Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Диагностика и комплексное лечение острых гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Азизов, Зубайдулло Абдуллоевич :: 2004 :: Душанбе
ВВЕДЕНИЕ.4
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Этиология и патогенез острых гастродуоденальных язв.9
1.2 Клиника, диагностика и лечение ОГДЯ, осложненных кровотечением.15
ГЛАВА II ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.28
2.2 Методы исследования.33
ГЛАВА III КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ПАТОГЕНЕЗ ОГДЯ,
ОСЛОЖНЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
3.1 Особенности клинического течения острых гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением.36
3.2 Состояние системы гемостаза у больных ОГДЯ, осложненных кровотечением.41
3.3 Параметры местного гемостаза при кровотечениях из острых гастродуоденальных язв.45
3.4 Исследование желудочной секреции.48
3.5 Исследование Helicobacter pylori.51
ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОГДЯ, ОСЛОЖНЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
4.1 Результаты лечения больных контрольной группы.55
4.2 Результаты лечения больных основной группы.59
Введение диссертации по теме "Хирургия", Азизов, Зубайдулло Абдуллоевич, автореферат
Актуальность проблемы. Одной из актуальных и сложных проблем абдоминальной хирургии до сих пор остается кровотечение из острых гастродуоденальных язв (Хохоля В.П. и соавт., 1981; Комаров Ф.И. и соавт., 1995; Чернов В.Н. и соавт., 2000; Lanas A.L. et al., 1997; Mac Donald et al., 1997).
Острые гастродуоденальные язвы этиологически связаны с тяжелыми заболеваниями жизненно важных органов, травмами, ожогами, оперативным вмешательствам, психо-эмоциональным стрессом, приемом ульцерогенных лекарственных препаратов и др. Нарушая регионарное кровообращение они способствуют развитию гипоксии и снижают резистентность слизистой гастродуоденальной зоны к протеолитическому эффекту соляной кислоты и пепсина (Василенко В.Х. и соавт., 1970; Поташов Л.В., 1982; Чернов В.Н. и соавт., 2000; Яремчук А .Я. и соавт., 2001; Kelly J.P. et al 1996; Hudson N et al., 1997).
Последнее десятилетие отмечается увеличение частоты острых гастродуоденальных язв среди причин желудочно-кишечных кровотечений, что связано с улучшением их диагностики, возрастанием количества и тяжести стрессовых факторов и лиц старших возрастных групп (Серова JI.C. и Асташова JI.B. 1996; Стойко Ю.М. и соавт., 2001; Nagamachi Y., 1983: Natelson B.N. et al., 1983; Becker H.D. et al., 1990).
По данным литературы острые гастродуоденальные язвы в 20-25% случаев осложняются кровотечением (Хохоля В.П. и соавт., 1989; Яремчук А.Я. и соавт., 2001; Тверитнева Л.Ф. и соавт., 2002; Besancon G. et al., 1993; CoscunT. et al., 1996).
Патогенез острых гастродуоденальных язв, несмотря на поиски многочисленных исследователей, до сих пор окончательно не выяснен. В литературе имеется сообшения о повышении желудочной секреции и высокого уровня обсемененности СОЖ Helicobacter pylori у больных ОГДЯ, осложненных кровотечением (Преображенский В.Н. и соавт., 1993; Водолагин В.Д. и соавт., 1995; Чернов В.Н. и соавт., 2000), однако роль этих факторов в патогенезе острых язв до конца не изучена.
Лечение осложнившихся кровотечением острых гастродуоденальных язв представляет значительные трудности. Применяющиеся методы консервативного лечения недостаточно эффективны, так как они не всегда позволяют добиться окончательного гемостаза. Не существует и единого мнения в отношении выбора хирургической тактики и метода оперативного вмешательства при лечении больных ОГДЯ, осложнившихся кровотечением (Горбашко А.И., 1989; Гринберг А.А., 1996; Чернов В.Н. и соавт., 1999; Saperas Е. et al., 1987; Miller A.R. et al., 1995).
Летальность среди больных ОГДЯ, осложненных кровотечением до сих пор остается высоким и достигает 69,5% (Калинин А.В., 1983; Латфулин И.А., 1996; Гаврилин C.B. и соавт., 2001; Thomason M.N. et al., 1996; Zeltsman D. et al., 1996).
Особую опасность представляет рецидивы кровотечений из ОГДЯ, летальность при которых возрастает до 41% (Хохоля В.П. и соавт., 1989; Латфулин И.А. 1996; Ricci V. et al., 1995; Norman J.G. et al., 1997). Многими исследователями ведется поиск факторов риска рецидива кровотечения. В настоящее время основное место занимает клинико-эндоскопические критерии (Братус В.Д., 1992; Айсханов С.К. и соавт., 1994; Грипас С.А. 1998; Гостишев В.К. и соавт., 2003).
Все вышеизложенное указывает на большую актуальность проблемы, необходимость изучения патогенеза и разработку эффективных способов лечения больных ОГДЯ, осложненных кровотечением.
Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных с острыми гастродуоденальными язвами, осложненных кровотечением.
Задачи исследования:
1. Определить частоту и факторы риска, способствующих возникновению острых гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением.
2. Изучить особенности клинического течения острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением.
3. Изучить патогенез острых гастродуоденальных язв, осложненых кровотечением на основании морфологических исследований гастробиоптатов, локального гемостаза, желудочной секреции и степени обсемененности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.
4. Разработать рациональную тактику лечения больных с острыми гастродуоденальными язвами, осложненных кровотечением.
5. Разработать эффективные способы профилактики рецидива кровотечения из острых гастродуоденальных язв.
Научная новизна. Исследованиями установлено, что в патогенезе острых гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением важную роль играют нарушение кровообращения в слизистой оболочке желудка, агрессивная кислотно-пептическая продукция, Helicobacter pylori и нарушение локального гемостаза.
Разработана оптимальная тактика лечения больных с острыми гастродуоденальными язвами, осложненных кровотечением. Обосновано применение щадящих методов хирургического лечения.
Разработаны оптимальные способы профилактики рецидива кровотечения из острых язв гастродуоденальной зоны с комплексным применением эндоскопических способов и эрадикационной терапии.
Практическая значимость исследования. Разработана активная индивидуализированная тактика лечения больных ОГДЯ, осложненных кровотечением, основанная на прогнозировании рецидива кровотечения по клинико-эндоскопическим критериям благодаря, которой послеоперационную летальность среди больных с острыми гастродуоденальными язвами, осложненных кровотечением удалось снизить с 37,5% до 18,1%, общую летальность с 21,6% до 11,7%. Применение разработанных методов профилактики рецидива кровотечения из острых гастродуоденальных язв при помощи эндоскопических и консервативных способов, позволили уменьшит частоту рецидивов кровотечения с 23,3% до 7,3%.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Основные причины, факторы риска и патогенез острых гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением.
2. Особенности клинического течения острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением.
3. Обоснование активной индивидуализированной тактики лечения больных ОГДЯ, осложненных кровотечением, основанной на комплексном применении эндоскопических и консервативных способов лечения.
4. Обоснование показаний и выбора метода хирургического лечения осложненных кровотечением острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
5. Разработка способов комплексной профилактики рецидива кровотечения из острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на: 49 и 51 научно-практических конференциях ТГМУ им. Абуали ибни Сино (Душанбе, 2001; 2003); VI и IX научно-практических конференциях ТИППМК (Душанбе, 2000; 2003), обсуждены на заседании общества хирургов Республики
Таджикистан (2003) и Республиканской экспертно-проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам (2004).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ. Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, практических рекомендаций и указателя литературы. Цифровой материал представлен в 21 таблицами. Работа иллюстрирована 4 рисунками и 4 клиническими наблюдениями. Указатель литературы содержит 146 работ на русском языке и 108 работ зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика и комплексное лечение острых гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением"
ВЫВОДЫ:
1. Среди причин желудочно-кишечных кровотечений острые гастродуоденальные язвы составляют 18,5%.
2. Основными причинами развития острых гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением, являются тяжелые заболевания сердечнососудистой системы, прием ульцерогенных лекарственных препаратов, психо-эмоциональный стресс и тяжелые операции, удельный вес, которых среди больных с ОГДЯ, осложненных кровотечением достигает 80,4%.
3. В патогенезе острых гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением важную роль играют нарушение микроциркуляции в слизистой гастродуоденальной зоны, агрессивная кислотно-пептическая продукция, снижение локального гемостаза и Helicobacter Pylori, степень персистенции которых в СОЖ у больных ОГДЯ, осложненных кровотечением, составила 86,5%. Отмечена прямая корреляционная связь между тяжестью последнего и гастритическими изменениями в СОЖ у больных с ОГДЯ, осложненных кровотечением.
4. Острые гастродуоденальные язвы, осложненные кровотечением, клинически часто протекают атипично, маскируются симптомами основного заболевания, характеризуются отсутствием язвенного анамнеза и «желудочных» жалоб, что затрудняет их ранюю диагностику и является причиной поздней госпитализации больных.
5. Тактика лечения больных с ОГДЯ, осложненных кровотечением дольжен быт строго индивидуализированной, основанной на прогнозировании рецидива кровотечения по клинико-эндскопическим критериям с учетом сопутствующих заболеваний.
6. С помощью эндоскопических способов, продолжающееся кровотечение из острых гастродуоденальных язв удалось окончательно остановить в 87,5% случаев. Комплексное применение эндоскопических и консервативных способов, профилактики рецидива кровотечения с применением эрадикационной терапии позволило уменьшить частоту рецидивов кровотечения с 23,3% до 7,3%.
7. К хирургическим способам лечения следует прибегать при неэффективности эндоскопических и консервативных способов гемостаза. Операцией выбора является прошивание или иссечение язвы в сочетании с ваготомией, что позволяет снизить послеоперационную летальность с 37,5% до 18,1%. Обшая летальность в основной группе составила 11,7%, в контрольной - 21,6%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение из острых гастродуоденальных язв без явных клинических признаков (кровавая рвота, мелена, снижение показателей красной крови), больному следует произвести экстренную фиброгастродуоденоскопию, а при невозможности ее выполнения, через зонд аспирировать желудочное содержимое с целью выявления примесей крови.
2. Для успешного лечения кровоточащих острых гастродуоденальных язв, следует применять эндоскопические и консервативные способы гемостаза, включающие гемостатическую и заместительную инфузионно-трансфузионную терапию.
3. Показанием к хирургическому вмешательству при кровоточащих острых гастродуоденальных язвах является неэффективность эндоскопических и консервативных способов гемостаза.
4. В план обследования и комплексного лечения больных ОГДЯ, осложненных кровотечением должны быть включены исследование хеликобактериоза желудка и эрадикационная терапия.
5. Для профилактики рецидива язвенного кровотечения целесообразно применять эндоскопические способы и эрадикационную терапию.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Азизов, Зубайдулло Абдуллоевич
1. Аль-Сабунчи О.A.M. Антихеликобактерное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1998.- 17с.
2. Амиров Н.Ш., Фернандес-Коста X. Некоторые механизмы патогенеза экспериментальной язвы желудка // Пат. физиол,- 1973.- №2.- С. 34-37.
3. Апоян В.Т., Чиптикян Г.В., Погосян С.Г. и др. Опыт применения эндоскопической склеротерапии при язвенных кровотечениях // Материалы V Московского международного конгресса по эндоскоп, хирургии: Сб. науч. тр.- М., 2001.- С. 145-146.
4. Артишевская H.H., Буглова А.Е. Защитная роль кваматела при применении нестероидных противовоспалительных препаратов // Клиническая фармакология и клиническая медицина.- 1996.- №24.- С. 31-32.
5. Аруин Л.И., Поташов Л.В. Патоморфология и некоторые гистохимические особенности острых гастродуоденальных язв (По материалам операционноых биопсий).- В кн.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М., 1974. вып. 7.- С. 205-215.
6. Аруин Л.И., Жук Е.А., Поташов Л.В. О сочетании острых и хронических гастродуоденальных язв.- В кн.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии (сборник трудов). М., 1975.- №8.- С. 169-174.
7. Аруин Л.И. // Материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori.- 27-28 мая 1998, Нижний Новгород.- С. 6-11.
8. Асанов О.Н. Нарушение микроциркуляции и метаболизма слизистой оболочки желудка в патогенезе острых язв. (Клинико-эксперим. исслед. на модели перитонита): Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-1992.-С. 24.
9. Астафьев В.И., Григорьев Е.Г., Крапива А.И. Эндоваскулярные вмешательства в лечении острых гастродуоденальных кровотечений // Хирургия.- 1984.- №3.- С. 12-17.
10. Афанасенко В.П. Принципы тактики и хирургического лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями: Дис. . канд. мед. наук.- Самара, 2000.- 149с.
11. Ахунбаева Н.И., Калиев УР., Эсенгельдиев М.Э. Острые язвы желудка // Вестник хирургии.- 1989.- №4.- С. 45.
12. Айсханов С.К., Вартанов С.А., Рамазанов М.М. и др. К выбору способа гемостаза при профузных язвенных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия.- 1994.- №6.- С. 52-53.
13. Басова Т.И. Лечебная эндоскопия при гастродуоденальных кровотечениях из острых поражений слизистой оболочки: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1986.- 18с.
14. Баранчук В.Н. Организация специализированной помощи и хирургическая тактика при острых желудочно-кишечных кровотечениях: Дис. . д-ра мед. наук.- Л., 1989.- 206с.
15. Блихар Т.Е. Влияние методов анестезии на частоту острых послеоперационных эрозий и язв пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у больных оперированных на органах брюшной полости: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Киев, 1989.- 22с.
16. Богданов А.Н. Н2- блокаторы в лечении острых язв верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, осложненных кровотечением //Клин, фармокология и терапия.- 1993.- №2.- С. 51-52.
17. Братусь В.Д. Острые желудочные кровотечения.- Киев: Здоровя, 1972.-420с.
18. Братусь В.Д. Дискуссионные вопросы лечения острого язвенного кровотечения // Клин, хирургия.- 1990.- №4.- С. 44-46.
19. Братусь В.Д., Фомин П.Д., Лисов И.Л. и др. Возможности улучшения результатов лечения больных с острыми язвенными кровотечениями // Хирургия.- 1992.- №9-10.- С. 65.
20. Брискин Б.С., Корниенко A.A., Маламуд И.З. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях // Хирургия.-1991.-№5.- С. 41-45.
21. Брюсов П.Г., Осипов И.С. Стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта у хирургических больных // Военно-мед. журн.- 1998.- №1.- С. 30-38.
22. Беляков Ю.И. Оперативное лечение осложненных дуоденальных язв. Автореф. дис. . канд. мед. наук., Нижний Новгород. 2002. 23с.
23. Бергер Э.Н., Бондаренко Ю.И., Росоловский А.П. Влияние блокады холинореактивных систем на возникновение "стрессовых" стероидных язв желудка // Патол. Физиология и эсперим. Терапия.- 1976.- №1.- С. 29-32.
24. Ванцян Э.Н., Матвеев Н.К. Острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта после операции // Клин, хир., -1967.- №2.- С. 17-21.
25. Василенко В.Х, Матвеев Н.К., Николаев Н.О. Острые гастродуоденалные эрозии и язвы // Клин. Медицина.- 1970.- №4.- С. 33-40.
26. Василенко В.Х., Цодиков Г.В. Аспирин и желудочно-кишечные кровотечения. // Клин. Медицина.- 1970.- №6.- С. 18-26.
27. Вихриев Б.С., Парис Е.И. Острые язвы пищеварительного такта у пострадавших от ожогов // Встн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1987.-№5.-С. 87-91.
28. Вихриев Б., Парис Е.И., Веневитинов И. Острые хирургические заболевания брюшной полости у обожженных // Хирургия.- 1980.- №5.-С. 56-59.
29. Вольков В.Е. Диагностика и лечение стресс язв желудочно-кишечного тракта. Методические рекомендации, Чебоксары, 1981. С. 26.
30. Водолагин В.Д. Эрозии и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М.- 1988.- 44с.
31. Водолагин В.Д. Эрозии и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Учебное пособие.- М., 1997.- 23с.
32. Водолагин В.Д., Мамедова Л.Д., Рикитская Л.Г. Применение кваматела у больных с гастродуоденальными изъязвлениями, осложненными желудочно-кишечным кровотечением // Третья Российская гастроентерологическая неделя 15-21 ноября 1997, М., С. 20.
33. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И., Сафронов В.В., Кашеваров., С.Б. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии.- Хирургия.- №3.- 2002.- С. 4-10.
34. Вечеровская Н.В. Комплексная диагностика и хирургическая тактика при гастродуоденальных кровотечениях: Автореферат дисс. канд. мед. наук.-Пермь.- 1980.- 21с.
35. Гаврилин C.B., Герасимов Г.Л., Бояринцев В.В., и др. Острая недостаточность органов желудочно-кишечного тракта при тяжелой огнестрельной травме. // Вестн. хирургии-2001.- №5.- С. 89-93.
36. Галустян A.C. Диагностика и хирургическое лечение перфораций острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Душанбе.- 1999.- 21с
37. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения.- Л.: Медицина, 1974.- 240с.
38. Горбашко А.И. Патогенетическое обоснование активной тактики хирурга при острых желудочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии // Вест, хирургии.- 1989.- т. 126, №12.- С. 28-34.
39. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Протасов М.В. Особенности лечения больных пожилого и старческого возраста с острыми желудочно-кишечными кровотечениями язвенной этиологии // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1982.- №4.- С. 120-125.
40. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери.- JL: Медицина, 1982.- 240с.
41. Горбашко А.И., Мерзм Г.С., Данилов A.M. и др. Острые язвы желудочно-кишечного тракта, осложненные кровотечением и перфорацией // Вестн. хирургии.- 1978.- №1.- С. 30-34.
42. Горбашко А.И. Пути улучшения результатов лечения острых желудочно-кишечных кровотечений //Вестн. хирургии.- 1989.- №6.- С. 16-21.
43. Гостишев В.К., Евсеев М.А. Рецидив острых гастродуоденальных язвенных кровотечений // Хирургия.- 2003.- №7.- С. 43-49.
44. Григорьев С.Г., Корытцев В.К. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях // Хирургия,- 1994.- №6.- С. 20-22.
45. Григорьев П.Я., Гринберг A.A., Тогузова Д.А. и др. Опыт применения Н2- гистаминоблокаторов в консервативном лечении язвенных кровотечений//Хирургия.- 1997.-№5.-С. 63-65.
46. Грипась С.А. Изменения в системе гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях и их значимость в патогенезе рецидивов: Дисс. . канд. мед. наук.- СПб, 1998, 137с.
47. Гребенев A.J1., Мягкова Л.П., Голочевская B.C. Особенности влияния де-нола на течение эрозивно-язвенных поражений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с пилорическим хеликобактером. //Клин, мед.- 1995.- №.- С.-34-37.
48. Гринберг A.A., Ермолов A.C., Затевхин И.И. и др. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия.-1990.-№2.- С. 81.
49. Гринберг A.A., Затевхин И.И., Щуголев A.A. Хирургичесая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.- М., 1996.- 149с.
50. Гринберг A.A., Григорьев П.Я., Тогузова Д.А. Опыт применения кваматела при консервативном лечении язвенных кровотечений // Третья Российская гастроэнтерологическая неделя 15-21 ноября 1997., м., -с. 22.
51. Грубник В.В. Эндоскопический гемостаз и органосохраняющие операции при лечении острых язвенных гастродуоденальных кровотечений: дисс. д.рамед. наук.- 1987.- 375с.
52. Геллер Л.И., Мамонова М.И., Рудь С.С. Частота и условия развития симптоматических гастродуоденальных язв // Клин. Меицина.- 1984.-№8.- С. 55-59.
53. Горбунов В.Н., Столярчук Е.В. Гастрэктомия на высоте рецидивного профузного кровотечения после ваготомии из множественных острых язв желудка //Хирургия 1998.- №7.- С. 56-57.
54. Гульмурадов Т.Г., Галустян A.C., Гаибов А.Г. Симптоматические гастродуоденальные язвы осложненные кровотечением и перфорацией // Проблемы гастроэнтерологии.- 1999.- №1-2.- с. 17-21. 1999.- №1-2.-С.17-21.
55. Духин В.А., Игнатов В.Ю., Приходько В.П. и др. Острые язвы желудочно-кишечного тракта после операции на сердце //Вестн. Медицины.- 1995.-№5.- С. 19-20.
56. Дегтярева И.И., Хатиб 3., Лодяная Е.В. и др. Предупреждение стрессовых послеоперационных и медикаментозных эрозивно-язвенных поражений верхних отделов пищеварительного тракта // Врач, дело.- 1995.- №3-4.- С. 61-64.
57. Жидовинов Г.И., Левин В.Ю., Андреев Ю.Г. и др. Хирургическое лечение осложненных желудочных язв // VIII Всерос. съезд хирургов: Тез. докл.- Краснодар, 1995.- С. 86-87.
58. Жуков Б.Н., Ивашенко В.П., Быстров С.А. О выборе тактики лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями //В сб. научн. трудов конф.: Вопросы экстренной хирургии и организации хирургической помощи.- Самара, 199.- С. 62-64.
59. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Гибадулин Н.В. и др. Выбор хирургической тактики при гастродуоденальных язвенных кровотечениях // Вестн. хирургии.- №2,- 2001.- С. 18-21.
60. Эсперов Б.Н., Цыганок Н.С., Коломиец Н.И. Состояние гемостаза и гуморального иммунитета у больных с язвенным желудочно-кишечным кровотечением // Клин, хирургия 1990.- №4.- С. 12.
61. Затевахин И.И., Щеголев A.A., Титков Б.Е. и др. Язвенные гастродуоденальные кровотечения: состояние проблемы и реальные перспективы // Российский медицинский журнал.- 1998.- №2.- С.3-6.
62. Земсков B.C., Бобров O.E., Куба К.И. и др. Кровотечение из острых язв желудка и кишечника при хирургическом лечении холецистита // Клин, хирургия.- 1992.- №3.- С. 19-22.
63. Зотов A.C. Острые эрозивно-язвенные поражения пищеварительного канала при хирургическом и комбинированном лечении злокачественных новообразований: Дис. . канд. мед. наук Киев, 1998.- 193с.
64. Калинин A.B. О патогенезе, клинике, диагностике и лечении симптоматических гастродуоденальных язв // Военно-мед. журнал.-1983.- №7.- С.37-41.
65. Калинин A.B., Жуков С.А., Крутиков В.А и др. Клинико-морфологическая характеристика "стрессовых" гастродуоденальных язв // Клин медицина.- 1983.- №8.- С.55-58.
66. Катаев С.С., Шиферин О.С., Голованова О.Ю., Цветкова Л.И., и др. Гепатогенная язва (некоторые стороны патогенеза) // Клин, медицина.-1989.- №6,- С.32-36.
67. Комаров Ф.И., Гребенев А. Л., Шептулин A.A. Руководство по гастроэнтерологии Т.1. Болезни пищевода и желудка.- М., Медицина. 1995.- 672с.
68. Королев М.П. Лечебная тактика при кровоточащих острых гастродуоденальных язвах и синдроме Маллори-Вейса // Вестн. хирургии.- 1997.- т. 156,- №2.- С.38-39.
69. Крылов H.H. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2001.-№2.- С.76-86.
70. Крышен П.Ф., Ткач Ю.И. Острые эрозии и язвы пищеварительного канала. К.: Здоровья, 1987.
71. Курбанов Х.Х. Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. Автореф. дис. канд. мед. наук.- Душанбе. 2002.- 21с.
72. Курыгин A.A., Скрябин О.Н., Бурданов А.П., Вагнер В.К. Острые гастродуоденальные язвы в раннем послеоперационном периоде // Вест, хирургии.- 1989.- №1.- С. 11-13.
73. Курыгин A.A., Баранчук В.Н. Некоторые частные вопросы лечения острых язвенных желудочно-кишечных кровотечений // Вест, хирургии.- 1989.-№5.- С. 12-15.
74. Курыгин A.A., Скрябин О.Н., Осипов И.С. и др. Диагностика, профилактика и лечение острых язв у хирургических больных // СПб.: ВмедА, 1992. С. 72.
75. Курыгин A.A., Гринев М.В., Скрябин О.Н., Баранчук В.Н. Применение гемостатического препарата "Капрофер" в неотложной хирургии //Вест. Хирургии.- 1995.- №1.- С. 91.
76. Курыгин A.A., Гайворонский И.В., Скрябин О.Н. и др. Гемостатический эффект ваготомии при острых гастродуоденальныхязвах, осложненных массивным кровотечением // Вестн. хир.- 1992.-№6.- С. 278-284.
77. Курыгин А.А., Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы. СПб., 1996. 368с.
78. Латфулин И.А., Ахмерова Р.И. Острые язвенные дефекты желудка у больных кардиологического профиля. В кн.: Новое в гастроэнтерологии. М., 1996.- Т. 1.- С. 160-161.
79. Луцевич Э.В., Горбунов В.Н., Наумов Б.А., Гуськова И.И. Острые изъязвления ,, слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия.- 1990.-№2.- С. 149-154.
80. Луцевич Э.В., Ярема И.В., Бахшалиев Б.Р., Попов Ю.П. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений // Хирургия.- 1991.- №9.-С. 55.
81. Лосев Р.З., Чирков Ю.В. Современные проблемы хирургической тактики при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв // Вестн. хир.- 1996,-№6.-С. 28-31.
82. Мансуров Х.Х. Кардинальные вопросы эрадикации инфекции Helicobacter pylori при гастродуоденальной патологии // Пробл. ГАЕЛ. 2000.-№1-2 (20).- С. 7-17.
83. Малая Л.Т., Наугольникова С.Б., Микляев И.Ю. и др. Вопросы патогенеза желудочно-кишечного синдрома при инфаркте миокарда // Кардиология.- 1976.- №4.- С. 26-31.
84. Мизиев И.А. Комплексное лечение больных с острыми язвами и эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки. В. кн.: Современныеаспекты неотложной хирургии (Сб. науч. раб.). Ростов на Дону.- 1996.-С. 66-78.
85. Мельникова В.П., Филин В.И., Каменчик Г.М. и др. Острые гастродуоденальные язвы и их осложнения // Вестн. хирургии.- 1970.-№1.-С. 61-65.
86. Наумов Д.Г. Ацидодепресанты и антихеликобиотики в предупреждении ранних рецидивов язвенных кровотечений. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Москва., 2001.- С. 22.
87. Никифоров П.А., Базарова М.А., Никитина С.А. и др. Применение Н2-блокаторов в терапии кровотечений из гастродуоденальных язв //Хирургия.- №10.- 2001.- С. 49-50.
88. Нестеренко Ю.А., Климинский И.В., Ступин В.А. и др. Экстренное оперативное вмешательство при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, //клин, хирургия .- 1988.- №8.- С. 16-18.
89. Панцырев Ю.М., Агичев В.А., Климиновский И.В. Внутрижелудочная рН- метрия в хирургической клинике.- М., 1972.- 117с.
90. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Федоров Е.Д. Роль оперативной эндоскопии в диагностике и лечении острых язвенных желудочно-кишечных кровотечений // Мед. помощь.- 1995.- №4.- С.14-18.
91. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия 2000.- №3.- С 50-52.
92. Пацкань Б.М., Гудим-Левкович Н.В. Современные методы диагностики и хирургического лечения острых гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением в сочетании с перфорацией // Клин, хирургия.- 1985.- №4.- С. 23-25.
93. Поташов Л.В. Экспериментально-клиническое обоснование методов диагностики и лечения массивных кровотечений из острых и хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Автореф. дис. докт. мед. наук Л., 1974.
94. Поташов Л.В. Острые гастродуоденальные язвы и эрозии, осложненные кровотечением // Вестн. Хирургии.- 1982.- №6,- С. 147149.
95. Поташов Л.В., Алиев М.А., Седов В.М. Стрессовые гастродуоденальные кровоточащие язвы.- В. кн.: Гастроэнтерология.-78.- Вильнюс.- 1978.- С. 387-389.
96. Поташов Л.В., Морозов В.П., Савранский В.М. и др. Прогнозирование развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки //Хирургия.-1998.-№7.-С. 4-6.
97. Певцов И.Л. Искусственная гипотония и массивные переливания крови в лечении больных с кровотечениями в желудочно-кишечный тракт: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Куйбышев, 1971.- 19с.
98. Перцов С.С. Язвенные поражения желудка у крыс Август и Вистар при остром эмоциональном стрессе // Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 1995,- 120.- №11.- С. 469-470.
99. Преображенский В.Н., Бажанов В.Л., Киселев С.Д. и др. Эффективность лечения больных рецидивирующим течением хронических эрозий желудочно-кишечного тракта с применением низкоэнергетического лазерного излучения // Клин, мед.- 1993.- №5.-С. 44-45.
100. Ратнер Г.Л., Корытцев В.К., Катков В.К., Афанасенко В.П. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе // Хирургия.- 1999.- №6.- С. 23-24.
101. Рахимов Т.Р. Клиника, диагностика и лечение острых гастродуоденальных язв. Автореф. дис. канд. мед. наук. Ленинград. 1979. 16с.
102. Ромоданов С.А., Могила В.В. Желудочно-кишечное кровотечение после удаления опухолей головного мозга // Клин, хирургия.- №12.- С. 21-23.
103. Савичевский М.С., Бадаев Ф.И. Острые язвы желудочно-кишечного тракта после операции на сердце // Хирургия .- 1983.- №12,- С. 92-93.
104. Савин A.M., Беликов В.В., Береславский М.И. Значение некоторых клинико-эндоскопических факторов риска в прогнозировании язвенных кровотечений // Вест, хирургии.- 1994.- №5-6.- С. 107-111.
105. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Овчининский М.И. и др. Тактика эндоваскулярных вмешательств при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта. // Хирургия 1984. №2. С. 130-135.
106. Скрябин О.Н. Диагностика и лечение острых язв // Актуальные вопросы совершенствования диагностики и лечения, пострадавших в районах массовых действий: Материалы всеармейской науч.-практ. конф. Л., 1991. С. 87-88.
107. Скрябин О.Н., Иващенко H.A. Клинико-патологоанатомическая характеристика острых гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением // Труды Ленинградского общества патологоанатомов (протоколи заседаний за 1990 год) Вып. 32. С. 112-114.
108. Скрябин О.Н., Асанов О.Н. Патогенез острых язв пищеварительного канала при послеоперационных гнойно-септических осложнениях // Клин, хирургия.- 1990.- №8.- С. 11-13.
109. Скрябин О.Н., Карицкий А.П. Применение нового гемостатического препарата капрофера в лечебной эндоскопии // Клин, медицина.- 1995.т. 73.-№4,- С. 90-91.
110. Скрябин О.Н., Коробченко A.A., Лобач С.М., Мусинов С.М. Роль эндоскопии в определении показаний к оперативному лечениюсиндрома Маллори-Вейса и кровоточащих острых гастродуоденальных язв // Вестн. хирургии.- 1997.-T. 156.- №2.- С. 35-37.
111. Смаков Г.М. Гастродуоденальные кровотечения язвенного генеза и перспективы использования соматостатина (стиламина) //Вестн. хирургии,- 1995.- №3.- С. 120.
112. Совцов С.А., Кушниренко О.Ю., Подшивалов В.Ю. и др. Принципы оказания хирургической помощи больным с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями // Хирургия . №12,- 2001.- С. 63-64.
113. Соломатин А.Д., Синев Ю.В., Утешев Н.С. и др. Клеевая эндоскопическая инфильтрация и диатермокоагуляция в комплексном лечении больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями // Хирургия.- 1991.-№3.-С. 110-114.
114. Стойко 10. М., Курыгин A.A., Мусинов И.М. Ваготомия в лечении острых изъязвлении желудка, осложненных тяжелым кровотечением // Вестн. хирургии.- №3.- 2001.- С. 25-29.
115. Силивончик H.H., Инъекционная форма кваматела в лечении язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением // Клиническая фармакология и клиническая медицина.- 1996.- №24.- С. 30-31.
116. Серова J1.C., Асташов B.JI. Лечение язвенных желудочно-кишечных кровотечений в пожилом и старческом возрасте. // Вест. Хирургии.-1996.-№1.- С. 30-33.
117. Тверитнева Л.Ф., Пахомова Г.В., Крылов В.В., Царенко C.B.,. и др. Лечение острых изъязвлений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных нейрореанимационного профиля // Вестн. хирургии 2002.- №2.- С. 22-25.
118. Тогузова Д.А. Медикаментозная профилактика рецидивов гастродуоденальных кровотечений при язвенной болезни: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1997.- 228с.
119. Ханевич М.Д., Селиванов Е.А., Забруцкий В.Ф. и др. Эндоваскулярная гемостатическая терапия в лечении гастродуоденальных кровотечений // Актуальные вопросы хирургии в практике военного врача: Материалы науч. Конф. СПб., 1995. С. 72-75.
120. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г., Соколов М.В. и др. Комплексное лечение больных с острыми кровоточащими эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. // Клин, хирургия.-1987.- №8.- с. 28-32.
121. Хараберюш В.А, Кондратенко П.Г., Соболь A.A., Яловецкий В.Д. Состояние системы гемокоагуляции у больных с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями // Клин, хирургия 1991.- №3.-с. 20-23.
122. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г., Яловецкий В.Д. Пути улучшения результатов лечения больных с острым желудочно-кишечным кровотечением язвенной этиологии // Клин, хирургия.-1989.-№4.- С. 1-4.
123. Хохоля В.П., Земсков B.C., Подпрятов С.Е. Острые гастродуоденальные язвы и эрозии после операции на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны. // Клин. Хирургия.- 1981.- №8.- С. 47-49.
124. Хохоля В.П., Саенко В.Ф., Доценко А.П., Грубник В.В. Клиника и лечение острых язв пищеварительного канала. Киев, Здоровья. 1989. 165с.
125. Хохоля В.П., Хоменко Г.А., Гройсман Т.Г. Влияние ваготомии на кровоснабжение желудка // Клин. Хирургия.- 1984.- №8.- С. 75-78.
126. Хохоля В.П., Радченко Л.В., Тупикин В.Г. и др. О частоте острых гастродуоденальных эрозий и язв после оперативных вмешательств на кровеносных сосудах // Клин. Хирургия.- 1982.- №8.- С.- 38-42.
127. Хрупкин В.И., Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф. и др. Неотложная эндоваскулярная хирургия гастродуоденальных кровотечений. Москва. 2002.
128. Чепкий Л.П., Хохоля В.П., Блихар Т.Е. и др. Роль эпидуральной анестезии в предупреждении образования острых послеоперационных эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин, хирургия.-1988.-№12.- С. 27-29.
129. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Скорляков В.В. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны // Хирургия.- 1999.- №8.- С. 10-14.
130. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Скорляков В.В. Патогенез, классификация, лечение острых изъязвлении желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктолоии №5.- т. 10.- 2000.- С. 41.
131. Шаваров И.Г., Кухарук Ф.Е., Шаваров Ю.И. Стрессовые прободные язвы после холецистэктомии // Клин, хирургия.- 1983.- №10.- с. 62-63.
132. Шапкин Ю.Г., Климашевич В.Ю., Потахин С.Н., Матвеева E.H. Возможности совершенствования хирургической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве // Вестн. хирургии.- 2000.-№2.- С. 24-26.
133. Шорох Г.П., Климович В.В. Язвенные гастродуоденальные кровотечения Минск: Промпечать, 1998.- 210с.
134. Шугаев А.И., Агишев A.C. Лечение при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста. Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 2001.- №3.- С 114-118.
135. Шутов A.M., Кривошапкин В.Г. К вопросу о патогенезе эрозивных поражений слизистой желудка при острой почечной недостаточности // Терапевт. Архив.- 1982.-№9.- С. 20-22.
136. Шептулин А.А. Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин, медицина.- 1988.- №6.- С. 126-132.
137. Цыганок Н.С. Показания к срочному оперативному лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Краснодар, 1989.- 21с.
138. Эсперов Б.Н., Цыганок Н.С. Хирургическое лечение кровоточащей гастродуоденальной язвы //Хирургия.- 1990.-№3.- С. 43-44.
139. Ермолов А.С., Волков С.В., Сордиа Д.Г. Эндоскопическая остановка и профилактика желудочно-кишечных кровотечений с помощью спиртовой инфильтрации // Рос. Журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1996,- Т. 6.- С. 274.
140. Эсперов Б.Н., Цыганок Н.С., Коломиец Н.И. Состояние гемостаза и гуморального иммунитета у больных с язвенным желудочно-кишечным кровотечением // Клин, хирургия.- 1990.- №4.- С. 12.
141. Юзефович И.С. Комплексное лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки с применением гелевина у пациентов пожилого и старческого возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Воронеж. 2000. с. 23.
142. Яремчук А.Я., Зотов А.С. Современные принципы профилактики острых послеоперационных поражений желудочно-кишечного тракта.-2001.-№3.-С. 101-104.
143. Adamek R.J., Freitag М., Opfercuch W. et al. Intravenous omeprazole/amoxicillin and omeprazole pretreatment in Helicobacter pylori-positive acute peptide ulcer bleeding. A pilot study // Scand. J. Gastroenterol.- 1994.- Vol.- 29, №10.- P. 880-883.
144. Amstutz Ph. Ulcerations de stress et hemorragies digestives dans le choe miectiencs Med. Inerne., 1982. 17. 110. 313-314.
145. Albillos A., Calleja J.L. Randomised trial of fibrin glue versus polidocanol for bleeding peptic ulcer // Lancet.- 1997.- Vol. 350.- P. 13971398.
146. Auguste L.J., Sterman H.R., Stein T.A. et al. Effect of verapamil on the gastric mucosal level of PGE2 during stress // J. Surg. Res.- 1990.- Vol. 49, №1.-P. 34-36.
147. Basso D., Navaglia F., Brigato L., Piva M.J., Toma A et al., Genotip Helicobacter pylori vac A. et cag A // Gut.- 1998.- №43.- P. 182-186.
148. Bassi G., Delli Veneri L., Buro G. et al. La somatostatina nellee hemorragie del tratto digerente superiore. Nosta esperienza // Minerva Chir.-1986.- Vol. 41.- №7.- P. 541-542.
149. Bardhan K.D., Nayar A.K., Royston C. The outcome of bleeding duodenal ulcer in the H2- receptor antagonist therapy. // C. & M.- 1998.-Vol. 91., Suppl. 3.-P. 231-237.
150. Banerjee S.T., Chatteriee A., Bhattacharya S. Clinical and endoscopic evaluation of gastroduodenal haemorrhage // J. Indian Med. Assoc.- 1994.-Vol. 92, suppl. 7. 221-222.
151. Balanzo J., Gomez Iglesias J.A., Cardona C. et al. La somatostatina en la hemorragia digestiva alta. Resultados de un estudio controlado aleatorio // Rev. esp. enferm. apar. Digest.- 1987.- Vol. 72.- №6.- P. 667-670.
152. Becker H.D., Starlinger M., Teichmann R. Therapie des blutenden ulcus duodeni und ventriculi // Chirurg.- 1990.- Bd. 61.- S. 222-227.
153. Bergman J.F., Simoneau G., Lemaire M. et al. Prevention of aspirin induced gastric lesions with lansoprazole: simultaneous evaluation by fibroscopy and mucosal potential difference // Gastroenterology — 1992.-Vol. 102, №4 (Suppl.)- P. A. 41.
154. Besancon G., Servillat T., Albert E. Drug treatment of strees // Encephale.- 1993.-Vol. 19, Spec. iss. l.-P. 203-207.
155. Bjarnason I., Zanelli G., Smith T. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug indused intestina: inflammation in human // Gastroenterology.- 1987.-Vol.93.-P. 480-489.
156. Branicki F.J., Fok P. J., Pritchet CJ. et al. Emergency surgery for bleeding duodenal ulcer // Abstract Book of the 33-rd Wid. Cong. Surg.-Canada. Toronto. 1989. P. 73-73.
157. Bretagne J.F. Indications therapeutigues dans hemorragie des ulceres duodenaux et gastrigues // Rev. Prat.- 1995.- Vol. 45.- 18.- P. 2297-2302.
158. Blower A.L., Broocs A., Fenn G.C. et al. Emergency admissions for upper gastointestinal disease and their relation to NSAID use. Aliment Pharmacol Ther 11(1997) 283-291.
159. Bowen J.C., Rees M. Acute stress ulcerations of the stomach // Scand. J. Gastroent.- 1984.- Vol. 19, suppl. 105.- P. 29-32.
160. Carter R., Anderson G.R. Randomized trial of adrenaline injection and laser photocoagulation in the control of haemorrhage from peptic ulcer // Br. J. Surg.- 1994.- Vol. 81, №6.- P. 869-871.
161. Clason A.D., Macleod D.A.D., Eiton R.A. Clinical factors in the prediction of further haemorrage or mortality in acute upper gastrointestinal haemorrhage // Brit. J. Surgery.- 1986.- Vol. 73, №12.- P. 985-987.
162. Cifuentes C., Mavares J., Ramirez F., et al. Escleroterapia con etanol al 75% en el control de la hemorragia por enfermedad ulcero-peptica // G.E.N. -1994.- Vol. 48, №1.-P. 1-6.
163. Chong G.C., Kelly K.A. Surgical management of acute gastric and duodenal stress ulcers. Surg. N. Amer., 1971. 51.4. 863-870.
164. Chambrier C., Bouletreau P. Anestesie peridurale et reponse metaboligue a I'agression chirurgicale // Ann. Fr. Anesth. Reanim.- 1992.- Vol. 11, №6.-P. 636-643.
165. Chung S.A., Valdez D.T., Diamant N.E. Adrenergic blockade does not restore the canine gastric migrating motor complex during vagal blockade // Gastroenterology.- 1993.-Vol. 103, №5.-P. 1491-1497.
166. Coskun T., Alican I., Gurbuz V. Influence of gallopamil on the gastric effects of stress in conscious rats // Pharmacology.- 1996.- Vol. 52, №4.- P. 199-206.
167. De Ledinglien V., Mannant P.R., Foucher J. et al. Non-steroidal -inflammatory drugs and variceal bleeding: a case-control study. Journal of Hepatology 24(1996) 570-573.
168. Donelly M.T., Hawkey C.J. Reviev article: COX-II inhibitors-a new generation of safer NSAIDs? Aliment Pharmacol Ther 11(1997) 227-236.
169. Forrest J.A., Pique J.M., Teres J. et al., Predictive clinical factors of visible in bleeding peptic ulcer. // Endoscopy.- 1987.- Vol. 19.- P. 11-13.
170. Garridan K., Macintosh C., Graser A.G. Bleeding peptic ulcer: audit of eradication treatment for HP. //N.Z. Med. J.- 1999.- Vol. 112, Supl. 1088.
171. Geissler N., Mlasowsky B., Meffert O. et al. Neue aspekte der chirurgischen therapie der acuten gastroduodenal blutung // ZbL Chir.-1989.-Bd. 114,-№16.- S. 1059-1063.
172. Gilbert D.A., Surawier C.M., Silverstein F.F. et al. Prevention of acute aspirin-indused mucosae injuri by 15-R-15 methyl prostaglandin E2: An endoscopic study. Gastroenterologi, 1984. 86. 9. 339-345.
173. Groeger J.S., Dazza S.J., Carlon G.S. et al. Management of acute gastric and duodenal stress ulcers //Crit. care med. 1982.- vol. 10.- p. 486-487.
174. Jamaguchi S., Nakata S., Kadowaki T. et al. Stress ulcer as a complication of thoracic surgery. J. Jap. Ass. Thorac. 1971. 19, 12, 12061217.
175. Katska D.A., Sunshine A.G., Cohen S. The effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs on upper gastrointestional tract symptoms and mucosal integrity // J. Clin. Gastoenterol.- 1987.- №9.- P. 142-148.
176. Kelly J.P., Kautman D.W., Jurgelon J.M. et al. Risk of aspirin-associated major upper-gastrointestinal bleeding with enteric-coated or buffered product. Lancet 348 (1996) 1413-1416.
177. Koch M., Dezi A., Ferrario F. et al. Prevention of nonsteroidal antiinflammatory drug-induced gastrointestinal mucosal injury. A metaanalysis of randomized controlled clinical trials. Arch, intern, med. 156 (1996) 2321-2332.
178. Cardi M., Muttillo I.A., Petrozza V. et al. Intravenous omeprazole versus ranitidine in bleeding duodenal ulcer: a prospective randomized trial // Brit. J. Surg.- 1993.- Vol. 80.-№9.- P. 82-82.
179. Collen M.J., Kalloo A.N., Sheridan M.J. Bleeding duodenal ulcer. Role of gastric acid hypersecretion // Dig. Dis. Sei.- 1993.- Vol. 38, №2.- P. 269275.
180. Cullen D.J., Hawkey G.M., Greenwood D.S., et al.: Peptic ulcer bleeding in the elgerly: relative roles of Helicobacter pylori and non-steroidal anti-inflammatory drugs. Gut 41(1997) 459-462.
181. Chenoufi Bahri B., Larabi B., Ayadi S. Hemostase endoscopigue des ulceres gastroduodenaux hemorragiques // Ann. Gastroenterol. Hepatol. Paris.- 1994.- Vol. 30, №1.- P. 12-18.
182. Lanas A.L., Arroyo M.T., Esteva F. et al. Aspirin related gastrointestinal bleeders have an exaggerated bleeding time respanse due to aspirin use. Gut. 39 (1996) 654-660.
183. Lanas A.L., Serrano P., Bajador E. et al. Evidence of aspirin use in both upper and lower gastrointestinal perforation. Gastroenterology 112 (1997) 683-689.
184. Lanas A., Nerin J., Esteva F. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and prostoglandin effects on pepsinogen secretion by dispersed human peptic cells // Gut.- 1995.- Vol. 36.- P. 657-663.
185. Lanza F.L. A review of gastric ulcer and gastroduodenal injury in normal volunteers receiving aspirin and other non-steroidal antiinlammatory drugs // Scand. Gastroenterol.- 1987.- №24 (Suppl-163).- P. 24-31.
186. Launouis B., Bourdonnec P., Paul J.L. et al. Les aspects chirurgicaux des hemorragies des ulceres duodenaux // Chir. med. acad., Chir.- 1986.- Vol. 112.- №2.- S. 109-114.
187. Laurence B.H., Cotton P.B. Bleeding gastroduodenal ulcer: Nonoperative treatment // World. J. Surg.- 1987.- Vol. 11, №3.- P. 295-303.
188. Lehmann L., Duesel W., Klaue A. et al. pH-control via secretin or antacid: Prophylaxis of stress ulcers in high-risk patients // Intensive care Med.- 1984.- Vol. 10, №5.- P. 239-243.
189. Lin H. J., Perng C.L., Lee F.Y., et al. Clinical courses and predictors for rebleeding in patients with peptic ulcers and non-bleeding visible vessels: a prospective study // Gut.- 1994.- Vol. 35. №10.- P. 1389-1393.
190. Lichtenstein D.R., Berman M.D., Walfe M.M. Approach to the patient with acute upper gastrointestinal hemorrhage // Gastrointestinal Emergencies / Ed. M.B. Taylor.- Williams & Wilkins, 1997.- P. 99-130.
191. Mac Donald T.M., Morant S.V., Rolinson G.C. et al. Association of upper gastrointestinal toxicity of non-steroidal anti-inflammatory drugs with continued exposure: cohort study. BMJ 315 (1997) 1333-1337.
192. Manegold B.C. Endoscopische Blutstillung im Magen und im Duodenum // Schweiz. Rundsch. Med. Prax- 1994.- Vol. 83, No.25-26.- P. 772-776.
193. Menguy R., Commetary R.F., Smale B.F. Role of gastric mucosal energy metabolism in the etiology of stress ulceration. World J. Surg. 1981. 5. 2. 175-180.
194. Messmann H., Schaller P., Andus T. et al. Effect of programmed endoscopic follow-up examinations on the rebleeding rate of gastric or duodenal peptic ulcers treated by ingection therapy.- 1998.- 30: 7.- P. 583589.
195. Millat B., Hay J.M., Valleur P., et al. Emergency surgical treatment for bleeding duodenal ulcer: oversewing plus vagotomy versus gastric resection, a controlled randomized trial // World. J. Surg.- 1993.- Vol. 17.- №5.- P. 568-573.
196. Miller A.R., FarnelL M.B., Kelly K.A., et al. Impact of therapeutic endoscopy on the treatment of bleeding duodenal ulcers: 1980-1990 // World. J. Surg.- 1995.- Vol. 19.- №1.- P. 89-95.
197. Murrey W.R. Surgical management of haemorrhage from peptic ulceration//Brit. J. Surg.- 1986.- Vol. 73.- №12.- P. 947-948.
198. Mueller X., Rothenbuehier J.M., Amery A., et al. Outcome of peptic ulcer hemorrhage treated according to a defined approach // World. J. Surg.-1994.- Vol. 18, №3.-P. 406-409.
199. Nagamachi Y. Site of gastric stress ulceration, etiological factors //Amer. J. proctol.- 1983.- vol. 34. №10.- p. 12-23.
200. Natelson B.H., Tapp W.N. Role of laminal acidity in the pathogenesis of stress-induced gastroduodenal disease. Am. J. Physiol. 1983. 245. 2. 230240.
201. Nicolopoulou V., Katsakoulis E., Thomopoulos K., Tsiotos P. Does haemostatic therapy improve the prognosis in upper gastrointestinal bleeding? //Br. J. Clin, pract.- 1995.- vol. 49, №4.- P. 186-188.
202. Nilshioka N.S., Richter I.M. Endoscopic therapy of bleeding peptic ulcers A costbenefit analysis // Gastrointest. Endose.- 1987.- Vol. 33.- 4.- P. 840-844.
203. Norman J.G., Fink G.W. The effects of epidural anesthesia on the neuroendocrine response to major surgical stress: a randomized prospective trial // Amer. Surg.- 1997.- Vol. 63, №1.- P. 75-80.
204. Oehlert W., Dischier W., Hence M. et al. Die akute erosion der magenschllimhaut un biopsiematerial: ihre atiologie und pathogenese. Med. Welf. 1978. 29. №29-30. 1149-1156.
205. Pare W., Vincent G. The activity-stress ulcer model.- In: IV Intern, conf. for exp. ulcer. Tokyo. 1980. 30.
206. Park K.G., Steele R.G., Mollison J., Crofts T.J. Prediction of recurrent bleeding after endoscopic haemostasis in non-variceal upper gastrointestinal haemorhage //Br. J. Surg.- 1994.- Vol. 81.- №10.- P. 1465-1468.
207. Panos M.Z., Walt R.P. Current management of bleeding peptic ulcer. A review //Drugs.- 1993.- Vol. 46.-№2.- P. 269-280.
208. Peterman Ch., Jung M., Lorenz D. Bleeding peptic ulcer: Decision making and endoscopic surgical management // Abstract Book of the 33-rd Wld. Cong. Surg.- Canada, Toronto, 1989.- P. 181-182.
209. Perez-Flores R., Garcia-Molinero M.J., Herrero-Quiros C., et al. Tratamiento de la hemorragia digestiva alta de origen péptico: Ranitidina intravenosa versus Omeprazol intravenoso // Rev. esp. Enferm. Dig.- 1994.-Vol. 86, №3.- P. 637-641.
210. Priebe H.J., Skillman J. Acute gastroduodenal ulceration // Wid. J. Surg.-1981.- vol. 5. №2.- P. 223-233.
211. Procacciante F., Prionio A., Perri S. et al. Influenza dei farmaci H2-bloccanti sulla terapia chirurgica del'ulcera péptica // Minerva Chir.- 1987.-Vol. 42.-№19.-P. 1491-1494.
212. Rabassa A.A., Goodgame R., Sutton F.M. et al. Effects of aspirin and Helicobacter pilory on the gastroduodenal mucosal permeability to sucrose // Gut.- 1996.-Vol. 39,-P. 159-163.
213. Ricci V., Dalpane A., Lolli E. et al. Stress operatorio e modificazioni neuroendocrine: influenza di ansia, dolore e farmaci // Minerva med.- 1995.-Vol. 86. №3.-P. 81-87.
214. Riemann J.F., Kohler B., Maicr M. et al. Bleeding peptic ulcers concept for acute therapy. // Leber. Magen. Darm.- 1995.- Vol. 25.- №2.- P. 71-74.
215. Soll A.H., Weinstein W.N., Kurata J. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and peptic ulcer disease (UCLA Conference) // Ann. Intern. Med.-1991.-Vol. 114.-P. 307-319.
216. Sonnenberg A., Olson C.A., Zhang J. Effect of antibiotic therapy on bleeding from duodenal ulcer. // Am. J. Gastroenterol.- 1999.- №94.- P. 950954.
217. Sontheimer J. Changing trends in the Management of ulcer Bleeding. // Dig. Surg.- 1998.- №15.- P. 315-316.
218. Straumann A. Die akute obere Magen-blutung-erste diagnostische und therapeutische Mabnahmen // Ther. Umsch.- 1983.- Bd. 40, №6.- S. 507514.
219. Sugawa C., Lucas C.E., Walt A.J. Stress gastric mucosal bleeding: endoscopy, pathology and management. Stomach intest. (Tokyo). 1971. 6. 12. 1603-1610.
220. Sugawa C., Joseph A.L. Endoscopic interventional management of bleeding duodenal and gastric ulcers // Surg. Clin. N. Amer.- 1992.- Vol. 72.-№2.- P. 317-334.
221. Suzuki S. Clinical and experimental studies: stress ulcer gastroduodenal.-J. Iwate med. assoc. 1984. 36. 23-41.
222. Sugawa C., Joseph A.L. Enodscopic interventional management of bleeding duodenal and gastric ulcers // Surg. Clin. N. Amer.- 1992.- Vol. 72.-№2.-P. 317-334.
223. Schoenberg M.H., Birc D., Beckh K. et al. Endoscopische und chirurgische therapie blutender ulcéra duodeni et ventriculi // Chirurg.-1995.- Vol. 66, №4.- P. 326-333.
224. Schafer U., Lindlar R., Dietz W. et al. Stress ulcer or pneumonia: influence of H2- receptor blocker prophylaxis on gastric pH // Klin. Wschr.-1991.- Bd. 69, Suppl. 26.- S. 208-210.
225. Stuart R.C., Gorey T.F., Kay E. et al. Acute gastric stress ulceration: prophylaxis with allopurinol // J. Roy. Coll. Surg. Edinb.- 1989.- Vol. 34, №6.-P. 321-325.
226. Shin J.S., Chen K.W., Lin X.Z., et al. Active, bleeding marginal ulcer of Billroth II gastric resection: a clinical experience of 18 patients // Am. J. Gastroenterol.- 1994.-Vol. 89, №10.-P. 1831-1835.
227. Tamplyn R, Berkson L., Dauphinee W.D. et al. Unnecessary prescribing of NSAIDs and the management of NSAID- related gastropathy in medical practice. Ann Item Med. 127 (1997) 429-438.
228. Thomason M.N., Payseur E.S., Hakenewerth A.M. et al. Nosocomial pneumonia in ventilated trauma patients during stress ulcer prophylaxis with sucralfate, antacid, and ranitidine // J. Trauma.- 1996.- Vol. 41, №3.- P. SOSSOS.
229. Tryba M. Prophylaxis of stress ulcer bleeding: A meta-analysis // J. clin Gastroenterol.- 1991.- Vol. 13, Suppl. 2.- P.44-55.
230. Zeltsman D., Rowland M., Shanavas Z. et al. Is the incidence of hemorrhagic stress ulceration in surgical critically ill patients affected by modem antacid prophylaxis? // Amer. Surg.- 1996.- Vol. 62.№12.- P. 10101013.
231. Ziemski J.M. et al., Endoscopic hemostasis of bleeding peptic ulcer // Zbl. Chir.- 1996.- Vol. 29, №5.- P.414-418.
232. Villanueva C., Balanzo J., Espinos J.C., et al. Endoscopic injection therapy of bleeding ulcer: a prospective and randomized comparison ofadrenaline alone or with polidocanol // J. Clin. Gastroenterol.- 1993,- Vol. 17, №3-P. 195-200.
233. Greham D.Y., Agriwal N.M., Roth Stt. Preventional of NSAID indused gastric ulcer with misoprostol: Multicenter, double-blind, placebo-controlled trial // Lancet.- 1988.- №8623.- P. 1277-1280.
234. Greham D.Y., Smith I.L., Spint H.I. et al. Gastric adaptation: Studies in humans during continuous aspirin administration // Gastroenterology.-1988.- Vol. 95.- P. 327-333.
235. Greham D.Y., The relationship between nonsteroidal antiinflammatory drug use and peptic ulcer disease // Gastroenterol. Clin. N. Amer.- 1990.-Vol. 19, №1.-P. 171-182.
236. Halasy K. A felso gasztrointesztinalis rendszer akut fekelyverzeseseinek injekcios szklerotizalo kezeleserol // Orv. Hetil.- 1994.- Vol. 135, №23.-P. 1234-1250.
237. Hawkey C.J., Cullen D.E., Greenwood D.C. et al. Prescribing of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in general practice: determinants and consequences. Aliment Pharmacol Ther. 11(1997) 293-298.
238. Henrotte J.G., Franc J., Santarromana M. et al. Effect of pyridoxine on mice gastric ulcers end brain catecholamines after an immobilization stress // Ann. Nutr. Med.- 1992.- Vol. 36, №5-6.- P. 313-317.
239. Herold G., Preclic G., Stange F. Gastroduodenal ulcer hemorrhage endoscopic injection therapy using a fibrin sealant // Hepatogastroenterology.- 1994.- Vol. 41, №2.- P. 116-119.
240. Hudson N., Taha A.S., Russell R.I. et al. Famotidine for healing and maintenase in nonsteroidal anti-inflammatory drug-associated gastroduodenal ulceration. Gastroenterology 112(1997) 1817-1822.
241. Hotz J., Plein K., Schonecas H. et al. Pantoprazole is superior to ranitidine in the treatment of acute gastric ulcer // Scand. J. Gastroenterol.-1995.- Vol. 30, №2,-P. 111-115.1. V
242. Hubert J.P., Kierman P.D., WelchXS. et al. The surgical management of bleeding stress ulcers // Ann. Surg.- 1980.- Vol. 191, №6.- P. 672-679.
243. Ishikawa M., Kikutsuji T., Miyauchi T., Sakakihara Y. Limitations of endoscopic haemostasis by ethanol ingection and surgical management for bleeding peptic ulcer// J. Gastroenterol. Hepatol.- 1994.- Vol. 9, №1.- P. 6468.
244. Ishicawa M., Ogata S., Harada M. et al. Changes in surgical strategies for peptic ulcers before and after the introduction of H2- receptor antagonist and endoscopic hemostasis // Surg, today.- 1995.- Vol. 25.- 4,- p. 318-323.
245. Ell C., Hagenmuller F., Schmitt W., et al. Multizentische prospective Untersuchung zum aktuellen stand der therapie der ulcusbiutung in Deutschland // Dtsch. Med. wochenschr.- 1995.- vol. 120, №1-2.- P. 3-9.
246. Eriksson S., Langstrom G., Rikner L. et al. Omeprazole and H2- receptor antagonists in the acute treatment of duodenal ulcer, gastric ulcer and reflux oesophagitis: a meta-analysis // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1995.- P. 467-475.