Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Дифтерийная инфекция и поствакцинальный иммунитет у населения городов Волго-Вятского региона
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.30
Оглавление диссертации Цепелева, Лариса Викторовна :: 2002 :: Москва
СОДЕРЖАНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ, КЛИНИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДИФТЕРИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ (обзор литературы).
1.1. Дифтерийная инфекция: прошлое, настоящее, будущее.
1.2. Эпидемиологические особенности распространения дифтерийной инфекции в России в XX веке.
1.3. Влияние антитоксического противодифтерийного иммунитета на заболеваемость и тяжесть течения дифтерии.
1.4. Зависимость состояния поствакцинального противодифтерийного иммунитета от вида вакцины и соблюдения календаря прививок, кратности иммунизации и суммарной дозы антигена, экологической обстановки, возраста, состояния здоровья и генотипа человека.
1.5. Методы оценки уровня дифтерийного антитоксина в сыворотке крови на современном этапе.
Собствнные исследования:
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материалы и методы исследования.
2.2. Статистическая обработка полученных результатов.
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ В ГОРОДАХ ВОЛГО-ВЯТСКОГО РЕГИОНА С1980 ПО 2000 ГОДЫ.
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ АНТИТОКСИЧЕСКОГО ПРОТИВОДИФТЕРИЙНОГО ИММУНИТЕТА У НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДОВ ВОЛГО-ВЯТСКОГО РЕГИОНА И ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ЕГО ФОРМИРОВАНИЕ.
4.1. Возрастная динамика поствакцинального иммунитета к дифтерии у жителей г. Кирова и г. Кирово- Чепецка.
4.2. Зависимость противодифтерийного иммунитета от вида вакцины, соблюдения календаря прививок, числа введений и суммарной дозы антигена.
4.3. Напряженность и уровень противодифтерийного иммунитета в зависимости от загрязненности атмосферы.
4.4. Уровень дифтерийного антитоксина в сыворотке крови детей в зависимости от состояния здоровья и вида вскармливания.
4.4.1. Влияние искусственного вскармливания, фоновых состояний и перинатальной патологии на образование антител к дифтерийному анатоксину.
4.4.2. Состояние здоровья и поствакцинальный иммунитет к дифтерии у детей старшего возраста. Медико-социальная реабилитация как способ коррекции искусственного иммунитета.
Введение диссертации по теме "Эпидемиология", Цепелева, Лариса Викторовна, автореферат
Дифтерия относится к числу заболеваний, часто протекающих тяжело, с грозными осложнениями, нередко приводящих к смерти (Дроздов В.Н. с соавт., 1992; Шаханина И.Л. с соавт., 1996; Galazka А.М., 1993). Эта инфекция в последние десятилетия приобрела первостепенное значение в клинической ин-фектологии в связи с неожиданно разразившейся эпидемией в 90-е годы на территории РФ, государств бывшего СССР и стран Балтии на фоне многолетней плановой вакцинации населения и уже практически нулевых показателях заболеваемости (Баширова Д.К., 1995; Учайкин В.Ф., 1995; Маркина С.С. с соавт., 1997; Федоренко Л.И. с соавт., 1998; Balasanian М. et al., 2000; Dittmann S. et al., 2000; Filonov V. P. et al., 2000; Glinyenko V. M. et al., 2000; Griskevica A. et al., 2000; Jogiste A. et al., 2000; Kembabanova G. et al., 2000; Khetsuriani N. et al., 2000; Levis L. S. et al., 2000; Magdei M. et al., 2000; Quick M. L. et al., 2000; Us-manov J., 2000; Vitek C. R. Et al., 2000).
В 90-е годы по числу заболевших Россия занимала первое место среди Европейских стран (Маркина С.С. с соавт., 1993). При этом последняя эпидемия отличалась частыми злокачественными формами заболевания и высокой летальностью, особенно среди взрослых и детей раннего возраста (Иванова В.В. с соавт., 1995; Вяльба Е.В. с соавт., 1996). Имеет значение и огромный экономический ущерб от этой инфекции. Так, в ценах 1995 г. расходы на лечение одного больного были в пределах 1.347.000 руб. ($ 250 - 300 USA), а в целом по России они превысили 47,4 млрд руб. ($ 10 млн. USA), что составило 2,8% суммарного экономического ущерба от всех инфекционных болезней в нашей стране, исключая ОРЗ. Это является весомой долей экономических потерь России от инфекционных заболеваний (Дроздов В.Н. с соавт., 1992; Шаханина И.Л. с соавт., 1996; Ярошецкая Э.Е., с соавт., 1997).
К сожалению, в настоящее время говорить о полном искоренении заболеваемости дифтерией нельзя. Это связано с особой формой существования дифтерийной инфекции в природе - бактерионосительством (Ковалева Е.П., 1998; Костюкова Н.Н., 1999;). Бактерионосительство не зависит от уровня поствакцинального иммунитета и поэтому средствами профилактической иммунизации не управляется (Иванова В.В. с соавт., 1998; Костюкова Н.Н., 1999). Носители являются постоянным резервуаром и источником токсигенных Corynebacterium diphtheriae в природе (Костюкова Н.Н., 1997). Но, несмотря на это, не допустить массовую заболеваемость возможно, если создать у большей части населения защитный уровень противодифтерийного иммунитета с помощью вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин (Черненко В.Д. с соавт., 1986; Резепов Ф.Ф. с соавт., 1998; Golaz A. et al., 2000). На фоне эффективной всеобщей вакцинации возможно снижение заболеваемости до спорадического уровня (Слюсарь Л.И. с соавт., 1992; Костюкова Н.Н., 1999;). Следовательно, дифтерия относится к управляемым инфекциям, но всегда имеется потенциальная опасность эпидемии в случае снижения противодифтерийного иммунитета у населения (Каг-zon D.T., 1988; Русакова Е.В. с соавт., 1991).
В связи со всеми этими фактами в настоящий момент важным остается углубленное изучение эпидемиологических особенностей, диагностики, профилактики и лечения этого заболевания (Черненко В. Д. с соавт., 1986; Наркевич М.И. с соавт., 1996; Фельдблюм И.В., 1999).
Если проследить за уровнем заболеваемости дифтерией в течение последних 50 лет, то отмечается четкая связь между качеством работы по вакцино-профилактике и эпидобстановкой (Запорожец Т.С. с соавт., 1998). Так первая и вторая волны эпидемии дифтерии в 80-е и 90-е г.г. соответственно были связаны по данным ряда авторов: в первом случае - с недостаточной иммунизацией взрослого населения, а во втором - с неполным охватом вакцинацией детей, обусловленным многочисленными медотводами от прививок (Баширова Д.К. с соавт., 1995; Чудов П.А. с соавт., 1995; Лобзин Ю.В, с соавт., 1996; Наркевич М.И. с соавт., 1996; Березина с соавт., 1997).
Резюмируя вышеизложенное, можно заключить, что основная роль в борьбе с дифтерией принадлежит повышению эффективности вакцинопрофилактики (Дроздов В.Н. с соавт., 1992; Ниязматов Б.И. с соавт., 1998; Запорожец Т.С. с соавт., 1998,1999). В связи с этим большое значение имеет контроль за качеством иммунизации, изучение влияния всевозможных факторов на формирование поствакцинального противодифтерийного иммунитета и разработка мероприятий по повышению качества профилактической иммунизации. И хотя имеется большое количество работ, посвященных этому вопросу, но точки зрения различных авторов часто противоречивы. Например, нет единого мнения исследователей по поводу иммунологической эффективности АДС-М-анатоксина, часто применяемого для вакцинации ослабленных детей. Недостаточно ясно, влияют ли на эффективность вакцинопрофилактики особенности преморбидно-го фона. Спорны высказывания специалистов и относительно влияния на интенсивность иммунного ответа неблагоприятных экологических факторов. Так, например, Б.В. Каральник с соавторами (1991,1994,1996,1998) и В.Н. Снопков с соавторами (1998) считают, что загрязнение окружающей среды отрицательно влияет на поствакцинальный иммунитет. Однако другие исследователи подобное влияние отрицают (Максимова Н.М. с соавт., 1995; Королева В.Н. с соавт., 1995,1998). Вероятно, это связано с различиями в степени загрязненности и характере загрязняющих факторов на отдельных территориях. Следовательно, определять влияние экологического неблагополучия на уровень и напряженность противодифтерийного иммунитета следует в каждом отдельном регионе с учетом местных особенностей. В настоящее время доказано, что при использовании единой тактики иммунизации без учета биологических, природных и социальных факторов, действующих на определенной территории, значительно снижается ее эффективность. И.В. Фельдблюм и Т.Н. Лебедева с соавторами (1998) предлагают ввести региональную тактику иммунизации при сохранении единой стратегии, действующей на территории РФ, что позволит значительно повысить эффективность вакцинопрофилактики. Например, в Кировской области к региональным особенностям можно отнести наличие шести крупных промышленных предприятий, расположенных в одном из районов г. Кирова и широкое распространение туберкулезной инфекции в нашей области, особенно среди детей. По данным областного департамента здравоохранения, заболеваемость туберкулезом детского населения в последние годы больше среднероссийской в 1,5 раза, а показатель инфицированности - в 4 раза, что в 40 раз превышает соответствующие показатели развитых стран мира. При этом в литературе нами не было встречено данных о влиянии активного туберкулеза, инфицированности микобактериями туберкулеза на состояние поствакцинального противодифтерийного иммунитета.
Практически мало изученным остается вопрос о влиянии вида вскармливания ребенка, последствий перинатальной патологии, фоновых состояний, диагностированных в период первичной трехкратной вакцинации против дифтерии на формирующийся антитоксический иммунитет.
Для практического здравоохранения важно, чтобы выявленные категории населения с тенденцией к недостаточной иммунологической активности на введение дифтерийного компонента вакцины были бы выделены в группы риска по заболеваемости дифтерией. За такими лицами должен быть установлен постоянный контроль по наблюдению за уровнем антитоксического иммунитета, т.к. это - «горючий материал» эпидемии.
В последнее время многие исследователи поднимают вопрос о необходимости индивидуального подхода к вакцинации, т.к. введение дифтерийного анатоксина лицам с высокими титрами антитоксина в сыворотке крови может приводить к обратному эффекту: падению уровня противодифтерийного иммунитета (Фельдблюм И.В., 1991; Шафеев М.Ш. с соавт., 1995; Харченко В.И., 1998; Максимова Н.М. с соавт., 1998; Кошкина И.А. с соавт., 1999). В таких случаях иммунизация является излишней нагрузкой антигеном на организм, что может неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья человека (Griffin M.R. с соавт., 1990; Ильинских, Е.Н. с соавт., 1998; Харченко В.И. с соавт., 1998).
Для осуществления индивидуального подхода к вакцинации рекомендуется проводить у каждого пациента перед предстоящей иммунизацией определение уровня противодифтерийных антитоксических антител и в дальнейшем прививать только тех, кто действительно нуждается в этом (Шафеев М.Ш. с соавт., 1995; Басова Н.Н., 1997).
Цель работы: совершенствование эпидемиологического надзора за дифтерией на основе изучения клинико-эпидемиологических показателей и состояния противодифтерийного иммунитета у населения в городах Волго-Вятского региона. Задачи:
1) Проанализировать клинико-эпидемиологические особенности заболеваемости дифтерией населения Кировской области с 1980 по 2000 годы.
2) Изучить возрастную динамику противодифтерийного иммунитета у населения городов Волго-Вятского региона.
3) Выявить степень влияния загрязненности атмосферы и различных форм туберкулезной инфекции на формирование иммунитета к дифтерийному токсину.
4) Оценить зависимость иммунного ответа на дифтерийный анатоксин от вида вскармливания, патологии первого года жизни и группы здоровья ребенка, а также вида вакцинного препарата и соблюдения регламентированных интервалов между введениями анатоксина.
5) Разработать научно обоснованные рекомендации по усовершенствованию эпидемиологического надзора за дифтерийной инфекцией в Волго-Вятском регионе.
ПоложениЯу выносимые на защиту:
1. Антитоксический противодифтериный иммунитет населения городов Волго-Вятского региона нуждается в коррекции.
2. Уровень антител к дифтерийному анатоксину существенно выше при большей суммарной антигенной нагрузке и значительно ниже при удлинении интервалов между введениями АКДС-вакцины до 4 мес. и более.
3. Загрязненность атмосферы, число прививок, а также вид вскармливания ребенка, наличие перинатальной патологии, фоновых состояний на первом году жизни, функциональных нарушений состояния здоровья не влияют на формирование противодифтерийного иммунитета.
4. Антитоксический противодифтерийный иммунитет достоверно ниже у детей, имеющих III группу здоровья и детей с туберкулезной инфекцией, чем среди здоровых.
Научная новизна
Проведен тщательный анализ основных клинико-эпидемиологических особенностей дифтерийной инфекции в Кировской области.
Впервые получены и оценены данные об уровне антитоксического противодифтерийного иммунитета у разных контингентов населения г.Кирова и г. Кирово-Чепецка, определена его зависимость от региональных особенностей состояния здоровья и экологической обстановки.
Установлена взаимосвязь между активным туберкулезом, инфицированно-стью микобактериями туберкулеза, видом вскармливания, фоновыми состояниями, перинатальной патологией и силой иммунного ответа на дифтерийный анатоксин.
Практическая значимость
На основании полученных результатов исследований выделены группы повышенного риска по заболеваемости дифтерией и предложены конкретные меры для повышения защищенности от данной инфекции населения Кировской области.
Научно обосновано отрицательное влияние нарушений календаря прививок на формирующийся противодифтерийный иммунитет, что особенно важно для практических врачей-педиатров, т.к. часто именно они изменяют регламентированные сроки проведения иммунизации и определяют выбор вакцины.
Показана эффективность медико-социальной реабилитации в увеличении антитоксического противодифтерийного иммунитета у детей с туберкулезной инфекцией.
Проведенные исследования позволят повысить эффективность эпидемического контроля за дифтерийной инфекцией в Кировской области. Область применения:
1. Практическое здравоохранение.
2. Научно-исследовательская работа.
Формы внедрения:
1. Акт о внедрении результатов диссертации в работу эпидемиологов Кировского ЦГСЭН.
2. Акт о внедрении результатов диссертации в работу врачей-фтизиатров Кировского детского туберкулезного санатория "Талица".
3. Акты о внедрении результатов диссертации в учебный процес на кафедрах детских инфекций, микробиологии и общей химии.
4. Информационное письмо в областной департамент здравоохранения о региональных особенностях возрастной динамики противодифтерийного иммунитета и зависимости его формирования от некоторых факторов.
Публикации: по теме диссертации опубликовано 14 печатных работ. Апробация диссертационного материала
Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: I съезде патологоанатомов России (Москва, 1997), второй международной конференции " Идеи Пастера в борьбе с инфекциями" (Санкт-Петербург, 1998), студенческих научно-практических конференциях с участием молодых ученых (Киров, 1998, 2000, 2001), Международной конференции стран Баренцева моря "Дети
Севера: образование и здоровье" (Архангельск, 1999), совместном заседании кафедр детских инфекций, микробиологии и общей химии (Киров, 2000), проблемной комиссии по медико-биологическим дисциплинам КГМА (Киров, 2000); расширенном межкафедральном заседании и предметно-проблемной комиссии с кафедрами инфекционных болезней, детских инфекций, эпидемиологии, микробиологии, фтизиопульмонологии Казанского государственного медицинского университета, инфекционных болезней, микробиологии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования (Казань,2001).
Структура и объем работы
Заключение диссертационного исследования на тему "Дифтерийная инфекция и поствакцинальный иммунитет у населения городов Волго-Вятского региона"
ВЫВОДЫ
1) Эпидемия дифтерии в Кировской области в 90-е годы протекала с теми же особенностями, что и в целом по России, но при показателях заболеваемости, в 2 - 15,6 раз меньших, чем средние по стране, что, вероятно, связано с быстро организованной работой по массовой вакцинопрофилактике населения.
2) Выявлена значительная доля восприимчивых к дифтерии лиц среди проживающих в г. Кирове: детей до одного года - 63.6% и взрослых старше 45 лет -до 64,2%, а также среди дошкольников г. Кирово-Чепецка - до 46,7%, школьников 12-13-лет - 27,5% и взрослых старше 35 лет - до 50,0%. Население данных возрастных групп составляет группы риска по заболеваемости дифтерией.
3) Среди детей и подростков, подлежащих ревакцинации, от 72,1 до 84,2% лиц, имеющих в сыворотках крови противодифтерийные антитоксические антитела в титрах 1:320 и выше.
4) Дети, находившиеся на искусственном вскармливании, имевшие перинатальную патологию или фоновые состояния в период проведения первичного вакцинального комплекса, дети с функциональными нарушениями состояния здоровья имеют высокий уровень антител к дифтерийному анатоксину.
5) Разработка региональной схемы вакцинации нецелесообразна, т.к. жители экологически неблагоприятного района г. Кирова имеют противодифтерийный иммунитет сравнимый с иммунитетом лиц, проживающих на незагрязненных территориях.
6) Среди детей с Ш-й группой здоровья, больных активным туберкулезом и инфицированных микобактериями туберкулеза удельный вес незащищенных составляет 18,2±5,8%; 18,75±4,9% и 17,5±6,0% соответственно, что достоверно выше, чем в группе здоровых.
7) При использовании АДС-М-анатоксина для проведения первичного вакцинального комплекса формируется менее напряженный противодифтерийный иммунитет (1:7,87±0,5), чем при АКДС-иммунизации (1:9,47±0,41, р<0,005). 8) Увеличение интервала между введениями АКДС-вакцины при проведении первичного вакцинального комплекса до 4 месяцев и более, достоверно снижает напряженность противодифтерийного иммунитета до 1:8,15±0,3.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Усилить эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией в Волго-Вятском регионе путем выявления и учета всех больных и носителей.
2. Взрослым лицам, не имеющим защитных титров антител в сыворотке крови целесообразно 'провести иммунизацию против дифтерии в соответствии с методическими указаниями МЗ РФ "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией" (2001г.)
3. Ограничить применение АДС-М-анатоксина при проведении первичного вакцинального комплекса строгими показаниями.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Цепелева, Лариса Викторовна
1. Аббасова С. В. Клинико-анатомические особенности летальных случаев дифтерии / С. В. Аббасова, Е. Г. Тихомолова // Сб. тез. I съезда патологоанатомов России. М., 1997. - С. 4 - 5.
2. Абросимова JI. П. Профилактика дифтерии в девяностые годы в Кировской области / JI. П. Абросимова, Г. А. Русских, Э. Е.Ярошецкая, Г. Н. Трухина // Тез. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию СЭС РФ. Киров, 1998. - С. 72 -74.
3. Авдеева Г. Ф. Факторы, влияющие на напряженность поствакцинального противодифтерийного иммунитета / Г. Ф. Авдеева, Л. Н. Мерзлякова, И. Е. Смирнова, Л. И. Чередниченко // Клинический вестник. 1995. - №4. - С. 34- 35.
4. Аникин В. В. Особенности течения дифтерии в Твери в 1992 1995 г.г. / В. В. Аникин, Красенков В. Л., Ястребов Г. Н. // Здравоохранение Российской Федерации. - 1996. - №6. - С. 21 - 23.
5. Аскарова Д. А. Влияние длительной витаминизации ослабленных детей на поствакцинальный иммунитет к дифтерии. / Д. А. Аскарова, Д. И. Махмудова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 6. - С. 13-15.
6. Басова И. И. Результаты серологического контроля медицинских работников для коррекции прививок против дифтерии / И. И. Басова, Е. В. Русакова, Т. П Готвянская, и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - №5 - С. 42 - 46.
7. Басова Н. Н. Пути сохранения здоровья населения в условиях плановой вакцинации и по эпидемиологическим показаниям // Тез. докл. Междунар. конф., посвящ. 100-летию Пермского НПО «Биомед» «Современная вакцинология». Пермь, 1998. - С. 21 - 22.
8. Баширова Д. К. Лечение дифтерии / Д. К. Баширова, А. И. Ширинская // Казан, мед. журн. 1995. - № 2. - С. 152 - 156.
9. Ю.Баширова Д. К., Клиника, диагностика и лечение дифтерии / Д. К. Баширова, А. И. Ширинская: Учебное пособие / Казан, гос. ин-т усоверш. врачей. Казань: Медицина, 1995. - 351 С.
10. Беляев Е. И. Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации за 10 месяцев 1996 г. / Е. И. Беляев, Л. Г. Подунова, Е. И. Пургаев // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 2. - С. 12 - 13.
11. З.Беляев Е. Н. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за 1991-1995 г.г. ./ Е. Н. Беляев, Л. Г. Подунова, А. С Тясно и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 4. - С.6 - 8.
12. Бердыклычева Г. Н. Особенности дифтерийного бактерионосительства в г. Ашхабаде за период 1979 1984 г.г. // Здравоохранение Туркменистана, 1986.-№4.-С. 13-17.
13. Березина М. И. Особенности распространения дифтерии в Пензенской области на фоне массовой иммунизации детей и взрослых / Г. Г. Трахтенберг // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 6. - С. 10-12.
14. Болотовский В. М. Дифтерия // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М.: Медицина, 1993. - С. 196 - 203.
15. Бондаренко А. Л., Клинико-эпидемиологические особенности дифтерии в Кировской области / А. Л. Бондаренко, Е. Г. Тихомолова, Е. П. Тихомолова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 2. - С. 26 - 29.
16. Бостанджян М. Г. Определение иммуноглобулинов у детей в предпубертатном периоде в районах использования ядохимикатов / М. Г. Бостанджян, Р. О. Назаров, Т. Г. Гаипова и др. // Здравоохранение Таджикистана. 1989. - № 12. - С. 31 - 33.
17. Бочкова В. А. Антибактериальный иммунитет при дифтерийной инфекции и его роль в патогенезе носительства токсигенных коринебактерий дифтерии // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1987. - 34 с.
18. Васильев К. Г. Эпидемиологические особенности дифтерии в Одессе за 100 лет (1896 1995 г.г.) / К. Г. Васильев, С. Я. Лаврюкова. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1998. - № 2. - С. 25 - 27.
19. Вяльба Е. В. Клиническая картина дифтерии у взрослых в разные периоды эпидемии / Е. В. Вяльба, Н. В. Астафьева, Р. Н. Быкова // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1996. №1. - С. 59 - 61.
20. Вяльба Е. В. Особенности дифтерии у взрослых на современном этапе / Е.
21. B. Вяльба, Н. В. Астафьева, Р. Н. Быкова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 4. - С. 28 - 30.
22. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва,1999. - 459 с.
23. Громашевский Л. В. Частная эпидемиология / Л. В. Громашевский, Г. М. Вайндрах-М., 1947.
24. Демиховская Е. В. Оценка эффективности дополнительных ревакцинаций детей против дифтерии и столбняка // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 4. - С. 47 - 49.
25. Дроздов В. Н. Дифтерия зева. Киров, 1992. - 38 с.
26. Егорьков Н. А. Состояние гуморального иммунитета у привитых детей, переболевших дифтерией / Н. М. Максимова, Е. Е. Потёмкина., Т. В. Платонова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -М., 1989.-№ 1.-С. 142- 143.
27. Ерёмина О. Ф. Показатели гуморального иммунитета у больных осложненной формой токсической дифтерии / О. Ф. Ерёмина, Е. Н. Николаева, Т. А. Новикова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. -№ 2. -С. 31 -35.
28. Ефремова J1. В. Санация бактерионосителей токсигенных коринебактерий дифтерии / Л. В. Ефремова, Н. В. Астафьева // Современная медицина. -М., 1987.-№ 1.-С. 89.
29. Золотарев и др. // Материалы шестой науч. конф. молодых ученых «Вопр. трансфузионной и клинической медицины».- Киров, 1999. С. 98.
30. Золотарева Л. В. Совершенствование методов бактериологической и серологической диагностики сальмонеллезов // Дис. кан. мед. наук. -Киров, гос. мед. институт Киров, 1998. - С. 106.
31. Иванова В. В. Дифтерия у детей на этапе эпидемического подъема заболеваемости / В. В. Иванова, А. Н. Сиземов, А. Д. Швалко // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. М., 1995. - № 4. - С. 35 - 39.
32. Иванова В. В. Иммунный ответ и тяжесть клинических проявлений дифтерийной инфекции у детей / В. В. Иванова, О. В. Родионова, О. А. Аксенов, А. В. Мельникова // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1998.-№ 1.-С. 45 -49.
33. Иванова В. В. Клинико-патогенетические аспекты бактерионосительства токсигенных коринебактерий дифтерии и оценка терапевтической тактики / В. В. Иванова, Г. П. Курбатова, Т. Б. Корженевская и др. // Педиатрия. -1998.-Xo2-C.9- 12.
34. Иванова В. В. Патогенетические механизмы дифтерийной инфекции у детей / В. В. Иванова, О. В. Родионова, Г. П. Курбатова и др // Эпидемиология и инфекционные болезни М., 1997. - № 5. - С. 33 - 36.
35. Иванова В. В. Современные методы диагностики и лечения дифтерии у детей / В. В. Иванова, А. Д. Швалко, А. Н. Сиземов и др. // Педиатрия. -1995.-№4.-С. 70.
36. Иванова В. В. Современные методы диагностики и лечения дифтерии у детей / В. В. Иванова, А. Д. Швалко, А. Н. Сиземов и др. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. М., 1996. - № 1. - С. 25 - 30.
37. Ильинских Е. Н. Защита генома клеток человека от мутагенного действия вакцин / Е. Н. Ильинских, Н. Н. Ильинских, И. Н. Ильинских // Тез. докл. Междунар. конф., посвящ. 100-летию Пермского НПО «Биомед» «Современная вакцинология». Пермь, 1998. - С. 19.
38. Информация департамента здравоохранения Кировской области о противотуберкулезной службе в 1999 году.
39. Калужских Т. И. Иммунологические показатели при дифтерийном бактерионосительстве у детей / Т. И. Калужских, Г. А. Зайцева, Ю. В. Золотарев, Л. В. Цепелева. // Сборник тез. I съезда патологоанатомов России. М., 1997. - С. 45 - 46.
40. Калужских Т. И. Клинико-иммунологический статус и антигены HLA-комплекса у детей с различными вариантами течения дифтерийной инфекции // Дис . . кан. мед. наук. Киров, гос. мед. институт. - Казань, 1997.-С. 108.
41. Каральник Б. В. Загрязнение окружающей среды и особенности эпидемического процесса дифтерии / Б. В. Каральник, С. Г. Маркова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996. - № 4. -С. 79-82.
42. Каральник Б. В. Экологические аспекты АКДС-вакцинации / Б. В. Каральник, С. Г. Маркова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1991. - № 12. - С. 34 - 38.
43. Касимова Д. Я. Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией на территории Азербайджанской ССР // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. М., 1988. - № 1. - С. 34 - 36.
44. Ковалева Е. П. Теоретическое обоснование снижения инфекционной заболеваемости // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 3. -С. 4-8.
45. Коза Н. М. Иммунологический контроль в системе эпидемиологического надзора за инфекциями с разными механизмами передачи возбудителя / Н.
46. М. Коза, И. В. Фельдблюм, В. И. Сергевнин и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1994. - № 3. - С. 39 - 43.
47. Кол ос Е. Н. Дифтерия в условиях массовой вакцинации / Е. Н. Колос, 111. И. Сарбасова, Д. К. Жунусова, Н. С. Лысенкова // Тез. II Междунар. конф., посвящ. 100-летию Пермского НПО «Биомед» «Современная вакцинология». Пермь, 1998. - С. 92 - 93.
48. Королёва В. И. Состояние антитоксического иммунитета у привитых детей, инфицированных штаммами коринебактерий дифтерии / Б. И. Королёва, Л.
49. B. Титова // Педиатрия. 1998. - № 2. - С. 12 -15.
50. Королёва В. Н. Уровень антитоксина у привитых детей из очагов дифтерии и его значение для постановки диагноза: дифтерия / В. И. Королёва, Л. В. Титова // Врач. 1996. - № 11. - С. 16.
51. Королева В. Н. Уровень поствакцинального иммунитета к дифтерии у детей, вакцинированных различными схемами в г. Архангельске / В. Н. Королева, Л. В. Титова, Е. Н. Ширяева и др. // Педиатрия. 1995. - № 1.1. C. 10-12.
52. Королёва В. Н. Уровень поствакцинального иммунитета к дифтерии у детей, вакцинированных различными схемами в г. Архангельске / В. Н. Королёва, Л. В. Титова, Е. Н. Ширяева и др. // Педиатрия. 1995. - № 1. - С. 10-12.
53. Косарев Ю. А. История дифтерии в Тюменской области / Ю. А. Косарев, А. А. Огурцов // Сб. науч. трудов (выпуск 3). М., - 1999.
54. Костинов М. П. Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций. М., 1997. - С. 37 - 72.
55. Костюкова Н. Н. Динамика антитоксического иммунитета у носителей дифтерийных бактерий в коллективе / Н. Н. Костюкова, JI. А. Фаворова, И. JI. Генис // Жури, микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1970.-№1. с. 17-122.
56. Костюкова Н. Н. Микробиологические факторы, определяющие носительство при капельных инфекциях // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. - № 4. - С. 10 -15.
57. Костюкова Н. Н., Фаворова JI. А. Патогенные свойства дифтерийных бактерий, выделяемых в течение эпидемического процесса / Н. Н. Костюкова, Л. А Фаворова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1968. - № 5. - С. 69 - 75.
58. Костюкова Н.Н. Уроки дифтерии // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. - № 2. - С. 92 - 96.
59. Котова Е. А. Эпидемиологическая обстановка в РФ в 1995 г. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. - № 1. - С. 20 - 22.
60. Кошкина Н. А. Состояние противодифтерийного иммунитета у медицинских работников в период эпидемии дифтерии в России / Н. А.
61. Кошкина, Н. Н. Басова, Е. В. Русакова // Сб. науч. трудов (выпуск 3) М., 1999.
62. Крылова М. Д. Дифтерийная инфекция. М., 1976.
63. Крюков В. И. Оценка эпидемиологической и иммунологической эффективности вакцинопрофилактики дифтерии и столбняка / В. И. Крюков, В. М. Болотовский, И. В. Михеева и др. // Журн. микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1994. - № 3. - С. 56 - 61.
64. Крюков В. Ю. Современные аспекты эпидемиологии дифтерии / В. Ю. Крюков, А. В Пичушков // Советская медицина. 1985. - № 7. - С. 57 - 58.
65. Кузнецова Т. А. Напряженность иммунитета к дифтерии в организованных коллективах / Т. А Кузнецова, Т. С. Запорожец, J1. А. Иванушко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 4. - С. 15 -18.
66. Кузьменко В. В. Патогенез, лечение и профилактика дифтерийного бактерионосительства у детей: Метод, рек. МЗ РСФСР / В. В. Кузьменко, А. Н. Сиземов Л., 1978. - 93 с.
67. Кузьмичева А. Т. Дифтерия / А. Т. Кузьмичева, И. В. Шарлай // Детские инфекционные болезни. М.: Медицина, 1978. - С. 66.
68. Лазаренко И. П. Оценка информативности ряда иммунологических показателей у детей раннего возраста с церебральной патологией // Мед. РЖ-1990.-№4-разд. 5-С. 42.- 818.
69. Лебедев В. В. Опыт применения иммунокорригирующего препарата «Имунофан» для лечения дифтерии / В. В. Лебедев, В. А. Болибок, В. В. Борзунов и др. // Терапевт, архив. 1996. - №2. - С. 66 - 68.
70. Лебедева Т. М. Итоги развития вакцинопрофилактики в Пермской области / Т. М. Лебедева, И. В. Фельдблюм, Б. Д. Комков, А. Н Сковородин // Тез. II Междунар. конф., посвящ. 100-летию Пермского НПО «Биомед» «Современная вакцинология». Пермь, 1998. - С. 27.
71. Лобзин Ю. В. Неврологические осложнения дифтерии / Ю. В. Лобзин, П. В. Загрядский, О. А. Бажуков, С. А. Котельников // Военно-мед. журнал. -1996.-№ 1.-С. 47-52.
72. Ляшенко Ю. И. Клиническая и морфологическая характеристика поражений внутренних органов при дифтерии с летальным исходом / Ю. И. Ляшенко, С. И. Кадырова, Д. А. Павлович // Военно-медицинский журнал.- 1998.-№4.-С. 53 58.
73. Мазурова И. К. Биологические свойства Corynebacterium diphtheriae, циркулирующих в настоящее время / И. К. Мазурова, С. Ю. Комбарова, В. Г. Мельников // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1996.-№6.-С. 10- 12.
74. Максимова Н. М. Длительность сохранения иммунитета у детей, получивших первичный комплекс прививок АДС-М-анатоксином, и оценка отсроченной второй ревакцинации против дифтерии и столбняка (результаты эпидемиологического опыта) / Н. М. Максимова, Н. А.
75. Егорьков, Г. И. Костюченко, С. Д. Огурцова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. - № 9. - С. 56 - 61.
76. Максимова Н. М. Иммунный ответ на дифтерийный и столбнячный анатоксины у детей, проживающих в различных округах Москвы / Н. М. Максимова, И. Н. Маркина, Э. Я. Богатырева, И. Н. Лыткина // Педиатрия. 1995. -№ 1.-С. 13-16.
77. Маркина С. С. Заболеваемость дифтерией в России в 1993-1995 г.г. / С. С. Маркина, Н. М. Максимова, Е. А. Котова, Н. Я. Жилина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 4. - С. 8 - 10.
78. Маркина С. С. Эпидемиологическая характеристика дифтерийной инфекции / С. С. Маркина, Н. М. Максимова, И. М. Тымчаковская, Н. Я. Жилина // Здравоохранение РФ. 1993 - № 2. - С. 17.
79. Маркина С. С. Эпидемический процесс дифтерийной инфекции в РСФСР в условиях внедрения эпидемиологического надзора / С. С.
80. Маркина, И. М. Тымчаковская, Н. М. Максимова, И. JI. Сухорукова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1989. - № 5. -С. 38-42.
81. Медуницын Н. В. Поствакцинальный иммунитет и цитокины / Н. В. Медуницын, С. Е. Акользина, Н. А. Алпатова, Ж. И. Авдеева // Тез. докл. Междунар. конф., посвящ. 100-летию Пермского НПО «Биомед» «Современная вакцинология». Пермь, 1998. - С. 13.
82. Мешандин А. Г. Возможность применения гидрозольных препаратов в практике гематологии и трансфузиологии // Матер, науч. конф. «Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины». -Киров, 1997.-С. 56-57.
83. Мешандин А. Г. Гидрозольные препараты в диагностике и профилактике различных инфекционных и соматических патологий // Паллиативная медицина и реабилитация. 1997. - № 1. - С. 21 - 23.
84. Мешандин А. Г. Гидрозольные препараты в качестве диагностикумов в курортологической практике // Актуальные вопросы курортологии и реабилитации: Науч.-практ. конф Киров, 1997. - С. 45 - 46.
85. Мешандин А. Г. Гидрозольные препараты в практике инфекционных патологий и вакцинопрофилактике // Тез. II Междунар. конф., посвящ. 100-летию Пермского НПО «Биомед» «Современная вакцинология». Пермь, 1998.-С. 62.
86. Наркевич М. И. Инфекционная заболеваемость в России / М. И. Наркевич , И. М Тымчаковская // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. - № 3. - С. 48 - 52.
87. Наркевич М. И. Особенности распространения дифтерии в России на фоне массовой иммунизации детей / М. И. Наркевич, И. М. Тымчаковская // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996. - № 2. -С. 25 - 29.
88. Наркевич М. И. Состояние иммунопрофилактики в стране и меры по ее улучшению / М. И. Наркевич, Г. Г. Онищенко, В. М. Болотовский // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. - № 12. - С. 44 -50.
89. Никитюк Н. Ф. Документальные показатели привитости детей как критерий оценки прививочной работы / Н. Ф. Никитюк, Н. В. Лукерина, Г. А. Зебзеева, В. Е. Герасимова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. - № 6. - С. 86 - 87.
90. Никитюк Н. Ф. Иммунологический контроль в системе эпидемиологического надзора за дифтерийной инфекцией и столбняком / Н. Ф. Никитюк, Н. В. Лукерина, Г. А. Зебзеева, В. Е. Герасимова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 2. - С. 27 - 30.
91. Нисевич Н. И. Дифтерия / Н. И. Нисевич, М. С. Петрова, В. Ф. Учайкин и др. // Руководство по инфекционным болезням у детей Т.2 (II). - М.: Медицина, 1997.-С. 387.
92. Ниязматов Б. И. Эпидемиология дифтерии в республике Узбекистан // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 4. - С. 7 - 9.
93. Онищенко Г. Г. Эпидемиологическая обстановка и основные направления борьбы с инфекционными болезнями в РФ за период 19911996 гг. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 3. - С. 4 -13.
94. Онищенко Г. Г. Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией // Метод, указания МЗ РФ. 2001.
95. Официальная информация об инфекционной заболеваемости в РФ за январь-декабрь 1997 года // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1998.-№3.-С. 63-64.
96. Официальная информация об инфекционной заболеваемости в РФ за январь-декабрь 1996 года // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1997.-№4.-С. 63-64.
97. Панина Г. М. Современные эпидемиологические особенности дифтерии и характеристика иммуноструктуры населения / Г. М. Панина., В А. Писарева, Е. В Русакова и др. // Сб. науч. тр.- М., 1999. Вып. 3.
98. Платонова Т. В. Дифтерия / Т. В. Платонова, М. П. Корженкова, Максимова И. М. И др. // Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций М., 1997. - С. 37 - 72.
99. Потемкина E. E. Особенности местных иммунологических реакций при дифтерийной инфекции у детей / Е. Е. Потемкина., И. К. Мазурова, Т. В. Платонова, М. П. Корженкова // Вопр. охраны материнства и детства. -1989.-№10.-С. 34-38.
100. Приказ МЗ РФ №36 от 03.02.97 «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».
101. Приказ МЗ РФ №375 от 18.12.97 «О календаре профилактических прививок».
102. Приказ МЗ РФ №229 от 20.06.2001 «О календаре профилактических прививок».
103. Рахманова А. Г. Дифтерия в Санкт-Петербурге / А. Г. Рахманова, Е. В. Носикова, Т. В. Танасейчук // Клиническая медицина. 1996. - № 6. - С. 70 -71.
104. Рахманова А. Г. Дифтерия у привитых взрослых / А. Г. Рахманова, Е. В. Степанова, В. В. Стуков, Т. В. Танасийчук // Клиническая медицина. -1994.-№ 6.-С. 52.
105. Резепов Ф. Ф. К вопросу об эффективности дифтерийной вакцины / Ф. Ф. Резепов., А. В. Сиротш:ский, О. В. Перелыгина // Тез. докл. Междунар. конф., посвящ. 100-летию Пермского НПО «Биомед» «Современная вакцинология». Пермь, 1998. С. 35.
106. Русакова Е. В. Серологический контроль в системе эпидемиологического надзора за управляемыми инфекциями / Е. В. Русакова, В. А. Писарев, В. Г. Скачкова и др. // Сб. науч. тр. М., 1999 -Вып. 3.
107. Сальникова Г. П. Микробиологическая диагностика и эпидемиология дифтерийной инфекции в г.Москве // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1970.- 15 с.
108. Слюсарь Л. И. Эффективность иммунизации АКДС-вакциной детей с различным течением вакцинального периода / Л. И. Слюсарь, Т. А. Романенко, Ж. И Дубильер // Педиатрия. 1992. - № 10 - 12. - С. 22 - 25.
109. Снегова И. Ф. Вакцинопрофилактика дифтерии и столбняка у детей с первичными иммунодефицитами / И. Ф. Снегова, Л. А Гомес, М. Н. Ярцев, М. П. Костинов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996. - №. 5 - С. 91 - 92.
110. Снопков В. Н. Экологические аспекты АКДС- и коревой вакцинации / В. Н. Снопков, А. Е. Медетова, Т. Д. Шмакова, В. А. Снопкова // Тез. докл.
111. Междунар. конф., посвящ. 100-летию Пермского НПО «Биомед» «Современная вакцинология». Пермь, 1998. - С. 44 - 45.
112. Сухорукова И. JI. Состояние антитоксического иммунитета у носителей дифтерийной палочки / И. Л. Сухорукова, Н. М. Чирешкина., А. И. Зимина, И. С. Медведева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1966. - № 4. - С. 39 - 43.
113. Сухорукова Н. Л. Эпидемиология дифтерии в РСФСР в условиях многолетней массовой иммунизации / Н. Л. Сухорукова, И. М. Тымчаковская, С. Д. Гитпелевич, С. С. Маркина // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1983. - № 9. - С. 94 - 99.
114. Турьянов М. X. Дифтерия./ М. X. Турьянов, Н. М. Беляева, А. Д. Царегородцев и др. М.: Медикас, 1996. - 252с.
115. Учайкин В. Ф. О мерах по улучшению диагностики и лечения дифтерии у детей // Педиатрия. 1995. - № 1. - С. 58 - 63.
116. Учайкин В. Ф. Показатели иммунного ответа детей с хроническим гепатитом, вакцинированных АДС-М-препаратом / В. Ф. Учайкин, Е. В. Феоктистова, М. П. Костинов и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996. - №5. - С. 90 - 91.
117. Учайкин В. Ф. Показатели иммунного ответа детей с хроническими гепатитами, вакцинированных АДС-М-препаратом / В. Ф. Учайкин, Е. В. Феоктистова, М. П. Костинов и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996. - № 5. - С. 90-91.
118. Фаворова JT. А. О проблеме ликвидации инфекционных болезней. М., 1955.
119. Фаворова J1. А. Распространенность носительства возбудителя дифтерии и показателей антитоксического иммунитета у детей / Л. А. Фаворова, Н. Н. Костюкова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1966. № 2 - С. 55-61.
120. Фаворова Л. А. Состояние и задачи программно-целевого планирования научных исследований по проблеме «дифтерия» / Л. А. Фаворова., Л. С. Кузнецова, В. П. Сериев и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1984. - № 7 - С. 90 - 95.
121. Фаворова Л. А. Эпидемиологическое значение различных источников инфекции на модели дифтерии и менингококкового менингита // Дис. . д-ра. мед. наук. М., 1967. - 268 с.
122. Фаворова Л. М. Дифтерия / Л. М. Фаворова, Н. В. Астафьева, М. П. Коржинкова и др. М.: Медицина, 1988. - 208 с.
123. Федоренко JI. И. Заболеваемость дифтерией в Республике Татарстан // Казан, мед. журн. 1998. - № 2. - С. 138 - 139.
124. Фельдблюм И. В. Пути совершенствования эпидемиологического надзора за дифтерией // Сб. науч. тр. М., 1999 - Вып. 3.
125. Фельдблюм И. В. Специфическая профилактика дифтерии у взрослых АДС-М-анатоксином / И. В. Фельдблюм, Н. Н. Басова, Н. М. Коза и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1991. - № 4. -С. 45 - 47.
126. Философова Т. Г. Дифтерийная инфекция / Т. Г. Философова, П. С. Мощич, М. Н. Мельник, С. А. Богатырёва- Киев: Здоровье, 1984. 112 с.
127. Харит С. М. Вакцинация против дифтерии детей с хроническими заболеваниями / С. М. Харит, Е. А. Лакоткина, Т. В. Черняева, Т. А. Кирилкина, // Педиатрия. 1996. - № 3. - С. 39 - 40.
128. Харченко В. И. Контроль антитоксического иммунитета в организованных коллективах при селективных прививках против дифтерии / В. И. Харченко, В. Н. Хламова // Военно-мед. журнал. 1998. - № 3. - С. 49 - 52.
129. Харченко Г. А. Клинические аспекты дифтерии у детей / Г. А. Харченко, Н. Ф. Ибрагимова, Л. С. Чанпалова // Педиатрия. 1996. - № 4. - С. 111 -112.
130. Хохлова Е. Н./ Е. Н. Хохлова, В. И. Хмелевской, В. Я. Провоторов // Педиатрия. 1998. - № 2. - С. 7 - 8.
131. Ценева Г. Я. Дифтерия / Г. Я. Ценева, Ю. П. Рыкушин, JI. В. Быстрякова // Эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика. СПб, 1995. - С. 1 -63.
132. Ценёва Г.Я. Применение полимеразной цепной реакции в диагностике дифтерийной инфекции / Г. Я. Ценёва, Е. Е. Щедеркина // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000. - № 5. - С. 72 -74.
133. Черкасов В. А. Возможность применения гидрозольных препаратов в хирургической практике / В. А. Черкасов, Н. Н. Теплова, А. Г Мешандин // Матер, шестой науч. конф. молодых ученых «Вопросы трансфузионной и клинической медицины». Киров, 1999. - С. 80.
134. Черненко В. Д. Дифтерия: эпидемиология, профилактика, лабораторная диагностика, эпиднадзор: Метод, рек. / В. Д. Черненко, JI. Ф. Голодюк, X. Н. Монина, А. И. Гончанов Харьков, 1986. - 56 с.
135. Чудная Л. М. Уровень поствакцинального иммунитета к дифтерии, столбняку и полиомиелиту в зависимости от кратности прививок / Л. М. Чудная, В. Г. Оксичюк, А. Б. Шехтер // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1991. - № 1. - С. 46.
136. Чудов П. А. Характеристика распространения дифтерии в Мордовской ССР в 1983-1990 годах / П. А. Чудов, А. Г. Хисамутдинов, В. Е. Григорьев // Казан, мед. журнал. 1995. - № 2. - С. 179 - 181.
137. Шабалдин А. В. Вакцинация детей первого года жизни в городе Кемерово / А. В. Шабалдин, А. И. Глушков, Л. М. Казакова и др. // Педиатрия. 1996. - № 2. - С. 69 - 71.
138. Шафеев М. Ш. О напряженности противодифтерийного иммунитета у населения республики Татарстан / М. Ш. Шафеев, М. Ш. Зорина, Д. Г. Садыкова // Казан, мед. журн. 1998. - № 2. - С. 141 -147.
139. Шафеев М. Ш. Организация серологического мониторинга напряженности противодифтерийного иммунитета у населения республики
140. Татарстан / М. Ш. Шафеев, Jl. М. Зорина, Ф. Б. Колпачихин и др. // Казан, мед. журн.-1997.-№2.-С. 141 -145.
141. Шафеев М. Ш. Серологический скрининг иммунитета против дифтерии и столбняка у взрослого населения / М. Ш. Шафеев, J1. М. Зорина, Д. Г. Садыкова // Казан, мед. журн. 1995. - № 4. - С. 321 - 322.
142. Шаханина И. Л. Инфекционная патология в России: эпидемиология и экономическая значимость / И. Л. Шаханина, П. П. Болотовская, Л. А. Осипова // Эпидемиология и инфекционные болезни . 1996. - № 1. - С. 15 -20.
143. Шмелёва Е. А. Биологическая функция антигенов клеточной стенки C.diphtheriae и научно-производственная разработка иммуномодулирующего препарата Кодивак- М., 1992. С. 43.
144. Шмелёва Е. А. Особенности серологического антибактериального ответа у больных дифтерией и бактерионосителей / Е. А. Шмелёва, Н. Н. Кондрашина, С. Ф. Берестень и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1988. - № 12. - С. 100- 103.
145. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. М.: Медицина. - 1995. - С. 432.
146. Юшков В. В. Иммунодефицита и вакцинация / В. В. Юшков, Т. А. Юшкова // Тез. докл. Междунар. конф., посвящ. 100-летию Пермского НПО «Биомед» «Современная вакцинология». Пермь, 1998. - С. 24 - 25.
147. Ябурова И. О. Состояние коллективного иммунитета к дифтерии у населения города Владивостока / И. О. Ябурова, О. М. Цветкова // Тез. докл. Междунар. конф., посвящ. 100-летию Пермского НПО «Биомед» «Современная вакцинология». Пермь, 1998. - С. 42.
148. Ярошецкая Э. Е. Инфекционная заболеваемость в Кировской области: эпидемиологическая и экономическая значимость / Э. Е. Ярошецкая, П. И. Казанцев // Тез. науч. практ. конф., посвящ. 75-летию СЭС РФ. - Киров, 1997.-С. 70-71.
149. Abo Т. Studies on the bioperiodisity of the immune response / T. Abo, K. Takashi, K. Iton et al // J.Immunol. 1981. - Vol. 126 - P. 13.
150. Balan A. An evaluation of the general population. Romania / A. Balan, N. Beldesku, E. Ghitesku, R. Popa // Bacteriol-Virusol-Parazitol-Epidemiol. 1995. - Apr.-Jun. - 40(2) - P. 85 - 94.
151. Balasanian M. Epidemic investigation of diphtheria in the Republic of Armenia, 1990-1996 / M. Balasanian, S.J. McNabb // J.-Infect.-Dis. 2000. -Feb. - 181 Suppl. -P.69-72.
152. Bjorkhilm B. Antitoxin antibody levels and the outcome of illness during an autbreak of diphtheria among alcocholics / B. Bjorkhilm, M. Bottinger, M. Christenson, L. Hagberg // Scand.J.Infect.Dis. 1986. - Vol. 18. - P.235-239.
153. Bjorkhilm В. Immune status and booster effects of low doses of diphtheria toxoid in Swedish medical personnel / B. Bjorkhilm, M. Wahl, M. Granstrom, L. Hagberg // Scand.Jr.Inf.Diseases. 1989. - Vol. 21, -P. 429 - 434.
154. Bricaire F. Diphtheria: apropos of an epidemic (editorial). France // Presse-Med. 1996. - Vol. 25, №8. - P. 327 - 329.
155. Cereb N. The regulatory complex of HLA class 1 promoters exhibit locus-specific concervation with limited fllelic variation / N. Cereb, Soo Voung Vang // J.Immunol. 1994. - Vol. 152, № 8. - P. 3783 - 3882.
156. Christenson B. Serological immunity to diphtheria in Sweden in 1978 and 1984 / B. Christenson, M. Bottiger // Scand. J. Infect. Dis. 1986. - Vol. 18, №1. -P. 227-233.
157. Cosgrove D. Mic* lacking MHC class 2 molecules / D. Cosgrove, D. Gray, A. Diefich et al // Cell. 1991. - Vol. 66, № 7. - P. 1051 - 1061.
158. De Zoysa A. S. Molecular typing of Corynebacterium diphtheriae from the gerion / A. S. De Zoysa, A. Efstratiou, I. Mazurova et al. // Http: WWW. medscape. com/
159. Dittmann S. Successful control of epidemic diphtheria in the states of the Former Union of Soviet Socialist Republics: lessons learned / S. Dittmann,M. Wharton, C. Vitek et al.// J.-Infect.-Dis. 2000. - Feb. -181 Suppl. -P. 10-22.
160. Edmunds W.J. The sero-epidemiology of diphtheria in Western Europe. ESEN Project. European Sero-Epidemiology Network / W.J. Edmunds, R.G. Pebody, H. Aggerback // Epidemiol.-Infect. 2000.- Aug. -125(1). -P. 113-125.
161. Efstratiou A. The european laboratory working group in diphtheria: a global microbiological network / A. Efstratiou, C. Roure // Http.// WWW. infectology. spb. ru
162. Ekeid-SE Communicable diseases in the countries of the former Soviet Union. Smittsomme sykdommer i landene i det tidligere Sovjetunionen // Tidsskr-Nor-Laegeforen. 1999.- Apr. - 20; 119(10). - P.1485-1486.
163. Engler К. H. Development and evaluation of an eia for detection of toxigenicity amongst pathogenic Corynebacteria // Http.// WWW. infectology. spb. ru
164. Eskola-J Resurgent diphtheria—are we safe? / Eskola-J; Lumio-J; Vuopio-Varkila-J//Br-Med-Bull.- 1998.-54(3). P.635-645.
165. Farizo К. M. Fatal respiratory disease due to Corinebacterium diphtheriae: ease report and review of guidelines for managment./ К. M. Farizo, P. M. Strebel, R. T. Chen et al. // Clin. Infect. - Dis. - 1993. - № 1. - P.59 - 68.
166. Filonov V.P. Epidemic diphtheria in Belarus, 1992-1997 / V.P. Filono\, D.F. Zakharenko, C.R. Vitek et al. // J.-Infect.-Dis. 2000. - Feb. - 181 Suppl. -P.41-46.
167. Fitzgerald-Bocarly P. Human natural interferon-alpha producing cells // Pharmacol. Ther. 1993. - Vol. 68. - №1. - P. 39 - 62.
168. Galazka A. Implications of the diphtheria epidemic in the Former Soviet Union for immunization programs // J.-Infect.-Dis. 2000. - Feb. - 181 Suppl. -P.244-248.
169. Galazka A. M. Diphtheriae. Geneva: WHO, 1993. - 12 p.
170. Galazka A. The changing epidemiology of diphtheria in the vaccine era // J.-Infect.-Dis. 2000. - Feb. -181 Suppl. - P.2-9.
171. Glinyenko V.M. Epidemic diphtheria in the Kyrgyz Republic, 1994-1998 / V.M. Ginyenko, S.T. Abdikarimov, S.N. Firsova et al. // J.-Infect.-Dis. 2000. -Feb. -181 Suppl. -P.98-103.
172. Golaz A. Epidemic diphtheria in the Newly Independent States of the Former Soviet Union: implications for diphtheria control in the United States / A. Golaz, I.R. Hardy, P. Strebel et al. // J.-Infect.-Dis. 2000. - Feb. - 181 Suppl. - 237243.
173. Golaz A. Epidemiology of diphtheria in South Dakota / A. Golaz; S. Lance-Parker; T. Welty et al. // S.-D.-J.-Med. 2000. - Jul. - 53(7). P. 281-285.
174. Golaz A. Evaluation of a single dose of diphtheria-tetanus toxoids among adults in Odessa, Ukraine, 1995: immunogenicity and adverse reactions / A. Golaz, I.R. Hardy; T.G. Glushkevich et al.// J.-Infect.-Dis. 2000. - Feb. - 181 Suppl 1S203-7.
175. Griffin M. R. Risk of seizures and encephalopathy afther immunisation with the diphtheria-tetanus-pertussis vaccine / M. R. Griffin, W. A. Ray, E. A. Mortimer // J. Amer. med. ass. 1990. - Vol. 263, № 12. - P. 1641 - 1645.
176. Griskevica A. Diphtheria in Latvia, 1986-1996 / A. Griskevica, P. Ching, G. Russo et al. // J-Infect-Dis. 2000. - Feb. - 181 Suppl. - P.60-64.
177. Gudworth A. O. HLA system and disease / A. O. Gudworth, E. Wolf// Clin. Sci.- 1981.-Vol. 61, №5.-P. 1-5.
178. Hadfield T.L. The pathology of diphtheria / T.L. Hadfield, P. McEvoy, Y. Polotsky et al.// J-Infect-Dis. 2000. - Feb. - 181 Suppl. -P. 116-120.
179. Holmes R.K. Biology and molecular epidemiology of diphtheria toxin and the tox gene // J-Infect-Dis. 2000. - Feb. - 181 Suppl. -P. 156-167.
180. Jogiste A. Diphtheria in Estonia, 1991-1996 / A. JogisteChing, T. Trei et al.// J-Infect-Dis.- 2000. Feb. -181 Suppl. -P.65-68.
181. Kadirova,-R Clinical characteristics and management of 676 hospitalized diphtheria cases, Kyrgyz Republic, 1995 / R. Kadirova; H.U. Kartoglu; P.M. Strebel // J.-Infect.-Dis. 2000. - Feb. -181 Suppl. - P.l 10-115.
182. Karzon D. T. Diphtheriae outbreak in immunized populations / D. T. Karzon, К. M. Edward // N. Engl. J. Med. 1988. - V. 318, N 1. - P. 41- 43.
183. Kembabanova G. Epidemic investigation of diphtheria, Republic of Kazakhstan, 1990-1996 / G. Kembabanova, J. Askarova, R. Ivanova et al.// J.-Infect.-Dis. 2000. - Feb. -181 Suppl. -P.94-97.
184. Khetsuriani N. Evaluation of a single dose of diphtheria toxoid among adults in the Republic of Georgia, 1995: immunogenicity and adverse reactions / N. Khetsuriani, S.A. MusicDeforest et al.// J.-Infect.-Dis. 2000. - Feb. - 181 Suppl. -P.208-212.
185. Khetsuriani N. Diphtheria epidemic in the Republic of Geordgia, 1993 1997 / N. Khetsuriani; P. Imnadze; N. Decanosidze // J.-Infect.-Dis. - 2000.- Feb. -181 Suppl.-P.80-85.
186. Kudelski Z. Usetulness of the cytitoxic test for testing levels of diphtheria antibodies in sera of immunized animals. Poland / Z. Kudelski, T. Wysokinska, W. Janazer et al. // Med.-Dosw.-Mikrobiol. 1996. - 48 (1-2): 95 - 8.
187. Lewis L.S. Assessment of vaccination coverage among adults 30-49 years of age following a mass diphtheria vaccination campaign: Ukraine, April 1995 / L.S. Lewis, I. Hardy, P. Strebel et al.// J.-Infect.-Dis. 2000. - Feb. - 181 Suppl. -P.232-236.
188. Magdei M. Epidemiology and control of diphtheria in the Republic of Moldova, 1946-1996 / M. Magdei, A. Melnic, O. Benes et al. // J.-Infect.-Dis. -2000. Feb. - 181 Suppl. - P.47-54.
189. Maple P. A. Immunity in UK blood donors Lancet / P. A. Maple, A. Efstation, R. S. George et al. // J.Immunochemistry. 1955. - Vol. 2, № 3. - P. 135- 136.
190. Neifer S. Diphtheria immunity in adults in Berlin (letter) / S. Neifer, B. Siebert, D. Huzly // Dtsch-Med-Wochenschr. 1996. - Apr. 5 - 121 (14) 460 -1.
191. Nekrassova L.S. Epidemic diphtheria in Ukraine, 1991-1997 / L.S. Nekrassova, L.M. Chudnaya, V.F. Marievski et al. // J-Infect-Dis. 2000. - Feb. -181 Suppl. - P.35-40.
192. Ottensooner E. Дифтерия / E. Ottensooner, H. Willenger M.: Медицина. -1976. - P. 42.
193. Pabst H. F. Effect of breast-feeding on antibody response to conjugate vaccine / H. F. Pabst, D. W. Spady // Lancet. 1990. - Vol. 336, № 8710. -P.269 - 270.
194. Papenheimer A. M. Diphtheria toxin // Ann. Rev. Biochem. 1987. - Vol. 46. - P. 69 - 94.
195. Pujol-Borrel R. HLA class in induction in human islet cells by interferon j plus tumor necrosis factor or lymphotoxin / R. Pujol-Borrel, I. Todd, M. Doshi et al // Natirae. 1987. - Vol. 326, № 2. - P. 304 - 306.
196. Quick M.L. Epidemic diphtheria in the Republic of Georgia, 1993-1996: risk factors for fatal outcome among hospitalized patients / M.L. Quick, R. W. Sutter, K. Kobaidze et al.// J.-Infect.-Dis.- 2000. Feb. - 181 Suppl. - P. 130-137.
197. Rea Т. H. HLA-DR antigens in tuberculoid and lepromatause leprosy / Т. H. Rea, P. I. Terasaki // Lepr. Rev. 1980. - Vol. 51, № 1. - P. 117 - 123.
198. Santoso H. Anti-diphtheric toxin antibodies in healthy children in kindergartens using the immunoenzymatic assay method /Н. Santoso, I. P. Suwendra, I. K. Kari // Pediatr.-Indones. 1990. - Vol. 30, № 9 - 10. - P. 248 -253.
199. Selga I. Microbiology surveillance of diphtheria in Latvia // Http: // WWW. nih.gov/databases/medline.html
200. Sheffer R. Diphtheria in a highly immunized population./ R. Sheffer, E. Marva, R. Mimon et al. // Harefiiah. 2000. - Aug. -139(3-4). - P.106-108,166.
201. Soh I. Identification and sequece of an accessory factor required for activation of the human interferon /1. Soh, R. S. Donnely, S. Kotenko et al. // Cell. 1994. -Vol. 76, № 5. - P. 793 - 802.
202. Steinman R. M. The dendritic cell system and its role in immunofenicity // Annu. Rew. Immunol. 1991. - Vol. 9, № 12. - P. 271 - 296.
203. Turano A. Natural human antibodies to gamma interferon interfere with the immunomodulating activing of the lymphokine / A. Turano, A. Balsary, E. Viani et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1992. - Vol. 89, № 10. - P. 4447 - 4454.
204. Usmanov I. Universal immunization: the diphtheria control strategy of choice in the Republic of Tajikistan, 1993-1997 /I. Usmanov; M.O. Favorov, T.L. Chorba // J-Infect-Dis. 2000. - Feb. - 181 Suppl. - P. 86-93.
205. Usonis V. Diphtheria in Lithuania, 1986-1996 / V. Usonis, V. Bakasenas, B. Morkunas et al.// J.-Infect.-Dis. 2000. - Feb. - 181 Suppl. - P.55-59.
206. Verschuer O. The problem of heredity in infections diseases and malignant tumors // Dtsch. med. Wschr. 1961. - Vol. № 86 - 21. -P. 1029 - 1035.
207. Vitek C.R. Epidemic diphtheria in the 1990s: Azerbaijan / C.R. Vitek, A.S. Velibekov // J.-Infect.-Dis.- 2000.- Feb. -181 Suppl. P.73-79.
208. Walory J. The prevalence of diphtheria immunity in healthy population in Poland / J. Walory, J. Grzesiowski, W. Hryniewicz// Epidemiol.- Infect. 2001.-Apr. - 126(2). - P. 225-230.
209. Warwick-Bravn N. P. Diphtheria a forgotten disease / N. P. Warwick-Bravn, V. J. Lunb // Br. J. Clin. Pract. - 1987. - Vol. 41, № 1. - P. 582.
210. Wirz M. Immunity to diphtheria in the 4-70 year group in Italy / M. Wirz, M. Puccinelli, C. Mele, G. Gentili // Vaccine. 1995. - Vol. 13, №8. - P. 771 - 773.