Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Дифтерийное бактерионосительство при хроническом тонзиллите и гипертрофии небных миндалин у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Абдихаликов, Жангара Абдихаликович :: 2005 :: Бишкек
1. ВВЕДЕНИЕ 3
2. ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
2.1 Характеристика Corynebacterium diphtheriae, методы диагностики, культивирования и изменчивости 9
2.2. Понятие о дифтерийном бактероиносительстве, патогенез, диагностика, лечение 16
3. ГЛАВА И. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Лабораторная диагностика дифтерийного бактерионосительства 34
3.2. Иммунизация населения и лечение дифтерийного бактерионосительства 40
3.3. Материалы исследования
3.4. Статистическая обработка материала
4. ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
4.1. Анализ заболеваемости дифтерией в Ошской Области в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки в течение 1994-1997 гг. и эффективность принятых мер по ее ликвидации 45
4.2. Сравнительный анализ исследований по выявлению дифтерийного бактерионосительства при использовании различных способов забора материала и состояния ЛОРорганов 54
ГЛАВА IV. ЛЕЧЕНИЕ ДИФТЕРИЙНОГО
БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВА 62
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 74
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Абдихаликов, Жангара Абдихаликович, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ
Возбудитель дифтерии был обнаружен Klebs в 1883г, в чистой культуре он был выделен Loffler 1884г, а его патологическая роль в возникновении дифтерии нашла несомненное подтверждение в 1892г (Я.Ю.Бардах, Bering). Несмотря на отмеченную давность, борьба с дифтерией и дифтерийным бактерионосительством не достигла завершающей стадии. По-прежнему, ряд вопросов эпидемиологического плана, хотя и нашли теоретическое и практическое решение, тем не менее не позволили до сегодняшнего дня ликвидировать отдельные вспышки и спорадические случаи заболеваний дифтерией. Такое состояние проблемы было обусловлено рядом причин. Во-первых, благодаря поголовной иммунизации, проводимой согласно Инструкции МЗ СССР от 1959г методических материалов по профилактике дифтерии и коклюша (М., 1963) и приказа Минздрава СССР за № 450 от 2 апреля 1986г, заметно уменьшившее число случаев заболевания и бактерионосительства Corynobacterium diphtheriae, причем с преобладанием нетоксигенных штаммов, понизило внимание многих врачей к этой инфекции. Во-вторых, отмеченная ситуация обусловила некоторую халатность в соблюдении графика проведения повторных прививок, рекомендуемых в указанном приказе, что неблагоприятным образом сказалось на потенциале иммунитета, особенно среди старшего юношеского и взрослого населения. Среди них увеличилось число лиц восприимчивых к заболеванию (2, 8, 23, 32, 103, 106, 109, 111, 124, 168, 195,209). В третьих, уменьшился масштаб обследования населения на выявление дифтерийных бактерионосителей особенно среди лиц, страдающих ЛОРзаболеваниями. При этом продолжал использоваться традиционный метод забора материала для выявления C.diphtheriae. Его повсеместное применение существенно снизило число бактерионосителей, в том числе токсигенных штаммов, что не соответствовало действительности [3,8,16,97,104, 130,138,143,159]. Все это не смогло не сказаться негативным образом на эпидемиологической ситуации [8, 15, 22, 44, 51, 52, 56, 125, 158, 169, 182, 191,208], в том числе и в Ошской области. В 1990-1995гг в ней чаще стали появляться спорадические случаи дифтерии, а в 1994г была зарегистрирована вспышка заболевания, которая унесла жизнь 6 человек. Это заставило органы здравоохранения области активизировать работу по предупреждению дифтерии, выявлению и лечению дифтерийных бактерионосителей. Ее результат сказался довольно быстро. В 1996г заболело дифтерией 30 человек, в 1999г - 3, 2000-2002г -4 человека. В основном это были спорадические случаи болезни. Тем не менее, и они свидетельствовали о том, что циркуляция C.diphtheriae, в том числе токсигенных штаммов, в области сохраняется . Такая ситуация заставила нас обратить внимание на проблему дифтерийного бактерионосительства. При этом она нас заинтересовала в связи с тем, что общепринятые рекомендации по обнаружению C.diphtheriae были мало результативны. Выявление палочек были редки, в том числе и при обследовании лиц с хроническим тонзиллитом и гипертрофией небных миндалин (обнаружено 50 носителей дифтерии среди 2075 при заборе материала обычным мазком по глотке). Такой низкий показатель числа носителей, среди которых было 1154 больных с хроническим тонзиллитом и лиц с гипертрофией небных миндалин, не согласуется с некоторыми данными литературы [8, 20, 37, 56, 132, 143]. Поэтому проблему разработки методов более надежной диагностики и лечения дифтерийного бактерионосительства, которая наряду с противоэпидемическими мероприятиями занимает немаловажное значение, как нам представляется, следует считать необходимой. Исходя из этого, мы считаем выбранную нами тему работы не только актуальной, но и имеющую большое практическое значение.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Повысить эффективность и надежность диагностики дифтерийного бактерионосительства и его лечения у лиц с хроническим тонзиллитом и гипертрофией небных миндалин.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить особенности вспышки дифтерии и ее причину в Ошской области в 1994-1995 гг.
2. Определить патогенетические особенности стойкой вегетации C.diphtheriae в криптах небных миндалин при их гипертрофии и хроническом воспалении в сравнении с таковыми при их вегетации на поверхности слизистой оболочки глотки.
3. Отработать наиболее эффективный метод забора материала, позволяющий повысить результативность обнаружения C.diphtheriae.
4. Обосновать наиболее эффективные методы ликвидации дифтерийного бактерионосительства при хроническом тонзиллите и гипертрофии небных миндалин.
5. Выработать условия использования хирургического способа санации дифтерийного батерионосительства с помощью тонзиллэктомии, безопасные, с эпидемиологической точки зрения, для больных, одновременно находящимися с ними в ЛОРстационаре.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Научная новизна исследования сводится к: предложению метода забора материала из глубоких отделов крипт небных миндалин с помощью тонкого ватного зонда, специальной конструкции (патент № 550 Кыргызпатента); изготовлению специальных игл с тупым срезом для введения в крипты небных миндалин смеси лекарственных препаратов -синтамицинового линимента с эритромицином; установлению достоверно большей надежности санации дифтерийного бактрионосительства интракриптозным введением синтамицинового линимента с эритромицином по сравнению с общепринятыми методами лечения дифтерийного бактерионосительства; отработке условий выполнения хирургической санации дифтерийного бактерионосительства (тонзиллэктомия) у больных с хроническим тонзиллитом в условиях ЛОРотделения препятствующих контакту бактерионосителей с больными стационара, среди которых могут оказаться лица восприимчивые к дифтерии.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Учитывая благоприятные условия вегетации C.diphtheriae в глубоких отделах крипт по основным биопараметрам, доказана необходимость забора материала для выявления дифтерийного бактерионосительства из глубоких отделов крипт. Такой метод забора материала позволил заметно чаще диагностировать носительство C.diphtheriae, чем общепринятый метод забора слизи с поверхности глотки и небных миндалин. Эти же данные позволили обосновать, как более обоснованный метод санации дифтерийного бактерионосительства, введение в крипты небных миндалин лекарственных средств, одновременно ликвидирующие или ослабляющие проявления хронического тонзиллита и надежно избавляющие дифтерийных бактерионосителей от C.diphtheriae.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
Разработанная методика забора материала из глубоких отделов крипт небных миндалин и лечение, т.е. введение лекарственных препаратов с помощью специально изготовленных игл, внедрены в работу оториноларингологических отделений Ошской областной детской клинической больницы, Ошской городской больницы и Ошских городских поликлиник №2, №5, №9.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференциях «Актуальные вопросы патологии ЛОРорганов и челюстно-лицевой области» (Алматы, 2001), Республиканской научно-практической конференции оториноларингологов (Ош, 2002), Международной научно-практической конференции (Ош, 2002), Республиканской научно-практической конференции оториноларингологов (Ош, 2003).
ПУБЛИКАЦИИ
По материалам диссертации опубликовано 10 научных статей.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Стойкое дифтерийное бактерионосительство доминирует среди больных с хроническим тонзиллитом и лиц с гипертрофией небных миндалин. Благоприятствует такому формированию стойкого носительства C.diphtheriae биосреда глубоких отделов крипт, которые отсутствуют на поверхности здоровой слизистой оболочки, где благодаря комплекса защитных механизмов (механическое очищение, слизь, слюна, обычная микрофлора, форменные элементы, обладающие фагоцитарной активностью), из-за которых C.diphtheriae быстро погибает.
2. Предложение считать обоснованными рекомендации осуществлять забор материала для выявления дифтерийного бактерионосительства из глубоких отделов крипт и для санации использовать введение в крипты с помощью специальной иглы синтомициновый линимент с эритромицином.
3. Использовать двустороннюю тонзиллэктомию - общепринятый самый эффективный метод санации только при наличии условий, позволяющих изолировать оперируемых носителей C.diphtheriae в боксах, которые предупреждают их от контакта с другими больными, среди которых могут оказаться лица, восприимчивые к дифтерии.
Заключение диссертационного исследования на тему "Дифтерийное бактерионосительство при хроническом тонзиллите и гипертрофии небных миндалин у детей"
выводы
1. Эпидемическая вспышка и учащение спорадических случаев дифтерии в Ошской области, зарегистрированные в 1994-1995гг были результатом пониженного внимания врачей к диагностике дифтерии и нарушения графика проведения противоэпидемических прививок, приведших к ослаблению иммунитета у значительного числа жителей, причем в основном подросткового и взрослого возрастов, которые преобладали среди заболевших дифтерией.
2. В патогенезе стойкого дифтерийного бактерионостительства строение небных миндалин и их состояние играет существенную роль. В глубоких отделах крипт гипертрофированных миндалин и воспалительно измененных в отличие от поверхности слизистой оболочки глотки здорового человека C.diphtheriae защищены от механических факторов воздействия, слюны, слизи и находится в окружении микроорганизмов, с которыми вегетирует во взаимовыгодном сембиозе.
3. В связи с тем, что излюбленным местом вегетации C.diphtheriae являются глубокие отделы крипт и как показали наши сравнительные исследования при гипертрофии небных миндалин и хроническом тонзиллите обоснован забор материала с помощью специальных зондов, которые позволяют получить его из глубоких крипт отделов названных анатомических образований небных миндалин.
4. Наиболее эффективным методом санации лиц — носителей C.diphtheriae и одновременно обладающих гипертрофированными миндалинами или страдающих хроническим тонзиллитом является интракриптозное введение лекарственных смесей, например синтомициновой суспензии в сочетании с эритромицином. Этот метод лечения при названных заболеваниях позволяет освободить достаточно надежно C.diphtheriae дифтерийных бактерионосителей, направленных для санации.
5. Хирургический метод санации дифтерийного бактерионосительства (тонзиллэктомия), показан больным хроническим тонзиллитом. Он должен осуществляться при наличии боксированных палат, что позволяет их изолировать от контакта с другими больными ЛОРотделения, поскольку среди них могут оказаться лица, восприимчивые к заболеванию дифтерией.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Абдихаликов, Жангара Абдихаликович
1. Абдихаликов Ж. (КР). №550; КП А 61 В 10/00. Способ выявления дифтерийного бактерионосительства. Заявлено 07.12.2001; Опубл. 31.03.2003, Бюл. №3. -Зс.
2. Акимкин В.Г. Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность ревакцинации против дифтерии. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1995. № 6. - С. 49.
3. Алексанян А.Б. О путях о возможностях ликвидации дифтерийного микроба // Материалы XV Всесоюзного съезда эпидемиологов, микробиологов и инфекционные тов. -М., 1970. -ч.2. -С.95 97.
4. Апанащенко Н.И. Дифтерия // Руководство по микробиологической диагностике / Под ред. К.И.Матвеева. -М., 1973. -С.272 285.
5. Аскарова Д.А., Махмудова Д.И. Влияние длительной витаминизации ослабленных детей на поствакцинальный иммунитет к дифтерии // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997.-№ 6.-С. 13 - 14.
6. Асланян Г.Г. О классификации хронического тонзиллита. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1974. - №4. - С.80-84.
7. Астафьева Н.В., Баренбойм М.З., Ефремова JI.B. и др. Дифтерийные миокардиты у взрослых. // Советская медицина. 1989. - № 4. - С. 74 - 77.
8. Бардина Л.И., Елисеева Л.В., Степаненко Р.И. и др. Особенности течения эпидемического процесса дифтерийной инфекции на современном этапе. // Здравоохранение Белоруссии. 1989. - № 11. - С. 13-15.
9. Басова Н.Н., Русакова Е.В., Готвянская Т.П. и др. Результаты серологического контроля медицинских работников для коррекции прививок против дифтерии // Эпидемиология и инфекционные болезни . 1997. -№ 5.-С.-42-46.
10. Баширова Д.К., Ширинская А. И. Лечение дифтерии. // Казанский медицинский журнал. 1995. - № 2. - С. 152 -156.
11. Белясов В.Д., Голубев Д.Б., Каминский Г.Д. и др. Саморегуляция паразитарных систем (молекулярно-генетические механизмы). Л., 239с.
12. Бережнова И.А., Зрячкин Н.И., Елисеев Ю.Ю. и др. Новые критерии оценки тяжести эндотоксикоза у больных дифтерией. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 2. - С. 33 - 34.
13. Березина М.И., Трахтенберг Г.Г. Особенности распространения дифтерии в Пензинской области на фоне массовой иммунизации детей и взрослых. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997.- № 6. -С.10- 12
14. Близнюк Г.И. Роль биологических свойств штамма в патогенезе дифтерийного носительства // Детские инфекции: Респ. Межведомственный Сб. -Киев, 1973. Вып.З. -С. 22 - 27.
15. Богданович Л.Н., Мартова Т.В. Тяжелое течение дифтерии у беременной. // Здравоохранение Белоруссии. 1991. - № 6. - С. 71-72.
16. Бугрова Е.П., Валишева Г.С Основные итоги эпидемиологического надзора за дифтерийной инфекцией в городе Казане ( 1983 1992 ) // Казанский медицинский журнал. - 1993. - № 6. - С. 465.
17. Букова В.Е. Анализ заболеваемости дифтерией и иммунитета у детей в республике Молдова. // Иммуноструктура населения и заболеваемость. Кишинев. Штиинца. 1991. - С. 3 - 16.
18. Букова Р.А., Мясникова Л.А., Кашкин Г.С. и др. Значение кокковой флоры носоглотки в патогенезе дифтерийного бактерионосительства. // Сб.тр. «Патогенез и патогенетическая терапия инфекционных заболеваний у детей». -С. 47 51.
19. Буссель Л.Г. Энтерококк как возбудитель острых тонзиллитов. // Тр. V съезда отолар-в СССР. Л., 1959. - 823с.
20. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Чернова О.Л. Патогенетические особенности формирования бактерионосительства. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996.- № 2. -С. 98-101.
21. Васильев B.C., Цыркунов В.М., Комар В.И. и др. Дифференциальная диагностика ангин и дифтерии. // Клиническая медицина. 1994. - № 6. -С. 50-52.
22. Васильев К.Г., Лаврюкова С.Я. Эпидемиологические особенности дифтерии в Одессе за 100 лет ( 1896 1995 гг. ) // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1998. - № 2. -С. 25 - 27.
23. Васильева Н.А., Ильина Н.И., Черноус Е.С. и др. Случай дифтерии у взрослого. // Врачебное дело. 1990. - № 9 .- С. 108 - 109.
24. Величко М.А. Клинико-анатомические параллели современной дифтерии у взрослых. // Военно-медицинский журнал. 1990. - № 12. -С. 38-41.
25. Возианова Ж.И., Овчаренко П.А., Шестакова И.В. Клинико-эпидемиологические особенности дифтерии у взрослых. // Врачебное дело. -1991.- №8. -С. 106-109.
26. Возланова Ж.И., Овчаренко П.А., Шисткова И.В. Клинико-эпидемиологические особенности дифтерии у взрослых. // Врачебное дело.- 1991. №8. - С.106-109.
27. Вяселева С.М. Изменчивость дифтерийной палочки под влиянием антибиотиков // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1950. -№2. -С. 18 - 19.
28. Вяселева С.М., Игнатьева О.А. Пигментные варианты дифтерийной палочки // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.- 1960.-№3.-С.58-62.
29. Гамалея Н.Ф. Инфекция и иммунитет. -М. -Л., 1939. 406с.
30. Григорьев Г.М., Кортев А.И., Шемякина Е.К. и др. Диагностика дифтерии глотки и гортани у взрослых. // Вестник оториноларингологии.- 1995.-№2. -С. 31-33.
31. Гринчук В.И. Вопросы патогенеза, клиники, своевременной диагностики дифтерического поражения лор-органов. // Вестник оториноларингологии.- 1996. № 1. - С. 5 - 13.
32. Гройсман Г.М., Тома М.П. Материалы по изучению пригодности реакции шика для определения противодифтерийного иммунитета. // Иммуноструктура населения и заболеваемость. Кишинев. Штиинца. -1991.-С. 43-51.
33. Гульман Л.А., Григорова Г.К., Окладникова Л.С. и др. Клиника и лечение тяжелых форм дифтерии у детей. // Педиатрия. 1995. - № 5. -С.35 - 38.
34. Давыдова И.С., Колотилова Л.В. Напряженность дифтерийного иммунитета у детей, перенесших вирусный грипп. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1959. - С.85-86.
35. Дамкас Х.М. Оценка токсигенности дифтерийных бактерий диффузионным методом // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1960. -№3. -С.51 - 54.
36. Девятова Н.И. К проблеме дифтерийного бактерионосительства // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1964. - № 9. -С. 3-7.
37. Девятова Н.И., Ступакова Т.Ф. Эпидемиологическое наблюдение за дифтерией в период спорадической заболеваемости и при отсутствии манифестных форм инфекции // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1978. - № 3. -С. 183 - 187.
38. Делягина Л.П. Среды для типизации дифтерийных палочек // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. — 1945. № 1-2. -С. 60 - 62.
39. Дранкин Д.И., Балабанова М.В. Вспышка дифтерии в ожоговом центре. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1995. № 6. -С. 121-123.
40. Егорьков Н.А., Максимова Н.М., Захаров Ю.А. и др. Изучение возможности применения инъектора при иммунизации взрослых против дифтерии и столбняка. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1990. № 2. - С. 112 - 113.
41. Запорожец Т.С., Беседнова Н.Н., Гажа А.К. и др. Коллективный иммунитет к дифтерийной инфекции у взрослого населения Владивостока в период массовой иммунизации. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 2. - С. 30 - 33.
42. Запорожец Т.С., Беседнова Н.Н., Луника И.Г. и др. Показатели дифтерийного антитоксического иммунитета у больных и бактерионосителей. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 4. -С.12-15.
43. Здродовский П.В. К проблеме ликвидации дифтерии // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1960. - № 10. -С.З— 8.
44. Иванов К.К. Разработка вакцин нового поколения против токсинов коклюша, холера, ботулизма, столбняка, дифтерии. // Молекулярная генетика микробиология и вирусология. 1993. - № 2. - С. 3 - 8.
45. Иванова В.В., Курбатова Г.П., Корженевская Т.Б. и др. Клинико-патогенетические аспекты бактерионосительства токсигенных коринебактерий дифтерии и оценка терапевтической тактики. // Педиатрия. 1998. - № 2. - С. 9 - 12.
46. Иванова В.В., Родионова О.В., Аксенов О.А. и др. Иммунный ответ и тяжесть клинических проявлений дифтерийной инфекции у детей. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 1. -С. 45 - 49.
47. Иванова В.В., Родионова О.В., Корженевская Т.Б. Бактерионосительство токсигенных коринебактерий дифтерии на эпидемиологическом заболеваемости дифтерией. // Российский медицинский журнал. 2003. -№5.-С. 38-41.
48. Иванова В.В., Родионова О.В., Курбатова Г.П. и др. Лечение дифтерии у детей. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 2. -С. 35-37.
49. Иванова В.В., Родионова О.В., Курбатова Г.П. и др. Патогенетические механизмы дифтерийной инфекции у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997.- № 5. - С. 33 - 36.
50. Иванова В.В., Сиземов А.Н., Швалко А.Д. и др. Дифтерия у детей на этапе эпидемического подъема заболеваемости.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - № 4. - С.35 - 39.
51. Иванова В.В., Тихомирова О.В., Курбатова Г.П. и др. Принципы лечения различных форм дифтерии у детей. // Педиатрия. 1996. - № 3. -С. 35-39.
52. Иванова В.В.,.Заборов А.М, Сергеев Н.А. и др. Патогенетические подходы к выбору тактики проведения серотерапии при токсических формах дифтерии у детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. № 4. - С. 23 - 27.
53. Каган Г.Я., Савенкова В.Т. Методика получения и некоторые морфологические особенности L форм C.Diphteriae // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. - 1960. -№3. -С.55-58.
54. Кадырова P.M. Диагностика и лечение дифтерии и ее осложнений. // Здравоохранение Кыргызстана. 1999. - № 2. - С. 44 - 48.
55. Капустян В.А., Болдырев В.В., Седак Е.Ф. Осложнения дифтерии. // Терапевтический архив. 1993. - № 3. - С. 75 - 77.
56. Каральник Б.В., Маркова С.Г. Об опасности методологических заблуждений при определении защищенности людей от дифтерии и89столбняка. // Клиническая лабораторная диагностика. 1993. - № 5. -С.15- 17.
57. Каральник Б.В., Маркова, С.Г. Экологические аспекты АКДС -вакцинации. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1991. № 12. - С. 34 - 38.
58. Картушина Л.И. К оценке метода определения вирулентности дифтерийных бактерий путем внутрикожного введения первичных культур. //Медицинский журнал Узбекистана. 1958. - №2. - С.78-81.
59. Картушина Л.И. Патологические изменения при испытании вирулентности дифтерийных бактерий. // Медицинский журнал Узбекистана. 1958. - №5. - С.44-49.
60. Картушина Л.И. Совместное патогенетическое действие дифтерийной палочки и гемолитического стрептококка при заражении восприимчивого животного. // Медицинский журнал Узбекистана. 1960. - №7. - С.29-32.
61. Картушина Л.И., Дамкас Х.М. Характеристика стрептококков небных миндалин у дифтерийных бактерионосителей. // Медицинский журнал Узбекистана. 1963. - №2. - С.43-45.
62. Картушина Л.И., Дамкас Х.М. Действие антибиотиков на дифтерийные бактерии в смешанных и чистых культурах. // Медицинский журнал Узбекистана. 1960. - №7. - С.25-27.
63. Картушина Л.И., Фейгин Г.А., Буссель Л.Г. и др. Особенности эндогенной инфекции в тонзилярной патологии. // Тр. I Всерос. Съезда отолар-ов. -М., 1963. -518с.
64. Козлов B.C., Беляева Т.И., Бала М.А. Семейный очаг дифтерии. // Педиатрия. 1994. - № 3. - С. 79 - 80.
65. Кондратьева Л.К., Гинзбург P.M. Питательная среда для выделения возбудителей дифтерии. // Клиническая лабораторная диагностика. 1997.-№7.- С. 40-41.
66. Корецкая JI.P., Елтышева Т.И., Черток В.А. и др. Токсическая форма дифтерии у ребенка раннего возраста. // Педиатрия. 1994. - № 3. -С. 78-79.
67. Королева В.Н., Титова Л.В. Состояние антитоксического иммунитета у привитых детей, инфицированных токсигенными штаммами коринебактерий дифтерии. // Педиатрия. 1998. - № 2. - С. 12 - 15
68. Королева В.Н., Титова Л.В., Ширяева Е.Н. и др. Уровень поствакцинального иммунитета к дифтерии у детей, вакцинированных различными схемами в г. Архангельске. // Педиатрия. 1995. - № 1. -С. 10-12.
69. Костинов М.П., Аванесова Е.Г., Балаболкин И.И. и др. Иммунизация АКДС-М и АДС-М препаратами детей с сочетанной аллергической и неврологической патологией. // Педиатрия. 1994. - № 4. - С. 72 - 76.
70. Костюковская О.Н. К вопросу о роли взрослых в эпидемиологическом процессе при дифтерии // Детские инфекции: Респ. Межведомственный Сб.-Киев, 1972. -Вып.2. -С.10 11.
71. Костюковская О.Н. Некоторые показатели иммунитета у носителей дифтерийной палочки // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1963.-№ 4. -С. 20 - 22.
72. Кочеровский Ю.Э. К патогенезу дифтерии. // Медицинский журнал Узбекистана. 1972. - № 6. - С. 38-41.
73. Кочеровский Ю.Э. Материалы к патогенезу дифтерии: Сообщение III Микрофлора зева и носа и клиника дифтерии // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1963. -№4. -С. 23 - 26.
74. Кощеева Ю.В., Харит С.М. Вакцинация детей с ревматическими заболеваниями против дифтерии. // Российский медицинский журнал. -2003. -№1.-С.40-43.
75. Крюков В.И., Болотовский В.М., Михеева И.В. и др. Оценка эпидемиологической и иммунологической эффективности вакцинопрофилактики дифтерии и столбняка. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1994. № 3. - С. 57-61.
76. Крюков В.П. О дифтерийном бактерионосительстве в связи с ликвидацией дифтерии // Детские инфекции: Респ. Межведомственный Сб. 1972 - Вып.2. -С.8 - 10.
77. Куандыков К. / О ликвидации дифтерии в Туркестанском районе. // Здравоохранение Казахстана. 1977. - №5. - С. 18-19.
78. Кузнецова Т.А., Запорожец Т.С., Иванушко JI.A. и др. Напряженность иммунитета к дифтерии в организованных коллективах // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 4. - С. 15 - 18.
79. Кузьменко В.В. Некоторые данные о лечении детей с носительством нетоксигенных дифтерийных микробов. // Патогенез и патогенетическая терапия инфекционных заболеваний у детей: Сб. тр.- Л., 1974. -С.61-6.
80. Куратова М.В. Состояние иммунитета к дифтерии и столбняку у детей и подростков Северодвинска. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2000.-№4. -С. 41-42.
81. Курманов Р.А., Анкудинова JI.H. Иммунонадзор в комплексе противоэпидемических мероприятиях при дифтерии в Кыргызской Республике (обзор). // Центрально-Азиатский медицинский журнал. -2002.-Т.8, -№1. -С. 114-120.
82. Кусина Е.П. Морфологические изменения дифтерийных бактерий под влиянием пенициллина // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1950. -№2. -С.15 - 18.
83. Ляшенко Ю.И., Величко М.А. Особенности диагностики и лечения дифтерии в воинских частях и военных лечебных учреждениях. // Военно-медицинский журнал. 1993. - № 10. - С. 37-40.
84. Маврутенков В.В., Беловол Н.Х., Гук Е.И. Семейный случай дифтерии кожи. // Терапевтический архив. 1994. - № 11. - С. 37 - 39
85. Максимова Н.М., Сухорукова H.JL, Костюченко Г.И. и др. Специфическая профилактика дифтерии у взрослых в очагах этой инфекции. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1987. №8. - С.36-40. •
86. Маргелис JI. Роль симбиоза в эволюции клетки. М., 1983. - 351с.
87. Марго А.А. Рост и токсинообразование у различных типов Дифтерийных бацилл на синтетической среде // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1945.-№ 12. -С. 55 - 59.
88. Маркина С.С., Максимова Н.М., Тымчаковская И.М. и др. Эпидемиологическая характеристика дифтерийной инфекции. // Здравоохранение РФ. 1993. - № 2. - С. 17 - 19.
89. Мечников И. Невосприимчивость в инфекицонных болезнях С.П.6., 1903.-604с.
90. Мироненко Л.Г., Чумагенко Т.А. Дифтерийное бактерионосительство в закрытом коллективе. // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2002. №4. - С. 20-25.
91. Михайлова A.M., Жуковская О.А., Косовский Ю.Ю. Сравнительная оценка эффективности санации дифтерийных носителей // Детские инфекции: Респ. Межведомственный Сб. -Киев, 1973. Вып.З. -С. 20 - 22.
92. Мозолевский Ю.В., Черненко. О.А. Ранние и поздние неврологические осложнения дифтерии. // Советская медицина. 1991. - № 11. - С. 83 — 84.
93. Мусабаева И.К. Руководство по воздушно-капельным инфекциям.- Уз.ССР, медицина, 1982. 682с.
94. Наркевич М.И., Тымчаковская И.М. Особенности распространения дифтерии в России на фоне массовой иммунизации детей. // Журнал микробиологии, 1996, № 2, С. 25 29.
95. Никитюк Н.Ф., Белякова Л.О., Дерлятко С.К. и др. Иммунитет к дифтерии и столбняку у городского и сельского населения республики. // Здравоохранение Таджикистана. 1990. - № 2. - С. 59-60.
96. Никитюк Н.Ф., Дегтярев Ю.Л., Нестеренко В.Е. и др. О состоянии антитоксического иммунитета к дифтерии и столбняку у детей, находящихся в домах ребенка. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. № 12. - С. 106.
97. Никитюк Н.Ф., Лукерина Н.В., Зебзеева Г.А. и др. Иммунологический контроль в системе эпидемиологического надзора за дифтерийной инфекцией и столбняком. // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1998.-№2.-С. 27-30.
98. Ниязматов Б.И. Эпидемиология дифтерии в республике Узбекистан. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 4. - С. 7 - 9.
99. Павличенко Т. А. Дифтерия у взрослого. // Вестник оториноларингологии. 1990. - № 5.- С.
100. Ю4.Пеннер Я. Д., Кадырова P.M. Дифтерия. // Здравоохранение Кыргызстана. 1993. - № 4. - С. 56-61.
101. Пеннер Я.Д., Клейменова И.С., Тюрина В.П. и др. Особенности дифтерии в современных условиях. // Здравоохранение Кыргызстана. -1992.-№3-4.-С. 24-26.
102. Покровский В.И., Астафьева И.В., Коюденко Л.Г. и др. Дифтерия у взрослых. // Советская медицина. 1984. - №11. - С.89-93.
103. Присакарь В.И. Эпидемиология и профилактика дифтерии. // Медицинский курьер. 1991. - № 4. - С. 58 - 60.
104. Пяткин К.Д. Об иммунном состоянии организма при различных методах противодифтерийной вакцинации // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1945.-№ 1-2. -С. 52 - 54.
105. Пяткин К.Д. Патогенез и специфическая профилактика дифтерии. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1984. № 2. -С. 7-12.
106. Рахманова А.Г., Мальцева И.В., Чернышев Ю.К. и др. Клиническая картина дифтерии у взрослых. // Советская медицина. 1988. - №7. -С.103-105.
107. Рахманова А.Г., Степанова Е.В., Стуков В.В. и др. Дифтерия у привитых взрослых. // Клиническая медицина. 1994. - № 6. - С. 52-54.
108. Рузаль Г.И., Хисамуддинова А.Г. Изменчивость дфитерийного возбудителя в условиях эксперимента при разных уровнях антитоксина в крови // Детские капельные инфекции: Материалы Респ. конф. -Киев, 1975. -С.49-51.
109. Русакова Е.В., Безуглова М.С., Франк К.Д. и др. Использование метода кластерной выборки для оценки состояния иммунитета к управляемым инфекция (кори, дифтерии, столбняку).// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1991. № 9. - С. 37 -40.
110. Семенова И.Б., Акатов А.К. АКДС вакцина вызывает временную иммуносупрессию, исправляемую с помощью иммуномодулятора -анатоксина стафилакоккового очищенного. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1994. № 6. - С. 78 - 79.
111. Пб.Снежко Д.С. Эффективность ежегодной иммунизации против дифтерии // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1945. . -№ 1-2.-С. 49-51.
112. Солдатов И.Б. Классификация хронического тонзиллита, принятая VII Всесоюзным съездом отоларингологов. // Хронический тонзиллит и система крови. Куйбышев, 1977. -111с.
113. Соловьева Ю.В. Материалы к этиологии и патогенезу токсической дифтерии // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. — 1945.-№ 1-2. -С. 36-41.
114. Соловьева Ю.В., Кравчекно Н.А„ Волина Е.В. Влияние эритрина на токсинообразование дифтерийной палочки // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1950-№ 2. -С. 25 - 28.
115. Сорокина М.Н., Скрипченко Н.В., Команцев В.Н. и др. Дифтерийные полинейропатии у детей: типы лечения и терапевтическая тактика. // Педиатрия. 1996. - № 3. - С. 33 - 35.
116. Суслова B.C. Серологический типаж дифтерийных бактерий, выделенных на территории Советского Союза // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1964.-№ 9. -С. 13 - 15.
117. Сучкова К.И., Блохина И.Н. Некоторые дополнительные данные к характеристике типов палочек дифтерии // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1950.-№ 2. -С. 23 - 25.
118. Титова А.И., Флексер С.Я. Дифтерия. -М.: Медицина, 1967. 206с.
119. Тришкова JI.A., Богатырева С.А., Кравченко A.JI. Анализ ошибок в распозновании дифтерии у детей и взрослых. // Врачебное дело. 1987. -№12.-С.98-100.
120. Тымчаковская И.М., Маркина С.С., Максимова Н.М. Эпидемический процесс дифтерийной инфекции среди взрослого населения России. // Здравоохранение РФ. 1994. - № 2. - С. 20 - 22.
121. Учайкин В.Ф. О мерах по улучшению диагностики и лечения дифтерии у детей. // Педиатрия. 1995. - № 1. - С. 58 - 63.
122. Фаворова Л.А. Об интенсивности передачи дифтерийной инфекции от клинически здоровых носителей // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1965. - № 5. -С. 47 - 50.
123. Фаворова Л. А., Ежова Г.Г., Гукасян Л. А., Трифонов В.И. О взаимоотношениях токсигенных и нетоксигенных бактерий дифтерии в эпижемическом процессе // Детские инфекции: Респ. Межведомственный Сб. Киев, 1972. - Вып.2. -С.28 - 30.
124. Фавосова А., Астафьева Н.В. Дифтерия. // М.: -Медицина. 1988. -С. 175 - 187.
125. Федоренко Л.И. Заболеваемость дифтерией в республике Татарстан // Казанский медицинский журнал. 1993. - № 6. - С. 464.
126. Фейгин Г.А., Домская Х.М., Кортушина Л.И. и др. Дифтерийное бактерионосительство. //Ташкент, 1968. 120с.
127. Фельдблюм И.В., Басова Н.Н., Коза Н.М. и др. Специфическая профилактика дифтерии у взрослых АДС-М анатоксином // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1991. - № 4. -С. 45-47.
128. Фельдблюм И.В., Басова Н.Н., Коза Н.М. Иммунологическая структура в системе эпидемиологического надзора за дифтерией. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1986. - С.89-92.
129. Фельдман М.Б. Клеточная реакция организма на дифтерийную инфекцию в эксперименте на мышах. // Тр. Моск. обл. ин-та эпид., микробиол., и инф. болезней. Вып.У. - М., 1951. - 288с.
130. Филосова Т.Г., Панчеко Р.Я., Аникеева Л.Н., Мишура Л.И. Здоровое носительство дифтерийных бактерий при спорадических случаях дифтерии // Детские инфекции: Респ. Межведомственный Сб. Киев, 1974. - Вып.4. -С.З - 6.
131. Философова Т.Г. К проблеме здорового носительства при дифтерии // Детские инфекции: Респ. Межведомственный Сб. Киев, 1973. - Вып.З. -С.З - 8.
132. Философова Т.Г., Мошич П.С., Мельник М.Н. и др. Дифтерийная инфекция. // БПВ. Киев «Здоровия». - 1984г. - С. 86 - 97.
133. Фишбейн В.Я., Стельмон Н. Влияние диссоциации на токсинообразование штамма RW8 // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1950.-№ 2. -С. 19 - 22.
134. Фролова М.А., Фролов В.А., Селезнева В.П. О влиянии различных доз дифтерийного апатоксина на иммуногенную реактивность организма // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1964.-№ 9. -С. 8-12.
135. Халитова В.И., Семенюк С.С., Руссу Г.И. Клиника, диагностика и лечение больных дифтерией. // Медицинский курьер. 1991. - № 4. -С. 25-28.
136. Харит Е.А., С.М.Лакоткина, Т.В.Черняева и др. Вакцинация против дифтерии детей с хроническими заболеваниями // Педиатрия. 1996. -№3.-С. 39 — 40.
137. Ходжаев Ш.Х., Писарькова Н.И., Мустафаколова Ш.А. // Дифтерия.- Ташкент. 1994. - 143с.
138. Хохлова Е.Н., Хмелевской В.И., Провоторов В.Я. и др. Токсические и комбинированные формы дифтерии у детей. // Педиатрия. 1998. - № 2.- С. 7 8.
139. Хрущова В.А. Лабораторная диагностика дифтерии. // Вопросы дифтерии. Л., 1961. - 198с.
140. Чудная JI.M., Фролов А.Ф., Оксинюк В.Г. и др. Влияние иммуномодуляторов на выработку антител к дифтерийному антигену у мышей, вакцинированных АКДС вакциной. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 1. - С. 54 — 57.
141. Чудов П.А., Хисамутдинов А.Г., Григорьев В.Е. Характеристика распространения дифтерии в Мордовской ССР в 1983 90 гг. // Казанский медицинский журнал. - 1995. - № 2. - С. 179 - 181.
142. Чуприна Р.П., Резепов Ф.Ф., Селезнева В.П. и др. К вопросу о стандартизации методов оценки иммуногенной активности всех компонентов АКДС-вакцины. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1993. № 4. - С. 76-80.
143. Шалыгина Н.Б., Астафьева Н.В., Шалыгина А.Ю. и др. Клеточный иммунный ответ при различных формах дифтерии у взрослых. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. - № 8. -С. 84-88.
144. Шалыгина Н.Б., Шалыгина А.Ю., Астафьева Н.В. и др. Цитохимия лимфоцитов и нейтрофилов в динамике различных форм дифтерии у взрослых. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1991.-№ 1.-С. 58-61.
145. Шапиро С.Л., Тер-Ивакян Н.И., Бабаева С.Н. К эпидемиологии дифтерии // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. -1945.-№ 1-2.-С. 45-49.
146. Шварц С.А. О необходимости плановой иммунизации взрослых против дифтерии. // Иммуноструктура населения и заболеваемость. Кишинев. Штиинца,- 1991.-С. 16-33.
147. Шварц С.А. Обоснование сроков ревакцинации детей против дифтерии. // Иммуноструктура населения и заболеваемость. Кишинев. Штиинца. -1991.-С. 34-43.
148. Шульдяков А. А., Зайцева И. А., Антипова О.Н. Плазмаферез в комплексном лечении больных с тяжелыми формами дифтерии ротоглотки // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998.-№3.-С.35-38.
149. Ющук Н.Д., Вяльба Е.В., Венгеров Ю.Я. и др. Течение и исходы дифтерии ротоглотки у взрослых при лечении различными дозами противодифтерийной сыворотки. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 3. - С. 39 - 42.
150. Яковлев В., Макаренко А., Кубенский Е. Дифтерия: клиника, диагностика и лечение. // Врач. 1993. - № 12. - С. 15 - 18.
151. Aravena-Roman М., Bowman R., O'Neill G. Polymerase chain reaction for the detection of toxigenic Corynebacterium diphtheriae. // Pathology.-1995. -Vol27, N.l. P.71-3.
152. Berner R., Leititis J.V., Furste H.O. et al Bacterial tracheitis caused by Corynebacterium diphtheriae. // European Journal of Pediatrics. 1997. -Vol.156, N.3.-P.207-8.
153. Boland C.A., Meijer W.G. The iron dependet regulatory protein IdeR (DtxR) of Rhodococcus equi. // FEMS Microbiology Letters. 2000.1. Vol.191, N.l. P.l-5.
154. Chen C.S., White A., Love J. et al. Methyl groups of thymine bases are important for nucleic acid recognition by DtxR. // Biochemistry. 2000. - Vol.39, N.34. - P.l0397-407.
155. Cianciotto N.P., Groman N.B. Characterization of bacteriophages from toxcontaining, non-toxigenic isolates of Corynebacterium diphtheriae. // Microbial Pathogenesis. 1997. - Vol.22, N.6. - P343-51.
156. Ciofi M.L. degli Atti, Salmaso S., Cotter B. et al. Reactogenicity and immunogenicity of adult versus paediatric diphtheria and tetanus booster dose at 6 years of age. //Vaccine. 2001. - Vol.20, N.l-2. -P.74-9.
157. De Zoysa A., Efstratiou A. Use of amplitied fragment length polymorhisms for typing Corynebacterium diphtheriae. // Journal of Clinical Microbiology. -2000. -Vol.38, N.10. P.3843-5.
158. Demikhovskaia E.V., Chudnaia L.M., Hardi I. Variants in the immune response to revaccination with diphtheria anatoxin in adults. // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 1999. - Vol.10, N.5. -P.94-8.
159. Diphtheria outbreak-saraburi Province, Thailand, 1994. // MMWR. -1996. -Vol.45, N.13.-P.271-3.
160. Durbaca S. Antitetanus and antidiphtheria immunity in newbotns. // Roumanian Archives of Microbiology and Immunology. 1999. -Vol.58, N.3-4. -P.267-72.
161. Enke B.U., Bokenkamp A., Offner G. et al Response to diphtheria and tetanus booster vaccination in pediatric renal transplant recipients. // Transplantation. 1997.-Vol.64, N.12. - P.237-41.
162. Fedorovs'ka O.O., Nazarchuk L.V., Myronenko'V.I. et al. The antidiphtheria immunity of the eligible donor population. // Fiziologiceskij zurnal. 1997. - Vol43, N.l-2.-P.109-12.
163. Funke G., Efstration A., Kuklinska D. et al Corynebacterium imitans sp.nor. isolated from patients with suspected Diphtheria. // Journal of Clinical Microbiology. 1997. -Vol.35, N.8. - P.1978-83.
164. Galazka A.M., Robertson S.E. Diphtherua: changing patterns in the developing world and the industrialized world. // European Journal of Epidemiology. 1995. - Vol.11, N.l. - P. 107-17.
165. Gavrilova N.A., Gruber I.M., Filatova T.N. The effect of the nature of the iron sources on the growth of different Corynebacterium diphtheriae strains. // Journal of Microbiology, Epidemiology anf Immunobiology. 2000. - Vol.11, N.l. - P.27-30.
166. Gunter-Seeboth K., Schupp T. Cloning and sequence analysis of the Corynebacterium diphtheriae dtxR homologye from streptomyces lividan and S.pilosus encoding a putative iron repressor protein. // Gene. -1995. -Vol.166, N.l. -P.l 17-9.
167. Hamour A.A., Efstration A., Dunbar E.M. Epidemiology and molecular characterisation of toxigenic Corynebacterium diphtheriae ver mitis from a case of cuta neous diphtheria in Manchester. // Journal of Infection. 1995. - Vol.31, N.l. - P.153-7.
168. Hart P.E., Lee P.Y., Macallan D.C. et al.Cutaneous and charyngeal diphtheria imported from the Indian subcontinent. // Postgraduate Medical Journal. 1996. -Vol.72, N.5. - P.619-20.
169. Hasselhorn H.M., Nubling M., Tiler F.W. et al Diphtheria booster immunization for adults. // Deutshe medizinische Wochenschrift. 1997. -Vol.122, N.10. - P.281-6.
170. Herricson В., Segarra M., Garvin J. et al. Toxigenic Corynebacterium diphtheriae associated with an aquine wound infection. // Journal of Veterinary Diagnostic Investigation. 2000. - Vol.12, N.3. - P.253-7.
171. Hogg G.G., Strachan J.E., Huayi L. et al Nontoxigenic Corynebacterium diphtheriae biovar gravis: evidence for an invasive clone a south-easten Australian community. // Medical Journal of Australia. 1996. -Vol.164, N.2. -P.72-5.
172. Khalil M.K., al Mazrou Y.Y., al-Ghamdi Y.S. Raccines: World Healt Organization versus Federal Drug Administration recomended formula. // Eastern Mediterranean Healt Journal. - 2000. -Vol.6, N.4. - P.644-51.
173. Kitten Т., Munro C.L., Michalek S.M. et al. Genetic characterization of a Streptococcus mutans Lral family operon and role in virulence. // Infection and Imminity. 2000. - Vol.68, N.8. - P.4441-51.
174. Kolodkina V.L., Fel'dman E.V., Dronina A.M. et al. The immunological effecacy of one, two and three inoculations against diphtheria in adults. // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 1999. -Vol.10, N.4. - P.34-8.
175. Kostikov M.P., Balabolkin I.I., Sigaeva L.A. et al. The adsorbed DTP -m vaccination of children with allergically altered reactivity. // Journal of Microbiology, Epidemiology anf Immunobiology. - 1995. - Vol.7, N.l. -P.44-9.
176. Lancova J., Mikova I. Diphtheria results of an immunologic survey. // Epidemiologie, microbiologic, immunobiologie. 2002. - Vol.51, N.3. -P.98-101.
177. Nakao H., Mazurova I.K., Glushkevich T. et al Analysis of heterogeneity of Corynebacterium diphtheria toxin gene, tox, and its regulatory element, dtxR, by direct sequencing. // Research in Microbiology. 1997. -Vol.148, N.l.- P.45-54.
178. Nalcao H., Popovic Т. Development of a direct PCR assay for detection of the diphtheria toxin gene. // Journal of Clinical Microbiology. 1997. - Vol.35, N.7.- P.1651-5.
179. Nikitiuk N.F. The effecacy of immunizing children who are forced migrants againts diphtheria and tetanus of serological studies. // Journal of Microbiology, Epidemiology anf Immunobiology. 2000. - Vol.11, N.3. - P.75-6.
180. Nolden L., Beckers G., Burkovski A. Nitrogen assimilation in Corynebacterium diphtheriae: pathways and regulatory cascades. // FEMS Microbiology Letters. 2002. - Vol.208, N.2. - P.287-93.
181. Nolden L., Ngouoto-Nkili C.E., Bendt A.K. et al. Nitrogen Limitation in Corynebacterium glutamicum: the role of gLnk and gLnD. // Molecular Microbiology. 2001. -Vol.42, N.5. - P. 1281-95.
182. Perles Z., Nir A., Cohen E. et al. Atrioventicular block in a toxic child: do not forget diphtheria. //Pediatric Cardiology. 2000. -Vol.21, N.3. -P.282-3.
183. Poilane Т., Fawaz F., Nathanson M. et al. Corynebacterium diphtheriae osteomyelitis in an immunocompetent child: a case report. // European Journal of Pediatrics. 1995. -Vol.154, N.5. - P.381-3.
184. Rakhmanova A.G, Lumio J., Groundstroem K. et al.Diphtheris outbreak in St.Peterburg clinical characteristics of 1860 adult patients. // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 1996.-Vol.28, N.l. - P.37-40.
185. Qian Y., Lee J.H., Holmes R.K. Identification of a DtxR-regulated operon that is essential for siderophore dependet iron uptake in Corynebacterium diphtheriae. // Journal of Bacteriology. - 2002. -Vol.184, N.l 7. -P.4846-56.
186. Schubert C.R., Cruickshanks K.J., Wiley T.L. et al. Diphtheria and hearing loss. //Public Healt Reports. 2001. - Vol.116, N.4. - P.362-8.
187. Shelly M.A., Pichichero M.E., Treanor J.J. Low baseline antibody level to diphtheria is associated with poor response to conjugated pneumococcal vaccine in adults. // Scandinavian Journal of Infections Diseases. 2001. -Vol.33, N.7. -P.542-4.
188. Skogen V., Cherkasova V.V., Maksimova N. et al. Molecular characterization of Corynebacterium diphtheriae isolates, Russia, 1957-1987. // Emerging Infectious Diseases. 2002. -Vol.8, N.5. - P.516-8.
189. Vera L.A., Vol.Vde Macedo O., Magalhaes A.V. et al.Cutaneous. Leishmaniotic ulcers with Corynebacterium diphtheriae. // Revista da Sociedade Brasileira de medicina tropical. 2002. - Vol.35, N.4. - P.311-3.
190. Wilson A.P. The return of Corynebacterium diphtheriae: the ruse of non-toxigenic strains. // Journal of Hospital Infection. 1995. - Vol.30, Suppl: 306-12.