Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Биоинтегрируемый опорный элемент для кератопротезирования из политетрафторэтилена (экспериментальное исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.08
Оглавление диссертации Хапчаев, Руслан Таласович :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 1. КЕРАТОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Глава 2. ПОЛИТЕТРАФТОРЭТИЛЕН
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Теоретическое обоснование требований к материалу и форме нового опорного элемента кератопротеза.
2.2 Организация экспериментального исследования.
2.3 Серия №1. Выбор оптимальной для опорного элемента кератопротеза структуры полимера.
2.4 Серия №2. Исследование тканевых реакций и поведения отобранного ПТФЭ при длительном нахождении в слоях роговицы.
2.5 Серия №3. Изготовление и апробация нового опорного элемента для кератопротезирования.
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Хапчаев, Руслан Таласович, автореферат
Актуальность темы
На протяжении всей истории кератопротезирования происходила упорная борьба с грозным и специфическим осложнением этой операции - асептическим некрозом роговой оболочки, неразрывно связанным с последующей реакцией отторжения кератопротеза. По данным литературы асептический некроз ткани бельма над опорной пластинкой протеза и вокруг оптического цилиндра отмечается в 10 - 100% случаев, в зависимости от характера бельма и модели кератопротеза [Castroviejo R., Cardona Н., De Voe, 1969; Зуев В.К., 1974; Ковшун Е.В., Мороз З.И., Волкова О.С., 2000].
С целью профилактики данного осложнения проводят операции по укреплению бельма с использованием различных ауто- и гомотканей. Однако, несмотря на большое разнообразие различных моделей кератопротезов и способов их имплантации, процент отторжения продолжает оставаться достаточно большим и происходит в 10 - 75% случаев [Stone W., Jasuda Н., Refojo М., 1965; Вошсов В.В., Ушаков Н.А., 1976; Пучковская Н.А., Якименко С.А. Голубенко Е.А., 1979].
Причина этого кроется в опорном элементе кератопротеза, обеспечивающего фиксацию всей конструкции в патологически изменённой ткани роговой оболочки. Несовершенство формы опорного элемента, а главное материалов, применяемых дл^ его изготовления, обусловливают возникновение патологических изменений роговицы, в которую он имплантирован, и столь высокий процент тяжёлых послеоперационных осложнений.
В последние годы стало очевидным, что материал опорного элемента кератопротеза помимо высокой биологической инертности должен обладать способностью к биоинтеграции и фиксироваться в окружающей его ткани посредством клеточной инвазии.
Всестороннее исследование Jacob-LaBarre J.T. и Caldwell D.R. (1988), применявших в эксперименте на кроликах семь керамических и пористых материалов сетчатого или губчатого строения, а также десять гибких или прозрачных полимеров, позволило им сделать вывод, что лучшим из протестированных материалов для изготовления опорной части кератопротеза является пористый политетрафторэтилен (ПТФЭ). Авторами была предложена модель кератопротеза с опорным элементом из этого полимера.
В дальнейшем различными исследователями также был проявлен интерес к ПТФЭ и предложены собственные модели кератопротезов с опорной частью из этого материала [V. Trinkaus-Randall и др., 1988; White J.H., Gona О., 1988; Jacob-LaBarre J.T., 1988; Chirila Т., 1990; Caldwell D.R., Barber J.C., 1993; Girard L.G., 1993; J.C. Barber, C. John, 1996; J. M. Legeais, 1998; и др.]. Однако результаты имплантаций этих кератопротезов оставляют желать лучшего. Основная причина этого кроется в дефекте структуры материала опорного элемента, так как исследователям не удалось найти требуемых для кератопротезирования физических параметров полимера и сформировать ПТФЭ с заданной структурой.
Современные технологии химического синтеза позволяют получить из ПТФЭ конечные продукты с различными физико-механическими свойствами. Вместе с тем возможности применения ПТФЭ в офтальмохирургии реализованы далеко не полностью [Волков В.В. с соавт., 2003].
Потребность в операциях протезирования роговицы, обусловленная нередкими случаями безуспешности кератопластики с одной стороны и большой процент осложнений кератопротезирования в виде асептического некроза роговицы и реакции отторжения протеза с другой - свидетельствуют о необходимости усовершенствования опорного элемента кератопротеза.
Цель работы - разработка и экспериментальная апробация биоинтегрируемого опорного элемента для кератопротезирования из политетрафторэтилена.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:
1. Обосновать целесообразность использования ПТФЭ в качестве исходного материала для изготовления опорного элемента кератопротеза и определить необходимые для кератопротезирования параметры структуры ПТФЭ.
2. Изучить реакцию здоровой роговицы на длительное пребывание в ней имплантатов из сформированного ПТФЭ и провести динамическое гистоморфологическое изучение результатов имплантации.
3. Разработать принципы технологии изготовления нового опорного элемента для кератопротезирования.
4. Оценить ответную реакцию здоровой роговицы на длительное пребывание в ней разработанного опорного элемента.
Научная новизна работы
1. Впервые в офтальмологии теоретически обоснована и сформирована новая структура политетрафторэтилена, обладающая хорошими для кератопротезирования физическими параметрами. Благодаря этому при имплантации в здоровую роговицу кролика сформированный полимер не вызывает в ней асептического некроза и реакции отторжения, и имеет достаточную для опорного элемента механическую прочность.
2. Изучены гистоморфологические особенности реакции окружающих тканей здоровой роговицы кролика на пребывание в ней имплантата из полученного политетрафторэтилена; показано, что полимер в короткие сроки (до трёх месяцев) полностью прорастает тканью роговицы и новообразованными сосудами; и хорошо биосовместим с роговой оболочкой.
3. Разработан новый политетрафторэтиленовый опорный элемент для кератопротезирования и принципы технологии его изготовления.
Практическая значимость исследования
1. Сочетание в сформированном политетрафторэтилене требуемых для кератопротезирования физико-химических свойств полимера, простота его технологической обработки и усовершенствованная форма изделия -позволяют считать разработанный новый опорный элемент перспективным для применения в клинических условиях.
2. Сформированный полимер является биоинтегрируемым и способен хорошо «приживляться» в здоровой роговице кролика; поэтому есть основания полагать, что при использовании кератопротеза с новым опорным элементом отпадёт необходимость в проведении неоднократных подготовительных операций по укреплению бельма.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Новая структура политетрафторэтилена позволяет материалу длительно находится в слоях здоровой роговицы кролика, не вызывая в ней асептического некроза и реакции отторжения.
2. Разработанный полимер является биоинтегрируемым и спустя 3 мес. после имплантации в здоровую роговицу кролика, надёжно в ней фиксируется благодаря прорастанию пористой системы материала тканью роговицы и новообразованными сосудами.
3. Разработанный опорный элемент может быть перспективным для создания на его базе новой модели кератопротеза и применения его в клинических условиях
Апробация работы
Суть настоящего экспериментального исследования доложена на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в лечении заболеваний роговицы» (Москва, 25-26 июня 2004г.)
Основные положения диссертации доложены и обсуждены:
- на совещании кафедры глазных болезней СПбГМУ им. И.П. Павлова (11.02.2005).
- на совместном заседании проблемной комиссии сердечно-сосудистой хирургии и кафедры глазных болезней СПбГМУ им. И.П. Павлова (22.05.2005).
Публикации
По теме диссертации опубликовано четыре печатных работы (2 статьи в реферируемых журналах), получено два патента РФ, подана объединённая международная заявка на патент (РСТ).
Структура и объем диссертации
Диссертация представляет собой экспериментальное исследование, состоит из введения, четырех глав, содержащих обзор литературы, описания материалов, методик и результатов исследования; заключения, выводов и списка литературы. Работа изложена на 111 страницах, иллюстрирована 38 рисунками, содержит 3 таблицы. Список литературы содержит 175 библиографических источника, из них 96 отечественных и 79 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Биоинтегрируемый опорный элемент для кератопротезирования из политетрафторэтилена (экспериментальное исследование)"
ВЫВОДЫ
1. Впервые экспериментально показана возможность применения в хирургии протезирования роговицы пористого отечественного политетрафторэтилена новой пространственной структуры. Обоснована целесообразность использования ПТФЭ в качестве исходного материала для изготовления опорного элемента кератопротеза, определены необходимые для кератопротезирования параметры структуры полимера и разработаны принципы технологии изготовления нового опорного элемента.
2. Новая структура политетрафторэтилена и форма разработанного опорного элемента, соответствующая форме роговицы, позволяют имплантату длительно находится в слоях здоровой роговицы кролика, не вызывая в ней асептического некроза и реакции отторжения.
3. Проведённое морфологическое изучение показало, что через 1 месяц после интраламеллярной имплантации сформированного ПТФЭ, отмечается поверхностное врастание ткани роговицы и единичных новообразованных сосудов в пористое пространство полимера, а через 2 месяца биоткань заполняет большую часть пустот материала. К трем месяцам с момента имплантации, происходит полное, сквозное прорастание всей толщи материала тканью роговицы и сосудами.
4. Новый опорный элемент является биоинтегрируемым и вместе с тем достаточно механически прочным, что позволяет ему прорастать окружающими тканями роговицы, обеспечивая при этом одновременно функцию носителя оптического элемента и укрепления бельма. Отмечено, что после «приживления» имплантат не смещается и надежно фиксируется в окружающих тканях.
5. Свойства предложенного опорного элемента позволяют использовать его в качестве изделия для укрепления бельма перед кератопротезированием как альтернативу применяемым с переменным успехом для этих целей ауто- и гомотканям.
6. Форма опорного элемента, изогнутая по радиусу кривизны роговицы, в сочетании с мягкостью и пластичностью материала обеспечивают простоту имплантации нового опорного элемента.
7. Наличие в материале вскрытых пор позволяет насыщать опорный элемент непосредственно перед имплантацией растворами антибиотиков и других противомикробных веществ, тем самым, способствуя хорошей профилактике развития инфекции в раннем послеоперационном периоде.
8. Сочетание в изделии всех требуемых с позиции современного кератопротезирования свойств, относительная простота технологической обработки, лёгкость стерилизации, невысокая стоимость исходного материала - позволяют считать новый биоинтегрируемый опорный элемент из политетрафторэтилена перспективным для применения в клинических условиях. i А
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В качестве материала для изготовления опорного элемента кератопротеза целесообразно использовать отечественный пористый ПТФЭ плотностью 1,4 г / см. куб., размером пор 100 -130 мкм и общей пористостью 35%.
2. Пористый ПТФЭ является биоинтегрируемым материалом и прочно фиксируется в роговой оболочке в течение 3 мес. после имплантации, что может быть учтено при использовании этого полимера в качестве опорного элемента кератопротеза.
3. Сформированная структура ПТФЭ ввиду отсутствия значимого влияния на метаболизм роговицы, позволяет без опасений значительно увеличить размеры опорного элемента.
4. Форма опорного элемента с тонкими краями и радиусом кривизны близким к радиусу кривизны роговицы, существенно облегчает имплантацию изделия в ходе операции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Хапчаев, Руслан Таласович
1. Автангилов Г.Г. и др. «Системная стереометрия в изучении патологического процесса» М., «Металлургия», 1977.
2. Аравийская Д.Д., Атласова JI.K, Абсава К.А. Использование политетрафторэтилена в качестве трансплантата для замещения дефектов костных стенок глазницы // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. М.: Издат. центр «Федоров», 2000. - Ч. 2. - С. 190-191.
3. Бедило В.Я. О протезировании роговой оболочки в эксперименте. Вестн. Офтальмологии, 1996, №2, с. 9 - 13.
4. Бедило В.Я. Первые результаты частичного сквозного протезирования «безнадежных» бельм. Вестн. Офтальмологии, 1969, №5, с. 70-74.
5. Бедило В.Я. Отдаленные результаты сквозного протезирования бельм, возникающих после тяжелых химических ожогов. Офтальмол. журн., 1974, №6, с. 403-404.
6. Бедило В.Я., Тарабукин В.И. Значение трансплантации тканей для профилактики разрушений роговицы при ее протезировании. Офтальмол. журн., 1979, №7, с. 394-396.
7. Бирич Т.В. Ожоги глаз.- Минск, 1979. 144 с.
8. Бордюгова Г.Г. Система реконструкции переднего отдела глаза (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. Дис. . докт. мед.наук.- М., 1980.- 37 с.
9. Буренко Г.В., Галатенко Н.А., Кабак К.С. и др. Морфологические и биохимические аспекты биодеструкции полимеров. Киев: Наук, думка, 1986. -152 с.
10. Барановский Я.М., Шиляев В.Г. Об использовании инфракрасных лучей для целей диагностики в офтальмологии. Офтальм. Журн., 1965, №7, с. 500-504
11. Вильяме Д.Ф., Роуф Р. Имплантаты в хирургии / С участием Д.О. Майзельса, Ж. Темпл, Ж.Т. Райт: Пер. с англ. М.: Медицина, 1978. - 552 с.
12. Водовозов.A.M. Аллопластика роговицы акриловой пластмассой. Бюл. Эксперим. Биологии и медицины, 1964, №7, с. 116-118.
13. Войно-Ясенецкий В.В. Тканевая несовместимость и пути ее преодоления. -М.: Медицина, 1965. 294 с.
14. Вожов В.В., Ушаков Н.А. Осложнения после операций сквозного кератопротезирования, предупреждение и лечение их. Офтальмол. журн., 1976, №7, с. 399-403.
15. Вожов В.В., Ушаков Н.А. О показаниях, технике, клинических и реабилитационных аспектах керато- и факопротезирования. Офтальмол. журн., 1979, № 7, с. 399-403.
16. Волков В.В., Ушаков Н.А. О выборе рационального способа укрепления бельма в интересах сквозного кератопротезирования — в кн. Вопросы восстановительной офтальмологии, JI.1972, с.37;
17. Вожов В.В., Бржеский В.В., Ушаков Н.А. Офтальмохирургия с использованием полимеров.- С.- Пб.: Гиппократ, 2003.- 415 с.
18. Вожова О.С., Новая модель кератопротеза в лечении бельм различной этиологии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1992. 15 с.
19. Гундорова Р.А., Малаев А.А. Отдаленные результаты оптического кератопротезирования. Офтальмол. журн., 1979, № 7, с.396-399.
20. Гундорова Р.А., Малаев А.А., Южаков А.М. Травмы глаза. М.: Медицина, 1986. - 367 с.
21. Давыдов Д.В., Васильев А.В., Терских В.В. Трансплантаты для восстановления эпителия конъюнктив альной полости и возможности современной клеточной биотехнологии // Новое в офтальмологии. 2002. - № 3. - С. 27-30.
22. Даниличев В.Ф., Ушаков Н.А. Опыт применения полимеров в офтальмохирургии // Офтальмол. журн. 1992. - № 2. - С. 75-77.
23. Западнюк И.П., Западнюк В.И., Захария Е.А., Западнюк Б.В. Лабораторные животные: Разведение, содержание, использование в эксперименте. 3-е изд., перераб, доп. - Киев: Вшца шк., 1983. - 383 с.
24. Епихин А. Н. Модифицированное кератопротезирование сложной патологии роговой оболочки глаза // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл.- М., 2000.- С. 14.
25. Животовский Д.С. Применение внутрироговичных пластмассовых линз в эксперименте. Вестн. офтальмологии, 1970, № 2, с. 34.
26. Золкин П.И., Юдина Т.В., Аберяхимов Х.М. Долговечные биосовместимые углеродные эндопротезы и имплантаты // Конверсия в машиностроении.-2000.- №i- С.86-88.
27. Зуев В.К. Сквозное кератопротезирование роговой оболочки при ожоговых бельмах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1974.
28. Калинников Ю.Ю., Мороз З.И., Леонтьева Г.Д. и др. йскусственая роговица на основе донорских тканей и полимера // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл.- М., 2000.- Ч. 2.- С. 18-19.
29. Ковшун Е.В., Мороз З.И., Вожова О.С и др. Кератопротезирование истончённых сосудитых бельм // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. -М., 2000.-42.- С. 34-35.
30. Ковшун Е.В., Вожова О.С., Семёнова Н.В. и др. Профилактика некроза бельма аутотеноновой капсулой при кератопротезировании // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. М., 2000. - С. 23.
31. Козлов Л.В. и др. Система комплимента при антисклеротической ретинопатии и лечении никотиновой кислотой // Иммунология.- 1997.- №2.-С.55-60.
32. Копаева В.Г. Современные аспекты сквозной субтотальной кератопластики: Дис. . д-ра. мед. наук.-М., 1982.-435 с.
33. Краснов М.М., Орлова Е.М Первый опыт имплантации искусственной роговицы (аллопластическое кератопротезирование). Вестн. офтальмологии, 1967,№6, с.11-16.
34. Краснов М.М., Гундорова Р.А., Орлова Е.М. Аллопластика роговицы. В кн.: Материалы 2-го Всеросийского съезда офтальмологов. М.: Б. и., 1968, с.422-423.
35. Краснов М.М., Удинцов Б.Е., Малаева JI.B. Отдаленные результаты сквозного аутохондрокератопротезирования. Офтальмол. журн. 1979, № 7, с.392-394.
36. Краснов М.М., Удинцов Б.Е., Лабаш М. Новый метод сквозного кератопротезирования (одномоментная имплантация кератопротеза с ретрокорнеальной аутохондрокератопластикой) // Вестн. офтальмологии. -1984.-№5.- С. 31-34.
37. Кротова Е.В. Клинико-иммунологические аспекты рекератопластики различными видами донорского материала: Дис. канд. мед. наук.- М., 1994.
38. Легеза Г.В. Оперативное лечение обширных и полных симблефаронов при наличии глазного яблока: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Одесса, 1956.- 42 с.
39. Либман Е.С., Кремкова Е.В., Иофан К.Л. Эпидемиология ожоговых глаз и инвалидности вследствие ожоговой болезни // Новое в лечении ожогов глаз: Тез. докл. -М., 1989. С. 77-78.
40. Липатова Т.Э., Пхакадзе Г.А. Применение полимеров в хирургии. Киев: Наук, думка, 1977. - 130 с.
41. Липатова Т.Э., Пхакадзе Г.А. Полимеры в эндопротезировании. Киев: Наук, думка, 1983. - 158 с.
42. Малов В.М. Особенности сквозной аллопластики роговой оболочки грибовидным кератопротезом (клинико-эксперементальные исследования): Автореф. дис. канд. мед. наук. Куйбышев, 1976,-18 с.
43. Маркосян Г.А., Андреева Л.Д. Новые синтетические трансплантаты для склеропластики // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. М.: Издат. центр «Федоров», 2000. - Ч. 1. - С. 264-265.
44. Мармур Р.К. Ультразвуковая терапия и диагностика глазных заболеваний. -К.: Здоров'я, 1974. -166 с.
45. Мороз З.И., Калинников Ю.Ю., Ковшун Е.В. Амниопластика при симблефороне после кератопротезирования // Новое в офтальмологии.- 2000.-№1.- С.32-33.
46. Николаенко В.П., Астахов Ю.С., Марченко О.А. Использование политетрафторэтиленовой плешей для укрепления склеры // Рефракцион. хирургия и офтальмология. 2005. - Т. 5, № 2. - С. 30-34.
47. Николаенко В.П., Астахов Ю.С. Современные материалы для производства орбитальных имплантатов // Клинич. офтальмология. 2005. - Т. 6, № 1. -С. 9-12.
48. Николаенко В.П., Астахов Ю.С. Использование политетрафторэтиленовых эксплантатов в ходе гипотензивных операций. Техника и результаты первичной терминальной глаукомы // Клинич. офтальмология. 2005. - Т. 6, №2.-С. 74-78.
49. Николаенко В.П., Повзун С.А., Астахов Ю.С. Экспериментальное применение политетрафторэтиленовой пленки для покрытия раневой поверхности в анофтальмической конъюнктив альной полости // Офтальмология. 2005. - Т. 2, № 1. - С. 45-48.
50. Нобуо Н. Полимеры медицинского назначения, используемые для разделения и диффузии веществ // Полимеры медицинского назначения: Пер. с яп. М.: Медицина, 1981. - С. 26-86.
51. Панормова Н.В., Малов В.М. Морфологический аспект сквозного кератопротезирования грибовидным имплантом. Офтальмол. журн., 1977, № 5, с.373-375.
52. Пантелеев В.Г., Рамм К.С. «Неорганические материалы», 1986, том 22, № 12, с.1941-1951;
53. Паншин Ю.А., Малкевич С.Г., Дунаевская Ц.С. «Фторопласты» Л., «Химия», 1978г., с. 27;
54. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1998,- С.704.
55. Попова В.А., Сажина Б.И. Справочник по пластическим массам. Т.2 Под ред. В.М. Катаева, М., «Химия», 1975г., с. 566.
56. Пучковская Н.А. Пересадка роговой оболочки при осложненных бельмах. -В кн.: Материалы Ш научн. конф. офтальмологов Грузии. Тбилиси: Б. и., 1974, с. 232-236.
57. Пучковская Н.А., Бархаш СЛ., Войно-Ясенецкий В.В., Мучник С.Р. Основы пересадки роговицы. Киев: Медицина, 1971.-275 с.
58. Пучковская Н.А., Якименко С.А. Двухэтапный метод кератопротезирования. Офтальмол. журн., 1976, № 7, с. 497-500.
59. Пучковская Н.А., Якименко С.А. Пути повышения эффективности сквозного кератопротезирования бельм. В кн.:Тез. докл. международн. конф. по кератопластике и кератопротезированию. Одесса: Б. и., 1978, с. 136-138.
60. Пучковская Н.А., Якименко С.А. Оптическое кератопротезирование.- Киев: Здоровье, 1986.- 118 с.
61. Пучковская Н.А., Петруня М.С., Кукса В.Д. Значение оптической послойной кератопластики при бельмах, образовавшихся вследствие ожогов. -В кн.: Проблемы пересадки роговой оболочки. К.: Здоров'я, 1966, с. 149-153.
62. Пучковская Н.А., Мучник С.Р., Голубенко Е.А. Аллопластика роговицы. -Офтальмол. журн., 1970, № 4, с.247-252.
63. Пучковская Н.А., Якименко С.А., Голубенко Е.А. Аллопластика роговой оболочки при осложненных бельмах с применением усовершенствованной модели кератопротеза. В кн.: Тез. докл. IY Всерос. съезда офтальмологов. М.:Б. и., 1975, с.189-192.
64. Пучковская Н.А., Якименко С.А. Голубенко Е.А. Наш опыт кератопротезирования. Офтальмол. журн. 1979, № 7, с.490-495.
65. Пучковская Н.А., Якименко С.А. Голубенко Е.А. Отдаленные результаты кератопротезирования. Офтальмол. журн. 1979, № 7, с.З88-391.
66. Пхакадзе Г.А. Биодеструктируемые полимеры. — Киев: Наук, думка, 1990. -160 с.
67. Рабинович И.М. Применение полимеров в медицине. JI.: Медицина, 1972. - 197 с.
68. Розанова И.Б. Биодеструкция имплантатов // Биосовместимость. М.: Б. и., 1999. - С. 212-245.
69. Ронкина Т.Н., Глазко В.И. Морфологический анализ некоторых осложнений, возникающих после кератопротезирования бельм. В кн.: Третий национальный конгресс по офтальмологии. София, 1980, с. 173-174.
70. Рославцев А.В., Гундорова Р.А. Применение щелевой лампы с инфракрасными лучами в подготовке больных к операции кератопластики. В кн.: Проблемы пересадки роговой оболочки. К.: Здоров'я, 1966, с.252-257.
71. Севастьянов В.И., Васин C.JL, Перова Н.В. Методы исследования биоматериалов и медицинских изделий // Биосовместимость. М.: Б. и., 1999. - С. 47-87.
72. Семеновская Е.Н., Богословский А.И. Комплексный метод электрофизиологического исследования зрительных функций в глазной клинике. — В кн.: Материалы П Всесоюзн. конф. новаторов и рационализаторов в области офтальмологии. М.: Б. и., 1960, с. 14-15.
73. Смолянинова В. Диагностика функционального состояния зрительно-нервного аппарата при помутнениях оптических сред глаза в клинике и эксперименте: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1969.- 16 с.
74. Устименко JI.JL Диагностическое значение ультразвука в офтальмологии: Автореф. дис. докт. мед. наук. К., 1969. - 27 с.
75. Ушаков Н.А. Некоторые предпосылки к применению аллопластики роговицы в клинике. В кн.: Материалы II Всерос. съезда офтальмологов. М.: Б. и., 1968, с. 429-430.
76. Ушаков Н.А. О выборе рационального способа укрепления бельма в интересах сквозного кератопротезирования. — В кн.: Материалы IY съезда офтальмологов СССР. М.: Б.и., 1973, т.2, с.634-636.
77. Ушаков Н.А. Сквозное кератопротезирование // Вопросы восстановительной офтальмохирургии.- JL, 1972,-С. 127-132.
78. Фёдоров С.Н., Зуев В.К. Сквозное протезирование роговой оболочки при ожоговых бельмах. Вестн. офтальмологии, 1976, № 4, с.39-44,
79. Фёдоров С.Н., Ландшман Н.И., Киваев А.А., Багров С.Н. Кератопротезирование при тяжелых бельмах и эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы. Офтальмол. журн., 1970, № 4, с.253-260.
80. Фёдоров С.Н., Мороз З.И., Зуев В.К. Кератопротезирование.- М.: Медицина, 1982.- 143 с.
81. Филатов В.П. Аллопластика при полных «безнадежных» бельмах. Сов. Вестн. офтальмологии, 1936, т.9, № 4, с.400-404.
82. Хироси Т. Полимеры, совместимые с живым организмом Н Полимеры медицинского назначения: Пер. с яп. М.: Медицина, 1981. - С. 87-143.
83. Черкунов Б.Ф., Малов В.М. Операция сквозной аллопластики роговицы грибовидным кератопротезом. Офтальмол. журн., 1974, № 6, с.405-408.
84. Шахгильдян И.В., Кузин С.Н., Хухлович П.А. и др. Эпидемиологическая характеристика гепатита В // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол., колоктопроктол,- 1995.- № 2.- С. 15 -20.
85. Шехтер А.Б., Розанова И.Б. Тканевая реакция на имплантат // Биосовместимость. М: Б. и., 1999. - С. 174-211.
86. Якименко С.А. Способы укрепления бельма при кератопротезировании аутослизистой ротовой полости. Офтальмол. журн., 1977, № 5, с.349-352.
87. Якименко С.А. Оптическое сквозное кератопротезирование с применением новых моделей кератопротезов. Офтальмол. журн., 1981, № 2 с. 102-104.
88. Якименко С.А. Способы укрепления бельма при кератопротезировании и изучение их эффективности в отдаленные сроки. Офтальмол. журн., 1984, №7, с. 406-410.
89. Якименко С.А. Оптико-косметический метод кератопротезирования. -Офтальмол. журн., 1984, № 8, с. 492 494.
90. Якименко С.А. Методы оптического кератопротезирования, показания, возможности и результаты применения // Офтальмол. журн., 1985, № 3 с. 134137.
91. Якименко С.А. Кератопротезирование как метод восстановления зрения при груборубцовых бельмах и дистрофиях роговицы // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. М., 2000,- С. 54.
92. Якименко С.А., Голубенко Е.А. Разработка моделей кератопротезов для протезирования бельм различных категорий. В кн.: Тез. докл. международной конференции офтальмологов городов - побратимов Одессы. Одесса. 1981, с. 85-86.
93. Яровой П.И. Результаты определения антител к вирусу гепатита С у доноров республики Молдова:Методические рекомендации.- Кишинёв, 1993.- 9 с.
94. Anderson О. Theoretical considerations for an artificial corneal implant.- -Brit. J.Ophthal., 1951, v. 35, p.628-630.
95. Barraquer J. And see, no Longer blinded by our eyes. Abbotampo, 1968, v. I, p.24-27.
96. Barraquer J. Panel eight. In: The cornea World congress. Washington. 1965, 1965, p. 685-692.
97. Bellon J.M., Bujan J., Contreras L.A. et al. Similarity in behavior of polytetrafluoroethylene (ePTFE) prostheses implanted into different interfaces // J. Biomed. Mater. Res. -1996.- Vol. 31, № 1. -P. 1-9.
98. Berghaus A., Mulch G., Handrock M. Porous polyethylene and proplast: their behavior in a bony implant bed // Arch. Otorhinolaryngol. 1984. - Vol. 240, № 2. -P. 115-123.
99. Bietti G. The present state of the use of plastics in eye surgery. Acta ophthal., 1955, v. 33, p.337-370.
100. Binder H., Binder R. Experiments on plexiglass corneal. implants. - Am. J. Ophthal., 1956, v. 41, p. 793-797.
101. Brown S., Dohlman C.A. burned corneal implant serving as a barrier to fluid -Arch. Ophthal (Paris), 1965, v. 73, p. 635-639.
102. Brown S., Weller C. Collagenasae inhibitors in preventing of ulcers of alkali burned cornea. Arch. Ophthal. (Paris), 1970, v. 83, p.352-354.
103. Cardona H. Plastic keratoprostheses human application. - In: The Cornea World congress. Washington. 1965, p. 672-684.
104. Cardona H. Keratoprosthesis with a plastic fiber meshwork supporting plate. -Amer. J. Ophthal., 1967, v. 64, p.228-233.
105. Cardona H. Mushroom transcorneal keratoprosthesis. (Bolt and nut). -Amer. J. Ophthal., 1969, v.68, p. 604-612.
106. Cardona H. Prosthokeratoplasty. Cornea 1983; 179-184.
107. Cardona H., De Voe A. Symposium: keratoprosthesis, prosthokeratoplasty. -Trans. Amer. Acad. Ophthal., Otolaryng, 1977, v. 83, p. 271-280.
108. Castroviejo R. Panel eight. In: The Cornea World Congress. Washington, 1965, p.685-692.
109. Castroviejo R., Cardona H., De Voe A. Present status of prosthokeratoplasty. -Amer. J. Ophthal., 1969, v.68, p. 613-625.
110. Chirila T.V., Vijayasekaran S., Home R. et al Interpenetrating polimer network (IPN) as a permanent joint between the elements of a new type of artifical cornea// J. Biomed.Mater.Fles. 1994. - Vol.28.- p.745-753.
111. Choo P.H., Carter S.R., Crawford J.B., Seiff S.R. Exposure of expanded polytetrafluoroethylene-wrapped hydroxyapatite orbital implant: a report of two patients // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1999. - Vol. 15, № 2. - P. 77-78.
112. Choyce D.P. The present status of intracameral and intracorneal implants. -Canad. J. Ophthal., 1968, v. 3, p. 307-311.
113. Choyce D.P. Results of keratoprosthetics in Britain. Ophthal. Surg., 1973, v. 4, p.23-32.
114. Choyce D.P. The Choyce-2 piece perforating keratoprozsthesis: 107 cases 19671976, v. 8, p.l 17-126.
115. Choyce D. Perforating and nonperforating acrylic corneal implants, including the Choyce 2-piece perforating keratoprosthesis. Ophthal., 1969, addit zu vol. 158, p.292-300.
116. Choyce D. Evolution of Choyce two-piece multi-stage perforating keratoprosthesis technique in 135 eyes (1967-1980). In.The cornea in health and disease (YI Congress of the European Society of Ophthalmology). London, 199981, p. 617-624.
117. Dana V. R., Qian Y., Hamrah H. Twenty-five-year panorama of corneal immunology // Cornea 2000. - Vol.- 19.-No. 5.- P. 625-643.
118. De Voe A. A review of the techniques of keratoprosthesis. Surv. Ophthal., 1971, v.16, N3, p.170-171.
119. Dohlman C., Refojo M.F. Alloplastic implants in corneal Edema.- Int. Ophthal. Clin., 1968, v. 8, p. 129-256.
120. Hargrave S.L., Taherzadeh S. et al. High-risk corneal allografts are capable of stimulating complement dependent cetolytic antibodies // Cornea. 2000. - Vol.-190.-NO. 4.- P. 521-525.
121. Hicks C.R., Morris I.T., Vijayasekaran S. et al. Correlation of histological findings with gadolinium enhanced MRI scans during healing of a PHEMA orbital implants in rabbits // Brit. J. Ophthalmol. 1999. - Vol. 83, № 5. - P. 616-621.
122. Hwang J.-M., Chang B.L. Delayed reattachment of extraocular muscles in rabbits using thin polytetrafluoroethylene // Ophthalmic Surg. Lasers. 1997. - Vol. 28, № 1. - P. 59-64.
123. Gassert A., Hood J., Ellison E., Kaufman H. Ocular Tolerance to cyanacrylate monomer tissue adhesive analogues. Invest. Ophthalm., 1970, v. 9, p.3-11.
124. Girard L., Hawkins R., Nieves R. et al Keratoprosthesis: a 12- year followup. -Acad. Ophthal. Otolar., 1977, v.3, p. 252-267.
125. Iordanidou V., De Potter P. Porous polyethylene orbital implant in the pediatric population // Amer. J. Ophthalmol. 2004. - Vol. 138, № 3. - P. 425-429.
126. Iserle J, Alloplasty of cornea. In: Keratoplasty. Proceedings of a Symposium held in Prague. Praha, 1962, p. 297-299.
127. Jacob-LaBarre J.T., Assouline M., Conway M.D. et al. Effects of scleral reinforcement on the elongation of growing cat eyes // Arch. Ophthalmol. 1993. -Vol. Ill, №7.-P. 979-986.
128. Jacob-LaBarre J.T., Assouline M., Byrd Т., McDonald M. Synthetic scleral reinforcement materials: 1: Development and in vivo tissue biocompatibility response // J. Biomed. Mater. Res. 1994. - Vol. 28, № 6. - P. 699-712.
129. Jacob-LaBarre J.T., Pendleton K., Broussard E. et al. Porous alloplastic material encasement of gold weights for the treatment of paralytic lagophthalmos // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1999. - Vol. 15, № 6. - P. 401-406.
130. Jacono A.A., Moskowitz B. Alloplastic implants for orbital wall reconstruction // Facial Plast. Surg. 2000. - Vol. 16, № 1. - P. 63-68.
131. Jordan D.R., Brownstein S., Dorey M., Yuen V.H., Gilberg S. Fibrovascularization of porous polyethylene (Medpor) orbital implant in a rabbit model // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2004. - Vol. 20, № 2. - P. 136-143.
132. Kain H.L., Thoft R.A. A new approach to keratoprosthesis // Invest. Ophthaimol. Vis.Sci.-1987.-28 (SuppL). -p.231.
133. Kao L.Y. Polytetrafluoroethylene as a wrapping material for a hydroxy-apatite orbital implant// Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. -2000.- Vol. 16, № 4.- P. 286-288.
134. Khan В., Dudenhoefer E.J., Dohlman C.H. Keratoprosthesis: an update // Curr. Opin. Ophthalmol. 2001. - Vol. 12, № 4. - P. 282-287.
135. Kim C., Kim Y., Choi S. et al.Clinical experience of e-PTFE membrane implant surgery for refractory glaucoma // Brit. J. Ophthalmol.-2003.-Vol. 87, № 1 P. 63-70.
136. Kim D.M., Hyung S.M. Fibrous capsule surrounding silicone encircling band and Gore-Tex surgical membrane // Korean J. Ophthalmol.-1991.-Vol. 5, № 2.-P. 51-58.
137. Kim J.H., Khwarg S.I., Choung H.K., Yu Y.S. Management of porous polyethylene implant exposure in patients with retinoblastoma following enucleation // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging.-2004.- Vol. 35, № 6. P. 446-452.
138. Kim J.H., Khwarg S.I., Choung H.K., Yu Y.S. Early surgical intervention key to managing porous polyethylene orbital implant exposure // Ocular Surg. News. -2005. -№1. -P. 46-50.
139. Knowless W. Effect of intralamellar plastic membranes of corneal physiology. -Amer. J. Ophthal., 1961, v. 51, p. 274- 284.
140. Korobelnik J.F., D'Hermies F., Chauvaud D. et al. Expanded polytetrafluoroethylene episcleral implants used as encircling scleral buckling. An experimental and histopathological study // Ophthalmic Res. 2000. - Vol. 32, № 2/3.-P. 110-117.
141. Kosaka M., Matsuzawa Y., Mori H. et al. Orbital wall reconstruction with bone grafts from the outer cortex of the mandible // J. Craniomaxillofac. Surg. 2004. -Vol. 32, №6.-P. 374-380.
142. Krwawicz T. New plastic operation for correcting the refractive error of aphakie eves by changing the corneal curvature: preliminary report. Brit Ophthal., 1961, v. 45 p. 59-63.
143. Legais J.M., Rossi C., Renard G. et al A new fluorocarbon for keratoprosthesis// Cornea.-1992.-Vol.ll.-p. 538-545.
144. Legeais J.-M., Renard G., Parel J.-M. et al. Expanded fluorocarbon for keratoprosthesis cellular ingrowth and transparency // Exp. Eye Res. 1994. - Vol. 58, №1.- P. 41-51.
145. Levin P.S., Dutton JJ. Polytef (polytetrafluoroethylene) alloplastic grafting as a substitute for mucous membrane // Arch. Ophthalmol. 1990. - Vol. 108, № 2. - P. 282-285.
146. Matsuda H., Smelser G. K. Epithelium and stroma in alkalibumed corneas. — Arch. Ophthal., 1973, v. 89, p.396-401.
147. Migliori M.E. Evaluation and management of the anophthalmic socket // Principles and practice of ophthalmic plastic and reconstructive surgery: In 2th vol. / Ed. by S. Bosniak. Philadelphia: Saunders, 1996. - Vol. 2. - P. 11051126.
148. Morax S. Use of GORE-TEX (polytetrafhioroethylene) in the anophthalmic socket // Adv. Ophthalmic Plast. Reconstr. Surg. 1990. - Vol. 8. - P. 82-87.
149. Mortemousque В., Leger F., Velou S. et al. S/e-PTFE episcleral buckling implants: an experimental and histopathologic study // J. Biomed. Mater. Res. -2002. Vol. 63, № 6. - P. 686-691.
150. Morton A.D., Nelson С., Ikada Y., Elner Y.M. Porous polyethylene as a spacer graft in the treatment of lower eyelid retraction // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. -2000. Vol. 16, № 2. - P. 146-155.
151. PolackF. Corneal optical prostheses. Brit. J. Ophthal., 1971, v. 55, p. 838-843.
152. Ridley H. Safety Requirement for acrilic implants. Brit. J. Ophthal., 1957, v.41, p. 359-361.
153. Rubin P.A., Popham J.K., Bilyk J.R., Shore J.W. Comparison of fibrovascular ingrowth into hydroxyapatite and porous polyethylene orbital implants // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1994. - Vol. 10, № 2. - P. 96-103.
154. Schellini S.A., Xavier A.P., Hoyama E. et al. Gelatinous polyethylene in the treatment of the anophthalmic cavity // Orbit. 2002. - Vol. 21, № 3. - P. 189-193.
155. Schellini S.A., Marques M.E., Padovani C.R. et al. Comparison of synthetic hydroxyapatite and porous polyethylene implants in eviscerated rabbit eyes // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2003. - Vol. 19, № 2. - P. 136-139.
156. Sladen J.G., Maxwell T.M. Experience with 130 polytetrafluoroethylene grafts // Amer. J. Surg. 1981. - Vol. 141, № 5. - P. 546-548.
157. Sokol A., Bertelsen Т., Teigland N. The optical function of keratoprostheses. -Acta Ophthal (KBh), 1977, v. 55, p. 17-33.
158. Soparkar C.N., Wong J.F., Patrinely J.R. et al. Porous polyethylene implant fibrovascularization rate is affected by tissue wrapping, agarose coating, and insertion site // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg.- 2000.- Vol. 16, № 5.- P. 330-336.
159. Stone W. Alloplasty in surgery of the eye. New Engl. J. Med., 1958, v.258, p. 486-490, 596-602.
160. Stone W., Jasuda H., Refojo M. A 15-year study of the plastic artificial cornea-basic principles. In: The Cornea World Congress Butterworths. Washington. 1965, p. 654-671.
161. Strampelli В. Keratoprosthesis with osteodental tissue. Amer. J. Ophthal., 1963, v. 89, p.1039.
162. Thoft R. A., Friend J., Dohlman C.H. Corneal glucosae flux. Its response to anterior chamber blocade and endothelial damage. Arch. Ohthal., 1971, v. 86, p. 685-691.
163. Torres M. F. Ruiz R. Implantation of an artificial cornea. Amer. J. Ophthal, 1963, v.56, p.937-941.
164. Trinkaus-Randall V., Banwatt R., Capecchi J. et al. In vivo Fibroplasia of a porous polymer in the cornea// Invest. Ophthaimol. Vis.Sci.- 1991.- Vol.32.-p.3245-3251.
165. Turss R., Friend J., Dohlman С. H. Effect of corneal fluid barrier on nutrition of the epithelium. Exp. Eyes Res., 1970, v. 9, p. 254.
166. Waldman S.R. Gore-Tex for augmentation of the nasal dorsum: a preliminary report // Ann. Plast. Surg. 1991. - Vol. 26, № 6. - P. 520-525.
167. Wall S.J., Adamson P.A., Bailey D., van Nostrand A.W. Patient satisfaction with expanded polytetrafluoroethylene (Softform) implants to the perioral region // Arch. Facial Plast. Surg. 2003. - Vol. 5, № 4. - P. 320-324.
168. Encyclopedia of Polymer Science and Technology. V.13, New York London. 1970. 843 p.: Teflon Fluorocarbon Resins - Safety in handling and use. Prospect of duPont, 1970 (USA);
169. Патент США № 5,489,301; опубликован 06.02.1996.
170. Патент США № 5,713,956; опубликован 03.02.1998.
171. Патент США № 6,106,552; опубликован 22.08.2000.