Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Диагностика и лечение гнойных осложнений после операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Гарасько, Борис Аркадьевич :: 2005 :: Ярославль
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА L ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
I. Современные ПОДКЙЛЫ К дкпгпоета te пюЛных осложнений чч операций на органа* гспагтопвннрептолуп;1енацщ.ной даны
1.2. Прогнозирован не н профилактика развития гнойных осложнений поел« операции на органах гепвтвпанкреатодуодснальнон даны
1.3. Принципы лсчеинл гноПных осложнений после операций на органлх гспатопанкреатолуодснашьной зоны
ГЛАВА 2.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ВОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.L. Об|иав характеристика клинических наблюдений 2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3.
ЭКСПРЕС-ИНДИКАЦИЯ ГНОЙНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ГЛАВА 4.
ДИАГНОСТИКА ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ ГЕПАТОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЮНЫ
4.]. Результаты клинико-лабораторного оСеледоаншя
4.2: Результаты лучевом диагностики.
ГЛАВА í
ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ ГЕПАТОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
5.L Результаты выполнения пунинюнно-дрснажных манипуляций
5-2- Результаты лечении ялниочкы* ипокостны* образований ризлнчнон локализации 93 5гЭг Результаты лечения болыкт с множеетренными жнлкостнычн образеичшьямн раэл*гтной лоюлнk-im.; 9g
5-4- Критерии вчзлоропленкя к эффективность лечения I
ГЛАВА
Введение диссертации по теме "Хирургия", Гарасько, Борис Аркадьевич, автореферат
В настоящее время выполнение сложных оперативных вмешательств на органах гепатонанкреа to дуоденальной зоны (печень, желчные протоки, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа) становится достоянием многих клнннк (Альперовнч Б.И. и соавт. 1998; Гринберг А.А. 2000; Мишин В. Ю и соавт. 2000; Ebihxob p.M. н соавт. 2001; Борисов АЕ. и соавт., 2003; Данилов М.В и соавт. 2003; Жердов Г.К. 2003; Алиев С.А., 2004; Савельев B.C., 2004; Cameron et al, 1993; Curca T, et аЦ 2002). Тем не менее» в послеоперационном ведении зтнх пациентов остается ряд нерешенных проблем. Прежде всего, это высокий уровень послеоперационных виутрнбрюшных гнойных осложнений (ГО), частота которых составляет от 12% до 29,7 % (Благнтко Е.М. н соавт., 1996; Еатихов P.M. и соавт. 1999; Бри ко Н.И., 2000; Монисов А.А. и соавт., 2000; Шан-туров В.А н соавт. 2002). Количество гнойных осложнений после хирургических вмешательств на поджелудочной железе поданным J.M. Howard (1997) достигает 8-25%, а после радикальных операций на печени 45,8% (В.А. Шантуров н соавт., 2000). Чрезвычайно высок риск инфекционных осложнений у больных, оперированных по поводу опухолевого процесса, достигая 74,1%, в сравнении с 25,9% у оперированных неонкологическнх больных (Гельфанд Б.Р., 2002; Bakkevold K.E.t 1993).
При возникновении гнойных осложнений средние сроки пребывания больных в стационаре удлиняются на 12 - IS дней, что значительно увеличивает стоимость лечения (Покровский В.И., Семина Н,А, 2000). Фактически ГО являются основной причиной послеоперационной летальности больных, излеченных от основного заболевания, н приводят к гибели каждого 12 пациента в хирургических клиниках (Лившиц М.Л., Брусина Е.Б., 1992; Покровский В.И. и соавт., 2001; Савельев В.С, 2004).
Однако, своевременная диагностика внутрнбрюшных инфскнионных осложнений В раннем послеоперационном периоде, несмотря на внедрение высокоинформатнвных методов исследования, нередко бывает запоздалой (Кубышкии В. А. м соавт., 1908; Вуколов А.В, и соавт , 2000; Хоттснротт К„ 2000). Трудности диагностики связаны с атипичным проявлением осложнений, протекающих на фоне операционной травмы, многоцелевой нкфуэионной терапии с применением антибактериальных, н обезболивающих средств, а также тяжестью состояния пациентов,
У больных перенесших сложные операции на печени, поджелудочной железе и внеисченочных желчных протоках (панкреатодуоденальная резекция, резекция печени, реконструкция желчных протоков) в послеоперационном периоде продуцируется экссудат, содержащий бактерии и тканевой детрит, поддерживающий воспаление. Знание закономерностей течения этого процесса и управление им позволяет осуществлять контроль и своевременно вносить необходимую коррекцию в лечебную тактику. Имеется немало работ, посвяшенных оценке информативности клинике-лаборатории.ч и рентгенологических исследований в выявлении ГО (Гринберг А.А,, 2000; Белокуров Ю.Н., 2001; Чумаков А-А, н соавт,, 200!) и созданию на этой базе алгоритмов нх прогнозирования и профилактики. Однако, несмотря на то, что в хирургии существует более 100 методов прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений, как правило, эти методы сложны и малодоступны большинству практических врачей (За-верный Л.Г. и соавт., 1990; Всчсрко В,Н- и соавт, 1993). Тщательный анализ предлагаемых методов показывает, что все они сводятся к классическим симптомам, давно известным хирургам (Гостищев BJC. 1997; Филатов H.H., 1999; Исаев Г.Б., 2002; Berger D., Butienschoen К., 1998; Bîti-пег R-, 1998; Вага T. el а!., 2002). Существенно н то, что эти прогностические признаки не являются специфичными, а нх интерпретация отличается субъективизмом (Савельев В.С.,2000; Данилов М.В. н соавт,, 2003), Поэтому продолжается поиск информативных лабораторных тестов с высо кой степенью вероятности прогнозирующих опасность возникионсния послеоперационных абдоминальных ГО.
Внедрение УЗС и КТ дали возможность визуализации послеоперационных жидкостных образований брюшной полости, но характер нх содержимого при этом оставался скрытым. Последующая разработка чре-скожных манипуляций под контролем УЗС и КТ позволила получать достоверные данные об имеющемся скоплении жидкости - транссудат, экссудат, кровь, гной (Ермолов А.С. и соавт., 2001; Haaga J-, 1990; Me Nees S, el al., 1998). Однако, до настоящего времени нет комплексной оценки течения послеоперационного периода, включающей клинические и лабораторные критерии, рентгенологические, КТ н УЗС признаки, дополненные морфологическими н бактериологическими исследованиями содержимого, полученного с помощью чрескожныч манипуляций.
Следует подчеркнуть, что своевременная диагностика послеоперационных ГО окончательно не решает проблемы, так как последующее лечение является не менее трудной задачей. Показатели летальности при отсутствии адекватного лечения достигают 80 - 100 % (Пугасв А.В., Ба-гдасаров В В., 1997; Ашрафов Р. А., Давыдов М.И., 2000; Bakkevold К.Е., Kambstad В., 1993). Применявшиеся до конца 80-х гг. ХХ-го столетия "открытые" методы оперативного лечения интраабдоминальных абсцессов весьма травматичны, особенно при повторных вмешательствах, а летальность при их лечении составляет от 23 до 60% (Быстрнцкнй А. Д., 1985; I остнщев В.К., 1996; Seelig М П. el al., 1993).
Таким образом, уменьшение травматнчностн хирургического лечения различных заболеваний становится все более актуальной проблемой и это в полной мерс относится и к лечению органных и внеоргаиных гнойников живота (Бронштейн А.С., 1995; Борисов А,И,, Григорьев С.Г,, 1998; Нуднов Н, В. 1999; Крнгср А.Г. и соавт., 2003; Вага Т, el al., 2002). Безусловно, разработка и внедрение чрескожной санации стало достижением в лечении этой тяжелой группы больных. Этот метол отвечает -задачам минимизированной, но адекватной хнрургин, но до сих пор результаты пун кпнонно-дренажного лечения под контролем УЗИ или КТ продолжают обсуждаться в литературе довольно противоречиво, что требует разработки новых, более безопасных технологий их выполнения
Все это стало основанием для выполнения нашей работы, позволяющей исключить эмпиризм и определении тактики ведения послеоперационного периода у этой сложной группы больных. цель работы
На основании изучения закономерностей течения послеоперационного периода путем разработки новых диагностически значимых клики-ко-лабораторных признаков возникновения ГО и применения чрескожных пункцконных манипуляций под контролем УЗИ и КТ улучшить результат [ы хирургического лечения заболеваний органов гепагопаикреатодуоде-нальнон зоны задачи исследования г Разработать способ диагностики гнойных послеоперационных абдоминальных осложнений, путем определения злектрофоретнческой подвижности эритроцитов и индекса ЭФГЬр, Оценить его эффективность в своевременной диагностике внутрибрюишых ГО.
2, Сравнить эффективность УЗИ и КТ и определить их место для уточнения стадии протекающего воспалительного процесса в брюшной полости и своевременной диагностики послеоперационных ГО.
3. Используя показатели индекса ЭФПэр и диагностические возможности КТ и УЗИ, создать алгоритм ранней диагностики послеоперационных внутрнбрюшных ГО,
4. Разработать новое устройство - направнтель для пункционко-дренажных вмешательств под контролем КТ и на основании изучения полученного пунктата выбрать адекватную лечебную тактику, научная новизна исследования
На основании результатов объективных методов исследования представлены статистически обоснованные наиболее информативные диагностические признаки органных и внеорганных локальных гнойно-воспалительных процессов, возникающих после сложных операций на органах гепатопанкреатодуодеиальной зоны.
Впервые, путём измерения электрофоретической подвижности эритроцитов и определения индекса ЭФПэр (приоритетная справка 2005113400/15(015430 от 23,05,2005), разработан и внедрен способ ранней диагностики гнойных послеоперационных абдоминальных осложнений.
Впервые, на основании использования показателей индекса ЭФПэр и сравнения диагностических возможностей КТ и УЗИ, создан алгоритм ранней диагностики послеоперационных внутрнбрюшных ГО,
Впервые разработана методика использования вновь созданного приспособления «Устройство для введения в грудную и брюшную полости пункционных и дренажных инструментов» (Свидетельство ФИИПС РФ на полезную модель: К» 30254 от 27.06,2003 г.). Доказана эффективность этого устройства - направителя для пункциокно-дренажных вмешательств под контролем КТ (Свидетельство на интеллектуальный продукт ,N$73200300104 от 22.05,2003)> а также изучения фазового течения ГО с учетом бактериологического контроля
Впервые оптимизирована схема диагностики инфекционных послеоперационных абдоминальных осложнений. Разработан алгоритм комплекса диагностических и лечебных мероприятий, направленных на профилактику и лечение гнойных послеоперационных осложнений. практическая значимость исследования
Основные положения, выводы н рекомендации диссертации способ' ствуют возможности применения более эффективной диагностики послеоперационных анутрибрюшных ГО при выборе тактики ведения больных с патологией гепатопанкреатодуоденалыюй зоны.
Доказана возможность диагностики гнойных послеоперационных абдоминальных осложнений при применении разработанной нами методики определения индекса электрофоретнческой подвижности эритроцитов (/з»л)- Установлена эффективность методики использования вновь созданного нами приспособления устройства - направителя для пункци-он но-дренажных вмешательств под контролем КТ.
Разработан алгоритм диагностики н лечения локальных гнойных послеоперационных осложнений с учетом показаний и противопоказаний к малойнвазнвнмм чрсскожным вмешательствам и повторным операциям при выявленных ГО, Оптимизирована тактика ведения больных в послеоперационном периоде путем внедрения в практику данного алгоритма обследования и лечения больных.
Улучшены результаты хирургического лечения больных с патологией гепатопанкреатодуоденальной зоны на основании внедрения новых диагностически значимых клнннко-лабораториых признаков возникновення ГО и своевременного индивидуал тированного подхода в использовании различных способов чреекожных пункцион но-дренажных манипуляций под контролем УЗИ и КТ. внедрение в практику
Результаты работы внедрены в повседневную практику хирургических отделений Центрального военного клинического госпиталя РВСН, Ивановского областного онкологического диспансера и клинической больницы № 2 г. Иванова при проведении обследования и обеспечения послеоперационного периода у болышх, оперированных на органах гепа-тонаи креатодуоденал иной зон ы.
Основные положення диссертации используются при проведении учебного процесса со студентами ÏV и V курсов лечебного и педиатрического факультетов на кафедре хирургических болезней педиатрического факультета с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии и кафедре лучевой диагностики ИвГМА, в лекциях» семинарских занятиях на циклах последипломного обучения врачей рентгенологов н хирургов. основные положения, выносимые на защиту Сложные оперативные вмешательства на поджелудочной железе, внепеченочных желчных протоках и печени нередко осложняются абдоминальными инфекционными осложнениями. Ранние клинические проявления гнойных осложнений брюшной полости не всегда соответствуют тяжести процесса, что требует разработки новых диагностических признаков нх возникновения. Разработан способ диагностики гнойных послеоперационных осложнений путём измерения и вычисления индекса элекгрофоретнческой подвижности эритроцитов.
2, Низкая эффективность рентгенологического метола в послеоперационном периоде, не информативность в ряде случаев УЗИ диктует необходимость использования КТ (СКТ). КТ (СКТ) отвечает основным требованиям диагностики и контроля состояния брюшной полости, а также выполнения чрескожных манипуляций, позволяющих верифицировать диагноз. Разработанное устройство - нанравитель для пункционно-дренажных вмешательств под контролем КТ облегчает выполнение чре-скожиой манипуляции, делая ее практически безопасной.
3. Индекс ЭФГЪр, как ранний признак, позволяет своевременно диагностировать, а выполнение пункции - верифицировать фазу воспалительного процесса с изучением особенностей микробной флоры. Это лает возможность проводить адекватную коррекцию лечения и, в необходимых случаях, своевременно применять малоннвазивные чрескожные методы лечения гнойных абдоминальных осложнений. Пункционно-дренажные вмешательства под контролем КТ являются эффективными и обладают несом ней ными преимуществами перед открытыми операциями у этой тяжелой группы больных, апробация работы
Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы ИвГМА, Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межкафелральных заседаниях проблемной комиссии по хирургии ИвГМА (2002-2005), на совместном заседании кафедр хирургического профиля ИвГМА (Иваново, 2005), на объединенной научной конференции кафедр хирургического профиля Ярославской государственной медицинской академии (Ярославль, 2005). Результаты исследований доложены на 3-й Всеармейской научно-практической конференции (Москва, 2002), на научно-практической конференции врачей, посвященной 40-летию центрального клинического госпиталя РВСН (Москва, 2002), на итоговой научно-практической конференции ИвГМА "Неделя науки 2005" (Иваново, 2005).
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация объемом 151 страниц состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трёх глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 267 работ (208 отечественных и 59 зарубежных). Диссертация иллюстрирована 22 таблицами, 20 рисунками, содержит 6 клинических примеров.
Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика и лечение гнойных осложнений после операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны"
выводы
I В 42,5% случаев ранние абдоминальные тонные осложнения после операций на органах гепатопанкреатодуоденалыюй зоны протекают без выраженной клинической симптоматики, что требует разработки новых мсто-лов их диагностики.
2- Определение индекса элсктрофорстнчсской подвижности эрнтроци-тов при отсутствии клинически достоверных проявлений гнойных осложнений в 68,3% случаев обеспечивает их своевременную диагностику.
3. Компьютерная томография при гнойных осложнениях после операций на органах гепатопанкреагодуоденальиой зоны обеспечивает уверенную постановку диагноза в 91,5 % после однократного исследования, при этом топическая диагностика процесса достоверна вне зависимости от антропометрических характеристик больного и фоновых изменений в брюшной полости.
4. Разработанный алгоритм ранней диагностики послеоперационных органных и внеорпитых гнойных осложнений» включающий оценку индекса электрофорети ческой подвижности эритроцитов и возможности КТ и У311, позволяет выявлять и контролировать динамику развития осложнения. Применение малонншшшных чрес кожных нункцнонных манипуляций под контролем УЗИ и КТ. обеспечивают эффективность лечения абдоминальных гнойных осложнений у 96,6% пациентов.
5. Использование разработанного устройства-на правителя для пункцноино-лренажных вмешательств под контролем КТ, позволяет значительно снизить риск проведения чрескожных манипуляций и верифицировать стадию воспалительного процесса.
6. Предложенный диагностический алгоритм и малоннваэивная лечебная тактика позволяет сократить сроки лечения на II ,6 дня н послеоперационную летальность на 3%.
П РА КТНЧ ЕСКИ Е РЕКОМ ЕНДА ЦП И
1. Использовать динамическое исследование электрофоретн ческой подвижности эритроцитов и определение индекса ЭФПэр в качестве маркера для эффективной диагностики внутрибрюшных ГО мосле операции на органах гепатопанкретаодуодеиалыюй зоны.
2. Выполнять исследование электрофоретической нодвижности эритроцитов и определение индекса ЭФПэр у больных в послеоперационном периоде при наличии неоднозначных клнннко-лаборагорных данных, не позволяющих исключить возникновения ГО.
3. Для оптимизации лечебно-диагностической тактики в послеоперационном периоде рекомендуется разработанный нами алгоритм, основанный на экспресс-индикации развития гнойных осложнений с помощью оценки индекса ЭФПэр н возможностей УЗИ н КТ в визуализации осложнения и верификаций его характера с применением тонконголыюй биопсии с последующим цитологическим, биохимическим и бактериологическим исследованием полученного пунктата,
4. Лечение послеоперационных гнойных осложнений при операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны следует начинать с мини-ннвазивных технологий. Использование разработанного устройства для проведения в брюшную полость дренажных и пункцнонных инструментов под контролем КТ, обеспечивает более эффективную и точную работу хирурга, уменьшая количество необходимых сканов и снижая лучевую нагрузку на пациента, повышая точность диагностики и эффективность лечения,
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Гарасько, Борис Аркадьевич
1. Аадванн С .А., Шкроб О.С., Лотов А.И., Мусаев Г.Х., Карпова Р.В, Диагностика и лечение отграниченных подлиафрагмальных жидкостных скоплений иод контролем УЗИ // Хирургия. 1099. №12.С, 13-18,
2. Абрамов О. П., Журавлев В.Н. Щадящие методы лечения внутрибрюшных послеоперационных осложнений И Материалы Всероссийской конференции "Новые технологии в хирургии". Смоленск. СГМА. 1997. С- 49-50.
3. Алиев С, А. Тактика хирургического лечения при повреждениях поджелудочной железы И Вести, хирургии. 2004, Т. 163 А^ 4 с33-38.
4. Альперовнч Б,И- Хирургия печени, Томск: Изд. Томск ун-та, 1983. 350 с,
5. Альперовнч Б.И,, Казанцев НЛ, Кошель А.П. Лечение абсцессов верхнего этажа брюшной полости после операций на печени // Хирургия. 1993. №11. С. 59-65.
6. Альперовнч Б,И., Вишневский В.А., Шабунин A.B. Доброкачественные опухоли печени. Томск. 1998. 307 с,
7. Альперовкч Б.И., Казанцев НЛ., Авдеев СВ. Присасывающий эффект диафрагмы и его значение при дренировании брюшной полости при операциях на печени // Хирургия. 1998. № 4. С. 22-24.
8. Ахунджанов Б.А., Девятое В.Я., Кип ИЛТ, Далимов Ш.С Ранняя релапа-реггомия // Хирургия. 1989. № 9. С- 94-97.
9. Басова В.Г , Кондрашова Л.11. Рентгеноднагностика ранних стадий подии-афрагмальных абцсссов // XI всесоюзный сьезд рентгенологов и радиологов тез. докл. Таллин. 1984. С. 101-102,
10. Бебуришвили А.Г.* Гольбрайх В.А., Иеплев В.А. и др. Диагностика и лечение острого панкреатита И Анналы хирургической гсиатологнн. 2000. Т.5. № L С. 65-69.
11. Белокуров ЮЛ-, Белокурой СЮ., Могутов М,С-. Потапов MJT. Алгоритм лечебной тактики при кистах поджелудочной железы // Итоги и перспективы малонивазнвной хирургии при нсотложньтх состояниях: Сб. научных трудов М. 2001. С- 32-36,
12. Береснева Э.А., Хасилева А.Ф, Ренггенодналюстнка ранних осложнений после операций на органах брюшной полости // XI всесоюзный съезд рентге-нол. и радиол : тез. докл. Таллин. 1984. С I0Q-110.
13. Береснева Э.А., Пауткина НЛО., Максимов Ю.М Рентгенологическая диагностика флегмоны клетчатки забрюшннного пространства // Всстннк рент-генол, и радиол. 1991 „V? 5. С- 37 44,
14. Береснева Э.А. Рентгенодиагностика абсцессов брюшной полости, развивающихся после различных операций на органах брюшной полости И Методические рекомендации, М. 1984. 82 с.
15. Блапггко Е. М, Толстых ПН., Добров С.Д. Анализ причин летальности и осложнений при панкреатодуоденальных резекциях // Хирургическое лечение при опухолях пищеварительного тракта Новосибирск, 1996, С.75-77,
16. Бойко Ю.Г. Прокопчик Н.И. Послеоперационный панкреатит, Минск. 1992,92 с.
17. Брнко I LU Современная госпитальная инфекция П Мед- сестра, 2000- № 2, С. 41-43.
18. Брнскнн Б.С, Рыбаков Г .С,, Терещенко Г.В и др, Значение компьютерной томографии в определении тактики лечения острого панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград 2000. С- 20-21,
19. Брискнн В С., Капрон И.Б. Инвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования при заболеваниях органов брюшной полости ft Клин, мед 1990. № 3. С. 26-35.
20. Брнскнн B.C. M и нас ян A.M. Капрон И. Б. и др. Лечебные вмешательства под контролем ультразвукового исследования при заболеваниях органов брюшной полости И Хирургия, 1996. №6, С. 17-22.
21. Брнскин B.C., Хачатрян ПЛ., Савченко З.И и др. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокоррнгируюшей терапии // Хирургия. 2002. №4. С, 69-75,
22. Благовеетнов Д.А., Хватов В.Б., Упырев А,В, н др, Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений ff Хирургия. 2004. X* 5. С. 68-75
23. Быстриикни AJI. Сравнительная оценка различных методов дренирования внутрнбрюшных абсцессов И Вестн. хирургии. 1985. т. 135,№11. С. 55-58.
24. Всчерко В.И,, Ханко В В., Кояюга Я.Г., Зорина C.B., Шаталов А-Д. ft Методика построения прогностической системы, регрессионных моделей н шкапы риска в хирургическом лечении желчнокаменной болезни Н Клиническая хирургия, 1993, № 5, С, 9-12.
25. ЗО.Внутрибольннчные инфекции И Под ред. Всинсля Р. П.: Пер. с англ, М. 1990,656 с.
26. Виленская И Ф., Шеирннский П.Е., Оснпова ЛИ н др, Особенности послеоперационных осложнений в хирургическом стационаре И Тез. докл. II росснйск. научно-практ. конф. с междун. участием. М- 1999. С 51-52.
27. Вили вин М К) Диагностика н лечение очаговых поражений печени с помощью компьютерной томофафнн: Авторсф, дне. канд. мед, наук. Москва. 1986.23 с.
28. Внсантон Б. А. Ранние осложнения а желудочно-кишечной хирургии (обзор литературы) I/ Хирургия. 1986. № 4. С. 138-143.
29. Власов П. В., Котляров П. М. Современные достижения и тещенцнн развития лучевой диагностики заболеваний области живота н забрюшииного пространства // Вести, рентгеиол. н радиол, 1994, № 6. С. 43-48,
30. Власов П.В., Котляров П,М. Лучевая диапюстика болезней печени и жел-чевыводящих путей // Вести, рентгеиол. н радиол. 1996. № 3. С. 33-46.
31. Гельфанд Б Р. Интраабдомннальные инфекции И Практ, руководство по ангнинфекпнонной химиотерапии под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. М. 2002, С, 238-241.
32. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. М.: Медицина. 1996. 416 с.
33. Гостищей B.K. Пути н возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Метод, рекомендации: Рациональные подходы и профилактика инфекционных осложнений в хирургии. М 1997. С 2-11.
34. Гостшцев В. К., Омсльяновский В- В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений а хирургии И Хирургия. 1997,№ 8, С, 11-15.
35. Григорьев П.Г., Шантуров В.А., Чнжова H.A. и др. Абсцессы правой доли печени после холецисоктомни И Хирургия. 1990. №10. С. 120-122.
36. Грннбсрг A.A. Неотложная абдоминальная хирургия, Медицина. 2000. 47гГубина Г-Н. Внутрнбольннчные гнойно-воспалительные осложнения после радикальных операций при раке желудка // Автореф. днсс. . канд. мед. наук. М, 1979. 20 с.
37. Дадвани С-А-. Шулутко A.M. Вепиев П.С-, Лотов А,Н. и др. Малоинва-знаиая хирургия при деструктивном панкреатите и его осложнениях // Материалы (X Всероссийского съезда хирургов, Волгоград. 2000, С. 36,
38. Данилов М.В., Федоров В.Д, Хирургия поджелудочной железы: руководство для врачей. М.: Медицина. 1995. 512 с.
39. Даннлов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М Медицина, 2003. 423 с. 53.Дергачсв А. И, Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов (справочное пособие). М 1995. С. 146-233.
40. Дворецкий Л.И. Пожилой больной и инфекция // Инфекция и антимикробная терапия. 2001 т.4. №6, С, 180-18?.
41. Делннджер ЭЛ. Профилактическое применение антибиотиков в хирургии Н Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. т.З. №З.С. 260-265.
42. Дмитриев А. Е., Голубков В. А. Нулнов И, В. и лр. Инвазивные вмешательства под контролем компьютерной томографии И Хирургия. 1993. № 4 С. 67-69.
43. Дмитриева Н.В-, Петухова И,И., Смолянская A3, н др, Этиологическая структура и чувствительность к антибиотикам основных возбудителей инфекционных осложнений в онкологической клинике. Москва, 1999- 68 с,
44. Дятченко О.Т., Худолей В.В., Шабашова Н.Я. Злокачественные новообразования в обшей системе состояния здоровья населения Российской федерации // Вопросы онкологии- 1996, т.42, Ш- С80-&8.
45. Евтнхов P.M., Журавлев В.А., Шулутко A.M. Хирургические болеэни,-Учебннк для мед. вузов. Иваново, МИК, 2001 640 с
46. Евтихов P.M., Журавлев В.А., Шулутко A.M. и др. Механическая желтуха. Хронический панкреатит. Иваново. МИК. 1999. 256 с.
47. Ермолов A.C., Гуляев A.A., Турко А.П. и др. Итога н перспекшвы развития малой нвазнвной хирургии При неотложных состояниях: Сб. научи, трудов. М. 2001. С. 5-10.
48. Жебровский В.В., Ильченко Ф.Н., Беловидов A.C. и др. Послеоперационные пногениые абсцессы печени // Актуальные проблемы хирургической те* патологии: Материалы пятой конференции хирургов геиатолопэв. Томск. 1997. С. 190-191,
49. Железинская Н.И. Возможности компьютерной томографии и ультразвукового исследования в диагностике послеоперационных осложнений I/ Вести рентгенОЛ. и радиол 1996. № 4. С. 83
50. Железное Д,И.,Савчук Б.Д., Терновой CK, Гнойные осложнения оператинных вмешательств на органах брюшной полости диагностические возможности компьютерной том01рафнн // тез. докл. VIII съезда ренттснол и радиол, УССР. Киев. 19S9. С. 147-149.
51. Земляной А. Г^ Бугаев А. И., Малкова С. К. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений гастрэктомни по поводу рака // Всстннк хирургии 1994 Т 152- К* 1-2, С, 98-101,
52. Ившин В.Г., Якунин A.IO. Чрескожное лечение псевдокнст поджелудочкой железы U Первый московский международный конгресс хирургов M 1995. С. 236-237,
53. Илюкевнч Г,В. Антимикробная химиотерапия а хирургии. Минск. Бел. Навука. 2003. 150с.
54. Исаев Г.Б. Диагностика послеоперационного перитонита H Хирургия. 2002. № 6, С. 27-29.
55. Кармазановскнй Г.Г., Вилявнн М.Ю., Инктаев U.C. Компьютерная томография печени и желчных путей. М.:ПАГАНЕЛЬ-БУК. 1997. 357 с.
56. Кармазановскнй Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшннного пространства. М.: ПАГАНЕЛЬ. 2000.310 с,
57. Карпова PB-, Лотов А.Н, Диагностика и лечение под контролем УЗИ вне-органных отграниченных жидкостных скоплений в брюшной полости il Хирургия. 1999. № 4, С. 63-67.
58. Качурин B.C., Ушкац А К Диагностика ранних послеоперационных внут-рнбрюшных осложнений И Вестник хирургии. 1991. №1- С. 134-136.
59. Кнэнменко Я. Я., Корниенко С. И., Дзагоев К. Р, Чрескожные вмешательства под контролем компьютерного томографа при заболеваниях желчных протоков, кистах и абсцессах печени и поджелудочной железы И Весгник хирургии. 1993. Т. 151. X* 7-12. С. 48-50,
60. Кншковскнй А. Н. Основные принципы и этапы дифференциальной лучевой диагностики в неотложной гастроэнтерологии It Веста, рентгенол. и радиол, 1993. № 1С. 4-7.
61. Кншковскнй Л. И., Баканов Е. А. Возможности компьютерной томографии в диагностике абсцессов брюшной полости и чабрюшнниопо пространства ft Вестник хирургии. 1987. т. 139. № 7. С. 51-56.
62. Козлов И. А. Корняк Б.С., С куба Н.Д. и др. Хирургическое лечение хронического панкреатита в сочетании с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2О03- №8. С 11-17.
63. Колесннченк0 А-Г1„ Грицаи А.И. Грицаи Г В. и др. Возможности интенсивной тсрэлнн синдрома системного воспалительного ответа при гнойно-септических осложнениях // Ансетезиол. и реаниматол. 2003. №2, С. 34-37.
64. Креетнн ГЛ.» Чойке ПЛ. Острый жнвот // Внзуалнзациоиные методы диагностики; Пер, с англ. / Под общ. ред. И.Н. Денисова. М.: ГЭОТАР МЕД1ЩИ11Л 2000. 360 с.
65. Крылов Н.И. Вязипкий ПО., Селезнев Ю-К. Использование компьютерной томографии и эхографии в диагностике и при лечении абсцессов органов брюшной полости н забрюшиннога пространства. // Вестннк хирургии. 19S7, Т. 139. m С. 41-46.
66. Кузин МИ , Волынский ЮД., Тодуа Ф.И. Диагностические и лечебные пункции внутренних органов иод контролем компьютерной томографии Н Хирургия. 1985. № 8. С. 1 ! 3-115.
67. Кузин M.И., Тодуа Ф.И., Данилов М.В. и др. Компьютерная томография и диагностике и лечении хирургических заболеваний печени // Вестник хирургии 1986, К? I. С. 36-40.
68. Кузин М.И., Шкроб О,С, Лопата В.М. и лр, Послеоперационные Поддиаф-рагмальные абсцессы // Хирургия. 1976. № 3, С. 115-121.
69. Кузнецов II.A-, Аронов Л.С., Харитонов C.B. и др. Ранняя диагностика анутрибрюшных осложнений после оперативных вмешательств на желудке и двенадцатиперстной кишке// Хирургия 2003. № 10. С. 52-57.
70. Курбангалнев СМ Гнойная инфекция в хирургии, М.: Медицина, 1985. 272 с.
71. Лапкин К В., Пауткнн Ю,Ф Ьилнопанкреатодуодснальный рак. // M Изд-во УДН. 1991. 112 с.
72. Лукоч В Н., Байтугаева Г, А., Долгих В,Т и др, Микробиология сепсиса, септического июка н полнорганной недостаточности в эксперименте. // Клин, микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. т. 7. №2. С. 40.
73. Лобаков А. И., Внтазин А.Е., Фнлижанко В.Н, и др. // Малоинвазивныс вмешательства а хирургии; Сб. научи, трудов. ML ¡996- т. 99. С- 215-217,
74. Лотов АЛ Г, Андрианов В.Н., Кулезнева Ю.В. н др. Чрсскожное дренирование кисг поджелудочной железы под контролем УЗИ и рентгенотелеви-дення // Хирургия. 1994. № 3. С. 42-45.
75. Лукомский ГпИ. Волков Б.П., Красоаская Т.В. и др. Абсцессы брюшной полости // Справочник практ. врача / под ред. А.И. Воробьева. М: Медицина. 1990.-607 с.
76. Лупадьцов В. И., Бондарен ко В.А., Хаджиев О.Ч. Диагностика н выбор метода хирургического лечения кистозмого поражения поджелудочной железы И Мат. Росс. Герм, симпозиума "Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков". M. 2000. С. 94-95.
77. Лысс Г1.В., Канлаурова И.В, Подднафрагмальныс абсцессы // Клиническая хирургия, 1981, X? I. С, 12-15,
78. Магомедов Añ3., Загидов М.З. Гайбатов С.П. // Перивезнклльныс абсцессы печени при остром холецистите // Вестник хирургии. 1991. №1. С. 102104
79. Майстренко H.A., Мовчан К.Н, Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки, СПб. Гиппократ. 2000. 360 с.
80. Майстренко H.A., Нечай А.И. Генатобилнарная хирургия: Руководство. М- Специальная литература. 1999. 268 с.
81. Малкова С,К Тактика при поддиафрагмальных абсцессах H Вестннк хирургии. 1986. №6. С. 85-88.
82. Малхасян Л.Ю., Николаев Е.В., Ташкинов H B. и др. Лаггарасконнче-скис аспекты вскрытия послеоперационных абсцессов брюшной полости // Матер, регионарной научи-практ конф, Биробиджан. 1999. С. 85-86,
83. Малоншшвш хирургия: Г1ср. с англ. Н Пол ред. Д. Репина. М-, Медицина. 1998.380 с.
84. Мамчич Б.И., Палаыарчук В П. Пункционное дренирование абсцессов эабрюшииного и подднафрашалыюго пространства, изолированных гнойников печени и поджелудочной железы. Киев. 1990, С. 32 43^
85. Мнлоноа О.Б., Тоскин К.Д. Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990.
86. Мннько Б.А. Пручанскнй B.C., Корытом Л.И. Комплексная лучевая дкагностнка заболеваний поджелудочной железы. СПб,; Гиппократ, 2001 136 с,
87. Мироишнков Б.И. Белый Г.А. Рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Я Вестник хирургии. 2002. Т 161. №3. С 34-39
88. Мишин В.Ю- Компьютерная томография в диагностике и лечении нагноившихся псендокнет поджелудочной железы И Новые технологии в диагностике и н хирургии органов бнлнопанкреатодуоленальной тоны: Сб- тр. междун. конф, М 1995. С, 51-52,
89. Мишин В-Ю. Мзлоннвазннные методы диагностики и лечения больных, еградпюшнх заболеваниями органов брюшной полости, с применением ультразвукового исследования и компьютерной томографии // Анналы хирургии, 1996, №3. С 49-53.
90. Мишин В.Ю. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике и лечении послеоперационных абсцессов брюшной полости // Новости науки и техники: ВНИТИ. 199». Ш. С Í-3.
91. Мишин ВЮ, Квсзсрова А.П. Современный подход к лечению псендо-кнет поджелудочной железы Анналы хирургии, 2000, 33 с. 32-37
92. Монисов A.A., Лазнкона Г.Ф,, Фролочкина Т.Н, н др, Состояние заболеваемости внутрнболькнчнымн инфекциями в Российской федерации. И Энидемиол. и ннфекц. болезни. 2000. № 5. С. 9-12.
93. Нестереико Ю.А., Лищенко А.Н. Мнхайлусов СВ. Гнойно- некротические осложнения острою панкреатита (руководство для врачей н преподавателей) М.: ВУНМЦМЗ РФ. 1998. 169 с,
94. Нестереико Ю.А., Шаловальянц С.Г., Мнхайлусов С.В, и лр. Ультразвуковая диагностика послеоперационных абсцессов брюшной полости // Хирургия. 1987. ЖЗ.С. 48-51.
95. Нестереико ЮА, Шаловальянц С.Г-, Мнхайлусов С В. и лр. Малоин-вазнвные методы лечения гнойных осложнений панкреонекроза Н Анналы хирургической гепатолоши, 1998, № 1. С 41.
96. Нестерова Е.А. Ультразвуковая диагностика гнойно-воспалительных осложнении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и забрюшннного пространства: Авторсф дне,. канд. мед. наук. М. 1996,, 17с
97. Наджиева НС.Т Дорбина Иванова. Мониторинг проблемных больничных бактерий в университетской больнние "Царица Иоана" Ч Клнннческая микробиология н антимикробная химиотерапия. 2005, т. 7. №2, С, 46.
98. Нишанов К-Т-. Дурманов Б.Д., Ишанходжаев Х„Р. и лр. Пункнноннос лечение полостных образований и абсцессов печени И Хирургия 1999, 3. С. 12-14.
99. Нуднов Н, В, Инвазнвные вмешательства под контролем рентгеновской компьютерной томографии в диагностике и лечении заболеваний внутренних органов И Вестник рентгенологии н радиологии. 1999. » 6. С. 27-31.
100. Нуднов Н-В-, Вуйцик Н-Б , Федосова Л И и др. Ультразвуковой метод контроля за диагностическими и лечебными вмешательствами при заболеваниях внутренних органов И Вестник рентгенол. и радиол. 1999. №4, 36-41
101. Нуднов Н.В., Дмитриев А.Е., Голубков В.Л. и др. Возможности компьютерной томографии в лечении кист и воспалительных заболеваний внутренних органов // Хирургия. 1992. №4. С. 41-44.
102. Нуднов H В., Кошслсва Н.В., Кутьин Г.К и др, Нункционные методы диагностики и лечения под контролем УЗ, КТ и рентгеиотелевизионного изображения // Вести рентгенол. и радиол. 1997. № 2. С. 26-30.
103. Охотников О.И., Мясников А.Д., Иванов СВ. Технические аспекты пер кутанной ультразвуковой диапевтикн при абсцессах печени //Анналы хн-рур. гепатол. Томск. 1997, т. 2. С. 199.
104. Очаковский В.К., Кодильгас М.Д. Мацькиа А.С. О профилактике гнойно-воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии // Вестник хирургии. 1993. №5-6 С. 78-82.
105. Петренко ТФ., Андреев О.В., Троханов ЮЛ. и др. Гнойно-септические осложнения острого панкреатита И Материалы IX Вссрос. съезда хирургов. Волгоград 2000. С. 94.
106. Петухова И-Н-, Дмитриева Н.В., Варлан Г.В. Подходы к профилактике хирургической раневой инфекции у онкологических больных Н Современная онкология, 2001. №3. тЗ. С. 98-100,
107. Покровский ВН. Семина П.А. Виутриболышчнмс инфекции: проблемы и пути решения // Этгидемнол. и ннфекц. болезни, 2000. № 5- С. 12-14.
108. Покровский В,И., Семина И,А., Ковалева Е.П, Национальная система надзора за внутрнбольничнымн инфекциями Н Эпндсмнол. и ннфекц. болез-нн. 2001. №3- С. 4-5.
109. Помелов B.C., Колкер И.И., Жумаднлов Ж. Т. Факторы риска гнойно-воспалительных осложнений при операциях на органах брюшной полости И Хирургия, 19S3.J& 10. С. 120-124.
110. Портной Л. М- Араблннскин А. В. Ультразвуковое и ренггенокомпью-терно-томографнческос исследования в диагностике гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости и эабрюшннного пространства Н
111. Вестн. рснтгенол. и радиол. 1993, № 4. С. 26-30.
112. Пугаев А.В. Багдасаров В.В, Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита И Хирургия. 1997, Ке 2, С, 79-81,
113. Путов И.В., Артемьева НЛ.Г Коханенко Н,Ю. Хронический панкреатит, кисты, свищи поджелудочной железы. СПб. 2000. 50 с.
114. Рабкин И. X., Юдин А. Л., Тожо С. Рентгенологическая диагностика фле|-моиы клетчатки забрюшинного пространства Н Вестн. рснтгенол. н радиол. 1991. Х«4. С. 9-15.
115. Рычагов Г- П., Нсхасв А. Н., Кремень В. Е. Реланаротомия в лечении послеоперационного распространенного пернтонкта // Хирургия. 1997, № 1. С 45-48
116. Рудиов В.А. Формуляр антимикробных средств для отделений реанимации и интенсивной терапии // Клиническая микробиология и аитимикробная химиотерапия, 1999. т.1. №1. С. 68-75.
117. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей, Под ред. А.Е, Борисова. В 2-х томах, СПб. Скнфня. 2003. Т. 1.488 е., Т, 2. 560 с.
118. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорскнй В,А, и др, Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе Н Анестезиол. и реаниматол. 1999. № б. С. 28-33.
119. Сзяельев B.C. Ру ководство то неотложной хирургии органов брюшной полости . «Триада -X» Москва. 2004 . 640 с.
120. Семина H.A., Ковалева В.Т., Генчиков J1.A. Эпидемиология и профилактика внутрнболъничиых инфекций И Новое в профилактике госпитальной инфекции. Информ. бюлл. М, 1997, С- 3-9.
121. Слесаренко С.С., Блувштейн Г.А., Додан С,В. и др. Пути прогнозирования и профилактики гнойных осложнений впу грибрюшных операций И Вестник хирургии. 1994. J& 5-6, С. 50-Я.
122. Соколов Л.К., Микушкнн О.Н., Саврасов В.М., Терновой С-К. Клннн-ко- инструментальная диагностика болезней органов гепатодуоденалъкой зоны, М.: Медицина. 1987, 280 с.
123. Соколов В.И Хирургические заболевания поджелудочной железы: Руководство для врачей. М. Медицина. 1998. 192 с.
124. Степанов В.Н, Периоперационная профилактика инфекций. Возможность однократного введения антибактериальных средств // Новый мед. журнал. 1998. №2, С. 23-24.
125. Стручков В,И, Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии И АМН СССР, М, Медицина, 1984. 512 с.
126. Сулейманова Р.Н. Рентгенодиагностика подднафрагмальных и подпе-ченочных абсцессов//Здравоохр. Казахстана. 1988, №5, С 16-19.
127. Тодуа Ф.И., Внлявин М.Ю. Федоров ВД„ Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной полости. //Атлас, М. Медицина, 1991 448 с,
128. Тодуа Ф.И., Данилов MB., Вихарсв A.B. и др. КГ в оценке ранних осложнений после операций на поджелудочной железе // Хирургия. 1988. №9. С 125-130.
129. Тоскнн К Д., Жебровский В.В., Бсрсзннпхий ФТ. Послеоперационные внутрнбрюшинные и внебрюшннные абсцессы // Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 3990. С. 84-133.
130. I Федоров В.А, Гостишсв В.К., Ермолов A.C., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных // Хирургия. 2000. №4. С. 58-62.
131. Филатов H.H., Храпунова И,А., Матвеев С-И- Проблема гнойно-септическнх инфекций в стационарах хирургического профиля //Тез. докл. II российск. научно-практ. конф. с межд. участием. M 1999. С. 254-255.
132. Харамоненко С.С. Ракнтянекая A.A. Электрофор« клеток крови в норме и патологии. Минск; Беларусь. 1974. 144с.
133. Харчснко В.П., Рожкова Н.И. Интервенционная радиология. Проблемы и пути их решения // Медицинская визуализация. 2001. № 3. С.109-114,
134. Хирургия печени и желчных путей / Под ред. Б,И. Альперовича. Томск. 1997.605 с.
135. Холодный M Д., Голотнна Л. Ю, Аспнраинонная пункционная биопсия патологических образований брюшной полости и забрюшннного пространства // Хирургия. 1994. № 12. С. 26-28.
136. Хоттенротт К. Осложнения в хирургии поджелудочной железы и их профилактика // Мат. Росс. Герм, симпозиума "Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков". M. 2000. С 165.
137. Цацанидн КН., Митннян Н С Диагностические и лечебные пункции очаговых и полостных образований. М.: Аир-Арт. 1996.95 с.
138. L(iaf>ycoe CR, Овсянников В.Я., Блохнн О.И, Оперативная хирургия поджелудочной железы (Учебное пособие) // под ред. Буланова Г.Л. I I. Новгород. 1998. 60 с.
139. Чернявский A.A., Ершов В.В., Стражнов A.B. Панкреатодуодснальная резекция и тотальная дуоденопанкреагоктомня в хирургии рака желудка // Хирургия. 2002. №6. С. 17-21 ГОД???
140. Чумаков A.A., Малашенко В. П., Козлов С-В. Малоннвазивные методы лечения абсцессов печени и брюшной полости // Итоги и перспективы мало-ннвазипноЙ хирургии при неотложных состояниях: Сб, научн. трудов. М. 2001. С Л69-170.
141. Чухрненко Д.П., Берсзиичкнй Я.С. Внутрнбрюшные абсцессы и флегмоны. Киев: Здоровье. 1977. 135 с.
142. Шалимов А,А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. М: Медицина. 1970. С- 125- 136.
143. Шалимов А.А, Хирургическое лечение больных раком поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны // Анналы хирургической гематологии. 1996. т.2. С. 62-67.
144. Шерлок LLL, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей // Практ рук.: Пер.с англ./ Под ред. Апроеияой З.Г. Мухина H.A. М.: Геотар Медицина. 1999.864 с.
145. Шехтср Ю.И., Юдин А. Л. Результаты диагностических н лечебных пункций ряла внутренних органов под контролем компьютерной томографии И Вести, рснтгенол. и радиол, 1990. X? 5-6. С, 20,
146. Шкроб О.С., Ветшев П.С., Дадвани С.А. и др. Малоннвазивиые технологии в лечении флегмон забрюшинной клетчатки при панкреонскрозе // Анналы хирургической гепатологин, 1998, т. 3, J&I. С 47-52.
147. Шкроб О.С., Дадвани С.А., Лотов А.Н., Карпова Р.В. Ультразвуковое исследование н иалоинвазнвные технологии под контролем узн в днагности-ке и лечении внеорганных отграниченных скоплений жидкости в брюшной полости // Хирургия, 2002. Л*2. С. 10-13.
148. Щербатенко М.К., Ишмухаметов А,И,, Берсенева Э.А, Неотложная рснтгено-радноиук.чндная диагностика. М.: Медицина, 1997, 334 с.
149. Эктов В-Н-, Новомлинский В.В., Соколов А.Н. и др. Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем при абсцессах брюшной полости и Хирургия. 2001 № 8. С, 17-20.
150. Яковлев С.В. Современный взгляд на антибактериальную терапию ин-трзабдоминальных инфекций Н Consilium medicum. 2002. Т.4. Л^б. С. 304309,
151. Abildgaard A., Kolmannskog F., Mathísen O,, Bergan A, Computed tomography after modified Whipple procedure with pancreatic duel occlusion t! Acta Radiol. 1990. №31. P. 579-584.
152. Aikawa H., Mori H., Miyakc H. et. al, Imaging and clinical significance of hepatic portal venous gas seen in aduh patients U World J, Surg. 1990. Vol, 14. № 4. P. 498-504.
153. Aldridge M.C., Omsiein M, Gtazer G,t Dudley H.A.F, Pancreatic resection for severe acule pancreatitis// Brit. J. Surg. 1986. Vol, 72. Jte 10. P. 796-800,
154. Bakkevold K.F,„ Kambstad B. Morbidity and mortality after radical and palliative pancrcatic cancer surgery // Ann. Surg. 1993. V. 217. N4, p.356-368
155. Bara T., But ilea F., Podcanu D. The percutaneous drainage of the pancreatic pseudocysts under CT gutding // Chirurgia (Buc.). 2002. - Vol. 1. № 97 - P. 65 -68.
156. Bartels H., Tbeiscn J-. Berger H., Siewert J.R, Interventionelle Therapie des intraabdomincllen Abszesses: Ergebnisse und Grenzen II Langenbecks Arch. Chir. 1997 Bd 114. S. 956-958,
157. Beger H„ Rau B. Isenmann R. Bacterial infection of pancreatic necrosis: Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy. Berlin Vienna. 1999. P. 263-276,
158. Bcgcr H-G- Management of necrotizing pancreatitis tt Hepatogastroen-terology. 1989. Vol.97, P, 511-512.
159. Bcgcr H-G-, Bittner R., Buchler M- Bacterial contamination of pancreatic necrosis ft Gastroenterology. 1986. Vol. 91, № 2, P. 433-438,
160. Berger D,. Buucnschocn K- Management of abdominal sepsis U Langenbecks Arch. Surg, 1998. Bd, 383. № I. & 35-43.
161. Bittner R. Surgical management of pancreatic abscess: The Pancreas. Blackwell Science. Oxford. 1998. Vol. I. P. 627-63 L
162. Bonnel D., ComLid F., La caint F. ei al. Drainage pereutanee des abces intra -abdominaux guatde pur echographie en temps reel // Gastroenterol. Clin. Biol, 1985. Vol. 9, P. 824.829.
163. Brambs HJ., C.aussen C-D. Pancreatic and ampullary carcinoma. Ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging and angiography // Endoscopy. 1993. Vol. 25. P. 58-68,
164. Buchler M-, Friess H. Prevention of postoperative complications following pancreatic surgery // Digestion. 1993. V. 54. P, 41-46.
165. Cainzos M., Sayek L, Wacha H. et al. Septic complications after biliary tract stone surgery : a review and report of the European prospective study It Hepatogas-troenterol. 1997. Vol.44, № 16. P. 959-967
166. Cameron J.L., Pitt H.A.,Yeo ChJ. et al. One Hundred and Forty-Five Consecutive Pancreaticoduodenectomies Without Mortality // Ann. Surg, 1993. Vol. 217. №5. P. 430-438,
167. Cruse P.I.E., Foord R. The epidemiology of wound infection: a ten-year prospective study of 62939 wounds H Surg din North Am. 1980. Vol. 60, P. 27-40.
168. Cruz N, et at. Bacterial translocation across enterocytcs: results of a study of bacterial-enterocyte interactions utilizing Caco-2 cells // Shock. 1994. Vol. I. №1. P. 67-72.
169. Curca T. Ncmes R„ Paraliov T. et al. Chronic pancreatitis // Chirurgia (Que.)2002, №1, Vol. 97. - P35 - 4L
170. Federle M .P., Jeffrey' R.B., Crass R.A. et a|. Computed tomography of pancreatic abscesses // Amer J. Roentg. 1981. Vol. 136. №5, P. 879 882.
171. Freeny P.C. Angio CTr diagnosis and detection of complications of acute pancreatitis It Hcpatogastrocnterology. 1991. Vol. 38, X* 4. P, 109 - 115
172. Furukawa H., Kosuge T., Shimada K., Yamamoto Ushîo K, Helical CT of the abdomen after pancreaticoduodenectomy; usefulness for detecting postoperative complications // Hepatogastroenterology, 1997. May-Jun Vol. 44, 5 P 849-855.
173. Gali M.H. al Karami M.A., Mohamed A.H., Sarnmak B. Non surgical management of pancreatic pseudocysts it Hepatogasuoenterology. 1996. Vol. 43. № li. P 1334- 1338,
174. Gerzof S, G„ Robbins A. H„ BiifceU D. H, el nl. Percutaneous catheter drainage of abdominal abscesses guided by ultrasound and computed tomography ft Amer, J Roentg. 1979. Vol. 133. № 1. P. 1-8.
175. Gobein R.P., Stanley JJL, Schabel S G. et at. Hie efTect of drainage tube size on adequacy of percutaneous abscess drainage // Cardtovasc. Int. Radiol. 1985. Vol, 8. №2, P. 100-102,
176. Goletti O., Lippolis P.V., Chiarugi M.t et al. Percutaneous ultrasound guided drainage of intraabdominal abscesses U Br. J. Surg. 1993. Vol. 80. № 3. P- 336339.
177. Gray R-. Lee Kam R. Mac Kcrucic R. et al. Percutaneous abscess drainage It Gastrointest. Radiol. 1985. Vol. 10, № 1. P. 79 84.
178. Haaga G. R. Alfidi R. G., Havnlla T, R, et al, CT-dctection and aspiration of abdominal abscess // Amer. J. R. 1977. Vol. 12S. 16 3. P. 465-474.
179. Karsten T.M., Davids P H., van-Gulik T-M, ct at. Effects or biliary endoprostheses on the cxtrahcpatic bile ducts in relation to subsequent operation of the biliaty tract//J, Amer. Call, Surg. 1994. Vol. 178, J&4, P 343-352,
180. Koelilcr P,R., Moss A,A, Diagnosis of intraabdominal and pelvic abscesses by computerized tomography //JAMA. 1980. Vol. 244. № I. P. 49-52.
181. Lepanto L., GianFelice P., Dery R., Dagcnais M., l.apointe R.r Roy A. Postoperative changes, complications, and recurrent disease after Whipple's operation: CT features // AJR Am J Roentgenol. 1994. Vol, 163. 4 P. 841-846.
182. Linhares M.M., Paiva V., Castelo Filho A. et al. Study of preoperative risk factors for bactibilia in patients with calculosis acute cholecystitis II Rev. As$oe. Med. Bras. 2001. Vol. 47. Jfet. P. 70-77.
183. Lohde E., Mullcr S., Luck M- ct al. Recent advances in Chemotherapy. Proc 1 8-th Intern Congr Chemother. 1993. P. 728-729.
184. Martin D.F., England R.E., Tweed.e D-E.F. Radiological intervention in pancreatic canceT // Eur. Radiology. 1998. Vol. 8. № I. P.9-15.
185. McLean T.R., Simmons K„ Svcnsson I.G, Management of postoperative intraabdominal abscsses by routine percutaneous drainage II Surg. Ginecol. Obstet. 1993 Vol, 176. №32. P. 167-171.
186. Morlele K.J., LemmerlLng M., dc Hcmplinne B. De Vos M, De Bock G„ fiunnen M. Postoperative findings following the Whipple procedure: determination of prevalence and morphologic abdominal CT features // Eur. Radiol. 2000, Vol.10. №1. P. 123-128.
187. Me Nees S., van Sonnenberg E., Goodacrc B. Percutaneous management of pancreatic collections: The Pancreas // Blackwell Science. Oxford. 1998. Vol. I. p. 650-655.
188. Nordesgaard AG. Wilson S.E., Williams R.A- Early computerized tomography as a predictor of outcome in acute pancreatitis // Amer. J. Surg. 1986. Vol-152, P. 127*132.
189. Ponsot P., Rusznicwski P. The role of endoscopic treatment of complications of chronic pancreatitis H Ann Chir. 2000, - Vol, 125(1). - P. 68-73.
190. Porter J. A., Loughry C.W., Cook A J. Use of die computerized tomographic scan in the diagnosis and treatment of abscesses // Amer J. Surg. 1985. Vol. 150. №2.P 257-263
191. Pruett T.L., Rotstein O.D., Grass J. et al. Percutaneous aspiration and drainage for suspected abdominal infection it Surgery. 19B4. Vol. 96. P. 727-731
192. Rajak C.L., Gupta S, Jain S. et al. Percutaneous treatment of liver abscesses: needle aspiration versus catheter drainage // AIR, 1998, Vol, 170, N?4. P. 10351039.
193. Rau B., Buchler M., Beger H. Surgical treatment of infected necrosis H World J. Surg 1997 Vol . 21. P. 155-161
194. Robison J.C., Pollocr T.W. Computed tomography in the diagnosis and localisation of intraabdominal abscesses II AnU.Surg. 1980, Vol, 140. №6. P.783-786.
195. Seelig M.H.r Winkeltan G.J„ Schumpelick V. Drainage of abdominal abscesses guided by sonography U Leber Magen Darm. 1996. Vol, 26. № 3. P. 151154.
196. Sciben J.A. One hundred of medical diagnostic imaging technology U Health Phys 1995. Vol. 69 P 695-720.
197. Shuler F.W., Newmen C.N., Angood P.B. el al. Konoperative management for intra-abdominal abscesscs // Am. Surg. 1996. Vol. 62. № 33. P. 218-222,
198. Wittmann DM- Operative and nonoperative therapy of intraabdominal infec-tiorvs // Infection, 1998, Vol. 26. № 5, P, 335-341.
199. Zaporozhcts A. A. Physical and biologic impermeability of intestinal sutures tn the first twenty-four hours after operations on the gastrointestinal tract // Surgery. 1992. Vol. 112. № 5. P. 940-945.