Автореферат и диссертация по медицине (14.00.24) на тему:Диагностический комплекс гистоморфологических изменений щитовидной железы при смерти от общего переохлаждения организма
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.24
Оглавление диссертации Степанян, Юрий Саркисович :: 2002 :: Ижевск
Введение.
Глава 1. Патоморфологические критерии диагностики смерти от общего переохлаждения организма (обзор литературы).
Глава 2. Материалы и методы исследования.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Методические подходы и унификация (принцип-схема) изучения адаптационных изменений щитовидной железы при общем переохлаждении организма.
3.2. Морфофункциональные изменения ткани щитовидной железы при смерти от общего переохлаждения организма.
3.3. Нарушение микроциркуляции ткани щитовидной железы при смерти от общего переохлаждения организма.
3.4. Функциональная морфология щитовидной железы при смерти от общего переохлаждения организма на фоне манол)мии.
3.5. Морфофункциональное состояние щитовидной железы в группах сравнения.
3.6. Дифференциально-диагностический комплекс гисгосгрукгуры щитовидной железы при смерти о г общею переохлаждения организма на основе методов квантификации.
Глава 4. Морфометрическое исследование щитовидной железы при смерти от общего переохлаждения организма и в группах сравнения (ИБС, механическая травма, механическая асфиксия).
Введение диссертации по теме "Судебная медицина", Степанян, Юрий Саркисович, автореферат
Приложение.128-192
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Многочисленные факторы внешней среды, с которыми постоянно сталкивается человек, могут стать причиной болезни, если сила их воздействия превосходит адаптационные возможности организма. Действие низких температур на организм человека может привести, при определенных условиях, к снижению температуры тела и развитию патологического процесса - гипотермии.
Вопрос о патогенном воздействии низких температур на организм человека остается весьма актуальным в наши дни. Подавляющее большинство территории нашей страны находится в зонах холодного или умеренного климата. Температура воздуха в зимние месяцы в ряде регионов достигает отметки минус 40°, минус 50°, а местами, и до минус 60° (г.Верхоянск и г.Оймякон -Республика Саха - Якутия). В зимнее время года часто наблюдаются метель и пурга со скоростью ветра 20 - 30 метров в секунду. Продолжительность холодного времени года в разных регионах России составляет 6-10 месяцев в году. Следовательно, в окружающей нас среде соотношения температуры воздуха и температуры тела таковы, что человек постоянно находится в потенциальной опасности охлаждения.
Случаи смерти от общего переохлаждения органиша наблюдаются не только но время наибольшего понижения гемпературы вошуха (жмние месяцы), но и с положительными среднесуточными температурами 1ак, по данным Г.А. Акимова с соавторами (1977 год), 16% случаев смерти от переохлаждения приходятся на осенние месяцы, а более 19% - на весну
По данным организационно - методического отдела Пермского областного Бюро СМЭ с 1994 по 2000 г.г. доля смерти вследствие общего переохлаждения организма в структуре насильственной смерти занимает от 4,6% до 9,4%, составляя в среднем около 7,0%.
В судебно - медицинской практике летальные исходы в условиях низких температур окружающей среды от общего переохлаждения организма составляют до 7,2% в структуре насильственной смерти (В.П. Десятое, 1970 год; С.А. Тумасов, 1974 год; J. Wessel, V. Shneider, 1987 год и др.) - цитировано по В.А. Осьминкину (1996 год).
По нашим данным наибольшее количество случаев смерти от общего переохлаждения организма приходится на весну - 45,7%, из которых более половины (24,6%) выпадает на апрель.
На втором месте по частоте смерти от общего переохлаждения организма - зимние месяцы - 39,1%.
На осенний период приходится 14,5% случаев от смертельной гипотермии (Рис. 2.1.).
Необходимо сказать о повышенной чувствительности к охлаждению у людей, родившихся или длительное время проживавших в теплом климате, адаптированных к нему, и переселившихся в области с холодным или умеренным климатом. Эта ситуация актуальна в наши дни, в связи с возрастанием миграционных потоков.
Одним из предрасполагающих факторов, понижающих общую сопротивляемость организма к гипотермии, являются социально - жономические факторы, как-то: ухудшение питания, гип одежды и обуви (длигельносгь носки, не по сезону и т. д.), плохое психическое и моральное состояние большей части населения, ухудшения эпидемиолог ического и сани гарно - гигиенического состояния, особенно в зонах локальных военных конфликтов.
В связи с освоением природных ресурсов в районах Крайнего Севера и приравненных к нему районов, отмечается миграция населения из центральной и южной России в эти регионы.
Одним из наиболее частых условий замерзания человека является алкогольное опьянение. В.А. Аптер (1964 год), I .11. Клинцевич (1973 год) и другие указывают, что на фоне алкогольного опьянения возникает наибольшее число холодовых поражений.
Алкогольная интоксикация угнетает функции терморегуляторного центра. Тепло отчасти теряется и за счет испарения влаги в процессе усиленного потоотделения.
Следует иметь в виду, что общее переохлаждение это травма, обусловленная взаимодействием охлаждающей способности окружающей среды и степенью защиты организма от воздействия холода. Поэтому, охлаждающая возможность внешней среды с одной стороны, и недостаточная естественная и искусственная терморегуляция организма - с другой, являются основным этиологическим фактором переохлаждения.
Холод - это стрессор, приводит к истощению регуляторных и компенсаторных механизмов, нарушению гомеостаза и метаболической разрегулиро-ванности организма как единого целого. Непосредственное влияние гипотермии на организм вызывает острые структурно - метаболические изменения во всех органах и системах, и в первую очередь - нейроэндокринной системе, одной из важных составляющих которой является щитовидная железа. При длительном холодовом воздействии в щитовидной железе происходят детерминированные процессы, направленные на адаптацию к изменившимся условиям среды. Адаптация организма к холоду обеспечивается системными изменениями метаболизма, структуры и функции, которые развиваются постепенно (Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х., 1990 год).
Большое значение в адаптационно - приспособительных реакциях организма, обеспечивающих функционально - морфологические, метаболические, биохимические и биофизические изменения, формирующие гомеостаз организма в условиях переохлаждения, играет нейро - эндокринная система, одной из важных составляющих которой является щитовидная железа.
О роли последней в процессах терморегуляции организма говорит такой факт, что при тотальной тиреоидэктомии или снижении ее гормонообразова-тельной деятельности уменьшается интенсивность процессов обмена веществ и понижается температура тела, тогда как противоположные эффекты констатируются при усилении продукции эндогенного кодированного тиреоидного гормона. Считается, что в основе эффектов, вызываемых данным гормоном, лежит его стимулирующее влияние на поглощение кислорода и окислительные процессы, протекающие в организме. Установлено, что тироксин в клетках - мишенях действует на митохондрии, отключая синтез АТФ от переноса по дыхательной цепи и разобщая, таким образом, окислительное фосфорили-рование.
Однако, несмотря на высокую значимость, участия щитовидной железы в адаптационно - приспособительных процессах какого - либо целостного представления о морфологических изменениях в ней при холодовой травме не сложилось. В отечественной и зарубежной литературе не представлены мор-фофункциональные проявления в щитовидной железе при смертельном охлаждении организма. Имеющиеся же литературные данные по изучению морфологии касаются лишь отдельных ее составляющих, носят поверхностный, фрагментарный характер (Е.В. Майстрах, 1975 год; А.Ю. Чудаков, В.Д. Исаков, Ю.Г. Доронин, 1999 год; B.C. Новиков, А.Ю. Чудаков, В.Д. Исаков, 1997 год) и являются малоинформативными.
До настоящего времени в отечественной и иностранной литературе не дана оценка патоморфологическим изменениям щитовидной железы при смерти от общего переохлаждения организма, а также при сочетании данного вида смерти с алкогольной интоксикацией в условиях низких температур воздушной среды.
В связи с вышеизложенным, была поставлена ЦЕЛЬ - разработать дополнительные критерии, объективизирующие постмортальную диагностику смерти от общего переохлаждения организма на основании выявления и систематизации гистоморфологических изменений в ткани щитовидной железы.
В соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи:
1) Изучить комплекс гистоморфологических изменений в щитовидной железе при смерти от общего переохлаждения организма.
2) Провести комплексный гистоморфолог ический анализ выявленных изменений в щитовидной железе с использованием морфометрии при смерти от общего переохлаждения организма в сравнении со смертью от болезней сердечно - сосудистой системы, механической травмы, механической асфиксии для достоверной нозологической диагностики.
3) Определить комплекс объективных морфологических критериев в щитовидной железе для достоверной диагностики смерти от общего переохлаждения организма на фоне алкогольной интоксикации.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые на основе изучения практического судебно - медицинского материала при смерти от общего переохлаждения организма, механических повреждений, болезней сердечно - сосудистой системы и механической асфиксии с применением информативных и объективных методов исследования, включающих морфометрию, в щитовидной железе выявлен комплекс изменений, являющихся морфологическим эквивалентом адаптационных процессов, характерных для прижизненного действия на организм холодового фактора.
Полученные данные существенно расширяют современные представления о роли и значении щитовидной железы в танатогенезе переохлаждения.
Комплекс диагностических критериев гистоморфологических изменений щитовидной железы при смерти от общего переохлаждения организма на воздухе позволят судебно - медицинским экспертам, на практике, диагностировать смерть при охлаждении организма.
На основе полученных морфометрических данных сформированы новые дополнительные критерии для объективизации диагностики данной нозологической единицы.
Определено влияние алкогольной интоксикации на комплекс морфологических изменений в щитовидной железе, характерных для переохлаждения организма.
Выявленные диагностические критерии, их характер и степень выраженности обоснованы с позиций качественного и количественною анализа.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. При смерти в условиях низких температур воздушной среды от переохлаждения, на основании общепринятых в судебно - гистологической практике методов исследования, выявлен и количественно обоснован комплекс характерных гистоморфологических изменений, происходящих в щитовидной железе.
Установленные качественные и количественные диагностические критерии дополняют известные диагностические тесты смерти от переохлаждения организма и могут быть использованы в практической работе для дифференциальной диагностики с другими видами смерти.
Для судебно - медицинской практики разработан алгоритм исследования и предложена таблица, в которой представлен комплекс диагностических критериев, установленных в щитовидной железе при смерти от общего переохлаждения организма.
Определены наиболее рациональные методы исследования щитовидной железы при переохлаждении организма, включающие изъятие материала, окраски гистологических срезов, комплексную количественную оценку морфологических признаков.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные результаты работы доложены и обсуждены на заседаниях Пермского отделения Всероссийского общества судебных медиков (2000-2001 г.г.), заседаниях кафедры судебной медицины Пермской Государственной медицинской академии и Ижевской медицинской академии (2000 - 2001 г.г).
ВНЕДРЕНИЕ. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины III МА и применяются в работе областных бюро судебно - медицинской жспертизы городов: Санкт-Петербург, Пермь, Белгород, Екатеринбург, Казань, о чем имеются акты внедрения.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано чегыре работы, из них три в центральной печати.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертация изложена на 222 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы материал и методы исследования, двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических ре
Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностический комплекс гистоморфологических изменений щитовидной железы при смерти от общего переохлаждения организма"
выводы
1) При смерти от общего переохлаждения организма в щитовидной железе происходят значительные структурные изменения, формирующие гисто-патологический комплекс, дополняющий известные ранее гистоморфологиче-ские признаки, наряду с которыми последний может быть применен для диагностики данной нозологии.
2) Для длительного холодового воздействия в щитовидной железе характерны детерминированные процессы, направленные на адаптацию к изменившимся условиям среды, что сопровождается процессом перестройки мор-фофункциональных систем на всех уровнях организации щитовидной железы и проявляется, в частности, пластическими изменениями клеточных и внутриклеточных структур, в виде: перехода кубического эпителия в высокий цилиндрический (высота тиреоцитов - 5,91 ± 0,09); резкого усиления пролифе-ративной активности тиреоцитов; увеличения ядер тиреоцитов с ориентацией большей оси перпендикулярно базальной мембране (размеры ядерных объемов 32,53 ± 1,12); усиления пероксидазной и Шик-реакции; увеличение зерен РНК в цитоплазме и ядрах тиреоцитов; усиление десквамации внутрифолли-кулярного эпителия; уменьшение размера фолликулов (ФИ = 45,81 ± 0,83); уменьшение количества коллоида с изменением его цвета и консистенции (ПНК-3,88 ±0,17); усиление резорбции интрафолликулярного коллоида; реактивной перестройки сосудов микроциркуляторного русла на уровне венозно -капиллярной сети с выраженными изменениями гемодинамики.
Длительная гипотермия вызывает комплекс адаптационных реакций, переходящих в компенсаторные, объем которых в течение гипотермии увеличивается и при дальнейшем охлаждении возникают дистрофические изменения.
3) В случаях смерти от общего переохлаждения организма, в ткани щитовидной железы установлен комплекс гистоморфологических изменений, являющихся эквивалентом адаптационных процессов, характерных для прижизненного действия на организм холодового фактора.
4) Диагностический комплекс гистоморфологических эквивалентов изменений в щитовидной железе при смерти от общего переохлаждения организма представлен так же реактивными перестройками сосудов микроцирку-ляторного русла, изменения в которых преобладали на уровне венозно - капиллярного звена с нарушением гемодинамики и гемореологии.
5) Фоновая этанолэмия оказывает влияние на выраженность морфологических показателей диагностического комплекса, характеризующих гемодинамику, гемореологию и морфофункциональное состояние сосудистых стенок, включая все отделы микроциркуляторного русла.
6) Определенные, в ходе исследования, диагностические критерии морфологических эквивалентов реактивных изменений, происходящих в щитовидной железе при смерти от общего переохлаждения имеют важное значение для судебно - медицинской практики при установлении непосредственной причины смерти.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
С целью повышения качества и достоверности диагностики при определении непосредственной причины смерти в случаях переохлаждения организма на основании результатов, полученных в ходе исследований, предложены следующие рекомендации.
1) Для морфологической диагностики смерти от общею переохлаждения организма наряду с известными ранее признаками целесообразно использовать объективные данные, полученные в ходе исследования щитовидной железы.
2) Для получения информативных данных необходимо учитывать соблюдение правил изъятия, фиксации, проводки и окраски гистологического материала.
3) Рекомендуется применение обзорных гистологических методик в сочетании с гистохимическими исследованиями (Браше, бензидин - перокси-дазная реакция, Шик - реакция).
4) С целью объективизации полученных данных рекомендуется использовать морфометрические исследования и анализировать следующие количественные показатели:
- Фолликулярный индекс. Усредненный средни^диаметр фолликула. Для определения этого показателя измеряют наибольший и наименьший диаметр фолликула. Далее полученный измерения усредняют.
- Просвет - эпителиальный индекс или показателя Брауна вычисляется по формуле: d : h, где d - средний внутренний диаметр фолликула, ah- средняя высота тиреоидного эпителия.
- Показатели накопления коллоида вычисляется по формуле d : 2h, где d - средний внутренний диаметр фолликула, ah- средняя высота тиреоидного эпителия.
- Показатель ядерных объемов тиреоцитов высчитывается по формуле: V = я : 6 LB, где L - больший, а В - меньший диаметр ядер.
5) Необходимо учитывать наличие фоновой этанол эмии, которая вносит достоверно подтвержденные изменения в выяр -енный комплекс гисгоморфо-логических изменений, характерных для смерти от общего переохлаждения организма, не уменьшая при этом его диагностической значимости.
6) Для практического применения судебно - медицинским экспертам предложен диагностический комплекс гиетоморфологических изменений щитовидной железы при смерти от общего переохлаждения организма, учитывающий как качественные, так и количественные критерии, сведенные в единую таблицу.
Таким образом, структурные изменения в щитовидной железе при смерти от общего переохлаждения играют важную роль в компенсаторно - адаптационных реакциях организма, направленные на сохранение температурного гомеостаза. На практическом судебно - медицинском материале при смерти от общего переохлаждения организма с применением селективных и гисто -химических методик выявлены патоморфологические изменения в щитовидной железе при воздействии холодового фактора.
Полученные данные могут быть использованы в судебно - медицинской практике в качестве дополнительных тестов диагностики смерти от общего переохлаждения организма.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Степанян, Юрий Саркисович
1. Авдеев М.И. Судебно медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976.-440 с.
2. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфо-метрию. М.: Медицина, 1980. - 216 с.
3. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспекте морфометрии. М.: Медицина, 1984. - 288 с.
4. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990.383 с.
5. Акимов Г.А., Алишев В.Н., Бернштейн В.А., Буков В.А. Общее переохлаждение организма. Л.: 1977. - 184 с.
6. Альперн Д.Е. Патологическая физиология. М. Медгиз, 1960. - 544с.
7. Аптэр Б.А. К вопросу о повреждениях, обусловленных глубоким охлаждением человека // Холод и организм (Тр. Воен. мед. акад. им. С.М. Кирова. -Т. 161). - Л., 1964а. -С.31 -41.
8. Арьев Т.Я. Термические поражения. Л.: Медицина, 1966. - 704 с.
9. Арьев Т.Я. Холодовая гравма // Патологическая физиология экстремальных состояний. М.: Медицина, 1973. С. 224 237.
10. Белин М. Материалы к оценке признаков смерти or холода в судебно медицинском отношении: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. - М., 1975. - 52 с.
11. Бернштейн В.А. Материалы к патофизиологии гипотермии: Автореф. дис. . ц-ра мед. наук. Алма - Ата, 1967. - 29 с.
12. Берзиньш У.Я. Адаптационные резервы человеческого организма к травме и факторы, ограничивающие их. // Современные проблемы соотношения травмы и патологии в судебной медицине. Рига, 1984. С. 28 - 30.
13. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Медицина, 1981. - 175 с.
14. Буков В.А. Холод и организм. Вопросы общего глубокого охлаждения животных и человека. Jl., 1964. - 216 с.
15. Бурлаков Г.И. Состояние путей микрогемоциркуляции при смерти от общего охлаждения организма: Дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 22 с.
16. Бурлаков Г.И. Дифференциальная диагностика смертельной холодо-вой травмы. В кн.: Проблемы теории и практики судебно медицины. -Томск, 1991. С. 33 - 34.
17. Вайль С.С. Изменение сердца при ыубокой 1ипогермии // Архив патологии. 1959. - № 11. С. 15 24.
18. Верещагина Г.В., Граикова А.А. Пекоюрые механизмы действия ги-реоидных гормонов // Успехи совр. биол. 1984. - № 3 С 447 - 457
19. Витер В.И , Пермяков А.В , Закиров I Р. Некоторые особенности, способствующие наступлению смерти от общею переохлаждения ор1анизма // Актуальные аспекты судебной медицины. Вып. 4. Ижевск, «995 С. 78 -80.
20. Витер В.И., Голстолуцкий В.К). Непосредственная причина смерти при остром алкогольном отравлении // Актуальные аспекты судебной медицины. Вып. 4. - Ижевск, - 1995. - С. 20 - 26.
21. Витер В.И., Толе юлуцкий В.Ю. Проблема давности смерти в аспекте законов термодинамики // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1991. - Вып. 5. - С. 59 - 64.
22. Витер В.И., Асмолова Н.Д., Толстолуцкий В.Ю. Механизм умирания и непосредственная причина смерти при переохлаждении // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып. 4. - Ижевск; М., 1993.-Вып. 6.-С. 88-93.
23. Вишневский С.М. Новый признак смерти от замерзания // Вестн. общ. гигиены, судебн. и практ. мед. М., 1895. - Март, III отд. - С. 11 - 20.
24. Вымятина З.К. Циклическая температурная адаптация. Л.: Наука, 1987.-62 .
25. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова Н.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов н / Д: Изд. Ростовского университета, 1977,- 120 с.
26. Гаврилов В.В. Значение адаптации в переносимости низкого атмосферного давления при низких температурах. В кн.: Научн. конф. Моск. мед. стомат. ин-та. Тез. доклад. - М., 1961. С. 96 - 97.
27. Генералов А.В., Сыкало А.И., Пучков Г Ф. Возможности посмертной судебно медицинской оценки роли стресса в посттравматическом патогенезе. - В кн.: Первый съезд судебных медиков Латв. ССР Тез. доклад. - Рига, 1985. С. 209- 210.
28. Гирголав С.С. О патогенезе действия холода // Вопросы криопаголо-гии: Опыт изучения действия низких температур на теплокровный организм. -М.: Медгиз, 1953. С. 3 - 10.
29. Горизонтов II.Д. Патологическая физиолотия экстремальных состояний // М.: Медицина, 1973. С. 224 264.
30. Громов Л.И., Митяева Н.А. Пособие по судебно медицинской гистологии. - М.: Медицина, 1958. - 208 с.
31. Гусак В.К., Турбин Б.П., Полищук С.А. и др. Изменения показателей системной гемодинамики при общем охлаждении организма // Холодовая травма. Л., 1989. - С. 33 - 34.
32. Десятое В.Г1. Смерть от общего переохлаждения организма: Авго-реф. дис. .д-ра мед. наук. Томск, 1969. - 27 с.
33. Десятое В.П. Смерть от общего переохлаждения организма. Томск, 1977.- 128 с.
34. Десятое В.П., Шамарин Ю.А. К вопросу о патогенезе пятен Вишневского // Пробл. кримин. и судебн. экспертизы. Алма - Ата, 1965. — С. 318 — 320.
35. Десятое В.П., Шамарин Ю.А. Эндокринная и дыхательная система при смертельной гипотермии // Совр. вопросы судебн. мед. и эксперт, практики. - Ижевск, 1970. - С. 147 - 150.
36. Десятое В.П., Шамарин Ю.А. Морфологические изменения в спинном мозге при смерти от холода. В кн.: Вопр. суд. - мед. экспертизы и крим. -Астрахань, 1970.-С. 81-83.
37. Дмитриева Н.А. Патологические последствия острого глубокого охлаждения // Холод и организм. Т. 161. - Л., 1964. - С. 72 - 82.
38. Доронин Ю.Г. Исследование воздействия холодной морской воды на тазовые конечности кролика в жсперименте // холодовая травма. J1 1989. - С. 35 - 36.
39. Доронин Ю.Г., Николаева И.П., Зелюк И В. Лебедев Н.Н. Состояние энергетических процессов в тканях при поражениях конечностей холодом в морской воде // Актуальные вопросы военно морской и клинической хирургии. - Л., 1989а. - С. 67.
40. Доронин Ю.1 ., Николаева И.П., Кикин В В., Влияние поражения холодом конечностей в морской воде на температуру тканей, КЩС, газовый состав крови и кровоток // Актуальные вопросы военно морской и клинической хирургии. - Л., 19896. - С. 68.
41. Дудин Н.И. Случай смерти от охлаждения в теплое время года // Вопр. суд. мед. экспертизы и криминалистики. Астрахань, 1970. С. 21 23.
42. Ьсипова И.К. с соавт. Очерки по темодинамической перестройке сосудистой стенки. М.: Медицина, 1971. - 309 с.
43. Жихарева А.И., Тажудинова С.И., Грачева И.В. Изменение содержания фосфолипидов, сахара крови и гемокоагуляции при длительном охлаждении. Вопр. мед. химии, 1984. Т. 30. Вып. 4. С. 83.
44. Зайко Н.Н. Патологическая физиология. Элиста АОЗТ «Эссен», 1994.-С. 40-42, 501-505.
45. Зверев С.П. О глубоком охлаждении организма на фоне алкогольного опьянения // Холод и организм (Тр. Воен. мед. акад. им. С.М. Кирова. -Т. 161). - Л., 1964. - С. 203 - 208.
46. Зверев С.П. Глубокое охлаждение при алкогольной интоксикации.: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., 1967.
47. Иванов К.П. Успехи и спорные вопросы в изучении микроциркуляции // Физиол. журн. им. И.М. Сеченова, 1995. Т. 81, № 6. - С. 1- 19.
48. Избинский А.Л. Изменения некоторых физиологических функций при общем охлаждении теплокровных животных: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Л., 1949 14 с.
49. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск.: Наука, 1980. 192 с.
50. Калитеевский Г1.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. 398 с.
51. Касьянов М.И. Очерки судебно медицинской тисголотии. М.: Медицина, 1954. - 142 с.
52. Клинцевич I .Н. Общее переохлаждение: Дис. .д-ра. мед. наук. Л., 1973. 423 с.
53. Козлов В.И., Попов М.В. Морфологическая перестройка сосудов микроциркуляторното русла под влиянием локальною охлаждения П Физиология человека. 1983. Т. 9, № 4. С. 627 633.
54. Козырева Н.К. К вопросу о патоморфологических изменениях органов при смерти от охлаждения // Сб. науч. работ каф. судебн. мед. Ростов, мед. ин-та. Ростов н / Д, 1959. - С. 231 - 235.
55. Козырева Т.В. Терморецепция при адаптации организма к холоду: Автореф. дис. . д-рабиол. наук. СПб., 1991. -33 с.
56. Койранский Б.Б. Охлаждения, переохлаждения и их профилактика. -М.: Медицина, 1966. 247 с.
57. Колударова Е.М. Дифференциально диагностическое значение ги-поксического повреждения миокарда при переохлаждении организма // Совр. вопр. суд. медицины и экспертной практики. Вып. VIII. Сб. науч. работ. -Ижевск: Экспертиза, 1996. - С. 50 - 55.
58. Колударова Е.М. Диагностический комплекс патоморфологических изменений миокарда при смерти от переохлаждении организма. Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1999. - 22 с.
59. Кормилицина Н.К. Влияние паравентрикулярного ядра гипоталамуса на функциональное состояние щитовидной железы при холодовой адаптации // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1990. - Г. 76, №11.
60. Котельников В.Г1. Отморожения. М.: Медицина, 1988. - 256 с.
61. Кривощеков С.Г., Роуч Р., Диверт Г.М., Осипов В.Ф., Шмерлинг П.М., Платонов Я.Г., Пичкуров A.M. Физиологические механизмы дыхания и терморегуляции на раннем папе адаптации к холоду / Физиология человека, 1993, № 6. С. 51 -59.
62. Крымский Л.Д., Учитель И.Я. Морфологические изменения внутренних органов при гипотермии // Эксперим. хирургия. 1956. № 6. - С. 31 -38.
63. Липина О.В., Луговой В.И., Мазалов В.К. Изменения вязкости крови в процессе острого охлаждения // Холодовая травма. Л., 1989. - С. 49 - 50.
64. Липина О.В., Луговой В.И. Изменения вязкости кр«\*и и емаюкрига при охлаждении животных // Биофизика. 1996. Г. 41, № 3 - С. 678 - 680.
65. Майстрах Н.В. Гипотермия и анабиоз. JI.: Наука, 1964. 327 с.
66. Майстрах Н.В. Патологическая физиология охлаждения человека. Л.: Медицина, 1975а. -216 с.
67. Майстрах E.B. Этиология и патогенез замерзания человека. Л., 19756.-48 с.
68. Майстрах Е.В. Неспецифические сенсорные и эндокринные механизмы терморегуляции при остром охлаждении организма. Физиол. журн. СССР им. Сеченова, 1979. Т. 65. С. 1582 - 1591.
69. Марачев А.Г. Морфофункциональные основы адаптации и патологии легких, сердца и красной крови человека в условиях Крайнего Севера: Ав-тореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1980. - 60 с.
70. Марачев А.Г., Корнев А.В. Морфологические изменения эритроцитов при воздействии холода на организм // Архив патологии. 1983. - Т. 45. Вып. 9.-С. 11-18.
71. Михайлов И.Г. Гистохимическая и функциональная характеристика различных клеточных групп щитовидной железы и опухолей из них. Автореф. дис. канд. М., 1972.
72. Микашинович З.И. Особенности энергетического обеспечения функции щитовидной железы при различном течении травматического шока // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1983. Вып. 6. С. 52 - 55.
73. Молотков О.В., Молоткова А С. Паюбиохимия и naioi исiojioi ия перегревания // Смоленский государственный мед. институт. Груды Смоленск 1974.- Т. 40. С. Ю 14.
74. Мышкин К.П., Раскин М.А. Обмен кислорода (по данным полярографии) у больных с заболеваниями щитовидной железы И Пробл. ждокрин. -1984.-№ 2. С. 22 - 25.
75. Науменко В.Г., Митяева И.А. Гистологический и цитологический методы исследования в судебной медицине. М.: Медицина, 1980. 303 с.
76. Науменко В.Г., Палимпсетова О.А. Судебно медицинское определение прижизненного или посмертно! * происхождения повреждений // Судеб.-мед. экспертиза. 1992. - Т. 35, № 1. - С. 38 - 40.
77. Науменко В.Г., Митяева Н.А., Индиаминов С. Изучение сосудистых реакций в органах и тканях по гистологическим препаратам при смерти от острой кровопотери и шока. Судебно - медицинская экспертиза, 1993, № 1. С. 11 - 12.
78. Неговский В.А. Оживление организма и искусственная гипотермия. М.: Медгиз, 1960. - 302 с.
79. Непомнящих Г.И., Мишина B.C., Непомнящих Л.М. Ультраструктурная характеристика межорганных взаимодействий при гипотермии. В кн.: Важнейшие теоретические и практические проблемы терморегуляции. -Новосибирск, 1982. С. 189.
80. Непомнящих Г.И., Куликов В.Ю., Непомнящих Л.М. др. Морфологические изменения во внутренних органах гомойотерных животных при воздействии низких температур. Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР, 1984, № 4. С. 94- 102.
81. Никитченко Ю.В., Мазалов В.К, Овсянников C.F. и др. Влияние острого переохлаждения на интенсивность иерекисного окисления липидов в печени крыс // Холодовая травма. Л., 1989. - С. 55 56.
82. Новиков B.C. Закономерности адашации и принципы профессиональной реабилитации плавсостава // Медико фи шолот ические аспекты pea билигации плавсостава. Рига, 1990. С. 16 19.
83. Новиков B.C., Смирнов B.C. Иммунофизиодогия экстремальных состояний. СПб.: Наука, 1995. I 72 с.
84. Новиков B.C., Яковлев Г.М., Смирнов B.C., Хавинсон В.Х. Ьиорегу-ляция в медицине катастроф. СПб. Наука, 1992. 47 с.
85. Новиков B.C., Чудаков А.К)., Исаков В.Д. Острая гипотермия. -СПб.: Наука, 1997. 152 с.
86. Новицкий В.В. с соавтор. Гемоноэз, гормоны, эволюция // Новосибирск: Наука, Сиб. предприятие РАН, 1997. С. 75 155.
87. Осташков К.В. Современные проблемы гипотермии // Физиол. журн. 1979. - № 5. - С. 585 - 592.
88. Осьминкин В.А., Витер В.И. Морфологические изменения легких при смерти от действия низкой температуры. Судебно - медицинская экспертиза, 1986, № 2. С 43 - 44.
89. Осьминкин В.А. Патоморфология легких при смерти от переохлаждения на воздухе: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., 1988. - 22 с.
90. Осьминкин В.А. Судебно медицинская патоморфология адаптационных процессов в дыхательной системе при действии низких температур: Автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 1996. - 43 с.
91. Осьминкин В.А. Патоморфологические особенности легочной ткани при смерти от переохлаждения в случаях блокады барьерной функции легких // Судеб. мед. экспертиза. - 1990 . - Т. 33, № 4. - С. 8 - 11.
92. Осьминкин В.А. Гистоморфология эпителия дыхательных путей при некоторых видах смерти // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1991. - Вып. 5. - С. 171.
93. Осьминкин В.А. Особенности легочных структур при промерзании трупа // Судеб. мед. экспертиза. - 1991. - Г. 34, № I. - С. 16 - 18.
94. Осьминкин В.А. Приспособительно компенсаторные процессы в легких при переохлаждении // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Ижевск, 1991. - Вып. 5. С. 221 - 222.
95. Осьминкин В.А. Некоторые особенности подготовки объектов к микроскопическим исследованиям // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1992. - С. 69 72.
96. Осьминкин В.А. Сравнительная морфология дыхания при смерти от переохлаждения, отравления этанолом и ишемической болезни // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1992. С. 67 68.
97. Осьминкин В.А. Патоморфология адаптационных процессов в системе дыхательной при действии низких температур // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск; М., 1993. - Вып. 6. - С. 94 - 96.
98. Осьминкин В.А. Вопросы дифференциальной диагностики летальных исходов от переохлаждения, отравления этанолом и ишемической болезни сердца // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1994. - Вып. 7. - С. 58 - 60.
99. Осьминкин В.А., Семенова И.Ю. Некоторые аспекты судебно медицинской диагностики смерти от переохлаждения // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Ижевск, 1994. - Вып. 7. - С. 63 -67.
100. Осьминкин В.А., Семенова И.Ю. Судебно медицинская оценка гистоморфологических критериев смерти от переохлаждения // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Ижевск, 1994. - Вып. 7.-С. 60-63.
101. Патофизиологические аспекты действия холода на организм: Сб. науч. тр. Харьков, 1989. - 156 с.
102. Пермяков А.В. Патология реанимации и интенсивной терапии. -М.: Медицина, 1985. 228 с.
103. Пермяков А.В., Витер В.И. Скоропостижная смерть от заболеваний органов дыхания // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск; М., 1993. Вып. 6. С. 99 102
104. Петров И.Р., Гублер L.B. Искусственная (шкнермия. Л.: Медицина, 1961. 228 с.
105. Пухнаревич В.И. Некоторые наблюдения при исследования фупов лиц, умерших or холода//Судеб.-мед. экспертиза. I960. №3. С. 48 50.
106. Райский М.И. К учению о распознавании смерти от холода: Авто-реф. дис. .д-ра мед. наук. Iomck, 1907. - 27 с.
107. Райский М.И. Судебная медицина. М.: Медицина, 1953. 468 с.
108. Рамишвили А.Д., Алехин М.И. О некоторых особенностях распределения постмортальной температуры и ее зависимости ог состояния гемодинамики // Актуальные аспекты судебной медицины: Сб. ст. Ижевск, 1992. -С. 43 -47.
109. Ривенсон М.С., Асмолова Н.Д. Изменения в микроцирку л яторном русле миокарда при острой алкогольной интоксикации. В кн.: Адаптация и дезадаптация в патологии. - М.: МОНИКИ им. Владимирского, 1989. С. 170 — 172.
110. Розен В.Б. Основы эндокринологии. М.: Изд-во МГУ, 1994. 384 с.
111. Русаков А.В. О содержании сахара в печени трупов людей, умерших от различных причин // Архив патол. 1946. - Т. 8, № 1/2. - С. 40 - 48.
112. Рухляда Н.В., Доронин Ю.Г. К организации медицинской помощи при переохлаждении в морской воде // Воен. мед. журн. - 1996. - JV» 3. - С. 48- 53.
113. Рыжаков Д.И., Молодюк А.В. Почка при гипотермии. Горький: Волго - Вят. кн. изд-во, 1981. - 175 с.
114. Саливон С.Г. Физиологическое обоснование оптимального режима адаптации человека к низким гемперагурам // 1 иг иена и санитария. 1975. -№ 12. - С. 34 - 38.
115. Самойлов П.М. Механизм физиологического и юксическою действия тиреоидных гормонов на энергетику клетки И Вопр. мед. химии. 1965. -№4. С. 3-17.
116. Сапов И.А. Некоторые следствия теории адаптации для практики морской медицины // Вопросы физиологии и патологии \ корабельных специалистов. Вып. 3. - Североморск, 1981. - С. II - 15.
117. Сапов И.А. Возможности поддержания гемостаза в экстремальных ситуациях // Актуальные вопросы физиологии, патологии и эпидемиологии. -Североморск., 1987. С. 4 - 5.
118. Сапов И.А., Новиков B.C. Адаптация и механизмы неспецифической защиты у моряков на Севере // Вопросы физиологии и патологии у корабельных специалистов. Вып. 4. - Североморск, 1982. - С. 5 - 8.
119. Сапов И.А., Новиков B.C. Неспецифические механизмы адаптации человека. Л.: Наука, 1984. - 146 с.
120. Се.,;ье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медицина, 1960.-254 с.
121. Сизоненко В.А. Взаимосвязь показателей иммунограмм и коагуло-грамм при холодовой травме // Холодовая травма. Л., 1989. - С. 72 - 73.
122. Симон Н.Б., Тимошин С.С., Мурзина Н.Б. Влияние многократного охлаждения на состояние надпочечников и пролиферацию эпителия роговицы белых крыс // Биол. жсперим. биол. и мед. 1979. - Г. 88. № 7. - С. 87 - 89.
123. Скатков М.Н. «Пробл. зндокринол.», 1957. № 6. С. 90.
124. Смит О. Биологическое действие замораживания и переохлаждения. М.: Ин. лит., 1963. 510 с.
125. Соболев В.И., Чирва Г.И. О физиологических механизмах терморегуляции человека при адаптации к холоду // Физиол. чел. 1987. Г. 13, № 4. -С. 647 652.
126. Старков П.М. К проблеме острой гипотермии. М.: Мщицина, 1957.- 289 с.
127. Старкова Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии. -СПб.: Питер Пресс, 1996. - С. 540. f
128. Старостин В.П., Карасева JI.A. О морфологических и некоторых гистохимических изменениях в печени и почках при длительной гипотермии // Косм. биол. и мед. 1970. - Т. 4. - С. 29 - 34.
129. Струков А.И., Хмельницкий O.K., Петленко В.П. Морфологический эквивалент функции: (Методол. основы) // М.: Медицина, 1983.- 207 с.
130. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1985.-С. 5 - 114; 428-430.
131. Сумбатов Л.А., Круглова И.С., Белоусова Т.А. Функциональные и морфологические изменения в миокарде при глубокой иммерсионной гипотермии организма // Патол. физиол. и эксперим. тер. 1980. - № 1, - С. 23 - 27.
132. Сумбатов Л.А., Новодержкина Л.Б., Лехтман A.M., Юновидова Л.И. Влияние искусственной гипотермии организма на кардио и гемодинамику // Бюл. эксперим. биологии и медицины, 1980. Т. 90. - № 7. С. 12 - 14.
133. Ташкэ Т. Введение в количественную цитологическую морфологию. Бухарест, 1980.
134. Тимошин С.С. Влияние стрессов на процессы клеточного деления эпителия роговицы белых крыс: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1982. -44 с.
135. Ткаченко Е.Я., Диверт В.Э. Влияние длительного действия низких температур среды на эффективность мышечной работы // Выживание человека: резервные возможности и нетрадиционная медицина / Материалы первой междунар. науч. конф. М., 1993. - С. 140 - 141.
136. Тумасов С.А. Смерть от охлаждения на Камча1ке: Авюреф. дис. . канд. мед. наук. — Л., 1974. -21 с.
137. Узбекова Д.Г., Никулин А.А. Влияние гиреоидных гормонов на обменные и энергетические процессы в организме // Фармакол. и токсикол. -1971,-№6.-С. 742 748.
138. Уваров Б.С., Сидоренко В.П., Хайкина Л.И. Некоторые биохимические показатели при остром переохлаждении // Анестезиол. и реаниматол. -1977.-№3,-С. 73 77.
139. Фабрикантов П.А. К морфологическим признакам смерти or охлаждения тела // Сб. науч. работ по судебн. мед. и пограничных областей. М., 1955.-Т. 2.-С. 68- 70.
140. Хазанов А.Т., Чалисов И.А. Руководство по секционному курсу. -М.: Медицина, 1976. 206 с.
141. Хензель Г.Н. Регулирование температуры тела // Процессы регулирования в биологии. М.: Ин. лит., 1960. - С. 44 - 62.
142. Хесин Я.С. Размеры ядер и функциональное состояние клеток. -М.: Медицина, 1967. 424 с.
143. Хмельницкий O.K., Ступина А.С. Функциональная морфология эндокринной системы при атеросклерозе и старении. Л.: Медицина, 1989. -248 с.
144. Хмельницкий O.K. принципы патоморфологического изучения эндемического зоба на современном этапе // Вопросы патоморфологии щитовидной железы. Новгород, 1970. С. 14 - 19.
145. Хмельницкий O.K., Третьякова М.С. Щитовидная железа как объект морфометри чес кого исследования // Арх. пат. 1998. Вып. 4. - С. 47 - 49.
146. Хмельницкий O.K., Катинас Г.С., Быков B.JI. //Арх. пат. 1975. Вып.7. С. 71 - 75.
147. Цуцаева А.А., Микулинский Ю.1:., Высеканцев И.П., Кадникова Н.Г\ Холодовой стресс и биологические системы. Киев: Наук, думка, 1991. -174 с.
148. Чайка Н.П., Киселева А.Ф., Козачук К).С. Кучер О.М. Морфологическое исследование внутренних органов, центральной и периферической нервной системы при сме; ги от г ипотермии ' Вопросы гипотермии в патологии. Киев, 1959.-С. 47 -64.
149. Червяковский П.Я. Влияние общего переохлаждения и вдыхания холодного воздуха на дыхательные пути и легкие /> Воен. мед. жури. 1957. № 4. С. 35 - 37.
150. Чудаков А.Ю. К особенностям острой общей иммерсионной гипотермии // Организация и оказание амбулаторной хирургической помощи в Вооруженных Силах / Матер. Всеармейской науч. практ. конф. - СПб., 1997. -С. 112- 113.
151. Чудаков А.Ю., Исаков В.Д. Судебно медицинские аспекты холо-довой иммерсии // Организация и оказание амбулаторной хирургической помощи в Вооруженных Силах / Матер. Всеармейской науч. практ. конф. -СПб., 1997. - С. 1 19 - 120.
152. Чудаков А.Ю. Патофизиологические особенности иммерсионной гипотермии // Военная наука и образовнаие городу / Матер, науч. - практ. конф. - СПб., 1997. - Часть 2. С. 206.
153. Чудаков А.Ю., Фетисов В.А., Сысоев В.Е. Изменения в сердце при общем переохлаждении // Тезисы работ по судебной медицине молодых ученых вузов Санкт Петербурга. - СПб., 1997. - С. 24 - 25.
154. Чудаков А.Ю., Фетисов В.А., Сысоев В.Е. Изменения в центральной нервной системе при общем переохлаждении // Тезисы работ по судебной медицине молодых ученых вузов Санкт Петербурга. - СПб., 1997. - С. 25.
155. Чудаков А.Ю., Фетисов В.А., Сысоев В.Е. Состояние элементов крови в результате холодовой травмы // Тезисы работ по судебной медицине молодых ученых вузов Санкт Петербурга. - СПб., 1997. - С. 26.
156. Чудаков А.К)., Сысоев В.Е. Структурные изменения в цешральной нервной системе при общем остром переохлаждении Ч Актуальные проблемы пограничной психиатрии /' Матер. Всероссийской научной конференции. -СПб., 1998.-С. 241 243.
157. Чудаков А.Ю., Сысоев В.Е. Компенсаторно приспособительные реакции центральной нервной системы при общем переохлаждении // Актуальные проблемы пограничной психиатрии / Матер. Всероссийской научной конференции. СПб., 1998. - С. 295 - 296.
158. Чудаков А.Ю. Судебно медицинская и физиологическая характеристика острой общей глубокой акцидентальной гипотермии: Дисс. .канд. ме. наук. - СПб., 1997. - 343 с.
159. Чудаков А.Ю., Исаков В.Д., Доронин Ю.Г. Острое общее переохлаждение в воде // Под редакцией Исакова В.Д. СПб., 1999. - С. 224.
160. Чудаков А.Ю. Современные клинико морфологические аспекты общего острого переохлаждения. - СПб., 1999. - С. 110.
161. Шамарин Ю.А. О патогенезе пятен Вишневского и их судебно -медицинском значении: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Томск, 1969. - 23 с.
162. Шаравара А.А. Состояние гемопозза в условиях действия низкой температуры тела: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Челябинск, 1990. - 19 с.
163. Шаравара А.А., Ястребов А.П. Состояние лимфоидной регуляции гемопоэза в условиях общего охлаждения и кровопотери // Системные и клеточные механизмы адаптации организма к действию повреждающих факторов. Челябинск, 1991. - С. 72 - 73.
164. Шейнис В.Н. Замерзание. М.: Медгиз, 1943. 96 с.
165. Шейнис В.Н. Проблема общего охлаждения (замерзания) человека // Воен. мед. журн. - 1963. - № 1. - С. 29 - 34.
166. Шмерлинг М.Д., Филюшина 1 .Н. Улырасчрукi\pa leiiaionnioe при адаптации крыс к холоду // Морфоло1ия. 1993. № 7 8. С. 90 97.
167. Шмидт Р., Тевс I . (Ред.). Физиология человека. В 3-х гт. / Изд. 2-е доп. и перераб. / Пер. с анг. М.: Мир, 1996.
168. Шор Г.В. О смерти человека: (Введение в танатологию). Л.: Ку-буч, 1925,- 224 с.
169. Щербак Л.Ф. Состояние некоторых ферментов гликолиза и крикар-бонового цикла в интактных и денервированных скелетных мышцах крыс при охлаждении // Физиол. журн., 1982. Т. 28, № 1. С. 46 51.
170. Якименко М.А. Физиологические механизмы адаптации к холоду у человека и животных: Автореф. дис. .д-ра. биол. наук. Л., 1981. - 32 с.
171. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция. Л.: Наука, 1990. - 238 с.
172. Ястребов А.П., Зорин В.М., Вишневский Г.А., Верещагин B.C. и др. К вопросу о патогенезе при быстром охлаждении в условиях эксперимента // Материалы III Всероссийского съезда судебных медиков, 1992. С. 329 331.
173. Blosfeld Т. Die gerichtsarztliche Auffassung der Todesursachen, beso nders uber den Tod durch Erfrieren in Beziehungem und Ursachen. Z. Staatsar-zneikunde, 1860, s. 143 - 174.
174. Buser R.S., Корр В., Gehr e. a. Cell and Tissue kes., 1982, vol. 225, p. 427 - 436.
175. Bourne G.H. "Nature", 1948, v. 162, p. 495.
176. Bullord R.W., Rapp G.M. Problems of body heat loss in water immersion «aerjsp.Med.» 1970. - Vol. 41. - p. 1269 - 1277.
177. Burton A.K., Edholm O.Cj. Man in a cold environment. -1. 1955 p.340.
178. Cameron V., Espiner E.A., Nicholas M.Ci. et.al. -Engocrinolody, 1985, vol. I 16, №4, p. 1460 1465.
179. Cannon R.N. Cold immersion. J. Roy. Naval Med. Serv. -1963. v. 2. p. 88 - 92.
180. Carlson E.D. Immersion in cold water body tissue insulation. J. Aviat. Med. 1958. Vjl. 29. p. 145 - 155.
181. Carlson L.D., Emilson D., Rapaport E. Creatine phosphokinase MB isoenzyme in hypothermia: case reports and experimental studies. Amer. Heart J., 1978. Vol. 95, № 3. - p. 352 - 358.
182. Carter N. Terminal burrowing behaviour a phenomenon of lethal hypothermia. Int. J. Legal. Med. 1995. - vol. 108 (2). - p. 116.
183. Cena K., Clark I.A. Physics, physiology and psychology. Pr. nauk. Pwr. 1980.-vol. 30.-p. 271 - 283.
184. Clifton G.L. Systemic hypothermia in treatment of severe brain injury : a review and update. J. Neurotrauma. 1995. Oct. - v. 12 (5). - p. 923 - 927.
185. Colbourne F., Corbett D. Delayed postischemic hypothermia: A six month survival study using behavioral and histjljgical assesments of neuroprotection. J. Neurosci. 1995. - V. 15, № 11. - p. 7250 - 7260.
186. Coopwood T.B., Kennedy J.H. Accidental hypothermia. Cryobiology. -1970. -№ 7. P. 243 248.
187. Cazzullo C., Macchi V., Modificazioni elettrocardiografiche osservate in animal sottopostis id ipotermia profonda artifitiale, laporotti can la bioelet-tricita cerebrale. - Folia cardol., 1954, vol. 13, № 3, p. 235.
188. Chatonnel 1. Some general characteristics of temperature regulation. Review. J. Therm. Biol., 1983, vol. 8, p. 33 - 36.
189. Carteret P. Contribution experimentale a I etude de I'influence de la sur-renale sur la thyroide. Paris, 1958.
190. Dobson J.A. et. al. Resuscitation of severe hypothermia by extracorporeal rewarming in a child. J. Trauma. 1996. Mar. - Vol. 40 (3). -p. 483 - 485.
191. Dubiel I.P., /.rnndka k., Goldberg S.ll. /imno a ukland sercowo -naszyniowy. Kardiol. Pol., 1980, vjl. 23, JV« 12, p. 1059 - 1069.
192. Dubios Fe file re R., Chinel A.I:. Contribution of skeletal muscle to the regulatory nonshive - ring thegmogenesis in stall mammals. - Pfluger Arch., 1981, vjl. 390, p. 224 - 229.
193. Delost P., Delost H. «J. Physiol. (Paris)», 1957. v. 49, p. 128.
194. Fllis M. Postnatal hypothermia and cold stress among newborn infants in Nepal monitored by continuous ambulatory recording. Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 1996. - Jul. - Vjl. 75 (I)., - p. 42 - 45.
195. Emerson K.J., Cutting W.C. «Endocrinology», 1938., V. 23, p. 439.
196. Ekholm R., Ericson L. The ultrastrueture of the parafollicular cells of the thyroid gland in the rat. «j. Ultrastruct. Res», 1968, v. 248, p. 184 - 201.
197. Ekholm R., Bjorcman U. Thyroid structure and synthesis of thyroglobu-lin. «Ann.Clin.Res.», 1972, v. 4, p. 64 - 69.
198. Fischer E., Fader E., Fischer B. Pathologic and histochemical observations in experimental hypothermia. Arch. Sung., 1957, vjl. 75, № 5, p. 817 - 827.
199. Frappel P. Ventilatory and metabolic responses to hypoxia during moderate hypothermia in anesthetized rats. J. Fppl. Physiol. -1995. Jul. V. 79 (1). p. 256 - 260.
200. Gesteland R.F., Atkins J.F. The RNA Word. New-York: Cold Spring Harbor, 1993.-632 pp.
201. Gibson S., McTeer E.T., TcTeer P L. Metabolism of catecholamines in cold exposed rats // J. Neurochem. - 1969. - Vol. 16. № 10. P. 1491 1493.
202. Giese E. Experimentale IJntersuchunger uber Erfrierung / Diss. Berlin, 1901. S. 13 27.
203. Gocan M., Dancea S. Aspects electronmieroscopiques de Г epithelium secreteur thyroidien dans les conditions de la stimulatien aigue et prolongee. «rev. roum, embryl. et cytol. Ser. cytol.», 1972, 9, v. 233 234.
204. Harris B.W., Hilton F.K. In vitro performance of mouse hearts from different age groups at hypotermic temperature. 1 чр. Gerontol. \Ч1Ч, \. 14, p. I -10.
205. Hoersch Г.М. et. al. Am. J. Physiol., 1961, v. 201. p. 8 I
206. Hochahka P.W. Defence strategies against hypoxia and hypothermia ' Science. 1986. V. 231, № 4755. P. 234 241.
207. Keating W.R. Death after shipwreck Br. Med. J. 1965. Vol. 2. P. 1537 1540.
208. Ketelbant-Balasse P., Rodesch 1 . Scanning electron microscope observations of apical surfaces of dog thyroid cells. C.R. Acad. Sci., 1970, v. 271, p. 2159- 2162.
209. Knocker P. Effects of experimental hypothermia on vital organs. Lancet, 1955, v. 269, № 22, p. 837 - 840.
210. Kruk В., Brzezinska Z., Kaciuba-Usciko H., Nazar K.Thyroid hormones and muscle metabolism in dogs. Hormone and Metab. Res.-1988. Vol. 20. - p. 620 -623.
211. Latchman D.S. Transcription Factors. A practical approach. -Oxford, England: IRE press at Oxford university press, 1993. 224 pp
212. Mahood J.M., Evans A. Accidental hypothermia, DK and pancreatitis // N.Z. Med. J. 1978,- Vol. 87. - P. 283 - 284.
213. Mattys D. Fatal pheumonia complicating hypothermia for the treatment of postoperative junctional ectopic tachycardia. // Pediatr. Cardiol. 1995. Nov. Dec.-Vol. 16(6).-P. 294- 296.
214. Mc Clatchey K.D. Clinical Laboratory Medicine. Bfltimore: Williams and Wilkins, 1994. - 1893 pp.
215. Nadler N.J., Leblond CP, Bogoroch R. "Endocrinology", 1954, v. 54, p. 154.
216. Neve P., Dupont J. Time sequence of ultra structural changes in the stimulated dog thyroid. /. /ellforsch., 1970, Bd. 103, s. 61 74.
217. Neve P., Willams t\, Dumont J. Involvement of the microtubule microfilament system in thyroid secretion. - I-л per. Cell Res., 1970, 63, p. 457 -460.
218. Nicolas F., Nicolas G. Les hypothermics acctidentales. Anesth. Analg. -1972. v. 29. - p. 19 - 34.
219. О Tiara W.J., Allen C., Sheppard R.J. Loss of body fat during an arctic-winter expedition. Can. J. Physiol. Pharmacol. 1977. - v. 55.-p. 1235 - 1241.
220. Ohkubo Y. Basal metabolism and other physiological changes in the Antarctic. Year Book Medical Publishers (Chicago). 1974. - p. 161 - I 70.
221. Palkovits M. "Endokrinologie", 1963, Bd. 43, s. 227.
222. Palcovits M., Fischer J. Karyometric Investigations. Budapest, 1968.
223. Reuler J.B. Hypothermia: pathophysiology, clinical setting and management. Ann. Intern. Med. 1978. v. - 89. - № 3. - p. 519 - 527.
224. Schneider V., Klug E. Tod durch Unterkuhlung. Gibt es nene Ge-sichtspunkte zur Diagnosticik. Z. Rechtsmed, 1980, № 1, s. 59 - 69.
225. Seljelid R. On the origin of colloid droplets in thyroid follicle cells. -Exper. Cell Res., 1966, v. 41, p. 688 691.
226. Seljelid R. Nakken K. Endocytosis of thuroglobulin and release of thyroid hormone. Labor. Investig., 1969, v. 106, p. 125 143.
227. Seljelid R., Reith A., Nakken K. The early phase of endocytosis in rat thyroid follicle cells. Labor. Investig., 1970, v. 23, p. 595 -605.
228. Severinghaus J.W., Stupfel M.A., Bradley A.h Alveolar dead space and arterial to end tidal carbon dioxide differences during hypothermia in dog and man // J. Appl. Physiol. - 1957. - Vol. 10. - P. .>49 355.
229. Simon C„ Dro/ B. J. Physiol. (Paris), 1973, v. 66, p. 51.
230. Simon E., lriki M. Ascending neurous sensitive to variatios of spinal cord temperature//J. Physiol. 1971. Vol. 63, № 3. P. 41 5 417.
231. Souilem (). Effects of moderate cooling on contractile responses in mouse vas deferens and it relations to calcium N.S. Arch. Pharmacol. 1995. Sept. Vol. 352(3).-P. 337 345.
232. Stryer L. Biochemistry 4 ed. New -York: W.ll. Freeman and Company, 1995. 1064 pp.
233. Tokunaga J., Tokeichi S., Takenaha k., Maliwa M. Comparison of process of death by heat and cold in rabitts. J. Legal. Med., 1983, v. 37, № 4, p. 392 -401.
234. Tolman K.G., Cohen A. Accidental hypothermia. -Can. Med. Ass. J., 1970, v. 103, p. 1357 1361.
235. Tsuji A., Nahamura K., Sekiuma S. et. al. J. Tokyo worn. Med. Coll., 1983, v. 53, № 5, p. 494- 501.
236. Tveita T. Experimental hypothermia and rewarming: changes in mechanical function and metabolism of heats. Appl. Physiol. 1996. Jan. - v. 80 (1). -p. 291 -297.
237. Zingg W. The management of accidental hypothermia. Can. Med. Assoc. J. 1967.-V. 96.-p. 214-218.