Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Биомеханическое обоснование несъемных ортопедических конструкций при лечении пациентов с дефектами зубных рядов, осложненных деформациями
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Биомеханическое обоснование несъемных ортопедических конструкций при лечении пациентов с дефектами зубных рядов, осложненных деформациями
003466172 На правах рукописи
КОНОВАЛЕНКО Виталий Геннадьевич
Биомеханическое обоснование несъемных ортопедических конструкций при лечении пациентов с дефектами зубных рядов, осложненных деформациями
14.00.21- стоматология
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
о 2 АПР 2т
Волгоград - 2009
ТО
003466172
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава»
Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор
Данилина Татьяна Федоровна; доктор технических наук, профессор Багмутов Вячеслав Петрович.
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор
Каливраджиян Эдуард Саркисович; доктор медицинских наук, профессор Кибкало Анатолий Павлович
Ведущая организация: ГОУ ВПО «Саратовский государственный
медицинский университет Росздрава ».
Защита состоится «<£_$_» апреля 2009 года в 11 часов на заседании диссертационного совета Д. 208.008.03 по присуждению ученой степени доктора (кандидата) медицинских наук при ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.).
Г
Автореферат разослан «йъ» марта 2009г.
Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор
Л.Д. Вейсгейм
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы.
Современная стоматология в своих исследованиях все более опирается на фундаментальные теоретические разработки в области высшей математики, вычислительной техники и предполагает тесную взаимосвязь медицинских, теоретических и технологических аспектов (Шварц А.Д., 19942007; Леонтьев В.К., 1996; Багмутов В.П., Данилина Т.Ф.,2004, 2006; Валиев И.В.,2005; Krejci I., Reimer M., 1994; и др.). Особое значение приобретает разработка современных методов анализа, обоснования и прогнозирования комплексного лечения пациентов с дефектами зубных рядов, которые встречаются в 18,0-36,0% случаев (Боровский Е.В., 2000; Трезубов В.Н.,2002; Каламкаров Х.А., 2004; Дмитриенко C.B. с соавт., 2006; Арутюнов Д.С., 2006; Вейсгейм Л.Д., 2006; Ronchin M., 2006).
Наличие дефекта зубного ряда нередко служит этиологическим фактором развития зубочелюстных аномалий и деформаций, распространенность которых составляет 28,8% - 55,0 % от числа взрослого населения (Зубкова Л.П.,1993; Аникиенко A.A., Персии Л.С.,1994; Каламкаров Х.А., Башляева З.А., Скорик П.А.,1997; Шварцман В.А., 2003). Зубочелюстные аномалии и деформации затрудняют протезирование зубов и зубных рядов, а в некоторых случаях делают его практически невозможным (Абакаров С.Н.,1994; Лебеденко ИЛО.,1995; Хорошилкина Ф.Я., 2001; Григоренко П.А.,2002; Шийха Ю.Г.; 2003; Tipton N.J., 2005; Agar U.et al., 2005).
Комплексное лечение зубочелюстных аномалий и деформаций является общепризнанным, так как направлено на устранение деформаций зубных рядов, нормализацию функции пародонта, жевательных мышц и зубочелюстной системы в целом (Дмитриенко C.B.,1994,2004; Хватова В.А.,
2000; Беннетг Д., Маклоулин Р., 2001; Бимбас Е.С., Мягкова Н.В., 2002; Герасимов С.Н., 2002; Колганова С.И., 2005; Персии Л.С. 2008; McDonagh S., Chadwick J.C.,2004; Sarver D., Yanosky M., 2005; Yousefian J. et al., 2006; Чуйко A.H.,2006).
Важной составляющей комплексного лечения пациентов с включенными дефектами зубных рядов является рациональное, функционально обоснованное планирование ортопедических конструкций (Матвеева А.И.,1998,2000гг.; Олесова В.Н. с соавт.,2002; Арутюнов С.Д., Чумаченко E.H.,2003). Большинство исследований, позволяя получать новые знания в области усовершенствования ортопедических конструкций, носят экспериментальный характер: тензометрия (К.А.Азизов; С.Д.Арутюнов; К.М.Асланов 1990); голографическая интерферометрия, фотооптическое моделирование (Т.Ф.Данилина 1994; А.И.Жарков; Е.С.Ирошникова; А.Б.Кудрии, О.Н.Рерк 1996; Гинали Н.В., 2000; Скрыль A.B., 2002; Строганов Г.Н., 2002). Вместе с тем применение методов сопротивления материалов, математического и компьютерного моделирования (Чуйко А.Н..2004, 2006; Браги» Е.А., 2001, 2003) существенно расширяют возможности экспериментальной и клинической практики, позволяя обосновывать пути оптимизации несъемных ортопедических конструкций, прогнозировать функциональное состояние опорных зубов, периодонта на этапах комплексного лечения взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями.
В совокупности вышеизложенного, нам представляется возможным определить цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Повышение эффективности лечения взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных деформациями, несъемными ортопедическими конструкциями.
Задачи исследования
1. Изучить состояние зубных рядов при частичном отсутствии зубов, осложненное аномалиями и деформациями, у взрослых пациентов.
2. Разработать математическую модель напряженно-деформированного состояния биомеханической системы «ортопедическая конструкция -опорный элемент».
3. Изучить особенности распределения напряженно-деформированного состояния в системе «ортопедическая конструкция - опорный элемент» при вариации параметров функциональной нагрузки (степени и места локализации, направлении действия).
4. Разработать практические рекомендации для лечения взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных деформациями, несъемными ортопедическими конструкциями.
Новизна исследования Методом конечных элементов сформирована и реализована плоская и объемная математическая модель биомеханической системы «ортопедическая конструкция - опорный элемент».
Рассмотрены особенности напряженно-деформированного состояния данной биомеханической системы, выявлены зоны концентрации напряжений при вариации параметров нагрузки (типа, места локализации, направления действия) и даны рекомендации по оптимизации конструкции несъемного мостовидного протеза.
Проведен анализ напряжений и деформаций в твердых тканях опорных зубов несъемного мостовидного протеза, даны рекомендации по снижению напряжений при восстановлении опорного зуба.
Впервые предложена методика расчета и оценки напряжений в периодонте опорного зуба несъемного мостовидного протеза на основе математической модели дискретного строения териодонта.
Практическая значимость
Применение метода математического моделирования биомеханической системы «ортопедическая конструкция — опорный элемент» позволяет определить конструктивные параметры несъемных ортопедических конструкций.
Предложенные расчетные схемы дают возможность провести предварительное планирование конструкции мостовидного протеза, определить тактику восстановления опорных зубов с применением штифтовых культовых конструкций и снижения напряжений в периодонте.
Реализация биомеханического обоснования комплексного лечения взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями, позволяет повысить качество и эффективность лечения стоматологических больных несъемными ортопедическими конструкциями.
Апробация работы и внедрение в практику.
Основные положения диссертационного исследования доложены на итоговых научных сессиях ВолГМУ (2003-2008гг.); на IX съезде стоматологической Ассоциации России (СТАР) г.Москва (2004г); седьмой международной научно-практииеской конференции «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН г.Москва (2006г); конференции молодых ученых Волгоградской области, ВолГМУ (2007г.). Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседаний проблемной комиссии по специальности «Стоматология» кафедр стоматологического профиля ВолГМУ: терапевтической, ортопедической, хирургической стоматологии, стоматологии детского возраста, ФУВ, пропедевтики стоматологических заболеваний.
Экспериментально-теоретическая часть исследования выполнена на кафедре сопротивления материалов ВолгГТУ под руководством д.т.н. проф. Багмутова В.П.
Результаты исследований внедрены в клиническую практику Клиники стоматологии ВолГМУ, МУЗ «Областная клиническая стоматологическая поликлиника». Материалы диссертации используются в лекциях и практических занятиях на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний, ортопедической стоматологии ВолГМУ.
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 1 в изданиях рекомендованных ВАК, внедрено 2 рационализаторских предложения.
Объем и структура работы
Материалы диссертации изложены на 140 страницах машинописного текста и включают введение, обзор литературы, материал и методы исследования, главу собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, указатель литературы, приложение. Указатель литературы содержит 266 источников, из них 196 отечественных, 70-зарубежньгх. Работа иллюстрирована 14 таблицами, 41 рисунком, 5 графиками.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Предложенная математическая модель и анализ напряженно-деформированного состояния позволяют прогнозировать результаты лечения взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями, несъемными ортопедическими конструкциями.
2. Особенности распределения напряженно — деформированного состояния в системе «ортопедическая конструкция - опорный элемент» при вариации параметров нагрузки, формы мостовидного протеза и состояния периодонта, направленные на совершенствование методов ортопедического лечения.
3. Тактика лечения взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями, определяется
особенностями клинической ситуации на основе расчетных математических методов.
Материалы н методы исследования
Для решения поставленных задач проведено клиническое обследование 354 пациентов в возрасте 18-44 лет обратившихся клинику стоматологии ВолГМУ по поводу протезирования включенных дефектов зубов и зубных рядов. Из общего количества обследованных была сделана репрезентативная выборка в количестве 118 пациентов с дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями. Одни пациенты давали согласие проводить комплексное лечение, их выделили в 1-основную группу исследования -64 человека. Другие пациенты, зная, что лечение будет длительным, отказывались от ортодонтического лечения и ограничивались протетическими методами. Эти пациенты составили II- контрольную группу исследования -54 человека.
На этапах комплексного лечения пациентов с аномалиями и деформациями зубных рядов применяли эджуайз-технику-93 аппарата, каппы (каппа Шварца)-18 аппаратов, наклонные плоскости, разобщающие пластинки-15 аппаратов. На этапе протстического лечения пациентам были изготовлены несъемные металлоксрамические (247) и металлоакриловые коронки (39), мостовидные протезы (115), штифтово - культевые вкладки (47).
Клиническое обследование пациентов проводили по общепринятым в ортодонтии и ортопедической стоматологии методикам (опрос, внешний осмотр, осмотр полости рта, состояния зубов, зубных рядов, окклюзионных взаимоотношений).
Для диагностики зубочелюстных аномалий и деформаций использовали классификацию, принятую съездом ортодонтов России (Персии JI.C., 2006). Систематизацию выявленных дефектов зубных рядов проводили по классификации Кеннеди.
Полученные данные заносили в специально разработанные карты обследования, составленные в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1997г.).
С целью определения положения корней зубов проведен анализ 118 ортопантомограмм. Для диагностики скелетных форм аномалий и деформаций челюстно-лицевой области проведен анализ 85 телерентгенограмм по методу Шварца.
Для дозирования нагрузки в динамике ортодонтического лечения, в период ретенции и выбора протетических конструкций, изучали фиксирующую способность периодонта (Иванов Л.П., 1982г.). Выполнено 76 измерений.
С целью оценки функциональной эффективности опорных зубов проводили гнатодинамометрическое исследование с помощью гнатодинамометра ВИЗИР-Э 1000 с диапазоном усилия от 100 до 1000Н, с дискретностью показаний 10 Н, проведено 189 измерений.
Для регистрации и оценки окклюзионных контактов применяли клинический метод окклюзографии (Миликевич В.Ю., Кибкало А.П., Иванов Л.П., 1984г.). Выполнено 83 исследования.
Для оценки эстетического оптимума пациентов на этапах комплексного лечения, провели анализ 254 фотографий.
Дополнительно для решения поставленных задач оценивали величину и топографию включенных дефектов зубных рядов. На диагностических моделях проводили общепринятый морфометрический анализ (Хорошилкина Ф.Я. и соавт., 2004), обследовано 236 диагностических моделей челюстей.
Вышеперечисленные методы клинического и функционального исследования проводили и изучали в динамике до и после лечения, анализ отдаленных результатов прослежен в сроки от 1 года до 3-х лет.
Материалом эксперименталыю-теоретического исследования служила пространственная математическая модель «ортопедическая конструкция -опорный элемент», построение которой проводили на основе метода параллельных сечений с использованием контактного сканирующего устройства и последующим анализом послойных изображений методом компьютерной томографии. Обследовано 112 коронок зубов (премоляров и моляров), 56 мостовидных протезов (модели челюстей).
Автоматизированный компьютерный анализ биомеханического поведения и изучения напряженно-деформированного состояния (НДС) расчетной математической конечно-элементной (КЭ) модели проводили для двух и трехмерной задачи. Функциональную нагрузку моделировали сосредоточенной и распределенной силой с равнодействующей Р=100Н, с углом наклона по отношению к вертикальной оси опорной коронки а=-45°,90°,+45°, шаговым интервалом на окклюзнонной поверхности протеза ~ 6мм.
При исследовании НДС коронковой части опорного зуба рассматривали клинические варианты пломб, при величине индекса разрушения (ИР) =0,7, глубине полости под пломбу ус=4,0мм, ус=4,67мм., значениях модуля Юнга материала пломбы Еп=0,7Еэ, коэффициент Пуассона у„=0,4. Рассматривали варианты постановки в опорных зубах литых титановых, стальных штифтов.
Структурную модель периодонта опорного зуба моделировали тремя группами упругих волокон, расположенных условно на двух уровнях длины корня (А,Б) и апикального участка (С), толщине пучков волокон I =0,25мм (Данилевский Н.Ф. с соавт.,1993), при средних значениях жесткости периодонта С„ = 2,3-103 Н/мм. (Чуйко А.Н.,2004).
В исследовании приняты следующие средние значения механических характеристик для тканей зуба: модуль Юнга Е=2,8-104 МПа, коэффициент Пуассона и=0,3, предел прочности при сжатии авс=47,0 МПа (Багмутов В.П.,
Данилина Т.Ф. 2006). В качестве материала мостовидного протеза использован кобальтохромовый сплав с Е^2-105 МПа, ъ;0,28, о, -655 МПа, с пределом текучести от ==265 МПа (Феодосьев В.И., 2002).
В процессе исследования экспериментальных математических моделей и анализа напряженно-деформированного состояния проведено 12 серий опытов, изучено 156 графических изображений картин распределения напряжений. Проведено построение, расчет и анализ 1215 эпюр нормальных напряжений в анализируемых сечениях моделей.
Статистическая обработка данных проводилась с применением стандартных процедур математической статистики в компьютерном центре ВолГМУ.
Результаты собственных исследований и их обсуждение
В результате проведенного обследования 118 пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями, установлено. У 64 пациентов (54,24 %) - I основной группы, включенные дефекты зубных рядов сочетались с аномалиями положения зубов в 42,1±3,34% случаев, с аномалиями и деформациями зубных рядов в 25,0+4,24%, с аномалиями прикуса (окклюзии) в 32,8+4,07%. У 54 пациентов (45,76%) - II контрольной группы включенные дефекты зубных рядов сочетались с аномалиями положения зубов в 46,3+2,27% случаев, с аномалиями и деформациями зубных рядов в 24,0+3,24%, с аномалиями прикуса (окклюзии)- 29,6±2,91%.
Клиническая картина и тактика лечения пациентов определялись тяжестью выявленной патологии: III класс-52 пациента (44,06%). IV класс- 66 пациентов (55,94%).
Экспериментально-теоретические исследования предшествовали клиническому этапу комплексного лечения взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями. Анализ результатов исследования напряженно-
деформированного состояния экспериментальной математической модели «ортопедическая конструкция - опорный элемент» позволил выявить область концентрации напряжений и деформаций в несъемной ортопедической конструкции и опорном зубе. При изменении угла и места приложения функциональной нагрузки относительно окклюзионной поверхности несъемного мостовидного протеза в пределах от а=- 45°, 90°, до +45° напряжения растяжения (а+) и сжатия (о.) в области шейки опорного зуба и маргинальном исриодонте изменяются (табл.1).
Таблица 1
Угол приложения нагрузки (град.) Напряжения растяжения (о»), МПа Напряжения сжатия (о.),МПа
Обл. шейки опорного зуба Обл. маргинального пародонта Обл. шейки опорного зуба Обл. маргиналы!. пародонта
+45,0 град. <з»> 43,0 а+>25,0 1 - з М<1
90 град. = 0 0+> 10,0 М>5 =0
-45,0 град. а, >36,0 о* >36,0
При величине угла а=90°.напряжения растяжения в области шейки опорного зуба равны нулю, в области маргинального пародонта (а+)= 10,0 МПа, напряжения сжатия в области шейки опорного зуба (о.) = -5,0 МПа, в области маргинального пародонта равны нулю. При величине углов а=- 45°, +45° напряжения в области шейки опорного зуба и маргинальном пародонте резко возрастают в 3-4 раза и представлены потенциально опасными напряжениями растяжения, (о+) = 36,0^-43,0 МПа; (а+) = 25,0 * 43,0 МПа соответственно, напряжения сжатия (а.) приближены к нулю.
Анализ напряжений в твердых тканях опорного зуба показывает, что покрытие зуба искусственной коронкой ведет к снижению напряжений на окклюзионной поверхности на 34-50% (с 6,0 до ЗДМПа), для уровня экватора от 25% до 4-х раз (с 4,0 до 1,0МПа). В области шейки зуба напряжения не
снижаются и остаются высокими (-13,0МПа). Создание уступа дополнительно ослабляет твердые ткани шейки зубного органа, снижая их прочность на 32%.
Анализ напряжений в структурной модели периодонта позволил установить, что при наличии включенных дефектов зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями опорных зубов, в переднем сегменте на 3-5° и более 10° в боковых сегментах, уровень напряжений растяжения в волокнах периодонта возрастает и достигает (о<.)=-3,9МПа в области шейки зуба, приближаясь к пороговым величинам (Маркина Н.В.,2002; Чуйко А.Н., Вовк В.Е.,2004), в области апикального отдела корня (о+)=-1,7МПа.
Полученные данные являлись основанием к разработке дополнительных рекомендаций по оптимизации конструктивных элементов несъемных ортопедических конструкций, использования эффективных стоматологических методов лечения опорных зубов, обеспечивающих перераспределение и снижение напряжений в тканях опорного зуба и периодонте.
Применение литых штифтово-культевых конструкций (ШКК) в канале корня опорного зуба обеспечивало перераспределение и снижение уровня напряжений в 2.6-й.О раза, с величины (а»)=36,0-г43,0МПа; и (о+)=25,0-г43,0МПа до значений (а»)=10,0^-12,ОМПа и (ст+)=2,0^-2,5МПа соответственно, что повышает функциональную прочность твердых тканей опорных зубов и степень выносливости периодонта (Чумаченко Е.И., Арутюнов С.Д., 2003г.; Багмутов В.П., Данилина Т.Ф.,1997г.).
Следует отметить, что уровень напряжений в материале штифта достаточно высок, для стального штифта - (ст»)=22,0МПа, это доказывает необходимость выбора материала штифта с высокими характеристиками прочности.
Снижение напряжений в области шейки коронки опорного зуба и области маргинального псриодонта в 2,5 - 3,0 раза достигается плотным, равномерным охватом каркаса протеза опорных зубов, толщиной не менее 1,0 мм,, моделированием плавного перехода промежуточной части мостовидного протеза к опорной коронке, с величиной угла от 25,0° до 35,0°.
Целенаправленное комплексное клиническое обследование и лечение взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями, в совокупности с данными литературы и результатами экспериментально-теоретических исследований позволили разработать и реализовать некоторые рекомендации комплексного лечения пациентов несъемными ортопедическими конструкциями с учетом особенностей клинической ситуации.
У пациентов основной группы на этапе ортодонтического лечения изменение положения зубов в боковых сегментах до 10°, в переднем сегменте на 3-5°, способствовало нормализации положения зубного органа, снижёнию и перераспределению «напряжений» в опорных зубах. В передней группе зубов до лечения при величине углов 82,0+85,0° напряжения составляли (а+)=18,0-ь24,0МПа, после лечения величина углов составила 88,0-f89,0°, напряжения (о,) снизились в. 2 раза (9,0-г21,ОМПа).. В жевательной группе зубов до лечения напряжения (а*) составляли 14,0ч-19,ОМПа, после лечения напряжения (а,) снизились на 35-40 % (9,0-г16,0МПа).
Анализ телеренгенограмм по Schwartz показал, что лицевой угол (ANSe) составил 85,57+0,43°, угол BNSe 83,2±0,28, угол инклинации - 86,5±0,83°, угол ANB до лечения 5,3±0,41°, после проведения комплексного лечения-3,2+0,35° соответственно. Угол, образованный продолжением условной срединной вертикали медиального резца верхней челюсти при пересечении с франкфуртской горизонталью составлял 107+0,55°, а медиального резца на нижней челюсти с мандибулярной плоскостью- 104±1,03°. Это
свидетельствует о нормализации лицевых признаков, подтвержденное фотостатическим исследованием.
На этапе протетического лечения изготавливали конструкции по показаниям, которые выполняли, в том числе, роль ретенционного аппарата. Предварительное планирование несъемной ортопедической конструкции и конструктивные особенности определяли с учетом полученных экспериментально-теоретических расчетных данных.
Пациентам контрольной группы проводили лечение традиционными протетическими методами. Биометрический анализ диагностических моделей челюстей и ортопантомограмм установил различную степень отклонения (ангуляции) опорных зубов от 3°-5° до 10°-15° и более. Это осложняло протезирование, на этапе одонтопрепарирования проводили депульпирование опорных зубов для создания их параллельности.
Анализ телеренгенограмм по Schwartz показал, что в процессе лечения показатели изменялись не существенно. Угол ANSe после лечения находился в пределах 86,7±0,69°, угол ANB до протезирования составлял 7,4±1,25°, после протетического лечения до 6,8±1,21°, угол BNSe оставался в пределах 83,4±0,88°.
Проведенное протетическое лечение несъемными ортопедическими конструкциями не изменило положение зубного органа, «напряженно-деформированное» состояние в периодонте опорных зубов сохранялось на достаточно высоком уровне (Копейкин В.Н., 1989).
Показателями эффективности лечения взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями, несъемными ортопедическими конструкциями явились данные клинического состояния пациентов и объективные методы исследования.
Показатели гнатодинамометрии и функциональной выносливости пародонта опорных зубов в основной группе пациентов в области передней
группы зубов увеличились с 11,4±1,2кг до лечения, до 16,0±1,2кг после лечения, для премоляров с 26,0±1,3кг, до 28,4±1,3кг, для моляров с 34,2+1,6кг, до 36,6±1,8кг (при Р<0,01) соответственно, приближаясь к функциональной норме (Иорданишвили А.К., Ковалевский А.Н., 1994). В контрольной группе нормализация функциональной нагрузки опорных зубов изменилась несущественно, в области передней группы зубов составила 11,4±1,2кг до лечения и 14,3±1,3кг после лечения, для премоляров 26,0+1,Зкг до лечения, 24,8±1,3кг после лечения, для моляров 34,2±1,6кг и 34,8+1,6кг (при Р<0,01) соответственно (табл. 2).
Таблица 2
Динамика изменения показателей функциональной нагрузки (кг) опорных зубов, по данным гнатодинамометрии
Группы Основная группа (комплексный метод лечения) Контрольная группа (традиционный метод лечения) Достоверные различия
В норме Передняя группа Премоляры Моляры Передняя группа Премоляры Моляры Р
М ± ш М ± т М ± т М ± ш М ± т М ± га
16,0 ± 1,2 28,4 ± 1,3 36,6 ± 1,8 16,0 ± 1,2 28,4 ± 1,3 36,6 ±1,8 <0,05
Цо лечения 11,4 ± 1,2 26,0 ± 1,3 34,2 ± 1,6 11,4 ± 1,2 26,0 ± 1,3 34,2 ± 1,6 <0,05
После лечения 14,3 ± 1,3 26,8 ± 1,3 35,2 ± 1,6 11,4 ± 1,2 26,0 ± 1,3 34,2 ± 1,6 <0,05
Через 1 год 15,9 ± 1,2 28,2 ± 1,3 36,2 ± 1,8 12,3 ± 1,2 24,8 ± 1,3 34,8 ± 1,6 <0,01
Через 3 года 15,9 ± 1,2 28,2 ± 1,3 36,2 ± 1,8 12,3 ± 1,2 24,8 ± 1,3 34,8 ± 1,6 <0,01
Анализ состояния окклюзионных контактов зубных рядов в основной группе выявил недостаточное их количество до лечения (18,6±1,34) и нормализацию после лечения (38,7±2,24). Визуальный анализ контактных точек показал абсолютный прирост равный 8,1+0,09 (при р<0,001), что свидетельствует об эффективности проведенного комплексного лечения.
В контрольной группе выявлено наличие преждевременных контактов, нетипичное их расположение, в среднем 6-12 до лечения и увеличение на 15-
20% после лечения. Величина абсолютного прироста окклюзионных контактов установленная визуально составила 4,1+0,07 (при р<0,001).
Динамическое наблюдение пациентов на этапах лечения и анализ результатов (в сроки 1-3 года) показал, что положительные результаты достигнуты в основной группе в 85,3±2,04% случаев, в контрольной в 62,3±1,96% случаев. Неудовлетворительные результаты выявлены у 14,7±2,05% пациентов, леченных комплексной методикой, и в 37,7±1,89% случаев, леченных традиционной методикой, что подтверждено клинико-функциональными методами исследования.
Таким образом, реализация биомеханического обоснования несъемных ортопедических конструкций на этапах лечения взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями, обеспечивает повышение качества и эффективности стоматологического лечения. Достигнута нормализация окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, улучшились лицевые признаки, характер распределения напряжений в опорных зубах, в конструкциях несъемных мостовидных протезов и периодонте. Наблюдение пациентов в сроки от 1-го до 3-х лет показало стабильность полученных результатов. Протетическое лечение пациентов II группы способствовало улучшению функции жевания, однако лицевые признаки пациентов существенно не улучшились, напряжения и деформации в опорных зубах и периодонте на этапах изготовления протетических конструкций сохранялись на высоком уровне, что позволяет прогнозировать возможность развития отдаленных осложнений после протезирования.
Выводы
1. От общего числа обратившихся по поводу протезирования включенных дефектов зубных рядов на фоне аномалий и деформаций, нуждаемость в комплексном ортодонтическом и ортопедическом лечении составляет
37,8±2,94%, среди них аномалии положения отдельных зубов наблюдались в 42,1±3,34%, аномалии и деформации зубных рядов-25,0±4,24% случаев, деформации зубных рядов и окклюзии 32,8±4,07%.
2. Методами математического моделирования сформирована и реализована плоская и объемная модель биомеханической системы «ортопедическая конструкция - опорный элемент». Рассмотрены особенности распределения напряжений в элементах мостовндной конструкции, опорной коронке, периодонте, выявлены зоны концентрации напряжений - область шейки опорного зуба и маргинального периодонта.
3. При изменении угла приложения функциональной нагрузки в пределах от -45° до +45° напряжения в области шейки опорного зуба и маргинальном периодонте возрастают в 3-4 раза и представлены потенциально опасными напряжениями растяжения: (о+)=36,0+43,0МПа, (о+)=25,0+43,0МПа соответственно.
4. Опорные коронки несъемных ортопедических конструкций снижают напряжения на окклюзионной поверхности опорного зуба на 34-50% (с 6,0 до 3,0МПа), для уровня экватора от 25% до 4-х раз (с 4,0 до 1,0МПа); в области шейки зуба напряжения не снижаются и остаются высокими (-13,0МПа); создание уступа ослабляет твердые ткани шейки зубного органа, снижая.их прочность на 32%.
5. Величина напряжений растяжения в волокнах периодонта опорных зубов возрастает и достигает в области шейки зуба (о+)=-3,9МПа, в области апикального отдела корня (а+)=-1,7МПа.
6. Литые штифтово-культевые конструкции в канале корня опорного зуба мостовидного протеза обеспечивают перераспределение и снижение уровня напряжений в 2.6-4.0 раза; с (о+) = 43,0МПа, до (о+)=10,0+12,0МПа; с (а+) = 10,0МПа до (о+)=2,0+2,5МПа соответственно, повышая функциональную прочность опорных зубов и периодонта.
Практические рекомендации
1. При наличии включенных дефектов зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями более 10° в боковых сегментах и 3°+5° в переднем сегменте необходимо проводить комплексное (ортодонтическое и ортопедическое) лечение взрослых пациентов.
2. Рекомендуем моделирование перехода промежуточной части несъемного мостовидного протеза к опорной коронке с величиной угла в 25,0°+35,0°. Плотный, равномерный охват каркаса протеза коронок опорных зубов, толщиной в области шейки коронки не менее 1,0мм. обеспечивает перераспределение и снижение напряжений в конструкции протеза, опорном зубе и маргинальном периодонте.
3. Применение литых штифтово-культевых конструкций в канале корня опорного зуба несъемного мостовидного протеза, обеспечивает перераспределение и снижение уровня напряжений в 2.6-4.0 раза, повышая функциональную прочность опорного зуба и выносливость периодонта.
Список печатных работ, опубликованных по теме диссертации
1. Коноваленко В.Г., ' Аль-Харази Гамдан Ортодонтическое и ортопедическое лечение пациентов с вертикальной деформацией в области дефекта зубного ряда // Материалы 61 итоговой научной конференции студентов и молодых ученых Вол ГМУ.- Волгоград, 2003.-С.76-76.
2. Коноваленко В.Г., Дмитриенко C.B., Данилина Т.Ф. Эффективность ортодонтического и ортопедического лечения взрослых пациентов с аномалиями и, деформациями зубных рядов. // Материалы XII и XIII Всероссийских научно-практических конференций и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России Москва, 2004.- С.545-548.
3. Коноваленко В.Г., Данилина Т.Ф. Оценка состояния зубных рядов при частичном отсутствии зубов, осложненных деформацией у пациентов 18-40 лет г.Волжского. // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и
профилактической стоматологии. Выпуск№1, Том№63.- Волгоград, 2006.-С.223-229.
4. Коноваленко В.Г., Данилина Т.Ф., Багмутов В.П. Особенности расчета напряженно-деформированного состояния мостовидных протезов методом конечных элементов» // Научные труды VII международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке. 23-26 ноября 2006г.- Москва. -С.154-156.
5. Коноваленко В.Г., Данилина Т.Ф., Багмутов B.II. Особенности расчета системы коррекции аномально расположенного зуба. // Актуальные вопросы стоматологии. Сборник материалов научно-практической конференции, посвященной 75-летию профессора В.Ю. Миликевича, 27 апреля 2007г., Волгоград, 2007.- С.123-131.
6. Коноваленко В.Г., Данилина Т.Ф., Данилина Е.В. Особенности комплексного лечения деформаций зубов и зубных рядов у взрослых пациентов // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Выпуск №1, Том №65.- Волгоград, 2008.-С.281-288.
7. Коноваленко В.Г., Данилина Т.Ф., Багмутов В.П., Данилина Е.В. Биомеханическое обоснование комплексного лечения взрослых пациентов с аномалиями и деформациями зубных рядов // Клиническая стоматология №4 2008, С.- 60-65.
Рационализаторские предложения.
1. Структурная модель периодонта с двухопорной симметричной системой для ортодонтического лечения зубов с использованием проволочных дуг. -Волгоград, ВолГМУ.-№12.-2008г.
2. Построение пространственной геометрической модели мостовидной конструкции на основе метода параллельных сечений. - Волгоград,
В олГМУ .-№11.-2008г.
Отпечатано о ООО «Полиграфист> 404Ш г. Волжский, Волгоградская обл.,. ул. Молодежная, 12. Тел. (8443) 27-35-31.
Сдано в набор 18.02.09г. Подписано в печать 19.02.09г. Формат 1/16. Гарнитура Times New Roman усл. пл. 0,75 Бумага 80г/м2. Печать офсетная. Тираж 100 экз. Заказ 405.
Оглавление диссертации Коноваленко, Виталий Геннадьевна :: 2009 :: Волгоград
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Состояние вопроса о нуждаемости в лечении взрослых пациентов с аномалиями и деформациями зубных рядов.
1.2. Особенности ортодонтического лечения взрослых пациентов с деформациями зубных рядов.
1.3. Применение математического моделирования при планировании и изготовлении ортопедических конструкций.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Характеристика объектов исследования.
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Клинические методы исследования.
2.2.2 Исследование напряженно-деформированного состояния в системе «ортопедическая конструкция - опорный элемент».
2.3 Статистическая обработка результатов.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
Глава 3. Результаты исследования напряженно-деформированного состояния ортопедических конструкций на этапах комплексного лечения взрослых пациентов.
3.1. Результат расчета напряженно-деформированного состояния в системе «ортопедическая конструкция - опорный элемент».
3.2. Результаты расчета напряжений в периодонте при действии усилий на опорный зуб.
3.3 Результаты исследования напряжений в системе «ортопедическая конструкция — опорный элемент» с учетом состояния периодонта
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Результаты исследования и лечения пациентов I группы.
4.2. Результаты исследования и лечения пациентов II группы.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Коноваленко, Виталий Геннадьевна, автореферат
Современная стоматология в своих исследованиях все более опирается на фундаментальные теоретические разработки в области высшей математики, вычислительной техники и предполагает тесную взаимосвязь медицинских, теоретических и технологических аспектов (Шварц А.Д., 1994-2007; Леонтьев В.К., 1996; Багмутов В.П., Данилина Т.Ф.,2004, 2006; Валиев И.В.,2005; Krejci I., Reimer М., 1994; и др.). Особое значение приобретает разработка современных методов анализа, обоснования и прогнозирования комплексного лечения пациентов с дефектами зубных рядов, которые встречаются в 18,0-36,0% случаев (Боровский Е.В., 2000; Трезубов В.Н.,2002; Каламкаров Х.А., 2004; Дмитриенко С.В. с соавт., 2006; Арутюнов Д.С., 2006; Вейсгейм Л.Д., 2006; Ronchin М., 2006).
Наличие дефекта зубного ряда нередко служит этиологическим фактором развития зубочелюстных аномалий и деформаций, распространенность которых составляет 28,8% - 55,0 % от числа взрослого населения (Зубкова Л.П.,1993; Аникиенко А. А., Персии Л.С.,1994; Каламкаров Х.А., Башляева З.А., Скорик П.А.,1997; Шварцман В.А., 2003). Зубочелюстные аномалии и деформации затрудняют протезирование зубов и зубных рядов, а в некоторых случаях делают его практически невозможным (Абакаров С.Н.,1994; Лебеденко И.Ю.,1995; Хорошилкина Ф.Я., 2001; Григоренко П.А.,2002; Шийха Ю.Г.; 2003; Tipton N.J., 2005; Agar U.et al., 2005).
Комплексное лечение зубочелюстных аномалий и деформаций является общепризнанным, так как направлено на устранение деформаций зубных рядов, нормализацию функции пародонта, жевательных мышц и зубочелюстной системы в целом (Дмитриенко С.В., 1994,2004; Хватова В.А., 2000; Беннетт Д., Маклоулин Р., 2001; Бимбас Е.С., Мягкова Н.В., 2002; Герасимов С.Н., 2002; Колганова С.И., 2005; Персии Л.С. 2008; McDonagh
S., Chadwick J.C.,2004; Sarver D., Yanosky M., 2005; Yousefian J. et al., 2006; Чуйко A.H.,2006).
Важной составляющей комплексного лечения пациентов с включенными дефектами зубных рядов является рациональное, функционально обоснованное планирование ортопедических конструкций (Матвеева А.И., 1998,2000гг.; Олесова В.Н. с соавт.,2002; Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н.,2003). Большинство исследований, позволяя получать новые знания в области усовершенствования ортопедических конструкций, носят экспериментальный характер: тензометрия (К.А.Азизов; С.Д.Арутюнов; К.М.Асланов 1990); голографическая интерферометрия, фотооптическое моделирование (Т.Ф.Данилина 1994; А.И.Жарков; Е.С.Ирошникова; А.Б.Кудрин, О.Н.Рерк 1996; Гинали Н.В., 2000; Скрыль А.В., 2002; Строганов Г.Н., 2002). Вместе с тем применение методов сопротивления материалов, математического и компьютерного моделирования (Чуйко А.Н.2004, 2006; Брагин Е.А., 2001, 2003) существенно расширяют возможности экспериментальной и клинической практики, позволяя обосновывать пути оптимизации несъемных ортопедических конструкций, прогнозировать функциональное состояние опорных зубов, периодонта на этапах комплексного лечения взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями.
В совокупности вышеизложенного, нам представляется возможным определить цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Повышение эффективности комплексного лечения взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями, несъемными ортопедическими конструкциями.
Задачи исследования.
1. Изучить состояние зубных рядов при частичном отсутствии зубов, осложненное аномалиями и деформациями, у взрослых пациентов.
2. Разработать математическую модель напряженно-деформированного состояния биомеханической системы «ортопедическая конструкция — опорный элемент».
3. Изучить особенности распределения напряженно-деформированного состояния в системе «ортопедическая конструкция - опорный элемент» при вариации параметров функциональной нагрузки (степени и места локализации, направлении действия) и геометрической формы протеза.
4. Разработать практические рекомендации для комплексного лечения взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями, несъемными ортопедическими конструкциями.
Научная новизна исследования.
Методом конечных элементов сформирована и реализована плоская и объемная математическая модель биомеханической системы «ортопедическая конструкция - опорный элемент».
Рассмотрены особенности напряженно-деформированного состояния данной биомеханической системы, выявлены зоны концентрации напряжений при вариации параметров нагрузки (типа, места локализации, направления действия) и даны рекомендации по оптимизации конструкции несъемного мостовидного протеза.
Проведен анализ напряжений и деформаций в твердых тканях опорных зубов несъемного мостовидного протеза, даны рекомендации по снижению напряжений при восстановлении опорного зуба.
Впервые предложена методика расчета и оценки напряжений в периодонте опорного зуба несъемного мостовидного протеза на основе математической модели дискретного строения периодонта.
Научно- практическая значимость результатов исследования.
Применение метода математического моделирования биомеханической системы «ортопедическая конструкция — опорный элемент» позволяет определить конструктивные параметры несъемных ортопедических конструкций.
Предложенные расчетные схемы дают возможность провести предварительное планирование конструкции мостовидного протеза, определить тактику восстановления опорных зубов с применением штифтовых культевых конструкций и снижения напряжений в периодонте.
Реализация биомеханического обоснования комплексного лечения взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями, позволяет повысить качество и эффективность лечения стоматологических больных несъемными ортопедическими конструкциями.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Предложенная математическая модель и анализ напряженно-деформированного состояния позволяют прогнозировать результаты лечения взрослых пациентов, с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями, несъемными ортопедическими конструкциями.
2. Особенности распределения напряженно — деформированного состояния в системе «ортопедическая конструкция - опорный элемент» при вариации параметров нагрузки, формы мостовидного протеза и состояния периодонта, направленные на совершенствование методов ортопедического лечения.
3. Тактика лечения взрослых пациентов с включенными дефектами зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями, определяется особенностями клинической ситуации на основе расчетных математических методов.
Апробация результатов работы.
Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на итоговых научных сессиях ВолГМУ (2003-2007гг.); на IX съезде стоматологической Ассоциации России (СТАР) г.Москва 2004г. в рамках проведения Всероссийской научно-практической конференции; седьмой международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН г.Москва 2006г.; конференции молодых ученых Волгоградской области, ВолГМУ 2007г.
Апробация диссертации проводилась 20 ноября 2008 года на заседании проблемной комиссии по специальности «Стоматология» совместно с сотрудниками кафедр стоматологического профиля ВолГМУ.
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 1 в изданиях рекомендованных ВАК, внедрено 2 рационализаторских предложения (№11, №12; 2008г.).
Внедрение результатов исследования.
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний, стоматологии детского возраста ВолГМУ, а также в практической работе в МУЗ «Областная клиническая стоматологическая поликлиника» г.Волгоград (гл. врач Салямов Х.Ю.). Экспериментально-теоретическая часть исследований выполнена на кафедре сопротивления материалов ВолгГТУ (зав. кафедрой д.т.н., проф. Багмутов В.П.), клиническая часть выполнена на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний ВолГМУ (зав. кафедрой, д.м.н. проф. Данилина Т.Ф.), консультации по разделу ортодонтического лечения пациентов проводились совместно с проф. Дмитриенко С.В.
Объем и структура работы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Биомеханическое обоснование несъемных ортопедических конструкций при лечении пациентов с дефектами зубных рядов, осложненных деформациями"
выводы
1. От общего числа обратившихся по поводу протезирования включенных дефектов зубных рядов на фоне аномалий и деформаций, нуждаемость в комплексном ортодонтическом и ортопедическом лечении составляет 37,8±2,94%, среди них аномалии положения отдельных зубов наблюдались в 42,1±3,34%, аномалии и деформации зубных рядов-25,0±4,24% случаев, деформации зубных рядов и окклюзии 32,8±4,07%.
2. Методами математического моделирования сформирована и реализована плоская и объемная модель биомеханической системы «ортопедическая конструкция — опорный элемент». Рассмотрены особенности распределения напряжений в элементах мостовидной конструкции, опорной коронке, периодонте, выявлены зоны концентрации напряжений - область шейки опорного зуба и маргинального периодонта.
3. При изменении угла приложения функциональной нагрузки в пределах от -45° до +45° напряжения в области шейки опорного зуба и маргинальном периодонте возрастают в 3-4 раза и представлены потенциально опасными напряжениями растяжения: (ст+)=36,0-^43,0МПа, (а+)=25,0-ь43,0МПа соответственно.
4. Опорные коронки несъемных ортопедических конструкций снижают напряжения на окклюзионной поверхности опорного зуба на 34-50% (с 6,0 до 3,0МПа), для уровня экватора от 25% до 4-х раз (с 4,0 до 1,0МПа); в области шейки зуба напряжения не снижаются и остаются высокими (-13,0МПа); создание уступа ослабляет твердые ткани шейки зубного органа, снижая их прочность на 32%.
5. Величина напряжений растяжения в волокнах периодонта опорных зубов возрастает и достигает в области шейки зуба (ст+)=-3,9МПа, в области апикального отдела корня (ст+)=-1,7МПа.
6. Литые штифтово-культевые конструкции в канале корня опорного зуба мостовидного протеза обеспечивают перераспределение и снижение уровня напряжений в 2.6-4.0 раза; с (а+) = 43,0МПа, до (а+)= 10,0-И 2,ОМПа; с (а+) = 10,0МПа до (ст+)=2,0-^-2,5МПа соответственно, повышая функциональную прочность опорных зубов и периодонта.
Практические рекомендации
1. При наличии включенных дефектов зубных рядов, осложненных аномалиями и деформациями более 10° в боковых сегментах и 3°-т-5° в переднем сегменте необходимо проводить комплексное (ортодонтическое и ортопедическое) лечение взрослых пациентов.
2. Рекомендуем моделирование перехода промежуточной части несъемного мостовидного протеза к опорной коронке с величиной угла в 25,0°-н35,0°. Плотный, равномерный охват каркаса протеза коронок опорных зубов, толщиной в области шейки коронки не менее 1,0мм. обеспечивает перераспределение и снижение напряжений в конструкции протеза, опорном зубе и маргинальном периодонте.
3. Применение литых штифтово-культевых конструкций в канале корня опорного зуба несъемного мостовидного протеза, обеспечивает перераспределение и снижение уровня напряжений в 2.6-4.0 раза, повышая функциональную прочность опорного зуба и выносливость периодонта.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Коноваленко, Виталий Геннадьевна
1. Абакаров С.И. Клинико-лабораторное обоснование конструирования и применения металлокерамических протезов: Автореф. Дис. .д-ра мед. наук.-М., 1993 .-16с.
2. Азизов К.А. Профилактика нарушения целостности мостовидныхпротезов из металлических сплавов на основе оценки их деформации: Автореф.дис. .канд.мед. наук.-М.,1987.-15с.
3. Алимский А.В., Никоненко В.Г., Смолина Е.С. Распространенностьаномалий зубочелюстной системы и их структура среди первокурсников военного университета // Экономика и Менеджмент в Стоматологии. -2006.-№2( 19).-С. 60-62.
4. Алямовский А.А. SolidWorks/COSMOSWorcs 2006-2007. Инженерныйанализ методом конечных элементов.- М.:ДМК, 2007.-784с.
5. Анализ ортодонтического лечения взрослых. /С.А.Дубивко,
6. Г.Х.Ахметова, Ю.Е.Белов и др.// Казан.Вестн.Стоматологии, 1995.-КнЛ .-СЛ14-118.
7. Аникиенко А.А. Клинические проявления и этиология нарушенийпрорезывания постоянных зубов /А.А.Аникиенко, Л.И.Камышева, М.Е.Рогова // Ортодонтия.- 2000.- № 1-2. С.57-60.
8. Арутюнов С.Д. Профилактика осложнений при примененииметаллокерамических зубных протезов: Автореф.дис. . канд. мед. наук.-М., 1990.-17-18с.
9. Арутюнов С.Д. Математическое моделирование и расчет напряженнодеформированного состояния металлокерамических зубных протезов/С.Д.Арутюнов, Е.Н.Чумаченко, В.Н.Копейкин, В.А.Козлов, И.Ю.Лебеденко// Стоматология.-№4.-1997.С.47-51.
10. Асланов К.Л. Осложнения при применении мостовидных протезов имеры по их профилактике: Автореф.дис. .канд.мед.наук.-М.,1985.-19с.
11. Атлас аномалий и деформаций челюстно-лицевой области / С.В. Дмитриенко, А.И. Краюшкин, А.А. Воробьев, O.JI. Фомина. М.: Медицинская книга, 2006. - 94 с.
12. Ахметова Г.Х. Особенности ортодонтической помощи взрослым/ Г.Х.Ахметова, С.А.Дубивко, Л.Б.Мусина и др.// Казан.мед.журн.-1991.-T.XXII, №5.-С.393-394.
13. Баграмов Э.Г. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта при аномалиях прикуса у взрослых: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1987.- 16с.
14. Багмутов В.П., Данилина Т.Ф. Некоторые клинические аспекты оценки функциональной прочности коронок жевательных зубов. ВМА, 1997.Деп в ГЦНМБ Р.Ф.,№Д.-25683 от 10.09.97.
15. Багмутов В.П., Данилина Т.Ф. Основы сопротивления материалов в стоматологии. Ростов на Дону, Феникс, 2007.-206с.
16. Багмутов В.П., Данилина Т.Ф. Оценка прочности коронок жевательных зубов при действии функциональных нагрузок. ВМА, 1997. Деп. В ГЦНМБ Р.Ф., №Д.-25682 от 10.09.97.
17. Беляков Ю.А. Генетические факторы частичной адентии и некоторых аномалий развития зубов /Ю.А.Беляков, А.А.Зубов// Стоматология.-1981.- Т.60,№1. С.32-34.
18. Беннетт Дж., Маклоулин Р. Механика ортодонтического лечения техникой прямой дуги. Под ред. проф. П.С. Флиса, М.С. Дрогомирецкой. Пер. с англ. Львов: ГалДент, 2001. - 141-143 с.
19. Бимбас Е.С., Мягкова Н.В. Цели и возможности ортодонтического лечения взрослых пациентов // Уральский стоматологический журнал. -2002.-№ 2.-С. 8-11.
20. Брагин Е.А., Вакушина Е.А. Современные методы диагностики, прогнозирования и лечения нарушений смыкания зубных рядов / Ставрополь. Изд.: СГМА , 2006. С. 60-83.
21. Братухин Н.Б. Обоснование роли кефалометрических параметров и показателей мягкотканного профиля лица в диагностике и планировании комплексного ортодонтического лечения сагиттальных аномалий окклюзии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2001. -20 с.
22. Вакушина Е.А., Брагин Е.А. Распространенность аномалий окклюзии среди подростков и взрослых г. Ставрополя // Ортодонтия. -2003. № 2 (22). - С. 29-33.
23. Валиев И.В., Маннанова Ф.Ф., Куликов B.C. моделирование напряженного состояния опорных тканей зубов при нормальном и аномальном их положении// Стоматология.-2001.-№6.-С.49-51.
24. Величко J1.C. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки пародонта.-Минск, 1985.-32с.
25. Величко JI.C. Сочетанное лечение аномалий верхней челюсти у взрослых/ Л.С.Величко, Г.В.Кручинский, А,В.Козел// Здравоохранение Белоруссии.-1983.-№ 11.- С.26-28.
26. Величко Л.С., Ивашенко СВ., Белодед Л.В. Особенности ортодонтического лечения аномалий и деформаций зубочелюстной системы у взрослых. // Современная стоматология. 2001. - № 4. - С. 36-38.
27. Величко Л. С, Полонейчик Н. М., Крушевский А. Е. Определение остаточной мощности пародонта с учетом угла наклона зубов // Стоматология. -1985.-№ 4.-С. 20-21.
28. Влияние положения резцов на состояние мягких тканей лица / Н. Чопра, Л.С. Персии, Г.В. Кузнецова и др. // Стоматология. 2004. - № 5. - С. 53-56.
29. Воложин А.И., Чумаченко Е.Н., Барер Г.М., Ведеев А.И. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния зубочелюстного сегмента после депульпирования зуба // Стоматология.-2003.-№4.-С.4-7.
30. Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов. -М.: Медицина, 1984.-91с.
31. Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология / Е.И.Гаврилов, А.С.Щербаков. -М.Медицина, 1984.-576с.
32. Галиев Р.Г. Перестройка опорно-удерживающего аппарата зубов после удаления антагонистов и протезирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 22 с.
33. Гараев З.И. Зубочелюстные аномалии и кровнородственные браки /Стоматология.//-1999.-№5.-С.50-52.
34. Гатальский В.В. Введение в технику ортодонтического лечения Д.К. Беннета и Р.П. Маклаулина: опыт лечения дистального прикуса первого подкласса // Современная стоматология. 2001. - № 4. - С. 1416.
35. Герасимов С. Н. Несъемная ортодонтическая техника. Характеристика и клиническое применение компонентов несъемной ортодонтической техники. Руководство по использованию ортодонтической техники фирмы ORMCO — С.-Петербург, 2002.
36. Гинали Н.В. Патогенетические механизмы нарушений амортизирующей функции периодонта в биомеханических системах зуб -челюсть и их практическое значение: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2000, 49с.
37. Григоренко П.А. Комплексная реабилитация пациентов при лечении современной несъемной ортодонтической техникой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ставрополь, 2002. - 24 с.
38. Гризодуб В. И., Чуйко А. Н., Бахуринский Н. Ю. Основные биомеханические характеристики тканей пародонта // Вхсник стоматолоп'1 — 2001.— № 1.— С. 59-65.
39. Данилина Т.Ф. Биомеханическое состояние коронок жевательных зубов в норме, при кариесе, его осложнениях и обоснование методов лечения. Дис. докт. мед. наук. Москва, 1997.
40. Данилина Т.Ф. Микропротезирование современным стеклокомпозиционным материалом (Carisma Inlay).- Волгоград: Перемена, 1997.-21с.
41. Данилина Т.Ф., Багмутов В.П. Новый подход к описанию анатомических особенностей поверхностей зубов человека // Стоматология, т.76. №2, 1997.-С.21-23.
42. Данилина Т.Ф., Багмутов В.П., Славский Ю.И. Микротвердость тканей зуба как показатель их функциональной устойчивости в норме и при патологических состояниях // Стоматология, т.77,№3, 1998.-С.9-11.
43. Демидов С.П. Теория упругости: Учебник для вузов.-М.: Высш. школа, 1979.-432с.
44. Диагностические возможности компьютерной ортопантомографии: метод, реком. / сост. А.П. Кибкало, Д.С. Дмитриенко, Е.В. Засядкина и др. Волгоград, 2006. - 22 с.
45. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. Пособие по ортодонтии. М, 2000.-143 с.
46. Дмитриенко С.В. Обоснование современных методов ортопедического лечения детей с дефектами зубных рядов: Дис. .д-ра.мед.наук.-М., 1994.-292с.
47. Дмитриенко С.В. Частная анатомия постоянных зубов /С.В.Дмитриенко, А.И.Краюшкин.-Волгоград, 1998.-175с.
48. Дмитриенко С.В., Иванов Л.П., Краюшкин А.И.,Краюшкин А.А. Руководство по моделированию зубов. Волгоград 1998. -330с.
49. Дмитриенко СВ., Краюшкин А.И. Классификация аномалий и деформаций челюстно-лицевой области. Волгоград, 1999. - 16 с.
50. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Протокол обследования пациента в клинике ортодонтии.- Волгоград, 2005.-54с.
51. Долгополова З.И. Ортодонтическое лечение аномалий зубных рядов аппаратами с дозированной силой /З.И.Долгополова, Л.П.Иванов// Сб.науч.тр./ВГМИ. Волгоград, 1980.-Вып. 1 .-С. 164.
52. Дробышева Н.С Оценка ортодонтического лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта: Автореф.дис. канд.мед.наук.- Москва, 2007.- 15с.
53. Еловикова А.Н., Няшин М.Ю., Симановская Е.Ю., Гвоздева Л.М. Биомеханические основы лечения зубочелюстных аномалий // Стоматология.- 2002.-№3.-С.51 -54.
54. Жулев Е.Н. Несъемные протезы: теория, клиника и лабораторная техника. 2-е изд. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской медицинской академии, 1998.С.73-80.
55. Заболевания пародонта: Атлас/ Н.Ф.Данилевский, Е.А.Магид, М.А.Мухин, В.Ю.Миликевич; под ред. Н.Ф.Данилевского.-М. :Медицина, 1993 .-320с.
56. Зубкова Е.Э. Ортодонтическое лечение сочетанных форм зубо-челюстных аномалий прикуса у взрослых /Е.Э.Зубкова, Е.Н.Сухорецкая// Казан.мед.журн.1992-№3.- С.229-231.
57. Зубкова Л.П. Лечебно-профилактические мероприятия в ортодонтии/Л.П.Зубкова, Ф.Я.Хорошилкина. -Киев.: Здоровье, 1993.-С.192-214.
58. Зуева С.А. Лечение подростков и взрослых с врожденной адентией//Новое в стоматологии.-1994.-ЖЗ. Спец.вып.-С.34-36.
59. Ильина-Маркосян Л.В. Перекрестный прикус с боковым смещением нижней челюсти/Стоматология.- 1959.-№5.-С.44-48.
60. Инжиянц Р.А. Влияние ортодонтического лечения на ткани пародонта у взрослых:Дис. .канд.мед.наук.-М., 1981.-110с.
61. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов.-М.: Медиа Сфера, 1996.-175с.
62. Каламкаров Х.А. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов у пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями зубных рядов/Стоматология.-1997.-№6.-С.41.
63. Калвелис Д.А. Ортодонтия зубо-челюстных аномалий в клинике и эксперименте.-Элиста, 1994.-237с.
64. Капотина Т.М. Биологическое и математическое обоснование к использованию корней зубов, разрушенных ниже уровня десны, в клинической стоматологии. Дис. канд. мед. наук. Омск, 1996., 29 с.
65. Картуков Е.В., Воеводский B.C., Павлов Ю.К. Основы материаловедения. Учебное пособие для вузов. М. ВШ. 1998.-215с.
66. Кибкало А.П. Диагностика и ортопедическое лечение латерального прикуса у взрослых: Дис. .канд.мед.наук.- М.,1971.-С.198.
67. Кибкало А. П. Индивидуально-типологические особенности жевания и их учёт при реабилитации жевательного аппарата: Дис. д-ра мед. наук.- Санкт-Петербург, 1997. 151 с.
68. Кибкало А.П. Эстетические критерии оценки асимметрии лица / А.П. Кибкало, В.А. Переверзев// сб.науч.тр. ВГМИ.-Волгоград, 1985.- Т. XXXIII, вып.5.- С.32-37.
69. Киракосян В.П. Опыт применения металлокерамических протезов при аномалиях величины и формы передних зубов у взрослых// Стоматология.-1986.№6.-С.76-77.
70. Киракосян В.П. Ортопедическое лечение при зубочелюстных аномалиях у взрослых: Автореф.дис. . д-ра.мед.наук.-М.,1989.-27с.
71. Коваленко Т.И. Эффективность ортодонтического лечения взрослых по данным электромиографии// Казанский вестник стоматологии.-1995.-КН.1.-С.118-120.
72. Козел А.В. Пути оптимизации ортодонтического лечения при сформированном прикусе: Автореф.дис. .канд.мед.наук.-М.,1985.-23с.
73. Колганова С.И., Шишкин К.М., Федяев И.М. Механизмы коррекции аномалии II класса I подкласса по Энглю у лиц разных возрастов // Стоматология. 2005. - № 6. - С. 51-59.
74. Колос Г.А. Изменения зубных рядов после частичной потери зубов, профилактика, лечение: Автореф.дис. .канд.мед.наук.-М.,1986.-24с.
75. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии.-М.:"Триада-Х", 1998.-492с.
76. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология М.: Медицина, 2001.-492с.
77. Криштаб С.И. Механизм образования зубочелюстных деформаций после частичной потери зубов/С.И.Криштаб, А.И.Довденко// Стоматология. -1984.№5 -С.60-61.
78. Криштаб С.И. Особенности ортодонтического лечения при «слившихся» зубах /С.И.Криштаб, С.И.Дорошенко, В.П.Непрядько// Стоматология.-1982.-Т.61,№2.-С.47-48.
79. Криштаб С.И. Применение вибрационного воздействия на зубы для ускорения ортодонтического лечения /С.И.Криштаб, С.И.Дорошенко, Г.И.Лютик // Стоматология,-М.,1986.-№8.-С.61-63.
80. Крушевский А.Е., Наумович С.А. Исследование напряженного состояния области соединения периодонта с корнем зуба // «Радиотехника». 1997. - №4. - С.38-41.
81. Куликов В.Р. Эффективность применения металлокерамических протезов после ортопедической подготовки зубочелюстной системы: Автореф. дис. кан. мед. наук. Москва, 1997. - 26 с.
82. Курбанов А.О. Зубочелюстные аномалии у взрослых и . пути совершенствования организационной и лечебной помощи: Автореф.дис. .д-ра.мед.наук.-М.,1994.-36с.
83. Курляндский В.Ю. Функциональная патология зубо-челюстной системы. Диагностика и методы лечения //Материалы итоговой конференции по проблеме "Функциональная патология зубочелюстной системы".-М., 1966.-С.26.
84. Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов и зубных рядов с применением- нового поколения стоматологических материалов и технологий: Автореф.дис. .д-ра.мед.наук.-М.,1995.-35с.
85. Лебеденко И.Ю., Глебова Т.Э. Компьютерное моделирование конструкций зубных протезов // Маэстро стоматологии. 2003. - № 4. -С. 73-75.
86. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии. -Москва, 2003.-128 с.
87. Леонтьев В.К. О связи протезирования в стоматологии, уровня здоровья и качества жизни пациентов. Зубной протез и здоровье. // Сборник научных работ по материалам научно-практической конференции. М., 2004.-С. 19.
88. Лойцянский Л.Г., Лурье А.И. Курс теоретической механики. М.: Наука, 1988.- 1.-352 с.
89. Логинова Н.К., Арсенина О.И., Лукашин В.В. Изменения функционально-диагностических показателей при восстановлении окклюзионных контактов в процессе ортодонтического лечения пациентов с резцовой дизокклюзией // Стоматология. 2005. - № 6. -С. 63-66.
90. Ломакина Н.М. Средние величины. Порядок составления и обработки вариационного ряда. Оценка достоверности результатов исследования: Метод, указание /Н.М.Ломакина, В.И.Сабанов.-Волгоград, 1981. -21с.
91. Маркин В.А., Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н. прогнозирование и профилактика осложнений при протезировании металлокерамическими конструкциями зубных протезов// Российский стоматологический журнал, №3, 2003.-С.22-26.
92. Маркина Н.В. Влияние размера мостовидного протеза на напряженное состояние периодонта опорных зубов// Российский стоматологический журнал.-2002.-№1 .-С.44-47.
93. Матвеева А.И., Борисов. А.Г., Гаврюшин С.С. планирование ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов верхнейчелюсти с использованием математических методов// Стоматология,-2002.-№5.-С.53-57.
94. Матвеева А.И., Канатов В.А., Гаврюшин С.С. Применение математического моделирования при совершенствовании ортопедического лечения концевых дефектов зубных рядов // Проблемы стоматологии и неростоматологии.- 1990.-№2.-С48-51.
95. Мащенко И. С., Громов О. В., Чуйко А. Н. Биомеханическое моделирование несущей способности зуба в норме // Вюник стоматологи.— 2003.— № 2.— С. 65-73.
96. Методы измерения зубов / В.В. Гончаров, С.В. Дмитриенко, А.И.Краюшкин, В.В.Сидоров.- Волгоград, 1998.-45с.
97. Миликевич В.Ю. Профилактика осложнений при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов: Дис. .д-ра.мед.наук.-М., 1984.-400с.
98. Миликевич В.Ю. Экспериментальная модель функциональной патологии зубо-челюстной системы при вторичной частичной адентии (клинико-рентгенологические данные) // Стоматология.-1967.-№2.-С.15.
99. Миликевич В.Ю. Способ получения диагностических моделей /В.Ю.Миликевич, Г.А.Щербаков, А.П.Кибкало// Стоматология.-1980.-№4.-С.47-49.
100. Наумович С. А. Особенности ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий при сформированном прикусе //Здравоохр. Беларуссии.-1995.-№6.-С.12-15.
101. Наумович С.А., Крушевский А.Е. Влияние атрофии костной ткани на изменение нормальных напряжений в периодонте при поступательных движениях зуба // Современная стоматология 1998,- №1.—С. 18-20.
102. Наумович С.А., Крушевский А.Е., Наумович С.С. Моделирование динамических процессов в системе зуб-периодонт // Современная стоматология, №1, 2001., С.30-31.
103. Новоселов Р.Д. Применение ультразвука для сокращения активного периода ортодонтического лечения сужения зубных рядов у детей /Р.Д.Новоселов, А.Н.Чумаков//Стоматология.-М.,1983.-№6.-С.35-37.
104. Ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий у взрослых: Метод.реком. /Х.А.Каламкаров, В.М.Безруков, Г.Б.Оспанова и др.-М.,1979.-29с.
105. Ортопедическая стоматология / А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н. Жулев. Санкт-Петербург, 1998. - 565 с.
106. Особенности психологического статуса пациентов с различной выраженностью зубочелюстных аномалий / А.Б. Слабковская, Н.С. Дробышева, Ю.В.Кузина, А.В. Коваленко // Ортодонтия.- 2006.-№1-С.85.
107. Оспанова Г.Б. Непосредственные и отдаленные результаты ортодонтического лечения взрослых /Г.Б. Оспанова, М.В. Сакира, Р.Е.Черкасская, Р.Я. Инжиянц// Стоматология.-1978.-№2.-С.61-63.
108. Патент №2086207 на изобретение «Устройство для определения профиля граничной поверхности твердого тела в виде зуба.» Авторы В.П.Багмутов, Т.Ф.Данилина. 10.08.1997.
109. Переверзев В.А. Медицинская эстетика.- Волгоград, 1994.-120с.
110. Пересторонина А.Н. Реакция тканей парадонта при ортодонтическом вмешательстве в условиях клиники и эксперимента // Стоматология.-1962.-№3.-С.63-74.
111. Персии J1.C. Лечение зубочелюстных аномалий: Уч.-метод.пос./ Мос.мед.стомат.ин-т Каф.ортодонтии и детского протезирования.-М.: центр «Ортодент», 1995.-82с.
112. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика и виды зубочелюстных аномалий.-М.:центр «Ортодент», 1995.-82с.
113. Персии Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. -М.: Ортодент -Инфо.-1999.-298с.
114. Персии Л.С. Функциональные и эстетические аспекты при ортодонтическом лечении частичной адентии (адентии 2!2) / Л.С.Персин, В.А.Тугарин // Стоматология.-1996.-№4.-С.36-39.
115. Персии Л.С. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при дефектах зубных рядов и заболевании пародонта / Л.С.Персин, О.Г.Омаров, И. И.Г.Ерохин// Стоматология.-1995.-Т.74,№4.-С.53-54.
116. Персии Л.С. Этиология зубочелюстных аномалий и методы их лечения: Уч.пос. Моск.мед.стоматол.ин-т. каф. ортодонтии и детского протезирования.-М.: Центр «Ортодент», 1995.-86с.
117. Петрикас О. А. Методика препарирования опорных зубов для адгезивных облицовок (винир) и её анатомическое обоснование /О.А.Петрикас, Б.С.Клюев // Стоматология.- 1997.-№3.-С.-46-50.
118. Подготовка зубочелюстной системы перед применением металлокерамических протезов.- Х.А. Каламкаров, С.О.Чикунов, В.Р.Погосов и др.//Стомотология.-1994.-№1.-С.34-39.
119. Полонейчик Н.М. Изменение напряжений в периодонте в зависимости от угла наклона и глубины альвеолы (математические исследования). // Тез. Докл. VII Всесоюз. Съезд стоматологов. Ташкент 11-15 мая 1981 г.-М., 1981.-С. 195-196.
120. Пономарёва В.А. Механизмы развития и способы устранения зубо-челюстных деформаций.-М., 1979.-88с.
121. Пономарёва В. А. Подготовка полости рта к протезированию// Стоматология.-1978.-№ 5.- С.69-71.
122. Ревякин А.В. Анализ напряженно-деформированного состояния нижней челюсти методом конечных элементов // Маэстро стоматологии. — 2005. -№17.-С. 30-36.
123. Руководство по ортодонтии /Под ред. Ф.Я.Хорошилкина. -М.: Медицина, 1999.-798с.
124. Романовская А.П. Современная диагностика, комплексные методы лечения зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций.-Симферополь, 1997.-100 с.
125. Ряховский А.Н., Баничук Н.В., Саурин В.В., Кузнецова Е.А. Математическое моделирование механической системы «опорные зубы- адгезивный мостовидный протез с арамидной нитью» \\ Стоматология.-2002.-№1.-С.56-62.
126. Скрыль А.В. Повышение эффективности восстановления коронки зуба штифтовыми конструкциями: Дис. К-та. Мед. Наук: Ставрополь, 2002. -142с.
127. Смердина JI.H. Психологическая подготовка ортодонтического больного // Новое в стоматологии. 1997. - Вып. 1 (51). - С. 126-128.
128. Смирнов-Аляев Г.А. Сопротивление материалов пластическому деформированию.- Д., Машиностроение, 1978.-368с.
129. Соотносительная роль наследственных и средовых факторов в формировании зубочелюстной системы /Л.С.Персин, Е.Т.Лильин, В.И.Титов, О.А.Данилина// Стоматология.-1996.-№2.-С.62-69.
130. Сорокин С.Н. Клинико-лабораторное обоснование применения штифтовой конструкции зуба при отсутствии коронковой части: Автореф. Дис. . канд. мед. Наук. -М., 1989.
131. Соснин Г.П. Бюгельные протезы. Минск, 1981. - 344с.
132. Справочник по ортодонтии/ Ф.Я.Хорошилкина, Ю.М.Малыгина, Р.А.Инжиянц и др.; Под ред.В.Калашникова -Кишинев: Молдавеняскэ, 1990.-488с.
133. Справочник по стоматологии /Под ред. В.М.Безрукова.-М.: Медицина,1998.-656с.
134. Строганов Г.Н. Теоретические и клинические предпосылки использования корней многокорневых зубов в качестве опоры различных конструкций зубных протезов: Дис. к-та. мед. наук:-Ставрополь, 2002. -126с.
135. Сухарев Г.Т., Бобров А.И. Изучение биомеханического взаимодействия имплантатов и кости методом математического моделирования // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - № 2.-С. 34-37.
136. Сухорецкая Е.Н. Ортодонтическая подготовка перед протезированием зубов/ Е.Н.Сухорецкая, Е.Э.Зубкова// Казан, вестн.стоматологии.-1995.-Кн.1.-С.125-127.
137. Тайбогарова С.С. Сравнительная характеристика эффективности лечения дистального прикуса несъемными аппаратами различных конструкций: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2001. - 24 с.
138. Таптунова Г.Г. Распределение функциональных напряжений в нижней челюсти и пародонте опорных зубов консольных протезов: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1987. -31с.
139. Тимачева Т.Б. Научное обоснование потребности населения крупного промышленного центра в дифференцированной стоматологической ортопедической помощи: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Волгоград, 1996.-17с.
140. Трезубов В.Н., Соловьев М.М., Фадеев Р. А. Диагностика зубочелюстных аномалий, планирование и прогнозирование аппаратурно-хирургического лечения // Ортодонтия. 2003. - № 2 (22). -С. 19-31.
141. Трезубов В.Н., Фадеев Р.А., Трезубов В.В. Комплексный подход к лечению взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями // Клиническая стоматология. 2002. - № 2. - С. 54-58.
142. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия. М.: Медицинская книга, 2005. - 148 с.
143. Тугарин В. А. Современная несъёмная ортодонтическая техника эджуайс и её применение при лечении зубочелюстных аномалий: Автореф.дис. .канд. мед.наук.-М., 1995.-25с.
144. Тугарин В.А., Персии JI.C., Порохин А.Ю. Современная несъемная ортодонтическая техника Эджуайс.-М.,1996.- 220с.
145. Ужумецкене И.И. Ортодонтическое лечение взрослых перед протезированием.-М., 1965 .-136с.
146. Фадеев Р.А. Современные методы диагностики, планирования и прогнозирования лечения < взрослых больных с зубочелюстнымианомалиями: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2001. -36 с.
147. Феодосьев В.И. Сопротивление материалов: Учебник для вузов.-М:, Изд.МГТУ им. Н.Э.Баумана, 2002.-592с.
148. Физиотерапия как метод интенсификации ортодонтического лечения аномалий зубного ряда у детей старшего школьного возраста и взрослых /Е.Ю.Симановская, Л.М.Гвоздева, Г.Т.Фрейд, Т.Н.Власова// Казан.вестн. стоматологии.-1995.-Кн. 1 .-С.31 -34.
149. Хамитова Н.Х. Патогенетическое обоснование комплексного лечения больных с заболеваниями пародонта и зубочелюстными аномалиями: Автореф. дис. док. мед. наук. Казань, 2000. - 34 с
150. Хашем Мохамед Дауд. Комплексное лечение легкой и средней степени тяжести пародонтита при аномалиях зубочелюстной системы аппаратами с дозированной силой у взрослых: Дис. . канд.мед.наук.-Волгоград. 1994.- 117с.
151. Хорошилкина Ф.Я. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. /Ф.Я.Хорошилкина, Л.С.Персин.-М.,1999.-264с.
152. Хорошилкина Ф.Я. Лечение различных нозологических форм зубочелюстно-лицевых аномалий у подростков и взрослых// Руководство по ортопедической стоматологии /Под ред.В.Н.Копейкина.-М. ;Медицина, 1993 .-С.74-113.
153. Хорошилкина Ф.Я. Профилактика зубочелюстных аномалий /Ф.Я.Хорошилкина, Ю.М.Малыгин, С.Х.Агаджанян.-Ереван: Луйс,1986.-С.97-117.
154. Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С. Ортодонтия. Книга I. Аномалии зубов и зубных рядов. М.: Ортодент-Инфо, 1999. - 211 с.
155. Цуканова Ф.Н. Восстановление разрушенной коронки зуба культевыми штифтовыми конструкциями // Стоматология. 1986. -№4. - С. 68-69.
156. Чикунов С.О. Применение металлокерамических коронок и мостовидных протезов при аномалиях развития и положения передних зубов у взрослых: Дис. .канд.мед.наук. -М., 1995.-114.
157. Чуйко А. Н. О возможностях конечно-элементного моделирования в ортопедической стоматологии.— Стоматолог.— № 3.— Харьков, 2000.—С. 37-38.
158. Чуйко А. Н., Матрос-Таранец И.Н., Вовк В.Е. Маргвелашвили А.В. Особенности расчетной схемы нижней челюсти человека как объекта исследования в биомеханике //Дентал-Юг.- 2008.— № 10. (59).— С. 62-68.
159. Чуйко А. Н. Об определении некоторых параметров ортодонтического перемещения зубов//Стоматолог.— 2003.— № 7.— С. 14—19.
160. Чуйко А. Н. Определение механических характеристик титановых сплавов при кручении//Стоматолог, 2000, № 4, с. 21-23.
161. Чуйко А. Н. Биомеханический анализ некоторых вопросов окклюзии // Стоматолог —2003. —№ 10 —С. 36-43.
162. Чуйко А. Н. О биомеханике ортодонтического перемещения зубов // Ортодонтия.— 2003.— № 1.— С. 31-38.
163. Чуйко А. Н. Об особенностях биомеханики нижней челюсти в процессе жевания. Пародонтология.- 2006, №1, с.40-47.
164. Чуйко А. Н. Некоторые вопросы окклюзии и их биомеханический анализ // Новое в стоматологии.— 2004.— № 4.— С. 70-80.
165. Чуйко А.Н. О величине сил действующих на зубы при ортодонтическом лечении // Стоматолог.- 2004.-№5.-С.22-33.
166. Чуйко А. Н. О трехмерной системе координат зуба. Оси зуба. Что это такое? // Новое в стоматологии.— 2004.— № 1.— С.80-84.
167. Чуйко А. Н., Бережная Е. О. Подвижность и податливость зуба. Биомеханический анализ // Стоматолог. — 2001.-— № 4. — С. 15-19.
168. Чуйко А. Н., Бережная Е. О., Батуринский Н. Ю. О современных возможностях биомеханического анализа в стоматологии.— Стоматолог —№ 1-2.— Харьков, 2001.— С. 36-41.
169. Чуйко А. Н., Бережная Е. О., Бочарова Э. В., Бахуринский Н. Ю. О роли и современных возможностях биомеханического анализа в стоматологии // Вестник стоматологии.— 2001.— № 3.— С. 43-49.
170. Чуйко А. Н., Бочарова Э. В. Особенности напряженно-деформированного состояния при заболеваниях пародонта.— Стоматолог.— №11— Харьков, 2000.— С. 30-35.
171. Чуйко А.Н., Вовк В.Е. Особенности биомеханики зубочелюстного сегмента в норме// Стоматолог.-2004.-№9.-С.11-21.
172. Чуйко А. Н., Вовк В. Е. О роли и возможностях биомеханического анализа в имплантологии // Стоматолог.— 2004.— № 6.— С. 32-37; № 7.— С. 32-34.
173. Чуйко А.Н., Вовк В.Е. Особенности биомеханики в стоматологии: Монография.-Х.: Прапор, 2006.-304с.
174. Чуйко А. Н., Громов О. В. Некоторые практические вопросы биомеханики мостовидных протезов // Стоматолог — 2003.— № 1.— С. 48-53.
175. Чуйко А. Н., Громов О. В., Выборный В. Г. Некоторые особенности биомеханики замковых креплений // Стоматолог — 2003.— № 8.— С. 44-50.
176. Чуйко А. Н., Кузнецов Р. В., Выборный В. Г. О биомеханике мостовидных протезов // Стоматолог.— 2003.— № 3.— С. 51-55.
177. Чумаченко Е.Н., Воложин А.И., Портной В.К., Маркин В. А. Гипотетическая модель биомеханического взаимодействия зубов иопорных тканей челюсти при различных значениях жевательной нагрузки. Стоматология.- 1999.-№5.-С.4-8.
178. Чумаченко Е.И., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния зубных протезов .-М.: Изд. МГМСУ, 2003.-271с.
179. Шварц А. Д. Биомеханика и окклюзия зубов.— М., 1994.-203с.
180. Шварцман В.А. Особенности ортопедической реабилитации взрослых пациентов с дистальным прикусом, осложненным частичной потерей зубов // Эстетика. 2003. - № 8. - С. 116.
181. Шийха Ю.Г. Эффективность ортодонтического лечения в зависимости от психологического типа личности // Всероссийская науч. конф. с международным участием «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний». М., 2003. - С. 277-278
182. Шинберг О.Э. Функциональная перегрузка пародонта при аномалиях прикуса у взрослых/О.Э.Шинберг, Ш.Х.Саакян, Е.К.Запашник// Стоматология.-1991 .-№6.-С.42.
183. Шинберг О.Э. Ортопедическое лечение при пародонтите у больных с глубоким прикусом Дис. . канд.мед.наук.-М., 1994.-120с.
184. Шнайдер Ю., Гайгер М., Зандер Ф.Г. Перестройка кости при перемещении зуба. Биомеханика 2000; №4.,57-73.
185. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых.- М.: Медицина, 1987.-192с.
186. Ash Major М. Wheeler's dental anatomy, physiology and occlusion/ Major M. Ash, Jr.-7th ed. W.B.Saunders Company, USA, 1993. p.478.
187. Asher C. The integration of orthodontic and restorative procedures in cases with missing maxillary incisors/ C.Asher, L.Lewis// Brit Dent.-1998.-Vol.l60,№7.-P.241-245.
188. Asymmetric Space closure/ A.A.Gianelly, J.B.Smith, J.R.Bedmar, V.S.Dietz// Amer.J.Orthodont.-1990.-№4.-P.335-336.
189. Attia-Y Closure and stability. Midline diastemas 1993 // Angle Orthod.-1993 .-Vol.63 .№3 .-P.209-212.
190. Baum A.M.//J.Oral Med.-1966.-Vol.11, №2.-P.l-8.
191. Bishara S.E. Textbook of Orthodontics // W.B. Saunders. 2001. - 592 p.
192. Brown M.Controlled space closure with the edgewise appliance// Brit.J.Orthodont.-1984.-Vol.l 1, №2.-P.92-99.
193. Breuning K.H., van Strijen P.J. Class II malocclusion. Time and cost of a combined orthodontic and surgicaltreatment // Ned. Tijdschr. Tandheelkd.2004.-111(7).-P. 261-265.
194. Bryk C, White L.W. The geometry of Class II correction with extractions //
195. J. Clin. Orthod. 2001. - 35 (9). - P. 570-579.
196. Browning J.D., Veadors L.W., Eick J.D. Movement of three partial denture dasp assemblies under occlusal loading // J. Prosthet. Dent. 1986. -V.53,N.l. -P.69.
197. Calamia J.R. Etched Porcelain Facial veneers: A new Treatment Modality Based on Scientific and Clinical Evidence// J.Dent.-N.-Y.-1983.-Vol.53.-P.255-259.
198. Cameron J. Hypodontia of the permanent dentition. Departement of Dentistry, University of Adelaide/ Cameron J.Sampson W.J.// Aust. Dent.J.-1996.-Vol.41, № 1 .-P. 1 -5.
199. Carapezza L.J. Early treatment mechanics of the dental alveolar class II division I malocclusion // Funct. Orthod. 2006. - 23 (1). - P. 38-41.
200. Carlsson G.E., Magnusson T. Temporomandibular Funktiosstorungen in der Praxis Berlin // Quintessenz. - 2000. - P. 201.
201. Chen Y.J., Yao C.C., Chang H.F. Nonsurgical correction of skeletal deep overbite and class II division 2 malocclusion in an adult patient // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2004. - 126 (3). - P. 371-378.
202. Chen D.T. Custom-matrix technique for composite resin restoration of diastemas/ Chen D.T., Rosenberg S.W., Lepley J.B.// J.Prosthet.Dent.-1985.-Vol.53, №l.-P.6-9.
203. Chuico A.N., Kalinovsky D.K., Matros-Taranets I.N., Dufash l.K. The peculiarities of biomechanics of the mandible during osteosynthesis with bone-borne plates with screws. Journal of Biomechanics 2006; Vol.39 Suppl. 1, p. S565.
204. Clyde J.S. Porcelin Veneers: a preliminary reviv Clyde J.S., Gilmour A.// Brit. Dent J.-1988.Vol. 164.-P.9-14.
205. Combined orthodontic and orthognathic therapy on skeletal class II division 1 malocclusion in adults / B. Fang, W.L. Qiu, G.F. Shen, Y.S. Tang // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2004. - 13(4). - P. 325-327.
206. Counihan D. Six keys to nonextraction treatment // J. Clin. Orthod. 2005. -39 (7).-P. 397-412.
207. Cronin T. Parameters affect orthodontic treatment: Part 3. The tip-edge advantageand the unbelievable ability to unravel complicated anterior crowding // Int. J. Orthod. Milwaukee. 2006. - 17 (3). - P. 49-50.
208. Cureton S.L., Terhune W. Extraction of maxillary first bicuspids and mandibular lateral incisors, combined with orthognathic surgery to correct a severe class II skeletal malocclusion // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop.2000.-117 (3).-P. 312-319.
209. Davis-RC Prosthetically maintaining a dental diastema using single toothimplants.// Implant Soc.-1993.-Vol.3.-P.6.
210. Edwards J.G. The diastema the frenectomy: clinical study // Amer. Orthodont.-1977.-Vol.71,№5.-P.489-508.
211. Effects of orthodontic treatment on mandibular rotation and displacement inAngle Class II division 1 malocclusions. // X.L. Phan, B.J. Schneider, C. Sadowsky, E.A. BeGole // Angle Orthod. 2004. - 74(2). - P. 174-183.
212. El-Nofely A.Spacing in the human deciduous dentition in relation to tooth size and dental arch size /El-Nofely A., Sadekl., Soliman N.// Arch. Oral Biol.-1989.-Vol.34, №6.-P.437-441.
213. Fahl N/, Restoration of the maxillary arch utilizing a composite resin buildup and a fiber framework// Pract. Periodontics Aestet. Dent.-1998.-Vol.10, 3.-P.363-367.
214. Ferrari M. A new dentinal bonding agent and microfilled resin system: a 2 year clinical report / M.Ferrari, P.N.Mason, E.Bertelli // Quintessence International.-1990.-Vol.21 ,№ 11.
215. Flores-Mir C, Major P.W. A systematic review of cephalometric facial soft tissue changes with the Activator and Bionator appliances in Class II division 1 subjects. // Eur. J. Orthod. 2006. - 28 (6). - P. 586-593.
216. Franchi L., Baccetti T. Prediction of individual mandibular changes induced by functional jaw orthopedics followed by fixed appliances in
217. Class II patients // Angle Orthod. 2006. - 76 (6). - P. 950-954:
218. Fukawa A. Two class II Diwision 1 patients With congenitally missinglower central incisors// Am.J.Orthod. Dentofac. Orthop. -1993. Vol. 104,№5. -P.425-443.
219. Gardner F.M. Margins of complete crowns. Literature review. // J. Prosthet. Dent. 1982. - Vol.48,N4. - P.96-400.
220. Gasser F. // Ost.Z.Stomat. -1961. -№5. -P.256-259.
221. Gianelly A. Evidence based therapy: an orthodontic dilemma. // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006. - 129 (5). - P. 596-598.
222. Gribble A.R. Multiple diastema management: Advanced General Den tistry Bayokor collede of Dentistry, Dallas, Taxas / J.Esthet.Dent.-1994.-Vol.6.-P.-3-10.
223. Hornbrook D.S. Porcelain Veneers: Optimizing esthetics while reestab lishing canine guidance // Compend-contin Educ-Dent.- 1995.- Vol. 16.-P.12.
224. Huang W.J., Creath C.J. The midine Diastema: A reviw of its etiology and treatment / Huang -W.J., Creath- C.J. //U.S.A. Pediatr. Dent.-1995.-Vol.l7-P.3.
225. Jonson B.E. Medline diastemas 1994. Correction with use of apically directed forces//Gen.Dent.- 1994.Vol.42,№2.-P. 159-161.
226. Kluge A.M. Orale Parafunktionen Diagnostik und therapeutische Interventionen // Team.-J. - Berlin: Quintessenz. - 2000. - Bd. 30. - P. 577586.
227. Kubein D., Jahnig A. Zur Biomechanik des menschlichen kiefergelenkes // Dtsch/zahnarztl. Z. 1987.-Bd 37, H 1. - S. 32-39.
228. Lindsey D. The upper Mid-line Space and its Relation to the Labial Fraenulum in Children and in Adults. A statistical Evaluation //Brit. Dent. J.- 1977/-Vol. 143,№10.-P.327-332.
229. Luebke R. G. e. a. Indications and contraindications for endodontic surgery. "Oral. Surg." , 1964, v. 18, p.97-113.
230. Martinko V/ Biomechanika ocofacionalnej systavy. III. Mechanicke vlastnocti periodoncia // Cs/ stomatol. 1983. - V.83, N 5 . - P. 353-357
231. Menezes D.M. Adult hypodontid, a method of rehabila tion / D.M. Menezes, R.M.Basker // J.Of Dentistri.-1979. Vol.4, №2.- P.68.
232. Munoz A. Correction of a Class II deep overbite skeletal and dental asymmetric malocclusion in an adult patient // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2005. - 127 (5). - P. 611-617.
233. Nakamura К. A case of occlusal reconstruction for disintegration of occlusion. // Nihon. Hotetsu. Shika. Gakkai. Zasshi. 2006. - 50 (2). - P. 256-259.
234. Nixon-RL Mandibular ceramic Veneers: an examination of diverse cases integrating form, function, and aesthetics//Prect. Periodontics Aesthet.Dent.-1990.-Vol. 16.-P. 12.
235. Oesterle L.J. Maxillary midline diastemas- a look at the causes// L.J.Oesterle, W.C.Shellhart// J.Am.Dent.Assoc.-1999.-Vol. 130,№ 1 .-P.85-94.
236. Okeson J. The Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 5-th Ed. // Mosby, 2000. - 685 p.
237. Orchin J.D., Orchin A.M. Diagnosis and treatment planning for esthetic results // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006. - 130 (6). - P. 696.
238. Ostrowska I.// Czas.Stomat.-1965.-Vol.18.-P.483.
239. Peroz I. Otalgia and tinnitus in patients with craniomandibular dysfunctions // HNO. -2001. Vol. 49, Jfe 9. -P. 713-718.
240. Prichard J. F. In: Advanced Periodontal Disease: Surgical and Prosthetic Management. Philadelphia, 1965, p. 254-257.
241. Rygh P., Bowling K., Hovlandsdal L., Williams S. Activation of the vascular system: A main mediator of periodontal fiber remodeling in Orthodont., 1986-Vol.89,№6. P.453-468.
242. Rohsaka I. Study on tooth nobility: Horizontal emplacement of lower teeth // J. Stomat. Soc. Jap.- 1987.-Vol.54.-P. 156-164.
243. Ronchin M. European Board of Orthodontics case report: malocclusion in adult patient. // Prog. Orthod. 2006. - 7 (1). - P. 86-94.
244. Rosenthal L. Diastema closure utilizing porzelain Veneers simple and advanced //Dent.Econ.- 1994.-Vol.84,№7.-P.63-64.
245. Ruf S., Pancherz H. Orthognathic surgery and dentofacial orthopedics inadult Class II Division 1 treatment: mandibular sagittal split osteotomy versus Herbst appliance. // Am J.Orthod. Dentofacial Orthop. 2004. -126(2). - P. 140-152.
246. Salvadori A. Orthodontie de Padulte / Salvadori A., Fontenelle A. //Quest. Odontostomatol/- 1987.-Vol. 12,№16.-P. 199-200.
247. Sarver D., Yanosky M. Combined orthodontic, orthognathic, and plastic surgical treatment of an adult Class II malocclusion. // J. Clin. Orthod. -2005. -39 (4).-P. 209-213.
248. Sarver M.D. Estetic Orthodontics and Orthognatic Surgery // Mosby-Wolfe. -1998.-281 p.
249. Skeletal anchorage for orthodontic correction of maxillary protrusion with adult periodontitis / T. Fukunaga, S. Kuroda, H. Kurosaka, T. Takano-Yamamoto // Angle Orthod. 2006. - 76 (1). - P. 148-155.
250. Spagnoli E. Functional devices // Prog. Orthod. 2005. - 6 (2). - P. 135.
251. Stability of orthodontic treatment. Part 1 / E.L. Gottlieb, M. Cozzani, J.F. de Harfin et al. // J. Clin. Orthod. 2006. - 40 (1). - P. 27-38.
252. The role of psycho-social factors in headgear compliance / U. Agar, C. Doruk, A.A. Bicakci, N. Bukusoglu. Eur. J. Orthod. - 2005. - 27 (3). - P. 263-267.
253. Tipton N.J. Category 7: Class II skeletal malocclusion with transverse maxillary constriction in an adult patient // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2005. - 128 (4). - P. 528-534.
254. Trebilcock C.E. Multidisciplinary restoration of fused maxillary incisors /Trebilcock C.E., Mealey B.L., Dickson S.S.// Wilford Hall Medical Center Acta.- 1995.-Vol.7, №4.- P.47-53.
255. Walton J. N., Gardner F.M., Agar J.R. A survey of crown and fixed partial denture failures. Length of service and reasons for replacement // J. prosth. Dent. 1986. V.56, N.4. - P. 416-421.
256. Yamaoka M. Unerupted Canine Without median diastema / Yamaoka M., Furusawa K., Tanaka M.,Taheka.// Oral Maxillofacial Surgery.- 1997. Vol.-80.P.6-9.