Эффективность лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией при различных вариантах расположения элементов височно-нижнечелюстного сустава

Гаврюшова, Лилия Владимировна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Эффективность лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией при различных вариантах расположения элементов височно-нижнечелюстного сустава

ДИССЕРТАЦИЯ

Эффективность лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией при различных вариантах расположения элементов височно-нижнечелюстного сустава - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Гаврюшова, Лилия Владимировна Волгоград 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Эффективность лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией при различных вариантах расположения элементов височно-нижнечелюстного сустава

На правах рукописи

.. 'т

Гаврюшова Лилия Владимировна

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С

ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ РАСПОЛОЖЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

14.01.14- стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 ' ОсВ ¿011

Волгоград-2011г

4854280

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им, В.И. Разумовского Росздрава».

Научный руководитель:

заслуженный врач РФ,

доктор медицинских наук,

профессор Лепклкн Александр Викторович.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор Каливраджнян Эдвард Саркисович;

доктор медицинских наук,

профессор Панин Андрей Михайлович.

Ведущая организация: ФГОУ ВПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России»

диссертационного Совета Д 208.008.03 по присуждению ученой степени кандидата медицинских наук при ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1).

Автореферат разослан «/?/» 2011 г.

Защита состоится

часов на заседании

Ученый секретарь диссертационного Совета, доктор медицинских наук, профессор

Л.Д. Вейсгейм

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Наиболее распространенной из всех форм зубочелюстных аномалий является дистальная окклюзия, которая встречается у 13-27% обследованных пациентов (Ronchin M., 2006).

По данным В.А. Шварцман (2003), зубочелюстиыс аномалии у взрослых в 98% наблюдений сочетаются с дефектами зубных рядов, вызывают постепенное развитие функциональных изменений пищеварительной и дыхательной систем, изменяют внешний вид и затрудняют социальную адаптацию индивидуума. Поэтому важно их раннее выявление, проведение дифференциальной диагностики и выбор наиболее эффективных индивидуализированных методов лечения (Лебеденко И.Ю. с соавт., 2008; Bondermarki I., Karlsson I., 2005).

Дистальная окклюзия закономерно сопровождаются патологией со стороны височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц. Развитию патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц также способствуют дефекты зубов и зубных рядов, преждевременные окклюзионные контакты. В связи с этим вопросам диагностики и комплексного лечения пациентов с данной патологией уделяется большое внимание: (Хватова В.А., 2005; Дмитриенко Д.С., 2006; Лепилин A.B. с соавт., 2006; Данилина Т.Ф., 2008; Долгаев A.A., Брагин Е.А., 2008; Каливраджиян Э.С., 2008; Персии Л.С. с соавт., 2010).

В этом плане остается актуальным изучение анатомо-топографических особенностей височно-нижнечелюстного сустава и их взаимосвязи с мышечно-суставной дисфункцией (Петросов Ю.А. с соавт., 2007; Силин A.B., 2007).

C.B. Дмитриенко с соавт. (2009) считают, что одним из основных критериев выбора методов комплексного лечения взрослых пациентов с

дисталыюй окклюзией является величина смещения головки нижней челюсти кпереди с учетом ее положения в нижнечелюстной ямке на этапе формирования конструктивного прикуса, под контролем томограмм.

Между тем, в литературе отсутствуют сведения о функциональном состоянии височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от топографии головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости у взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов. Предлагаются различные методики оценки анатомо-функционального состояния височно-нижнечелюстного сустава по данным томографии. Однако ни одна из них не является оптимальной.

Таким образом, отсутствие комплексного подхода к решению данной актуальной задачи стоматологии и вызвало необходимость проведения нашего исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов на основе определения оптимальных параметров расположения элементов височно-нижнечелюстного сустава.

Задачи исследования

1. Изучить анатомо-топографические особенности височно-нижнечелюстного сустава, у взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов по результатам измерений томограмм и выделить отделы нижнечелюстной ямки в вертикальной плоскости.

2. Выявить варианты расположения головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости по данным томограмм у взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов.

3. Определить величину возможного перемещения головки нижней челюсти кпереди, в зависимости от ее расположения в нижнечелюстной ямке

в вертикальной плоскости при лечении взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов.

4. Провести комплексное лечение взрослых'пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов и оценить его эффективность у пациентов с различными вариантами расположения головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости.

Научная новизна

• Впервые на основании измерений томограмм височно-нижнечелюстного сустава у взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов выделены три отдела нижнечелюстной ямки и установлены три варианта расположения головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости.

Определено оптимальное направление перемещения головки нижней челюсти кпереди с учетом ее топографии в вертикальной плоскости на этапе формирования конструктивного прикуса, под контролем томограмм при лечении взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов.

Проведен сравнительный анализ эффективности лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов, в зависимости от варианта расположения головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости.

Усовершенствована методика анализа боковых томограмм височно-нижнечелюстного сустава, позволяющая определять топографию головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости.

Практическая значимость

ямки, верхний, средний и нижний ее отделы, а затем устанавливать уровень погружения головки нижней челюсти в нижнечелюстную ямку относительно верхнего, среднего или нижнего ее отделов.

Определять топографию головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости у взрослых пациентов с дистальной окклюзией, необходимо на этапе формирования конструктивного прикуса под томографическим контролем.

Предложенная методика анализа боковых томограмм височно-нижнечелюстного сустава позволяет выделить отделы ннжнечелюстной ямки и установить топографию головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости, а также контролировать положение головки нижней челюсти в ходе лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов по данным томограмм височно-нижнечелюстного сустава представляется возможным выделить три отдела нижнечелюстной ямки в вертикальной плоскости.

2. В зависимости от топографии головки нижней челюсти различают три варианта ее расположения в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости по данным томограмм у взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов.

3. Ортодонтическое и ортопедическое лечение взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов способствует нормализации топографии головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости.

Реализация результатов исследования

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии,

ортопедической стоматологии, анатомии человека ГОУ ВПО Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского. Результаты исследования внедрены в практику: Консультативной стоматологической поликлиники Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского, стоматологической поликлиники Х°8 (г. Саратов), медицинской клиники ООО "Медстом" (г. Саратов).

Апробация диссертации

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены : на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию создания Саратовского одонтологического общества «Актуальные вопросы стоматологии» (Саратов, 2005); на 9-й Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии и имплантологии», посвященной 20-летию стоматологического факультета Саратовского государственного медицинского университета (Саратов, 2008).

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, 3 из них в периодических научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов

исследования, двух глав собственного исследования и его обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 34 рисунками и 9 таблицами. Библиографический список использованной литературы содержит 158 отечественных и 84 иностранных источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

Работа выполнена на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, на базе Консультативной стоматологической поликлиники Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского и на базе медицинской клиники ООО "Медстом".

Было проведено обследование 85 человек зрелого возраста, 46 (54,1%) женщин и 39 (45,9%) мужчин, жителей г. Саратов, из которых 65 больных, обратившихся в клинику по поводу лечения дисталыюй окклюзии в сочетании с дефектами зубных рядов. Группу сравнения составили 20 человек с ортогнатическим прикусом и без дефектов зубных рядов.

В соответствии с выделенными вариантами положения головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости все пациенты были распределены на три группы.

Первую группу составили 20 пациентов, у которых определялся первый вариант топографии головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости: вершина головки нижней челюсти располагалась в верхнем отделе нижнечелюстной ямке.

Во вторую группу вошли 25 пациентов, у которых определялся второй вариант топографии головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости: вершина головки нижней челюсти располагалась в среднем отделе нижнечелюстной ямке.

В третью группу были включены 20 пациентов, у которых определялся третий вариант топографии головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости: вершина головки нижней челюсти располагалась в нижнем отделе нижнечелюстной ямке.

Диагностику, планирование и определение рационального метода лечения проводили на основе результатов клинико-лабораторных, рентгенологических и графических методов исследования.

Для оценки функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц определяли степень выраженности мышечно-суставной дисфункции. Нами был модифицирован клинический индекс дисфункции предложенный Helkimo М. (1974). Клинические симптомы мышечно-суставной дисфункции определяли у всех пациентов на различных этапах обследования и лечения.

Анализ окклюзии проводили при помощи регистрации окклюзионных контактов с получением окклюзиограмм, которые анализировались по методике Хамитовой Н.Х. (1986). Всего проведен анализ 235 окклюзограмм. Для изучения статической и динамической окклюзии, подготовки к работе функциографа, изготовления ортодонтических аппаратов и ортопедических конструкций использовали полурегулируемый артикулятор фирмы Bio-Art (Бразилия) модель 4000 с профессиональной лицевой дугой.

Оценку функции височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц и выявление суперконтактов проводили с применением метода функциографии по Kleinrok М. - Хватовой В.А., основанном на внутрнротовой записи движений нижней челюсти при помощи функциографа. Изучено 198 функциограмм.

Изучение особенностей анатомо-топографического строения височно-нижнечелюстных , проводили при помощи модифицированной методики анализа боковых томограмм, разработанной Ужумецкене И.И. Изучено 187 томограмм височно-нижнечелюстных суставов.

Данная методика позволяла оценивать взаиморасположение костных элементов височно-нижнечелюстного сустава, выявлять изменения их топографии в ходе лечения, делить нижнечелюстную ямку на три отдела и определять положение головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости.

При обработке цифровых данных пользовались вариационно-статистическим методом анализа. При математических расчетах использовали пакет прикладных программ Statistica 6 и Microsoft Exsel. Достоверность результатов статистического исследования оценивали методом доверительного коэффициента Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение Для составления плана ортодонтического и ортопедического лечения пациентов исследуемых групп нами было проведено комплексное исследование челюстно-лицевой области с применением клинических, лабораторных, рентгенологических и графических методов исследований.

Анализ боковых томограмм, полученных при рентгенологическом исследовании височно-нижнечелюстных суставов у пациентов исследуемых групп, позволил сформировать группы исследования в зависимости от топографии головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости.

Для определения топографии головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости, у пациентов исследуемых групп по результатам измерений томограмм были выделены три отдела нижнечелюстной ямки:

• верхний - начинается от свода нижнечелюстной ямки и составляет 1/3 высоты суставного бугорка,

• средний - располагается между верхней и нижней третью,

• нижний - находится между средней третью и вершиной суставного бугорка.

В зависимости от величины погружения головки нижней челюсги в нижнечелюстную ямку, у взрослых пациентов с дистальной окклюзией по результатам измерений томограмм были определены три варианта ее топо!рафии:

• первый - вершина головки нижней челюсти располагается в верхнем отделе нижнечелюстной ямке,

• второй - вершина головки нижней челюсти располагается в среднем отделе нижнечелюстной ямке,

• третий - вершина головки нижней челюсти располагается в нижнем отделе нижнечелюстной ямке.

Анализ результатов клинических методов исследований у людей группы сравнения позволил диагностировать признаки мышечно-суставной дисфункции у 20% лиц, при этом легкая степень мышечно-суставной дисфункции была установлена в 15% наблюдений, средняя степень - в 5% случаев, тяжелой степени дисфункции у пациентов данной группы не отмечалось. Пациентам данной группы проводили избирательное пришлифовывание зубов, изготавливали окклюзионные шины, при болевом синдроме применяли медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Изучение окклюзии в полости рта и на диагностических моделях челюстей в артикуляторе у лиц данной группы позволило выявить преждевременные окклюзионные контакты у 40% обследованных, при этом преждевременные окклюзионные контакты определялись: в центральной окклюзии - у 30%, в передней окклюзии - у 20%, на латеротрузионной стороне - у 15%, и на медиотрузионной стороне - у 10% обследованных. В конечной фазе латеротрузионного движения нижней челюсти у 10% обследованных выявлялась патологическая окклюзия, групповой контакт боковых зубов был выявлен у 40% лиц, контакт клыков - у 40% лиц и у 10% лиц определялся смешанный контакт зубов.

У лиц без окклюзионных нарушений и симптомов мышечно-суставной дисфункции на функциограммах определялись симметричные и прямолинейные стороны готических углов одинаковой длины. Готический угол был равен 105,21 ± 3,77°. Готическая дуга имела плавный изгиб без ответвлений и деформаций. У людей с выявленными суперконтактами, сочетающимися с клиническими симптомами дисфункции, были отмечены отклонения от нормы, как готической дуги, так и готического угла. Готический угол составил 91,84 ± 3,91°.

Клинические и лабораторные методы диагностики позволили выявить различные нарушения функции височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц: ограничение вертикальных, боковых и переднего движений нижней челюсти; асимметричность движений нижней челюсти при открывании рта; боль в височно-нижнечелюстных суставах и жевательных мышцах при движениях нижней челюсти; боль при пальпации височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц; асимметрию лица, нарушения суставного шума.

Проведенное клиническое обследование у взрослых пациентов с дисталыгой окклюзией позволило установить, что симптомы мышечно-суставной дисфункции реже определялись у пациентов второй группы и составили 80% наблюдений. У пациентов первой и третьей групп симптомы мышечно-суставной дисфункции встречались чаще на 10% и 15% соответственно. У пациентов второй группы легкая степень мышечно-суставной дисфункции была установлена в 48% наблюдений, средняя степень - в 20% случаев и тяжелая степень - в 12% наблюдений. У пациентов первой и третьей групп симптомы легкой степени мышечно-суставной дисфункции встречались на 13% и 23% реже, а симптомы средней степени - на 15% и 20% чаще, и признаки тяжелой степени дисфункции - на 8% и 18% чаще соответственно

Анализ окклюзионных контактов зубов в полости рта у пациентов исследуемых групп позволил выявить преждевременные окклюзионные контакты в первой группе в 85%, во второй - в 80% и в третьей - в 90% наблюдений. У 15% пациентов первой, 20% пациентов второй и 10% пациентов третьей групп преждевременные окклюзионные контакты не определялись.

При проведении окклюзографии определяли индекс окклюзограммы, который составил у пациентов первой группы - 33,25 ± 1,66 усл. ед., у пациентов второй группы - 35,40 ± 1,31 усл. ед. и у пациентов третьей группы -- 34,10 ± 2,01 усл. ед.

У пациентов исследуемых групп при смыкании зубных рядов в положении привычной окклюзии на томограммах головка нижней челюсти занимала заднее положение в нижнечелюстной ямке. Кроме того, у пациентов первой группы ее вершина находилась в верхнем отделе нижнечелюстной ямки, у пациентов второй группы - в среднем отделе и у пациентов третьей группы - в верхнем ее отделе.

Внутриротовая регистрация движений нижней челюсти при помощи функциографа позволила провести анализ окклюзии, а также функционального состояния жевательных мышц и височно-нижнечслюстных суставов. На функциограммах определялись нарушения, как готического угла, так и готической дуги. Готический угол характеризовался асимметрией и нарушениями длины сторон. Вершина готического угла не совпадала со средней линией. Отмечено уменьшение величины готического угла (по сравнению с группой сравнения) в первой группе на 20,7° (р < 0,001), во второй - на 19,3° (р < 0,001) и в третьей - на 23,6° (р < 0,001).

Готическая дуга на функциограммах характеризовалась асимметрией и искривлением боковых движений, асимметрией расположения окклюзионного поля. Переднее окклюзишюе движение было искривлено и не совпадало со средней линией.

Таким образом, результаты исследования височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц и окклюзии у пациентов с исследуемой патологией, позволили выявить их морфологические и функциональные нарушения.

После проведенного обследования составляли план ортодонтического и ортопедического лечения. План лечения пациентов составляли индивидуально с учетом тяжести основной патологии, наличия осложнений, функционального состояния жевательных мышц, положения нижней челюсти, анатомо-топографических взаимоотношений височно-нижнечелюстных суставов, степени дисфункции.

При наличии болевого синдрома в области жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов пациенты проходили медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, которое подбирали индивидуально, с учетом клинической картины заболевания и индивидуальной переносимости пациентом лекарственных препаратов и физиотерапевтических методов лечения, после назначений врачей терапевта и физиотерапевта.

Для нормализации топографических взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстных суставов применяли функционально^ направляющие ортодонтические аппараты. Использовали съемную пластинку с наклонной плоскостью или изготавливали окклюзионные шины, при этом руководствовались положением головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке, как в сагиттальной, так и в вертикальной плоскостях. У пациентов первой группы изменение положения нижней челюсти планировали с учетом перемещения головки нижней челюсти кпереди из верхнего отдела нижнечелюстной ямки в средний ее отдел, у пациентов второй группы изменение положения нижней челюсти планировали с учетом перемещения головки нижней челюсти кпереди в пределах среднего отдела нижнечелюстной ямки, у пациентов третьей группы изменение положения нижней челюсти планировали с учетом перемещения головки нижней

челюсти кпереди из нижнего отдела нижнечелюстной ямки в средний ее отдел.

На этапе формирования конструктивного прикуса, под контролем томограмм, определяли величину смещения головки нижней челюсти кпереди до заднего ската суставного бугорка с сохранением суставной щели в переднем отделе не менее 2 мм и расположением верхней поверхности головки нижней челюсти в верхнем или среднем отделах нижнечелюстпой ямки.

Ортопедическое лечение проводили в два этапа. Вначале изготавливали временные протетические конструкции, что способствовало адаптации пациешов к новым условиям функционирования челюстно-лицевой области. Критерием приспособления было улучшение функционального состояния жевательных мышц по данным функциографиии и субъективным ощущениям пациента. На втором этапе изготавливали постоянные ортопедические конструкции.

На различных этапах ортодонтического и ортопедического лечения проводили избирательное пришлифовывание. При этом добивались устранения суперконтактов, а также беспрепятственного окклюзионного пути от дистального до центрального положения нижней челюсти, восстанавливали «клыковое» ведение, достигали множественных фиссурно-бугорковых контактов.

В результате клинического обследования, проведенного после лечения, у лиц группы сравнения признаки мышечно-суставной дисфункции диагностировались в 5% наблюдений, при этом легкая степень мышечно-суставной дисфункции была выявлена в 5% наблюдений. У 95% лиц данной группы клинические признаки мышечно-суставной дисфункции после лечения не определялись.

В результате проведенного лечения на функциограммах отмечалась нормализация формы готической дуги и готического угла. Готический угол

достигал 102,73 ± 2,73° Стороны готических углов были симметричны и имели одинаковую длину. Готическая дуга характеризовалась плавным изгибом и симметричностью сторон. Окклюзионное поле располагалось симметрично с обеих сторон от средней линии. Переднее окклюзионное движение совпадало со средней линией и делило готический угол пополам.

Таким образом, при лечении пациентов с симптомами мышечно-суставной дисфункции, составляющих группу сравнения, отмечена нормализация окклюзии и восстановление функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц.

Клиническое обследование, проведенное после лечения, позволило выявить симптомы мышечно-суставной дисфункции у 44% пациентов второй группы. В первой и третьей группах признаки дисфункции определялись чаще на 16% и 26% соответственно. У 40% пациентов первой, 56% пациентов второй и 30% пациентов третьей групп симптомы дисфункции не определялись. Кроме того, в результате лечения у пациентов с дистальной окклюзией уменьшалось количество наблюдений с симптомами средней и тяжелой степени дисфункции (рис. 1).

60 I"1' 5040

1 (до леч) 2 (до печ ) 3 (до леч.) 1 (после леч.) 2 (после леч ) 3 (после печ.) группы

Рис. 1. Изменения степени дисфункции у пациентов 1-3 групп в ходе лечения.

Индекс окклюзограммы в результате проведенного лечения увеличился у пациентов первой группы на 37,95 ± 0,85 усл. ед. у пациентов второй группы на 39,72 ± 0,82 усл. ед. и у пациентов третьей группы на 34,40 ± 0,67 усл. ед. (рис. 2).

1 2 3

группа

Рис. 2. Значения индекса окклюзограммы у пациентов 1-3 групп до и после лечения.

В результате проведенного лечения отмечались изменения топографических взаимоотношений в височно-нижнечелюстных суставах у пациентов всех исследуемых групп. Анализ боковых томограмм позволил определить сдвиг головки нижней челюсти кпереди у пациентов первой группы на 1,97 ± 0,20 мм, при этом верхняя поверхность головки нижней челюсти смещалась либо в пределах верхнего отдела нижнечелюстной ямки, либо в направлении среднего ее отдела. У пациентов второй группы перемещение головки нижней челюсти кпереди составило 2,32 ¿0,18 мм, при этом верхняя поверхность головки нижней челюсти смещалась в пределах среднего отдела нижнечелюстной ямки. У пациентов третьей группы определялся сдвиг головки нижней челюсти кпереди на 2,37 ± 0,22 мм, при

этом верхняя поверхность головки нижней челюсти, как правило, смещалась в направлении среднего отдела нижнечелюстной ямки. При смещении головки нижней челюсти в пределах нижнего отдела нижнечелюстной ямки стремились придать ее более высокое положение.

В результате проведенного лечения было отмечено увеличение величины «готического утла» на функциограммах в первой 1руппе на 15,90 ± 1,87°, во второй - на 18,72 ± 1,53° и в третьей - на 13,85 ± 1,62°, что свидетельствовало об улучшении координированной работы жевательных мышц.

градусы 60

группа

Рис. 3. Изменения величины готического утла у пациентов 1-3 групп до и после лечения.

Сопоставление данных литературы с результатами собственных исследований по затронутой проблеме, позволяет нам высказать предположение о том, что дистальная окклюзия в сочетании с дефектами зубных рядов у взрослых пациентов осложняется морфологическими и функциональными нарушениями жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов, что требует комплексного подхода к лечению.

выводы

1. У взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов по данным томографических исследований выделены три отдела нижнечелюстной ямки в вертикальной плоскости: верхний - начинается от свода нижнечслюстной ямки и составляет 1/3 высоты суставного бугорка; средний - располагается между верхней и нижней третью; нижний - находится между средней третью и вершиной суставного бугорка.

2. В зависимости от величины погружения головки нижней челюсти в нижнечелюстную ямку у взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов по данным томографических исследований имеются три варианта ее топографии: 1 - вершина головки нижней челюсти располагается в верхнем отделе пнжнечслгостной ямке; 2 -вершина головки нижней челюсти располагается в среднем отделе нижнечелюстной ямке; 3 - вершина головки нижней челюсти располагается в нижнем отделе нижнечелюстной ямке.

3. У пациентов первой группы сдвиг головки нижней челюсти кпереди составил 1,97 ± 0,20 мм и сопровождался ее перемещением из верхнего в средний отдел нижнечелюстной ямки; у пациентов второй группы сдвиг составил 2,32 ± 0,18 мм и проходил в пределах среднего отдела нижнечелюстной ямки; у пациентов третьей группы сдвиг составил 2,37 ± 0,22 мм и проходил при перемещении головки нижней челюсти из нижнего в средний отдел нижнечелюстной ямки.

мышечно-суставной дисфункции уменьшалась до 44% наблюдений, индекс окклюзограммы увеличивался на 39,72 ± 0,82 усл. ед., «готический угол» увеличивался на 18,72 ± 1,53°. В третьей группе распространенность симптомов мышечно-суставной дисфункции уменьшалась до 70% наблюдений, индекс окклюзограммы увеличивался на 34,40 ± 0,67 усл. ед., «готический угол» увеличивался на 13,85 ± 1,62°.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для определения топографии отделов нижнечелюстной ямки в вертикальной плоскости на томограммах рекомендуется от вершины суставного бугорка до нижнего края наружного слухового прохода проводить линию «А»; далее отметить наиболее глубокое место свода нижнечелюстной ямки точкой «А1», от которой необходимо опустить перпендикуляр «Б» к линии «А» и место пересечения обозначить точкой «А4»; затем прямую линию от точки «А1» до линии «А» разделить на три равные части «А1-А2», «А2-АЗ» и «АЗ-А4»; параллельно линии «А» через точки «А2» и «АЗ» провести линии «В» и «Г». Верхнему отделу нижнечелюстной ямки будет соответствовать расстояние «А1-А2», среднему отделу - «А2-АЗ» и нижнему отделу - «АЗ-А4».

2. При выявлении положения головки нижней челюсти в вертикальной плоскости на томограммах рекомендуется определять уровень ее погружения в нижиечелюстную ямку. Для этого необходимо на верхней ее поверхности отметить наиболее выступающую точку «Б2» и определить ее положение относительно верхнего «А1-А2», среднего «А2-АЗ» или нижнего «АЗ-А4» отделов нижнечелюстной ямки.

3. Величину и направление перемещения головки нижней челюсти кпереди рекомендуется планировать с учетом ее топографии, как в сагиттальной, так и в вертикальной плоскости на этапе формирования конструктивного прикуса под томографическим контролем.

4. При расположении головки нижней челюсти в нижнем отделе нижнечелюстной ямки смещение нижней челюсти кпереди рекомендуется проводить комбинированно с мероприятиями, направленными на перемещение головки нижней челюсти в средний или верхний отделы нижнечелюстной ямки.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Николенко JI.B., Концов В.В. Изменения височно-нижнечелюстного сустава при дефектах зубных рядов // Актуальные вопросы стоматологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию создания Саратовского одонтологического общества. - Саратов, 2005. - С. 45-47.

2. Николенко Л.В., Коннов В.В. Коррекция анатомо-топографических и функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава при дефектах зубных рядов // Актуальные вопросы стоматологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию создания Саратовского одонтологического общества. - Саратов, 2005. - С. 47-49.

3. Николенко Л.В., Коннов В.В., Лепилин A.B., Николенко В.Н. К вопросу патогенеза дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Актуальные вопросы стоматологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию создания Саратовского одонтологического общества. - Саратов, 2005. - С. 49-50.

4. Николенко Л.В., Коннов В.В., Николенко В.Н., Гооге Л.А., Музурова Л.В., Анисимова Е.А. Морфометрнческие характеристики височно-нижнечелюстного сустава у людей зрелого возраста с ортогнатическим прикусом // Морфологические ведомости. - 2005. - №3-4.-С. 181-182.

5. Николенко Л.В., Коннов В.В., Николенко В.Н., Лепнлин A.B., Музурова JI.B. Морфо-функциональиые изменения внсочно-нижнечелюстных суставов у пациентов с концевыми дефектами зубных рядов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2007. - №1. - С. 76-78.

6. Николенко Л.В., Коннов В.В., Николенко В.Н., Лепилин A.B., Музурова Л.В. Коррекция нарушений височно-нижнечелюстного сустава при дистальных сдвигах нижней челюсти // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2007. -№2.-С. 21-23.

7. Николенко Л.В., Коннов В.В., Лепилин A.B. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальным положением нижней челюсти // Новые технологии в стоматологии и имплантологии: Материалы 9-й Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 20-летию стоматологического факультета Саратовского государственного медицинского университета. - Саратов, 2008. - С. 237-239.

Подписано к печати 30.11.2010. Формат 60x84 1/16. Объем 1 п. л. Тираж 100. Заказ N«0010!. 410026,Саратов. Б.Казачья, 112. Отпечатано в типографии ООО ПКФ «Прайд-С" 410003, г. Саратов, Набережная Космонавгов.д.З

Оглавление диссертации Гаврюшова, Лилия Владимировна :: 2011 :: Волгоград

ГЛАВА 2.

ГЛАВА 3.

ОГЛАВЛЕНИЕ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Клинические особенности патологии височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц и окклюзии у взрослых пациентов с дистальной окклюзией.

1.2. Методы обследования височно-иижнечелюстного сустава, жевательных мышц и окклюзии у взрослых пациентов с дистальной окклюзией. ¡у

1.3. Методы лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с патологией височнонижнечелюстных суставов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

АНАЛИЗ ОККЛЮЗИИ, ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ И ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП.

3.1. Результаты исследования лиц группы сравнения.

3.2. Результаты исследования пациентов первой группы. ^

3.3. Результаты исследования пациентов второй группы.

3.4. Результаты исследования пациентов третьей группы.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП.

4.1. Результаты лечения пациентов группы сравнения.

4.1. Результаты лечения пациентов первой группы.

4.1. Результаты лечения пациентов второй группы.

4.1. Результаты лечения пациентов третьей группы.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Гаврюшова, Лилия Владимировна, автореферат

Зубочелюстные аномалии и деформации встречаются не зависимо от возраста. Они сочетаются и осложняются деформациями лицевого скелета, изменениями морфологических и функциональных соотношений его элементов и их эстетических пропорций. Наиболее распространенной из всех форм зубочелюстных аномалий является дистальная окклюзия, которая встречается у 13-27% обследованных пациентов [34, 35, 83, 90, 136, 188, 224, 226].

По данным В.А. Шварцман (2003), зубочелюстные аномалии у взрослых в 98% наблюдений сочетаются с дефектами зубных рядов, вызывают постепенное развитие функциональных изменений пищеварительной и дыхательной систем [173, 183, 199], изменяют внешний вид и затрудняют социальную адаптацию индивидуума [110, 168, 230]. Поэтому важно их раннее выявление, проведение дифференциальной диагностики и выбор наиболее эффективных индивидуализированных методов лечения.

Дистальная окклюзия закономерно сопровождаются патологией со стороны височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц. Развитию патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц также способствуют дефекты зубов и зубных рядов, преждевременные окклюзионные контакты [57, 123, 231]. В связи с этим вопросам диагностики и комплексного лечения пациентов с данной патологией уделяется большое внимание [11, 21, 38, 42, 63,78, 108, 121, 133, 146, 158].

В этом плане остается актуальным изучение анатомо-топографических особенностей височно-нижнечелюстного сустава и их взаимосвязи с мышечно-суставной дисфункцией [50, 111, 125, 138].

C.B. Дмитриенко с соавт. (2009) считают, что одним из основных критериев выбора методов комплексного лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией является величина смещения головки нижней челюсти кпереди с учетом ее положения в нижнечелюстной ямке на этапе формирования конструктивного прикуса, под контролем томограмм.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов на основе определения оптимальных параметров расположения элементов . височно-нижнечелюстного сустава.

Задачи исследования

1. Изучить анатомо-топографические особенности височно-нижнечелюстного сустава у взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов по результатам измерений томограмм и выделить отделы нижнечелюстной ямки в вертикальной плоскости.

3. Определить величину возможного перемещения головки нижней челюсти кпереди, в зависимости от ее расположения в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости при лечении взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов.

4. Провести комплексное лечение взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов и оценить его эффективность у пациентов с различными вариантами расположения головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости.

Научная новизна

Впервые на основании измерений томограмм височно-нижнечелюстного сустава у взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов выделены три отдела нижнечелюстной ямки и установлены три варианта расположения головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости.

Практическая значимость

Установлено, что при лечении взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов для определения топографии головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости необходимо определять глубину нижнечелюстной ямки, верхний, средний и нижний ее отделы, а затем устанавливать уровень погружения головки нижней челюсти в нижнечелюстную ямку относительно верхнего, среднего или нижнего ее отделов.

Предложенная методика анализа боковых томограмм височно-нижнечелюстного сустава позволяет выделить отделы нижнечелюстной ямки и установить топографию головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости, а также контролировать положение головки нижней челюсти в ходе лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Реализация результатов исследования

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, ортопедической стоматологии, анатомии человека ГОУ ВПО Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского. Результаты исследования внедрены в практику: Консультативной стоматологической поликлиники Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского, ММУ стоматологической поликлиники №8 (г. Саратов), медицинской клиники ООО "Медстом" (г. Саратов).

Апробация диссертации

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию создания Саратовского одонтологического общества «Актуальные вопросы стоматологии» (Саратов, 2005); на 9-й и 10-ой Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии и имплантологии» (Саратов, 2008,2010).

Работа апробирована на совместном заседании проблемной комиссии по стоматологии, офтальмологии и оториноларингологии с сотрудниками кафедр хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, терапевтической стоматологии, ортопедической стоматологии, пропедевтической стоматологических заболеваний, стоматологии детского возраста и ортодонтии ГОУ ВПО Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, 3 из них в периодических научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав собственного исследования и его обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 34 рисунками и 9 таблицами. Библиографический список использованной литературы содержит 158 отечественных и 84 иностранных источников.

Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией при различных вариантах расположения элементов височно-нижнечелюстного сустава"

ВЫВОДЫ

1. У взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов по данным томографических исследований выделены три отдела нижнечелюстной ямки в вертикальной плоскости: верхний — начинается от свода нижнечелюстной ямки и составляет 1/3 высоты суставного бугорка; средний - располагается между верхней и нижней третью; нижний — находится между средней третью и вершиной суставного бугорка.

2. В зависимости от величины погружения головки нижней челюсти в нижнечелюстную ямку у взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов по данным томографических исследований имеются три варианта ее топографии: 1 — вершина головки нижней челюсти располагается в верхнем отделе нижнечелюстной ямке; 2 -вершина головки нижней челюсти располагается в среднем отделе нижнечелюстной ямке; 3 — вершина головки нижней челюсти располагается в нижнем отделе нижнечелюстной ямке.

3. У пациентов первой группы сдвиг головки нижней челюсти кпереди составил 1,97 ± 0,20 мм и сопровождался ее перемещением из верхнего в средний отдел нижнечелюстной ямки; у пациентов второй группы сдвиг составил 2,32 ±0,18 мм и проходил в пределах среднего отдела нижнечелюстной ямки; у пациентов третьей группы сдвиг составил 2,37 ± 0,22 мм и проходил при перемещении головки нижней челюсти из нижнего в средний отдел нижнечелюстной ямки.

4. В результате лечения пациентов первой группы распространенность симптомов мышечно-суставной дисфункции уменьшалась до 60% наблюдений, индекс окклюзограммы увеличивался на 37,95 ± 0,85 усл. ед., «готический угол» на функциограммах увеличивался на 15,90 ± 1,87°. У пациентов второй группы распространенность симптомов мышечно-суставной дисфункции уменьшалась до 44% наблюдений, индекс окклюзограммы увеличивался на 39,72 ± 0,82 усл. ед., «готический угол» увеличивался на 18,72 ± 1,53°. В третьей группе распространенность симптомов мышечно-суставной дисфункции уменьшалась до 70% наблюдений, индекс окклюзограммы увеличивался на 34,40 ± 0,67 усл. ед., «готический угол» увеличивался на 13,85 ± 1,62°.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2. При выявлении положения головки нижней челюсти в вертикальной плоскости на томограммах рекомендуется определять уровень ее погружения в нижнечелюстную ямку. Для этого необходимо на верхней ее поверхности отметить наиболее выступающую точку «Б2» и определить ее положение относительно верхнего «А1-А2», среднего «А2-АЗ» или нижнего «АЗ-А4» отделов нижнечелюстной ямки.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Гаврюшова, Лилия Владимировна

1. Абдуллаев, A.A. Функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава у больных ревматоидным артритом на фоне частичной вторичной адентии: Автореф. дис. канд. мед. наук / A.A. Абдуллаев; М., 2003. - 17 с.

2. Арсенова, И.А. Особенности нарушений, возникающие в височно-нижнечелюстном суставе при дефектах нижней челюсти / И.А. Арсенова, А.О. Изюмов, Е.В. Носкова // Клиническая стоматология. — 2009. — №1.-С. 70-73.

3. Арсенова, И.А. Ошибки и осложнения при лечении повреждений височно-нижнечелюстного сустава и их профилактика / И.А. Арсенова, П.Г. Сысолятин // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 292-293.

4. Асимметрия функциональной активности жевательных мышц у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) / E.H. Онопа, Ю.В. Смирнова, К.В. Смирнов, Лосев К.В. // Материалы XII и

5. XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 260-261.

6. Багарян, Е.А. Функциональное состояние жевательных мышц у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией / Е.А. Багарян, Н.А. Батусов // Инновации в медицинском образовании и науке: Докторантские и аспирантские чтения. Выпуск I. Саратов., 2010. - С. 20-21.

7. Баданин, В.В. Клинико-рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава и их ортопедическое лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.В. Баданин; М., 2002. - 54 с.

8. Бекреев, В.В. Возможности ультразвукового исследования в контроле эффективности лечения подвывиха суставного диска височно-нижнечелюстного сустава /В.В. Бекреев, М.Е. Квиринт, С.А. Рабинович // Клиническая стоматология. 2008. - № 3. - С. 54-77.

9. Биомеханическое обоснование комплексного лечения взрослых с аномалиями и деформациями зубных рядов / Т.Ф. Данилина, В.П. Багмутов, В.Г. Коноваленко, Е.В. Данилина // Клиническая стоматология. 2008. - № 4. -С. 60-65.

10. Брагин, Е.А. Современные методы диагностики, прогнозирования и лечения нарушений смыкания зубных рядов / Е.А. Брагин, Е.А. Вакушина. Ставрополь: СГМА, 2006. - 162 с.

11. Булычева, Е.А. Обоснование психосоматической природы расстройств височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциями жевательных мышц, и их комплексное лечение / . Е.А. Булычева // Стоматология. 2006. - № 6. - С. 58-61.

12. Булычева, Е.А. Роль ортопедических методов лечения в комплексной терапии пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): Автореф. дис. канд. мед. наук / Е.А. Булычева; Санкт-Петербург, 2000. - 15 с.

13. Вакушина, Е.А. Эффективность современных методов диагностики и лечения в комплексной реабилитации пациентов с аномалиями положения и сроков прорезывания постоянных зубов: Автореф. дис. докт. мед. наук / Е.А. Вакушина; Волгоград, 2007. - 37 с.

14. Варианты анатомического строения костных структур основания черепа и их взаимосвязь с формированием дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Д.Э. Байков, Ф.Ф. Муфазалов, Л.П. Герасимова и др. // Ортодонтия. 2006. - № 1. - с. 16-19.

15. Гамдан Абдула Ахмед Аль-Харази. Эффективность ортодонтического и ортопедического лечения взрослых пациентов с аномалиями и деформациями зубных рядов: Автореф. дис. канд. мед. наук / Гамдан Абдула Ахмед Аль-Харази; Волгоград, 2004. - 18 с.

16. Горожанкина, Е.А. Возможности терапии вторичной гипотонии больных с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Е.А. Горожанкина, Б.П. Марков, Ф.М. Мамедов // Стоматология. -2003.-№5.-С. 44-47.

17. Трибунов, Г.Ю. Возрастные различия в строении височно-нижнечелюстного сустава и их значение в ортодонтической практике: Автореф. дис. канд. мед. наук /Г.Ю. Трибунов; М., 2004. - 22 с.

18. Гринин, В.М. Диагностика патологии ВНЧС при болезни Рейтера с системным суставным синдромом / В.М. Гринин, И.Р. Акаев // Стоматолог. 2006. - № 2. - С. 24-26.

19. Гринин, В.М. Состояние височно-нижнечелюстных суставов в дебюте ревматических заболеваний (по данным ретроспективного анализа) / В.М. Гринин, Д.Х. Мамедов // Стоматолог. 2006. - № 6. - С. 9-13.

20. Гросс, М.Д. Нормализация окклюзии / Пер. с англ.; М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс. -М.: Медицина, 1986. 287 с.

21. Гуненкова, И.В. Ортодонтическая помощь как один из факторов улучшения качества жизни / И.В. Гуненкова // Стоматология. 2005. - № 5. — С. 63-66.

22. Дергилев, А.П. Артротомография, компьютерная артротомография и магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис. д-ра мед. наук / А.П. Дергилев; -М., 2001.-42 с.

23. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на основе графической регистрации движений нижней челюсти / С.Д. Арутюнов, И.Л. Хватов, Д.С. Арутюнов и др. // Стоматология. 2003. — № 1.-С. 27-33.

24. Диагностика, клиника и ортопедическое лечение вывихов мениска височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов, К.Г. Сеферян, А.Н. Сидоренко, Н.Ю. Сеферян // Современная ортопедическая стоматология. 2007. -№ 8. - С. 106-112.

25. Диагностика, планирование и лечение пациента с нарушением окклюзии зубных рядов и синдромом дисфункции ВНЧС / И.Ю. Лебеденко, М.М. Антоник, Ю.А. Калинин и др. // Современная ортопедическая стоматология. 2007. - № 7. - С. 6-11.

26. Диагностическое, реабилитационное и прогностическое значение мануальной терапии в комплексном лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / О.Г. Бугровецкая, В.В. Юров, A.M. Василенко, O.A. Стецюра // Ортодонтия. 2006. - № 1. - С. 30-34.

27. Дмитриенко, C.B. Атлас аномалий и деформаций челюстно-лицевой области / C.B. Дмитриенко, А.И. Краюшкин, A.A. Воробьев, O.J1. Фомина. — М.: Медицинская книга, 2006. 94 с.

28. Долгаев, A.A. Значение магнитно-резонансной томографии и электронной аксиографии в диагностике дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / A.A. Долгаев, Е.А. Брагин // Стоматология. -2008. -№ 1.-С. 56-60.

29. Долгаев, A.A. Комплексное обследование и лечение пациента с выраженными нарушениями окклюзии / A.A. Долгаев, Е.А. Брагин // Современная ортопедическая стоматология. 2007. - № 7. - С. 17-20.

30. Долгаев, A.A. Новый метод комплексной диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / A.A. Долгаев // Стоматология. 2007. - № 1. - С. 60-63.

31. Долгаев, A.A. Современные методы комплексной диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / A.A. Долгаев // Клиническая стоматология. 2007. - № 2. - С. 58-63.

32. Дробышева, Н.С. Оценка ортодонтического лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительнодистрофическими заболеваниями пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.С. Дробышева; М., 2007. - 15 с.

33. Егоров, П.М. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / П.М. Егоров, И.С. Карапетян. М.: Медицина, 1986. - 128 с.

34. Ермошенко, Р.Б. Цитохимическая экспертиза качества жизни пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов: Автореф. дис. канд. мед. наук / Р.Б. Ермошенко; — Волгоград, 2003. 24 с.

35. Жулев, E.H. Металлокерамические протезы / E.H. Жулев. -Нижний Новгород: НГМИ, 2005. 288 с.

36. Иванов, A.C. Влияние отологических симптомов у больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава на развитие психосоматических расстройств / A.C. Иванов // Российский стоматологический журнал. 2008. — № 6. - С. 30-31.

37. Иде, И. Анатомический атлас височно-нижнечелюстного сустава / Й. Идее, К. Наказова, К. Камимура. — М.: Азбука, 2004. 114 с.

38. Ильин, Д.В. Эффективность комплексного (ортодонтического и ортопедического) лечения взрослых пациентов с дефектами зубных рядов в боковых отделах в сочетании с дистальной окклюзией: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.В. Ильин; Волгоград, 2007, - 19 с.

39. Использование ARCUS DIGMA (KAVO) при диагностике и лечении больных с мышечно-суставной дисфункцией / М.В. Гоман, Т.В. Азиев, З.А. Матаев, А.Е. Брагин // Современная ортопедическая стоматология. — 2007. — № 8. С. 62-65.

40. Использование компьютерного моделирования боковой области лица для обоснования малоинвазивного доступа при пункции височно-нижнечелюстного сустава / С.И. Волков, Г.Е. Цай, В.А. Семкин и др. // Стоматология. 2008. - № 2. - С. 54-56.

41. Ишмурзин, П.В. Изучение корреляции асимметрии зубных рядов и лица у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии в период постоянного прикуса / П.В. Ишмурзин, М.А. Данилова, Е.А. Колесникова //

42. Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 243-245.

43. Казаков, С.К. Диагностика и ортопедическое лечение нарушений функциональной окклюзии / С.К. Казаков, P.O. Братко // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 245-246.

44. Кибкало, А.П. Способ построения протетической плоскости при концевых дефектах с помощью рентгенологических методов / А.П. Кибкало, И.Ю. Пчелин, Исхак Надира Ахмед // Современная ортопедическая стоматология. 2007. - № 7. - С. 24-26.

45. Клиническая картина дисфункций ВНЧС с привычными сагиттальными и трансверзальными сдвигами нижней челюсти / А.Н. Сидоренко, Ю.А. Петросов, О.Ю. Калпакьянц, К.Г. Сеферян // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. — М., 2000. — С. 417-419.

46. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы / И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник, А.А. Ступников. М.: «МЕДпресс-информ», 2006. - 112 с.

47. Компьютерная оценка функционально-динамических характеристик зубочелюстной системы у взрослых и детей / Э.С.

48. Каливраджиян, Т.А. Гордеева, C.B. Ягодкина и др. // Клиническая стоматология. 2008. - № 1. - С. 60-61.

49. Компьютерное моделирование и топографоанатомическое обоснование хирургического лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава / С.И. Волков, С.С. Дыдыкин, В.А. Семкин и др. // Стоматология. -2008.-№4. с. 43-45.

50. Коннов, В.В. Ортодонтическое и ортопедическое лечение взрослых пациентов с различными вариантами височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.В. Коннов; Волгоград, 2008. - 34 с.

51. Коротких, Н.Г. Диагностические аспекты артроскопии / Н.Г. Коротких, Ю.М. Аникеев, Н.Г. Картавцева // Новое в теории и практике стоматологии: Сб. науч. работ. Ставрополь, 2003. - С. 345-352.

52. Костина, И.Н. Клиника, диагностика, лечение ранних стадий остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.Н. Костина; Екатеринбург, 2002. - 23 с.

53. Куприянова, О.Н. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дисплазией соединительной ткани / О.Н. Куприянова, М.Н. Пузин // Российский стоматологический журнал. —2007.-№2.-С. 34-36.

54. Лалабонова, X. Физиотерапевтическое и медикаментозное лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава / X. Лалабонова, А. Бакырджев // Стоматология. — 2008. — № 3. — С. 50-51.

55. Лебеденко, И.Ю. Сравнительный анализ качества жизни больных с синдромом болевой дисфункции ВНЧС и с нарушениями функции ВНЧС при ревматоидном артрите / И.Ю. Лебеденко, В.М. Гринин, A.A. Абдуллаев // Стоматология. 2003. - № 3. - С. 44-46.

56. Лебеденко, И.Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии / И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, А.Н. Ряховский М., 2003. - 128 с.

57. Лебеденко, И.Ю. Функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава у больных с ревматоидным артритом, на фоне частичной вторичной адентии / И.Ю. Лебеденко, В.М. Гринин,

58. A.A. Абдуллаев // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. тр. под редакцией профессора Лебеденко И.Ю. М., 2002. — С. 116-118.

59. Леонтьев, В.К. О связи протезирования в стоматологии, уровня здоровья и качества жизни пациентов. Зубной протез и здоровье /

60. B.К. Леонтьев // Сборник науч. работ по материалам науч.-практ. конф. М., 2004. - С. 19.

61. Лепилин, A.B. Применение чрескожной электронейростимуляции в комплексе лечения больных с переломами нижней челюсти / A.B. Лепилин, Г.Р. Бахтеева, Н.Л. Ерокина // Стоматология. 2007. - № 2. - С. 54-56.

62. Лепилин, A.B. Рентгенологические методы исследования височно-нижнечелюстного сустава / A.B. Лепилин, В.В. Коннов, В.В. Абузова // Новые технологии в стоматологии и имлантологии: Материалы 8-ой Всерос. конф. Саратов, 2006. - С. 185-186.

63. Лепилин, A.B. Сравнительная характеристика строения височно-нижнечелюстного сустава у людей зрелого возраста с ортогнатическим прикусом и дистальной окклюзией / A.B. Лепилин, В.В. Коннов // Российский стоматологический журнал. 2006. - № 3. - С. 29-30.

64. Лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дисплазией соединительной ткани / И.А. Куприянов, О.Н. Куприянова, А.П. Михеев и др. // Российский стоматологический журнал. 2007. - № 1. — С. 27-29.

65. Лисова, Т.В. Форма и положение окклюзионной плоскости у лиц с дистальной окклюзией / Т.В. Лисова, А.Б. Слабковская, Л.С. Персии // Стоматология. 2006. - № 1. - С. 65-68.

66. Логинова, Н.К. Функциональная диагностика гипофункции жевательного аппарата и способы гнатодинамотренинга / Н.К. Логинова //

67. Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 351-353.

68. Ляшев, И.Н. Эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава / И.Н. Ляшев, В.А. Семкин, Н.А. Рабухина // Фундаментальные науки и пргресс клинической медицины: Сб. тез. М., 2004. - С. 283-284.

69. Маланьин, И.В. Взаимосвязь положения тела в пространстве (постуры) и окклюзии. Пути решения проблемы / И.В. Маланьин, Д.М. Бадреддин // Современная ортопедическая стоматология. 2007. -№7.-С. 38-40.

70. Мамедова, Л.А. Коррекция окклюзионных контактов в терапевтической стоматологии / Л.А. Мамедова // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 256-260.

71. Музурова, Л.В. Морфотопогеометрические закономерности конструкции черепа при различных видах прикуса: Автореф. дис. докт. мед. наук / Л.В. Музурова; Волгоград, 2006. - 44 с.

72. Мягков, Ю.В. Гнатологические основы ортопедического лечения дефектов передних зубов несъемными зубными протезами: Автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.В. Мягков; Волгоград, 2000. - 23 с.

73. Неспрядько, В.П. Вопросы воспроизведения окклюзии в зубных протезах / В.П. Неспрядько, З.Е. Жегулович // Современная ортопедическая стоматология. 2007. - № 7. - С. 42-51.

74. Никитин, О.Н. Клинико-социальные аспекты реабилитации больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / О.Н. Никитин, А .Я. Вязьмин // Стоматолог. 2007. - № 4. - С. 9-13.

75. Онопа, E.H. Использовании трехмерной визуализации челюстно-лицевой области при исследовании височно-нижнечелюстного сустава / E.H. Онопа, С.А. Печенин // Российский стоматологический журнал. -2004.-№6.-С. 34-39.

76. Онопа, E.H. Функциональное состояние жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и органа слуха при мышечно-суставной дисфункции / E.H. Онопа, В.А. Хватова, В.М. Семенюк // Маэстро стоматологии. 2004. - № 3. - С. 61-67.

77. Опыт лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин / Ю.Л. Писаревский, Л.Г. Ерофеева, В.Ф. Щербакова, B.C. Холмогоров // Российский стоматологический журнал. 2007. -№ 3. - С. 39-42.

78. Опыт применения аппарата Tens Med-911 в комплексном лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Ю.М. Подкорытов, Е.Ю. Подкорытов, О.В. Клюшников, Д.С. Бессчастный // Стоматолог. -2007. -№ 11.-С. 30-31.

79. Отечественный универсальный артикулятор / A.B. Цимбалистов, А.И. Постников, И.В. Войтяцкая и др. // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. -М., 2000. С. 430-432.

80. Парубок, Ю.М. Особенности лечения зубоальвеолярных форм дистального прикуса без удаления зубов / Ю.М. Парубок // Ортодонтия.2008.-№4. -С. 28-31.

81. Патогенетические аспекты прозопалгий, обусловленных дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / С.Д. Арутюнов, О.Г. Бугровецкая, O.A. Стецюра, В.В. Юров // Российский стоматологический журнал. 2006. - № 4. — С. 18-20.

82. Петросов, Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов, О.Ю. Калпакьянц, Н.Ю. Сеферян. Краснодар: «Советская Кубань», 1996.-352 с.

83. Петросов, Ю.А. Понятие о мениске, получение модели вывиха мениска на свежем трупном материале / Ю.А. Петросов, Р.Б. Ермошенко // Современная ортопедическая стоматология. 2007. - № 8. - С. 102-105.

84. Приступа, B.C. Состояние височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с деформацией челюстей / B.C. Приступа, А.Ю. Дробышев //

85. Актуальные вопросы стоматологии: Материалы межрегиональной науч.-практ. конф., посвященной 100-летию создания Саратовского одонтологического общества. Саратов, 2005. - С. 139-140.

86. Пузин, М.Н. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / М.Н. Пузин, А.Я. Вязьмин. М.: Медицина, 2002. - 160 с.

87. Рабухина, H.A. Некоторые проблемы диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / H.A. Рабухина, В.А. Семкин // Стоматология. 2005. - № 3. - С. 33-34.

88. Разаков, Д.Х. Комплексный подход к лечению аномалий и деформаций зубочелюстной системы у взрослых: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.Х. Разаков; — Волгоград, 2003. 21 с.

89. Ревякин, A.B. Анализ напряженно-деформированного состояния нижней челюсти методом конечных элементов / A.B. Ревякин // Маэстро стоматологии. 2005. - № 17. - С. 30-36.

90. Регистрация и воспроизведение движений нижней челюсти для правильного конструирования зубных протезов пациентов / A.M. Айзенберг, А.Н. Артемьев, Беттельман А.И. и др. // Материалы VI Российского науч. форума «Стоматология 2004». М., 2004. - С. 8-10.

91. Труды VIII съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2003. -С. 448-450.

92. Сан гул ия, С.Г. Клинические аспекты состояния жевательных мышц при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.Г. Сангулия; Казань, 2005. — 25 с.

93. Семкин, В.А. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, обусловленной патологией окклюзии, и лечение таких больных / В.А. Семкин, H.A. Рабухина, Д.В. Кравченко // Стоматология. 2007. - № 1. - С. 44-49.

94. Силин, A.B. Влияние аномалий прикуса на морфофункциональное состояние ВНЧС / A.B. Силин // Институт стоматологии. 2003. - № 2. - С. 54-56.

95. Силин, A.B. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов в оценке результатов лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями / A.B. Силин, Е.А. Ярнова // Материалы XI Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов. СПб., 2006. - С. 171.

96. Силин, A.B. Проблемы диагностики, профилактики и лечения морфо-функциональных нарушений в височно-нижнечелюстных суставах при зубочелюстных аномалиях: Автореф. дис. докт. мед. наук / A.B. Силин; Санкт-Петербург, 2007. - 43 с.

97. Сотникова, М.В. Значение электронейромиографического исследования в диагностике и выборе методов лечения пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / М.В.

98. Сотникова, A.C. Забелин, Н.П. Грибова // Российский стоматологический журнал. 2009. - № 2. - С. 28-31.

99. Станкович, С. Эффективность чрескожной электронейро-стимуляции при миофациальной дисфункции / С. Станкович, Н. Крунич // Стоматология. 2007. - № 3. - С. 69-71.

100. Ступников, A.A. Комплексный подход в обследовании и лечении пациентов с заболеваниями ВНЧС / A.A. Ступников, Н.С. Тутуров // Новое в теории и практике стоматологии: Сб. науч. работ. — Ставрополь, 2003. -С. 274-276.

101. Трезубов, В.Н. Анализ суставного шума при расстройствах в височно-нижнечелюстных суставах / В.Н. Трезубов, А.И. Лопотко, Е.А. Булычева // Маэстро стоматологии. — 2005. — № 1. — С. 40-44.

102. Трезубов, В.Н. Краниометрический анализ прямых телерентгенограмм у лиц с ортогнатическим прикусом / В.Н. Трезубов,

103. A.B. Арсентьева // Стоматология. 2006. - № 6. - С. 66-69.

104. Трезубов, В.Н. Планирование и прогнозирование лечения больных с зубочелюстными аномалиями / В.Н. Трезубов., P.A. Фадеев. М.: «МЕДпресс-информ», 2005. - 224 с.

105. Трезубов, В.Н. Разработка современных методов диагностики зубочелюстных аномалий у взрослых / В.Н. Трезубов, P.A. Фадеев,

106. B.В. Трезубов // Материалы VIII Всерос. науч.-практ. конф. Материалы IX Всерос. науч.-практ. конф. и Труды VII съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2002. - С. 218-220.

107. Тугарина, В.A. Jasper Jamper несъемный функциональный аппарат для лечения дистальной окклюзии / В.А. Тугарина, О.В. Тугарина // Ортодонтия. - 2008. - № 3. - С. 48-54.

108. Фадеев, P.A. Особенности строения лица при глубоком прикусе и глубоком резцовом перекрытии у взрослых и подростков по данным рентгеноцефалометрических исследований / P.A. Фадеев, В.В. Трезубов // Стоматология. 2006. - № 6. - С. 33-35.

109. Факторы риска в возникновении дисфункции в височно-нижнечелюстном суставе / Ю.А. Петросов, Р.Б. Ермошенко, Н.Ю. Сеферян, О.Ю. Калпакьянц // Современная ортопедическая стоматология. 2007. -№8.-С. 100-101.

110. Функциональная диагностика и автоматизированные компьютерные диагностические системы в стоматологии /

111. A.А. Прохончуков, Н.А. Жижина, М.М. Пожарицкая и др. // Материалы XII и XIII Веерое. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 385-388.

112. Халова, Ю.С. Анализ краниометрических параметров у пациентов с глубокими формами окклюзии / Ю.С. Халова, Ю.В. Гвоздева // Материалы X и XI Всерос. науч.-практ. конф. и Труды VIII съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2003. - С. 369-372.

113. Хватов, И.Л. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на основании графической регистрации движений нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.Л. Хватов; М., 2000. -25 с.

114. Хватова, В.А. Гнатологические аспекты ортодонтического лечения / В.А. Хватова // Маэстро стоматологии. 2004. - № 3. - С. 69-72.

115. Хватова, В.А. Клиническая гнатология / В.А. Хватова. М.: Медицина, 2005. - 296 с.

116. Хватова, В.А. Окклюзия зубных протезов на имплантатах /

117. B.А. Хватова, А.А. Серебряков, Ю.А. Брызгалова // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 266-268.

118. Хватова, В.А. Центральное соотношение челюстей / В.А. Хватова // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. - С. 229-234.

119. Хватова, В.А. Центральное соотношение челюстей / В.А. Хватова // Маэстро стоматологии. — 2004. — № 3. С. 55-60.

120. Хорошилкина, Ф.Я. Диагностика зубочелюстно-лицевых аномалий с учетом морфологических, функциональных, эстетических, этиопатогенетических и общих нарушений организма / Ф.Я. Хорошилкина // Ортодонтия. 2005. - № 1. - С. 3-9.

121. Цимбалистов, A.B. Современные методы диагностики и восстановления окклюзионных соотношений в клинике ортопедической стоматологии / A.B. Цимбалистов, Е.Е. Статовская // LAB. 2005. - № 2. -С. 2-6.

122. Цимбалистов, A.B. Применение системы Arcus Digma при лечении больных с дисфункцией ВНЧС / A.B. Цимбалистов, Е.Е. Статовская // LAB. 2005. - № 4. - С. 2-5.

123. Черненко, C.B. Планирование методов подготовки полости рта к протезированию при аномалиях и деформациях зубных рядов в трансверсальной плоскости / C.B. Черненко // Ортодонтия. 2005. - № 4. -С. 36-38.

124. Чикунов, С.О. Axioguick Recorder новый стандарт качества в стоматологии / С.О. Чикунов // Современная ортопедическая стоматология. — 2007.-№7.-С. 70-73.

125. Шварцман, В.А. Особенности ортопедической реабилитации взрослых пациентов с дистальным прикусом, осложненным частичной потерей зубов / В.А. Шварцман // Эстетика. 2003. - № 8. - С. 116.

126. Шулепова, О.П. Диагностика латерального смещения нижней челюсти в привычной окклюзии / О.П. Шулепова // Стоматолог. 2007. -№6.-С. 35-38.

127. Яркин, В.В. Анализ панорамной рентгенограммы с применением трафарета / В.В. Яркин, К.Д. Аль-Хамид, B.JI. Акопян и др. // Ортодонтия. -2008.-№3. -С. 15-19.

128. Accuracy of linear and angular measurements on panoramic radiografhs taken at various positions in vitro / S. Stramotas, J.P. Geenty, P. Petocz, M. Darendelier Ali // Europ. J. Orthodontics. 2002. - № 24 (1). - P. 4352.

129. A functional approach to the TMJ disorders / F. Deodato, S. Cristiano, R. Trusendi, R. Giogetti // Prog Orthod. 2003. - 4:2. - P. 20-37.

130. Ahlers, M.O. Klinische Funktionsanalyse: interdisziplinares Vorgehen mit optimierten Befundbogen / M.O. Ahlers, H.A. Jakstat. Hamburg: DentaConcept, 2000. -512 p.

131. Al-Badawi, E.A. Efficacy of pulsed radio frequency energy therapy in temporomandibular joint pain and dysfunction / E.A. Al-Badawi, N. Mehta, A.G. Forgione et al. // Crano. 2004. - 22:1. - P. 10-20.

132. Asymmetry of masticatory muscle activity during the closing phase of mastication / K. Kimoto, K. Fushima, K. Tamaki et al. // Cranio. 2000. - 18:4.— P. 257-263.

133. Aural symptoms and signs of temporomandibular disorder in association with treatment need and visits to a physician / S. Kuttila, M. Kuttila, Y. Le Bell et al. // Laryngoscope. 1999. - Vol. 109, № 10. - P. 1669-1673.

134. Babadag, M. Pre- and posttreatment analysis of clinical symptoms of patients with temporomandibular disorders / M. Babadag, M. Sahin M., S. Gorgun // Quintessence Int. 2004. - 35:10. - P. 811-814.

135. Bishara, S.E. Textbook of Orthodontics / S.E. Bishara // W.B. Saunders. 2001. - 592 p.

136. Bondennarki, I. Extraoral vs Intraoral Appliance for Distal Movement of Maxillary First Molars: A Randomized Controlled / I. Bondermarki, I. Karlsson // Angle Orthodontist. 2005. - № 5. - P. 699-706.

137. Breuning, K.H. Class II malocclusion. Time and cost of a combined orthodontic and surgicaltreatment / K.H. Breuning, P.J. van Strijen // Ned. Tijdschr. Tandheelkd. 2004. - 111 (7). - P. 261-265.

138. Bumann, A. TMJ Disorders and Orofacial Pain: the Role of Dentistry in a Multidisciplinary Diagnostic Approach / A. Bumann, U. Lotzmann // Stuttgart-New York: Thieme, 2002. P. 128 -131.

139. Carapezza, LJ. Early treatment mechanics of the dental alveolar class II division I malocclusion / Carapezza, L.J. // Funct. Orthod. 2006. - 23 (1). -P. 38-41.

140. Case report of a posterior disc displacement without and with reduction / JJ. Slater, F. Lobbezoo, N. Hofman, M. Naeije // J Orofac Pain.2005.-19:4.-P. 337-342.

141. Changes in mandibular third molar angle and position after unilateral mandibular first molar extraction / S. Aya, U. Agarb, A.A. Bicakcic, H.H. Kosgera // American Journal Of Orthodontics add Dentofacial Orthopedics.2006.-№ l.-P. 36-41.

142. Chen, Y.J. Nonsurgical correction of skeletal deep overbite and class II division 2 malocclusion in an adult patient / Y.J. Chen, C.C. Yao, H.F. Chang // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. -2004. 126 (3). - P. 371-378.

143. Chew, M.T. Soft and Hard Tissue Changes after Bimaxillary Surgery in Chinese Class III Patients / M.T. Chew // Angle Orthodontist. 2005. - № 6. -P. 959-963.

144. Chiba, M. Longtudinal MRI follow-up of temporomandibular joint internal derangement with closed Iock after successful disk reduction with mandibular manipulation / M. Chiba, S. Echigo // Dentomaxillofac Radiol. -2005.-34:2.-P. 106-111.

145. Class II Malocclusion with Maxillary Protrusion from the Deciduous Through the Mixed Dentition: A Longitudinal Study / A. Antonini, A. Marinelli, G. Baroni et al. // Angle Orthodontist. 2005. - № 6. - P. 980-986.

146. Combined orthodontic and orthognathic therapy on skeletal class II division 1 malocclusion in adults / B. Fang, W.L. Qiu, G.F. Shen, Y.S. Tang // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2004. - 13 (4). - P. 325-327.

147. Comparison of Skeletal and Dental Morphology in Asymptomatic Volunteers and Symptomatic Patients with Bilateral Disk Displacement without Reduction / I.K. Gidarakou, R.H. Tallents, S. Kyrkanides et al. // Angle Orthodontist. 2004. - № 5. - P. 684-690.

148. Congenital absence of the internal carotid artery diagnosed during investigation of trigeminal neuralgia / A. Uchino, Sawada, N. Hirakawa et al. // Europ. Radiol. 2002. - Vol. 12, № 9. - P. 2339-2342.

149. Correlation of Skeletal Maturation Stages Determined by Cervical Vertebrae and Hand-wrist Evaluations / C. Flores, C. Burgess, C. Jensen et al. // Angle Orthodontist. -2006. -№ 1. P. 1-5.

150. Correlation of the Cranial Base Angle and Its Components with Other Dental/Skeletal Variables and Treatment Time Louis / M. Andria, L.P. Leite, T.M. Prevatte, L.B. King // Angle Orthodontist. 2004. - № 1. - P. 361-366.

151. Costen, J.B. Neuroglias and ear symptoms associated with distributed function of temporomandibular joint / J.B. Costen // Am Med Assoc J. 1934. -107.-P. 252-255.

152. Counihan, D. Six keys to nonextraction treatment / D. Counihan // J. Clin. Orthod. -2005. -39 (7). P. 397-412.

153. Cronin, T. Parameters affect orthodontic treatment: Part 3. The tip-edge advantageand the unbelievable ability to unravel complicated anterior crowding / T. Cronin // Int. J. Orthod. Milwaukee. 2006. - 17 (3). - P. 49-50.

154. Dao, T.T. Oral splints: the crutches for temporomandibular disorders and bruxism / T.T. Dao, G.J. Lavigne II Critical Reviews in Oral Biology and Medicine. 1998.-9.-P. 345-361.

155. Decker, J.D. Asymmetric mandibular prognathism: A 30-year retrospective case report / J.D. Decker // American Journal Of Orthodontics add Dentofacial Orthopedics. 2006. - № 3. - P. 436-443.

156. Duong, T. Finishing with invisalign I T. Duong, E. Kuo // Prog. Orthod. 2006. - 7 (1). - P. 44-55.

157. Early Orthodontic Treatment of Skeletal Open-bite Malocclusion: A Systematic Review / P. Cozza, M. Mucederob, T. Baccettic, L. Franchid // Angle Orthodontist. 2005. - № 5. - P. 707-713.

158. Effectiveness of early treatment of Class II malocclusion / T.T. Wheeler, S.P. Gorray, C. Dolce, M.G. Taylor et al. // American Journal Of Orthodontics add Dentofacial Orthopedics. 2002. -№ 1. - P. 9-17.

159. Effects of orthodontic treatment on mandibular rotation and displacement inAngle Class II division 1 malocclusions. // X.L. Phan, B.J. Schneider, C. Sadowsky, E.A. BeGole // Angle Orthod. 2004. - 74 (2). -P. 174-183.

160. Ekberg, E.C. Occlusal appliance therapy in patients with temporomandibular disorders: a double-blind controlled study in a short-term perspective / E.C. Ekberg, D. Vallon, M. Nilner // Acta Odontologica Scandinavica. 1998. - 56. - P. 122-128.

161. Electromyographic examination of jaw muscles in relation to symptoms and occlusion of patients with temporomandibular joint disorders / Z.J. Liu, K. Yamagata, Y. Kasahara, G. Ito // J. Oral Rehabil. 1999. - № 26 (1). -P. 33-47.

162. Franchi, L. Forces released during alignment with a preadjusted appliance with different types of elastomeric ligatures / L. Franchi, T. Baccetti // World J. Orthod. 2006. - 7 (2). - P. 198-206.

163. Franchi, L. Prediction of individual mandibular changes induced by functional jaw orthopedics followed by fixed appliances in Class II patients / L. Franchi, T. Baccetti // Angle Orthod. 2006. - 76 (6). - P. 950-954.

164. Gianelly, A. Evidence based therapy: an orthodontic dilemma / A. Gianelly // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006. - 129 (5). - P. 596-598.

165. Halazonetis, D. Three-dimensional cephalometry. A color atlas and manual / D. Halazonetis // American Journal Of Orthodontics add Dentofacial Orthopedics. 2006. - № 2. - P. 315.

166. Helkimo, M. Epidemiological surveys of dysfunction of the masticatory system / M. Helkimo // Oral Sciences Reviews. 1976. - № 7. — P. 54-66.

167. Henk, F. Ergebnisse der modifîzirten Aniagetechnik mit dem Anatomischen Transferbogen/F. Henk// Vortrag. — 2001.-1.12.-P. 3.

168. Imaging tridimensionale con Tomografia Computerizzata. Presupposti eidologici e metodología dello studio deirarticolazione temporo-mandibular / R. Ciccarelli, F. Di-Salle, G. Guidi et al. // Radiol. Med. Torino. 1998. - Vol. 95, №5.-P. 417-423.

169. Khouri, S.A. Correcting deep bites with V-bends and superelastic wires / S.A. Khouri // World J. Orthod. 2006. - 7 (2). - P. 213-217.

170. Kriener, M. Occlusal stabilisation appliances: evidence of their efficacy / M. Kriener, E. Betancor, G.T. Clark // Journal of the American Dental Association. -2001. 132. - P. 770-777.

171. Lima, R. Case Report: Long-Term Outcome of Class II Division 1 Malocclusion Treated with Rapid Palatal Expansion and Cervical Tractiohn / R. Lima, A. Lima // Angle Orthodontist. 2000. - № 1. - P. 89-94.

172. Lin, J. Preliminary Investigation of Nonsurgical Treatment of Severe Skeletal Class III Malocclusion in the Permanent Dentition / J. Lin, Y. Gu // Angle Orthodontist. -2003. -№ 4. P. 401-410.

173. Mahony, D. Re-establishing a physiologic vertical dimension for an overdosed patient / D. Mahony // Новое в стоматологии. 2007. — 1:141. - С. 56-62.

174. Martinelli, F.L. Three palatal arches used to correct posterior dental crossbites / F.L. Martinelli, P.S. Couto, A.C. Ruellas // Angle Orthod. 2006. -76 (6).-P. 1047-1051.

175. McDonagh, S. The combined orthodontic and surgical treatment of traumatic Class II division2 in the adult / S. McDonagh, J.C. Chadwick // Dent. Update. 2004. - 31 (2). - P. 83-88.

176. Morphometric Analysis of the Transverse Dentoskeletal Features of Class II Malocclusion in the Mixed Dentition / M. Alarashi, L. Franchi, A. Marinelli, E. Defraia // Angle Orthodontist. 2003. - № 1. - P. 21-25.

177. Munoz, A. Correction of a Class II deep overbite skeletal and dental asymmetric malocclusion in an adult patient / A. Munoz // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2005. - 127 (5). - P. 611-617.

178. Nakamura, K. A case of occlusal reconstruction for disintegration of occlusion / K. Nakamura // Nihon. Hotetsu. Shika. Gakkai. Zasshi. 2006. -50 (2).-P. 256-259.

179. Naranjilla, M. Cephalometric Features of Filipinos with Angle Class I Occlusion According to the Munich Analysis / M. Naranjilla, I. Rudzki-Janson // Angle Orthodontist. 2005. - № 1. - P. 63-68.

180. Okeson, J.P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion / J.P. Okeson // Mosby. 2003. - № 7. - P. 149-180.

181. Occlusal treatments in temporomandibular disorders: a qualitative systematic review of randomized controlled trials (review) / Forssell H., Kalso E., Koskela P. et al. // Pain. 1999. - 83. - P. 549-560.

182. Paul Emile Rossouw. Der aktuelle Stand der Langzeitstabilitat nach / Paul Emile Rossouw // KN. 2004. - № 11. - P. 4-7.

183. Peroz, I. Otalgia and tinnitus in patients with craniomandibular dysfunctions /1. Peroz // HNO. 2001. - Vol. 49, № 9. - P. 713-718.

184. Pertes, R.A. Differential diagnosis of orofacial pain / Pertes R.A. // Mt. Sinai J. Med. 1998. - Vol. 65, № 5-6. - P. 348-354.

185. Proffit, W.R. The timing of early treatment: an overview / W.R. Proffit // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006. - 129 (4). - P. 47-49.

186. Racial Variations in Cephalometric Analysis between Whites and Kuwaitis / F. Behbehania, P. Hicks, C. Beemanc et al. // Angle Orthodontist. -2006.-№3.-P. 406-411.

187. Ramos, D. A Longitudinal Evaluation of the Skeletal Profile of Treated and Untreated Skeletal Class II Individuals / D. Ramos, M. Lima // Angle Orthodontist. 2005. - № 1. - P. 47-53.

188. Rios, S.A. Utilizing a directional force system in class II mechanics / S.A. Rios // World J. Orthod. 2005. - 6 (1). - P. 71-78.

189. Ronchin, M. European Board of Orthodontics case report: malocclusion in adult patient / M. Ronchin // Prog. Orthod. 2006. - 7 (1). -P. 86-94.

190. Ruf, S. Orthognathic surgery and dentofacial orthopedics in adult Class II Division ltreatment: mandibular sagittal split osteotomy versus Herbst appliance / S. Ruf, H. Pancherz // Am J.Orthod. Dentofacial Orthop. 2004. -126 (2).-P. 140-152.

191. Sacerdoti, R. Dentoskeletal Features Associated with Unilateral or Bilateral Palatal Displacement of Maxillary Canines / R. Sacerdoti, T. Baccetti // Angle Orthodontist. 2004. - № 6. - P. 725-732.

192. Sarver, D. Combined orthodontic, orthognathic, and plastic surgical treatment of an adult Class II malocclusion / D. Sarver, M. Yanosky // J. Clin. Orthod. -2005. -39 (4). P. 209-213.

193. Sayin, M.O. Comparison of Dental Arch and Alveolar Widths of Patients with Class II, Division 1 Malocclusion and Subjects with Class I Ideal Occlusion / M.O. Sayin, H. Turkkahraman // Angle Orthodontist. 2004. - № 3. -P. 356-360.

194. Schneider-Moser, U. Atypical treatment of Class II malocclusion with space closure only in the lower arch / U. Schneider-Moser, L. Moser, J. Bennett // Prog. Orthod. 2005. - 6 (2). - P. 188-205.

195. Schuster, G. Children with Class III Malocclusion: Development of Multivariate Statistical Models to Predict Future Need for Orthognatic Surgery / G. Schuster, C.J. Lux, A. Stellzig-Eisenhauer // Angle Orthodontist. 2003. -№2,- P. 136-145.

196. Seligman, D.A. Analysis of occlusal variables, dental attrition, and age for distinguishing healthy controls from female patients with intracapsular temporomandibular disorders / D.A. Seligman, A.G. Pullinger // J Prosthet Dent.2000.-83: l.-P. 76-82.

197. Shell, T.L. Perception of Facial Esthetics: A Comparsion of Similar Class II Cases Treated with Attempted Growth Modification or Later Orthognatic Surgery I T.L. Shell, M.G. Woods // Angle Orthodontist. 2003. - № 7. -P. 365-373.

198. Sivakumar, A. Stability and functional appliances / A. Sivakumar, A. Valiathan // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2005. - 128 (6). - P. 687-688.

199. Slavicek, R. The Masticatory Organ: Functions and Dysfunctions / R. Slavicek. Klosterneuburg: Gamma Med.-viss. Fortbildung-AG, 2002. - 544 p.

200. Spagnoli, E. Functional devices / E. Spagnoli // Prog. Orthod. -2005.-6 (2).-P. 135.

201. Stegenga, B. Osteoarthritis of the temporomandibular joint organ and its relationship to disc displacement / B. Stegenga // Journal of Orofacial Pain.2001.- 15.-P. 193-205.

202. The mechanism of Class II correction in surgical orthodontic treatment of adult Class II, division 1 malocclusions / H. Pancherz, S. Ruf, C. Erbe, K. Hansen // Angle Orthod. 2004. - 74 (6). - P. 800-809.

203. Tipton, N.J. Category 7: Class II skeletal malocclusion with transverse maxillary constriction in an adult patient / Tipton, N.J. // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2005. - 128 (4). - P. 528-534.

204. Wahlung, K. Treatment of temporomandibular disorders among adolecents: a comparison between occlusal appliance, relaxation training, and brief information / K. Wahlung, T. List, B. Larsson // Acta Odontol Scand. -2003.-61:4.-P. 203-211.

205. Yousefian, J. A new looc at the treatment of Class II Division 2 malocclusions / J. Yousefian, D. Trimble, G. Folkman // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006. - 130 (6). - P. 771-778.

206. Zhang, M. The impact of malocclusion and its treatment on quality of life: a literature review / M. Zhang, C. McGrath, U. Hagg // Int. J. paediatr. Dent. -2006.-16 (6).-P. 381-387.

Оглавление диссертации Гаврюшова, Лилия Владимировна :: 2011 :: Волгоград

Введение диссертации по теме "Стоматология", Гаврюшова, Лилия Владимировна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Гаврюшова, Лилия Владимировна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций