Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Декомпрессия желчевыводящих путей при механической желтухе у больных пожилого и старческого возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Стаханова, Оксана Игоревна :: 2006 :: Самара
В веление
Глава 1, Обзор литературы. Сравнительный анализ различных методов диагностики и лечения больных пожилого и старческого возраста с синдромом механической желтухи-,-,—.
Глава 2. Клиническая характеристика и методы обследования больных с синдромом механической желтухи .„.
2.1. Общая характеристика бол ьных.^.
2.2. Методы обследования больных„
2.3. Техническое обеспечение малоннвазмвных хирургических вмешательств.
2.4. Методы статистической обработки.
Глава 3. Лечебная тактика при механической желтухе.
3.1. Хирургическое лечение больных с различными формами
3.2. Хирургическое лечение больных с поетхолецнегэктомнческимн заболеваниями желчных путей -.
3.3. Хирургическое лечение больных с механической желтухой опухолевого генеза —
3.4. Сравнительный анализ результатов лечения больных с механической желтухой различ ной этнологии.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Стаханова, Оксана Игоревна, автореферат
Актуальность проблемы лечения .механической желтухи определяется ростом заболеваемости желчнокаменной болезнью, опухолями гепэтобилно-панкреатодуоденальной зоны, сложностью своевременной диагностики, значительной послеоперационной летальностью. Частота развития механической желтухи на почве доброкачественных н злокачественных заболеваний органов гепатобилиопанкреатодуоденалыюй зоны составляет 30-85% (Гальперин ЭЛ., 1973; Шабанов А.Н, с соавт., 1974; Лыткнн М,Н. с соавт,, 1978; Цапанн-ди К.Н. с соавт., 1984; Родионов В В. с соавт., 1985; Знневнч В.П., 1986; Бат-вннков Н.И. с соавт., 1993). Возраст больных с механической желтухой - один из факторов, влияющих на исход оперативного вмешательства на желчных путях. Среди больных, оперированных по поводу механической желтухи, лица старше 60 лет составляют 46,5% (Гальперин ЭЛ. Делерер Ю.М., 1987). Послеоперационная летальность у лиц пожилого и старческого возраста, оперированных на высоте желтухи, в 3-10 раз выше по сравнению с таковой в более молодом возрасте {Гальперин ЭЛ, с соавт,, 1978; Беличенко И.А. Васильев Р.Х, с соавт,, 1982; Буценко ВЛ„ Паландопуло Г.Д., 1985; Гусарев В.Ф. с соант. 1987; Хачатрян НЕ., 1990). Резко увеличивается частота послеоперационной летальности у лнц пожилого и старческого возраста, которым было выполнено экстренное илн срочное хирургическое вмешательство. При холецистите, осложненном механической желтухой, послеоперационная летальность у лиц в возрасте старше 60 лет достигает 15-30% (Борисов А.И,, 1994; Алиев С.А.» 1998; Столяров Е.А., Дериенко B.C., 1999; Жуков Б.Н., Борисов АЛ,, 2002; Летен ко И.Г., Галкин Р. А., 2004; Adam U^ Makowiec F., Rjediger H. el al., 2001). Прн заболеваниях внепеченочных желчных путей она превышает 10% (Гальперин ЭЛ., Волкова Н.В., 1988; Галкин Р.А., Замятин В.В. 1998; Галкин Р.А„ Лсщснко И.П. 1999; Johnson S.R. et al.r 2000). При паллиативных вмешательствах на высоте желтухи опухолевого генеза послеоперационная летальность колеблется от 10,2 до 33,3% (Мазоха В.А., 1989;
Рахимов Б.М. и соавт., 2001; Лещснко И.Г., 2001; Корымаеов Е.А. и соавт., 2006; .Sato М„ lshida Н. el al„ 2001).
У g 1-82,5% больных желтухой в возрасте старше 60 лет имеется сопутствующая патология со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной млн эндокринной систем, которая влияет на исход хирургического вмешательства на желчных путях (Родионов В.В- с соавт,, 1989; Ермолаев А,С. с соавт,. 1989; IJ [крой О-С. с соавт., 1998; Panesson V., Grain V., 1987),
В мировой и отечественной хирургии накоплен огромный опыт лечения больных с механической желтухой различной этиологии. В течение многих десятилетни основным способом билнарной декомпрессии было экстренное хирургическое вмешательство, выполняемое широким лапаротомным доступом. Хорошо известны работы А.В. Вишневского, Б,В. Петровского, В.В. Виноградова, А.А, Шалимова, М.Н. Мнлонова, Н.Н. Блохина, Э.И, Гальперина, В,А, Вишневского, О.М. Горбунова, В,А. Мазохн н др„ освещающие широкий круг вопросов, касающихся хирургического лечения патологии органов гепа-тобнлиопаикреатодуоденальной зоны. Однако операции, выполняемые на высоте Желтухи и печеночной недостаточности* особенно у пациентов пожилого н старческого возраста, имеющих тяжелую сопутствующую патологию, сопровождаются большим числом осложнений и высокой летальностью.
Несмотря на улучшение диагностики различных заболеваний гепатоби-лиопанкреатодуодснальиой зоны, больные и в настоящее время поступают в хирургические стационары с запущенным характером заболевания, с выраженной, длительной желтухой. Около 62,5-68% пациентов с механической желтухой до госпитализации в хирургический стационар в течение 2—4 недель находятся иа лечении в терапевтическом или инфекционном отделениях (Ситников В.А, 1985; Мазурик М.Ф. с соавт. 1988). Частота послеоперационной летальности при продолжительности механической желтухи до 10 суток составляет 13,3%, а при длительности холсстазз свыше двух недель - достнгаст 21,1-32,3% (Петров Б.А., Гальперин Э.И, с соавт., 1971; Магдиеа Т.Ц]„ Кузнецов В Д. 1982; Цапан или K.H.t 1989; Мачулнн Е.Г., 2000).
Определенный прогресс в диагностике и лечении этой категории больных наметился с внедрением малоинвазнвных хирургических вмешательств (Ившин В.Г. с соавт. 2000; Чернышев В.Н., Романов В.Е., 2001; Vos P.M., van Beek E.J., Smits N.J. e« aL, 2000). Нот несмотря на широкое применение новых медицинских технологий в клинической практике, многие вопросы по оптимальному нх использованию при лечении больных пожилого и старческого возраста с синдромом механической желтухи неопухолевой и опухолевой этиологии остаются дискутабсльными. Требуется дальнейшее изучение результатов лечения с позиций доказательной медицины.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Улучшение результатов лечения больных пожилого и старческого возраста с синдромом механической желтухи различного генеза путем дифференцированного подхода к выбору метода декомпрессии желчевы водящих путей.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ - £ tpoвести сравнительный анализ непосредственных результатов традиционных и малоинвазннных методов лечения при синдроме механической желтухи различного генеза у лиц в возрасте старше 60 лет.
2. Определить показания и противопоказания к использованию традиционных методов лечения заболеваний органов гепатобнлнопанкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой, и малоинвазнвных декомцрее-сивных вмешательств у больных пожилого и старческого возраста
3, Изучить эффективность малоинвазнвных методов декомпрессии желчевы-ВОД8ЩНХ путей (эндоскопических и пункиионных под ультразвуковым контролем) у больных пожилого и старческого возраста с различной этиологией механической желтухи с позиций доказательной медицины,
4. Разработать и внедрить лечебно-диагностический алгоритм при синдроме механической желтухи для пациентов и пожилом и старческом возрасте НАУЧНАЯ НОВИЗНА Подтверждена необходимость предварительной декомпрессии желчевы-водяшнх путей у больных в возрасте старше' 60 лег с механической желтухой различного генеза При этом выявлено преимущество малоннвазивных технологий у больных пожилого и старческого возраста по сравнению с традиционными вмешательствами
Установлена зависимость результатов применения эндоскопических технологий и пул кино иных методов под ультразвуковым контролем от этиологии механической желтухи (неопухолевой и опухолевой природы)
Выделены категории больных, подлежащих одномоментному хирургическому лечению без предоперационной декомпрессии внепеченочных желчных путей, и подлежащих двухэтапному хирургическому лечению с предоперационной бшшарной декомпрессией
Впервые разработан н внедрен лечебно-диагностический алгоритм при синдроме механической желтухи у пациентов пожилого и старческого возраста с дифференцированным применением различных малоинвазивных вмешательств в зависимости от этиологии механической желтухи (неопухолевой и опухолевой природы). ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНА Ч11МОСТЬ
Разработанный лечебно-диагностически и алгор1ттм у больных с механической желтухой пожилого и старческого возраста позво/гяет индивидуздизн-ровать лечебную тактику, улучшить непосредственные результаты оперативных вмешательств, уменьшить частоту послеоперационных осложнений
Доопераиионные малоннвазивные деком пресенвные вмешательства при синдроме холестаза различной этнологии способствуют ускорению разрешения механической желтухи, облегчают переносимость последующих радикальных операций
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Основные результаты диссертационного исследования были внедрены в работу- хирургических отделений №1„ №2 МСЧ № 5 г. Самары, хирургических отделений №1, №4 ММУ «Городская больница Н* 8» г. Самары, в учебный процесс кафедры госпитальной хирургии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицине кий университет Рскпдрааа» и подтверждены актами внедрения.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные результаты работы доложены на 4-ом Съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики (Москва, 2003).
ПУБЛИКАЦИИ Результаты научных исследований изложены в 5 статьях» I из которых опубликована в центральной печати, и в I методическом руководстве.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 138 страницах (го иих текста 116 страниц) и состоит из введения, обзора литературы, 2 глав изложения собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический список включает 208 названий, в том числе 130 отечественных и 78 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами, 3 3 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Декомпрессия желчевыводящих путей при механической желтухе у больных пожилого и старческого возраста"
114 выводы
1. Непосредственные результаты хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с синдромом механической желтухи зависят от выполнения декомпрессии жслчсвы водящих путей как компонента предоперационной подготовки. Наименьшая частота послеоперационных осложнений н летальных исходов отмечена в случае применения малоинвазивных деком-пресснвных вмешательств,
2. Выбор способа хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с синдромом механической желтухи определяется степенью тяжести общего состояния» выраженностью сопутствующих заболеваний органов и систем жизнеобеспечения. Традиционные оперативные вмешательства посредством лапаротомин показаны при наличии признаков перитонита, перфорации желчного пузыря» либо при холестазе незначительной выраженности и длительности, При отсутствии явлений перитонита у больных с высоким операционным риском, связанным с декомпенсацией сопутствующих эаболе-ваннй, высоким уровнем бнлнрубннемнн и длительным холсстазом показана билиарная декомпрессия малоинвазивиыми методами либо в качестве первого этапа, либо в качестве единственно возможного и окончательного метода лечения.
3. Эффективность декомпрессии желчных путей, изученная с позиций доказательной медицины, зависит от этнологии механической желтухи. У больных с опухолями гепатобилнопанкреатодуоденальной зоны наилучшие результаты получены при применении чрес кожной чрсспсчсночной холанпю-стомни под ультразнуковым и рентгенологическим контролем (снижение относительного риска развития неблагоприятных исходов на 71%), Эндоскопический транспапнллярный метод наиболее эффективен у пациентов с неопу-холсвой обструкцией желчных путей (снижение относительного риска развития неблагоприятных исходов на 97%).
4. Применение лечебно-диагностического алгоритма прн синдроме механической желтухи у пациентов пожилого и старческого возраста повышает эффективность комплексного лечения с 54.1% до 81,4%, снижает риск развития неблагоприятных исходов на 56%.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Стаханова, Оксана Игоревна
1. Авалиани М.В., Кузнецова В.Ф., Болдин Б.В., Долгушин Б.И. Рентге- ноэндоскопическое лечение механической желтухи методом компрессионного билиодигестивного анастомозирования // Анналы хирургии.-1998.-№5.-С. 40- 46.
2. Алиев А. Особенности клиники и тактики хирургического лечения острого холецистита у больных старческого возраста // Хирургия.-1998.-№ 4.- 25-29.
3. Алтырев Б.К., Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х., Садыков Х.Т. Комплексное лечение гнойного холангита у больных с неопухолевой обструкцией вне- печеночных желчных протоков // Анналы хирург, гепатол. -1998.-№3.- 30.
4. Аннаев А.А., Бухарин А.Н., Рамазанов Б.А. и др. Малоинвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем при остром холецистите // Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 3-й; Тезисы докладов. - Москва, 1999.-С. 180.
5. Батвинков Н.И., Горелик П.В., Кояло И.К., Русин Н.И. Хирургическое лечение больных механической желтухой//Хирургия.-1993.-№1.-С. 17-21.
6. Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Земцов Р.В. Малоинвазивные операции при деструктивном холецистите // Эндоскоп, хирургия.-1998.- №4.- 14- 17.
7. Биктагиров Ю.И. Эндоскопическое транспапиллярное эндопротези- рование гепатикохоледоха при бластоматозных поражениях панкреатобили- арной системы: Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 1995.-24с.
8. Борисов А.И. Декомпрессивные вмешательства на желчном пузыре при остром холецистите у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс... канд. мед. наук. - Самара, 1994,- 18 с.
9. Борисова Н.А. Чрескожные эндобшшарные вмешательства в лечении механической желтухи: Автореф. дис... доктора мед. наук.- СПб, 1996.-35с.
10. Борисов А.Е., Куртлянский А.В., Амасов В.И., Акимов В.П. Интрао- перационное ультразвуковое сканирование внепеченочных желчных протоков // Вестн. хирургии.-2004.-№1.-С. 90-92.
11. Бородач В.А., Бородач А.В. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия.-2002.-№11.- 38-42.
12. Брискин Б.С. Двухэтапное лечение острого холецистита // ТОП ме- дицина.-1997.-№4.- 25-28.
13. Буценко В.Н., Папандопуло Г.Д. Структура летальности и пути ее снижения при острой патологии внепеченочных желчных путей у больных пожилого и старческого возраста // Клинич. хирургия.-1985.-№4.- 27-29.
14. Бычков П.К., Тибилов В.Е. Диагностика и лечение острого холецистита, осложненного желтухой: Матер. VI Междунар. конф. хирургов-гепатол. стран СНГ "Актуальные проблемы хирургической гепатологии" // Анналы хирург. гепатологии.-1998.-№3.- 42.
15. Ветшев П.С, Чилингариди К.Е, Ипполитов Л.И. с соавт. Холецистэк- томия из мини-доступа с элементами открытой лапароскопической техники при хирургическом лечении желчнокаменной болезни // Хирургия.- 1998.- №9.- 45-49.
16. Виноградов В.В., Зима П.И., Кочиашвили В.И. Непроходимость желч ных путей.- М.: Медицина, 1977.- 312 с.
17. Галимов О.В., Нуртдинов М.А., Сендерович Е.И. и др. Сочетанные лапароскопические вмешательства при желчнокаменной болезни // Вестник хирургии.-2002.-Т. 161, № 1.- 82-87.
18. Галкин Р.А., Яковлев О.Г., Лещенко И.Г. Хирургические болезни пожилых. - Самара, 1999.- 187 с.
19. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после хо- лецистэктомии. М: Медицина, 1988.-272 с.
20. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях печени и желчных путях.- М.: Медицина, 1987.- 336с.
21. Гальперин Э.И., Семендяева Э.И., Жеклкжова И.А. Недостаточность печени.-М„ 1978.-328 с.
22. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю., Кузовлев Н.Ф., Дюжева Т.Г., Гарма- ев Б.Г. Диагностика и лечение различных типов высоких рубцовых стриктур печеночных протоков // Хирургия.-2004.-№5.- 26-32.
23. Голубев А.Г., Павелкин Г.А., Пиксин И.Н., Макушкин А.В. Миниин- вазивные лечебно-диагностические вмешательства в хирургическом лечении механической желтухи // 3-й Конгресс Ассоциации хирургов имени Н.И. Пи- рогова.- Москва, 2001.- 75-76.
24. Гусарев В.Ф.. Балашов Г.В., Ярешко В.Г. Летальность при лечении больных с обтурационной желтухой и пути ее снижения // Клинич. хирургия.- 1987.-№9.-С. 12-14.
25. Даценко Б.М., Ибишов Ш.Ф., Дегтярев А.О., Мутавакель А.К. Хирургическое лечение острого холецистита у больных группы повышенного риска // Хирургия.-1991 .-№7.-С. 98-102.
26. Джаркенов Г.А., Мовчун А.А., Хрусталева М.В. и др. Хирургическая тактика у больных хроническим калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом // Хирургия.-2004.-№3.- 13-18.
27. Дубров Э.Я., Дасаев Ю.А., Климов Л.Б. и др. Ультразвуковая поддержка чрескожного чреспеченочного дренирования желчных путей // Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 3-й; Тезисы докладов.-Москва, 1999.-С. 183.
28. Емельянов СИ., Евдошенко В.В., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия острого холецистита // Эндоскоп, хирургия.- 1995.- №4. - 17-22.
29. Ермаков В.А., Лищенко А.Н. Миниинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной нарушением проходимости желчных протоков// Хирургия.-2003.-№6.-С. 68-75.
30. Ермолов А.С., Иванов П.А., Турко А.П. и др. Основные причины летальности при остром холецистите в стационарах Москвы // Анализ летальности при остром холецистите по материалам стационаров г. Москвы. - М., - 1999.-С. 5-11.
31. Ермолов А.С, Дасаев Н.А.,. Юрченко СВ. и др. Диагностика и лечение холангиолитиаза после холецистэктомии // Хирургия. - 2002.- №4.- 4- 10.
32. Ермолов А.С., Упырев А.В., Иванов П.А. Хирургия желчнокаменной болезни: от пройденного к настоящему//Хирургия.-2004.-№5.- 4-10.
33. Ермолаев А.С., Жарахович И.А., Норман И.М., Целуйко Д.Л. Эндоскопические методы в диагностике и лечении механической желтухи неопухолевого генеза//Хирургия.- 1989.-№7.- 58-61.
34. Жуков Б.Н., Борисов А.И. Острые хирургические заболевания гепа- тобилиопанкреатодуоденальной зоны в гериатрии: Монография.- Самара; СамГМУ, 2002.- 224 с.
35. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Дзарасова Г.Ж. и др. Возможности допплеровской сонографии в оценке функционального состояния печени при механической желтухе//Анналы хирург. гепатол.-2001.-№1,-С. 113-124.
36. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Дзарасова Г.Ж. Острый холецистит: диагностика и лечение // Вестник РГМУ. - 2000. - №3. - 21-26.
37. Зиневич В.П., Иванова P.M., Бабкин В.Я. с соавт. Острый холецистит, печеночная недостаточность // Вестн. хирургии.-1986.-№7.-С. 32-36.
38. Зубарев А.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени // Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 3-й; Тезисы докладов.-Москва, 1999.- 91.
39. Иванов СВ., Охотников О.И., Горбачева О.С. Чрескожная чреспече- ночная микрохолецистостомия в лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Анналы хирург. гепатологии.-1999.- Т 4, №1.- 23-29.
40. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных с механической желтухой. — Тула.-2000.-221 с.
41. Ившин В.Г., Лукичев О.Д., Макаров Ю.И. и др. Сравнительная характеристика различных методик чрескожных желчеотводящих вмешательств у больных механической желтухой // Анналы хирург. гепатологии.-2003.- Т 8, №2.-С 22-25.
42. Качанов В.А. Малоинвазивное лечение холедохолитиаза // Сб. научн. работ.- Самара, 2001.- 89-93.
43. Коровин А.Я., Кулиш В.А., Дидигов М.Т. и др. Лапаротелевизионная холецистэктомия в лечении осложненного деструктивного холецистита // Хирургия органов гепатопанкреатобилиарной зоны. М.-2000.- 150-151.
44. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей.- М.: Медицина, 1990.-240 с.
45. Котельников Г.П., Шпигель А.С. Доказательная медицина. Научно- обоснованная медицинская практика. - Самара, 2000.- 171 с.
46. Кочнев О.С., Шайморданов Р.Ш., Малков И.С. и др. Лапароскопическая холецистостомия: возможности, недостатки, перспективы // Хирургия.- 1996.-№2.-С. 17-19.
47. Крендаль А.П., Ерамишанцев А.К. Хирургическая эндоскопия в лечении механической желтухи и холангита // Московский Международный конгресс хирургов, 1-й: Тезисы докладов.- Москва, 1995.- 259-261.
48. Кубышкин В.А., Стрекаловский В.П., Вуколов А.В. Лапароскопическая холецистэктомия: старые проблемы в новом свете // Хирургия.- 1997,- №1.-С. 65-68.
49. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы.- М.: ИД «Медпрактика-М», 2003. - 386 с.
50. Кузнецов Н.А., Аронов Л.С., Харитонов СВ., Бронтвейн А.Т. Выбор тактики, сроков и метода проведения операции при остром холецистите // Хи- рургия.-2003. -№5.- 35-40.
51. Кузнецов Н.А., Семенова Т.В., Харитонов СВ. и др. Роль ультразвуковой допплерографии в диагностике калькулезного холецистита. - В кн.: Современные проблемы практической хирургии. - М., - 2000. - 101-109.
52. Лещенко И.Г. Очерки гериатрической хирургии. Самара: Сенсоры. Модули. Системы, 2001. 153 с.
53. Лещенко И.Г., Галкин. Р.А. Руководство по хирургическим болезням пожилых. - Самара: Перспектива, 2004. 430 с.
54. Лещенко ИХ., Александров И.К., Каплан Б.И. Выбор тактики лечения больных с хроническим калькулезным холециститом в пожилом и старческом возрасте // Вестн. хирургии.- 2005.- №4. -С. 25-27.
55. Лотов А.Н., Кондрашин А., Заводное В.Я. и др. Диагностические и лечебные процедуры под ультразвуковым контролем у больных механической желтухой//Хирургия.- 1996.-№ 3.- 34-37.
56. Лотов А.Н., Андрианов В.Н., Кулезнева Ю.В., Кузин Н.М. Чрескож- ное дренирование псевдокист поджелудочной железы под контролем УЗИ и рентгенотелевидения // Хирургия.-1994.-№5.-С. 42-45.
57. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д. Хирургическая тактика при остром холецистите // Хирургия.- 1982.-№6.- 43-48.
58. Мазоха В.А. Панкреатодуоденальная резекция с наружным дренированием культи поджелудочной железы: Автореф. дис... д-ра мед. наук. - Куйбышев. 1989.-29 с.
59. Мазурик М.Ф., Рудый М.А.. Мазурик СМ., Демянюк Д.Г. Исходы холедохотомии в зависимости от метода завершения при механической желтухе //Хирургия.-1988.-№9.- 134-137.
60. Макаревич Е.Н. Ультразвуковой метод в дифференциальной диагностике желтух //Новости лучевой диагностики.-1999.-№2.- 9-11.
61. Малков И.В., Бикмухаметов А.Ф., Чагаева З.И. Коррекция желчеот- тока при осложненном калькулезном холецистите // Хирургия.-2004.-№7.- 19-23.
62. Мачулин Е.Г. Механическая желтуха неопухолевого генеза. -Минск.: Харвест,-2000- 160 с.
63. Мирошников Б.И., Белый Г.А. Рак большого соска двенадцатиперстной кишки // Вестн. хиругии.-2002.-Т.161.-№3-С. 34-39.
64. Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.Ж., Родиков Ю.Ш. и др. Миниинвазивные методы хирургического лечения больных с заболеваниями печени, желчных путей и поджелудочной железы // Хирургия.-2004.-№5.- 65-68.
65. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц СТ., Климинский И.В. и др. Хирургическая тактика при механической желтухе // Хирургия.-1990.-№2. -С. 14-17.
66. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Шаповальянц Г. Хронический панкреатит.- М.: Издатель Мокеев,- 2000.- 182 с.
67. Нестеренко Ю.А., Михайлусов СВ., Бурова В.А. и др. Лечение каль- кулезного холецистита и его осложнений // Хирургия.-2004.- №5.- 12-14.
68. Ничитайло М.Е., Дяченко В.В., Огородник П.В. и др. Эндоскопические вмешательства у больных холелитиазом и механической желтухой // Эндоскоп. хирургия.-1998.-№1.- 34.
69. Охотин А.И. Лапароскопические вмешательства в хирургическом лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Ниж. Новгород, 1994. -22 с.
70. Пархиленко Ю.А., Бильченко А. Применение озонотерапии у больных с механической желтухой опухолевого генеза // Вестн. хирургии.- 2003.-№5.- 85-87.
71. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Долгушин Б.И. Желчеотведение при механической желтухе опухолевого происхождения // Материалы 4 российской онкологической конференции. - Москва, 2000. - 12-15.
72. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Косырев В.Ю. и др. Пути улучшения переносимости гастропанкреатодуоденальной резекции // Хирургия.- 2002.-№10-С. 29-32.
73. Перфильев В.В., Сивоконь Н.И., Ковалева Л.С. Ультразвуковая диагностика острого холецистита // Хирургия.-1998.-№ 5.- 21-25.
74. Петров Б.А., Гальперин Э.И. Хирургия внепеченочных желчных протоков. - М., 1971.- 199 с.
75. Петровский Б.В., Ванцян Э.Н., Милонов О.Б. и др. Применение назо- билиарного дренирования при лечении больных механической желтухой и хо- лангитом//Хирургия.-1981.-№10.-С. 3-5.
76. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Смирнов В.А. и др. Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков.- М.: Медицина. 1980.-304 с.
77. Погребняков В.Ю. Особенности ведения больных с чрескожным дренированием кист поджелудочной железы: Тез. док. 7 Всерос. конгр. рентгенологов и радиологов // Вестн. рентгенол. и радиол.- 1996.-№4.-С. 108-109.
78. Привалов В.А., Шрамченко В.А., Губницкий А.Е. и др. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста //Хирургия.-1998.-№7.-С. 28-30.
79. Прудков М.И., Бебуришвили А.Г., Шулутко A.M. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении калькулезно- го холецистита//Эндоскоп. хирургия.-1996.-№2.-С. 12-16.
80. Прудков М.И. Минилапаротомия и "открытые" лапароскопические операции в лечении больных желчнокаменной болезнью // Хирургия.- 1997.- №1.- 32-35.
81. Родионов В.В., Могучее В.М., Ревякин В.И. и др. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография в диагностике заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной группы // Вестн. хирургии.-1985.-№3.- 39-44.
82. Родионов В.В., Могучев В.М., Прикупец В.Л. и др. Острый холецистит и его осложнения // Хирургия.-1989.-№7.-С. 31-36.
83. Романов Г.А., Лобаков А.И., Долгова М.Б. Комплексная диагностика и эндоскопическое лечение рецидивного и резидуального холедохолитиаза // Анналы хирург, гепатологии.- 2000; Т 5.-J&1.- 23-26.
84. Рудой В.Г. Компрессионный лапароскопический холецистогастроа- настомоз у больных с опухолями панкреато-дуоденальной зоны // Экстренная и реконструктивная хирургия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.-Воронеж, 1995.-С. 10-12.
85. Савельев B.C., В. С, Филимонов М.И., Василенко Ю.В. и др. Тактика лечения больных калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой // Хирургия. -1995. -№1. - 23-25.
86. Савельев B.C., Филимонов М.И. Лечение больных острым холециститом. // Актуальные вопросы практической медицины. - М., - 1997. - 242- 248.
87. Савченко Ю.П., Павленко Г., Славинский В.Г. Лечение больных с постхолецистэктомическим синдромом эндоскопическими методами // Клиническая медицина.-1997.-№8,- 48-50.
88. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях- М: «ГЭОТАР-МЕД»,-2001. - 129 с.
89. Ситников В.А. Некоторые аспекты предоперационной диагностики и лечения больных с механической желтухой и печеночной недостаточностью //Вестн. хирургии.-1985.-№5.-С. 48-51.
90. Скипенко О.Г., Шатверян Г.А., Ратникова Н.П. и др. Опыт клиники в хирургическом лечении рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Хирургия.-2004.-№8.- 27-32.
91. Соколов Л.К., Сафронов Л.П., Щугуров В.А. и др. Комплексное применение лечебных эндоскопических методов у больных острым холециститом, осложненным механической желтухой // Терапевт, архив.- 1983.- №11,-С. 93-95.
92. Старков Ю.Г., Солодинина Е.Н.. Шишин К.В. и др. Антеградная папиллосфинктеротомия при лапароскопической холецистэктомии // Хирургия.-2003.-№9.-С. 14-18.
93. Столяров Е.А., Дериенко B.C. Лечение желчекаменной болезни // Самарскому государственному медицинскому университету - 80 лет: Сб. тез. док.-Самара, 1999.-С. 258-259.
94. Третьяков А.А. Клинико-экспериментальное обоснование комплексного лечения холангита при механической желтухе: Автореф. дис. ...д- ра мед. наук. - Оренбург,1998.- 44 с.
95. Уханов А.П., Новиков СЮ. Осложнения лапароскопической холе- цистэктомии // Анналы хирургии.-1997.-№5.-С. 65-68.
96. Фадеев В.Д. Возможности ультразвукового метода на различных этапах диагностики и лечения холедохолитиаза // Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 3-й; Тезисы докладов. -Москва, 1999.-С. 107.
97. Федоров В.Д., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. и др. Хирургическое лечение рака общего печеночного протока // Кремлевская медицина. Клинический вестник.-2000.-№2. - 41-44.
98. Фёдоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия.-М.: ГЭОТ АР МЕДИЦИНА, 1998.-351 с.
99. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. -Спб.: Питер, 1994.-416 с.
100. Харнас С., Синицьш В.Е., Шехтер А.И. и др. Диагностический подход при механической желтухе, осложненной гнойным холангитом // Хи- рургия.-2003.-№6.- 36-42.
101. Харченко В.П., Синев Ю.В., Соломатин А.Д. Рентгеноэндоскопиче- ские методы наружно-внутреннего дренирования желчных протоков при механической желтухе // Вестн. рентгенол. и радиол.-2000.-№4.- 47-50.
102. Хрусталева М.В., Галлингер Ю.И. Эндоскопическое транспапиллярное дуоденобилиарное дренирование в лечении механической желтухи //Анналы. Хирургической гепатологии. - 2001.-№ 10.- 45-48.
103. Цацаниди К.Н., Пугачев А.В., Крендаль А.П. и др. Тактика лечения больных с механической желтухой, осложненной острым холангитом // Хи- рургия.-1984.-№2.-С8-13.
104. Черемисин В.М., Фадеев В.Д. Пути улучшения качества и полноты ультразвукового изображения магистральных желчных протоков // Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 3-й; Тезисы докладов. -Москва, 1999.-С. 108.
105. Черкасов В.А., Попов А.В., Гущенский Л.Б. и др. Показатели физико-химических свойств желчи и мочи в диагностике панкреатита в сочетании с холелитиазом//Вестн. хирургии.-2003.-№3.- 36-41.
106. Черкасов В.А., Зубарева Н.А., Сандаков П.Я. и др. Микробиологические аспекты хирургической патологии билиарной системы // Вестн. хирургии..-2003.-№2.- 109-114.
107. Черкасов В.А., Попов А.В., Гущенский Л.Б. и др. Оценка эффективности наружного дренирования общего желчного протока // Хирургия.-2004.- №6.-С. 12-17.
108. Чернышев В.Н., Романов В.Е. Повреждения и рубцовые сужения желчных протоков. Избранные лекции на факультете последипломной подготовки.- Самара, 2001.-208 с.
109. Чернышев В.Н., Романов В.Е., Сухорукое В.В. Лечение повреждений и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков // Хирургия.- 2004.-№П.-С.41-50.
110. Шаповальянц Г., Михайлусов СВ., Максимов В.В. Показания к микрохолецистостомии под контролем ультразвука: Обзор // Хирургия.- 1997.- Ш . - 68-71.
111. Шейко СБ., Ратников В.А. Рентгенологическая диагностика некоторых послеоперационных осложнений желчнокаменной болезни // Вестн. хи- рургии.-2003.-№1.- 98-102.
112. Шестаков А.Л., Тимошин А.Д., Юрасов А.В. и др. Опыт выполнения операций на желчных путях из минилапаротомного доступа // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии.- 1997.- №4. - 66-70.
113. Шкроб O.Cj Кузин Н.М., Дадвани А. и др. Малоинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи // Хирургия.-1998.-№9.- 31-36.
114. Шойхет Я.Н., Москвитина Л.Н., Слухай Е.Ю. и др. Хирургическое лечение злокачественных опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны // Хи- рургия.-2002. -№5.- 30-34.
115. Шулутко A.M., Данилов А.И., Маркова З.С. и др. Минилапаротомия при хирургическом лечении калькулезного холецистита // Хирургия.- 1997.- №1.-С. 36-37.
116. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Фаллер А.П. и др. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии (причины, способы предупреждения) // Эндоскоп. хирургия.-1998.-№2.- 12-16.
117. Эсперов Б.Н., Бисвас А.Р. Лечебная тактика при остром холецистите //Хирургия.- 1987.- №11.- 143-145.
118. Ярема И.В., Попов Ю.П., Филиппов СЮ. и др. Хирургическая тактика при онкологических заболеваниях панкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой // Вестн. хирургии.-2003.-№3.- 27-30.
119. Abdelli N., Thiefin G., Diebold M.D. et al. Endoscopic retrograde cholangiography in a metastatic melanoma of the gallbladder presenting as a gallstone migration // Endoscopy. - 1996. - №4. - P. 40-42.
120. Adam U., Makowiec F., Riediger H. et al. Distal pancreatic resection- indications, techiques and complications // Zentral. Chir.- 2001.-№1 l.-P. 90-120.
121. AltmeierG. Die okute cholecystitis //Chirurg.-1981. -№6.-P. 450-453.
122. Aureli Y., Forsberg L., Hederstrom E. et al. Percutaneous puncture and drainage of pancreatic pseudocysts. A retrospective stady // Acta radio.- 1990. №4.- P. 177-180.
123. Baudai T.J., Ms. Kuuchi M., Watanabe G. et al. Ultrasonographic diagnosis and drainage in non calculous acute cholecystitis following surgery // Med. BioI.-1983.-№6.-P. 471-475.
124. Bezzi M.B. Biliary drainage // 10th European Congress of Radiology - ECR'97, Vienna, Austria, 1997. Amsterdam, 1997.-P. 1053.
125. Bottger Th., Steegmuller K., Junginger Th. Ergebnisse der chirurgischen Therapie von Pankreaspseudozisten. Langen-becks // Arch. Chir.- 1991.-Vol. 376, №1. P. 42-49.
126. Brant C.Q., Silva M.R., Siqueira E.S. et al. Biliary and pancreatic stent blockage by bacterial biofilm: Presentation of two cases. // J. Med. and Biol. Res. - 1996;№11.-P. 1455-1459.
127. Brennan M.F., Kinsella Т., Friedman M. Cancer of the pancreas. In "Cancer Principles a Practice of Oncology". Eds. DeVita V.T. et al.- 1989.- P. 800- 836.
128. Cameron J.L. Pancreatic cancer//Atlas of Clinical Oncology. -2001.
129. Criado E-, Stefano A., Weiner M. et al. Long term results of percutane ous catheter drainage of pancreatic pseudocysts // Surg. Gynec. Obstet,- 1992.- Vol. 175,№4.-P.293-298.
130. Decker Neuhaus P., Schmidt S.C., Hintze R.E. et al. Classification and treatment of bile duct inguries after laparoscopic cholecystectomy // Chirurg.- 2000.- №2.-P. 166-73.
131. Dixon J.M., Armstong C.P., Duffy S. et al. Factors affeting mortality in biliary tract surgery //Amer. J. Surg.-1981.-Vol. 141.-P. 66-72.
132. Faik M., Halhal A., Oudanane M. et al. Syndrome de Mirizzi: A propos de 2 cas // Lyon chir,- 1997.-№4.-P. 252-253.
133. Ferriman A. Laparoscopic surgery: two thirds of injuries initially missed // BMJ.- 2000.-Vol. 321 :P. 788.
134. Giovannini M., Seitz J.F., Castellani P. et al. Pancreatic abscess treated by transgastric puncture-aspiratiom guided by electronic sectoral ultrasound endoscope // Clin. Biol.- 1993.-Vol. 17.-№3.-P. 227-228.
135. Gospos J., Kuhner W., Weingart J. et al. Transpapitlary placement of an endoprosthesis with the aid of the Fnmberger varioguide // Endoscopy.-1988.-Vol. 20, №.2.-P. 57-61.
136. Hall R.J., Denyer M.E., Isabel-Martinez I. et al. Percutaneous endoscopic placementofendoprotheses for relief of jaundice caused by inoperable bile duct strictures // Surgery.-I990.-Vol. 107, №. 2.-P. 224-227.
137. Hasegawa К., Makuuchi M., Kubota К. et al. Reconstruction of small and fragile bile ducts without mucosa-to-mucosa anastomosis // Arch. Surg. -2000.- Vol. 135.-P. 596-599.
138. Heyder N., Gunter E., Hahn E. Endoskopisch-sonographisch gefuhrte zystogastrale katheter-drainagen pankreatogener Flussigkeit- ansammiungen // Z. Gastroent- 1992.-Vol. 30, №8.-P. 553-557.
139. Hickey N.A.J., Kiely P., Farrell T.A. et al. Biliary stent placement via percutaneous non surgical cholecystostomy//Clin. Radiol.- 1998,-№12.-P. 915- 916.
140. Hirao K., Miyazaki A., Fujimoto T. Evaluation of aberrant bile ducts before laparoscopic cholecystectomy // AIR,- 2000.-Vol. 175.-P. 713-720.
141. Horvath K.D. Strategies for the prevention of laparoscopic common bile duct injuries // Surg. Endosc-1993.- №7.-P. 439-444.
142. Hwang J.I., Boland G.W., Hahn P.R. et al. Wallstent placement for recurrent malignant biliary obctruction after choledochojejunostomy: risk of stent migration into the small bowel //Amer. J. Roentgenol.- !997.-№3.-P. 122.
143. Ichikawa M., Takahara O., Ishihara A. et al. Percutaneous transhepatic ultrasound-guided puncture of the gallbladder for acute cholecystitis // Endoscopy. - 1996-№8.-P6.
144. Ishikawa S., Ohtaki A., Koyano T. et al. Percutaneous transhepatic gallbladder drainage for acute acalculous cholecystitis following cardiovascular surgery III. Cardiovasc. Surg-- 1997. №5.-P. 513-515.
145. Johnson S.R., Koehle A., Pennington L.K. et al. Long-term results of surgical repair of bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy // Surgery.- 2000.- №4.-P. 66-77.
146. KHmberg S., Hawkins J., Vogel S.B. Percutaneosus cholecystostomy for acute cholecystitis in high-risk patients// Amer.J.Surg.-I987.-Vol. 153, №1.-P. 125- 129.
147. Kuligowska E., Olsen W.L. Pancreatic pseuolocysts drained through a percutaneous transgostric approach//Radiology.-1985.-Vol. 154.-P. 74-82.
148. Levard H., Boudet M.J., Mai F. et al. "Comment je traite": Les cholecys- tites aigues//Med. et chir. dig.- 1997.№4.-P. 143-144.
149. Leyman P., Bartheime G., Kurdziel J.C. et al. Combined percutaneous and endoscopic procedures in the biliary sistem // JBR-BTR.-1987.-Vol. 70, №4.-P. 311-317.
150. Lichtenstein S., Moorman D.W., Malatesta J.Q. et al. The role of hepatic resection in the management of bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy // Am. Surg.- 2000.-Vol. 66, №4.-P. 372-377.
151. Liberopoulos K., Nikolakopoulou Z., Ntelis V. et al. MR cholangiopancreatography (MRCP) versus ERCP in jaundice patients // 10th European Congress of Radiology - ECR'97, Vienna, Austria.- 1997.- Amsterdam,- 1997.-P. 302.
152. Lohela R., Soiva M., Suramo J. et al. Ultrasonic guidance for percutaneous puncture and drainage in acute cholecystitis // Acta Radiol. Sect. Diagn.-1986, Vol. 27, №5.-P. 543-546.
153. Lygidakis N.J., Tytgat G.H.J. Endoscopic biliary drainage in hepatobiliary and pancreatic malignancies // Thieme. Situtgart. -NewYork.-1989.-P. 418-438.
154. Makuuchi M., Yamazaki S., Hasegawa H. et al. Ultrasonically guided cholongiography and bile drainage // Ultrasound. Med. Biol.-1984.-Vol.10, J ^ - P . 617-620.
155. Matthews J.В., Blumgard L.H. Percutaneous and endoscopic drainage and endoprotesis-surgical relevance // Blumgard L.H. (Ed) Surgery of the liver and biliary tract.2-nd ed. Edinburg. Churchill Livingstone.- 1994.- P. 539-545.
156. McLean G.K., Burke D.R. Role of endoprosthesis in the management of malignant biliary obstruction // Radiology.-1989.-Vol. 170, №3.-P. 961-967.
157. Martin Parra J.I.. Rodriguez Sanjuan J.C, Naranjo Gomez A. Ictericia obstructiva como forma de presentacion de un carcinoma microcitico Broncogenico // Rev. esp. enferm. digest- 1996.-P. 299-301.
158. Micali S., Saitta P.P., Caputo G. et al. Value of percutaneous transhepatic cholangiography in patients with biliary obstruction // Ital. J. Gastroent. - 1981.-VoI. 13,№2.-P. 130-133.
159. Miller Donald L., Haines Gregory A., Schmetz Mark A. et al. Percutaneous biliary stents for palliation of hilar malignancies // J. Surg. Oncol. - 1996. №3.- P. 226-227.
160. Morton C. Cost containment with the use of "Mini-cholecystectomy" and intraoperative cholangography//Amer. Surgeon.-1985.-Vol. 51, №1.-P. 17-19.
161. Mussack Т., Trupka A.W., Schmidbauer S. et al. Timely management of bile duct complications after laparoscopic cholecystectomy // Chirurg.- 2000.-Vol. 71, №2.-P. 74-81.
162. Noro Т., Hashimoto H., Kino K. et al. Percutaneous cholecystostomy in elderly patients with acute calculous cholecystitis // Endoscop. Fifth United Europ. Gastroenterology Week // Endoscopy.- 1996. №8.-P. 57.
163. Panesson V., Grain V. Predictive factors m postoperative morbidity from biliary lithiasis // Med. lntema.-1987.-Vol. 25.-P. 59-66.
164. Pearse D.M., Hawkins J.F., Shaver R. et al. Percutaneous cholecystomy in acute cholecystitis and commer duct obstructions // Radiology.-1984.-Vol. 152, №2.-P. 365-367.
165. Pellicer F. Bautista, Martin J.M. Guerrero, Fernandez Perez F.J. et al. Endoscopic stenting in the management of malignant biliary obstruction // Rev. esp. enferm. digest. -1998.- №2.-P. 79-84.
166. Perry L.J. Percutaneous biliary drainage in patients with nondilated bile ducts // AJR.- 2000.-Vol. 175.-P. 268.
167. Peter R., Mueller P.R., Sonnenberg E. et al. Percutaneous biliary drainage. Technical and catheter-related problems in 200 procedures // Am. J. Roent- genol.-1982.-Vol. 138,№1.-P. 17-23.
168. Peters R.A., Williams S.G.J., Lombard M. et al. The management of high-grade hilar strictures by endoscopic insertion of self-expanding metal endoprostheses//Endoscopy. - 1997.-№1.-P. 10-16.
169. Plebani M., Basso D., Panozzo M.P. et al. Tumor markers in the diagnosis, monitoring and therapy of pancreatic cancer // J. Biol. Markers.- 1995.- №4.-P. 189-199.
170. Pozzetto В., Ziza F., Barutta L. Attualita nella diagnostica e nel tratta- mento del carcinoma della via biliare prmcipale // Acta chir. ital. - 1996.- №2.-P. 118-126.
171. Prat F., Chapat O., Ponchon T. et al. Endoscopic palliation of malignant biliary strictures: Results of a prospective randomized study Endoscop. Abstr. Fifth United Europ. Gastroenterology Week // Endoscopy.-1996.-№8.-P. 37.
172. Richardson M.C., Bell G., Fullarton G.M. Incidence and nature of bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy // Surg,- 1996. -№U.-P.135- 136.
173. Rustemovic N., Opacic M., Pulanic R. et al. Percutaneous transhepatic biliary drainage under ultrasonic guidance in the therapy of cholangitis due to biliary malignant obstruction // Radiol, and Oncol.-1995.-№4.-P. 283-285.
174. Sato M., Ishida H., Konno K. et al. Pancreatic metastasis: sonographic findings // Abdom. Imaging.- 2001.-№26.-P. 72-75.
175. Schwartz D.A., Petersen B.T., Poterucha J.J. et al. Endoscopic therapi of anastomotic bile ducts strictures occurring after liver transplantation // Gastrointest. Endosc- 2000.- №2. -P. 169-174.
176. Segarra P., Abril V., Gil M. et al. Sarcoma de Kaposi de la via biliar sin afectacion cutanea en paciente con SIDA // Rev. esp. enferm. digest. -1996.- №9.-P. 637-639.
177. Shim C.S., Lee Y.H., Cho Y.D. et al. Preliminary results of a new covered biliary metal stent for malignant biliary obstruction // Endoscopy.-1998.- №4.- P. 345-350.
178. Sighu P.S., Steger A.C., Khawaja H.I. et al. Radiological and surgical management of biliary injuries following laparoscopic cholecystectomy // 10th European Congress of Radiology, Vienna, Austria, 1997. Amsterdam, 1997.
179. Stanley J., Gobien P.P., Cunningham J. et al. Biliary decompession: An institutional comparison of percutaneous and endoscopic methode // Radiology.- 1986-VoI. 158.-P. 195-199.
180. Stoker J., Dees J., Blankenstein M. et al. Results of endoscopic stenting in malignant strictures of the biliary tract //Gut.-1985.-Vol. 26.-P. 135-141.
181. Taro N., Taketo Y., Takeshi 1. et al. Diagnosis and patient management intraductal papillary-mucinous tumor of the pancreas by using peroral pancreato- scopy and intradactal ultrasonography // Journal of Gastroenterology.-2002. -Vol. 122.-P.34-43.
182. Tocchi A., Mazzon G.. Liotta G. et al. Management of Benign Biliary Strictures Biliary Enteric Anastomosis vs Endoscopic Stenting // Arch. Surg.- 2000.-Vol. 135.-P.153-157.
183. Vazquez-Iglesias J.L. Protesis biliares endoscopicas en el tratamiento de las ictericias obstructivas malignas // Rev. esp. enferm.-1998.-№2.-P 69-71.
184. Vos P.M., Beek E.J., Smits N.J. et al. Percutaneous balloon dilatation for benign hepaticojejunostomy strictures // Abdom. Imaging.-2000.-№2.-P.3-8.
185. Wanebo H.J., Vezeridis M.P. Pancreatic carcinoma in perspective: continuing challenge // Cancer. - 1996.- №3.- P. 580-591.
186. Warchaw A.L., Rattner D. Timing of surgical drainage for pancreatic pseudocystis // Ann. Surg.- 1985.-Vol. 202.- P. 720 - 724.
187. Winkler E., Kaplan O., Gutman M. et al. Role of cholecystostomy in the management of criticaly ill patients suffering from acute cholecystitis // Brit. S. Surg. -1989. -Vol. 76, -№7. -P. 693-695.
188. Wogelzang R.L., Nemcek A.A. Percutaneous cholecystosmy: diagnostic and therapeutic efficacy // Radiology.-1988.-Vol. 168.-P.29-34.
189. Zuker K.A., Bailey R.W., Reddick E.J. Surgical laparoscopy. quality medical publisching. St. Louis, Missouri. - 1991.-359 p.
190. Uggowitzer M, Kugler C, Schramayer G. et al. Sonography of acute cholecystitis: Comparison of color and power Doppler sonography in detecting a hypervascularized gallbladder wall // Amer. J. Roentgenol.- 1997. -№3. - P. 707- 712.