Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Диагностика и дифференцированная тактика лечения заболеваний крайней плоти у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Садчиков, Сергей Сергеевич :: 2004 :: Москва
Оглавление.
Введение.
Глава 1 - Обзор литературы.
Глава 2 - Материалы и методы.
Глава 3 - Собственные результаты исследования.
3.1 -определение критериев нормы и патологии головки полового члена у детей.
3.2 - разработка рабочей классификации заболеваний крайней плоти и головки полового члена.
3.3 - оценка популяционной распространенности заболеваний крайней плоти и головки полового члена у детей и подростков.
3.4 - ретроспективный анализ обращаемости.
3.5 - анализ интернет-обращаемости пациентов и их родителей.
3.6 - метод анонимного анкетирования родителей и подростков.
3.7 - исследование плазменной концетрации тестостерона и корреспондирующих гормонов гипофиза.
Глава 4 - Методы лечения заболеваний крайней плоти у детей.
4.1 - эксплоративные схемы осуществления личной гигиены.
4.2 — эксплоративные схемы обеспечения анестезии.
4.3 - методы хирургического лечения.
Глава 5 - Катамнестическое исследование.
Обсуждение результатов.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Садчиков, Сергей Сергеевич, автореферат
Актуальность проблемы.
В последние 10-15 лет некоторые авторы (Тарусин Д.И.2001, Казанская И.В.2003, Окулов А.Б.1978), отмечают ухудшение состояния репродуктивного здоровья детского населения и рост заболеваемости органов репродуктивной системы у мальчиков и юношей-подростков. Исходя из исторических ретроспектив, настороженность врачей — педиатров первичной лечебно-профилактической сети оказывается вполне достаточной для активной профилактики гинекологической заболеваемости (Е.В. Уварова, 2002; Е.А. Богданова, 1998). Служба детской гинекологии воспринимается адекватно, и девочки своевременно направляются на консультацию и лечение к детскому гинекологу. В то же время, репродуктивная система мальчика воспринимается, как развивающаяся автономно и не требующая особенного внимания со стороны врача. В результате возникает дефицит внимания со стороны врачей к болезням органов репродуктивной системы у мальчиков, что и влечет за собой значительное количество заболеваний, выявляемых при проведении специализированных профилактических осмотров.
Среди большой группы заболеваний репродуктивной системы особо значимое место занимают заболевания крайней плоти, которые формируются исключительно в детском и подростковом возрасте. За исключением системных заболеваний и незначительного числа редких, в частности, онкологических наблюдений, а так же острых воспалительных заболеваний, можно говорить о том, что все болезни крайней плоти и головки полового члена «родом из детства».
В настоящее время, несмотря на длительную историю изучения этого вопроса, заболевания и патологические состояния крайней плоти у детей все еще представляют собой актуальную проблему педиатрии, детской хирургии и урологии - андрологии детского возраста. Актуальность проблемы заболевания и патологического состояния головки полового члена и крайней плоти обуславливается следующей группой причин:
1. Высокая распространенность заболевания в мужской популяции, достигающей, по мнению некоторых авторов, 17-22%. (Мирский В.Е. и соавт, [27]).
2. Рост частоты встречаемости этой группы заболеваний у детей и подростков.
3. Недостаточной разработанностью вопросов этиологии, патогенеза и морфогенеза, и, отсутствием оптимальной тактики лечения данной группы пациентов.
4. Отсутствием тактически ориентированной классификации заболеваний и состояний крайней плоти, четко идентифицирующей конкретную тактику лечения в той или иной ситуации патологических изменений.
Исследования, проведенные в последнее двадцатилетие, с достаточной достоверностью доказывают факт, что патологические состояния головки полового члена и крайней плоти часто ведут к различного рода осложнениям в части заболеваний мочеполовой сферы у детей и подростков. Более того, глубина и обратимость расстройств прямо зависит от того, когда было выявлено заболевание и каким методом было излечено. Так, до настоящего времени оказывается невыясненной истинная частота патологических отклонений и заболеваний крайней плоти у детей и подростков в различных возрастных группах. Достоверно известно, что как правило у новорожденного головка полового члена закрыта крайней плотью и не может быть свободно обнажена. Однако, у части детей, рождающихся в нормальных родах без отягощающих обстоятельств, то есть не отличающихся от большинства новорожденных, головка полового члена может быть обнажена при осмотре без какой - либо травматизации. Число этих детей невелико, однако у ряда детей свободно открывающаяся крайняя плоть является признаком врожденного заболевания полового члена. У детей в возрасте до 5 лет головка полового члена, как правило, не выводится за пределы препуциального мешка или выводится лишь частично, так как имеются интимные сращения между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти, обозначаемые в литературе, как синехии крайней плоти.
Тактика различных специалистов оказывается диаметрально противоположной. Часть специалистов приветствует раннюю агрессивную тактику: разделение синехий крайней плоти хирургическим путем в момент их обнаружения, часть специалистов, напротив, рекомендует родителям воздержаться от активной тактики лечения до достижения ребенком возрасте 3, 4, 5, 6 и более лет.
Точно так же разнится тактика при установлении показаний к обрезанию крайней плоти: ряд специалистов придерживается мнения, что чем раньше выполнена эта операция, тем лучше ее результаты в будущем. Возникает закономерный вопрос к этим специалистам: какие результаты они имеют в виду? Ведь истинный результат обрезания не определяется анатомическими параметрами, а может быть определен только в ситуации, когда юноша начинает реализовывать свой сексуальный потенциал. Часть врачей стремится сохранить крайнюю плоть во что бы это не стало. Применяются методы «растягивания», «разведения», «тренировки» крайней плоти. Неверная оценка состояния крайней плоти часто приводит в этой ситуации к осложнениям в виде парафимоза, хронического постита, рецидивирующих трещин крайней плоти и в конченом счете путем выполнения обрезания сводит усилия родителей и ребенка на нет. Иногда «работа с крайней плотью» продолжается годами и, в конченом счете, все равно не приводит к положительному результату. Множество вопросов при лечении заболеваний крайней плоти консервативным путем возникает у врачей смежных специальностей. Так часть врачей настаивает на отмене рекомендаций по уходу за крайней плотыо, мотивируя родителей возможностью реального возникновения такого «грозного» осложнения этого лечения, как онанизм. Часто родители сами проявляют беспокойство тем, что маленький ребенок «теребит», «играет», «возится» с половым членом. Часть врачей объясняет это наличием синехий и настоятельно рекомендует проведение агрессивной манипуляции разведения («разделения») синехий (обведения головки полового члена). Самое интересное заключается в том, что у значительной части пациентов после проведения этой манипуляции, указанные явления продолжаются, хотя формальный (анатомический) повод, который признавался «пусковым» фактором для повышенного интереса ребенка к области наружных половых органов, устранен. Одним из не уточненных и неразработанных вопросов является вопрос установления показаний и противопоказаний к оперативным и консервативным методам лечения заболеваний крайней плоти, а так же показаний к применению тех или иных методов хирургического лечения. Часто неверный выбор показаний к выполнению пластики крайней плоти приводит к возникновению рецидивов заболеваний в кратчайшие сроки после операции или мучительно долгому заживлению послеоперационной раны. Следовательно, отсутствует алгоритм выбора не только тактики, но и стратегии лечения этой группы болезней. Установление показаний и противопоказаний носит часто «интуитивный», научно необоснованный характер. Это приводит к негативным последствиям и результатам лечения: рецидивам заболевания или местным осложнениям. Примеров, которые иллюстрируют недостаточную изученность вопросов, касающихся заболеваний и состояний крайней плоти у детей и подростков можно приводить множество. Достаточно понятно, что остается абсолютно невыясненным целый ряд принципиальных вопросов. Наличие большого числа хирургических школ, различный подход и трактовка физиологических и патологических состояний головки полового члена и крайней плоти, не позволяет грамотно учесть не только возникающие осложнения, но и отследить отдаленные результаты лечения данной группы пациентов.
Пациенты, получившие лечение в возрасте до 14 лет, в указанное время покидают юрисдикцию детских лечебных заведений, и с отдаленными результатами лечения обращаются во «взрослую» сеть ЛПУ. Таким образом, у детских врачей формируется ложное представление о том, что используемые методы и тактика лечения достаточно эффективны.
Отсутствие преемственности сказывается на объеме работы проводимой врачами взрослой сети по «исправлению» осложнений.
Рассмотрим вкратце путь пациента с физиологическим или патологическим состоянием головки полового члена и крайней плоти, имеющее место в настоящее время. Итак, как правило, новорожденного мальчика наблюдают педиатрические службы, которые целью своих осмотров ставят наблюдение за общим состоянием организма. За редким исключением, их внимание может быть привлечено грубой патологией половых органов, когда они обращаются за помощью к урологам и андрологам. Выявление патологии происходит в результате проведения массовой диспансеризации детских дошкольных и школьных учреждений.
Далее пациент направляется в лечебные учреждения, чаще всего в детскую поликлинику по месту территориального прикрепления, где очень часто не хватает врачей «узкого» профиля, и, решение принимает хирург общей практики. Пациенту предлагается, как правило, доступный и принятый в данном учреждении метод лечения или просто наблюдение.
Как правило, манипуляции производится без должного обезболивания и реакция на проводимое лечение со стороны пациента и его родителей не всегда бывает адекватной. Лечение и результаты его не имеют должной эффективности, и часто дают осложнения.
Кроме того, абсолютное большинство родителей не имеют представления о том, как, с какого возраста и каким образом необходимо осуществлять гигиенический уход за наружными половыми органами, какими средствами пользоваться, как вовремя обратить внимание на тот или иной признак неблагополучия в области головки полового члена и крайней плоти. Сведения, получаемые ими из доступной литературы по уходу за детьми отрывочны и бессистемны, построены без учета возрастных особенностей развития наружных гениталий мальчика. Часто приводимая информация имеет диаметрально противоположную направленность и распространяется от рекомендации избегать прикосновений к области полового члена ребенка до необходимости использования мягких мочалок (!) для туалета головки полового члена.
С позиции современного представления об этиологии, патогенезе и отдаленных последствиях патологических состояний головки полового члена и крайней плоти, а так же психоэмоционального состояния, такая тактика не может быть признана правильной.
Эта ситуация имеет следующее обоснование:
1. В настоящее время достоверно известно, что наличие синехий крайней плоти у детей старше 7 лет расценивается как патологическое состояние и не всегда является самостоятельным процессом. Причинами его возникновения могут быть интранатальный гормональный сдвиг, недоношенность плода и экологический фактор.
2. При поступлении пациента в медицинское учреждение ему проводятся обследования и сбор анализов, которые имеют отношение к снижению анестезиологического риска (если предполагается общая анестезия), и соблюдению эпидемиологических норм пребывания ребенка в стационаре.
3. Отсутствие дополнительных обследований уточняющих наличие сопутствующих заболеваний, на фоне которых лечение может быть просто неэффективно.
4. Трудность в отслеживании результатов хирургических манипуляций и осложнений, которые не фиксируются по этическим соображениям. В результате чего «неприятную находку» часто выявляют во взрослом возрасте или перед поступлением на службу в Вооруженные силы РФ.
5. Неадекватное обезболивание головки полового члена и крайней плоти при выполнении манипуляции вызывает психоэмоциональный стресс у ребенка на длительный период, в результате чего дальнейшее лечение становится затруднительным.
6. Выявление патологических состояний головки полового члена и крайней плоти в поздние сроки не позволяет повысить эффективность лечения и избежания осложнений.
Следовательно, на всех этапах — от выявления до его излечения — пациент сталкивается с неадекватно построенной системой лечебно-диагностического процесса. Ожидать, что при таком подходе эффективность лечения будет высокой - тщетно и бесполезно.
Целью настоящего исследования является улучшение отдаленных результатов лечения заболеваний и патологических состояний крайней плоти у детей и подростков путем разработки критериев нормы и патологии в различных возрастных группах, уточнения этиологии и патогенеза отдельных наиболее частых патологических состояний крайней плоти, а так же разработки и оптимизации терапевтической и хирургической тактики лечения.
Для достижения указанной цели нами были поставлены следующие задачи:
1. Определить распространенность патологических состояний крайней плоти и головки полового члена, сопутствующих заболеваний этой области, их спектр в различных возрастных категориях детей и подростков, а так же факторы их формирующие;
2. Описать возрастные особенности состояния головки полового члена и крайней плоти, которые могут быть признаны нормой для каждой возрастной группы;
3. Разработать критерии дифференциальной диагностики заболеваний и патологических состояний крайней плоти у мальчиков различных возрастных групп и определить тактику лечения в каждой группе в зависимости от выявленного заболевания.
4. Обосновать метод обезболивания при выполнении хирургических манипуляций на головке и крайней плоти полового члена, а так же оптимизировать тактику послеоперационного ведения детей;
5. Оценить эффективность и отдаленные результаты применения дифференцированного подхода к лечению заболеваний головки полового члена и крайней плоти у детей различных возрастных групп.
Научная новизна.
Доказано, что формирование нормального анатомического взаимоотношения крайней плоти и головки полового члена устанавливаются у здоровых детей к 6 годам.
Установлено, что в норме динамика постнатальных взаимоотношений между головкой полового члена и препуциальным мешком характеризуется: сохраняющейся эластичностью и хорошей растяжимостью крайней плоти без признаков начального рубцевания и лихенизаии, за счет чего головка полового члена постепенно выводится за пределы препуциалыюго мешка к возрасту 6 лет.
Выявлено, что у детей раннего возраста в 67,8% случаев при развитии покровных тканей полового члена характерно развитие признаков воспаления в области дистальной части крайней плоти, которые не влияют на нормальное развитие и требуют проведения лишь регулярных гигиенических мероприятий.
Верифицировано, что нарушение эластичности крайней плоти с реактивным сужением ее наружного отверстия приводит к формированию дегенеративных изменений, особенно в условиях присутствия воспалительного фактора патоморфоза. «Мягкое» проявление этих факторов приводит к формированию ФУКП, более грубое — к формированию рубцового фимоза, форма которого зависит от типа крайней плоти (укороченная или удлиненная).
Впервые подтверждено предположение, что распространенность дегенеративных изменений превышает частоту встречаемости воспалительных реакций. В среднем, нормальное развитие крайней плоти встречается у 53,5% детей, дегенеративные изменения у 37,2% детей, воспалительные изменения без признаков дегенерации у 8,8% детей.
Впервые определена и доказана роль нарушений гормонального гомеостаза по группе половых стероидов, а именно роль тестостерона в формировании дегенеративных изменений, что характерно в целом после 4-6 лет. Дефицит тестостерона формирует вариант строения крайней плоти, который эффективно поддается коррекции при применении консервативных методов лечения.
Практически подтверждено, что дифференцированная тактика хирургического лечения определяется формой заболевания крайней плоти.
Практическая значимость.
Уточненные в соответствии с предложенной рабочей классификацией сведения о распространенности заболеваний и патологических состояний крайней плоти и головки полового члена у детей различных возрастных групп позволяют врачу самостоятельно оценить эффективность своей работы в плане выявления указанных состояний, а некоторым специалистам пересмотреть свои взгляды стратегию и тактику лечения этой группа заболеваний. Предложенная рабочая классификация позволит в практической работе иметь точно тактически ориентированную позицию при любом обнаруженном патологическом состоянии крайней плоти и головки полового члена. Предложенная схема обезболивания может быть применена как в стационарных, так и в амбулаторных условиях для проведения операций и манипуляций на крайней плоти. Методы послеоперационного ведения позволяют сократить число осложнений и оптимизировать течение послеоперационного периода у детей после операций и манипуляций на крайней плоти.
Внедрение в практику.
Полученные результаты внедрены в практику работы Центра детской и подростковой андрологии г. Москвы, Центра андрологии и репродуктивного здоровья г. Барнаула, Кабинета детского андролога детской городской больницы г. Горно-Алтайска, МУЗ Красногорская детская больница № 1, Центра диагностики и лечения им. Н.А. Семашко, Научно-практического центра детской андрологии.
Апробация работы.
Материалы работы доложены и обсуждены на IX Конгрессе педиатров России (2004), XI Конгрессе детских гастроэнтерологов России (2004), форуме «Мужское здоровье и долголетие» (2004). Материалы диссертации включены в унифицированную программу по детской урологии-андрологии, программу цикла усовершенствования по детской и подростковой андрологии.
Объем и структура диссертации.
Диссертация состоит из введения четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика и дифференцированная тактика лечения заболеваний крайней плоти у детей"
Выводы.
1. Тактика лечения заболеваний крайней плоти у детей и подростков определяется возрастом пациента, характером и степенью выраженности дегенеративного или воспалительного процесса в препуциальном мешке.
2. Нормальное развитие крайней плоти без признаков воспаления и дегенерации встречается в группе 1-3 летних детей 6-9%, 3-6 лет 814%, 7-10 лет 14-15%, 10-12 лет 15-38%, 12-18 лет до 78%.
3. Распространенность воспалительных заболеваний максимально выражена в возрастной группе от 1 до 6 лет и составляет 67,8% и минимальное к 17-18 годам - 22% , распространенность необратимых дегенеративных изменений в виде нарушения эластичности и сужения наружного отверстия крайней плоти максимальна (28%) в возрасте от 6 до 12 и минимальна (7%) в возрасте после 17 лет.
4. Чаще всего развитие дегенеративных заболеваний наступает у детей в возрастном интервале от 6 до 12 лет, воспалительных заболеваний от 1 до 6 лет, и от 10 до 17 лет.
5. ФУКП -функционально узкая крайняя плоть - характеризуется слегка затрудненным выведение головки полового члена за пределы препуциального мешка в состоянии детумесценции кавернозных тел и невозможностью безболезненного выведения головки полового члена в состоянии эрекции.
6. Восстановление нормальных анатомических взаимоотношений головки полового члена и препуциального мешка достигается: при функционально узкой крайней плоти — операцией препуционластики эффективность 94%), а при фимозе — операцией циркумцизии (99,8%).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. В соответствии с результатами исследования врач, проводящий диспансерный осмотр, вправе ожидать следующей суммарной распространенности заболеваний крайней плоти в популяции мальчиков и юношей подростков: около 24,4%, от 43,3% в возрастной i группе 6-7 лет (1 класс) до 5,3% в возрастной группе 15-17 лет (Юкласс).
2. В целях оптимизации подхода и выбора правильной тактики лечения детей с заболеваниями и патологическими состояниями головки полового члена и крайней плоти рекомендовано придерживаться разработанной нами рабочей классификации, а именно разделение на воспалительные, дегенеративные и специфические поражения.
3. Следует рекомендовать выжидательную тактику в отношении синехий крайней плоти детям до 6 лет; позднее должны быть предприняты активные действия, направленные на ликвидацию патологического состояния.
4. Ранняя хирургическая активность в отношении синехий крайней плоти в возрасте до 6 лет приводит к негативному результату.
5. Оптимальным методом обезболивания является применение предлагаемой нами магистральной прописи вида: мазь левомеколь как основа, дикаин до 5%, димексид до 0,1% и ментол до 1%.
6. Оптимальной рекомендацией в отношении личной гигиены мальчика следует признать схему, которая заключается в еженедельном двукратном исполЕ>зовании мягкого гигиенического средства и ежедневный водный гигиенический туалет.
7. Препуциопластика противопоказана при специфических поражениях крайней плоти (склеротический атрофический лишай, ксеротический облетерирующий баланит) так как часто ведет к осложнениям в раннем и позднем послеоперационном периоде.
8. Следует уделять большее внимание санитарно-просветительной работе с родителями детей младшей возрастной группы и подростками, так как состояние крайней плоти часто является предметом длительного беспокойства.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Садчиков, Сергей Сергеевич
1.Aattioli G, Repetto Р, Carlini С, Granata С, Gambini С, Jasonni V.;Lichen sclerosus et atrophicus in children with phimosis and hypospadias.;Pediatr Surg 1.t. 2002 May;18(4):273-5; 15
2. Abdul Gaffoor PM.gonococcal tysonitis.;Postgrad Med J. 1986 Sep;62(731 ):869-70; 110
3. Abdullah AN, Drake SM, Wade AA, Walzman M.; Balanitis (balanoposthitis) in patients attending a department of genitourinary medicine; Int J STD AIDS. 1992 Mar-Apr;3(2): 128-9; 76
4. Albertini JG, Hoick DE, Farley MF.;Zoon's balanitis treated with Erbium:YAG laser ablation; Lasers Surg Med. 2002;30(2): 123-6; 21
5. Alinovi A, Barella PA, Benoldi D.;Erosive lichen planus involving the glans penis alone.;Int J Dermatol. 1983 Jan-Feb;22(l):37-8; 133
6. Alteras I, Cojocaru I.;Antifungal activity of pimaricin;602: Mykosen. 1969 Feb l;12(2):139-49; 180
7. Arango Того О, Rosales Bordes A, Vesa Llanes J, Llado Carbonell C, Gelabert Mas A.;Plasmocellular balanoposthitis of Zoon; Arch Esp Urol. 1990;May;43(4):337-9.; 90
8. Artioni K.S.;Clinical picture of candidid balanitis; Cesk Dermatol. 1974; Jan;49(l):65-0.; 169
9. Ashfield JE, Nickel KR, Siemens DR, MacNeily AE, Nickel JC.;Treatment of phimosis with topical steroids in 194 children;J Urol. 2003 Mar; 169(3): 11068; 10
10. Avrach WW, Christensen HE.Metastasizing erythroplasia Queyrat. Report of a case.;Acta Derm Venereol. 1976;56(5):409-12.;160
11. Aynaud O, Casanova JM, Tranbaloc P.;C02 laser for therapeutic circumcision in adults.; Eur Urol. 1995;28(l):74-6;60
12. Baldwin HE, Geronemus RG.;The treatment of Zoon's balanitis with the carbon dioxide laser; Dermatol Surg Oncol. 1989 May;15(5):491-4;95
13. Bale PM, Lochhead A, Martin HC, Gollow I.;Balanitis xerotica obliterans in children.;Pediatr Pathol. 1987;7(5-6):617-27; 107
14. Barber NJ, Chappell B, Carter PG, Britton JP.;Is preputioplasty effective and acceptable?;J R Soc Med. 2003 Sep;96(9):452-3.;2
15. Beljaards RC, van Dijk E, Hausman R.;Is pseudoepitheliomatous, micaceous and keratotic balanitis synonymous with verrucous carcinoma?;Br J Dermatol. 1987 Nov;l 17(5):641 -6; 105.
16. Bhargava RK, Thin RN.;Subpreputial carriage of aerobic micro-organisms and balanitis.;Br J Vener Dis. 1983 Арг;59(2): 131 -3; 132.
17. Biernat A, Doroba Z.;Ulcerative balanitis in the course of trichomoniasis;Pol TygLek. 1976 May 17;31(20):857-8.;165.,
18. Birley HD, Luzzi GA, Walker MM, Ryait B, Taylor-Robinson D, Renton AM.;The association of human papillomavirus infection with balanoposthitis: a description of five cases with proposals for treatment.; Int J STD AIDS. 1994 Mar-Apr;5(2): 139-41 ;65.
19. Birley HD, Walker MM, Luzzi GA, Bell R, Taylor-Robinson D, Byrne M, Renton AM.;Clinical features and management of recurrent balanitis; association with atopy and genital washing.; Genitourin Med. 1993 Oct;69(5):400-3;69
20. Brereton RJ.;Urinary infection in boys.;Lancet. 1976 Dec 11 ;2(7998): 1302; 205
21. Broadhurst N, Davey B.;Circumcision. A review of the literature and survey of current practice.; Aust Fam Physician. 1984 Oct; 13(10):731-3; 122
22. Brown ST.;Letter: Tetracycline balanitis: fixed drug reaction.;JAMA. 1974 Feb 18;227(7):801.;168
23. Brown WL, Woods JE.;Lymphedema of the penis.;Plast Reconstr Surg. 1977 Jan;59(l):68-71;158
24. Buechner SA.;Common skin disorders of the penis.;BJU Int. 2002 Sep;90(5):498-506;13
25. Burdge DR, Bowie WR, Chow AW.;Gardnerella vaginalis-associated balanoposthitis;Sex Transm Dis. 1986 Jul-Sep; 13(3): 159-62; 112
26. Campus GV, Alia F, Bosincu L.;Squamous cell carcinoma and lichen sclerosus et atrophicus of the prepuce.;Plast Reconstr Surg. 1992 May;89(5):962-4.;75
27. Campus GV, Ena P, Scuderi N.;Surgical treatment of balanitis xerotica obliterans.;Plast Reconstr Surg. 1984 Apr;73(4):652-7;126
28. Catterall RD, Oates JK.;Treatment of balanitis xerotica obliterans with hydrocortisone injections.; Br J Vener Dis. 1962 Jun;38:75-7; 18831 .Chakraborty AK, Dutta AK.;Herpetic balanoposthitis.;Indian J Dermatol. 1981 Jan;26(l):15-23;198
29. Chakraborty AK.;Clinico-pathological study of balano-posthitis in male.;Indian J Dermatol. 1982 Jul;27(3): 105-8.; 195
30. Chalmers RJ, Burton PA, Bennett RF, Goring CC, Smith PJ;Lichen sclerosus et atrophicus. A common and distinctive cause of phimosis in boys.;Arch Dermatol. 1984 Aug; 120(8): 1025-7; 124
31. Chapel ТА, Brown WJ, Jeffres C, Stewart JA.;I-Iow reliable is the morphological diagnosis of penile ulcerations?;Sex Transm Dis. 1977 Oct-Dec;4(4): 150-2.; 154
32. Chaudhury DS, Chaudhury M.;A case report of gangrenous balanitis in progressive reaction in leprosy.; Lepr Rev. 1966 Oct;37(4):225-6.; 182
33. Child FJ, Kim BK, Ganesan R, Southern SA, Herrington CS, Calonje E.;Verrucous carcinoma arising in pseudoepitheliomatous keratotic and micaceous balanitis, without evidence of human papillomavirus.;Br J Dermatol. 2000 Jul; 143(1 ):183-7;29
34. Cooke RA, Rodrigue RB .;Amoebic Balanitis.;Med J Aust. 1964 Jan 25;12:114-6;187
35. Cree GE, Willis AT, Phillips KD, Brazier JS.;Anaerobic balanoposthitis.;Br Med J (Clin Res Ed). 1982 Mar 20;284(6319):859-60; 136
36. Danilov LN.gonorrheal abscess of the penis.;Vestn Dermatol Venerol. 1977 Sep;(9):88-9.;204
37. Das S, Tunuguntla HS.;Balanitis xerotica obliterans—a review.;World J Urol. 2000 Dec;18(6):382-7; 25
38. Datta C, Dutta SK, Chaudhuri A.;Histopathological and immunological studies in a cohort of balanitis xerotica obliterans; Indian Med Assoc. 1993 Jun;91(6):146-8;71
39. Davis-Daneshfar A, Trueb RM.;Bowen's disease of the glans penis (erythroplasia of Queyrat) in plasma cell balanitis.; Cutis. 2000; ;Jun;65(6):395-8; 30
40. Dockerty WG, Sonnex C.;Candidal balano-posthitis: a study of diagnostic methods.; Genitourin Med. 1995 Dec;71(6):407-9;54
41. Dodds PR, Chi TN.;BaIanitis as a fixed drug eruption to tetracycline.;J Urol. 1985 Jun;133(6):1044-5.;119
42. Dogra PN, Singh I, Khaitan A.;Urethral stone presenting as a stop valve—a rare complication of balanitis xerotica obliterans; Int Urol Nephrol. 2001;33(2):395-6;14
43. Dore B, Irani J, Aubert J.;Carcinoma of the penis in lichen sclerosus atrophicus. A case report.;Eur Urol. 1990; 18(2): 153-5.;93
44. Dupre A, Schnitzler L.;Plasmocytic proliferative lesions of the foreskin. A variety of Zoon's benign circumscribed balanitis (author's transl Ann Dermatol Venereol. 1977 Feb; 104(2): 127-31; 156
45. Dupre A, Touron P, Daste J, Lassere J, Bonafe JL, Viraben R.;Titanium pigmentation. An electron probe microanalysis study.;Arch Dermatol. 1985 May; 121 (5):656-8; 120
46. Edwards S.;Balanitis and balanoposthitis: a review.;Genitourin Med. 1996 Jun;72(3):155-9;49
47. Fakjian N, Hunter S, Cole GW, Miller J.;An argument for circumcision. Prevention of balanitis in the adult.; Arch Dermatol. 1990 ;Aug; 126(8): 1046-7. 89
48. Fang AW, Whittaker MA, Theaker JM.;Mucinous metaplasia of the penis.; Histopathology. 2002 Feb;40(2):l 77-9; 19
49. Farkas J.;Development of non-venereal sclerosing lymphangitis of the penis following herpetic balanitis (author's transl).;Cesk Dermatol. 1979 Dec;54(6):361 -3.;200
50. FARRINGTON J, NEWMAN JH, ROSSER RG Jr.;A case of balanitis xerotica obliterans with telangiectasis responding to intravenous procaine.;J Urol. 1955 Jun;73(6): 1054-6.; 190
51. Feldmann R, Harms M.;Lichen sclerosus et atrophicus; Hautarzt. 1991 Mar;42(3): 147-53;86
52. Fergusson DM, Lawton JM, Shannon FT.;Neonatal circumcision and penile problems: an 8-year longitudinal study.; Pediatrics. 1988 Apr;81(4):537-41; 101
53. Fernandez Vozmediano JM, Romero Cabrera MA, Lasanta Villar J.;Zoon's plasmocytary balanitis. Treatment by circumcision and a review of the literature; MedCutan Ibero Lat Am. 1984; 12(4):331-5; 128
54. Ferrandiz C, Ribera M.;Zoon's balanitis treated by circumcision.;J Dermatol Surg Oncol. 1984 Aug; 10(8):622-5.; 123
55. Fink KS, Carson CC, DeVellis RF.;Adult circumcision outcomes study: effect on erectile function, penile sensitivity, sexual activity and satisfaction.; J Urol. 2002 May; 167(5):2113-6; 18
56. Finkbeiner AE.;Balanitis xerotica obliterans: a form of lichen sclerosus.; South Med J. 2003 Jan;96(l):7-8; 8
57. Fleet MS, Venyo AK, Rangecroft L.;Dorsal relieving incision for the non-retractile foreskin.; R Coll Surg Edinb. 1995 Aug;40(4):243-5.;55
58. Fornasa CV, Calabro A, Miglietta A, Tarantello M, Biasinutto C, Peserico A.;Mild balanoposthitis.;Genitourin Med. 1994 Oct;70(5):345-6; 62
59. Fortier-Beaulieu M, Thomine E, Mitrofanof P, Lauret P, Hemet J.;Preputial sclero-atrophic lichen in children;Ann Pediatr (Paris). 1990 ;Dec;37(10):673-6; 87
60. Frank JD, Pocock RD, Stower MJ.;Urethral strictures in childhood.;Br J Urol. 1988 Dec;62(6):590-2.;97
61. Garat JM, Chechile G, Algaba F, Santaularia JM.;Balanitis xerotica obliterans in children.;J Urol. 1986 Aug;136(2):436-7.;111
62. Gatto-Weis C, Topolsky D, Sloane B, Hou JS, Qu H, Fyfe BS;Ulcerative balanoposthitis of the foreskin as a manifestation of chronic lymphocytic leukemia: case report and review of the literature.;Urology. 2000 Oct 1;56(4):669;284
63. Giannakopoulos X, Basioukas K, Dimou S, Agnantis N.;Squamous cell carcinoma of the penis arising from balanitis xerotica obliterans; Int Urol Nephrol. 1996;28(2):223-7;51
64. Gotz H, Zabel M, Patiri C.;Lichen sclerosus at atrophicus. First observation on a boy's genitalia;Hautarzt. 1977 May;28(5):235-8.;155
65. Graciansky P, Tubiana R, Baiter E.;Surgical treatment of the sclerous complications of balano-posthitis;Ann Chir Plast. 1965 Dec;10(4):274-6;183
66. Griffiths D, Frank JD.;Inappropriate circumcision referrals by GPs.; J R Soc Med. 1992 Jun;85(6):324-5;73
67. Grosshans E, Kleinclaus I, Guillaume JC.; Intraepithelial capillary hemangioma?: Ann Dermatol Venereol. 2002 Jan; 129(1 Pt l):46-9;20
68. Grossman HB.;Premalignant and early carcinomas of the penis and scrotum.;Urol Clin North Am. 1992 May;19(2):221-6;74
69. Guerrero Fernandez J, Guerrero Vazquez J, Russo de la Torre F.Conservative treatment of phimosis, balanitis and perianal streptococcal disease with local steroid therapy;An PI2: ediatr (Bare). 2003 Feb;58(2):198-9;6
70. Happle R.;Surgical treatment of penile lichen sclerosus et atrophicus;Dermatol Monatsschr. 1973 0ct;159(10):975-7;172
71. Haustein UF.;Veneral diseases today.;Z Gesamte Inn Med. 1978 Jun 15;33( 12):413-6; 150
72. Hellberg D, Valentin J, Eklund T, Nilsson S.;Penile cancer: is there an epidemiological role for smoking and sexual behaviour?;Br Med J (Clin Res Ed). 1987 Nov 21 ;295(6609): 1306-8.; 104
73. Herschorn S, Colapinto V.;Balanitis xerotica obliterans involving anterior urethra.;Urology. 1979 Dec;14(6):592-6;144
74. IIerzog LW, Alvarez SR.;The frequency of foreskin problems in uncircumcised children.;Am J Dis Child. 1986 Mar;140(3):254-6;115
75. Hodl S, Kresbach H.;Balanitis and differential diagnosis; Wien Med Wochenschr. 1986 Sep 30; 136(18):457-61; 109
76. Holman JR, Stuessi KA.;Adult circumcision.;Am Fam Physician. 1999 Mar 15;59(6):1514-8;37821 loughton GR.;The "iced-glove" method of treatment of paraphitnosis;Br J Surg. 1973 Nov;60(ll):876-7.;171
77. Huntley JS, Bourne MC, Munro FD, Wilson-этажный D.;Troubles with the foreskin: one hundred consecutive referrals to paediatric surgeons.;J R Soc Med. 2003 Sep;96(9):449-51.;3
78. Ishigooka M, Yaguchi H, Hashimoto T, Hayami S, Sasagavva I, Nakada T, Mitobe K.;Penile block via subpubic space for children who underwent superficial operation of the penis.; Urol Int. 1994;53(3):147-9;68
79. Janca K, Popovic L, Dimkovic D.;Lymphography in diseases of the penis. ;Int Urol Nephrol. 1972;4(1):59-63;175
80. Jenkins D Jr, Jakubovic IIR.;Pseudoepitheliomatous, keratotic, micaccous balanitis. A clinical lesion with two histologic subsets: hyperplastic dystrophy and verrucous carcinoma;J Am Acad Dermatol. 1988 Feb; 18(2 Pt 2):419-22; 102
81. Jolly BB, Krishnamurty S, Vaidyanathan S.;Zoon's balanitis.;Urol Int. 1993;50(3):182-4;72
82. Jylli L, Olsson GL.procedural pain tin a paediatric surgical emergency unit.;Acta Paediatr. 1995 Dec;84(12):1403-8;53
83. Kagebayashi Y, Ilayashi Y, Hirao K, Tanaka N, Yoneda T, Hirao Y.;A case of penile cavernitis following a penile prosthesis implantation
84. Hinyokika Kiyo. 1991 Nov;37(l l):1555-7.;80
85. Kalamkarian AA, Mandel' Ash, Delektorskii VV, Vasil'ev MM, Mazina NM, Getling ZM.;The clinical picture and laser photochemotherapy of obliterating xerotic balanoposthitis.;Vestn Dermatol Venerol. 1990;(8):4-11;92
86. Kalamkarian AA, Mandel' Ash, Getling ZM.;The moфhological changes in the skin of the prepuce in patients with xerotic balanoposthitis;Vestn Dermatol Venerol. 1990;(4):4-8.;91i
87. Khezri AA, Dounis A, Dunn M.;Balanitis xerotica obliterans.;Br J Urol. 1979 Jun;51 (3):229-31.; 146
88. Khoo LS, Cheong WK.;Common genital dermatoses in male patients attending a public sexually transmitted disease clinic in Singapore.;Ann Acad Med Singapore. 1995 Jul;24(4):505-9;57
89. Kinghorn GR, Jones BM, Chowdhury FH, Geary I.;Balanoposthitis associated with Gardnerella vaginalis infection in men.;Br J Vener Dis. 1982 Apr;58(2):127-9.;135
90. Kiss A, Csontai A, Pirot L, Nyirady P, Merksz M, Kiraly L.;The response of balanitis xerotica obliterans to local steroid application compared with placebo in children.;J Urol. 2001 Jan;165(l):219-20.;27
91. Kizer WS, Prarie T, Morey AF.;Balanitis xerotica obliterans: epidemiologic distribution in an equal access health care system
92. South Med J. 2003 Jan;96(l):9-11 ;7
93. Kohn FM.;Skin changes of the penis. Differentiation between local findings and systemic diseases!; MMW Fortschr Med. 2002 Mar 21;144(12):30-2, 34-5.;17
94. Kotov MG.;Treatment of balanoposthitis by Lugol's solution with glycerin.;Urol Nefrol (Mosk). 1971 Jan-Feb;36(l):;176
95. Krawitt LN, Schechterman L.;Inflammation of the periurethral glands of Littre simulating tumor.;J Urol. 1977 Oct;l 18(4):685; 153
96. Krunic AL, Djerdj K, Starcevic-Bozovic A, Kozomara MM, Martinovic NM, Vesic SA, Djokic JH.;Pseudoepitheliomatous, keratotic and micaceous balanitis. Case report and review of the literature.;Urol Int. 1996;56(2):125-8;52
97. Kucera J, Tichy M.;Penile cancer.;Z ,Urol Nephrol. 1978 0ct;71(10):765-8;202
98. Kumar B, Shanna R, Rajagopalan M, Radotra BD.;Plasma cell balanitis: clinical and histopathological features—response to circumcision. Genitourin Med. 1995 Feb;71(l):32-4; 58
99. Kumar MV, Harris DL.;Balanitis xerotica obliterans complicating hypospadias repair;Br J Plast Surg. 1999 Jan;52(l):69-71;36
100. Kyriazi NC, Costenbader CL.; Group A beta-hemolytic streptococcal balanitis: it may be more common than you think.; Pediatrics. 1991 Jul;88(l):154-6;82
101. Ladegard-Pedersen H.;Indications for circumcision; Nord Med. 1965 Oct 28;74(43): 1082-3. Related Articles,; 184 '
102. O.Lane TM, South LM.;Lateral preputioplasty for phimosis.; J R Coll Surg Edinb. 1999 Oct;44(5):310-2.;3511 l.Langer JC, Coplen DE.;Circumcision and pediatric disorders of the penis.; Pediatr Clin North Am. 1998 Aug;45(4):801-12;44
103. Lau PW, Cook N, Andrews H, Bracka A, Myint SH.;Detection of human papillomavirus types in balanitis xerotica obliterans and other penile conditions.;Genitourin Med. 1995 Aug;71(4):228-30;56
104. Lauschke W, Bolkenius M.;Priapism in childhood.;Dtsch Med Wochenschr. 1970 Nov 6;95(45):2272-4.; 177
105. Leal SM, Novsam N, Zacks SI.;Amyloidosis presenting as a penile mass.;J Urol. 1988 0ct;140(4):830-l.;98
106. Lejman K, Starzycki Z.;Syphilitic balanitis of Follmann developing after the appearance of the primary chancre. A case report.
107. Br J Vener Dis. 1975 Apr;51(2):138-40.;163
108. Lucks DA, Venezio FR, Lakin CM.;Balanitis caused by group В streptococcus.;: J Urol. 1986 May;135(5):1015.;l 13
109. MacKinlay GA.;Save the prepuce. Painless separation of preputial adhesions in the outpatient clinic.;BMJ. 1988 Sep 3;297(6648):590-l.;99
110. Mallo N, Garat JM, Santaularia J, Hernandez J.;Urethro-balanitis xerotica obliterans.;Eur Urol. 1978;4(1):9-12.;152
111. Mallon E, Hawkins D, Dinneen M, Francics N, Fearfield L, Newson R, Bunker C.;Circumcision and genital dermatoses.;Arch Dermatol. ;2000 Mar; 136(3):350-4.;31 . •
112. Masfari AN, Kinghorn GR, Duerden BI.;Anaerobes in genitourinary infections in men.;Br J Vener Dis. 1983 Aug;59(4):255-9;130
113. Masterton G, Sengupta SM, Schofield CB.;Natamycin in genital candidosis in men.;Br J Vener Dis. 1975 Jun;51(3):210-12.;162
114. Matheis II.Sclerosing non-venereal lymphangitis of the penis;Minerva Med. 1973 Dec 26;64(93):4967-70;170
115. Mayser P, Schutz M, Schuppe HC, Jung A, Schill WB.frequency and spectrum of Malassezia yeasts in the area of the prepuce and glans penis.;BJU Int. 2001 Oct;88(6):554-8;22
116. Mayser P.;Mycotic infections of the penis.; Andrologia. 1999;31 Suppl l:13-6;33
117. McKay M.;Cutaneous manifestations of candidiasis.; Am J Obstet Gynecol. 1988 Apr; 158(4):991-3; 100
118. Mezzasalma F, Gulino FM, Lo Presti MR, Pidoto RR, Gioffre'Florio MA.;Acquired phimosis due to lichcn sclerosus et atrophicus
119. G Chir. 1994 Jun-Jul; 15(6-7):306-7;63
120. Michalowski R.;Trichomonal balano-posthitis. Report of 16 cases (author's transl; Ann Dermatol Vencrcol. 1981; 108( 10):731 -8; 140
121. Mikat DM, Ackerman HR Jr, Mikat KW.;Balanitis xerotica obliterans: report of a case in an 11-year-old and review of the literature.
122. Pediatrics. 1973 Jul;52(l):25-8.;173
123. Mikhail GR.;Cancers, precancers, and pseudocancers on the male genitalia. A review of clinical appearances, histopathology, and management; Dermatol Surg Oncol. 1980 Dec;6(12):1027-35;141 '
124. Mirande LM, Valera JA, Perroni CA, Chiramberro CA.;Variable pseudoerythroplasic telangiectasis balanitis;Med Cutan Ibero Lat Am. 1975 ;3(4):293-6; 164
125. Morales Concepcion JC, Cordies Jackson E, Guerra Rodriguez M, Mora Casaco B, Morales Aranegui A, Gonzalez Fernandez P.; Should circumcision be performed in childhood?;Arch Esp Urol. 2002 Sep;55(7):807-11;12
126. Morrissey R, Xavier A, Nguyen N, Webb DW.;Invasive candidal balanitis due to a condom catheter in a neutropenic patient.South Med J. 1985 0ct;78(10): 1247-9; 117
127. Murray WJ, Fletcher MS, Yates-Bell AJ, Pryor JP, Darby AJ, Packham DA.;Plasma cell balinitis of Zoon.; Br J Urol. 1986 Dec;58(6):689-91;108
128. Neuhaus IM, Skidmore RA.;BaIanitis xerotica obliterans and its differential diagnosis;J Am Board Fam Pract. 1999 Nov-Dec;12(6):473-634
129. PAGES F.;The problem of syphilitic balanitis;Presse Med. 1953 May 9;61(32):665-6;192
130. PAWLOWSKI S.;Delbanco's spontaneous atrophic chronic balanposthitis.;Przegl Dermatol. 1955 May-Jun;5(3):197-203.;191
131. PEREIRA A.;Antibiotics in balanitis, posthitis and cavernitis;Med Cir Farm. 1952 Aug;16(196):385-93;194i
132. Persky L, de Kernion J.;Carcinoma of the penis.;CA Cancer J Clin. 1976 May-Jun;26(3): 130-42.; 166
133. Petersen CS, Larsen J, Albrectsen JM.;IIuman papillomavirus— (MPV)/balanoposthitis—a new disease?; Ugeskr Laeger. 1991 Apr 1; 153( 14): 1000-1 ;84
134. Peutherer JF, Smith 1W, Robertson DH.;Necrotising balanitis due to a □ eneralized primary infection with herpes simplex virus type 2.
135. Br J VenerDis. 1979 Feb;55(l):48-51; 147
136. Pfefferkorn A.;About the sexual hygiene of mental retarded boys, an exercise of the sexual pedagogic (author's transl). Arztl Jugendkd. 1978 Aug;69(4):23 7-44; 149
137. Phillips SS, Baird DB, Joshi VV, Rosenberg AJ, Janosko EO.;Crohn's disease of the prepuce in a 12-year-old boy: a case report and review of the literature;: Pediatr Pathol Lab Med. 1997 May-Jun;17(3):497-502;47
138. Poole CJ.;Neonatal circumcision.;JOGN Nurs. 1979 Jul-Aug;8(4):207-11;145
139. Porter WM, Bunker CB.;The dysfunctional foreskin.; Int J STD AIDS. 2001 Apr; 12(4):216-20;24
140. Pride HB, Miller OF 3rd, Tyler WB.;Penile squamous cell carcinoma arising from balanitis xerotica obliterans;: J Am Acad Dermatol. 1993 Sep;29(3):469-73;70
141. Pritchard P.;Nursing care study. Circumcision: big cut for a little boy.;Nurs Mirror. 1981 Mar 26;152(13):42-4.;197
142. Privat Y, Faye I, Bellossi A, Ancelle (j.;Apropos of a little known symptom of gout: seborrheic balanitis;Bull Soc Med Afr Noire Lang Fr. 1968; 13(1 ):65-6; 181
143. Querol Nasarre I, Cordoba Iturriagagoitia A, Castillo Jimeno JM, Ripa Saldias L, Monzon Munoz FJ.;Keratotic pseudoepitheliomatous and micaceous balanitis; Arch Esp Urol. 1998 Oct;51(8):824-6;41
144. Ratka P.;Lymphangitis scleroticans penis.;Przegl Dermatol. 1979 Sep-0ct;66(5):545-9.;201
145. Ratz JL.;Carbon dioxide laser treatment of balanitis xerotica obliterans;J Am Acad Dermatol. 1984 May; 10(5 Pt 2):925-8.;125
146. Read SI, Abell E.;Pseudoepitheliomatous, keratotic, and micaceous balanitis; Arch Dermatol. 1981 Jul; 117(7):435-7.; 138
147. Retamar RA, Kien MC, Chouela EN.;Zoon's balanitis: presentation of 15 patients, five treated with a carbon dioxide laser.;Int J Dermatol. 2003 апреля; 42 (4):305-7;4
148. Richens J, McGill PE.;The spondyloarthropathies.;Baillieres Clin Rheumatol. 1995 Feb;9(l):95-109;59
149. Rickwood AM, Hemalatha V, Batcup G, Spitz L.;Phimosis in boys.;Br J Urol. 1980 Apr;52(2): 147-50.;142
150. Roca B, Cunat E, Simon E.;HIV infection presenting with Fournier's gangrene.; Neth J Med. 1998 Oct;53(4):168-71;42
151. Rodrigue RB.;Amebic balanitis.;JAMA. 1978 Jan 9;239(2):109.;203
152. Rosemberg SK, Jacobs H.;Continuous wave carbon dioxide treatment of balanitis xerotica obliterans.; Urology. 1982 May; 19(5):539-41; 134
153. Rosemberg SK.;Carbon dioxide laser treatment of external genital lesions;Urology. 1985 Jun;25(6):555-8;118
154. Ross BS, Levine VJ, Dixon C, Ashinoff R.;Squamous cell carcinoma of the penis in a circumcised man: a case for dermatology and urology, and review of the literature.;Cutis. 1998 Jan;61(l):41-3.;46i
155. SALMONI R.;Stenosis of the urethral meatus and of the first portion of the urethra in inflammatory phimosis; balanitis xerotica obliterans Minerva Urol. 1953 Mar-Apr;5(2):58-63.;193
156. Schellhammer PF, Jordan GH, Robey EL, Spaulding JT.;Premalignant lesions and nonsquamous malignancy of the penis and carcinoma of the scrotum.;Urol Clin North Am. 1992 Feb; 19(1): 131-42;78
157. Schiefer HG, Weidner W, Krauss H, Gerhardt U, Schmidt KL.;Rheumatoid factor-negative arthritis, especially ankylosing spondylitis, and infections of the male urogenital tract. ;Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg А. 1983 Nov;255(4):511-7.; 129
158. Schneider JM, Matthews JH, Graham BS.;Reiter's syndrome.;MarCutis. 2003 ;71(3):198-200;5
159. Sehgal VN, Rege VL, Sehgal N, Kharangate VN, Mascarenhas MF. Epidemiological and clinical patterns of genital lesions. Int J Dermatol. 1976 Oct;15(8):595-9;159
160. SHABAD AL.;SOME ASPECTS OF ETIOLOGY AND PREVENTION OF PENILE CANCER.; J Urol. 1964 Dec;92:696-702.;186
161. Shelley WB, Shelley ED, Grunenwald MA, Anders TJ, Ramnath A.;Long-term antibiotic therapy for balanitis xerotica obliterans
162. J Am Acad Dermatol. 1999 Jan;40(l):69-72;39
163. Shelley WB.;Surgical treatment for recurrent herpes simplex.;Lancet. 1978 Nov 11;2(8098):1021-2;148
164. Soltz-Szots J, Thurner J.;Yeast-like fungi in infections of the male and female genitalia.;Z Haut Geschlechtskr. 1969 Aug 15;44(16):545-8.;179174Sommer G, Happle R.;Necroses following the use of Pyoktanin.;Hautarzt. 1977 Feb;28(2):92-3.; 157
165. Spilsbury K, Semmens JB, Wisniewski ZS, Holman CD.;Circumcision for phimosis and other medical indications in Western Australian boys.;Med J Aust. 2003 Feb 17; 178(4): 155-8;9
166. Squamous carcinoma of the penis and previous recurrent balanitis: a case report.;Squamous carcinoma of the penis and previous recurrent balanitis: a case report.; Genitourin Med. 1991 Apr;67(2):153-5;83
167. Stary A, Soeltz-Szoets J, Ziegler C, Kinghorn GR, Roy RB.;Comparison of the efficacy and safety of oral fluconazole and topical clotrimazole in patients with Candida balanitis.;Genitourin Med. 1996 Apr;72(2):98-102.;50
168. Stenram A, Malmfors G, Okmian L.;Circumcision for phimosis: a follow-up study.; Scand J Urol Nephrol. 1986;20(2):89-92;116
169. Stenram A, Malmfors G, Okmian L.;Circumcision for phimosis—indications and results.;Acta Paediatr Scand. 1986 Mar;75(2):321 -3.; 114
170. Talbot MD.;Fixed genital drug eruption.;Practitioner. 1980 Aug;224(1346):823-4.; 199
171. Taylor PK, Rodin P.;Herpes genitalis and circumcision.;Br J Vener Dis. 1975 Aug;51 (4):274-7; 161
172. Tokura Y, Mizushima Y, Ilata M, Takigawa M.;Necrobiosis lipoidica of the glans penis.;J Am Acad Dermatol. 2003 Nov;49(5):921-4.;l
173. Tomita K, Kakizawa Y, Yoshida M.;A case of true phimosis with bilateral hydroureteronephrosis and bilateral vesicoureteral reflux;IIinyokika Kiyo. 1991 Mar;37(3):283-5.;85
174. Tucker SC, Cerqueiro J, Sterne GD, Bracka A.;Circumcision: a refined technique and 5 year review.; Ann R Coll Surg Engl. 2001 Aar;83(2):121-5;23
175. Uemura S, Hutson JM, Woodward AA, Kelly JH, Chow CW.;Balanitis xerotica obliterans with urethral stricture after hypospadias repair.;Pediatr Surg Int. 2000; 16(1-2): 144-5;32
176. Van Howe RS.;Cost-effective treatment of phimosis.; Pediatrics. 1998 C>ct;102(4):E43;43
177. Venn SN, Mundy AR.;Urethroplasty for balanitis xerotica obliterans.; Br J Urol. 1998 May;81(5):735-7; 45
178. Vincenzi I, Mertens T.Male circumcision: a role in HIV prevention?; AIDS. 1994 Feb;8(2):153-60;66
179. Vohra S, Badlani G.;Balanitis and balanoposthitis;: Urol Clin North Am. 1992 Feb;19(l):143-7;77190.von Krogh G, Horenblas S.;Diagnosis and clinical presentation of premalignant lesions of the penis.;Scand J Urol Nephrol Suppl. ;000;(205):201-14;26
180. Von Pfefferkorn A.;Education in male personal hygiene during school-age;Arztl Jugendkd. 1974 Sep;65(2):l 10-9:;167
181. Von Rutte B.;Is there a thrombophlebitis or subcutaneous lymphangitis of the penis;Helv Chir Acta. 1989 Aug;56(3):365-7.;94
182. Wahlin N.;"Triple incision plasty". A convenient procedure for preputial relief.; Scand J Urol Nephrol. 1992;26(2):107-10;79
183. Warner E, Strashin E.;Benefits and risks of circumcision.;Can Med Assoc J. 1981 Nov l;125(9):967-76, 992.;137
184. Waugh MA, Evans EG, Nayyar КС, Fong R.;Clotrimazole (Canesten) in the treatment of candidal balanitis in men. With incidental ;bservations on diabetic candidal balanoposthitis.;Br J Ven,er Dis. 1978 Jun;54(3):184-6.;151
185. Waugh MA.;Balanitis.;Dermatol Clin. 1998 0ct;16(4):757-62;40
186. Webster TM, Leonard MP.;Topical steroid therapy for phimosis.;Can J Urol. 2002 Apr;9(2): 1492-5.; 16
187. Weigand DA.;Lichen sclerosus et atrophicus, multiple dysplastic keratoses, and squamous-cell carcinoma of the glans penis.
188. J Dermatol Surg Oncol. 1980 Jan;6(l):45-50;143
189. Weitzner S.posthitis xerotica obliterans in a 12-year-old boy.;Am J Dis Child. 1972 Jan;123(l):68-9;174
190. Weyers W, Ende Y, Schalla W, Diaz-Cascajo C.;Balanitis of Zoon: a clinicopathologic study of 45 cases;Am J Dermatopathol. 2002 ; Dec;24(6):459-67; 11
191. Wozniak KD, Bar M.;Significance of skin changes in diabetes mellitus;Gesamte Inn Med. 1990 Nov 15;45(22):669-73;88
192. Wright JE.;The treatment of childhood phimosis with topical steroid.;Aust N Z J Surg. 1994 May;64(5):327-8;64
193. Yoganathan S, Bohl TG, Mason G.;Plasma cell balanitis and vulvitis (of Zoon). A study of 10 cases.;J Reprod Med. 1994 Dec;39(12):939-44;61
194. Young AW Jr.;Cutaneous inflammations of the male genitalia.;Mod Treat. 1970 Sep;7(5):973-98.;178