Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Дифференцированная тактика лечения больных гнойным холангитом, развившимся на фоне острого холецистита
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Кириллин, Алексей Владимирович :: 2005 :: Москва
Список сокращений.
Введение.
1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1) Этиопатогенез гнойного холангита.
2) Методы обследования больных острым холециститом, осложнённым гнойным холангитом.
1) Клиническая картина ГХ у больных с острым холециститом.
2) Лабораторные методы диагностики гнойного холангита.
3) Инструментальные методы исследования при остром холецистите, осложнённом ГХ.
- Эхография органов брюшной полости.
- Радиоизотопные методы исследования.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- Методы прямого контрастирования желчных протоков.
- Интраоперационные методы исследования.
4) Методы лечения холангита у больных с острым холециститом.
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
1) Общая характеристика клинического материала.
2) Диагностическая программа обследования больных с острым холециститом, осложнённым ГХ.
3) Инструментальные методы диагностики.
4) Тактика лечения и оценка эффективности терапии.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
1) Результаты лечения больных первой исследуемой группы.
2) Результаты лечения больных второй А исследуемой группы.
3) Результаты лечения больных II Б исследуемой труппы.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Кириллин, Алексей Владимирович, автореферат
Актуальность темы.
Гнойный холангит - одно из наиболее частых и тяжелых осложнений доброкачественных и злокачественных заболеваний желчных путей, вызванных нарушением их проходимости. По данным литературы, это заболевание наблюдается у 17 — 83% больных холедохолитиазом, стенозом Фатерова соска, внутренними желчными свищами /7, 30, 31, 42, 46, 54, 206/. У больных с посттравматическими стриктурами желчных протоков и с Рубцовыми сужениями желчеотводящих анастомозов холангит выявляется более чем в 85% случаев /44, 47/. Летальность, по данным различных авторов, колеблется в пределах от 4,7% до 60%, по-прежнему остается высокой, в среднем достигая 20-30% /9, 29, 45, 54, 217/. Холангитом преимущественно страдают люди в активном возрасте, но наиболее плохие результаты отмечаются у стариков, отягощенных серьезными сопутствующими заболеваниями.
Особенно тяжело протекает гнойный холангит при остром холецистите. Острый холецистит, осложнённый гнойным холангитом, представляет наиболее сложную проблему диагностики и лечения этого заболевания. Летальность при остром холецистите, осложнённым холангитом, достигает 40 - 60%, что вызвано трудностями диагностики, отсутствием чётких отличительных признаков от деструктивного холецистита, нерациональным выбором сроков и объема оперативного вмешательства, недостаточным использованием малоинвазивных методов декомпрессии желчевыводящих путей, неоправданно длительным проведением консервативной терапии и отсутствием оптимального лечебно-диагностического алгоритма /45, 142, 145, 166/. Наибольшее значение при лечении холангита имеет выбор метода дренирования желчных путей, особенно при операциях по поводу острого холецистита. Учитывая, что холедохолитиаз (особенно в сочетании со стенозом терминального отдела холедоха) вызывает наиболее тяжелое нарушение пассажа желчи в кишечник и является наиболее частой причиной гнойного холангита, дальнейшее совершенствование методов ранней предоперационной диагностики и своевременного лечения этого серьезного заболевания остается по-прежнему актуальным /74, 117, 132/.
Антибактериальная терапия для лечения гнойного холангита играет вспомогательную роль, однако большое значение имеет разработка методов избирательной, в том числе, местной антибиотикотерапии и санации желчных путей антисептиками /17, 24, 73/.
Особое значение при лечении холангита имеет выбор диагностической и лечебной тактики в зависимости от формы холангита и степени тяжести эндогенной интоксикации. Поэтому, совершенствование методов лечения острого холецистита, осложненного гнойным холангитом, в зависимости от степени тяжести нарушения проходимости желчных путей и тяжести эндогенной интоксикации, имеет большое практическое значение.
Цель и задачи исследования.
Целью работы является улучшение результатов хирургического лечения и снижение летальности при остром холецистите, осложнённом гнойным холангитом, на основе своевременной диагностики, рациональной хирургической тактики с применением эндоскопической декомпрессии желчных путей.
Задачи исследования:
1. Провести анализ результатов лечения и летальности при хирургическом лечении холангита на основании клинического материала в зависимости от метода лечения.
2. Определить отличительные клинические признаки холангита при остром холецистите от деструктивного холецистита, установить наиболее информативные инструментальные и лабораторные методы для ранней диагностики холангита.
3. Разработать рациональную лечебную и диагностическую тактику при остром гнойном холангите.
4. Определить показания к эндоскопической декомпрессии желчных путей и сроки её проведения.
5. Изучить видовой состав микрофлоры при холангите.
6. Обосновать сроки оперативного лечения после предварительной декомпрессии желчных путей.
Положения, выносимые на защиту.
1. Важную роль в обнаружении причины гнойного холангита занимают эхография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, с которых необходимо начинать обследование больных.
2. ЭРХПГ в сочетании с эндоскопической папиллотомией с установлением назобилиарного дренажа является не только диагностическим, но и высокоэффективным методом окончательного лечения гнойного холангита или методом предварительной подготовки больных к оперативному лечению.
3. Эндоскопические вмешательства, проводимые на внепечёночных желчных протоках, способствуют более быстрому и щадящему купированию эндотоксикоза у больных данной группы.
4. Методы эндоскопической декомпрессии желчных протоков позволяют уменьшить объём и риск оперативного вмешательства, количество осложнений, летальность и сроки лечения больных в стационаре.
Научная новизна.
На большом клиническом материале разработана тактика лечения гнойного холангита при остром холецистите в зависимости от стадии холангита и степени тяжести эндотоксикоза. Определены сроки и показания к эндоскопическому и хирургическому лечению у больных с обструкцией желчных путей и развитием гнойного холангита. Предложена и внедрена схема клинико-лабораторной диагностики гнойного холангита и определены наиболее важные лабораторные критерии, определяющие степень тяжести эндотоксикоза при холангите. Установлена ведущая роль малоинвазивных эндоскопических методов декомпрессии желчных путей в лечении острого гнойного холангита, рациональность двухэтапной тактики лечения.
Практическая ценность.
Разработанная диагностическая программа способствует ранней диагностике причины холангита, определению его стадии, а также степени тяжести эндотоксикоза. Своевременное определение стадии гнойного холангита и тяжести эндотоксикоза позволяет выбрать оптимальную тактику операционного и эндоскопического лечения. Устранение причины гнойного холангита эндоскопическим путём позволяет в более короткие сроки уменьшить степень тяжести эндотоксикоза, а в последующем, во время оперативного вмешательства, отказаться от манипуляций на общем желчном протоке и выполнить только холецистэктомию, что приводит к уменьшению объёма и риска операции, количества осложнений и неудовлетворительных результатов, летальности, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, сокращению сроков пребывания больных в стационаре.
Внедрение.
Разработанная схема диагностики гнойного холангита у больных с острым холециститом и их тактика лечения внедрена в клиническую практику на кафедре общей хирургии ММА им. И.М. Сеченова, 23 ГКБ им. «Медсантруд» г. Москвы.
Апробация.
Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании кафедры общей хирургии ММА им. И.М. Сеченова, в 23 ГКБ и на третьем Международном Конгрессе Хирургов (Москва, 2003г.).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 15 работ.
Структура и объём диссертации.
Диссертационная работа изложена на 172 страницах. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных исследований, заключения (обсуждения полученных результатов), выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 177 отечественных и 60 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 41 таблицей, 18 диаграммами и 4 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Дифференцированная тактика лечения больных гнойным холангитом, развившимся на фоне острого холецистита"
146 ВЫВОДЫ
1. Наиболее информативными инструментальными н лабораторными методами, позволяющими на ранней стадии установить диагноз и степень тяжести гнойного холангита являются: эхография гепатопанкреатодуоденалыюй области в динамике, релаксационная дуоденоскопня и ЭРПХГ, исследование билирубина, креатинина крови, лейкоцитоза, индексов интоксикации, микробиологическое исследование желчи.
2. В течение острого гнойного холангита имеют место три стадии развития: холестаза, эндотоксикоза, полиорганной недостаточности и три степени выраженности эндотоксикоза: легкая, средней тяжести и тяжелая, что позволяет оптимально определить тяжесть состояния больного, объём и сроки лечебных мероприятий.
3. Наиболее тяжелая степень эндогенной интоксикации выявлена у больных с сочетанной патологией: деструктивный холецистит, холангит, перитонит, острый гнойный обтурационный холангит, которым вынужденно выполняли оперативные вмешательства без предварительной декомпрессии желчных путей малоинвазивными методами, что сопровождалось наиболее высокой летальностью - 18,6%.
4. Предварительная малоинвазивная декомпрессия, санация желчных путей желчных путей позволяют снизить послеоперационную летальность (6,3%), число осложнений и сократить продолжительность госпитализации.
5. Дифференцированная двухэтапная хирургическая тактика с выполнением эндоскопических операций на большом дуоденальном сосочке, проведенные как первый этап лечения больных острым гнойным холангитом, позволяют быстрее купировать явления эндотоксикоза, холестаза и дисфункции печени и, тем самым, улучшить результаты лечения больных.
6. Использование разработанного лечебно-диагностического алгоритма позволяет уменьшить количество осложнений на 20%, сократить летальность в 3 раза, ускорить клиническое выздоровление больных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для установления причины гнойного холангита и степени желчной гипертензии в 1-2 сутки обследования показана эхография гепатопанкреатодуоденальной области. Для определения точной причины и уровня обтурации желчевыводящих путей необходимо на 2-4 сутки выполнять ЭРПХГ и ЧЧХГ-методы прямого контрастирования.
2. Больным острым гнойным холангитом с целью декомпрессии желчных путей, купирования эндотоксикоза, холестаза и печеночной недостаточности показано дренирование и санация желчевыводящих путей с помощью малоинвазивных методов (назобилиарное дренирование, эндоскопическая папиллотомия с назобилиарным дренированием, ЧЧХС в сочетании с ЧЧХолС под УЗ-контролем).
3. Наиболее рациональна двухэтапная тактика лечения сочетанной патологии желчных путей - острый холецистит, гнойный холангит: 1 этап — декомпрессия и санация желчных путей, декомпрессия и санация желчного пузыря, уменьшение механической желтухи и тяжести холангита, уменьшения тяжести острого воспаления в желчном пузыре с помощью малоинвазивных методов, 2 этап — срочная или экстренная операция. Второй вариант двухэтапной тактики лечения: 1 этап - полное устранение причины желчной гипертензии и холангита, ликвидация явлений острого холецистита; 2 этап — оперативное лечение в плановом порядке.
4. Холецистэктомию и другие оперативные вмешательства на желчных путях целесообразно выполнять не ранее чем на 3-5 сутки после эндоскопической операции с полным устранением патологии желчных путей, после нормализации функции печени, снижения или устранения холестаза и эндотоксикоза.
5. В случае экстренных хирургических вмешательств при деструктивном холецистите операцию целесообразно завершать наружным дренированием холедоха, через 5 суток выполнять эндоскопический этап лечения: папиллотомию, назобилиарное дренирование, санацию желчных путей, что позволяет в полном объёме устранить причину холестаза.
6. Если эндоскопическая операция позволяет полностью устранить причину механической желтухи и холангита, то рекомендуется выполняеть лапароскопическую холецистэктомию в отсроченном порядке без вмешательства на холедохе, или эндоскопическое вмешательство является окончательным методом лечения у пациентов с высоким операционным риском. Если эндоскопический метод лечения не позволяет полностью устранить причину, вызвавшую холангит (крупный конкремент, протяженный стеноз терминального отдела), то он является подготовкой к операции с ревизией внепеченочных желчных путей, которая выполняется с меньшим риском.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Кириллин, Алексей Владимирович
1. Альбецкий В.Б., Ерофеева Н.П., Смирнова В.Н. Радиоизотопная и ультразвуковая диагностика желчнокаменной болезни. В кн.: диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. — Тула, 1991г., с. 911.
2. Андреев А.Л. Эндовидеохирургия в лечении желчнокаменной болезни, осложнённой нарушением проходимости желчных путей. Автореф. дисс. д.м.н. С.-П.-2000г.-36с.
3. Арикьянц М.С., Тышко А.Г., Радзиховский А.П. Антибактериальная профилактика осложнений при хирургическом лечении воспалительных заболеваний желчевыводящих путей // Клиническая хирургия. 1987. - №9. - с. 911
4. Арикьянц М.С. Принципы лечения неклостридиальной анаэробной инфекции в хирургии воспалительных заболеваний желчных путей // Вестник хирургии 1987.-№9.-с. 55-58
5. Арикьянц М.С., Тышко А.Г. Роль неклостридиальных анаэробных микроорганизмов в этиологии и патогенезе осложненных форм острого холецистита // Клиническая хирургия. 1989. - №9. - с. 20-22
6. Ахаладзе Г.Г. Гнойный холангит: клинические формы, определение тяжести, дифференциальное лечение. Дисс. док.мед.наук. Москва 1994г.
7. Ашрафов А.А., Алиев С.А. Хирургическая тактика при калькулёзном холецистите, осложненном механической желтухой, у больных различных возрастных групп // Вестник хирургии. 1991. - №5. - с. 32-34
8. Ашрафов А.А., Рафиев С.Ф. Хирургическая тактика при остром гнойномхолангите. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. — 2001.-c.102.
9. Бабичев С.И., Филонов А.В. Фиброхоледохоскопия при экстренных операциях на желчных путях. // Хирургия, 1980, 6, с. 28-31
10. Багненко С.Ф., Озеров В.Ф., Белов Л.Б. Гепатобилисцинтиграфия при механической желтухе. В кн.: диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула, 1991г., с. 16-17.
11. Балалыкин А.С., Авалиани М.В., Шукшина И.В. и др. Эндоскопический способ лечения осложненного острого калькулёзного холецистита. // Хирургия. -1990,-№10.-с. 38-42
12. Баширов А.Б., Алибеков А.Е. Иммунокоррекция при хирургическом лечении механической желтухи. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова.-2001.-с. 102-103.
13. Белокуров Ю.Н., Мурин А.В., Медведев В.Ф. Калликриин-кининовая система при остром перитоните и пути коррекции ее нарушении. // Вестник хирургии. 1985. - №10. - с. 32-35
14. Благовидов Д.Ф., Тодуа Ф.И., Данилов М.В. Чрескожная чреспеченочная холангиография и гепатохолангиостомия под контролем компьютерной томографии. //Сов. медицина, 1986, 1, с. 37-40
15. Богомолова Н.С., Цацаниди К.Н., Шервашидзе Г.Г. и др. Антибактериальная терапия острого гнойного холангита // Хирургия. 1987. -№2. - с.58-63
16. Борисов А.Е., Глушков Н.И., Борисова Н.А. и др. Современные методы лечения гнойного холангита и холанпюгенных абсцессов печени: методическиерекомендации. Майкоп, 1993. - 21 с.
17. Брагин Ф.А. Чрескожная чреспеченочная холангиография. // Хирургия.-1968.-№3.-с. 68-71
18. Брискин Б.С., Алиев И.М., Милешин И.П. Эффективностьфиброхолангиоскопии в диагностике заболеваний желчных протоков. // Вестник хирургии. 1991.-№6. -с. 98-100.
19. Брискин Б.С., Калантаров К.Д., Филонов А.В. и др. Гепатобилисцинтиграфия в диагностике заболеваний желчевыделителыюй системы. // Хирургия, 1988,12, с. 35-38
20. Будзинский А.А., Нечаев Д.А. Эндоскопическая ретроградная панкератикохалангиография в диагностике причин механической желтухи. — В кн.: Диагностическая и лечебная неотложная эндоскопия, 1983, с. 20-21
21. Буянов Б.М., Егоров В.И. Один из способов снижения летальности при операциях по поводу механической желтухи. // В сб.: 1-й Московский международный конгресс хирургов. М. - 1995. - с. 389-39
22. Буянов В.М., Родоман Г.В., Ордуян СЛ. Бактериохолия и антибиотикопрофилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у больных с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей. // Клиническая хирургия. 1990. - №1. - с. 55-60.
23. Бысов Е.В., Абецов М.Е. Рациональная химиотерапия гнойного холангита. // Антибиотики и химиотерапия. 6т. 34 1992г. с. 21-24.
24. Васильев И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости. // Хирургия. 1995. - №2. - с. 54-62.
25. Васильев Р.Х. Бескровные методы удаления желчных камней: практическое пособие. М.: Высшая школа, 1989. - 264 с.
26. Вахидов В.В., Ризаев М.Н., Мясник Б.Н. и др. Возможности эхографии в диагностике различных форм холецистита. // Клиническая хирургия. 1984. -№9. -с.29-31
27. Велигоцкий А.Н., Обуоби Р.Б. Прогнозирование полиорганнойнедостаточности у больных механической желтухой. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. - 2001. - с.106-107.
28. Виноградов В.В. Непроходимость желчных путей. М.: Медицина. -1977. -320 с.
29. Виноградов В.В., Занделов B.J1. Фиброхолангиоскопия в хирургии желчных путей. //Хирургия. 1981. -№1. -с. 8-12
30. Вишневский В.А., Джоробеков А.Д., Ганжа П.Ф. Острый обтурационный гнойный холангит. // Советская медицина. 1988. - №2. - с. 5254
31. Вишневский В. А., Павлова М.В., Джоробеков А. Д. и др. Неклостридиальная анаэробная инфекция при гнойном холангите и холангитических абсцессах печени. // Клиническая хирургия. 1987. - №9. - с.6-9
32. Власова ME., Березовская И.В., Петрова Л.И. Ферментный спектр лейкоцитов и кинетика продуктов перекисного окисления липидов в плазме крови как критерий тяжести интоксикации. // Лаб. дело. 1985. -№12. -с.713-716
33. Гавриленко Г.А., Анненкова А.А., Рычковский Г.Ф. и др. Клинико-экспериментальное обоснование применения антиоксидантов в лечении механической желтухи.//Хирургия. 1991.-№11 с. 35-43
34. Гавриленко Г.А., Анненкова А.А., Тарасенко B.C. и др. Антиоксиданты в пред- и послеоперационном лечении больных механической желтухи. // Механическая желтуха. Тезисы межрегиональной конференции хирургов. М.1993.-c.18
35. Гавриленко Г.А., Ступин И.В., Юльметов Н.Ш. и др. Эндотоксикоз и токсические вещества в крови и желчи при холецистите, осложненном механической желтухой. // Всероссийская конференция хирургов. Ессентуки.1994.-е. 135-136
36. Гадиев С.И. Современные принципы диагностики и лечения холангита.
37. Азерб. мед. журнал. -1989. №7. - с. 35-38
38. Гадиев С.И. Сафаров А.О. Возможности ультразвукового исследования при механической желтухе. // Хирургия. 1989. - №7. - с. 9-10
39. Гажиева Н.В., Момот Н.В., Хацко В.В. и др. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике желтух. // Вести, рентг. и радиол., 1991, 4, с. 80-83
40. Гальперин Э.И. Актуальные вопросы патологии внепечёночных желчных протоков: патогенез желчной гипертензии, диагностика, хирургическое лечение. //Дисс. док.мед.наук. Москва 1966г.
41. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Кузовлев Н.Ф. и др. Вопросы патогенеза тяжести течения, клинических синдромов и дифференциального лечения гнойного холангита. // Хирургия. 1997. - №1. - с. 77-78
42. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. М.: Медицина, 1988 г. - 272 с.
43. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях.- М: Медицина, 1987.-335 с.
44. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. Острый холецистит, осложнённый гнойным холангитом. // Диагностика и лечение осложнённых форм острого холецистита и панкреатита. Москва. 1985г. с. 62-66.
45. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чекин К.Г. и др. Актуальные вопросы гнойного холангита.// Хирургия 1988. - №10. - с. 21-29.
46. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Караполян С.Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков. М.: Медицина. - 1982. - 240 с.
47. Гальперин Э.И., Семендяева М.И., Неклюдова Е.А. Недостаточность печени. М.: Медицина, 1978. -328 с.
48. Гальперин Э.И., Татишвили Г.Г., Ахаладзе Г.Г. и др. Нарушение органной гемодинамики печени и их коррекция при гнойном холангите. // Хирургия -1991.-№9.-с. 77-81
49. Гальперин Э.И., Татишвшш Г.Г., Кузовлев Н.Ф. и др. Хирургическое лечение гнойного холангита//Хирургия. 1983. -№8. -с. 14-18
50. Гиленко И.А., Мазурин М.Ф., Чумак ПЛ. и др. Острый гнойный холангит, осложненный механической желтухой и печеночной недостаточностью // Хирургия. 1988. - №12. - с. 38-41
51. Гостищев В.К., Мисник В.И., Гурьев А.Д. Интраоперационная ультразвуковая диагностика холедохолитиаза. // Вестник хирургии. 1985. - №7, - с. 37-38
52. Гостищев В.К., Мисник В.И., Канорский И.Д. и др. Заболевания большого дуоденального сосочка как причина постхолецистэктомического синдрома. // Хирургия. -1991. №2. - с. 3-6
53. Гостищев В.К., Мисник В.И., Меграбян Р.А. Острый холецистогенный гнойный холангит. //Хирургия. 1991. - № 11.-е. 5-9
54. Гостищев В.К., Мисник В.И„ Меграбян Р.А. Холангит в неотложной хирургии острого холецистита // Вестник хирургии. 1987. - №1. - с. 131 -133
55. Гостищев В.К., Рубин М.П., Мисник В.И. Радионуклидные методы в диагностике острого и хронического холецистита и его осложнений. Всероссийская конференция хирургов. — Пермь, 1985, с. 241-243.
56. Греясов В.И., Перфильев В.В., Дьяченко Н.Н. Острый гнойный холангит, диагностические, тактические и лечебные подходы. // Материалы конгресса хирургических обществ Ставропольского края. 1997. - 38-39
57. Гринёв М.В. О сроках операций при остром холецистите. // Вестн. хир. 1988,4, с. 22-26
58. Гринев М.В., Рысс А.Ю. О патогенезе желтухи при остром холецистите // Вестник хирургии. 1989. -№12. -с. 19-21
59. Губергриц А.Я. Болезни желчных путей. М., Госмедиздат, 1963,- 352с.
60. Гуликян Ш.Б. Профилактика и лечение рефлюкс-холангита. Автореф. дисс. к.м.н. Т.-2001.- 18с.
61. Данилов М.В., Гарелик П.В., Глабай В.П. и др. Выбор желчеотводящих операций при опухолевой непроходимости дистального отдела общего желчного протока. // Хирургия. 1993. - №10. - с. 70-74
62. Дадаев Р.С. Оптимизация современных методов хирургического лечения желчнокаменной болезни и её осложнений. Автореф. дисс. д.м.н. М.: 2000.-39 с.
63. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь. — М.: Медицина, 1983, с. 240
64. Дедерер Ю.М., Устинов Г.Г., Шарак А.В. Альтернативные подходы к лечению желчнокаменной болезни. //Хирургия, 1990,10, с. 147-151
65. Джоробеков А.Д., Вишневский В.А., Ахундаева Н.И. и др. II Всесоюзная конференция по хирургии печени и желчных путей. Ташкент, 1991.-с. 62-63
66. Доманский Б.В., Уманец B.C., Литвиненко Г.И. и др. Анализ послеоперационной летальности при остром холецистите. // Клиническая хирургия. -1990. -№11. -с. 35-37
67. Доценко А.П., Арбер А.Л., Гогуленко В.П. Чрескожная чреспечёночная холангиография и холангиостомия при механической желтухе. // Вестн. хир., 1988,3, с. 24-28
68. Доценко С.А., Кожара С.П., Леонов А.Н. и др. Поэтапная манометрия в диагностике причин неудовлетворительных результатов хирургического лечения хронического калькулезного холецистита. // Клиническая хирургия. -1989. №9.-с. 22-24
69. Дряженков И.Г., Парунов С.И., Могугов М.С. Результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии. С.-Пб.: Второй конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. - 1998. - с. 308.
70. Дуров П.Л. Возможности применения эффективных методов лечения при механической желтухе. // Материалы конгресса хирургических обществ
71. Ставропольского края. 1997. - 39-41
72. Ермолов А.С., Жаракович И.А., Гукасян А.А. и др. Отдаленные результаты лечения больных острым холециститом с помощью эндоскопической папиллосфинктеротомии. // Хирургия. 1991. - №2. - с. 34-38
73. Ермолов А.С., Иванов В.А., Удовский Е.Е., Миронер Е.Ф. Антибактериальная терапия в хирургии желчных путей. // Хирургия, 1986, 2, с. 137-142
74. Ермолов А.С., Удовский Е.Е. Юрченко С.В. и др. Диагностика и лечение обструктивного холангита. // Хирургия. 1994. - №6. - с. 3-5
75. Ерохин Л.Г., Сотников В.Н., Розиков Ю.Ш. Эндоскопические способы дренирования желчевыводящей системы у больных механической желтухой. В кн.: Диагностическая и лечебная неотложная эндоскопия. -М.: 1983, с. 39-41.
76. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общая патологическая реакция: на модели острого перитонита. Л., 1989. - 261 с.
77. Жндовинов Г.И. Хирургическая декомпрессия при желчной гипертензии и особенности ведения постдекомпрессионного периода. Дисс. док. мед. наук, 1986, Волгоград
78. Жндовинов Г.И., Иголкина Л.А. Синдром эндогенной интоксикации при остром холецистите и его лечение. // В сб.: Всероссийская конференция хирургов. Ессентуки. - 1994. - с. 124-125.
79. Земсков B.C., Колесников Е.Б., Кадощук Т.А. Лечение больных с механической желтухой. //Хирургия. 1987,2, с. 37-41
80. Земсков B.C., Шор-Чудновский М.Е., Ириарте Д.Г. и др. Антибиотикотерапия при хирургическом лечении гнойного холангита. // Вестник хирургии. 1985. - №7. с. 35-37
81. Земсков B.C., Шор-Чудновский М.Е., Колесников Е.Б. и др. Диагностика и лечение гнойного холангита. // Клин, хирургия, 1984,9, с. 4-6
82. Зубаровский И.Н., Поздняков Б.В. Глухой шов холедоха. // Хирургия. -1994.-№12.-с. 46-48
83. Зубовский Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеванийпечени и желчных путей. // М.: Медицина, 1988, с. 293
84. Иванов П.А., Скляревский В.В., Синев Ю.В. и др. Эндоскопические ищадящие хирургические операции при лечении больных с острым холециститом с высоким операционным риском. // Хирургия. 1991. - №2. - с. 31-34
85. Иванченкова Р.А., Лопата Ю.М , Агафонова И.А. и др. Микрофлора желчи у больных с патологией билиарной системы. // Достижения в диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения. М., 1982. - с. 90-95
86. Иншаков Л.Н., Зиневич В.П. , Кузьмин-Крутецкий М.И. Наш опыт диагностической и лечебной холедохоскопии. // Вестник хирургии. 1991. - №78. -с. 88-91
87. Канорский И.Д., Меграбян Р.А., Гурьев А.Д. и др. Эхо-сонография и ретроградная холанпюпанкреатография в определении хирургической тактики при механической желтухе. // Советская медицина. 1989. - №10. - с. 35-37
88. Каримов Ш.И., Ахмедов P.M., Ким В.Л. и др. Чрескожные эндобилиарные вмешательства при механической желтухе. // Хирургия. 1991. -№10.-с. 30-35
89. Карякин A.M., Сусла П.А., Барсуков А.Е. и др. К предоперационной подготовке и объему оперативного вмешательства в неотложной хирургии желчекаменной болезни, осложненной желтухой. // В сб.: Всероссийская конференция хирургов, Ессентуки. 1994. с. 127-129
90. Кермес Р.А., Кутсар Т.Х., Сахрис Н.Б. и др. Значение эндоскопическойретроградной холангиопанкреатографии при неотложной диагностике желтухи. В кн.: диагностическая и лечебная неотложная эндоскопия // М., 1983, с. 48-49
91. Клименко Г.А. Холедохолитиаз, диагностика и оперативное лечение. -М.: Медицина. 2000. 223с.
92. Кожевников Ю.Н. О перекисном окислении липидов в норме и патологии. // Вопросы мед. химии. 1985. - №5. - с. 27
93. Козырев М.А. Лечение острой печеночной недостаточности при механической желтухе. // Хирургия. 1990. - №10. - с. 42-45
94. Королев Б.А., Климов Ю.С. Хирургическое лечение острого холецистита у больных старческого возраста // Хирургия, 1983, 8, с. 7-11
95. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. -М.: Медицина. 1990. - 240 с.
96. Косенко О.П., Криворучко И.А., Гамие М. Клинико-биохимические и иммунологические аспекты гнойного холангита. // Актуальные проблемы внутренней медицины. Харьков, 1985. - с.50-53
97. Котовский А.Е., Гращенко С.А. и др. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия у больных механической желтухой, осложнённой гнойным холангитом. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пиригова. - 2001. - с.113.
98. Кочеровец В.И., Столбовой А.В., Джалашев Я.Х. Неклостридиальная анаэробная инфекция при заболеваниях печени и желчных путей. // Вестник хирургии. 1984.-№4.-с. 133-136
99. Кошелев Л.И., Лейбелье Б.И., Лозинский В.И. и др. Активность перекисных процессов и их коррекция у больных механической желтухой. // Механическая желтуха (тез. докл. Межрегиональной конференции хирургов). -1993. с. 42-43
100. Кузин М.И., Ветшев B.C., Лингарт О. и др. Интраоперационная холангаография. // Хирургия. 1990. - №2. - с. 10-14
101. Кулич И., Шпакович И. Значение ультразвукового исследования в диагностике желчекаменной болезни. //Хирургия. 1990. - №1. - с. 26-27
102. Лукичев О.Д., Ившин В.Г., Старченко Г.А. и др. Диагностика и лечение механической желтухи. //Хирургия. 1990. - №1. - с. 10-14
103. Майстренко Н.А., Нечай А.И. и др. Гепатобилиарная хирургия. — С.-П.: Специальная литература. 1999. 266с.
104. Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. С.-П.: ЭЛБИ-СПб. -2000.-285с.
105. Малов В.А., Пак С.Г. Бактериальные токсины: старые функции, новое применение. // Тер. архив II 1994. М. Медицина.
106. Марусанов Б.В., Михайлова Б.А., Петраш В.В. и др. Детоксикация в комплексной интенсивной терапии больных с полиорганной недостаточностью. //Вестник хирургии. 1991.-№4.-с. 104-108
107. Мачулин Е.Г. Механическая желтуха неопухолевого генеза. М.: Харвест.-2000.- 159с.
108. Меграбян Р. А. Ретроградная панкреатохолангиография и папиллосфинктеротомия в неотложной хирургии желчевыводящих путей. // Дисс. канд. мед. наук, М., 1988.
109. Меграбян Р.А., Пирцхалаишвили Г.Г. Постхолецистэктомический синдром. // Хирургия. 1994. - №12. - с. 48-51
110. Милонов О.Б., Мовчун А.А. О выявлении поражений желчных протоков. // Вестник хирургии. 1990. - №3. - с. 58-60
111. Милонов О.Б., Тимошин А.Д. Комплексное исследование во время операции на желчных путях. М.: Медицина, 1981. - 120 с.
112. Мисник В.И., Меграбян Р.А. и др. Принципы лечения гнойного холангита при остром холецистите. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пиригова. -2001. с.115.
113. Мирошников Б.И., Балабушкин И.А. Возможности ультразвуковогоисследования в диагностике заболеваний внепеченочных желчных путей. // Хирургия. 1992. -№1. -с. 27-32
114. Мовчун А. А., Тимошин А. Д. Конференция "Хирургия доброкачественных заболеваний желчных протоков". // Хирургия. 1992. - №5-6.- с. 93-96
115. Могучев В.М. , Прикупец В. Л., Митрофанова М. Интраоперационная холангиоскопия. // Хирургия. 1997. - №6. - с. 33-36
116. Насиров Ф.Н. Ультразвуковое чрескожное дренирование. // Хирургия, 1986, 7, с. 16-19
117. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Тебердиев И.О. и др. Ультразвуковое исследование в сочетании с прямыми методами контрастирования желчных путей в диагностике причин механической желтухи. //Хирургия. 1986. -№7.-с.43-45
118. Нечай А.И. Причины так называемого постхолециетэктомического синдрома и возможности их своевременного распознавания. // Хирургия. 1993. -№10.-с. 74-78
119. Нишанов Х.Т., Гониев Ш.А. и др. Щадящие вмешательства в лечении механической желтухи доброкачественной этиологии. С.-Пб.: Второй конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. - 1998. — с. 324.
120. Ногаллер A.M. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. М.: Медицина. - 1969. - 375 с.
121. Панов В. А., Кочеровец В.И., Джалашев Я.Х. Клинико-микробиологические проблемы острого гнойного обструктивного холангита в хирургии внепеченочных желчных протоков. // Вестник хирургии. 1991. -№7-8.- с. 35-36
122. Панцырев Ю.М., Будзинский А.А., Ноздрачев В.И. и др. Лечебная тактика при острой блокаде терминального отдела холедоха. // Хирургия. 1990.-№10.-с. 3-8
123. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Паньков А.Г. Рациональные тактические подходы при лечении осложнений желчекаменной болезни. // В сб.: Всероссийская конференция хирургов. Ессентуки. - 1994. - с. 21-22
124. Панченков Р.Т., Семенов В.В., Богданов Ю.В. и др. Холангиосколпия через пузырный проток. // Хирургия. 1984. -№7. - с. 52-54
125. Пеев Б.И., Малоштан А.В., Криворучко И.А. О выборе способа эндоскопической декомпрессии при непроходимости дистального отдела холедоха. // Вестник хирургии. 1991. - №7-8. - с. 29-32
126. Перфильев В.В., Сивоконь Н.И. Особенности ультразвуковой диагностики при синдроме "отключенный желчный пузырь" // Материалы конгресса хирургических обществ Ставропольского края. 1997. - 31-32
127. Петров Б.А., Гальперин Э.И. Хирургия внепеченочных желчных протоков. -М,: Медицина, 1971. -200с.
128. Петровский Б.В., Ванцян Э.Н., Милонов О.Б. и др. Применение назобилиарного дренирования при лечении больных механической желтухой. // Хирургия. 1981.-№10.-с. 3-6
129. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Смирнов А.В., Мовчун А.А. Реконструктивная хирургия при поражении внепеченочных желчных протоков. -М.: Медицина. -1980.-304 с.
130. Пиковский Д.Л. Относительно операционной холанпюграфии. // Вестник хирургии-1990.-№ 10 -с. 61-64
131. Пипия В.И., Цхакая З.А., Пипия Г.В. и др. Чрескожная чреспеченочная холангаография, холангиостомия и эндопротезирование желчных путей при механической желтухе. // Хирургия. 1990. - №10. - с. 54-57
132. Помелов B.C. Кумадилов Ш.Ш. Синдром полиорганной недостаточности в хирургии. // Хирургия. 1990. №7. с. 158-161
133. Портной JI.M., Рослов A.JL, Легкостаева Т.Б. Ультразвуковая диагностика механической желтухи. // Хирургия. 1986. - №7. - с. 38-42
134. Постолов П.М., Житникова К.С., Зюбина Е.Н. и др. Ошибки ультразвуковой диагностики заболеваний органов брюшной полости. // Хирургия. 1991.-№10.-с. 130-135
135. Постолов П.М., Житникова К.С., Зюбина Е.Н. Специальные методы исследования в диагностике холелитиаза. // Хирургия, 1990, 10, с. 49-53
136. Пострелов Н.А., Фишзон-Рысс Ю.И. Холангит. Формы и классификация. // Заболевание желчных путей: сб. ст. Л., 1985. - с. 32-36
137. Поташов Л.В., Седов В.М., Кудреватых И.П. Рациональная диагностическая и лечебная тактика при механической желтухе доброкачественного генеза. // Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула, 1991, с. 76-78
138. Пучков К.В., Гаусман Б.Я., Карпов О.Э. и др. Радикальные лапароскопические оперативные вмешательства на холедохе при холедохолитиазе и механической желтухе. // Эндоскопическая хирургия. 1997. -№2. - с. 23-25
139. Родионов В.В., Могучев В.М., Прикупец В.Л. и др. Диагностика и лечение острого холангита. // Хирургия. 1986. - №7. - с. 21-25
140. Родионов В.В., Могучев В М„ Плюскин В.И. и соавт. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения холедохолитиаза. // Вестник хирурги.1990.-№7.- с. 31-34
141. Родионов В.В., Могучев В.М., Плюснин Б.И. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с камнями желчных протоков. //
142. Хирургия. 1990. -№1.-с. 14-18
143. Родионов В.В., Прикупец B.JL, Занозин Ю.Ф., и др. Хирургическая тактика при холангите у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. -1991.-№10. -с. 26-30
144. Родионов В.В., Прикупец В. Л., Занозин Ю.Ф. Лечение неопухолевой обтурационной желтухи и холангита у больных пожилого и старческого возраста. //Хирургия, 1989, 12, с. 72-75
145. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. Калькулёзный холецистит, (осложнённый механической желтухой). М.: Медицина. - 1991. 320 с.
146. Рудин Э.П., Юрченко С.В., Казанцев С.В. Хирургическое лечение больных желчекаменной болезнью. // Хирургия. 1990. - №10 - с. 33-38
147. Рыбачков В.В. Эндогенная интоксикация при неотложных хирургических заболеваниях: автореф. дис. д.м.н. М., 1988. -45 с.
148. Рыбачков В.В., Малафеева Э.В. Клиника и лечение эндоинтоксикациипри острых хирургических заболеваниях. Ярославль, 1986. - с. 5-56
149. Сафаров Х.А. Синдром эндогенной интоксикации у больных механической желтухой неопухолевого генеза и его коррекция: автореф. дисс. к.м.н. Т., 2002.-18 с.
150. Смирнов Е.В. Ошибки, опасности и осложнения при операциях на желчных путях. // Ленинград. «Медицина», 1976. с. 156.
151. Сокол А.С., Карманов Е.Е., Киселева А.Ф. Печеночно-почечная недостаточность. Киев "Здоровья", 1977. - 135 с.
152. Соколов Л.,К., Агейчева М.В., Малкерова Н.Н. и др. Непосредственные, ближайшие и отдаленные результаты эндоскопической палиллосфинктеро-томии. // Хирургия. 1995. - №5. - с. 22-24.
153. Стручков В.И., Рубин М.П. Радиоизотопная диагностика заболеваний печени, внепечёночных желчных путей и поджелудочной железы вхирургической клинике. Хирургия, 1976, 1, с. 13-15
154. Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов И.Н. и др. Современные аспекты хирургической тактики при механической желтухе. В кн.: Проблемы хирургии желчных путей. М.: Медицина, 1982, с. 111-112
155. Стукало А.А. Назобилиарное дренирование при крупных конкрементах и холангитах. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. - с. 120.
156. Тенчурин Р.Ш. Комплексное лечение острого холецистита и острого панкреатита с использованием ультрафиолетового облучения крови.: автореф. дис. к.м.н. Ростов-на-Дону, 1996. - 24 с.
157. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. «Триада - X», Москва, 2003.
158. Филимонов М.И., Васильев В.Е , Вертков А.Г. и др. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике желтух. // Хирургия. 1990. -№10.-с. 58-61
159. Филимонов М.И., Вертков А.Г. О хирургии внепечёночных желчных протоков. // Вестн. хирургии 1990, т.144,3, с. 47-51
160. Фишзон-Рысс Ю.И. Тактика антибактериальной терапии воспалительных заболеваний желчных путей. // Заболевание желчных путей : сб. ст. Л., 1985.-е. 36-39
161. Хачатрян Р.Г., Альперович Б.И., Цхай В.Ф. Механическая желтуха (клиника, диагностика, лечение). Томск. 1994.-304с.
162. Цацаниди К.Н., Крендаль А.П., Агаев P.M. и др. Тактикахирургического лечения больных острым холециститом, сочетающимся с поражением желчных протоков. //Хирургия. 1990. - №10. -с. 12-17
163. Цацаниди К.Н., Пугаев А.В., Крендаль А.П. и др. Тактика лечения больных с механической желтухой, осложненной острым холангитом // Хирургия. 1984. -№2.-с. 8-12
164. Чадаев А.П., Жданов A.M. и др. Лапароскопическая холецистэктомия на фоне постоянной электрокардиостимуляции // Журнал эндоскопической хирургии, 2004, № 1, с. 182-183.
165. Шалимов С.А. Диагностика и лечение заболеваний большого дуоденального соска. К.: Здоровья, 1985 - 149с.
166. Шалимов А. А., Лифшиц Ю.З., Крыжевский В.В. и др. Прогнозирование обратимости изменений желчных протоков и выбор тактики хирургического лечения больных с холедохолитиазом. // Клиническая хирургия. 1990. -№11.-е. 11-13
167. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е. и др. Хирургия печени и жслчевыводящих путей. К.: Здоровья.-1993. - 512 с.
168. Шаповальянц С.Г., Шаров А.И., Федулова Н.Н. и др. Доброкачественные поражения большого дуоденального сосочка. // Хирургия. -1991.-№5.-с. 164-171
169. Шестаков А.Л., Юрасов А.В., Мовчун В.А., Тимошин А.Д. Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной заболеванием общего желчного протока // Хирургия. 1999. - №2. — с. 29-32.
170. Шестаков А.Л., Тимошин А.Д. и др. Опыт выполнения операций на желчных путях из мини-лапаротомного доступа // Российский журнал гастроэнтерологии. 1997. - №4. С. 66-70.
171. Шкроб О.С., Ветшев П.С., Лотов А.Н. и др. Интраоперационное ультразвуковое исследование в хирургии желчных путей. // Хирургия. 1991. -№10. -с. 11-16
172. Шкроб О.С., Ветшев П.С., Соколов A.JI. и др. Бактериальная инфекция у больных с механической желтухой. // Хирургия. 1983. - №8. - с. 74-77
173. Шор-Чудновский М.Е., Ириарте Д.Г., Молоченко Л.П., Бурка А.А. Особенности послеоперационного лечения гнойного холангита. // Клин, хирургия, 1984, 9, с. 35-36
174. Шулутко A.M., Данилов А.И. и др. Минилапаротомия при хирургическом лечении калькулёзного холецистита // Хирургия. — 1997. № 1. С. 36-37.
175. А1 Karawi М., el Shiekh Mohamed A., al Shahri M. et al. Endoscopic sphincterotomy in acute gallstone pancreatitis and cholangitis: a Saudi hospital cxpcncnce. // Hepato-Gastroenterology. Germany. - 1993 Aug. - 40(4):396-40
176. Altorfer J. Endoscopic therapy of gallstones. Indications for ERCP. Review.
177. German. // Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis. Switzerland - 19951. May. -84(20):605-10.
178. Anciaux M.L., Pelletier G., Attali P. Prospective study of clinical and biochemical features of symptomatic choledocholithiasis. Digest. Dis. Sci., 1986, 31, 5,449-453.
179. Axon A.T.R. ERCP and papillotomy. Curr. Opin. Gastroenterol., 1985, Vol. 1,685-691.
180. Baron R. Computer tomography of choledocholithiasis. // Semin ultrasound computer tomography. 1987, Vol. 8, №2, 85-105.
181. Baumgartner F., Williams R.A., Wilson S.E. Patient selection and complications of transhepatic cholangiography Surg. Gynec. Obstet. - 1987, Vol. 165, №3, 199-203.
182. Benchimol D., Bernard J., Mouroux J. et al. Infectious complications of endoscopic retrograde cholangio-pancreatography managed in a surgical unit. // International Surgery. Italy. - 1992 Oct-Dec. - 77(4):270-3
183. Boey J., Way L. Acute cholangitis. // Amer. Surg. 1980. - №3. - Vol. 191. P. 264-270
184. Bogomolova N. Bol'shakov L. Anaerobic infection in abdominal surgery. // Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk. Russia. - 1996. - (2):30-3.
185. Boijesson В., Lindbirg B. Cholescintiscan or infusion cholecystography in acute cholecistitis. Aprospective study, Acta chir. scand, 1985, 151, № 2, 139-142.
186. Brakel K., et al. Accuracy of ultrasound and oral cholecysto-graphy in assessing the number and size of gallstones: implication fo non surgical therapy. -Br. J. Radiol 1992, sep: 65 (777), 779-783.
187. Bysov E., Abeuov M. Rational chemotherapy of suppurative cholangitis. Russian. // Antibiotiki i Khimioterapna. Russia. - 1992 Jun. - 37(6):21-4
188. Cahill C., Pain T. Current practice in biliary surgeiy. // Br. T. Surg. 1988. -Vol. 75, № 12.-P. 1169-1172
189. Calculli L., Caputo M., Papa S. et al. Imaging technics in the indications for laparoscopic cholecystectomy. Echotomography and cholangiography compared. Italian. // Radiologia Medica. Italy - 1994 Jan-Feb. - 87(1-2): 103-6
190. Carballo R. et al. Results of cholescintigraphy in aVA hospital. — J Sung Res., 1992, jul: 53(1), 4-6.
191. Chang K., Mo L., Yau M. et al. Endoscopic sphincterotomy prior to laparoscopic cholecystectomy for the treatment of cholelithiasis. // Hepato-Gastroenterology. Greece. - 1996 Jan-Feb. - 43(7);203-6
192. ChawJa Y., Sharma В., Dilawari J. Endoscopic nasobiliary drainage in acute suppurative cholangitis. / Indian Journal of Gastroenterology. India. - 1994 Jul.I3(3):83-5
193. Chijiiwa K., Kozaki N., Naito T. et al. Treatment of choice for choledocholithiasis in patients with acute obstructive suppurative cholangitis and liver cirrhosis. // American Journal of Surgery. United States. - 1995 Oct. -170(4):356-60
194. Cohen S., Siegel J. Biliary tract emergencies. Endoscopic and medical management. Review. // Critical Care Clinics. United States - 1995 Apr. - 11(2):273-94
195. Corder A.P., et al. Plase of routine operative cholangiography at cholecystectomy. Br. J. Surg., 1992, Sep. 79(9), 945-947.
196. Cybulski Z., Solarski J., Majewski W. Infection as a risk factor in biliary system surgery. Review. [Polish] // Wiadomosci Lekarskie. Poland - 1994 Aug. -47(15-16):619-24
197. Edward C.S. Lai, Lain A., et al. Severe acut cholangitis: The role of emergency nasobiliary drainage. Surg., March, 1990, V. 107, N.3,268-272.
198. Forlini A., Delia Sciucca A., Gentileschi P. et al. Emergency endoscopic sphincterotomy in acute lithiasic cholangitis. Italian. // Giornale di Chirurgia. Italy. -1992 Aug-Sep. - 13(8-9):429-33
199. Geraghty J., Goldin R. Liver changes associated with cholecystitis. // Journal of Clinical Pathology. England. - 1994 May. - 47(5):457-60
200. Ginstina A., Castellaro E., Mecellari G. La colangiografia intra-operatoria sistematica о sellativa? // Minerva chir. 1985. Vol. 40, №11. - P. 773-776.
201. Hall. R.I., Denuer M.E., Chapman A.H. Percutaneous — endoscopic place ment of endoprostheses for relief of jaundice caused by inoperable bile duct strictures. Surg., 1990, V. 107, N.2,224-227.
202. Jarvinen H.J. Biliary bacteriemia at various stages of cholecystitis // Acta chir. scand. 1980. - Vol. 146, № 6427-6430.
203. Kagabali J., Vilma J.S., Gurel M. Solitary pyogenic liver abscess: a statistical analysis of 117 cases // Int. Surg. 1983. Vol. 68, № 2. - P. 149-150.
204. Kelenen D., Torok B. Kiserlites acut pancreatitis jellemzese as oxigen szabad gyok reakciok Tukreben. // Magycer Sebeszet. 1988. Vol. 41. - №2. - P. 73-82
205. Kinoshita H. and all. Cholangitis // World Jornal of Surgery 8,963-969,1984
206. Kozarek R. Endoscopic techniques in management of biliary tract injuries.
207. Review| // Surgical Clinics of North America. United States - 1994 Aug. -74(4):883-93; discussion 895-6
208. Lai E., Мок F., Tan E. et al. Endoscopic biliary drainage for severe acute cholangitis see comments. // New England Journal of Medicine. United States 1992 Jim.-326(24): 1582-6
209. Lam S.K. A study of endoscopic sphincterotomy in recurrent pyogenic cholangitis // Brit. J. surg. 1984.- Vol. 71, № 4. - P. 262-266.
210. Lygidakis N.J. Surgical approaches to recurrent choledocholithiasis, choledochoduodenostomy versus T-tube drainage after choledochotomy // Amer. Surg.- 1983. Vol. 145, № 5. P. 636-639.
211. Martin R., Biber В., Bosco J. et al. Symptomatic choledochoceles in adults. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography recognition and management. // Archives of Surgery, United States - 1992 May. - 127(5):536-8; discussion 538-9
212. Maxton D., Tweedle D., Martin D. Stenting for choledocholitiasis: Temporizing or Therapeutic? // American Journal of Gastroenterology. United States.- 1996. Mar.-91(3):615-6
213. Misra S.P., et al. Endoscopic sphincterotomy, nasobiliary drainage and biliary stent placement without image intensification. Br. J. Surg., 1992, Nov., 79(11), 1179-1180.
214. Moreira V., San Roman A., Merono E. et al. Long-term results of endoscopic sphincterotomy in the treatment of residual/recurrent choledocholithiasis. Review. [Spanish] // Revista Clinica Espanola. Spain. -1992 Apr. - 190(7); 344-8
215. Neoptolemos J.P. et al. The management of common bile duct calculi byendoscopic sphincterotomy in patients with gallbladders in situ // Brit. J. Surg. 1984. -Vol. 71, №1.-p. 69-71.
216. O'Connoe M.J., Schwartz M.T. et al. Acute bacterial cholangitis // Arch. Surg. 1982.-Vol. 117.-P. 437-441.
217. Owen S. Lipids, alcohol and the liver. // Prog. Soc. Med. 1987. - Vol. 80. -№7. P. 461-464
218. Pandolfi U., et al. Surgical treatment of common bile duct calculosis: a comparative critical evaluation of longterm results of sphincterotomy and choledochotomy approaches. Chir. Ital., 1992, Feb.-Apr., 44(1-2), 3-22.
219. Rihieri J.P. and Pelissier G. Early papillary stenosis following successful endoscopic sphincterotomy for residual common bile duct stone // Endoscopy. — 1984. -Vol. 16., №2.-P. 77-78.
220. Rijna H., Borgstem P., Meuwissen S. ct al. Selective preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography in laparoscopic biliary surgery. // British Journal of Surgery. England. - 1995 Aug. - 82(8): 1130-3
221. Rueff F.I., Pfeifer K.J., Beenisch J. Therapie der mechanischen Galleaflusstorung // Miinch. Med. Wschr. 1983. - Bd. 125, H. 12. - P. 227-230.
222. Shaner P., Shwesinger W., Page C. et al. Increased freaquency of cholecystectomy in the laparoscopic era is patient and physician driven. // Abstract of 10 World congresses of Gastroenterol. P. 11.- Los Angeles, 1994. P. 3063
223. Shimada K., Chijiiwa K., Yanagisawa J. Biliary bile acids in the gallbladder and the common bile duct of patients with anomalous pancreaticobiliary ductal junction. // Journal of Gastroenterology & Hepatology. 1993 Mar-Apr. 8(2): 138-41
224. Stain S., Cohen H., Tsuishoysha M, ct al. A. Choledocholithiasis. Endoscopic sphincterotomy or common bile duct exploration. //Annals of Surgery. 1991 Jun, 213(6):627-33.
225. Stauber R. et al. Zur Frage der ruruckgelassenen Gallensteine unter
226. Berucksichtigung ihrer nicht chirurgischen Behandlung. Chirurg., 1987, 58, N.6, 409-412.
227. Sinanan M. Acute cholangitis. Review. // Infectious Disease Clinics of North America. United States - 1992 Sep. - 6(3):571-9
228. Sitges-Serra A., Marne C., Pallares R., Implication of bacteroides sp. In acute cholangitis // МРЖ. 1984. - Раздел IY, № 9. - C. 30.
229. Sung J., Lyon D., Suen R. et al. Intravenous ciprofloxacin as treatment for patients with acute suppurative cholangitis: a randomized, controlled clinical trial. // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. England. - 1995 Jun. - 35(6):855-64
230. Suter M., Jayet C., Richard A. et al. Current status of surgical transduodenal papillotomy. French. // Helvetica Chirurgica Acta. Switzerland. - 1994 Apr. -60(4):671-8
231. Swanstrom L, Marcus D., Kenyon T. Laparoscopic treatment of known choledocholithiasis. // Surgical Endoscopy. Germany. - 1996 May. - 10 (5):526-8.
232. Tetz E.M., Reeves C.D., Longerbeam J.K. Treatment of liver abscesses. A conservative surgical approach // Amer. J. Surg. 1973.- Vol. 126, №2. -P. 263-270
233. Thompson J.E., Tompkins R.K., Longmire W.P. Factors in management of acute cholangitis // Ann. Surg. -1982.- Vol. 195, №2. P. 137-145.
234. Turner W.W., Cramer С JR. recurrent oriental cholangiohepatitis // Surgery. -1983. Vol. 93, №3. -P. 397-401.
235. Wermake N. Ultrasonic diagnosis of cholangiolithiais. Arztl. Fortbild. (Jena), 1992, Oct. 12, 86(19), 951-962.
236. Wurbs D., Gebhardt J. Endoscopische Diagnostic und Therapie bei Gallenerkrankeugen // Chirurg. 1982. -Bd. 53, H. 12. - P. 751-753