Эффективность клинического применения отечественных и зарубежных стекловолоконных штифтов при реставрации зубов

Дмитрович, Дмитрий Александрович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Эффективность клинического применения отечественных и зарубежных стекловолоконных штифтов при реставрации зубов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Дмитрович, Дмитрий Александрович Москва 2007 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Эффективность клинического применения отечественных и зарубежных стекловолоконных штифтов при реставрации зубов

На правах рукописи

УДК: 616.314.74

ДМИТРОВИЧ ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ И ЗАРУБЕЖНЫХ СТЕКЛОВОЛО КОННЫХ ШТИФТОВ ПРИ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ

14.00.21 - «Стоматология»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2007

003061095

Работа выполнена в Государственном общеобразовательном учреждена высшею профессионального образования «Московский государственный медико-

стоматологический университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Научный руководитель:

Заслуженный деятель науки ИФ, доктор медицинских наук, профессор Барер Гарри Михайлович

Официальные оппоненты:

Заслуженный деятель науки РФ заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, Юрий Михайлович Максимовский

доктор медицинских наук, профессор Макеева Ирина Михайловна

Ведущая организация:

ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии Росз драва РФ"

Защита состоится «_4_» сентября 2007 года в ;ов на заседании

диссертационного совета Д208.041.03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.

Почтовый адрес: Е27473, Москва, ул. Делегатская, д, 20/1.

С диссертацией МОЖНО ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва., ул. Вучетича, д. 10а).

Автореферат разослан «$>» _2007 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета, доцент Н.В. Шарагин

Актуальность темы.

Значительное разрушение коронки зуба - достаточно часто встречающаяся проблема в практике врача-стоматолога Коронковая часть зуба может быть разрушена или ослаблена кариозным процессом, острой или хронической травмой, депулышрованием, препарированием зуба под металлокерамическую или цельнокерамическую коронку, патологической стираемостью, деструктивной формой флюороза Появление композитных материалов, особенно светоотверждаемых, значительно расширило возможности реставрации коронки зуба Клинические наблюдения показывают, что в ряде случаев без внутриканального штифта невозможно провести гарантированную реставрацию или создать благоприятные условия для ортопедического восстановления коронковой части зуба. Знание сильных и слабых сторон различных способов восстановления зубов предопределяет успех лечения

В последнее время в клиническую практику при восстановлении разрушенной коронки зуба внедряется метод реконструкции культи зуба из высокопрочного композита с опорой на стекловолоконный внутрикорневой штифт. Такая штифтовая конструкция покрывается безметалловой искусственной коронкой из керамики или керомера Благодаря свойству светопроводности стекловолоконные штифты способны обеспечить более высокую эстетику безметалловых коронок Фирмы - производители неметаллических штифтов гарантируют достаточную их прочность.

В литературе недостаточно клинических и экспериментальных сравнительных исследований штифтов различных производителей.

Цель исследования. Повышение эффективности реставрации разрушенных зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению, с использованием стекловолоконных штифтов

Задачи исследования

1 Провести сравнительный анализ прочности на изгиб стекловолоконных штифтов DC light post, Fiber Kor Post и Glassix.

2. Провести сравнительный анализ прочности на сжатие стекловолоконных штифтов DC light post, Fiber Kor Post и Glassix.

3. Провести сравнительный анализ прочности кинетической матрицы стекловолоконных штифтов DC light post, Fiber Kor Post и Glassix.

4 Провести электронно-микроскопическое исследование стекловолоконных штифтов DC light post, Fiber Kor Post и Glassix.

5 Провести токсикологические исследования стекловолоконных штифтов DC light post, Fiber Кor Post и Glassix

6 Проанализировать отдалённые результаты клинического применения стекловолоконных штифтов

Научная новизна. Впервые проведен сравнительный анализ прочности на изгиб, сжатие и кинетической матрицы стекловолоконных штифтов отечественного и зарубежного производства. Установлены величины напряжений, приводящие к деформации и разрушению стекловолоконных штифтов при воздействии нагрузок, аналогичных функциональным

Впервые проведено сравнительное электронно-микроскопическое исследование шлифов срезов отечественных и зарубежных стекловолоконных штифтов.

Впервые проведено идентифицирование и оценка уровня миграции химических соединений, вымывающихся из стекловолоконных штифтов, и сравнение этих показателей с безопасными уровнями

Проведена оценка клинической эффективности штифтовых конструкций с использованием штифтов отечественного и зарубежного производства.

Практическая ценность работы. Продемонстрирована клиническая эффективность стекловолоконных штифтов в качестве основы штифтовых конструкций.

Выявлены преимущества и недостатки штифтовых конструкций на основе

стекловолоконных штифтов по данным трехлетнего наблюдения.

Дана сравнительная оценка клинического использования стекловолоконных штифтов отечественного и зарубежных производителей.

Проведен анализ физико-механических и токсикологических свойств стекловолоконных штифтов отечественного и зарубежных производителей.

Основные положения, выносимые на защиту диссертация.

• Стекловолоконные штифты DC light post (ООО «Эстэйд-сервисгруп», Россия) по своим физико-механическим характеристикам не уступают стекловолоконным штифтам Fiber Ког Post (GenericVPentron Inc., США) и Glassix (FLNordin SA, Швеция).

• Миграция токсических веществ из стекловолоконных штифтов DC light post в окружающую среду, в условиях жесткой аггравации, на уровне зарубежных аналогов и не превышает допустимые нормы.

• Клиническая эффективность использования стекловолоконных штифтов DC light post не уступает стекловолоконным штифтам FiberKor Post и Glassix

Внедрение результатов работы. Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы стоматологических клиник- Института Стоматологии Новых Технологий (Москва), "Жемчужина" (Москва), "Ладену" (Москва), "Магик-дент" (Москва), на семинарских занятиях со студентами 4 и 5-го курсов, ординаторами 1-го и 2-го годов обучения на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ.

Личный вклад автора. Автором лично было проведено восстановление более 57 зубов, включенных в исследование, с использованием стекловолоконных штифтов зарубежных и отечественных производителей Принимал непосредственное участие в физико-механических и микроскопических исследованиях стекловолоконных пггафтов Автор лично изготавливал заготовки из штифтов для их исследования на испытательной машине Instron. Производил расчет и замеры стеклянных волокон на срезе стекловолоконных штифтов.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены, обсуждены и одобрены на 27-ой научно-практической конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2005 г.),

28-ой научно-практической конференции молодых ученых МГМСУ, посвященной памяти профессора Е Е. Платонова (Москва, 2006 г.),

29-ой итоговой научно-практической конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2007г.);

Результаты работы доложены на межкафедральном совещании сотрудников кафедр ГТС и детской терапевтической стоматологии 1 марта 2007 года.

Публикация. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК министерства образования и науки РФ

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 160 листах, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована таблицами, рисунками Указатель литературы включает 235 источника, из которых 63 отечественных и 172 зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач были обследованы 44 человека- 18 мужчин и 26 женщин в возрасте от 20 до 60 лет (табл 1). Данные пациенты нуждались в восстановлении разрушенных зубов, подвергшихся или нуждающихся в эндодонтическом лечении. Всего было выполнено 57 реставраций Восстановление коронковой части зуба с помощью стекловолоконных штифтов Fiber Kor Post было проведено у 15 пациентов (19 зубов), штифтов Glassix у 12 пациентов (17 зубов), и штифтов DC light post у 17 пациентов (21 зуб). Из них:

25 реставраций было выполнено непосредственно после депулышрования зубов, 18 после повторного эндодонтического лечения, 7 зубов было восстановлено после удаления из каналов фрагментов металлических штифтов или культевьн

штифтовых вкладок,в 7 случая восстанавливались зубы, ранее подвергшиеся эндодонтическому лечению.На основании данных основных и дополнительных методов обследования составляли развернутый план лечения пациента, включающий в себя терапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение

Таблица 1

Распределение пациентов по возрасту и полу

Пол Возраст- 20-30 30-40 40-50 50-60 Всего

Мужчины 4 6 5 3 18

Женщины 6 9 8 3 26

Всего 10 15 13 6 44

Критериями оценки качества штифтовой конструкции по результатам клинического и рентгенологического обследования в динамике через каждые 6 месяцев были.

• Отсутствие периапикальной деструкции кости

• Отсутствие локальной атрофии кости в области шейки зуба

• Отсутствие локального воспаления и атрофии маргинальной десны

• Отсутствие нарушения фиксации коронки

• Отсутствие раскола искусственной культи

• Отсутствие раскола корня

• Отсутствие перелома штифта

Методика клинического применения стекловолоконных штифтов

Для восстановления разрушенной коронки зуба с помощью стекловолоконных штифтов в данном исследовании отбирали зубы с отсутствием очага резорбции в периапикальных тканях и атрофии костной ткани в маргинальном пародонте не более Ул Из 57 зубов с разрушенной коронкой зуба (ИРОПЗ по Миликевичу более 50%) нуждались в перелечивании - 18 зубов Проводили эндодонтическое лечение каналов зубов, обтурацию проводили гуттаперчей методом латеральной конденсации или системой термафил, с АН+ в качестве силлера. Все эндодонтическое лечение проводили под

рентгенологическим контролем с последующим контрольным периодом до протезирования 7-10 дней.

В следующее посещение с помощью разверток Gates Gliden удаляли гуттаперчу из устьевой трети корневого канала. Далее использовали внутриканальные развертки из соответствующей системы штифтов и подготавливали канал корня для постановки штифта, при этом обеспечивали длину штифта в канале более чем на М длины корня, а диаметр штифта примерно в 1/3 диаметра корня Проводили припасовку стекловолоконного штифта в корневом канале, под контролем рентгенограммы. Выбор штифта осуществлялся по следующим критериям: штифт должен входить в канал без усилия, плотно прилегать к стенкам канала на всем протяжении (более чем на !4 длины корня). После припасовки штифта корневой канал промывали дистиллированной водой для удаления остатков гуттаперчи и дентинных стружек. Канал и препарированную полость обрабатывали протравочным гелем (37% раствор ортофосфорной кислоты (фирмы Kerr)) в течение 20 сек. и промывали водой с обязательным использованием эндодонтического шприца для полного удаления кислоты из канала. Бумажной турундой удаляли излишки влаги из корневого канала. На дно, стенки подготовленной полости и стенки корневого канала двукратно наносили универсальный адгезив One step (Bisco). После нанесения последнего слоя слегка просушивали воздухом. Избыток адгезива из канала удаляли бумажными пинами. Затем проводили полимеризацию адгезива в течение 20 сек. полимеризационной лампой MEGALUX Soft-start (Плотность мощности светового потока - 550-700 мВт/см2). Стекловолоконные штифты обрабатывали согласно инструкции производителя. Фиксацию стекловолоконных штифтов проводили с использованием композитного цемента DUO-LINK (Bisco). Цемент выпускается в сдвоенных шприцах, что упрощает процесс равномерного смешивания базы и катализатора. Цемент вносили в корневой канал с помощью каналонаполнителя, со скоростью вращения 200-300 оборотов в мин., равномерно распределяя цемент по всей длине канала. Для восстановления коронки зуба использовали композит Build it (GenericXPentron Inc., США). Для этого смешивали

базу и катализатор и паковали материал в течение 2,5 мин, ориентируясь на анатомическую форму восстанавливавемого зуба

На всем протяжении наблюдений реставраций, выполненных с

Рис 1

Клинические этапы восстановления зубов 24,25 пациента К с использованием стекловолоконных штифтов DC light post

использованием стекловолоконных штифтов FiberKor Post, Glassix, DC light post не выявлено статистически достоверной разницы по критерию «количество осложнений» (Р>0,05).

Таким образом, эффективность штифтовых конструкций из материалов на основе стекловолокна через 3 года составляет более 85 % (включая осложнения, не имеющие прямого отношения к материалам конструкции)

Метод кинетической твердости заключается в непрерывной регистрации процесса вдавливания индентора в оси координат "нагрузка на индентор Р-глубина внедрения индентора h в поверхность исследуемого материала" (рис. 2).

Диаграмма вдавливания шарового индентора при измерении твердости кинетическим методом

Исследование напряженно-деформированного состояния стекловолоконных штифтов проводили с использованием минитвердомера Сотртев! (конструкции ВНИИАЭС).. С помощью минитвердомера определяли предел прочности (сгв), предел текучести (оьа) и предел однородной пластической деформации (А) Процесс испытаний состоял из ручного нагружения с параллельной автоматической записью диаграммы вдавливания индентора и последующей обработкой полученных экспериментальных данных по специальной программе на ЮМ РС совместимом персональном компьютере, в соответствии с методикой приведенной вРДЭО 0027.

Рис 2

Измерение микротвердости трех образцов стекловолоконных штифтов DC light post, Fiber Kor Post и Glassix было проведено при нагрузке 50 грамм. Измерения проводились методом невосстановленного отпечатка в соответствии с европейским стандартом VDI/VDE 2616 и заключались во вдавливании 4х-гранной алмазной пирамиды в поверхность образца под действием возрастающей нагрузки с одновременной фиксацией глубины отпечатка. В процессе вдавливания регистрировалась диаграмма вдавливания в координатах: нагрузка на индентор (Р) - глубина вдавливания (Ь).После разгрузки индентора и окончания испытания определялось значение универсальной твердости HU по следующей формуле-

HU = 0,037840 P/h2; [1]

Р - нагрузка в Н, h - глубина вдавливания в мм

Итоговое значение твердости HU рассчитывалось при максимальной

нагрузке и соответствующей ей глубине вдавливания.

Испытание стекловолоконных штифтов на сжатие и изгиб

Испытание на изгиб проводились при температуре 20 °С (допускается

интервал от 10 до 35 °С) и предназначались для определения способности

материала выдерживать заданную пластическую деформацию (характеризуется

углом изгиба) и для оценки предельной пластичности (характеризуется углом

изгиба до образования первой трещины).

Особенности проведения испытаний

1 Число образцов для определения среднего значения прочности на сжатие составляло 5 штук, каждого производителя 2. При испытаниях соблюдалось условие одноосноега сжатия. 3 Скорость относительной деформации на участке испытаний до предела текучести не превышала значения 0,0025 с"1, а за пределом текучести - 0,001 с'!. 4. Погрешность измерения усилий и деформаций не превышала ±2%. Точность измерения конечного диаметра образца после испытания ¿4 была не менее: 0,01 мм - для dK<10 мм и 0,05 - для ¿4>10 мм. Из диаграммы изгиба определялись пределы пропорциональности а^3, упругости

in m (га

oj„ , текучести оьа и прочности сга .

Рис 3

Диаграмма испытания на изгиб (fr - допуск остаточного прогиба при определении Л)

Испытания на чистый изгиб позволяет более надежно оценивать механические свойства материала, поскольку в ней максимальный изгибающий момент возникает на определенном участке длины образца, а не в одном сечении, как при использовании схемы трехточечного изгиба.

Испытания на изгиб проводили на универсальных машинах, которые имеют специальные приспособления в виде траверс с укрепленными на них опорами и нажимными клиньями для передачи нагрузки на образец Исходной кривой при изгибе служит диаграмма "нагрузка Р - прогиб/".

Микроскопическое исследование стекловолоконных штифтов Микроскопические исследования стекловолоконных штифтов проводили на базе лаборатории диагностики материалов Института металлургии и материаловедения им. A.A. Байкова Российской академии наук методом оптической микроскопии.

Исследования проводили с помощью оптического микроскопа отраженного света "OLYMPUS PME 3" при увеличении в 50,100,200,400 раз на поперечном и продольном срезах штифтов. Для этого были изготовлены шлифы по следующей методике.

Штифты были помещены в порошок для термозаливки Licit (фирма "LECO") на заливочном прессе PR-32 (фирма "LECO") при давлении 280 кг/см2 и температуре 140 °С. Время выдержки при 140 °С - 7 мин. Общее время запрессовки (нагрев, выдержка при температуре заливки, охлаждение) составило 15 мин.

Затем проводили шлифовку запрессованных образцов на абразивных бумагах разной зернистости и полировку с помощью алмазных суспензий с частицами размером 9, 6, 3 и 1мкм. Проведены измерения длины и ширины поперечных срезов волокон, их количества в поле зрения микроскопа.

Далее была вычислена суммарная площадь сечения стеклянных волокон. Вычисление проводилось по формуле.

Ssum - суммарная площадь сечения волокон в поле зрения микроскопа при увеличении в 200 раз

Ьщц, - средняя ширина волокон

Ьвд - средняя длинна волокон

N - количество стекловолокон на поле зрения

Так же было произведено вычисление коэффициента заполнения

стекловолокнами поля зрения. Вычисление проводилось по формуле:

Кзап= (Sb/ Siu)*100 И

Кза„ - коэффициент заполнения (%) Sb - суммарная площадь волокон, мкм2, Sui - площадь поля зрения, мкм2

Санитарно-химические токсикологические исследования стекловолоконных штифтов

Санитарно-химические исследования изучаемых изделий проводились при температуре (37±1) °С.Готовые к испытаниям образцы штифтов помещались в стеклянные колбы на шлифах, заливались дистиллированной водой в указанном соотношении. Затем колбы с образцами термостатировались при температуре (37±1)°С в «динамическом» режиме Это означает, что по истечении 1, 3, 7 суток вытяжки сливались и анализировались, а образцы заливались новой порцией

модельной среды того же объема и термостатировались в тех же условиях соответственно еще двое (3-1), четверо (7-3) и семь (14-7) суток. Использование «динамического» режима позволяет объективно оценить миграцию вымывающихся из штифтов различных химических продуктов

В качестве контрольного раствора в санитарно-химических исследованиях использовалась дистиллированная вода, на которой готовились вытяжки, и которая термостатировалась в тех же условиях.

О санитарно-химических свойствах штифтов судили по содержанию в вытяжках из них продуктов разрушения Для оценки суммарного содержания химических соединений в водных вытяжках использовался набор интегральных показателей: УФ-спектры регистрировались на спектрофотометре модели ЦУ-160 А фирмы "Шимадзу-Европа"

Концентрация ЭХГ определялась с помощью метода газо-жидкостной хроматографии. Измерения проводились на хроматографе (ЗС-14А фирмы "Шимадзу-Европа"

Интегрирование пиков, фильтрация шумов и все количественные расчеты проводились с помощью аналого-цифрового преобразователя и компьютерной программы сбора и обработки хроматографических данных фирмы "Амперсенд". Статистическая обработка экспериментальных данных проводилась в соответствии с требованиями ГОСТ Р 50855-96.

Для определения концентраций растворенных форм металлов (свинца, кадмия, алюминия, кобальта) и мышьяка в вытяжках из штифтов использовался метод атомно-абсорбционной спектрометрии в пламени Измерения проводились на атомно-абсорбционном спектрометре с пламенным атомизатором «КВАНТ-444».

Результаты собственных исследований. Штифтовые конструкции на основе стекловолоконных штифтов показали высокую эффективность, не отмечено в течении всего периода наблюдения случаев расколов корня или конструкции в какой-либо ее части, расцементировки коронки Отсутствует прогрессирование локальной атрофии кости в области шейки зуба. Единственной

проблемой, на наш взгляд, является необходимость очень тщательного контроля окклюзионных контактов для исключения участков перегрузки в области реставрации. На всем протяжении наблюдений реставраций, выполненных с использованием стекловолоконных штифтов Fiber Kor Post, Glassix, DC light post не выявлено статистически достоверной разницы по критерию «количество осложнений» (РХ),05).

В результате проведенного эксперимента по исследованию микротвердости стекловолоконных штифтов Fiber Kor Post, Glassix и DC light post получены следующие результаты (рис 4).

v, Glassix OS DC light post в Fiber Kor

Рис 4

Диаграмма Сравнительная микротвердость штифтов

Анализ полученных данных показал, что стекловолоконные штифты DC light post производства (ООО «Эстэйд-сервисгруп», Россия) по своей микротвердости не уступают на достоверно значимую величину стеюговолоконным штифтам FiberKor Post (GenericXPentron Inc., США) и Glassix (H.Nordm SA, Швеция). (PX),05). В результате проведенного эксперимента по исследованию прочности

на сжатие стекловолоконных штифтов Fiber Kor Post, Glassix и DC light post получены следующие результаты (табл.2).

Таблица 2

Результаты исследований стекловолоконных штифтов на изгиб

Р^ПЦ э КГ РЮв,КГ аизпц, МПа оюв, МПа ixrr> MM

DC light post 8,£±0,5 9,29±0,66 894±65 937±82 0,033±0,002

Glassix 8,5±1 9,0±1 850±38 922±62 0,037±0,003

FiberKorPost 6,6±0,4 7,4±0,5 1017+55 1135+69 0,038+0,004

Анализ полученных данных показал, что стекловолоконные штифты DC light post (ООО «Эстэвд-сервиируп», Россия) по своей прочности на сжатие не уступают на достоверно значимую величину стекловолоконным штифтам Fiber Kor Post (Generic\Pentron Inc., США) и Glassix (H Nordin SA, Швеция). (P>0,05).

Результаты исследований стекловолоконных штифтов на изгиб. В результате проведенного эксперимента по исследованию прочности на изгиб стекловолоконных штифтов Fiber Kor Post, Glassix и DC light post получены следующие результаты (табл. 3)

Таблица 3

Результаты исследования прочности стекловолоконных штифтов на сжатие • * стандартное отклонение средних значений рассчитано с вероятностью 95%.

Анализ полученных данных показал, что прочность на изгиб

Тип Do. мм Рсжнзч, кг Р^в, кг а^нач, МПа стсжв, МПа

DC light post 1.29 17+5 23+4 135+36 170+27

FiberKorPost 1J4 11+8 14+7 90+68 117+53

Glassix 131 14+6 15+7 98+33 108+36

стекловолоконных штифтов DC light post (ООО «Эстэйд-сервисгруп», Россия) идентична прочности штифтов Fiber Kor Post (Generic\Pentron Inc., США) и штифтов Glassix (H.Nordin SA, Швеция).

?ис.5

Микрофототрафия стекловол оконных штифтов 01ая$1х (Н.Могйдп 5А, Швеция). Поперечный срез. ("Увеличение *200)

Рис.6

Линия перелома стекло волокон ноги штифта 01аьа1х. В идея сиры в композитной матриш.1 от стекловолокна. (Увеличений *400)

Таблиш.4

Коэффициент заполнения стекловолоконных штифтов.

Кол-во измеренн ых волокон Средняя ширина среза волокна, мкм Средняя длина среза волокна, мкм Суммарная площадь волокон, мкм2 Коэф-т заполнен ия,%

Fiber Kor Post 94 8,6911,08 11,8 ±1,09 7923,0 25

Glassix 49 16 + 1,46 23,8 ±2,24 15638,3 50

DC light post 64 13,7 ±2,7 13,4 ± 1,44 9085,4 29

Максимальную суммарную площадь сечения волокон имеют штифты Glassix, (15638,3 мкм2). У штифтов DC light post суммарная площадь волокон равна 9085,4 мкм2. Штифты Fiber Kor Post имеют суммарную площадь сечения волокон 7923,0 мкм2 (что в два раза меньше, чем у Glassix).

Основываясь на результатах вычисления получили максимальный процент заполнения у штифтов Glassix, который равен 50%. У штифтов DC light post процент заполнения волокнами составил 29% Минимальная суммарная площадь волокон на поле зрения была у штифтов Fiber Kor Post (25%)

При исследовании линии среза стекловолоконных штифтов методом сканирующей микроскопии были выявлены участки отслоения композитной матрицы от стеклянных волокон. В местах расслоения возможно проникновение жидкости вдоль структуры штифта, набухание композитной матрицы и дальнейшее разрушение штифта

Результаты санитарно-химических токсикологических исследований Изменение значения pH суточных вытяжек из штифтов Fiber Kor Post, Glassix, DC light post составляет соответственно 0,52; 0,24; 0,40 и не превышает допустимое (1,0) С увеличением продолжительности экстракции до 14 суток значение указанного показателя уменьшается до 0,04 (Fiber Kor Post,Glassix) и 0,09 (DC light post).

Качественно аналогичная закономерность наблюдается и для другого интегрального показателя - содержания в вытяжках восстановительных примесей. В суточных вытяжках наименьшее значение указанного показателя составляет 0,16 мл (Glassix), наибольшее - 0,24 мл (DC light post) , что существенно ниже допустимого (1,0 мл) В 3, и 7-суточных вытяжках значение указанного показателя существенно снижается и к окончанию наблюдения (14 суток) восстановительные соединения в вытяжках из всех трех штифтов не обнаружены в пределах чувствительности определения (0,02 мл)

Анализ УФ-спектров суточной вытяжки из штифтов Glassix и DC light post, показал, что они практически совпадают, максимальные значение оптической плотности в интервале длин волн 220-360 нм также близки и составляют 0,013 и 0,015 ед ОП, что значительно ниже допустимого (0,300).

Анализ хроматограммы суточной вытяжки из штифтов DC light post, представленной на рис 7 (слева), показывает, что на ней обнаружен хроматографический пик, соответствующий времени удерживания ЭХГ (0,73 мин)

Количественный обсчет хроматограмм по площадям соответствующих пиков с использованием метода внешнего стандарта показывает, что содержание ЭХГ в суточной вытяжке составляет 0,0025 мг/л, что в 40 раз ниже допустимого уровня (0,10 мг/л).

В дальнейшем миграция ЭХГ из изучаемых изделий прекращается. Этот вывод следует из анализа хроматограмм трех-, семи- и четырнадцати суточных вытяжек из штифтов DC light post, а также из штифтов Glassix за весь период исследования, на которых отсутствуют пики, соответствующие времени удерживания ЭХГ. Это подтверждает отсутствие в вытяжках из штифтов ЭХГ в пределах чувствительности определения (0,001 мг/л). В качестве примера такая хроматограмма представлена на рис. 7(справа).

1 i 3 4 мин 1 2 3 4 мин

Рис 7 Хроматограммы суточной (№1) н 3-суточной (№2) вытяжек из стекловолоконных штифтов ЕЮ light post Пик 1 (время удерживания 0,73 мин) соответствует концентрации ЭХГ 0,0025 мг/л Отсутствие на хроматограмме 3-суточной вытяжки пика со временем удерживания 0,73 мяв соответствует концентрации ЭХГ менее 0,001 мг/л

Анализ хроматограмм вытяжек из штифтов Glassix и DC light post, полученных в течение всего периода наблюдения (14 суток) свидетельствует об отсутствии на них хроматографических пиков, соответствующих времени удерживания ДФП (5,9 мин ), формальдегида (5,4 мин) и фенола (4,1 мин). Это позволяет сделать вывод об отсутствии в вытяжках из этих штифтов указанных химических соединений в пределах чувствительности определения: 0,005; 0,01 и 0,01 мг/л соответственно

По данным элементного анализа в вытяжках из штифтов Glassix и DC light post за весь период наблюдения анализируемые металлы: свинец, кадмий, алюминий и кобальт, а также мышьяк, не обнаружены в пределах чувствительности определения. В вытяжках из штифтов Fiber Kor Post идентифицированы сополимеры УДМА и бис-ГМА, входящие в состав полимерной композиции, выполняющей функцию связующего

На рисунке 8 представлена хроматограмма суточной авьггяжек из штифтов FiberKor Post. Хроматографический пик 4 со временем удерживания 5,01 мин принадлежит УДМА. Обсчет хроматограмм свидетельствует о том, что в 1-суточной вытяжке концентрация его составляет 0,30 мг/л, в 3-суточной она уменьшается до 0,06 мг/л, и на остальных сроках наблюдения УДМА не обнаружена в пределах чувствительности определения (0,01мг/л)

Аналогичная закономерность характерна и для бис-ГМА. Этому веществу на хроматограммах соответствует пик 6. В 1-суточной вытяжке концентрация бис-ГМА наибольшая и составляет 0,29 мг/л, в 3-суточной - 0,17 мг/л. На более поздних сроках бис-ГМА не обнаружен в пределах чувствительности определения.

Рис. 8 Хроматограммы суточной вытяжек из штифтов Fiber Kor Post Пик 4 - УДМА (время удерживания 5,01 мин); пик б - бис-ГМА (время удерживания 7,88 мин) Остальные пики на хроматограммах - неидентафицированные вещества.

1 По исследованным критериям стекловолоконные штифты DC light post (Россия) не уступают стекловолоконным штифтам Fiber Kor Post (США) и Glassix (Швеция). Клиническая эффективность штифтовых конструкций из материалов на основе стекловолокна через 3 года составляет более 85%.

2. Прочность на изгиб стекловолоконных штифтов DC light post (937 МПа) не уступает на достоверно значимую величину штифтам Fiber Kor Post (1135 МПа), Glassix (922 МПа), (Р>0,05).

3 Экспериментальные исследования прочности стекловолоконных штифтов на сжатие показали, что стекловолоконные штифты DC light post выдерживают нагрузку в 170 МПа и не уступают по прочности штифтам Fiber Kor Post (117 МПа), Glassix (108 МПа).

4 Выявлено, что стекловолоконные штифты DC light post по своей микротвердости (251,2 кг/мм2) не уступают на достоверно значимую

Выводы.

величину стекловолоконным штифтам Glassix (227,3 кг/мм2) и Fiber Kor Post (236,8 кг/мм2)

5. Максимальный процент заполнения волокнами выявлен у штифтов Glassix, который равен 50% У штифтов DC light post процент заполнения составил 29% Минимальная суммарная площадь волокон в поле зрения у штифтов Fiber Kor Post (25%).

6. Стекловолоконные штифты DC light post, Glassix, FiberKor Post характеризуются достаточно высокой химической стойкостью. Ни один интегральный показатель не вышел за рамки допустимого.

Практические рекомендации.

1. С целью повышения эффективности эстетического и функционального восстановления эндодонтически леченых зубов целесообразно использование отечественных стекловолоконных штифтов DC light post.

2 При изготовлении штифтовых конструкций на основе стекловолокна необходимо строго соблюдать все этапы адгезивной подготовки корневого канала и стекловолоконного штифта, следуя инструкции производителей.

3 Необходимо проводить срез и коррекцию длины стекловолоконного штифта DC light post до фиксации в полости рта Тщательно высушивать и закрывать место среза адгезивной системой, а в последующем перекрывать композитным материалом для предотвращения разрушения штифта

4. При восстановлении коронок многокорневых зубов с отсутствием двух и более стенок рекомендовано использовать два или реже три штифта. Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Половец М JL, Дмитрович Д. А Стекловолоконные штифты Сравнительный анализ прочности на изгиб. // «Сборник трудов 27-ой научно-практической конференции молодых ученых» Москва, 2005 г.- С. 141-142

2. Половец М.Д., Дмитрович Д.А. Результаты санитарно-химических и токсикологических исследований стекловолоконных штифтов. П «Материалы научно-практической конференции посвященной 105-летию со дня рождения Платонова Е.Е.» Москва, МГМСУ. - 2006г.- С.137-138

3. Чшшкин ВН, Половец MJL, Дмитрович ДА. Использование отечественных стекловолоконных штифтов в клинике терапевтической стоматологии. // Кафедра, -2006 - т 5, №3 - С.76-77

4 Дмитрович ДА. Опыт использования стекловолоконных штифтов DT Light-post и композитного цемента Махсет при восстановлении коронки зуба. // «Сборник трудов 29-ой научно-практической конференции общества молодых ученых» Москва, МГМСУ. - 2007г. С.107-109

5 Барер ГМ., Половец М.Л., Дмитрович Д.А., Ланина С.Я. Результаты санитарно-химических и токсикологических исследований стекловолоконных штифтов //Кафедра, - 2007 - т.5, №4 - С 44-45

Оглавление диссертации Дмитрович, Дмитрий Александрович :: 2007 :: Москва

1. Глава. ВВЕДЕНИЕ.

2. Глава. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

3. Глава. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Объекты исследований.

3.1.1 Общая характеристика обследованных лиц.

3.1.2 Объем проводимого вмешательства.

3.1.3 Общая характеристика материалов, используемых в работе.

3.1.4 Методика использования стекловолоконных штифтов.

3.2 Лабораторные методы исследования.

3.2.1 Методы исследования основных механических свойств материалов, определяемых при испытаниях на статическое деформирование.

3.2.1.1 Кинетический метод определения твердости стекловолоконных штифтов.

3.2.1.2 Испытание стекловолоконных штифтов на сжатие.

3.2.1.3 Испытание стекловолоконных штифтов на изгиб.

3.2.2 Микроскопическое исследование стекловолоконных штифтов.

3.2.3 Санитарно-химические и токсикологические исследования стекловолоконных штифтов.

3.2.4 Статистические методы обработки результатов исследования.

4. Глава. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1 Результаты клинического использования штифтов, армированных стекловолокном.

4.2 Результаты лабораторных исследований.

4.2.1 Результаты исследований микротвердости стекловолоконных штифтов.

4.2.2 Результаты исследований прочности стекловолоконных штифтов на сжатие.

4.2.3 Результаты исследований прочности стекловолоконных штифтов на изгиб.

4.2.4 Результаты микроскопического исследования стекловолоконных штифтов.

4.2.5 Результаты санитарно-химических и токсикологических исследований стекловолоконных штифтов.

5. Глава. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

6. ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Дмитрович, Дмитрий Александрович, автореферат

Актуальность проблемы.

Значительное разрушение коронки зуба - достаточно часто встречающаяся проблема в практике врача-стоматолога. Коронковая часть зуба может быть разрушена или ослаблена кариозным процессом, острой или хронической травмой, депульпированием, препарированием зуба под металлокерамическую или цельнокерамическую коронку, патологической стираемостью, деструктивной формой флюороза. Появление композитных материалов, особенно светоотверждаемых, значительно расширило возможности реставрации коронки зуба. Клинические наблюдения показывают, что в ряде случаев без внутриканального штифта невозможно провести гарантированную реставрацию или создать благоприятные условия для ортопедического восстановления коронковой части зуба. Знание сильных и слабых сторон различных способов восстановления зубов предопределяет успех лечения.

В последнее время в клиническую практику при восстановлении разрушенной коронки зуба внедряется метод реконструкции культи зуба из высокопрочного композита с опорой на стекловолоконный внутрикорневой пггифт. Такая штифтовая конструкция покрывается безметалловой искусственной коронкой из керамики или керомера. Благодаря свойству светопроводности стекловолоконные штифты способны обеспечить более высокую эстетику безметалловых коронок. Фирмы - производители неметаллических штифтов гарантируют достаточную их прочность.

Научная новизна исследования.

Впервые проведен сравнительный анализ прочности на изгиб, сжатие и кинетической матрицы стекловолоконных штифтов отечественного и зарубежного производства. Установлены величины напряжений, приводящие к деформации и разрушению стекловолоконных штифтов при воздействии нагрузок, аналогичных функциональным.

Практическая ценность исследования.

Продемонстрирована клиническая эффективность стекловолоконных штифтов в качестве основы штифтовых конструкций.

Выявлены преимущества и недостатки штифтовых конструкций на основе стекловолоконных штифтов по данным трехлетнего наблюдения.

Основные положения, выносимые на защиту диссертации. Стекловолоконные штифты DC light post (ООО «Эстэйд-сервисгруп», Россия) по своим физико-механическим характеристикам не уступают стекловолоконным штифтам FiberKor Post (Generic\Pentron Inc., США) и Glassix (H.Nordin SA, Швеция).

• Миграция токсических веществ из стекловолоконных штифтов DC light post в окружающую среду, в условиях жесткой аггровации, на уровне зарубежных аналогов и не превышает допустимые нормы.

• Клиническая эффективность использования стекловолоконных штифтов DC light post не уступает стекловолоконным штифтам FiberKor Post и Glassix.

Апробация результатов исследования.

Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены, обсуждены и одобрены на 27-ой научно-практической конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2005 г.);

28-ой научно-практической конференции молодых ученых МГМСУ, посвященной памяти профессора Е.Е. Платонова (Москва, 2006 г.);

29-ой итоговой научно-практической конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2007г.);

Внедрение результатов исследования.

Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы стоматологических клиник: Института Стоматологии Новых Технологий, (Москва), "Жемчужина" (Москва), "Ладент" (Москва), "Магик-дент" (Москва), на семинарских занятиях со студентами 4 и 5-го курсов, ординаторами 1-го и 2-го годов обучения на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ.

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 5 печатных работ:

1. Половец M.JL, Дмитрович Д.А Стекловолоконные штифты. Сравнительный анализ прочности на изгиб. // «Сборник трудов 27-ой научно-практической конференции молодых ученых» Москва, 2005 г.-С. 141-142

2. Половец M.JL, Дмитрович Д.А. Результаты санитарно-химических и токсикологических исследований стекловолоконных штифтов. // «Материалы научно-практической конференции посвященной 105-летию со дня рождения Платонова Е.Е.» Москва, МГМСУ. - 2006г.-С.137-138

3. Чиликин В.Н., Половец M.JL, Дмитрович Д.А. Использование отечественных стекловолоконных штифтов в клинике терапевтической стоматологии. // Кафедра, -2006 - т.5, №3 - С.76-77

4. Дмитрович Д.А. Опыт использования стекловолоконных штифтов D.T. Light-post и композитного цемента Махсет при восстановлении коронки зуба. // «Сборник трудов 29-ой научно-практической конференции общества молодых ученых» Москва, МГМСУ. - 2007г. С. 107-109

5. Барер Г.М., Половец M.JL, Дмитрович Д.А., Ланина С .Я. Результаты санитарно-химических и токсикологических исследований стекловолоконных штифтов. // Кафедра, - 2007.- т.5, №4 - С. 44-45

Цель исследования.

Провести сравнительный анализ клинических, физико-механических и токсикологических свойств стекловолоконных штифтов DC light post (ООО «Эстэйд-сервисгруп», Россия), FiberKor Post (GenericVPentron Inc., CIIIA) и Glassix (H.Nordin SA, Швеция).

Задачи исследования.

1. Проанализировать отдалённые результаты клинического применения стекловолоконных штифтов.

2. Провести сравнительный анализ прочности на изгиб стекловолоконных штифтов DC light post, FiberKor Post и Glassix.

3. Провести сравнительный анализ прочности на сжатие стекловолоконных штифтов DC light post, FiberKor Post и Glassix.

4. Провести сравнительный анализ прочности кинетической матрицы стекловолоконных штифтов DC light post, FiberKor Post и Glassix.

5. Провести электронно-микроскопическое исследование стекловолоконных штифтов DC light post, FiberKor Post и Glassix.

6. Провести токсикологические исследования стекловолоконных штифтов DC light post, FiberKor Post и Glassix.

Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность клинического применения отечественных и зарубежных стекловолоконных штифтов при реставрации зубов"

Выводы.

1. По исследованным критериям стекловолоконные штифты DC light post (Россия) не уступают стекловолоконным штифтам Fiber Kor Post (США) и Glassix (Швеция). Клиническая эффективность штифтовых конструкций из материалов на основе стекловолокна через 3 года составляет более 85%.

3. Экспериментальные исследования прочности стекловолоконных штифтов на сжатие показали, что стекловолоконные штифты DC light post выдерживают нагрузку в 170 МПа и не уступают по прочности штифтам Fiber Kor Post (117 МПа), Glassix (108 МПа).

4. Выявлено, что стекловолоконные штифты DC light post по своей микротвердости (251,2 кг/мм ) не уступают на достоверно значимую

2 # величину стекловолоконным штифтам Glassix (227,3 кг/мм ) и Fiber Kor Post (236,8 кг/мм2).

5. Максимальный процент заполнения волокнами выявлен у штифтов Glassix, который равен 50%. У штифтов DC light post процент заполнения составил 29%. Минимальная суммарная площадь волокон в поле зрения у штифтов Fiber Kor Post (25%).

Практические рекомендации.

2. При изготовлении штифтовых конструкций на основе стекловолокна необходимо строго соблюдать все этапы адгезивной подготовки корневого канала и стекловолоконного штифта, следуя инструкции производителей.

3. Необходимо проводить срез и коррекцию длины стекловолоконного штифта DC light post до фиксации в полости рта. Тщательно высушивать и закрывать место среза адгезивной системой, а в последующем перекрывать композитным материалом для предотвращения разрушения штифта.

4. При восстановлении коронок многокорневых зубов с отсутствием двух и более стенок рекомендовано использовать два или реже три штифта.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Дмитрович, Дмитрий Александрович

1. Александров A.B., Потапов В.Д. Основы теории упругости и пластичности.// Высшая школа. М., 1990.- С. 3-23.

2. Арутюнов С.Д., Чумаченко E.H., Копейкин В.Н., Козлов В.А., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния металлокерамических зубных протезов. // Стоматология. 1997. - № 24 - С. 47-51.

3. Арутюнов С.Д., Чумаченко E.H., Лебеденко И.Ю., Арутюнов A.C. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов. //Стоматология. 2001. - N22 - С. 41-46.

4. Ассиф Д., Битенски А., Пило Рю, арен Е. Влияние конструкции штифта на сопротивляемость перелому эндодонтически леченных зубов с полными коронками //ЖСП, -1993. С. 36-40.

5. Ассиф Д., Горфил С. Вопросы биомеханики при восстановлении эндодонтически леченных зубов //ЖСП, -1994.- С. 56-57.

6. Бенаму Л.-М., Сюльтан П., Эльт Р. Корневые штифты аргументированный выбор // Клиническая стоматология, 1998. -N23(7). - С. 14-20.

7. Бесяков В.Р. Экспериментально-клиническое исследование биомеханики внутрикостных имплантатов с использованием трехмерного математического моделирования. // Дисс . канд. мед. наук. МГМСУ. -2000.-116с.

8. Боровский Е.В., Попова И.И. Внутриканальные штифты при подготовке зубов к реставрации коронковой части // Клиническая стоматология. 2000г. - N22. - С. 32-35.

9. Бухмюллер К. Системы штифтов "Маллифер" //Дент. Арт. 1996. -N4- С. 39-42.

10. Воробьев В. А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантатных систем на основе программного математического моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов: Дисс. д.м.н. — Омский медицинский институт. -1997.-20 с.

11. Воробьев В.А., Ратинер Т.М., Рубинов A.C., Дудкин В.В. Атлас напряженных состояний дентальных имплантатных систем // Челюстно-лицевая клиника. 1997. - 55 с.

12. Вулфорд М. Клиническая техника эндодонтической подготовки к реставрации // Дент Арт 1996 г - N4. - С. 30-38.

13. Зенкевич О. Метод конечных элементов в технике.// Мир. — Москва. 1975. - 560с.

14. Иоффе Е. С- POST -новейшая система для восстановления зубов после эндодонтии.т // Новое в стоматологии 1997. - N23(53) - С.49-52

15. Инструкция по санитарно-химическому исследованию изделий, изготовленных из полимерных и других синтетических материалов, предназначенных для контакта с пищевыми продуктами. Москва: Медицина, 1972. - 27с.

16. Кассаро А., Джерачи Д., Питини А. Теоретическое и экспериментальное исследование по поводу перелома в системе литая штифтовая вкладка // Клиническая стоматология 2000. -N22 - С. 26-30

17. Кастеллани Д., Базиле М., Бернардини У.Д. Ортопедическая реставрация депульпированных зубов. Вопросы биомеханики, клиники и техники // Журнал итальянских стоматологов. -1994. -С. 401-432.

18. Кобаков Ю.М., Рогатнев В.П., Филиппович С.Б. Клинический опыт применения волоконно-укрепленных композитов // Новое в стоматологии. 2001 г. N21 - с. 25-35

19. Ланина С.Я. и др. Результаты гигиенической оценки полимерных материалов стоматологического назначения // Материалы XI съезда стоматологов. Ташкент, 1981.- 190 с.

20. Ланина С.Я. и др. Контроль безопасности применения полимерных материалов и изделий медицинского назначения хроматографическими методами анализа. // Полимеры и медицина. 2006.- №2. С. 50-57.

21. Ланина С.Я. Оценка безопасности медицинских изделий хроматографическими методами // XI-я научно-техническая конференция с участием зарубежных специалистов. Судак, 2004.- С.197-201.

22. Ланина С.Я. и др., Методологические и методические вопросы гигиены и токсикологии полимерных материалов и изделиймедицинского назначения // Научный обзор.- Москва, 1982.- С.61-86.

23. Лаппо В.Г., Ланина С.Я., Тимохина В.И. Токсиколого-гигиенический контроль полимеров и изделий медицинского назначения. // Всесоюзного химического общества им. Д.И.Менделеева. -1985.- N 4, С.461-465.

24. Левартовский С., Голдштейн Р., Георгеску М. Сопротивление некоторых новых материалов для литья // Журнал стоматологического протезирования. -1996. С. 154-158.

25. Ленский B.C. Введение в теорию пластичности.//МГУ. М. -1969.- 92 с.

26. Ллойд П.М, Палик Ф. Философия подготовки штифтового диаметра: обзор литературы //Журнал стоматологического протезирования. -1993.- С.32-35.

27. Лоуни Р.У, Котович У.Е., Мак-Дауэл Дж. Трехмерный фотоэластичный стресс-анализ влияния ферулы на литую штифтовую вкладку // Журнал стоматологического протезирования. 1990. - С. 506-511.

28. Майерберг К., Люти Г., Шарер П. Цирконовые штифты. Новая полностью керамическая концепция для неживых опорных зубов //ЖЭС.- 1995.- С. 73-80.

29. Максимовский Ю. М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология. 1997. - И23. - С.4-7.

30. Милот П., Шельдонштаин Р. Связь перелома корня эндодонтически леченного зуба с выборов штифта и конструкцией коронки // Журнал стоматологического протезирования. 1992. -С. 428-434.

31. Миргазизов М.З. Биомеханические модели в ортопедическойстоматологии. // Медицинская биомеханика. Тезисы доклада. -Рига. 1986. -С. 351-356.

32. Моргано С.М. Реставрация депульпированных зубов: применение традиционных принципов в настоящих и будущих контекстах // Журнал стоматологического протезирования. 1996.- С. 375-380.

33. Олесова В.Н., Клепилин Е.С., Балгурина О.С., Бахарев Л.Ю., Павличенко К.А., Иттиев З.Б. Биомеханическое и клиническое обоснование штифтовых конструкций на основе стекловолокна // Панорама ортопедической стоматологии. 2001 г. - N22. - С. 4-6.

34. Олесова В.Н. , Клепилин Е.С., Балгурина О.С., Затиев З.Б., Павличенко К.А., Безверхов Ю.М. Сравнение биомеханики штифтовых конструкций с стекловолоконным и титановыми штифтами // Панорама ортопедической стоматологии. 2001. -N23. - С. 22-23.

35. Осипов A.B., Киселев A.C. Анализ максимальных и минимальных значений напряжений в кости с помощью конечно-элементной модели. // Материалы научно-практической конференции стоматологов, посвященной 50-летию фу МБ и ЗП при МЗ Рф. -Москва, 1997. - 31с.

36. Паоло Менгини, Джузеппе Мерлати, Эндоканальные штифты: новый продукт из двуокиси циркония. // Клиническая стоматология. 2000г. - N23 - С. 34-38

37. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия: Монография. Тверь. - 1994. - 285 с.

38. Пиццамильо Е. Штифтовая вкладка отлитая из золота, исследование и новые методики // Art Dent. 1993. - № IX.- С. 6-23

39. Петер Дукарт. Эстетическая реставрация передней группы зубов с использованием, безметалловой керамики EMPRESS // Институт стоматологии. 2000. -N22(7) - С. 30-33

40. Практическое применение материалов Generic-Pentron // ООО

41. Арт Дент Класс". С. - Петербург. - 2000г. -19 с.

42. Предельно допустимые количества химических веществ, выделяющихся из материалов, контактирующих с пищевыми продуктами: Гигиенические нормативы. ГН 2.3.3.972-00. МЗ РФ. М.,-2000.-С. 16-25.

43. Стандарты серии ГОСТ Р ИСО 10993 "Оценка биологического действия медицинских изделий: 4.12. Приготовление проб и стандартных образцов".

44. Терентьев В.Ф., Колмаков А.Г. Процессы деформации и разрушения металлических материалов. // Технология металлов. -№8. С.51-56.

45. Терентьев В.Ф., Колмаков А.Г. Испытания на растяжение металлов и сплавов // Технология металлов.- 2005.- №9. С.51-55.

46. Терентьев В.Ф., Колмаков А.Г. Испытания на растяжение металлов и сплавов (продолжение) // Технология металлов. 2005. -№10.- С.51-54.

47. Терентьев В.Ф., Колмаков А.Г. Испытания на растяжениеметаллов, сплавов и изделий из них при низких температурах // Технология металлов. 2005.- №11.- С.52-55.

48. Терентьев В.Ф., Колмаков А.Г. Испытания металлических материалов на растяжение, сжатие и изгиб// Технология металлов.- 2005.- №12. С.46-52.

49. Терентьев В.Ф., Колмаков А.Г., Механические свойства металлических материалов: Учебное пособие. Ч. 1., М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э.Баумана.- 2003.- 110 с.

50. Терентьев В.Ф., Колмаков А.Г., Механические свойства металлических материалов при статическом нагружении: Учеб. пособие, Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1998.- 80 с.

51. Фридман Джордж. Эстетическое лечение с использованием методики восстановления на штифте // Клиническая стоматология. 2001 г. -N22. - С. 1 0-15

52. Хунт П.Р., Гогарною Д. Оценка системы литой штифтовой вкладки // Журнал эстетической стоматологии. 1996. - N2. - С. 74-83.

53. Чинг-Ченг, Чанг-Шенг Чу, Квок-Хунг Чунг, Мщ-Чанг Ли. Влияние штифта на распределение напряжения в депульпированных зубах // ЖСП.- 1992. С. 421-426.

54. Шиллингбург Г.Т., Кесслер Дж.С. Восстановление эндодонтически леченных зубов // Стоматологическая наука и техника. Милан: изд. Интерназ, 1985.

55. Чинг-Ченг Ко, Чанг-Шенг Чу, Квок-Хунг Чунг, Мщ-Чанг Ли. Влияние штифта на распределение напряжения в депульпированных зубах // ЖСП.- 1992. С. 421-426.

56. Шиллингбург Г.Т., Кесслер Дж.С. Восстановление эндодонтически леченных зубов // Стоматологическая наука и техника. Милан: изд. Интерназ.- 1985.

57. Aksornmuang J., Nakajima M., Foxton R.M., Tagami J. Regional bond strengths of a dual-cure resin core material to translucent quartz fiber post // Am J Dent.- 2006.-N 19(1).- P.51-5.

58. Aksornmuang J., Nakajima M., Foxton R.M., Tagami Regional bond strength of four self-etching primer/adhesive systems to root canal dentin // Dent Mater J. 2005.- N 24(2).- P.261.

59. Aksoy G., Cotert H.S., Korkut L. Effect of an adhesive resin luting agent on the dowel-head retention of three different core materials. // J Prosthet Dent. 2005. - N 93(5). - P. 439.

60. Alves F.B., Vieira R., de S. Effects of eugenol and non-eugenol endodontic fillers on short post retention, in primary anterior teeth: an in vitro study // J Clin Pediatr Dent. 2005.- N 29(3).- P.211.

61. Antes, C., Bassler, D., Calandi, D.: Systematische Ubersichtsarbeiten // Dtsch Arztebl.- 1999.- N25. P. 437- 441.

62. Asmussen E., Peutzfeldt A., Sahafi A. Bonding of resin cements to post materials: influence of surface energy characteristics// J. Adhes Dent. 2005.- N 7(3).- P.231.

63. Asmussen E., Peutzfeldt A., Sahafi A. Finite element analysis of stresses in endodontically treated, dowel-restored teeth // J Prosthet Dent.- 2005.- N 94(4).- P.321.

64. Assif D., Corfil C.: Biomechanical considerations in restoring endodontically treated teeth. // J Prosthet Dent.- 1994. N71.- P. 565567.

65. Assif D., Bitenski A., Pilo R., Oren E.: Effect of post design on resistance to fracture of endodontically treated teeth with complete crowns // J Prosthet Dent.- 1993.- N 69.- P. 36-46.

66. Attin, T. Hellwig E., Hilgers R.D.: Der Einflufiverstarkender Wurzel stifte auf die Frakturanf //Fligkeit endodontisch uersorgter Zahne. Detsch Zahnarztl Z.- 1994. N 49. - P. 586-589.

67. Antes C., Bassler D., Calandi D.: Systematische Ubersichtsarbeiten. //

68. Dtsch Arztebl.- 1999. N25.- P. 437- 441.

69. Aykent F., Kalkan M., Yucel M.T., Ozyesil A.G.Effect of dentin bonding and ferrule preparation on the fracture strength of crowned teeth restored with dowels and amalgam cores // J Prosthet Dent. -2006. N 95(4).- P.297-301.

70. Balbosh A., Kern M. Effect of surface treatment on retention of glassfiber endodontic posts // J Prosthet Dent. 2006.- N95(3).- P.218-23.

71. Balbosh A., Ludwig K., Kern M. Comparison of titanium dowel retention using four different luting agents. // J Prosthet Dent.- 2005.-N 94(3).- P.227-33.

72. Balbosh A., Kern M. Effect of surface treatment on retention of glassfiber endodontic posts. // J Prosthet Dent. -2006.- N95(3).- P.218-23.

73. Baldissara P., Di Grazia V., Palano A., Ciocca L. Fatigue resistance of restored endodontically treated teeth: a multiparametric analysis // Int J Prosthodont. -2006.- N 19(1).- P. 25-7.

74. Baijau-Escribano A., Sancho-Bru J.L., Forner-Navarro L. Influence of prefabricated post material on restored teeth: fracture strength and stress distribution. // Oper Dent.- 2006.- N 31(1).- P.47-54.

75. Bateman G., Tomson P. Trends in indirect dentistry: 2. post and core restorations // Dent Update. 2005. - N32(4). - P.190-194.

76. Bell A.M., Lassila L.V., Kangasniemi I., Vallittu P.K. Bonding of fibre-reinforced composite post to root canal dentin // J Dent. — 2005. -N33(7).- P.533-9.

77. Bitter K., Priehn K., Martus P., Kielbassa A.M. In vitro evaluation of push-out bond strengths of various luting agents to tooth-colored posts. // J Prosthet Dent. 2006.- N95(4).- P.302-10.

78. Bolhuis H.P. Endodontically treated teeth: use of adhesive core buildup procedures // Ned Tijdschr Tandheelkd. 2005.- N12(12).- P.491-6.

79. Braga N.M., Alfredo E., Vansan L.P., Fonseca T.S., Ferraz J.A., Sousa-Neto M.D. Efficacy of ultrasound in removal of intraradicular posts using different techniques. // J Oral Sci.- 2005.- N47(3).- P. 11721.

80. Budd J.C., Gekelman D., White J.M. Temperature rise of the post and on the root surface during ultrasonic post removal // Int Endod J. -2005.-N38(10).- P.705-11.

81. Bolhuis P., de Gee A., Feilzer A. The influence of fatigue loading on the quality of the cement layer and retention strength of carbon fiber post-resin composite core restorations. // Oper Dent.- 2005.- N 30(2).-P.220-7.

82. Caicedo R., Castellon P. Using ParaPost Tenax fiberglass and ParaCore build-up material to restore severely damaged teeth. // Gen Dent. 2005.- N53(3).- P.200-3.

83. Caniklioglu B. An alternative method for fabricating a custom-made metal post with a ceramic core // Dent Traumatol. — 2005.- N21(3).-P. 179-82.

84. Carvalho C.A., Valera M.C., Oliveira L.D., Camargo C.H. Structural resistance in immature teeth using root reinforcements in vitro. // Dent Traumatol. 2005.- N21(3).- P. 155-9.

85. Cateyale C., Di Febo C., Tonelli, M.P., Mann, C., Fuzzi, M.: A retrospective analysis of the periodontal-prosthetic treatment of molars with intenadicular lesions. Int // J Periodontics Restorative Dent.- 1991.-N 11.-P. 189-205.

86. Celenk S., Ayna B.E., Ayna E., Bolgul B.S., Atakul F. Multiple root fracture: a case report. // Gen Dent.- 2006.- N54(2).- P.121-2.

87. Cehreli M.C., Canay S. Fracture resistances of cast metal and ceramic dowel and core restorations: a pilot study // J Prosthodont. — 2005.- N 14(2).- P.84-90.

88. Christensen G. J. Posts and cores: state of the art // J. Amer. Dent.-1998. V 01.129, N~5.~ P. 96-97.

89. Christensen, C.J.: Posts: necessary or unnecessary? // J Am Dent Assoc.-. 1996.-N 127.- P.1522-1524

90. Christensen G.J. Post concepts are changing // J Am Dent Assoc. -2004.- N135(9).-P. 1308-10.

91. Chao Y., Du L., Yang L. Comparative study of the surface characteristics, microstructure, and magnetic retentive forces of laser-welded dowel-keepers and cast dowel-keepers for use with magnetic attachments // J Prosthet Dent.- 2005.- N93(5).- P.473-7.

92. Cheung W. A review of the management of endodontically treated teeth. Post, core and the final restoration. // J Am Dent Assoc. 2005.-N 136(5).-P.611-9.

93. Cluskm, A.H., Radke, R.A., FrostS.L., Watanabe. L.C.: The mandibular incisor: Rethinking guidelines for post and core design // J Endod.- 1995. -N21.-P.33-37.

94. Cohen, B.I., Pagnillo M.K., Condos S.: Four different core materials measured for fracture strength in combination with five different designs of endodontic posts. // J Prosthet Dent.- 1996 N 76.- P. 487495

95. Creugers N.H., Mentink, A.C., Kayser A.F.: An analysis of durability data ofpost and core restorations // J Dent.- 1993,- N21.- P. 281-287.

96. Cutmann J.L: The denim-root cotplex: Anatomic and biologic considerations in restoring endodontically treated teeth. J Prosthet Dent.- 1992.-N67.- P.458-467.

97. D'Arcangelo C., Prosperi G.D., Passariello P., Caputi S., Malagnino V.A. Capacity of coronal dentin to increase fiberglass post retention: a pull-out test. // Am J Dent. 2005. - №18(5).- P. 307-10.

98. De Backer H., Van Maele G., De Moor N., Van den Berghe L., De Boever. J. An 18-year retrospective survival study of full crowns with or without posts. //Int J Prosthodont.-2006.-№ 19(2).-P. 136-42.

99. De Jager N., de Kler M., van der Zel J.M. The influence of different core material on the FEA-determined stress distribution in dental crowns.// Dent Mater. -200. № 22(3).- P. 234-42.

100. Deliperi S., Bardwell D.N., Coiana C. Reconstruction of devital teeth using direct fiber-reinforced composite resins: a case report // J. Adhes Dent.- 2005.- № 7(2).- P.165-71.

101. Dilmener F.T., Sipahi C., Dalkiz M. Resistance of three new esthetic post-and-core systems to compressive loading // J. Prosthet Dent.-2006.-№95(2).- P. 130-6.

102. Dumbrigue H.B., Al-Bayat M.I., Griggs J.A., Wakefield C.W. Influence of remaining coronal tooth structure location on the fracture resistance of restored endodontically treated anterior teeth // J. Prosthet Dent. -2006.- №95(4).- P. 290-6.

103. Dyer S.R., Lassila L.V., Jokinen M., Vallittu P.K. Effect of cross-sectional design on the modulus of elasticity and toughness of fiber-reinforced composite materials // J. Prosthet Dent.- 2005.- № 94(3).-P.219-26.

104. Ertugrul H.Z., Ismail Y.H. An in vitro comparison of cast metal dowel retention using various luting agents and tensile loading // J. Prosthet Dent.- 2005.- № 93(5).- P. 446-52.

105. Foley J., Sounders, E., Sounders, W.P.: Strength of core build-up materials in endodontically treated teeth // Am J. Dent. -1997.- № 10.-P. 166-172.

106. Freilich M.A, Karmaker A.C., Burstone Q., Goldberg A.J. Flexurestrength of fiber-reinforced composites designed for prosthodontic application//J DentRes.- 1997.-№76.-P. 138.

107. Friedel W., Kern M. Fracture strength of teeth restored with all-ceramic posts and cores // Quintessence Int.- 2006,- № 37(4).-P. 28995.

108. Galhano G.A., Valandro L.F., de Melo R.M., Scotti R., Bottino M.A. Evaluation of the flexural strength of carbon fiber-, quartz fiber-, and glass fiber-based posts // J Endod.- 2005.- № 31(3).- P.209-11.

109. Genovese K., Lamberti L., Pappalettere C. Finite element analysis of a new customized composite post system for endodontically treated teeth // J Biomech. -2005.- № 38(12).- P.2375-89.

110. Gernhardt C.R., Bekes K., Schaller H.G. Short-term retentive values of zirconium oxide posts cemented with glass ionomer and resin cement: an in vitro study and a case report // Quintessence Int.- 2005.- № 36(8).- P.593-601.

111. Giachetti L., Scaminaci Russo D., Bertini F., Giuliani V. Translucent fiber post cementation using a light-curing adhesive/composite system: SEM analysis and pull-out test // J Dent.- 2004. № 32(8). - P.629-34.

112. Goldberg AJ, Freilich MA, Haser KA, Audi JH. Flexure properties and fiber architecture of commercial fiber reinforced composites // J Dent Res. 1998. - P.77:226.

113. Goracci C., Fabianelli A., Sadek F.T., Papacchini F., Tay F.R., Ferrari M. The contribution of friction to the dislocation resistance of bonded fiber posts // J Endod. 2005.- № 31(8) . - P. 608-12.

114. Goracci C., Raffaelli O., Monticelli F., Bailed B., Bertelli E., Ferrari M. The adhesion between prefabricated FRC posts and composite resin cores: microtensile bond strength with and without post-silanization //Dent Mater.- 2005. № 21(5). - P.437-44.

115. Goracci C., Sadek F.T., Fabianelli A., Tay F.R., Ferrari M. Evaluation of the adhesion of fiber posts to intraradicular dentin // Oper Dent.-2005.- № 30(5). P.627-35.

116. Goto Y., Nicholls J.I., Phillips K.M., Junge T. Fatigue resistance of endodontically treated teeth restored with three dowel-and-core systems // J Prosthet Dent.- 2005.- № 93(1). P.45-50.

117. Grandini S., Goracci C., Monticelli F., Tay F.R., Ferrari M. Fatigue resistance and structural characteristics of fiber posts: three-point bending test and SEM evaluation.// Dent Mater. 2005.- № 21(2). -P.75-82.

118. Grandini S., Goracci C., Monticelli F., Borracchini A., Ferrari M. SEM evaluation of the cement layer thickness after luting two different posts //Adhes Dent.- 2005.- № 7(3). 235-40.

119. Grobler D.G., Driessen C.H., Odendaal J. Bond integrity of dental core materials to esthetic intraradicular posts // Int J Periodontics Restorative Dent. 2005. - № 25(6).- P.605-13.

120. Gluskin A.H., Ruddle C.J., Zinman E.J. Thermal injury through intraradicular heat transfer using ultrasonic devices: precautions and practical preventive strategies. // J Am Dent Assoc. 2005. - № 136(9).-P.1286-93.

121. Gu S., Isidro M., Deutsch A.S., Musikant B.L. Comparison of the retention of 5 core materials supported by a dental post // Int J Prosthodont. 2006. - № 19(2). - P 183-4.

122. Habib B., von Fraunhofer J. A., Driscoll C.F. Comparison of two luting agents used for the retention of cast dowel and cores // J Prosthodont. -2005.-№14(3).-P. 164-9.

123. Habler, C., Kroszewsky, K., Spitzer, A.: Konosions-Lestdndigkeit van Stiftstumpfaufbauten. // Zahnarztl Welt. 1998.- P. 511-517

124. Hatzilsyriakos, A.H., Reisis, C.J . Tsingos, N.: A 3-year postoperative clinical evaluation of post and cores beneath existing crowns // J

125. Prosthet Dent. 1992.- № 67. - P. 454-458

126. Hayashi M., Takahashi Y., Imazato S., Ebisu S. Fracture resistance of pulpless teeth restored with post-cores and crowns. // Dent Mater. -2006. №22(5). - P.477-85.

127. Hofmann M.: Retention durch Wurzellianal stifite // Dtsch Zahnarztl Z. 1988.-№43.-P. 819-828.

128. V Holmes, D.C., Diaz-Arnold, A.M., Leary, J.M.-.Influence of postdimension on stress distribution in dental // J Prosthet Dent. 1996.-№75.- P. 140-147.

129. Hu S., Osada T., Shimizu T., Warita K., Kawawa T. Resistance to cyclic fatigue and fracture of structurally compromised root restored with different post and core restorations // Dent Mater J. — 2005. -№24(2).-P. 225-31.

130. Huysmans M.C:, Schaefer. R., Plasschaert. A.J., Vander Varst, P.C., Peters, M.C., Soltesz U.: Fatigue behavior of direct post-and-core-restored premolars // J Dent Res. 1992.- №71. - P.l 145-1150.

131. Jamani K.D., Aqrabawi J., Fayyad M.A. A radiographic study of the relationship between technical quality of coronoradicular posts and periapical status in a Jordanian population // J Oral Sci. 2005. - № 47(3).-P. 123-8.

132. Ibrahim H., El-Mowafy O., Brown J.W. Radiopacity of nonmetallic root canal posts // Int J Prosthodont. 2006. - № 19(1). -P.101-2.

133. Innella R, Autieri G., Ceruti P., Gassino G. Relation between length of fiber post and its mechanical retention // Minerva Stomatol. — 2005. -№ 54(9). — P.481-8.

134. Isidor, F., Brendum. K., Ravnholt, C.: The influence of post length and crown ferrule length on the resistance to cyclic loading of bovine teeth with prefabricated titanium posts // Int J Prosthodont. 1999.-№12. P. 78-82.

135. Island G., White G.E. Polyethylene ribbon fibers: a new alternative for restoring badly destroyed primary incisors // J Clin Pediatr Dent. —2005. №29(2). -P.151-6.

136. Kampe M.T., Schirrmeister J.F., Altenburger M.J., Hellwig E. Retention of fiber posts dependent on different resin cements // Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2006. - № 116(1). - P. 18-24.

137. Katz A., Wasenstein-Kohn S., Tamse A., Zuckerman O. Residual dentin thickness in bifurcated maxillary premolars after root canal and dowel space preparation // J Endod. 2006. - № 32(3).-P.202-5.

138. Ker. M., Pleimes, A.W., Strub. J.R.: Bruchfestigkeit. metallischer und vollkeramischer Stiflkemaufbauten // Dtsch Zahnarztl Z. 1995.-№50.-P. 451-453.

139. Ker Ml, Simon, M.H.P., Strub. J.R.: Erste klinische Erfahrungen mil Wurzel stiffen aus Zirkonoxid // Detsch Zahnarztl Z.- 1998.- №53. -P. 266-268.

140. Komada W., Miura H., Okada D., Yoshida K. Study on the fracture strength of root reconstructed with post and core: alveolar bone resorbed case. // Dent Mater J. 2006. - №25(1). - P.177-82.

141. Koutayas О., Кет M. All-ceramic post and cores: The state of the art // Quintessence Int. 1999.- №30.- P. 383-392.

142. Kovarik, R.E., Breeding, L.C., Caughman, F.W.:Fatigue life of three core materials under simulated chewing conditions // J Prosthet Dent. -1992.-№68. P. 584-590.

143. Kurer P.F. After endo, what supports the crown? // N. Y. State Dent J:2006.-№ 72(1).-P.38-43.

144. Ladizesky NH, Ho CF, Chow TW. Reinforcement of complete denture bases with continuous high performance polyethylene fibers // J Prosthet Dent. 1992. - №68. - P. 934-939.

145. Lanza A., Aversa R., Rengo S., Apicella D., Apicella A. 3D FEA of cemented steel, glass and carbon posts in a maxillary incisor // Dent152

146. Mater.- 2005. № 21(8). - P.709-15.

147. Lauer, H.Ch., Ottl, P., Weigl, P.: Mechanische Belastbarkeit verschiedener Stiftaufbau-Systeme. Detsch // Zahnarztl Z. 1994. -№ 49.-P. 985-989.

148. Le Bell A.M., Tanner J., Lassila L.V., Kangasniemi I., Vallittu P. Bonding of composite resin luting cement to fiber-reinforced composite root canal posts // J Adhes Dent. 2004. - № 6(4). - P.319-25.

149. Levartovslky, S., Ceorgescu, M., Coldstein, C.R.: Shear bond strength of several new core materials // J Prosthet Dent. 1996.- № 75. — P. 154-158.

150. Linde L. A. The use of composite resins in combination with anchorage posts as core material in endodontically treated teeth: Clinical aspects of the technique // Quint. Int. 1993. - Vol. 24, NQ 2.-P. 115-122.

151. Lindemann M., Yaman P., Dennison J.B., Herrero A.A. Comparison of the efficiency and effectiveness of various techniques for removal of fiber posts // J Endod. 2005. - №31(7). - P.520-2.

152. Mallmann A., Jacques L.B., Valandro L.F., Mathias P., Muench A. Microtensile bond strength of light- and self-cured adhesive systems to intraradicular dentin using a translucent fiber post // Oper Dent.- 2005. №30(4). — P.500-6.

153. Manley T.R., Bowman A.J., Cook M. Denture bases reinforced with carbon fibers // Br Dent J. 1979. - P.146:25.

154. Martinez-Insua A., Da Silva, L., Rilo, B., Sanfana, U.:Comparison of the fracture resistances of pulpless teeth restored with a cast post and core or carbonfiber post with a composite core // J Prosthet Dent. -1998.-№80.-P. 527-532.

155. Mavec J.C., McClanahan S.B., Minah G.E., Johnson J.D., Blundell R.E. Effects of an intracanal glass ionomer barrier on coronal microleakage in teeth with post space // J Endod. — 2006. № 32(2). — P. 120-2.

156. Ma Y.N., Chen X.M., Xu L.Y., Yang Y. Effect of cone angle on fracture resistance force of root and post-core system // Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2005. - № 36(4). - P.562-5.

157. Mentink.A., Meeuwissen, R., Kayser, A., Mulder, J.:Survival rate and failure characteristics of the a metal post and core restoration // J Oral Rehabil. 1993.- № 20. -P. 455-461.

158. Mizrahi B. The Dahl principle: creating space and improving the biomechanical prognosis of anterior crowns // Quintessence Int. -2006. № 37(4). — P.245-51.

159. Monticelli F., Osorio R., Toledano M., Goracci C., Tay F.R., Ferrari M. Improving the quality of the quartz fiber postcore bond using sodium ethoxide etching and combined silane/adhesive coupling // J Endod. 2006. - № 32(5). - P.447-51.

160. Monticelli F., Goracci C., Grandini S., Ferrari M. Scanning electron microscopic evaluation of fiber post-resin core units built up with different resin composites // Am J Dent. 2005. - № 18(1). - P. 61-5.

161. Monticelli F., Toledano M., Tay F.R., Sadek F.T., Goracci C., Ferrari M. A simple etching technique for improving the retention of fiber posts to resin composites // J Endod. 2006.- № 32(1). - P.44-7.

162. Morgaño, S.M., Milot, P.: Clinical success of cast metal posts and cores // J Prosthet Dent. 1993. - №70. -P.l 1-16.

163. Morgaño, S.M., Hashem, A.F., Fotoohi. K., Rose, L: A nationwide survey of contemporary philosophies and techniques of restoring endodontically treated teetfl // J Prosthet Dent. 1994.- № 72. - P. 259267.

164. Morgana, S.M.: Restoration of pulpless teeth: Application of traditional principles in present and future contexts // J Prosthet Dent.- 1996.- №75. — P.375-380.

165. Motisuki C., Santos-Pinto L., Giro E.M. Restoration of severely decayed primary incisors using indirect composite resin restoration technique // Int J Paediatr Dent. 2005. - № 15(4). - P.282-6.

166. Mullarky R. Aramid fiber reinforcement of acrylic appliances // J Clin Orthod. 1985. - №19. - P.655-658.

167. Musikant B.L., Deutsch A.S. Post design and its impact on the root and crown. // Compend Contin Educ Dent.- 2006. № 27(2). - P. 130-3.

168. Muniz L., Mathias P. The influence of sodium hypochlorite and root canal sealers on post retention in different dentin regions // Oper Dent.- 2005. № 30(4). - P.533-9.

169. Nagase D.Y., Takemoto S., Hattori M., Yoshinari M., Kawada E., Oda Y. Influence of fabrication techniques on retention force of fiber-reinforced composite posts // Dent Mater J. 2005. - № 24(2). -P.280-5.

170. Nakamura T., Ohyama T., Waki T., Kinuta S., Wakabayashi K., Mutobe Y., Takano N., Yatani H. Stress analysis of endodontically treated anterior teeth restored with different types of post material. // Dent Mater J. 2006. - № 25(1). - P. 145-50.

171. Nergiz. J., Schmage, P., Pliltzer. U., McMullan-Vogel. C.C.: Effect of different surface textures on retentive strength of tapered posts. // J ProsthetDent 1997.-№ 78. -P.457-457.

172. Ohtsuka M. Effects of margin designs on fracture strength and pattern of endodontically-treated teeth with no coronal tooth structure // Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi.- 2005. № 49(1). - P.74-83.

173. Otti R., Lauer H.Ch.: Sucess rates for two different types of gost-and-cores // J Oral Rehabil. 1995.- №25. - P.752-758.

174. Ozcan M., de Melo R.M., Galhano G.A., Baldissara P., Scotti R., Bottino M.A. Effect of silica coating on flexural strength of fiber posts. // Int J Prosthodont. 2006. - № 19(1). - P.74-6.

175. Oz I.A., Hayta M.C., Toroglu MS Multidisciplinary approach to the rehabilitation of a crown-root fracture with original fragment for immediate esthetics: a case report with 4-year follow-up. // Dent Traumatol. 2006. - № 22(1). - P.48-52.

176. Pappen A.F, Bravo M., Gonzalez-Lopez S., Gonzalez-Rodriguez M.P. An in vitro study of coronal leakage after intraradicular preparation of cast-dowel space // J Prosthet Dent. 2005. - №94(3). - P.214-8.

177. Paul S.F., Scharer W: Adhasivaufbauten fur Vollkeramikkronen. // Schweiz Monatsschr Zahnmed. 1996.- №106. - P.368-374.

178. Peciuliene V., Rimkuviene J., Maneliene R., Pletkus R. Factors influencing the removal of posts // Stomatologija. — 2005. №7(1). -P.21-3.

179. Perdig J., Geraldeli S., Lee I.K. Push-out bond strengths of tooth-colored posts bonded with different adhesive systems // Am J Dent.1562004.-№ 17(6). — P.422-6.

180. Pereira J.R., de Ornelas F., Conti P.C., do Valle A.L. Effect of a crown ferrule on the fracture resistance of endodontically treated teeth restored with prefabricated posts // J Prosthet Dent.- 2006. № 95(1). — P.50-4.

181. Peroz I., Blankenstein F., Lange K.P., Naumann M. Restoring endodontically treated teeth with posts and cores a review. // Quintessence Int. 2005. - № 36(9). - P.737-46.

182. Pirani C., Chersoni S., Foschi F., Piana G., Loushine R.J., Tay F.R., Prati C. Does hybridization of intraradicular dentin really improve fiber post retention in endodontically treated teeth? // J Endod.- 2005. № 31(12). -P.891-4.

183. Pfeiffer P., Schulz A., Nergiz I., Schmage P. Yield strength of zirconia and glass fibre-reinforced posts // J Oral Rehabil.- 2006. № 33(1). -P.70-4.

184. Prado C.J., Estrela C., Panzeri H., Biffi J.C. Permeability of remaining endodontic obturation after post preparation. // Gen Dent.- 2006. № 54(1). -P.41-3.

185. Rekow E.D., Harsono M., Janal M., Thompson V.P., Zhang G. Factorial analysis of variables influencing stress in all-ceramic crowns. //Dent Mater.- 2006. № 22(2). - P. 125-32.

186. Ricketts D.N., Tait C.M., Higgins A.J. Post and core systems, refinements to tooth preparation and cementation // Br Dent J. — 2005. -№ 198(9).-P.533-41.

187. Ricketts D.N., Tait C.M., Higgins AJ Tooth preparation for post-retained restorations // Br Dent J. 2005. - № 198(8). - P.463-71.

188. Roberts U.H.: The failure of retainers in bridge prosthe-ses // Br Dent J. 1970.-№ 128.-P.l 17-124.

189. Rogi M., Segovih S., Pezelj-Ribarin S. Microleakage along Glassix glass fibre posts cemented with three different materials assessed using a fluid transport system. // Int Endod J.- 2006. -№ 39(5). P.363-7.

190. Ross R.S., Nicholls, J., Harrington, C.W: A comparison of strains generated during placement offive endodontic posts. // J Endod. -1991.- №17. — P.450-456.

191. Sahafi A., Peutzfeldt A., Ravnholt G., Asmussen E., Gotfredsen K. Resistance to cyclic loading of teeth restored with posts // Clin Oral Investig.-2005. № 9(2). - P.84-90.

192. Salameh Z., Papacchini F., Ounsi H.F., Goracci C., Tashkandi E., Ferrari M. Adhesion between prefabricated fiber-reinforced posts and different composite resin cores: a microtensile bond strength evaluation.// J Adhes Dent.- 2006. № 8(2). - P. 113-7.

193. Schmage P., Sohn J., Ozcan M., Nergiz Effect of surface treatment of titanium posts on the tensile bond strength. // Dent Mater. 2006. - № 22(2).-P. 189-94.

194. Schmitter M., Huy C., Ohlmann B., Gabbert O., Gilde H., Rammelsberg P. Fracture resistance of upper and lower incisors restored with glass fiber reinforced posts // J Endod.- 2006. № 32(4). — P.328-30.

195. Schreiber C. Polymethylmethacrylate reinforced with carbon fibers. // Br Dent J.- 1971.- №130.-P.29-30.

196. Segerstrim S., Ekstrand K.D. A retrospective long term study of teeth restored with prefabricated carbon fiber reinforced epoxy resin posts. // Swed Dent J. 2006. - №30(1). - P. 1-8.

197. Silva R.S., de Almeida Antunes R.P., Ferraz C.C., Orsi I. A The effect of the use of 2% chlorhexidine gel in post-space preparation on carbon fiber post retention.// Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.- 2005. №99(3). - P.372-7.

198. Shipper G, Lopez L Clinical application of an adhesively bonded fiber post and Resilon // Pract Proced AesthetDent .- 2006. № 18(3). -P. 12-7.

199. Soares C.J., Mitsui F.H., Neto F.H., Marchi GM, Martins LR Radiodensity evaluation of seven root post systems // Am J Dent.-2005.-№ 18(1). — P.57-60.

200. Solano F., Hartwell G., Appelstein C. Comparison of apical leakage between immediate versus delayed post space preparation using AH Plus sealer //J Endod.- 2005. № 31(10). - P.752-4.

201. Stegaroiu R., Yamada H., Kusakari H., Miyakawa O.: Retention and failure mode after cyclic loading in two post and core systems // J Prosthet Dettt. 1996.- №75. - P. 506-511.

202. Steiner N., Nergiz, I., Niedermeier, W: /Composion an StiftaufbauSystemen bei Verwendung unterschiedlicher Legierungen. // Ditsch Zahnarzt Z . 1998.- №53. - P. 211-214 .

203. Stiefenhofer A., Stark H., Hackhofer T.: Biomecha-nische Untersuchungen yon Stiftaufbauten mit Hilfe der Finiten-Elemente-Analyse. // Dtsch Zahnarztl Z. 1994.- №49. - P.711-715.

204. Suprabha B.S., Kundabala M., Subraya M., Kancherla Reattachment and orthodontic extrusion in the management of an incisor crown-root fracture: a case report. // J Clin Pediatr Dent.- 2006. № 30(3). -P.211-4.

205. Tait C.M., Ricketts D.N., Higgins A J Restoration of the root-filled tooth: pre-operative assessment.// Br Dent J.- 2005. № 198(7). -P.395-404.

206. Tamse A., Kaffe I., Lustig J., Ganor Y., Fuss Z. Radiographic features of vertically fractured endodontically treated mesial roots of mandibular molars. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006. - №101(6). - P.797-802.

207. Toksavul S., Zor M., Toman M. Analysis of dentinal stress distribution of maxillary central incisors subjected to various post-and-core applications.//Oper Dent.- 2006.- № 31(1).-P.89-96.

208. Toksavul S., Toman M., Uylgan B., Schmage .P, Effect of luting agents and reconstruction techniques on the fracture resistance of prefabricated post systems.// J Oral Rehabil. -2005. № 32(6). - P.433-40.

209. Uekusa S., Miyazaki M., Rikuta A., Kurokawa H., Moore B.K. Influence of light activation on the volumetric change of core foundation resins. // Oper Dent.- 2005. № 30(5). - P.641-8.

210. Valandro L.F., Ozcan M., de Melo R.M., Galhano G.A., Baldissara P., Scotti R., Bottino M.A. Effect of silica coating on flexural strength of fiber posts. // Int J Prosthodont.- 2006. № 19(1). - P.74-6.

211. Valandro L.F., Filho O.D., Valera M.C., de Araujo M.A. The effect of adhesive systems on the pullout strength of a fiberglass-reinforced composite post system in bovine teeth // J Adhes Dent. — 2005.-N7(4).- P.331-6.

212. Vallittu PK. Flexural properties of acrylic resin polymers reinforced with unidirectional and woven glass fibers // J Prosthet Dent.- 1999.-N81.- P.318-326.

213. Viejalariu A.M., Tatarciuc M.S. Prevention of root fracture using posts reinforced with fiberglass // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi.- 2005.- N 109(2).- P.406-11.

214. Wang N.B., Yang Y., He T., Wu X.H., Zhang G.J., Niu L., Li P.P. Fracture resistence force of the cement-expanded composite screw post-core system // Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2005.-N36(3).- P.390-2.

215. Willershausen B., Tekyatan H., Krummenauer F., Survival rate of endodontically treated teeth in relation to conservative vs post insertion techniques — a retrospective study // Eur J Med Res.- 2005.- N10(5).-P.204-8.

216. Warbas K.T., Kampe M.T., Schirrmeister J.F., Altenburger M.J., Hellwig E. Retention of fiber posts dependent on different resin cements // Schweiz Monatsschr Zahnmed.- 2006.- N116(1).- P.18-24.

217. Wrbas K.T., Lenz A., Schirrmeister J.F., Altenburger M.J., Schemionek W., Hellwig E. Bond strength of different resin composites to fiber-reinforced posts // Schweiz Monatsschr Zahnmed. -2006.-N116(2).- P.136-41.

218. Xible A.A., de Jesus Tavarez R.R., de Araujo Cdos R., Bonachela W.C. Effect of silica coating and silanization on flexural and composite-resin bond strengths of zirconia posts: An in vitro study // J Prosthet Dent. 2006.- N95(3).- P.24-9.

219. Yoldas O., Akova T., Uysal H. An experimental analysis of stresses in simulated flared root canals subjected to various post-core applications // J Oral Rehabil.- 2005.- N32(6).- P.427-32.

220. Yoldas O. Microhardness of composites in simulated root canals cured with light transmitting posts and glass-fiber reinforced composite posts // J Endod. -2005.- N31(2).- P.104-6.

221. Zhang X.H., Wang X.Z. The evaluation of the carbon fiber post system on restoration of teeth defect in children. Chin Med // J (Engl). -2006.-N119(10).- P.809-13.

Автореферат диссертации по медицине на тему Эффективность клинического применения отечественных и зарубежных стекловолоконных штифтов при реставрации зубов

Оглавление диссертации Дмитрович, Дмитрий Александрович :: 2007 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Дмитрович, Дмитрий Александрович, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Дмитрович, Дмитрий Александрович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций