Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Грицаенко, Андрей Иванович :: 2006 :: Уфа
Список сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы. 1 о
1.1. Распространение и этиопатогенез доброкачественных опухолей печени.
1.2. Современные методы диагностики гемангиом печени.
1.3. Лечение гемангиом печени.
1.4. Альтернативные методы лечения гемангиом печени.
1.5. Резекция печени, виды, показания и противопоказания.
Глава II. Материалы и методы исследования. 41 II. 1. Характеристика клинического материала
II.2. Методы обследования больных. 48 И.З. Методы статистической обработки результатов.
Глава III. Принципы диагностики гемангиом печени.
III. 1. Методы диагностики.
III.2. Диагностический алгоритм.
Глава IV. Принципы оперативного лечения гемангиом печени.
IV. 1. Особенности хирургического лечения гемангиом печени 64 IV.2. Разработка абсорбирующего гемостатического раневого покрытия при операциях на печени.
IV.3. Склеротерапия гемангиом печени. 79 IV.4. Определение рациональной хирургической тактики и прогноз лечения у больных с гемангиомами печени.
IV.5. Оценка эффективности применяемых методик у больных с гемангиома? печени.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Грицаенко, Андрей Иванович, автореферат
Актуальность проблемы.
Бурное развитие хирургии печени началось с середины 60-х годов прошлого века, чему способствовали исследования ее сегментарного строения, внутрипеченочной архитектоники трубчатых структур, разработки новых технологий в резекции, внедрение ряда технических средств предупреждения массивного кровотечения, но, несмотря на это, доброкачественные заболевания печени являлись операционной, либо аутопсийной находкой [47,73].
Внедрение в широкую клиническую практику высокоинформативных неинвазивных инструментальных методов исследования (ультрасонографии и компьютерной томографии) способствовало значительному увеличению числа больных, у которых диагностируются доброкачественные заболевания печени, число гемангиом ежегодно растет. Так, уже к концу 70-х годов в литературе имелись сведения о сотнях таких больных, больше 50% которых оперированы. Тем не менее анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует об отсутствии единства взглядов по вопросам диагностики, показаний и противопоказаний к оперативному лечению, целесообразности использования малоинвазивных неоперативных или альтернативных методов лечения [6,21].
Гемангиома печени - заболевание, требующее критического анализа для разработки дифференциально-диагностических критериев и показаний к хирургическому лечению. Отсутствие патогномоничных симптомов и скудность клинической картины не всегда позволяют своевременно и точно диагностировать заболевание. Сложный дифференциально-диагностический поиск требует создания последовательного алгоритма исследования. При несвоевременном распознавании гемангиомы печени она нередко оказывается неоперабельной или таит в себе опасность осложнений. Летальность при спонтанных и травматических разрывах гемангиом составляет от 63 до 83% [13, 95].
Достаточная редкость кавернозных гемангиом печени, трудности дооперационной диагностики, развитие опасных для жизни больного осложнений (разрыв опухоли с кровотечением, тромбоэмболия ствола легочной артерии или ее ветвей, возможное злокачественное перерождение опухоли), развитие нарушения портального кровообращения при локализации опухоли вблизи ворот печени даже при ее небольших размерах, а также отсутствие четких показаний к оперативному и консервативному лечению и единых тактических критериев свидетельствуют о нерешенности и актуальности данной проблемы. В связи с вышеизложенным представляется актуальным поиск путей диагностики и лечения гемангиом печени.
Цель исследования
Улучшить результаты лечения больных с гемангиомами печени путем усовершенствования методов их диагностики и хирургических вмешательств.
Задачи исследования
1. Определить диагностическую ценность современных методов обследования больных с гемангиомами печени, и на основании их анализа разработать тактико-диагностический алгоритм.
2. Усовершенствовать методику анатомической резекции при гемангиомах печени.
3. Разработать абсорбирующее гемостатическое раневое покрытие при резекциях печени и оценить его эффективность.
4. Изучить возможность склеротерапии гемангиом печени. Разработать методики, определить показания, оценить эффективность склеротерапии гемангиом печени.
5. Провести сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов традиционных и усовершенствованных методов резекций печени.
Научная новизна
На основании проведенного анализа диагностической ценности современных инструментальных методов обследования при гемангиомах печени показано определяющее значение ультразвукового исследования (в т. ч. в режиме дуплексного сканирования) как скринингового метода, а компьютерной томографии, скенирования печени и ангиографии сосудов печени - как методов дифференцировки гемангиом от других очаговых образований печени. Разработан рациональный лечебно-диагностический алгоритм. Выработаны показания к выбору оперативного вмешательства у больных с гемангиомами печени. Внедрен новый абсорбирующий препарат для покрытия раневой поверхности печени при ее резекции, способствующий эффективной остановке кровотечения. Изучены морфологические изменения в ткани гемангиомы печени, подвергнутой склеротерапии препаратом «Этоксисклерол».
Практическая ценность
1. На основании полученных нами данных доказана целесообразность выполнения обширных резекций печени с максимальным сохранением функционирующей паренхимы при гигантских гемангиомах.
2. Разработанный Т-образный доступ, используемый при правосторонних резекциях печени, позволяет провести полноценную ревизию гепатодуоденальной зоны и выполнить оперативное лечение. В сочетании с ретракторами реберных дуг доступ позволяет отказаться от предложенных ранее более травматичных торакоабдоминальных доступов.
3. Доказано, что склеротерапия в комплексе с другими техническими средствами и оперативными приемами способствует снижению кровопотери при обширных резекциях и обеспечивает более благоприятные условия для сохранения паренхимы печени. Склеротерапия в изолированном виде эффективна при лечении опухолей, расположенных вблизи глиссоновых или кавальных ворот печени, учитывая высокий риск их резекции.
4. Разработанный абсорбирующий гемостатический материал, благодаря большой удельной поверхности и наличию компонентов свертывающей системы крови, проявляет выраженный гемостатический эффект, легко пропитывается кровью и, прилипая к ране, образует на ее поверхности надежное защитное покрытие, создает условия для остановки паренхиматозного кровотечения, уменьшает возможность желчеистечения.
5. Разработанный способ определения функционального резерва печени при гемангиомах позволяет адекватно выбрать курс лечения и прогнозировать непосредственный риск оперативного вмешательства и исход лечения у больных с гемангиомами.
Положения, выносимые на защиту
• Хирургическое лечение больных с гемангиомами печени остается серьезной проблемой современной гепатологии. При несвоевременном распознавании гемангиом печени они нередко оказываются неоперабельными или таят в себе опасность осложнений.
• Аппликация разработанного раневого покрытия значительно снижает время достижения окончательного гемостаза, объем кровопотери на этапе достижения окончательного гемостаза, объем интраоперационной гемотрансфузии и предотвращает развитие спаечного процесса.
• Применение интраоперационной склеротерапии помогает произвести рассечение паренхимы печени по краю опухоли, что уменьшает объем кровопотери и облегчает проведение околоопухолевой резекции, при которой возможно большее сохранение функционирующей паренхимы органа.
Апробация и внедрение результатов диссертации
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на X Юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Москва, 2003), IV-Международной конференции студентов и молодых ученых (Днепропетровск, 2003), 68-й Республиканской итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых РБ (Уфа, 2003), международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005), международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ (Ташкент, 2005), на Ассоциации хирургов республики Башкортостан (Уфа,2005,2006).
Результаты работы внедрены в комплекс лечения больных в Республиканском центре хирургической гепатологии на базе отделения гастрохирургии Республиканской клинической больницы им. Г. Г. Куватова.
Теоретические положения и практические рекомендации диссертации используются в программе обучения студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и аспирантов на кафедре общей хирургии БГМУ.
По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ (из них 5 в центральной и международной печати), получен патент РФ «Способ получения порошкообразного биоматериала для эндоскопического укрытия раневых поверхностей». № 2243777 от 10.01.05г., 3 удостоверения на рационализаторские предложения.
Работа выполнена в клинике общей хирургии (директор - заслуженный деятель науки РБ., д.м.н., проф., М.А. Нартайлаков) Башкирского государственного медицинского университета (ректор - член - корреспондент РАМН, д.м.н., проф., В.М. Тимербулатов), на базе республиканского центра хирургической гепатологии РКБ им. Г. Г. Куватова (главный врач к.м.н. З.Я. Муртазин).
Выражаю благодарность сотрудникам БГМУ д.м.н. проф. М.А.
Нартайлакову, доценту Р.С. Мингазову, сотрудникам РКБ им. Г.Г. Куватова: отделения гастрохирургии (зав. отд. Н.В. Пешков), отделения ультразвуковой диагностики (зав. отд. к.м.н. Н.Н. Калимуллин), патогистологического отделения (зав. отд. к.м.н. В.Н. Ткаченко) за содействие в выполнении работы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени"
выводы
1. Разработанный диагностический алгоритм, основой которого является ультразвуковое исследование, определяет последовательность и объем обследования и позволяет установить ранний топический диагноз, выбрать оптимальный вариант оперативного лечения и осуществлять объективный динамический контроль.
2. Разработанный способ определения сосудисто-секреторной ножки печени при ее анатомических резекциях, позволяет определить топографо-анатомическое расположение сосудистых структур при обширных поражениях печени, при ее атипичном расположении, при закрытом типе ворот печени, когда обычное выделение их затруднено, что дает возможность облегчить перевязку долевых и сегментарных портальных триад. Уменьшается вероятность большой интраоперационной кровопотери. Способ малотравматичен, так как отсутствует необходимость длительной и травматичной препаровки ткани печени и сложных геометрических построений при выделении сосудов, не требует дополнительных технических устройств, обеспечивает селективную управляемую ишемию удаляемых участков.
3. Разработанное абсорбирующие гемостатическое раневое покрытие, благодаря большой удельной поверхности и наличию компонентов свертывающей системы крови проявляющее выраженный гемостатический эффект, легко пропитывается кровью и прилипает к ране, образуя на ее поверхности надежное защитное покрытие. Аппликация раневого покрытия уменьшает время достижения окончательного гемостаза, объем кровопотери на этапе достижения окончательного гемостаза, и интраоперационной гемотрансфузии. Так, в основной группе больных время, необходимое для достижения полного гемостаза, составило в среднем 9,8±2,4 мин, в контрольной - 22±1,9 мин.(р< 0,01). Объем кровопотери достоверно (р<
0,01) снизился с 1500±3,7 мл в контрольной группе до 550±1,3 мл в основной. Следствием уменьшения объема интраоперационной кровопотери явилось снижение объема гемотранфузии в основной группе 450,0±1,1 мл по сравнению с контрольной 745,7±1,9 мл (р< 0,05).
4. Методика склеротерапии гемангиом печени является операцией выбора в тех случаях, когда оперативное лечение гемангиом нецелесообразно из-за значительных технических сложностей вследствие локализации опухоли вблизи крупных сосудистых структур и в труднодоступных зонах печени, с высоким риском их удаления, и в таких случаях может являться паллиативным вмешательством, позволяющим предотвратить дальнейший рост опухоли. Инъекционная склеротерапия препаратом «Этоксисклерол», благодаря повышенной вязкости и сниженной элиминации, является эффективной в лечении гемангиом, в том числе в комбинации с резекцией печени.
5. Применение в клинике комплекса разработанных методик дает возможность снизить количество ранних специфических послеоперационных осложнений при лечении доброкачественных образований с 16,4 % до 8,1 %. Проведенный анализ отдаленных результатов показывает, что хорошие и удовлетворительные отдаленные результаты достигнуты у 100 % основной и у 87,4 % контрольной групп. Рецидивы заболеваний, потребовавшие повторных операций, наблюдались у 5,6 % контрольной группы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Показания к оперативному лечению гемангиом разделяются на абсолютные и относительные. К абсолютным показателям относятся: разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечением, инфицирование и тромбоз гемангиомы с септическими осложнениями, обтурационная желтуха. По относительным показаниям должны оперироваться больные, имеющие стойкие признаки заболевания (боли в верхних отделах живота, общее недомогание, вызывающее снижение работоспособности). Опухоли, располагающиеся в отдалении от портальных и кавальных ворот печени (II, III, V, VI, VII сегменты), выступающие более чем на 1\3 своего объема за контуры печени и вызывающие морфофункциональные изменения со стороны близлежащих органов.
2. При размерах гемангиом до 8 см необходимо осуществлять динамическое наблюдение через каждые 6 месяцев. При этом главной задачей наблюдения должно являться определение скорости роста гемангиомы, чтобы не допустить ее распространения за пределы резектабельности.
3.При анатомических резекциях печени и возникновении трудностей при выделении глиссоновых элементов в воротах печени или сегментарных сосудов следует применять способ определения сосудисто-секреторной ножки.
4.Склеротерапию можно применять дополнительно к резекции печени при множественно-очаговой форме гемангиоматоза, когда очаги располагаются в обеих долях и нет возможности удалить все узлы. При этом склерозирование гемангиом одной доли печени сочетается с резекцией другой доли. Применение склеротерапии позволяет уменьшить кровенаполнение опухоли, определить ее истинные границы и провести удаление гемангиомы по типу энуклеации.
5.Резекция печени при гемангиоматозе не должна являться самоцелью, и у определенной категории больных проведение радикальной операции не представляется возможным. Это может быть связано: 1) с обширным поражением печеночной ткани с вовлечением в процесс магистральных анатомических структур, 2) с наличием множественных очагов как в правой, так и в левой половине печени, 3) с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний. В этих случаях все большее признание должны находить пункционные склерозирующие способы лечения гемангиом.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Грицаенко, Андрей Иванович
1. Абдуллаев, А.Г. Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени / А.Г. Абдуллаев // Хирургия. 1990. - № 6. - С. 135-139.
2. Алиев, М.А. Видеолапароскопическая диагностика опухолей печени / М.А. Алиев, Р.Т. Меджитов, А.М Абдуллаев // Актуальные проблемы современной хирургии: труды международного хирургического конгресса. М., 2003 .- С. 30.
3. Альперович, Б.И. Диагностика и лечение непаразитарных кист печени / Б.И. Альперович, В.А. Митасов // Вестник хирургии. 1990. - Т. 144, № 6. -С. 17-21.
4. Альперович, Б.И. Доброкачественные опухоли печени: диагностика, лечение / Б.И.Альперович, В.А. Вишневский, А.В Шабунин. Томск: изд-во « Красное знамя», 1998. - 306 с.
5. Альперович, Б.И. Обширная резекция печени при гемангиоме / Б.И. Альперович, JI.M. Парамонова, С.В. Авдеев // Вестник хирургии. 1983. -№ 9. - С. 64-66.
6. Альперович, Б.И. Хирургия печени и желчных путей. Томск, 1997. - 605 с.
7. Альперович, Б.И. Хирургия печени. Томск, 1983. - 352 с.
8. Андреев, А.Л. Лапароскопическая резекция печени. /АЛ. Андреев // Материалы научной конференции: «Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы». СПб., 2005. - С.65.
9. Бойцова, М.Г. Возможности магнитно-резонансной томографии с низкой напряженностью поля в комплексной лучевой диагностике гемангиом печени: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995.- 19 с.
10. Борисов, А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей. -СПб.: Медицина, 2005. Т. 1-2.
11. Борисов, А.Е. Технические особенности лапароскопической холецистэктомии и ее осложнения / А.Е. Борисов, В.А. Левин, В.П. Земляной. СПб., 2001. - 32с.
12. Брехов, Е.И. Применение плазменных установок в хирургии печени / Е.И. Брехов, С.И. Тартынский // Материалы второй конференции хирургов гепатологов «Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли печеночных протоков». Киров, 1994. - С. 18-19. •
13. Брюсов, П.Г. Резекция печени при очаговых поражениях / П.Г. Брюсов, А.И. Заикин А.И. Сахаров А.И. // Материалы второй конф. хирургов-гепатологов «Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли печеночных протоков». Киров, 1994. - С. 19-20.
14. Булынин, В.И. Резекция печени. Применение новых технологий / В.И. Булынин, А.А. Глухов. Воронеж, 1995. - 107 с.
15. Бунатян, А.Г. Проблемы гемостаза и герметизма при резекциях печени с использованием фибрин-коллагеновой субстанции / А.Г. Бунатян, Н.Н. Завенян, Г.А. Багмет // Хирургия. 2003. - № 9. - С. 18-23.
16. Веронский, Г.И. Анатомо-физиологические аспекты резекции печени. -Новосибирск, 1983. 185 с.
17. Веронский, Г.И. Хирургическая тактика при опухолях печени / Г.И. Веронский, С.Г. Штофин, А.И. Попов // Анналы хирургической гепатологии. М.,-1996.-Т.1, прил.-С. 205-206.
18. Вишневский, В.А. Обширные резекции печени у больных с высоким хирургическим риском / В.А. Вишневский, Н.А. Назаренко, Р.З.Икрамов//Хирургия. 2003. № 8. - С. 4-10.
19. Вишневский, В.А. Совершенствование анатомических резекций печени. / В.А. Вишневский, В.А. Журавлев, М.А. Нартайлаков // Актуальные проблемы гепатологии: сборник трудов Межрегион, конференции. Уфа, 2002. - С. 33-36.
20. Вишневский, В.А. Совершенствование методов хирургического лечения очаговых поражений печени: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990. -36 с.
21. Вишневский, В.А. Функционально-морфологические изменения печени после ее резекции / В.А. Вишневский, В.Д. Федоров, А.В. Подколзин // Хирургия. 1993. - № 3. - С. 33-36.
22. Вишневский, В.А. Хирургическое лечение гемангиом печени / В.А. Вишневский // Клин. хир. 1994. - № 11. - С. 34-37.
23. Вишневский, В.А. Хирургия гемангиом печени / В.А. Вишневский, B.C. Помелов, Ю.Д. Волынский // Материалы второй конф. хирургов-гепатологов «Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли печеночных протоков». Киров, 1994. - С. 34-35.
24. Вишневский, В.А. Современные принципы техники оперативных вмешательств на печени / В.А.Вишневский, Чжао А.В., Назаренко Н.А., Р.З. Икрамов// Анналы хирургической гепатологии.-1996. Т.1. С. 15-24.
25. Водопалли, С.М. Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 25 с.
26. Волынский, Ю.Д. Предоперационная рентгеноэндоваскулярная окклюзия ветвей печеночной артерии при очаговых поражениях печени / Ю.Д. Волынский, В.А. Вишневский, Э.К. Гусейнов // Вестник хир-гии. -1988.-Т. 141,№8.-С. 33-37.
27. Габуния, Р.И. Эмисионная компьютерная томография в диагностике очаговых поражений печени / Р.И. Габуния, Л.Г. Зубовский // Мед. Радиол. 1985. - № 5. - С. 57-61.
28. Гальперин, Э.И. Диагностика и хирургическое лечение кавернозных гемангиом печени / Э.И. Гальперин, A.M. Мочалов // Хирургия. 1984. -№7.-С. 61-64.
29. Гальперин, Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях / Э.И. Гальперин Ю.М. Дедерер. М.: Медицина, 1987. - 335 с.
30. Гальперин, Э.И. Опыт анатомических и атипичных резекций печени / Э.И. Гальперин, С.Р. Карагюлян, A.M. Мочалов // Хирургия. 1987. - № 7. - С. 39.
31. Ганичкин, A.M. Ангиогепатография / A.M. Ганичкин, A.M. Гранов, Д.Г. Довинер. Л.: Медицина, 1972. - 207 с.
32. Готье, С.В. Трансплантация печени в России / С.В. Готье // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. - Т. 11, № 4. - С. 79-80.
33. Гранов, A.M. Гемангиомы печени / A.M. Гранов, В.Н. Полысалов. СПб., 1999.- 173 с.
34. Гранов, A.M. Эндоваскулярная хирургия в лечении гемангиом печени / А. М. Гранов, В.Н. Полысалов, П.Г. Таразов // Вестн. рентгенол. 1998. -№3.-С. 79-83.
35. Гранов, A.M. Эндоваскулярная хирургия печени / A.M. Гранов, А.Е. Борисов, JL: Медицина, 1986. - 222 с.
36. Дедерер, Ю.М. Атлас операций на печени / Ю.М. Дедерер, Н.П. Крылова. -М.: Медицина, 1975. 200 с.
37. Журавлев, В.А. Анатомическая резекция печени операция выбора / В.А. Журавлев // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. Т.8, № 2. - С. 4347.
38. Журавлев, В.А. Большие и предельно большие резекции печени. -Саратов, 1986.-216 с.
39. Журавлев, В.А. Особенности хирургического лечения гигантских гемангиом печени / В.А. Журавлев, В.М. Русинов, В.А. Янченко //
40. Диагностика и лечение опухолей печени: материалыконференции. СПб., 1999. - С. 64.
41. Завенян, З.С. Тактические подходы к хирургическому лечению очаговых заболеваний печени / З.С. Завенян, Н.Н. Багмет, О.Г. Скипенко // Хирургия. 2004. - № 6. - С. 54-58.
42. Зайцев, Е.И. О перевязке печеночной артерии / Е.И. Зайцев, В.И. Куц // Вестник хирургии. 1975. - Т. 115, № 10. - С. 137-142.
43. Заривчацкий, М.Ф. Основы трансфузиологии. Пермь, 1995. - 318 с.51.3атолкин, В. Д. Левосторонняя гемигепатэктомия при очаговыхпоражениях печени / В.Д. Затолкин, П.М. Назаренко, С.В. Иванов // Вестник хирургии. 1990. - № 8. - С. 11-13.
44. Зедгенидзе, Г.А. Перспективы использования новых методов визуализации в развивающихся странах / Г.А. Зедгенидзе, К.Я. Наркевич // Мед. радиол. 1987. - Т.32, № 4. - С. 73-77.
45. Земляной, В.П. Возможности эндовидеохирургии для верификации диагноза при очаговых и диффузных поражениях печени. /
46. B.П. Земляной, C.JI. Непомнящая, Ю.В. Летин // Материалы научной конференции: «Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы». СПб., 2005.1. C. 26-27.
47. Зубовский, Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей. М.: Медицина, 1988. - 240 с.
48. Израилашвили, М.Ш. Клинико-морфологические аспекты резекции печени при доброкачественных и злокачественных опухолях: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Тбилиси, 1987. - 31с.
49. Использование местных фармакологических средств для достижения гемостаза при резекциях печени / А. Н. Северцев, Е.И. Брехов, Н.П. Миронов, Е.Н. Иванова // Хирургия. 2001. - № 1. - С. 86-90.(97)
50. Кавецкий, Р.Е. Резекция лазерным лучом предварительно замороженных органов / Р.Е. Кавецкий, Н.Ф. Гамалея, Е.И. Полищук // Средства и методы квантовой электроники в медицине. Саратов,-1976. - с. 76-78.
51. Карагюлян, С.Р. Прогнозирование риска хирургического лечения объемных образований печени / С.Р. Карагюлян // Хирургия. 1991. - № 2. - С. 55-60.
52. Кармазановский, Г.Г. Компьютерная томография печени и желчных путей / Г.Г. Кармазановский, М.Ю. Вилявин, Н.С. Никитаев. -~М.: изд-во «Паганель-Бук», 1997. 357 с.
53. Константинов, Б.А. К десятилетнему опыту трансплантации печени в РНЦХ РАМН / Б.А. Константинов // Анналы РНЦХ РАМН. 2000. Вып. 9. - С. 2-5.
54. Котляров, П.М. Возможности ультразвуковой диагностики в определении природы объемного поражения печени / П.М. Котляров // Мед. радиол. -1990.-№6.-С. 14-17.
55. Литвин, А.А. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки / А.А. Литвин, Г.Н. Цыбуляк. // Хирургия. 2000. - № 4. - С. 74-76.
56. Литвин, Г.Д. Применение АИГ-лазера при операциях на паренхиматозных органах в эксперименте и клинике / Г.Д. Литвин, А.Г. Кирпичев, В.В. Уткин // Применение лазеров в клинике и эксперименте. -Ашхабад, 1987. С. 91-96.
57. Малиновский, Н.Н. Диагностика и хирургическая тактика при доброкачественных обьемных образованиях печени / Н.Н. Малиновский, А.А. Мовчан, А.Г. Габдулаев // Хирургия.-1997.-№ 2.-С. 21-23.
58. Меламуд, М. Я. Гемангиомы печени / М. Я. Меламуд, Фибштейн А.В. // Клин. мед.-1983.-№8.-С. 16-19.
59. Милонов, О.Б. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения паразитарных заболеваний печени человека / -О.Б. Милонов, В.А. Смирнов, О.Е. Колосс // Вестн. АМН СССР. 1987. - № 5. - С. 54-61.
60. Нартайлаков, М.А. Пути улучшения результатов резекций печени / М. А. Нартайлаков, В.А. Вишневский, А.Х. Мустафин // Новые технологии в хирургии: матер. Всерос. конф. хирургов. Уфа, 2004. - С. 27.
61. Новикова, М.Н. Чрескожные прицельные диагностические и лечебные пункции опухолевых образований печени под контролем эхографии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1986. - 19 с.
62. Новомлинский, В.В. Нормотермическая перфузия печени озонированным раствором при операциях, сопровождающихся временным выключением органа из кровообращения: автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 1996. - 22 с.
63. Операции на печени. Руководство для врачей / В.А. Вишневский, А.В. Кубышкин, А.В. Чжао, Р.З. Икрамов М.: Миклош, 2003. С. 45-52.
64. Орешин, А.А. Лечение гемангиом печени / А.А. Орешин, Б.И. Альперович // Материалы второй конф. хирургов-гепатологов «Очаговые пораженияпечени и гилюсные опухоли печеночных протоков». Киров,1994. С. 88-89.
65. Островерхов, Г.Е. Принципы анатомических долевых резекций печени / Г.Е. Островерхов, В.Д. Затолкин. М.: Медицина, 1984. - 144с.
66. Парамонова, JI.M. Криохирургия печени: автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1981. - 17с.
67. Патютко, Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени / Ю.И. Патютко, Д.М. Панахов, А.Т. Логошный, А.Г. Котельников // Хирургия.-1992.-№3.-С. 52-55.
68. Петров, В.И. Кавернозная гемангиома печени / В.И. Петров, В.А. Катонин // Вестн. хирургии.- 1967.-С. 98, №4.-С. 121-122.
69. Подымова, С.Д. Болезни печени. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998. - 703 с.
70. Рабкин, И.Х. Возможности компьютерной томографии в диагностике объемных образований печени / ИХ. Рабкин, В.И. Милонова, Н.П. Ермаков // Тезисы 7-го съезда рентгенологов и радиологов УССР. Киев, 1983. - С. 126-128.
71. Рудаков, В.А. Хирургическая тактика при гемангиомах печени в зависимости от локализации и объема поражения / В. А. Рудаков, Г.Н. Охотина, В.Ю. Шутов // Анналы хирургической гепатологии. 1996, Т.1, прил. - С. 246-247.
72. Руководство по общей и клинической трансфузиологии / Ю.Л. Шевченко, В.Н. Шабалин, М.Ф. Заривчацкий, Е.А. Селиванов. СПб.: Фолиант, 2003. -598 с.
73. Рудаков, В.А. Техника обширных резекций печени / В.А. Рудаков, Л.В. Полуэктов, В.Л. Полуэктов //Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли печеночных протоков: Материалы второй конф. хирургов-гепатологов.-Киров, 1994.-С. 96-98.
74. Савельев, B.C. Хирургия печени / В. С. Савельев Ступин И.В., Волкоедов B.C. Хирургия. 1986; 10: 153.
75. Савельев, B.C. Опыт применения плазменного скальпеля в хирургии печени / B.C. Савельев, И.В. Ступин, М.И. Филимонов //Хирургия печени: материалы симпозиума. М., 1990. - С. 139-140.
76. Савельев, B.C. Рентгеноэндоваскулярная хирургия новое направление в профилактике и лечении хирургических заболеваний / B.C. Савельев, В.И. Прокубовский, С.М. Колодий // Хирургия. - 1984. - № 8. - С. 113-117.
77. Сафин, И.А. Диагностика и лечение заболеваний печени и желчевыводящих протоков: опыт и перспективы / И.А. Сафин, М.А. Нартайлаков, Р.С. Мингазов // Актуальные проблемы гепатологии: сборник трудов межрегион, конференции. Уфа, 2002. - С. 19-30.
78. Свиридов, Н.К. Контрастные средства при КТ печени / Н.К. Свиридов // Мед. радиол. 1987. - Т. 32, № 4. - С. 82-84.
79. Соколов, Ю.Н. Эндоваскулярная хирургия в клинике и в эксперименте / Ю.Н. Соколов, Л.Ф. Никишин, Л.Н. Костенко // Клин. хир. 1985. - № 1. - С. 20-22.
80. Сочетанные рентгенорадиологические и чрескожные пункционные способы лечения гемангиом печени / A.M. Гранов, В.Н. Полысалов, П.Г. Таразов, К.В. Прозоровский // Вопр. онкол. 1995. - Т. 41, № 1. -С. 79-83.(42)
81. Спиральная компьютерная томография в диагностике заболеваний печени / В.Д. Федоров, Г.Г. Кармазановский, В.А. Кубышкин, В.А. Вишневский // Хирургия. 1998. - № 5. - С. 23-26.(107)
82. Таразов, П.Г. Артериальная эмболизация кавернозных гемангиом печени, сопровождающихся анемией: сообщение о 2 наблюдениях / П.Г. Таразов, В.Н. Полысалов // Гематол. и трансфузиол. 1994. - № 3. - С. 40-41.
83. Таразов, П.Г. Артериальная эмболизация при нерезектабельных кавернозных гемангиомах печени / П.Г. Таразов, В.Н. Полысалов // Вестн. рентгенол. 1993. - № 4. - С. 42-46.
84. Тунг, Т.Т. Перевязка печеночной артерии в хирургии печени / Тон Тхат Тунг //Хирургия. 1973. - № 11. - С. 78-80.
85. Федоров, В. Д. Функционально-морфологические изменения и регенерация печени после ее резекции / В.Д.Федоров, В.А.Вишневский, А.В. Подколзин //Хирургия.- 1993.- №6.-С.14-17.
86. Федоров, В.Д. Решенные и нерешенные вопросы хирургии печени / В.Д. Федоров, В.А. Журавлев, В. А. Вишневский // Новые технологии в хирургической гепатологии: материалы третьей конф. хирургов-гепатологов. СПб., 1995. - С. 5-13.
87. Федоров, В. Д. Современные принципы хирургии очаговых поражений печени / В.Д. Федоров, В.А. Вишневский // Хирургия. 1990. -№ 1.-С. 3-10.
88. Фэгэрэшану, И. Хирургия печени и внутрипеченочных желчных путей / И .Фэгэрэшану, К. Ионеску-Бумор, Д. Аломан. Бухарест: Акад. ССР, 1976.-537 с.
89. Хирургическая тактика при гемангиомах печени / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, Н.А. Борисова, C.JI. Непомнящая // Вестник хирургии. -2001. Т. 160, №2. - С. 99-102.(13)
90. Хирургия печени и желчных путей / М.А. Нартайлаков, И.А. Сафин, М.А. Галеев, Э.Р. Мулдашев. Уфа, 2005. - С. 105.(75)
91. Чжао, А.В. Бескровная хирургия печени / А.В. Чжао, А.О. Чугунов, К.Р. Джаграев // Анналы хирургической гепатологии: материалы X Юбилейной междунар. конф. хирургов-гепатологов России и стран СНГ.- М, 2003. С. 366-367.
92. Чикотеев, С.П. Хирургия гемангиом печени / С.П. Чикотеев, С.А. Усов. Новосибирск: Наука, 1999. - 152 с.
93. Шалимов, А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Нечитайло. - Киев: изд-во «Здоровье», 1993. - 512 с.
94. Шапкин, B.C. Резекция печени: хирургическая анатомия и техника операций. М.: Медицина, 1967. - 298 с.
95. Шапкин, B.C. Хирургия доброкачественных опухолей печени / B.C. Шапкин, Ж.А. Гриненко // Вестник хирургии. 1981.-№9.-С. 43-47.
96. Шарафисламов, Ф.Ш. Меры предотвращения некроза печени после перевязки печеночной артерии: (обзор) / Ф.Ш. Шарафисламов, Н.М. Мрасов // Казанский мед. журнал. 1977. - № 1. - С. 69-72.
97. Шатверян, Г.А. Хирургическое лечение незлокачественных объемных образований печени / Г.А. Шатверян, А.Г. Абдуллаев, А.А. Мовчун // Новые технологии в хирургической гепатологии: материалы третьей конф. хирургов-гепатологов. СПб., 1995. - С. 153-154.
98. Шойхет, Я.Н. Хирургическое лечение обширных гемангиом печени
99. Я.Н. Шойхет, Н.П. Крылова, JT.H. Москвитина // Хирургия. 1991. - № 2.1. С.3-7. * '
100. Шумаков, В.И. Трансплантация печени / В.И. Шумаков, Э.И. Гальперин, Е А. Неклюдоева. М.: Медицина, 1981. - 288 с.
101. Adam, Y.G Giant hemangiomas of the liver / A.G.Huvos, J.C. Forther // Ann. Surg. I970.-Vol. 172, №2.-P. 239-245.
102. Adami, I. Giant gemangiomas of the liver / I. Adami // Ann Surg. — 1970. -Vol. 172. P. 239-245.
103. Arnoletti, J. P. Surgical treatment of benign hepatic mass lesions / J.P. Arnoletti // Amer. Surg. 1999. - Vol. 65, № 5. - P. 431-433.
104. Baer, H. Enucleation of grant hemangiomas the liver / H. Baer, A. Denisson, W. Moanton // Ann. Surg. 1992. - Vol. 216. - P. 637.
105. Bahr, P. Lebertumoren und Leberparasiten / P. Bahr // Langebecks. Arch. Chir. 1984. - Kongressbericht. - S. 137-141.
106. Becker, J.M. Hepatic hemangioendotheliomas in infancy / J.M. Becker, M.S. Heitler // Surg. Gynecol. Obstet. 1989. - Vol. 168, № 2. - P. 189-200.
107. Bengmark, S. Angiographic study of the collateral circulation of the liver after ligation of the gepatic artery in man / S. Bengmark, K. Rosengren // Amer. J. Surg. 1970. - Vol. 119, № 6. - P. 620-624.
108. Biliary Complications during Liver Resection. / C.M. Lam, C.M. Lo, C.L. Liu, S. Fan // World J. Surg. 2001. - Vol. 25, № 10. - P. 1273-1276. (162)
109. Bornman, Ph.C. Giant hepatic hemangiomas: diagnostic and therapeutic dilemmas / Ph.C. Bornman // Surg. 1987. - Vol. 101, № 4. - P. 445-449.
110. Brouwers, M.A. Surgical treatment of giant haemangioma of the liver / M.A. Brouwers, P.M. Peeters., K.P. de Jong // Brit. J. Surg. 1997. - Vol. 84, № 3. -P.314-316.
111. Bruneton, J.N. Ultrasonography of hepatic cavernous haemangiomas / J.N. Bruneton, J. Drouillard, D. Fenar // Brit. J. Radiol. 1983. - Vol. 56, № 671.-P. 791-795.
112. Cavernous hemangiomas of the liver: reset or observe? / V.F. Trastek, J.A van Heerden, P.F Sheedy II, M.A. Adson // Amer. J. surg. 1983. - Vol. 145, №1. - P. 49-53. (201)
113. Conter, R.L. Recurrent hepatic hemangiomas. Possible association with estrogen therapy / R.L. Conter // Ann. Surg. 1998. Vol. 207, № 2. - P. 115119.
114. De Blasio, R. Emangioma epatico. Diagnosi e Trattamento. / R. De Blasio, U. Avallone, M. Donisi // Ann. Surg. 1996. - Vol. 267, № 2. - P. 233237.
115. Deutsch, G. S. Embolizacion for management hepatic of hemangiomas / G. S. Deutsch // Amer. J. Surg. 2001. - Vol. 67, № 2. - P. 159-164.
116. Ellman, B.A. Ablation of renal tumors with absolute ethanol a new tehnique / B.A. Ellman, B.J Parchill, T.S. Curry // Radiology. 1981. - Vol. 141, №3.- P. 619-626.
117. Farges, O. Cavernous Hemangiomas of the liver: Are There Any Indications for Resection? / O. Farges, S. Daradken, H. Bismuth // World J.Surg. 1995. - Vol.19, - №.1. - P. 19-24.
118. Freeny, P.C. Cavernous hemangioma of the liver: ultrasonography, arteriography, and computed tomography / P.C. Freeny, T.R. Vimont, D.C. Barnett // Radiology. 1979. - Vol. 132. - P. 143-148.
119. Gonzales, E.M. Indikationen und Resultate der chirurgischen Behandlung von cavernosen Hamangiomen der leber / E.M. Gonzales, I.L. Garcia, J.C. Kempin // Chirurg. 1988. - Bd. 59, N 5. - S. 338-342.
120. Gorvin-Yehudain, J. Treatment of hemangiomas bu sclerosing agents: An experimental and clinical study / J. Gorvin-Yehudain, A. R. Moscona, N. Calderon//Ann. Plast. Surg. 1987. - Vol. 18, № 6. - P. 465-469.
121. Henson, S.W. Jr. Benign tumors of the liver. II. Hemangiomas / S.W. Henson Jr., H.K. Gray, M.B. Dockertv // Surg. Gynecol. Obstet. 1956. - Vol. 103, №3.-P. 327-331
122. Hepatic artery ligation / E.T. Mays, S. Conti, H. Fallahzadeh, M. Rozenblatt // Surgery. 1979. - Vol. 86, № 4. - P. 536-543. (169)
123. Hepatic artery ligation for hepatic hemangiomatosis / A.A De Lorimier, E.B Simpson, R.S Baum, E. Carlsson // N. Engl. J. Med. 1967. - Vol. 277, № 7.-P. 333-337.(140) * •
124. Ishak, K.G. Benign tumor of the liver / K.G. Ishak, L. Rabin // Med. Clin. North. Amer.- 1975.- Vol. 59, P. 995-1013.
125. Issa, Ph. Cavernous haemangioma of the liver: The rolr of radiotherapy // Brit. J. Radiol.- 1968.- Vol. 41, №481.- P.26 -32 .
126. Itai, Y. Computed tomography of cavernous hemangioma of the liver / Y. Itai, S. Furui, T. Araki // Radiology. 1980. - Vol. 137, №1. - P. 149-155.
127. Iwatsuki, Sh. Excisional therapy for benign hepatic lesions / Sh. Iwatsuki, S. Todo, T. Starzl // Surg. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol. 171, № 3. - P. 240-246.
128. Iwatsuki, Sh. Personal experience with 411 hepatic resection / Sh. Iwatsuki, T. Starzl // Ann Surg. 1988. - Vol. 208, № 4. - P. 421-434.
129. Jelinek, J. Imaging of liver hemangiomas / J. Jeline // Amer. J. Roentgenol. 1996. - Vol. 166, № 2. - P. 459.
130. Johnston, G.W. A revive of 15 yar ;s experience in the control of acute haemorrhage from esophageal varices / G.W. Johnston, H.W. Rodgers // Brit. J. Surg. 1973. - Vol. 60, № 10. - P. 797-800.
131. Kato, M. Hemangioma of the liver Diagnosis with combined use of laparoscopy and hepatic arteriography / M. Kato, I. Sugawara, A. Okada // Amer. J. Surg.-1975.- Vol. 129, №6.- P. 698-704.
132. Kawarada, I. Surgical treatment of giant hemangioma of the liver / I. Kawarada, R. Mizumoto // Amer. J. Surg. 1984. - Vol. 148. - P. 287-291.
133. Keefe, J. Clinical use of injectable bovine collagen a decade of experience / J. Keefe // Clin. Mater. 1992. - Vol. 9, № 3-4. - P. 155-162.
134. Largiader, F. Checkliste Chirurgie: Viszeral und Allege meinchirurgie-7, voelig bearb. Und erw. Aufl.-Stuttgart; New York: Thieme; 1998.-338 p.
135. Larcher, V.F. Hepatic haemangiomata: diagnosis and management / V.F. Larcher, E.R. Howard, A.P. Movat // Arch. Dis. Child. -1981.-Bd. 56, N 1. P. 7-14.
136. Limberg, B. Histologic differential diagnosis of focal liver lesions by ultrasonically guided fine needle biopsy / B. Limberg, W. Hopker, B. Kommerell // Gut. 1987. - Vol. 28, № 3. - P. 237-241.
137. Lorette, G. Cutaneous immature hemangioma and hepatic angioma there is no frequent associaciation / G. Lorette // Ann. Dermatol. Venerol. 1996. -Vol. 87, № 14.-P. 461-468.
138. Markowitz, J. The hepatic artery / J. Markowitz // Surg. Gynecol. Obstet. 1952. - Vol. 95, №5. - P. 644-646.
139. Martin, B. Embolisation arterielle a-t-elle une place dans le traitement deshemangiomes caverneux du foie de 1 adulte / B. Martin, A. Roche, L. Radice // Press med. 1986. -Vol. 15, № 23. - P. 1073-1076.
140. Mays, E.T. Observations and management after hepatic artery ligation. / E.T. Mays // Surg. Gynecol. Obstet. 1967. - Vol. 124, № 4. - P. 801-807.
141. Mazotti, A. Spontaneous subcapsular rupture of gepatic hemangioma / A. Mazotti // Europ. J. Surg. 1995. - Vol. 161, № 9. - P. 687-689.
142. Mikulis, DJ. Hepatic hemangioma: Atypical appearance / DJ. Mikulis, P. Costello, M.E Clouse // Amer. J. Roentgenol. 1985. - Vol. 145. - P. 77-78.
143. Moser, C. Familial giant hemangiomas of the liver. Study of a family and review of the literature / C. Moser // Surg. Todey. 1998. - Vol. 87, № 14. - P. 461-468.
144. Motohara, T. MR imaging of benign hepatic tumors / T. Motohara // Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2002. - Vol.10, № 1. - P. 1-14.
145. Mungovan, J. A. Hepatic cavernous haemangiomas: lack of enlargement over taim /. J.A. Mungovan // Radiology. 1994. - Vol. 191, №1. - P. 111-113.-134 ,
146. Nichols, III F. C. Bening liver tumors / F. С Nichols III, I.
147. A van Heerden., L.H Weiland // Surg. Clin. North. Amer. 1989. - Vol. 69, №2.-P. 177-180.
148. Nishida, O. The effect of hepatic artery ligation for irresectable cavernous hemangioma of the liver / O. Nishida N.Satoh, S. Alam // Amer. Surg. 1988. Vol. 54, № 8.- P. 483-486.
149. Non- invasive diagnosis of small cavernozus hemangioma of the liver / G. Itay, K. Ohtomoto, S. Furui et al. // Amer. J. Roentgenol. 1985. - Vol. 141.-P. 315-320. (150)
150. Okano, H. Natural course of cavernous hepatic hemangioma/ H Okano // Oncol. Rep. 2001. - Vol. 8, № 2. - P. 411-414.
151. Okazaki, N. Radiotherapy of haemangioma cavernosum of the liver / N. Okazaki, M.Yoshino, T. Yoshida // Gastroenterology. 1977. - Bd. 73, N 2. - P. 353-356.
152. Ouyang, Y. Frequency of arteriovenosus shunts in hepatic cavernous hemangiomas in adults as seen on selective arteriography and postembolizacion radiography/ Y. Ouyang // Cardiovase Intervent Radio. 2001. - Vol. 24, № 3. -P. 161-167.
153. Ozden, I., Long-term results of surgery for liver hemangiomas / I. Ozden, A. Emre, A. Alper // Arch. Surg. 2000. - Vol. 135, № 8. - P. 978-981.
154. Pampolini, M., Legatura dell arteria hepatica. Elizione urgenza / M. Pampolini, S. Pollice, G. Teutonico // Minerva chir. 1984. - Vol. 39, № 8. - P. 615-618.
155. Pen, J.H. Clinical significance of focal echogenic liver lesions/ J.H Pen, P.A Pelckmans, J.M Maercke // Gastrointest. Radiol. 1986. - Vol. 11, № 1. -P. 61-66.
156. Pantoja, E. Angiography in liver hemangioma |// AJR.-1968-Vol. 104 №4,-P. 874-879.
157. Popescu, I. Liver hemangioma revisited current surgical indications tehnical aspect results/1. Popescu // Hepatogastroenterology. -2001.- Vol. 48, № 39. P. 770-776.
158. Poupardin, E. Giant hemangioma of the liver revealed bu an inflammatopy syndrome / E. Poupardin // Gastroenterol. Clin. Biol. 2002. - Vol. 26, № 1. - P. 93-95.
159. Prospective controlled clinical trial of injection sclerotherapy in cirrhotic patients with recent variceal haemorrhage / A.W. Clare, K.J. Mitchell, Mc. Dougall et al. // Gut. 1979. - Vol. 20, № 10. - P. 907. (137)
160. Reading, N.G. Hepatic haemangioma: A critical review of diagnosis and management / N.G. Reading, A. Forbes // Q.J. Med. 1988. - Vol. 67, №253. - P. 431-435.
161. Reali, H Fibrin sealant Tissucol application v duploject system / H. Reali, J. Schiang // Rev Laryng. 1897. - Vol. 108. - P.91.
162. Reddy, K.R. Benign and solid tumors of the liver: relationship to sex, age, size of tumors, and outcome / K.R. Reddy // Amer. Surg. 2001. - Vol. 67, № 2. -P. 173-178 .
163. Samhaber, E. Tachocomb, a novel combination of a collagen fleece with fibrin glue: a new approach in liver surgery / E. Samhaber // HPB Surgery-World Assos of Hepato Pancreato- Biliarty Surg. Europ Congr. Paris, 1993. -P.32.
164. Schwartz, S.L. Right hepatic lobectomy /. S.L. Schwartz // Amer. J. Surg. 1984. -Vol. 148, № 11. -P. 668-673. * '
165. Sinanan, M.N. Management of cavernous hemangioma of the liver/ M.N Sinanan, T. Marhioro // Amer. J. Surg. 1989. - Vol. 157, № 5. - P. 519-522.
166. Stanley, P. Infantile hepatic hemangiomas Clinical features radiologic investigations and treatment of 20 patients / P. Stanley, G.D. Geer, J.H. Miller // Cancer. 1989. - Vol. 64, № 4. - P. 936-949.
167. Stanley, P. Therapeutic embolization of infantile hepatic hemangioma with polyvinyl alcohol // P. Stanley, V.S. Grinnell, R.E. Stanton // AJR. 1983.-Vol. 141, №5.-P. 1047-1051.
168. Starzl, Т. E. Excisional treatment of cavernous hemangioma of the liver // Т.Е. Starzl L.J. Koep R. Weil III -Ann. Surg.- 1980, Vol. 192, №1 P. 25-27.
169. Stayman, J.W. Case report: ruptured cavernous hemangioma of the liver / J.W. Stayman, H.S. Polsky, L. Blaum // Pa Med. 1976. - Vol. 79, № 3. - P. 62-63.
170. Suramo, I. Ultrasound and computed tomography of small asymptomatic haemangiomas of the liver / I. Suramo, S. Lahde, M. Pamilo // Acta. Radiol. Diagn. 1982. -Vol. 23, №6.- P.577-583.
171. Takahashi, T. Multiple cavernous hemangiomas enlargement during long-term sterjid therapy for myasthenia gravis / T. Takahashi // Dig. Dis. Sci. 1998. - Vol. 43, № 7. - P. 1553-1561.
172. Takagi, H. Diagnosis and management of cavernous hemangioma of the liver //Scmin. Surg. Onco.- 1985.- Vol.26,№2.- P. 12-22.
173. Terkivatan, T. Indications and long-term outcome of treatment for benign hepatic tumors A critical appraisal / T. Terkivatan // Arh. Surg. 2001. - Vol. 136, №9. - P. 1033-1038.
174. Terkivatan, T. Size of lesion is not a criterion for rezection during management of giant liver hemanguoma / T. Terkivatan // Brit. J. Surg. 2002. -Vol. 89, № 10. - P. 1240-1244.
175. Taniguchi, H. Mortality and morbidity of 210 elective hepatic resections / H. Taniguchi, A. Takada, T. Mugitani // Abstr. IHPBA Second World Congress, June 2-6, 1996, Bologna, Italy // HPB Surgery.-1996.-Vol. 9, Suppl. 2.-P. 116.
176. Vallet, C. Should bening tumors of the liver be operated? / C. Vallet // Swiss Surg. 2002. - Vol. 8, №1. - P. 25-30.
177. Wendel, W. Beitrage zur Chirurgie der Leber / W. Wendel //Arch. Clin. Chir. 1911. - Bd. 95. - S.887.
178. Yamagata, M. Management of hemangioma of the liver: comprasion of results betven surgery and observation / M. Yamagata // Brit. J. Surg. 1991. -Vol. 78, № 10. - P. 1223-1225.
179. Yongxiong, L. Diagnosis and treatment of hepatic cavernous hemangioma / L. Yongxiong, C. Shouwang, F. Yuguan // HBP Surg. 1996. - Jg. 9, Suppl. 2. -P. 119.
180. Yoon, S.S. Diagnosis management and of 115 patients with hepatic hemangioma / S.S. Yoon // Amer. J. Coll. Surg. 2003. - Bd. 197, N 3. - P. 392402.
181. McKay, M.J. Treatment of hepatic cavernous haemangioma with radiation therapy: casse report and literature rewiew / M.J. McKay, PJ. Carr, A.O. Langlands // Aust. N. Z. J. Surg. 1989. - Vol. 59, № 12. - P 965-968.
182. Hobbs, K.E. Hepatic hemangiomas / K.E. Hobbs // World J. Surg.- 1990. -Vol. 14, №4.-P. 468-471.