Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Безымплантационная техника реконструктивных операций при митральной недостаточности
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Кахкцян, Павел Вараздатович :: 2003 :: Москва
1. Введение
2. Глава I. Обзор литературы
3. Глава П. Клиническая характеристика материала и методы исследования
4. Глава Ш. Хирургическая анатомия митрального клапана, патоморфология и техника реконструктивных операций при митральной недостаточности
5. Глава IV. Непосредственные результаты реконструктивных операций при недостаточности митрального клапана
6. Глава V. Отдаленные результаты безимплантационной реконструкции
МК у пациентов с недостаточностью МК
Введение диссертации по теме "Сердечно-сосудистая хирургия", Кахкцян, Павел Вараздатович, автореферат
Выбор метода коррекции недостаточности МК зависит от тяжести поражения клапана. При определении временных рамок коррекции недостаточности МК учитывается, что MP может быть острой и тяжелой, или альтернативно, MP может ухудшаться постепенно в течение длительного периода времени.
По данным Spencer FC et al. (1985), Galloway et al. (1988,1989,1998) реконструкция МК выполнима у преобладающего большинства пациентов с МН при дегенеративном поражении. Отдаленные результаты реконструкции в этой группе превосходные. Отдаленные результаты менее удачны у пожилых пациентов с обширным ревматическим процессом в силу того, что воспалительный процесс затрагивает всю ткань створок, обычно с прогрессированием обширного фиброза, уплотнения и кальциноза. Тем не менее, реконструкция МК у молодых пациентов при ее недостаточности ревматического генеза полностью успешна. Реконструкция МК противопоказана в тех случаях, когда имеется существенное уменьшение площади створки, уплотнение створки и ее кальцификация. Реконструкцию также желательно избегать у пациентов с конечной стадией почечной недостаточности, у которых встречается ускоренная кальцификация клапана (Lewandowski T.J., Armstrong W.F. et al., 2000) и возможно когда имеется многочисленное поражение клапана (Grossi Е.А., Galloway А.С. et al., 1998).
Аннулопластика МК на опорном кольце является классическим приемом при многокомпонентной реконструкции МК (Carpentier А., 1971; Скопин И.И., 1992). Оригинальная техника Carpentier дает хорошие результаты (Alvarez JM, Deal CW et al., 1996), однако, она приводит к относительно редким, но существенным осложнениям, таким как, обструкции выводного тракта ЛЖ при систолическом переднем движении передней створки МК, которая возникает чаще при нормальных размерах ФК (Grossi ЕА, et al., 1992; Grossi ЕА et al., 1994, 1998; Spencer FC et al., 1998; Mihaileanu S. et al., 1998), инфаркту миокарда, по причине повреждения огибающей коронарной артерии во время пликации ФК муральной створки, особенно у пациентов с доминантной огибающей артерией (Spencer FC et al., 1998; Grossi ЕА et al., 1998). По мнению Huysinans H. (2000), некоторые методы, используемые при реконструкции МК, могут вызывать значительное изменение системы природной функции ЛЖ. Использование полу - и ригидного колец вызывает потерю контрактильности области ФК клапана. Т.Е. David, М. Komeda et al. (1989) также сообщают, что аннулопластическое кольцо снижает систолическую функцию ЛЖ. Редко, но встречаются гемолитическая анемия (Moisey CU et al, 1972; Cerfolio RJ et al, 1996; Dilip KA et al, 1992; Mok P et al, 1989; Lopez et al, 1994; Wilson et al, 1990; Mesters et al, 1992), простая отслойка, эндокардит, тромбоз опорного кольца и, что немаловажно, ограниченная возможность роста ФК МК при использовании опорного кольца у детей, а значит и вероятность повторных вмешательств на МК в будущем.
Несмотря на то, что при значительной дилатация ФК МК или недостаточной площади поверхности створок МК показана аннулопластика на опорном кольце, в некоторых случаях аннулопластическое кольцо не является абсолютно необходимым условием долгосрочной благополучной реконструкции (Alwarez JM et al., 1996). Yacoub M. с коллегами (1981) придают особое значение реконструкции МК, не требующей имплантации аннулопластического кольца.
Разработанная Alfieri (1991г.) методика реконструкции МК по типу «край-в-край» применяется для коррекции MP, обусловленной пролабированием дегенеративно измененного МК и обеспечивает хорошие сравнимые послеоперационные результаты (Maisano F, et al., 1998).
До настоящего времени в нашей стране при МН в основном предпочтение отдавалось многокомпонентной реконструкции МК с обязательной аннулопластикой на опорном кольце. В редких случаях выполнялась шовная аннулопластика по Wooler.
Учитывая вышеприведенные данные, разработка новых методов техники реконструктивных операций является актуальной задачей.
В понятие безимплантационная техника реконструктивных операций мы включаем методику резекции ЗМС и вальвулопластику «край-в-край», а также их комбинацию без имплантации опорного кольца.
С целью разработки методики безимплантационной техники реконструктивных операций при митральной недостаточности нами были поставлены следующие задачи:
Разработать технические аспекты безимплантационных вмешательств при недостаточности митрального клапана.
Изучить особенности гемодинамики и функции ЛЖ после реконструкции с применением новых методов коррекции. Оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения.
Определить показания к использованию безимплантационной техники пластических операций при митральной недостаточности.
Положения, выносимые на защиту.
Нет необходимисти в имплантации опорного кольца, когда не имеется резкого расширения фиброзного кольца митрального клапана. При использовании безимплантационной техники достигаются хорошие непосредственные и отдаленные результаты.
Методика безимплантационной техники не приводит к нарушению гемодинамических свойств митрального клапана.
Заключение диссертационного исследования на тему "Безымплантационная техника реконструктивных операций при митральной недостаточности"
Выводы
1. Безимплантационная техника реконструкции МК является высокоэффективным методом оперативного лечения МН.
2. а. Показаниями к применению безимплантационной техники на МК являются мобильность створок, достаточная площадь створок, нормальное или умеренное расширение фиброзного кольца при дегенеративной, инфекционной этиологии, а также при относительной митральной недостаточности. б. Противопоказаниями к безимплантационной методике коррекции МН могут быть грубые повреждения створок, массивный отрыв хорд, значительное расширение ФК МК.
3. Безимплантационная техника реконструкции МК при ее недостаточности сопровождается низкой госпитальной летальностью (2%), высокой общей актуарной выживаемостью(95,35 ± 9,53%) и свободой от реопераций (100%) в сроки до 5 лет, и высокой стабильностью результатов (94,12 + 5,7%) к 5-му году наблюдения.
4. При адекватной коррекции ишемической МН, а также МН с сопутствующей ИБС, ухудшение как MP, так и сократительной функции ЛЖ в отдаленном послеоперационном периоде наблюдения связано с возвратом ишемии миокарда.
5. Вальвулопластика «край-в-край» и резекция ЗМС не приводят к нарушению гемодинамических свойств МК (площадь, градиенты) и нормальной функции фиброзного кольца МК, также нормализуют размеры ЛЖ и способствуют увеличению фракции выброса левого желудочка.
Практические рекомендации
1. Решение о возможности выполнения реконструкции МК принимается при непосредственном осмотре клапана и подклапанных структур на сухом сердце. Мобильность створок и отсутствие резкого расширения фиброзного кольца является необходимым условием для применения безимплантационной техники коррекции недостаточности митрального клапана.
2. При пролабировании ПМС на небольшом участке (в пределах одной краевой хорды), пластика "край в край" выполняется со стороны ЛЖ или ЛП с расположением прокладок со стороны ЛЖ ближе к свободным краям створок.
3. Относительная МН до второй степени при аортальных пороках эффективно корригируется через устье аорты посредством методики "край-в-край" в центральной части створок, ориентирами для наложения шва служат прикрепления опорных хорд от папиллярных мышц и их натяжение.
4. При кальцинозе заднего фиброзного кольца и пролапсе ЗМС следует выполнять резекцию, не доходя до фиброзного кольца, без укрепляющего шва на фиброзном кольце.
5. В случае остаточной регургитации при водной пробе технику резекции ЗМС можно комбинировать с вальвулопластикой "край-в-край" в области резидуальной регургитации или в области пролапса ПМС при двустворчатом пролабировании.
6. Обязательным этапом после реконструкции МК является гидравлическая проба с оценкой компетентности клапана. Желательно выполнение интраоперационной чрезпищеводной эхокардиографии после восстановления сердечной деятельности и стабилизации гемодинамики для окончательной оценки адекватности реконструкции МК.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Кахкцян, Павел Вараздатович
1. Воропаев Т.С. Клапанный аппарат предсердно желудочковых отверстий в норме и при митральном стенозе. Вестню хирю 1956, 7: 46 - 57.
2. Кайдаш А.Н, Могилевский Э.Б, Грабер JI.E. и соавт. Реконструктивно -восстановительные операции на клапанах сердца у больных ревматическими пороками. Сб.: Первый Всесоюзный съезд сердечно сосудистых хирургов, Москва, 1990, с. 54-57.
3. Михайлов С.С, Монастырский Я.Г. Хирургическая анатомия митрального клапана. Вестн. хир. 1969,10:17 -25.
4. Скопин И.И. Многокомпонентные реконструктивные операции на митральном клапане. Дисс. докт, М, 1992.
5. Цукерман Г.И, Семеновский M.JI, Дубровский B.C. и др. Интраоперационная защита миокарда с помощью фармакохолодовой кардиоплегии и локальной гипотермии при протезировании клапанов сердца. Грудная хирургия, 1979, е. 1, с. 22 - 29.
6. Цукерман Г.И., Скопин И.И, Поморцева JI.B, Борш П.А. Сложные реконструктивные операции на митральном клапане. Сб.: Первый всесоюзный съезд сердечно сосудистых хирургов, Москва, 1990, с. 45 - 48.
7. Цукерман Г.И, Хассан Али, Скопин И.И. Монография: Реконструктивная хирургия пролапса митрального клапана, Москва, 1995, с. 32.
8. Acar J, Michel PL, Luxereau Р, et al. Indication for surgery in mitral regurgitation. Eur Heart J 1991:12 (Suppl B): 52-54.
9. Akins CW. Results with mechanical cardiac valvular prostheses. Ann Thorac Surg 1995; 60:1836-1844.
10. Alvarez JM, Deal CW, Loweridge K, Brennan P, Eisenberg R, Ward M, Bhattacharya K, Atkinson SJ, Choong C. Repairing the degenerative mitral valve: ten to fifteen year follow up. J Thorac Cardio-vasc Surg 1996; 112: 238 - 247.
11. Alvarez JM, Teoh N, Deal С W. Repairing the degenerative anterior mitral leaflet. Ann Thorac Surg 1992; 54: 1229 1230.
12. Angelini A, Basso C, Grassi G, Gasarotto D, Thiene G. Surgical pathology of valve disease in the elderly. Aging Clin Exp Res 1994; 6: 23-35.
13. Angelini A, Ho SY, Anderson RH, et al. A histological study of the atrioventricular junction in hearts with normal and prolapsed leaflets of the mitral valve. Br Heart J 1988; 59: 712-716.
14. Angelini A, Thiene G. The Basic Science of Mitral Valve Insufficiency: Functional Anatomy and Pathology. The European Association for Cardio Thoracic Surgery. 14th Annual Meeting. Post Graduate Courses. Book of proceedings 2000; 3-5.
15. Antunes MJ. Mitral valvuloplasty for rheumatic heart disease. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1989; 1:164-175.
16. Antunes MJ. Mitral valve repair in the 1990s. Eur J Cardiothorac Surg 1992: 6 (suppl): 13-16.
17. Antunes MJ, Magalhaes MP, Colsen PR, Kinsley RH. Valvuloplasty for rheumatic mitral valve disease: a surgical challenge. J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 94: 44 56.
18. Bhabra M, Graham TR. Indications for and contra-indications to mitral valve repair. The European Association for Cardio Thoracic Surgery. 14th Annual Meeting. Post Graduate Courses. Book of proceedings 2000: 12 - 14.
19. Bishay ES, McCarthy PM, Cosgrove DM, et al. Mitral valve surgery in patients with severe left ventricular dysfunction. Eur J Cardiothorac Surg 2000; 17:213 -221.
20. Boiling SF, Pagani F D, D eeb GM, В ach D S. Intermediate-term о utcome о f m itral reconstruction in cardiomyopathy. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 115:381 388.
21. Bonow RO, et al. ACC/AHA Guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task
22. Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients with Valvular Heart Disease). JACC 1998; 32, №5: 1525 1535.
23. Braunwald, et al. Principles of internal medicine. Москва, «Медицина», 1995: 234240.
24. Cammack PL, Edie RN, Edmunds HL. Bar calcification of the mitral annulus: a risk factor in mitral valve operation. J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 94: 399 404.
25. Carabello BA, Nolan SP, McGuire LB. Assessment of preoperative left ventricular function in patients with mitral regurgitation: value of the end systolic wall stress end systolic volume ratio. Circulation 1981; 64: 1212 - 1217.
26. Carpentier A. Cardiac valve surgery the French correction. J thorac Cardiovasc Surg 1983; 86: 323 - 37.
27. Carpentier A. Mitral valve annuloplasty. Ann Thorac Surg 1990; 49: 508 513.
28. Carpentier A. The sliding leaflet technique. Le Club Mitrale Newsletter 1988; 1:23.
29. Carpentier A, Chauvaud S, Fabiani JN, et al. Reconstructive surgery of mitral valve incompetence: ten-year appraisal. J Thorac Cardiovasc Surg 1980; 79: 338 348.
30. Carpentier A, Deloche A, Dauptain J, et al. A new reconstructive operation for correction of mitral and tricuspid insufficiency. J Thorac Cardiovasc Surg 1971; 61: 1-13.
31. Carpentier AF, Lessana A, Relland JYM, et al. The "physioring": an advanced concept in mitral valve annuloplasty. Ann Thorac Surg 1995; 60: 1177 1186.
32. С arpentier A, Relland J, D eloche A, et al. Сonservative management о f prolapsed mitral valve. Ann Thorac Surg 1978; 26: 294 302.
33. Cerfolio RJ, Orszulak ТА, Daly RC, Schaff HV. Reoperation for hemolytic anaemia complicating mitral valve repair. Eur J Cardio-thorac Surg 1997; 11: 479 484.
34. Cerfolio RJ, Orzulak ТА, Pluth JR, et al. Reoperation after valve repair for mitral regurgitatio: early and intermediate results. J Thorac Cardiovasc Dis 1996; 111:1177 1184.
35. Chitwood WR. Mitral valve repair: an odyssey to save the valves. J Heart Valve Dis 1998; 7: 255-261.
36. Chitwood RW. Mitral valve repair; ischemic. In: Kaiser LR, Kron IL, Spray TL (ed.) Mastery of Cardiothoracic Surgery. Lippincott-Raven, Philadelphia, 1998: 309 320.
37. Christenson JT, Simonet F, Bloch A, Maurice J, Velebit V, Schmuziger M. Should a mild to moderate aschemic mitral valve regurgitation in patients with poor left ventricular function be repaired or not? J Heart Valve Dis 1995; 4:484 489.
38. Cohn LH, DiSesa VJ, Couper GS, et al. Mitral valve repair for myxomatous degeneration and prolapse of the mitral valve. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 98: 987 993.
39. Cohn LH, Couper GS, Aranki SF, Rizzo RJ, Kinchla NM, Collins JJ Jr. Long-term result of mitral valve reconstruction for regurgitation of the mixomatous mitral valve. J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107:143 151.
40. Cohn LH, Couper GS, Kinchla NM, Collins JJ. Decreased operative risk of surgical treatment of mitral regurgitation with or without coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1990; 16: 1575- 1578.
41. Cohn LH, Kowalker W, Satinder B, et я!. Comparative morbidity of mitral valve repair versus replacement for mitral regurgitation with and without coronary artery disease. Ann Thorac Surg 1988; 45: 284 290.
42. Cohn LH, Rizzo RJ, Adams DH, et al: The effect of pathophysiology on the surgical treatment of ischemic mitral regurgitation: operative and late risks of repair versus replacement. Eur J Cardiothorac Surg 1995; 9: 568 574.
43. Connolly MW, Gelbfish JS, Jacobovitz IJ, et al. Surgical results for mitral regurgitation from cor4onary artery disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1986; 91: 379 388.
44. Cosgrove DM. Surgery for degenerative mitral valve disease. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1989; 1: 183 193.
45. Cosgrove DM. Mitral valve repair in parients with elongated chordae tendineae. J Card Surg 1998; 4:247-252.
46. Cosgrove D, Altagracia MC, Lytle BW, et al. Results of mitral valve reconstruction. Circulation 1986; 74 (3 pt 2): 182 87.
47. Cosgrove DM Ш, Arcidi JM, Rodriguez L, et al. Initial experience with the Cosgrove -Edwards annuloplasty System. Ann Thorac Surg 1995; 60:499 504.
48. Cosgrove DM, Chavez AM, Lytle BW, et al. Results of mitral valve reconstruction. Circulation 1986; 74 (Suppl): 182 -187.
49. Cosgrove DM, Stewart WJ. Mitral valvuloplasty. Curr Probl Cardiol 1989; 14: 353
50. С zer L SC, M aurer G, В olger A F, D eRobertis M, e t a 1. Revascularization alone or combined with suture annuloplasty for ischemic mitral valve regurgitation. Texas Heart Inst J 1996; 23:270-278.
51. D'Agostino RS, Miller DC, Stinson EB, et al. Valve replacement in patients with native valve endocarditis: what really determines operative outcome? Ann Thorac Surg 1985; 40: 429-438.
52. Dagum P, Green GR, Glasson JR, et al. Potential mechanism of left ventricular outflow tract obstruction after mitral ring annuloplasty. J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 117: 472 -480.
53. Dark JH, Bain WH. Rupture of posterior wall of left ventricle after mitral valve replacement. Thorax 1984; 39: 905-911.
54. David D, Michelson EL, Naito M, Chen CC, Schaffenburg M, Dreifus LS. Diastolic "locking" of the mitral valve. Circulation 1983; 67: 640 645.
55. David ТЕ. Left ventricular rupture after mitral valve replacement: endocardial repair with pericardial patch. J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 93: 935 936.
56. David ТЕ. Replacement of chordae tendineae with expanded polytetrafluoroethylene sutures. J Card Surg 1989; 4: 286 289.
57. David ТЕ. Techniques and results of mitral valve repair for ischemic mitral regurgitation. J Card Surg 1994; 9 (suppl): 274 277.
58. David ТЕ, Armstrong S, Sun Zhao, Daniel L. Late results of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative desease. Ann Thorac Surg 1993; 56: 7 14.
59. David ТЕ, Armstrong S, Sun Zhao. Replacement of chordae tendineae with Gore-Tex sutures. J Heart Valve Dis 1996; 5: 352 355.
60. David ТЕ, Bos J, Christakis GT, et al. Heart valve operations in patients with active infective endocarditis. Ann Thorac Surg 1990; 49: 701 705.
61. David ТЕ, Bos J, Rakowski H. Mitral valve repair by replacement of chordae teendinae with polytetrafluoroethylene sutures. J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 101: 495 501.
62. David ТЕ, Burns RJ, Bacchus CM, et al. Mitral valve replacement for mitral regurgitation with and without preservation of chordae tendineae. J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 88 (5 pt 1): 718-725.
63. David ТЕ, Feindel CM, Armstrong S, et al. Reconstruction of the mitral snnulus: a ten-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 110: 1323 1332.
64. David ТЕ, Ho WC. The effect of preservation of chordae tendineae on mitral valve replacement for postinfarction mitral regurgitation. Circulation 1986; 74 (Suppl): II16 120.
65. David ТЕ, Komeda M, Pollick C, Burns RJ. Mitral valve annuloplasty: the effect of type on left ventricular function. Ann Thorac Surg 1989; 47: 524 528.
66. David ТЕ, Uden DE, Strauss HD. The importance of the mitral apparatus in left ventricular function after correction of mitral regurgitation. Circulation 1983; 68 (Suppl 2): 76 -82.
67. Deloche A, Jebara V, Relland JYM, Chavaud S, Fabiani JN, Perier P, Dreyfus G, Michaileanu, Carpentier A. Valve repair with Carpentier techniques. The second decade. J Thorac Cardiovasc Surg 1990; 99: 990 1002.
68. De Simone R, Hagl S. Pre And Intraoperative Assessment: Doppler-Echocardiography. The European Association for Cardio - Thoracic Surgery. 14th Annual Meeting. Post Graduate Courses. Book of proceedings 2000: 8- 11.
69. De Simone R, Large R, Hagl S. Atlas of transesophageal color Doppler echocardiography and intraoperative imaging. Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New York 1994.
70. De Simone R, Large R, Tanzeem A, et al. Intraoperative transesophageal echocardiography for evaluation of mitral, aortic and tricuspid valve repair. A tool to optimize the surgical outcome. Eur J Cardio thorac Surg 1992; 6: 665 - 673.
71. Deutsch HJ, Curtius JL, Leischik R, et al. Diagnostic value of transesophageal echocardiography in cardiac Surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 39: 199 204.
72. Dilip KA, Vachaspathy P, Clarke B, Walker DM, Thomas RD, Monro JL. Hemolysis following Mitral Valve Repair. J Cardiovasc Surg 1992; 33: 568 569.
73. Dreyfus GD, Bahrami T, Alayle N, Mihealainu S, et al. Repair of anterior leaflet prolapse by papillary muscle repositioning: a new surgical option. Ann Thorac Surg 2001; 71: 1464-1470.
74. Dreyfus G, Serraf A, Jebara VA, Deloche A, Chavaud S, Couetil JP, Carpentier A. Valve repair in acute endocarditis. Ann Thorac Surg 1990; 49: 706 713.
75. Duran CG. Repair of anterior mitral leaflet chordal rupture or elongation (the flip over technique). J Card Surg 1986; 1: 161 165.
76. Duran CG, Pomar JL, Revuelta JM, et al. Conservative operation for mitral insufficiency: critical analysis supported by postoperative hemodinamic study of 72 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1980; 79: 326 337.
77. Duran CMG, Gometza B, De Vol EB. Valve repair in rheumatic mitral disease. Circulation 1991; 84 (Suppl Ш): Ш 125 132.
78. Duran CMG, Ubago JL. Clinical and hemodynamic performance of a totally prosthetic ring for atrioventricular valve reconstruction. Ann Thorac Surg 1976; 22: 458 463.
79. El Asmar B, Acker M, Couetil JP, Perier P, Dervanian P, Chauvaud S, Carpentier A. Mitral valve repair in the extensively calcified mitral valve annulus. Ann Thorac Surg 1991; 52: 66 69.
80. Enriquez-Sarano M, Schaff HV, Orszulak ТА, et al: Valve repair improves the outcome of surgery for mitral regurgitation: a multivariate analysis. Circulation 1995; 91: 1022 -1028.
81. Enriquez-Sarano M, Tajik JA, Schaff HV, et al. Echocardiographic prediction of left ventricular function after correction of mitral regurgitation: results and clinical implications. J Am Coll Cardiol 1994; 24:1536 -1543.
82. Enriquez-Sarano M, Tajik JA, Schaff HV, Orszulak ТА, Frye RL. Should repair of mitral regurgitation be performed in minimally symptomatic patients? Analysis of the impact of class EI IV symptoms on postoperative outcome. J Am Coll Cardiol 1996; 76A.
83. Frater RW, Vetter HO, Zussa C, et al. Chordal replacement in mitral valve repair. Circulation 1990; 82 (suppl.IV): IV-125 -IV-130.
84. Fucci C, Ferrari M, et al. Repair in rheumatic mitral valve insufficiency. G Ital Cardiol 1997; 27 (6): 544-548.
85. Fucci С, Sandrelli L, Pardini A, Torracca L, Ferrari M, Alfieri 0. Improved results with mitral valve repair using new surgical techniques. Eur J Cardiothorac Surg 1995; 9: 621 -627.
86. Galloway AC, Colvin SB, Baumann FG, et al. A comparison of mitral valve reconstruction with mitral valve replacement: intermediate term rewsult. Ann Thorac Surg 1989; 47: 655 662.
87. Galloway AC, Colvin SB, Baumann FG, et al. Long-term results of mitral valve reconstruction with Carpentier techniques in 148 patients with mitral insufficirncy. Circulation 1988; 78 (suppl. I): 1-97-1-105.
88. Galloway AC, Colvin SB, Baumann FG, Harty S, Spencer FC. Current concepts of mitral valve reconatruction for mitral insufficiency. Circulation 1988; 78:1087 1098.
89. Galloway AC, Grossi EA, Spencer FC, Colvin SB. Operative therapy for mitral insufficiency from coronary artery disease. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1995; 7:227 232.
90. Gerbode FL, Hetzer R, Krebber HJ. Surgical management of papillary muscle rupture due to miocardial infarction. World J Surg 1978; 2: 791 796.
91. Gillinov AM, Cosgrov DM Ш, Wahi S, et al. Is anterior leaflet repair always necessary in repair of bileaflet mitral valve prolapse? Ann Thorac Surg 1999; 68: 820 824.
92. Green GR, Dagum P, Glasson JR, Nistal JF, Daughters GT, et al. Restricted posterior leaflet motion after mitral ring annuloplasty. Ann Thorac Surg 1999; 68: 2100 2106.
93. Green GR, Dagum P, Glasson JR, et al. Semirigid or flexible mitral annuloplasty rings do not affect global or basal regional left ventricular systolic function. Circulation 1998; 98: П128-П136.
94. Grossi EA, Galloway AC, Colvin SB, et al. Experience with 28 cases of sistolic anterior motion (SAM) after Carpentier mitral valve reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 103:466 470.
95. Grossi EA, Galloway AC, Kallenbach K, Miller JS, et al. Early result of posterior leaflet folding plasty for mitral valve reconstruction. Ann Thorac Surg 1998; 65:1057 1059.
96. Grossi EA, Galloway AC, Le Boutillier M 3rd, Steinberg B, Baumann FG, et al. Anterior leaflet procedures during mitral valve repair do not adversely influence long term outcome. J Am Coll Cardiol 1995; 25:134 -136.
97. Grossi EA, Galloway AC, Miller JS et al. Valve repair versus replacement for mitral insufficiency: when is a mechanical valve still indicated? J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 115: 389-396.
98. Grossi EA, Galloway AC, Parish MA, et al. Experience with twenty-eight cases of systilic anterior motion after mitral valve reconstruction by the Carpentier technique. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 103: 466 470.
99. Grossi EA, Galloway AC, Steinberg BM, et al. Severe calcification does not affect long-term outcome of mitral valve repair. Ann Thorac Surg 1994; 58: 685 688.
100. Grossi EA, S teinberg В M, L eBoutillier M, e t a 1. D ecreasing i ncidence о f s istolic anterior motion after mitral valve reconstruction. Circulation 1994; 90 (Suppl 2): 195 197.
101. Grunkemeier GL, Starr A. Actuarial analysis of surgical results: rationale and method. Ann Thorac Surg 1977; 24: 404 408.
102. Halseth WL, Elliott DP, Walker EL. Simplified intraoperative technique to test mitral valve repair. J Thorac Cardiovasc Surg 1980; 80: 792 793.
103. He S, Fontaine AA, Schwammenthal E, et al. Integrated mechanism for functional mitral regurgitation: leaflet restriction versus coapting force: in vitro studies. Circulation. 1997; 96(6): 1826-34.
104. Hendren WG, Morris AS, Rosekranz ER, Lytle BW, Taylor PC, et al. Mitral valve repair for bacterial endocarditis. J thorac Cardiovasc Surg 1992; 103: 124 129.
105. Hendren WG, Nemec JJ, Lytle BW, Loop FD, et al. Mitral valve repair for ischemic mitral insufficiency.Ann Thorac Surg 1991; 52:1246 -1252.
106. Hickey MS, Smith LR, Muhlbaier LH, et al. Current prognosis of ischemic mitral regurgitation: implication for future management. Circulation 1988; 78 (Suppl I): 151 -159.
107. Horstkotte D, Schulte HD, Birks W, et al: The effect of chordal preservation on late outcome after mitral valve replacement: a randomized study. J Heart Valve Dis 1993; 2: 150 -158.
108. Huysmans H, Leiden NL. Pathophysiology and dinamic motion. The European Association for Cardio Thoracic Surgery. 14th Annual Meeting. Post Graduate Courses. Book of proceedings 2000; 6-7.
109. Jebara VA, Mihaileanu S, Acar C, et al. Left ventricular outflow tract obstruction after mitral valve repair: results of the sliding leaflet technique. Circulation 1993; 88 (Suppl 2): 30 34.
110. Kalil RAK, Lucchese FA, Prates PR, et al. Late outcome of unsupported annuloplasty for rheumatic mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 1915 -1920.
111. Kallner G, van der Linden J, Hadjinikolaou L, Lindblom D. Transaortic approach for the Alfieri stitch. Ann Thorac Surg 2001; 71:378 0 380.
112. Kay GL, Kay JH, Zubiate P, Yokoyama T, Mendez M. Mitral valve repair for mitral regurgitation secondary to coronary artery disease. Circulation 1986; 74 (Suppl I): 188 -198.
113. Kreindel MS, Schiavone WA, Lever JM, Cosgrove D. Systolic anterior motion of the mitral valve after Carpentier ring valvuloplasty for mitral valve prolapse. Am J Cardiol 1986; 57:408-412.
114. Krenz HK, Mindich BP, Guarino T, Goldman ME. Sudden development of intraoperative left ventricular outflow obstruction: differential and mechanism: an intraoperative two-dimensional echocardiographic study. J Cardiac Surg 1990; 5: 93 101.
115. Lam J, Ranganathan N, Nigle E, Silver M. Morphology of the Human Mitral Valve. I. Chordae Tendineae: A new Classification. Circulation, 1970, Vol.41, No.3, pp. 449 - 458.
116. Larbalestier RI, Kinchla NM, Aranki SF, et al. Acute bacterial endocarditis. Optinizing surgical results. Circulation 1992; 86 (Suppl 2): 68 74.
117. Lee EM, Shapiro LM, Wells FC. ConservativeOperation for infective endocarditis of the mitral valve. Ann Thorac Surg 1998; 65:1087 92.
118. Lee EM, Shapiro LM, Wells FC. Echocardiography in mitral valve repair for mitral regurgitation: The surgeons needs. J Heart Valve Dis 1997; 6: 228 233.
119. Lee EM, Shapiro LM, Wells FC. Superiority of mitral valve repair in surgery for degenerative mitral regurgitation. Eur Heart J 1997; 18: 655 663.
120. Lee EM, Shapiro LM, Wells FC. The importance of subvalvular preservation and early operation in mitral valve surgery. Circulation 1996; 94: 2117 2123.
121. Lee KS, Stewart WJ, S avage RM, Loop FD, Cosgrove DM Ш. Systiolic anterior motion of mitral valve after the posterior leaflet sliding advancement procedure. Ann Thorac Surg 1994; 57:1338 1340.
122. Lessana A, Carbone C, Romano M, Palsky E, Quan YH, Escorsin Mitral valve repair: results and the decision-making process in reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1990; 99: 622-630.
123. Levine RA, Weyman AE, Handschumacher MD. Three-dimensional echocardiography: techniques and applications. Am J Cardiol 1992; 69: 121H 130H.
124. Lewandowski TJ, Armstrong WF, Boiling SF, Bach DS. Calcification and degeneration following mitral valve reconstruction in patients requiring chronic dialysis. J Heart Valve Dis 2000; 9:364-9.
125. Lytle BW, Cosgrove DM, Gill CC, et al. Mitral valve replacement combined with miocardial revascularization: early and late results for 300 patients, 1970 to 1983. Circulation 1985; 71: 1179-1190.
126. MacVaugh H Ш, Joyner CR, Johnson J. Unusual complication during mitral valve replacement in the presence of calcification of the annulus. Ann Thorac Surg 1971; 11: 336 -342.
127. Maisano F, Schreuder JJ, Oppizzi M, Fiorani B, Fino C, Alfieri O. The double -orifice technique as a standardized approach to treat mitral regurgitation due to severe myxomatous disease: surgical technique. Eur J Cardio thorac Surg 2000; 17:201 - 205.
128. Maissano F, Redaelli A, PennativG, Furnero R, et al. The hemodynamic effects of double-orifice valve repair for mitral regurgitation: a 3-D computational model. Eur J Cardio-thorac Surg 1999; 15: 419-425.
129. Maisano F, Torraca L, Oppizzi M, Stefano PL, D'Addario G, La Ganna G, Zogno M, Alfieri O. The edge to - edge technique: a simplified method to correct mitral insufficiency. Eur J Cardio - thorac Surg 1998; 13: 240 - 246.
130. Maizza AF, Thiene G. Infective endocarditis. Curr Opin Cardiol 1992; 7: 482 487.
131. McCaethy JF, MacCarthy PM, Starling RC. Partial left ventriculectomy and mitral valve repair for end-stage congestive heart failure. Eur J Cardio-thorac Surg 1998; 13: 337 343.
132. Muehrcke DD, Cosgrove DM Ш, Lytle BW, et al. Is there an advantage to repairing infected mitral valves?. Ann Thorac Surg 1997; 63: 1718 1724.
133. Nelson RJ, Harley DP, French WJ, Bayer AS. Favorable 10 year experience with valve procedures for active endocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 87:493 502.
134. Orszulak ТА, Schaff HV, Danielson GK, et al. Mitral regurgitation due to ruptured chordae tendineae: early and late results of valve repair. J Thorac Cardiovasc Surg 1985; 89: 481 -488.
135. Oury JH, Cleveland JC, Duran CG, Angell WW. Ischemic mitral valve disease: Classification and systemic approach to management. J Card Surg 1994; 9 (suppl):262 273.
136. Oury JH, Peterson KL, Folkerth TL, et al. Mitral valve replacement versus reconstruction. An analysis of indications and results of mitral valve procedures in a consecutive series of 80 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1977; 73: 825 835.
137. Pagani FG, Monaghan BS, Deeb GM, Boiling SF. Mitral valve reconstruction for active and healed endocarditis. Circulation 1996; 94 (Suppl. П): П133 П138.
138. Perier P, Deloche A, Chauvaud S, et al: Comparative evaluation of mitral valve repair and replacement with Starr, Bjork, and porcine valve prostheses. Circulation 1984; 70 (3 pt 2): 1187-1192.
139. Pinson CW, Cobanoglu A, Metzdorff MT, Grunkemeier GL, Kay PH, Starr A. Late surgical results for ischemic mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 88:663 672.
140. Rankin JS, Hickey MS, Smith LR, et al. Current management of mitral valve incompetence associated with coronary artery disease. J Cardiac Surg 1989; 4: 25 42.
141. Rankin JS, Hickey MS, Smith LR, et al. Ischemic mitral regurgitation. Circulation 1989; 79 (Suppl 1): 116-121.
142. R ankin JS, F eneley M P, H ickey M J, e t a 1. А с linical с omparison о f mitral valve repair versus valve replacement in ischemic mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg 1988; 95:165-177.
143. Rankin JS, Liversey SA, Smith R, et al. Trends in the surgical treatment of ischemic mitral regurgitation: effects of mitral valve repair on hospital mortality. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1989; 1:149 163.
144. Reed GE, Pooley RW, Moggio RA. Durability of measured mitral annuloplasty: Seventeen-year study. J Thorac Cardiovasc Surg 1980; 79: 321 325.
145. Reul RM, Cohn LH. Mitral valve reconstruction for mitral insufficiency. Prog Cardiovasc Dis 1997; 39: 567 599.
146. Revuelta JM, Garcia R, Gaute L, Val F, Gary о F. Generation of chordae tendineae with polytetrafluoroethylene stents: results of mitral valve chordae replacement in sheep. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 97: 98 -103.
147. Ribakove GH, Galloway AC, Grossi EA, et al. Port-access coronary artery bypass grafting. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1997; 9: 312 319.
148. Roberts WC, Morrow AG. Cause of early postoperative death following cardiac valve replacement. J Thorac Cardiowasc Surg 1967; 54: 422 437.
149. Rozich JD, Carabello В A, Usher BW, et al. Mitral valve replacement with and without chordal preservation in Patients with chronic mitral regurgitation: mechanisms for diferences in postoperative ejection performance. Circulation 1992; 86: 1718 1726.
150. Salati M, ScrofaniR, Fundaro P, Cialfi A, Santoli C. Correction of anterior mitral prolapse. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 104:1268 1273.
151. Salustri A, Becker AE, van Herwerden L, et al. Three-dimensional echocardiography of normal and pathologic mitral valve: a comparison with two-dimensional transesophageal echocardiography. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1502 1510.
152. Sand ME, Naftel DC, Blackstone EH, Et al. A comparison of repair and replacement for mitral valve incompetence. J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 94: 208 219.
153. Sarano M, Schaff H, Tajik A, et al: Chronic Mitral Regurgitation. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia 2000.
154. Smedira NG, Selman R, Cosgrove DM, McCarthy PM Lytle BM, et al. Repair of anterior leaflet prolapse: chordal transfer is superioir to chordal shortening. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 112: 287-292.
155. Sousa Uva M, Dreyfus G, Rescigno G, Al Aile N, Mascagni R, et al. Surgical treatment of asymptomatic and mildly symptomatic mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 112:1240-1249.
156. Sousa Uva M, Grare P, Jebara V, Fizelier JF, Portoghese M, Acar C, Relland J, et al. Transposition of chordae in mitral valve repair. Circulation 1993; 88 (part 2): 35 38.
157. Spencer FC, Colvin SB, Culliford AT, Isom W. Experiences with the Сarpentier technique of mitral valve reconstruction in 103 patients (1980 1985). J Thorac Cardiovasc Surg 1985; 90: 341 -350.
158. Spencer FC, Galloway AC, Colwin SB. Clinical evaluation of the hypothesis that rupture of the left ventricle following mitral valve replacement can be prevented by preservatioin of the chordae of the mural leaflet. Ann Surg 1985; 202: 673 680.
159. Spencer FC, Galloway AC, Grossi EA, et al: Recent developments and evolving techniques of mitral valve reconstruction. Ann Thorac Surg 1998; 65: 307 -13.
160. Starling M. Effects of valve surgery on left ventricular contractile function in patients with long-term mitral regurgitation. Circulation 1995; 92: 811 818.
161. Stewart WJ, Currie PJ, Salcedo EE, et al. Intraoperative Doppler color flow mapping for decision-making in valve repair for mitral regurgitation. Technique and results in 100 patients. Circulation 1990; 81: 556 566.
162. Thompson HL, Enriquez-Sarano M, Tajik AJ. Timing of Surgery in Patients with Chronic, severe Mitral Regurgitation. Cardiology in Review 2001; v. 9; n. 3.
163. Totaro P, Tulumello E, Fellini P, Rambaldini M, et al. Mitral valve repair for isolated prolapse of anterior leaflet: an 11-year follow-up. Eur J Cardio-thorac Surg 1999; 15: 119-126.
164. Treasure RL, R ainer W G, S treavey T E, e t a 1.1 ntraoperative 1 eft v entricle r upture associated with mitral valve replacement. Chest 1974; 66: 511 514.
165. Tsakiris AG, Gordon DA, Mathieu Y, Lipton I. Motion of both mitral valve leaflets. J Appl Physiol 1975; 39: 359 366.
166. Van Rijk-Zwikker GL, Mast F, Schipperheyn JJ, Huysman HA, Bruschke AVG. Comparison of rigid and flexible rings for annuloplasty of the porcine mitral valve. Circulation 1990; 82 (Suppl IV): IV58 IV64.
167. Verheul HA, van den Brink RB, van Vreeland T, et al. Management of active infective endocarditis and outcome in a 25-year period. Am J Cardiol 1993; 72: 682 687.
168. Von Oppell UO, Stemmet F, Brink J, Commerford PJ, Heijke SAM. Ischemic mitral valve repair surgery. J Heart Valve Dis 2000; 9: 64 74.
169. Wilcox BR, Murray GF, Starek PJK. The long-term outlook for valve replacement in active endocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 87: 493 502.
170. Wilson JH, Rath R, Glaser R, Panke T. Severe hemolysis after incomplete mitral valve repair. Ann Thorac Surg 1990; 50:136 137.
171. Wisenbaugh T, Skudicky D, Sareli P: Prediction of outcome after valve replacement for rheumatic mitral regurgitation in the era of chordal preservation. Circulation 1994; 89: 191 -197.
172. Yacoub M, Halim M, Radley-Smith R, et al. Surgical treatment of mitral regurgitation caused by floppy valves: repair versus replacement. Circulation 1981; 64 (Suppl П): П210-П216.
173. Yun KL, Sintek CF, Miller DC, et al: Randomized trial of partial versus complete chordal preservation methods of mitral valve replacement: A preliminary report. Circulation 1999; 100 (19 Suppl): 1190-1194.
174. Zacharias A, Groves LK, Cheanvechi C, et al. Rupture of the posterior wall of the left ventricle after mitral valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 1975; 69: 259 263.
175. Zussa C. Artificial Chordae. J Heart Valve Dis 1995; 4 (Suppl П): S249 S256.
176. Zussa C, Polesel E, Da Col U, et al. Seven-year experience with chordal replacement in floppy mitral valve. J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 108: 37-41.
177. Zussa C, Polesel E, Rocco F, Valfire C. Artificial chordae in the treatment of anterior mitral leaflet pathology. Cardiovasc Surg 1997; 5: 125 128.