Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Диагностика и коррекция лечения поражений слизистой полости рта у детей при пищевой и лекарственной аллергии

:19

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ УКРлИШ ПОЛТАВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫ« МЕДИЦИНОЙ! СТОМАТОЛОГИЧЕСКИ ял'Л&Л'

На правах рукопксл

ИСТОВА Татьяна Ивановна

ДИАГНОСТИКА M К0Р^ЗЩИя '1йНЕВ1й ПОРАсЕНИЛ СД13!СГОГ« Е020СГИ PIA У ДЕГдк ДШ 1ЩЕ30« И ЛЕКАРСТБьйШЯ АДЛЕгГШ

14.00-21 - Стоматология

Автореферат а/ссерт^щет не спкскекие ученей стесенк каиаигатв не-?—:crcricr. ksvîî

Hc^Tisa - ISS2

Работа вшолнека в Донецком государственном мепицинсхом институте иы. И.Горького - ректор, профессор В.Н.Казаков. Научна;! рук о воитель: доктор медицинских наук,

профессор З.Р.Охузпсо -Сфицкальнке оппоненты: доктор медицинских наук, профессор П.Т .Ыакскменко доктор медицинских наук, профессор Е.Н.Дкчко

Ееаусая организация - Львовский ордена Дружбы народов

медицинский институт Зааита диссертации состоится я * Q " UhCH'Q. 1332 roca в ¡'J часов на заседании специализированного Совета

¡[.Cc8.27.0I ери Погтэзскси государственном ыеяиаянехем стоматологическом институте Сг.Полтава, уя. Шевченко, 23).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института (ул. ШеЕчекхо," 23)

Автореферат разослан t,(Kc¿(- . 1992 года.

Ученый секретарь специализированного Совета кандидат узшщкнехих наух ^

доцент ' Aj^ Й.В.Головко

2i3/fCUihiäfi

^ДСл!

^сертаци^уддьнОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Аллергические болезни занимаит слно ::з ведущих мест среди проблем современной медицину.' Do данным ВОЗ около 15% детского населения планеты .шест большие lijra малые проявления аллергии. В последнее время при сохранявшейся тенденции к росту изменилось и клиническое течение многих аллергических заболеваний: отмечается их сиоложегае, т.е. сдвиг начала к более раннему возрасту, нарастание тяжести течения, увеличение комбинированных фор..: аллергии и резистентности я терапии.(Студенккин М.Я., Соколова Т.О., 1986).

Врач-стоыатолог сталкивается с одной стороны с обшки аллергическими реакциями организма в вида анафилактического шока, ■ангионевротичэского отека, различных дерматитов, с другой стороны с поражениями полости рта. Аллергические порагекия слизистой оболочки рта, кожи является местным проявлением общих аллергических реакций, в основе которых лежат кыыукныв ыехякипыы (Макси-кенко Л.Т., Коздоба A.A., -1981). Нередки случаи когда ребенок до года уже получал 2-3 антибиотика или se с первых дней жизни находится на искусственном вскармливании (Бънченяо Г.Е., 1979, Корочкин И.Ы., Самойлова Л.Н., Табакова Т.В., 1935).

Распознавание случаев аллергических поражения доласти тра и их лечение приобретает важнее праккгческое зняченис. В руководствах по стоматологии. вопросы ышгностяки аллергических стсматлтов у детей оезепенв относительно недостаточно к ляроксму кругу врачей-стоматологов «ало зкыгоиы. Это привода? к ошибкам в диагностике к лечении с воелгдуаззоги реавитаяш? тяжелых форы течения к- частьки решшивеми. Д/агносткм ческих стоматитов у детей, особенно гетей раннего возрас-гл, представляет известные трущюстя «гг гэ-зл отсутсгЕгк то®дат

ккиническкк границ данной патологии, методов лабораторной диаг-ностикк.

Традиционные методы аллергодиагностики (кожные к провокационные пробы) имеют множество противопоказаний, а иногда представляют опасность для здоровья к даже жизни бального. Поэтому лабораторные методы аллергодиагностики, практически де имеющие противопоказаний, нередко выступают на первый план при обследовании детей с пишевой и лекарственной аллергией.

Определенный теоретический и практический интерес представляет выявление с помощью предлагаемых нами лабораторных методов диагностики непереносимости к пищевым и лекарственным аллергенам. .Это позволяет индивидуализировать терапевтическую тактику, у каждого'больного.

Изменения в иммунной системе при аллергических стоматитах у .детей'диктует • необходимость разработки более четких критериев их выявления и путей коррекции с помощью препаратов; способных нормализовать иммунный статус. . .

ЦЕШ) РАБОТЫ является' повышение, эффективности диагностики и лечения поражений слизистой оболочки полости рта у детей при пишевой и лекарственной аллергии.

Для достижения поставленной цели в работе были сфорку-• лированы еледувшие .задачи: •

1 - разработать м апробировать критерии оценки сенсибилизации организма у детей к антигенам различной природа; '

2 - определить степень сенсибилизации к пишевнм и лекарственным антигенам у детей с-аллергическими стоматитами;-

3 - разработать клнник о-ла б орат орные критерии для назначения иммукокоррег.фуюгкх препаратов детям, страдавшим аллер-г'.'.ческици стоматитами;

- 5,4 - теоретически обосновать и разработать способ применения галаскорбина при аллергических стоматитах у сетей;

5 - сравнить эффективность Применения галаскорбина, элеутерококка и левамизояа при лечении аллергических стоматитов у детей;

6 - разработать схемы лечения аллергических стоматитов, вялшчив э кош леке лечения иммукомодуяирувшие препараты;

7 - клинически апробировать предложенные схемы лечения аллергических стоматитов у детей с учетом степени сенсибилизации к повреждающим антигенам, иммунного статуса и степени выраженности клинического течения.

' НАУЧНАЯ КОШЗНА. Впервые с помсиью комплекса иммунологи-

ческих методов исследования на основе изучения характера и направленности изменений в иммунной статусе детей, с учетом особенностей клинических вариантов поражения слизистой оболочки полости рта при пкшезой и лекарственной аллергии, установлена диагностическая значимость метода реакции тормокения миграции лейкоцитов /РШЛ/.

В ходе исследования доказано, что с учетом инмукологических сдвигов у детей с аллергическими стоматитами клинически эффективно применение галаскорбина. Анализ влияния названного препарата на динамику клинических проявлений аллергического стоматита в ходе лечения выявило его существенное преимущество. Созданы и апробированы схемы лечения аллергического стоматита пищевой и лекарственной этиологии с применением имму-номодулируюших препаратов.

ПРАКТИЧЕСКОЕ БИАЧЕНлЕ РАБОТЫ. Основные положения работы имеют выход в практическое здравоохранение. Материала- ■ ми исследования дано научнее обоснование методов диагностики н применения иммунсмодулирующях препаратов у детей с

аллергическими стоматитами. Показана высокая информативность метода оценки реакции тормокения миграции лейкоцитов /РВЩ/ и целесообразность . его применения при аллергических стоматитах у детей. Доказана возможность применения теста торможения миграции, лейкоцитов для выявления аллергического стоматита у детей.

Разработаны дифференциальные показания к назначению галаскорбина у детей с аллергическими стоматитами.

Разработаны схемы и практические рекомендации по специфической диагностике и дифференцированному ■ пр::менению им-муноу.ояулируюших препаратов при аллергических стоматитах у детей. Эти схемы используются в детской городской стоматологической поликлинике г.Донецка, детских отделениях поликлиник Донецкой области, они могут быть рекомендованы для внедрения в работу аллергологических кабинетов детских поликлиник и детских отделений стационара.-

Основные положения работы долодены на Областной научно-практической конференции педиатров ."Актуальные проблемы аллергии в педиатрии " (1990г.); Областном научно-практическом обшестве стоматологов-педиатров "Профилактика стоматологических заболеваний' у детей Донбасса" (1931г.) ; на УП сьепде стоматологов Украины (Львов, 1959г.). Получено два удостоверения на рационализаторские предложения. по ■ диагностике и лечению аллергических стоматитов у детей С 5 5181, 5182; 1939 ). Рационализаторское предложение по диагностике признака отраслевым ( А5 1212; 1591г.) и нелланоЕО издано через Республиканский центр научной медицинской информации информационное письмо "Методы диагнос-

тики при заболеваниях слизистой оболочки полости рта у детей " (15.11 Л991г.).

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация написана по традиционному плану и состоит из введения, обзора литература, 2 глав, заключения, вывозов и практических рекомендаций. Материал изложен на 87 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 20 таблицами я 7 рисунками. Библиографический указатель содержит 154 работы отечественна и 33 зарубежных авторов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. Сбор материала про водили на базе детской городской стоматологической поликлиники № I г. Донецка.

Клинихо-аллергслопгческие и иммунологические метоть; применялись при обследовании 358 - больных с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки полости рта а возрасте от 2-х месяцев во 14 лет.

Из сбшего числа обслепсванкьгх больных детей у ¿74 С83 девочек, 91 мальчик) установлен диагноз аллергический стоматит. Возраст нетей колебался от 3 месяцев по 14 лет; ас 4 лет было П детей, от 4 лет го 9 лет -01, от 10 по 14 лет - 82.

Среди детей с аллергическими стоматитами сенсибилизация к пишевкм и лекарственным аллергексл установлена у ?t!,7% больных. У 37,5 - 43,<3fc имела места сенскСктаз«-ция к ажпевыы аллергенам. Наследственная прегресполсжекксегь г. аллергии была у 67,5% бсл^нкх стоматитами. Сркчеи сна отягошека несколько в бслы^ей степей* по матерянстой »-нии - 5о,4S - чем по стговегог. У 67,¿3 пеггЯ Сьл* ссч<-

- е -

танные поражения слизистой оболочки полости рта и различных отлелсЕ желудочно-кишечного тракта. Основной контингент больных - 14? человек, находился на амбулаторном лечении. С легкой формой течения заболевания было 52 ребенка, со среднетяжело?. ' формой - 95. У детей с указанными формами заболевания наблюдалось однотипность поражения слизистой оболочка полости рга и кожных покровов.

С тяжелой формой аллергического стоматита было 27 детей. Дети находились на лечении в инфекционном' отае- . дении и отделении реанимации городской больницы № I г. Донецка.

Контрольную группу 35 человек составили практически здоровые дети в возрасте 3-14 лет.

Для выявления причинно-значимых . аллергенов кроме общепринятых методов (обор анамнеза, анализ .пишевых дневников, проведение элимикациовных пней) применялись следующие виды исследований: _ •

1) радиоиммунноеорбентный тест '¿) рамсаллергосорбентный тест ( 5) реакция бластрансфориации лимфоцитов (РКШ в присутствии пишевых и лекарственных аллергенов;

4) реакция тсрмсжения миграции лейкоцитов (РБШ в кодификации кафедры эпидемиологии Донецкого медицинского института;

5) реакция розеткообразования (Е-РОК), (ЕАК-РЖ). Анализ порченных, данных, доведен с помощью методов

вариационной статистики. Достоверность ра сличи?, оценивали с применением параметрических и непараметрическнх критериев.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБШДЕВ4Л

Аллергическая реактивность, судя- но семейному анамнезу, была отягощена у 53 больных {31%), аллергия на пииевые продукты - 4В (2fc$), на медикаменты - 35 (21%), поражение SKT ( хроническое течение) - 53 (ЗС$), поражение jIGP-органоэ-20 (.11%), болезней обмена веществ - 13 (13%). Сочетание поражения слизистой полости рта и кожных покровов нами выявлено у 130 больных (75$), изолированные поражения слизистой - у 44 больных (25$). Подавляющее большинство детей жили в хороших материально-бытовых условиях (95j5)_.

Аллергические стоматиты лекарственной этиологии возникали у детей при приеме антибиотиков или . сульфаниламидов. Опираясь на классификацию, предложенную Э.М.Мельниченко (1984г.), мы дифференцировал:! 4 клинические формы аллергии: легкая, среднетяжелая, тяжелая и очень тяжелая.

Писевая аллергия клинически проявлялась преимуиествен-но среднетяжелой, реже легкой фермой. Обращает на себя внимание особенность элементов поражения. При аллергических стоматитах последние не вписываются а рельеф поражений слизистой, а как бы всс.зыллаются над ее уровнем. При стоматитах аллергической этиологии а сравнении с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки полости рта преобладает поражения участков на красной кайме губ и преддверия полости рта. Десневой край в первые 2-4 акя без видимых изменений. Часто при аллергических стоматитах наблюдаются поражения слизистой оболочки полости рта и слизистой гениталий.

Информацию о состоянии клеточного иммунитета мы получили, изучая в крози уровень Т-лимфоштсз, гуморального

иммунитета - содержание В-лимфоцитов, концентрации иммуноглобулинов А,М, Е, О .

Изучая изменения иммунитета, при аллергических стоматитах мы выявили зависимость содержания Т-лимфоцитов от характера течения процесса. Полученные данные приведены в таб^. ¥ I.

Таблица I ■

Содержанке Т-лимфоцитов у детей, больных аллергическими стоматитами в зависимости от характера течения

Параметры ис- Здоровые дети Дети больные аллергическими следований . + '• .стоматитами

п- = '35 М-а ; _

острое течзние хроническое ре-• - п - 78' цшшзируЕдее

, ■ п » 55

Т-лимф. $ Е-РСК отн. Р .

1

Р ,

2 ■

Т-лимф. З-РОК абс. Р

I

Р

г

+ + +

55,2-2,1% 32,0-1,® ' 25,9-2,!$

о,оо1 _ о,сох

• 0,02

+■ + +

1304,0-Ш3,7 486,0-29,6 381,060,0 0,001 0,001

0,05

- II -

- достоверность меку показателями больных и здорсзых нетей;

?2 - достоверность между характеристиками течения.

Кз таблицы следует, что как при остром,' так и при фоническом течении достоверно снижено число Т-лимфоцитов 1Е-Р0К). Степень снижения завысила от форт течения заболе эания : ниже показатели "выявлены при рецидивирующей хрони геской форме течения, при остром - показатели выше -

32,0 + 1,35."

Согласно программе исследований наших больных изу-1алссь также изменение В-лимфоцитов, как показатель ^-морального иммунитета при аллергических стоматитах. Результаты игменений показателей . В-.таыфспитов приведены в таб-пще В 2.

Таблица £

Содержание • В-лимфоцитов у сетей, больных аллергическими стоматитами в зависимости от характера течения

Параметры исследований

Здоровые дети +

п = 25 М-м

. Дети больные аллергическими стоматитам1-!

острое-течение хроническое ре-а = 78 циаивирупдее

п = 55

В-лимф.%

ЕАС-РСК отн. р

I

Р - 2

Е-РОН абс. Р

1 Р

2

+ +

14,3-0,7% ' 17,0-1,2^ 13,5-3,5^

,;0,05 , 0,05

. 0,05

+• . +- +

329,6-22,4' 357,5-48,9 342,0-17,8 0,05 . 0,С5

0,05

Из таблицы видно, что характер течения стоматита также -сказывал влияние на содержание В-иимфоцитов. При остром течении относительное содержание В-лимфсиитсз несколько повышено, при хроническом - снижено. Абсолютное ссдергяниэ З-лхмфскттоз как при остром, так и при :сро-нгчес-зы течен;;:'. повышено.

Гуморальное звено иммунитета, помимо спреаеягкил со-цержакия В-лимфоцитов, изучалось путем определения концентрации сывороточных имиунсгдобу.тиноз А, М, ¿э . При анализе полученных данных видно, что и при остром и при рецидивирующем течении процесса происходили изменения зо ас°х классах иммуноглобулинов: достоверное повышение , ^^

и недостоверное снижение \J\Ji . Урозень , [у (}> за-

висел от формы течения. При остром и хроническом течении повышены

(1,56+0,09; 1,75+0) и ^ £ (29,16+1,73 ; 27,55*2,2) практически не изменялись (0,99+0,05; 1,0+0,05).

. Проведенные нами исследования свидетельствуют о глубоких нарушениях клеточного и гуморального иммунитета, выявленных при аллергических' поралЕкиях слизистой оболочки полости рта у аетей. Особенно значительные сдвиги выявлены у больных с затяжными рецидивирующими фермами, т.е. у тех контингентов, у которых' применяемая в настоящее время терапия оказывается недостаточно эффективной.

Воздействие на защитные силы организма может быть одним из звеньев патогенетической -терапии аллергических стоматитов. Таким воздействием является включение в комплексную терапию заболеваний препаратов, способных нормализовать иммунный статус. Нами в качестве препаратов, способных нормализовать • реактивность организма применялись гаяаскорбин, левамизол, элеутерококк. Ьти препараты достаточно хорощо изучены и аппобирсваки врачами-пеяиатрами как жмунокерректоры и адаптогены.

В терапию 35 больных аллергическим стоматитом з комплекс лечения бал включен галаскообнн в зоое 0,3 г. у

детей да ? лет в 0,5 г. - старше 7 лет 3 раза в -сутки на протяжении 3-х недель.

ЛеЕамкзол применен нами, у 34 детер по общепринятой схеме е суточной дозе 2,0 - 2,5 мг/кг каждые два последовательных пня в неделю на фоне противоаллергической, терапии в течение 3-х недель.

Элеутерококк применялся у 35 детей, больных аллергическими стоматитами в суточной дозе I капля на год жизни на прием 3 раза в сутки в течение 3-х недель. •

Применение галаскорбина оказывало, положительное влияние на динамику патологического процесса. В группе детей, получавших лечение • с галаскорбином, отмечалось достоверное снижение числа больных,' у которых появились новые элементы высыпания на- слизистой .рта - и коже , -а также нарушения общего состояния, сна, аппетита, повышение температуры. У -. детей, получавших в комплексе лечения галаскорбин, ' имела место тенденция к более благоприятному. течению -восстановительного периода стоматита, ускорялись сроки эпителизации.

Нормализация СОЭ и количества лейкоцитов наступила •несколько раньше (Р ^ 0,05) по сравнению с группой, получавшей противоаллергическую терапию. На фоне .применения галаскорбина отмечалось достоверное повышение абсолютного и относительного содержания Т-В-^ лимфоцитов.

Содержание Т-лимфоцитов повысилось с 28,03 + 0,2256 до 36,42 + 0,33*, у детей получавших стандартную противоаллергическую терадвВ с 26,6 + 0,2& до 30,9 + С,2&. Эти различия статистически достоверны. Наш изучалось влияние, галаскорбина на динамику, показателей реактивности организма в зависи-

мости от течения процесса, по нашим наблюдениям видно, что рецидивирующий аллергический стоматит поддается противоаллергической терапии хуже, чем острый. При включении з терапевтический комплекс галаскорбина, повышение Т-лимфоцитов происходило боле? активно.

Таким образом, включение галаскорбина в комплекс лечения аллергических стоматитов и особенно затяжных и рецидивирующих форм, оказывало нормализующее влияние на показатели иммунитета.-'

При включении левамиэола в комплекс лечения аллергических стоматитов отмечается достоверное повысение Т-лимфо-цитов, содержание . В-лимфоцитов . при применения левамизола повысилось до нижней границы нормы при исходно сниженных 'показателях. На уровень, иммуноглобулинов А, нормали-

зующее влияние левамизола было незначительным. Еше менее выраженным оказалось его влияние на стоматологический статус.

Терапевтический эффект элеутерококка связан с тонизирующим и антиетрессорным свойством препарата. У больных, получавших элеутерококк, быстрее исчезала вялось, улучшалось общее состояние, настроение.

Элеутерококк не оказывал выраженного нормализующего влияния на лейкоцитоз и СОЭ, а также на показатели гуморального звена иммунйтета. У детей, получавших элеутерококк, отмечена тенденция к нормализации относительного содержания Т-лимфоцитов, однако она не достоверна и практически не отличается от динамики содеркания Т-лимфоцитсв у детей, получавших общепринятую противоаллергическую терапию.

Таким образом, все применявшиеся в комплексе противоаллергической терапии кммуномояулируюшие препараты и адаптоген оказывали нормализующее влияние на течение ал-лергическиго процесса. Но у детей, получавших галасксрбин, отмечалась более отчетливая нормализация общего и стоматологического статуса: нормализовалась температура, сон, аппетит, ускорялась эпитеяизация слизистой оболочки полости рта и кожных покровов, нормализовалось количество лейкоцитов и СОй. Также слепует отметить, что у больных, получавших галаскорбин, происходило наиболее выраженное повышение содержания Т-лнмфоцитов, снижение степени сенсибилизации к аллергенам различной природы. Следовательно, применение гала-скорбина в стоматологии 'детского . возраста для лечения ал-, лергических стоматитов более .оправдано.

Нам удалось проследить в катанамкезе отдаленные результаты при енения в комплексной терапии аллергических стоматитов адаптогена и иммуномодулирующих препаратов. Из сбшего числа изученных случаев проведено динамическое наблюдение за 69 детьми.

Тридцать один из них помимо противоаллергической терапии получали дополнительно галаскорбин - 10, левамизол-14, элеутерококк - 7. Двадцать восемь больных - "группа сравнения - не получали икмуномодуяируюшие препараты. Бее дети после выздоровления наблюдались стоматологом, педиатров, аллергологом. 3 стадии устойчивой ремиссии находилось 66 детей, с рецидивами - 3 больных. У пациентов получавших галаскорбин, содержание Т- и В-лимфоцитов нормализовалось. БытЕлек- положительная динамнна показателей клеточного им-

унитета, которая сочеталась с уменьшением степени сенсибили-апии к пищевым и лекарственным аллергенам.

У детей, получавших в комплексе лечения левамизол, далась тенденция к нормализации Т-лимфопитов, но и после линического выздоровления, тенденция к нарастании числа Т-имфопитов сохранялась. Содержание В-лимфоцитоз нарастало, ревосходя верхнюю границу норды, а уровень достигал 27,3 -г ,42$, г/л.

Что касается отдаленных результатов применения элеутерококка следует отметить, что больные несколько реже ¡олели простудными заболеваниями. В группе получавших элеутерококк; все показатели: ТВ-лимфоциты, иммуноглобулины А, >ыли близкими к таковым у больных, лечивпнхся без иммуно-¡одулирувших, препаратов.

Резюмируя материала катамнесбичьских наблюдений присолим к заключению, что наиболее эффективным из примекя»-ккх иммунемояулкруюпшх преператов таяке сказался галаскор-5ин. У больных, получавших этот препарат, процент г^ыгиви» значительно меньше чем у детей в комплекс лечения кэтсрис вводили элеутерококк и левамизгв, зэдогцргеяьная дкнамгка показателей иммунитета и степени сексябилнзапии к ьяхзргекам различной природы, что х опрвааыазет агмгчекзе этого препарата в терапию аллергкчесгг^х стои&титсз.

ВЫВОДЫ

1. У обследованных здоровых детей, жителей Донбасса, установлено дискооряинация клеточного и гуморального звеньев иммунитета .за счет снижения показателей содержания Т-лим-фоцитов. Это явление следует связать с экологической обстановкой региона.

2. Течение аллергических стоматитов у обследуемых детей отличалось преобладанием среднетяжелых и тяжелых форм.

3. В сравнении со стоматитами иного генеза, при аллергии Преобладает локализация элементов поражения в преддверии полости рта, и на красной кайме губ.: Чаше всего зги элементы имеют более рельефный характер..

4. ? всех обследованных детей, больных аллергическими стоматитами, выявлены нарушения иммунитета: дискоординация клеточного и гуморального звеньев иммунитета проявлявшаяся в снижении количества Т-лимфоцитоз, повышении иммуноглобулинов "

5. При аллергических стоматитах выявлена высокая степень сенсибилизации к антигенам различной природы. Она- установлен при псыош реакции торможения миграции лейкоцитов (РТШП.

6. Включение в комплексную терапию аллергических стоматитов галаскорбина оказывает положительное влияние как на течение заболевания, динамику показателей реактивности, в процессе лечения и в отдаленные 'сроки. Зто позволяет рекомендовать этот препарат при лечении аллергических стоматитов к стоматитов с аллергическим компонентом.

- 19 -

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики аллергических стоматитов предлагается использовать, иммунологическую реакцию торможения миграции лейкоцитов (РШЛ). Использование зтого диагностического теста повысит информативность диагностики в 4-10 раз и экономично из-за небольпого расхода антигенов. Предлагаемый способ доступен для любой лаборатории, использующей в своей практике (ИМЯ) реакцию торможения миграции лейкоцитов.

2. Местное применение 1% раствора галаскорбина при аллергических стоматитах, является доступным и эффективным при лечении. Использование настоящего метода позволяет ускорить эпителизацию элементов поражения и сократить сроки лечения

I

на 2-4 дня.

3. В комплекс- обшего лечения рекомендовано назначение по-рогка галаскорбина внутрь за 30 минут до ешл по 0,3-0,5г. в пень в зависимости от возраста ребенка : до 6 лет -по 0,3, старше - по 0,5 з течение • одного месяца.

Автор диссертации и руководитель выралаат глубокую признательность зав. кафедры эпидемиологии Дон. Ш проф. А.А.Сохину и доценту Л.И. Слюсарю за оказание ценнейшей консультативной и методической помощи в чыполнекии данной работа.

стаж РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ. ПО ТЕШ ДИССЕРТАЦИИ

1. Лечение и профилактика рецидивов хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ у детей. Материалы УП съезда стоматологов УССР . Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Киев.-1969.- С. 290-291 Ссоавт. Ыоисейцева I.A.).,

2. Особенности клинического проявления аллергии на слизистой оболочке полости рта у детей раннего возраста. Тезисы докладов научной конференции молодых ученых-медиков и специалистов. Донецк.- 1990.- С. 210.

3. Эффективность местного применения галаскорбина при лечении аллергических поражений слизистой полости рта у детей. Тезисы докладов областной научной конференции. Достижения молодых -ученых-медиков - в практику . здравоохранения.- Донецк.-1990.- С. 210. v ■ ■ ::

4. Кяикико-икмунологическая характеристика изменений слизистой полости рта и других отделов ЖКТ при пишевой аллергии у детей » Журнал "Охрана, материнства и детства" 1991, Р 4.-

С. 32-34 (соавт. Дорофеева Г.Д., Бондарь С.С.).

5. Диетотерапия детей раннего возраста,-страданиях аллергическими стоматитами В кн.: Человек в современном мире (Фи-лософско-сециологические и медико-биологические проблемы. Часть I.) Москва-Донецк.- 1991.- C.59-6I Хоружая P.E.

6. •Основные принципы диагностики аллергических стоматитов у детей. В кн.: "Философские и социологические вопросы об-сэетвенкых и биологических наук. Часть Е.- Ыосква-Докецк.- 1991.-С. 176-177 (соавт. Аоругая P.E., Жук И.В.).