,3% под влиянием геля «Поликатан» и на 28,69% под влиянием раствора «Поликатан» (рис. 1).

1 2 3 4 5 6 7 9 11 13 15 17 сутки

* - различия с исходными величинами статистически значимы (р<0,05)

Рнс.1. Влияние геля «Поликатан» на динамику сокращения площади ожоговых ран слтистой оболочки полости рта кроликов (Д % относительно исходной величины площади ран)

зо

—•— 10% гель поликатана —■— 10% раствор поликатала

Клинически на 5-6 сутки после начала лечения термического повреждения гелем «Поликатан» отмечали отсутствие гиперемии, отечности, налёта, кровоточивости. Воспалительная реакция практически отсутствовала. На 6, 7 и 9 сутки после начала лечения отмечали более выраженный эффект сокращения площади раны относительно исходных значений - на 42,3; 50,1; 64,8%. На 13 сутки площадь раны уменьшилась на 95,24%. Эпителизация проходила со дна ран и полностью заканчивалась на 14 сутки с образованием нежного мягкого рубца. Сокращение площади ран относительно контрольной группы на 6-7 сутки составляло 25,24-29,96%, на 9-11 сутки - 40,5-46,29%, а на 13 сутки - 80,3%.

Во второй опытной группе животных после орошения раствором «Поликатан» с самого начала экспериментальной терапии также отмечали уменьшение ожоговой поверхности, но заживление ран проходило в более длительные сроки относительно геля «Поликатан» (рис.1). Сокращение площади ран относительно контрольной группы под воздействием раствора препарата «Поликатан» шло более медленно, чем под влиянием геля «Поликатан» особенно в первые пять суток лечения раствором и колебалось в пределах 2,79-4,43%.

Таким образом, экспериментальное исследование показало, что магнийсодержащий гель «Поликатан» оказывает выраженное стимулирующее влияние на процессы регенерации инфицированных и неинфицированных ран, повышая прочность рубца.

Морфологическое исследование образцов ткани десны кроликов, подвергшейся термическому повреждению, показало, что в первой группе животных на 9-е сутки применения геля «Поликатан» выявлен дефект эпителия, покрытый одним слоем кубических клеток. В подлежащей собственной пластинке капилляры расширены, ткань инфильтрирована нейтрофилами, плазмоцитами и макрофагами. Встречаются единичные тучные клетки, эозинофилы. Видны фибриллы вновь образованного коллагена, между которыми беспорядочно расположены фибробласты. В

данном образце были выявлены морфологические признаки начальной регенерации: эпителизация и образовании межклеточного матрикса.

Во второй группе животных - на 9-е сутки использования раствора «Поликатан» был отмечен выраженный дефект эпителия и некротические изменения в собственной пластинке. Вокруг зоны некроза расширенные капилляры с незначительным периваскулярным отёком, выраженная лимфоидная инфильтрация собственной пластинки. Таким образом, определялись начальные грануляционные процессы на фоне некроза ткани.

Дальнейшее гистологическое исследование образцов ткани десны кролика на 12-ый день после местного применения раствора и геля «Поликатан» выявило следующее: в обоих случаях соединительная ткань собственной пластинки имеет ячеистую структуру. Обнаруживаются ацидофильно окрашенные коллагеновые фибриллы, между ними базофильные ядра фибробластов и сегментированные ядра нейтрофилов. В препарате десны кролика, получавшего местное лечение гелем «Поликатан», фиброплазия характеризуется более упорядочным расположением коллагеновых фибрилл, видны участки зрелого эпидермиса с элементами поверхностной кератинизации.

Результаты клинического исследования. При проведении комплексной терапии с применением геля «Поликатан» у пациентов хроническим катаральным гингивитом уже на вторые сутки отмечали выраженный клинический эффект, проявляющийся отсутствием неприятного запаха, дискомфорта в полости рта, кровоточивости дёсен и болевых ощущений. При объективном обследовании в полости рта пациентов первой группы уже ко второму посещению отмечали отсутствие гиперемии, цианотичности десневого края, уменьшение кровоточивости, отёчности, уплотнение слизистой оболочки десневого сосочка. На 3 - 4 сутки жалобы отсутствовали. Объективно в полости рта пациентов отмечали восстановление цвета десны до бледно-розового, десневых сосочков до правильной формы и консистенции. У пациентов второй основной группы с

применением раствора препарата «Поликатан» отсутствие жалоб и данная клиническая картина достигалась только на 5 сутки лечения, а в контрольной группе лечения - лишь на 6-7 сутки проводимой терапии.

В первой основной группе (применение геля «Поликатан») после проведенной терапии (на 3-4- сутки) значения ИГ и ПМА снизились в 8 раз, а ПИ - в 3 раза по отношению к данным показателям до лечения; во второй основной группе (использование раствора «Поликатан») после курса лечения (на 5 суки) значения индексных показателей снизились в 7 раз (ИГ), в 4 раза (ПМА) и в 2 раза (ПИ) по отношению к данным показателям до лечения; в контрольной группе пациентов хроническим катаральным гингивитом значения индексных показателей после лечения (на 6-7 сутки) снизились: ИГ в 5 раз; ПМА в 4 раза; ПИ в 2 раза по сравнению с данными показателями до лечения. Проба Шиллера - Писарева у всех пациентов после курса проведённой терапии была отрицательной.

Через 6 месяцев после проведенного лечения пациенты первой основной группы жалоб не предъявляли, воспалительные явления в тканях пародонта не были отмечены. Слизистая оболочка десны имела бледно-розовую окраску, плотную консистенцию, кровоточивость десен не отмечали. Показатели ИГ и ПМА были в 5 раз, а ПИ - в 2 раза ниже данных показателей до лечения. По результатам обследования через полгода во второй основной группе, полной ремиссии удалось достичь у 15 пациентов (93,75%), рецидив заболевания наблюдали у одного пациента (6,25%). Значения индексных показателей были в 4 раза ниже (ИГ, ПМА) и в 2 раза ниже (ПИ) по сравнению с данными показателями до лечения. В контрольной группе пациентов спустя полгода после проведенного лечения полная ремиссия была достигнута в 85,71% случаев (12 пациентов), рецидивирование гингивита наблюдали в 14,29% случаев (2 пациента). Значения ИГ, ПМА были в 3 раза ниже, ПИ - в 2 раза ниже данных показателей до проводимой терапии.

При проведении комплексной терапии с применением геля «Поликатан» у пациентов хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени выраженный клинический эффект отмечали уже на 3 посещение. При этом наблюдали отсутствием неприятного запаха, дискомфорта в полости рта, кровоточивости дёсен и болевых ощущений. Объективно в полости рта пациентов данной группы к 3 посещению отмечали отсутствие гиперемии, цианотичности десневого края, уменьшение кровоточивости и отёчности, уплотнение слизистой оболочки десневого сосочка. На 4-5 сутки проводимой терапии пациенты жалоб не предъявляли. При объективном обследовании в полости рта пациентов отмечалось восстановление цвета десны до бледно-розового, десневых сосочков до правильной формы и консистенции. У пациентов второй основной группы с применением раствора препарата «Поликатан» отсутствие жалоб и данная клиническая картина достигалась только на 5сутки проводимой терапии (курс лечения составил 6-7 суток), а в контрольной группе пациентов улучшения состояния тканей пародонта достигнуты лишь на 7-8 сутки проводимой терапии (курс лечения составил 9 суток).

В первой основной группе (применение геля «Поликатан») значения индексных показателей после проведённой терапии (4-5 сутки) снизились в 3 раза (ИГ), в 4 раза (ПМА) и в 1,2 раза (ПИ) по отношению к данным показателям до лечения; во второй основной группе (использование раствора препарата «Поликатан») после курса лечения (на 6-7 сутки) значения индексных показателей снизились в 3 раза (ИГ), в 4 раза (ПМА) и в 1,1 раза (ПИ) по отношению к данным показателям до лечения; в контрольной группе пациентов хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени значения индексных показателей после лечения (9 посещений) снизились в 3 раза (ИГ, ПМА), в 1,1 раза (ПИ) по отношению к данным показателям до лечения. Проба Шиллера - Писарева у всех пациентов после курса проведённой терапии была отрицательной (табл.1).

Через б месяцев после проведенного лечения с использованием геля «Поликатан», у 16 пациентов (94,12%) хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени отмечали отсутствие воспалительных явлений в тканях пародонта. При этом пациенты жалоб не предъявляли, слизистая оболочка десны имела розовый цвет, плотную консистенцию, кровоточивости не наблюдалось. Показатели ИГ были в 3 раза, ПМА - в 4 раза, а ПИ - в 1,2 раза ниже данных показателей до лечения. По результатам обследования через полгода во второй основной группе с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени, полной ремиссии удалось достичь у 17 пациентов (89,47%). Пациенты жалоб не предъявляли, слизистая оболочка десны имела нормальную окраску, консистенцию, конфигурацию, десневой край плотно прилегал к шейке зубов. У двух пациентов (10,53% случаев) отмечали рецидив воспаления различной степени, что связано с неудовлетворительной гигиеной полости рта. Установлена положительная динамика значений индексов состояния тканей пародонта и гигиены полости рта: ИГ, ПМА снизились в 3 раза; ПИ в 1,1 раза по сравнению с индексными показателями до лечения. В контрольной группе пациентов спустя полгода после проведенного лечения полная ремиссия была достигнута в 83,33% случаев (15 пациентов), рецидивирование пародонтита наблюдали в 16,67% случаев (3 пациента). Значения ИГ, ПМА, ПИ были ниже данных значений до проводимой терапии в 2,5 раза, в 3 раза, в 1,04 раза соответственно.

При проведении комплексной терапии с применением геля «Поликатан» у пациентов хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести выраженный клинический эффект отмечали уже на 5 посещение. У 20% пациентов глубина пародонтальных карманов уменьшилась на 1-2 мм, выделение серозно-гнойного экссудата из пародонтальных карманов отсутствовало уже на 3 сутки курса лечения. Проба Шиллера - Писарева на 3 сутки была слабоположительной, на 5 сутки - отрицательной. Курс лечения составил 7 суток.

Таблица 1

Основные индексные показатели у больных гингивитом и пародонтитом после курса лечения (М±ш)

Критерии индексной оценки ХКГ (п=42) ХГП -1 (п=54) ХГП-Н(п=60)

1 группа 11 группа контроль I группа И группа контроль группа II группа контроль

ИГ Green-Vermillion, в баллах * 0,23t 0,03 0,38± 0,04 0,42± 0,03 0,63± 0,39 0,80± 0,04 0,89± 0,02 0,80± 0,05 0,92± 0,06 0,97± 0,01

ПМА Parma, % « 3,83± 0,36 * 5,81± 0,29 7,3в± 054 7,18± 0,46 9,11± 0,34 10,72± 0,27 9,78± 0,42 10,65± 0,63 12,10± OJ7

ПИ Russel, в баллах 0,46± 0,05 0,58± 0,05 0,61± 0,04 1,261 0,04 М5± 0,03 1,38± 0,03 3,10± 0,13 3,18± 0,16 3,31± 0,16

*- различия достоверны (р<0,05) при сравнении со второй группой (применение раствора препарата «Поликатан»),

** - различия достоверны (р<0,05) при сравнении с группой контроля

Таблица 2

Основные индексные показатели у больных гингивитом и пародонтитом через 6 месяцев после проведённой терапии (М±ш)

Критерии индексной оценки ХКГ (п-42) ХГП -1 (п=54) ХГП-П(п-бО)

I группа П труппа контро ль 1 группа И группа контрол ь 1 группа и группа контрол ь

ИГ Green-Vermillion, в баллах 0,37± 0,14 0,5 6± 0,17 0,5Я± 0,14 0,81± 0,19 0,99± 0,14 1,06± 0,09 0,96± 0,19 1,18± 0,17 1,21± 0,11

IIMA Parma, % 5,67± 0,15 7JH 1,45 9,2»± U5 9,88± 0,46 11,16± 1,42 13,06± 1,33 11,83± 2,19 13,00± 1,86 14,304 1,08

ПИ Rüssel, в баллах 0,53± 0,09 0,62± 0,07 0,71± 0,07 13U 0,04 1,3 9± 0,03 1,42± 0,03 О* ЗД1± 0,13 3,22± 0,16 3,62± 0,12

*- различия достоверны (р<0,05) при сравнении со второй труппой (применение раствора препарата «Поликатан»),

** - различия достоверны (р<0,05) при сравнении с группой контроля

У пациентов второй основной группа (применение раствора препарата «Поликатан») хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести воспалительный процесс купировался на 9 сутки. Проба Шиллера - Писарева на 7 сутки была слабоположительной, на 9 сутки -отрицательной. Курс лечения составил 9 посещений. В контрольной группе пациентов хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести воспалительный процесс купировался после 9 посещений. Курс лечения составил 10-14 посещений.

В первой основной группе (применение геля «Поликатан») значения индексных показателей после проведённой терапии (7 посещений) снизились в 5 раз (ИГ, ПМА) и в 1,2 раза (ПИ) по отношению к данным показателям до лечения; во второй основной группе (использование раствора препарата «Поликатан») после курса лечения (на 9 сутки) значения индексных показателей снизились в 4 раза (ИГ), в 5 раз (ПМА) и в 1,1 раза (ПИ) по отношению к данным показателям до лечения; в контрольной группе пациентов ХГП II значения индексных показателей после лечения (10-14 посещений) снизились в 4 раза (ИГ, ПМА), в 1,1 раза (ПИ) по отношению к данным показателям до лечения. Проба Шиллера — Писарева у всех пациентов после курса проведённой терапии была отрицательной.

Спустя полгода после проведенного лечения пациентов хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести с использованием геля «Поликатан», полная ремиссия достигнута у 21 пациентов (91,3%). Отмечали снижение индексных показателей по сравнению с их первоначальным значением: ИГ и ПМА в 4 раза; ПИ в 1,1 раза. По результатам обследования через полгода во второй основной группе пациентов хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в 88,24% случаев достигнута полная ремиссия заболевания. Значения индексных показателей через полгода ниже показателей ИГ, ПМА, ПИ до лечения в 3 раза, в 4 раза, в 1,1 раза соответственно. В контрольной группе пациентов спустя полгода после проведенного лечения полная

ремиссия была достигнута в 80,0% случаев, рецидивирование пародонтита наблюдали в 20,0% случаев. Показатели ИГ, ПМА и ПИ были ниже данных значений до лечения в 3 раза, в 4 раза, в 1,01 раза соответственно (табл. 2).

Таким образом, анализируя результаты клинических исследований, изменения показателей гигиенического индекса, папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса, пародонгального индекса, изменения степени подвижности зубов, значений глубины пародонтальных карманов, можно сделать вывод, что применение в комплексной терапии геля «Поликатан» позволяет добиться положительных результатов в более короткие сроки по сравнению с применением раствора препарата «Поликатан».

Анализ отдаленных результатов лечения показал, что через 6 месяцев после проведенной терапии у пациентов хроническим катаральным гингивитом по стандартной схеме с применением геля «Поликатан» (первая основная группа) ремиссия достигнута в 100% случаев (у всех пациентов); во второй основной группе (использование дополнительно к стандартной схеме лечения раствора препарата «Поликатан») состояние ремиссии наблюдали у 15 пациентов (93,75%); в контрольной группе пациентов хроническим катаральным гингивитом состояние ремиссии отмечали у 12 пациентов (85,71%). Спустя полгода после проведенной терапии у пациентов первой основной группы с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени тяжести ремиссию отмечали у 16 пациентов (94,12%); во второй основной группе хроническом генерализованном пародонтите легкой степени тяжести - у 17 пациентов (89,47%); в контрольной группе пациентов - у 15 пациентов (83,33%). Через 6 месяцев после терапевтического курса лечения у пациентов первой основной группы хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести состояние ремиссии наблюдали у 21 пациента (91,3%); во второй основной группе (применение раствора препарата «Поликатан») ремиссию выявляли у 15 пациентов (88,24%); в контрольной группе пациентов состояние ремиссии через полгода отмечено у 16 пациентов (80%).

Таким образом, анализ динамики клинических показателей, индексной оценки состояния тканей пародонта позволил сделать вывод, что включение в комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта 10% геля «Поликатан» способствует повышению клинической эффективности проводимой терапии, стабилизации процесса, удлинению ремиссии.

Анализ результатов проведенных бактериологических исследований свидетельствовал о выявлении полиморфности микрофлоры содержимого пародонтальных карманов с преобладанием кокковых форм: стафилококки, стрептококки, энтерококки, диплококки; у значительной части больных определялись представители кишечной флоры и дрожжеподобные грибы. Влияние препарата «Поликатан» на улучшение состояния микрофлоры определяли по двум показателям: нормализация микробной флоры (патогенная и условно-патогенная флора не высевалась), снижение количества (уменьшение титра) патогенной и условно-патогенной флоры. Количество пациентов ХКГ с нормализацией флоры после лечения гелем «Поликатан» составило 67%, в то время как под воздействием раствора препарата «Поликатан» - 44%; с ХГП I после лечения гелем «Поликатан» нормализация микрофлоры достигнута у 64%, а после применения раствора препарата «Поликатан» - у 33%; в первой подгруппе пациентов с ХГП II (применение геля «Поликатан») нормализацию микрофлоры наблюдали у 70%, во второй подгруппе (использование раствора препарата «Поликатан») - у 43% пациентов.

Применение геля «Поликатан» повышало эффективность элиминации патогенной и условно-патогенной флоры по сравнению с раствором препарата «Поликатан». Анализ полученных результатов показал, что эффективность применения обеих форм препарата «Поликатан» зависит от степени тяжести воспалительных заболеваний пародонта: она выше у больных ХКГ и сравнительно ниже у больных ХГП I и ХГП II. Во всех группах пациентов под влиянием геля «Поликатан» наблюдали увеличение числа больных с нормализацией микрофлоры по отношению к числу

больных со снижением титра патогенной и условно-патогенной флоры, в то время как, в группах, получавших лечение раствором препарата «Поликатан» этот показатель был значительно ниже.

Таким образом, применение дополнительно к традиционной схеме лечения геля «Поликатан» осуществляло положительные сдвиги в микробной аэробной флоре в большей степени, чем использование совместно с общепринятой терапией раствора препарата «Поликатан». Гель «Поликатан» способствовал более быстрому снижению бактериальной обсемененности пародонтльных карманов, преимущественно условно-патогенной микрофлоры (в отношении патогенной - эффективность выражена в меньшей степени) и по активности превосходил раствор препарата «Поликатан».

ВЫВОДЫ

1. Гель «Поликатан» оказывает стимулирующее влияние на процессы регенерации, подтвержденное морфологическим исследованием. Под воздействием геля «Поликатан» сокращение площади ожоговых поверхностей относительно контрольной группы на 6-7 сутки составляло 25,24-29,96%, на 9-11 сутки - 40,5-46,29%, а на 13 сутки - 80,3%, в то время как под влиянием раствора «Поликатан» на 6-7 сутки площадь раны сократилась на 17,41-19,14%, на 9-11 сутки - 21,88-25,85%, на 13 сутки - на 69,71%. Т.о., применение геля «Поликатан» сокращает сроки эпителизации раны и по эффективности превосходит раствор препарата «Поликатан».

прямой зависимости от степени поражения тканей пародонта: клиническая эффективность выше у больных хроническим катаральным гингивитом (23%) и сравнительно ниже у больных хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой и средней степени тяжести (27-31%).

3. Применение 10% геля «Поликатан» в комплексе с общепринятой терапией повышает клиническую эффективность лечения, сокращая сроки исчезновения основных симптомов болезни в 2 раза по сравнению с контрольной группой пациентов (без применения препарата «Поликатан») и в 1,5 раза по сравнению с группой пациентов, лечение которым проводили с применение раствора «Поликатан» у больных хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени тяжести; в 1,7 раза по сравнению с контрольной группой и в 1,3 раза по сравнению с применением раствора «Поликатан» у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.

4. При анализе отдалённых результатов лечения установлено, что через 6 месяцев после проведения терапии с применением геля «Поликатан» ремиссия достигнута в 100% случаев у больных хроническим катаральным гингивитом, в 94,12% случаев у больных хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени тяжести, в 91,3% случаев у больных хроническим генерализованном пародонтитом средней степени тяжести, что на 6,25, 4,65 и 3,06 % выше, чем у больных ХКГ, ХГП I, II соответственно при использовании раствора «Поликатан», и на 14,29, 10,79, 11,3 % соответственно выше, чем в контрольной группе пациентов (без применения препарата «Поликатан»).

сочетании с общепринятой терапией и в 3 раза по сравнению с контрольной группой пациентов (без применения препарата «Поликатан»).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью достижения устойчивого лечебного эффекта местной терапии хронического катарального гингивита, хронического генерализованного пародонтита лёгкой и средней степени тяжести рекомендуется ввести в комплекс терапевтических мероприятий 10% гель "Поликатан».

2. В комплексе терапевтических мероприятий целесообразно использовать 10% гель «Поликатан» виде 15-минутных аппликаций на слизистую оболочку десен.

3. Курс лечения должен соответствовать тяжести заболевания: хронический катаральный гингивит - 3-4 суток, хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени тяжести - 4-5 суток, хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести - 7 суток, что способствует существенному повышению качества лечебного процесса, ускорению процесса стабилизации и снижению частоты рецидивов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Экспериментальное обоснование эффективности лечения травматического стоматита гелем «Поликатан»// Материалы VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке». - Москва, 2006 (В соавт. с А.А.Спасовым, Э.С.Тёмкиным, Л.С.Мазановой, Б.Б.Сысуевым).

2. Изучение фармакологической активности магнийсодержащего геля «Поликатан» на экспериментальной модели травматического стоматита// Вестник Оренбургского государственного университета. Приложение «Биоэлементология». - 2006. - № 12. - С. 240-242 (В соавт. с A.A. Стасовым, Л.С. Мазановой, Э.С. Темкиным, Б.Б. Сысуевым).

3. Применение иммобилизованного препарата «Поликатан» при лечении воспалительных заболеваний пародонта// Сборник материалов научно-практической конференции, посвященный 75-летию проф. В. Ю. Миликевича «Актуальные вопросы стоматологии». - Волгоград, 2007. - С.

170-174 (В соавт. с A.A. Спасовым, JI.C. Мазановой, Э.С. Тёмкиным, Б.Б. Сысуевым).

4. Применение геля «Поликатан» при воспалительных заболеваниях пародонта// Материалы III съезда фармакологов России «Фармакология -практическому здравоохранению». Психофармакология и биологическая наркология. - Санкт-Петербург, 2007- том 7. спец. выпуск, часть 2 (В соавт. с Л.С. Мазановой, A.A. Спасовым, Э.С. Тёмкиным).

5. Влияние нового модифицированного препарата «Поликатан» на состояние микрофлоры полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта// Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. - 2007. - №6. - С. 560-563 (В соавт. с Э.С. Тёмкиным, Л.С. Мазановой, A.A. Спасовым, С.И. Жуковой, О.Б. Прошиной).

6. Экспериментально-клиническое изучение эффективности применения магнийсодержащего геля «Поликатан»// Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. -Волгоград, 2008 - том № 65, выпуск № 1. - С. 220-226 (В соавт. с A.A. Спасовым, Э.С. Тёмкиным, Л.С. Мазановой).

7. Клиническое обоснование применения геля «Поликатан» при воспалительных заболеваниях пародонта // Материалы 66-й открытой научно-практической конференции молодых учёных и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины». - Волгоград, 2008. - С. 89-90 (В соавт. с Э.С. Тёмкиным).

8. Морфологическое изучение эффективности геля «Поликатан» при воспалительных заболеваниях пародонта// Материалы 66-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых «Сборник научных работ

молодых ученых стоматологического факультета ВолГМУ». - Волгоград, 2008. - С. 26-29 (В соавт. с Л.С. Мазановой, A.A. Нестеровой). 9. Эффективность геля Поликатан при лечении воспалительных заболеваний пародонта// Микроэлементы в медицине. - Москва, 2008 - том

9. выпуск № 12. - С. 80-81 (В соавт. с Э.С. Темкиным, Л.С. Мазановой, A.A. Спасовым).

10. Изучение эффективности геля Поликатан при травматическом стоматите// Микроэлементы в медицине. - Москва, 2008 - том 9, выпуск № 12. - С. 82-83 (В соавт. с Л.С. Мазановой, A.A. Спасовым).

11. Экспериментальное подтверждение эффективности геля «Поликатан» при травматическом стоматите// Саратовский научно-медицинский журнал. -Саратов, 2008 - № 4(22). - С. 75-77 (В соавт. с Л.С. Мазановой, A.A. Спасовым, Э.С. Тёмкиным, В.В. Новочадовым).

12. Клиническая, эффективность модифицированного гелеобразного препарата «Поликатан» при лечении воспалительных заболеваний пародонта// Вестник ВолГМУ. - Волгоград, 2008 - выпуск 4 (28). - С. 23-25 (В соавт. с A.A. Спасовым, Э.С. Тёмкиным, Л.С. Мазановой).

13. Использование геля «Поликатан» в местной терапии заболеваний пародонта// 55-я юбилейная региональная научная конференция профессорско-преподавательского коллектива Волгоградского государственного медицинского университета «Современная инновационная медицина - населению Волгоградской области»/ под ред. акад. РАМН В.И. Петрова: - Волгоград: Издательство ВолГМУ. - 2008. - 204 с. С. - 89-90 (В соавт. с Э.С. Тёмкиным, Л.С. Мазановой).

АБАКУМОВА ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Подписано в печать 15.05.2009 г. Формат 60x84/16 Печать офсетная. Бум. офс. Уч.изд.п. 1,5. Тираж 100 экз. Заказ № 352

Отпечатано с готового оригинал-макета в типографии издательства «Перемена» 400131, г. Волгоград, пр. им В. И. Ленина, 27

Оглавление диссертации Абакумова, Татьяна Александровна :: 2009 :: Волгоград

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Основные вопросы этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта.

1.2. Основные принципы медикаментозной терапии воспалительных заболеваний пародонта.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Экспериментальная часть исследования.

2.2. Клиническая характеристика больных.

2.3. Методы исследования пациентов.

2.3.1. Оценка стоматологического статуса и основные методы клинического обследования.

2.3.2. Дополнительные методы исследования тканей пародонта.

2.3.3. Микробиологические исследования десневой жидкости при воспалительных заболеваниях пародонта.

2.4. Комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта.

2.5. Методы лечения пациентов с применением геля и раствора «Поликатан».

2.6. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Экспериментальное обоснование применения геля «Поликатан» при локальном термическом повреждении.

3.1.1. Эффективность геля «Поликатан» на модели травматического стоматита.

3.1.2. Гистологическое изучение эффективности геля «Поликатан» при локальном термическом ожоге.

3.2. Клиническое обоснование эффективности применения геля «Поликатан» при лечении воспалительных заболеваний пародонта.

3.2.1. Клинико-рентгенологическая характеристика состояния тканей пародонта пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта до лечения.

3.2.2. Динамика клинических признаков воспалительных заболеваний пародонта с применением в комплексной терапии геля «Поликатан».

3.2.3. Динамика клинических признаков воспалительных заболеваний пародонта с применением в комплексной терапии раствора препарата «Поликатан».

3.2.4. Динамика клинических признаков воспалительных заболеваний пародонта с применением общепринятой схемы лечения без использования препарата «Поликатан».

3.2.5. Сравнительная характеристика применения геля и раствора препарата «Поликатан» в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта.

3.3. Влияние геля «Поликатан» на состояние микрофлоры пародонтальных карманов при воспалительных заболеваниях пародонта.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Абакумова, Татьяна Александровна, автореферат

Актуальность исследования

Поиск новых путей повышения эффективности лечения заболеваний пародонта является одной из актуальных задач современной стоматологии. Воспалительные процессы в тканях пародонта приводят к потере зубов, появлению в полости рта очагов хронической инфекции, снижению реактивности организма, микробной сенсибилизации, развитию аллергических состояний и других расстройств. При этом отмечается устойчивая тенденция к росту тяжелых форм воспалительных заболеваний пародонта во всех возрастных группах.

В настоящее время проводимое местное и общее лечение воспалительных заболеваний тканей пародонта достаточно полно освещено в литературе как у нас в стране, так и за рубежом (Сивовол С.И., 2001; Безрукова И.В., 2002). Несмотря на обширный арсенал современных средств и методов комплексного лечения больных с воспалительным процессом в пародонтальных тканях, они не всегда обеспечивают стойкую ремиссию заболевания. Проведение лечебных мероприятий, как правило, требует значительных материальных затрат, связанных с применением сложной и дорогостоящей аппаратуры (Пожарицкая М.М. с соавт., 1994; Цепов JI.M., Николаев А.И., 2001; Угримова A.M., 2003; Ciancio S.G., 1991; Socransky S.S., Haffajee A.D., 1991; StrakaM., 2001).

Учитывая высокую частоту заболеваний пародонта, тяжесть течения, интоксикацию и сенсибилизацию организма, недостаточную эффективность применяемых для терапии медикаментозных средств и композиций лекарственных препаратов, схем и методов консервативного лечения вполне обоснованным является разработка новых рациональных подходов к поиску более эффективных лекарственных средств, лишенных побочного действия и не требующих больших финансовых затрат. Кроме того, в стоматологии наибольшее предпочтение отдается природным препаратам, уступающим по активности синтетическим средствам, но обладающим лучшей переносимостью и имеющим меньше побочных эффектов (Longley B.I., 1988).

В связи с этим привлекает внимание использование в лечении заболеваний пародонта природных минералсодержащих лекарственных препаратов типа «Полиминерол», «Поликатан» и т. д. (Спасов А.А., Темкин Э.С., Островский О.В. и др., 1999).

Препарат «Поликатан» официально разрешен Министерством здравоохранения Российской Федерации для лечения заболеваний пародонта (ВФС 42-2952-97, регистрационное удостоверение № 98/133/15, дата регистрации 23 апреля 1998 г.).

В состав геля «Поликатан» (действующим началом которого является очищенный от техногенных примесей раствор минерала бишофит, содержащий в сухом остатке до 96% магния хлорида) входят гидрофильные гелеобразующие компоненты в виде полиэтиленгликолей с различной молекулярной массой (ПЭГ-400 и ПЭГ-1500), которые хорошо проникают в кожу и слизистую оболочку и способствуют освобождению включенных в них фармакологических веществ.

Предварительно проведенные исследования показали, что гелеобразный «Поликатан» легко наносится и длительно удерживается в очаге поражения, оказывает выраженное противовоспалительное и регенерирующее действие, обладает незначительным местнораздражающим действием, не вызывает побочных эффектов.

Цель исследования

Повышение эффективности методов лечения воспалительных заболеваний пародонта путём включения в комплекс терапевтических мероприятий природного магнийсодержащего препарата «Поликатан» в виде геля.

Задачи исследования:

3. Провести сравнительный анализ эффективности лечения больных хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести с использованием геля «Поликатан» и раствора препарата «Поликатан» в сочетании с общепринятой терапией на основании данных клинического и микробиологического исследований.

4. Разработать практические рекомендации по применению геля «Поликатан» в сочетании с традиционной схемой лечения.

Научная новизна исследования В результате проведённых исследований впервые в эксперименте и клинике изучено противовоспалительное действие и влияние на процесс регенерации язвы слизистой оболочки полости рта модифицированного препарата «Поликатан» в виде геля.

Впервые на основе бактериологических исследований продемонстрировано влияние 10% геля «Поликатан» в сочетании с традиционной схемой лечения на микробиологическую активность содержимого десневой бороздки и пародонтальных карманов у больных хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести.

Практическая значимость результатов исследования Обосновано использование 10% геля «Поликатан» в стоматологической практике в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта, что благоприятно сказывается на клинической динамике, снижает частоту рецидивов заболевания, позволяет увеличить сроки клинической ремиссии и способствует нормализации микрофлоры полости рта. Метод лечения с использованием 10% геля «Поликатан» позволяет повысить эффективность консервативного лечения больных хроническим катаральным гингивитом, хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой и средней степени тяжести.

Основные положения, выносимые на защиту

3. Применение геля «Поликатан» в комплексе со стандартной схемой лечения повышает эффективность консервативной терапии воспалительных заболеваний пародонта, сокращает сроки лечения.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в клиническую практику стоматологических учреждений г. Волгограда (Областная стоматологическая поликлиника, ООО стоматология «Премьер»), г. Волжского Волгоградской области (ООО стоматологическая поликлиника «Волтайрдент»), используются при чтении лекций и в процессе практических занятий на кафедре терапевтической стоматологии Волгоградского государственного медицинского университета.

Публикации и апробация работы

Материалы работы представлены на VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2006); научно-практической конференции, посвященный 75-летию проф. В.Ю. Миликевича «Актуальные вопросы стоматологии» (Волгоград, 2007); III съезде фармакологов России «Фармакология — практическому здравоохранению» (Санкт - Петербург, 2007); 66-й открытой научно-практической конференции молодых учёных и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2008); 66-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых (Волгоград, 2008). Результаты исследования доложены и обсуждены на заседании сотрудников кафедры терапевтической стоматологии и на расширенном заседании сотрудников профильных стоматологических кафедр Волгоградского государственного медицинского университета (2009 г.). По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 3 статьи - в журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Объём и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов лечения, главы собственных исследований, обсуждения результатов собственных исследований и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность применения препарата "Поликатан" при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта"

ВЫВОДЫ

2. При использовании геля «Поликатан» в сочетании с общепринятой терапией отмечается увеличение числа лиц с нормализацией микрофлоры (на 23-31%) по сравнению с водной формой препарата. Применение 10% геля «Поликатан» способствует улучшению состояния микрофлоры полости рта (нормализации и уменьшению титра патогенной и условно-патогенной флоры) на 20-26% по сравнению с раствором «Поликатан». Эффективность применения геля «Поликатан» находится в прямой зависимости от степени поражения тканей пародонта: клиническая эффективность выше у больных хроническим катаральным гингивитом (23%) и сравнительно ниже у больных хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой и средней степени тяжести (27-31%).

5. Комплексная терапия 10% гелем «Поликатан» совместно со стандартной схемой лечения у больных с воспалительными заболеваниями пародонта способствует уменьшению частоты рецидивов заболевания в 1,7 раза по сравнению с использованием раствора препарата «Поликатан» в сочетании с общепринятой терапией и в 3 раза по сравнению с контрольной группой пациентов (без применения препарата «Поликатан»).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

3. Курс лечения должен соответствовать тяжести заболевания: хронический катаральный гингивит — 3-4 суток, хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени тяжести - 4-5 суток, хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести - 7 суток, что способствует существенному повышению качества лечебного процесса, ускорению процесса стабилизации и снижению частоты рецидивов. воз-пмял-иг-пи

ПМА хкг

ХГП-1хгп-н

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Абакумова, Татьяна Александровна

1. Абдазимов А.Д., Фёдоров Ю.А. Действие промышленных аэрозолей газов на состояние тканей пародонта // Экспериментальные и клинические проблемы в стоматологии. Алма-Ата. - 1989. - С. 156-161.

2. Абдессамат Резки, Ален Даниэль. Клиническое исследование со слепым контролем эффекта локальной иммунотерапии при лечении болезней пародонта // Клиническая стоматология. 2003.- №1 - С. 52-55.

3. Абрахам-Инпяйн Л., Полсачева О., Рабер-Дурлахер Ю. и др. Значение эндокринных факторов и микроорганизмов в развитии гингивита беременных // Стоматология. 1996. - №3. - С. 15-18

4. Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Чемикосова Т.С., Гумерова М.И. Особенности эффективности «Имудона» у больных хроническим генерализованным пародонтитом в зависимости от тонзиллярной патологии // Пародонтология. 2008. - №2. - С. 3-9.

5. Алеханова И.Ф. Депульпирование при пародонтите: клинико-морфологические аспекты: автореф. дис. канд. мед наук. М., 1994. - 22 с.

6. Алеханова И.Ф., Васенев Е.Е. Применение пленки «Диплен-Дента» для лечения воспалительных заболеваний пародонта // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Волгоград, 2008. - №1. - Т. 65.- С. 142-145.

7. Алпатова В.Г. Применение иммобилизованных бактериальных протеиназ в терапии воспалительных заболеваний пародонта // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. Ставрополь, 1998. — С. 106108.

8. Американская Академия Парод онтологии. Системное применение антибиотиков в пародонтологии // Новое в стоматологии. — 1999. №4. - С. 68-79.

9. Антипова О.А. Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении больных пародонтитом: клинико-иммунологические аспекты: автореф. дис. канд. мед наук. Волгоград, 2005. - 23 с.

10. Афанасьева У.В., Афиногенов Г.Е., Соловьева A.M. Микробный состав зубной бляшки и современные методы его коррекции // Пародонтология. 2001. - №1-2. - С. 9.

11. Багдасарян В.А. Индивидуальный подход к планированию и проведению этиотропной терапии воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. канд. мед наук. М., 2006. - 23с.

12. Бажанов Н.Н., Тер-Асатуров Г.П., Кассин В.Ю. и др. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения // Стоматология. 1996. - Т75. - №1. -С. 15-18.

13. Балин Р.Д., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология. Спб., 1995. — 272 с.

14. Балашов А.Н., Хазанова В.В., Дмитриева Н.А. и др. Микробный статус пародонтального кармана // Стоматология. ~ 1992. №1. - С. 22-24.

15. Баранникова И.А., Заславский С.А., Свирин В.В. Индексная оценка состояния тканей пародонта в процессе комплексного лечения больных с генерализованным пародонтитом // Стоматология. 1990. - №4. -С. 17-20.

16. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта, клиника, диагностика и лечение // Учебное пособие. М: ВУНМЦ. - 1996. - 86с.

17. Безрукова И.В. Пародонтология М., 1999. - 332с.

18. Безрукова И.В. Нарушение функциональной активности полиморфноядерных лейкоцитов при атипических формах воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 2000. - №4. - С. 12-15.

19. Безрукова И.В., Дмитриева Н. А. Микрофлора пародонтальных карманов у пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом // Пародонтология. 2000. - №4. - С. 24-26.

20. Безрукова И.В. Клиника, диагностика и лечение быстропрогрессирующего пародонтита // Новое в стоматологии. 2001. -№5. - С. 65-69.

21. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Классификация агрессивных форм воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. Т. 81. - №5. - С. 45-47.

22. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Агрессивные формы пародонтита: Руководство для врачей. М: МИА., 2002. - 126с.: ил.

23. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. М: МИА., 2004.- 144с.: ил.

24. Безрукова И.В. Основные факторы риска, прогноз течения и результатов лечения быстропрогрессирующего пародонтита // Пародонтология. 2004.- №2.- С. 15-19.

25. Безрукова И.В., Дмитриева Н. А., Герчиков JI.H. Клинико-лабораторная оценка эффективности применения в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта комбинированного препарата цифран СТ // Стоматология. 2005. - №1. - С. 13-15.

26. Беляева О.В., Кеворков Н.Н. Влияние комплексной терапии на показатели местного иммунитета больных пародонтитом // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1. - №4. - С. 34-37.

27. Вельский В.В., Шаталова Е.В. Взаимное влияние возбудителей при смешанной инфекции ожоговой травмы // Микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1999. - №4. - 3-7.

28. Борисенко Л.Г. Эффективность некоторых клинических индексов в определении состояния пародонта// Стоматология. 1992. - №1. - С. 20-22.

29. Борисова Е.Н., Ершова Н.И., Ульянова Т.В., Фролова Т.А. Использование ортофеновой пасты при лечении пародонтита // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. Ставрополь, 1998. - С. 126128.

30. Боровский Е.В., Барер Г.М., Терехина Е.И. и др. Комплексное лечение пар одонтологических больных // Стоматология. 1984. - №4. — С. 76-78.

31. Боровский Е.В., Барышева Ю. Д., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология // Заболевания пародонта. М., 1988. - Гл. 9. -С. 294-360.

32. Боровский Е.В., Барышева Ю. Д., Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматология. М., 1997. - 544с.

33. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматология. -М., 2001. 736.

34. Боровский Е.В., Леонтьев Е.К. Биология полости рта. М.: Медицинская книга, 2001. - 304с.

35. Бостанджян Т.М., Любимов В.В. Иммунокоррегирующая терапия при воспалительных заболеваниях пародонта // Российский стоматологический журнал. 2004. - №1. — С. 37-39.

36. Буланников А.С. Заболевания пародонта, клиника, диагностика и лечение // Медицинская помощь. 2005. - №4. - С. 21-24.

37. Булгакова А.И., Чемикосова Т.С., Медведев Ю.А., Валеев И.В. Влияие местного лечения хронического пародонтита на микробиологический статус и местный иммунитет // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 2000. - №2. - С. 79-81.

38. Булкина Н.В. Хронический пародонтит при заболеваниях органов пищеварения: клинико-инструментальные, морфологические и иммуногистохимические критерии возникновения и прогнозирования течения: Дис. . д-ра мед. наук. Волгоград, 2005. - 290с.

39. Булкина Н.В., Косачев О.Н., Осадчук М.А. Заболевания пародонта при патологии пищеварения. — Самара: ООО « Офорт», 2006. — 184с.: ил.

40. Быков B.JI. Система иммунокомпетентных клеток десны человека в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта // Архив патологии.-2005.-Т. 67. -№2.-С. 51-55.

41. Вавилова Т.П., Толмачева И.И. Ингибиторы протеиназ смешанной слюны при пародонтите // Стоматология. 1991. - №2. - С. 4-6.

42. Вейсгейм Л.Д., Люмкис Е.В. Состояние вопроса о влиянии соматических заболеваний на клинику и лечение пародонтитов // Новое в стоматологии. 2003. - №7. - С. 75-76.

43. Вилова Т.В., Зеновский В.П., Девяткова М.А. Клинические аспекты применения препаратов водорослей для профилактики кариеса и гингивита // Стоматология. 2005. - Т. 84. - №2.

44. Воложин А.И., Порядин Г.В., Казимирский А.Н., Сашкина Г.И., Барер Г.М., Аскерова С.Ш., Салмаси Ж.М. Иммунологические нарушения в патогенезе хронического генерализованного пародонтита // Стоматология. -2005. Т.84. - №3. - С. 4-7.

45. Вотяков В.И., Грибкова Н.В. Перспективы изучения антивирусных свойств цитокинов // Антибиотики и химиотерапия. 1990. -Т. 35.-№10.-С. 13-18.

46. Гаража Н.Н., Зелинская А.В. Оценка эффективности иммобилизоанного индометацина при лечении хронических пародонтитов // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. Ставрополь, 1998.-С. 132-134.

47. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.

48. Горшенин А.В., Спасов А.А., Мазанова Л.С., Мотов А.А. Влияние магнийсодержащего препарата «Поликатан» на иммунологическийстатус животных // Вопросы биологической медицинской и фармацевтической химии. 2005. - С. 3-5.

49. Гречишников В.И., Данченко Т.П. Лечение воспалительных заболеваний пародонта минералсоставляющим препаратом поликатан // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. - Ставрополь, 1998.-С. 85-88.

50. Григорьян А.С. Роль и место феномена повреждения в патогенезе воспаления // Стоматология. 1999. - №1. - С. 16-20.

51. Григорьян А.С., Рабухина Н.А., Грудянов А.И., Фролова О.В. Проблема диагностики ранних фаз воспалительных заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 2001. - №8. - С. 3-8.

52. Григорьян А.С., Фролова О.А., Иванова Е.В. Морфогенез ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. 2002. -№1.-С. 19-25.

53. Грудянов А.И., Масленникова Г.В., Загнат В.Ф. Сравнительное изучение эффективности воздействия ряда местных антимикробных препаратов на видовой и количественный состав микробной флоры пародонтальных карманов // Стоматология. 1992. - №1. - С. 25-26.

54. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология. 1998. - №2. -С. 6-17.

55. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Зависимость антимикробной эффективности препарата «Метрогил-дента» от длительности локального введения при воспалительных заболеваниях пародонта // Пародонтология. 2001. - №1-2. - Т. 19-20. - С. 32-36.

56. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Оценка эффективности локального применения препарата «Метрогил-дента» при воспалительных заболеваниях пародонта // Пародонтология. 2002. - №3. -Т.24.-С. 30-32.

57. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Обоснование оптимальной концентрации препарата Метрогил-дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. 2002. - №1. - С. 44-47.

58. Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. М.:МИА, 2006. - 128с.: ил.

59. Грудянов А.И., Овчинникова В.В., Серебрякова J1.E. Зависимость показателей перекисного окисления в слюне от тактики локльного применения диклоран-желе при пародонтите // Стоматология. 2002. - №4. -С. 31-34.

60. Грудянов А.И., Овчинникова В.В., Дмитриева Н.А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. М.: МИА, 2004. - 80с.: ил.

61. Грудянов А.И., Григорьян А.С., Фролова О.А. Диагностика в пародонтологии. М.: МИА, 2004. - 96с.: ил.

62. Грудянов А.И., Фоменко Е.В. Применение бактерийных препаратов в пародонтологии (обзор литературы) // Новое в стоматологии. — 2005(3).-С. 17-24.

63. Грудянов А.И., Чупахин П.В. Влияние перфторана на перикисное окисление липидов и антиоксидантную активность слюны у больных с пародонтитом // Стоматология. 2005. - Т. 84, - №1. - С. 16-19.

64. Гусева О.Ю. Клинико-биохимическое исследование взаимодействия препаратов фторхинолонового ряда с ферментами ротовой жидкости у больных пародонтитом: автореф. дис. канд. мед. наук. -Саратов, 2007. 23с.

65. Гущин А.А. Особенности функционально-метаболической активности нейтрофилов и тромбоцитов у больных с заболеваниями пародонта: Дис. . канд. мед. наук. — Саратов, 2004. 129с.

66. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Милекевич В.Ю. заболевания пародонта. — М.: Медицина, 1993. 320с.

67. Данченко Т.П., Соколенко Е.Е. Спектральный анализ препарата поликатан // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. — Ставрополь, 1998.-С. 111-113.

68. Дедеян В.Р., Соловьева Н. И., Езикян Т.И., Медведева И.А. Лечение заболеваний пародонта с использованием пленок Диплен-Дента с хлоргексидином 9клинико-лабораторное исследование) // Стоматология. — 1997. Т. 76. - №4. - С. 18-22.

69. Дмитриева Л.А., Романов А.Е., Царёв В.Н. и др. Сравнительная характеристика антибактериальной активности новых антисептиков и перспективы их применения в стоматологической практике // Стоматология. 1997. - №2.-С. 26-27.

70. Дмитриева Л.А., Царёв В.Н., Романов А.Е. и др. Сравнительная оценка современных антибактериальных препаратов при лечении пародонтита тяжёлой степени в стадии обострения // Стоматология. 1998. — Т. 77. -№4.-С. 17-19.

71. Дмитриева Л.А., Крайнова А.Г. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта // Пародонтология. — 2004. -№1.- Т. 30.

72. Дубровская М.В. Прогнозирование развития и выбор оптимальной тактики лечения пародонтита в климактерическом периоде у женщин: автореф. дис. канд. мед наук. Волгоград, 2003. - 20 с.

73. Еловикова Т.М. Арифметика пародонтологии: Ручные инструменты в пародонтологии. М., 2006. - 80с.

74. Ерёменко А.В. Комплексное лечение пародонтита лёгкой и средней степени тяжести лекарственными композициями на основе пористойгидроксиапатитной керамики: Дис. . канд. мед. наук. Ставрополь, 2007. -209с.

75. Есаян З.В. Заболевания пародонта в период полового созревания. Эпидемиология и патогенез. Обзор // Вестник хирургии Армении. №5. - С. 3-16.

76. Есаян З.В. Факторы неспецифической и специфической защиты в патогенезе ранних форм поражения пародонта // Стоматология. 2005. - №1. -С. 58-61.

77. Жамлиханова В.О. Особенности клинического течения пародонтита у больных острым и хроническим лейкозом // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. Ставрополь, 1998. - С. 97-98.

78. Жукова JI.B. Роль хламидийной инфекции в заболеваниях пародонта // Институт стоматологии. 1999. - №3. - С. 32-33.

79. Жулев Е.Н. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта: Учебное пособие. МЗ РФ, НГМА. - Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - 278с.: ил.

80. Заболевания пародонта / Под ред. Л.Ю. Ореховой. М., 2004.

81. Заболотный Т.Д., Колесова Н.А. Морфофункциональные изменения в тканях пародонта при сердечно-сосудистой патологии // Стоматология. 1991. - №6. - С. 17-20.

82. Задорожний А.В. Экспериментально-клиническое обоснование применения рихлокаина в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. канд. мед наук. Волгоград, 2005. -20 с.

83. Зазулевская Л.Я., Коган Г.В. Физико-химические исследования костной ткани альвеолярного отростка при экспериментальном пародонтите // Стоматология. 1991. - №1. - С. 9-12.

84. Зайцева Е.М. Клинико-микробиологические параллели и цитокиновый профиль у больных пародонтитом на фоне комплексноголечения с использованием линимента циклоферона: автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2007. - 23с.

85. Золотарева Ю.Б. Избирательное пришлифовывание зубов при лечении болезней пародонта // Клиническая стоматология. 1997. - №4. - С. 38-43.

86. Зорян Е.В., Бабич Т.Д., Романова В.Г. Опыт клинического применения антисептических препаратов при заболеваниях пародонта // Клиническая стоматология. 2005. - №3. - С. 26-28.

87. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: МИАД998. - 295с.

88. Иванов B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. 4-е изд., перераб. и доп. -М., 2001. - 300с.

89. Иванюшко Т.П., Ганковская JI.B., Ковальчук JI.B., Тер-Асатуров Г.П., Кассин В.Ю., Буданова Е.В. Комплексное изучение механизмов развития хронического воспаления при пародонтите // Стоматология. — 2000. №4. - С. 15-16.

90. Казанцев О.Д., Ермаков В.А., Гребенников Н.П. К открытию залежей бишофита на территории Нижнего Поволжья // Сов. Геология. -1974. №7.

91. Казарина JI.H., Окулова Ю.В. Динамика биохимических показателей у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом под влиянием КВЧ-терапии // Стоматология. 2007. - Т. 86. - №4. - С. 22-24.

92. Калинин В.И., Мороз Б.Т. Использование гидрогазовакуумного массажа при лечении пародонтита // Новое в стоматологии. 1993. - №2. - С. 6-7.

93. Карабушина Я.Г. Воспалительные заболевания пародонта при синдроме раздраженного кишечника и хроническом неязвенном колите: клинико-микробиологические и морфофункциональные аспекты развития: автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград, 2004. -22 с.

94. Караулов А.В., Сокуренко С.И., Калюжин О.В. Направленная регуляция иммунных реакций в профилактике и лечении заболеваний человека // Иммунология, аллергология, инфектология. — 2000. №1. - С. 713.

95. Кисилёва Е.А., Коростылёв А.А. Клинико-лабораторное обоснование применения иммунокоррекции в комплексном лечении хронического катарального гингивита // Стоматология. — 2007. Т. 86. - №1. -С. 34-37.

96. Клинические испытания лекарств / Под ред. В.И. Мальцева, Т.К. Ефимцевой, Ю.Б. Белоусова, В.Н. Коваленко. К: МОРИОН, 2002. - 352 с.

97. Кобзева Ю.А. Применение тактивин содержащего колапола Т-КП-2 в комплексном лечении пародонтита у больных сахарным диабетом: автореф. дис. канд. мед наук. Волгоград, 2001. — 19 с.

98. Ковалевский А., Романцов М. Метилглюкамина акридонацетат в лечении пародонтита (материалы многоцентрового плацебоконтролируемого исследования) // Врач. 2005. - №10. - С. 50-52.

99. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Рогова Л.В. Роль цитокинов в механизмах развития хронического воспаления в тканях пародонта // Иммунология. 2000. - №6. - С. 24-26.

100. Колобкова Л.Н., Николаев И.В., Степанова Е.В., Ландесман Е.О., Коронева О.В. Применение ксидифона в комплексе мер профилактикивоспалительных заболеваний пародонта // // Стоматология. — 2007. Т. 86. -№1. - С. 24-29.

101. Копылова И.Е., Коновалова О.А., Гродницкая Е.И., Копытько Я.Ф., Кирьянов А.А. Стандартизация комплексного препарата для лечения заболеваний пародонта // Хим. — фармац. журн. Т. 36. - №9. - С. 44-46.

102. Кострюков Д.А., Махова Ф.М. Сравнительное клиническое исследование эффективности использования биокомпозиционных материалов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Пародонтология. 2008. - №1. - С. 46-48.

103. Кражан И.А., Гаража Н.Н. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с применением иммобилизованной календулы // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. Ставрополь, 1998. - С. 155157.

104. Кращук В.И. Клиника и лечение хронических деструктивных верхушечных периодонтитов у пациентов с вторичным иммунодефицитом: автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград, 2004. - 20 с.

105. Кречина Е.К., Рахимова Э.Н. Оценка нарушений гемодинамики тканевого кровотока в тканях десны в норме и при заболеваниях пародонта по данным ультразвуковой допплерографии // Стоматология. 2005. - Т. 84. - №5.-С. 24-27.

106. Крылов Ю.Ф., Зорян Е.В., Новикова Н.В. Особенности противовоспалительного действия препаратов, используемых в стоматологии // Стоматология. 1998. - Т. 74. - №6. - С. 58-63.

107. Кузин М.И., Колкер И.И., Костюченок Б.М. и др. Количественный контроль микрофлоры гнойных ран // Хирургия. — 1980. -№11.-С. 3-7.

108. Кузьмина О.В. Клинико-лабораторные особенности и лечение воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с хроническими гепатитами: автореф. . канд. мед. наук. Волгоград, 2008. - 19с.

109. Кунин А.А., Ипполитов Ю.А., Лепехина Л.И., Быков Э.Г. Клиническая гистохимия барьерной функции слизистой оболочки десны при пародонтите // Стоматология. 2001. - №1. - С. 12-14.

110. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003.

111. Кучумова Е.Д., Леонтьев А.А., Калинина О.В., Орехова Л.Ю., Улитовский С.Б. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта // Пародонтология. 2008. - №1. - С. 83-87.

112. Кычакова С.И., Кудина Е.А. Гиперплазия десен, вызванная нифедипином // Стоматология. 1993. - №2. - С. 23-24.

113. Ланге Д.Е. Современные аспекты в диагностике заболеваний пародонта // Клиническая стоматология. 1998. - №3. — С. 30-35.

114. Ларионов Е.В., Глыбина Т.А. Роль сульфатированых гликозаминогликанов (сГАГ) в физиологии и патофизиологии тканей пародонта // Стоматология сегодня. 2007. - №2. - С. 52-53.

115. Лемецкая Т.И. Влияние сопутствующей соматической патологии на тяжесть деструктивных изменений в пародонте // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1997. - №2. — С. 26-29.

116. Лемецкая Т.И., Горбатова Е.А., Мануйлов Б.М. Препараты растительного происхождения в комплексном лечении заболеваний пародонта // Стоматология сегодня. 2007. - №2. - С. 48.

117. Лепилин А.В., Прилепская М.В., Райгородский Ю.М., Елисеев Ю.Ю. Клинико-иммунологическая эффективность применения вакуумлазерной терапии при заболеваниях пародонта // Стоматология. 2007. - Т. 86. - №3. - С. 28-30.

118. Лобзов М.С. Эффективность использования электростимуляции и препарата Поликатан в комплексном лечении больных сенсоневральной тугоухостью: Дис. канд. мед. наук. Волгоград, 1998. - 126 с.

119. Логинова Н.К., Кречина Е.К. Микроциркуляция в тканях пародонта: Динамика функциональной гиперемии // Стоматология. 1998. -№1. - С. 25-27.

120. Лосев Ф.Ф. Зарубежный опыт использования в пародонтологии принципа направленной тканевой регенерации // Новое в стоматологии. — 1998. -№10. -С. 3-17.

121. Лукина Л.В. Клинико-иммунологическое исследование эффективности применения иммуномодулятора гепона в комплексной терапии больных пародонтитом: Дис. . канд. мед. наук. — Саратов, 2007. — 134с.

122. Мажаренко В А. Гипохлорит натрия в комплексном санаторно-курортном лечении хронического генерализованного пародонтита: автореф. . канд. мед. наук. Волгоград, 2005. - 24с.

123. Майбородин И.В., Колмакова И.А., Притчина И.А., Чупина В.В. Изменение десны при сочетании артериальной гипертензии с периодонтитом // Стоматология. -2005. Т. 84. - №6. - С. 15-19.

124. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., Фролова Т.А. и др. Клинико-иммунологические особенности патогенеза катарального гингивита (Сообщение 1) // Стоматология. 2003. - №3. - С. 24-27.

125. Малышева М.В. Местное лечение воспалительных заболеваний пародонта // Институт стоматологии. 2002. - №2. - С. 16-17.

126. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 17-е изд., М.: Новая волна, 2004.

127. Мащенко И.С., Сербиненко Е.В. Определение бактерицидного потенциала нейтрофильных гранулоцитов у больных генерализованным пародонтитом // Современная стоматология. 2003. - №1. - С. 51-53.

128. Мельниченко Э.М., Афанасьева Л.Р. Применение раствора «Элюдрил» в профилактике заболеваний пародонта у детей с нарушением развития интеллекта // Новое в стоматологии. — 2002. №1. — С. 92-94.

129. Местная терапия бишофитом / Под ред. Заслуженного деятеля науки РФ, профессора А.А. Спасова. Волгоград: ФГУП «ИПК «Царицин», 2003.- 160 с.

130. Мирсаева Ф.З. Динамика иммунологических показателей при комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом с применением нового производного пиримидина // Новое в стоматологии. -1997. №9.-С. 50-53.

131. Мишарев О.С., Абаев Ю.К., Прокопчук Н.Р. Изучение биомеханики заживления инфицированной раны в эксперименте // Клиническая хирургия. 1985. - №1. - С.48-49.

132. Мотов А.А. Экспериментальное исследование фармакологических свойств гидрофильных мазей минерала бишофит: автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград. - 2006.

133. Ноздрина В.Д. Клинико-функциональное обоснование применение нейропротекторной терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита: автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград. - 2007. - 21 с.

134. Овчинникова В.В. Роль герпетиформных вирусов в этиологии воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. — 2005. — Т. 84. -№5.-С. 77-79.

135. Окушко В.Р. Системная концепция пародонтита // Новое в стоматологии. 2002. - Т. 108. - С. 14-19.

136. Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Сафронов Б.Н. Особенности местного иммунитета при воспалительных заболеваниях пародонта // пародонтология. -1997. №2.-С. 7-12.

137. Орехова Л.Ю., Оганян Э.С., Левин М.Я., Калинин В.И. Характеристика Т- и В-систем иммунитета больных с воспалительными заболеваниями пародонта, страдающих сахарным диабетом // Пародонтология. 1999. - №3. - С. 24-26.

138. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Кудрявцева Т.В. Возможные пути влияния на репаративный остеогенез при заболеваниях пародонта // Пародонтология. 2000. - №2. - С. 19-23.

139. Осипова Ю.Л. Роль тучных клеток и процесс клеточного обновления эпителиоцитов десны в диагностике и прогнозировании течения хронического катарального гингивита: автореф. дис. канд. мед. наук. -Волгоград, 2004. 24 с.

140. Пахомов Г.Н. О прошлом, настоящем и будущем стоматологии // Новое в стоматологии. 202. - №6. - С. 5-8.

141. Пахур О.Л. Особенности химического состава дентолитов // Институт стоматологии. 2002. - №4. - С. 18-19.

142. Пашаев Ч.А., Мамедова С.А., Юсифов С.Ю., Пашаев А.Ч. Новая пародонтологическая паста для лечения воспалительных заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 2003. — Т. 115. - С. 49-50.

143. Перова М.Д. Исходы хирургического лечения пародонтита с применением остеозамещающих имплантационных материалов // Новое в стоматологии. 1999. - №2. - С. 36-43.

144. Перова М.Д. Биологические механизмы репаративной регенерации тканей пародонта (Аналитический обзор) // Новое в стоматологии 2001. №8. - С. 62-70.

145. Перова М.Д., Фомичева Е.А., Фомичева А.В. Рецессия тканей пародонта. Современное состояние вопроса // Новое в стоматологии. 2005. -№5.-С. 38-45.

146. Перова М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления. М.: Триада, Лтд, 2005. — 312 е.: цв. ил.

147. Петрикас А.Ж., Зюзьков Д.И., Пиепалнитс И.Я. Электровозбудимость зубов при пародонтите // Стоматология. 2005. - Т. 84.-№2.-23-26.

148. Пожарицкая М.М., Морозова Л.В., Мельничук Г.М. и др. Применение нового бактериального биопрепарата «ацилакт» в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. 1994. - №2. - С. 17-20.

149. Пузин М.Н., Кипарисова Е.С., Боднева С.Л. Комплексная оценка неспецифических факторов риска при генерализованном пародонтите // Российский стоматологический журнал. 2003. - №2. - С. 29-35.

150. Ракицкий П.Ф. Биологическая статистика. Минск: Вышейш. шк., 1973.-320 с.

151. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., Медиа Сфера, 2006.-312 с.(73; 109)

152. Рисованный С.И, Рисованная О.Н. Техника направленной регенерации при лечении хронического генерализованного пародонтита // Стоматология для всех. 2000. - №4. - С. 8-11.

153. Ройт А. Основы иммунологии. -М., Мир, 1991. -327 с.

154. Романов А.Е., Царев В.Н., Руднева В.Е. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. — 1996. №1. — С. 23-25.

155. Романов А.Е., Царев В.Н., Дмитриева JI.A. Обоснование применения корсодила в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. 1998. - №2.-С. 27-32.

156. Рунова Г.С., Соловьева О.В. Клинико-лабораторное обоснование применения 25% геля метронидазола для лечения пародонтита // Пародонтология. 2008. - №1. - С. 66-70.

157. Савичук Н.О., Савичук А.В. Микроэкология полости рта, дисбактериоз и пути его коррекции // Современная стоматология. — 2002. -№4.-С. 9-12.

158. Селезнев А.Н., Петрович Ю.А., Колобкова JI.H., Козлов С.А., Качкаева С.С. Патогенетическое обоснование применения ксидифона в комплексной терапии болезней пародонта // Стоматология. — 2002. №2. — С. 23-26.

159. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление / Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1995.

160. Сечко О.Н., Зорян Е.В., Цветкова М.С., Шарагин Н.В. Сравнительная эффективность нестероидных противовоспалительных средств в комплексном лечении заболеваний пародонта // Стоматология. -1998.-№3.-С. 22-25.

161. Сивовол С.И. Клинические аспекты пар одонтологии. М., 2001. -168 с.

162. Смердина JI.H. Использование ортодонтических методов в комплексном лечении больных с заболеваниями пародонта // Институт стоматологии. 2002. - №2. - С. 20-21.

163. Смирнова Л.А. Фармакологические и фармакокинетические свойства минерала бишофит: автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград, 1996.-23 с.

164. Соболева Л.А. Клинико-иммунологические аспекты использования линимента циклоферона в терапии больных пародонтитом: Дис. канд. мед. наук. Саратов, 2004. - 133 с.

165. Современные аспекты клинической пародонтологии / Под ред. Л.А. Дмитриевой. М.: МЕДпресс, 2001. - 128с.

166. Спасов А.А. Магний в медицинской практике. Волгоград: ООО «Отрок», 2000.-272с.

167. Спасов А.А., Островский О.В., Смирнова Л.А., Герчиков Л.В., Темкин Э.С. Противовоспалительное действие минерала бишофит // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 1998. — Т. 61. №3. — С. 64-66.

168. Спасов А.А., Оробинская Т.А., Мазанова Л.С., Мотов А.А., Сысуев Б.Б. Противовоспалительное действие бишофитной мази // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2007. - №6. - С. 32-35.

169. Спасов А.А., Темкин Э.С., Островский О.В., Калинина Н.В., Герчиков Л.В., Михальченко В.Ф., Демина Л.В. Экспериментально-клиническое обоснование применение препарата поликатан при заболеваниях пародонта // Стоматология. 1999. - №5. - С. 16-19.

170. Спасов А.А., Фомичев Е.В., Гусева Т.Н., Мазанова JI.C., Щава С.Н. Эффективность магнийсодержащего препарата «Поликатан» в терапии гнойных ран // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2001.-№2.-С. 163-166.

171. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России / АстраФармСервис. 2003. - 1472 с.

172. Темкин Э.С., Калинина Н.В., Андрус В.Н. Влияние лекарственного препарата «ПОЛИКАТАН» на микрофлору полости рта при лечении заболеваний пародонта // Актуальные вопросы стоматологии. — Волгоград, 1999.-Т. XXXXXV, выпуск 1. С. 128-132.

173. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Е.В. Боровского. М., 2003. - 840 е.: ил.

174. Терапевтическая стоматология: Учебн. Пособие / Под ред. профессора Л.А. Дмитриевой. М., 2003. - 896 е.: ил.

175. Трегубов И.Д., Болдырева Р.И., Михайленко Л.В., Маглакелидзе В.В., Трегубов С.И. Расширение возможностей ортопедического лечения частичной потери зубов, осложненной заболеваниями пародонта // Новое в стоматологии. 2005. - №7. - С. 92-94.

176. Трезубов В.Н. Травматическая окклюзия: особенности диагностики и планирования лечения // Пародонтология. 1996. - №1. — С. 36-40.

177. Угримова A.M. Гирудотерапия при лечении воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. канд. мед. наук. Ставрополь, 2003. -22 с.

178. Улитовский С.Б. Гирудотерапия заболеваний пародонта // Пародонтология. 1997. - №1. - С. 19-22.

179. Улитовский Б.С. Гигиена полости рта — первичная профилактика соматических заболеваний // Новое в стоматологии. 1999. - №7. - С. 133143.

180. Улитовский С.Б. Циркулярная зависимость развития заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 2000. - №4. — С. 55-59.

181. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта как метод профилактики заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. — 2000. №4. - С. 60-64.

182. Улитовский С.Б. Гигиена при зубном протезировании: Учебн. пособие. М., 2007. - 96 с.

183. Умберто Бар. Клинический случай, демонстрирующий способность тканей пародонта к восстановлению // Маэстро стоматологии. — 2002. №2.-С. 107-110.

184. Уразова Р.З., Шамсутдинов Н.Ш., Казанцева Т.Ю. Состояние тканей пародонта у детей при Helicobacter pylori-инфекции // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. 2002. - Т. 47. - №3. - С.40.

185. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Рыбакова М.Г. Новые данные о механизме влияния природных биологически активных веществ на ткани пародонта // Новое в стоматологии. 1997. - №4. — С. 8-18.

186. Фенчин К.М. Заживление ран. — Киев: «Здоровья», 1979. 168 с.

187. Франк Жиновский. Безболезненная терапия пародонта // Клиническая стоматология. 2003. - №1. - С. 48-51.

188. Хайкин М.Б. Воспалительные заболевания пародонта у больных язвенной болезнью: клинико-инструментальные и морфофункциональные особенности течения: автореф. дис. кандю медю наук. Волгоград, 2006. — 24 с.

189. Хамад Зафер Мухамед-Саид. Состояние гемо-микроциркуляторного русла пародонта при пародонтите и его коррекция перфтораном: автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград, 2004. - 23 с.

190. Хасанова Л.Э. Влияние эриксина на обмен оксипролина у больных с хроническим пародонтитом // Стоматология. 2002. - Т. 81. - №6. - С. 24-26.

191. Царев В.Н., Чернышова С.Б., Дмитриева Л.А. и др. Перспективы применения препаратов фторхинолонового ряда в комплексном лечениихронического генерализованного пародонтита в стадии обострения // Стоматология. 1998. - №5. - С. 13-14.

192. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Антимикробная терапия в стоматологии. -М.: МИА, 2004. 144 с.

193. Ценер П. Систематическое применение прибора Вектор в повседневной профилактике стоматологических заболеваний. Предназначение прибора // Клиническая стоматология. 2002. - №2. - С. 4247.

194. Цепов JI.M., Голева Н.А., Николаев А.И. Факторы, определяющие сопротивляемость пародонтита патогенным воздействиям // Пародонтология. 2008. - №2. - С 3-9.

195. Цепов JI.M., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. М., 2001. - 192 с.

196. Цепов Л.М., Николаев А.И. Межсистемные связи при болезнях пародонта // Пародонтология. 2003. - №2. - С. 23-28.

197. Чепраков В.В. Состояние остеорепаративных процессов при лечении кист челюстных костей биокерамическими материалами: автореф. дис. канд. мед наук. Волгоград, 1999. -21 с.

198. Чепуркова О.В., Чеснокова М.Г. и др. Чувствительность грибов рода Candida к антисептическим препаратам пародонтального кармана // Клиническая стоматология. 2007. - №3. - С. 12-15.

199. Честных Е.В. Гипертрофия десны: побочный эффект терапии циклоспорином // Стоматология. 2005. - Т. 84. - №2. - С. 27-28.

200. Чехонина Н.П. Особенности клинического течения и лечения пародонтита у больных хроническим панкреатитом: автореф. дис. канд. мед наук. Волгоград, 2002. - 21 с.

201. Шмагель К.В., Беляева О.В., Черешнев В.А. Современные взгляды на иммунологию пародонтита // Стоматология. 2003. - №1. - С. 6164.

202. Ярмольчук Г.М. Методика определения абсолютной и относительной площади ран и ожогов // Хирургия. — 1980. №11. - С.101-102.

203. Abramson М.М., Wolff L.F., Offenbacher S. et al. Flurbiprofen effect on gingival crevicular fluid prostaglandin- and thromboxane levels in humans // J. Periodontol. 1992. - Vol. 27 - №5. - P. 539-543.

204. Aguirre Zorzano L.A., Gundin E. Estefania, Uragereka E. Garsia et al. Увеличение объема кости атрофированного альвеолярного гребня путем направленной регенерации тканей: клиническое наблюдение // Квинтэссенция. 1995. - №3. - С. 28-33.

205. Al-Arraed F., Adam-S., Moran J. Clinical trial of cross-linced human type I collagen as barrier material in surgical periodontal treatment // J. Clin. Periodontol.- 1995. Vol. 22 - №5. - P. 371-379.

206. Alexander I.W., Good R.A. Fundamentalis of Clinical Immunology. Philadelphia, 1977.-P. 165-168.

207. Awartani F.A., Zulqarnain B.J. Comparison of the clinical effects of subgingival application of metronidazole 25% gel and scaling in the treatment of adult periodontitis // Quintessence Int. 1998.- V. 29 - №1. - P. 41-48.

208. Barone A., Sbordone L., Ramaglia L., Ciaglia R.N. Microbiotica associated with refractory periodontitis. Prevalence and antibiotic susceptibility // Minerva Stomatol. 1999. - Vol. 48. - №5. - P. 191-201.

209. Black B.S., Gher M.E., Sandifer J.B. et al. Comparative study of collagen and expanded polytetrafluoroethylene membranes in the treatment of hyman class II furcation defects // J. Periodontol. 1994. - Vol. 65. - №5. - P. 598-604.

210. Buser D., Dahlin Ch., Shenk R.K. Gueded bone regeneration in implant dentistry. Quintessence Publ.- 1994. - 270 p.

211. Buser D., Dula K., Belser U.C. Localized ridge augmentation using gueded bone regeneration. II. Surgical procedure in the mandible // Int. J. Periodontics. Restorative. Dent. 1995. - Vol. 15. - №1. - P. 10-29.

212. Caton J., Greenstein G., Zappa U. Synthetic bioabsorbable barrier for regeneration in human periodontal defects // J. Periodontol. — 1995. — Vol. 65. -№11.-P. 1037-1045.

213. Cavadini C. et al. US adolescent food intake trends from 1965 to 1996 // Arch. Dis. Child. 2000. - Vol. 83. - P. 18-24.

214. Christie P., Claffey N., Renvert S. The use of 0,2% chlorhexidini in the absence of a structured mechanical regiment of oral hygiene following the nonsurgical treatment of periodontitis // J. Clin. Periodontal. 1998. - Vol. 25. -№1. - P. 15-23.

215. Clancio S.G. Detection and management of the high risk periodontal patients // Int-Dent-J. 1991. - №41. - P. 300-304.

216. Clayberger G., Darius D., Wett F., Chappie I.I. Reactive oxygen species and antioxidants in inflammatory diseases // J. Clin. Periodontol. 2004. -№24. - P. 287-296.

217. Claus- Detlev Bauermeister // Mikrobiologische Diagnostik parodontaler Infektionen. ZMK (19), 2003. - №1-2. - S. 12.

218. Curtis M.A. Analysis of the protease and adhesine domains of the Prp RI Porphyromonas gingivalis // J. Periodontol. Res. 1997. - Vol. 32. - P. 133139.

219. Daspher S.A., Brien-Simpson N.M., Bhogal P.S. Purfication and characterization of aputative fimbrial protein/receptor of Porphyromonas gingivalis // Aust Dent J. 1998. - №2. - P. 99-104.

220. Dennison D.K., Van Gang M., Robertson F. Long-term maintenance of patients treated for advanced periodontal diseases // J. Clin. Per. 1990. - №8 — P. 504-514.

221. Desphande R.G., Kahn M.B., Genco C.A. Проникновение Porphyromonas gingivalis в эпителиальные клетки аорты и сердца // Infect Immun. 1998. - Vol. 66. - P. 5337-5343.

222. Deschner J., Zimmermann В., Ulbrich N., Bernimoulin J.R. Cytokine release of human PDL and bone cells in vitro // J. Dent. Res. 1997. - №5. - P. 848.

223. Di-Мшто С., Fattorossi A. Influence of gingival crevicular washing on the expression of polymorphonuclear leukocyte membrane receptors before and after periodontal therapy // J. Clin. Periodontal. 1995. - №7. - P. 578-583.

224. Doll S. Body mass index, abdominal adiposity, and blood pressure: consistency of their association across developing and developed countries // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2002. - Vol.26. - P. 48-57.

225. Domingues R.V. Periodontal disease in juvenile diabetics and nondiabetics // Rev. Sanid. Gig. Publ. 1993. - Vol. 6. - P. 475-483.

226. Dr. Gerhard Hetz. Пародонтология сегодня. Часть 1. Основные положения и показания к применению // Новое в стоматологии. 2001. - №8. -С. 34-38.

227. Dr. Gerhard Hetz. Пародонтология сегодня. Часть 2. Профессиональные методы диагностики и лечения // Новое в стоматологии. — 2001. №8.-С. 39-48.

228. Drizhal I.M. Dentalni mikrobialni povlak. // Progresdent. 1999. -№1. - P. 10-13.

229. Feingold K.R. The environmental interface: regulation of permeability barrier homeostasis. Dry skin and Moisturizers // Chemistry and function. 2000. -№3. - P. 45.

230. Flemming T.F. Supragingival irrigation with 0,06% chlorhexidini in naturally occurring gingivitis // J. Clin. Periodontol. 1993. - Vol. 61. - №2. - P. 112-119.

231. Genco R., Tambon J., Christerson L. The origin of periodontal infections // Adv. Dent. Res. 1998. - №2. - P. 245-259.

232. Goaslind G.D., Robertson P.B., Mahan C.J. et al. Trickness of facial gingival // J. Periodontol. 1997. - Vol. 48. - P. 768-771.

233. Gustavsson A., Asman В., Bergrom K. Elastase and lactoferrin in gingival crevicular fluid possible indicators of a granulocyte-associated specific host response // J. Periodontol. 1994. - №29. - P. 276-282.

234. Haffajee A.D., Socransky S.S., Smith C. et al. Relation of baseline microbial parameters to future periodontal attachment loss // J. Clin. Periodontol. — 1991.- №8. -P. 744-750.

235. Haraszthy V.I., Zambon J.J., Trevisan M. et al. Идентификация возбудителей заболеваний пародонта в атеросклеротических бляшках // J. Periodontol. 2000. - Vol. 71. - №10. - P. 1554-1560.

236. Herzberg M.C., Meyer M.W. Воздействие микрофлоры полости рта на тромбоциты: возможное влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний //J. Periodontal. 1996. -Vol. 67. -№10.-P. 1138-1142.

237. Holt S.C., Factors in virulence expression and their role in periodontal disease pathogenesis // Crit-Rev-Oral-Biol-Med. 1991. - Vol. 2. - №2. - P. 177281.

238. Howell T.N., Martuscelli G., Oringer J. et al. Polypeptide growth factors for periodontal regeneration // Curr. Opin. Periodontal. 1996. - Vol. 3. -P. 146-149.

239. Kennett C.N., Eley B.M., Cox S.W. Investigations into the cellular contribution to host tissue proteases and inhibitors in gingival crevicular fluid // J. Periodontal. 1997. - №24. - P. 424-431.

240. Lekovic V.A., Kenney E.B., Weinlaender M. et al. A bone regenerative approach to alveolar ridge maintenance following tooth extraction. Report of 10 cases // J. Periodontal. 1997. - Vol. 68. - №6. - P. 563-670.

241. Longley B.I., Braverman M. Immunology and the skin. Current concepts // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1988. - Vol. 548. - P. 225-232.

242. Loomer P.M. Microbiological diagnostic testing in the treatment of periodontal diseases // Periodontal 2000, 2004. Vol. 34. - P. 49-56.

243. Michal Straka. Пародонтология 2000. Этиопатогенез пародонтальных заболеваний // Новое в стоматологии. 2001. - №8. - С. 9-18

244. Michal Straka. Parodontitis и atherosclerosis существует ли между ними связь? // Новое в стоматологии. - 2001. - №8. - С. 26-33.

245. Michalowicz B.C., Ronderos М., Camara-Silva R. et al. Human herpesviruses and Porfhyromonas gingivalis are associated with juvenile periodontitis//J. Periodontal. 2000. - Vol. 71. -№6.-P. 981-988.

246. Mohamad S., Zahrani A. et al. Obesity and periodontal disease in young, middle-aged, and older adults // J. Periodontol. 2003. - Vol. 74. - P. 610615.

247. Moller A., Rytberg B. Influence of cationic detergent on the development of infection in experimental woung contaminated with staphylococci // Acta chir. scand. 1969. - Vol. 135. - P. 459-465.

248. Mombelli A. Periodontitis as an infection disease: specific features and their implication // Oral. Dis. 2003. - Vol. 9. Suppl. 1. - P.6-10.

249. Monefeldt K., Helgeland K., Tollefsen T. In vitro cleavage of serum complements protein C3 a comparison between patients with adult periodontitis and periodontically healthy teeth // J. Clin. Periodontol. 1995. - №22. - P. 45-51.

250. Nishida M. Dietary vitamin С and the risk for periodontal disease // J. Periodontol. 2000. - Vol. 71. - P. 1215-1223.

251. Nunn M.E. Understanding the etiology of periodontitis: an overviev of periodontal risk factors // J. Periodontol. 2000, 2003. - Vol. 32. - P. 11-23.

252. Petrini F. Effects of lithium and rubidium on the differenciation of mononuclear cells // Int. J. Tissue React. 1986. - №8. - P. 391-192.

253. Pietschmann P., Cush J.J. Plaque removal with a new powered instrument for orthodontic patients in fixed appliance // J. Head and Neck Pathol. -1993.-№3.-P. 28-33.

254. Prabhu A., Michalowicz B.S. Microbiologie des parodontalyses // Re. Vol. Franc.- 1998.-№17.-P. 1041.

255. Sellmann Hans H. PerioChip контейнер с хлоргексидином в пародонтальном кармане // Новое в стоматологию - 2003. - №7. - С. 66-67.

256. Socransky S.S., Smith С., Haffajee A.D. Subgingival microbial profiles in refractory periodontal disease // Clin. Periodontal. 2002. - Vol. 29. -№3. - P. 260-268.

257. Zimmermann F. Научные исследования в области пародонтологии дают неожиданные результаты для повышения эффективности терапиизаболеваний пародонта необходима четкая стратегия // Новое в стоматологии. 2005. - №2. - С. 88-89.

258. Wenz В., Marxer М. Процедуры регенерации в имплантологии и пародонтологии // Новое в стоматологии. 2002. - №1. - С. 30-33.

259. Wenz В. Применение регенеративных методов лечения в пародонтологии наиболее багоприятный прогноз обеспечивает совместное использование материалов-заменителей костной ткани и мембран. Обзор. // Новое в стоматологии. - 2005. - №7. - С. 74-78.

260. Wenz В. Лечение внутрикостных дефектов пародонта: наилучшие результаты достигаются при использовании заменителей костной ткани в сочетании с мембранами // Новое в стоматологии. 2005. - №8. - С. 38-40.

261. Yoshizawa Y., Tanojo Н., Kim S. J., Maibach H.I. Sea water or its components alter experimental irritant dermatitis in man // Skin Res. Technol. — 2001.-№1-P. 36-39.

262. Yoshizawa Y. Water, salt and skin barrier of normal skin // Skin research and technology. 2003. - №9. - P. 31-33.

Автореферат диссертации по медицине на тему Эффективность применения препарата "Поликатан" при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта

Оглавление диссертации Абакумова, Татьяна Александровна :: 2009 :: Волгоград

Введение диссертации по теме "Стоматология", Абакумова, Татьяна Александровна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Абакумова, Татьяна Александровна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций