Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Эффективность комбинированного (медикаментозного в сочетании с лазерным излучением) лечения язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Ануфриев, Роман Николаевич :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 Л.Современные подходы к терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.2.Трансэндоскопические методы и лазерное воздействие при терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.3.Патогенетическое обоснование применения лазеротерапии при язвенной болезни
ГЛАВА II. Материалы и методы
ГЛАВА III. Эффективность лечения язвенной болезни стандартной медикаментозной терапией и с дополнительным воздействием красного лазерного излучения стационарного
3.1.Сравнительная оценка эффективности лечения экспериментальной и контрольной групп на госпитальном этапе
3.2.Сравнительная оценка стационарного лечения экспериментальной и контрольной групп через год
3.3. Сравнительная оценка стационарного лечения экспериментальной и контрольной групп через два года
ГЛАВА VI. Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Ануфриев, Роман Николаевич, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Язвенная болезнь (ЯБ) представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Проблема лечения язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) в настоящее время сохраняет свою актуальность, так как это - хронические рецидивирующие заболевания, склонные к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой других органов пищеварения, развитию осложнений, угрожающих жизни больного.
Кроме того, число больных страдающих ЯБЖ и ЯДПК, несмотря на обилие современных противоязвенных средств лечения не уменьшается, а неуклонно растет. Данные статистики свидетельствуют о том, что ЯБ в развитых странах является одним из часто встречающихся заболеваний внутренних органов (6,0-10,0% у взрослого населения) и является наиболее распространенным заболеваниям пищеварительной системы (Д. М. Хендерсон, 1997; А.Н. Окороков 2000). Достоверно известно, что у мужчин данная патология встречается в два раза чаще и составляет 10,0% от всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, а у женщин - 5,0 %. Эта болезнь поражает людей в наиболее активном творческом возрасте, часто обуславливает временную, а порой и стойкую нетрудоспособность (П.Я. Григорьев, 1995). Процент рецидивов при ЯБ достаточно высок, что обуславливает хроническое течение заболевания и постоянную угрозу осложнений, подчас гибельных для больного.
Ежегодно на диспансерном наблюдении находится более одного миллиона больных ЯБ с различной локализацией язвенного дефекта, из них каждый второй проходит стационарное лечение, около 95,0 % пациентов лечится в санаториях и профилакториях; свыше 1/3 больных пользуются больничным листом повторно (П. Я. Григорьев и соавт., 1997).
В Ямало-Ненецком автономном округе распространенность болезни органов пищеварения занимает шестое место в структуре общей заболеваемости. В округе показатель болезней данного класса ниже, чем по России в целом. Но важно отметить, что внутри класса отмечается рост заболеваемости ЯБ на 23,5 % за три года. (Материалы окружного совещания. "День главного врача", 2003).
Высокая резистентность заболевания к лечению ЯБ указывает на роль экзогенных факторов как возможной причины заболевания. Развитие ЯБ по современным представлениям (Г. П. Востриков 1995; А. Е. Бармаков, 1999; О. В. Морозов, 2001) обусловлено не только активацией фактора агрессии и снижение защиты гастродуоденальной системы. Характер течения ЯБ свидетельствует о том, что это- болезнь адаптации, в развитии и течении которой большое значение имеют сезонные колебания географических факторов, урбанизация, стрессовые ситуации (Я. С. Циммерман и соавт., 2000). На этом фоне определенную роль играет инфекционный фактор-хеликобактер пилори.
Известно, что без специфического лечения невозможно добиться заживления язвенного дефекта. Современный арсенал лечения больных с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки содержит такие высокоэффективные препараты как блокаторы протоновой помпы, антагонисты Н2 рецепторов гистамина, блокаторы М-холинорецепторов, пленкообразующие, антибиотики, цитопротективные средства и т. д. (J. М. Freston, 1987; Trabucci, Е. et al. 1989). Однако для достижения должного клинического эффекта необходимо повышать дозу лекарственных препаратов, что неблагоприятно сказывается на функциональном состоянии всего организма. Довольно часты рецидивы (20,0-42,0%) в течение двух лет после лечения антагонистами Н2 рецепторов. Поскольку не решена проблема риска развития злокачественных опухолей желудка, приостановлена разработка некоторых новейших аналогов циметедина. У 8,0 % больных на фоне лечения залтидином выявлены очаги некроза в печени. Терапию омепразолом рекомендуют контролировать гастробиопсией и исследованием гастринемии вследствие опасности развития онкологической патологии (В. А. Буйлин, 1996). Сочетанный прием висмута и метронидазола (для воздействия на хеликобактер пилори) сопровождается стерилизацией эпителия желудка в 80,0 % случаев (W.L. Peterson, 1990). Указанные побочные эффекты существенно ограничивают применение противоязвенных средств. Кроме того, высокая стоимость препаратов - серьезная проблема в социально-экономическом плане. Именно поэтому появление лазерных приборов, при использовании которых отмечается высокая лечебная эффективность привлекает внимание гастроэнтерологов.
Лазеротерапия была внедрена в медицинскую практику сравнительно недавно, около тридцати лет назад, тем не менее, успехи ее применения в медицине достаточно очевидны (В.И.Козлов, 1998).
Возможность значительного уменьшения числа лекарственных форм и их дозировки позволяет считать низкоинтенсивное красное лазерное излучение (НИЛИ) эффективным лечебным фактором, во много раз потенцирующим эффект медикаментозной терапии.
В связи с этим ЦЕЛЬЮ настоящей работы явилась разработка оптимального подхода к лечению ЯБЖ и ЯБДПК с использованием красного лазерного излучения.
При этом были поставлены следующие ЗАДАЧИ:
1. На основании эндоскопического исследования сформировать две группы больных страдающих ЯБЖ и ЯБДПК для отработки эффективной методики лечения ЯБ.
2. Провести лечение пациентов с ЯБЖ и ЯБДПК в первой группе по стандартной четырех-компанентной терапии, а во второй группе с дополнительным использованием трансэндоскопического красного лазерного излучения.
3. На основании клинического, эндоскопического и гистологического исследования оценивать ближайшие (после курса стационарного лечения) результаты лечения двух выше перечисленных групп больных.
4. Провести повторное обследование ранее пролеченных больных и оценить эффективность отдаленных результатов (первый год и второй год наблюдения после стационарного лечения).
5. На основании полученных данных разработать методические рекомендации для практического здравоохранения по лечению лиц с ЯБЖ и ЯБДПК с использованием красного лазерного излучения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА исследования заключается в том, что впервые оценена эффективность лечения лиц страдающих ЯБЖ и ЯБДПК в комплексном медикаментозном лечении с использованием лазерного воздействия и без него. Проанализированы не только ближайшие, но отдаленные результаты (два года) лечения ЯБ.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:
По результатам исследований разработана методика трансэндоскопического лечения ЯБЖ и ЯБДПК с использованием красного лазерного излучения, позволяющая сократить сроки заживления язвенного дефекта, уменьшить период временной нетрудоспособности, количество обострений и осложнений заболевания.
Апробация работы. Материалы диссертационной работы представлены и доложены на II Восточносибирской гастроэнтерологической конференции «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения» и 5-ой конференции терапевтов республики Хакасия (г.Абакан, 2002 год), на П-ой Республиканской научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера» (г.Надым, 2002 год), на Ш Республиканской научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера» (г. Надым, 2004 год).
Число публикаций - 8.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность комбинированного (медикаментозного в сочетании с лазерным излучением) лечения язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК)"
1. Результаты исследования позволяют рекомендовать применение красного лазерного излучения не тепловой активности в комплексной терапии язвенной болезни
2. Рекомендуется использовать трасэндоскопическую лазеротерапию в количестве 5 процедур на курс лечения, с проведением сеансов через день, длительностью 256 секунд с режимом (импульсный, модулированный) генерации импульса 3000 Гц.
3. В течение года наблюдения после выписки из стационара эндоскопическое обследование целесообразно проводить один раз в шесть месяцев с целью выявления обострения язвенного процесса. А при его активности начинать противорецидивное лечение с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Ануфриев, Роман Николаевич
1. Аникина Е.Б., Хорошилова Н.В., Брацун Д.В. Обоснование метода чрезкожного облучения крови гелий-неоновым лазером // Материалы международная конференция. Одесса, -1992. -С. 257-259.
2. Апазов А.Д., Рудоков А.Г. Самолечение актуальная проблема Medikal Market // Международный медицинский журнал. -1996. - С. 34-35.
3. Ахмеджанов М.Ю., Ястреб Н.И. Методы нелекарственной терапии: взгляд на системное развитие (валеологическая и социальная перспективность)//Вопросы курортологии. 1997. - С. 34 - 40.
4. Байбеков И.М., Назыров Ф.Т., Илъхамов Ф.А. Морфологические аспекты лазерных воздействий (на хронические язвы и печень). г.Ташкент, Издательство Ибн Сины, 1996. -208 с.
5. Байбеков И.М., Касымов А.Х., Мусаев Э.Ш., Самойлов Н.Г. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. г.Ташкент, Издательство Ибн Синны, 1991. — 226 с.
6. Ю.Барановский А.Ю., Гурин Н.Н., Логунов К.В., Филимонова Ю.В. Отдаленные результаты медикаментозного лечения язв желудка // Терапевтический архив. Том 72., 2000. - №2. - С. 11-14.
7. Безбородный С.Д. Повышение эффективности и безопасности комбинированного антихеликобактерного лечения больных язвенной болезнью с применением современных клинико-фармакологических подходов.// Клиническая медицина. -2000. №9. -С. 44 - 47.
8. И.Белослюцева В.О., Зайцев О., Чиркина М. Хеликобактерную терапию не стоит абсолютизировать // Врач. -2001. № 8.-С. 45 -46.
9. Н.Бердышев Г.Л. Гипотеза о системных механизмах действия лазерного излучения. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь // Тезисы докладов Всесоюзная конференция г.Киев, 1989.-Киев,- 1989-С. 178-180.
10. Боголюбов В.М., Серебряков С.Н., Кисова Л.Б., Деревнина Н.А. Интерференционные токив лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Вопр. курортол. -1998 №3 -С. 28-32.
11. Богуш Н.А., Мостовников В.А., Мохорева С.И. О механизме общестимулирующего действия лазерного излучения // Доклад АН БССР. 1987.-Т.21.-№ 8.-С. 759-62.
12. Буйлин В.А. Применение АЛТ "Мустанг" в комплексной терапии язвенной болезни: Под ред. чл. корр. РАМН порф. O.K. Скобелкина.-М.: Фирма "Техника". ТОО Фирма техника, 1996. - 34 с.
13. Буйлин В.А. Терапия язвенной болезни: Фирма ТОО "Техника".- М.:, 2000. 404 с.
14. Бурцев В.И., Принесликов Л.П. Результаты сочетанной иглорефлексо и лазертерапии больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в поликлинике // Клиническая медицина. -1997.-№2.-С. 34-35.
15. Буюклинская О.В., Зимина Г.И., Гернет Е.М., Крылов И.А. Патогенетическое обоснование применения бета-кламина и оценка его эффективности в комплексном лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки // Экология человека. 2000. -№ 1. -С.14-16.
16. Вермель С.Б. Медицинское светолечение (биологическое и лечебное действие света). — М.:, Издание автора., -1926. -215 с.
17. Власов В.В. Реакция организма на внешние воздействия: общие закономерности развития и методические проблемы исследования. — г.Иркутск, Издательство Иркут. Ун-та, —1994. — 334 с.
18. Волобуев А.Н., Овчинников Е.Л., Бакуцкий В.Н., Труфанов Л.А. Биофизические аспекты взаимодействия магнитного поля и лазерного излучения с биологической тканью // Лазеры в клинике и в эксперименте. Самара, - 1990. - С. 13-16.
19. Востриков Г.П. Распространенность язвенной болезни и эрозивных поражений двенадцатиперстной кишки в г.Москве // Терапевтический архив. Том 66. 1995. - №4. — С. 63 — 72.
20. Герасимова Л.И., Кондрикова Е.С., Артемова В.В., Карев В.А. Эффекты применения мезодиэнцефальной модуляции и магнитолазерной терапии у больных с термическими ожогами. //
21. Матер. IV Международного, конгресса. "Проблемы лазерной медицины". Москва-Видное. - 1997. 22 с.
22. Головко Г.Л., Фадина З.М., Иванник А.Л. Лечение больных с сочетанием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и ишемической болезни сердца в условиях санатория // Клинический вестник, -1998. № 1. - С. 56 - 59.
23. Голубенка Ю. Л., Евстигнеев А.Р., Шпигелъман С.Д., и др. Режимы лазерной обработки язвы желудка с учетом оптических свойств пораженного участка // Сов. мед. 1985. - № 12. — С. 34 - 37.
24. Гребнев А. Л., Шептулин А.А. Клиника и диагностика язвенной болезни // Клиническая медицина, 1991. - №9. - С.108-113.
25. Грибковский В. Л. Полупроводниковые лазеры. Минск.: Изд-во "Университетское", - 1988. -304 с.
26. Григорьев П. Я. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Терапевтический архив. Том 67. 1998. - №4. - С. 73 - 78.
27. Григорьев П. Я. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Терапевтический архив. Том 67. 1995. - №4. - С. 73 - 78.
28. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Оптимальные методы терапии и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Врач. 1997. - №7. - С. 16 - 18.
29. Григорьев П. Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения М.:, Медицина, — 1993. - 409 с.
30. Гринштейн Ю.И. Антиоксидантное действие света гелий -неонового лазера при облучении крови // Материалы международной конференции "Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий". — Москва Казань. - 1995. — С. 295 - 296.
31. Гурин Н.Н., Логунов К.В. Медикаментозные язвы желудка взгляды последних лет//Терапевтический архив. Том 70-1998 - № 8-С.84-85.
32. Девяткова Н.Д. Вопросы использования электромагнитных излучений малой мощности крайне высоких частот (миллиметровых волн) в медицине. М.: Ижевск., - 1991. - 78 .с
33. Девятков НД., Беляев BJL Некоторые типы лазерных установок для проведения исследований в области онкологии, хирургии и лучевой терапии // Всесоюзный симпозиум "Физиологическое и противоопухолевое действие излучения лазеров". Киев, - 1991. -С.9-11.
34. Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвенная болезнь (современные аспекты диагностики и лечения) Киев, 1995. — С. 67 - 71.
35. Донскова Т.С. О влиянии гелий-неонового ОКГ на электрические потенциалы клеток // Применение методов и средств лазерной техники в биологии и медицине. Киев. - 1981. - С. 171-172.
36. Дронова О.Б. Тезисы съезда научного общества гастроэнтерологов России (10-12 февраля) 1990. Российский гастроэнтерологический журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. -№4.-102 с.
37. Елисеенко В.И., Буйлин В.А, Пилееина Л.Б. Низкоинтенсивные лазеры в лечении гастродуоденальных язв // Материалы конференции. Обнинск, 1991. - С 55 - 58.
38. Епшиин Н.М., Михайлов И.А., Седов Г.С., Чернов И.Л. Использование лазерного излучения в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Тезисы Междунар. конф.
39. Новое в лазерной медицине и хирургии". 41. - Переславль -Залесский, - 1990. - С. 197 - 198.
40. Еращенко ПЛ., Снегова Е.А., Чурилин Ю.Ю. Фармакоэкономическое обоснование применения рабепразола (Париета) при язвенной болезни // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - №10. (1) - С. 42 - 46.
41. Еремина Е.Ю., Стеныпина А.В. Сравнительный анализ эффективности основных противоязвенных препаратов // 8-Российский национальный конгресс. "Человек и лекарство" Тезисы докладов. 2001. - С. 165 - 166.
42. Жуков Б.Н., Лысов Н.А. Лазерное излучение в экспериментальной и клинической ангиологии. М.: Самара., - 1996. - 168 с.
43. Иванишкина Е.В., Подопригорова В.Г., Каневский А.С., Азизова О.А. Значение хемилюминесцентных тестов в оценке эффективности лечения язвенной болезни микроволновой резонансной терапией // Клиническая медицина. 2000. - №3. - С. 39 - 41.о
44. Иванов Е.И. Традиционная медицина: Опыт отечественной и восточной народной медицины в современной лечебной практике. -М.: Воениздат, 1991. - 43 0 с.
45. Калинин А.В., Лапина Т.Л., Логинов Т.Л., Склянская О.В. Перспективы применения при язвенной болезни лансофеда -отечественного препарата Лансопразола // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Том 10. 2000. -№1. - С. 39-41.
46. Калита Н.Ф. Влияние различных экстремальных состояний на гормональный статус организма человека: Автореф. дис. д-ра биол. наук. -М., 1992.-24 с.
47. Каплан М.А. Лазерная терапия механизм действия и возможности. Laser Health // Клиническая Медицина, - 2001. - №4. - С. 35 -36.
48. Капустина Г.М., Подвигин А.В., Максюшина Г.Л., Романова Г.Р. Внутривенное облучение крови (БЛОК) // Материалы. Международной конференции. "Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий", Москва-Казань, — 1995. -С. 384-385.
49. Клодченко Н.Н. БЛОК как компонент комплексного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Тезисы международной конференции. "Новое в лазерной медицине и хирургии", Переславль-Залесский, 1990. - С. 201 - 202.
50. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия с применением АЛТ "Мустанг". Под ред. чл. корр. РАМН порф. O.K. Скобелкина. М.: Фирма "Техника"., - 1998. - 148 с.
51. Комарова Л.П., Горелкина Н.Н. Применение лазерпунктуры в комплексном лечении больных язвенной болезнью. Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры // Москва медицина. 1998. - №2. - С. 17 - 20.
52. Корабоев У.М., Толстых М.П., Дунаевский В.А., Усманов Д.Н. Изучение антибактериальной активности фотодинамической терапии в эксперемнте // Лазерная медицина. №5 (2). - 1998 — С.27 — 29.
53. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов ИВ. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения // Наука и техника, -1996. 216 с.
54. Курилович С.А., Решетникова О.В., Рябиков А.Н., Шахматов С.Г. Эпидемиологические аспекты основных заболеваний гастроэнтерологического профиля // Консилиум. 2000 - №2. - С. 11 - 15.
55. Кухтевич А.В., Болотова О.В., Зилов В.Г. Течение язвенной болезни в зависимости от конституационных особенностей больных // Клиническая медицина. 2001. - №5. - С. 41 - 44.
56. Латинский ВТ. Лекарственные растения в терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Тверь., - 1990. - 31 с.
57. Логинов А.С., Царегородцева Т.М., Зотина М.М. Иммунная система и болезни органов пищеварения. М.: Медицина., - 1986. - 256 с.
58. Логинов А.С., Басов Н. Амбариумян В.Р. Эффективность лечения длительно незаживающих язв желудка лазером на парах меди // Терапевтический архив, 1989. - № 2. - С. 42 - 46.
59. Луцевич Э.В., Современные подходы в лечении язвенной болезни. Энергоатомиздат, — 1990. С. 544.
60. Лувсан Г.Н. Очерки методов восточной рефлексотерапии. 3-е. изд. -Новосибирск: Наука, Сиб. отд-ние., - 991. - 432 с.
61. Мазурин B.C., Шабаров В.Л., Гукасян Э.А., и др. Лазерная терапия гастродуоденальных язв // Матер. IV Междунар. конгр. "Проблемы лазерной медицины". Москва-Видное., -1997. - С. 199-200.
62. Майоров В.М., Орлова Е.А. Современный подход к лечению и вторичной профилактике язвенной болезни в различных условия // Клиническая медицина 1990. - №6.-С. 130-133.
63. Малахов Г.П. Создание собственной системы оздоровления. СПб.6.: АО "Комплемент"., 1995. - С. 302.
64. Материалы окружного совещания "День главного врача" март, 2003. -Надым.,-2003.-190 с.
65. Матюшевич В.Б., Солдатов А.И. Возможности прогнозирования сроков рубцевания пептических язв при лазеротерапии // Клиническая медицина. 1991. - №8. - С.75 - 78.
66. Матюшевич В.Б., Солдатов А.И., Титов В.В. Эндоскопическое светолечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Сов. медицина. 1988. - №4. - С. 102-106.
67. Матюшичев В.Б., Солдатов А.И., Линкевич Э.Л. Высокоэнергетическая лазеротерапия язв желудка // Клиническая медицина. 1997. - №12. - С. 41 - 43.
68. Матюшичев В.Б., Солдатов А.И. Эффективность применения лазера на парах меди в терапии язв // Сов. медицина. 1990. - №3. — С.60 -62.
69. Матюшичев В.Б., Солдатов А.И., Титов В.В. Лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием лазера на парах меди // Клиническая хирургия. 1990. - №8. - 66 с.
70. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А. Обследование, лечение, активное наблюдение больных язвенной болезньюдвенадцатиперстной кишки и желудка Мед. центр при Правительстве Российской Федерации. М.: - 1992. - 42 с.
71. Морозов И.А. Выбор гастроэнтеролога: ингибиторы протонового насоса или блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов при лечении язвенной болезни //Клиническая медицина. 2001. -№5. - С. 68-71.
72. Москвин С.В., Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия. Сборник трудов. Москва. ТОО "Техника" 2000. - 720 с.
73. Мягкова Л.П. Современные представления о лечении больных язвенной болезнью // Клиническая медицина. 1991. - №9. — С. 113 -118.
74. Новицкий В.А., Смолянинов А.Б., Сайденова М.С., Мовчан К.Н., Букина Т.Н., Могила А.И. Лазеротерапия в комплексном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. // Клиническая медицина. 1998. - №11. - С. 42 - 46.
75. Ногаллер Л.М., Звонков B.C. Эффективность лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки низкоинтенсивным электромагнитным (лазерным) излучением // Клиническая медицина. -1989.-№67(3).-С. 110-115.
76. Окороков А.Н. Диагностика внутренних болезней Т1. диагностика болезней органов пищеварения М.: Мед. Лит. 2000. - С. 50089.0рзиев З.М. Зависимость частоты рецидивов дуоденальных язв от уровня инфицированности слизистой оболочки желудка Н. Pylori.
77. Орлов В.А., Якунин Г.А. Гуморальные системы организма и заболевания аргонов пищеварения. Медицина. М.: - 1984. - 118 с.
78. Панфилов Ю.А., Осадчук М.А. Язвенная болезнь в практике участкового врача. Саратов: издательство Саратовского ун-та. Самарский филиал. -М.: - 1991. - 192 с.
79. Пименов Л.Т., Балобанов В.Ю., Пущина JI.H., Шемякина Т.В. Клинико-эндоскопические и физические характеристики больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при применении пирацетама и аевита // Терапевтический архив. 1997. — №2. - С. 10 -13.
80. Расулов М.И., Рапопорт С.И. Лазерная терапия язвенной болезни // Клиническая медицина. 1992. - № 2. - С. 28 — 31.
81. Руководство по клинической эндоскопии // Под редакцией академика АМН СССР Савельева B.C., Буянова В.М. Москва. 1985. - С. 543.
82. Рысс Е.С., Заболевания органов пищеварения. Часть первая. СПб.: Мед. информ. Агенство. -М.: 1995. - 176 с.
83. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Современные представления о язвенной болезни // Врачебные ведомости. СПб. 1994. - №4. - С. 32 -39.
84. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни СПб.; М.: Невский Диалект Издательство БИНОМ. - М.: - 1998. - С. 253.
85. Солдатов А.И., Матюшичев В.Б., Титов В.В. нетрадиционная фототерапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Клиническая хирургия. -1990. №8. - 64 с.
86. Скобелин O.K. Достижение лазерной хирургии и проблемы лазерной медицины. Ч. 1 // Применение лазеров в хирургии и медицине. М., - 1989. - С. 3 - 5.
87. Скобелин O.K. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. Москва ., 1997. - 300 с.
88. Скупченко В.В., Милюдин Е.С. Фазотонный гомеостаз и врачевание. Самара: Сам. гос. мед. ун-т. -М.: 1994. - С. 256.
89. Соколова Г.Н. Современные подходы в лечении язвенной болезни. Энергоатомиздат. М.: -1990. - С. 544.
90. Старостин Б. Д. Кавинтон комбинированный с тройной антигеликобактерной терапией, Повышает показатели эрадикации H.Pylori // 8-Российский национальный конгресс. "Человек и лекарство" Тезисы докладов. 2001. - С. 178.
91. Странадко Е.Ф. Современные проблемы фотодинамической терапии и ближайшие задачи // Лазерная медицина 2002. - №6 (4). -С. 71-72.
92. Тоебушенко М.П. Влияние комплексного курортного лечения на энергетический обмен больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Вопросы курортологии. — 1994. № 4. -С. 22-24.
93. Мейлихова Е.З. Физические величины: Справочник / Под ред. И.С. Григорьева, М.: Энергоатомиздат. - 1991. - С. 12 -32.
94. Циммерман Я.С., Попова Н.И. Лазерная терапия язвенной болезни: методики лечения, механизм действия, эффективность // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №2. - С. 29 - 34.
95. Циммерман Я.С., Телянер И.И. Концепция патогенеза, язвенной болезни и перспективы ее лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Т.8. 1998. -№3. -С. 35-40.
96. Чередниченко Ю.Н., Азбелъ Д.Я., Дерибас А.А. Практическое руководство по лазерной терапии в клинической практике. Новосибирск. -М., 1995. - С. 105.
97. Шептулин А.А. Новый блокатор протонного насоса париет: фармакологические свойства и эффективность клинического применения // Клиническая медицина. 2001. - № 3. - С. 62- 65.
98. Шираченко Л.Н. Функциональная фаза язвенной болезни // Терапевтический архив. 1970. - Т.Х1Л1,. (12). - С. 31-34.
99. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. М. - СПб.: Бином - Невский Диалект,- 1997. - С. 287.
100. Энфенджян А.Х., Захаров П.И., Стенъко В.Т. Низкоинтенсивные лазеры в лечении острых проктологических заболеваний // Материалы Международной конференции. "Новое в лазерной медицине и хирургии". -М.: 1991.-С.217-219.
101. Ярославцев Е.А. Медицинское страхование и потребительский рынок // Врач. 1997. - №1. - С. 32 - 33.
102. Anders A., Aufmuth P., Bottger Е.М. et al. Investigation of the erythema effectiveness curve with tunable lasers. // Dermal Beruf Umwelt. 1984. - Vol. 32, N"5. - P. 166 - 170.
103. Basford J.R. Low-energy laser treatment of pain and wounds: hype, hope and kokumy. // Mayo CI in Proc. 1986. - Vol. 61. - P. 671-675.
104. Baxter C.D., Bell A.j., Allen J.M. et al. Low Level Laser Therapy: Current Clinical Practice in Northern Ireland. // Physiotherapy. — 1991. — Vol. 77. -№ 3. P. 171-178.
105. Beckennan H., de Bie R.A., Bonier L.M. et al. The Efficacy of Laser Therapy for Musculoskeletal and Skin Disorders: a Criteria-Based Meta-analisis of Randomized Clinical Trials. // Physiol. Ther. -1992. -Vol. 72.-№7.-P. 483-491.
106. Bosford J.R. Low-energy laser therapy: controversies and neu research. // Lasers Surg. Med. 1989. -№1. - P. 1-5.
107. Bosford J. R. The clinical status of low-energy laser therapy in 1989. //J. Lasers aplic-1990-Vol. 1. -№1. -P. 57 62.
108. Craio P. Further experience in argon laser therapy for cutaneous lesions. //Aust.Plast. Surg. -1990. Vol. 14 (2). - P. 151 - 155.
109. Diomlto P., D'Ouido M., Franz S. Treatment of Herpes Zoster with LLLT and magnetotherapy. // Laser Therapy. -1994. -Vol. 6, N' 1. -P. 35.
110. Farago К. Low power laser in dermatology. // Laser Therapy. -1994.-Vol. 6. -№ 1. P. 43.
111. Fava G., Castmnuovo G. The biophysical role of cutaneous structures in low level laser therapy. // Laser Therapy. -1994. -Vol. 6. -№ 1.-P.-37.
112. Fenyo M. Theoretical and experimental basis of biostimulation by laser irradiation. // Opt. Laser Technol. -1984. Vol. 6. - N"4. - P. 209 -215.
113. Gemert M.J., C. van,Jacques S. L., Sterenborg H.J.C. M., Star W. M. Skin optics // IEEE Trans Biomed Eng. 1989. - Vol. 36. - № 12. -P. 1146- 1154.
114. Goldman L. The Laser in Dermatology. // Int. J. Dermatology. -1980. Vol. 19. - №6. - P. 329 - 331.
115. Grigor'eva I.V., Rakita DR., Garmash V.I. Effects of endovascular laser irradiation of the blood of patients with diabetic angiopathies. // Probl. endokrinol. M.: 1991. - Vol. 37, N"6. - P. 28 - 30.
116. Karu Т., La therapia medica dell ulcera peptica: problemi e prospettiva //Hlth. Phys. -1989. Vol. 56. - P. 691 - 704.
117. Kurato John H. U1 cer Epidemiology: An Overview and Proposed Research Framework. // Gastroenterogy. 1989. - Vol. 96. - P. 569 -580.
118. Mesler A, Barabas K., OrtutayJ. Irradiation of arthritis with 820 nm and 830 nm diode lasers. // Laser Therapy. 1996. - Vol. 8, №1. - P. 33.
119. Moore K.C. Laser therapy in post herpetic neuralgia. // Laser Therapy. 1996.-Vol. 8.-№l.-P. 48.
120. Moore K.C. Postherpetic neuralgia as a complication of malignant disease and its treatment using a GaAlAs diode laser. // Laser Therapy. -1996. -Vol. 8.-N" l.-P. 49.
121. Morita H., Kohno ., Hori M. et al. Clinical Application of Low Reactive Level Laser Therapy (LLLT) for Atopic Dermatitis. // Keio J. Med. 1993. - Vol. 42, N" 4. - P. 174 - 176.
122. Morrison WL. Phototherapy and Photochemotherapy. Chapter 15 // Photoimmuno-logy. // J.A.Parrish et al. eds. NY: Plenum Press; 1983. -P. 273 -289.
123. Nagai S.H., Mijasaki Y., Ogawa K. et al. The effect of coenzyme Q10 on reperfusion injury in canine myocardium. // J. molec. ell. Cardiol.- 1985.-Vol. 17.-P. 873.
124. Narao H., Eguchi K. J. Rheumatol -A. et al. //. Chronic erosions of the stomach // Endoscopy. 1990. -Vol. № 17. - P. 142 -148.
125. Peterson W. L. The treatment of Helicobacter Pilori infusion with management of peptic ulcer diseades. // Eng. J. Med. 1995. Vol. 333. 984-951.
126. Polak J. V., Bloom S. R. Introdyction. // Regylatury Peptides / Ed. J. M. Polak. Birlchfuser Verlag, Basel - Boston- Berlin, 1989. - P.l -10.
127. Poppe W., Herkt-Maetzky C. el al. Investigation on the mechanism ofphotodynamic action of different psoralens with DNA. // Biophys. Struct. Mech.- 1983. -Vol. 10.-P. 11-30.
128. Remetz M.S., Cabin H.S. Analgetic therapy in acute myocardial infarction. // Cardiol. Clin. 1988. -N"1. - P. 29-36.
129. Rom L, Boon RA, van der LeunJ.C. et al. UVA hazards in skin associated with the use of tanning equipment. // J. Photochem. Photobiol.- 1989. Vol. 3. - P. 281 - 287.
130. Rozsa G. Laser therapy and its combinid treatments in the first provincial laser center of Hungary. // Laser Therapy. 1994. - Vol. 6, N' l.-P. 69.
131. Rudolph W., DirxhingerJ., Reiniger G. et al. When does nitrate tolerance develop? What dosages and which intervals are necessary toensure maintained effectiveness? // Europ. Heart J. 1988. - N" 9, Suppl. A.-P. 63-77.
132. Schimndt P. Lipoprotein metabolism and aterosclerosis human adipose tissue metabolism. // 3rd Annual. Meeting of the German Society for Obsity Research. Stuttgart. -New York, 1988. - Suppl. - Vol. 9. - 571. P
133. Schwartz S. Clinical applications of carotid sinus nerve stimulation. // Cardiovasc. Clin. 1970. - N" 1. - P. 207 - 211.
134. Shiran K., Nii Т., Imamura M. et al. Low serum apolipoprotein A-l level in patients with vasospastic angina. // Amer. Heart J. 1993. - Vol. 125, Pt. l.-P. 320-323.
135. Simmer S., Braksma Y., Kleinman Y. Low power laser therapy in cutaneous immunological disorders. // Laser Therapy. 1996. - Vol. 8, N> l.-P. 69-70.
136. Stam H., Kosterjf Regional ischemia and circulatory chock. Schroer prostaglandins and other eicosanoids in the cardiovascular system. // Proc. 2end Int. Syn. Basel, - 1985. - P. 131 - 148.
137. Stewart JR., Blackwell WJ-1., Cruto S.L. et all Prevention of myocardial ischemia reperfusion injury with oxigen free radical soavongers. // Surg. Forum. 1982. - Vol. 33. - P. 317.
138. Tan С. H., Sin Y.V., Huang X. G. The Use of Laser on Acupuncture Points For Smoking Cessation. // Am. J. of Acupunc., -1999.-Vol. 15 N2.-P. 137-141.
139. Torresani J. Cardiac response to carotid sinus nerve stimulation in the rabbit. // Cardiology. 1970. - Vol. 55. - P. 94 - 104.
140. Trabucci E., Foschi D., Montorsi F. et al. La therapia medica dell ulcera peptica : problemi e prospettive. // Mineria dietol. Gastroent. -1989. -Vol. 35, № 1. P. 1 - 6.
141. Tuchin V.V., Utz SR., Yarodavsky I.V. et al. Skin Optical Parameters Determination for Laser Photochemoterapy. // Laser-Tissue Interaction-Ill. Proc. SPIE, - 1992. - Vol. 1646. - P. 418 - 427.
142. Utz S.R, Tuchin V.V., Yarnslavshy I.V. et al. Percutaneous Blood Laser Biostimulation.First Clinical Results. // Laser Surgery. Proc. SPIE,- 1992.-Vol. 1643.-P. 228-239.
143. Utz S.R., Siniehkin Yuf., Tuchin V.V. et al. Method and Apparatus for Percutaneous Laser Irradiation of Blood and Tissues. // Optical Methods of Biomedical Diagnostics and Therapy. Proc. SPIE, 1992. -Vol. 1981.-P. 220-233.
144. Vries H., Blom Roosemalen M ., van Oosten M. Et al. // Peptic ulcer disease in two populations in Iran // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1996; 64.-P. 37-43.
145. Waeylonoes G.M., Wilke S., O1 Tode D. et al. Chromic myofascial pain: Management bylow-output helium-neon laser therapy. // Arch. Phys. Med. 1988. - Vol. 69. - Na 12. - P. 1017 - 1020.
146. Yui F., Morishita H., Kawai C. Prostaglandin 12 half-life regulated by high density lipoprotein is decreased in acute myocardial infarction and unstable angina pectoris see comments. // Circukation. 1990. -Vol.81 (6).-P. 1784- 1791.
147. Zalewska A, Peszynski-Drews C, Wolf L. et al. Treatment of psoriasis vulgaris bycadmium laser A preliminary report. // J. European Academy Dermatol Venerol. - 1997. - 9 (Suppl 1). - P. 124.
148. Zimmermami M. Studies on therapeutic efficacy of a He-Ne laser. // Dtsch. Z. Mund Kiefer Gesichtschir. 1990. -№ 14. -P. 313 - 319.
149. Zimmermann M. Wirksamkeit eines Helium-Neon-Lasers auf Mikroorganismen. // Sto-matol 0. №40. - S. 9 - 11.