Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Бронхофиброскопия в диагностике и лечении легочных осложнений у больных с сочетанной травмой груди
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Креймер, Вадим Дмитриевич :: 2006 :: Москва
страницы
Список сокращений.
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
Глава II. Характеристика больных и методы исследования.
ПЛ. Общая характеристика клинических наблюдений.
II.II. Методы исследования.
П.Н.1. Бронхофиброскопия.
Н.П.2. Получение бронхоальвеолярных смывов (БАС) для цитологических исследований.
П.П.З. Цитологическое исследование жидкости бронхоальвеолярных смывов.
П.Н.4. Статистическая обработка полученных данных.
Глава III. Результаты собственных исследований.
Ш.1. Бронхофиброскопические исследования у пострадавших с сочетанной травмой груди.
Ш.1.1. Бронхофиброскопические исследования пострадавших в 1 сутки после сочетанной травмы.
Ш.1.2. Бронхофиброскопические исследования пострадавших на 7
10 сутки после сочетанной травмы.
Ш.1.3. Результаты эндоскопических исследований у пациентов, которым производили цитологические исследования жидкости БАС
III.2. Результаты цитологических исследований.
111.2.1. Результаты использования модифицированной методики получения жидкости БАС.
111.2.2. Данные цитологических исследований.
111.2.3. Цитологическая диагностика легочных осложнений.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Креймер, Вадим Дмитриевич, автореферат
Актуальность исследования
В последние годы наблюдается значительное увеличение числа случаев с сочетанной травмой (Соколов В.А. и соавт., 2001, 2003), при этом летальность среди пострадавших достигает 45-50% (Кочергаев О.В., 2002).
В структуре травматизма мирного времени ведущее место занимает сочетанная травма груди (Демидов В.А., 2002). В последние три десятилетия прослеживается тенденция к увеличению ее удельного веса с 12,5% в 70-е годы прошлого века (Вагнер Е.А., 1981) до 35% в настоящее время (Сингаевский и А.Б. соавт., 2002; Порханов В.А. и соавт., 2003).
В диагностике и лечении легочных осложнений при сочетанной травме груди важное место занимает бронхофиброскопия (БФС) (Рябов Г.А. и соавт., 1998; Паламарчук Г.Ф. и соавт., 2001), которая применяется для выявления травмы трахеи, бронхов и легких, а также для диагностики таких осложнений, как легочные кровотечения и аспирации (Бисенков J1.H. и соавт., 1998; Гуманенко Е.К. и соавт., 2001). Лечебные БФС выполняются с целью удаления патологического содержимого из просвета трахеи и бронхов и восстановления их проходимости (Фахрутдинов A.M., 2001).
В последнее время в диагностике заболеваний легких большое значение придается исследованиям жидкости бронхоальвеолярного смыва (БАС) (Crystal R.G., 1986; Reynolds H.Y., 1986; Cole P.,1990). Однако до настоящего времени жидкость БАС исследовали в основном для диагностики хронических легочных заболеваний, главным образом, бактериальной обсемененности (Чучалин А.Г. и соавт., 2001; Ely E.W. et al., 2002; Terashima Т. et al., 2001; Reynolds H.Y., 2000). Жидкость БАС также используется для изучения состояния местного легочного иммунитета и медиаторов воспаления при хронических заболеваниях легких и травме различного генеза, особенно при травме груди с повреждением легких (Галастян Г.М. и соавт., 1999; Гуманенко Е.К. и соавт., 2004).
Сведения о цитологических исследованиях жидкости БАС с целью диагностики и прогнозирования легочных осложнений у пострадавших с сочетанной травмой груди в литературе встречаются редко (Reynolds H.Y., 2001; Bersten A.D. et al., 2002; Ely E.W. et al., 2002). Комплексных эндоскопических исследований с целью получения цитологической характеристики БАС при сочетанной травме груди не проводили. Это связано с тем, что в большинстве случаев для получения достоверных результатов цитологических исследований используются большие количества вводимых растворов, что может существенно утяжелять состояние больных, в том числе и находящихся на ИВЛ. В литературе также отсутствуют систематизированные данные об изменениях слизистой оболочки трахеи и бронхов при сочетанной травме.
Таким образом, изучение изменений в трахее и бронхах при тяжелой сочетанной травме груди, а также обоснование использования цитологических исследований жидкости БАС при этой патологии актуальны и имеют большое практическое значение.
Цель исследования:
Определить лечебно-диагностические возможности бронхофиброскопии при сочетанной травме груди, а также оценить клиническую значимость клеточного состава жидкости бронхоальвеолярного смыва при данной патологии.
Задачи исследования:
1. Выявить характер, степень и частоту развития патологических изменений в трахее и бронхах у пострадавших с сочетанной травмой груди в первые сутки и в более поздние сроки после травмы.
2. Установить основные причины развития воспалительных изменений слизистой оболочки трахеи и бронхов.
3. Разработать и внедрить в клиническую практику методику адекватного эндоскопического получения жидкости бронхоальвеолярного смыва для цитологического исследования у больных с сочетанной травмой груди с учетом степени тяжести травмы.
4. Определить характер цитологических изменений в жидкости бронхоальвеолярного смыва у пострадавших с сочетанной травмой груди и возможность использования выявленных изменений в прогнозе развития инфекционных легочных осложнений.
Научная новизна
1. Впервые при помощи БФС показано, что у 93,2% пострадавших с сочетанной травмой груди имеются патологические изменения в трахее и бронхах, непосредственно связанные с травмой: наличие крови и аспирационного содержимого в их просвете, а также воспалительные изменения в их слизистой.
2. Впервые достоверно установлено, что при сочетанной травме груди наиболее часто повреждаются нижнедолевые участки обоих легких.
3. Установлено, что степень воспалительных изменений слизистой оболочки трахеи и бронхов определяется как тяжестью травмы, так и наличием аспирации.
4. Усовершенствована методика получения бронхоальвеолярных смывов у пострадавших с сочетанной травмой груди: обосновано применение малых объемов вводимого физиологического раствора для получения информации об эндопульмональных цитограммах.
5. Доказана возможность использования цитологического исследования жидкости бронхоальвеолярного смыва у пострадавших с сочетанной травмой груди в прогнозе развития инфекционных легочных осложнений.
Практическая значимость
Предложенные эндоскопические и цитологические методы исследований позволяют в ранние сроки после травмы проводить диагностику повреждений и определять степень выраженности воспаления трахеи, бронхов и легких при сочетанной травме груди, что является основой для определения лечебной тактики.
На основании результатов цитологических исследований жидкости БАС возможна ранняя диагностика инфекционных легочных осложнений у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди.
Положения, выносимые на защиту
1. Эндоскопические признаки изменений в трахее и бронхах у пострадавших с сочетанной травмой груди обусловлены тяжестью повреждений.
2. Степень нейтрофилеза, выявляемая в БАС у пострадавших с сочетанной травмой груди, является важным критерием в диагностике и прогнозировании развития инфекционных легочных осложнений.
Внедрение в практику
Разработанный комплекс лечебно-диагностических мероприятий при сочетанных травмах груди с использованием БФС апробирован и внедрен в практическую деятельность отделений общей реанимации и эндоскопии НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского.
Апробация работы
Материалы и основные положения диссертационной работы доложены на:
1. Российской научной конференции с участием стран СНГ, посвященной 150-летию со дня рождения члена-корреспондента РАН, проф. А.С.Догеля «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической морфологии». Томск, 2002. Материалы представлены в виде стендового доклада «Цитологическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных с травматическим поражением груди с целью прогнозирования развития бронхолегочных осложнений».
2. Научной конференции НИИ морфологии человека РАМН «Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии». Москва, 2003. Материалы представлены в виде доклада «Морфологические основы стрессорных пневмопатий».
3. Научной конференции НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского «Актуальные вопросы сочстанной травмы», г. Москва, 2003. Материалы представлены в виде доклада «Роль бронхофиброскопии в диагностике и лечении легочных осложнений при сочетанной травме груди».
4. Первом международном форуме «Неотложная медицина в мегаполисе», г. Москва, 2004. Материалы представлены в виде доклада «Бронхоальвеолярный смыв в прогнозе летальности у пострадавших с сочетанной травмой груди».
5. Научной конференции НИИ морфологии человека РАМН «Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии». Москва, 2004. Материалы представлены в виде доклада «Патологические клеточные реакции у больных с сочетанной травмой груди и повреждением легких».
Апробация диссертационной работы состоялась 14.12.2005 г. на заседании проблемно-плановой комиссии № 4 «Сочетанная травма» НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского.
Публикации
По теме диссертационной работы опубликовано 19 печатных работ, в том числе: в центральных журналах - 4, в сборниках научных конференций -15.
Объем и структура работы I
Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических СПи<Ы4г
Заключение диссертационного исследования на тему "Бронхофиброскопия в диагностике и лечении легочных осложнений у больных с сочетанной травмой груди"
ВЫВОДЫ
1. Выполнение экстренной бронхофиброскопии в первые часы после поступления пострадавших позволяет выявить наличие аспирации, диагностировать повреждения трахеи, бронхов и легких, а также удалять патологическое содержимое из нижних воздухоносных путей.
2. В нижних воздухоносных путях у пострадавших при сочетанпой травме груди обнаруживаются (в 93,2% случаев) признаки аспирации желудочного содержимого, а также желудочного содержимого в сочетании с кровыо.
3. При бронхофиброскопии установлено, что наиболее часто (у 47% больных из числа пострадавших с сочетанной травмой груди) механическим повреждениям подвергались нижнедолевые участки легких с обеих сторон. Во всех этих случаях травма сопровождалась легочным кровотечением.
4. Развитие воспалительных изменений со стороны слизистой оболочки трахеи и бронхов у пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами груди в основном зависит от тяжести повреждения и аспирации кровью и желудочным содержимым.
5. У пострадавших с сочетанной травмой груди, находящихся на лечении в реанимационных отделениях, в том числе находящихся на ИВЛ, возможно эндоскопическое получение жидкости бронхоальвеолярного смыва для цитологических исследований с использованием малых объемов (20-40 мл) вводимого физиологического раствора.
6. Цитологические исследования жидкости бронхоальвеолярного смыва целесообразно применять у пострадавших с сочетанной травмой груди в прогностических и лечебных целях.
7. Установлено, что у пострадавших с повреждениями средней степени тяжести (ISS менее 24 баллов) на фоне уменьшения количества нейтрофильных лейкоцитов в
БАС возрастает число клеток макрофагально-моноцитарного ряда.
8. У пострадавших с тяжелыми повреждениями (ISS более 25 баллов) в первые сутки после травмы в легких наблюдается сильно выраженный нейтрофильный лейкоцитоз и значительное снижение относительного числа клеток макрофагального ряда. Нейтрофильный лейкоцитоз в БАС при травме является показателем риска развития воспалительных процессов в легких. Сохраняющееся в динамике низкое содержание клеток макрофагального ряда на фоне выраженного нейтрофильного лейкоцитоза с высокой степенью достоверности соотносятся с развитием инфекционных легочных осложнений (пневмонии) и летальностью.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У пострадавших с сочетанной травмой груди независимо от степени тяжести травмы целесообразно проведение лечебно-диагностической бронхофиброскопии в первые часы после поступления в реанимационные отделения. Главными задачими при этом должны являться восстановление проходимости дыхательных путей при аспирации и легочном кровотечении методом удаления патологического содержимого из их просвета, а также быстрое и эффективное распознавание места повреждения воздухоносных путей и легких.
2. Проведение диагностической бронхофиброскопии у пострадавших с сочетанной травмой груди целесообразно для определения степени выраженности и распространенности воспалительно-деструктивных изменений со стороны слизистой трахеи и бронхов, так как это имеет большое значение для лечебного процесса и прогноза заболевания.
3. Методику «малых бронхоальвеолярных смывов», как менее травматичную целесообразно использовать у пострадавших в условиях реанимации.
4. Проведение цитологических исследований жидкости бронхоальвеолярного смыва у реанимационных больных с сочетанной травмой груди целесообразно как для диагностических, так и для прогностических целей. Оно позволяет определить фон, на котором начинаются лечебно-реанимационные мероприятия, отражает их характер и эффективность, дает возможность прогнозировать течение болезни и коррегировать проводимое целенаправленное лечение.
СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. «Применение бронхофиброскопии в диагностике аспирации у пострадавших с сочетанной травмой» Сборник научных работ II Конгресса хирургов Украины. — Киев; Донецк: Клинич. Хирургия, №1, 1998. Соавт.: Миронов A.B.
2. «Бронхофиброскопии в ранней диагностике и лечении аспирации у больных с тяжелой черепно-мозговой и сочетанной травмой» Журнал «Анестезиология и реаниматология», Москва, № 3, 1998, С. 51-53. Соавт.: Миронов A.B.; Картавенко В.И.
3. «Значение фибробронхоскопии в диагностике бронхолегочных осложнений у больных с сочетанной травмой» Сборник материалов Международной конференции хирургов «Актуальные проблемы хирургии: ошибки и опасности». Армения, Ереван, абстракт № 160, 1998. Соавт.: Миронов A.B.
4. «Бронхофиброскопия в диагностике и лечении больных с торакальной травмой» Сборник материалов Российской республиканской конференции хирургов, Пермь, 1998. Соавт.: Миронов A.B.; Волков C.B.
5. «Бронхофиброскопическая диагностика и лечение аспирации у больных с черепно-мозговой и сочетанной травмой» Сборник трудов 9 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Институт пульмонологии РАМН. Москва. 1-4.11.99 Соавт.: Миронов A.B.; Картавенко В.И.
6. «Бронхофиброскопия у больных с закрытой травмой груди». Там же. Соавг.: Миронов A.B.
7. «Useing urgent bronchofiberscopy for diagnostic and treatment of broncho-lung complications which have a patients in time happend combination trauma» Перевод: «Использование неотложной БФС в диагностике и лечение БЛО у пациентов с CT»
Final Progamme of IV EATES Congress 16-20 April, 2000, Pisa - Abstracts: # 285 Перевод: 4 Европейский Конгресс по неотложной хирургии. Пиза (Италия). 16-20 Апреля 2000. Сборник трудов. Абстракт № 285 Соавт.: M. Abakumov A. Mironov
8. «Бронхоальвеолярный лаваж у больных с сочетанной травмой: первые результаты» Сборник трудов 10 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Всероссийское научное общество пульмонологов. С — Петербург. 2000. с. 233. Соавт.: АбакумовМ.М. Миронов A.B. Картавенко В.И. Шабанов А.К. Меньшикова Е.Д.
9. «Экстренная бронхофиброскопия у больных с закрытой травмой груди» Журнал «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», г. Москва, № 3, 2002, С. 63-65. Соавт.: Миронов A.B. Абакумов М.М. Картавенко В.И. Шабанов А.К.
10. «Цитологическое исследование жидкости бронхо-альвеолярного лаважа у больных с травматическим поражением груди, с целью прогнозирования развития бронхо-легочных осложнений» Сборник межрегиональной научной конференции «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической морфологии», г. Томск, 2002 Соавт.: Романова JI.K. Макарова Л.Ф. Картавенко В.И. Миронов A.B. Шабанов А.К.
11. «Особенности клеточного состава бронхоальвеолярной лаважной жидкости при сочстанных травмах груди с преимущественным повреждением легких Журнал «Архив патологии», г. Москва, № 5, 2002, С. 18-21. Соавт.: Романова JI.K. Картавенко В.И. Макарова Л.Ф. Миронов A.B. Бугрилова P.C. Жорова Е.С.
12. «Морфологические основы стрессорных пневмопатий.» Сб. научных трудов НИИ морфологии человека РАМН «Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии», г. Москва, 2003. Соавт.: Романова JI.K., Картавенко В.И., Макарова Л.Ф., Бугрилова P.C.
13. «Содержание нейтрофильных лейкоцитов в бронхоальвеолярной лаважной жидкости человека в течение первых суток после сочетанной травмы.» Там же. Соавт.: Романова Л.К., Картавенко В.И., Макарова Л.Ф., Бугрилова P.C., Миронов A.B.
14. «Модификация способа забора бронхоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) у пострадавших с сочетанной травмой груди под контролем цитологического исследования». Там же. Соавт.: Картавенко В.И., Миронов A.B., Романова Л.К., Макарова Л.Ф., Бугрилова P.C.
15. Роль бронхофиброскопии в диагностике и лечении легочных осложнений при сочетанной травме груди. Сб. городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы сочетанной травмы», состоявшейся на базе НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. - М. - 2003. Соавт.: А.В.Миронов, В.И.Картавенко, Л.К.Романова, Е.Д.Меныпикова.
16. Бропхоальвеолярный смыв в прогнозе летальности у пострадавших с сочетанной травмой груди. Сб. научных материалов Первого Международ-ного Форума «Неотложная медицина в мегаполисе», Москва. - 2004 Соавт.: Л.М.Свирская, В.И.Картавенко, Л.К.Романова, А.В.Миронов.
17. Патологические клеточные реакции у больных с сочетанной травмой груди и повреждением легких. Сб. научных трудов НИИ морфологии человека РАМН «Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии», г. Москва, 2004. Соавт.: Романова Л.К., Картавенко В.И., Макарова Л.Ф., Бугрилова P.C., Юдина Е.Б.
18. Макрофагальный иммунодефицит - одно из главных звеньев патогенеза посттравматической пневмонии. Там же. Соавт.: Романова Л.К., Картавенко В.И., Свирская Л.М., Макарова Л.Ф., Бугрилова P.C., Юдина Е.Б.
19. Значение эндопульмональной цитограммы бронхоальвеолярного смыва в прогнозе инфекционных легочных осложнений при сочетанной травмой. Журнал «Общая реаниматология». Москва, 2005. - № 6. - С. 9 - 14. Соавт.:
Картавенко В.И., Романова JI.K., Свирская Л.М., Пурунджан А.Л., Миронов A.B., Макарова Л.Ф., Бугрилова P.C.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Креймер, Вадим Дмитриевич
1. Ананченко, В.Г. Цитологические показатели бронхоальвеолярного лаважа у больных хроническим обструктивным бронхитом при проведении лазерного облучения крови. Текст. / В.Г.Ананченко, А.Г.Ханин, О.В.Гостищсва // Тер. Архив. 1999. -№11.- С.65-67.
2. Бисенков, JI.H. Диагностика и лечение ушибов легких при закрытых сочетанных травмах груди. Текст. / Л.Н.Бисенков, О.В.Кочергаев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998. - № 3. - С. 43-47.
3. Бисенков, Л.Н. Функционально-морфологические особенности ушибов легких. Текст. / Л.Н.Бисенков, В.Ю.Кочнев, К.К.Зайцева // Вестник хирургии. 1988. - № 4. -С. 75-79.
4. Богдатьев, В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых. ч.1. Текст. / В.Е.Богдатьев, В.А.Гологорский, Б.Р.Гельфанд // Вестник интенсивной терапии. 1996.- № 4. С. 9-14.
5. Боровик, A.B. Роль и место бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) в уточнении характера острого легочного повреждения (ОЛП) при критических состояниях. Текст. // В сб.: VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. М. — 1998. — С. 66.
6. Бронхоскопическое пособие в терапии больных бронхиальной астмой тяжелого течения. Текст. / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, В.Я. Заводнов, Л.К. Романова, Т.Д. Большакова // Тер. Архив. 1996. - №4. - С. 12-15.
7. Броихоальвеолярный лаваж в диагностике заболеваний органов дыхания у детей и подростков. Текст. / В.П. Филиппов [и др.] // Сов. Медицина. 1989. - № 2. - С. 6971.
8. Бронхопульмонология Текст. / под общ. ред. Г.И. Лукомского, М.Л. Шулутко, М.Г. Виннера, A.A. Овчинникова. М.: Медицина. - 1978. - 400 е., ил.
9. Вагнер, Е.А. Хирургия повреждений груди / Е.А.Вагнер. М.: Медицина, 1981. -436 е.: ил.
10. Виггинс, Дж. Броихоальвеолярный лаваж. Методика и применение. Текст. / Дж. Виггинс // Пульмонология. 1991. - № 3 . - С. 43-46.
11. Гембицкий, E.B. Респираторный дистресс-синдром взрослых при травматической болезни и некоторых других заболеваниях: Обзор Текст. / Е.В. Гембицкий, Н.М. Коломоец //Клиническая медицина. 1997. - № 6. - С. 8-12.
12. Гробова, О.М. Метод обработки бронхоальвеолярных смывов для проведения цитохимического исследования при хроническом наспецифическом воспалении легких. Текст. / О.М. Гробова, JI.M. Воронина // Архив патологии. 1990. -№11.- С.62-63.
13. Гуманенко, Е.К. Роль бронхофиброскопии в диагностике и лечении тяжелой механической травмы. Текст. / Е.К. Гуманенко, А.М. Фахрутдинов // Вестник хирургии. -2001. -№ 5.-С. 94-101.
14. Демидов, В.А. Повреждения груди и живота. Текст. / В.А. Демидов // Новый хирургический архив. 2002. - т. 1. - № 4. - С. 31 -34.
15. Диагностика и лечение осложненных закрытых травм груди. Текст. / В.В. Пироженко [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. - № 11-12. - С. 47-49.
16. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж в оценке эффективности лечения идиопагического фиброзирующего альвеолита. Текст. / В. А. Герасин [и др.] // Тер. Архив. 1988. - № 12. - С. 63-66.
17. Ермолов, A.C. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы. Текст. / A.C. Ермолов // в Сб.: «50 лекций по хирургии» под ред. В.С.Савельева. М.: Медиа Медика. - 2003. - С. 292-295.
18. Ермолов, A.C. Выбор критериев оценки тяжести закрытой сочетанной травмы. Текст. / A.C. Ермолов, В.И. Картавенко, М.М. Абакумов // В Сб.: Оказание помощи при сочетанной травме. М. - 1997. - С. 11-14.
19. Ерохин, В.В. Клеточная биология легких в норме и при патологии. Текст. / В.В. Ерохин, JI.K. Романова. М: Медицина, 2000. - 450 е.: илл.
20. Значение цитологического исследования трахеобронхиального аспирата у новорожденных детей с респираторным дистресс-синдромом, находящихся на искуственной вентиляции легких. Текст. / Н.И.Бубнова [и др.] // Архив патологии. -1996.-№ 6.-С. 22-25.
21. Золотокрылина, Е.С. Профилактика и лечение "шокового легкого" у больных с массивной кровопотерей и травмой после реанимации. Текст. / Е.С. Золотокрылина // Анестезиология и реаниматология. 1987. - № 4. - С. 35-39.
22. Зубков, М. Н. Госпитальные пневмонии: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение. Текст. / М.Н. Зубков, М. М. Зубков // Медиа-Консилиум. т.2. -№ 1.-2000.-С. 15-17.
23. К вопросу об этиологии и диагностике пневмоний у пациентов, находящихся на ИВЛ. Текст. / К.Н. Храпов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 4. -С. 60-62.
24. Клинические проявления, диагностика и течение пневмоцистной пневмонии у боль-ных с заболеваниями системы крови. Текст. / Г.М. Галастян [и др.] // Тер. Архив. 1999.-№7.-С.33-39.
25. Кокосов, А.Н. Хронический необструктивный бронхит. Текст. / А.Н. Кокосов // Клиническая мед-на. 1999. - №1. - С.11-16.
26. Короткевич, А.Г. Патогенез и профилактика пневмоний у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Текст. / А.Г.Короткевич [и др.] // Анестезиология и реаниматология,- 1990,-N3,- С.50-53.
27. Кочергаев, О.В. Распознавание повреждений легких при сочетанной травме груди Текст. / О.В. Кочергаев // Хирургия. 2002. - № 10. - С. 18-23.
28. Куделя, Л.М. Клинико-иммунологическая и бронхологическая характеристика поздней астмы. Текст. / Л.М. Куделя, Л.Д. Сидорова // Клиническая мед-на. 2002. -№3. - С. 33-37.
29. Легочной альвеолярный микролитиаз. Текст. / Л.К. Романова [и др.] // Архив патологии. 1995. - № 2. - С.78-86.
30. Легочные осложнения тяжелой черепно-мозговой травмы и их профилактика. Текст. / Ю.Н. Шанин [и др.] // Вопросы нейрохирургии. 1987. - № 1. - С. 3-6.
31. Лукомский, Г.И. Эндоскопия в пульмонологии. Текст. / Г.И. Лукомский, A.A. Овчинников // Руководство по клинической эндоскопии. / под ред. В.С.Савельева, В.М.Буянова и Г.И.Лукомского. М.: Медицина. - 1985. - С. 348—468.
32. Мамытов, М. Реанимация при тяжелой черепно-мозговой травме и мозговых инсультах. Текст. / М. Мамытов, Э.М. Герасимов//-М. 1978. - С. 115-116.
33. Международная анатомическая терминология. Текст. / под ред. Л.Л. Колесникова. М.: Медицина. - 2003. - 424 с.
34. Микрофлора дыхательных путей у больных с политравмой в период реанимациии интенсивной терапии и ее значение в этиологии нозокомиальной пневмонии. Текст. / Д.Д. Меньшиков [и др.] //«Медицина критических состояний». 2004. - № 6. - С. 11 -16.
35. Морфологические и цитологические методы исследования в диагностике бронхолегочной патологии. Текст.: методические рекомендации для врачей. М., 1995,- 17с.
36. Ноников, В.Е. Пневмококковые пневмонии у лиц старше 65 лет: особенности специфического гуморального иммунитета. Текст. / В.Е. Ноников [и др.] // Пульмонология 1991. -№ 1.-С. 15-20.
37. Ноников, В.Е. Этиология острых пневмоний у лиц пожилого и старческого возраста. Текст. / В.Е. Ноников, М.Н. Зубков, E.H. Гугуцидзе // Тер. арх.- 1990. № 3. — С. 30-33.
38. Овчаренко, С.И. Взаимосвязь изменений верхних и нижних дыхательных путей у больных хроническим бронхитом с различными заболеваниями носа и околоносовых пазух. Текст. / С.И. Овчаренко, Н.В. Чичкова, В.И. Маколкин // Тер. Архив. 1996. -№4.-С. 15-18.
39. Овчинников, A.A. Эндоскопическая диагностика и терапия хронического обструктивного бронхита. Текст. / A.A. Овчинников // Хронические обструктивные болезни легких. / под ред. А.Г. Чучалипа. -М.: БИНОМ. 1998. - С.423—35.
40. Овчинников, A.A. Бронхофиброскопия во время искусственной вентиляции легких. Текст. / A.A. Овчинников, JLA. Вайсберг // Анестезиология и реаниматология. 1980.-№2.-С. 37-40.
41. Особенности клеточного состава бронхоальвеолярпой лаважной жидкости при сочетанных травмах груди с преимущественным повреждением легких. Текст. / JI.K. Романова [и др.] // Архив патологии, 2002, т. 64. № 5. - С. 18-21.
42. Особенности клеточных реакций в легких во время обострения бронхиальной астмы. Текст. / JI.K. Романова [и др.] // Пульмонология. 1992. - № 5. - С. 20-27.
43. Патогенез легочных осложнений при тяжелой черепно-мозговой травме. Текст. / A.A. Луцик [и др.] // Вопросы нейрохирургии.-1992.-N6.-C. 14-16.
44. Пермяков, Н.К. Легочные осложнения в раннем периоде у пострадавших при сочетанной травме. Текст. / Н.К. Пермяков, М.В. Баринова, В.А. Строкова. // Оказание помощи при сочетанной травме: метериалы гор. науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 177180.
45. Петриков, С.С. Профилактика и лечение пневмонии у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Текст.: авторсф. дис. . капд. мед. наук. М., 2002.-37с.
46. Позиционная терапия при механической вентиляции легких с ПДКВ у больных с односторонним повреждением легких. Текст. / В.К. Неверин [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 2. - с. 50-53.
47. Покровская М.С. Реакция сурфактантной системы легких крыс на действие общей острой гипо- и гипертермии, фторотанового наркоза, обширной резекции органа. Рукопись.: Дисс. . канд. биол. наук. -М., 1980. 135с.: ил.
48. Пол, У. Иммунология / У. Пол. (перевод с англ.). М: Мир, 1987. - 658 е.: ил.
49. Потапов, А.Л. Состояние системы сурфактанта у больных с синдромом острого повреждения легких. Текст. / А.Л. Потапов // Клиническая хирургия. 2000. - № 9. -С. 29-31.
50. Применение препарата супероксиддисмутазы для профилактики посттравматических бронхолегочных осложнений. Текст. / Е.К. Гуманенко [и др.] // Вестник хирургии.-2004.-т. 163.-№ 1.-С. 65-68.
51. Рибарич, Л. Морфологические изменения в слизистой оболочке трахеи после аспирации желудочного содержимого Текст. / Л. Рибарич, Б. Батистич // Анест. и реан. 1992.-№ 2.-С. 33-36.
52. Романова, Л.К. Морфологические основы стрессорных пневмопатий. Текст. / Романова Л.К. [и др.] // Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии: материалы конференции НИИ морфологии человека РАМН. М., 2004. - С. 22-23.
53. Романова, Л.К. Восстановление поврежденных легких. Текст. / Л.К. Романова //
54. Клеточная биология легких в норме и при патологии / под ред. В.В.Ерохина, Л.К.Романовой. М. - 2000. - С. 270-289
55. Сайдаковский, Ю.Я. Диагностика и тактика при сочетанной травме. Текст. / Ю.Я. Сайдаковский, Я.Е. Яцкевич, E.H. Лабай // Хирургия. 1994. - № 12. - С. 38-42.
56. Самсонова, М.В. Цитологическая и бактериоскопическая характеристика БАС взрослых больных муковисцидозом в процессе лечения. Текст. / М.В. Самсонова // Пульмонология. 1996. - №3. - С.36-42.
57. Серкова, H.A. Использование нового отечественного иммуномодулятора ликопида для снижения сезонной заболеваемости. Текст. / H.A. Серкова, И.Л. Серков, A.B. Кулаков // Иммунология. 2000. - №3. - С. 62-63.
58. Сингаевский, А.Б. Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме. Текст. / А.Б. Сингаевский, Ю.А. Карнасевич, И.Ю. Малых // Вестник хирургии им. Грекова . 2002. - № 2. - С. 62-65.
59. Современные бронхологические методы исследования в системе диагностики синдрома дыхательных расстройств взрослых Текст. / Г.А. Рябов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 3. - С. 27-31
60. Содержание муцин-антигена 3EG5 в крови и БАС у больных туберкулезом, саркоидозом и фиброзирующими альвеолитами. Текст. / И.Э. Степанян [и др.] // Проблемы туберкулеза. 2001. - №3. - С.36-42.
61. Теплова, Л.П. Осложнения в анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Текст. / Л.П. Теплова // Анестезиология и реаниматология. 1977. - С. 50-52.
62. Тикк, A.A. Реанимация при тяжелой черепно-мозговой травме и мозговых инсультах. Текст. / A.A. Тикк, У.А. Ноормаа // Анестезиология и реаниматология. -1978.-С. 111-112.
63. Трахеостомия в отделении реанимации. Показания, противопоказания, методика. Осложнения и их профилактика. Электронный ресурс. / В.Н. Фоломеев [и др.] // www.clinanaesthesiology.ru/2 2004/f 02 05 02.htm.
64. Факторы риска развития и неблагоприятного исхода нозокомиальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, у больных с тяжелой травмой. Текст. / Д.Н. Проценко [и др.] // Consilium Medicum. 2002. - т. 4. - № 5. - С. 2-5.
65. Фахрутдинов, A.M. Брохнхофиброскопия в диагностике и лечении тяжелой механической травмы. Текст. / A.M. Фахрутдинов // СПб., 2001. 24с.
66. Фахрутдинов, A.M. Применение бронхофиброскопии для диагностики и лечениятяжелой механической травмы. Текст. / A.M. Фахрутдинов // В Сб.: Оказание помощи при сочетанной травме. М. - 1997. - С. 113-117.
67. Хирургия трахеи и бронхов. Текст. / М.И. Перельман [и др.] // Анналы хирургии.-2001.-№ 1. — с. 30-35.
68. Хоменко, А.Г. Место бропхоальвеолярного лаважа в диагностике легочных заболеваний Текст. / А.Г. Хоменко // Диагностический бронхоальвеолярный лаваж: Сб. трудов инст. ЦНИИТ МЗ СССР. Москва., 1988. - С. 16-24.
69. Цыбуляк, Г.Н. Ранения и травмы груди. Текст. / Г.Н. Цыбуляк, C.JI. Бечик // Хирургия. 1997. - № 3. - С. 5-10.
70. Чернеховская, Н.Е. Деформирующий бронхит. Текст. / Н.Е. Чернеховская, И.В. Ярема. М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2000. -132 с.
71. Эндопульмональная цитограмма. Текст. / А.П.Авцип, Г.И.Лукомский, Л.К.Романова и др. // Советская медицина. 1982. - № 7. - С. 8-14
72. Яковлева, И.И. Патогенез и лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых у больных с полиорганной недостаточностью. Текст. / И.И. Яковлева, B.C. Тимохов //Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 1. - С. 75-81.
73. A frequent fiber-scopic bronchial lavege for the case of bilateral sever pulmonary contusion with flail chest, (text) / H Hosoda et al. // Kyobu Geka. 2001. - v. 54. - № 4. -C. 352-354.
74. A nosocomial outbreak of Branchamella catarrhalis confirmed by restriction endonuclease analysis, (text) / Т.Е. Patterson et al. // J. Infect. Dis. 1988. - v. 157. - C. 966-1001.
75. Acute respiratory distress syndrome caused by pulmonary and extrapulmonary disease. Different syndromes? (text) / L Gattinoni et al. //Am J Respir Crit Care Med. -1998. v. 158. - C. 3-11.
76. Adult respiratory distress syndrome a systematic over view of incidence and risk factors, (text) / BG Garber et al. // Crit Care Med. 1996. - v. 24. - C. 687-695.
77. Allen, G.S. Pulmonary contusion: a collective review, (text) / G.S. Allen, N.E. Coatee // Am. Surg. 1996. - v. 62. - C. 885-900.
78. Apoptosis in cell of BAL: A cellular reaction in patients who die with sepsis and respiratory failure, (text) / C. Liacos et al. // Crit. Care Med. 2001. - v. 29. - № 12. - C. 2310-2317.
79. Aortic rupture and concomitant transection of the left bronchus after blunt chest trauma, (text) / M Pasic et al. // Chest. 2000. - v. 117. - № 5. - C. 1508-1510.
80. Appelgren, P. Risk factors for nosocomial intensive care infection a long-term prospective analysis, (text) / Appelgren P et al. // Acta Anaesthesiol Scand. 2001. - № 45. - C.710-719.
81. Arora, SC. Non-bronchoscopic BAL in the microbiological diagnosis of pneumonia in mechanically ventilated patients, (text) / SC Arora et al. // An. Int. Care. 2002. - v. 30. -№ l.-C. 11-20.
82. Bacteriology of hospital-acquired pneumonia, (text) / J.G. Bartlett et al. // Arch. Intern. Med. 1986.-v. 146.-C. 868-71
83. BAL induces an increase in peripheral blood neutrophils and cytokine levels in healthy volunteers and patients with pneumonia, (text) / T Terashima et al. // Chest. 2001. -v. 119. - № 6. - C. 1724-1729.
84. Biochemical markers of inflammations and bronchial obstruction, (text) / N.V. Kulakova et al. // Clin. Med. 2000. - №3. - C. 236-243.
85. Blunt thoracic trauma, text. / R.M. Shorr [et al.] // Ann. Surg. 1987. - v. 206. - C. 200-205.
86. Bronchoalveolar lavage cellular composition in acute asthma and acute bronchiolitis, (text) / CK Kim et al. // J. Pediatr. 2000. - v. 137. - № 4. - C. 517-522.
87. Brunchoscopy findings and early treatment of patients with blunt tracheo-bronchial trauma, (text) / M Iwasaki et al. // J. Cardiovascular Surg. (Torino). 1994. - v. 35. - № 3. -C. 269-271.
88. Bronchial rupture and lung contusion in multiple trauma, (text) / B Herse et al. // Chirurg. 1993. - v. 64. - № 7. - C. 584-588.
89. Bronchoskopie der Lungenkontusion bei schwerem Thoraxtrauma (text) / G. Regel et al. // Unfallchirurg. 1987. v. 90. - № 1. - C. 20-26.
90. Campbell IT. Aspiration and the laryngeal mask airway, (text) / IT Campbell. // Br J Anaesth. 2005. - v. 94. - № 4. - C. 545-546.
91. Cell-specific expression peroxiredoxins in human lung and pulmonary sarcoidosis, (text) / V.L. Kinnula et al. // ERJ. v. 18. - suppl. 33. - Abstracts of 11th ERS Annual Congress. - C. 76s. - abs. 572.
92. Chastre, J. Diagnosis and treatment of nosocomial pneumonia: bronchial fibroscopy, protected brushing and/or bronchial lavage is indispensable (text) / J. Chastre // Rev Pneumol Clin. 2001. - v. 57. - № 2. - C. 113-123.
93. Clark, G.C. Variables affecting outcome in blunt chest trauma: flail chest vs. pulmonary contusion, text. / G.C. Clark, W.P. Schechter, D.D. Trunkey // J. Trauma. 1988. -v. 28.-C. 298-304.
94. Clinical guidelines and indications for bronchoalveolar lavage (BAL): Report of the European society of pneumology task group on BAL (text) // Eur. Resp. J.- 1990.- v.3. C. 937-934.
95. Combined BAL and polymerase chain reaction in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in smear-negative patients, (text) / NH Chen et al. // Int J Tubere Lung Dis. -2002. -№ 4,- C. 350-355.
96. Cough receptor sensitivity to capsaicinin patients with lung cancer, (text) / T. Kita et al. [et al.] // ERJ. v. 18. - suppl. 33. - Abstracts of 11th ERS Annual Congress. - C. 104s.-abs. 729.
97. Croce, MA. Diagnosis of acute respiratory distress syndrome and differentiation from ventilator-associated pneumonia, (text) / MA. Croce // Am J Surg 2000 Feb 1; 179(2 Suppl l):26-29.
98. Crystal, R.G. International Conference on Bronchoalveolar Lavage (text) / R.G. Crystal // Chest. 1986. - v.89. - C. 122.
99. Diagnostic investigation of ventilator-associated pneumonia using bronchoalveolar lavage: comparative study with a postmortem lung biopsy, (text) / AB Balthazar et al. // Braz J Med Biol Res. 2001. - v. 34. - № 8. - C. 993-1001.
100. Diagnosis and treatment of bronchial rupture from blunt thoracic trauma, (text) / Chen D et al. // Chin Med J (Engl). 2001. - v. 114. - № 5. - C. 540-541.
101. Die Bedeutung der Lungenkontusion fur die Letalität nach Polytrauma -Möglichkeiten der therapeutischen Beeinflussung, text. / G. Regel [et al.] // Chirurg. 1998. -v. 59. -C. 771-776.
102. Die Bedeutung des traumatisch-hamorrhagischen Schocks und der Thoraxverletzung fur die Prognose nach Polytrauma, text. / C. Waydhas [et al.] // Hefte Unfallheilkd . 1990. - v. 212. - C. 104-105.
103. Early and Late Acute Respiratory Distress Syndrome: Two Distinct Clinical Entities (text) / Martin A. Croce et al. // The Journal of Trauma. 1999. - V. 46. - № 3. - C. 361-368.
104. Effect of severe multiple trauma complicated by acute lung injury on endothelial cell activity, (text) / A Siemiatkowski et al. // Przegl Lek. 2001. - v. 58. - № 7-8.-C. 767-771.
105. Effects of bronchoalveolar lavage volume on arterial oxygenation in mechanically vwntilated patients with pneumonia, text. / T.T. Bauer [et al.] // Intensive Care Med. -2001. № 27. - С 384-393.
106. Eissa, NT. Flexible bronchoscopy in molecular biology, (text) /NT Eissa, SC. Erzurum // Clin Chest Med. 2001. - v. 22. - № 2. - C. 343-53, ix.
107. Elevated levels of chemokines in В ALF as diagnostic markers for predicting the develop-ment of posttransplant obliterative. (text) / M. Reynaud-Gaubert et al. // ERJ. -v. 18. suppl. 33. - Abstracts of 11th ERS Annual Congress. - C. 180s. - abs. 1273.
108. Ellmauer S. // Anaesthesist. 1987. - Bd. 36. - № 11. - С. 599-607.
109. Emad, A. Bronchoalveolar lavage: A useful method for diagnosis of some pulmonary disorders, (text) / A. Emad // Respir Care. 1997. - v. 42. - C. 765-790.
110. Etude de l'hematose au cours des lavages broncho-alveolaires chez l'homme, text. / С. Fabre [et al.] // Bronchoalveolar lavage in man. / под ред.: G.Biserete, J.Chretien, C.Voisin. Paris. - 1979. - С. 251-260.
111. Evaluation of pulmonary infections in patients with extremity fractures and blunt chest trauma (text) / Mark D. D'Alise et al. // J. of Trauma. 1994. - v. 37. - № 2. - C. 171.
112. Exogenous surfactant administration in patients at high risk to develop ARDS after multiple trauma, (text) / K. Raymondos et al. // ERJ. v. 18. - suppl. 33. - Abstracts of 11th ERS Annual Congress. - C. 7s. - abs. 152.
113. Experimental Pulmonary Contusion: Review of the Literature and Description of a New Porcine Model (text) / Martin A. Croce et al. // J. Of Trauma. 1996. - v. 41. - № 3.-C. 565.
114. Expression of TNF alpha, IL-1 beta, IL-6 mRNA, release of TNF alfa in vitrai organs and their relationship with endotoxin translocation following hemorrhagic shock, text. / J. Jiang [et al.] // Chin. Med. Sei. J. 1997. - № 12. - № 1. - C. 41-46.
115. Ewig, S. Flexible bronchoscopy in nosocomial pneumonia, (text) / S Ewig, A. Torres // Clin Chest Med. 2001. - v. 22. - № 2. - C. 263-279, viii.
116. Fan, J. Transcriptional mechanisms of acute lung injury, (text) / J Fan, RD Ye, AB. Malik // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2001. - v. 281 (5). - С. 1037-1050.
117. Fishman, A. "Shock Lung" (a distinctive nonentity), (text) / A. Fishman //
118. Circulation. 1973. - v. XLVII. - № 5. - C. 236-261.
119. Flori, H.R. Biological markers of acute lung injury, (text) / H.R. Flori, I.E. Pitett // New Horiz. 1999. - v. 7. - № 3. - C. 287-311
120. Fulton, R.L. The progressive nature of pulmonary contusion, (text) / R.L. Fulton, E.T. Peter // Surgery. 1970. - v. 67. - C. 499-506.
121. Golden, G.T. Factors influencing pulmonary function, after severe injury, (text) / G.T. Golden //Am. Surg. 1974. - v. 40. - № 5. - C. 266—276.
122. Goodman, R.F. Role of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor and its receptor in the genesis of ARDS throught an effect on neutrophil apoptosis. text. / R.F. Goodman//Arch. Surg. 1999. -v. 134. -№ 10. -C. 1049-1054.
123. Goodman, R.F. Inflammatory cytokines in patients with persistence of ARDS. text. / R.F. Goodman, R.M. Strier, D.P. Martin // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - v. 154. -№3.-C. 602-611.
124. Hara, K.S. Fiberoptic bronchoscopy in evaluation of acute chest and upper airway trauma, (text) / K.S. Hara, U.B.S.Prakash // Chest 1989. - v. 96. - № 3. - C. 627630.
125. Hart, C.M. Nitric oxide in adult lung disease, text. / C.M. Hart // Chest. -1999.-v. 115. № 5. - C. 1407-1417.
126. Hasleton, P.S. Adult respiratory distress syndrome an update text. / P.S. Hasleton, T.E. Roberts // Histopathology. - 1999. - v. 34. - № 4. - C. 285-294.
127. Identification of patients with acute lung injury Predictors of mortality, (text) / RL Doyle et al.//Am J Respir Crit. 1995.-v. 152.-C. 1818-1824.
128. Incidence and Mortality of Acute Lung Injury and the Acute Respiratory Distress Syndrome in Three Australian States, (text) / AD Bersten et al. // Am J Respir Crit Care Med. 2002. - v. 165. - № 4. - C. 443-448.
129. Induced sputum in the follow-up of hypersensitivity pneumonitis, (text) / A. D'Alessandro et al. // ERJ. v. 18. - suppl. 33. - Abstracts of 11th ERS Annual Congress. -C. 104s.-abs. 729.
130. Induced sputum versus BAL-differences in the morphology of inflammatory cells, (text) / J.J. Domagala -Kulawik et al. // ERJ. v. 18. - suppl. 33. - Abstracts of 11th ERS Annual Congress. - C. 194s. - abs. 1375.
131. Inflammatory mediators in BALF an leukocytopenic patients with septic shock-induced ARDS. text. / M.G. Kiehl [et al.] // Crit. Care Med. 1998. - № 5. - С. 11941199.
132. Influence of smoking on a protein ingibiting sistem's condition and airway hypersensitivity to methacholine. (text) / T.A. Pertzeva et al. // ERJ. v. 18. - suppl. 33. -Abstracts of 11th ERS Annual Congress. - C. 67s. - abs. 521.
133. Influence de la technique du lavage broncho-alveolaire sur les constituants cellulares et proteiques recueillis, text. / К. Atassi [et. al.] // Bronchoalveolar lavage in man. / под ред.: G.Biserete, J.Chretien, C.Voisin. Paris. - 1979. - C. 263-270.
134. Interstitial lung disease: current concepts of pathogenesis, staging and therapy, (text) / RG Crystal et al. Hunninghake // Am J Med. 1981. - v. 70. - C. 542-68.
135. Johanson W.C., Seidenfaid J.J. // Am. Rev. Resp. Dis. 1995. - С. 259-261.
136. Johnson, J. A. Determinans of outcome after pulmonary comtusion. (text) / J. A. Johnson, Т.Н. Cogbill, E.R. Winga // J. Trauma. 1986. - v. 26. - C. 695-697.
137. Kitamura, S. Role of the chemical mediators and cytokines in the lung, text. /
138. Kitamura, N. Suzuki, Y. Shibuya // Nippon Naika Gakk. 1992. - v. 81. - № 6. - C. 873878.
139. Kristof, A.S. Role of inducible nitric oxide synthase in endotixin-induced acute lung, text. / A.S. Kristof, P. Goldberg, V. Laubach // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. -v. 158. -№6.-C. 1883-1889.
140. Le lavage bronchoalveolaire chez l'asthmatique, text. / P. Godard [et al.] // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1987. - № 3. - C. 73-83.
141. Left bronchial disruption and aortic rupture after blunt chest trauma, (text) / Baron O, Galetta D, Roussel JC, Michaud JL. // Thorac Cardiovasc Surg. 2001. - v. 49. - №6.-C. 382-3.
142. Lemoine, J.M. Endoskopische Befunde der wesentlichen bronchopulmonalen Krankheiten, (text) / J.M. Lemoine // Internist. 1971. - Bd 12. - C. 430-436.
143. Lokale und systemishe Reactionen nach Lungenkontusion, (text) / U. Obertake et al. // — Springer, Berlin, Heidelberg, New York. 1994.
144. Lung expression of a novel mediator of bacterial inflammation: TREM-1. (text) / L. Richeldi et al. // ERJ. v. 18. - suppl. 33. - Abstracts of 11th ERS Annual Congress. - C. 80s. - abs. 598).
145. Management of major tracheobronchial injuries: a 28-year experience, (text) / MM Rossbach et al. // Ann Thorac Surg. 1998. - v. 65. - № 1. - C. 182-186.
146. Managment of tracheobronchial disruption resulting from blunt trauma, (text) / W.S. Jones et al. // Surgery 1984. - v. 95. № 3. - C. 319-323.
147. Marquette, CH. Diagnosis and treatment of nosocomial pneumonia: bronchial fibroscopy, protected brushing and/or bronchial lavage is not indispensable (text) / CH. Marquette // Rev Pneumol Clin. 2001. - v. 57. - № 2. - C. 124-131.
148. Matthay, MA. Clinical Acute Lung Injury and Acute Respiratory Distress Syndrome, (text) / MA Matthay, T Uchida, X. Fang // Current treatment options in cardiovascular medicine. -2002. v. 4. - № 2. - C. 139-149.
149. McSwain, N.E. Blunt and penetrating chest injuries, (text) / N.E. McSwain // W. J. Surg. 1992. - v. 16. - C. 924-929.
150. Meldrum, D.R. Nitric oxide down regulates lung macrophage inflammation production, text. / D.R. Meldrum, B.D. Shames, X.Z. Meng//An. of Thoracic Surg. 1998. -v. 66.-№ 2.-C. 313-317.
151. Merrill, W. Bronchoalveolar lavage: clinical role and quantitative assessment, (text) / W. Merrill, T.A. Marcy, H.Y. Reynolds // Respiration. 1988. - v. 54. - suppl. 1. - C. 3-8.
152. Miller, H.A.B. Flail chest and pulmonary contusion, text. / H.A.B. Miller, G.A. Taylor // In: Management of blunt trauma. Williams&Wilkins. Baltimore. - 1990 - C. 186-198.
153. Missed injuries in patients with multiple trauma, (text) / Buduhan Gordon, MD, and Donna I. McRitchie, MD, MSc, FRCSC // J. Trauma. 2000. - v. 49. - C. 600-605.
154. Mortality prognostic factors in in chest injury, (text) / M. Gaillard et al. // J. Trauma. 1990. - v. 30. - C. 93-96.
155. Nathan, C.T. Role of nitric oxide synthase in macrophage antimicrobal activity, text. / C.T. Nathan, J.B. Hibbs Jr. // Curr. Opin. 1991. - № 3. - C. 65-70.
156. Neef, H. Tracheobronchial injuries in blunt thoracic trauma, (text) / H. Neef // Zentralbl Chir. 1997. - v. 122. - № 8. - C. 674-680.
157. Nosocomial infections in combined medical-surgical intensive care units in the United States, (text) / MJ Richards et al. // Infect Control Hosp Epidemiol. 2000. - v. 21. -C. 510-515.
158. Obertacke, U. Posttraumatische alveolare Veränderungen nach lungenkontusion. (text) / U. Obertacke, Th. Joka, M. Jochum // Unfallchiturg. 1991; 94 (3): 134-38.
159. Patel S. Turner G. Aspiration and the laryngeal mask airway, (text) / Patel S.
160. Turner G. // Br J Anaesth. 2005. - v. 4. - C. 546-547.
161. Patogenes causing nosocomial infections, (text) / T. Horan et al. // Antimicrob. Newslett. 1988. - № 5. - C. 65-67.
162. Pathologic study of thoracic impact injury involving a relatively static impact pattern, (text) / L. Baosong et al. // J. Traum. 1996. - v. 40. - C. 585-589.
163. Pathophysiologic, Diagnostik und Therapie der Lungenkontusion. (text) / U. Obertacke et al. // Akt Chir. 1997. - C. 32.
164. Pathophysiologic der Lungenkontusion. (text) / G. Schlag et al. // Hefte Unfallheilkd. 1992. - v. 223. - C. 13-19.
165. Petty, T.L. Acute respiratory distress syndrome: Consensus, definitions, and future directions text. / T.L. Petty // Critical Care Medicine. 1996. - v. 24. - № 4. - C.555-556.
166. Pitett, I.E. Biological markers of acute lung injury, (text) / I.E. Pitett, R.C. Mackersie, I.R. Martin// Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1997.-v. 155. - С. 1187 - 1205.
167. Primary Intramedullary femur fixation in multiple injured patients with associated lung contusion a cause of posttraumatic ARDS. text. / Ы.С. Pape [et al.] // J. Trauma. - 1993. - v. 34. - C. 540-548.
168. Quantitative cultures of BALF during the course of pneumonia, (text) / V. Dudzevicius et al. // ERJ. v. 18. - suppl. 33. - Abstracts of 11th ERS Annual Congress. -C. 194s. -abs. 1377.
169. Recovery rate and prognosis in older persons who develop acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome, (text) / EW Ely et al. // Ann Intern Med. 2002. -v. 136.-№ l.-C. 25-36.
170. Rees, J. Diagnostic Test in Respiratory Medicine (text) / J. Rees (Дж. Рис. Диагностические тесты в пульмонологии): Пер. с англ. — М.: Медицина, 1994., 240 с.
171. Report of the American-Europeans consensus conference on ARDS (Part I): Definitions, Mechanisms, Relevant Outcomes, and Clinical Trail Coordination (text) / G.R. Bernard et al. // Am. J. Respir Crit Care Med. 1994. - v. 149, № 3. - C. 818-824.
172. Reynolds, H.Y. Use of bronchoalveolar lavage in humans past necessity andfuture imperative, (text) / H.Y. Reynolds // Lung. 2000. - v. 178. - # 5. - C. 271-293.
173. Reynolds, H.Y. Bronchoalveolar lavage, (text) / H.Y. Reynolds // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - v. 135. - № 1. - C. 250-256.
174. Reynolds H.Y. // Chest. 1986. - v.89. - Suppl. - C. 122.
175. Reynolds, H.Y. Respiratory tract fluids: Analysis of content and contemporary use in understanding lung diseases, (text) / H.Y. Reynolds // Dis. Mon. 1984. - v. 30. - № 5. -C. 101-103.
176. Richardson, J.D. Lung bacterial clearance following pulmonary contusion, text. / J.D. Richardson, D. Woods, W.G. Johanson // Surg. 1979. - v. 86. - C. 730-735.
177. Rinaldo, J.E. Mechanisms and mediators of the adult respiratory distress syndrome. Review, text. / J.E. Rinaldo, J.W. Christman // Clin Chest Med. 1990. - v. 11.-№ 4. - C. 621-32.
178. Rocco, G. Bronchial repair with pulmonary preservation for severe blunt trauma, (text) / G. Rocco, M. Allen // Thorac Cardiovasc Surg. 2001. - v. 49. - № 4. - C. 231-233.
179. Role of serial routine microbiologic culture results in the initial management of ventilator-associated pneumonia, (text) / J Hayon et al. // Am J Respir Crit Care Med. -2002.-v. 165.-№ l.-C. 41-46.
180. Role of alveolar macrophages in Candida-induced acute lung injury, (text) / Y Kubota et al. // Clin Diagn Lab Immunol. 2001. - v. 8. - № 6. - C. 1258-1262.
181. Schaberg, D.R. Major trends in the microbial etiology of nosocomial infection, (text) / D.R. Schaberg, D.H. Culver, R.P. Ganes // Am. J. Med. 1991. - v. 91. - Suppl. 3B. -C. 72-81.
182. Shanley, T.P. The role of cytokines and adhesion molecules in the development of inflammatory injury (text) / T.P. Shanley, R.L. Warnes, P.A. Ward // Mol. Med. Today. 1995. - v. 1. - № 1. - C. 40-45.
183. Stable chronic obstructive pulmonary disease-bronchial colonization and inflammatory response, (text) / G. Stcvcevska et al. // ERJ. v. 18. - suppl. 33. - Abstracts of 11th ERS Annual Congress. - C. 105s. - abs. 737).
184. Stellin, G. Survival in trauma victims with pulmonary contusion, (text) / G. Stellin // Am. Surg. 1991. - v. 57. - C. 780-784.
185. The Adult Respiratory Distress Syndrome (text) / A.A. Fowler et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - v. 136. -C. 1225-1231.
186. The development of ventilator-associated pneumonia does not change aspects of mechanical ventilation, (text) / P.J.W. Dennesen et al. // Int. Care Med. 2001. - № 27. -C. 1158-1163.
187. The value of BAL in the assessment of pulmonary sarcoidosis in clinical practice: a retro-spective analysis, (text) / A. Marruchella et al. // ERJ. v. 18. - suppl. 33. -Abstracts of 11th ERS Annual Congress. - C. 67s. - abs. 525.
188. The value of thoracic computed tomography in the first assessment of severely injured patients with blunt chest trauma: results of a prospective study, (text) / A. Trupka et al. // J. Trauma. 1997. - v. 43. - C. 404-412.
189. Trupka, A. Das Thoraxtrauma. (text) / A. Trupka, D. Nast-Kolb, L. Schweibcrer // Unfallchirurg. 1998. - v. 101. - № 4. - C. 244-258.
190. Ventilator-associated pneumonia in a surgical intensive care unit: epidemiology, etiology and comparison of three bronchoscopic methods for microbiological specimen sampling, (text) / HJ Woske et al. // Crit Care. 2001. - v. 5. - № 3. - C. 167-173.
191. Weiss, S.J. Tissue destruction by neutrophils. Review, text. / S.J. Weiss // N Engl J Med. 1989. - v. 320. - № 6. - C. 365-376.
192. Zilberberg, M.D. Acute lung injury in the medical ICU Comorbid conditions, age, etiology, and hospital outcome (text) / MD Zilberberg, SK Epstein // Am J Respir Crit Care Med (1998) 157: 1159-1164.