Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Диагностика и лечение компрессионных нейропатий верхних конечностей у работающих в неблагоприятных условиях труда
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Бахтерева, Елена Владимировна :: 2006 :: Екатеринбург
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИХ НЕЙРОПАТИЙ
ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
1.1. Распространенность, терминология компрессионных нейропатий
1.2. Этиология компрессионных нейропатий, значение производственных факторов
1.2.1. Роль эндогенных и экзогенных факторов
1.2.2. Значение производственных факторов ]
1.3. Патогенез (механизмы формирования) компрессионных мононейропатий
1.4. Клиника, диагностика компрессионных мононейропатий верхних конечностей
1.5. Лечение компрессионных мононейропатий верхних конечностей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая и клиническая характеристика больных 31 2.1.1. Клиническая характеристика больных, обследованных в условиях неврологической клиники
2.2. Исследовательские методики
2.2.1. Неврологическое и нейроортопедическое обследование
2.2.2. Электронейромиография (ЭНМГ)
2.2.3. Лабораторные (биохимические) исследования
2.2.4. Методы лучевой диагностики
2.2.5. Реовазография верхних конечностей
2.3. Методики лечения
2.4. Изучение распространенности основных признаков нейропатий верхних конечностей по результатам периодических медицинских осмотров
2.5 Гигиеническая оценка условий труда проходчиков
2.6. Методы математической обработки материала
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ РАЗВИТИЯ ОСНОВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ НЕЙРОПАТИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТМ ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
3.1. Сравнительная характеристика обследованных контингентов
3.2. Показатели профессионального риска и этиологический анализ
3.2.1. Оценка профессиональных рисков основных признаков нейропатий по возрастным периодам
3.2.2. Оценка профессиональных рисков основных признаков нейропатий в стажевых группах
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С КОМПРЕССИОННЫМИ НЕЙРОПАТИЯМИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1. Анализ жалоб
4.1.1. Характеристика жалоб обследованных женщин, работа которых связана с физическим перенапряжением
4.1.2. Характеристика жалоб обследованных женщин, работа которых не связана с физическим перенапряжением
4.1.3. Характеристика жалоб обследованных мужчин, работа которых связана с физическим перенапряжением
4.1.4. Характеристика жалоб обследованных мужчин, работа которых не связана с физическим перенапряжением
4.2. Анализ данных неврологического обследования
4.3. Количественная характеристика болевого синдрома
4.4. Результаты рентгенологического обследования
4.5. Анализ данных реовазографического исследования верхних конечностей
4.6. Анализ данных электронейромиографического исследования
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ ИМПУЛЬСНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ
БОЛЬНЫХ С НЕЙРОПАТИЯМИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
5.1. Обоснование выбора изучаемых методов лечения
5.2. Динамика жалоб больных с нейропатиями верхних конечностей под влиянием различных физиотерапевтических методик
5.3. Динамика данных неврологического осмотра больных под влиянием различных физиотерапевтических методик
5.4. Динамика показателей мышечной силы кистей под влиянием различных физиотерапевтических методик
5.5. Динамика показателей электронейромиографического исследования верхних конечностей под влиянием различных физиотерапевтических методик
5.6. Сравнение эффективности использованных методов физиотерапевтического воздействия в лечении больных с нейропатиями верхних конечностей 105 Клинические примеры
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Бахтерева, Елена Владимировна, автореферат
Актуальность проблемы
Компрессионные нейропатии представляют собой серьезную медико-социальную проблему вследствие широкой распространенности, а также значительного материального ущерба, причиняемого обществу в результате потерь, связанных с нетрудоспособностью (Тикк А.А., Вирро Т.Э., 1983; Берзиньш Ю.Э., Думбере Р.Т., 1985; Жулев Н.М., Осетров С.Н., 2005; Попелянский Я.Ю.,2005).
Самыми распространенными нейропатиями являются синдром запястного канала и кубитальный синдром (Лобзин B.C., 1998; Скоромец А.А., 2000; Попелянский Я.Ю.,2005; Жулев Н.М., 2005). Из изученных этиологических факторов наибольшее значение придается физическому перенапряжению, в основном, за счет сохраняющейся и в настоящее время значительной доле ручного физического труда. По данным Демина Ю., Тарасовой Л.А.,1990 в промышленности ручной труд составляет 40%, а в сельском хозяйстве - до 70%. Например, указывается на высокую заболеваемость (до 45,8%) туннельными поражениями у лиц, занятых ручным физическим трудом, связанным с длительным перенапряжением мышц верхних конечностей, при этом чаще (до 83,1 %) имеет место правостороннее поражение (Ю.Э.Берзиньш, Р.Т.Думбере,1988).
Несмотря на многочисленные указания на роль физического перенапряжения рук, в клинике профессиональных заболеваний диагноз компрессионных нейропатий является редким. Имеются единичные указания, что данная патология у больных вибрационной болезнью I степени были выявлены в 21,2% случаев, в 37,0% - при II степени, при профессиональных заболеваниях рук от физического перенапряжения - в 40.4% случаев (Родин С.И., Матвеева О.В.,1990; Черкасская Р.Г.,1998). Следует отметить, что тяжесть повреждения нерва зависит не только от степени и продолжительности растяжения и сжатия нерва, но и от влияния сопутствующих метаболических и токсических факторов. Локальная компрессия нервов также может усугубляться воздействием других неблагоприятных факторов: вибрации, переохлаждения н др, Перечисленные факторы труда вызывают перенапряжение двигательных структур организма, ■i могут явиться как непосредственной причиной развития профзаболеваний. Так и выступать в ролн факторов риска.
Основной причиной локальной компрессии нерва в условиях физического перенапряжения верхних конечностей являются мышечно-тоннчсскис н фиброзные изменения, отек мышечно-связочыых структур, обусловливающие сужение анатомических каналов нервов (Попелянекий
Я.Ю., 2000, Лобэнн B.C., 1992),
Высокая распространенность компрессионных нейропатнй, недостаточиос освещение данной проблемы в литературе, отсутствие стандартов диагностики и адекватной программы лечения с учетом особенностей клинического течения, неоднозначность результатов оперативного лечения, высокий процент рецидивов обуславливает актуальность проблемы поиска и разработки новых методик консервативного лечения.
Актуальной задачей медицины труда является научное обоснование ролн производственных факторов в раэвигин различных заболеваний. Для решения данной задачи в последние годы в медицине труда разрабатывается концепция оценки н управления профессиональными рисками, что особенно актуально при решении вопросов этиологической диагностики многофакторных заболеваний (Каинсльсон Б.А, Привалова Л.И, 1996; Измеров Н,Фг, Денисов Э.И., 2003), Одним из основных признаков причинности является значительная частота нлн распространенность (Флетчер Р . Флетчер С., 1998),
В настоящее время достаточно полно изучены механизмы действия грязелечения, магнитного и электромагнитного нолей постоянного и переменного направления в лечении больных с вегетативно-сенсорными полинейропатиями (Образцова Р.Г., Самохвалова Г.Н, Ильина М.И., 2001), мононейропатиями (Стрелкова Н.И. 1989, Стрелис Л.П., Левицский Е.Ф., 2001). Показана возможность магнитной стимуляции, в частности, многоуровневой импульсной электромагнитной терапии при компрессионных нейропатиях (Никитина В.В., Скоромец А.А., 2001).
Представляет интерес использование электростимуляции флюктуирующим сложномодулированным током в магнитном поле в комплексном лечении туннельных синдромов. Целесообразность использования данной методики обусловлена способностью флюктуирующих токов положительно влиять на регенерацию нервных волокон, степень их миелинизации и дифференцировки, увеличивать количество активно функционирующих двигательных единиц. Кроме того, достоинством данной методики является возможность одномоментного воздействия электромагнитного и (или) магнитного полей, обладающих потенцирующим эффектом, как на место предполагаемой компрессии, так и на проксимальные и дистальные участки нерва.
Цель работы
На основании изучения распространенности и особенностей клинического течения разработать и обосновать эффективный метод электромагнитноимпульсной терапии больных с нейропатиями верхних конечностей
Основные задачи
1. Провести анализ распространенности основных симптомов нейропатий верхних конечностей по данным медицинских осмотров работающих в условиях воздействия неблагоприятных производственных факторов (локальной вибрации, физического перенапряжения, переохлаждения, повышенной обводненности).
2. Оценить профессиональные риски развития основных симптомов нейропатий верхних конечностей у работающих в различных условиях труда.
3. Изучить особенности клинического течения синдромов запястного и кубитального каналов, разработать подходы к вопросам их раннего выявления.
4. Проследить динамику анализируемых клинико-нейрофизиологических параметров у больных с нейропатиями до и после лечения.
5. Провести сравнительный анализ эффективности курсового воздействия электромагнитной импульсной терапии (ЭМИТ) в лечении компрессионных нейропатий верхних конечностей по данным непосредственных и отдаленных результатов лечения.
Научная новизна Получены новые данные о влиянии неблагоприятных производственных факторов (регионального физического перенапряжения, локальной вибрации) на распространенность, особенности клинического течения мононейропатий верхних конечностей.
Впервые проведен расчет профессиональных рисков развития нейропатий верхних конечностей у больных, работающих в условиях воздействия неблагоприятных производственных факторов.
Разработан новый способ лечения больных с мононейропатиями верхних конечностей.
Впервые выявлены особенности клинического течения наиболее часто встречающихся форм нейропатий верхних конечностей - синдрома запястного канала и синдрома кубитального канала.
Практическая значимость работы Разработана и апробирована схема обследования больных с компрессионно-ишемическими нейропатиями верхних конечностей, работающих в неблагоприятных условиях труда, в условиях медицинских осмотров, что позволит улучшить выявление таких больных на ранних стадиях заболеваний.
Апробирована новая эффективная методика электромагнитной импульсной терапии — элехтростимуляцня флюктуирующим сложном оду ли рова иным током в магнитном ноле (ЭМИТ) в лечении больных с компрессионными нейропатиями верхних конечностей
В медицинскую практику для широкого использования в поликлиниках, в стационарах, санаториях^профилакториях промышленных предприятий и санаторно-курортных учреждениях переданы разработанные физиотерапевтические методики для лечения компрессионных нейропатий. Применение разработанных комплексов позволяет сократить сроки лечения, уменьшает круг противопоказаний и повышает стойкость отдаленных результатов.
Основные положения, выносимые на защиту
1, распространенность, клинические особенности компрессионных нейропатий у рабочих в значительной степени определяются профессиональным воздействием физического перенапряжения. 2- Работа в условиях воздействия неблагоприятных факторов.: локальная вибрация, физическое перенапряжение повышает риск развития компрессионных нейропатий верхних конечностей Электростнмуляцня флюктуирующим сложномодулнрованным током в магнитном ноле (ЭМИТ) при лечении больных с компрессной но-ишемн чески ми нейропатиями верхних конечностей улучшает терапевтическую эффективность.
Формы внедрения в практику По теме диссертации опубликовано 24 печатных работы, из них 17 в центральной печати, в том числе в двух методических пособиях для врачей, (Диагностика и лечение профессиональных компрессионных нейропатий верхних конечностей / (Пособие для врачей МЗ РФ 10,11.2004) Составители: Широков В.А., Грановская М.А., Бахтерсва Е.В.), в главе в монографии «Фнзнобальнеотерапня профессиональных заболеваний» 200!, Получено регистрационное свидетельство на «Способ лечения мононевропатий верхних конечностей», № 2005130898 от 05.10.2005.
Материалы работы доложены на Уральском неврологическом обществе им. Д.Г.Шефера (2003, 2005 гг.), на Ученом Совете Екатеринбургского медицинского научного Центра профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий (2002 - 2006 гг.), П-ой межрегиональной научно-практической конференции неврологов Урала «Актуальные вопросы неврологии» (г. Челябинск, 2005), научно-практической конференции «Актуальные проблемы ревматологии» (г. Пермь, 2005).
Методики лечения апробированы в клинике Екатеринбургского Медицинского научного центра профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий (ЕМНЦ), внедрены в лечебно-профилактических учреждениях г. Екатеринбурга (ГКБ №41, МСЧ Машиностроительного завода им. Калинина, ГКБ №40), Свердловской области (МСЧ «Уралэлектромедь»), Удмуртии (ГУЗ Республиканская клиническая больница г. Ижевска).
Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика и лечение компрессионных нейропатий верхних конечностей у работающих в неблагоприятных условиях труда"
выводы
1. Распространенность основных симптомов нсйропатни достоверно выше во всех стажсвык группах у работающих при воздействии локальной вибрации и физического перенапряжения.
2. С увеличением стажа работы в неблагоприятных условиях относительный риск развития основных симптомов нейропатий верхних конечностей нарастает, при этом, этнологическая фракция составляет 85,5%, что соответствует полной степени профессиональной обусловленности.
3. В диагностике начальных проявлений нейропатий верхних конечностей у лиц, работающих в неблагоприятных условиях труда, обращает внимание более ранний дебют заболевания - до 30 лет, высокая распространенность сопутствующей патологии артро-периартнкулярных структур (4-4,4 %).
4. Достоверная положительная динамика в процессе лечения выявлена в группе больных, получавших элсктростнмуляпию флюктуирующим сложномодулировалным током в магнитном поле по пяти нейрозлектромнографическим показателям, в остальных группах - по трем (СМТ) и по одному (МП).
5. Элсктростнмулдцня флюктуирующим сложномодулировалным током в магнитном поле при лечении больных с компрессионными нейропатиями верхних конечностей является наиболее эффективным методом лечения и составляет 90.7%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМ ЕНДАЦИИ
1. Для раннего выявления н динамического наблюдения больных с компрессионными нейропатиями верхних конечностей в условиях периодических медицинских осмотров целесообразно использовать схему скринингового обследования,
2. При диагностике профессиональных заболеваний верхних конечностей, обусловленных воздействием локальной вибрации, физического перенапряжения, переохлаждения рекомендуется учитывать особенности возникновения (более раннее начало) н клинические особенности моиоиейропатий.
3. При выборе тактики ведения больных с компрессионными нейропатиями, связанными с профессиональными вредностями, необходимо учитывать наличие сопутствующей артро-пернартикулярной патологии верхних конечностей.
4. Для лечения больных с компрессионными нейропатиями предлагается включение в комплекс лечебных (реабилитационных) мероприятий методики хлектростимуляцин сложномодулнроваиным флюктуирующим током в магнитном поле
5. В случае неэффективности двух курсов электромагнитной стимуляции рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении,
6. Основанием для рационального трудоустройства больных с компрессионными нейропатиями верхних конечностей являегся наличие стойких парестезнй (дизестезнй), формирование гипотрофии, нарастание слабости, двигательного дефицита.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Бахтерева, Елена Владимировна
1. Абдулкина И,Г Реабилитация больных с травмами периферических нервов после длительной иммобилизации конечности Текст. / Н,Г. Абдулкнна, Л.П. Стрелис, Е-Ф. Левицкий, Ю,В. Горелова // Российский медицинский журнал, 2002, - № 4, - С. 19-22,
2. Аверочкин А.И, Клиническая и возрастная характеристика туннельных невронатий Текст. / А,И- Авсрочкин, Д.Р. Штульмаи, М.Н. Елкин И Достижения в нейрогернатрии М., 1995, - 4.2, - С. 242 - 252,
3. Аеерочкин А И Туннельные невропатии Текст. / А.И, Аверочкии, Д Р. Штульмаи И Журнал невропатология и психиатрии. 1991, - Т. 91. - № 4.-С 3-10.
4. АгасарОв ЛГ Туннельные синдромы: клнннко-патологическая характеристика, диагностика н лечение Текст. / ЛГ, Агасарон, Е-А. Чузавковз Н Российский медицинский журнал. 1999. - № 3, - С, 49 -53.
5. Антонов ИМ. Классификация заболеваний периферической нервной системы н формулировка диагноза Текст. / И.П. Антонов И Журнал невропатологии и психиатрии. 1987. - Т. 87, Si 4. - С. 481 - 487.
6. Артамонова ВТ. Актуальные проблемы диагностики н профилактики профессиональных заболеваний Текст. / ВТ. Артамонова Н Мед. труда и пром. экология. 1996. - № 5. - С. 4 - 6.
7. Багратава Т.А. Лечение компресснонно-ишемичсскнх невропатий электрофорезом обзидана и центрнфугата санporiелей Текст. / Т.А. Багратова, Л.П. Глазкова // Периферическая нервная система: сб. науч. тр. 1990, - Вып. 13.-С. 170- 175.
8. Бадалян Л.О. Клиническая электронейромнография руководство для врачей Текст. /Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов. М.: Медицина, 1986. -368 с.
9. Бати Г.М Туннельные синдромы при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации Текст. / Г.М, Банан, Р.Г. Черкасская, С И, Родин // Гиг, труда и проф, заболевания, [988. - № 12. - С. !5 -18.
10. Барина* А.И Периферические невропатии: практический подход к диагностике и лечению {Текст. / А.Н. Баранов, М.В. Новоселова, И.А. Строков И Неврологический журнал, 2002, - № 4. - С. 53 - 61.
11. Белова АН. Нейрорсабнлнтацня Текст. / А.Н. Белова, М.: Антндор, 2003. - 736 с.
12. Верзиньш Ю Э. Туннельные невропатии лучевого нерва в локтевой области Текст. t Ю-Э. Бсрзнньш, Р.Т Ципарсонс И Журнал невропатологии и психиатрии,- 1981,-Т.81,№ I2.-C. 1813- 1816.
13. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия Текст. / В.М. Боголюбов. Г-Н. Пономарснко. М. - СПб. 1996. - 542с.
14. Болевые синдромы в неврологической практике Текст. / Под ред. проф. А.М, Всйна- м.: МЕДпресс, 1999. - 372 с.
15. J 6, Болезни нервной системы- руководство для врачей ITckct. / Под ред, Н.Н. Яхно, Д-Р, Штульмана, М. : Медицина, 2005. - Т. 1 - С. 459 - 566.
16. Боренитейн Д Г Боли в шейном отделе позвоночника: Диагностика и комплексное лечение 1Текст. / Д.Г. Бореииггейн. С.В. Визель, С Д. Боден. М.: ОАО «Изд-во Медицина», 2005, - 792 с.
17. Бузунова Л В Эффективность лечения больных туннельными невропатиями в амбулаторных условиях Текст. I JI.B. Буэунова. П.А. Коваленко Н Военно-медицинский журнал, 1999. - Ni 8, - С. 35 • 39.
18. Вегетативно-сосудистые расстройства при невропатиях и методы патогенетической терапнн Текст. / B.C. Лобзнн, Н,М, Жулев, В.Д.
19. Косаче в, Л.Б. Тюкаркинв, Ю.Д. Бадзгарадзе, И. Г. Заволокой И Журнал невропатологии и психиатрии. 1992. - Т. 92 - С. 5 - 12.
20. Воронцов Л И Оценка риска заболевания рук у маляров и штукатуров Текст. / А,И Воронцов; тез. докл. I всеросс. съезда профпатологов, -Тольятти, 2000. С. 132.
21. Выявление и профилактика болезней обусловленных характером работы; доклад комитета экспертов ВОЗ Текст. Женева; ВОЗ, 1987. -74 с.
22. Гехт БМ Теоретическая и клиническая электромнография (Текст. / Б.М. Гехт.-Л.: Наука, 1990,-229 с.
23. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса; Руководство Текст., -М., 1999.-192 с.
24. Гчапц С Медико-биологическая статистика Текст. пер, с англ. яз.! С. Гланц, -М,: Практика, 1998. -459 с.
25. Грацианская ЛИ Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения Текст. / Л.Н, Грацианская, М.А. Элькин. Л,; Медицина, 1984. - 248 с,
26. Гуляев В.Ю. Электродиагностика, элсктростнмуляцня и импульсная низкочастотная электротерапия (Текст. / В.Ю- Гуляев, В.А. Матвеев, И.Е. Оранский. Екатеринбург. 2000. - 114 с.
27. Гур.ченя A.M. Физиотерапия н курортология нервных болезней Текст. / A M. Гурлсня, Г.Е. Eaj-ель. Минск, 1989. - 398 с.
28. Данилов Л.Б. Нейропатнческая боль Текст. / А.Б, Данилов М-: Нсйромедиа, 2003. - 60 с.
29. До к а ча тельник мед нннн а. Ежегодный справочник Текст. / под общей ред. С.Е. Бащинекого. М: Медиа Сфера, 2003. - Ч. 7. - 162 с.
30. Дочрти М Клиническая диагностика болезней суставов Текст} / М. Доэртн, Дж. Доэрти; нер. с англ. А.Г. Матвейкова. Минск: Тивалн, 1993,- 144 с.
31. Думбере Р Т Компрессионное поражение локтевого нерва в области кисти и его хирургическое лечение Текст. / Р.Т. Думбере // Вопросы нейрохирургии, 1989 -Jfo I.-С39-44.
32. Думбере Р.Т. Хирургическое лечение туннельных поражений нервов рук Текст. / Р.Т. Думбере, Ю,Э, Берзинып // Вопросы нейрохирургии, -1988.- №4. -С. 53-55.
33. Жукова ДА Количественная оценка нейропатии у больных сахарным диабетом, ее профилактика и лечение Текст. / Л.А. Жукова, Т.Ю. Лебедева, А, А. Гуламов. М-, 2003. - 44 с.
34. Жумл И М Невропатии: руководство для врачей Текст. / Н,М, Жулев, Б,А, Осетров, С Н. Жулев. СПб: Издательский дом СПбМАПО, 2005. -416с,
35. Жулев СМ. Электронейромнография при туннельных синдромах Текст. / С-Н. Жулев, Т.С. Скородумова, Т. В. Лшщ // Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии: матер, науч.-лракт, конф. СПб., 2003. - G164 • 16S.
36. Иванов АО Электронейромиостнмуляцня при закрытых повреждениях периферических нервов Текст. / А.О. Иванов, В.К. Елифантьев И Журнал невропатологии и психиатрии. 1996. - С. 91 - 92.
37. Йовичич Л- Элекгрофнзио логическая диагностика запястного туннельного синдрома f Текст. / А. Йовичич, С. Петкович, В. Иванишевич (I Журн- неврол, л психиатр. 1996. - Вып. 4, - С. 67 - 70.
38. К опыту лечения периферической нервной системы у работников сельского хозяйства Текст. / Л,А. Варщамов, В,Ф Спирин, Н,В, Виннченко, Г О. Гаврнлов, О.Ф, Фирсакова: тез. ДОкл. I Всеросс, съезда лрофпатологов. Тольятти, 2000. - С. 125.
39. Карлов В А Неврология: руководство для врачей Текст. / В.А. Карлов. -Mj ООО «Медицинское информационное агентство», 1999. С. 348 ■ 366.
40. Клиника. диагностика и лечение компрессионных невропатий при заболеваниях рук профессиональной этнологии Текст.; метод, рекомендации, М,, 1988. - 17 с.
41. Клиническая ревматология Текст. / Под ред. X, Л. Ф. Каррея. М.: Меди цнна, 1990. - 415с.
42. Калссов ВТ Компрессионные невропатии в профпатологической практике Текст. ( В.Г. Колесов Н Проблемы нейрогенетнки, ангноневрологии, нейротравматологии: сб. науч. работ, посвящ. 100-летию со дня рождения проф. Р.А. Ткачева. Иваново, 1999. - С, 67 - 73.
43. Креимер А Я Вибрационный массаж при заболеваниях нервной системы Текст. / А.Я. К рей мер. Томск. 1988. - 317 с.
44. Крутткин Л И Клиническая нейроангиофизнолопм конечностей (псрикаску.чярная иннервация и нервная трофика) Текст. t A.M. Крупаткин. М-: Научный Мир, 2003- - 328 с.
45. Лагутина Г.И- Современная структура профессиональной нейроортопсдической патологии (Текст. / Г.Н. Лагутина, Л.А. Тарасова: тез. докл. Г Вссросс. съезда профлатологов. Тольятти, 2000. - С. 208.
46. Ланда НА Применение физических факторов в комплексном печении при травматических повреждениях нервных стволов конечностей (Текст. / В.А- Ланда, Т.Н. Мещерякова// Вопросы курортол., физиатср, и лечебной физкультуры, 1995. - Hi 5. - С, 21 - 25.
47. Левин ОС. Полинейропатан. Клиническое руководство (Текст. / О.СЛевин, М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - 496 с.
48. Лобзик ВС Определение и систематизация компрессионно-ншемических невропатий (Текст. / B.C. Лобэнн, Н.М. Жулев // Журнал невропатологии и психиатрии. 1988. - Т. 88, № 4, - С. 3 - 6.
49. Ловит ВС Физиотерапия в реабилитации больных компрессиоино-ншсмнчсскими невропатиями (Текст. / В,С. Лобзин, Н.М, Жулев // Вопросы курорт,, физнотер, и лечебной физкультуры. 199!. - № 3. - С. 53.
50. Шджидов ИМ. Клиника и лечение заболеваний периферической нервной системы Текст. / Н.М. Маджндов, М. Мамаджанов, Р.А. Амасьянц. Ташкент: Медицина- - 1985. - 175 с.
51. Международная классификация болезней: краткий вариант, основанный на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43 Всемирной Ассамблеей Здравоохранения {Текст). М, 1996.-741 с.
52. Богдашевекнй // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова- 2002. - № 4. - С. 55 - 59,
53. Особенности формирования периферических ыейрососуднстых нарушений у проходчиков в условиях охлаждающего микроклимата (Текст. / Л,А. Тарасова, JLM. Комлева, В,Н. Думкин. Т.К. Лоснк // Мед. труда и пром. экология. 1994. - № 12. - С. 14 - 17.
54. Осодоев В П Лечение синдрома запястного канала |Текст. / В Л. Осодосв, В.Н. Зеленин, И. А. Куклнн И Актуарные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии сб. итог, науч. работ. Иркутск. 1999. - С- 471 - 473.
55. Пономаренко Г И Основы доказательной физиотерапии Текст. / ГЛ. Пономаренко, СПб: ВМедА, 2003, - 224 с.
56. Попелямсю/йЛЮ Болезни периферической нервной системы Текст. / Я.Ю- Полелянскнй, М,: Медпрссс-Информ, 2005. - 368 с.
57. Попав А,К. Травмы периферических нервов и сплетений // Дифференциальная диагностика нервных болезней (Текст. / А.К, Попов,
58. B.И. Шалкни. СПб: Гиппократ, 1997. - С-158 -171,
59. Профессиональные заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата от функционального перенапряжения (клиника, диагностика, экспертиза трудоспособности, диспансеризация) (Текст.: метод, рекомендации-- М,, >988. 21с,
60. Профессиональный риск для здоровья работников; руководство Текст. / под ред, Н.Ф. Мэмерова и Э.И, Денисова. М Тровант, 2003. - 448 с,
61. Пустозеров ВТ Лечение болевых синдромов при моно- н полнневропатнях Текст. / В.Г, Пустозеров, С.Н. Жулев, Т.С. Скородумова // Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии н нейрохирургии; матер, науч.-практ. конфер. СПб,, 2003. -С- 172-173,
62. Рудый С-С- Физиотерапевтическое лечение больных с профессиональной вегетатнвно-сенсориой полнневропатнсй рук Текст. / С,С. Рудый. Л.М. Комлева: тез. докл. 1 Всеросс, съезда профпатологов. Тольятти, 2000. - С. 270.
63. Caw&fe AT Применение нейромидина в лечении заболеваний периферической нервной системы Текст. / А.Г Саналзе, Л.Ф, Касаткина, М.И. Самойлов // Атмосфера: нервные болезни. 2003. -№3.-С 17*18»
64. Селективная фотохромотерання при компресснонно-ишемическнх невропатиях Текст. / В В. Кирьянова, Н.М. Жулев, П.И. Гузалов, А.В. Вессловский // Физиотерапия, бальнеология н реабилитация. 2004. - № 5.-С. 10- 16.
65. Скоромец АЛ. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей Текст. / А.А. Скоромен, Т.А, Скоромеа СПб.: Политехника, 2000. - 399 с.
66. Соков Л.П Руководство по нейроортопеднн Текст. t Л Л, Соков, ЕЛ. Соков. CJL Соков. М.: Изд-во РУДН, 2002. - 395 с.
67. Сперанский А П Ультразвук и его лечебное применение Текст. > А.П. Сперанский, В.И. Рокнтянскнй. М.: Медицина, t970. - 287 с.
68. Тарасова Л.А Профессиональные заболевания сенсомоторной системы от функционального перенапряжения (клиннко-гнгненнчсскне исследования) Текст. : анторсф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.07 / Тарасова Людмила Александровна. М., 1991- -45 с,
69. Тикк А А, О структуре заболеваний периферической нервной системы Текст. / А. А. Тикк, Т.Э Вирро, Р,Ю, Пыллумаа I/ Журнал невропатологии и психиатрии, 1983. 8. -С. 1165 -1167.
70. Трмеля Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции: руководство по триггерным точкам Текст. / Д.Г. Трэвелл, Д. Г, Симоне. М.г Медицина. -2005.- 1171 е,
71. Тышкевич Т.Г Многоуровневая стимуляция в лечении больных с параличами и парезами Текст. / Т.Г. Тышкевич, В.В, Никитина if Вопросы курорт., фнзнотер. н лечебной физкультуры. 1996, - Jfe 1. - С. 16- 18.
72. Физиобачьнеотерапия профессиональных заболеваний Текст. -Екатеринбург: Изд-во «Арго», 1996. 207 с.
73. Фишер Л, Невральная терапия по Хунеке Текст. / Л. Фишер. М.: Арнебня. - 2004, - 240 с.
74. Флетчср Р Клиническая эпидемиология Текст. / Р. Флетчер, С, Флетчср, Э. Вагнер. М-: Медиа Сфера, 1998. - 345 с.
75. Франке К. Спортивная травматология Текст! /К Франке, М,; Медицина- - 1981.-352 с.
76. Цемемтис С.А, Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии Текст. / С.А. Цементнс. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. -368 с.
77. Шираков В А Всртеброгснныс неврологические синдромы при хроническом воздействии фторидов Текст. днее. , канд. мед. наук: 14.00.13 / Широков Василий Афанасьевич. Пермь, 1991. - 164 с.
78. Штрибель ХВ Терапия хронической болн: практическое руководство Текст. / Под ред. Н.А. Осиновой, В.В. Осиновой, А.Б. Данилова. М.: ГЭОТА Р-Медна, 2005. - 304 с.
79. ШтульманД.Р. Заболевания периферической нервной системы Текст. i Д Р. Штульман. ЯЛО. Попеляиский Н Болезни нервной системы. М. Меди цина, 1995. - Т. 1. - С. 394 - 545.
80. Agee J, М Endoscopic release of the carpal tunne I: a randomized prospecti ve multicenter study Tex'. / J-M. Agee, J. McCarroll, R,D. Tortosa // J. Hand. Suis. 1992. - Vol. 17, - P. 987 - 995.
81. Andreu J.L A randomized control led trial of surgery is steroid injection for carpal tunnel syndrome Text. / J.L- Andreu, D. Ly-Pen // Neurology. 2006. - Vol. 66. № 6. - P. 955 - 956,
82. Asfi worth N Carpal tunnel syndrome Text. / N. Ash worth // Clin. Evid. -Vol. 2005. №14.-P. 1351 1365.
83. Atroshi I Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population Text. /1. Atroshi, C- Gummesson, R. Johnsson // JAMA. 1999. - VoL 282.-P. 153 - 158,
84. Baku SR. The role of steroid injection in the management of carpal tunnel syndrome Text. / SR. Babu, J.M, Britton //J. Orthop. Rheumatol. 1994 -Vol, 7.-P. 59-60.
85. Barret DS Entrapment neuropathies Text. / D.S. Barrel, S.T. E>onnel It Br, J. Hosp. Med. VoL 46, № 94. - 1991. - P, 1013-1018
86. Benedetii RB Endoscopic decompression of the median nerve by (he technique of Agee: A prospective study in comparison with the open decompression TeXl. / R-R. Benedetii, G. Scnnwald // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 1996. - Vol. 28. - P. 151 - 155,
87. Bilateral endoscopic carpal tunnel releases: Simultaneous versus staged operative intervention Text. / E.V. Fcbringer, J.J. Ticdcman, K. Dobler, J.A. McCarthy U Arthroscopy. 2002. -Vol. 18, X* 3- - P 316-321.
88. Bland J. D P Clinical surveillance of carpal tunnel syndrome in two areas of the United Kingdom Text. / J.D P. Bland, S.M. RudoJfcr. 2003. - Vol. 74. -P. 1674- 1679.
89. Boland R.F Vascular factors in carpal tunnel syndrome Text. / R.F Boland. R D. Adams //J, Hand Ther. 2002. - Vol. 15, №. 1. - P. 22 - 30.
90. Boyd К U Outcomes in carpal tunnel syndrome: symptom severity, conservative management and progression to surgery Text. I K.U Boyd, B.S. Gan, R.S. Ross // Clin. Invest. Med 2005. - Vol. 5. - P. 254 ■ 260.
91. Brown M (J Endoscopic carpal tunnel release (Text. / M.G, Brown, B. Keyser, E.S. Rothenberg // J. Hand Surg. 1992, - Vol, 17A, - P. 1009ton.
92. Brown R A Carpal tunnel release; A prospective, randomized assessment of open and endoscopic methods Text. / R.A. Brown, R.H. Gelberman // J, Bone Joint Surg. Am, 1993, - Vol. 75. - P. 1265 - 1275.
93. Burke F D Primary care management of carpal tunnel syndrome Text. / F.D. Burke, J Ellis. H McKenna // Postgrad Med J. 2003. - Vol. 79. - P 433-437.
94. Carpal tunnel syndrome in railroad workers Text. t J.L. Cosgrove, P.M. Chase, NJ. Mast, R. Reeves // Am. Phys. Med. Rehabif. 2002. - Vof, 81, Ж2.-Р. 101 - 107.
95. Carpal tunnel syndrome treatment Text. / De Angelis, F- Salaffi, E. Filippucci, W. Grassi It Reumalismo. 2006. - Vol. 58. №. Ь - P. S - 10.
96. Clinical management of carpal tunnel syndrome: a 12-year review of outcomes (Text. / M. Feuerstcin, L.M. Bumell, V.l. Miller, A. Lincoln, G.D, Huang, R Berger HAm. J. Ind. Med, 1999. - Vol. 35. - P. 232 - 245,
97. Coicito D A farther critical evaluation of requests for electrodiagnostic examinations Text. / D. Coicito, A. Tavella, P. Ciaramiiaro // Neur. Sci. -2006. Vol. 26. № 6, - P. 419 - 422.
98. Cumming D. Extraskeletal chondroma as a cause of carpal tunnel syndrome: a case report Text. i D. Cumming. A. Massraf, J-W. Jones // Hand. Surg. -2005- Vol. 10, № 2-3. - P, 327 - 330.
99. Dawson DM Entrapment neuropathies of the upper extremities Text. / D.M. Dawson //N. Eng, J. Med. 1993 . - № 29, - P. 292,
100. Dember L M Dialysis-related amyloidosis: late finding or hidden epidemic? Text. / L.M. Dember // Semin. Dial. 2006. - Vol. 19, Jfe 2. - P, 105 - 109.
101. J2S- Derebery J. Work-related carpal tunnel syndrome, the facts and the myths Tcxl. H. Derebery H Clin. Occup. Environ. Med. 2005. - Vol. 5, № 2. - P. 353 - 367.
102. Early mobilization following carpal tunnel release. A prospective randomized study Text. I A C. Cook, R,M. Szabo, S.W BLrkholz. E.F. King И J. Hand Sui«. Br, 1995, - Vol. 20. - P, 228 - 230.
103. Ebenbichler G.R Ultrasound treatment for treating the carpal tunnel syndrome: randomized "sham" controlled trial Text. / G.R. Ebcnbichler, K.L. Rcseh, P. Nicolakis it BMJ. 1998, - Vol. 316, - P. 730 - 735.
104. Endoscopic carpal tunnel release; An anatomic study of the two incision method in human cadavers I J.G, Seiler, K- Bamcs, R.H, Gelberman, P, Chalidapong !i J. Hand Sut? 1992. - Vol. 17A, - P, 996 - 1002.
105. Eretmann MH. Endoscopic carpal tunnel decompression Text. t M.H, Erdmann // J. Hand Surg. 1994. - Vol. 19, - P. 5 -13.
106. Evaluation of sympathetic vasomotor fibres in carpal tunnel syndrome using continuous wave doppler Ultrasonography / L.A Galea, A. Mercicea, C. Sciberras, R. Gatt, M, Schembri //J. Hand Surg 2006. - Vol, 15.
107. Fatami T Сзгра1 tunnel syndrome; its natural history (Text. / T. Fatami, A. Kobayashi, T, Utika И Hand Surgery . 1997. - Vol, 2. - P- 129 - 130.
108. Feuemtein M Upper Extremity Disorders in the Federal Workforce Text. / M. Feuerstein, L, Virginia, M.D. Miller // L Occup. Envtr. Med. 1998 -Vol.40,№6.-P. 546 - 554.
109. Filippi R. Recurrent cubital tunnel syndrome: Etiology and treatment Text. / R. Filippi, P. Charalampaki, R. Reisch ii Minim Invasive Neurosurg. 2001. -Vol. 44, Ж 4,-P. 197-201.
110. Finsen V'. No advantage from splinting the wrist after open carpal tunnel release: A randomized study of 82 wrists Text. I V. FLnsen, K. Andersen, H. Ru&swurm H Acta Orthop. Scand. 1999. - Vol. 70. - P. 288 - 292.
111. Gerritsen A AM Splinting for carpal tunnel syndrome; prognostic indicators of success Text. f A-A.M. Gerritsen, I.B.C. KorthaJs-Dc-bos, P.M. Laboyrie tl J, New. Neurosurg. Psychiatry. 2003. - Vol. 74. - P. 1342 - ] 344.
112. Giannini F A new clinical scale of carpal tunnel syndrome: validation of the measurement and clinical-ncurophysiological assessment Text. / F. Giannini, R., Cioni, M Monde! I i It Clin. Neurophysiol. 2002. - Vol, 113, № I. - P. 71 -77.
113. Goya! V Electrophysiological evaluation of 140 hands with carpal tunnel syndrome Text. / V. Goya/, M. Bhalia, M.V. Padma И J, Assoc. Physicians India. 2001. - Vol, 49. - P. 1070 - 1073.
114. Greening J Clinical implications for clinicians treating patients with nonspecific arm pain, whiplash and carpal tunnel syndrome Text. / J- Greening if Man Ther. 2006, - Vol, 20. - P.2001-2003.
115. Hamano T Low dose estrogen replacement therapy (ERT) for postmenopausal hemodialysis patients Text. ! T, Hamano, N. Fujii, E. R. imai //- Clin. Calcium. 2005. - Vol. 15, - P 161-166.
116. Hansson P Neuropathic Pain: Pathophysiology and Treatment, Progress in Pain Research and Management Text. / P. Hansson, II. Fields, R. Hill, Majchettini P. Seattle: I ASP Press. - 2001 - Vol. 21. - P. 151 -167,
117. Hassanpovr S.E. Mycobacterium tuberculosis Induced Carpal Tunnel Syndrome: Management and Follow-Up Evaluation Text. f S.E. Hassanpour, J, Gousheh // J. Hand Surg. - 2006. - Vol. 31. St 4. - P. 575 - 579,
118. Herskovitz Low-dose, short-term oral prednisone in the treatment of carpal tunnel syndrome .Text] f S, Herskovitz, A.R. Berge, R,B. Lipton // Neurology, 1995, - Vol.45. - P. 1923 -1925,
119. Hill C. Assessment of hand-arm vibration syndrome in a northern Ontario base metal mine / C, Hill, WJ. Langis, J,E, Petherick Chronic Dis. Can, -2001. Vol, 22, - № 3 - 4. - P. 88 - 92.
120. Hoe/nagch W.A.J. Surgical treatment of the carpal tunnel syndrome: Endoscopic or classical (open) surgery? A prospective randomized study
121. Text. / W.AJ. Hocfnagels, JG.F. Van Kleef, G.G.A. Mastenbroek // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1997. - Vol, 141. - P. 878 - 882.
122. Holmgren G- A Swedish family the rare Phc 33 Leu transthyretin mutation Text. / G. Holmgren, U. Hellman, J. Jonasson // Ameloid. 2005. -Vol. 12, № 3, - P. 189- 192.
123. Injection with methyl prednisolone proximal to the carpal tunnel: randomized double blind trial TextJ ! J.W. Dammers, M.M. Veering, M. Vermcuten, H. Wcinreb H BMJ. 1999. -Vol. 319. - P. 884 - 886.
124. Jacohsen MB. A prospective, randomized study with an independent observer comparing open carpal tunnel release with endoscopic carpal tunnel release Text./ M B, Jacobsen,H. Rahme//J Hand. Surg.- 1996.- Vol. 21, -P, 202 204.
125. Jimenez D F Endoscopic treatment of carpal tunnel syndrome; a critical review Text. / D.F, Jimenez, S.R. Gibbs, Л.Т. Clapper // J. Neurosurg. -1998. Vol. 88, - P. 817 - 826,
126. Endoscopic carpal tunnel release using the biportal technique Text. / S. Kahraman, A. Kafadar, M. Akboru, C. Atabey // MIL Med. 2006. - Vol, 171.J&2.-P. 150-152.
127. Endoscopic management of carpal funnel syndrome fTexlJ / I, Oktusu, S. Ninomiya, Y. Takatori, Y. Ogawa // Arthroscopy, 1989, - Vol. 5, - P. Ills.
128. Kaplan $J. Predictor factors in the surgical treatment of carpal tunnel syndrome Text. t S.J. Kaplan. S Z. Glickcn, R.G. Eaton [Text] tt J. Hand Surg. 1990. - Vol. I5B. - P 106,
129. Karpijskaya Y Prevalence of smoking, obesity, diabetes melliius and thyroid disease in patients with carpal tunnel syndrome Text. / Y Karpitskaya, C.B. Novak, S.E. Mackinnon // Ann. Plasi. Surg. 2002. - Vol. 48. - № 3. - P. 269 - 273.
130. Katz R. T NC-stat as a screening tool for carpal tunnel syndrome in industrial workers Text. / RT. KatzU J. Occup, Environ. Med. 2006. - Vol. 48, № 4. -P. 414 -418.
131. Khashaba A Carpal tunnel syndrome from thrombosed persistent median artery TextJ / A, Khashaba // J. Emerg, Med 2002. - Vol. 22, Jfe 1. - P. 55 -57.
132. Kouvoumcijian J A Evaluation of age, body mass index, and wrist index as risk factors for carpal tunnel syndrome severity Text. / J,A. Kouyoumdjian, D M. Zanetta, M P. Morita H Muscle Nerve. 2002. - Vol. 25, Jfc. I, - P. 93 -97,
133. Kwon И К Frequency and severity of carpal tunnel syndrome according to level of cervical radiculopathy: Double crush syndrome? Text) t H,K. Kwon, M. Hwang, D.Yoon И Clin. Neurophysiol. 2006. - Vol Л17, 1256 -1259,
134. Lee DH Endoscopic carpal tunnel release: A cadaveric study Text. / PH. Lee, V.R Masear, R D. Meyer U J, Hand Surg. 1992. - Vol. 17A. - P, 1003 -1008.
135. Mackenzie DJ. Early recovery nfter endoscopic vs. short-incision open carpal tunnel release Text. t D.J. Mackenzie., R, Hainer, M.J. Wbeatley // Ann Plastic Surg, 2000. - Vol, 44. - P. 601 - 604,
136. MaraviUu KR. Imaging of the peripheral nervous system: evaluation of peripheral neuropathy and plexopathy TextJ / K.R, Maravilla, B.C. Bowen t! A J N R. 1998. - Vol. 19 - P. 1011 - 1023.
137. Mats H ABC of Work Related Disorders: Neck and arm disorders Text. / H. Mats !i BMJ. 1996. № 313. - P. 419 - 422.
138. Measurement of carpal canal and median nerve pressure in patients with carpal tunnel syndrome Text. / I. Okutsu, S. Ntnomiya. A. Yoshida, I. Hamanaka, I. Kitajima t! Tech Hand Up Extrem. Surg. 2004. - Vol. 8, № 2, - P. 124 - 128.
139. J 65, Menon J Endoscopic carpal tunnel release: preliminary report (Text) / J Menon // Arthroscopy, 1994. -№ 10, - P. 31 - 38.
140. Morphological changes of collagen fibrils in the subsynovial connective tissue in carpal tunnel syndrome Text) / J. Oh. C. Zhao, M E. Zobitz, L.E. Wold, K.N. An, P.C. Amadio // J. Bone Joint Surg. Am. 2006. - Vol. SB, № 4.-P. 824-831.
141. MorrittA-N. Carpal tuntvel syndrome in a patient with trichorhinophalangeal syndrome (Text. / A.N. Morritt. W.R, Saeed, P. Robinson // Plast. Reconstr. Surg 2006. - Vol. 117, №3. - P. 36 - 39.
142. NaJtase И Clinical study of cervical myeloradiculopathy with carpal tunnel syndrome, double crush syndrome Text. / H. Nakase, J Lida, R. Matsuda /I No To Shiroei. 2005, - Vol. 57. - № 10. - P. 883 - 887
143. Nerve excursion and strain ai the elbow ami wrist associated with upper extremity motion Text. / T.W. Wright, FJr, Gbwczewskie, D Cowin, D.L. Wheeler ii J. Hand Surg. 2001,- Vol, 26, №. 4. - P. 655 - 662
144. Omokawa S Anatomy of the ulnar artery as it relates to the transverse carpal ligament Text. I S, Omokawa, Y, Tanaka, J Ryu U J. Hand Surg, 2002. -Vol, 27. - № I. - P. 101 -104.
145. Pareyson D. Phenotypic heterogeneity in hereditary neuropathy with liability to pressure palsies associated with chromosome 17 p 11.2-12 deletion Text. t D, Pareyson, V. Scaioli. F. Taroru // Neurology, 1996. - Vol. 46. - P. 1133 - 1137,
146. Perkins В A Carpal tunnel syndrome in patients with diabeticpolyneuropathy Text. / B.A. Perkins, D. Olaleye, V, Bril ll Diabetes Care, -2002. Vol. 25, № 3 - P. 565 ■ 569,
147. Pal В Pallesthesia Text. / В Pal // В- M J, 2002. Vol. 6, J& 24. - P. 731-735.
148. Prediction of the neurophysifllogical diagnosis of carpal tunnel syndrome from the demographic and clinical data Text. I L Gomes, J. Becker, E. L Arthur, N. D, Bocchese I/ Clin. Neurophysiol. 2006. - Vol. 117, № 5. - P^ 064 - 971.
149. Predictors of carpal tunnel syndrome: accuracy of gray-scale and color Doppler sonography Text. / A, Mallouhi, P. Pultzl. T, Tricb, H. Piza, G. Bodner// Am. J, Roentgenol 2006.- Vol. 186,Jfe 5,-P.1240- 1245,
150. Rempel D. Consensus criteria for the classification of carpal tunnel syndrome in epidemiologic studies Text. / D. Rempel, B, Evanoff, P,C, Amadio//Am- J. Public Health, 1998, - Vol. 88. - P. 1447 - 1451.
151. Risk factors for carpal tunnel syndrome Text. / M. De Krom, A. Kester, P, Knipschild, F. Spaans К Am. J. Epidemiol, 1990. - Vol. 132. - P. 1102 -1110.
152. Rosenberg D. The nar eminence quantitative sensory testing in the diagnosis of proximal median nerve compression Text. / D. Rosenberg, J. Conolley, A.L. Dcllon И J. Hand Thcr. 2001. - Vol. 14, № 4. - P. 258 - 265.
153. Rozmaryn L \1 Nerve and tendon gliding exercises and the conservative management of caipal tunnel syndrome Text. / L,M, Rozmaryn, S. Dovcllc, E.R. Rothman // J. Hand Ther, 1998- - Vol. 11. - P. 171 - 179,
154. Saklwl J. Atypical symptoms in carpal tunnel syndrome treatment and rcsultsText. / J. Saklwl, F. Ahlhelrn, K. Schwerdlfeger // Fonschr. Neurol. Psychiatr. - 2002. - Vol. 70. - № I. - P. 46 - 51.
155. Schwannoma of the median nerve (even outside the wrist) may mimic carpal tunnel syndrome Text. // Neurol. Sci, 2006. - Vol, 26, № 6. - P. 430 - 434.
156. Seradge II Conservative treatment of caipal tunnel syndrome: an outcome study of adjunct exercises iText. / H- Seradge, W, Parker, С. Baer H J, Okla, State Med. Assoc. 2002. - Vol, 95, J4s 1. - P. 7 - 14,
157. Splinting for carpal tunnel syndrome: In search of the optimal angle TextJ / T.D, Burke, M M, Burke, G.W. Stewart, A- Cambre // Arch, Phys. Med Rehabit. 1994. - Vol, 75. - P- 124t - 1244
158. Symptoms associated with electrophysiologically verified carpal tunnel syndrome in Asian patients. Text. / E.P. Wilder-Smith, L. Lirong, R.C. Sect, E.C. Lim //1 Hand Surg. 2006 . - Vol. 15. - P. 506 - 507.
159. Tanaka S. The US prevalence of self-reported carpal tunnel syndrome: 1988 national health interview survey data Text. / S. Tanaka, P.K, Wild, P.J. Scligman t) Am, J. Public Health. 1994. - Vol. 84 - p 1846.
160. Thomas P. Comparative efficacy of conservative medical and chiropractic treatments for carpal tunnel syndrome: a randomized clinical trial Text. / P Thomas, D. James, R. Hulbert // J, Mani pulative Physiol. Ther, 1998. -Vol, 21.-P. 317 - 326,
161. Trigger digits-associated carpal tunnel syndrome: relationship between carpal tunnel release and trigger digits Text. / K, Harada, H. Nakashima, K. Teramoto, T. Nagat, S. Hoshino, II. Yonemitsu // Hand Surg. 2005. - Vol. 10, № 2 - 3, - P. 205 -208.
162. Ultrasound therapy effect in carpal tunnel syndrome Text. / O- Gztas, B. Turan, I. Bora, M.K. Karakaya H Arch. Phys. Med. Rchabil 1998. - Vol 79.-P. 1540 - 1544.
163. Von Schroeder H Carpal tunnel syndrome Text. / H, Von Schrocder, M.J. Botte // Hand Clin. 1996. - Vol. 12,- P. 643 - 655.
164. Werssberg D "Hie relationship of double crush lo carpel tunnel syndrome Text) / L.C. Hurst. K,£. Carroll" J Hand Surg. 1485. - Vol. ll.»I.-P 202 - 204.
165. ЯЗД* S. Rcccnt developments in neurology lev. I S Wicbc, W. Michael Niccols 11 BMJ 2002. - Vol. 324. -P. 656 - 660