Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Эффективность и прогностическая ценность методов оценки тяжести хронической сердечной недостаточности у пациентов разного возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Лелявина, Татьяна Александровна :: 2008 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Обзор данных литературы.
1.1. Хроническая сердечная недостаточность в популяции лиц старше 75 лет.
1.2. Методы диагностики тяжести хронической сердечной недостаточности.
1.2.1. Классификации выраженности ХСН, применяемые в российской клинической практике.
1.2.2. Методики оценки клинического состояния у больных с хронической сердечной недостаточностью.
1.2.3. Толерантность к физической нагрузке у больных с хронической сердечной недостаточностью.
1.2.4. Место мозгового натрийуретического пептида в диагностике и оценке прогноза пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
1.2.5. Качество жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью.
1.3. Возможности прогнозирования выживаемости пациентов с
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Неселективный анализ 1000 историй болезни пациентов старше 75 лет.
2.2. Общая характеристика пациентов с хронической сердечной недостаточностью, включенных в проспективное сравнительное исследование.
2.3. Методы исследования.
2.3.1. Определение функционального класса ХСН по классификации Нью-Йоркской Ассоциации Сердца (ЬГУНА), определение стадии ХСН по классификации Стражеско-Василенко.
2.3.2. Определение фракции выброса левого желудочка с помощью Эхо-кардиографии.
2.3.3. Оценка клинического состояния пациентов с хронической сердечной недостаточностью при помощи Шкалы оценки клинического состояния.
2.3.4. Определение толерантности к физической нагрузке при помощи теста с 6-минутной ходьбой.
2.3.5. Количественное определение мозгового натрийуретического пептида.
2.3.6. Определение показателей качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью.
2.3.7. Статистическая обработка данных.
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Распространенность и выраженность ХСН, сопутствующей патологии и особенности терапии ССЗ у госпитализированных больных старше 75 лет.
3.2. Результаты проспективного сравнительного исследования пациентов разного возраста с хронической сердечной недостаточностью.
3.2.1. Сравнительная оценка тяжести ХСН у пациентов основной и референтной групп на основании используемых классификаций ХСН и результатов дополнительных исследований.
3.2.2 Прогностическая значимость исследуемых параметров у пациентов старческого и среднего возраста с
3.2.3. Повышение точности прогнозирования выживаемости пациентов старше 75 лет с хронической сердечной недостаточностью.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Лелявина, Татьяна Александровна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - единственное патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, частота и распространенность которого растет с каждым годом [Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., 2003; Hoes A.W. et al., 1998]. Это объясняется увеличением продолжительности жизни и повышением эффективности терапии сердечнососудистых заболеваний. Несмотря на достижения в медицине, частота госпитализаций и летальность пациентов ХСН остаются высокими [Olsson L.G. et al., 2005].
Годовая смертность варьирует от 5-10% среди пациентов с «мягкой» сердечной недостаточностью до 30-40% среди больных с выраженными проявлениями этого синдрома [Zannad F., Briancon S., 1999].
В общей популяции' в США данная патология встречается в 1,5-2% случаев, среди лиц старше 65 лет этот показатель достигает 6-10% [Massie В.М., Shan N.B., 1997]. Распространенность ХСН в российской популяции составляет 5,5% [Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., 2003].
В большом популяционном исследовании M.R. Cowie et al. выявлена зависимость частоты ХСН от возраста пациентов. Она повышается с 0,02 случаев на тысячу в популяции 25-34-летних до 11,6 в популяции старше 85 лет [Cowie M.R. et al., 1999]. По результатам Framingham study, в группе лиц старше 80 лет распространенность ХСН составляет 27 случаев на 1000 [Но К.К. et al., 1993].
В российской популяции прослеживается несколько иная закономерность: распространенность ХСН не превышает 1% в возрасте 10-29 лет, 1,5% - в группе 30-39 лет, достигает максимального уровня в возрастной группе 70-79 лет - 34,3%, в популяции старше 80 и 90 лет снижается до 8,4% и 0,6%, соответственно [Фомин И.В., Беленков Ю.Н., 2006]. Это можно объяснить уменьшением числа респондентов в старших возрастных группах за счет фактора дожития и наличием выраженных механизмов адаптации организма к различным стрессовым факторам у долгожителей (группа лиц старше 90 лет) [Малинова Л.И., Денисова Т.П., 2005].
38 млрд. долларов/год, которые в США тратятся на больных с ХСН, делают этот синдром самым дорогостоящим из всех заболеваний [O'Connell J.B. et al., 1994; Rich M.W., 1999]. В России подобные ежегодные затраты составляют 135 млрд. руб. [Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН, 2007]. Значительная часть всех затрат идет на госпитализацию пациентов. За последние десять лет частота госпитализаций по поводу ХСН выросла на 159% [Petrie М.С. et al., 2001]. Лица старше 65 лет чаще госпитализируются и их койко-день в 10-15 раз выше, чем у остальных пациентов [Мс Murray J. et al., 1993; Petrie М.С. et al., 2001; Rich M.W., 2005]. Более 70% пациентов старше 70 лет поступают в стационар в связи с причинами, прямо или косвенно зависящими от ХСН [Petrie М.С. et al., 2001].
Пациенты старше 75 лет — наиболее сложная группа из всех больных ХСН, у них много сопутствующих заболеваний, выше риск развития побочных эффектов на фоне проводимой терапии [Гуревич М.А., 2003; Havranek Е.Р. et al., 2002; Rich M.W., 2005]. Несмотря на это или, возможно, благодаря этому, они часто исключаются из клинических исследований [Baruch L. et al., 2004; Bugeja G. et al., 1997; Flather M.D. et al., 2000; Havranek E.P. et al., 2002; Lye M. et al., 1997; Willenheimer R. et al., 2000].
Средний возраст пациентов, включенных в крупные клинические исследования хронической сердечной недостаточности, составляет 61 год, тогда как в американской и европейской популяции средний возраст пациентов с ХСН составляет 74-76 лет [Clealand J.G. et al., 1998; Cohen-Solal A. et al., 2000; Parameschwar J. et al., 1992].
В России, по данным исследования ЭПОХА, средний возраст всех пациентов с ХСН на 16 лет (59,6 лет) меньше, чем в западных странах [Агеев Ф.Т. и др., 2004; Мареев В.Ю., Даниелян М.О., 2006]. В отдельных регионах нашей страны средний возраст всех пациентов с ХСН не превышает 53,3 года, причем доля больных старше 80 лет составляет всего 18% [Отрохова
E.В., 2005]. Это можно объяснить меньшей продолжительностью жизни населения нашей страны [Kesteloot Н., 1998], недостаточными результатами профилактики и лечения ССЗ [Мареев В.Ю., Даниелян М.О., 2006; Фомин И.В., Беленков Ю.Н, 2006; Фомин И.В., 2006], низкой осведомленностью о реальной распространенности ХСН в популяции старше 75 лет [Нечаева Г.И., Темникова Е.А., 2006].
Лечатся и обследуются пожилые пациенты также с меньшей интенсивностью [Cohen-Solal А. et al., 2000; Gambassi G. et al., 2000; Hobbs
F.D., 1999]. Одно из объяснений этому явлению заключается в том, что клиницисты довольно неохотно экстраполируют достижения крупных клинических исследований на слабых, болезненных стариков, т.к. эффект от лечения у них может быть замедленным и недостаточным [Remme W.J., 2000].
Таким образом, изучение ХСН у пациентов старше 75 лет является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Это явилось основанием для сравнительного исследования диагностических методов оценки тяжести и прогноза ХСН у пациентов разных возрастных групп.
Дели исследования:
Определить частоту ХСН у госпитализированных больных старше 75 лет, оценить особенности сопутствующей патологии, сопоставить эффективность и прогностическую ценность различных методов диагностики тяжести ХСН у больных разного возраста.
Задачи исследования:
1. Изучить распространенность ХСН у больных старше 75 лет, госпитализированных в различные отделения многопрофильного стационара, и проанализировать сопутствующую патологию.
2. Сопоставить диагностическую ценность различных методов оценки выраженности ХСН у пациентов старческого и среднего возраста, таких как: определение ФК ХСН по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA), определение стадии ХСН по Стражеско-Василенко, оценка клинического состояния пациента по шкале оценки клинического состояния (ШОКС), тест 6-минутной ходьбы (ТШХ), исследование активности мозгового натрийуретического пептида в плазме крови.
3. Оценить прогностическую значимость параметров, характеризующих состояние больного, у пациентов старше 75 лет, и на основании полученных результатов оптимизировать стратификацию риска неблагоприятного исхода, связанного с ХСН.
Научная новизна:
На основании клинико-статистического анализа историй болезни госпитализированных больных старше 75 лет получены новые данные о частоте ХСН и ее выраженности в этой возрастной группе, что помогает расширить представления о клиническом течении и прогнозе этого заболевания. Получены новые сведения о точности современных стандартных методов классификации тяжести ХСН, диагностической значимости оценки клинического состояния по ШОКС, оценки толерантности к физической нагрузке с использованием ТШХ, результатов исследования активности мозгового натрийуретического пептида у больных разных возрастных групп. Разработаны теоретические основы индивидуального прогнозирования выживаемости пациентов старше 75 лет с хронической сердечной недостаточностью на основании определения концентрации мозгового натрийуретического пептида в плазме крови.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Распространенность ХСН у госпитализированных больных старше 75 лет высока и составляет более 80%, ее течение отягощено наличием множественной сопутствующей патологии.
2. Показатели шкалы оценки клинического состояния, теста 6-минутной ходьбы и уровень качества жизни у пациентов разного возраста (младше 65 и старше 75 лет) с одним и тем же функциональным классом (ФК) ХСН достоверно различаются.
3. Стратификация риска летального исхода от ССЗ у пациентов старше 75 лет с, ХСН может осуществляться с помощью алгоритма, основанного на определении концентрации мозгового натрийуретического пептида в плазме крови.
Апробация работы:
Результаты исследований доложены на конференциях: Научной конференции молодых ученых СПИУВЭКа и ГдВВ, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга в апреле 2003 г. (Санкт-Петербург), Научно-практической конференции «Специализированная медицинская помощь ветеранам войн. Состояние и перспективы» в мае 2003 г. (Санкт-Петербург), Научно-практической конференции врачей ГУЗ ГдВВ в октябре 2003 г. (Санкт-Петербург), Восьмом Российском Национальном Конгрессе «Человек и его здоровье» в ноябре 2003 г. (Санкт-Петербург), Научной конференции молодых ученых СПИУВЭКа и ГдВВ в апреле 2004 г. (Санкт-Петербург), Ежегодной научно-практической конференции «Здоровое сердце и мозг» в мае 2004 г. (Санкт-Петербург), конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности в декабре 2004 г. (Москва), Научно-практической конференции посвященной 60-летию снятия блокады Ленинграда в мае 2004 г. (Санкт-Петербург), конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности в декабре 2005 г. (Москва), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием
Высокотехнологичные методы диагностики и лечения сердечно-сосудистых и эндокринологических заболеваний» в 2007 г. (Санкт-Петербург).
Реализация результатов исследования:
Результаты исследования используются при обследовании больных в клинике факультетской терапии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, в клинических подразделениях ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В. А. Алмазова» Росмедтехнологий.
Апробация метода прогнозирования выживаемости пациентов старше 75 лет с ХСН осуществлялась на базе клиники НИЛ ХСН ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В. А. Алмазова» Росмедтехнологий и Санкт-Петербургского Госпиталя для ветеранов войн.
Структура и объем диссертации:
Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики больных и методов исследования, главы собственных данных, обсуждения, выводов, заключений о внедрении и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 21 рисунком. Список литературы содержит 33 отечественных и 179 иностранных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность и прогностическая ценность методов оценки тяжести хронической сердечной недостаточности у пациентов разного возраста"
ВЫВОДЫ
1. Распространенность ХСН среди лиц старше 75 лет госпитализированных в многопрофильный стационар превышает 80%.
Основными причинами развития сердечной недостаточности являются гипертоническая болезнь и ИБС; у 100% больных отмечается множественная сопутствующая патология. В целом, популяция больных старше 75 лет с ХСН, представленная в настоящем исследовании, не отличается от аналогичной популяции больных из немногочисленных исследований, проведенных в других странах.
2. У пациентов с ХСН независисмо от возраста функциональный класс сердечной недостаточности коррелирует с показателем шкалы оценки клинического состояния, дистанцией теста 6-минутной ходьбы и уровнем качества жизни.
3. При равном функциональном классе ХСН у пациентов старше 75 лет дистанция теста 6-минутной ходьбы достоверно ниже, показатель шкалы оценки клинического состояния - достоверно выше, а уровень качества жизни - достоверно хуже аналогичных показателей у больных младше 65 лет" с ХСН.
4. Среди 150 переменных базы данных, отражающих клинико-лабораторно-функциональный статус пациентов старше 75 лет с ХСН, главными предикторами их выживаемости является возраст (не модифицируемый фактор) и содержание мозгового натрийуретического пептида в плазме крови (фактор, потенциально модифицируемый).
5. Систолическая функция левого желудочка, содержание натрия, креатинина, билирубина, гемоглобина в сыворотке крови, частота сердечных сокращений, уровень офисного артериального давления, результаты теста 6-минутной ходьбы не являются маркерами прогноза у пациентов старше 75 лет с ХСН.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У пациентов старше 75 лет применение теста 6-минутной ходьбы для оценки тяжести ХСН нецелесообразно, поскольку дистанция ТШХ у больных старческого возраста достоверно ниже существующих отечественных нормативов.
2. Для своевременного выбора индивидуальной программы терапии пациентов старческого возраста с ХСН целесообразно применение разработанного в ходе настоящего исследования алгоритма расчета вероятности выживания, основанного на определении возраста и содержания мозгового натрийуретического пептида в плазме крови.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Лелявина, Татьяна Александровна
1. Агеев Ф.Т., Арбалишвили Т.Н. Применение ингибиторов АПФ для профилактики сердечной недостаточности у больных с артериальной гипертонией (теоретические предпосылки и клинические данные) // Сердце. 2003. - Том. 2. - №. 3 (9) - С. 105-110.
2. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по-материалам ЭПОХА-О-ХСН). // ЖСН. 2004. - Том 5. - №1. - С. 4-7.
3. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Первые результаты национального эпидемиологического исследования — эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной практике (по обращаемости) // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4. - № 3. - С. 116-120.
4. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности // «Медиа Медика» Москва. — 2000. — 266 стр.
5. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Методы оценки тяжести ХСН и оценки результатов лечения по результатам Российского многоцентрового исследования «ФАСОН» // Москва 2002. 24 стр.
6. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. Данные 20-летнего наблюдения. М.: Инсайт. - 1997. - С.41-45.
7. Гуревич М.А. Тактика лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старше 75 лет // СОЫ81ЬШМ-МЕШСиМ. 2003. - Т. 05. - № 12.
8. Кутузова А.Э. Комплексная реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. — СПб. 2Q06. - 44 стр.
9. Либис P.A., Коц Я.И. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. — 1995. — Т. 35. -№ И.-С. 13-17.
10. Мареев В.Ю. Дискуссия по проекту «Национальные рекомендации по лечению ХСН» // ЖСН. - 2006. - Т. 7. - №. 3 (37) - С.OS-HS.
11. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Журнал Сердечная Недостаточность. 2007. - Т. 8. - №. 2. - С. 1-35.
12. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств // М.: Медпрактика, 1996. — С. 778.
13. Митьков В.В., Сандриков В.А. (ред.) Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // М: Видар. 1998. - Том. 5. - С. 235.
14. Нечаева Г.И., Темникова Е.А., Боридько Г.И. Что мы знаем друг о друге? К вопросу о взаимодействии государственных социальной и медицинской служб // 2006. Том 7. - №3 (37) - С. 127-130.
15. Остроумова О.Д. Особенности лечения сердечно сосудистых заболеваний в пожилом возрасте // Журнал Сердечная Недостаточность. -2003.-Т. 5, №.2.-С. 98-99.
16. Подзолков В.И., Самойленко В.В., Маколкин В.И. Применение нифедипина у больных с гипертоническим поражением сердца // Кардиология. 2000. - Том. 42. - №. 10. - С. 78-82.
17. Полтавская М.Г. Рекомендации по проведению проб с физической нагрузкой у больных хронической сердечной недостаточностью // ЖСН. 2003. - Т. 4. - №. 5 (21) - С. 269-270.
18. Смирнова Е.А., Якушин С.С., Лиферов Р.А. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Рязанской области: распространенность и лечение (результаты эпидемиологического исследования «ЭПОХА») //
19. Тезисы VI Ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность' 2005». 2005. — С. 126.
20. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Борисов Н.Б., Моисеев B.C. Клинико-гемодинамическая эффективность карведилола у больных с застойной сердечной недостаточностью // Кардиология. 1998. - Т. 38. - №. 2.-С. 43-48.
21. Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Акимова О.С. Хроническая сердечная недостаточность в реальной клинической практике // ЖСН. — 2003. -Том. 5.-№1.-С. 9-11.
22. Фомин И.В. Алгоритмы амбулаторного ведения больных с АГ и ХСН // ЖСН. 2003. - Том. 5. - № 2. - С. 53-54.
23. Фомин И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации — последние 10 лет. Что дальше? // 2006. Т. 6. - №. 3. (35) - С. 120-124.
24. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН // 2006. - Том 7. - №3 (37) - С. 112-115.
25. Aaronow W.S., Ahn C. Incidence of heart failure in 2737 older persons with and without diabetes mellitus // Chest. 1999. - V. 115. — P. 867868.
26. Aaronson K.D., Schwartz J.S., Chen T.M. et al. Development and prospective validation of a clinical index to predict survival in ambulatory patients reffered for cardiac transplant evaluation // Circulation. — 1997. Vol. 95. — P. 2660-2667.
27. Aleman C., Chan S.B., Kordick M.F. Correlation between chest x-ray and B-type natriuretic peptide in congestive heart failure. // American Journal Emerg Med. 2005. - Vol. 4. - №. 23. - P. 501-503.
28. Anand I.S., Fisher L.D., Chiang Y.T., et al. Changes in brain natriuretic peptide and norepinephrine over time and mortality and morbidity in the Valsartan Heart Failure Trial (Val-HeFT) // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 1278-1283.
29. Barbarino A., Galbariggi G., Pizzorni C. et al. Comparative effects of long-term therapy with captopril and ibopamine in chronic congestive heart failure in old patients // Cardiology. 1991. - Vol. 78. - P. 243-256.
30. Baruch L., Glaser R.D., Aknay N. et al. Morbidity, mortality, physiologic and functional parameters in elderly and non-elderly patients in the valsartan heart failure trail (Val-HeFT) // American Heart Journal. 2004. — Vol. 6.-№. 148.-P. 951-957.
31. Berger R., Hulsmann M. et al. Neurohormonal risk stratification for sudden death and death owing to progressive heart failure in chronic heart failure. // Eur. J. Clin. Invest. 2005. - Vol. 1. - №. 35. - P. 24-31.
32. Bettencourt P, Ferreira A, Dias P, et al. Predictors of prognosis inpatients with stable mild to moderate heart failure // Journal Card. Fail. 2000. -Vol. 6.-P. 306-313.
33. Bittner V., Weiner D.H. et al. Prediction of mortality and morbidity with a 6-minute walk test in patients with left ventricular dysfunction. // SOLVD Investigators. JAMA. Vol. 270. - №. 14. - P. 1702-1707.
34. Blue, McMurray et al. Randomised controlled trial of cardiac rehabilitation in elderly patients with heart failure // BMJ. 2001. - №. 323. - P. 715.
35. Boomama F., Van der Meiracker A.H. Plasma A- and B-type natriuretic peptides: physiology, methodology and clinical use // Cardiovasc. Res. 2001. - Vol. 51. - P. 442-449.
36. Bouvy M.L., Heerdink E.R., Leufkens H.G.M. et al. Predicting mortality in patients with heart failure: a pragmatic approach. // Heart. 2003. - №. 89.-P. 605-609.
37. Braunstein et al. Most common non-cardiac diseases for patients > 65 years with CHF: an analysis of 122630 subjects // Journal of American Coll. Cardiol. 2003Vol. 42. - P. 1226.
38. Bristow M.R., O'Connel J.B., Gilbert E.M. et al. Dose-response of chronic beta-blocker treatment in heart failure friom either idiopathic dilated cardiomiopathy. Bucindolol Investigators // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 1632-1642.
39. Buckley M., Marcus N., Yacoub M., Singer D. Prolonged stability of brain natriuretic peptide: importance for-invasive assessment of cardiac function in clinical practice // Clin. Sci. 1998. - Vol. 95. - P. 235-239.
40. Bugeja G., Kumar A., Banerjee A.K. Exclusion of elderly people from clinical research: a descriptive study of published reports // BMJ. — 1997. — Vol. 315.-P. 1059.
41. Cabanes L., Richaud-Thiriez B., Fulla Y., et al. Brain natriuretic peptide blood levels in the differencial diagnosis of dyspnea // Chest. — 2001. №. 120.-P. 2047-50.
42. Cahalin L.P., Mathier M.A. et al. The six-minute walk test predicts peak oxygen uptake and survival in patients with advanced heart failure. // Chest. — Vol. 110.-№.2.-P. 325-332.
43. Cheng V., Kazanagra R., Garcia A., et al. A rapid bedside test for B-type peptide predicts treatment outcomes in patients admitted for decompensated heart failure: a pilot study // Journal American Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 37. — P. 386-391.
44. Chin M.H., Goldman L. Correlates of early hospital readmission or death in patients with congestive heart failure // American Journal of Cardiology. — 1997.-Vol. 79.-P. 1640-1644.
45. Cleland J.G. Baseline characteristics of patients recruited in COMET subdivided according to age // Cardiovasc. Drugs Ther. 2004. - Vol. 18. — P. 139.
46. Cleland J.G., Swedberg K., Poole-Wilson P.A. Successes and failures of current treatment of heart failure // Lancet. — 1998. Vol. 352. - Suppl I. — P. 19-28.
47. Clerico A., Iervasi G., Mariani G. Clinical relevance of the measurement of cardiac natriuretic peptide hormones in humans // Horm. Metab. Res. 1999. - Vol. 31. - P. 487-498.
48. Cocchi A., Zuccala G., Menichelli P., et al. Congestive heart failure in the elderly an intriguing clinical reality // Cardiol Elderly. - 1994. - Vol. 2. — P. 227-232.
49. Cody R.J. Clinical trials of diuretic therapy in heart failure: research direction and clinical considerations // Journal Am. Coll. Cardiol. 1993. - №. 22. -P. 165A-171A.
50. Cowburn P.J., Cleland J.G.F., Coats A.J.S. et al. Risk stratification in chronic heart failure // European Heart Journal. — 1998. Vol. 19. - P. 696-710.
51. Cowie M.R., Wood D.A., Coats A.J.S. et al. Incidence and aetiology of heart failure. A population-based study // European Heart Journal. 1999. - №. 20.-P. 421-428.
52. Dao Q., Krishnaswamy P., Kazanegra R. et al. Utility of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of congestive heart failure in an urgent-care setting // JACC. 2001. - Vol. 37. - P. 379-385.
53. Davidson N., Struthers A.D. Brain natriuretic peptide // Journal Hypertens. 1994. - Vol. 12. - P. 329-336.
54. Davis M., Espiner E., Richards G., et al. Plasma brain natriuretic peptide in assessment of acute dyspnea // Lancet. 1994. - №. 343. - P. 440-444.
55. Dauterman K.W., Massie B.M., Gheorghiade M. Heart failure associated with preserved systolic function: acommon and costly clinical entity // Am Heart J. 1998.-№. 135.-P. 310-19.
56. De Bock V., Mets T., Romagnoli M. et al. Captopril treatment of chronic heart failure in the very old // Journal of Gerontol. 1994. - Vol. 49. — P. M148-M152.
57. De Bold A., Borenstein H., Veress A., Sonnenberg H. A rapid and potent natriuretic response to intravenous injection of atrial myocardial exrtract in rats.// Life Sci.-1981.-Vol. 28.-P: 89-94.
58. De Lemos J.A., Morrow D.A., Bentley J.H. et al. The prognostic value of B-type natriuretic peptide in patients with acute coronary syndromes // New England Journal of Medicine. 2001. - Vol. 345. - P. 1014-1021.
59. Deswal D. Black veterans fare better than whites after heart failure hospitalization // Journal of American Coll. Cardiol. 2004. - №. 43. - P. 778-784.
60. Deveraux R.B., Liebson P.R., Horan M.J. Recommendations concerning use of echocardiography in hypertension and general population research // Hypertension. 1987. - Vol. 9. - P. 97-104.
61. Doust M.H., Pietrzak E., et al. How does BNP predict death and cardiac events in patients with heart failure: systematic review. // BMJ. -2005. — Vol. 330. №. 7492. - P. 625.
62. Enright P.L.; McBurnie M.A., Bittner V. et al. A quick measure of functional status in elderly adults. // Chest. 2003. - №. 123. - P. 387-398.
63. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.J. Evalution of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease // Journal of Chronical Diseases. — 1987. — Vol. 40. -№. 6.-P. 557-566.
64. Fletcher G.F., Balady G.J., Amsterdam E.A. et al. Exercise standarts for testing and training: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association // Circulation. 2001. - Vol. 104. - №14. - P. 1694-1740.
65. Friesinger G.C., Francis G. Promises and perils of managed care for older patients with cardiac disease // Cardiol. Clin. 1999. - Vol. 17. - P. 67-77.
66. Gambassi G., Forman D.E., Lapane K.L. et al. Management of heart failure among very old persons living in long-term care: has the voice of trials spread? The SACE study group // Am Heart Journal. 2000. - Vol. 139. - P. 8593.
67. Gardner R.S., Chong K.S., Morton J.J., et al. N-terminal natriuretic Peptide, but not anemia, is a powerfull predictor of mortality in advanst heart failure // Journal Card. Fail. 2005. - Vol.11. - №. 5. - P. 47-53.
68. Gardner R.S., Ozalp F., Murday A.J., et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide. A new gold standard in predicting mortality in patients with advanced heart failure // European Heart Journal. 2003. - Vol. 24. - P. 17351743.
69. Genth-Zotz S., Zotz R.J., Sigmund M. et al. MIC Trial: metoprolol in patients with mild to moderate heart failure: effects on ventricular function and cardiopulmonary exercise testing // European Journal of Heart Failure. 2000. — Vol. 2.-P. 175-181.
70. Guidelines for the diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure: full text (update 2005) // EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY.
71. Guidelines for the six-minute walk test. // Am. Journal of Resp. and Critical Care Medicine. 2002. - Vol. 166. - P. 111-117.
72. Guralinc J., Branch L., Cummings S. et al. Physical performance measures in aging research // Journal Gerontol. Medicine Sci. 1989. - Vol. 44. — P. 141-146.
73. Gustafsson F. Effect of age on short and long-term mortality in patients admitted to hospital with congestive heart failure // European Heart Journal. 2004. - Vol. 25. - №. 19. - P. 1711-1717.
74. Guyatt G.H., Sullivan M.J., Thompson P.J., et al. The 6-minute walk: a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure // Can. Med. Ass. Journal. 1985. - Vol.132. - №. 6. - P. 919-923.
75. Hall C. The value of natriuretic peptides for the management of heart failure: current state of play // European Journal of Heart Failure. 2001. -Vol. 3. -P. 395-397.
76. Harrison A., Morrison L.K., Krishnaswamy P., et al. B-type natriuretic peptide predicts future cardiac events in patients presenting to the emergency department with dyspnea // Ann Emerg Med. 2002. - Vol. 39. — P. 131-138.
77. Havranek E.P., Masoudi F.A., Westfall K.A. et al. Spektrum of heart failure in older patients: results from the National Heart Failure project // Am Heart Journal. 2002. - Vol. 3. - №. 143. - P. 412-417.
78. Havranek E.P. Heart failure in US elderly: Regional quality of care due to MD and hospital issues // Archives of Internal Medicine. 2004.
79. Heim E., Blaser A., Weiderlich E. Dyspnea. Psychophysiologic relationships // Psychosom Medicine. 1972. - Vol. 34. - №. 5. - P. 405-423.
80. Ho K.K., Pinsky J.L., Kannel W.B. The epidemiology of heart failure: the Framingham Study // Journal of American Coll Cardiol. 1993. - №. 22. - P. 6A-12A.
81. Hobbs F.D. Primary care physiciance: champions of or an empediment to optimal care of the patients with heart failure? European J. Heart Fail. 1999.-Vol. 1.-P.11-15.
82. Hoes A.W., Mosterd A., Grobbee D.E. An epidemic of heart failure? Recent evidence from Europe // European Heart Journal. 1998. - Vol. 19. - Suppl L.-P. 2-9.
83. Hogg K., Swedberg K., McMurray J. Heart failure with preserved left ventricular systolic function: epidemiology, clinical characteristics, and prognosis // Journal Am Coll Cardiol. 2004. - Vol. 43. - P. 317-327.
84. Hunt S.A., Baker D.W., Chin M.H., et al. ACC/AHA guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult: executive summary: a report of the ACC/AHA // Circulation. 2001. - №. 104. - P. 29963007.
85. Jamison R.L., Canaan-Kuhl S., Pratt R. The natriuretic peptides and their receptors //American Journal of Kidney Disease. 1992. - Vol. 20. — P. 519530.
86. Jefic D., Lee J.W., Sawoy-Moore R.T., et al. Utility of B-type natriuretic peptide and NT-pro BNP in evaluation of respiratory failure in critically ill patients // Chest. 2005. - V. 1. - №. 128. - P. 288-95.
87. Jenkinson C., Jenkinson D., Shepperd S., et al. Evalution of treatment for congestive heart failure in patients aged 60 years and older using genericmeasures of health status (SF-36 and COOP charts) // Age Ageing. 1997. - Vol. 26.-№ l.-P. 7-13.
88. Jiang W., Alexander J., Christopfer E. et al. Relationship of depression to increasd risk of mortality and rehospitalization in patients with congestive heart failure // Arch Intern Med. 2001. - Vol. 161. - P. 1849-56.
89. Jonndeau G. Quality of life: a parametr to be taken into account, but how? // Arch. Mai. Coeur Vaiss. 1996. - Vol. 89. - №. 6. - P. 33-37.
90. Juhasz O., Zhu Y., Carg R. et al. Analysis of altered genomoc expression profiles in the senescent and diseased myocardium using cDNA microarrays // European Journal of Heart Failure. 2002. - Vol. 4. - P. 687-697.
91. Kangawa K., Matsuo H. Purification and complete amino acid sequence of a-human atrial natriuretic peptide (a-hANP) // Biochem Biophys Res Commun.- 1984.-Vol. 118.-P. 131-139.
92. Kesteloot H. Evolution of all-cause mortality worldwide during the period 1950-1995. Evidence for the existence of a maximum life span" // Acta Cardiol.-1998.-Vol. 2.-P. 81-87.
93. Koglin J., Pehlivanli S., Schwaiblmair M., et al. Role of brain natriuretic peptide in risk stratification of patients with congestive heart failure // Journal of American Coll Cardiol. -2001. Vol. 38. - P. 1934-1941.
94. Kris V., Sue Crum, Quynh Helgeson. Impedance cardiography is a useful non-invasive modality in management of chronic decompensated heart failure//Chest.-2002.-V. 122. №. 4.-P. 170-171.
95. Krumholz H.M1, Chen Y.-T., Wang Y. et al. Predictors of Readmission among elderly survivors of admission with heart failure. // American Heart Journal. -2000. V.l. - №. 139. - P.72-77.
96. Lang C.C., Struthers A.D. Atrial and brain natriuretic peptides a dual natriuretic system potentially involved in circulatory homoeostasis // Clin Sci. - 1992. - Vol. 83. - P. 519-527.
97. Lee W.N., Packer M. Prognostic importence of serum sodium concentration and its modification by converting-ensime ingibition in patients with severe chronic heart failure // Ciculation. 1986. - Vol. 73. - P. 257-267.
98. Levy W.C., Mozzafarian D., Linker D.T. et al. The Siettle Heart Failure Model: prediction of survival in heart failure // Circulation. 2006. — Vol. 113.-P. 1424-1433.
99. Lieber M.R., Karanjawala Z.E. Ageing, repetitive genomes and DNA damage //Nat Rev Mol Cell Biol. 2004. - Vol. 5. - P. 69-75.
100. Logeart D, Thabut G. et al. Predischarge BNP assay for patients at high risk of readmission after decompensated heart failure. // Journal of American Coll Cardiol. 2004. - №. 43. - P. 635-641.
101. Lye M. Access to advances in cardiology // Lancet. 1997. — Vol. 350.-P. 1162-1163.
102. Lye M., Donnellan C. Heart disease in the elderly // Heart. 2000. -Vol. 84.-P. 560-566.
103. Mair J., Hammerer-Lercher A., Puchendorf B. The impact of cardiac natiuretic peptide determination of the diagnosis and management of heart failure // Clin Chem Lab Med.-2001.-Vol. 39.-P. 571-588.
104. Maisel A.S. B-type natriuretic peptide levels: a potencial novel «white count» for congestive heart failure // Journal Card. Fail. 2001. — Vol. 7. — P. 183193.
105. Maisel A.S., Krishnaswamy P., Nowak R.M., et al. Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure //New England Journal of Medicine. 2002. - №. 347. - P. 161-167.
106. Mancini D.M., Eisen H., Kussmaul W. et al. Value of peak oxygen consumption for optimal timing of cardiac transplantation in ambulatory patients with heart failure // Circulation. 1991. -Vol. 83. - P. 778-786.
107. Mandinov L., Eberli F.R., Seiler C. et al. Diastolic heart failure // Cardiovasc Res. 2000. - №. 45. - P. 813-825.
108. Martinez-Selles M. Systolic dysfunction does not predict mortality in women with heart failure // European Heart Journal. 2003. - №. 24. —P. 20462053.
109. Martinez-Selles M., Robles J.A., Prieto L. et al. Heart failure in elderly: age-related differences in clinical profile and mortality // Int J Cardiol. — 2005. Vol. 102. - №. 1. - P. 55-60.
110. Masoudi F.P., Havranek E.P., Smith G. et al. Gender, age and heart failure with preserved left ventricular systolic function // J Am Coll Cardiol. — 2003. Vol. 41. - P. 217-222.
111. Massie B.M., Shan N.B. Evolving trends in the epidemiologic factors of heart failure: rationale for preventive strategies and comprehensive disease management // Am Heart J. 1997. - №. 133. - P. 703-12.
112. Mazza A., Tikhonoff V., Casiglia E. et al. Predictors of congestive heart failure mortality in elderly people from the general population // Int Heart Journal.-2005.-Vol. 46. -№. 3.-P. 419-431.
113. McCullough P.A., Nowak R.M., McCord J., et al. B-type natriuretic peptide and clinical judgment in emergency diagnosis of heart failure: analysisfrom Breathing Not Properly Multinational Study I I Circulation. — 2002. №. 106. -P. 416-22.
114. McCullough P.A., Philbin E.F., Spertus J.A. et al. Confirmation of a heart failure epidemic: findings from the Resource Utilization Among Congestive Heart Failure (REACH) study // Journal of American Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39.-P. 60-69.
115. McDonach T.A., Robb S.D., Murdoch D.R., et al. Biochemical detection of left-ventricular systolic dysfunction // Lancet. 1998. - №. 351. - P. 9-13.
116. McMurray J. Failure to practice evidence-based medicine: why do physicians not treat patients with heart failure with angiotensin-converting enzyme inhibitors? European Heart Journal. 1998. - Vol. 19. - Suppl L. - P. 15-21.
117. McMurray J. Heart failure: we need more trials in typical patients // European Heart Journal. 2000. - Vol. 21. - P. 699-700.
118. McMurray J., Hart W., Phodes G. An evaluation of the economic cost of heart failure to the National Health Service of the United Kingdom. // Br J Med Econ. 1993. -№. 6.-P. 99-110.
119. Meyer K., Laederach-Hofmann K. Effects of a Comprehensive rehabilitation program on quality of life in patients with chronic heart failure // Prog Cardiovasc Nurs. 2003. - V. 4. - №. 18. - P. 169-176.
120. Myers J., Gullestad L., Vagelos R, MD; Clinical, Hemodynamic, and Cardiopulmonary Exercise Test Determinants of Survival in Patients Referred for Evaluation of Heart Failure // 1998. V. 129. - №. 4. - P. 286-293.
121. Muntwyler et al. Clinical characteristics of the patients with HF according to age: IMPROVEMENT Study // European Journal of Heart Failure. -2004. — V.6. — P. 663.
122. Nakao K., Ogawa Y., Suga S. et al. Molecular Biology and biochemistry of the natriuretic peptide system. I. Natriuretic peptides // Journal Hypertens. 1992. - Vol. 10. - P. 907-912.
123. Newton J.D., Blackledge H.M., Squire I.B. Ethnicity and variation in prognosis for patients newly hospitalised for heart failure: a matched historical cohort study. // Heart. 2005.
124. O'Connell J.B., Bristow M.R. Economic impact of heart failure in the United States: time for a different approach // Journal of Heart Lung Transplant. — 1994.-Vol. 13.-P. 107-112.
125. O'Keeffe S.T., Lye M., Donnellan C. et al. Reproducibility and responsiveness of quality of life assessment and six minute walk test in elderly heart failure patients // Heart. 1998. - Vol. 80. - P. 377-382.
126. Olivetti G., Melissari M., Capasso J.M. et al. Cardiomyopathy of the aging human heart: myocyte loss and reactive hypertrophy // Circ Res. — 1991. — Vol. 68.-P. 1560-1568.
127. Parameshwar J., Keegan J., Sparrow J. et al. Predictors of prognosis in severe chronic heart failure // Am Heart Journal. 1992. - Vol. 123. - P. 421-426.
128. Parameschwar J., Poole-Wilson P.A., Sutton G.C. et al. Heart failure in a district general hospital. // J Roy Coll Phys Lond. 1992. - №. 26. - P. 139142.
129. Pernenkil R., Vinson J.M., Shah A.S. et al. Course and prognosis in patients > to 70 years of age with congestive heart failure and normal versus abnormal left ventricular ejection fraction // American Journal of Cardiology. — 1997.-№. 79.-P. 216-219.
130. Petrie M.C., Berry C., Stewart S., McMurray J.J.V. Failing ageing hearts // Eur Heart J. 2001. - Vol. 22. - P. 1978-1990.
131. Pizzorni C., Barabino A., DiBenetto G. et al. Neurohormonal evaluation and long-term treatment of mild congestive heart failure in elderly patients with ibopamine // American Journal of Noninvasive Cardiology. — 1991. — Vol. 5.-Supl. l.-P. 23-31. '
132. Ramasami R., Hildebrandt T., O'Hea E. et al. Psychological and social factors that correlate with dyspnea in heart failure // 2006. Vol. 47. — №. 5. -P. 430-434.
133. Rector T.S., Kubo S.H., Cohn J.N. Patient self assessment of their congestive heart failure. Content, reliability and validity of new measure the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire // Heart Failure. - 1987. - Vol. 3.-P. 198-209.
134. Redfield M.M., Rodeheffer R.J., Jacobsen S.L. et al. Plasma brain natriuretic peptide concentration: impact of age and gender // Journal Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 40. - P. 976-982.
135. Remes J., Miettinen H., Reunanen A. et al. Validity of clinical diagnosis of heart failure in primery health care // European Heart Journal. — 1991. -Vol. 12.-P. 315-321.
136. Remme W.J. Heart failure management: why evidence does not influence clinical practice // European Heart Journal. 2000. - Vol. 2. - Suppl I. — P. 115-121.
137. RESOLVD Investigators. Effects of metoprolol CR in patients with ischemic and dilated cardiomyopathy: the randomized evaluation of strategies for left ventricular dysfunction pilot study // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 378384.
138. Rich M.W. Heart failure // Cardiol Clin. 1999. - Vol. 17. - P. 123135.
139. Rich M.W. Factors distinguishing HF in the elderly from at middle age // American Journal of Medicine. 2005. - V. 118. - P. 342.
140. Roul G., Germain P., Bareiss P. Does the 6-minute walk test predict the prognosis in patients with NYHA class II or III chronic heart failure? // American Heart Journal. 1998. - Vol. 136. - №. 3. - P. 449-457.
141. Sagnella G.A. Measurement and significance of circulating natriuretic peptides in cardiovascular diseases // Clin Sci. 1998. - Vol. 95. - P. 519-529.
142. Samuel R.S., Hausdorff J.M., Wei J.Y. Congestive heart failure with preserved systolic function: is it a* women's disease? Womens Health Issues. -1999.-Vol. 9.-№. 4.-P. 219-222.
143. Sanderson J.E., Chan. S.K., Yu C.M. et al. Beta blockers in heart failure: a comparison of a vasodilating beta blocker with metoprolol // Heart. -1998: — Vol. 79.-P. 86-92.
144. Scrutinio D., Lagioia R., Ricci A. et al. Prediction of mortality in mild to moderately symptomatic patients with left ventricular dysfunction // European Heart Journal.-1994.-Vol. 15.-P. 1089-1095.
145. Segawa T., Nakamura M., Itai K. et al. Plasma B-type natriuretic peptide levels and risk factors for congestive heart failure in a Japanese population // Int Heart Journal. 2005. - V. 46. - №. 3. - P. 465-475.
146. Senni M., Tribouilloy C.M., Rodeheffer R.J. et al. Congestive heart failure in the community trends in incidence and survival in a 10-year period // Arch Intern Med. - 1999. - Vol. 159. - P. 29-34.
147. Shmidt U., del Monte F., Miyamoto M.I. et al. Restoration of diastolic function in senescent rat hearts through adenoviral gene transfer of sarcoplasmatic reticulum Ca-ATPase // Circulation. 2000. - №. 101. - P. 790-796.
148. Smith G.L., Shlipak M.G., Havranek E.P. et al. Race and renal impairment in heart failure:, mortality in blacks versus whites // Circulation. — 2005.-Vol. 111. №. 10.-P. 1270-1277.
149. Stevenson L.W. The limited availability of physical signs for estimating hemodynamics in chronic heart failure // JAMA. 1989. - Vol. 261. — P. 884-888.
150. Stevenson L.W., Couper G., Natterson B. et al. Target heart failure populations for newer therapies // Circulation. 1995. - Vol. 92. - Suppl. 9. - P. 174-181.
151. Storstein L. How should changes in life-style be measured in cardiovascular disease? // American Heart Journal. 1987. — Vol. 114. - №. 1. — P. 210-212.
152. Sudoh T., Kangawa K., Minamino N. et al. A new natriuretic peptide in porcine brain//Nature. 1988. -Vol. 332.-P. 78-81.
153. Sudoh T., Minamino N., Kangawa,K. C-type natriuretic peptide: a new member of natriuretic peptide family identified in porcine brain // Biochem Biophys Res Commun. 1990. - Vol. 168. - P. 863-870.
154. Szlachcic J., Massie B.M., Kraemer B.L. et al. Correlates and prognostic implication of exercise capacity in chronic congestive heart failure // American Journal of Cardiology. 1985. - Vol. 55. - P. 1037-1042.
155. Tamura K., Takahashi N., Nakatani Y., et al. Prognostic impact of plasma brain natriuretic peptide for cardiac events in elderly patients with congestive heart failure // Gerontology. 2001. - Vol. 47. - P. 46-51.
156. Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure, European society of cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure // European Heart Journal. 2001. - №. 22. - P. 2217-1852.
157. Tresch D.D. The clinical diagnosis of heart failure in older patients // J Am Geriatr Soc. 1997. - Vol. 45. - P. 1128-1133.
158. Triage BNP package insert. Triage BNP test and the NYHA classification // San Diego, Calif; Biosite Incorporated; August 2, 2002.
159. Valera-Roman A., Grigorian L., Barge E. et al. Heart failure in patients with preserved and deteriorated left ventricular ejection fraction // Heart. -2005. V. 91. - №. 4. - P. 489-494.
160. Varvaro F.F., Olds N.B., Zullo T.G., Murali S. Determining quality of life in older and younger patients with congestive heart failure and myocardial infarction // American Journal of Ger Cardiol. 1999. - Vol. 8. - P. 15-20.
161. Vasan R.S., Larson M.G., Benjamin E.J. et al. Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction.
162. Prevalence and mortality in a population based cohort // Journal of American Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33. - P. 1948-1955.
163. Villacorta H., Duarte A., Duarte N.M., et al. The role of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of congestive heart failure in patients presenting to an emergency department with dyspnea // Arg Bras Cardiol. — 2002. — V. 79. -№.6.-P. 569-572.
164. Vrtovec B., Delgado R., Zewail A., et al. Prolonged QT interval and high B-type natriuretic peptide levels together predict mortality in patients with advanced heart failure // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 1764-1769.
165. Wang T.J., Larson M.G., Levy D., et al. Plasma natriuretic peptide levels and the risk of cardiovascular events and death // The New England Journal of Medicine. 2004. - Vol. 350. - №. 7. - P. 655-663.
166. Watanabe J., Shiba N., et al. Prognostic value of plasma BNP combined with left ventricular dimensions in predicting of sudden death of patients with chronic heart failure // Journal Card Fail. 2005. - Vol. 1. - №. 11. - P. 5055.
167. Welch H.G., Albertsen P.C., Nease R.F. et al. Estimating treament benefits for the elderly: the effect of compenting risks // European Heart Journal. — 1996. Vol. 124. - №. 6. - P. 577-584.
168. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D., et al. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies // American Journal of Cardiology. 1984. - Vol. 54. - № 7. - P. 908-913.
169. Wheeldon N.M., MacDonald T.M., Flucker C.J. et al. Echocardiografhy in chronic heart failure in the community // Q. Journal Med. -1993.-Vol. 86.-P. 17-23.
170. Wieczorek S.J., Wu A.N., Christenson R. et al. A rapid B-type natriuretic peptide assay accurately diagnoses left ventricular dysfunction and heart failure: a multicenter evaluation // American Heart Journal. 2002. - Vol. 144. -P. 834-839.
171. Wijeysundera H.C., Hansen M.S., Stanton E., et al. Neurohormones and oxidative stress in nonischemic cardiomyopathy: relationship to survival and the effect of treatment with amlodipine // American Heart Journal. 2003. — Vol. 146.-P. 291-297.
172. Williams G.H. Quality of life and its impact on hypertensive patients // American Journal of Medicine. 1987. - Vol. 82. - № 1. - P. 98-105.
173. Willenheimer R., Dahlof B., Gordon A. Clinical trials in cardiovascular medicine: are we looking for statistical significance or clinical relevance? // Heart. 2000. - Vol. 84. - P. 129-33.
174. Wong W.F., Gold S., Fukuyama J. et al. Diastolic dysfunction in elderly patients with congestive heart failure // American Journal Cardiol. — 1989. -Vol. 63.-P. 1526-1528.
175. Yu C.M., Sanderson J.E. Plasma brain natriuretic peptide an independent predictor of cardiovascular mortality in acute heart failure // European Journal of Heart Failure. - 1999. - Vol. 1. - P. 59 -65.
176. Zannad F., Briancon S., Juilliere Y. et all and the EPICAL Investigators. Incidence, clinical and etiologic features, and outcomes of advanced chronic heart failure // The EPICAL Study. J Am Coll Cardiol. - 1999 - Vol. 33. -P. 734-742.
177. Zi M., Carmichael N., Lye M. The effect of quinapril of functional status of elderly patients with diastolic heart failure // Cardiovasc drugs therapy. — 2003.-Vol. 17.-P. 133-139.
178. Zozaya J., Viloria M., Castro A. The effect of aging on the renin-angiotensin-aldosterone system and physiological variables in normal subjects // Res Comm Chem Pathol Pharmacol. 1983. - Vol. 42. - P. 463-470.
179. Zugck C., Kruger C., Durr S. et al. Is the 6-minute walk test a reliable substitute for peak oxygen uptake in patients with dilated cardiomiopathy? // European Heart Journal. 2000. - Vol. 21. - №. 7. - P. 540-549.