Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Аутотрансплантация ткани селезенки в комплексе хирургического лечения больных циррозом печени, осложненным спленомегалией с явлениями гиперспленизма
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Самоходов, Сергей Юрьевич :: 2005 :: Москва
Список используемых сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературный.
1.1. История развития учения о заболеваниях печени и их классификация.
1.2. Состояние гомеостаза при циррозе печении.
1.3. Портальная гипертензия как осложнение цирроза печени и пути ее хирургической коррекции. Показания к спленэктомии.
1.4. Влияние спленэктомии на гуморальный и клеточный иммунитет в послеоперационном периоде.
1.5. Аутотрансплантация ткани селезенки как способ сохранения ее функций.
Глава II. Материал и методы исследования.
II. 1. Общая характеристика клинического материала.
II.2. Методы обследования больных.
Глава III. Состояние основных показателей гомеостаза организма, больных циррозом печени, осложненным спленомегалией с явлениями гиперспленизма.
III. 1. Морфофункциональное состояние селезенки при циррозе печени в стадиях суб- и декомпенсации III.2. Изменение показателей гемограммы, коагулограммы, биохимического анализа крови и иммуннограммы у больных циррозом печени.
Глава IV. Способ хирургического лечения больных циррозом печени, осложненным портальной гипертензией с использованием аутотрансплантации селезеночной ткани.
Глава V. Сравнительная оценка результатов операций спленэктомии и аутотрансплантации ткани селезенки.
V.I. Влияние спленэктомии и аутоспленотрансплантации на показатели гемограммы, коагулограммы, биохимического анализа крови и иммуннограммы.
V.2. Ближайшие результаты хирургического лечения больных с применением аутоспленотрансплантации.
Глава VI. Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Практически рекомендации
Введение диссертации по теме "Хирургия", Самоходов, Сергей Юрьевич, автореферат
Актуальность проблемы
В последние годы отмечается рост заболеваемости органов гепатобилиарной системы. Это обусловлено прогрессированием заболеваемости населения вирусным гепатитом различной этиологии, что связано с учащением различных медицинских манипуляций, связанных с риском передачи возбудителей вирусного гепатита, неблагоприятным социальным статусом пациентов, высоким уровнем химизации среды обитания человека, нерациональным питанием, и неуклонно возрастающим уровнем потребления алкоголя населением [21, 35, 48, 77, 88,116,132,134,164, 175].
Наиболее грозным исходом хронического гепатита различной этиологии является цирроз печени. Диагноз «Цирроз печени» ставится в стадии суб - или декомпенсации процесса, когда появляются признаки осложнений данной патологии: варикозно-расширенные вены пищевода (возможно кровотечение из них), асцит, спленомегалия, гиперспленизм. Во многих случаях цирроз печени выявляется в амбулаторных условиях при обращении по поводу другой патологии или при медицинском осмотре. Субъективных признаков проявления цирроза печени нет и диагноз устанавливается на основании инструментального обследования [103, 110, 145, 154,164].
Проблема хирургического лечения цирроза печени, осложненного спленомегалией с явлениями гиперспленизма, несмотря на многочисленные работы, посвященные этой проблеме, остается актуальной и в настоящее время. Необходим поиск более оптимальных методик хирургического лечения спленомегалии с явлениями гиперспленизма, вызванного циррозом печени в стадии суб- и декомпенсации, для снижения послеоперационных осложнений и улучшения терапевтического эффекта [9, 10, 12, 19, 68, 235].
Большинство авторов, отдавая предпочтение спленэктомии при хирургическом лечении цирроза печени, осложненного спленомегалией с явлениями гиперспленизма, обосновывают свою тактику тем, что в послеоперационном периоде у данной категории больных нормализуется состав периферической крови, ликвидируются аутоиммунные нарушения, снижается портальное давление [8,19, 22, 48, 67,193].
Ставшая традиционной операция спленэктомии, выполняемая по поводу цирроза печени с портальной гипертензией и спленомегалией, в настоящее время не всегда может считаться оправданной, так как селезенка принимает участие в иммунных процессах, влияет на клеточный и гуморальный факторы иммунитета посредством регуляции уровня Т-, и преимущественно В-лимфоцитов, иммуноглобулина класса М, синтеза туфсина, стимулирующего фагоцитоз и активность нейтрофилов, способность к образованию антител [51, 130, 133, 140].
В связи с вышеизложенным, большое внимание привлекает аутотрансплантация селезенки (АТС) в комплексе хирургического лечения цирроза печени, осложненного портальной гипертензией [1, 2, 5, 22, 24, 60, 66, 95, 206].
Особую актуальность приобретает решение проблемы сочетания коррекции гиперспленизма, ликвидации аутоиммуноагрессии на гепатоциты при циррозе печени с сохранением функции селезенки (предотвращение развития у пациентов в послеоперационном периоде явлений постспленэктомического синдрома). Определение более оптимальной тактики и объема оперативного лечения данной категории больных, учитывая неуклонный рост заболеваемости циррозом печени, тяжесть состояния данной категории больных, имеет крайне важное значение для практического здравоохранения.
Цель исследования
Улучшить результаты хирургического лечения больных циррозом печени, осложненным спленомегалией и гиперспленизмом, путем аутотрансплантации ткани селезенки после спленэктомии.
Задачи исследования
1. Выявить морфофункциональные изменения селезеночной ткани при циррозе печени, осложненном портальной гипертензией, спленомегалией с явлениями гиперспленизма.
2. Определить особенности показателей гемограммы, биохимического состава крови, свертывающей системы и иммунограммы у больных циррозом печени, осложненного портальной гипертензией и спленомегалией с явлениями гиперспленизма.
3. Разработать и внедрить в практику методику аутотрансплантации ткани селезенки после спленэктомии в биологически оптимальное ложе, как один из этапов хирургического лечения цирроза печени, осложненного портальной гипертензией с явлениями гиперспленизма.
4. Провести оценку влияния спленэктомии с последующей аутотрансплантацией ткани селезенки в сравнении с традиционной спленэктомией на показатели гемо- и иммунограммы у больных циррозом печени, осложненным портальной гипертензией и спленомегалией с явлениями гиперспленизма.
5. Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения с применением аутоспленотрансплантации у больных циррозом печени, осложненным портальной гипертензией, спленомегалией с явлениями гиперспленизма.
Научная новизна
• Впервые обоснована необходимость применения аутоспленотрансплантации при циррозе печени, осложненного портальной гипертензией и спленомегалией с явлениями гиперспленизма.
• Произведено сопоставление морфологических изменений ткани селезенки с нарушением ее функционального состояния, и показана их взаимосвязь.
• Дана оценка эффективности операции спленэктомии, с последующей аутотрансплантацией ее ткани во влагалище прямой мышцы живота, в сравнении с традиционной спленэктомией, на основании данных показателей биохимического состава крови, общего анализа периферической крови, коагулограммы, клеточного и гуморального звеньев иммунитета.
• Показана положительная динамика течения послеоперационного периода у больных циррозом печени, осложненного портальной гипертензией и спленомегалией с явлениями гиперспленизма, при применении аутотрансплантации ткани селезенки во влагалище прямой мышцы живота.
Практическая ценность
• Полученные нами данные доказывают необходимость спленэктомии с последующей аутотрансплантацией ткани селезенки во влагалище прямой мышцы живота в комплексе хирургического лечения больных циррозом печени, осложненного спленомегалией с явлениями гиперспленизма.
• Разработанный способ аутотрансплантации ткани селезенки во влагалище прямой мышцы живота предупреждает развитие постспленэктомического синдрома, и в то же время предупреждает аутоиммуноагрессию.
• Результаты проведенных исследований показывают, что аутотрансплантация ткани селезенки в послеоперационном периоде является важным фактором сохранения иммунореактивности организма и снижает уровень послеоперационных осложнений.
Положения, выносимые на защиту
• Цирроз печени, осложненный портальной гипертензией и спленомегалией с явлениями гиперспленизма, сопровождается морфофункциональными изменениями селезеночной ткани и отклонениями основных показателей гомеостаза организма.
• Изменения основных показателей гомеостаза и иммунологической реактивности организма демонстрируют преимущество применения аутоспленотрансплантации в комплексе хирургического лечения цирроза печени, осложненного портальной гипертензией и спленомегалией с явлениями гиперспленизма по сравнению с традиционными методами хирургического лечения.
• Применение аутоспленотрансплантации в прямую мышцу живота снижает риск возникновения послеоперационных осложнений и постспленэктомического синдрома.
Апробация и внедрение результатов диссертации Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых (Уфа, 1999); Международной научно - практической конференции «Анналы хирургической гепатологии» (Ташкент, 2000); Республиканской конференции, посвященной 65-летию кафедры общей хирургии с курсом урологии БГМУ (Уфа, 2000); Межрегиональной конференции, посвященной 70-летию И.А.Сафина «Актуальные проблемы гепатологии» (Уфа, 2002).
Результаты работы внедрены в комплекс лечения больных в Республиканском центре хирургической гепатологии на базе отделения гастрохирургии Республиканской клинической больницы им. Г.Г.Куватова. Теоретические положения и практические рекомендации диссертации используются в программе обучения студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и аспирантов на кафедре общей хирургии с курсом урологии БГМУ.
По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ (в том числе 1 методическая рекомендация МЗ РБ), получено 1 удостоверение на рационализаторское предложение.
Работа выполнена в клинике общей хирургии (директор -заслуженный деятель науки РБ, д.м.н., проф., М.А.Нартайлаков) Башкирского государственного медицинского университета (ректор -академик РАЕН, д.м.н. проф., В.М.Тимербулатов) на базе отделения гастрохирургии РКБ им. Г.Г.Куватова (главный врач к.м.н. З.Я.Муртазин, зав. отделением Н.В.Пешков).
Выражаю благодарность сотрудникам БГМУ д.м.н., профессору И.А.Сафину, к.м.н. доценту Р.С.Мингазову, сотрудникам РКБ им. Г.Г.Куватова: отделения гастрохирургии (зав. отд. - Н.В.Пешков), патогистологического отделения (зав. отд. - В.Н.Ткаченко) и иммунологу к.м.н. А.А.Корженевскому за содействие в выполнении работы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Аутотрансплантация ткани селезенки в комплексе хирургического лечения больных циррозом печени, осложненным спленомегалией с явлениями гиперспленизма"
ВЫВОДЫ
1. Изучение морфологических и функциональных изменений селезенки при циррозе печени, осложненного портальной гипертензией и спленомегалией с явлениями гиперспленизма, показало их взаимосвязь. Наличие при данной патологии сохраненных клеточных элементов красной и белой пульпы является обоснованием для проведения аутоспленотрансплантации после операции спленэктомии.
2. Цирроз печени, осложненный портальной гипертензией, спленомегалией и гиперспленизмом, характеризуется цитопенией, гипокоагуляцией и усилением фибринолиза, а также активацией сывороточных иммуноглобулинов и подавлением клеточного звена иммунитета, которые требуют коррекции для улучшения результатов хирургического лечения данной патологии.
3. В комплексе хирургического лечения цирроза печени, осложненного портальной гипертензией, спленомегалией с явлениями гиперспленизма, целесообразно применять спленэктомию с последующей аутотрансплантацией ткани селезенки во влагалище прямой мышцы живота.
4. Спленэктомия с последующей аутотрансплантацией ткани селезенки во влагалище прямой мышцы живота в комплексе хирургического лечения больных циррозом печени, осложненного спленомегалией с явлениями гиперспленизма, приводит к достоверной коррекции свертывающей и иммунной систем организма.
5. Применение аутотрансплантации ткани селезенки у больных циррозом печени, осложненного портальной гипертензией, спленомегалией с явлениями гиперспленизма, позволило добиться снижения частоты ранних послеоперационных гнойно-септических осложнений с 27,3% до 14,0%.
6. В отдаленном послеоперационном периоде, в сроки от 1 до 3 лет, отмечается улучшение качества жизни больных, в комплекс хирургического лечения которых входила аутотрансплантация селезенки у 34 (82,9%) пациентов, против 29 (74,4%) контрольной группы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
• В связи со сложностью диагностики, решения вопроса объема оперативного пособия и многогранного подхода к течению послеоперационного периода, необходимостью наличия высокотехнологичного оборудования, лечение больных циррозом печени необходимо осуществлять в специализированных гепатологических центрах.
• Показаниями к спленэктомии с последующей трансплантацией ее ткани при циррозе печени, осложненного портальной гипертензией, являются: увеличение селезенки более 140x80 мм, усиление поглотительной функции ретикулоэндотелиальной системы селезенки, цитопения, явления гипокоагуляции и угнетение клеточного звена и активации гуморального звена иммунитета.
• Комплекс оперативного лечения цирроза печени, осложненного портальной гипертензией, спленомегалией с явлениями гиперспленизма, должен включать в себя аутотрансплантацию селезеночной ткани для коррекции основных показателей гомеостаза, иммунологической реактивности организма, улучшения течения послеоперационного периода и снижении риска послеоперационных осложнений.
• При хирургическом лечении цирроза печени, осложненного спленомегалией с явлениями гиперспленизма, оптимальным является аутотрансплантация ткани селезенки во влагалище прямой мышцы живота.
• Диспансерное наблюдение за больными циррозом печени в послеоперационном периоде позволяет своевременно выявить изменения состояния пациентов, требующие медикаментозной коррекции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Самоходов, Сергей Юрьевич
1. Абакумов М.М., Тверитнев Л.Ф., Титова Т.И., Ильницкая Т.И.
2. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки // Вестник хирургии. 1989. - №2. - С. 134-138.
3. Абакумов М.М., Тверитнев Л.Ф., Титова Т.И. Хирургическая тактика приповреждениях селезенки // Вестн. хирургии. 1989. - №10. - С. 130-138.
4. Аббасов А.Г. Сравнительная оценка способов аутотрансплантацииселезеночной ткани: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Баку, 1992 - С. 23.
5. Аведисов С.С. Кровоснабжение селезенки в связи с проблемой заменыспленэктомии перевязкой селезеночной артерии / Сб. работ по военно-полевой и общей хирургии. Ленинград, 1944. - С. 130-136.
6. Аверин В.И. Аутотрансплантация ткани селезенки при травматическихповреждениях у детей: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1990. - 23с.
7. Аверин В.И. Катько В.А. Аутотрансплантация ткани селезенки при еетравматических повреждениях у детей // Здравоохранение Белоруссии. -1988.-№11.-С. 49-51.
8. Аверин В.И., Катько В.А., Шарикова И.А. Аутотрансплантация тканиселезенки в эксперименте // Здравоохранение Белоруссии. 1988. - №9. - С. 39-41.
9. Азатьян Т.А., Девятов А.В., Ибадов Р.А. и др. Сонографическоеисследование состояния спленопортального русла у больных циррозом печени // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. -С. 204.
10. Медицина, 1982.-380с. П.Алексеева И.Н., Брызгина Т.М., Павлович С.И. Ильчевич Н.В. Печень и иммунологическая реактивность.- Киев, 1991. 165с.
11. Алиев М.А., Арынов Н.М., Ширтаев Б.К. и др. Хирургия внепеченочной портальной гипертензии и детей и подростков // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 207-208.
12. З.Алиев М.М., Ли Э.А., Исамухаметов А.С. и др. Профилактика пищеводно желудочных кровотечений у детей с портальной гипертензией // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. -С. 207.
13. Алимов Т.У. Свертывающая и антисвертывающая системы крови и тромбоэластография при хирургических заболеваниях органов брюшной полости (до и после операции): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ташкент, 1967. 24с.
14. Андреев Г.Н. Состояние свертывающей системы крови при портальной гипертензии // Хирургия. 1982. - №6. - С. 89-91.
15. Андреев Г.Н., Ибадильдин А.С., Трипольская Г.И. и др. Лечебная тактика при кровотечениях портального генеза // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 208.
16. Анисимов А.Ю., Галяутдинов Ф.Ш. Лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 209.
17. Аскерханова Р.П., Сафаров С.Ю. О регулирующей гемостаз функции селезенки // Актуальные вопросы патологии гепатолиенальной системы и гемостаза. Баку, 1975. - С. 63-65.
18. Астафьев В.Г. и др. Патогенетические принципы хирургического лечения портальной гипертензии // Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени: Тез. докл. IV Всесоюзного симпозиума. Ташкент, 1988.-С. 19-21.
19. Аталиев А.Е., Юнусов И.И., Мадаминов P.M. и др. К тактике ведения больных с острыми пищеводными кровотечениями // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 208-209.
20. Бабенков Г.Д., Усов С.Н., Глазунов В.К. и др. Результаты лечения больных циррозом печени, осложненного кровотечением // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 210-211.
21. Бабич И.И., Чепурной Г.И., Степанов B.C. Лечение закрытых повреждений селезенки у детей спленэктомией в сочетании с гетеротопической аутотрансплантацией селезеночной ткани // Вестн. хирургии. 1989. - №2. - С. 93-96.
22. Барский А.В. Столяров Е.А. Некоторые показатели иммунологической реактивности организма у больных с хроническими заболеваниями печени до и после операции // Вестник хирургии. 1984. - Т. 133, №7. -С. 97-98.
23. Барта И. Селезенка. Будапешт, 1976. - 264с.
24. Бебуришвили А.Г., Михин С.В., Гульбис Д.В. Комплексный подход к лечению кровотечений из варикозных вен при декомпенсированном циррозе печени // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2.-с. 211-212.
25. Белозеров Е.С., Сагандыков Б.Б., Шабалин В.В. Т и В лимфоциты, иммуноглобулины М; A hG при вирусном гепатите, циррозе печени и носительстве Hbs-Ag // Клиническая медицина. - 1979. - №3. - С. 63-65.
26. Береснев А.В. Назаренко П.М. Спленоренальные анастомозы в профилактике осложнений цирроза печени // Хирургия 1982. - Коб. - С. 95-98.
27. Блюгер А.Ф., Векслер Х.М. Яворская Е.К. Австралийский антиген. М. 1973.- 157с.
28. Блюгер А.Ф., Венслер Х.М. Аутоаллергическая (иммунологическая) концепция в гепатологии // Успехи гепатологии. 1968. - Вып. 2. - С. 191-255.
29. Блюгер А.Ф., Каштанова О.Я. Репаративные процессы при некоторых заболеваниях печени // Успехи гепатологии. 1977. - Вып. 6. - С. 120132.
30. Блюгер А.Ф., Крупникова Э.З. Значение изменений мембран эритроцитов в патогенезе вирусного гепатита // Известия АН Латвийской ССР. -1985.- №6. -С. 85-89.
31. Блюгер А.Ф., Крупникова Э.З., Сондоре В.Ю. и др. Функциональная характеристика эритроцитов при острых и хронических поражениях печени / Успехи гепатологии. Рига, 1987. - Вып. 11. - С. 53-56.
32. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. Рига, 1984. -405с.
33. Блюгер А.Ф., Осна Н.А., Чарная Р.Г. Диагностическое значение определения лимфоцитов при вирусном гепатите "В" и его исходах // Вирусные гепатиты. М., 1983. - С. 39-^2.
34. Бойко В.В., Криворучко И.А., Авдосьев Ю.В. и др. К вопросу о тактике лечения острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных с синдромом портальной гипертензии // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 212.
35. Бондарь З.А., Клиническая гепатология. М., 1970. - 407с.
36. Бордуновский В.Н. Хирургия селезенки. Челябинск, 1997. - 190 с.
37. Борисов А.Е., Кащенко В.А., Васюкова E.JI. и др. Эндоскопические методы профилактики и лечения кровотечений портального генеза // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 213-214.
38. Борисов А.Е., Кащенко В.А., Ибронов Ш.М. Отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств у больных циррозом печени // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 214.
39. Борисов А.Е., Рыжков В.К., Кащенко В.А. и др. Малоинвазйвные операции в лечении пищеводно-желудочных кровотечений портального генеза // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 214215.
40. Боровский С.П., Ким В.Л., Исмаилова Д.А. и др. Функциональное состояние печени при эндоваскулярном лечении профузных пищеводных кровотечений при портальной гипертензии // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С.215.
41. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н., Летянин А.Ю. и др. Функциональная морфология иммунной системы. Новосибирск: Наука, 1987. -237с.
42. Ботвиннов Н.Н., Горелик П.В. Диагностика и лечение заболеваний и травм селезенки // Вестник хирургии. 1989. - №10. - С. 131-133.
43. Бохян Т.С., Мусин Р.А. Портопеченочная гемодинамика как критерий отбора больных циррозом печени для портокавального шунтирования // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 215-216.
44. Бронзд Б.Д. Иммунологическая специфичность и кинематика индукции Т-супрессоров при иммунизации мышей аллогенной селезенкой // Цитология. 1980. -Т.22, №5. - С. 583-590.
45. Вахидов В.В., Хамидов П.М., Назыров Ф.Г. Хирургическое лечение цирроза печени с синдромом портальной гипертензии. // Актуальные вопросы реконструктивной хирургии. Ташкент, 1985. - С. 18-26.
46. Вексель Х.М. Нарушения иммунной системы при заболеваниях печени и пищеварительного аппарата // Система иммунитета при заболеваниях внутренних органов. Киев: Здоров'я, 1985. - С. 228-274.
47. Виноградов В.В., Денисенко В.И. Гетеротопическая аутотрансплантация селезеночной ткани после спленэктомии // Хирургия. 1986. - №2. - С. 87-89.
48. Гагарин В.В. Тромбоз брыжеечных вен после спленэктомии // Клиническая медицина. 1985. - Т.63, №9. - С. 118-121.
49. Герасимов Д.В. Пищеводно-желуд очные кровотечения у больных портальной гипертензией // Анналы хирургической гепатологии. 2000. -Т.5, №2.-С. 218.
50. Гогин Е.Е., Рутковский В.В. Инфекционные осложнения у больных с заболеваниями крови после спленэктомии // Клиническая медицина. -1985.-Т.63, №5.-С. 95-98.
51. Гордовскис Я.Л. Юдин М.Я. Лиепинып М.А. Гнойно-воспалительные осложнения после гастрэктомии и удалении селезенки: Тез. докл. VII Всеросийский съезд хирургов. Краснодар, 1995. - С. 469.
52. Гракова Л.С., Жестовская С.И., Вильнер Е.Л. и др. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике заболеваний, проявляющихся синдромом спленомегалии // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 218-219.
53. Гранов A.M. Борисов А.Е. Эндоваскулярная хирургия печени JI: Медицина, 1986 - 224с.
54. Гринев К.М. Хирургическая коррекция постспленэктомического иммунодефицита: Афтореф. дис. . канд.мед.наук. JL, 1990. -20с.
55. Грозный А.Д. К 100-летию первой спленэктомии в России // Хирургия. -1977. №7-С. 142-143.
56. Демидова А.Д., Зеленкина JI.B. Периферическая кровь у больных с портальной гипертензией до и после спленэктомии // Клиническая медицина. 1981. - №7. - С. 25-29.
57. Джорджикия Р.К., Тухбатуллин М.Г., Чугунов А.Н.и др. Роль сонографии в диагностике и хирургическом лечении портальной гипертензии // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 221-222.
58. Дунаева А.Н. Клинико-патогенетическое значение структурно-функциональных нарушений мембран эритроцитов при хроническом гепатите у детей: Автореф. дисс. . канд.мед.наук М., 1985. - 21с.
59. Епифанов Н.С. Лечение повреждений селезенки // Хирургия. 1992. - №56. - С. 85-89.
60. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М., Бохян Т.С. и др. Парциальное портокавальное шунтирование у больных циррозом печени // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 224-225.
61. Жвания Т.О., Камалова М.Н., Абесадзе А.И. Влияние спленэктомии на активность свертывающей и фибринолитической систем крови. // Материалы научной сессии Тбилисского государственного института усовершенствования врачей. Тбилиси, 1980. - С. 62-64.
62. Зубарев П.Н., Котив Б.Н., Хохлов А.В. и др. Выбор способа портокавального шунтирования // Анналы хирургической гепатологии. -2000. Т.5, №2. - 2000 - С. 227-228.
63. Ибадильдин А.С., Андреев Т.Н. Показания и объем хирургических вмешательств у больных портальной гипертензией, осложненных резистентным асцитом // Хирургическое лечение портальной гипертензии. Харьков, 1986. - С. 30-31.
64. Ибадильдин А.С., Андреев Т.Н., Ибадильдина С.А. Коррекция цитопении при циррозе печени // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 229-230.
65. Ибадильдина С.А. Андреев Т.Н. Хирургические лечение гиперспленизма // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 230.
66. Ибадильдина С.А., Медик В.А., Андреев Т.Н. Реабилитация больных с синдромом гиперспленизма при циррозе печени // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 230-231.
67. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О. Настоящее и будущее клинической гепатологии // Болезни органов пищеварения. 2002. - Т.5. № 1.- с. 1315.
68. Ильинский Ю.А., Поверенный A.M. и др. Иммунологические аспекты патогенеза вирусного гепатита // Успехи гепатологии. Рига: РМИ, 1982.-Вып. 10.-С. 204-216.
69. Калита Н.Я., Буланов К.И., Бурый А.Н. Эндоскопические вмешательства у больных с осложнениями декомпенсированного цирроза печени // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 231.
70. Картун В.М., Артемова О.В., Мосин А.В. Склеротерапия варикозно-расширенных вен пищевода у детей // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 233-234.
71. Ковальчук JI.A. Регионарный кровоток желудка и двенадцатиперстной кишки в хирургии язвенной болезни: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. -Харьков, 1986.-39с.
72. Колесников В.В. Аутотрансплантация селезеночной ткани после спленэктомии: Афтореф. дис. . канд.мед.наук. Самара, 1993. - 20с.
73. Конопля А.И., Козлов В.Е., Иванин B.C., Прокопенко Л.Г. Изучение иммуностимулирующего фактора, выделяемого клетками селезенки при токсическом поражении печени // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1985. - Вып. 6. - С. 45-50.
74. Корабельников А.И., Андреев Г.Н., Ким В.Е. Малоинвазивные методы в лечении кровотечений портальной этиологии // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 236.
75. Корженевский А.А. Дифференцированная иммунокоррекция в комплексном лечении больных хроническим остеомиелитом при разных вариантах иммунодифецитного состояния: Автореф. дис. канд.мед.наук. Уфа, 1999 - С. 24.
76. Короткий В.Н., Фурманенко Е.Д., Калита Н.Я. Селезеночный кровоток при допеченочной и внутрипеченочной форме портальной гипертензии / Клиническая хирургия. 1980. - №9. - С. 14-17.
77. Корчинский Н.Ч. Комплексное лечение больных формой вирусного гепатита с применением препаратов, улучшающих микроциркуляцию при ее нарушениях: Автореф. дисс. . канд.мед.наук Киев, 1988. - 31с.
78. Корякина Т.О. Неразрешенные вопросы лечения портальной гипертензии // Цирроз печени и портальная гипертензия. JL, 1968. - С. 259-262.
79. Котенко О.Г., Калита Н.Я., Дяченко В.В. Современные технологии в хирургии цирроза печени // Анналы хирургической гепатологии. 2000. -Т.5, №2.-С. 236-237.
80. Котив Б.Н., Чалый А.Н., Кочетков А.В. и др. Эндоскопическая склеротерапия и лигирование варикозных вен пищевода при пищеводно-желудочных кровотечении // Анналы хирургической гепатологии. -2000. Т.5, №2. - С. 237-238.
81. Котляров А.Н. Сподарь Д.В., Шапошникова Т.А. и др. Эндоскопическая склеротерапия у детей с синдромом портальной гипертензии // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 238.
82. Кочаровский Б.В. Логинский В.Е. Валигура Я.С. и др. Влияние спленэктомии на иммунологическую реактивность больных наследственной гемолитической анемией // Хирургия. 1985. - №3. - С. 76-80.
83. Кошелев В.Н., Чалык Ю.В. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки // Вестник хирургии. 1992. - №1-2-3. - С. 202-206.
84. Краковский М.Э. О некоторых механизмах нарушения функционального состояния печени после спленэктомии // Заболевания желудочно-кишечного тракта. Ташкент, 1986. - С. 41-45.
85. Красновский М.Э. О некоторых механизмах нарушения функционального состояния печени после спленэктомии // Заболевания желудочнокишечного тракта: Сборник научных трудов. Ташкент, 1986. -с 41 -45.
86. Кузин М.И., Данилов М.В., Скуба Н.Д., Дурднев М.В. Аутотрансплантация ткани селезенки после спленэктомии // Клиническая медицина. 1985. - №3. - С. 34-39.
87. Кузин М.И., Узянова B.JI., Назычева К.К. Отдаленные результаты оперативного лечения портальной гипертензии // Хронические заболевания печени. М., 1970. - С. 210-216.
88. ЮО.Кутяков М.Г. и др. Лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности): Тез. докл. III Всесоюзного симпозиума по портальной гипертензии. Ереван, 1984. - С. 79-80.
89. Кущ Н.Л., Журило Н.П., Соков Г.А. и др. Отдаленные результаты спленэктомии в детском возрасте при закрытых повреждениях селезенки // Вестн. хирургии. 1986. - №12. - С. 65-69.
90. Ю2.Лебезев В.М., Мусин Р.А., Бохин Т.С., Сравнительный анализ результатов портокавального шунтирования с интерпозицией синтетического сосудистого протеза и аутовенозного трансплантата // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 239.
91. Логинов А.С. Распространенность и этиологические факторы хронических заболеваний печени // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. 1979. - Т. 1, №11 - С. 11-21.
92. Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М., Медицина,1987. - 272с.
93. Лукянова Г.М. Лечение и профилактика гастроэзофагеальных кровотечений при портальной гипертензии у детей // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 239-240.
94. Луценко С.М., Жук Б.М., Жук О.Б. Хирургическое лечение осложнений портальной гипертензии // Хирургическое лечение портальной гипертензии, заболеваний и травм печени: Тез. докл. республиканской конференции хирургов. Харьков, 1986. - С. 37-38.
95. Мансуров Х.Х. Алкоголь и поражения печени // Успехи гепатологии -Рига, 1978.-С. 179-189.
96. Ш.Мансуров Х.Х. Платонов А.И. Выбор тактики при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности): Тез. докл. III Всесоюзного симпозиума по портальной гипертензии. Ереван, 1984. - С. 97-98.
97. Матинян Н.С. Аутотрансплантация селезеночной пульпы в эксперименте (экспериментальное исследование): Афтореф. дис. . канд.мед.наук. -М., 1986.-22с.
98. ПЗ.Мензелеев Р.Ф., Божков А.И.Звонкова Е.Н. и др. Усиление пролиферации клеток печени ганглиозидом GM3 // Бюлл. эксперим. биол. и медиц. 1995. - №4. - С. 427-430.
99. Милягин Р.С. Нарушения внутрипеченочного кровообращения при хронических заболеваниях печени, их механизмы и коррекция: Автореф. дисс. . д-ра. м.н. Пермь, 1989. - 35с.
100. Пб.Мингазов Р.С. Внутрипеченочная стимуляция регенерации в комплексе хирургического лечения больных с хроническими диффузными заболеваниями печени: Дисс. . канд.мед.наук Уфа, 1998. - 127с.
101. Мингазов Р.С., Баширова P.M., Сафин И.А. и др. О причинах снижения электрокинетических характеристик эритроцитов при патологии гепатобилиарной системы / Здравоохранение Башкортостана. Уфа, 1997.-№1.- С. 13-17.
102. Мингазов Р.С., Самоходов С.Ю., Тарасов Ю.В. Аутотрансплантация ткани селезенки при спленэктомии у больных циррозом печени // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 241-242.
103. Мингазов Р.С., Сафин И.А., Зарипов Ш.Н. и др. Возможности профилактики и этапного лечения больных портальной гипертензией // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. - С. 242.
104. Миньков В.В. «Доплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов». Москва, 2000. -с. 42-43.
105. Мироненко О.Н. Аутотрансплантация ткани селезенки после спленэктомии // Клиническая хирургия. 1985. - №9. - С. 50-51.
106. Мироненко О.Н. Клинико-эксперементальное обоснование аутотрансплантации ткани селезенки: Афтореф. дис. . канд.мед.наук. -Ворошиловград, 1986.-24с.
107. Мироненко О.Н., Абакаров М.Х. Морфологическое обоснование аутотрансплантации ткани селезенки // Врачебное дело. 1985. - №11. -С. 71-74.
108. Мустафин А.Х. Применение пластических материалов при хирургическом лечении повреждений печени: Автореф. дисс. . канд.мед.наук Уфа, 1995. - 21с.
109. Нарсулаев М.Н. Изменения гемодинамики в интрамуральных сосудах желудка при злокачественных процессах // Казанский мед. журнал. -1993.-№4.-С. 205-207.
110. Овчаренко Ф.Д., Ульберг З.Р., Духин А.С., Карамушка В.И. Особенности электроповерхностных явлений в клеточных суспензиях // Успехи современной биологии. 1991. - Т. 111, вып.2. - С. 276-281.
111. Павловский М.П. и др. Операционный риск у больных портальной гипертензией при циррозе печени // Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени: Тез. докл. IV Всесоюзного симпозиума. Ташкент, 1988. - С. 103-104.
112. Павловский М.П., Орел Г.Л., Чуклин С.Н. Спленэктомия при циррозах печени (ошибки и опасности) // Хирургическое лечение портальной гипертензии. Харьков, 1986. - С. 55-56.
113. Павловский М.П., Чуклин С.Н., Орел Г.Н. Влияние селезенки на иммунологическую реактивность // Хирургия. 1986. - №6. - С. 136 -140.
114. Паскарь С.В., Аутотрансплантация ткани селезенки после вынужденной спленэктомии у лиц пожилого возраста: Афтореф. Дис. . канд.мед.наук -СПб., 1994.-23с.
115. Пациора М.Д. Портальная гипертензия. Ташкент, 1984. - 319с.
116. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. М., 1974.
117. Пациора М.Д., Ершов Ю.А., Шерцингер А.Г. / В кн. Всесоюзное и Молдавское общество хирургов: 15-й Объединенный пленум правлений. -Кишинев, 1976.-С. 11-112.
118. Пациора М.Д., Шерцингер А.Г. Хирургическое лечение внутрипеченочной портальной гипертензии // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности).: Тез. докл. III Всесоюзного симпозиума по портальной гипертензии. Ереван, 1984. - С. 6-15.
119. Петров Р.В., Ковальчук JI.B. Роль тимуса и селезенки в регуляции выработки фактора, ингибирующего миграцию макрофагов // Иммунология. 1981. - №4. - С. 57-61.
120. Погромов Х.П. Ольбинская Л.И. Антоненко Н.И. и др. Применение эссенциале в лечении заболеваний печени // Клиническая медицина. -1978.-№10.-С. 97-101.
121. Постолов П.М. и др. Прогнозирование и хирургическое лечение осложненных форм цирроза печени. // Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени: Тез.докл. IV Всесоюзного симпозиума. Ташкент, 1988. - С. 110-112.
122. Прутковых Н.Н., Баланд ер П. А. Лабораторная диагностика в хирургии. -Ульяновск, 1968. С. 41-42.
123. Пугачев А.Г. Влияние спленэктомии на иммунологические показатели у детей // Клиническая хирургия. 1983. - №6 - С. 13-16.
124. Пышкин С.А. Павленко П.П. Хирургическое лечение хронического гепатита и цирроза печени // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности): Тез. докл. III Всесоюзного симпозиума по портальной гипертензии. Ереван, 1984. - С. 122-123.
125. Раевский С.Д. Эпидемиология циррозов печени в Молдавской ССР. / Сб. ст.: Актуальные вопросы гепатологии. Кишинев, 1986. - С.26-29.
126. ИЗ.Рожинский М.М. Постспленэктомический гипоспленизм. // Вопросы клинической медицины. Чита, 1970. - С. 84-85.
127. Сапожников М.А., Тверитнева Л.Ф., Ильицкая Т.И. Морфологические изменения аутотрансплантатов селезенки после спленэктомии в клинике и эксперименте // Архив патологии. 1987. - Вып. 12. - С. 31-37.
128. Сафин И.А. Диагностика и патогенетические принципы хирургического лечения хронических гепатитов и циррозов печени: Автореф. дисс. . д-ра. мед.наук. Москва, 1986. - 41с.
129. Сафин И.А., Мингазов Р.С., Нигматуллина А.Н. Применение клеточного электрофореза для оценки эффективности комплексной терапии больных с патологией гепатобилиарной системы // Электрофорез клетки. Уфа, 1985.-С. 44-45.
130. Свирновский А.И., Шиманская Г.В. Растворимый фактор из селезенки, усиливающий антителопродукцию. // Медиаторы иммунного ответа в эксперименте и клинике. М., 1983. - С. 139-140.
131. Скуба О.Е., Дурдыев МД. Морфологическая оценка аутотрансплантации фрагментов селезенки // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1984. - №8. - С. 237-240.
132. Справочник. Лабораторные методы исследования в клинике (под редакцией Меньшикова В.В.) М., 1987. - с. 277 - 310.
133. Стадник О.Е. Аутотрансплантация ткани селезенки после спленэктомии в эксперименте и клинике: Афтореф. дис. . канд.мед.наук. Львов, 1990.-17с.
134. Стандартизованные методы обследования иммунной системы человека (методические рекомендации). М., 1984. - с.9 - 16.
135. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций, (под редакцией Д.С. Саркисова). М., 1987. - 448с.
136. Ташаев И.А. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения хронических гепатитов и некоторых форм циррозов печени // Новые технологии в хирургии. Киев, 1997. - С. 79.
137. Ташаев И.А. Видеоскопические вмешательства в хирургии хронических гепатитов и циррозов печени // Новые технологии в хирургии. Киев, 1997.-С. 79-80.
138. Теплова С.Н., Лифшиц Г.Е., Шамин С.Н. Изменения функциональной активности макрофагов после спленэктомии в эксперименте. // Патологическая физиология экстренных состояний: Патофизиологические аспекты гематологии и иммунологии. Пермь, 1986.-С. 108-110.
139. Тихомирова В.О., Орлов М.Н., Медведева О.Б., Варясин В.В. Аутотрансплантация ткани селезенки у детей // Вестник хирургии. -1988. -№1. -С. 79-81.
140. Тугаринова В.Н., Елисеева С.Н., Милованова З.П. и др. Изучение терапевтической эффективности азатиоприна и делагила приэкспериментальном циррозе печени // Репаративные процессы и методы их стимуляции: Тезисы докл. науч. конф. -М., 1981. С. 18-21.
141. Уткин В.В., Юдин М.Я., Лиепинып М.А. Спленэктомия при операциях на органах брюшной полости // Клиническая хирургия. 1988. - №9. - С. 61-62.
142. Учитель И.Я. Макрофаги в иммунитете. М., 1978. - 133с.
143. Фаязов P.P. Оптимизация методов хирургического лечения и профилактики осложнений травматических абдоминальных повреждений: Дисс. д-ра. м. н. Уфа, 2000. - с. 374.
144. Цанкаловский И.Б. Актуальные вопросы гепатологии. / Гродно.-1967. -С. 124.
145. Цацаниди К.Н. Повторные операции при рецидивах кровотечений из варикозных вен пищевода у больных портальной гипертензией: Дисс. д-ра. мед. наук.-М., 1971.-486с.
146. Цыбырнэ А.К., Павлкж В.Д. Портальная гипертензия М., 1974, - С. 102-106.
147. Чижевский A.JL Биофизические механизмы реакции оседания эритроцитов. Новосибирск: Наука, 1980. - 178с.
148. Шалутко Б.И. Болезни печени и почек. СПб., 1993 - 480с.
149. Шерцингер А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика, лечение кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией: Дисс. . д-ра. мед. наук. М., 1986. - 310с.
150. Шестирко Л.И. Использование лазерного излучения в хирургическом лечении цирроза печени: Дисс. . канд.мед.наук Харьков, 1982.- 131с.
151. Шипоренко А.И. Влияние силидора на холатообразовательную функцию печени и течение хронических гепатитов и цирроза печени: Автореф. дисс. . канд.мед.наук Харьков, 1983. - 28с.
152. Шишкин В.Л., Сперанский В.В., Загидуллин Ш.З., с соавт. Принципы и методы выявления иммунопатологических состояний при инфекционных, аутоиммунных, и аллергологических заболеваниях / Информационно методическое письмо. МЗ БАССР - Уфа, 1987.
153. Шумаков В.И. и др. Экстракорпоральное подключение донорской селезенки с целью детоксикации организма // Хирургия 1985. - №4. -С.110-114.
154. Юдин М.Я. Травма селезенки и ее последствия (клиника, диагностика и хирургическое лечение): Афтореф. дис. . д-ра.м.н. Рига, 1990. - 33с.
155. Юсупов И.А. Внутрикапсульная пересадка лимфатических узлов. / Стерилизациа, консервирование и трансплантация тканей. Волгоград, 1975.-С. 210-211.
156. Яковлев С.В. Программы микробиологической диагностики и антибактериальной терапии сепсиса / Инфекции и антибактериальная терапия 2002. - Т.З, № 3 - с 90-92.
157. Alvarez S.R., Fernandez-Escalante С., Ritueto D.S. et al Assesment of portsplenectomy residual splenic function. Splenic autotransplants. // Jnt. Surg. 1987. - vol 72. - №3. - p. 149 - 153.
158. Badowski A., Badura R., Buczek A., et al Evaluation of immunity of sheep after splenectomy, splenic aftery Ligation and autotransplantation of splenic tissue // Arch. Immunol. Ther. Exp. (Warsz.). 1985. - Vol. 33, №3. - P. 471 -488.
159. Beger H.G., Kunz R., Roscher R. Begutachtung nochtotalem and partialem. Milzverlust. // Znbl. Chir. 1988. -Bd 113, - №1. - S. 20 - 25.
160. Bergmann L., Bottcher W., Seufert R. et all. Quantitative and functional restorations and alterations of peripheral limphocytes in patients with autologous spleen implantation. // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 1990 - vol. 109, №2.-P. 102-105.
161. Brunner E., Rissel E., Stefenelli N., u. Wewalka F.: Der Aszites in Verlauf der Leberzirrhose. / Wien klin. Wshr. 1962. - 74. - p. 853 - 859.
162. Buckley P., Smith M., Bravermenn M. et. all. Human spleen contains phenotypic subsets of macrophages and dendrites cells that occupy descrete microanatomic locations. // Am. J. Pathol. 1987. - vol. 128, №3. - P. 505 -520.
163. Callow W. D. Portacaval shunts. / Worid. J. Surg. 1984. - Vol. 8. - N 5. - p. 688 - 697.
164. Classen E., Ott A., Boersms W. et all. Marginal zone of the marine spleen in autotransplants. // Clin. Exp. Jmmunola. 1989. - Vol. 77, №9. - P. 445 -451.
165. Cristensen B.E., Hermann R.E. Ligation procedures in the management of portal hypertension. / Surgery. 1977. - Vol. 81. -№4. - p. 382-385.
166. Delfraissy J.F., Brivet F., Dormont J. Complication infeccieuses et all splenectomies./Chir.- 1982.-Vol. 108.-N 4.-p. 246-257.
167. Downey E., Schackford S., Fridlund P. et all. Long-term depressed immune function in patients splenectonised for trauma. // J. Trauma. 1987. - Vol. 27, №6.-P 661-663.
168. During M., Narder F. Splenic injures: diagnostic and therapy. // Langebecks. Arch. Chir. 1990. - P. 613 - 616.
169. El-Khishen M. A. et. all Splenectomy is contraindicated for thrombocytopenia secondary to portal hypertension. // Surg. Gyn. Obstet. 1985. - Vol. 160. -№3.-p. 233-238.
170. Feigenderg Z., Abramovici A., Zer M. et al. Assesment of splenic function in dogs following artereal ligation and autotransplantation. // Isr. J. Med. Sci. -1985. Vol. 21. - №7. - p 579 - 583.
171. Gardies A., Jaquin Т., Cornet C., et Viguie R.: Prognostic dish cirrhoses ethyliques au stade de la premiere decomrensation ascitique. / Ann. gastroenterol. hepatol. 1978. - 14 - p. 233 - 237.
172. Green J., Shachford S., Sise M., et. all. Late septic complications in a dolt following splenectomy for trauma: a prospective analysis in 144 patients. // J. Trauma. 1986. - Vol. 26, №11. -P.999 - 1004.
173. Hahn E.G., Ott U., Martini G.A. Die Leberforbrose // Z.Gastroent., 1980. -Bd. 18.-S. 453-469.
174. Haring R., Hirner A., Karavies Th. Portale Hypertension: Stellenwert der portosystemischen Shunt-Operation and der Notfal Leingriffe. / Chirurg. -1985. - Bd. 56. - N 7. - p. 425 - 431.
175. Hoofnagle J.H.; Chronic tupe В hepatitis // Gastroenterology. -1983. Vol. 84. - №2. - P.422 - 424.
176. Hosea S. Limphology. 1985. -V 16. p. 115 - 120.
177. Jamanaha N., Okamoto E., Koksamura E. et al. Dinamics of norucoi and injuret human liver regeneration after hepatectomy as assessed on the basis of computed tomography and live. // Hepatologi, 1993. V. 18. - P. 79 - 85.
178. Keramidas D., Buyukunal C., Senyus O., et al Splenic artery ligation: a ten-year experience in the treatment of selected cas es of splenic injures in children. // Jpn. J. Surg. 1991. - vol. 21, - №3. - p. 172 - 177.
179. Krieken J., Veidel J. Normal histology of human spleen. // Am. J. Surg. Path-1988.-vol. 12, №10.-P. 777-785
180. Kukoc M., Sapunar A., Vidjak V. Permanent decrease in immune function in patients with splenectomy for trauma. // Acta. Chir. Jugosl. 1989. - vol. 36, №2. - 495 - 499.
181. Larar C., Strat V., Chifon M. Indication and results of splenectomy in the haematological diseases and chronic hepatitis. // Clujul Medical. 1973. - V. 16.-№22.-P. 438-439.
182. Liende M., Santiago Delpin E.A., Lavergne J. Immunological consequences of splenectomy: a review // J. Surg. Res. - 1986 - Vol. 40 - P. 85 - 94.
183. Lockwood C.M. Immunological Functions of the Spleen. / Clin. Haematol. -1983. Vol. 12. - N 2. - p. 449 - 465.
184. Malangoni M., Levine A., Droege E. et. all. Management of in jury to the spleen in adults. // Ann. Surg. 1984. - vol. 200, №12. - P 702 - 705.
185. Marzoli G. P., Vesentini S. Marren's Operation. / Springer Verlag, Berlin -Heidelberg - New York. - 1982. - 75 p.
186. Miller J.P. Kadende P., Burette A. Et al. La rate en laparoscopie: Correlation clinique scienligraphique et endoscopique. Acta gsatroenterol. Bilg. - 1981. -v. 44.-№3-4-p. 187-194.
187. Miller K., Nicklin S. Immunology of the Gastrointestinal Tract.-1987.-v.16.-P.133.
188. Moore M.T., Leong A.S., Drew P.A., Kiroff K.G. Heterotopic autologous splenic grafts in rat. Morpholigical studies. // Virchows. Arch. 1986. - №5. - s. 693 - 704.
189. Nielsen J.L. et all. The cellular immune response after splenectomy in humans. Impaired immunoglobulin synthesis in vitro. / Scand. J. Haematol.1983. Vol. 31. - N 1. - p. 85 - 95.
190. Nonoperativ management of adult blunt splenic trauma. Criteria for successful outcome./ Longo W., Baker C., McMillen M. et al.// Ann/Surg. 1989. - V 210.-N 5.-P 626-629.
191. Nossal G.J. The double cascade of Lymphoid proliferation. / Amer. J. Anat.1984. Vol 170. - №3. - p. 253-259.
192. Nydegger U.E. Immunoglodulines: de leur function aleur utilisation therapeutigue. / Press, med. 1983.-Vol. 12.-N41.-p. 2551 -2553.
193. Oakes D.D., Splenic trauma. // Gurr. Probl. Rurg. 1981. - Vol. 346. - p. 346 -351.218.0ttinger L. M. The Linton splenorenal shunt in management of the bleeding complications of portal hypertension. // Ann. Surg. 1982 - Vol. 196. - p. 664-668.
194. Patel J.M., Williams J.S. Shmigel В., Hinshaw J.R. Preservation of splenic function by autotransplantation of traumatized spleen in man. // Surgery. -1981. vol. 30, №4. -p. 683 - 688.
195. Perrenoud A. Chirurgic conservatice de la rate autotransplantation, et al actuel de la question. // Z. Unfallchir. Versicherungsmed. Berufskrankh. 1987. -vol. 80, №3,-p. 302-206.
196. Piai G., Copolletta, Claar M., et all Prophylactic sclerotherapy of high-risk esophageal varices: results of multicentric prospective controlled trial. / Hepatology. 1988. - №8. - P 1495 - 1500.
197. Poegel K.: Zur Prognose akuter and chronischer Ledererkrankunger. / In: Kech, A., Redetzky H., Thiele H. u. Winter K. (Hrsg): Hepatologie, VEB Verlag Volk and Gesunsheit, Berlin - 1980.
198. Prost G., Dechavanne M., Martin CI., Evreux M., et Tolot F.: Survie des cirrhoses ethylisues decompesees. / Nouv. Presse med. 1972. - 1. - p. 3031 -3033.
199. R Balk и соавт., 2001, в модификации. Приложение к материалам конференции «Сепсис в современной медицине» / Инфекции и антибактериальная терапия М. - Том 4 - № 1 - 2002. - с 20-23.
200. Rousselot L. М. Surgicai therapy for gastrointestinal hemorrhage in portal hypertension. / Am. J. Gastroenterol. 1982. - Vol. 77. - N 10. - p. 772 -778.
201. Russo A., Georgo G., Manjano A., et al. Prophylactic sclerotherapy in nonalcoholic liver cirrhosis. Preliminary results of a prospective randomized treal. / World. J. Surg. 1989. - №13 - P 149 - 153.
202. Salvgnini M., Martines D., Chiaramonte M., Farini R., Okolicsanyi L., u. Naccarato R.: Natural history of liver cirrhosis: Retrospective study on 371 patients. / 15-th Meeting of EASL. Belgrade. - 1980.
203. Santoni N., Fidecicei S., Settani R et al. The heterotopic autograft of spleen fragment following splenectomy for trauma in the healthy subject. // Minerva Chir. 1991. - vol. 46, №7. - p. 741 - 745.
204. Schweizer P. Portale Hypertension in Kindersalter. / Monatschrift Kinderheiling. 1985. - Bd. 133. -N 2. - s. 117 - 119.
205. Scwalke M., Crowley J., Spencer P., et al. Splenic artery ligetion for splenic salvage. // J. Trauma. 1991. - vol. 31, - №3. - p. 385 - 388.
206. Selmair H., Ilic V., u. Raddatz K.: Die Lebenserwartung der decompensierten Leberzirrhose. / Munch, med. Wschr. 1970. - 112 - p. 1241 - 1244.
207. Seufert R., Bottcher M., Heusermann U., Munz D. Splenic replantation: experimental and first clinical results. // Wit. J. Surg. 1981. - vol. 5, №3. -p. 427-431.
208. Seufert R.M., Bottcher W., Munz D., Heusermann U. Erste klinische Erfahrunzen mit der heterotopen Autotransplantation der Milz. // Chirurg. -1981. Bd. 52, №8. - s. 525 - 530.
209. Stefenelli N.: Die Prognose and Lebenserwartung der Leberzirrhose nach dem Auftreten eines Koma heoatikum. / Wien. klin. Wschr. 1962. - 74 - p. 288 -290.
210. Sugiura M., Futagawa S. Esophageal transection with paraesophagogastric devascularizations (the Sugiura procedure) in the treatment of esophageal varices. / World. J. Surg. 1984. - Vol 8. - №5 - p. 673-682.
211. Tricarioco A., Sicolo F., Calise F., et al. L" autotransplantation splenique dans les traumatis mas de la rate. // Ann. Chir. 1987. - vol. 41, №8. - p. 601 -606.
212. Tygstrup N., u. Raner L.: Klinische Aspekte der Zirrhose. / In Kuhn H.A. u. Wernze H. (Hrsg): Klinische Hepatologie. Georg-Thieme Verlag. -Stuttgart. - 1979.
213. Ufer C., Dolle W., u. Martini G.: Uberlebensdauer and Prognose bei Kranken mit Leberkoma. / Internist. 1966. -7.-43.
214. Umeyama K. et. all. Transabdominal oesophageal transection for oesoshageal vaices: experiance in 101 patients. / Br. J. Surg. 1983. - 1983. - Vol. 70. -N7.-p. 419-422.
215. Weiss L. Barier cells in the spleen. // Jmmunology today 1991. Vol. 1, №3. -P. 24-29.
216. Westermann J., Willfuhr K., Paabst R. Influence of donor and host age of the regeneration and blood flow of splenic transplants. // J. Peditr. Surg. 1988.-Vol. 23, №9.-P. 835-838.
217. Wiig J. Splenic injury a pospective multicentre study on noperative and operative treatment. // Brit .J Surg. -1987.-V74.-N7.-P310-313.
218. Woore F.A., Stevenss R.E., Moore E.E., Aragon G.E. Feire of splemic implants to protect against fatal postsplenectomy infection. // Amer. Surg. -1983.-Vol. 146.-p. 413-414.
219. Ziarec S., Sawaryn Т., Guzy R., et al. Autogenne przeszczepy tkanki sledzinowej do miesni powlok brzusznych. // Prz. Lek. 1986. - Vol. 46, №4.-p. 375-378.